Abusotični glavobol

Abusotični glavobol - kronična sekundarna tipa glavfagije, ki izhaja iz nenehne uporabe anestetike v prisotnosti migrene in drugih cefalgičnih sindromov. Značilen je zaradi konstantnega tlačnega glavobola s zmerno intenzivnostjo. Abusus cephalgia klinično diagnosticiramo s pomočjo dnevnika opazovanj. Instrumentalne metode so namenjene izključevanju drugih vzrokov za sindrom. Zdravljenje temelji na odpravi zdravila, ki izziva zdravilo. Simptome umika prenehajo z antidepresivi, antipsihotiki, antiepileptiki. V prihodnosti je potreben izbor terapije za osnovno bolezen.

Abusotični glavobol

Abuzusnaya glavobol, ki ga povzroča nepravilna uporaba farmacevtskih izdelkov za zaustavitev glavfagije. Izraz prihaja iz angleške "zlorabe" - zlorabe. V praktični nevrologiji abusus cephalgia ima sopomenke za "zdravilne", "zdravilne", "ricochet". Samo-zdravljenje bolnikov z analgetiki brez recepta je privedlo do širjenja bolezni v gospodarsko razvitih državah. V Evropi, ZDA, je ta patologija 1/5 celotne celofalije. 1% svetovnega prebivalstva trpi za medicinsko različico glavobola. Med kroničnimi cefalami prevladuje oblika abususa 60%. Bolezen prizadene ljudi z visoko stopnjo anksioznosti, težnjo k depresiji. Ženske trpijo pogosteje kot moški.

Vzroki za glavobol Abussus

Glavni etiološki dejavnik je stalni sprejem zdravil za bolečino v ozadju obstoječe primarne patologije (migrene, napetostne bolečine). Cefalgija se pri uporabi istih zdravil ne razvije pri zdravljenju drugih bolezni (artritis, nevritis, osteohondroza hrbtenice). Potencialno nevarni izdelki so:

  • Kombinirani analgetiki so sredstva, ki vključujejo kofein, barbiturate poleg aspirina, analgin in njihove analoge.
  • Derivati ​​ergot alkaloidov (ergotamin). Veliko se uporablja pri zdravljenju migrene.
  • Triptani (zolmitriptan, eletriptan) so derivati ​​serotonina, ki imajo specifičen antimigrenogen učinek.
  • Opioidi so narkotični analgetiki z izrazitim analgetičnim učinkom.
  • NSAID so nesteroidna protivnetna zdravila. Nanašajo se na nenadne analgetike. So najpogostejši vzrok za cefalalgijo drog.

Pri razvoju bolezni igra pravilna uporaba in odmerjanje. Stalna uporaba analgetika je bolj verjetno, da povzroči cefalagijo, povzročeno z drogo, kot redko uporabo odmerka šoka. Redna uporaba velikih odmerkov bo privedla do nastanka zdravila Abusus namesto dajanja zdravil v majhnih količinah.

Patogeneza

Mehanizem razvoja bolezni je odvisen od uporabljene farmacije, ima psihološko komponento. Neustrezna uporaba sredstev proti bolečinam in nastanek psihološke odvisnosti povzročata povečano anksioznost, prisotnost depresije. Obstaja nasilna nagnjenost k depresivnim stanjem, napadi, alkoholizmu. Dolgotrajna uporaba zdravil za bolečine povzroči zmanjšanje njihove učinkovitosti. V upanju, da bi odpravili sindrom bolečine, bolnik jemlje zdravila pogosteje pri naraščajočih odmerkih. Bolečina se ne ustavi v celoti ali se ustavi za kratek čas, zaradi česar se bolnik nadaljuje z naraščajočimi odmerki. Nastane začaran krog, zaradi katerega se primarni glavobol spremeni v kronično abušijo. Proces preoblikovanja je tesno povezan z nociceptivnim možganskim sistemom, odgovornim za zaznavanje bolečin.

Simptomi glavobola Abussusa

V ozadju redne dolgotrajne uporabe analgetikov obstaja stalna glavobola. Bolečina je boleča neumna, zmerno izrazita. Bolniki kažejo občutek zožitve, stiskanje glave, prisotnost bolečine v trenutku prebujenja. Simetrično razpršena bolečina na glavi. Abuzusnaya bolečina se intenzivira zjutraj, čez dan spremeni intenzivnost. Izzovejo jih fizični, psiho-čustveni, duševni stres, prekinitev prejemnega zdravila (sindrom odtegnitve).

Abysusal cefalalgia traja več kot pol dneva v enem mesecu, se za nekaj časa in za kratek čas ustavi analgetik. Pri bolnikih z migreno se kronična bolečina združi z migreno podobnimi paroksizmi, ki se pojavijo 2-5 krat na mesec. Slednji lahko imajo avto, tečejo v obliki pulzirajoče hemikranije s slabostjo, bruhanjem, fotofobijo.

Posledica podaljšane in skoraj konstantne cefalalgije je razdražljivost, utrujenost, poslabšanje depresije. Nenadzorovani glavobol negativno vpliva na sposobnost koncentracije pozornosti, povzroča zmanjšanje učinkovitosti. Možne motnje spanja: nespečnost, dnevna zaspanost zaradi utrujenosti.

Diagnostika

Abuzusnaya glavobol se diagnosticira predvsem na podlagi kliničnih podatkov. Pomembno je ugotoviti sekundarno naravo bolečine na ozadju obstoječih v zgodovini primarne celofalije, da ugotovimo, katera zdravila jemlje bolnik, njihovo odmerjanje, pogostost uporabe in učinkovitost. Instrumentalne tehnike so pomožne, ki se uporabljajo za izključitev organske patologije možganov. Diagnostični algoritem vključuje:

  • Vzdrževanje dnevnika. Pacient zapisuje čas izvora, značaj, trajanje bolečine v ločenem prenosnem računalniku. V dnevniku označuje ime, odmerek zdravila in natančen čas vnosa.
  • Nevrološki pregled. Nevrološki status brez funkcij. Opredelitev nevroloških simptomov dvomi v domnevo zdravilne oblike cefalalgije.
  • EEG, REG, Echo-EG. Primarna instrumentalna ocena stanja CNS omogoča izključitev prisotnosti organskega vzroka nastanka bolečine (cerebralna cista, hidrocefalus, možganski tumor).
  • MRI možganov. Vizualizacija možganskih struktur omogoča potrditev odsotnosti morfoloških sprememb v cerebralnih tkivih.

Diagnoza se ugotovi v prisotnosti sindroma bolečine več kot 15 dni na mesec več kot 3 mesece v odsotnosti organske poškodbe možganov.

Zloraba glavobola zdravljenje

Osnovna točka zdravljenja z zdravilom Abusus je popolna odprava zdravil proti bolečinam. V času zdravljenja mora pacient še naprej vzdrževati dnevnik opazovanj. Če bolnikovo stanje ne izboljša 2 meseca po umiku analgetika, je medicinska etiologija bolečine vprašljiva, je treba iskati druge razloge. Zdravljenje je sestavljeno iz naslednjih faz:

  • Odstranitev analgetika. V primeru narkotičnih analgetikov se močno izvaja z uporabo narkotičnih zdravil - postopoma, v kombinaciji z detoksifikacijo.
  • Terapija med odpovedjo. Glede na prenehanje uporabe anestezije je možno poslabšati glavobol, povečati anksioznost, poslabšati spanec, slabost, bruhanje. Simptomi trajajo več tednov. Za olajšanje, antidepresive (amitriptilin) ​​se uporabljajo antikonvulzivi (valproat, topiramat). Pri jemanju narkotičnega analgetika se odmerek opravi pod pokrovom nevroleptikov.
  • Zdravljenje po odpravi Abususa. Pogosto po približno 2 mesecih po prenehanju jemanja problematičnega zdravila se simptomi primarnega glavobola vrnejo. Zato je treba pravilno izbrati terapijo osnovne bolezni in preprečiti ponovitev napake. Priporočljivo je čim bolj izključiti ali odložiti imenovanje provokativnega zdravila, in ga po potrebi uporabiti zgolj za omejitev pogostosti uporabe.

Prognoza in preprečevanje

Pravilna medicinska taktika v večini primerov vodi do okrevanja. Pri 40% bolnikov se glavobol abususa ponovi v 5 letih. Primarna in sekundarna preventiva vključujejo ustrezno terapijo celofagije, redno opazovanje in pojasnjevanje z bolniki. Bolnike je treba opozoriti na posledice nenadzorovane uporabe zdravil proti bolečinam in nevarnost samozdravljenja ter jih obvestiti o potrebi po posvetovanju z zdravnikom, če se zmanjša učinkovitost predpisanih zdravil.

Abuzusnaya glavobol - cefalalgija, ki jo povzroča zdravljenje

Abuzusnaya glavobol, imenovana tudi zdravila, ki jo povzroča drog, zdravilo, ricochet izhaja iz zlorabe zdravil za zdravljenje migrene.

Ta pogoj se zgodi kot posledica nepravilno izbrane zdravljenju migrene. Navadno je vzrok abuzusa ne-narkotični analgetiki, protivomigrenoznye droge triptanih, vazodilatatorji, opioidov, antitrombotična zdravila.

Abuzusnaya glavobol je kroničen, pogosti z nekaj manj kot migrenami in napetostnimi glavoboli, opaženi pri 1% populacije. Najbolj dovzetni za to obliko glavobol ženske.

Mehanizem razvoja cefalalgije drog

Hud preobratu glavobol pojavi, ko bolnik naredi pogosto uporabo določenih zdravil, povečati odmerek zdravil za lajšanje migrenskih glavobolov in bolečin, povezanih s prekomernim delom. Bolnik začne uporabljati bolečine zdravila pred napadom, z namenom, da predkupne.

V večini primerov se ta vrsta sekundarne cefalalgije razvije zaradi nenadzorovanega vnosa zdravil v velikih odmerkih, kombinacije analgetikov in triptanov.

Glavobol glavobola se razvije, ko pacient uporablja zdravilo za bolečino približno 6-krat na dan. Pojavijo se tudi pri pretirani uporabi zdravil za nadzor cefalalgije, ki je simptom hipertenzije, cerebralnih anevrizmov, tumorjev in drugih sistemskih bolezni.

Spodbujanje dejavnikov

V korenu videza abususa cefalalgije leži primarni glavobol, ki se je razvil pred jemanjem zdravil in je bil vzrok za jemanje teh zelo zdravil.

Najpogosteje je to vrsto cefalalgije posledica zlorabe analgetikov in kombinacije analgetikov s kodeinom in kofeinom.

Morebitne nevarnosti pri neprekinjeni uporabi so:

  • agonisti serotoninskih receptorjev;
  • kombinirani analgetiki;
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • opioidi;
  • derivati ​​ergotamina.

Približno 70% bolnikov z abususom z drogami je imelo zgodovino primarnih glavobolov, migrenij.

Razvijanje tega stanja lahko vodi tudi do takšnih afektivnih motenj, kot so anksiozne motnje, stresne razmere, depresija.

Značilnosti klinične slike

Z razvojem glavobola z bolečinami je bolečina vztrajna in traja ves dan. V tem primeru je bolečina lahko dvostranska, topna, zmerna, šibka, ima stiskalni značaj, lahko se poveča s fizičnimi in intelektualnimi obremenitvami.

Pojavi se lahko tudi, kadar se nekatera zdravila odvzamejo. Pred začetkom glavobola ima pacient občutek tesnobe.

Pri bolnikih se pojavljajo čustvene motnje, depresivni pogoji, razdražljivost, zmanjšano razpoloženje.

Abbuzijski glavobol ima tudi druge značilne simptome:

Glavoboli se začnejo zjutraj, trajajo ves dan.

Kako je postavljena diagnoza?

Ob najmanjšem sumu napake se posvetujte s terapevtom, nevrolizom ali nevrologom. Diagnoza se opravi po anketiranju bolnika in zbiranju informacij o anamnezi.

Diagnosticiranje glavobola z drogami je težavno. Obstaja več meril, za katere je mogoča diagnoza:

  • bolečina se ne ustavi v 15 dneh;
  • čezmeren vnos analgetikov več mesecev;
  • povečana bolečina pri jemanju zdravila;
  • zmanjšanje simptomov po umiku zdravila.

Pogosto je diagnoza možna le s popolnim odvzemom zdravila, ki olajša bolečino. Če po tem ni prenehanja cefalalgije, potem je diagnoza napačna ali dvomljiva.

Bolnikom priporočamo, da vodijo dnevnik glavobolov, kar kaže na čas napadov in število uporabljenih zdravil. Ta metoda je precej informativna in lahko potrdi ali opusti diagnozo "abusus cefalgia".

V primeru, da je diagnoza problematična, lahko zdravnik predpiše študije možganov in krvnih žil v možganih. Dodelite takšne preglede:

Kompleksno zdravljenje in preprečevanje

Obstaja več načinov, na katere zdravljenje za diagnozo glavobola z bolečino:

  • popolno odpravo zdravil, ki povzročajo bolečine;
  • sprememba programa primarnega glavobolnega zdravljenja, izbira metod, ki niso odvisne od drog (masaža, fizioterapija, psihoterapija, akupunktura);
  • delo na čustvenem in psihološkem stanju pacienta, zmanjšanje manifestacije depresije, tesnobe;
  • razstrupljanje;
  • ponovno diagnozo glavnih glavobol, ki so pripeljali do Abuzusa;
  • preprečevanje zlorabe zdravil v prihodnosti.

Ni ene metode za zdravljenje glavobolov, vendar je najprej potrebna popolna, vendar postopna eliminacija zdravil, ki so povzročila razvoj sindroma.

Po drugi strani lahko nenaden umik drog povzroči povečanje bolečin. Po prekinitvi zdravljenja po 7 do 10 dneh pojavi bolečine.

Popolno okrevanje telesa pride šele po več kot desetih tednih. Postopoma se zdravilo cefalgija spremeni v primarno obliko glavobola. Zato je priporočljivo izvajati klasično zdravljenje migrene vzporedno z odpovedjo zdravil, ki so povzročila medicinski glavobol.

Z odvzemom zdravil pri bolnikih se lahko razvije huda migrena, navzea, bruhanje, nemir, motnje spanja. Takšni simptomi se lahko pojavijo od nekaj ur do meseca. Zato je morda treba urediti bolniško odsotnost, saj lahko takšni manifesti zapletejo pacientovo običajno življenje.

Šteje se, da je učinkovito predpisati zdravljenje z antidepresivom, zlasti triciklični antidepresivni amitriptilin. Ko jemljete amitriptilin, v 72% primerov opazite ugoden izid zdravljenja.

Tudi pozitivni učinek je sprejem selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina in norepinefrina. Če je to vrsto celofagije spremlja kronična migrena, je predpisano dajanje antikonvulzivnih zdravil.

Tradicionalne medicine ni mogoče uporabiti, da bi se znebili te vrste glavobola. Lahko delujejo kot nadomestki za zdravila, ki so povzročila sindrom. Če se želite odločiti, ali boste uporabili katerokoli zdravilo, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Zdravnik mora bolnika obvestiti o načinih zdravljenja glavobolov in o vzrokih, ki vodijo k razvoju zdravilne celofagije.

Bolnika je treba obveščati o posledicah čezmerne uporabe analgetikov, tveganjih za razvoj glavobola ricoceta z uporabo zdravil za bolečino večkrat na teden.

Bolnik mora razumeti, da je treba nadzirati količino odvzetih drog. Priporočljivo je, da vodijo evidenco o trajanju, pogostnosti glavobola in o sprejetih zdravilih.

Glavobol za zdravljenje (abususus)

Objavljeno v reviji:
Medicina za vse Št. 4, 1998 - »» Glavobol. Kako se zaščititi pred različnimi oblikami in manifestacijami.

E.G. FILATOVA, Doktor medicinskih znanosti, izredni profesor, Oddelek za živčne bolezni, FPPO
Moskovska medicinska akademija. I.M. Sechenova

REVERSE EFFECT Negativni učinek zdravljenja z zdravili se lahko sumi pri vseh bolnikih, ki se pritožujejo na dnevne glavobole, zlasti tiste, ki pravijo, "moja glava stalno boli". Navadna uporaba analgetikov vsak dan večkrat na dan potrjuje to domnevo.
Abuzusnaya glavobol, ki ga povzroča povratni učinek analgetikov, je bolezen sodobne družbe, kjer je v medijih široko oglaševano veliko število OTC analgetikov. Dostopnost, samozdravljenje s prevelikim odmerkom analgetikov in ergotaminom sta pripeljala do dejstva, da je bolečina v drogah postala mednarodni problem. Po podatkih raziskovalcev iz Združenih držav Amerike, Italije, Nemčije in Švice je njegova pogostost 20% med drugimi vrstami glavobolov. Lahko se domneva, da je ta razširjenost opazna tudi v Rusiji.
Tipična klinična značilnost glavobola, ki ga povzroča povratni učinek analgetikov, je njegov dnevni značaj; Bolečina se po pravilu traja ves dan, z intenzivnostjo. Prisotna je že v trenutku prebujenja in je opisana kot šibka, zmerna, tanka, dvostranska, fronto-zaprta ali razpršena. Znatno povečanje bolečine je mogoče opaziti z najmanjšim fizičnim ali intelektualnim obremenitvam in tudi, če je zdravilo prekinjeno. Olajšanje glavobola od ergotamina ali preprostih analgetikov je prehodno in ponavadi nepopolno.
Podrobna raziskava o zgodovini bolnikov z bolečinami v trebuhu kaže, da so v 70% primerov mladosti trpeli zaradi rednih migrenskih napadov, ki so se kasneje (do starosti 30 let) preoblikovali v dnevne glavobole. Ti bolniki imajo čustveno-afektivne motnje depresivne narave in sprejmejo veliko zdravil.
V praktičnem smislu je zelo pomembno, da vprašate, katera zdravila, koliko in kako dolgo lahko dolgotrajna uporaba povzroči nenadne bolečine. Mednarodna diagnostična merila določajo, da se po 3 ali več mesecih pojava visokih odmerkov drog pojavi abusijska bolečina; število dni glavobola na mesec se zmanjša za 50% 14 dni po umiku zdravila.
Določeno je približno število zdravil, ki dajejo nasprotni učinek: aspirin - 45-50 g na mesec (3-4 tablete na dan); kofein - 15 g na mesec; ergotamin - 2 mg za peroralno uporabo in 1 mg za rektalno dajanje na dan. Znano je tudi, da lahko bolečina zlahka povzroči mešanice analgetikov z barbiturati, kofeinom in sedativi (diazepamom).
Patogeneza odvisnosti od drog lahko ima tako biološko kot psihološko komponento.
Tvorbo psihološke odvisnosti olajšajo afektivne motnje: depresija in tesnoba. Pogosto je dedna nagnjenost k alkoholizmu, depresiji, zasvojenosti z drogami.
S sumom na zlorabo drog, hiter in popoln umik analgetikov (pod pogojem, da je to nenadni analgetik), je edino učinkovito zdravljenje. Če je bil uporabljen narkotični analgetik, mora biti umik postopen in kombiniran z uporabo nevroleptikov.
Najučinkovitejša metoda zdravljenja glavobola z abususom, skupaj s popolno ukinitvijo analgetikov, je imenovanje antidepresivov. Pozitiven učinek pri imenovanju amitriptilina opazimo pri 72% bolnikov, v nasprotju s 43%, s preprostim ukinitvijo analgetikov. Pri jemanju amitriptilina z nadaljnjo uporabo analgetičnih zdravil je bil pozitiven terapevtski učinek zdravljenja z antidepresivi še manj izrazit, le 30%.
Ko je postopek odprave zaključen, pacient potrebuje izčrpno študijo glavobola, da bi se izognili ponavljajočim se nesrečam. Po okrevanju je treba pacienta pozvati, naj v naslednjih dveh mesecih vodi dnevnik o glavobolu. V tem primeru postane možno razjasniti vzrok primarnega glavobola in mu lahko predpisati pravilno zdravljenje.

Vzroki in simptomi abusic glavobola

Zdravilni ali abususni glavobol se imenuje simptom, ki se razvije kot posledica kršitve pravil za jemanje zdravil. Najpogosteje iz neprijetnih občutkov ljudje trpijo, prisiljeni na zdravje redno sprejeti določene pripravke. Tudi pojava abusus cefalgije pogosto moti tiste, ki raje samostojno zdravijo svoje bolezni, namesto da bi stopili v stik s strokovnjaki.

Glavobol drog je kronični proces, zaradi katerega se težko obvlada zaradi njegovih značilnosti, kar poslabša prognozo za okrevanje.

Vzroki

Mehanizem razvoja patologije proti zlorabi drog ni v celoti razumljen. Znanstveniki verjamejo, da je odločilni trenutek akumulacija anestetičnih snovi v telesu. Spreminjajo načela pretoka metabolnih procesov, delujejo kot dražilci. Pomembno vlogo igra prisotnost dodatnih dejavnikov. Sistematično uporabo zdravil v 70% primerov poslabša prisotnost depresije ali anksioznih motenj pri bolniku. Pogosto se pokaže genetska nagnjenost k živčnim boleznim.

Obstaja več skupin dražljajev, ki najpogosteje povzročajo zmedo:

  • Analgetiki, ki se uporabljajo za zatiranje primarne cefalalgije;
  • triptani - ponovitev po zdravljenju migrenskega napada;
  • ergotamini - posledice boja proti migreni, med katerimi je prišlo do prevelikega odmerka;
  • opioidi - draženje receptorjev bolečine zaradi sprememb v CNS;
  • kombinirana sredstva - neskladnost s časovnimi razporedi, odmerki, čas sprejema. Posebne nevarnosti so proizvodi s kodeinom v sestavi;
  • druga zdravila - če se postopek izvaja brez dovoljenja zdravnika, lahko celo izvajanje navodil povzroči negativne posledice.

Tveganje za razvoj abusus glavobole je pri ljudeh, ki jemljejo zdravila za bolečino več kot 3-krat na teden. Stopnja razvoja bolezni je odvisna od stopnje zlorabe zdravil, posameznih značilnosti organizma. Ti dejavniki vplivajo tudi na resnost simptomov, prognozo.

Simptomi

Klinična slika se v večini primerov razvija v skladu z univerzalnim scenarijem. Prvič, oseba, ki trpi za glavobolom, začne zdravniško izbirati ali predpisati zdravniška priprava. Ti izdelki prinašajo olajšavo, vendar se sčasoma zmanjša njihova učinkovitost. Bolnik je prisiljen, da jemlje zdravila pogosteje ali povečuje njihovo odmerjanje. Kumulativno trajanje simptoma presega 15 dni na mesec.

Več o simptomih in vrstah glavfagije se boste naučili tukaj.

Značilnosti bolečih napadov z zdravilno cefalalgijo:

  • sistematičen, vztrajen glavobol, ki traja ves dan, vendar je najbolj izrazit zjutraj;

Več o sistematičnih glavobolih se boste naučili tukaj.

  • Danes lahko intenzivnost neprijetnih občutkov preseže ali raste. Včasih se to zgodi ne glede na vpliv zunanjih dejavnikov;
  • Občutki so običajno šibki ali srednja intenzivnost. Lahko so enostranska ali globalna. Najpogosteje je boleč ali tavasten tip z največjim izražanjem v čelnem delu lobanje in zapleta;
  • klinična slika se povečuje z zavračanjem rednega odmerka zdravila, fizičnega napora, duševnega stresa;
  • sprejem stimulacijskih zdravil skrajša sindrom bolečine za kratek čas ali zmanjša njegovo resnost, vendar učinek izgine hitreje, kot je navedeno v navodilih za zdravilo;
  • v hudih primerih napadi začnejo podobati poslabšanjem migrene tudi pri tistih, ki ne trpijo zaradi nevrološke bolezni. Cefalgija ima pulzirajočo naravo, skupaj s šibkostjo, navzeo, bruhanjem.

V zanemarjenih situacijah se slika dopolnjuje z drugimi znaki sindroma umika. Pacient postane razdražljiv, hitro kaljen, zaskrbljen, moten. Uporaba naslednjega odmerka zdravila odpravlja te manifestacije bolje kot pomirjevala ali pomirjevala.

Pred obiskom zdravnika Preden greste k zdravniku, morate v dveh tednih obdržati dnevnik glavobolov - to bo močno pospešilo določitev vzroka in nastavitev pravilne diagnoze. Dnevnik na spletu

Diagnostika

Ni laboratorijskih ali instrumentalnih metod za potrditev glavobola. Pri postavljanju diagnoze upoštevajte anamnezo, statistiko, praktične poskuse. Bistveno pomoč bo zagotovil dnevnik glavobolov, v katerem mora bolnik zapisati vse točke, povezane s pojavom simptomov.

Če sumite, da je zdravilo glavobol, se morate spomniti, da:

  • bolezen je 4-krat večja pri ženskah, ker pogosto poskušajo samozdravljenje;
  • skupina ljudi v nevarnosti so hipohondriki, ki so pripravljeni piti zdravila tudi brez očitnih dokazov;
  • z nagnjenostjo k migreni, je verjetnost razvoja abuzusa 70%;
  • patologija lahko sproži zdravilo, ki ni usklajeno z zdravnikom, v katerem pacient vzame zdravilo tudi pred pojavom simptomov;
  • Diagnozo je mogoče izvesti le po izključitvi verjetnosti drugih bolezni. Za te namene se izvajajo CT, MRI, EEG, ultrazvok posod v možganih in vratu. Z Abusus cefalgia bodo navedene študije pokazale normo.

Več o diagnozi z MRI se boste naučili tukaj.

Po predhodnih preizkusnih metodah se uporabi praktični preizkus. Pacientu ni dovoljeno jemati zdravil, kar je povezano z videzom cefalalgije. Ta pristop hkrati postane ena od sestavin profilne terapije. Če v roku 1 do 2 mesecev, če se upoštevajo vsa priporočila, bolečina ne izgine, se abusus izključi.

Je glavobol? Prste prste? Tako, da glavobol ne pride v kap, pijte kozarec.

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravilno cefalalgijo ni omejeno na zavrnitev uporabe zdravila, ki škoduje organizmu. Tudi z blagim simptomom, njegova stalna prisotnost več tednov lahko znatno zmanjša kakovost bolnika. Razen običajnega izdelka iz režima večkrat povečuje intenzivnost neprijetnih občutkov.

Načela zdravljenja glavobola z abusumom:

  • popolna zavrnitev sprejema zdravila, ki povzroča težave ali postopno zmanjšanje odmerka pod nadzorom zdravnika;
  • izbira drugega sredstva za boj proti obstoječemu problemu, na primer migrena;
  • zdravniška razstrupljanja z močnimi glavoboli, ki se izvajajo v ambulanti ali ambulanti;
  • jemanje antidepresivov - strogo je treba upoštevati odmerke in urnike. Če zdravljenje nima izrazitega učinka, ga je prepovedano sam prilagajati. Nekateri bolniki potrebujejo nasvet od psihologa ali psihoterapevta;
  • jemati zdravilo protivnetno zdravilo Naproxen za mesec po individualni shemi;
  • jemanje Prednisolona za 3 mesece;
  • antikonvulzivi, na primer "Topomax". Zmanjšuje tveganje za ponovitev cefalalgije z drogami;
  • Fitoterapija v kombinaciji z aromaterapijo v posvetovanju z zdravnikom - pristop je lahko pomožna možnost zdravljenja, ne pa tudi glavna;
  • fizioterapijo, ki jo dopolnjuje varljiva prehrana, popravek režima dneva, fizični napor.

O zdravljenju cefalalgije v domu se boste naučili iz tega članka.

Prvič po začetku zdravljenja bolnikovo stanje lahko močno poslabša. Po dveh tednih skladnosti z zdravniškimi priporočili se morajo pojaviti znaki pozitivne dinamike. Število dni glavobola do tega časa se običajno zmanjša za 50%. V roku 1-2 mesecev se telo vrne v prvotno stanje. Z dovoljenjem zdravnika se lahko nato vrnete na predhodno prepovedano zdravilo, če upoštevate shemo zdravljenja, ki jo je pripravil specialist.

Napoved

Možnosti za okrevanje v cefalgii zdravila so neposredno odvisne od razpoloženja bolnika, njegove volje. Če upoštevamo pravila zdravljenja, je napoved ugoden - pri 65% bolnikov so neprijetni občutki popolnoma izginili.

Ostali so ogroženi, imajo možne relapse. Verjetnost drugega poslabšanja se zmanjša s popolnim zavračanjem provokatorja v prihodnosti. Vrnitev na shemo zdravljenja je možna le, če ni mogoče izbrati enakovrednega analoga.

Zavrnitev samozdravljenja in strogo upoštevanje zdravniških priporočil - učinkovito preprečevanje problema. Pojav abusijskih glavobolov postane resen test za telo. V 99% primerov se stanje razvije v prvotno bolni osebi, zato je obremenitev organov in sistemov dvojna. To je preobremenjeno z resnimi zapleti, zmanjšanjem učinkovitosti zdravljenja osnovne bolezni.

Abuzusnaya glavobol: kaj se skriva za grozno ime bolezni

Abusotični glavobol ali bolečine, ki jih povzroča jemanja zdravil, je trenutno pogost pojav zaradi razpoložljivosti številnih zdravil in želje osebe, da se sami sooča s simptomi bolečin v glavi. To patološko stanje se pogosteje pojavlja pri ženskah kot pri moških.

Tan je povzročen

Pojavijo se patološke občutke v zvezi z uporabo zdravil, ki imajo anestetske lastnosti:

  • analgetiki;
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • zdravila z mešano sestavo;
  • agonisti serotoninskih receptorjev;
  • ergotamin;
  • triptani;
  • opioidi.

Najpogosteje se abusijski glavobol zjutraj skrbi, po spanju. Pri preučevanju bolnika je treba natančno ugotoviti, kakšne občutke v glavi je doživela in kakšne spremembe v stanju so se pojavile ob ozadju odvzetih drog. Dolgotrajna uporaba zdravil vodi v kopičenje v telesu njihovih snovi, kar pa povzroči nastanek kroničnih zdravil za bolečino.

Simptomi

Simptomi glavobola Abussusa odvisno od vrste bolečin in zdravil, s pomočjo katerih jih bolnik odpravi. Z uporabo triptanov se napad skorajda takoj odpravi, vendar se občutki bolečine vrnejo z novo močjo in poslabšajo stanje zdravja. Naslednji znaki abusijske bolečine v glavi:

  • značilne so jutranje motnje v morju, njihova intenzifikacija in spremembe skozi dan;
  • patološki občutki so lokalizirani v predelu čela in hrbtu glave;
  • Pojavi se lahko simptomi, ki spominjajo na migrene: občutki pulzacije v enem delu glave, slabost, bruhanje;
  • sindromi so lahko pod vplivom majhnih duševnih in fizičnih obremenitev napeti in oteženi;
  • v nekaterih primerih bolnik doživlja povečano anksioznost, anksioznost, kratek čas, nezavest, odsotnost;
  • lahko med prenehanjem uporabe zdravila poveča krče.

Razvrstitev

Abuzusnaya glavobol je razdeljen na skupine, odvisno od vrste zdravila, ki jo bolnik uporablja več kot ali dolgo časa:

  • bolečine, ki jih povzroča bolečina analgetikis primarnim glavobolom;
  • ponovitev bolečine po jemanju triptani;
  • prekomerna uporaba ergothminko odpravi migrene, lahko povzroči kumulativni učinek v tkivih telesa in povzroči preveliko odmerjanje;
  • zlorabe opioidpomeni spremembe v centralnem živčnem sistemu, zaradi česar so prizadeti bolečinski receptorji. To vodi v povečane simptome bolečine;
  • samozdravljenje pacienta, ki je združuje zdravila, ki jih ne usklajuje z zdravnikom. Tako zdravljenje se lahko pretvori v obratni učinek in sproži bolj intenzivne sindrome;
  • nežnost v uporabi kombinirana sredstva;
  • prekomerna uporaba drugih zdravil.

Epidemiologija

Najpogosteje vplivajo na odrasle ljudi ženske, ki so bolj nagnjene k samozdravljenju. Pogostost pojavljanja Abususa je približno 25% vseh vrst bolečih napadov v glavi. Če je bolnik nagnjen k pojavu migrene, se v 70% primerih pojavi glavobol. Patološki simptomi v tem primeru imajo dvostransko lokalizacijo, pritiskajo ali stisnejo glavo, vendar imajo zmeren značaj. Takšna čustva lahko motita osebo približno 14 dni na mesec. Nekateri bolniki, ki se poskušajo znebiti bolečinskih sindromov, vzamejo večje količine zdravil, kar kaže na to, da bo dvojni odmerek prinesel olajšavo.

Faktor, ki povzroča abusicu glavobol, je vzeti eno vrsto zdravila po drugem. Ko se ne jemljejo simptomov po uporabi tabletke, oseba vzame popolnoma drugačno zdravilo, ki se ne združuje s prvim. Takšne metode zdravljenja skoraj vedno povzročajo zdravilno bolezen v glavi.

Včasih oseba, ki je nagnjena k pogostim bolečim patologijam v glavi, vnaprej uporablja zdravilo in preprečuje nastanek napada.

Pojav abususnih sindromov olajša ne le zdravljenje primarnih sindromov, temveč tudi poskusi, da se odpravi morebitna sekundarna bolezen. Na primer, ko se odpravi hipertenzija, se lahko oseba prekomerno odnese z jemanjem zdravil, ki pomagajo stabilizirati krvni tlak.

Obdobje oblikovanja odvisnosti od drog je neposredno odvisno od specifičnih individualnih značilnosti pacienta, stanja njegovega zdravja, imunitete. Pomembno je tudi vrsta analgetika, ki odpravlja boleče sindrome v glavi.

Diagnostika

Če sum sumov zlobne glavobole naj se obrne na nevrologa in nevrološkega zdravnika. Strokovnjaki izvajajo diagnostiko možganov in stanje krvnih žil s pomočjo:

  • dopplerografija;
  • MRI;
  • angiografija hrbtenjače in možganov;
  • ehoencefalografija posod vrat in glave;
  • Študije mišično-skeletnega sistema in cervikalne cone.

Takšne metode pregleda razkrivajo patološke spremembe v možganih in nenormalnosti pri delu krvnih žil. Da ugotovimo diagnozo Abbazijski glavobol pacient mora hraniti dnevnik, ki beleži količino zdravil na dan, kot tudi čas nastanka bolečih napadov.

Zdravljenje

Zloraba glavobola zdravljenje se izvede po ugotovitvi vzrokov za njihov nastanek, ugotavljanju vrste bolečine in tudi zdravila, ki je bila izpostavljena. Bolnik mora razložiti mehanizem delovanja zdravila za patološke občutke za nadaljnjo izključitev samozdravljenja in neželene učinke v primeru nadaljevanja zdravljenja. Terapija vključuje, prvič, popoln umik zdravila ali strog nadzor nad odmerkom in pogostnostjo bolečine, če je umik zdravila izključen.

  1. V nekaterih primerih je lahko zdravljenje abusijske cefalalgije težko, na primer pri napadih migrene. V takšnih primerih specialist priporoča postopno zmanjšanje odmerka zdravila, ki ga jemljete, do popolne odpovedi. Za zdravljenje migrene je bolniku predpisano drugo zdravilo. Prikazan je bil pozitiven rezultat antikonvulzivi(npr. topiramat).
  2. Če so boleči sindromi intenzivni in stanje poslabša, razstrupljanje, ki se izvajajo ambulantno.
  3. Ena od učinkovitih metod za zdravljenje Abususovih sindromov je uporaba antidepresivi. Skupina antidepresivov odpravlja anksioznost zaradi simptomov kronične bolečine, stabilizira čustveno stanje in zmanjša znake depresije. Najpogosteje se uporablja amitriptilin, ki kljub neželenim učinkom povzroči izboljšanje pri 72% bolnikov. Zdravilo se vzame na 10-75 ml pred nočnim spanjem šest mesecev, s ciljem preprečevanja. Poleg tega se lahko imenuje paroksetin, sertralin, duloksetin.
  4. Pomeni naproksenuporabite 240 mg dvakrat na dan ali 500 mg enkrat zvečer. Trajanje vpisa je 1 mesec.
  5. Prednizolonpriporočamo jemanje 60 mg na dan, trajanje je 3 mesece.
  6. Zdravilotopomaksima antikonvulziven učinek, se uporablja za zdravljenje in preprečevanje ponovitev glavfagije, ki jo povzroči abusus.
  7. Uporablja se tudi fizioterapija, metode sprostitev, akupunktura, ročna terapija, psihoterapevtski pogovori s pacientom.
  8. Zeliščni pripravki se lahko uporablja le, če je dogovorjeno z zdravnikom. Zbiranje zdravilnih rastlin, fitopreparacij, kakor tudi metode aromaterapije so izbrane posamezno. Folk metode lahko med napadom zmanjšajo boleče sindrome v glavi, vendar ne odpravijo osnovnega vzroka. Samodejna uporaba lahko povzroči poslabšanje stanja.
  9. Anestetične snovi je mogoče ponovno predpisati 2 meseca po prekinitvi z omejitvijo odmerka.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili nadaljnjim napadom abusijske cefalalgije, je treba vse svoje ukrepe uskladiti z nevropatologom. Samo strokovnjak bo lahko ocenil stanje in sposobnosti telesa, izbral pravo zdravljenje primarne bolečine v glavi.

  1. Priporočljivo je omejiti vnos zdravil proti bolečinam, jemati zdravila le v skrajnih primerih, ne več kot 1-2 krat na teden.
  2. Omejite uporabo kofeinskih pijač med zdravljenjem z analgetiki, ki vsebujejo kofein, in zmanjšajte porabo čokolade.
  3. Zavrzite zdravila iz skupine triptanov in opioidnih analgetikov, ki najpogosteje povzročajo razvoj bolečih sindromov abusus cephalgia.
  4. Ne jemljite zdravila za preprečevanje bolečih napadov.
  5. Izogibajte se dehidraciji, uporabite več vode.
  6. Izogibajte se situacijam, ki sprožijo nastanek migrene, konfliktov in stresa.
  7. Odpravite alkoholne pijače pred uporabo.

Zaključek

Uporaba zdravil, ki so več kot 2-3 krat na teden, lahko privede do bolečine v trebuhu. Zato mora bolnik najbolj nadzorovati vnos zdravil, v dnevniku zapisati svoja čustva in ne odlašati z obiskom zdravnika.

Abusotični glavobol

Abuzusnaya glavobol, ali tako imenovani "ricochet", glavobol drog je ena od sekundarnih oblik cefalgije, ki je tesno povezana z migreno. V zadnjih letih je postala vse bolj pomembna v naši državi. To je posledica širokega razpona in razpoložljivosti različnih zdravil za bolečino.

ICD-10 koda

Epidemiologija glavobola Abyssusa

Abusus ali zloraba je odvisna od tega, koliko dni v mesecu pacient vzame zdravilo. Pomembni dejavniki - pogostost in pravilnost uporabe zdravila / drog. Torej, če je uporaba zdravila vsaj 10 dni na mesec navedena v diagnostičnih merilih, to pomeni 2-3 dni zdravljenja na teden.

Abuzusnaya glavobol je tretja najpogostejša po migreni, njegova razširjenost med pacienti specializiranih centrov cefalalgije doseže 10% in pri populaciji 1%.

Abbusum glavobol se kaže z dvostransko celofalijo stiskalne ali tlačne narave, z manjšo ali zmerno intenzivnostjo. Boleče občutke, ko bolnik zlorablja zdravila za bolečino (vsaj 15 dni na mesec za 3 mesece ali več), zadeva 15 dni ali več, do dnevnega.

Kaj povzroča glavobol?

Ponavljajoči glavobol je s takšnimi zdravili kot analgetiki in NSAID kombiniranih analgetičnih zdravil ergotamin derivatov, serotoninski agonisti, triptanih, opioidi najpogosteje povzroča. V študiji pri bolnikih z anamnezo abuzusnoy glavobol odkrili, da so bolniki so imeli pred nekaj časa tipične oblike primarnega cephalgia: 70% - epizodno napade migrene.

Prebijanje abusic glavobola je zasvojenost z drogami, glavni dejavnik tveganja je redna uporaba zdravil za bolečine. Sprememba obdobij pogoste uporabe zdravila s relativno dolgimi obdobji brez zdravljenja je veliko manj verjetno, da bi povzročila nastanek glavobola Abusije. Zdravilni abuzus - glavni dejavnik pri preoblikovanju epizodne glavobole v kronično. Mehanizem tega paradoksalnega učinka anestetikov še ni raziskan. Oslabitev glavobola je prisotnost migrene. Zanimivo je, da kronična zloraba analgetikov iz razlogov, ki niso povezani z bolečinami v glavi (na primer o artritisu), ne povzroči glavobola.

Skupaj z zlorabo drog na patogenetske dejavnikov takem stanju, kot povratni glavobol vključujejo motnje razpoloženja - depresija in tesnoba, spodbujanje razvoja psihološke odvisnosti od drog. Izkazalo se je, da so depresivne motnje, pristojen za težnjo bolnikov k zlorabi drog: ugotovljeno je bilo pri 48% ljudi z depresijo (v primerjavi z 38,6% pri bolnikih brez depresije). Pri mnogih bolnikih z glavobolom z abususom je dedna nagnjenost k alkoholizmu, depresiji, zlorabi drog.

Simptomi glavobola Abussusa

Kot smo že omenili, se Abuzus pojavlja pri bolnikih, ki so že dolgo imeli primarne oblike glavfagije. Zato je v zgodnjih fazah preobratu pojavi glavobol bolj ali manj tipična slika epizodno migreno, ki je v daljšem časovnem obdobju, kot abuzusnogo rastnega faktorja (povečanje pogostosti sprejem drog in / ali odmerek), se spremeni v kronično. V razširjeni fazi se glavobol abususa pojavi vsak dan, praviloma traja ves dan, z intenzivnostjo. Prisotna je že v trenutku prebujenja, ga bolniki opisujejo kot šibke, zmerne, dolgočasne, dvostranske, frontalno-zatipne ali razpršene. Znatno povečanje bolečine se lahko pojavi pri najmanjšem fizičnem ali intelektualnem obremenjenosti, pa tudi v primeru prekinitve vnosa zdravil. Bolečine proti bolečinam povzročajo prehodno in ponavadi nepopolno olajšanje celofagije, zaradi česar so bolniki vedno znova vzeli zdravilo. Poleg tega lahko glavobol, skupaj z abususom, zelo ostro, včasih v enem dnevu, spremeni njegove značilnosti.

Izkazalo se je, da abuzus - najpogostejši vzrok pogostejših migrene do 15 dni na mesec ali več, kot tudi razvoj mešane cephalgia označen kot migrainous značilnosti in kliničnih znakov cephalgia pojavljajo tudi v intervalih, večjih od 15 dni na mesec.

Kje boli?

Abusuralni glavobol: klasifikacija

Cefalgija s prekomerno uporabo drog predstavlja enega od pododdelkov ICHB-2. Poleg glavobola z bolečino, ta oddelek vključuje naslednje pododdelke: "8.1. Cefalgija, ki jo povzroča akutna ali dolgotrajna izpostavljenost snovi "; "8.3. GTSefalgiya kot stranski učinek dolgotrajne uporabe zdravil "; "8.4. Cefalgija, povezana s preklicem zdravil. "

  • 8.2. Abuzusnaya glavobol.
    • 8.2.1. s prekomerno uporabo ergotamina.
    • 8.2.2. s prekomerno uporabo triptanov.
    • 8.2.3. s prekomerno uporabo analgetikov.
    • 8.2.4. s prekomerno uporabo opiatov.
    • 8.2.5. s prekomerno uporabo kombiniranih zdravil.
    • 8.2.6. ki jih povzroča pretirana uporaba drugih zdravil.
    • 8.2.7. morebiti zaradi pretirane uporabe drog.

Med vsemi vrstami glavobolov abuzusnoy največji klinični pomen v svetu, ima cephalalgia, povezan z zlorabo analgetiki ali kombiniranem zdravljenju (tj kombinacije analgetikov z drugimi zdravili: kodein, kofein, itd). Predpostavlja se, da lahko kateri koli del kombiniranih zdravil povzroči povratnega glavobol, vendar je največja "delež odgovornosti" (75%) leži na analgetik. Hkrati je pri tej vrsti abusic glavobola značilna precejšnja terapevtska odpornost.

Kako se prepoznava glavobol Abususa?

Eden od glavnih vprašanj, s katerimi se sooča zdravnika, če je sum na bolnika s cephalgia drog abuzus - vprašanje stopnjo verjetnosti diagnoze (določen ali samo morebitne povezave obstaja med izpostavljenostjo snovi in ​​cephalgia). V mnogih primerih, diagnoza "povratni glavobol" postane očitno šele po bolečina po prenehanju izpostavljenosti te snovi zmanjšuje. Če se glavoboli ne preneha ali ni znatno olajšala roku 2 mesecev po ustavljenega sprejem "kriv" za zdravila, lahko diagnoza "rebound glavobol", se štejejo kot dvomljive. V tem primeru je treba poiskati druge vzroke kronične cephalgia (predvsem čustvene motnje).

8.2.3. Cefalgija s prekomerno uporabo analgetikov

  • A. cefalgija, prisotna več kot 15 dni na mesec, ki izpolnjuje merila C in D in ima vsaj eno od naslednjih značilnosti:
    • dvostranski;
    • Stiskalni / tlačni (nepulzirajoči) znak;
    • nepomembna ali zmerna intenzivnost.
  • B. Jemanje preprostih analgetikov najmanj 15 dni na mesec 3 mesece ali več.
  • C. Cefalgija se je razvila ali poslabšala pri prekomernem vnosu analgetikov.
  • D. Cephalgia se prekine ali se vrne na prejšnji vzorec v 2 mesecih po prekinitvi jemanja analgetikov.

Treba je poudariti, da pri bolnikih s primarnim cephalgia, ki razvijajo novo vrsto cephalgia, ali tiste, ki imajo migrene med veliko težji na ozadju abuzusa drog je treba vzpostaviti ne samo diagnoza prvotno obstajala cephalgia primarni, ampak diagnozo "rebound glavobol". Primer diagnoze: "Cefalgija s perikranialno mišično napetostjo. Abuzusnaya glavobol ». Veliko bolnikov, ki izpolnjujejo kriterije za morebitni abusijski glavobol, izpolnjujejo tudi merila za morebitno kronično migreno. Pred ugotovitvijo dejanskega vzroka po absozusnogo odpovedi teh bolnikov je treba določiti obe diagnozi.

Za diagnozo glavobola z abususom niso potrebne dodatne študije. Najbolj informativna metoda, ki potrjuje prisotnost abususov z drogami, je pacientov dnevnik s celofalijo, v katerem opazi čas nastanka napadov cefalalgije in število zdravil za bolečino.

Kaj je potrebno raziskati?

Koga naj obrne?

Zloraba glavobola zdravljenje

Zdravljenje glavobola z bolečino povzroči razlago pacientu mehanizma nastajanja bolečine, postopno popolno odpravo "krivega" zdravila, zmanjšanje odtegnitvenih simptomov in specifično zdravljenje preostale celofalije. Da bi preprečili oklevanje, mora zdravnik pacientom (še posebej pri pogostih napadih cefalalgije) pojasniti nevarnost zlorabe analgetikov. Zdravilni abuzus bistveno otežuje zdravljenje bolnikov s kroničnimi migrenskimi oblikami. Zato je najpomembnejši pogoj, ki zagotavlja učinkovitost preventivnega zdravljenja za migrene, odprava zdravila, ki je povzročilo abusus. Pri ugotavljanju napak z zdravili morate prepričati bolnika, da zmanjša odmerek bolečine, vse do popolnega odvzema od analgetikov. Popolni odvzem drog (pod pogojem, da je to nenadni analgetik) je edino učinkovito zdravljenje. V hudih primerih se bolniki razstrupljajo v bolnišnici. Dokazano je, da se je število dni z glavobolom v trebuhu na mesec zmanjšalo za 50% 14 dni po odpravi "krivega" zdravila. V primeru uspešnega zdravljenja se cefalična transformacija pretvori v prvotno obliko.

Vzporedno s preklicem "krive" droge je treba bolniku predpisati tradicionalno zdravljenje z migreno.

Eden od najučinkovitejših pristopov k zdravljenju glavobola z glavobolom je imenovanje antidepresivov. Kljub znanim neželenim učinkom je ena od najučinkovitejših zdravil triciklični antidepresivi amitriptilin. Pozitiven učinek amitriptilin so opazili pri 72% bolnikov, za razliko od 43%, ko ste prenehali prejemati analgetike brez sočasnega antidepresivne terapije. Nekateri bolniki imajo dober učinek iz skupine antidepresivov, selektivni inhibitor privzema serotonina (paroksetin, sertralin, fluoksetin) in selektivni inhibitorji ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (duloksetin, venlafaksin, milnacipran). Če je povratni glavobol v kombinaciji s kronično migreno - so zdravila izbire so antikonvulzivi (npr topiramat).

Zaradi znatnega frekvenco ponovitve (30%), po odstranitvi abuzusa pomembno, da se opozori bolnika verjetnosti, da je povratni glavobol in lahko vrne mu razložiti, da je treba strogo nadzorovati količino anestetikov.

Abbuzijski glavobol - zdravljenje in vzroki

Abuzusnye glavoboli se kažejo kot odziv na bolnika, ki jemlje zdravila in so povezani z migreno in napetostnim glavobolom, če je bil analgetik za njihovo odpravo napačno prevzet ali uporabljen predolgo. Zdravniki to pripisujejo dejstvu, da mnogi samoproizvajalci predpisujejo zdravila, ki se prodajajo v lekarni brez posebnega recepta. V vsaki stoti osebi obstaja takšna oblika glavobola, vendar je večja verjetnost, da imajo ženske večjo glavobol.

Vzroki

Med glavnimi dejavniki, ki lahko povzročijo bolečine v trebuhu, zdravniki vključujejo migrena. Najpogostejši vzrok njihovega pojava je zloraba drog, ki se uporabljajo za zaustavitev sindroma bolečine. Za taka zdravila nosijo:

  • Analgetiki ali kombinirani analgetiki s kofeinom ali kodeinom.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila.
  • Triptani.
  • Derivati ​​ergotamina.
  • Opiati.
  • Serotoninski agonisti.

Tveganje za pojav abususovega sindroma je odvisno od števila in pogostosti uporabe določenega zdravila. Toda pogostost sprejema v tem primeru je manj pomembna. To pomeni, da dnevno uporabljate najmanjšo količino zdravil, je veliko hujše kot redko piti tolkalni odmerki za aretacijo napada. Ugotovljeno je bilo tudi, da izmenjava obdobij, ko se tablete vzamejo dnevno za relativno dolgo časa, ne da bi jih uporabljali veliko manj pogosto povzroča pojav abususovega sindroma. Če želite izključiti njegov videz, je pomembno, da o zdravilih razpravljate z zdravnikom.

Ugotovljeno je bilo, da je večina bolnikov občasno doživela migrenske napade pred pojavom bolečine v trebuhu. Poleg drog je oteževalni dejavnik pri razvoju takega stanja:

  1. Depresivno stanje.
  2. Stres.
  3. Povečana anksioznost.

Navsezadnje so ljudje, ki so depresivni, najpogosteje doživljajo abusijski glavobol. Obstaja tudi genetska nagnjenost k tej patologiji.

Simptomi

Nenadna bolečina ali tako imenovana ricochetial je sekundarna patologija in se razvija v ozadju cefalalgije. Če je odmerek zdravila za bolecino prekoracen, se bolečina postopoma spremeni v kronično obliko.

Abuzusnaya glavobol se zgodi vsak dan. Njegova narava se lahko spreminja v enem dnevu. Običajno zjutraj, takoj po prebujanju, oseba doživi manjše nelagodje, najpogosteje v čelni ali zasilni regiji. Sčasoma se intenzivnost bolečine lahko poveča. Glavne klinične manifestacije bolečin z abususom vključujejo:

  • Ne glede na zdravljenje osnovnega vzroka se bolečina sčasoma poveča in postane bolj izrazita. Nelagodje, ki se je zgodilo občasno, začne z običajnim karakterjem.
  • Preoblikovanje glavobola z abusumom se pojavi čez nekaj tednov. Tako bi lahko zdravila za anestezijo uporabljala že pred tem. In njihova odpoved vodi v bolečino, ki se je zgodila, zato se bolnik prisili, da se vrne na sprejem.
  • Pogosto so takšne občutke označene kot dvostranske, tlačne in depresivne in so opažene pretežno v vrhu vratu ali čela.
  • Glava glavobola spremljajo anksioznost, koncentracija pozornosti in pozornosti, slabost in bruhanje, večja razdražljivost.
  • V primeru prenehanja uporabe analgetikov, po telesnem ali duševnem stresu, se cefalgija poveča.
  • Soreness je spremenljiv, kar pomeni, da lahko pacient čez dan doživi različne boleče občutke. Hkrati pa njihov vrh pade zjutraj.
  • Po anesteziji se simptom bolečine nekoliko zmanjša in se kmalu nadaljuje, kar povzroči, da oseba ponovno uporabi zdravilo.

Diagnostika

Da bi natančno diagnosticirali abusijski videz glavobola, mora bolnik popolnoma ustaviti jemanje zdravil, s katerimi je preprečil bolečino. Zato je v večini primerov diagnoza patologije težavna. Nobene instrumentalne ali laboratorijske diagnostične metode ne morejo potrditi ali ovreči prisotnosti sindroma abusus. Glavna merila, na katera se bo zdravnik posvetil pri postavljanju diagnoze:

  1. Po jemanju tabletke se povečuje bolečina.
  2. Pacient vzame nekaj zdravil več mesecev.
  3. Cefalgija se pojavi vsaj 15-krat v 1 mesecu.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše pregled možganov in stanje plovil. Če želite to narediti, uporabite:

  • Slikanje z magnetno resonanco.
  • Dupleksno skeniranje plovil.

Zdravljenje

Najprej je zdravljenje glavobola z glavobol usmerjeno v:

  1. Popolno prenehanje uporabe zdravila, po katerem pride do abususnega glavobola.
  2. Izvajanje rehabilitacijskih aktivnosti.
  3. Izvedba ponavljajoče diagnoze cefalalgije, po kateri je imel bolnik sindrom abusus.
  4. Preprečevanje večkratne uporabe zdravil za daljše časovno obdobje.

V primeru, da se po zdravljenju pacient vrne k uporabi določenega zdravila, ki spodbuja razvoj patologije, se tveganje ponovitve poveča za 45%. Zato je pomembno izbrati nadomestek, ki bi lahko odstranil bolečino. Če je razvoj abusic glavobola spodbujal analgetik, ga je mogoče nadomestiti s triptanom, ergotaminom ali drugim zdravilom.

Vzporedno je predpisana zdravljenje simptomov, kar je pripeljalo do razvoja bolezni. Napadi migrene ali napetostnega glavobola se izločajo s pomočjo antidepresivov in anti-koles.

Uporaba zdravljenja z antidepresivi velja za učinkovito pri zdravljenju bruhanja z bolečinami. V tem primeru je eden od učinkovitih zdravil kljub neželenim učinkom "amitriptilin". Približno 72% bolnikov je imelo pozitiven učinek po uporabi. Medtem ko je odsotnost antidepresivnega terapija v ozadju ukinitve analgetikov pozitivno vplivala le pri 43% bolnikov.

Dober rezultat so pripravki selektivnih zaviralcev (sertralin, paroksetin, duloksetin, milnacipran itd.). Kadar je kombinacija abususnega glavobola s kronično migreno, se bolnikom predpisujejo antikonvulzivi (topiramat ali gabapeptin).

Ni definitivnega načina zdravljenja abusijskih glavobolov. Tudi po odpravi analgetika ni vedno mogoče doseči želenega rezultata. Nekateri zdravniki predlagajo ostro ukinitev kakršnihkoli zdravil proti bolečinam, drugi pa so prepričani, da bi jih morali zavrniti postopoma, z rednim zmanjšanjem uporabljenega odmerka zdravila.

Več o razredu antidepresivov pove Tetyushkin Mikhail Alexandrovich - zdravnik psihiater-narcolog:

Preprečevalni pogovor se izvaja s pacientom, katerega namen je pojasniti vzrok, ki je pripeljal do bolezni. Skupaj s tem bo zdravnik predpisal zdravila, ki bodo preprečila ponovitev bolečin.

Praviloma se bodo po odpravi zdravila znaki abusijske bolečine nadaljevali že nekaj časa (do 10 dni). Po popolnem okrevanju po tem, bo trajalo vsaj 10 tednov. Da bi se izognili ponovnemu razvoju, bo zdravnik imenoval nadomestek za zdravilo, ki lahko ustavi neprijetne občutke.

Poleg tega se bo morda moral pacient posvetovati s psihiatrom ali sejanjem relaksacijske terapije. To bo omogočilo uporabo povratne biofeedback. V hudih primerih mora pacient razstrupljevati telo. V ta namen so predpisane raztopine za razstrupljanje (natrijev klorid, reamberin itd.), Sorbenti (Enterosgel, Smecta itd.), Antiemetična zdravila (metoklopromid itd.)., glukokortikoidi ("Prednizolon").

Če je terapija pravilno predpisana, se sindrom abususa postopoma preobrazi v cefalalgijo, pacientu pa je predpisan potek zdravljenja za migreno.

Po popolnem umiku zdravila, ki je pripeljal do razvoja bolečine v trebuhu, se lahko bolnik nekaj časa moti:

  • Slabost in bruhanje.
  • Močna migrena.

V nekaterih primerih ti simptomi izginejo po nekaj urah, včasih pa lahko bolnika spremljajo približno 1 mesec. V hudih primerih bolnik potrebuje bolnišnično zdravljenje. Toda ponavadi se zdravljenje opravi doma pod zdravniškim nadzorom, saj se lahko zahteva nadomestno zdravljenje. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo, ker lahko poslabša položaj.

Treba je opozoriti, da tradicionalna medicina ni sposobna zdraviti takšnih glavobolov. Zdravljenje je sestavljeno iz popolnega odvzema zdravila, zaradi česar je prišlo do njegovega pojava. Komponente fitopreparacij se lahko uporabljajo kot nadomestno zdravljenje. Vendar pa lahko le priporočeni zdravnik priporoči njihovo uporabo.

Če se v nosečnici pojavi abusutska bolečina, je treba zdravljenje opraviti v bolnišnici. V tem primeru bo zdravnik primerjal toksičnost drog in izbral optimalni namen, ki je primeren za ženo v danem obdobju na podlagi njenega stanja.

Napoved

Če je bilo zdravljenje pravilno urejeno in bolnik upošteval vsa priporočila zdravnika, ki je sledil, je napoved za njegovo ozdravitev ugoden. Po tem se glavna bolezen tipa praviloma ne pojavi več. Toda število bolnikov, ki lahko reagirajo, je približno 30%. Zato je po zdravljenju pomembno, da se oseba spomni in opazuje odmerek zdravil.

Če je potrebno zaustaviti sindrom bolečine, bolnik lahko uporabi "kriva" zdravila ne prej kot 2-3 mesece po zdravljenju. Hkrati mora biti njegovo odmerjanje minimalno in frekvenco sprejema - ne več kot 1 čas v 7-10 dneh. Ampak bolje je nadomestiti z zdravilom, ki spada v drugo farmakološko skupino. Nenormalni glavoboli so dovzetni za bolnike, ki trpijo zaradi migrenskih napadov ali pogosto nastajajočega napetostnega glavobola in nenadzorovano jemljejo zdravila za bolečino.

Neurolog, imunolog Kirill Aleksandrovič Shlyapnikov, vam bo povedal, kako učinkovito zdraviti migreno in napetost glavobol:

Ta patologija lahko znatno zmanjša kakovost življenja, saj se pojavi vsaj 15-krat na mesec in lahko traja en dan.

Ker ni edinega učinkovitega zdravila za odpravo bolečine v trebuhu, zdravljenje pomeni opustitev zdravila, kar je prispevalo k razvoju neugodja. Za učinkovito zdravljenje bolnik potrebuje nadomestno terapijo, katere namen je odpraviti vzrok vzroka (migrenska ali napetostna bolečina).