Abusotični glavobol

Različne oblike glavobola so bolj ali manj poznane skoraj vsakemu prebivalcu Zemlje. Nekoga se pojavlja v redkih primerih, za druge je skoraj nenehen spremljevalec. V zadnjem primeru pogosto pride do glavobola. Ni mogoče odstraniti njenih običajnih zdravil proti bolečinam. Poleg tega se lahko simptomi pod vplivom drog povečajo. Kako pozdraviti to neprijetno bolezen?

Kaj je vzrok?

Osnovni dejavnik, ki povzroči nastanek glavobola, je navzočnost migrene. Neposredni vzrok bolezni je zloraba začetnih migren z zdravili za lajšanje bolečin ali bolj redno njihovo uporabo.

V večini primerov se pojavi abusus glavobol z nenehno uporabo takih zdravil, kot so:

• analgetične droge;
• Nesteroidna protivnetna zdravila;
• derivati ​​ergotamina;
• skupaj z analgetiki;
• triptani;
• serotoninski agonisti;
• opioidi.

Upoštevanje anamneze bolnikov z abusic glavobolom razkriva prisotnost v prejšnjem casu značilnih oblik primarne faze cefalalgije, približno 70% oseb, ki so se že zgodile zaradi rednih migrenskih napadov.

Poleg prekomerne odvisnosti od drog so oteževalni dejavniki stanja bolezni tudi afektivne motnje:

• tesnoba;
• depresivnost;
• stresne razmere.

Glede na medicinske raziskave so bolniki z depresivnimi motnjami najverjetneje zlorabili droge. Mnogi ljudje z abusic glavobolom imajo genetsko nagnjenost k depresiji, alkoholizmu in zasvojenosti z mamili.

Zanimivo! Nenehna zloraba anestetikov na indikacijah, ki niso povezana z glavoboli, ne prispeva k pojavu abusic glavobola.

Upoštevati je treba, da je dnevni vnos zdravila v majhnih odmerkih veliko nevarnejši od občasnega odmerka odmerek zdravila. Pri spreminjanju pogoste porabe zdravil z dolgotrajnimi intervali brez tablet, je veliko manj verjetnosti, da bo povzročilo abusic glavobol.

Boleče občutke se lahko intenzivirajo pod vplivom intelektualnih in fizioloških obremenitev ali ko se zdravila po daljši uporabi umaknejo. Zato mnogi bolniki znova začnejo zdraviti učinke glave glavobola.

Simptomatologija

Ker se abusic glavobol pojavlja v ozadju primarne faze cefalalgije, se v začetnih fazah pojavlja kot periodična migrena. S povečanjem abususnega faktorja (s povečanjem odmerka zdravila ali s povečanjem pogostosti uživanja) se občutki bolečine spreminjajo v kronično konfiguracijo.

Raztegnjena stopnja abusic glavobola kaže na vsakodnevno pojavljanje simptomov bolečine in spreminjanje njihovega značaja čez dan. Praviloma se občutek bolečine čuti med jutranjo prebujanjem in je značilen kot prikrivljen in majhen. Lahko je frontalno-zatipna, dvostranska ali razpršena.

V bistvu je simptomatologija abususnega glavobola naslednja:

• kljub zdravljenju primarne bolečine se napadi bolečine začnejo pogosteje in postajajo izrazitejši. Epizodne bolečine občutki postopoma pridobivajo reden značaj in se manifestirajo dnevno;
• bolečine v glavobolu se preobrazi v vseh nekaj tednih. V tem primeru se analgetiki uporabljajo že pred začetkom bolezni;
• Pogosto je glavobol izvora abusije označen kot bilateralni, depresivni in stiskanje. V večini primerov se takšna bolezen razvije v čelnem predelu in / ali okostju. Intenzivne boleče manifestacije v glavi so prisotne tudi v trenutku zjutraj;
• skupaj z zdravilnim glavobolom, kot so nianse kot oslabitev spomina, splošno slabo počutje in tesnoba, navzea z bruhanjem, huda razdražljivost in težko koncentriranje;
• krepitev cefalalgije s fizičnim naporom ali prekinitvijo uživanja zdravil;
• boleči simptomi imajo spremenljiv značaj, zato se čez dan osebo čuti boleče občutke druge narave.

Izjemno je! Zelo pogosto bolniki, ki imajo navzejni glavobol, uporabljajo analgetike že pred nastopom bolečih občutkov. Po koncu zdravil, "ricochet" glave obraza bolečine, zaradi česar bolnik poveča odmerek zdravila za anestezijo.

Diagnoza bolezni

Zelo težko je diagnosticirati glavobol z bolečinami zaradi dejstva, da se 100-odstotna diagnoza lahko ugotovi le, če bolnik ne želi uporabljati zlorabljenih zdravil. Glavna merila za diagnozo so:

• trajanje celofalije za 15-20 dni v enem mesecu;
• jemanje nekaterih zdravil več mesecev zapored;
• povečana bolečina pri jemanju zdravil.

Zdravljenje

Glavna ciljna področja pri zdravljenju glavobola z glavobolom so:

• popolna izključitev zdravil, ki prispevajo k nastanku bolečine;
• sanacija pacienta po umikanju zdravila;
• ponavljajoča diagnoza primarne cefalalgije, ki je bila vzrok za razvoj abususa;
• preprečevanje ponavljajoče se prekomerne uporabe zdravil.

Pomembno! Če bolnik še vedno prejema iste droge, se tveganje ponovitve bolezni poveča na 45%.

V tem trenutku ni posebnega scenarija za zdravljenje Abususovega glavobola. Odprava zlorabljenih zdravil ne prinaša vedno želenega rezultata. Toda v bistvu se uporablja trenutna prepoved uporabe zdravila, čeprav drugi zdravniki raje postopno znižujejo odmerek.

Kot preventivni ukrepi se pogovor s pacientom uporablja in ga obvešča o vzrokih, ki prispevajo k nastanku glavobola. Zdravilo je predpisano tudi s časom, katerega namen je preprečiti ponovitev bolezni.

V bistvu znaki umika drog bodo trajali pet do deset dni. Toda za absolutno okrevanje telesa lahko traja deset tednov ali več. Uporaba farmakoterapije je primerna ne le za preprečevanje, ampak tudi za odstranitev vseh obstoječih simptomov. To pomeni, da zdravnik predpisuje nadomestno zdravilo, ki odpravlja boleče občutke.

Poleg običajnih načinov zdravljenja se glavobol po abususu zdravi z ustrezno terapijo. Najpogosteje za to vključujejo psihiatra. V nekaterih primerih je bolnik razporejen v sprostitvene terapije in kognitivno-vedenjske aktivnosti. Uporabljajo se metode z uporabo povratnega biofeedback-a.

Najbolj učinkovit način za zdravljenje bolečine v glavnem je popolna odstranitev zdravila, ki je sprožila bolezen. Edini pogoj je, da zdravilo ne sme biti narkotični analgetik. V posebej težkih situacijah se bolnik razstruplja v stacionarnem okolju.

Z učinkovitostjo postopkov zdravljenja se glavobol abususa preoblikuje v izvorno obliko cefalalgije. Zato je hkrati s prepovedjo "škodljivega" zdravila predpisana klasična migrenska terapija.

Dva dni po odvzemu zdravil, ki so povzročili pojav bolezni, je možno:

• huda migrena;
• slabost in pogosto bruhanje;
• nemir;
• motnje v vzorcih spanja.

Te manifestacije lahko potekajo v nekaj urah in trajajo največ mesec dni ali več. Zato je treba načrtovati zdravljenje glavobola z bolečinami, tako da nima opaznega vpliva na bolnikovo vsakdanje življenje - lahko bolni dopust traja 1-2 tedna.

Glavno zdravilo se praviloma zdravi doma. Hkrati pa zahteva strog nadzor zdravnika, vsa nadomestna terapija je dovoljena samo za medicinske namene. V nobenem primeru ne sme biti samozdravljenja. Kot rezultat samo-zdravljenja se lahko pojavi močna glavobolja. V posebej težkih situacijah bo bolnik morda moral ostati v dnevni bolnišnici za izvajanje ukrepov za dezinfekcijo.

Tradicionalna medicina

Samo-zdravljenje abusic glavobola z metodami ljudskega zdravljenja ne bo prineslo uspeha. Za odpravo bolezni je potrebna popolna odprava zdravil, ki povzročajo bolečine v bolečini. Fito-droge ali eterična olja se lahko uporabijo kot substitucijsko zdravljenje, vendar jih lahko predpiše samo zdravnik.

Zloraba zdravila med nosečnostjo

Abustozni glavobol se lahko pojavi pri nosečnicah. V tem primeru zdravljenje poteka na standarden način. Toda zdravnik mora skrbno primerjati toksičnost vseh predpisanih zdravil in izbrati najmanj škodljive za razvoj zarodkov. Na splošno je med nosečnostjo ženska priporočena, da opusti vsa zdravila, ki preprečujejo boleče napade. Vsako zdravljenje je mogoče predpisati šele po posvetovanju z zdravnikom.

Kakšen specialist bi se moral posvetovati z zlorabo drog?

Pri domnevni navzočnosti glavobola z bolečino in s kakršnimi koli bolečimi simptomi v glavi je treba takoj posvetovati s terapevtom ali nevrologom. Diagnoza se opravi na podlagi pregleda bolnikov in informacij, o katerih so poročali o predhodno ugotovljenih simptomih. Če je pacient že obravnaval takšne pritožbe in je na dispanzerju, se diagnoza opravi ob upoštevanju že obstoječih pritožb.

Za diagnozo glave glavobola ni posebnih preiskav. Najučinkovitejša metoda, ki lahko potrdi prisotnost drog migrene, je dnevnik vseh glavobolov, ki ga vzdržuje sam bolnik. Ob istem času se pojavijo napadi glavobolov, trajanje in obseg uporabljenih anestetikov.

Zakaj je glavobol poleg uporabe zdravil? Obstaja veliko vzrokov in zdravil, ki jih morajo vsi poznati.

Abuzusnaya glavobol - cefalalgija, ki jo povzroča zdravljenje

Abuzusnaya glavobol, imenovana tudi zdravila, ki jo povzroča drog, zdravilo, ricochet izhaja iz zlorabe zdravil za zdravljenje migrene.

Ta pogoj se zgodi kot posledica nepravilno izbrane zdravljenju migrene. Navadno je vzrok abuzusa ne-narkotični analgetiki, protivomigrenoznye droge triptanih, vazodilatatorji, opioidov, antitrombotična zdravila.

Abuzusnaya glavobol je kroničen, pogosti z nekaj manj kot migrenami in napetostnimi glavoboli, opaženi pri 1% populacije. Najbolj dovzetni za to obliko glavobol ženske.

Mehanizem razvoja cefalalgije drog

Hud preobratu glavobol pojavi, ko bolnik naredi pogosto uporabo določenih zdravil, povečati odmerek zdravil za lajšanje migrenskih glavobolov in bolečin, povezanih s prekomernim delom. Bolnik začne uporabljati bolečine zdravila pred napadom, z namenom, da predkupne.

V večini primerov se ta vrsta sekundarne cefalalgije razvije zaradi nenadzorovanega vnosa zdravil v velikih odmerkih, kombinacije analgetikov in triptanov.

Glavobol glavobola se razvije, ko pacient uporablja zdravilo za bolečino približno 6-krat na dan. Pojavijo se tudi pri pretirani uporabi zdravil za nadzor cefalalgije, ki je simptom hipertenzije, cerebralnih anevrizmov, tumorjev in drugih sistemskih bolezni.

Spodbujanje dejavnikov

V korenu videza abususa cefalalgije leži primarni glavobol, ki se je razvil pred jemanjem zdravil in je bil vzrok za jemanje teh zelo zdravil.

Najpogosteje je to vrsto cefalalgije posledica zlorabe analgetikov in kombinacije analgetikov s kodeinom in kofeinom.

Morebitne nevarnosti pri neprekinjeni uporabi so:

• agonisti serotoninskih receptorjev;
• kombinirani analgetiki;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• opioidi;
• derivati ​​ergotamina.

Približno 70% bolnikov z abususom z drogami je imelo zgodovino primarnih glavobolov, migrenij.

Razvijanje tega stanja lahko vodi tudi do takšnih afektivnih motenj, kot so anksiozne motnje, stresne razmere, depresija.

Značilnosti klinične slike

Z razvojem glavobola z bolečinami je bolečina vztrajna in traja ves dan. V tem primeru je bolečina lahko dvostranska, topna, zmerna, šibka, ima stiskalni značaj, lahko se poveča s fizičnimi in intelektualnimi obremenitvami.

Pojavi se lahko tudi, kadar se nekatera zdravila odvzamejo. Pred začetkom glavobola ima pacient občutek tesnobe.

Pri bolnikih se pojavljajo čustvene motnje, depresivni pogoji, razdražljivost, zmanjšano razpoloženje.

Abbuzijski glavobol ima tudi druge značilne simptome:

Glavoboli se začnejo zjutraj, trajajo ves dan.

Kako je postavljena diagnoza?

Ob najmanjšem sumu napake se posvetujte s terapevtom, nevrolizom ali nevrologom. Diagnoza se opravi po anketiranju bolnika in zbiranju informacij o anamnezi.

Diagnosticiranje glavobola z drogami je težavno. Obstaja več meril, za katere je mogoča diagnoza:

• bolečina se ne ustavi v 15 dneh;
• čezmeren vnos analgetikov več mesecev;
• povečana bolečina pri jemanju zdravila;
• zmanjšanje simptomov po umiku zdravila.

Pogosto je diagnoza možna le s popolnim odvzemom zdravila, ki olajša bolečino. Če po tem ni prenehanja cefalalgije, potem je diagnoza napačna ali dvomljiva.

Bolnikom priporočamo, da vodijo dnevnik glavobolov, kar kaže na čas napadov in število uporabljenih zdravil. Ta metoda je precej informativna in lahko potrdi ali opusti diagnozo "abusus cefalgia".

V primeru, da je diagnoza problematična, lahko zdravnik predpiše študije možganov in krvnih žil v možganih. Dodelite takšne preglede:

Kompleksno zdravljenje in preprečevanje

Obstaja več načinov, na katere zdravljenje za diagnozo glavobola z bolečino:

• popolno odpravo zdravil, ki povzročajo bolečine;
• sprememba programa primarnega glavobolnega zdravljenja, izbira metod, ki niso odvisne od drog (masaža, fizioterapija, psihoterapija, akupunktura);
• delo na čustvenem in psihološkem stanju pacienta, zmanjšanje manifestacije depresije, tesnobe;
• razstrupljanje;
• ponovno diagnozo glavnih glavobol, ki so pripeljali do Abuzusa;
• preprečevanje zlorabe zdravil v prihodnosti.

Ni ene metode za zdravljenje glavobolov, vendar je najprej potrebna popolna, vendar postopna eliminacija zdravil, ki so povzročila razvoj sindroma.

Po drugi strani lahko nenaden umik drog povzroči povečanje bolečin. Po prekinitvi zdravljenja po 7 do 10 dneh pojavi bolečine.

Popolno okrevanje telesa pride šele po več kot desetih tednih. Postopoma se zdravilo cefalgija spremeni v primarno obliko glavobola. Zato je priporočljivo izvajati klasično zdravljenje migrene vzporedno z odpovedjo zdravil, ki so povzročila medicinski glavobol.

Z odvzemom zdravil pri bolnikih se lahko razvije huda migrena, navzea, bruhanje, nemir, motnje spanja. Takšni simptomi se lahko pojavijo od nekaj ur do meseca. Zato je morda treba urediti bolniško odsotnost, saj lahko takšni manifesti zapletejo pacientovo običajno življenje.

Šteje se, da je učinkovito predpisati zdravljenje z antidepresivom, zlasti triciklični antidepresivni amitriptilin. Ko jemljete amitriptilin, v 72% primerov opazite ugoden izid zdravljenja.

Tudi pozitivni učinek je sprejem selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina in norepinefrina. Če je to vrsto celofagije spremlja kronična migrena, je predpisano dajanje antikonvulzivnih zdravil.

Tradicionalne medicine ni mogoče uporabiti, da bi se znebili te vrste glavobola. Lahko delujejo kot nadomestki za zdravila, ki so povzročila sindrom. Če se želite odločiti, ali boste uporabili katerokoli zdravilo, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Zdravnik mora bolnika obvestiti o načinih zdravljenja glavobolov in o vzrokih, ki vodijo k razvoju zdravilne celofagije.

Bolnika je treba obveščati o posledicah čezmerne uporabe analgetikov, tveganjih za razvoj glavobola ricoceta z uporabo zdravil za bolečino večkrat na teden.

Bolnik mora razumeti, da je treba nadzirati količino odvzetih drog. Priporočljivo je, da vodijo evidenco o trajanju, pogostnosti glavobola in o sprejetih zdravilih.

Abusotični glavobol

Abusotični glavobol - kronična sekundarna tipa glavfagije, ki izhaja iz nenehne uporabe anestetike v prisotnosti migrene in drugih cefalgičnih sindromov. Značilen je zaradi konstantnega tlačnega glavobola s zmerno intenzivnostjo. Abusus cephalgia klinično diagnosticiramo s pomočjo dnevnika opazovanj. Instrumentalne metode so namenjene izključevanju drugih vzrokov za sindrom. Zdravljenje temelji na odpravi zdravila, ki izziva zdravilo. Simptome umika prenehajo z antidepresivi, antipsihotiki, antiepileptiki. V prihodnosti je potreben izbor terapije za osnovno bolezen.

Abusotični glavobol

Abuzusnaya glavobol, ki ga povzroča nepravilna uporaba farmacevtskih izdelkov za zaustavitev glavfagije. Izraz prihaja iz angleške "zlorabe" - zlorabe. V praktični nevrologiji abusus cephalgia ima sopomenke za "zdravilne", "zdravilne", "ricochet". Samo-zdravljenje bolnikov z analgetiki brez recepta je privedlo do širjenja bolezni v gospodarsko razvitih državah. V Evropi, ZDA, je ta patologija 1/5 celotne celofalije. 1% svetovnega prebivalstva trpi za medicinsko različico glavobola. Med kroničnimi cefalami prevladuje oblika abususa 60%. Bolezen prizadene ljudi z visoko stopnjo anksioznosti, težnjo k depresiji. Ženske trpijo pogosteje kot moški.

Vzroki za glavobol Abussus

Glavni etiološki dejavnik je stalni sprejem zdravil za bolečino v ozadju obstoječe primarne patologije (migrene, napetostne bolečine). Cefalgija se pri uporabi istih zdravil ne razvije pri zdravljenju drugih bolezni (artritis, nevritis, osteohondroza hrbtenice). Potencialno nevarni izdelki so:

• Kombinirani analgetiki so sredstva, ki vključujejo kofein, barbiturate poleg aspirina, analgin in njihove analoge.
• Derivati ​​ergot alkaloidov (ergotamin). Veliko se uporablja pri zdravljenju migrene.
• Triptani (zolmitriptan, eletriptan) so derivati ​​serotonina, ki imajo specifičen antimigrenogen učinek.
• Opioidi so narkotični analgetiki z izrazitim analgetičnim učinkom.
• NSAID so nesteroidna protivnetna zdravila. Nanašajo se na nenadne analgetike. So najpogostejši vzrok za cefalalgijo drog.

Pri razvoju bolezni igra pravilna uporaba in odmerjanje. Stalna uporaba analgetika je bolj verjetno, da povzroči cefalagijo, povzročeno z drogo, kot redko uporabo odmerka šoka. Redna uporaba velikih odmerkov bo privedla do nastanka zdravila Abusus namesto dajanja zdravil v majhnih količinah.

Patogeneza

Mehanizem razvoja bolezni je odvisen od uporabljene farmacije, ima psihološko komponento. Neustrezna uporaba sredstev proti bolečinam in nastanek psihološke odvisnosti povzročata povečano anksioznost, prisotnost depresije. Obstaja nasilna nagnjenost k depresivnim stanjem, napadi, alkoholizmu. Dolgotrajna uporaba zdravil za bolečine povzroči zmanjšanje njihove učinkovitosti. V upanju, da bi odpravili sindrom bolečine, bolnik jemlje zdravila pogosteje pri naraščajočih odmerkih. Bolečina se ne ustavi v celoti ali se ustavi za kratek čas, zaradi česar se bolnik nadaljuje z naraščajočimi odmerki. Nastane začaran krog, zaradi katerega se primarni glavobol spremeni v kronično abušijo. Proces preoblikovanja je tesno povezan z nociceptivnim možganskim sistemom, odgovornim za zaznavanje bolečin.

Simptomi glavobola Abussusa

V ozadju redne dolgotrajne uporabe analgetikov obstaja stalna glavobola. Bolečina je boleča neumna, zmerno izrazita. Bolniki kažejo občutek zožitve, stiskanje glave, prisotnost bolečine v trenutku prebujenja. Simetrično razpršena bolečina na glavi. Abuzusnaya bolečina se intenzivira zjutraj, čez dan spremeni intenzivnost. Izzovejo jih fizični, psiho-čustveni, duševni stres, prekinitev prejemnega zdravila (sindrom odtegnitve).

Abysusal cefalalgia traja več kot pol dneva v enem mesecu, se za nekaj časa in za kratek čas ustavi analgetik. Pri bolnikih z migreno se kronična bolečina združi z migreno podobnimi paroksizmi, ki se pojavijo 2-5 krat na mesec. Slednji lahko imajo avto, tečejo v obliki pulzirajoče hemikranije s slabostjo, bruhanjem, fotofobijo.

Posledica podaljšane in skoraj konstantne cefalalgije je razdražljivost, utrujenost, poslabšanje depresije. Nenadzorovani glavobol negativno vpliva na sposobnost koncentracije pozornosti, povzroča zmanjšanje učinkovitosti. Možne motnje spanja: nespečnost, dnevna zaspanost zaradi utrujenosti.

Diagnostika

Abuzusnaya glavobol se diagnosticira predvsem na podlagi kliničnih podatkov. Pomembno je ugotoviti sekundarno naravo bolečine na ozadju obstoječih v zgodovini primarne celofalije, da ugotovimo, katera zdravila jemlje bolnik, njihovo odmerjanje, pogostost uporabe in učinkovitost. Instrumentalne tehnike so pomožne, ki se uporabljajo za izključitev organske patologije možganov. Diagnostični algoritem vključuje:

• Vzdrževanje dnevnika. Pacient zapisuje čas izvora, značaj, trajanje bolečine v ločenem prenosnem računalniku. V dnevniku označuje ime, odmerek zdravila in natančen čas vnosa.
• Nevrološki pregled. Nevrološki status brez funkcij. Opredelitev nevroloških simptomov dvomi v domnevo zdravilne oblike cefalalgije.
• EEG, REG, Echo-EG. Primarna instrumentalna ocena stanja CNS omogoča izključitev prisotnosti organskega vzroka nastanka bolečine (cerebralna cista, hidrocefalus, možganski tumor).
• MRI možganov. Vizualizacija možganskih struktur omogoča potrditev odsotnosti morfoloških sprememb v cerebralnih tkivih.

Diagnoza se ugotovi v prisotnosti sindroma bolečine več kot 15 dni na mesec več kot 3 mesece v odsotnosti organske poškodbe možganov.

Zloraba glavobola zdravljenje

Osnovna točka zdravljenja z zdravilom Abusus je popolna odprava zdravil proti bolečinam. V času zdravljenja mora pacient še naprej vzdrževati dnevnik opazovanj. Če bolnikovo stanje ne izboljša 2 meseca po umiku analgetika, je medicinska etiologija bolečine vprašljiva, je treba iskati druge razloge. Zdravljenje je sestavljeno iz naslednjih faz:

• Odstranitev analgetika. V primeru narkotičnih analgetikov se močno izvaja z uporabo narkotičnih zdravil - postopoma, v kombinaciji z detoksifikacijo.
• Terapija med odpovedjo. Glede na prenehanje uporabe anestezije je možno poslabšati glavobol, povečati anksioznost, poslabšati spanec, slabost, bruhanje. Simptomi trajajo več tednov. Za olajšanje, antidepresive (amitriptilin) ​​se uporabljajo antikonvulzivi (valproat, topiramat). Pri jemanju narkotičnega analgetika se odmerek opravi pod pokrovom nevroleptikov.
• Zdravljenje po odpravi Abususa. Pogosto po približno 2 mesecih po prenehanju jemanja problematičnega zdravila se simptomi primarnega glavobola vrnejo. Zato je treba pravilno izbrati terapijo osnovne bolezni in preprečiti ponovitev napake. Priporočljivo je čim bolj izključiti ali odložiti imenovanje provokativnega zdravila, in ga po potrebi uporabiti zgolj za omejitev pogostosti uporabe.

Prognoza in preprečevanje

Pravilna medicinska taktika v večini primerov vodi do okrevanja. Pri 40% bolnikov se glavobol abususa ponovi v 5 letih. Primarna in sekundarna preventiva vključujejo ustrezno terapijo celofagije, redno opazovanje in pojasnjevanje z bolniki. Bolnike je treba opozoriti na posledice nenadzorovane uporabe zdravil proti bolečinam in nevarnost samozdravljenja ter jih obvestiti o potrebi po posvetovanju z zdravnikom, če se zmanjša učinkovitost predpisanih zdravil.

Abbuzijski glavobol - zdravljenje in vzroki

Abuzusnye glavoboli se kažejo kot odziv na bolnika, ki jemlje zdravila in so povezani z migreno in napetostnim glavobolom, če je bil analgetik za njihovo odpravo napačno prevzet ali uporabljen predolgo. Zdravniki to pripisujejo dejstvu, da mnogi samoproizvajalci predpisujejo zdravila, ki se prodajajo v lekarni brez posebnega recepta. V vsaki stoti osebi obstaja takšna oblika glavobola, vendar je večja verjetnost, da imajo ženske večjo glavobol.

Vzroki

Med glavnimi dejavniki, ki lahko povzročijo bolečine v trebuhu, zdravniki vključujejo migrena. Najpogostejši vzrok njihovega pojava je zloraba drog, ki se uporabljajo za zaustavitev sindroma bolečine. Za taka zdravila nosijo:

• Analgetiki ali kombinirani analgetiki s kofeinom ali kodeinom.
• Nesteroidna protivnetna zdravila.
• Triptani.

• Derivati ​​ergotamina.
• Opiati.
• Serotoninski agonisti.

Tveganje za pojav abususovega sindroma je odvisno od števila in pogostosti uporabe določenega zdravila. Toda pogostost sprejema v tem primeru je manj pomembna. To pomeni, da dnevno uporabljate najmanjšo količino zdravil, je veliko hujše kot redko piti tolkalni odmerki za aretacijo napada. Ugotovljeno je bilo tudi, da izmenjava obdobij, ko se tablete vzamejo dnevno za relativno dolgo časa, ne da bi jih uporabljali veliko manj pogosto povzroča pojav abususovega sindroma. Če želite izključiti njegov videz, je pomembno, da o zdravilih razpravljate z zdravnikom.

Ugotovljeno je bilo, da je večina bolnikov občasno doživela migrenske napade pred pojavom bolečine v trebuhu. Poleg drog je oteževalni dejavnik pri razvoju takega stanja:

1. Depresivno stanje.
2. Stres.
3. Povečana anksioznost.

Navsezadnje so ljudje, ki so depresivni, najpogosteje doživljajo abusijski glavobol. Obstaja tudi genetska nagnjenost k tej patologiji.

Simptomi

Nenadna bolečina ali tako imenovana ricochetial je sekundarna patologija in se razvija v ozadju cefalalgije. Če je odmerek zdravila za bolecino prekoracen, se bolečina postopoma spremeni v kronično obliko.

Abuzusnaya glavobol se zgodi vsak dan. Njegova narava se lahko spreminja v enem dnevu. Običajno zjutraj, takoj po prebujanju, oseba doživi manjše nelagodje, najpogosteje v čelni ali zasilni regiji. Sčasoma se intenzivnost bolečine lahko poveča. Glavne klinične manifestacije bolečin z abususom vključujejo:

• Ne glede na zdravljenje osnovnega vzroka se bolečina sčasoma poveča in postane bolj izrazita. Nelagodje, ki se je zgodilo občasno, začne z običajnim karakterjem.
• Preoblikovanje glavobola z abusumom se pojavi čez nekaj tednov. Tako bi lahko zdravila za anestezijo uporabljala že pred tem. In njihova odpoved vodi v bolečino, ki se je zgodila, zato se bolnik prisili, da se vrne na sprejem.
• Pogosto so takšne občutke označene kot dvostranske, tlačne in depresivne in so opažene pretežno v vrhu vratu ali čela.

• Glava glavobola spremljajo anksioznost, koncentracija pozornosti in pozornosti, slabost in bruhanje, večja razdražljivost.
• V primeru prenehanja uporabe analgetikov, po telesnem ali duševnem stresu, se cefalgija poveča.

• Soreness je spremenljiv, kar pomeni, da lahko pacient čez dan doživi različne boleče občutke. Hkrati pa njihov vrh pade zjutraj.
• Po anesteziji se simptom bolečine nekoliko zmanjša in se kmalu nadaljuje, kar povzroči, da oseba ponovno uporabi zdravilo.

Diagnostika

Da bi natančno diagnosticirali abusijski videz glavobola, mora bolnik popolnoma ustaviti jemanje zdravil, s katerimi je preprečil bolečino. Zato je v večini primerov diagnoza patologije težavna. Nobene instrumentalne ali laboratorijske diagnostične metode ne morejo potrditi ali ovreči prisotnosti sindroma abusus. Glavna merila, na katera se bo zdravnik posvetil pri postavljanju diagnoze:

1. Po jemanju tabletke se povečuje bolečina.
2. Pacient vzame nekaj zdravil več mesecev.
3. Cefalgija se pojavi vsaj 15-krat v 1 mesecu.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše pregled možganov in stanje plovil. Če želite to narediti, uporabite:

• Slikanje z magnetno resonanco.
• Dupleksno skeniranje plovil.

Zdravljenje

Najprej je zdravljenje glavobola z glavobol usmerjeno v:

1. Popolno prenehanje uporabe zdravila, po katerem pride do abususnega glavobola.
2. Izvajanje rehabilitacijskih aktivnosti.
3. Izvedba ponavljajoče diagnoze cefalalgije, po kateri je imel bolnik sindrom abusus.
4. Preprečevanje večkratne uporabe zdravil za daljše časovno obdobje.

V primeru, da se po zdravljenju pacient vrne k uporabi določenega zdravila, ki spodbuja razvoj patologije, se tveganje ponovitve poveča za 45%. Zato je pomembno izbrati nadomestek, ki bi lahko odstranil bolečino. Če je razvoj abusic glavobola spodbujal analgetik, ga je mogoče nadomestiti s triptanom, ergotaminom ali drugim zdravilom.

Vzporedno je predpisana zdravljenje simptomov, kar je pripeljalo do razvoja bolezni. Napadi migrene ali napetostnega glavobola se izločajo s pomočjo antidepresivov in anti-koles.

Uporaba zdravljenja z antidepresivi velja za učinkovito pri zdravljenju bruhanja z bolečinami. V tem primeru je eden od učinkovitih zdravil kljub neželenim učinkom "amitriptilin". Približno 72% bolnikov je imelo pozitiven učinek po uporabi. Medtem ko je odsotnost antidepresivnega terapija v ozadju ukinitve analgetikov pozitivno vplivala le pri 43% bolnikov.

Dober rezultat so pripravki selektivnih zaviralcev (sertralin, paroksetin, duloksetin, milnacipran itd.). Kadar je kombinacija abususnega glavobola s kronično migreno, se bolnikom predpisujejo antikonvulzivi (topiramat ali gabapeptin).

Ni definitivnega načina zdravljenja abusijskih glavobolov. Tudi po odpravi analgetika ni vedno mogoče doseči želenega rezultata. Nekateri zdravniki predlagajo ostro ukinitev kakršnihkoli zdravil proti bolečinam, drugi pa so prepričani, da bi jih morali zavrniti postopoma, z rednim zmanjšanjem uporabljenega odmerka zdravila.

Več o razredu antidepresivov pove Tetyushkin Mikhail Alexandrovich - zdravnik psihiater-narcolog:

Preprečevalni pogovor se izvaja s pacientom, katerega namen je pojasniti vzrok, ki je pripeljal do bolezni. Skupaj s tem bo zdravnik predpisal zdravila, ki bodo preprečila ponovitev bolečin.

Praviloma se bodo po odpravi zdravila znaki abusijske bolečine nadaljevali že nekaj časa (do 10 dni). Po popolnem okrevanju po tem, bo trajalo vsaj 10 tednov. Da bi se izognili ponovnemu razvoju, bo zdravnik imenoval nadomestek za zdravilo, ki lahko ustavi neprijetne občutke.

Poleg tega se bo morda moral pacient posvetovati s psihiatrom ali sejanjem relaksacijske terapije. To bo omogočilo uporabo povratne biofeedback. V hudih primerih mora pacient razstrupljevati telo. V ta namen so predpisane raztopine za razstrupljanje (natrijev klorid, reamberin itd.), Sorbenti (Enterosgel, Smecta itd.), Antiemetična zdravila (metoklopromid itd.)., glukokortikoidi ("Prednizolon").

Če je terapija pravilno predpisana, se sindrom abususa postopoma preobrazi v cefalalgijo, pacientu pa je predpisan potek zdravljenja za migreno.

Po popolnem umiku zdravila, ki je pripeljal do razvoja bolečine v trebuhu, se lahko bolnik nekaj časa moti:

• Slabost in bruhanje.
• Močna migrena.

V nekaterih primerih ti simptomi izginejo po nekaj urah, včasih pa lahko bolnika spremljajo približno 1 mesec. V hudih primerih bolnik potrebuje bolnišnično zdravljenje. Toda ponavadi se zdravljenje opravi doma pod zdravniškim nadzorom, saj se lahko zahteva nadomestno zdravljenje. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo, ker lahko poslabša položaj.

Treba je opozoriti, da tradicionalna medicina ni sposobna zdraviti takšnih glavobolov. Zdravljenje je sestavljeno iz popolnega odvzema zdravila, zaradi česar je prišlo do njegovega pojava. Komponente fitopreparacij se lahko uporabljajo kot nadomestno zdravljenje. Vendar pa lahko le priporočeni zdravnik priporoči njihovo uporabo.

Če se v nosečnici pojavi abusutska bolečina, je treba zdravljenje opraviti v bolnišnici. V tem primeru bo zdravnik primerjal toksičnost drog in izbral optimalni namen, ki je primeren za ženo v danem obdobju na podlagi njenega stanja.

Napoved

Če je bilo zdravljenje pravilno urejeno in bolnik upošteval vsa priporočila zdravnika, ki je sledil, je napoved za njegovo ozdravitev ugoden. Po tem se glavna bolezen tipa praviloma ne pojavi več. Toda število bolnikov, ki lahko reagirajo, je približno 30%. Zato je po zdravljenju pomembno, da se oseba spomni in opazuje odmerek zdravil.

Če je potrebno zaustaviti sindrom bolečine, bolnik lahko uporabi "kriva" zdravila ne prej kot 2-3 mesece po zdravljenju. Hkrati mora biti njegovo odmerjanje minimalno in frekvenco sprejema - ne več kot 1 čas v 7-10 dneh. Ampak bolje je nadomestiti z zdravilom, ki spada v drugo farmakološko skupino. Nenormalni glavoboli so dovzetni za bolnike, ki trpijo zaradi migrenskih napadov ali pogosto nastajajočega napetostnega glavobola in nenadzorovano jemljejo zdravila za bolečino.

Neurolog, imunolog Kirill Aleksandrovič Shlyapnikov, vam bo povedal, kako učinkovito zdraviti migreno in napetost glavobol:

Ta patologija lahko znatno zmanjša kakovost življenja, saj se pojavi vsaj 15-krat na mesec in lahko traja en dan.

Ker ni edinega učinkovitega zdravila za odpravo bolečine v trebuhu, zdravljenje pomeni opustitev zdravila, kar je prispevalo k razvoju neugodja. Za učinkovito zdravljenje bolnik potrebuje nadomestno terapijo, katere namen je odpraviti vzrok vzroka (migrenska ali napetostna bolečina).

Glavobol za zdravljenje (abususus)

Objavljeno v reviji:
Medicina za vse Št. 4, 1998 - »» Glavobol. Kako se zaščititi pred različnimi oblikami in manifestacijami.

E.G. FILATOVA, Doktor medicinskih znanosti, izredni profesor, Oddelek za živčne bolezni, FPPO
Moskovska medicinska akademija. I.M. Sechenova

REVERSE EFFECT Negativni učinek zdravljenja z zdravili se lahko sumi pri vseh bolnikih, ki se pritožujejo na dnevne glavobole, zlasti tiste, ki pravijo, "moja glava stalno boli". Navadna uporaba analgetikov vsak dan večkrat na dan potrjuje to domnevo.
Abuzusnaya glavobol, ki ga povzroča povratni učinek analgetikov, je bolezen sodobne družbe, kjer je v medijih široko oglaševano veliko število OTC analgetikov. Dostopnost, samozdravljenje s prevelikim odmerkom analgetikov in ergotaminom sta pripeljala do dejstva, da je bolečina v drogah postala mednarodni problem. Po podatkih raziskovalcev iz Združenih držav Amerike, Italije, Nemčije in Švice je njegova pogostost 20% med drugimi vrstami glavobolov. Lahko se domneva, da je ta razširjenost opazna tudi v Rusiji.
Tipična klinična značilnost glavobola, ki ga povzroča povratni učinek analgetikov, je njegov dnevni značaj; Bolečina se po pravilu traja ves dan, z intenzivnostjo. Prisotna je že v trenutku prebujenja in je opisana kot šibka, zmerna, tanka, dvostranska, fronto-zaprta ali razpršena. Znatno povečanje bolečine je mogoče opaziti z najmanjšim fizičnim ali intelektualnim obremenitvam in tudi, če je zdravilo prekinjeno. Olajšanje glavobola od ergotamina ali preprostih analgetikov je prehodno in ponavadi nepopolno.
Podrobna raziskava o zgodovini bolnikov z bolečinami v trebuhu kaže, da so v 70% primerov mladosti trpeli zaradi rednih migrenskih napadov, ki so se kasneje (do starosti 30 let) preoblikovali v dnevne glavobole. Ti bolniki imajo čustveno-afektivne motnje depresivne narave in sprejmejo veliko zdravil.
V praktičnem smislu je zelo pomembno, da vprašate, katera zdravila, koliko in kako dolgo lahko dolgotrajna uporaba povzroči nenadne bolečine. Mednarodna diagnostična merila določajo, da se po 3 ali več mesecih pojava visokih odmerkov drog pojavi abusijska bolečina; število dni glavobola na mesec se zmanjša za 50% 14 dni po umiku zdravila.
Določeno je približno število zdravil, ki dajejo nasprotni učinek: aspirin - 45-50 g na mesec (3-4 tablete na dan); kofein - 15 g na mesec; ergotamin - 2 mg za peroralno uporabo in 1 mg za rektalno dajanje na dan. Znano je tudi, da lahko bolečina zlahka povzroči mešanice analgetikov z barbiturati, kofeinom in sedativi (diazepamom).
Patogeneza odvisnosti od drog lahko ima tako biološko kot psihološko komponento.
Tvorbo psihološke odvisnosti olajšajo afektivne motnje: depresija in tesnoba. Pogosto je dedna nagnjenost k alkoholizmu, depresiji, zasvojenosti z drogami.
S sumom na zlorabo drog, hiter in popoln umik analgetikov (pod pogojem, da je to nenadni analgetik), je edino učinkovito zdravljenje. Če je bil uporabljen narkotični analgetik, mora biti umik postopen in kombiniran z uporabo nevroleptikov.
Najučinkovitejša metoda zdravljenja glavobola z abususom, skupaj s popolno ukinitvijo analgetikov, je imenovanje antidepresivov. Pozitiven učinek pri imenovanju amitriptilina opazimo pri 72% bolnikov, v nasprotju s 43%, s preprostim ukinitvijo analgetikov. Pri jemanju amitriptilina z nadaljnjo uporabo analgetičnih zdravil je bil pozitiven terapevtski učinek zdravljenja z antidepresivi še manj izrazit, le 30%.
Ko je postopek odprave zaključen, pacient potrebuje izčrpno študijo glavobola, da bi se izognili ponavljajočim se nesrečam. Po okrevanju je treba pacienta pozvati, naj v naslednjih dveh mesecih vodi dnevnik o glavobolu. V tem primeru postane možno razjasniti vzrok primarnega glavobola in mu lahko predpisati pravilno zdravljenje.

Zlorabi glavobolov

Ni vsak zdravnik, da ne omenjam pacientov, poznal takšno patologijo, kot je zloraba glavobola. In ta bolezen se zgodi več kot pogosto: trpijo približno vsak sto ali več kot dve od sto, pogosteje - ženske. Abusus je zloraba nečesa, v tem primeru - zdravil za zdravljenje primarne glavfagije (glavobolov). Veliko zdravil, ki povzročajo to bolezen, je dovoljeno prodati brez recepta in jih bolniki pogosto uporabljajo.

Iz našega članka boste izvedeli, kaj droge povzročajo žaljive glavobole, kako se kaže ta bolezen, pa tudi o načelih diagnoze in načinu zdravljenja.

Vzroki in mehanizem razvoja

Glavno vzročne faktor abuzusnyh (drugače - droge, "rebound"), glavobole je iracionalna sprejem analgetik zdravila za zdravljenje primarne cephalgia - migrena, tenzijski glavobol in drugi. Sprožijo razvoj te patologije so nesteroidna protivnetna zdravila (narkotični analgetiki), opioidi, triptani, ergotamin, kofein, kodein, veliko manj - antihistaminiki in nekatere druge skupine zdravil. ¾ primerih abuzusnoy glavobol zaradi sprejem kombiniranih zdravil, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, kodein in drugih sestavin, ne pa z monoterapijo koli izmed njih.

Glavni dejavnik tveganja je redno jemanje zgoraj navedenih zdravil. Pomembno je, koliko dni v mesecu bolnik jemlje to ali to drogo. Pri diagnostičnih kriterijih glavobola z bolečino se je treba vprašati, ali zdravilo uporabljate vsaj 10 dni (ali več) za 1 mesec, to je vsaj 2-3 dni na teden, 3 zaporedne mesece. V primerih spreminjanja pogoste uporabe drog z dolgimi obdobji brez njih ni verjeten razvoj glavobola z bolečinami.

Nedvomno imajo nekateri drugi dejavniki vlogo pri razvoju te patologije. Prvič, to so zaskrbljujoče in depresivne motnje: prispevajo k razvoju psihološke odvisnosti pacienta od zdravil, kar vodi v njihovo zlorabo. Abuzus povzroča glavobole v skoraj polovici ljudi z depresijo. Drugi dejavnik je genetska nagnjenost k zgoraj omenjenim duševnim motnjam ter alkoholizmu in zasvojenosti z mamili.

Z zlorabo zdravil za bolečino se primarna celofalija (povezana s prekomerno ekscenacijo, migreno) postopoma spremeni v kronično. Do sedaj mehanizem teh procesov ni povsem znan. Analgetiki, ki jih jemljejo pri zdravljenju drugih bolezni (osteohondroza, artritis in drugi), abuzusnye glavoboli ne povzročajo.

Simptomi

Kot je navedeno zgoraj, je ta bolezen sekundarna. To pomeni, da bolnik najprej moti simptome, značilne za napetost glavobola ali migrene. Na priporočilo zdravnika ali samostojno jemlje zdravila, ki ublažijo bolečino. Sčasoma ti zdravili postanejo manj učinkoviti, bolniki jih pogosteje in v večjem odmerku. Postopoma se glavobol preoblikuje v abuzus.

Zanj so značilni takšni simptomi:

• Pacient skrbi dan za dnem, od jutra do večera, vendar je bolj izrazit v jutranjih urah in čez dan lahko spremeni intenzivnost;
• bolniki ga označijo kot zmerne ali šibke, dolgočasne, bolečega značaja, lokalizirane v čelni zahodni regiji ali difuzne, dvostranske;
• se intenzivira pri kakršni koli obremenitvi: fizično in duševno ter ustavi zdravilo, ki ga povzroča (sindrom odtegnitve);
• Po jemanju zdravila proti bolečinam se glavobol nekoliko in kratko zmanjša, vendar kmalu nadaljuje, kar povzroči, da oseba vzame zdravilo znova in znova.

Takšne bolečine skrbi bolnika več kot 15 dni na mesec. Razvijejo se lahko mešane glavobole, ki jih kažejo simptomi migrene in napetostni glavobol hkrati.

Načela diagnostike

Dejansko se diagnoza "glavobola z bolečino" vzpostavi retrospektivno. To pomeni, da bo zagotovljeno, da bo dovoljeno le izginotje glavobola ali vrnitev na začetne občutke po popolnem umiku zdravila, ki ga je povzročil. Do te točke, v fazi primarne diagnoze, je ta diagnoza predhodna, domnevna. Za potrditev z laboratorijskimi ali instrumentalnimi metodami preiskave je nemogoče. Posredno, da bi pomagali ali pomagali pri izjavi o diagnozi, je dnevnik glavobolov, ki ga zdravnik priporoča bolniku, da lahko izvaja. Pri tem mora upoštevati čas nastanka glavobola, njegovo naravo, čas, ime in odmerek analgetičnega zdravila, ki ga prejme.

Če bolnik ne ugotovi izboljšanja stanja 2 meseca po ukinitvi analgetikov, je diagnosticiranje "glavobola z bolečinami" dvomljivo in je treba iskati druge vzroke za bolezen.

Taktika zdravljenja

Vsaka oseba, ki trpi zaradi te bolezni, je treba razumeti, da je njen glavni cilj zdravljenja skupni ukinitev zdravila (če je ne-narkotični analgetik), ki je postal vzrok za bolečine. In čim prej se to zgodi, večja je verjetnost popolnega zdravljenja. Če etiološki faktor - anestetik, da filter (navedeno zgoraj), je treba, kolikor je mogoče, da se zmanjša njegovo odmerjanje. To je edino učinkovito zdravljenje. Nobenih drugih sredstev, da bi bolnik znebiti abuzusnoy glavobol, če bo še naprej vedno jemati zdravila, ki ga povzroča.

Možno je, da po prenehanju analgetika bolnikovo stanje poslabša: pojavijo odtegnitveni simptomi (bolečina bo postala bolj intenzivna, je lahko slabost in / ali bruhanje, bo bolnik lahko bolj moteč poslabša spanja). Toda po 2 tednih, se je število dni na mesec z glavobolom te vrste zmanjšala za 2-krat, in po 14-30 dneh je bolezen pretvori v prvotno obliko.

Če obraz povzročitelja bolnika z drogami počuti veliko slabše pa potrebujejo zdravljenje v bolnišnici: razstrupljanje infuzijske raztopine (reamberin, izotonično raztopino natrijevega klorida, itd), adsorbentov, glukokortikoidi (prednizolon), antiemetike (metoklopromid in tako naprej).

Hkrati z odpovedjo "začetnika" bolezni, je treba bolnika predpisanih zdravil za zdravljenje napetosti glavoboli ali migrene (seveda odvisno od tega, kakšna oblika glavobola je v svojem prime). To pomeni naslednje skupine:

• antidepresivi (amitriptilin, paroksetin, fluoksetin, sertralin, venlafaksin in drugi);
• antikonvulziv (natrijev valproat, topiramat in drugi).

Če se bolniku diagnosticirajo z anksioznostjo ali depresivnimi motnjami, je to neposreden pokazatelj za posvetovanje s psihiatrom ter za določitev primernega zdravljenja in psihoterapije.

Napoved

V primeru uspešno zdravljenje dolgotrajne ugodne napovedi za okrevanje: abuzusnye glavobol popolnoma izginil. Vendar se lahko več kot tretjina bolnikov ponovi! Bolniki se morajo zavedati tega in strogo nadzirati količino in odmerek zdravila za bolečino, ki ga jemljejo. Začetek ob "kriv" droge (če obstaja nujna potreba po njej), samo po 2 mesecih na minimalni dozi in pogostnost odmerjanja ni več kot 1-2 krat na teden.

Zaključek

Abuzusnye glavoboli se pojavijo pri ljudeh, ki so prej trpeli zaradi glavobola migrene ali napetosti, zaradi nerazumnega vnosa zdravil proti bolečinam. Ta patologija prinaša bolnikom občuten neugoden občutek, ker jih bolečine motijo ​​več kot 15 dni na mesec.

Diagnoza se vzpostavi retrospektivno, ko po odpravi "krive" bolečine z drogami izgine, se vrne v izvirnik.

Pravzaprav je popolna zavrnitev uporabe zdravila, ki je povzročilo glavobole z glavobolom, edina učinkovita metoda zdravljenja. To lahko spremlja sindrom umika, za zdravljenje hudih oblik, pri katerih se uporablja infuzija zdravil za razstrupljanje, antiemetike in glukokortikoidna terapija. Prav tako je treba zdraviti primarno cefalalgijo, in sicer migreno ali napetostni glavobol.

Z zgodnjo obravnavo in pozitivnim odnosom bolnika se bolezen pojavi, vendar se v naslednjih 5 letih lahko ponovi.

Abuzusnaya glavobol: kaj se skriva za grozno ime bolezni

Abusotični glavobol ali bolečine, ki jih povzroča jemanja zdravil, je trenutno pogost pojav zaradi razpoložljivosti številnih zdravil in želje osebe, da se sami sooča s simptomi bolečin v glavi. To patološko stanje se pogosteje pojavlja pri ženskah kot pri moških.

Tan je povzročen

Pojavijo se patološke občutke v zvezi z uporabo zdravil, ki imajo anestetske lastnosti:

• analgetiki;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• zdravila z mešano sestavo;
• agonisti serotoninskih receptorjev;
• ergotamin;
• triptani;
• opioidi.

Najpogosteje se abusijski glavobol zjutraj skrbi, po spanju. Pri preučevanju bolnika je treba natančno ugotoviti, kakšne občutke v glavi je doživela in kakšne spremembe v stanju so se pojavile ob ozadju odvzetih drog. Dolgotrajna uporaba zdravil vodi v kopičenje v telesu njihovih snovi, kar pa povzroči nastanek kroničnih zdravil za bolečino.

Simptomi

Simptomi glavobola Abussusa odvisno od vrste bolečin in zdravil, s pomočjo katerih jih bolnik odpravi. Z uporabo triptanov se napad skorajda takoj odpravi, vendar se občutki bolečine vrnejo z novo močjo in poslabšajo stanje zdravja. Naslednji znaki abusijske bolečine v glavi:

• značilne so jutranje motnje v morju, njihova intenzifikacija in spremembe skozi dan;
• patološki občutki so lokalizirani v predelu čela in hrbtu glave;
• Pojavi se lahko simptomi, ki spominjajo na migrene: občutki pulzacije v enem delu glave, slabost, bruhanje;
• sindromi so lahko pod vplivom majhnih duševnih in fizičnih obremenitev napeti in oteženi;
• v nekaterih primerih bolnik doživlja povečano anksioznost, anksioznost, kratek čas, nezavest, odsotnost;
• lahko med prenehanjem uporabe zdravila poveča krče.

Razvrstitev

Abuzusnaya glavobol je razdeljen na skupine, odvisno od vrste zdravila, ki jo bolnik uporablja več kot ali dolgo časa:

• bolečine, ki jih povzroča bolečina analgetikis primarnim glavobolom;
• ponovitev bolečine po jemanju triptani;
• prekomerna uporaba ergothminko odpravi migrene, lahko povzroči kumulativni učinek v tkivih telesa in povzroči preveliko odmerjanje;
• zlorabe opioidpomeni spremembe v centralnem živčnem sistemu, zaradi česar so prizadeti bolečinski receptorji. To vodi v povečane simptome bolečine;
• samozdravljenje pacienta, ki je združuje zdravila, ki jih ne usklajuje z zdravnikom. Tako zdravljenje se lahko pretvori v obratni učinek in sproži bolj intenzivne sindrome;
• nežnost v uporabi kombinirana sredstva;
• prekomerna uporaba drugih zdravil.

Epidemiologija

Najpogosteje vplivajo na odrasle ljudi ženske, ki so bolj nagnjene k samozdravljenju. Pogostost pojavljanja Abususa je približno 25% vseh vrst bolečih napadov v glavi. Če je bolnik nagnjen k pojavu migrene, se v 70% primerih pojavi glavobol. Patološki simptomi v tem primeru imajo dvostransko lokalizacijo, pritiskajo ali stisnejo glavo, vendar imajo zmeren značaj. Takšna čustva lahko motita osebo približno 14 dni na mesec. Nekateri bolniki, ki se poskušajo znebiti bolečinskih sindromov, vzamejo večje količine zdravil, kar kaže na to, da bo dvojni odmerek prinesel olajšavo.

Faktor, ki povzroča abusicu glavobol, je vzeti eno vrsto zdravila po drugem. Ko se ne jemljejo simptomov po uporabi tabletke, oseba vzame popolnoma drugačno zdravilo, ki se ne združuje s prvim. Takšne metode zdravljenja skoraj vedno povzročajo zdravilno bolezen v glavi.

Včasih oseba, ki je nagnjena k pogostim bolečim patologijam v glavi, vnaprej uporablja zdravilo in preprečuje nastanek napada.

Pojav abususnih sindromov olajša ne le zdravljenje primarnih sindromov, temveč tudi poskusi, da se odpravi morebitna sekundarna bolezen. Na primer, ko se odpravi hipertenzija, se lahko oseba prekomerno odnese z jemanjem zdravil, ki pomagajo stabilizirati krvni tlak.

Obdobje oblikovanja odvisnosti od drog je neposredno odvisno od specifičnih individualnih značilnosti pacienta, stanja njegovega zdravja, imunitete. Pomembno je tudi vrsta analgetika, ki odpravlja boleče sindrome v glavi.

Diagnostika

Če sum sumov zlobne glavobole naj se obrne na nevrologa in nevrološkega zdravnika. Strokovnjaki izvajajo diagnostiko možganov in stanje krvnih žil s pomočjo:

• dopplerografija;
• MRI;
• angiografija hrbtenjače in možganov;
• ehoencefalografija posod vrat in glave;
• Študije mišično-skeletnega sistema in cervikalne cone.

Takšne metode pregleda razkrivajo patološke spremembe v možganih in nenormalnosti pri delu krvnih žil. Da ugotovimo diagnozo Abbazijski glavobol pacient mora hraniti dnevnik, ki beleži količino zdravil na dan, kot tudi čas nastanka bolečih napadov.

Zdravljenje

Zloraba glavobola zdravljenje se izvede po ugotovitvi vzrokov za njihov nastanek, ugotavljanju vrste bolečine in tudi zdravila, ki je bila izpostavljena. Bolnik mora razložiti mehanizem delovanja zdravila za patološke občutke za nadaljnjo izključitev samozdravljenja in neželene učinke v primeru nadaljevanja zdravljenja. Terapija vključuje, prvič, popoln umik zdravila ali strog nadzor nad odmerkom in pogostnostjo bolečine, če je umik zdravila izključen.

1. V nekaterih primerih je lahko zdravljenje abusijske cefalalgije težko, na primer pri napadih migrene. V takšnih primerih specialist priporoča postopno zmanjšanje odmerka zdravila, ki ga jemljete, do popolne odpovedi. Za zdravljenje migrene je bolniku predpisano drugo zdravilo. Prikazan je bil pozitiven rezultat antikonvulzivi(npr. topiramat).
2. Če so boleči sindromi intenzivni in stanje poslabša, razstrupljanje, ki se izvajajo ambulantno.
3. Ena od učinkovitih metod za zdravljenje Abususovih sindromov je uporaba antidepresivi. Skupina antidepresivov odpravlja anksioznost zaradi simptomov kronične bolečine, stabilizira čustveno stanje in zmanjša znake depresije. Najpogosteje se uporablja amitriptilin, ki kljub neželenim učinkom povzroči izboljšanje pri 72% bolnikov. Zdravilo se vzame na 10-75 ml pred nočnim spanjem šest mesecev, s ciljem preprečevanja. Poleg tega se lahko imenuje paroksetin, sertralin, duloksetin.
4. Pomeni naproksenuporabite 240 mg dvakrat na dan ali 500 mg enkrat zvečer. Trajanje vpisa je 1 mesec.
5. Prednizolonpriporočamo jemanje 60 mg na dan, trajanje je 3 mesece.
6. Zdravilotopomaksima antikonvulziven učinek, se uporablja za zdravljenje in preprečevanje ponovitev glavfagije, ki jo povzroči abusus.
7. Uporablja se tudi fizioterapija, metode sprostitev, akupunktura, ročna terapija, psihoterapevtski pogovori s pacientom.
8. Zeliščni pripravki se lahko uporablja le, če je dogovorjeno z zdravnikom. Zbiranje zdravilnih rastlin, fitopreparacij, kakor tudi metode aromaterapije so izbrane posamezno. Folk metode lahko med napadom zmanjšajo boleče sindrome v glavi, vendar ne odpravijo osnovnega vzroka. Samodejna uporaba lahko povzroči poslabšanje stanja.
9. Anestetične snovi je mogoče ponovno predpisati 2 meseca po prekinitvi z omejitvijo odmerka.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili nadaljnjim napadom abusijske cefalalgije, je treba vse svoje ukrepe uskladiti z nevropatologom. Samo strokovnjak bo lahko ocenil stanje in sposobnosti telesa, izbral pravo zdravljenje primarne bolečine v glavi.

1. Priporočljivo je omejiti vnos zdravil proti bolečinam, jemati zdravila le v skrajnih primerih, ne več kot 1-2 krat na teden.
2. Omejite uporabo kofeinskih pijač med zdravljenjem z analgetiki, ki vsebujejo kofein, in zmanjšajte porabo čokolade.
3. Zavrzite zdravila iz skupine triptanov in opioidnih analgetikov, ki najpogosteje povzročajo razvoj bolečih sindromov abusus cephalgia.
4. Ne jemljite zdravila za preprečevanje bolečih napadov.
5. Izogibajte se dehidraciji, uporabite več vode.
6. Izogibajte se situacijam, ki sprožijo nastanek migrene, konfliktov in stresa.
7. Odpravite alkoholne pijače pred uporabo.

Zaključek

Uporaba zdravil, ki so več kot 2-3 krat na teden, lahko privede do bolečine v trebuhu. Zato mora bolnik najbolj nadzorovati vnos zdravil, v dnevniku zapisati svoja čustva in ne odlašati z obiskom zdravnika.