Hipofizični adenom možganov

Ta benigni tumor se pojavi v 20% primerov primarnih tumorjev možganov in je neoplazma žleznega tkiva, ki se razvije iz celic, ki tvorijo sprednjo hipofizo. Tretja je v pogostnosti po pojavu meningioma in glioma. Adenoma možgane hipofize v možganih teče počasi in ima zelo majhne dimenzije, zato je prvi simptomi skoraj neobstoječ in je skoraj nemogoče ugotoviti to bolezen. Včasih ta neoplazma vpliva na hormonsko ozadje in vodi do pojava nevroloških simptomov.

Klasifikacija adenomov

Ta neoplazma je razvrščena glede na velikost in sposobnost proizvodnje hormonov. Če je velikost hipofize manjša od 10 mm, je to mikrodenoma. Prolaktinoma je adenoma, ki proizvaja prolaktinski hormon. Nova vrsta te vrste lahko izloča druge hormone v krvni obtok. Na primer, adrenokortikotropin, ki povzroča simptome Cushingove bolezni ali somatotropina, ki se imenuje tudi rastni hormon: v tem primeru obstajajo znaki akromegalije. Včasih adenomom žleze hipofize izloča ščitnični stimulirajoči hormon, ki poveča delovanje ščitnice. Hormonski neaktivni adenom je neoplazma, ki ne sprošča hormonov. Obstaja tudi klasifikacija bolezni, odvisno od položaja turškega sedla in narave rasti.

Simptomatologija

Če tumor proizvaja hormone, simptomi ustrezajo hormonskim motnjam v obliki povečane hormonske aktivnosti ali, nasprotno, hipofizne insuficience. To lahko spremlja bolečine v glavi, motnje vida. Včasih je v votlini adenoma krvavitev. S povečanim sproščanjem hipofiznih hormonov tudi endokrine sistemske žleze, ki so pod njihovim nadzorom, tudi povečujejo njihovo aktivnost. Obstaja več vrst adenomov hipofize, katerih rast spremljajo simptomi hormonskih motenj:

• Somatotropinom, katerega aktivnost je povezana s proizvodnjo rastnega hormona;
• prolaktinoma, ki proizvaja prolaktin;
• kortikotropin;
• tirotropinoma.

Pri velikih tumorjih hipofize, ko pride do kompresije njegovega tkiva, njegove poškodbe, velikosti hipofize, pogosto opazimo hipopititarizem. Pojavlja se v zmanjšanju libida, hipogonadizma, impotence in drugih motenj spolne sfere. Obstaja tudi poslabšanje delovanja ščitnične žleze, ki ima značilno simptomatologijo: šibkost, utrujenost, depresivno stanje, povečanje telesne mase, suha koža, nestrpnost do nizkih temperatur.

Zmanjšanje proizvodnje rastnega hormona povzroča motnje rasti pri otrocih. Če je tumor lokaliziran v zadnjem delu hipofize, se lahko sladkorna bolezen pojavlja kot vrsta brez sladkorja. Posebnost te bolezni je nezmožnost ledvic, da zadržijo vodo, kar grozi s hitrim uriniranjem.

Adenoma hipofize povzroča simptome nevrološke narave: motnje in izgubo vida, vključno s perifernimi. To se zgodi zaradi poškodb vidnih struktur, ki se nahajajo tik nad hipofizo. Za popolno izgubo vida je potreben pogoj velika velikost tumorja - od 2 cm. Drugi problemi, povezani z vidom, so dvojni vid. Bolečine v glavi so najpogosteje lokalizirane v templjih in čelo.

S krvavitvijo se pojavijo adenomi v telesu naslednjih simptomov: glavobol, navzea, bruhanje, izguba vida in slabovidna zavest. Ta pogoj se diagnosticira s pomočjo magnetnega resonančnega tomografa in CT. Krvavitev je treba razlikovati z razpokano anevrizmo, ker so simptomi zelo podobni. Poleg tega je treba izločiti meningitis in krvavitev v možganih. Apopleksija adenoma se zdravi operativno, poleg tega pa se izvaja hormonska terapija.

Diagnostika

Da bi pravilno vzpostavili diagnozo in zagotovili ustrezno zdravljenje, se uporabljajo naslednje raziskovalne taktike.

1. Klinična slika in posebnosti biokemije. Adenomov hipofize, ki proizvajajo hormone, imajo značilne lastnosti. Tako otroci manifestirajo gigantizem, pri odraslih - akromegaliji, Itenko-Cushingovi bolezni.
2. Podatki, pridobljeni med živčnim posnetkom z različnimi metodami, in podatki, pridobljeni po operativnem posegu. Gre za podatke o velikosti, lokalizaciji tumorja, prodiranju v okolna tkiva, stopnjah rasti in tako naprej. Pri izbiri taktike zdravljenja so te informacije zelo pomembne.
3. Preučite biopsijo pod mikroskopom. Ta postopek omogoča razlikovanje adenoma hipofize s tumorjev drugega tipa, kot so hipofizitis ali hiperplazija hipofize.
4. Imunohistokemični pregled tumorja.
5. Študije z elektronskim mikroskopom.
6. Podatki iz genetskih študij in molekularne biologije.

Tumorjem prednjega sklepa hipofize se diagnosticira s pomočjo Hirschove triade: endokrinih motenj, motenj vida in sprememb turškega sedla, ki so vidne na radiografiji.

Ena od glavnih diagnostičnih metod pri odkrivanju adenoma hipofize je vizualizacija s pomočjo magnetnega resonančnega tomografa, ki lahko vključuje tudi kontrastno. Značilna je tudi za računalniško tomografijo: izbira teh dveh metod temelji na sposobnostih klinike. Če pa je obseg izobraževanja premajhen, so te metode neučinkovite.

Analiza hormonov je ena od obveznih za sum, da je adenoma hipofize. V bistvu se radioimunsko testiranje uporablja za določanje koncentracije krvi hipofize hormonov. Ta metoda omogoča razmislek o prisotnosti tumorjev v fazi, ko je še vedno zelo majhen in ni mogoče določiti s pomočjo MRI ali CT. S pomočjo takšnih analiz se določi zmanjšana ali povečana funkcija hipofize. Pregled raven naslednjih hormonov: kortizol, ACP, LH, TSH, FSH, estradiol, rastnega hormona, testosterona, Somatomedin, prolaktina. Če bolnik pritožuje posvetovanja vizija oftalmolog se izvaja s polno pregleda vida, vključno perifernega področju.

Bolezen je potrebno razlikovati od drugih pogojev, včasih daje enake znake: adenom je mogoče zamenjati z cist Rathke je meha, craniopharyngioma, hypophysitis, meningiomom ali metastaze različnih tumorjev.

Zdravljenje

Adenoma hipofize ni dedna bolezen in nima družinske napovedi. Strokovnjaki so opozorili, da pogosto ta bolezen pri bolnikih, ki imajo več endokrinih neoplazij tipa 2.

Zdravljenje adenoma hipofize služi kot kirurško zdravljenje, kot tudi radioterapijo. Kirurško intervencijo lahko izvedemo endoskopsko, po tradicionalni metodi ali kombinaciji le-teh. Ena od novih in progresivnih metod zdravljenja je radiokirurgija. Ta metoda je neinvazivna in je vrsta sevalne obravnave. Iz različnih smeri je tumor obsevan s sevanjem. Zato je učinek obsevanja na bližnja tkiva minimiran. Radiokirurgija nima zapletov in ne zahteva anestezije. Takšno zdravljenje poteka v ambulanti in pacient gre po domu po postopku. Vendar pa je pomanjkljivost metode njegova omejitev, odvisno od velikosti samega tumorja.

Kaj povzroča adenoma hipofize v možganih

Tumori možganov so precej resne medicinske diagnoze. Glede na naravo patologije lahko ogrozijo življenje in zdravje bolnika.

Vendar jih je mogoče zdraviti s terapevtskim zdravljenjem in s kakovostnim nadzorom bolezni, lahko bolnika spremljajo let, ne da bi mu povzročil resne težave.

O organu

Hipofiza možganov je endokrinih žlez z zapleteno strukturno vsebino, ki je lokaliziran v podkortičnem delu organa. Ima zaobljene robove in je pod zanesljivo zaščito kosti glave. Sestavljen je iz dveh delov, spredaj štirikrat zadaj.

O bolezni

Adenoma je ena najpogosteje diagnosticiranih manifestacij novotvorb benignega izvora. Praviloma se razvija v žlezastih tkivih organov in je neposredno povezan s hormonskimi procesi, ki potekajo v telesu.

Se nanaša na skupino endokrinih anomalij. Ni starostnih omejitev za poraz. V določenih okoliščinah je sposoben mutirati v raka.

Adenoma hipofize se razvrsti glede na vrsto pomembnih kazalcev in njene kvalitativne lastnosti. Ta razdelitev nam omogoča, da določimo vrsto bolezni in predpisujemo kvalitativno zdravljenje patologije.

Tumor je lahko:

• hormonalno aktivno - Takšni subjekti so nagnjeni k hitri rasti in negativno vplivajo na hormonsko ozadje;
• hormon neaktiven - proizvodnja celic, ki vsebujejo hormon, ni izražena, tvorba je praktično latentna in lahko ostane majhna let;
• maligni - V tkivih anomalije se dejavno sproščajo procesi celične mutacije, tumor pridobi agresiven vidik, hitro raste in hitro vpliva na sosednje dele možganov. Izjemno nevarna oblika bolezni.

Glede na vrednost tvorbe pečata je razvrščena:

• mikrodenome - izredno težko diagnosticirati zaradi premajhnih dimenzij - njihov premer se giblje od nekaj milimetrov do 2 cm;
• macroadenomas - obseg izobraževanja je večji od 2 - 3 cm, pogosto spremljajo hudi simptomi, kar je razlog, da oseba gre na kliniko in pomaga prepoznati bolezen.

Hormonski aktivni

• prolaktinoma - sintetizira prolaktin z razvojem izločanja prolaktina;
• somatropinom - aktivno proizvaja somatotropin. Je neposredno odgovoren za izvajanje rastnih procesov, razvija svoj hormon;
• kortikotropinoma - je odgovoren za razvoj tajne adrenokortikotropne vsebine;
• gonadotropinoma - proizvaja gonadotropne hormone, sproži procese primarne atrofije prizadetih tkiv organa;
• tumorji plurlinografov - aktivira možgane, proizvaja tirotične snovi.

Foto: slika možganov

Vzroki

Bolezen izzovejo naslednji dejavniki:

• nevrološke okužbe - akutna meningitis, encefalitis, v kateri koli obliki, hitting kronične tuberkuloze, polio živčnega sistema;
• venske bolezni, zlasti napredni sifilis;
• toksičnost s kemičnimi sestavinami med nosečnostjo;
• mehanska poškodba lobanje;
• notranje krvavitve;
• genetska nagnjenost;
• patologija ščitnice, ki negativno vpliva na njegovo delovanje;
• dedno nerazvitost reprodukcijskih organov;
• prisotnost avtoimunskih procesov v telesu;
• napačna in preveč dolgotrajno zdravljenje s kontracepcijskimi terapijo za zaviranje ovulacije in preprečuje reprodukcijo posameznih hormonov.

Kakšna je nevrozonografija možganov za odrasle? Odgovor je v tem članku.

Simptomi

Simptomatski patološki strokovnjaki, razvrščeni kot oftalmični in endokrin.

Prva skupina vključuje naslednje funkcije:

• glavobol - se razlikuje s tupi, bolečimi manifestacijami, spremlja človeka skoraj nenehno. Slabo prikrite s pripravami usmerjenega spektra delovanja in povečuje svojo intenziteto, ko zbadanje narašča;
• zamegljen vid - spremeni vidno polje (pretežno stranski). Nastane zaradi stiskanja živčnih končičev, ki zagotavljajo delo vizualnega refleksa. Ti konci so pod hipofizo. Posledično naraščajoča anomalija povzroča pretiran pritisk na njih;
• okulomotorna disfunkcija - stisnejo se živci, ki so odgovorni za očesne posnemke, se pojavi bifurkacija predmetov, strabizem se postopoma razvija;
• nazalna kongestija - občutek, ki spominja na stanje z dolgotrajnim izcedek iz nosu. Karakteristika je značilna za velike formacije, ki se nahajajo v območju lattikularnih sinusov;
• pogosta sinkopa - nastanejo z makroadenomenom, ki rastejo v zgornjem delu hipofize in pritisnejo na hipotalamus.

• ostro upadanje delovne zmogljivosti ščitnice - se kaže v splošni šibkosti, hitro utrujenosti organizma, ravnodušnosti do dejanj okoli osebe in dogodkov, zaviranja mentalnega zaznavanja;
• suha koža - se pojavlja v ozadju povečanja skupne mase bolnika, ki jo povzroča pretiran edem mehkih tkiv zaradi hormonskega neravnovesja;
• šibka funkcionalnost ledvic in nadledvičnih žlez, pogosto pielonefritis - na naprednih stopnjah povzroča sočasne diagnoze - neplodnost, spolno nesposobnost pri moških in anorgazmijo pri ženskah;
• v mladosti - otežena rast telesa, premajhna telesna teža in fizična nerazvitost. To je posledica pomanjkanja rastnega hormona in krčenja celotnega hormonskega ravnovesja v ozadju razvoja patologije, ki je odgovorna za njegovo popolno vsebino.

Diagnostika

Za prepoznavanje te vrste adenoma se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• hormonski testi - vključujejo: testno koncentracijo v krvi prolaktina, količino rastnega hormona, indeks testosterona raven adrenokortitropina pri moških. Poleg tega se opravi hormonski test na deksametazonu;
• urinaliza razkriva: prisotnost elektrolitov, raven kortizola, indeks stimulirajočih foliklov;
• CT - omogoča popolno preučitev stanja lobanje. Razkrita je lokacija patologije, njene mere in stopnja pritiska na sosednje dele možganov;
• MRI - poglobljena študija o možganih, vam omogoča, da vidite tudi najmanjše pečate. Istočasno so nehormonalne oblike bolezni, ki so v stanju latence, nekoliko slabše diagnosticirane;
• angiografija cerebralnih posod - je prikazana, ko se formacija poveča glede na kavernozni sinus, da se določi obseg škodljivega učinka tumorskega tlaka;
• radiografija turškega sedla - eden najbolj zanesljivih "dokazov" prisotnosti cerebralnega adenoma je diagnosticiranje osteoporoze in deformacija hrbta turškega sedla. Treba je omeniti, da ta metoda odkrivanja anomalij deluje le v poznih fazah njenega razvoja, ko se ti znaki začnejo manifestirati;
• oftalmolog - Posvetovanje s strokovnjakom poteka z izrazitimi znaki okthalmo-nevrološkega sindroma.

Ta članek opisuje simptome in vrste možganskih tumorjev.

Zdravljenje

Za uspešno zdravljenje te bolezni, pa tudi za spremljanje dinamike njenega stanja, uporabite takšne vrste tumorske terapije:

• standardna odstranitev - rastoče tvorbe prikazani na grozeče možganov in drugih bližnjih organov, v prisotnosti zapletov, kot so ciste, notranje krvavitve, pa tudi na nevarnost degeneracije v patologiji raka. Operacijo izvajamo s trepanacijo lobanje in odrezanim prizadetim delom tkiva hipofize;
• endonazalna transfenoidna motnja - velja le, če je nastanitev lokalizirana na območju turškega sedla. Izvaja se skozi desno nazofarinksa. Stena klinaste kosti se razreže, kar omogoča dostop do lezijskega ostrenja. Izvaja se pod splošno anestezijo;
• gama terapija - se nanaša na metode sevanja za boj proti anomaliji. Učinek se doseže s točko uvedbe škodljivih žarkov v tumorsko tkivo. Prikazano je za majhne formacije;
• antagonisti prolaktina - možnost zdravljenja odvisnosti od drog. Temelji na vnosu hipofiznih hormonov in sandostatina. Bolj upravičeno z regresijo patologije;
• ljudska pravna sredstva - so učinkoviti samo z mirnim značajem bolezni, ko tumor ne raste in ščiti nepremostljivost. Najbolj priljubljeno zdravljenje s semeni buče, sezama, korenin gingerja, primroza.

Zapleti

Če se razmere ne upoštevajo in zdravljenje ne izvede pravočasno, je bolezen resna zapletenost:

• poslabšanje vizualne funkcije - do razvoja slepote v ozadju prevelikega tumorja;
• tveganje za možgansko krvavitev, ki mu sledi njegova apopleksija;
• neplodnost;
• impotenca;
• spolne motnje;
• živčne okvare in duševno nestabilnost.

Adenoma in nosečnost

V obdobju gestacije so praktično vse metode zdravljenja nesprejemljive. Edina stvar, ki ostaja - strog nadzor nad stanjem trupla nosečnice.

Redni pregled splošnega stanja, študija hormonskega ozadja, vizualni kazalci - takšni pregledi je treba izvajati redno. Poleg tega se vsake tri mesece izvaja MRI možganov.

Napoved

Kljub dejstvu, da je ta tumor po naravi prijazen, je v odsotnosti zdravljenja napoved za nadaljnji razvoj razmer lahko zelo neugodna. Pritisk na možgane, patologija lahko privede do njegovih drobnih kršitev - do invalidnosti.

Poleg tega ima adenoma zelo negativen učinek na delovanje ščitnice in okvara njegove funkcionalnosti bo "zadela" celotno telo z novimi boleznimi.

Na koncu priporočamo, da gledate videoposnetek, v katerem strokovnjaki na dostopen način sporočijo o bolezni:

Če najdete napako, izberite delček besedila in kliknite Ctrl + Enter.

Simptomi, zdravljenje in prognoze adenoma možganske hipofize

Ena glavnih žlezov notranjega izločanja v našem telesu je hipofiza. Odgovoren je za delo nadledvične žleze in ščitnice ter prispeva k pravilnemu delovanju reproduktivnega sistema. Hipofiza se nahaja poleg osnove možganov, hormoni, ki so ji dodeljeni, prispevajo k normalnemu delovanju skoraj vseh človeških organov. Ena najpogostejših bolezni te žleze je adenoma možganske hipofize (koda ICD -10-D35-2). Kakšna je bolezen, kako se diagnosticira in ali se zdravi?

Kaj je adenoma hipofize?

Adenoma hipofize se imenuje benigna formacija, ki se lahko pojavi v adenohipophysis celicah. Bolezen je približno 10-15% vseh tumorjev, ki so diagnosticirani v možganih. Najpogosteje je odkrit pri ženskah in ne pri moških. Povprečna starost bolnikov, ki so doživeli ta problem, je 30-40 let. Čeprav v izjemno redkih primerih lahko pri otroku pride do adenoma možganske hipofize.

Izhajajo iz velikosti tumorja, mikro (premer manj kot 1 cm), makro (premer od 1 do 10 cm) in velikan (premer nad 10 cm) adenoma. Skladno s tem večja je njegova velikost, bolj negativne posledice za telo. Kadar se pojavijo patološki procesi v hipofizi, se hormoni motijo, kar vodi do pojava kliničnih simptomov bolezni. Včasih hipofizna žleza še naprej proizvaja hormone v isti količini, adenoma pa se kaže samo z nevrološkimi simptomi.

Struktura adenoma hipofize je razdeljena na:

1. Kromofobna je tumor, ki ni sposoben proizvajati hormonov.
2. Tumor, ki še naprej proizvaja hormone v isti količini.
3. Karcinoma je maligna tvorba v hipofizi. Da bi ga razlikovali od benignega tumorja, je bolniku dobila slikanje z magnetnim resonanco s kontrastnim sredstvom.

V tem videou sprostitve prenosov "Živeti zdravo!" Z Elena Malyshevo boste podrobneje spoznali bolezen:

Razlog za nastanek

Do sedaj zdravniki niso mogli ugotoviti natančnega vzroka, kar prispeva k nastanku adenoma možganske hipofize. Verjetno na njegov videz vplivajo naslednji dejavniki:

• Razne kraniocerebralne poškodbe.
• Bolezni osrednjega živčnega sistema infekcijske ali vnetne narave.

• Patologija endokrinega sistema.

• Genetska nagnjenost.
• Sprejemanje ženske za peroralne kontracepcije za daljše časovno obdobje.
• Negativni učinki na plod, ki imajo lahko ionizirajoče sevanje ali različne toksine.

Vsi ti dejavniki lahko znatno povečajo tveganje za nastanek bolezni, čeprav so ga diagnosticirali pri ženskah in moških, ki niso bili prizadeti.

Manifestacije bolezni

Glavni znaki, značilni za adenom za hipofize, so običajno razdeljeni v dve skupini:

1. Simptomi nevrološke narave. So znak rasti tumorja in njenega pritiska na možganska območja.
2. Znaki, povezani z žlezami notranjega izločanja, ki motijo ​​njihovo delo zaradi delovanja hormonov, ki jih povzroča tumor.

V primeru, da je adenoma hipofize sestavljena iz kromofobnih celic, je proizvodnja njegovih hormonov suspendirana. V tem primeru bodo vsi simptomi bolezni izključno nevrološki. Začetna faza adenoma se ne kaže. Zaradi odsotnosti simptomov na tej stopnji je skoraj nemogoče diagnosticirati in začeti zdravljenje. Praviloma se v tej fazi naključno diagnoza adenoma hipofize pojavi, če pride do takšnih kršitev:

• Slabost vida. Hipofiza se nahaja v bližini optičnega in očilomotornega živca. Zato je v času rasti, lahko adenom vplivajo na te strukture, ki vodi do naslednjih simptomov: poslabšanje vida, celo slepoto, vizualne patoloških jabolka, izguba vida, strabizem, občutek dvojni vid.
• Zamašena nos. To se zgodi, ko adenoma hipofize pride do sinusov nosu. Tako je iz nosnih poti mogoče izolirati cerebrospinalno tekočino, ki jo je mogoče zlahka zamenjati z nastopom prehlada.
• Glavobol je nejasne narave, ki je praktično ni mogoče zdraviti. Za razliko od povečanega intrakranialnega tlaka, bolnik nima navzee in bruhanja.

To je glavobol in motnje vida, ki lahko povzročijo sum o neoplazmi v možganih.

Bolezni endokrinega sistema

Glede na to, katere snovi proizvaja tumor, so njegovi simptomi odvisni:

1. Somatotropinoma - poveča količino rastnega hormona. Če se je taka patologija pojavila pri otroku, se razvije gigantizem, pod katerim se pojavi znatna rast vseh kosti. Pri ženskah in moških je rast okostja, ki je že bila zaključena, začela rasti posameznih kosti skeleta (nog, ščetk itd.) Ali posameznih delov telesa (nosu, jezika itd.). Ta pogoj se imenuje akromegalija.
2. Tirotropinom povzroča motnje ščitnice. Simptomi te bolezni s pomočjo odvečnega hormona: visok krvni tlak, eksophthalmos, pretirano znojenje, motnje srčnega ritma. Če se hormon ne proizvaja dovolj, se opazijo moški in ženske: depresivni in depresivni, otekanje obraza in okončin, povečana suha koža.

1. Gonadotropinoma povzroča motnje v delovanju spolnih organov. Pri ženskah je prišlo do krvavitve menstrualnega ciklusa, težave z začetkom nosečnosti.
2. Za kortikotropinom je značilno povečanje maščobnega tkiva v obrazu in zgornjem delu telesa (ramena, vratu). Ne glede na to, kdo je diagnosticiran z boleznijo (ženske ali moške), pacient opazi suhost kože, povečuje pigmentacijo in krši genitalno področje.
3. Prolaktinoma se kaže v motnjah pri produkciji hormonskega prolaktina, ki je odgovoren za menstrualni ciklus in začetek nosečnosti, spodbuja povečanje prsi in sproščanje kolostruma.

Tudi v povečanem obsegu se tumor pritisne na samo hipofizo, zaradi česar povzroča nezadostne količine hormonov, kar vodi k pojavu takšnih simptomov bolezni:

• Hipotenzija.
• Občutek depresije.
• Neplodnost in različne kršitve spolne funkcije pri ženskah in moških.

• Hitra utrujenost.
• Zamuda pri rasti otrok.

Oteklost pri nosečnicah

Prisotnost adenoma pogosto vpliva na delovanje gonad. Kot rezultat, vedno obstaja menstruacijski cikel, in obstajajo težave z nastopom nosečnosti zaradi pomanjkanja hormona prolaktina. Če pa kljub temu pride, potem so napovedi in posledice v večini primerov neugodne. Ta bolezen pogosto vodi do splava v zgodnji nosečnosti.

Poleg tega je nevarnost, ki je ogrožena, bolnik poslabšal manifestacije adenoma. Tudi če bi ženska pred nosečnostjo ne bi mogla sumiti na prisotnost tumorja, potem so zdaj značilne za njene simptome. To je zato, ker nosečnostni hormoni povzročijo povečanje velikosti hipofize, zato se tumor hitro razvija in povzroča nevrološke simptome. V pozni nosečnosti se hipofiza zmanjša na naraven način in se manifestacije bolezni zmanjšajo. Vendar pa je zdravljenje še vedno potrebno, ker tumor sam ne more izginiti.

Diagnoza bolezni

Poleg analize kliničnih simptomov bolezni laboratorijske in instrumentalne študije pomagajo diagnosticirati tumor. Vključujejo:

1. Analiza ravni hormonov v pacientovi krvi. Adenoma hipofize je vedno povezana z zmanjšano proizvodnjo hormonov, katere število se dramatično povečuje ali zmanjšuje.
2. Radiografija glave. Ta študija ponuja priložnost za določitev lokacije izobraževanja.

Kognitivno predavanje o diagnozi in zdravljenju bolezni je povedal nevrokirurg, doktor medicinskih znanosti Alexander Voznyak:

1. Oftalmološki pregled, ki pogosto omogoča zgodnjo prisotnost tumorja in po potrebi začne zdravljenje.
2. Slikanje z magnetno resonanco vam omogoča vizualno zaznavanje tumorja, tudi če je njegova velikost izredno majhna. Prav tako študija pomaga ugotoviti kraj in obseg izobraževanja. Ta metoda se šteje za najbolj varno in natančno, saj nima sevanje sevanja na telesu. Zato je dovoljeno prenašati otrokom in ženskam med nosečnostjo. Kontraindikacije na ta način diagnoze: prisotnost kovinskih ali klaustrofobičnih vsadkov.

Obdelava tumorjev

Operacija se obravnava kot radikalno zdravljenje. Odvisno od velikosti adenoma bo zdravnik izbral način njegovega ravnanja. Odstranitev lezije je možna s trepanacijo lobanj ali skozi nosne poti s pomočjo endoskopa. Endoskopija se uporablja le v prisotnosti mikroden ali tistih formacij, ki se nahajajo v turškem sedlu. Odprava velikanskih formacij je mogoča samo z odprtim kirurškim posegom, vendar se z njo zelo redko zateka zaradi številnih možnih zapletov in negativnih posledic. Vprašanje metode odstranjevanja adenoma med operacijo je sprejeto na podlagi rezultatov MRI možganov.

Konzervativno zdravljenje je, da bolniku predpisujemo zdravila, ki pomagajo zmanjšati izločanje hormonov. Takšno zdravljenje se uporablja v primeru, ko je kakršno koli kirurško poseganje nemogoče. Poleg z uporabo zdravil, kot zdravljenje je odstranitev dejavnikov, ki negativno vplivajo na hipofizo in lahko poslabša bolezni. Ti ukrepi vključujejo jemanje peroralnih kontracepcijskih sredstev ali dojenja, saj vplivajo na proizvodnjo prolaktina hormona.

Če konservativno zdravljenje ne prinese želenega rezultata in je kirurško poseganje nemogoče, potem zdravniki predpisujejo bolniku sevalno terapijo. Ena od njegovih sort je uporaba cyber noža, ki ima smerni učinek na neoplazmo. Sevanje metode odlično vplivajo na adenom majhne velikosti. Hkrati so napovedi pogosteje pozitivne.

O značilnostih zdravljenja, kirurški poseg, če je potrebno, pove nevrokirurgu Andreju Zuevu:

Uporaba ljudskih pravnih sredstev

V primerih, ko razmere s tumorjem niso kritične, je uporaba folk zdravil za zdravljenje bolezni dovoljena. Posebej relevantna je njihova uporaba za ženske med nosečnostjo, čeprav se moški pogosto zatekajo k uporabi ljudskih zdravil za zdravljenje tumorjev.

Tinktura iz vrbe-čaja je pokazala visoko učinkovitost pri zdravljenju. Kupite to napravo v lekarni. Za pripravo zdravila se uporabljajo cvetje, korenine, listi in stebla rastline. Za moške bo taka tinktura pripomogla k obvladovanju adenoma prostate in za otroke olajša vnetje pri izbruhu zobnih zob. Za tinkturo se različni talni deli rastline nalijejo z alkoholom in vztrajajo na 2 tednih v temnem prostoru. Po tem se tinktura filtrira in vzame, z mešanjem 10 kapljic z nekaj žlicami vode. Za zdravljenje otrok se ivan-čaj pripravi z vrelo vodo in se pred jedjo doda na žlico.

Za druga ljudska zdravila, ki pomagajo pri zdravljenju benignih tumorjev, vključite olje iz lanenega semena. Prav tako je koristno tako za otroke kot za odrasle ženske in moške. Za zdravljenje 60 g olja morate vsako jutro piti na prazen želodec.

Prognoza bolezni

Tumor lahko povzroči takšne posledice kot zmanjšanje vida, v nekaterih primerih pred njegovo popolno izgubo in krvavitev v hipofizi. Toda v večini primerov s pravočasnim zdravljenjem je napoved ugoden. Če se tumor zazna v kasnejših pogojih, njegova velikost ne bo več omogočala endoskopskega delovanja. Edina možnost v tem primeru je odprta operacija, ki ima lahko negativne posledice.

Hipofizični adenom možganov

Oseba lahko vodi aktivno življenje in ne ugibati o prisotnosti resnih patologij v možganih.

Ena od takšnih patoloških stanj je adenoma možganske hipofize. Če po ugotovitvi tumorja ne začnemo s časom zdravljenja, lahko povzroči nevarne posledice in zaplete. Če najdete prve znake adenoma v možganih, morate nujno poiskati zdravniško pomoč in začeti učinkovito zdravljenje.

Adenoma hipofize je benigna neoplazma, ki je lokalizirana v možganih hipofize. Bolezen ima lahko več vrst in vrst.

Spodbujanje dejavnikov

Danes zdravniki ne morejo imenovati pravega vzroka, ki povzroča nastanek tumorja v možganih. Toda iz statističnih podatkov lahko rečemo, da lahko bolezen povzročijo nekateri dejavniki tveganja. Adenoma hipofize, katere simptomi so povsem individualni, lahko povzročijo dejavniki, kot so:

• prenos nevroinfektivnih bolezni;
• travma v lobanji;
• sprejem peroralnih kontraceptivov;
• starostne spremembe.

Adenoma hipofize je benigna neoplazma, ki je lokalizirana v možganih hipofize

Adenoma se najpogosteje kaže v starosti od 30 do 40 let. Bolezen se lahko razvije kot posledica meningitisa, tuberkuloze, encefalitisa, poliomielitisa in številnih drugih bolezni, ki vplivajo na osrednji živčni sistem osebe. Izzovejo adenoma lahko prejemajo oralne kontraceptive. Med raziskavami je bilo ugotovljeno, da je povečana hipotalamska stimulacija hipofize posledica primarnega zmanjšanja hormonske aktivnosti endokrine žlezde.

Simptomatologija bolezni

Za bolezen je značilna izrazita simptomatologija, ki ima lahko drugačen značaj. To je posledica dejstva, da adenomom hipofize lahko vpliva na intrakranialne strukture ali ima hormonsko aktivnost. Manifestacije so predvsem odvisne od tega, na kateri del tumorja vpliva hipofiza. Torej, glavni znaki adenomov hipofize so:

• pogost glavobol;
• motnje vidnih organov, vključno z atrofičnimi spremembami v optičnem živcu;
• sinusitis;
• nastanek majhnih tumorjev v nosni votlini;
• videz bradavic na telo, papiloma;
• splošna šibkost.

Če obstajajo takšni pojavi kot oster povečanje telesne mase, kršitev menstrualnega cikla, potem je vredno popolnega pregleda prisotnosti ali odsotnosti take bolezni kot adenoma hipofize. Simptomi pri ženskah se lahko bistveno razlikujejo od klinične slike bolezni pri moških.

pogost glavobol kot simptom adenomom možganske hipofize

Poleg tega se bolezen pri večini ljudi kaže v obliki oftalmično-nevroloških simptomov. Bolnik lahko opazuje spremembe na vidnem polju, boleče občutke v čelnem delu glave. Za bolečino je značilen topel karakter, ne glede na položaj telesa. Značilnost adenoma je nezmožnost odpravljanja glavobolov s pomočjo analgetikov.

Če opazite motnje vida, glavobole, neoplazme v nosu, je to lahko hipofizni mikrodenomen. Simptomi pri ženskah in moških so praktično enaki.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Učinkovitost zdravljenja bolezni je odvisna od njegovega pravočasnega odkrivanja. Diagnozo izvaja endokrinolog ali terapevt. Če obstaja sum hipofizne adenoma med nosečnostjo, potem diagnozo priporoči ginekolog. Diagnoza bolezni je namenjena prepoznavanju nove rasti, vrednotenju hormonskega ozadja.

Microadenoma hipofiza, simptomi, ki se lahko izrazi, označen s oslabljeno hormonsko, zato je priporočljivo bolnika preskusiti na merila, kakršna so prolaktina cirkadianega ritma kortizola, rastnega hormona. V vsakem primeru se uporabljajo različne metode diagnoze.

Najbolj zanesljiv in učinkovit način diagnosticiranja adenoma je slikanje z magnetno resonanco, ki se izvaja bodisi v državni polikliniki na prosti osnovi ali v zasebnih klinikah. Določite velikost in obliko tumorja, lahko uporabite računalniško tomografijo.

Najbolj zanesljiv in učinkovit način diagnosticiranja adenoma je slikanje z magnetno resonanco

Adenoma hipofize, katere zdravljenje je individualne orientacije, ima lahko različne velikosti in oblike. Če ima bolnik mikrodenoma, se zdravljenje z njim zdravi. Če se bolezen ne zažene, je mogoče obvladati bolezen s pomočjo zdravil in stalnim nadzorom strokovnjakov.

Mikrodadenom hipofize, ki se zdravi hitro in učinkovito, ne vpliva na bližnje možgansko tkivo. Če zdravljenje z zdravili ni prineslo želenega učinka, se tumor radikalno odstrani, to je s pomočjo operacije. Kirurški poseg je izredno redek, saj lahko povzroči resne zaplete.

Adenoma hipofize: vzroki, znaki, odstranitev, kot nevarni

Adenoma hipofize se šteje za najpogostejši benigni tumor tega organa in med vsemi novotvorbami možganov znaša do 20% primerov po različnih podatkih. Takšen visok odstotek razširjenosti patologije je posledica pogostega asimptomatskega poteka, ko odkrivanje adenoma postane naključna ugotovitev.

Adenoma - benigni tumor in počasi narašča, vendar njegova sposobnost sintetiziranja hormonov, stiskanja okoliških struktur in povzročanja resnih nevroloških motenj povzroči, da je bolezen včasih življenjsko nevarna. Tudi rahlo nihanje ravni hormonov lahko povzroči različne metabolne motnje z izrazitimi simptomi.

Hipofizna žleza je majhna žleza, ki se nahaja v območju turškega sedla na sphenoidni osnovi lobanje. Sprednji klina imenuje sprednjega režnja hipofize, celice, ki proizvajajo različne hormonov: prolaktin, somatotropin, fillikulostimuliruyuschy in luteinizirajoči hormon, ki uravnavajo aktivnost jajčnikov pri ženskah, kot tudi adrenokortikotropni hormon, ki so pod nadzorom nadledvične žleze. Povečanje proizvodnje določenega hormona se pojavi pri nastajanju adenoma - benigni tumor iz določenih celic adenohipofize.

S povečanjem količine hormona, ki povzroči nastanek tumorja, se raven drugih zmanjša zaradi stiskanja preostalega dela žleze z neoplazmo.

Adenomi so odvisni od sekretorne aktivnosti, ki proizvajajo hormone in neaktivno. Če je prva skupina povzroča celo vrsto bolezni endokrinega sistema, specifične za določen hormon, hkrati pa povečuje njegovo koncentracijo, drugo skupino (neaktivni adenomov) dolgo asimptomatsko, in prikaže jih je mogoče le s precejšnje zneske adenoma. Sestavljeni so iz simptomov stiskanjem možganskih struktur in hipopituitarizmom, kar je posledica zmanjšanja preostalih delov hipofize pod pritiskom tumorja in zmanjša nastajanje hormonov.

strukturo hipofize in hormoni, ki ga proizvajajo, ki določajo naravo tumorja

Med adenomi, ki proizvajajo hormon, se skoraj polovica primerov pojavi v prolaktinomih, somatotropni adenomi predstavljajo do 25% novotvorb, druge vrste tumorjev pa so zelo redke.

Bolečina iz adenoma hipofize je najpogosteje ljudje, stari 30-50 let. Enako prizadenejo tudi moški in ženske. V vseh primerih, ki so klinično izraženi z adenomi, pacient potrebuje pomoč endokrinologa in če je odkrita asimptomatska neoplazija, je dinamično opazovanje potrebno.

Sorte adenomov hipofize

Značilnosti lokacije in delovanja tumorja so osnova za izbiro različnih vrst.

Odvisno od aktivnosti sekretorja so:

1. Adenomi, ki proizvajajo hormon:
   1. prolaktinoma;
   2. somatotropinoma;
   3. tirotropinoma;
   4. kortikotropin;
   5. gonadotropni tumor;
2. Neaktivni adenomi, ne sprošča hormonov v krvi.

Velikost tumorja je razdeljena na:

• Mikrodename - do 10 mm.
• Macadenom (več kot 10 mm).
• Veliki adenomi, katerih premer doseže 40-50 mm in več.

Velik pomen je namenjen posebnosti lokacije tumorja glede na turško sedlo:

1. Endoselyar - tumor, ki se nahaja znotraj turškega sedla glavne kosti.
2. Supraselarni adenomi rastejo.
3. Infrasellar (navzdol).
4. Retroselar (nazaj).

Če je tumor izloča hormone, vendar je pravilna diagnoza iz kakršnega koli razloga ni vzpostavljena, bo naslednja faza bolezni se motnje vida in nevrološke motnje, in smer rasti adenoma bo določil ne samo vrsto simptomov, temveč tudi na izbiro zdravljenja.

Vzroki adenomov hipofize

Vzroke za pojav adenomov hipofize še naprej preiskujejo in spodbujevalni dejavniki vključujejo:

• Zmanjšanje delovanja perifernih žlez, zaradi česar se povečuje delovanje hipofize, njena hiperplazija in nastajanje adenoma;
• Kraniocerebralna poškodba;
• Infekcijski in vnetni procesi možganov (encefalitis, meningitis, tuberkuloza);
• Vpliv škodljivih dejavnikov med nosečnostjo;
• Dolgotrajen vnos peroralnih kontraceptivov.

Povezava med adenomom hipofize in dedno nagnjenostjo ni dokazana, vendar se tumor pogosteje diagnosticira pri osebah z drugimi dednimi oblikami endokrinih patologij.

Manifestacije in diagnoza adenomov hipofize

Simptomi adenomov hipofize so raznoliki in povezani z naravo proizvedenih hormonov s sekirnimi tumorji, kot tudi s stiskanjem okolnih struktur in živcev.

V kliniki so izolirali adenohipofizo oftalmološki nevrološki, endokrine izmenjave sindroma in Rentgenski kompleks indikacije neoplazija.

Oftalmološki nevrološki sindroma povzroča povečanje volumna tumorja, ki stisne obkrožajoča tkiva in strukture, kar ima za posledico:

1. Glavobol;
2. Vizualne motnje - dvojni vid, zmanjšana vidna ostrina do popolne izgube.

Glavobol je pogosto dolgočasen, lokaliziran na čelnem ali časovnem območju, pri čemer analgetiki redko prinašajo olajšanje. Močno povečanje bolečine je lahko posledica krvavitve v tkivu neoplazije ali pospeševanja njene rasti.

Vizualne motnje so značilne za velike tumorje, ki stisnejo optične živce in njihove križnice. Pri doseganju tvorbe 1-2 cm je atrofija optičnih živcev možna do slepote.

Endokrini in metabolni sindrom je povezana s povečanjem ali, nasprotno, z zmanjšanjem funkcije, ki proizvaja hormon hipofize, in ker ima ta organ stimulativni učinek na druge periferne žleze, je simptomatologija običajno povezana s povečanjem njihove aktivnosti.

Prolaktinoma

Prolaktinoma je najpogostejša vrsta adenomov hipofize, za katero so ženske značilne:

• Kršitve menstrualnega cikla do amenoreje (odsotnost menstruacije);
• Galaktoreja (spontano praznjenje mleka iz mlečnih žlez);
• Neplodnost;
• Povečana telesna teža;
• Seborrhea;
• Rast las po spolu;
• Zmanjšan libido in spolna aktivnost.

Pri prolaktinomu pri moških se praviloma pokaže izraza oftalmično-nevrološki simptomatski kompleks, na katerega se dodajo impotenca, galaktoreja in povečanje mlečnih žlez. Ker so ti simptomi razvijejo precej počasi in prevladujejo sprememb v spolne funkcije, potem tumor hipofize pri moških lahko osumljenec ni vedno tako razkriva, da je pogosto v dokaj velikem obsegu, medtem ko ženski svetlo klinična slika kaže na morebitno poraz sprednjega hipofize že na stopnji mikroadenoma.

Kortikotropinoma

Kortikotropin proizvaja veliko količino adrenokortikotropnega hormona, ki ima spodbujevalni učinek na nadledvično skorjo, zato ima klinika živahne znake hiperkortizma in je sestavljena iz:

1. Debelost;
2. Pigmentacija kože;
3. Videz rdečih in vijoličnih strij na koži trebuha in stegen;
4. Rast las glede na tip moškega pri ženskah in krepitev lasišča pri moških;
5. V tej vrsti tumorjev pogosto obstajajo duševne motnje.

o katerih organih in s kakšnimi hormoni vpliva hipofiza

Kompleks motenj v kortikotropinomu se imenuje Izenko-Cushingova bolezen. Kortikotropinomi so bolj nagnjeni k malignomi in metastazam kot druge sorte adenomov.

Hormonski adenom

Adenoma rastnega hormona hipofize izloča hormon, ki povzroča gigantizem, ko se tumor pojavlja v otroštvu in akromegalija pri odraslih.

Gigantizem skupaj z intenzivno rastjo celotnega telesa, imajo taki bolniki izjemno visoko rast, dolge okončine in v notranjih organih, so možne funkcijske motnje, povezane s hitro nenadzorovano rastjo celotnega telesa.

Acromegaly se kaže v povečanju velikosti posameznih delov telesa - ščetk in stopal, obraznih struktur, medtem ko pacientova rast ostane nespremenjena. Pogosto je somatotropinom povezan z debelostjo, diabetesom, patologijo ščitnične žleze.

Thiotrotropinoma

Tirotropin nosi redke sorte novotvorb adenohipofize. Daje hormon, ki poveča aktivnost ščitnice, zaradi hipertiroidizma postane: izguba teže, tremor, znojenje, intoleranco toplote, čustvena labilnost, jokavost, tahikardija, itd...

Gonadotropinoma

Gonadotropinomi sintetiziramo hormone, ki spodbujajo spolne žleze, vendar klinika takšnih sprememb najpogosteje ni izražena in lahko sestoji iz zmanjšanja spolne funkcije, neplodnosti in impotence. Očesno-nevrološki simptomi pridejo v ospredje med znaki tumorja.

Z velikimi adenomi tumorsko tkivo stisne ne le živčne strukture, temveč tudi preostali parenhim samega žleze, v kateri je prekinjena sinteza hormonov. Zmanjšana proizvodnja hormonov adenohypophysis imenovana hipopituitarizem, in se kaže kot šibkost, utrujenost, kršenje občutka za vonj, zmanjšanje spolne funkcije in neplodnost, znaki hipotiroidizma in tako naprej.

Diagnostika

Da bi sumili na tumor, mora zdravnik izvesti vrsto študij, čeprav je klinična slika izražena in precej tipična. Dodajanje določanje ravni hormonov hipofize, bodite prepričani, da boste dobili Rentgenski pregled območje turškega sedla, kjer je mogoče zaznati značilne znake tumorja: dvojno obris dna turškega sedla, uničenje glavnega kostnega tkiva (osteoporoza). Podrobnejše informacije so podane z CT in MRI, vendar če je tumor zelo majhen, ga je nemogoče zaznati tudi z najsodobnejšimi in natančnejšimi metodami.

S oftalmično-nevrološkim sindromom lahko pride bolnik s značilnimi očitki sprejem v oftalmolog, ki bo opravil ustrezen pregled, merjenje ostrine vida, pregled fundacije. Hude nevrološke simptome povzročijo, da se bolnik obrne na nevrologa, ki lahko po pregledu in pogovoru s pacientom sumi na hipofizno lezijo. Vse bolnike, ne glede na prevladujoč klinični izraz bolezni, je treba opazovati pri endokrinologu.

velik adenoma hipofize na diagnostični sliki

Posledice adenoma hipofize se določijo glede na velikost neoplazme v času njegove detekcije. Kot pravilo, s pravočasnim zdravljenjem vrnitev v normalno življenje na koncu obdobju rehabilitacije, vendar, če je tumor velik, ki zahteva kirurško odstranitev, so lahko posledice poškodbe živčnega tkiva možganov, možganski obtok, iztekanja likvorja skozi nosni prehod, infekcijskih zapletov. Vidne motnje je mogoče obnoviti v prisotnosti mikroadena, ki ne povzroča znatne stiskanja optičnih živcev in njihove atrofije.

Če pride do izgube vida in se po operaciji ali s predpisovanjem hormonske terapije ne odpravijo motnje endokrinega presnovka, bolnik izgubi učinkovitost in ima invalidnost.

Zdravljenje adenomov hipofize

Zdravljenje adenoma hipofize določi vrsta neoplazme, velikost, klinični simptomi in občutljivost na to ali drugo vrsto izpostavljenosti. Njena učinkovitost je odvisna od stopnje bolezni in resnosti endokrinih motenj.

Trenutno uporabljajo:

• Zdravilno terapijo;
• Nadomestno zdravljenje s hormonskimi zdravili;
• Kirurško odstranjevanje neoplazme;
• Radiacijsko zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je običajno predpisano za majhne tumorje in šele po temeljitem pregledu bolnika. Če je tumor prikrajšan za ustrezne receptorje, konzervativna terapija ne bo delovala in edini izhod bo hiter ali radialni odstranitev tumorja.

Zdravljenje z zdravili je upravičeno le pri majhnih velikostih neoplazij in odsotnosti znakov motenj vida. Če je tumor velik, se pred operacijo izboljša bolnikovo stanje pred ali po operaciji, kot nadomestno terapijo.

Najbolj učinkovito zdravljenje je prolaktin, ki ustvarja hormonski prolaktin v velikih količinah. Imenovanje zdravil iz skupine dopaminomimetiki (parlodel, cabergoline) ima dober terapevtski učinek in celo vam omogoča, da brez kirurškega posega. Kabergolin se šteje za novo generacijo zdravila, ne le zmanjša proliferacijo prolaktina in velikost tumorja, ampak tudi obnovi seksualno funkcijo in spermografske indekse pri moških z minimalnimi neželenimi učinki. Konzervativno zdravljenje je mogoce v odsotnosti progresivnih motenj vida in ce ga uporabimo pri mladi ženski, ki nacrtuje nosečnost, jemanje zdravil ne bo ovira.

V primeru somatotropnih tumorjev, analogi somatostatin, pri tirotoksikozi imenovati ali imenovati thyreostatics, in z Itenko-Cushingovo boleznijo, ki jo povzroča adenoma hipofize, učinkovita derivati ​​aminoglutetimida. Opozoriti je treba, da zdravljenje z zdravili v zadnjih dveh primerih ne more biti trajno, ampak služi le kot pripravljalna faza za nadaljnje delovanje.

Neželeni učinki uživanja drog so lahko:

1. Slabost, bruhanje, dispepsične motnje;
2. Nevrološke motnje (omotica, halucinacije, zmedenost, konvulzije, glavobol in polinevritis);
3. Spremembe v analizi krvne levkopenije, agranulocitoze, trombocitopenije.

Kirurško zdravljenje

Z neučinkovitostjo ali nemožnostjo konzervativne terapije se zdravniki odločijo za kirurško zdravljenje adenomov hipofize. Kompleksnost njihovega odstranjevanja je povezana z lokacijskimi posebnostmi v bližini možganskih struktur in težavami operativnega dostopa do tumorja. Vprašanje kirurškega zdravljenja in izbira njene specifične variante izvede nevrokirurg po natančni oceni bolnikovega stanja in značilnosti tumorja.

Sodobna medicina ponuja minimalno invazivne in neinvazivne metode zdravljenja adenoma hipofize, kar v mnogih primerih, da se prepreči zelo travmatična in nevaren v smislu nastanek zapletov kraniotomija. Torej se uporabljajo endoskopske operacije, radiokirurgija in odstranjevanje oddaljenega tumorja s pomočjo cyberknife.

endoskopski poseg z adenomom hipofize

Endoskopsko odstranjevanje adenomov hipofize Dostop transnasal se izvaja, ko kirurg vstavi sondo in instrumentov skozi nosno prehod in glavni sinusno (transsphenoidal prostatektomijo) in med prostatektomija se spremlja na monitorju. Operacija je minimalno invazivna, ne zahteva rezov in še posebej odpiranja lobalne votline. Učinkovitost endoskopskega zdravljenja doseže 90% z majhnimi tumorji in se zmanjša, ko se povečuje velikost tumorja. Seveda velikih tumorjev ni mogoče odstraniti na ta način, zato se navadno uporabljajo za adenome s premerom največ 3 cm.

Rezultat endoskopske adenomektomije mora biti:

• Odstranitev tumorja;
• Normalizacija hormonskega ozadja;
• Odpravljanje motenj vida.

Zapleti redko se pojavijo, med njimi krvavitve, motnje cirkulacije cerebrospinalne tekočine, poškodbe možganskega tkiva in vnos okužbe z nadaljnjim meningitisom. Zdravnik vedno pacientu opozori na možne posledice operacije, vendar je njihova najmanjša verjetnost daleč od izgovora zavrnitvi zdravljenja, brez katere ima bolezen zelo resno prognozo.

Po postopnem odvajanju adenoma običajno poteka ugodno, a že 1-3 dni po operaciji je bolnik mogoče izpustiti iz bolnišnice pod nadzorom endokrinologa v kraju stalnega prebivališča. Da bi odpravili morebitne motnje endokrinega sistema v pooperativnem obdobju, se lahko izvaja hormonsko nadomestno zdravljenje.

Tradicionalno zdravljenje s čezkanalnim dostopom se porabi manj in manj, kar omogoča minimalno invazivno delovanje. Odstranjevanje adenomov s trepaniranjem lobanje je zelo travmatično in ima visoko tveganje pooperacijskih zapletov. Vendar pa brez njega ni mogoče, če je tumor velik in njegov pomemben del je nad turškim sedlom, pa tudi z velikimi asimetričnimi tumorji.

V zadnjih letih, tako imenovani radiokirurgija (cyber-nož, gama-nož), ki je precej radioterapevtska metoda, namesto dejanskega kirurškega delovanja. Nedvomno prednost se šteje za absolutno neinvazivnost in sposobnost vplivanja na globoko lažne formacije celo majhnih dimenzij.

Kadar se radiokirurško zdravljenje izvaja na tumorskem tkivu, je usmerjeno nizko intenzivnost radioaktivnega sevanja, s točnostjo 0,5 mm, zato je tveganje poškodb okoliških tkiv zmanjšano. Tumor se odstrani pod stalnim nadzorom s CT ali MRI. Ker je metoda konjugirana, čeprav z majhno, vendar še vedno obsevanje, se običajno uporablja v primeru ponovitev tumorja, pa tudi po odstranitvi majhnih ostankov tumorskega tkiva po kirurškem zdravljenju. Primarna aplikacija radiokirurgije je lahko bolnikovo zavrnitev operacije ali njeno nezmožnost v povezavi z resnim stanjem in prisotnostjo kontraindikacij.

Cilji radiokirurškega zdravljenja so zmanjšanje velikosti tumorja in normalizacija endokrinoloških parametrov. Prednosti metode so:

1. Neinvazivnost in ni potrebe po anesteziji;
2. Lahko se izvaja brez hospitalizacije;
3. Naslednji dan se pacient vrne v normalno življenje;
4. Ni zapletov in nič smrtnosti.

Učinek radioterapije ne pride takoj, ker se tumor mehanično ne odstrani na običajen način in lahko traja nekaj tednov, ko celice umrejo v obsevalni coni. Poleg tega je metoda omejena uporaba pri velikih tumorjih, nato pa jo kombiniramo s kirurškim posegom.

Kombinacija načinov zdravljenja je odvisna od vrste adenoma:

• Kdaj prolaktinomi Prvič, zdravilo je predpisano, z neučinkovitostjo pa se zateče kirurško odstranitev. Z velikimi tumorji se operacija dopolnjuje z radioterapijo.
• Z somatotropnimi adenomi raje mikrokirurško odstranjevanje ali radioterapijo, in če je tumor velik, okoliške strukture možganov rastejo v orbitalnem tkivu, potem jih dopolnjujejo z obsevanjem gama in zdravljenjem.
• Za zdravljenje s kortikotropinom Daljinska izpostavljenost je običajno izbrana kot glavna metoda. Pri hudi bolezni je kemoterapija in celo odstranitev nadledvične žleze predpisana za zmanjšanje učinkov hiperkortike, naslednji korak pa je obsevanje prizadete hipofize.
• S tirotropinomi in gonadotropinomi zdravljenje se začne s hormonsko nadomestno terapijo, ki ga dopolnjuje s kirurškim posegom ali sevanjem, če je potrebno.

Zdravljenje katere koli vrste adenomov hipofize je bolj učinkovito, kot je prej bolnik, ki pride do zdravnika, tako, ko prvi znaki bolezni, zaskrbljujoči simptomi endokrinoloških ali motenj vidika, morate čim prej poiskati pomoč od strokovnjaka. Najprej se je treba posvetovati z endokrinologom, ki bo poslal za pregled in določil načrt za nadaljnje zdravljenje, ki po potrebi vključuje nevrokirurge in radioterapevte.

Napoved po odstranitvi adenomov hipofize je običajno ugodna, postoperativno obdobje z blagimi invazivnimi postopki pa je enostavno, možne endokrine motnje pa je mogoče odpraviti z imenovanjem hormonskih zdravil. Manjši je odkritje tumorja, lažje bo bolnik prenašal zdravljenje in manjši bo verjetnost zapletov.