Aneurizm cerebralnih posod: simptomi in zdravljenje

Včasih se v krvni žilici tvori krvna žila, ki se hitro napolni s krvjo in poči, kar neizogibno vodi v usoden izid. Ta anevrizma cerebralnih posod je izredno nevarna bolezen, ki zahteva nujno medicinsko pomoč.

Najpogosteje anevrizma prizadene arterije, ki so lokalizirane na dnu možganov - to področje zdravniki kliče Willis krog. Območje potencialne škode vključuje karotidne arterije in njihove ključne veje. Razpad anevrizme povzroči krvavitev v možgansko snov ali subarahnoidno regijo.

Največja nevarnost je subarachnoid krvavitev - oseba, s katero se je to zgodilo, živi nekaj ur.

Razvrščanje in razvoj bolezni

Bolezen je pogosto neopažena - bolnik lahko živi več desetletij, ne da bi ugibal grozno diagnozo. Scenarij razvoja anevrizme je naslednji:

  • nastanejo patologije mišične žilne plasti;
  • elastična notranja membrana je poškodovana;
  • začnejo širiti in raztegniti tkivo (hiperplazijo arterijskega trupa);
  • vlakna arterijskega kolagena so deformirana;
  • povečuje togost (togost in prekomerno napetost), stene so tanjše.

Klasifikacija anevrizme cerebralnih plovil je odvisna od številnih dejavnikov. S porazom na različnih področjih možganov zdravniki razlikujejo naslednje vrste bolezni:

  • anevrizma karotidne arterije (notranja);
  • srednja cerebralna arterija;
  • sprednji vezni ali anteriorni možgani;
  • plovila vretebelastega sistema;
  • Večkratna anevrizma (istočasno prizadeta več posod).

Točna opredelitev območja bolezni vpliva na strategijo zdravljenja. Zato je diagnoza vrste anevrizme izredno pomembna. Razlikuje se tudi struktura anevrizme - poznane so vretenaste in sokularne sorte. Slednji so razdeljeni v večkomorne in enokomore. Te oblike so razvrščene glede na velikost:

  • miliarno (velikost do 3 mm);
  • konvencionalni (zgornji prag - 15 mm);
  • velika (16-25 mm);
  • Giant (več kot 25 milimetrov).

Velikost anevrizme vpliva na tveganje njenega poškodb. Večja je izobrazba, večja je možnost tragičnega izida. Aneurizma možganov ima naslednjo strukturo:

Najmočnejši (troslojni) del je vrat. Membrana telesa je nerazvit - ta prostor je manj trpežen. Kupola je najbolj ranljivo mesto (tanka plast, prodor se neizogibno pojavi).

Smrtne spremembe se sčasoma manifestirajo, zato lahko bolezen "dolazi" že več let.

Vzroki

Šibkost vaskularnih sten vedno izzovejo nekateri dejavniki. Na arterijskih vlaknih se obremenitev povečuje - to vodi k nastanku nakopičenja. Genetski vidik, kot domnevajo znanstveniki, ima vodilno vlogo. Za dedne patologije, ki se kažejo v življenju, so:

  • nenormalni zavoji, križanje krvnih žil;
  • prirojene patologije mišičnih arterijskih celic (pomanjkanje kolagena je tipičen primer);
  • poškodbe vezivnega tkiva;
  • koarctacija aorte;
  • arteriovenske napake (venski in arterijski pleksi).

III vrsta pomanjkanja kolagena vodi do redčenja arterijske mišične plasti - nato se na območju bifurkacij pojavijo aneurizmi (bifurkacije). Obstajajo tudi ne-dedne bolezni in travmatologija:

  • arterijska hipertenzija;
  • nalezljive lezije, ki vplivajo na možgane;
  • Ateroskleroza (na notranji površini plaketnih plošč se oblikujejo - arterije se razširijo, deformirajo in celo zrušijo);
  • izpostavljenost sevanju (radioaktivno sevanje vpliva na strukturo in delovanje krvnih žil - to povzroči patološko širitev);
  • kraniocerebralna travma;
  • hipertenzija in hipertenzija;
  • motnje krvnega obtoka (zaradi tega lahko trombus povzroči);
  • možganske ciste in tumorje (stisnejo arterije, kar vodi do krvavitve krvnega obtoka);
  • patologija vezivnega tkiva;
  • poškodb;
  • trombembolija.

Dejavniki tveganja

Nekateri ljudje imajo predispozicijo za anevrizmo cerebralnih posod. Na primer, v ZDA 27.000 bolnikov vsako leto zlomi anevrizmo. Ženske trpijo zaradi bolezni veliko pogosteje kot moški, statistika pa je pokazala tudi, da so pacienti s tveganji star 30-60 let.

Drugi dejavniki tveganja so naslednji:

  • hipoplazija ledvičnih arterij;
  • policistične bolezni ledvic;
  • odvisnost od drog;
  • kajenje;
  • alkoholizem;
  • debelost;
  • stres;
  • sprejem peroralnih kontraceptivov;
  • ki živijo v sevalnih predelih.

Anevrizem napreduje s podaljšano izpostavljenostjo enemu ali več navedenim dejavnikom. Stena arterije postopoma izgublja svojo mehansko moč in elastičnost, se razteza in kneze štrlijo, napolnijo s krvjo.

Simptomi

Karakteristike simptomov anevrizme so opazne le v četrtini primerov. Med simptomi se najpogosteje pojavljajo glavoboli različnih stopenj intenzivnosti - migrene, trzanje, bolečine. Simptomatologija se lahko razlikuje - odvisno od prizadetega območja plovila. Osnovni simptomi so naslednji:

  • slabost;
  • šibkost;
  • poslabšanje vida;
  • omotica;
  • fotofobija;
  • slušni problemi;
  • motnje govora;
  • glavobol;
  • enostransko odrevenelost obraza in telesa;
  • dvojni vid v očeh.

Pogoste bolečine v glavi

Paroksizmalna migrena različnih intenzitet je najbolj značilen simptom anevrizme možganov (pogosto se na enem mestu ponovi simptom bolečine).

Če je bazilarna arterija poškodovana, se lahko v polovici glave izbruhne bolečina, če je poškodovana zadnja arterija - trpijo zaspanost in tempelj. Obstajajo bolj specifični znaki anevrizme:

  • strabismus;
  • žvižganje (in precej oster) hrup v ušesu;
  • enostranska izguba sluha;
  • dilatirani učenec;
  • ptoza (zgornja veko se spušča);
  • šibkost nog (ki se nenadoma kaže);
  • motnje vida (izkrivljeni predmeti, okoliški trni oblačni pokrov);
  • periferna paresa obraznega živca.

V procesu oblikovanja anevrizme intrakranialni tlak povzroča neugodje in povzroči "razpiraniya". Obstajajo primeri mravljinčenja v leziji - povzročajo malo tesnobe, vendar morajo biti zaskrbljujoče. Razpad aneurizma povzroči najmočnejši sindrom bolečine, ki se po priznanju preživelih bolnikov ne more tolerirati.

Zapišejo se primeri izgube zavesti ali začasne motnosti - pacient izgubi prostorsko usmerjenost in ne razume bistva tega, kar se dogaja. Nekateri bolniki imajo znake bolečine - nekaj dni pred zlomom se zlomijo. Toda v večini primerov se vrzel pojavi nenadoma - bolnik nima časa za prevoz do klinike, smrt prihaja tako hitro.

Zaključek je preprost: ugotoviti vsaj enega od zgoraj navedenih simptomov, morate nemudoma iti k zdravniku. Pravočasno diagnozo, kompetentno zdravljenje in kirurško poseganje vam lahko rešijo življenje.

Diagnostika

Najbolj priljubljena metoda za odkrivanje anevrizme je angiografija. Na žalost vsi pacienti ne dobijo pravočasne diagnoze - to vodi do katastrofalnih posledic. Aneurizm cerebralnih posod odkrijejo druge instrumentalne metode. Na kratko jih opišite.

  • Angiografija. Rentgenski pregled, izveden po uvedbi posebnih formulacij v arterijo. Postopek omogoča oceno stanja plovil, odkrivanje patologij, zožitev in širitev. Snovi, ki "osvetljujejo" arterijo, se vstavijo skozi poseben kateter.
  • Računalniška tomografija. Intervencije v telesu te neboleče metode ne zahtevajo. Rentgenski žarki se naložijo v računalnik - po elektronski obdelavi informacijskih arterijskih težav. Z CT lahko zdravniki odkrijejo krvavitve, blokade in zožitve. CT pregled v kombinaciji z angiografskim pregledom daje bolj ambiciozno sliko o tem, kaj se dogaja.
  • Slikanje z magnetno resonanco. Pacient je obsevan s posebnimi valovi, po katerem se na računalniškem zaslonu prikaže tridimenzionalna slika cerebralnih arterij. MRI - nepogrešljivo orodje pri diagnosticiranju sumljivih neoplazem in vseh vrst patologij. Proces MRT traja dlje časa in za nekatere bolnike je povezan s čustvenim neugodjem, ker so prisiljeni, da se premikajo brez zadržkov v omejenem prostoru.
  • Punčka cerebrospinalne tekočine. Ta metoda diagnoze je priporočljiva za bolnike s sumom na vrzel, ki se je že pojavila. Hrbtenica se prebija s posebno iglo. Izvlečeno tekočino pregledamo zaradi prisotnosti krvnih nečistoč - lahko pridejo v votlino kolone po krvavitvi.

Posledice

Intracerebralna krvavitev povzroči otekanje možganov. Tkivo reagira na razkroj krvi, se nekroza razvije, poškodovana območja prenehajo delovati. Postopoma so bili deli telesa, ki so prej nadzirali prizadeta območja, zavrnjeni.

Drugi zapleti vključujejo:

  • cerebralna angiospazma;
  • ponavljajoče se porušenje anevrizme;
  • cerebralna ishemija (zabeleženi smrtni izidi);
  • notranji hidrocefalus;
  • paraliza, šibkost in motnje gibanja;
  • težave pri požiranju;
  • disfunkcija govora;
  • vedenjske motnje;
  • psihološka in kognitivna okvara;
  • težave z uriniranjem in odstranitvijo;
  • sindrom bolečine;
  • izkrivljeno dojemanje realnosti;
  • epilepsija;
  • nepopravljiva poškodba možganov;
  • koma.

Izredno nevarnim zapletom je vazospazem krvnih žil. Ta pojav zožuje krvne žile, kar vodi v možgansko kap. Tveganje za vazospazem se v treh tednih večkrat poveča, kar pomeni zamenjavo krvavitve.

Pravočasna diagnoza vam omogoča ponovno pridobitev nadzora nad zožitvijo arterij.

Zdravljenje

Izbira terapevtske strategije je odvisna od "vedenjskih" značilnosti anevrizme in prizadetega območja ter starosti in splošnega stanja pacienta. Če ima cerebralna anevrizma visoko gostoto in majhnost in ni zapletov, se lahko snov omeji na konzervativno zdravljenje:

  • terapija vaskularne ateroskleroze;
  • korekcija arterijske hipertenzije;
  • uporaba blokatorjev kalcijevih kanalčkov (diltiazem, verapamil);
  • postelja počitek.

Anevrizma, ugotovljena v zgodnji fazi, pomeni stabilno terapevtsko opazovanje in nujno posredovanje v primeru rupture. Pogoj patologije je treba oceniti v dinamiki. Nekateri bolniki preživijo celotno življenje pod skrbnim nadzorom zdravnikov in se ne zgodi s smrtnim poškodbo.

Operativni poseg

Operacija ostaja najučinkovitejši način zdravljenja. V nekaterih primerih se vaskularne stene okrepijo, v drugih pa se priporoča izrezovanje. Razmislite o vrsti teh kirurških posegov.

  • Clipping. To je odprta intrakranialna operacija, ki implicira izolacijo anevrizme iz krvnega pretoka. Tudi med operacijo se intracerebralni hematom izsuši in krv odstrani v subarahnoidnem prostoru. Za uspešno delovanje potrebujete operacijski mikroskop in mikro-kirurško opremo. Ta vrsta posredovanja je priznana kot najtežja.
  • Krepitev sten arterije. Kirurška gaza se ovija okrog poškodovanega območja. Minus te metode je povečana možnost krvavitev, predvidena v času pooperativnega obdobja.
  • Endovaskularna kirurgija. Na prizadeto območje umetno blokirajo mikrospirale. Prečiščena je natančnost najbližjih plovil - metoda angiografije omogoča kontrolo poteka operacije. Metoda ne predvideva odpiranja lobanje, velja za najvarnejšo in jo uporabljajo kirurgi Nemčije.

Ne smemo izključiti postoperativnih zapletov - pojavljajo se pogosto. Neugodne posledice so povezane z vazospazmom in razvojem možganske hipoksije. Če je plovilo ovirano (popolno ali delno), lahko pride do stradanja kisika.

Smrtonosni izid lahko pride v primeru velike velikosti anevrizme. Če se stopnja poslabšanja ne pojavi, je smrtnost minimalna.

Nekirurške metode

Omenili smo konzervativno obravnavo, vendar se tega podrobno ne ukvarjamo. Zagotavljanje učinkovitosti takega zdravljenja je stalen medicinski nadzor in strogo individualen pristop. Drog, ki se uporablja za boj proti tej bolezni, lahko razdelimo na naslednje skupine:

  1. Stabilizatorji krvnega tlaka. Povečanje tlaka povzroči razpad anevrizma, zato je potrebno določiti njegovo določitev na določeni ravni.
  2. Analgetiki in antiemetiki (bistveno zmanjšajo bolnikovo stanje).
  3. Zaviralci kalcijevih kanalov. Stabilizirati delovanje cirkulacijskega sistema in preprečiti nastanek možganskega krča.
  4. Antikonvulzivi (kot se vemo, krči predstavljajo tudi nevarnost).

Preprečevanje

Popolnoma odpraviti možnost bolezni ni mogoče. Ampak tveganje lahko zmanjšate na najnižjo možno raven, s čimer povečate svoje možnosti. Preventivni kompleks je naslednji:

  • aktiven način življenja;
  • zavrnitev škodljivih navad (alkohol, kajenje, alkohol);
  • uravnotežena prehrana;
  • načrtovani zdravniški pregledi;
  • odsotnost poškodb glave (jih je treba skrbno izogibati).

Temelj preprečevanja je pravočasna diagnoza. To velja predvsem za bolnike s dednimi predispozicijami. Z najmanjšim sumom na anevrizmo, morate nemudoma iti na kliniko.

V takšni situaciji zdravniki priporočajo, naj se izognejo stresu, ne prekomerno, se izogibajo prekomerni eksistenciji in vzdržujejo stabilno čustveno raven.

Odločite se za dvom, zaman in zamere, uživajte v tem dnevu in prenehajte s svojimi najdražjimi. Redno merite krvni tlak. Ne prezrite sumljivih simptomov - dodatni pregled ni nikogar škodoval. Zgodnja diagnoza in pravočasna nega sta ključ do vašega zdravja.

Aneurism

Aneurism Je stanje, v katerem je deformacija stene arterije, v redkih primerih - vene. To se zgodi kot posledica dilatacije ali redčenja arterije. Glede na ta proces se pojavi anevrizmična vrečka, včasih pa stiskanje tkiv, ki se nahajajo v bližini. Anevrizma je praviloma prirojen pojav. Ob rojstvu takšne patologije ni mogoče najti, je razvoj otroka normalen. Aneurizm se že kaže zaradi bolezni, pri katerih se krvne žile postopoma tanjšajo. Tudi bolezen je lahko posledica poškodb ali poškodb krvnih žil in videza okuženih krvni strdki. Pogosto se slučajno pojavi anevrizma med radiološko ali ultrazvočno študijo. Takoj po namestitvi takšne diagnoze je treba sprejeti ukrepe, ker se po prekinitvi anevrizme krvavitev, ki lahko povzroči smrt. Ko se poškoduje anevrizma, oseba čuti bolečino, njegov krvni tlak se močno zmanjša.

Obstaja tudi pridobljena anevrizma, vendar je njena manifestacija bolj značilna za starejše ljudi - po petdesetih letih. Pri ljudeh v mlajši starosti se pridobljena anevrizma pojavi kot posledica poškodb. Obstaja več vrst anevrizme.

Aneurizma možganov

Aneurizma možganov, ki se prav tako imenuje intrakranialna anevrizma, to je tvorba, ki se pojavi na cerebralni krvni žilo. Postopoma narašča, napolni se s krvjo. Pogosto je prisoten konveksni del anevrizme na možganskem tkivu, na živcu. Ampak najnevarnejši pogoj za osebo je porušenje anevrizme možganov, zaradi česar pride do krvavitve v možganskem tkivu.

Če je velikost anevrizme majhna, potem ne more priti do krvavitve. Podobna patologija se pojavlja v skoraj vseh področjih možganov. Vendar pa se najpogosteje pojavlja na mestu, kjer se veje vežejo od arterije, to je med osnovo lobanje in spodnjo površino možganov.

Pogosto je anevrizma manifestirana kot posledica navzočnosti prirojene patologije sten plovil. Včasih pride do anevrizme možganov pri posameznikih, ki imajo določene genetske motnje. To je bolezni vezivnega tkiva, motnje cirkulacije, policist ledvice.

Poleg tega je vzrok anevrizme v možganskih posodah lahko predhodno pridobljena glava poškodbe, vztrajnostni visok krvni tlak, tumorji, nalezljive bolezni, ateroskleroza in številne druge bolezni vaskularnega sistema. Pojav anevrizme povzroči maligno kajenje in odvisnost od drog.

Do danes strokovnjaki razlikujejo tri vrste anevrizme možganov. Sacrum anevrizma Je okrogla vrečka napolnjena s krvjo, pritrjena na mesto, kjer se krvne žile odcepi. Ta vrsta anevrizme, ki se zaradi svoje strukture imenuje tudi "jagodičja" anevrizma, je razširjena. Ta patologija je značilna za odrasle.

Kdaj lateralna anevrizma obstaja nekakšno otekanje stene krvne žile. Izobraževanje: fuziformna anevrizma nastane kot posledica širitve stene plovila na določenem mestu.

Razvlači se tudi anevrizma glede na njihovo velikost. Če je velikost anevrizme manjša od 11 milimetrov, potem je to majhna anevrizma, srednja se imenuje anevrizma s premerom 11-25 milimetrov, velikan je več kot 25 mm.

Ta bolezen lahko prehiti osebo v kateri koli starosti. Malo bolj pogosto je ta patologija zabeležena pri ženskah.

Pomembno je upoštevati, da lahko pride do rupture anevrizme in posledično krvavitve v vsaki možganski anevrizmi. Za povzročitev anevrizme možganov lahko pride do različnih dejavnikov: visokega krvnega tlaka, alkohola, uporabe kokaina itd.

Zaradi krvavitve v možganih se lahko pojavi oseba hemoragična kap, resno poškodbo živčnega sistema in smrt. Možna je tudi ponovna prekinitev anevrizme ali poznejši razvoj novih anevrizmov v posodah možganov. Najpogosteje zaradi poškodbe anevrizme pride do subarahnoidne krvavitve, kar pa vodi k hidrocefalus. V tem stanju cerebralno se kopiči v možganih, ki kasneje pritisnejo na možgansko tkivo.

Lahko se pojavi tudi zaplet krvavitve vazospazem, to je zoženje krvnih žil. V tem primeru se pretok krvi na nekatera področja možganov poslabša, kar povzroči poškodbe tkiva ali kap.

Simptomi anevrizme možganov

Na splošno z anevrizmo možganov se hude simptomi bolezni ne pojavijo, dokler se ne pojavi anevrizmov, ali pa ta nastanek ne postane zelo velika. Pri anevrizmih velikih velikosti obstaja pritisk na tkiva in živce. Posledično se pojavijo boleče občutke v očesnem območju, občasni so spazmi obraza, paraliza eno stran. Očesa osebe so lahko zamegljene, učenci se lahko razširijo. Če se anevrizma razbije, je močna in nenadna glavobol, bruhanje, dvojni vid. Pacient lahko izgubi zavest. Treba je opozoriti, da je narava glavobola v tem primeru še posebej akutna in intenzivna. Včasih oseba čuti "opozorilni" glavobol nekaj dni pred poškodbo anevrizme. Če pride do anevrizme, se lahko pojavijo tudi krči, v redkih primerih se pacient lahko spopade komu. Če imate takšne simptome, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza anevrizme možganov

Aneurizm možganov pogosto zaznavamo pri pregledih, povezanih z diagnozo drugih bolezni. Pri anevrizi se pregled ponavadi opravi, potem ko se je pojavila subarahnoidna krvavitev, da bi potrdili diagnozo. Imenuje se preiskava plovil, ki uporabljajo rentgensko metodo angiografija. Z intracerebralnim angiogramom lahko vidite spremembe, ki se pojavijo v arteriji ali veni, in ugotovite, ali se arterije zožijo ali uničijo.

S pomočjo računalniške tomografije se odkrije anevrizma cerebralnih posod ali krvavitev po poškodbah anevrizme.

Slikovno slikanje z magnetno resonanco zagotavlja informativno podobo možganov. Izvajanje magnetne rezonančne angiografije zagotavlja podrobno sliko krvnih žil v možganih.

Če zdravnik sumi na anevrizmo, se bolniku lahko dodeli analiza cerebrospinalne tekočine. Z uporabo kirurške igle se cerebrospinalna tekočina za analizo izvleče iz subarahnoidnega prostora.

Zdravljenje in preprečevanje cerebralne anevrizme

Pri bolnikih z anevrizmo se njena razpoka ne zgodi vedno. Zato morajo biti tisti z diagnozo majhne anevrizme pod stalnim nadzorom zdravnikov in spremljanje dinamike povečanja anevrizme in ali se pojavijo drugi simptomi. Tako opazovanje je narejeno tako, da ne zamudimo časa, ko je potrebno zapleteno terapijo anevrizme. Zdravnik vedno upošteva, da je vsak od primerov anevrizme edinstven, zato je določena njegova velikost, vrsta in položaj, da izbere pravi pristop k zdravljenju anevrizme. Tudi zdravnik nujno opozarja na starost pacienta, prisotnost nekaterih bolezni, verjetnost poškodbe anevrizme, dednost. Pomembno je opozoriti na tveganje, ki predstavlja zdravljenje anevrizme.

Do sedaj obstajajo dve vrsti kirurškega zdravljenja cerebralne aneurizme: izrezovanje anevrizme in okluzija. Takšni kirurški posegi so precej zapleteni in predstavljajo veliko tveganje. V procesu njihovega ravnanja je možno poškodovati druge krvne žile, obstaja pa tudi nevarnost napada po operaciji.

Kot alternativno kirurško poseganje je mogoče izvesti endovaskularni embolizacija. Ta postopek lahko večkrat poteka med življenjem osebe.

Trenutno ni učinkovitih metod za preprečevanje anevrizme. Tisti, ki so bili diagnosticirani z "anevrizmo možganov", morajo skrbno spremljati raven pritiska, prenehati s kajenjem in uživati ​​droge. Previdnost je potrebna tudi pri zdravilih, ki razredčijo kri, na primer, aspirin. Njihov sprejem je možen šele po posvetovanju z zdravnikom. Ženske, ki trpijo zaradi anevrizme, morajo dobiti posvet s svojim zdravnikom o možnosti uporabe peroralnih kontraceptivov.

Napoved razkroja anevrizme je zelo odvisna od starosti bolnika, zadovoljivega stanja njegovega zdravja, ali ima druge bolezni ali druge dejavnike. Pomembna je dolžina obdobja od časa razkrajanja anevrizme do strokovne pomoči. Čim prej je bila diagnosticirana in zdravljenje se je začelo, bolj ugodna je bila prognoza.

Obnova po anevrizmičnem poškodovanju možganov se nadaljuje od nekaj tednov do nekaj mesecev.

Aneurizma srca

Aneurizma srca Je eden izmed najresnejših zapletov po njem miokarditis, miokardni infarkt, kot tudi po poškodbah. Z anevrizmo srca je omejena izbočenost srčne stene, v kateri so se že zgodile nekatere spremembe. Najpogosteje se anevrizma srca zgodi pri ljudeh, ki so doživeli miokardni infarkt, ker je razvoj takšne patologije neposredno povezan s kršenjem prehrane ali integriteto srčne mišice.

Če je koronarna krvavitev dolgo časa motena, se nekroza pojavi na določenem območju miokarda. Kasneje se takšno mesto zamenja s fibroznimi masami in se pojavi brazgotina. Obstaja klasifikacija aneurizmov srca: delijo se na oster, subakute in kronično. Če upoštevamo obliko anevrizme, v obliki vrečke, razpršeno, gobasto oblikovan anevrizme.

Pojav akutne anevrizme se pojavi pri miokardnem infarktu v prvih tednih. Potem se nekrotirajoča nekrotična površina srca raztegne zaradi vpliva intraventrikularnega tlaka na njega. Kot rezultat, izziva. Ta pojav izhaja iz prisotnosti številnih dejavnikov - visoka krvni tlak, obsežni žari nekroze. Vendar pa postane motnja mirovnega režima takoj po miokardnem infarktu odločilna.

Po nekaj tednih se nekrotična mišična vlakna brazgotine in anevrizma prehaja v kronično obliko. Čez nekaj časa je njegova stena zadebeljena.

Mnogo manj pogosti so subakutne anevrizme, ki se kažejo v krhkih območjih brazgotinastega tkiva.

Z anevrizmo srca je njena dejavnost motena. Stanje osebe se močno poslabša, se razvije akutna napaka levega prekata, ki kasneje postane kronična. Kriza stagnira v levem atriju, povečuje pljučni arterijski tlak. Postopoma postanejo stene komoric hipertrofično, srce se poveča.

Pogosto v tem stanju so v srcu bolečine, ki lahko trajajo več ur in nekaj dni. S fizičnimi obremenitvami se bolečina intenzivira, ne izginejo analgetiki in Nitroglycerin. Ostro bolečine se zamenjajo s tupim. Včasih oseba občasno počuti zadušitev, pomanjkanje zraka. Bleda koža obraza, ki se postopoma izkazuje pljučni edem, za katerega je značilno občasno kašljanje in hrupno dihanje. Z rastjo edema je močno piskanje, obilno izcedek iz izcedka, kašelj postane močnejši. Anevrizmo pogosto spremlja tromboendokarditis, slaba vročina, tahikardija.

Obstaja tudi tveganje za poškodbo srca na območju anevrizme. To se zgodi nenadoma, bolnik pokaže ostro blato, hladen znoj. Koža na obrazu hitro postane cianotična, v cervikalnih venah opazimo prelivanje krvi. Ekstremi postajajo hladnejši, zavest hitro izgublja. Smrt je zelo hitra. Običajno se podoben pojav pojavlja med 2. in 9. dan bolezni.

Tudi zaradi anevrizme se lahko srčni ritem spremeni, razvije fibrozni perikarditis.

Ko se anevrizma spremeni v kronično obliko, ima pacient druge pritožbe. Občasno, v srcu je plimovanje ali bledenje, oseba trpi dispneja in šibkost, se manifestira omotičnost. Sprva so opazili kronično anevrizmo tahikardija, kasneje se stene komore razširijo. Srce se poveča v velikosti in malo kasneje so znaki odpovedi desnega prekata.

Diagnoza srčne anevrizme se opravi s pomočjo elektrokardiografskega pregleda in s radiografskim pregledom prsnih organov.

Zdravljenje anevrizme srca je zelo težka naloga. Izvaja se izključno v bolnišnici. Glavna metoda zdravljenja je kirurško delovanje za eksciziranje in šivanje okvare srčnega stena. Toda to operacijo izvedite le ob prisotnosti zapletov bolezni.

Kot preventivo srčne anevrizme je pomembno, da pravočasno diagnosticiramo infarkt miokarda in zagotovimo kompetenten pristop k zdravljenju in predelavi bolnika.

Aortična anevrizma

Najpogosteje aortna anevrizma se razvija v abdominalnem oddelku, v redkih primerih - v prsnem oddelku. Včasih je diagnosticirano tudi anevrizme drugih arterij - popliteal arterije, karotid, stegnenice, cerebralno, koronar arterije. Najpogosteje se razvije anevrizma na področjih razvejanja arterij, kjer je stena plovil izpostavljena bolj izrazitim bremenom in je zato pogosteje poškodovana. Kot vzrok anevrizme arterije je najpogosteje ugotovljena ateroskleroza posod, v redkih primerih pa je njena pojava povezana s poškodbami. V arteriji se moti krvni pretok, lahko nastanejo turbulentni pretoki krvi, ki prispevajo k nastanku krvnih strdkov in njihovem odtrganju. Kot pogostost aortne anevrizme se pogosto pojavi ledvična insuficienca.

Če premer aneurizma ne presega 5 cm, se takšna anevrizma redko poči. Zato za zdravljenje boleče uporabljenih zdravil, ki zmanjšujejo krvni tlak. Uporabljajo se za zmanjšanje verjetnosti rupture. Pomembno je, da redno opravljate študije, da vidite dinamiko anevrizme. Če se prehitro poveča, se lahko bolniku predpiše kirurški poseg. Tudi kirurški poseg je predpisan, če je premer anevrizme večji od 5 centimetrov.

Uporabljata se dve metodi operativnega zdravljenja anevrizme trebušne aorte. Prva je sestavljena iz izvajanja reza na trebuhu in šivanja v aorto presadka. Pri uporabi druge metode se kateter s stentom vstavi skozi femoralno arterijo. Vgrajena je v aorto. Obe operaciji sta tehnično težko oteženi. Enake metode zdravljenja se uporabljajo tudi za anevrizmo prsne aorte.

Aneurizmi cerebralnih plovil

Aneurizmi cerebralnih plovil So patološke lokalne izbokline sten arterijskih žil v možganih. S tumorjem podobnim pretokom cerebralnih anevrizmov posnema ambulantno vzgojno vzgojo s poškodbo vidnega, trigeminalnega in očilomotornega živca. Ko apoplectic med cerebralnih anevrizem kaže simptome subarahnoidno ali intracerebralno krvavitev, nenadoma pojavljajo zaradi pretrganja. Anevrizma plovil možganov so diagnosticirali na podlagi anamnezo, nevrološki pregled, lobanje rentgenskih žarkov, proučevanje cerebrospinalne tekočine, CT, MRI in MRA možganov. Če obstajajo dokazi o anevrizmi cerebralnih posod, je podvržena kirurškemu zdravljenju: endovaskularna okluzija ali izrezovanje.

Aneurizmi cerebralnih plovil

Brain anevrizma je posledica sprememb v strukturi steno posode, ki ima običajno 3 plasti: notranje - intima in zunanjo mišično plast - adventicijsko. Degenerativne spremembe, nerazvitost ali poškodbe ene ali več plasti žilne stene povzročijo redčenje in izgubo elastičnosti prizadetega dela stene posode. Kot rezultat, na oslabljenem mestu pod pritiskom krvnega pretoka je izcedek žilne stene. To tvori anevrizmo cerebralnih posod. Najpogostejša anevrizma cerebralnih posod je lokalizirana na mestih razvejanja arterij, saj je tlak na steni plovila najvišji.

Po nekaterih podatkih je anevrizma cerebralnih posod prisotna pri 5% populacije. Vendar pa je pogosto asimptomatsko. Povečanje anevrizmalne širitve spremlja redčenje njenih sten in lahko povzroči raztrganje anevrizme in hemoragične kapi. Anevrizma cerebralnih posod ima vrat, telo in kupolo. Anevrizmalni vrat, podoben steni posode, je značilen po troslojni strukturi. Kupola je sestavljena samo iz intime in je najšibkejša točka, v kateri se lahko pojavi anevrizma cerebralnih posod. Najpogostejši poškodbe so opazili pri bolnikih, starih od 30 do 50 let. Po statističnih podatkih je plodna anevrizma cerebralnih posod, ki povzroča do 85% ne-travmatične subarahnoidne krvavitve (SAH).

Vzroki za cerebralno anevrizmo

Kronična anevrizma cerebralnih posod je posledica razvojnih anomalij, kar vodi do krvavitve normalne anatomske strukture njihovih sten. To je pogosto povezana z drugimi prirojenimi motnjami: policistične bolezni ledvic, koarktacija aorte, vezivnega tkiva displazija, arteriovenskih malformacije možganov, in tako naprej..

Pridobljene možganske anevrizme lahko razvije kot posledica sprememb v žilne stene po trpijo travmatske poškodbe možganov, v ozadju pa hipertenzija, ateroskleroze in žilnega Hyalinosis. V nekaterih primerih je s drift povzročil v embolija možganske arterije nalezljivo. Takšna anevrizma cerebralnih žil v nevrologiji se imenuje mikotik. Tvorba možganske anevrizme je olajšano s takimi hemodinamičnih dejavnikov, kot so neenakomeren pretok krvi in ​​hipertenzije.

Klasifikacija anevrizme cerebralnih plovil

Glede na obliko anevrizme cerebralnih posod je srebro in vreteno. In prvi so veliko bolj pogosti, v razmerju približno 50: 1. Po drugi strani pa je lahko sakularna anevrizma cerebralnih posod enaka ali večkomerna.

Lokalizacija anevrizme cerebralnih posod se razvrsti v anevrizmo anteriorne možganske arterije, srednje možganske arterije, notranje karotidne arterije in vretenca-bazilarnega sistema. V 13% primerov se na več arterijah nahaja več anevrizmov.

Obstaja tudi razvrstitev možganske anevrizme po velikosti, v skladu s katero izoliramo miliarnega velikosti anevrizme do 3 mm, majhna - 10 mm, srednje - 11-15 mm, velik - 16-25 mm in velikan - več kot 25 mm.

Simptomi anevrizme cerebralnih posod

V svojih kliničnih manifestacijah cerebralnih anevrizmov je lahko tumorski ali apoplektični tečaj. Ko tumorja izvedba cerebralnih anevrizem in postopoma narašča, doseže precejšnje velikosti, začne stisniti razporejen ob njenem anatomske postavitev možganov, kar vodi do pojava ustreznih kliničnih simptomov. Za tumorsko podobno anevrizmo cerebralnih posod je značilna klinična slika intrakranialnega tumorja. Njeni simptomi so odvisni od lokacije. Najpogosteje se tumorja možganskega anevrizma odkrita v optičnih chiasm (chiasma) in kavernozni sinus.

Aneurizmom hiazmatske regije spremljajo motnje v ostrini in vidnih poljih; z dolgotrajnim obstojem lahko privede do atrofije optičnega živca. Brain anevrizma, ki se nahaja v kavernozni sinus, lahko spremlja eden od treh sindromov kavernozni sinus predstavlja kombinacijo parezo III, IV in VI par CHMN z lezijami različnih vej trigeminalnega živca. Pareza III, IV in VI par klinično motnje oculomotor (oslabitev ali opustitev konvergentni razvoj strabizma); poraz živčnega živca - simptomi trigeminalne nevralgije. Dolgoročna možganske anevrizme lahko spremlja uničenje lobanjskih kosti, zaznavne v slikanje.

Pogosto anevrizma cerebralnih posod ima apoplektičen potek z nenadnim pojavom kliničnih simptomov zaradi poškodbe anevrizme. Preden pridejo do anevrizme, se zgodijo samo glavoboli v čelnem oklevenem predelu.

Ruptura anevrizme cerebralnih posod

Prvi simptom rupture anevrizme je nenadno zelo intenziven glavobol. Na začetku lahko ima lokalni značaj, ki ustreza lokaciji anevrizme, nato pa postane razpršen. Glavobol spremlja slabost in večkrat ponovljeno bruhanje. Obstajajo meningealni simptomi: hiperestezija, togost sklepnih mišic, simptomi Brudzinsky in Kernig. Potem pride do izgube zavesti, ki lahko traja drugačno časovno obdobje. Epileptiformni epileptični napadi in duševne motnje so lahko majhne zmede do psihoze. Subarahnoidna krvavitev, ki se pojavi, ko se poškoduje anevrizma cerebralnih posod, spremlja podaljšan spazem arterij, ki se nahajajo v bližini anevrizme. Približno v 65% primerov ta vaskularni spaz povzroči poškodbo možganske snovi po vrsti ishemične kapi.

Poleg subarahnoidne krvavitve lahko poškodovana anevrizma cerebralnih žil povzroči krvavitev v substanco ali v možganih. Intracerebralni hematom so opazili pri 22% primerov anevrizme. Poleg splošnih možganskih simptomov se kaže s povečano žariščno simptomatiko, odvisno od lokalizacije hematoma. V 14% primerov poškodovana anevrizma cerebralnih posod povzroči krvavitev v komore. To je najtežja različica razvoja bolezni, ki pogosto vodi do smrti.

Focal simptomi, ki se jih spremlja pretrgal anevrizmo možganskih žil so lahko različni in odvisni od lokalizacijo anevrizme. Na primer, možganske anevrizme, ki se nahaja na razcepu karotidne arterije vodi do motenj funkcije vida. Anevrizma anteriorni cerebralni arteriji spremljajo pareza spodnjih okončin in duševno prizadete, srednji cerebralno - hemipareza na nasprotni strani in govornih motenj. Lokalizira v vertebrobasilar system-bazilarne cerebralnih anevrizem do pretrga označen s disfagija, disartrija, nistagmus, ataksijo, izmenično hemiplegije, pareza centralnega obraznega živca in trigeminalnega živca. Možganske anevrizme, ki se nahajajo v kavernozni sinus, ki se nahaja izven dura mater, in zato je ne spremlja vrzel krvavitve v lobanjsko votlino.

Diagnoza anevrizme cerebralnih posod

Pogosto je možganska anevrizma označen s asimptomatski in je mogoče odkriti naključno med pregledom pacienta v zvezi s popolnoma drugačno bolezen. Z razvojem kliničnih simptomov možganske anevrizme nevrologu diagnosticirali na podlagi podatkov, zgodovine, nevrološki pregled bolnika, radiografsko in tomografskih preglede, preučuje cerebrospinalno tekočino.

Nevrološki pregled omogoča prepoznavanje meningelnih in žariščnih simptomov, na podlagi katerih je mogoče postaviti lokalno diagnozo, to je, da določi lokacijo patološkega procesa. Radiografijo lobanje lahko odkrijejo okamenjene anevrizme in uničenje osnovnih kosti lobanje. Natancnejša diagnoza je zagotovljena s CT in MRI možganov. Na koncu je mogoče diagnosticirati anevrizmo cerebralnih posod z rezultati angiografske študije. Angiografija vam omogoča, da določite lokacijo, obliko in velikost anevrizme. V nasprotju z rentgensko angiografijo magnetna resonanca (MRA) ne zahteva uvedbe kontrastnih sredstev in se lahko izvede tudi v akutnem obdobju prekinitve anevrizme cerebralnih posod. Doda dvodimenzionalno podobo preseka plovil ali njihove tridimenzionalne prostorninske slike.

V odsotnosti bolj informativnih metod diagnoze se lahko pljučna punkcija diagnosticira z razpokano anevrizmo cerebralnih posod. Odkrivanje krvi v nastalo cerebrospinalno tekočino kaže na prisotnost subarahnoidne ali intracerebralne krvavitve.

Med diagnozo je treba tumorske možganske anevrizme razlikovati od tumorjev, cist in možganskih abscesov. Apopleksična možganska anevrizma zahteva razlikovanje od epileptičnega napada, prehodnega ishemičnega napada, ishemične možganske kapi, meningitisa.

Zdravljenje možganskih anevrizmov

Bolniki, ki imajo možgane anevrizma je majhen, je treba stalno upoštevati nevrolog ali nevrokirurg, ker taka anevrizma ni indikacije za kirurško zdravljenje, vendar ga je treba nadzorovati za svojo velikost in toka. Konzervativni terapevtski ukrepi so namenjeni preprečevanju povečanja velikosti anevrizme. Vključujejo lahko normalizacijo krvnega tlaka ali srčnega utripa, zmanjšanje ravni holesterola v krvi, zdravljenje posledic TBI ali obstoječih nalezljivih bolezni.

Operativno zdravljenje je namenjeno preprečevanju razkroja aneurizme. Njegove glavne metode so izrezovanje anevrizma materničnega vratu in endovaskularna okluzija. Stereotaktično elektrokoagulacijo in umetno trombozo anevrizme lahko uporabimo s pomočjo koagulantov. V zvezi z vaskularnimi malformacijami se izvede radiokirurško ali transkranialno AVM odstranjevanje.

Pušena anevrizma cerebralnih posod je nujna bolezen in zahteva konzervativno zdravljenje, podobno zdravljenju hemoragične kapi. Indikacije so kirurško zdravljenje: odstranitev hematoma, njegova endoskopska evakuacija ali stereotaksična aspiracija. Če anevrizmo cerebralnih posod spremlja krvavitev v komore, se proizvaja ventrikularna drenaža.

Prognoza anevrizme cerebralnih posod

Napoved bolezni je odvisna od mesta, kjer se nahaja cerebralna anevrizma, glede na njegovo velikost in na prisotnost patologije, ki vodi do degenerativnih sprememb v žilnem zidu ali hemodinamičnih motenj. Cerebralna anevrizma, ki se ne povečuje, lahko obstaja skozi celotno življenjsko dobo bolnika, ne da bi pri tem prišlo do kliničnih sprememb. Puknjena anevrizma cerebralnih posod v 30-50% primerih vodi do smrti pacienta. Pri 25-35% bolnikov po razpadu anevrizme obstajajo trajni onesposobljivi učinki. Ponavljajoče krvavitev je opaziti pri 20-25% bolnikov, smrtnost po tem, ko doseže 70%.