Aneurism

Aneurism Je stanje, v katerem je deformacija stene arterije, v redkih primerih - vene. To se zgodi kot posledica dilatacije ali redčenja arterije. Glede na ta proces se pojavi anevrizmična vrečka, včasih pa stiskanje tkiv, ki se nahajajo v bližini. Anevrizma je praviloma prirojen pojav. Ob rojstvu takšne patologije ni mogoče najti, je razvoj otroka normalen. Aneurizm se že kaže zaradi bolezni, pri katerih se krvne žile postopoma tanjšajo. Tudi bolezen je lahko posledica poškodb ali poškodb krvnih žil in videza okuženih krvni strdki. Pogosto se slučajno pojavi anevrizma med radiološko ali ultrazvočno študijo. Takoj po namestitvi takšne diagnoze je treba sprejeti ukrepe, ker se po prekinitvi anevrizme krvavitev, ki lahko povzroči smrt. Ko se poškoduje anevrizma, oseba čuti bolečino, njegov krvni tlak se močno zmanjša.

Obstaja tudi pridobljena anevrizma, vendar je njena manifestacija bolj značilna za starejše ljudi - po petdesetih letih. Pri ljudeh v mlajši starosti se pridobljena anevrizma pojavi kot posledica poškodb. Obstaja več vrst anevrizme.

Aneurizma možganov

Aneurizma možganov, ki se prav tako imenuje intrakranialna anevrizma, to je tvorba, ki se pojavi na cerebralni krvni žilo. Postopoma narašča, napolni se s krvjo. Pogosto je prisoten konveksni del anevrizme na možganskem tkivu, na živcu. Ampak najnevarnejši pogoj za osebo je porušenje anevrizme možganov, zaradi česar pride do krvavitve v možganskem tkivu.

Če je velikost anevrizme majhna, potem ne more priti do krvavitve. Podobna patologija se pojavlja v skoraj vseh področjih možganov. Vendar pa se najpogosteje pojavlja na mestu, kjer se veje vežejo od arterije, to je med osnovo lobanje in spodnjo površino možganov.

Pogosto je anevrizma manifestirana kot posledica navzočnosti prirojene patologije sten plovil. Včasih pride do anevrizme možganov pri posameznikih, ki imajo določene genetske motnje. To je bolezni vezivnega tkiva, motnje cirkulacije, policist ledvice.

Poleg tega je vzrok anevrizme v možganskih posodah lahko predhodno pridobljena glava poškodbe, vztrajnostni visok krvni tlak, tumorji, nalezljive bolezni, ateroskleroza in številne druge bolezni vaskularnega sistema. Pojav anevrizme povzroči maligno kajenje in odvisnost od drog.

Do danes strokovnjaki razlikujejo tri vrste anevrizme možganov. Sacrum anevrizma Je okrogla vrečka napolnjena s krvjo, pritrjena na mesto, kjer se krvne žile odcepi. Ta vrsta anevrizme, ki se zaradi svoje strukture imenuje tudi "jagodičja" anevrizma, je razširjena. Ta patologija je značilna za odrasle.

Kdaj lateralna anevrizma obstaja nekakšno otekanje stene krvne žile. Izobraževanje: fuziformna anevrizma nastane kot posledica širitve stene plovila na določenem mestu.

Razvlači se tudi anevrizma glede na njihovo velikost. Če je velikost anevrizme manjša od 11 milimetrov, potem je to majhna anevrizma, srednja se imenuje anevrizma s premerom 11-25 milimetrov, velikan je več kot 25 mm.

Ta bolezen lahko prehiti osebo v kateri koli starosti. Malo bolj pogosto je ta patologija zabeležena pri ženskah.

Pomembno je upoštevati, da lahko pride do rupture anevrizme in posledično krvavitve v vsaki možganski anevrizmi. Za povzročitev anevrizme možganov lahko pride do različnih dejavnikov: visokega krvnega tlaka, alkohola, uporabe kokaina itd.

Zaradi krvavitve v možganih se lahko pojavi oseba hemoragična kap, resno poškodbo živčnega sistema in smrt. Možna je tudi ponovna prekinitev anevrizme ali poznejši razvoj novih anevrizmov v posodah možganov. Najpogosteje zaradi poškodbe anevrizme pride do subarahnoidne krvavitve, kar pa vodi k hidrocefalus. V tem stanju cerebralno se kopiči v možganih, ki kasneje pritisnejo na možgansko tkivo.

Lahko se pojavi tudi zaplet krvavitve vazospazem, to je zoženje krvnih žil. V tem primeru se pretok krvi na nekatera področja možganov poslabša, kar povzroči poškodbe tkiva ali kap.

Simptomi anevrizme možganov

Na splošno z anevrizmo možganov se hude simptomi bolezni ne pojavijo, dokler se ne pojavi anevrizmov, ali pa ta nastanek ne postane zelo velika. Pri anevrizmih velikih velikosti obstaja pritisk na tkiva in živce. Posledično se pojavijo boleče občutke v očesnem območju, občasni so spazmi obraza, paraliza eno stran. Očesa osebe so lahko zamegljene, učenci se lahko razširijo. Če se anevrizma razbije, je močna in nenadna glavobol, bruhanje, dvojni vid. Pacient lahko izgubi zavest. Treba je opozoriti, da je narava glavobola v tem primeru še posebej akutna in intenzivna. Včasih oseba čuti "opozorilni" glavobol nekaj dni pred poškodbo anevrizme. Če pride do anevrizme, se lahko pojavijo tudi krči, v redkih primerih se pacient lahko spopade komu. Če imate takšne simptome, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza anevrizme možganov

Aneurizm možganov pogosto zaznavamo pri pregledih, povezanih z diagnozo drugih bolezni. Pri anevrizi se pregled ponavadi opravi, potem ko se je pojavila subarahnoidna krvavitev, da bi potrdili diagnozo. Imenuje se preiskava plovil, ki uporabljajo rentgensko metodo angiografija. Z intracerebralnim angiogramom lahko vidite spremembe, ki se pojavijo v arteriji ali veni, in ugotovite, ali se arterije zožijo ali uničijo.

S pomočjo računalniške tomografije se odkrije anevrizma cerebralnih posod ali krvavitev po poškodbah anevrizme.

Slikovno slikanje z magnetno resonanco zagotavlja informativno podobo možganov. Izvajanje magnetne rezonančne angiografije zagotavlja podrobno sliko krvnih žil v možganih.

Če zdravnik sumi na anevrizmo, se bolniku lahko dodeli analiza cerebrospinalne tekočine. Z uporabo kirurške igle se cerebrospinalna tekočina za analizo izvleče iz subarahnoidnega prostora.

Zdravljenje in preprečevanje cerebralne anevrizme

Pri bolnikih z anevrizmo se njena razpoka ne zgodi vedno. Zato morajo biti tisti z diagnozo majhne anevrizme pod stalnim nadzorom zdravnikov in spremljanje dinamike povečanja anevrizme in ali se pojavijo drugi simptomi. Tako opazovanje je narejeno tako, da ne zamudimo časa, ko je potrebno zapleteno terapijo anevrizme. Zdravnik vedno upošteva, da je vsak od primerov anevrizme edinstven, zato je določena njegova velikost, vrsta in položaj, da izbere pravi pristop k zdravljenju anevrizme. Tudi zdravnik nujno opozarja na starost pacienta, prisotnost nekaterih bolezni, verjetnost poškodbe anevrizme, dednost. Pomembno je opozoriti na tveganje, ki predstavlja zdravljenje anevrizme.

Do sedaj obstajajo dve vrsti kirurškega zdravljenja cerebralne aneurizme: izrezovanje anevrizme in okluzija. Takšni kirurški posegi so precej zapleteni in predstavljajo veliko tveganje. V procesu njihovega ravnanja je možno poškodovati druge krvne žile, obstaja pa tudi nevarnost napada po operaciji.

Kot alternativno kirurško poseganje je mogoče izvesti endovaskularni embolizacija. Ta postopek lahko večkrat poteka med življenjem osebe.

Trenutno ni učinkovitih metod za preprečevanje anevrizme. Tisti, ki so bili diagnosticirani z "anevrizmo možganov", morajo skrbno spremljati raven pritiska, prenehati s kajenjem in uživati ​​droge. Previdnost je potrebna tudi pri zdravilih, ki razredčijo kri, na primer, aspirin. Njihov sprejem je možen šele po posvetovanju z zdravnikom. Ženske, ki trpijo zaradi anevrizme, morajo dobiti posvet s svojim zdravnikom o možnosti uporabe peroralnih kontraceptivov.

Napoved razkroja anevrizme je zelo odvisna od starosti bolnika, zadovoljivega stanja njegovega zdravja, ali ima druge bolezni ali druge dejavnike. Pomembna je dolžina obdobja od časa razkrajanja anevrizme do strokovne pomoči. Čim prej je bila diagnosticirana in zdravljenje se je začelo, bolj ugodna je bila prognoza.

Obnova po anevrizmičnem poškodovanju možganov se nadaljuje od nekaj tednov do nekaj mesecev.

Aneurizma srca

Aneurizma srca Je eden izmed najresnejših zapletov po njem miokarditis, miokardni infarkt, kot tudi po poškodbah. Z anevrizmo srca je omejena izbočenost srčne stene, v kateri so se že zgodile nekatere spremembe. Najpogosteje se anevrizma srca zgodi pri ljudeh, ki so doživeli miokardni infarkt, ker je razvoj takšne patologije neposredno povezan s kršenjem prehrane ali integriteto srčne mišice.

Če je koronarna krvavitev dolgo časa motena, se nekroza pojavi na določenem območju miokarda. Kasneje se takšno mesto zamenja s fibroznimi masami in se pojavi brazgotina. Obstaja klasifikacija aneurizmov srca: delijo se na oster, subakute in kronično. Če upoštevamo obliko anevrizme, v obliki vrečke, razpršeno, gobasto oblikovan anevrizme.

Pojav akutne anevrizme se pojavi pri miokardnem infarktu v prvih tednih. Potem se nekrotirajoča nekrotična površina srca raztegne zaradi vpliva intraventrikularnega tlaka na njega. Kot rezultat, izziva. Ta pojav izhaja iz prisotnosti številnih dejavnikov - visoka krvni tlak, obsežni žari nekroze. Vendar pa postane motnja mirovnega režima takoj po miokardnem infarktu odločilna.

Po nekaj tednih se nekrotična mišična vlakna brazgotine in anevrizma prehaja v kronično obliko. Čez nekaj časa je njegova stena zadebeljena.

Mnogo manj pogosti so subakutne anevrizme, ki se kažejo v krhkih območjih brazgotinastega tkiva.

Z anevrizmo srca je njena dejavnost motena. Stanje osebe se močno poslabša, se razvije akutna napaka levega prekata, ki kasneje postane kronična. Kriza stagnira v levem atriju, povečuje pljučni arterijski tlak. Postopoma postanejo stene komoric hipertrofično, srce se poveča.

Pogosto v tem stanju so v srcu bolečine, ki lahko trajajo več ur in nekaj dni. S fizičnimi obremenitvami se bolečina intenzivira, ne izginejo analgetiki in Nitroglycerin. Ostro bolečine se zamenjajo s tupim. Včasih oseba občasno počuti zadušitev, pomanjkanje zraka. Bleda koža obraza, ki se postopoma izkazuje pljučni edem, za katerega je značilno občasno kašljanje in hrupno dihanje. Z rastjo edema je močno piskanje, obilno izcedek iz izcedka, kašelj postane močnejši. Anevrizmo pogosto spremlja tromboendokarditis, slaba vročina, tahikardija.

Obstaja tudi tveganje za poškodbo srca na območju anevrizme. To se zgodi nenadoma, bolnik pokaže ostro blato, hladen znoj. Koža na obrazu hitro postane cianotična, v cervikalnih venah opazimo prelivanje krvi. Ekstremi postajajo hladnejši, zavest hitro izgublja. Smrt je zelo hitra. Običajno se podoben pojav pojavlja med 2. in 9. dan bolezni.

Tudi zaradi anevrizme se lahko srčni ritem spremeni, razvije fibrozni perikarditis.

Ko se anevrizma spremeni v kronično obliko, ima pacient druge pritožbe. Občasno, v srcu je plimovanje ali bledenje, oseba trpi dispneja in šibkost, se manifestira omotičnost. Sprva so opazili kronično anevrizmo tahikardija, kasneje se stene komore razširijo. Srce se poveča v velikosti in malo kasneje so znaki odpovedi desnega prekata.

Diagnoza srčne anevrizme se opravi s pomočjo elektrokardiografskega pregleda in s radiografskim pregledom prsnih organov.

Zdravljenje anevrizme srca je zelo težka naloga. Izvaja se izključno v bolnišnici. Glavna metoda zdravljenja je kirurško delovanje za eksciziranje in šivanje okvare srčnega stena. Toda to operacijo izvedite le ob prisotnosti zapletov bolezni.

Kot preventivo srčne anevrizme je pomembno, da pravočasno diagnosticiramo infarkt miokarda in zagotovimo kompetenten pristop k zdravljenju in predelavi bolnika.

Aortična anevrizma

Najpogosteje aortna anevrizma se razvija v abdominalnem oddelku, v redkih primerih - v prsnem oddelku. Včasih je diagnosticirano tudi anevrizme drugih arterij - popliteal arterije, karotid, stegnenice, cerebralno, koronar arterije. Najpogosteje se razvije anevrizma na področjih razvejanja arterij, kjer je stena plovil izpostavljena bolj izrazitim bremenom in je zato pogosteje poškodovana. Kot vzrok anevrizme arterije je najpogosteje ugotovljena ateroskleroza posod, v redkih primerih pa je njena pojava povezana s poškodbami. V arteriji se moti krvni pretok, lahko nastanejo turbulentni pretoki krvi, ki prispevajo k nastanku krvnih strdkov in njihovem odtrganju. Kot pogostost aortne anevrizme se pogosto pojavi ledvična insuficienca.

Če premer aneurizma ne presega 5 cm, se takšna anevrizma redko poči. Zato za zdravljenje boleče uporabljenih zdravil, ki zmanjšujejo krvni tlak. Uporabljajo se za zmanjšanje verjetnosti rupture. Pomembno je, da redno opravljate študije, da vidite dinamiko anevrizme. Če se prehitro poveča, se lahko bolniku predpiše kirurški poseg. Tudi kirurški poseg je predpisan, če je premer anevrizme večji od 5 centimetrov.

Uporabljata se dve metodi operativnega zdravljenja anevrizme trebušne aorte. Prva je sestavljena iz izvajanja reza na trebuhu in šivanja v aorto presadka. Pri uporabi druge metode se kateter s stentom vstavi skozi femoralno arterijo. Vgrajena je v aorto. Obe operaciji sta tehnično težko oteženi. Enake metode zdravljenja se uporabljajo tudi za anevrizmo prsne aorte.

Aneurizm cerebralnih plovil: vzroki, znaki, posledice, delovanje

Med boleznimi cerebralnih plovil se lahko anevrizmo pripisuje najbolj nevarnim. Zaradi spremembe v strukturi plovila izgublja svojo elastičnost, kar povzroči rupture s krvavitvijo v subarahnoidno regijo ali možgansko snov. Anevrizma cerebralnih posod vodi do resnih motenj v krvi, smrtonosnega izida. Neoplazem v posodi se postopoma napolni s krvjo, povečuje se velikost. Poleg razkroja anevrizme tudi dejstvo deformacije plovila predstavlja tudi nevarnost. Konveksno območje lahko pritisne na možgansko tkivo, živce.

Anevrizma ima značilno strukturo, ki določa visoko tveganje za njen zlom. Naravna troslojna struktura arterije se ohranja le v vratu tvorbe, najbolj trdna je ravno ta kraj. V stenah telesa tvorbe elastične membrane je že pokvarjena, ni mišične plasti. Najtanjši del anevrizme je kupola, ki jo tvori intima plovila. Tukaj je raztrgan, kar povzroča krvavitev.

Anevrizma možganov: vrste

Aneurizmi možganov se razlikujejo po obliki, velikosti in vrsti. Formacije so lahko vretenaste, sakularne, stranske, sestavljene iz več komor in ena. Anevrizma v obliki vretena se oblikuje po razširitvi določenega odseka stene posode. Za stransko anevrizmo je značilna njegova tvorba na steni posode.

Velikanske formacije so ponavadi na območju bifurkacije, ki potekajo skozi kavernozni sinus karotidne arterije in segajo do 25 mm. Majhna tvorba ima velikost do 3 mm. Tveganje za krvavitev močno poveča s povečanjem velikosti anevrizme.

Sprejemamo, da razlikujemo dve glavni vrsti formacij v posodah možganov: arterijski in arteriovenski.

Arterijska anevrizma

Ko so stene arterijskih posod iztisnjene kot krogla ali vrečko - to je arterijska anevrizma. Najpogosteje lokacijo teh formacij postane krog Willisovih krogov v dnu lobanje. Tam se arterije vežejo čim bolj. Dodelite več, enojne, velikanske, majhne formacije.

Arteriovenna anevrizma

Ko se venske posode v možganih razširijo in tvorijo zaplet, je tvorba arteriovenna anevrizma. Pri sporočanju venske in arterijske posode se lahko razvije ta vrsta anevrizme. V žilah je krvni tlak nižji kot v arterijah. Arterijska kri se izloči pod velikim pritiskom v žile, zaradi česar se stene širijo, deformirajo, pride do anevrizme. Nervno tkivo je podvrženo stiskanju, motnje krvi v možganih.

Aneurizma žil Galene

Redko obstaja anevrizma žil Galen. Toda tretjina arteriovenskih malformacij majhnih otrok in novorojenčkov predstavlja to anomalijo. To izobraževanje je dvakrat bolj pogosto med fanti. Napoved za to bolezen je neugodna - smrtni izid se pojavi v 90% primerov v povojih, v obdobju novorojenčkov. Pri embolizaciji ostaja visoka stopnja smrtnosti - do 78%. Simptom je odsoten pri polovici bolnih otrok. Obstajajo znaki srčnega popuščanja, se razvije hidrocefalus.

Sakralna anevrizma

Okrogla vrečka s krvjo vizualno spominja na sakralno anevrizmo. Pripeta je na vejo veje krvnih žil, glavna arterija po vratu. Ta vrsta anevrizme je najbolj razširjena. Najpogosteje se razvija na osnovi možganov. Običajno se pojavi pri odraslih. Tipična izobrazba je majhna, manjša od 1 cm. V njej se strukturira dno, telo in vrat.

Simptomi bolezni

Simptomatologija anevrizme je v veliki meri odvisna od mesta plovila, kjer se nahaja. Simptomi anorejsme:

  • Slabost;
  • Slabost;
  • Poslabšanje vida;
  • Fotofobija;
  • Omotičnost;
  • Kršitev govora;
  • Težave s sluhom;
  • Odprtost ene strani telesa, obraz;
  • Glavobol;
  • Dvakrat v očeh.

Lažje je opredeliti izobraževanje na stopnji njenega razpada, ko so znaki bolj izraziti.

Paroksizmalni glavobol

Lokalna bolečina v glavi različne intenzitete, ki se ponovi na enem mestu, je značilna za anevrizmo cerebralnih posod. Ko je bazilarna arterija poškodovana, se v eni polovici glave pojavijo bolečine, ko se tvorba nahaja v zadnji možganski arteriji, se v templju pojavijo bolečine, zaspanost. Za anevrizme anteriorno-povezovalnih in antero-možganskih arterij so v fronto-orbitalnem območju pogosti občutki bolečin.

Drugi znaki anevrizme

Drugi znaki anevrizme možganov so znani. Možni so naslednji simptomi:

  1. Ostro piskanje v ušesu;
  2. Obstaja strabizem;
  3. Izguba sluha je enostranska;
  4. Zgornja veko (pojav ptoze) se zmanjša;
  5. Učenec je razširjen;
  6. Pojavi se dvojno v očeh;
  7. Nenadna šibkost nog;
  8. Vizija je motena: vse postane motno, predmeti so izkrivljeni;
  9. Paresis obraznega živca perifernega tipa;
  10. Vidna polja so izkrivljena ali opuščena.

Na splošno lahko simptomi anevrizme spominjajo na znake kapi, motnje v cirkulaciji.

Pozor, prosim! Če opazite tudi posamezne simptome anevrizme, je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če je stanje hudo, je pomembno takoj poklicati rešilca. Pravočasno zdravljenje, kirurgija lahko obvladuje bolezen.

Vzroki za anevrizme možganov

Trenutno je v razvojni fazi popolna teorija pojava anevrizme. Vendar pa so bili dejavniki, ki prispevajo k razvoju formacij, podrobno preučeni.

Najresnejši vzrok razvoja anevrizme so prirojene okvare, prisotne v mišični plasti možganskih arterij. Pogosto se pojavljajo na mestih močnih arterijskih ovinkov, njihovih sklepov. Obstaja pomanjkljivost kolagena, ki povzroča nenormalne oblike. Ta faktor je dedno.

Vzrok za razvoj anevrizme in hemodinamične motnje: neenakomeren pretok krvi, visok krvni tlak. To se najbolj pokaže na območjih, kjer se arterije podružnice. Krvni pretok je moten, pritiska na že deformirano steno posode, kar vodi do njenega redčenja, rupture.

Genetska motnja, ki povzroča vaskularne poškodbe, je patološki pojav, ko se vene in arterije možganov prepletajo in motijo ​​cirkulacijo. Aneurizmi in maligne novotvorbe spremljajo metastazirane tumorje vratu in glave. Treba je omeniti še nekaj razlogov za nastanek anevrizme:

  • Kajenje;
  • Uporaba drog, zlasti kokain;
  • Razne bolezni vaskularnega sistema kot celote;
  • Ateroskleroza;
  • Rak;
  • Okužbe;
  • Visok krvni tlak;
  • Rana, poškodba glave.

Vsi ti dejavniki povzročajo napad krvnega obtoka, plovil in razvoj anevrizme.

Razpad aneurizma in njegove posledice

Razpad aneurizma na najtanem mestu povzroči krvavitev subarahnoidnega tipa ali intracerebralnega hematoma. Kri lahko pride v možganske komore, možgansko tkivo. V 100% primerih se razvije vaskularni spazem. Verjeten akutni okluzivni hidrokefal možganov ob zaprtju cerebrospinalne tekočine, ki se nabira v komorah, edem možganov. Možgansko tkivo reagira na proizvode za razpadanje krvi, značilna je nekroza, delo posameznih možganskih območij se ustavi.

Ko se pojavi anevrizma, se pojavi parcialna paraliza, huda navzea, glavobol, bruhanje. Zavest je zmedena, pacient lahko pade v komo. Pojavijo se krči, ptosis je tipičen in različne vidne okvare.

Zapleti pri poškodbah anevrizme

Zaradi krvavitve, ki ga povzroča razbijanje anevrizme, se pojavijo številni zapleti. Obstaja cerebralni angiospazem, verjetno je ponovitev rupture anevrizme. Možen razvoj možganske ishemije, ki povzroči smrtonosni izid v 17% primerov. Zapleti so podobni tistim pri ishemični, hemoragični kapi. V nekaterih primerih se po prekinitvi izobraževanja razvije konvulzivni sindrom. Možni so naslednji zapleti.

  1. Sindrom bolečine. Po možganski kapi se lahko razvijejo napadi bolečine z različno intenzivnostjo in trajanjem. Pulzirajoča in streljajoča bolečina, občutek vročine skoraj ni odstranjen z anestetiki.
  2. Kognitivna okvara. Pacienti izgubijo sposobnost obdelave zunanjih podatkov, da ga zaznavajo. Kršena logika in jasnost razmišljanja, spomina, izgubili sposobnost načrtovanja, poučevanja in odločanja.
  3. Psihološke motnje. Tipični so depresivni pogoji, nenadne spremembe razpoloženja, večja razdražljivost, nespečnost, občutek tesnobe.
  4. Težava s črevesnimi gibi in uriniranjem. Bolniki imajo težave z mehurjem, črevesjem, izpraznitvijo.
  5. Motnje vida.Aneurizmom karotidne arterije je značilno zmanjšanje vidne ostrine, izguba vidnih polj, dvojni vid.
  6. Težko ali zlomljeno požiranje. Ta zaplet lahko povzroči zaužitje hrane v sapniku in bronhiju, ne pa v požiralniku. Možna dehidracija in zaprtje.
  7. Kršitve vedenja. Značilna čustvena labilnost, počasna reakcija, agresija ali strah.
  8. Percepcija percepcije. Pacient ne more vzeti predmeta, ne razume, kaj vidi pred njim.
  9. Težave z govori. Težko razumevanje in reprodukcija govora. Bolniki imajo težave pri štetju, pisanju in branju. Ta zaplet je značilen za poškodbe leve hemisfere možganov (pri desničarjih).
  10. Motnje gibanja. Obstaja paraliza, šibkost, bolniki se premikajo in hodijo s težavami, koordinacija je prekinjena. Včasih opazimo hemiplegijo - kršitve gibanja na eni strani telesa.

Po prenehanju anevrizme je pomembno pravočasno začeti zdravljenje, da bi ustrezno organizirali nadaljnjo rehabilitacijo bolnika.

Operativni poseg

V večini primerov je najučinkovitejše zdravljenje za anevrizmo operacija. Produciramo izrezovanje, okrepimo stene krvnih žil, motimo prozornost plovil na območju, na katerega vplivajo posebni mikroskopski spirali.

Clipping

Clipping se izvaja z neposrednim kirurškim posegom. Operacija je odprta, intrakranialna. Anevrizma se izklopi iz splošnega krvnega pretoka, medtem ko se vzdržuje prehodnost nosilca in okoliških plovil. Potrebno je odstraniti kri v celotnem subarahnoidnem prostoru ali odtekati intracerebralni hematom.

Ta operacija je v nevrokirurgiji prepoznana kot ena izmed najbolj zapletenih. Hrane anevrizme je treba hkrati blokirati. Izbrani je optimalni kirurški dostop, uporabljena je sodobna mikro-kirurška oprema, operativni mikroskop.

Krepitev sten plovila

Včasih se zatekajo k metodi krepitve sten anevrizme. Na prizadeto območje zavijete s kirurško gazo, kar povzroči nastanek posebne kapsule iz veznega tkiva. Pomanjkljivost metode je velika verjetnost krvavitve v pooperativnem obdobju.

Endovaskularna kirurgija

Zdaj je priljubljen način namenske kršitve anevrizme. Potreben del plovila je umetno blokiran s posebnimi mikro-rokami. Prehod sosednjih plovil se natančno pregleda, operacijo nadzira angiografija. Ta metoda je minimalno invazivna, ki se pogosto uporablja v Nemčiji. Operacija ne zahteva odprtja lobanje, manj travmatične.

Aneurizma pred in po endovaskularnem delovanju

Postoperativni zapleti

Pogosto so pooperacijski zapleti. Običajno so povezani z razvojem možganske hipoksije, vazospazma, še posebej, ko je bila intervencija izvedena v akutnem obdobju možganske krvavitve. Tudi zapleti se opazijo, ko so stene anevrizme poškodovane. V nekaterih primerih mikrospiralno prebodi steno.

Stradanje kisika je tipično za popolno ali delno oviranje plovila, ki nosi anevrizmo. Zdaj, zahvaljujoč sodobnim tehnikam, se lahko prostor plovila umetno razširi in okrepi, da zagotovi potreben krvni tok na strogo določenih območjih.

Smrtonosni izid je verjeten, če anevrizma pripada velikanu, je v resni stopnji razvoja. Pomembno je, da pravočasno začnete zdravljenje, da izvedete kirurško poseganje, ne da bi pri tem sprožili bolezen. Smrtnost je minimalna, če bolezen ni imela časa za prehod na stopnjo poslabšanja, operacija je neposredna. Posamezne smrti so verjetno posledica posameznih značilnosti telesa, ki niso neposredno povezane z boleznijo, delovanje.

Nekirurške metode zdravljenja

Kljub dejstvu, da je glavna in radikalna metoda za boj proti boleznim kirurška intervencija, se izvaja tudi konzervativno zdravljenje. Najprej in predvsem morate biti pod nadzorom zdravnika. Vsak bolnik potrebuje individualni pristop, njegovo stanje kot celoto, je treba upoštevati vse značilnosti organizma. Ta pristop je pomemben tudi pri izbiri kirurškega zdravljenja. Različna zdravila se uporabljajo za preprečevanje rupture aneurizme, izboljšanje splošnega stanja.

  • Antiemetični in anestetični pripravki. Potrebni so za ublažitev stanja bolnika.
  • Pripravki za stabilizacijo krvnega tlaka. Najpomembnejše je zagotoviti določen mejni prag, nad katerim se pritisk ne bo povečal. Rast krvnega tlaka lahko privede do rupture anevrizme, krvavitve.
  • Antikonvulzivna zdravila. Tudi ta zdravila so običajno predpisana, saj lahko pride do napadov.
  • Zaviralci kalcijevih kanalov. Priprave preprečujejo možganski krči, stabilizirajo krvne žile. Potrebno je uporabljati zdravila, tako da se kri ne more izrezati iz tistih področij možganov, ki so utrpeli zaradi razvoja anevrizme.

Optimalno je združiti konzervativno in kirurško zdravljenje, ker je možganska anevrizma potrebna kirurška intervencija, da se zmanjša tveganje njenega poškodb in prepreči usoden izid.

Preprečevanje cerebralne anevrizme

Najprej je treba posvetiti pozornost dejavniku dednega prenosa bolezni, predispozicije k njej. Preprečevanje anevrizme možganov temelji na pravočasni diagnozi bolezni, odkrivanju simptomov, raziskavi, po kateri se ustrezno zdravljenje takoj imenuje. Zanesljivo slikanje magnetnega resonanca, računalniško tomografija možganov zagotavlja zanesljive rezultate. Angiografija se prav tako izvaja.

Oseba, ki že sumi na prisotnost te bolezni, se mora vzdrževati v posebnem stanju, ne samo fizično, ampak tudi čustveno. Pomembno je, da se ne presekate sami in se izognete preobremenjenosti. Treba si je prizadevati za nenehno stabilizacijo čustvenega ozadja in ne pretiravanja. Treba je pozabiti na strese, izkušnje, zamere in zamere, morate živeti sedanjost in uživati ​​vsak dan.

Pomembno je, da zmanjšate tveganje za poškodbe ožilja, poškodbe glave na najmanjšo možno mero. Nujno je nenehno spremljati krvni tlak. Glavno vlogo ima pravočasno odkrivanje primarnih opozorilnih krvavitev. Prezreti simptome anevrizme možganov ne more biti - morate takoj poklicati specialist.

Znaki in zdravljenje anevrizme na posodah glave

Včasih se v krvni žilici tvori krvna žila, ki se hitro napolni s krvjo in poči, kar neizogibno vodi v usoden izid. Ta anevrizma cerebralnih posod je izredno nevarna bolezen, ki zahteva nujno medicinsko pomoč.

Najpogosteje anevrizma prizadene arterije, ki so lokalizirane na dnu možganov - to področje zdravniki kliče Willis krog. Območje potencialne škode vključuje karotidne arterije in njihove ključne veje. Razpad anevrizme povzroči krvavitev v možgansko snov ali subarahnoidno regijo.

Največja nevarnost je subarachnoid krvavitev - oseba, s katero se je to zgodilo, živi nekaj ur.

Razvrščanje in razvoj bolezni

Bolezen je pogosto neopažena - bolnik lahko živi več desetletij, ne da bi ugibal grozno diagnozo. Scenarij razvoja anevrizme je naslednji:

  • nastanejo patologije mišične žilne plasti;
  • elastična notranja membrana je poškodovana;
  • začnejo širiti in raztegniti tkivo (hiperplazijo arterijskega trupa);
  • vlakna arterijskega kolagena so deformirana;
  • povečuje togost (togost in prekomerno napetost), stene so tanjše.

Klasifikacija anevrizme cerebralnih plovil je odvisna od številnih dejavnikov. S porazom na različnih področjih možganov zdravniki razlikujejo naslednje vrste bolezni:

  • anevrizma karotidne arterije (notranja);
  • srednja cerebralna arterija;
  • sprednji vezni ali anteriorni možgani;
  • plovila vretebelastega sistema;
  • Večkratna anevrizma (istočasno prizadeta več posod).

Točna opredelitev območja bolezni vpliva na strategijo zdravljenja. Zato je diagnoza vrste anevrizme izredno pomembna. Razlikuje se tudi struktura anevrizme - poznane so vretenaste in sokularne sorte. Slednji so razdeljeni v večkomorne in enokomore. Te oblike so razvrščene glede na velikost:

  • miliarno (velikost do 3 mm);
  • konvencionalni (zgornji prag - 15 mm);
  • velika (16-25 mm);
  • Giant (več kot 25 milimetrov).

Velikost anevrizme vpliva na tveganje njenega poškodb. Večja je izobrazba, večja je možnost tragičnega izida. Aneurizma možganov ima naslednjo strukturo:

Najmočnejši (troslojni) del je vrat. Membrana telesa je nerazvit - ta prostor je manj trpežen. Kupola je najbolj ranljivo mesto (tanka plast, prodor se neizogibno pojavi).

Smrtne spremembe se sčasoma manifestirajo, zato lahko bolezen "dolazi" že več let.

Vzroki

Šibkost vaskularnih sten vedno izzovejo nekateri dejavniki. Na arterijskih vlaknih se obremenitev povečuje - to vodi k nastanku nakopičenja. Genetski vidik, kot domnevajo znanstveniki, ima vodilno vlogo. Za dedne patologije, ki se kažejo v življenju, so:

  • nenormalni zavoji, križanje krvnih žil;
  • prirojene patologije mišičnih arterijskih celic (pomanjkanje kolagena je tipičen primer);
  • poškodbe vezivnega tkiva;
  • koarctacija aorte;
  • arteriovenske napake (venski in arterijski pleksi).

III vrsta pomanjkanja kolagena vodi do redčenja arterijske mišične plasti - nato se na območju bifurkacij pojavijo aneurizmi (bifurkacije). Obstajajo tudi ne-dedne bolezni in travmatologija:

  • arterijska hipertenzija;
  • nalezljive lezije, ki vplivajo na možgane;
  • Ateroskleroza (na notranji površini plaketnih plošč se oblikujejo - arterije se razširijo, deformirajo in celo zrušijo);
  • izpostavljenost sevanju (radioaktivno sevanje vpliva na strukturo in delovanje krvnih žil - to povzroči patološko širitev);
  • kraniocerebralna travma;
  • hipertenzija in hipertenzija;
  • motnje krvnega obtoka (zaradi tega lahko trombus povzroči);
  • možganske ciste in tumorje (stisnejo arterije, kar vodi do krvavitve krvnega obtoka);
  • patologija vezivnega tkiva;
  • poškodb;
  • trombembolija.

Dejavniki tveganja

Nekateri ljudje imajo predispozicijo za anevrizmo cerebralnih posod. Na primer, v ZDA 27.000 bolnikov vsako leto zlomi anevrizmo. Ženske trpijo zaradi bolezni veliko pogosteje kot moški, statistika pa je pokazala tudi, da so pacienti s tveganji star 30-60 let.

Drugi dejavniki tveganja so naslednji:

  • hipoplazija ledvičnih arterij;
  • policistične bolezni ledvic;
  • odvisnost od drog;
  • kajenje;
  • alkoholizem;
  • debelost;
  • stres;
  • sprejem peroralnih kontraceptivov;
  • ki živijo v sevalnih predelih.

Anevrizem napreduje s podaljšano izpostavljenostjo enemu ali več navedenim dejavnikom. Stena arterije postopoma izgublja svojo mehansko moč in elastičnost, se razteza in kneze štrlijo, napolnijo s krvjo.

Simptomi

Karakteristike simptomov anevrizme so opazne le v četrtini primerov. Med simptomi se najpogosteje pojavljajo glavoboli različnih stopenj intenzivnosti - migrene, trzanje, bolečine. Simptomatologija se lahko razlikuje - odvisno od prizadetega območja plovila. Osnovni simptomi so naslednji:

  • slabost;
  • šibkost;
  • poslabšanje vida;
  • omotica;
  • fotofobija;
  • slušni problemi;
  • motnje govora;
  • glavobol;
  • enostransko odrevenelost obraza in telesa;
  • dvojni vid v očeh.

Pogoste bolečine v glavi

Paroksizmalna migrena različnih intenzitet je najbolj značilen simptom anevrizme možganov (pogosto se na enem mestu ponovi simptom bolečine).

Če je bazilarna arterija poškodovana, se lahko v polovici glave izbruhne bolečina, če je poškodovana zadnja arterija - trpijo zaspanost in tempelj. Obstajajo bolj specifični znaki anevrizme:

  • strabismus;
  • žvižganje (in precej oster) hrup v ušesu;
  • enostranska izguba sluha;
  • dilatirani učenec;
  • ptoza (zgornja veko se spušča);
  • šibkost nog (ki se nenadoma kaže);
  • motnje vida (izkrivljeni predmeti, okoliški trni oblačni pokrov);
  • periferna paresa obraznega živca.

V procesu oblikovanja anevrizme intrakranialni tlak povzroča neugodje in povzroči "razpiraniya". Obstajajo primeri mravljinčenja v leziji - povzročajo malo tesnobe, vendar morajo biti zaskrbljujoče. Razpad aneurizma povzroči najmočnejši sindrom bolečine, ki se po priznanju preživelih bolnikov ne more tolerirati.

Zapišejo se primeri izgube zavesti ali začasne motnosti - pacient izgubi prostorsko usmerjenost in ne razume bistva tega, kar se dogaja. Nekateri bolniki imajo znake bolečine - nekaj dni pred zlomom se zlomijo. Toda v večini primerov se vrzel pojavi nenadoma - bolnik nima časa za prevoz do klinike, smrt prihaja tako hitro.

Zaključek je preprost: ugotoviti vsaj enega od zgoraj navedenih simptomov, morate nemudoma iti k zdravniku. Pravočasno diagnozo, kompetentno zdravljenje in kirurško poseganje vam lahko rešijo življenje.

Diagnostika

Najbolj priljubljena metoda za odkrivanje anevrizme je angiografija. Na žalost vsi pacienti ne dobijo pravočasne diagnoze - to vodi do katastrofalnih posledic. Aneurizm cerebralnih posod odkrijejo druge instrumentalne metode. Na kratko jih opišite.

  • Angiografija. Rentgenski pregled, izveden po uvedbi posebnih formulacij v arterijo. Postopek omogoča oceno stanja plovil, odkrivanje patologij, zožitev in širitev. Snovi, ki "osvetljujejo" arterijo, se vstavijo skozi poseben kateter.
  • Računalniška tomografija. Intervencije v telesu te neboleče metode ne zahtevajo. Rentgenski žarki se naložijo v računalnik - po elektronski obdelavi informacijskih arterijskih težav. Z CT lahko zdravniki odkrijejo krvavitve, blokade in zožitve. CT pregled v kombinaciji z angiografskim pregledom daje bolj ambiciozno sliko o tem, kaj se dogaja.
  • Slikanje z magnetno resonanco. Pacient je obsevan s posebnimi valovi, po katerem se na računalniškem zaslonu prikaže tridimenzionalna slika cerebralnih arterij. MRI - nepogrešljivo orodje pri diagnosticiranju sumljivih neoplazem in vseh vrst patologij. Proces MRT traja dlje časa in za nekatere bolnike je povezan s čustvenim neugodjem, ker so prisiljeni, da se premikajo brez zadržkov v omejenem prostoru.
  • Punčka cerebrospinalne tekočine. Ta metoda diagnoze je priporočljiva za bolnike s sumom na vrzel, ki se je že pojavila. Hrbtenica se prebija s posebno iglo. Izvlečeno tekočino pregledamo zaradi prisotnosti krvnih nečistoč - lahko pridejo v votlino kolone po krvavitvi.

Posledice

Intracerebralna krvavitev povzroči otekanje možganov. Tkivo reagira na razkroj krvi, se nekroza razvije, poškodovana območja prenehajo delovati. Postopoma so bili deli telesa, ki so prej nadzirali prizadeta območja, zavrnjeni.

Drugi zapleti vključujejo:

  • cerebralna angiospazma;
  • ponavljajoče se porušenje anevrizme;
  • cerebralna ishemija (zabeleženi smrtni izidi);
  • notranji hidrocefalus;
  • paraliza, šibkost in motnje gibanja;
  • težave pri požiranju;
  • disfunkcija govora;
  • vedenjske motnje;
  • psihološka in kognitivna okvara;
  • težave z uriniranjem in odstranitvijo;
  • sindrom bolečine;
  • izkrivljeno dojemanje realnosti;
  • epilepsija;
  • nepopravljiva poškodba možganov;
  • koma.

Izredno nevarnim zapletom je vazospazem krvnih žil. Ta pojav zožuje krvne žile, kar vodi v možgansko kap. Tveganje za vazospazem se v treh tednih večkrat poveča, kar pomeni zamenjavo krvavitve.

Pravočasna diagnoza vam omogoča ponovno pridobitev nadzora nad zožitvijo arterij.

Zdravljenje

Izbira terapevtske strategije je odvisna od "vedenjskih" značilnosti anevrizme in prizadetega območja ter starosti in splošnega stanja pacienta. Če ima cerebralna anevrizma visoko gostoto in majhnost in ni zapletov, se lahko snov omeji na konzervativno zdravljenje:

  • terapija vaskularne ateroskleroze;
  • korekcija arterijske hipertenzije;
  • uporaba blokatorjev kalcijevih kanalčkov (diltiazem, verapamil);
  • postelja počitek.

Anevrizma, ugotovljena v zgodnji fazi, pomeni stabilno terapevtsko opazovanje in nujno posredovanje v primeru rupture. Pogoj patologije je treba oceniti v dinamiki. Nekateri bolniki preživijo celotno življenje pod skrbnim nadzorom zdravnikov in se ne zgodi s smrtnim poškodbo.

Operativni poseg

Operacija ostaja najučinkovitejši način zdravljenja. V nekaterih primerih se vaskularne stene okrepijo, v drugih pa se priporoča izrezovanje. Razmislite o vrsti teh kirurških posegov.

  • Clipping. To je odprta intrakranialna operacija, ki implicira izolacijo anevrizme iz krvnega pretoka. Tudi med operacijo se intracerebralni hematom izsuši in krv odstrani v subarahnoidnem prostoru. Za uspešno delovanje potrebujete operacijski mikroskop in mikro-kirurško opremo. Ta vrsta posredovanja je priznana kot najtežja.
  • Krepitev sten arterije. Kirurška gaza se ovija okrog poškodovanega območja. Minus te metode je povečana možnost krvavitev, predvidena v času pooperativnega obdobja.
  • Endovaskularna kirurgija. Na prizadeto območje umetno blokirajo mikrospirale. Prečiščena je natančnost najbližjih plovil - metoda angiografije omogoča kontrolo poteka operacije. Metoda ne predvideva odpiranja lobanje, velja za najvarnejšo in jo uporabljajo kirurgi Nemčije.

Ne smemo izključiti postoperativnih zapletov - pojavljajo se pogosto. Neugodne posledice so povezane z vazospazmom in razvojem možganske hipoksije. Če je plovilo ovirano (popolno ali delno), lahko pride do stradanja kisika.

Smrtonosni izid lahko pride v primeru velike velikosti anevrizme. Če se stopnja poslabšanja ne pojavi, je smrtnost minimalna.

Nekirurške metode

Omenili smo konzervativno obravnavo, vendar se tega podrobno ne ukvarjamo. Zagotavljanje učinkovitosti takega zdravljenja je stalen medicinski nadzor in strogo individualen pristop. Drog, ki se uporablja za boj proti tej bolezni, lahko razdelimo na naslednje skupine:

  1. Stabilizatorji krvnega tlaka. Povečanje tlaka povzroči razpad anevrizma, zato je potrebno določiti njegovo določitev na določeni ravni.
  2. Analgetiki in antiemetiki (bistveno zmanjšajo bolnikovo stanje).
  3. Zaviralci kalcijevih kanalov. Stabilizirati delovanje cirkulacijskega sistema in preprečiti nastanek možganskega krča.
  4. Antikonvulzivi (kot se vemo, krči predstavljajo tudi nevarnost).

Preprečevanje

Popolnoma odpraviti možnost bolezni ni mogoče. Ampak tveganje lahko zmanjšate na najnižjo možno raven, s čimer povečate svoje možnosti. Preventivni kompleks je naslednji:

  • aktiven način življenja;
  • zavrnitev škodljivih navad (alkohol, kajenje, alkohol);
  • uravnotežena prehrana;
  • načrtovani zdravniški pregledi;
  • odsotnost poškodb glave (jih je treba skrbno izogibati).

Temelj preprečevanja je pravočasna diagnoza. To velja predvsem za bolnike s dednimi predispozicijami. Z najmanjšim sumom na anevrizmo, morate nemudoma iti na kliniko.

V takšni situaciji zdravniki priporočajo, naj se izognejo stresu, ne prekomerno, se izogibajo prekomerni eksistenciji in vzdržujejo stabilno čustveno raven.

Odločite se za dvom, zaman in zamere, uživajte v tem dnevu in prenehajte s svojimi najdražjimi. Redno merite krvni tlak. Ne prezrite sumljivih simptomov - dodatni pregled ni nikogar škodoval. Zgodnja diagnoza in pravočasna nega sta ključ do vašega zdravja.

Aneurizm cerebralnih posod: sigmtomi, vzroki, diagnostika, zdravljenje in prognoze

Deset minut pred koncem predstave, v zadnjem monolog Figaro, Andrei Mironov je stopil nazaj, položil roko na vrtna uta in začela potapljati... Njegov prijatelj in partner Alexander Shirvindt ga je ujel v naročje in izvajajo backstage, kričati: "zaveso". Andrei Mironov je bila sprejeta v lokalno bolnišnico, kjer dva dni kasneje, ne zave, da je umrl... umrl zaradi rupture možganske anevrizme.

V Izraelu je mogoče zanesljivo diagnosticirati in uspešno cepiti anevrizmo cerebralnih plovil. To vem ne poznam samo iz medijev in medicinskih priročnikov.

Sem izraelski družinski zdravnik. Več mojih izraelskih bolnikov je bilo zdravljenih in popolnoma znebili anevrizme.

Danes je ta bolezen ozdravljiva.

Vsebina članka o anevrizmi cerebralnih posod

Kaj je anevrizma cerebralnih posod?

Cerebral aneurizme (poznana tudi kot intrakranialne anevrizme) je majhna tvorba na možganskih žil, ki se hitro povečuje v velikosti in napolnjene s krvjo. Pri čemer je konveksni del anevrizme lahko izvaja pritisk na živec ali okoliškega možganskem tkivu, vendar pa predstavlja posebno nevarnost anevrizme rupture, v katerem krvni vstopa okoliški možganskega tkiva (imenovano krvavitev).

Nekatere vrste anevrizme - zlasti aneurizmi zelo majhne velikosti, ne vodijo do krvavitve ali drugih zapletov. Anevrizma cerebralnih posod se lahko pojavi na kateremkoli območju možganov, vendar se praviloma nahaja na točki odcepa izven arterije med spodnjo površino možganov in dnom lobanje.

Kaj povzroča anevrizmo cerebralnih posod?

Cerebral aneurizme lahko povzročijo prirojene motnje v stenah žil. Tudi intrakranialnih anevrizem pri ljudeh z nekaterimi genetskimi motnjami - kot boleznih vezivnega tkiva, policistične bolezni ledvic, določenih motenj obtočil, kot arteriovenske kongenitalno malformacijo (nenormalno pleteža arterije in vene v možganih, krvnega obtoka).

Med drugimi vzroki možganske anevrizme treba omeniti travmo ali poškodbo glave, visok krvni tlak, okužbe, tumorji, ateroskleroza (vaskularne bolezni, z odlaganjem holesterola na stenah krvnih žil) in drugih bolezni vaskularnega sistema, kot tudi kajenje in drog. Nekateri raziskovalci menijo, da jemanje peroralnih kontraceptivov lahko poveča tveganje za razvoj anevrizme.

Anevrizma, ki nastane zaradi okužbe, se imenuje okužena (miokotična) anevrizma. Aneurizmi, povezani z rakom, so pogosto povezani s primarnimi ali metastatskimi tumorji glave in vratu. Uporaba prepovedanih drog, zlasti pogosta uporaba kokaina, lahko povzroči uničenje krvnih žil in povzroči nastanek anevrizme možganov.

Vrste anevrizme

Identificirane so tri glavne vrste cerebralne anevrizme.

Sacrum anevrizma Izgleda da je okroglo vrečko krvi, ki je pritrjen na vratu ali osnovnega arterije ali na mesto razvejanja krvne žile. Ta najpogostejša oblika možganskega anevrizma (znan tudi kot "berry" anevrizem, ki zaradi podobnosti s jagod, ki visi iz stebla) običajno razvije v arterijah možganih baze. Sakralna anevrizma se pogosto pojavi pri odraslih.

Stranski anevrizma izgleda kot tumor na eni od sten krvne žile, in fusiform je anevrizma nastala kot posledica širjenja stene posode na enem od njegovih delov.

Aneurizmi so razvrščeni po velikosti. Majhne anevrizme so premera manj kot 11 milimetrov, povprečne anevrizme 11-25 milimetrov, velikanske anevrizme pa so premera več kot 25 milimetrov.

Koga je v nevarnosti?

Aneurizma cerebralnih posod se lahko pojavi v kateri koli starosti. Ta bolezen je pogostejša pri odraslih kot pri otrocih in je pogostejša pri ženskah kot pri moških. Ljudje z določenimi dednimi boleznimi so bolj izpostavljeni tveganju.

Nevarnost rupture in krvavitve v možganih obstaja za vse vrste anevrizme cerebralnih posod. Na vsakih 100.000 ljudi na leto je približno 10 posnetih anevrizmov, kar je približno 27.000 ljudi na leto v ZDA). Najpogosteje anevrizma prizadene ljudi, stare od 30 do 60 let.

Razpad aneurizma lahko prispeva tudi k: hipertenziji, zlorabi alkohola, odvisnosti od drog (zlasti uporabe kokaina) in kajenju. Poleg tega stanje in velikost anevrizme vplivata tudi na nevarnost rupture.

Kakšna je nevarnost cerebralne anevrizme?

Razpad anevrizme povzroči krvavitev v možgane, kar povzroča resne zaplete, med drugim: hemoragični možganski kap, poškodbe živčnega sistema ali smrt. Po prvem zlomu se lahko anevrizma ponovno poči s ponovnim krvavitvijo v možgane in se lahko razvijeta tudi nova anevrizma.

V večini primerov je razlika vodi do subarahnoidna krvavitev (krvavitev v votlino, ki se nahaja med lobanjske kosti in možgane). Nevarno posledica subarahnoidna krvavitev je hidrocefalus, za katero je značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalni tekočini (CSF) v možganskih prekatov, ki je na podlagi vplivom razširitev in izvaja pritisk na možganskem tkivu.

Drug zaplet lahko postane vazospazem, v katerem krvne žile zožijo, kar omejuje pretok krvi v vitalna področja možganov. Pomanjkanje krvne slike lahko povzroči možgansko kap ali poškodbo tkiv.

Aneurizm cerebralnih posod: simptomi

Pogosto anevrizmi cerebralnih posod so asimptomatični, dokler ne dosežejo velike velikosti ali pride do poškodb. Majhna anevrizma, ki se ne razlikuje po velikosti, ponavadi nima simptomov, medtem ko velike, nenehno naraščajoče anevrizme lahko pritiskajo na tkiva in živce.

Simptomi anevrizme cerebralnih posod so: bolečina v očesu, otrplost, šibkost ali paraliza na eni strani obraza, dilatirani zenice in zamegljen vid.

Ko je anevrizma cerebralnih posod prelomljena, lahko oseba čuti nenaden in zelo hudo glavobol, dvojni vid, slabost, bruhanje, trden vrat in izgubo zavesti. Ljudje običajno opisujejo ta pogoj kot "najslabši glavobol v svojem življenju", ki je praviloma označen z ostrino in intenzivnostjo. V nekaterih primerih ima bolnik pred "anevrizmom" razpoke "opozorilo" ali opozorilne glavobole, ki trajajo več dni ali celo tednov pred napadom.

Drugi simptomi prenehanja možganske anevrizme vključujejo: navzeo in bruhanje, ki jih spremlja hud glavobol, vnetje vek, občutljivost na svetlobo, spremembe duševnega stanja ali stopnje tesnobe. Nekateri bolniki imajo konvulzije. Možna izguba zavesti, v redkih primerih pa tudi koma.

Če imate akutni glavobol, še posebej v kombinaciji z drugimi zgoraj omenjenimi simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza anevrizme cerebralnih posod

Aspergem se praviloma ne pokaže sam po sebi, dokler ne pride do prekinitve. Včasih se med raziskavami, povezanimi z drugimi boleznimi, odkrije naključje.

Nekatere diagnostične metode lahko zagotovijo informacije o anevrizmi in najprimernejši metodi zdravljenja. Ti pregledi se običajno izvajajo po subarahnoidni krvavitvi, da se potrdi diagnoza anevrizme cerebralnih posod.

Angiografija - to je rentgenska študija krvnih žil, ki se izvaja z uporabo kontrastnih sredstev. Intracerebralni angiogram lahko razkrije, kako ozke ali poškodovane arterije ali krvne žile v možganih, glavi ali vratu, lahko pa tudi ugotovi spremembe v arteriji ali veni, vključno s šibko točko, to je anevrizmo.

Ta metoda se uporablja za diagnosticiranje cerebralnih cirkulacijskih motenj in tudi za natančno določitev lokacije, velikosti in oblike tumorja možganov, anevrizme ali razpočne posode.

Angiografija se izvaja v posebej opremljenih rentgenskih sobah. Po dajanju lokalnega anestetika se v arterijo vstavi prožen kateter in poteka na prizadeto posodo. Majhna količina rentgenske žarke snovi se sprosti v krvni obtok in se porazdeli skozi žile glave in vratu, po katerem so izvedli nekaj radiografijo, s katero je mogoče diagnosticirati anevrizmo ali drugih motenj krvnega obtoka.

Računalniška tomografija (CT) glava - je hitro, neboleče neinvazivna diagnostična metoda, s katero lahko prepoznati prisotnost možganske anevrizme, in za porušitve anevrizme - da se ugotovi, ali je prišlo do možganske krvavitve zaradi zlomiti. To je praviloma prvi diagnostični postopek, ki ga predpiše zdravnik, če vključuje možnost zloma. Rentgenske slike obdeluje računalnik kot dvodimenzionalne slike prerezov možganov in lobanje. Včasih se pred izvedbo CT pregleda kontrastne snovi vbrizgajo v krvni obtok. Ta proces, pozval računalniška tomografijaangiografija (CT angiografija), daje jasnejšo in podrobnejšo sliko možganskih posod. Računalniška tomografija se ponavadi izvaja ambulantno, v specializiranih laboratorijih ali klinikah.

Kdaj slikanje z magnetno resonanco (MRI) uporabite računalniške radijske valove in močno magnetno polje, da dobite podrobno sliko možganov in drugih organov. Magnetna rezonančna angiografija (MRA) daje še bolj podrobno sliko krvnih žil. Slike lahko gledamo kot tridimenzionalne slike ali dvodimenzionalne prereze možganov in krvnih žil. Ta neboleč, neinvazivni postopek lahko kaže na velikost in obliko neeksplodirane anevrizme ter ugotovi prisotnost krvavitve v možganih.

Če se sumi na rupture anevrizme, se lahko zdravnik obrne na bolnika analiza cerebrospinalne tekočine. Po uporabi lokalnega anestetika od subarahnoidno prostor, ki se nahaja med hrbtenjače in okoliških membran s pomočjo kirurško iglo ekstrahiramo majhno količino cerebrospinalni tekočini (ki ščiti možgane in hrbtenjačo). Potem se ta tekočina preveri za krvavitev ali krvavitev v možganih. Pri ljudeh s sumom na subarahnoidno krvavitev se ta postopek običajno izvaja v bolnišnici.

Aneurizm cerebralnih plovil: zdravljenje

Daleč od vseh primerov je prišlo do rupture anevrizme. Bolnike z majhno anevrizmo se spodbuja, da nenehno spremljajo dinamiko rasti anevrizme in razvoj dodatnih simptomov v času, da začnejo intenzivno kompleksno zdravljenje. Vsak primer anevrizme je edinstven. Izbira optimalnega načina zdravljenja anevrizme vpliva tipa, velikosti in lokacije anevrizme, verjetnost preloma, starosti posameznika, njegovo zdravstveno stanje, anamnezo, družinsko zgodovino, in - tveganje, povezano z zdravljenjem.

Obstajata dve vrsti kirurškega zdravljenja cerebralne anevrizme: izrezovanje anevrizme in okluzija. Te operacije so razvrščene kot najbolj zapletene in tvegane operacije (morda poškodbe drugih krvnih žil, ponavljajoča se anevrizma, obstaja tudi nevarnost pooperativnega napada).

Endovaskularna embolizacija je alternativa operaciji. Ta postopek se izvaja več kot enkrat v življenju osebe.

Ali je mogoče preprečiti anevrizmo cerebralnih posod?

Do danes preventiva anevrizme ne obstaja. Ljudje z diagnozo cerebralne anevrizme morajo skrbno nadzorovati svoj pritisk, ne kaditi in ne uporabljati kokaina ali drugih zdravil. Taki bolniki se morajo tudi posvetovati z zdravnikom o tem, ali naj uporabijo aspirin ali druga zdravila, ki redčijo kri. Glede uporabe peroralnih kontraceptivov je treba posvetovati z ženskami.

Učinki cerebralne anevrizme in prognoze

Neeksplodirana anevrizma lahko ves čas življenja ostane neopažena. Obstajajo primeri, ko lahko rupturo anevrizme biti usodne, ali povzročajo hemoragično kap, vazospazem (glavni vzrok invalidnosti ali smrti, ki je posledica rupture anevrizme), hidrocefalus, koma, in - začasne ali trajne poškodbe možganov.

Prognoza po rupture anevrizme, je v veliki meri odvisna od starosti, splošno zdravstveno stanje in druge s tem povezane nevrološke motnje, lokacije, anevrizme, krvavitve stopinj (in rebleeding), in - čas, ki je pretekel od takrat, ko razpad zdravstveno oskrbo. Dva najpomembnejša dejavnika sta zgodnja diagnoza in zdravljenje.

Bolniki, ki so bili zdravljeni zaradi neeksplodirane anevrizme, bodo zahtevali manj rehabilitacijskega zdravljenja in se bodo okrevali hitreje kot tisti, ki so imeli anevrizmsko poškodbo. Obnova po zdravljenju ali rupturi lahko traja nekaj tednov do mesecev.