Aneurizm cerebralnih plovil

Anevrizma možganov je patološka tvorba, ki je lokalizirana na stenah intrakranialnih posod, se nagiba k rasti in napolni votlino s krvjo. Stena prizadetega plovila izstopa, zaradi česar začne pritisniti na živce in možganska tkiva, ki so blizu nje, odgovorna za vitalno delovanje in delovanje organizma. Ko dosežejo veliko velikost, lahko anevrizma zlomi in povzroči hude posledice - žalitev s posledičnimi posledicami, komo ali smrt.

Vzroki za anevrizmo možganov

Tvorba intrakranialnih anevrizmov je skoraj vedno povezana s patološkimi motnjami vaskularnih tkiv. Pridobljene ali prirojene bolezni prispevajo k uničenju sten plovil, zmanjšujejo njihov ton in delaminacijo. Oslabljena plovila ne vzdržijo naravnega tlaka krvnega pretoka, kar povzroči nastanek anevrizme v obliki izstopanja stene, čemur sledi kopičenje krvi v votlini na najtanjši lokaciji.

Glavni razlogi, ki povzročajo uničenje žilnih sten in pojav intrakranialnih anevrizmov, vključujejo:

  • Genetske nenormalnosti, ki se kažejo ne le kot prirojene, ampak tudi pridobljene bolezni.
  • Arterijska hipertenzija. Stene plovil izgubijo elastičnost in jih prekrivajo mikrokredki zaradi prekomernega krvnega tlaka na njih. Pri dolgotrajnih patoloških učinkih se lahko pojavi nastanek stene razrejene posode in razvoj anevrizme.
  • Ateroskleroza. Pojav aterosklerotičnih plakov in uničenje žilnih sten se pogosto kombinirajo z arterijsko hipertenzijo in tako povečajo tveganje za anevrizme.
  • Intrakranialne poškodbe. Z zaprtim CCT lahko na trdi lupini pride do poškodbe možganskih arterij, zaradi česar se na stenah razvijejo anevrizmi.
  • Okužbe možganov. V takšnih primerih so anevrizmi zaplet glavne bolezni, na primer akutnega meningitisa, bakterijskega endokarditisa ali glivičnih bolezni.
  • Tumorski embolizem. Anevrizma se pojavlja v ozadju delnega prekrivanja kanala plovila z delom tumorja, ki se je ločil od telesa tvorbe.
  • Vpliv sevanja.

Če je katera od opisanih bolezni ali pogojev občutljiva, jo morajo redno pregledovati strokovnjaki in, če je potrebno, zdraviti. Redna analiza stanja možganskih plovil bo omogočila pravočasno opazovanje razvoja patologije in ustrezno ukrepanje.

Aneurizm možganov: simptomi

Ob nastopu bolezni so simptomi možganske anevrizme blagi. Za znake, ki so pogosto podobni manifestacijam nevroloških bolezni, malo pozornosti, medtem ko se bolezen še naprej razvija. Če v začetni fazi patologija možganskih posod ni bila odkrita in zaradi tega se je anevrizma povečala na veliko velikost, se bolnik prične pojavljati bolj izrazite simptome te bolezni:

  • Glavobol. Zmerna pulsacija, ki se pogosteje manifestira na eni strani in v očesnih vtičnicah, se pojavi z anevrizmo posod, ki potekajo skozi površinska tkiva cerebralne membrane. Če je patologija lokalizirana v notranjih tkivih možganov, potem bolečine v glavi ne smejo motiti zaradi odsotnosti bolečinskih receptorjev v teh strukturah.
  • Mršavost v obrazu. Simptom se pojavi, ko se v stenah karotidne arterije razvije anevrizma in tlak na procese obraznega živca.
  • Motnje spottinga. Anevrizma, ki se nahaja v bližini optičnih živcev, jih lahko stisne in s tem povzroči vidno motnjo. Če se bolezen razvije v neposredni bližini snopa optičnih živcev, lahko bolnik delno izgubi vid ali popolnoma slepo.
  • Konvulzije. Krvavitve mišic se pojavljajo neprostovoljno, ko se v tkivih velikih hemisfere, odgovornih za motorične funkcije, stisnejo velike anevrizme. Konvulzije, ki jih povzroča anevrizma, ne izgledajo kot epileptični napadi, vendar je njihova pripadnost bolezni mogoče diagnosticirati le med podrobnim pregledom.
  • Nevrološke motnje, ki jih povzroča stiskanje kranialnih živcev. Posledica tega je, da lahko bolnik izgubi okus in sluh, lahko pride do motenj v mišicah in spodnjo veko lahko zniža.
  • Prehodni napadi ishemične vrste. Odvisno od plovila ali arterije, na katero vpliva anevrizma, pacient razvije akutne napade krvi v možgane, ki trajajo dlje. Ta proces spremlja vrtoglavica (do izgube zavesti), izguba orientacije, zmanjšanje spomina in občutljivosti, paraliza okončin in ločenih delov telesa.

V stanju, ki je blizu raztrganju anevrizme, se simptomi bolnika spreminjajo. Intenzivnost opisanih nevroloških znakov narašča, zaradi česar se bolnik počuti občutno poslabšanje njegovega zdravstvenega stanja. Na tej stopnji je zdravljenje zdravnikov že ukrep v sili, sicer se porušenje anevrizme ogroža nepopravljive posledice in usodni izid.

Vrste anevrizme

Tri vrste intrakranialnih anevrizmov se odlikujejo z zunanjimi značilnostmi in strukturo razvoja:

  1. Sacled - okrogla vrečka s krvjo znotraj je pritrjena na steno plovila z dnom ali nogo. Zunanji pogled na to vrsto anevrizme spominja na jagodičje, ki visi iz veje, zato se imenuje "jagodičje".
  2. Bočno - izgleda kot tumor, se nahaja neposredno na steno plovila;
  3. Vretenasto oblikovan - se nahaja na mestu patološke ekspanzije posod z notranje strani.

Na mestu lokalizacije anevrizme so:

  1. Arterial - pojavijo se v krajih razvejanja arterijskih posod zaradi njihove patološke ekspanzije.
  2. Arteriovenous - vplivajo na stene venskih posod.

Po naravi izvora so anevrizmi možganov razdeljeni na:

  1. Stratificirane - anevrizme se nahajajo neposredno v steni posode kot rezultat razsoljevanja in pronicanja skozi razpoke.
  2. Resnično - nastane v notranjosti plovila zaradi izbokline stene.
  3. Lažne - so oblikovane od zunaj posode v obliki votle neoplazme, medtem ko jo kri vstopa skozi mikrokredke ali luknje v steni.

Aneurizmi možganov so razvrščeni glede na druge znake. Torej, po številu anevrizmov je več ali en sam, glede na naravo videza - prirojene ali pridobljene, velikosti - majhne, ​​srednje in velike. Če se je pojavila anevrizma proti gnojni okužbi, se imenuje mikotična okužba.

Razpad anevrizme možganov in njenih posledic

Pri pretirano tanjših posodah in pod vplivom vzburljivih dejavnikov se lahko pacient pojavi v anevrizme z odtekanjem krvi v bližnja tkiva. Glede na lokacijo anevrizme krvavitev lahko vpliva na možgansko tkivo, njene školjke in ventile.

Krvavitev, ki jo povzroči prenehanje anevrizme, prinaša visoko tveganje blokiranja kanalov, ki vodijo tekočino, in stagnacije tekočine tekočine. Vnetje možganov in krv, ki se med razpadom razširijo skozi možganska tkiva, povzročajo razvoj vnetnega procesa in nekroze. Posledično postopno umiranje delov možganov preneha prenašati signale v vitalne sisteme in organe in njihovo delo preneha.

Razpad anevrizme možganov je značilen po naslednjih simptomih:

  • Intenzivni napadi glavobola. Kriza, ki se razteza v možgansko tkivo, razdraži živčne konce, ki se tam nahajajo, kar povzroči nastanek neznosne bolečine v glavi.
  • Slabost in nenadno hitenje bruhanja.
  • Izguba zavesti. Obstaja ozadje močnega povečanja ICP, ki ga povzroča odtok krvi, nastanek hematoma in edem možganov.
  • Nevrološki znaki, ki kažejo na draženje možganskih membran. Ti simptomi vključujejo pojav fotofobije, mišične napetosti vratu, hrbta in nog. V slednjem primeru se bolnik ne more dotakniti prsnega koša s svojim brado in se usedel.

Z rupturo anevrizme je tveganje smrti izjemno veliko.

Tudi če jo oseba lahko reši in mu zagotovi stabilno stanje, obstaja velik delež verjetnosti zapletov po subarahnoidni krvavitvi:

  • ponavljajoče se porušenje anevrizme;
  • kopičenje tekočine v možganskih strukturah (cidrocefalija), ki je posledica prekrivanja korenčka;
  • ishemija možganov z nizko verjetnostjo smrti.

Zapleti, ki se pojavijo po razpadu anevrizme, so odvisni tudi od stopnje poškodbe možganov. Torej, pacient lahko manifestira:

  • govorne motnje - po krvavitvi v levi polobli govor nejasno, težave s pisanjem in branjem;
  • motnje motornega sistema, paraliza okončin - s poškodbo hrbtenjače;
  • zmanjšanje zaužitega refleksa - vnos hrane je občutno ovira, hrana namesto požiralnika vstopi v dihalni trakt, kot pa povzroča razvoj vnetnih procesov v pljučih;
  • psihoemotska nestabilnost, ki se kaže v obliki napadov agresije, jeza ali, nasprotno, infantilizma, apatije, oviranja strahu;
  • zmanjšana zaznava - prostorsko dojemanje okoliških objektov moti človek (na primer, težko je vstopiti v vrata ali vliti čaj v skodelico);
  • kršenje kognitivnih funkcij - ki se kaže v obliki pomanjkanja spomina, zmanjšanju duševnih sposobnosti in logičnem razmišljanju;
  • psihološke motnje - oseba, ki je že imela anevrizme, pogosto zaskrbljena zaradi depresivnih razpoloženj in se v tem ozadju razvija nespečnost, izguba apetita, apatija nad dogodki, ki se dogajajo;
  • bolečine v glavi - periodični epileptični napadi v obliki hudih pulzacij ali lumbagov, ki jih težko odstranijo s sredstvi za zdravljenje bolečin, poslabšajo dobro počutje in zmanjšajo učinkovitost;
  • Epileptični epileptični napadi - se pojavijo pri vsakem petem bolniku, ki je utrpel razkroj aneurizme.

Do pogosto izgubljenih funkcij možganov ni mogoče obnoviti, vendar pristojna rehabilitacija in redna opazovanja strokovnjakov omogočajo izboljšanje delovanja možganov in doseganje popolne samopostrežnosti.

Zdravljenje možganskih anevrizmov

Za zdravljenje anevrizme uporabljamo dve glavni metodi: kirurški in konzervativni. Če je anevrizma možganov majhna in se ne povečuje, potem strokovnjaki gledajo z rednim prehodom diagnoze in hkrati predpisujejo zdravilo. Z intenzivno rastjo in grožnjo prekinitve izobraževanja se bolniku priporoča operacija.

Pri konzervativnem zdravljenju je bolniku predpisana zdravila z učinkom za zmanjšanje učinka aneurizme na bližnja tkiva in odstranjevanje patoloških simptomov:

  1. Zdravila proti vaskodilatorju (Nimodipin) - so predpisane za preprečevanje vazospazma, njihovo širjenje in izboljšanje pretoka krvi skozi arterije možganov.
  2. Antihipertenzivna zdravila (Captopril, Labetalol) - so prikazani z visokim krvnim tlakom, da razbremenijo ton stene posode. Z anevrizmom jemanje zdravil pripomore k razbremenitvi stresa stene tvorbe in s tem zmanjša tveganje za njegovo zlom.
  3. Antikonvulzivi (fenosepam) - imajo sproščujoč učinek na živčne celice, kar ima za posledico nižjo stopnjo impulznega prenosa na problemsko mesto.
  4. Zdravila na recept za bolečine (Morphine) - predpisana za nevzdržne glavobole v pogojih intenzivne terapije in pod nadzorom vitalnih sistemov telesa. Drog v tej skupini je zasvojen, zato se uporabljajo v izjemnih primerih.
  5. Antiemetične tablete (Metoklopramid) - so indicirane, če se stanje poslabša z napadi na bruhanje.

Treba je zapomniti, da je nemogoče zdraviti anevrizmo cerebralnih plovil na konzervativen način, zdravilni preparati lahko zmanjšajo le grožnjo njenega zloma.

Če se tvorba hitro razvija in pritiska na bližnja tkiva, bi morali poslušati mnenje strokovnjakov in se ob odsotnosti kontraindikacij strinjati z operacijo.

Odstranitev anevrizme možganov, operacija

Kirurški posegi prinašajo tveganje za razvoj naknadnih zapletov, vendar so v primerjavi z grožnjami, ki nastanejo, ko se poškoduje anevrizma možganov, večkrat manjša.

Glede na indikacije, splošno stanje, mesto in stopnjo nevarnosti za življenje, pacientu predpisuje enega od naslednjih operativnih postopkov:

  1. Odprta kirurgija (kraniotomija). Metoda vključuje odprtje lobanje na mestu lokalizacije anevrizme in uporabo enega od naslednjih načinov zdravljenja:
    • Clipping - vrat anevrizme se nosi s kovinsko sponko, ki se hkrati ne izkusi z matično posodo in odstranjuje akumulirano kri iz votline. Sčasoma se anevrizmska votlina nadomesti s povezovalnim tkivom, ki preprečuje, da se vanj vnese kri.
    • Premikanje - poškodovana posoda se prekriva, medtem ko se pretok krvi preusmeri vzdolž bližnje umetne posode (shunt).
    • Krepitev sten - poškodovana posoda na mestu razvoja anevrizme je ovita s posebnim kirurškim materialom, zaradi česar na problematičnem področju nastane posebna kapsula.
  2. Endovaskularna embolizacija. Postopek se izvaja na minimalno invaziven način brez potrebe po odpiranju lobanje. S pomočjo angiografije se prilagodljiv kateter vzdolž krvne žile pripelje do anevrizme. Po tem se v votlino tvorbe vnese kovinska spirala, ki pokriva lumen posode in s tem prepreči vstop krvi v notranjost. Prednost metode velja ni potrebno odpreti intervencijo, hkrati pomanjkljivosti vključujejo, nezmožnost odstraniti nabrano kri v anevrizme votline in razvoj žilnih krčev kot odziv na tujka.

Kljub progresivnosti slednje metode se lahko spirala deformira s časom in odpre lumen, zaradi česar se oskrbi s krvjo anevrizme in se začne rasti. V takih primerih se bolniku priporoča druga operacija.

Rehabilitacija po anevrizmičnem delovanju možganov

Obdobje okrevanja po operaciji je odvisna od več dejavnikov - starost bolnika, vrsta anevrizme in možganskih struktur, ki ga obravnava, strokovnost kirurgov, ki opravljajo operacijo, in obseg zapletov, ki se lahko zgodijo med njo.

Pred stabilizacijo stanja v pooperativnem obdobju je bolnik v bolnišnici in pod nadzorom nevrokirurgov opravlja zdravniško terapijo. Odvisno od zdravstvenega stanja in kazalcev v bolnišnici lahko ostane od 3 do 30 dni. Po tem obdobju se začne rehabilitacijsko obdobje.

Za učinkovito rehabilitacijo lahko pacient potrebuje do 2 let, med katerim je zdravljenje priporočeno v specializiranih sanatorijah pod nadzorom rehabilitacijskih zdravnikov in psihologov. V tem obdobju so dejavnosti za podporno zdravljenje in rehabilitacijo načrtovane tečaje z nekaj prekinitvami v nekaj tednih. Odvisno od stopnje poškodb možganskih struktur z osebo, ki je opravila operacijo, se ukvarjajo z ozkimi profili, ki mu pomagajo obnoviti izgubljene funkcije govora, pisanja, branja in hoje.

Učinkoviti rehabilitacijski ukrepi, določeni po odstranitvi intrakranialnih anevrizmov, vključujejo fizioterapevtske postopke, ki jih je mogoče razdeliti na dve skupini:

  1. otipen učinek na mišična tkiva in posode, ki so poškodovani med operacijo ali s krvavitvijo;
  2. uporaba instrumentalnih tehnik za stimulacijo tkiv, ki jih je prizadela kirurgija.

Prva skupina vključuje:

  • terapevtska masaža problematičnih pasov - ramenski pas, ovratnik, glava, okončine;
  • akupunktura;
  • fizioterapevtske vaje, vključno z delom s simulatorji, če so motnje motorja motene po operaciji.

Od vseh instrumentalnih tehnik po odstranitvi možganske anevrizme velja naslednje:

  • elektroforeza z uporabo zdravilnih raztopin;
  • elektrostimulacija mišic;
  • UHF glede na indikacije;
  • kisik, jodid-brom ali vodikov sulfid kopeli.

Na individualni osnovi lahko rehabilitator prilagodi seznam postopkov zdravljenja, odvisno od tega, kako trenutno zdravljenje vpliva na telo.

Učinki cerebralne anevrizme in prognoze

Bolnik z diagnozo možganske anevrizme, je treba razumeti, da lahko zamude pri zdravljenju ogrozilo njeno zlom, subarahnoidna krvavitev, in resne posledice: izgubo vitalnih funkcij ali smrti.

Če se pred razkrojem odkrije anevrizma, ima bolnik možnost, če ne za popolno okrevanje, nato pa za znatno podaljšanje življenjske dobe. Napoved preživetja po operaciji je v povprečju 10 let, kazalnik pa se lahko razlikuje glede na starost pacienta, odpornost telesa, strukturo in lokacijo anevrizme na daljavo.

Razpad anevrizme možganov pomembno poslabša napoved preživetja in je izražen v naslednjih povprečnih statističnih rezultatih:

  • smrtonosni izid v 10% primerov pred prihodom zdravnikov, v 5% - po operaciji, v 50% - v 30 dneh po odmoru;
  • nastanek intrakranialnega hematoma pri 22% preživelih bolnikov, ki so preživeli subarahnoidno krvavitev;
  • odtekanje krvi do možganskih prekatov v 14% bolnikov, kar v polovici primerov povzroči smrt.

Nevarnost smrtnega izida v času, če je anevrizma velikih velikosti v akutni fazi ali ponavljajoče se krvavitve.

Od vseh preživelih pacientov po pojavi anevrizme lahko samo 30% samostojno opravi storitev in glede na mesto krvavitve lahko motnje cerebralne funkcije ostanejo:

  • Slabo zaznavanje;
  • zmanjšanje kognitivnih funkcij (spomin, razmišljanje, sposobnost duševnega razvoja);
  • spremeniti vedenjske lastnosti in psiho-čustveno ozadje;
  • kršenje govornih, zvočnih in vizualnih funkcij;
  • epileptični napadi, kratkotrajna paraliza.

Napoved o razpadu možganske anevrizme je odvisna od več dejavnikov: starosti pacienta, lokalizacije anevrizme, stopnje izliva in operativne oskrbe zdravnikov.

Zdravljenje anevrizme možganov

Anevrizma cerebralnih posod je ekspanzija ali izboklina stene cerebralne arterije.

Do poškodb anevrizme praviloma ni simptomov in se med pregledom iz drugih razlogov po nesreči diagnosticirajo. Bolniki z diagnosticirano anevrizmo morajo biti pod nadzorom zdravnika, ki redno opravijo preglede za oceno napredovanja bolezni.

Razpad aneurizma vodi v intrakranialno krvavitev. Najpogosteje je krvavitev v subarahnoidnem prostoru - območje med možgani in arahnoidno membrano.

Rušenje aneurizma je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo medicinsko pomoč. Pri diagnosticiranju anevrizma možganov zdravljenje poteka z najsodobnejšo diagnostično in operativno opremo.

Razpad aneurizma

Ko se pojavi anevrizma, pride do ostrega in zelo močnega glavobola. Pacient ga lahko opiše kot največji glavobol, ki je kdaj doživel.

Poleg tega lahko zlom cerebralne aneurizme spremlja:

zamegljen vid ali diplopija (bifurkacija vidne podobe)

trden vrat

Neeksplodirana anevrizma se na noben način ne manifestira, dokler ne pride do stiskanja bližnjih živcev, ko raste. V tem primeru se lahko pojavijo različni simptomi, vključno z motnjami vida, bolečinami v očesu, paralizo ali otrplostjo obraza.

Vzrok bolezni

Glavni vzrok anevrizme je tanjšanje sten plovil. Zato se na mestu razkrajanja arterij pojavijo zelo pogosto anevrizme, kjer postanejo plovila najbolj ranljiva.

Značilno anevrizma tvorjen na področjih arterij možganskih raztezajo na dnu lobanje (intrakranialni del notranje karotidne arterije, sredino sprednjega cerebralne arterije, glavno arterijo in veje).

Dejavniki tveganja

Med dejavnike tveganja za razvoj anevrizme so prirojene in pridobljene. Pridobljeni dejavniki tveganja so v glavnem povezani z življenjskim slogom in z njimi povezanimi boleznimi, kot so:

uporaba narkotičnih snovi, zlasti kokaina

Prirojeni dejavniki tveganja:

Naslednje bolezni vezivnega tkiva, kot je Ehlers Danlosov sindrom, ki oslabi krvne žile

Policistična ledvična bolezen, dedna motnja, ki vodi k nastanku več cist v obeh ledvicah in zvišanem krvnem tlaku

Patološko zožitev aortnega lumena (koarktacija aorte), največja krvna žila v našem telesu, ki nosi kri iz srca po celem telesu.

Arteriovenske malformacije, prirojene malformacije možganov plovila, ki motijo ​​vezavi arterij in ven v možganih, ki vodi do motenj normalnega pretoka krvi.

Primeri anevrizme v ožji družini (starši, bratje, sestre)

Diagnoza anevrizme možganov

Diagnoza anevrizme se izvaja z uporabo sodobnih instrumentalnih in laboratorijskih metod preiskovanja.

Bolnik s sumom na anevrizmično anevrizmo je najprej na voljo računalniški tomografski pregled, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti krvavitev v možganih. Hkrati se lahko CT angiografijo izvede z uvedbo kontrastnega sredstva, da dobimo podobo možganskih posod in lokacijo anevrizme (CT angiografija).

MRI se uporablja tudi za diagnosticiranje anevrizme. MR študija vam omogoča pridobitev dvodimenzionalnih in tridimenzionalnih slik možganov, podrobna študija o arterijah (MR-angiografija) pa vam omogoča, da poiščete kraj porušitve anevrizme.

Digitalna odštevalna angiografija cerebralnih posod - med tem postopkom se v stegensko arterijo vstavi kateter, ki se napaja v arterijah v možganih. Skozi kateter, kontrastni agent vstopi v posode, po katerem se izvajajo rentgenski žarki. Angiografija vam omogoča podrobno oceno stanja arterij možganov in kraja porušitve anevrizme. To je invazivni postopek in se uporablja v primerih, ko druge metode niso dovolj informativne.

s svojim zdravnikom se lahko dogovorite, da je treba za preverjanje v primeru, da so vaše svojca bili primeri raztrganja anevrizme ali če imate dejavnike tveganja za prirojene cerebrovaskularne anevrizme.

Zdravljenje z anorejstvi

Z diagnozo anevrizme cerebralnih posod opravimo zdravljenje pod pogoji nevrokirurške ambulante.

Obstajata dve glavni možnosti za zdravljenje anevrizme:

Aneurizma izrezovanje - odprta operacija, katere cilj izklopiti anevrizma iz krvi z uporabo posebnega kovinskega mikrozazhia (mikroklipsy) na vratu anevrizme na mestu izvora njegovim nosilcem iz arterij.

Endovaskularno zdravljenje - minimalno invazivno delovanje, v katerem se mikrospirale vstavijo v votlino anevrizme, da se izklopijo iz krvnega obtoka.

Optimalno varianto kirurškega zdravljenja anevrizme določi nevrokirurg, ki temelji na velikosti anevrizme, njegovi lokaciji, pacientovem zdravju in drugih dejavnikih.

Na kliniki za nevrokirurgijo Evropskega Kliničnega centra pod mentorstvom svetovno znani nevrokirurg, MD, profesor, ki ustreza člana. Ruska akademija znanosti Aleksej Leonidovič Krivoshapkina kirurško zdravljenje anevrizem in arteriovenskih malformacije možganov plovil nobene kompleksnosti. Večnamenska bolnišnica EMC na ulici. Shchepkina Moskva, dobro opremljeno nevrokirurški delovanja in Angiografski delovanja z najnovejšo generacijo Siemens Artis Zee dvokrilec sistemov za obe mikrokirurške in endovaskularne operacijah na plovilih možganov z visoko natančnostjo, kar je zelo pomembno pri zdravljenju možganskih anevrizem. Zdravljenje na kliniki vključuje celoten kompleks ukrepov za obnovo, ki vključujejo strokovnjake rehabilitacije, fizioterapevti, Nevropsihologi, logopedi in drugih strokovnjakov.

Zdravniki in osebje

Video

Mnenja

S svojim možem sva bila všeč dr. Nogovitsyn. Strokovno, vse je jasno, na poslovanju, pazljivo razporejeno! Ni postavitve, ki bi uvedla storitve klinike. Osebje vljudno, čisto in priročno mesto v središču Moskve. Všeč mi so takšne ustanove (več)

S svojim možem sva bila všeč dr. Nogovitsyn. Strokovno, vse je jasno, na poslovanju, pazljivo razporejeno! Ni postavitve, ki bi uvedla storitve klinike. Osebje vljudno, čisto in priročno mesto v središču Moskve. Obožujem take ustanove (Skrij)

Zgodovina zdravljenja

Odrešitev majhne Saše

Pred enim mesecem je bilo ugotovljeno, da je 1,5-letna Sasha imela resne malformacije v razvoju - možganski tumor. Otroško stanje se je zaradi progresivne rasti tumorja vsak dan poslabšalo, kar je povzročilo povečanje tlaka v cerebrospinalni tekočini, izraženega hidrocefalusa in s tem povezanih hudih nevroloških motenj.

Vprašanja in odgovori

Imam 25 let in tehta približno 54 kg. Dne 05.09.12 je bila izvedena operacija Th10-L1 laminektomije, makroskopsko popolno odstranjevanje tumorja. ZGO številka 63082-86 z dne 06.08.12 (več podrobnosti)

Imam 25 let in tehta približno 54 kg. 05.09.12 Operacija je bila izvedena lyaminektomiya Th10- L1 vretencem, celotne makroskopsko odstranitvi tumorja. ZGO številka 63082-86 z dne 06.08.12 - miksopapilarni ependimom. Država po: perifernega nižjo parapareza, disfunkcija medeničnega organov (ni mogla niti premakniti prste, noge, pekoča bolečina pod prsi do prstov na nogah). Naprej, zdravljenje 25 dni na napravi "LU" v načinu srednje izravnavo. Zapleti bolezni: desna stransko lumboesalgija, spodnja distalna paraparesis. Nadaljnje izvajanje MHT (lomustin in ondansetron). MRI (od 26.03.13, 28.06.13, 09.12.13) in od 23.09.2014. pripravljena T1 in T2 slik poyasnochnogo hrbtenice v saggittalnoy, koronalnih in osne projekcije v nativni obliki in z intravenozno kontrastno sredstvo. V primerjavi z NMR posnetkov iz določimo 9.12.13: lumbalna lordoza zmerno zglajena, post lyaminektomii Th10-L1pozvonkov, kirurško zdravljenje tumorja. Intraduralni, na ravni Th8-L1 vzdržujemo formaciji volumsko polimorfa (cistične trdni) strukturo s surovimi, dokaj natančne konture, približno enake velikosti 145 mm. Izobraževanje je predvsem v sprednjem delu hrbtenjače, potiska slednje, razen za Keystone komponente na ravni Th-12, z vključevanjem hrbtenjače. Izobraževanje šibko neenakomerno nabira kontrastno sredstvo s trdnim delom tvorbe. V hrbtenjači na ravni Th11-L1 je povečanje signala MR na T2-VI. Višina m / n enakomerno zmanjša za stopnjo pogona L4-5 in L5-S1, od pogonskega signala na T2-VI znižala. Določijo se zmerne hrbtne izbokline kolutov do 3-4 mm. Zaključek: intraduralni ekstramedularna masa lezija na Th8-L1 nivoja stanja po lyaminektomii Th10-L1 vretencem, kirurško zdravljenje tumorja. Pooperativne spremembe: mielopatija na ravni Th11-L1, v primerjavi z MRI od 12.09.2013 izobraževanja brez večjih dinamike. Povejte mi, ali lahko zanosim? Ali lahko dam porod ali samo carski rez? Med nosečnostjo lahko paralizirajo noge? Bolezen lahko vpliva na razvoj in nastanek ploda? Ali lahko ponovno izvedem operacijo? Če ne, zakaj? (Skrij)

Da bi ugotovili nadaljnje taktike, je treba slike MRI s kontrastom prikazati v obdobju 2012-2014. Prav tako je treba zagotoviti nevrološki (ali opraviti nov) pregled z opisom (več)

Da bi ugotovili nadaljnje taktike, je treba slike MRI s kontrastom prikazati v obdobju 2012-2014. Prav tako morate opraviti nedavni (ali opraviti nov) pregled s strani nevrologa, ki opisuje dinamiko pritožb po operaciji v obdobju 2012-2014 in opisuje trenutni nevrološki status. Da bi ocenili vse nianse klinične slike in natančno opredelili nadaljnjo taktiko, je optimalno notranjepolitično posvetovanje z nevrokirurgo EMC. (Skrij)

Aneurizma možganov

Anevrizma cerebralnih posod, intrakranialna ali cerebralna, anevrizma - je ime majhne tvorbe, ki se pojavi na krvni žile v možganih. Neoplazma hitro raste in napolni s krvjo.

Anevrizma je neoplazma, ki nastane na posodah možganov

Anevrizma je redka. Diagnozo je ugotovljeno pri 5% prebivalcev tega planeta (40 tisoč ljudi). Bolezen se pogosteje pojavlja pri ženskah, starih od 30 do 60 let. Pri otrocih se zelo redko diagnosticira neoplazma (2% vseh primerov), večinoma, če je to prirojeno. Pri 5-10 osebah od 10 tisoč je poškodba intrakranialne anevrizme.

Neoplazma se lahko pojavi v katerem koli delu možganov. Najpogosteje pa se oblikuje na mestu razvejanja arterij.

Struktura anevrizme

Cerebralna anevrizma je sestavljena iz materničnega vratu, telesa in kupole. Vrat je najmočnejši del, saj ohranja troslojno strukturo. Telo anevrizme nima mišične plasti, elastična membrana v njej je pokvarjena. Kupola je najtanjša in najšibkejša točka. Njene stene so sestavljene samo iz vezivnega tkiva. V kupoli je opazen ruptura anevrizme.

Klasifikacija anevrizme

Glede na zunanje značilnosti se razlikujejo tri vrste intrakranialne anevrizme:

  • sakat ali "berry" - izgleda kot okrogla vrečka, napolnjena s krvjo, pritrjena na arterijo, prav tako spominja na jagodo, ki visi na steblu;
  • stranski - ga je mogoče najti v steni posode, po videzu pa spominja na tumor;
  • v obliki vretena - izvira iz mesta, kjer poteka ekspanzija krvnih žil.

V glavnem se tvorijo vnetne ovojnice.

Aneurizmi so razvrščeni glede na zunanje znake

Glede na izvor anevrizme so:

  • res - anevrizma se tvori z izrezom stene arterije;
  • lažna - votlina neoplazme, ki se nahaja v bližini arterije, ni del krvne žile, kri jo vstopi skozi luknjo, ki se je pojavila v steni plovila;
  • stratificirana - votlina nastane v steni krvne žile, kri v njej vstopi skozi luknjo v steni.

Če je anevrizma povzročena zaradi nalezljivih bolezni in gnojne poškodbe stene krvne žile, se to imenuje okužena ali miokotična.

Do pojava so izolirani prirojeni (približno 20%) in pridobljene neoplazme.

Odvisno od števila anevrizmov je lahko enojno in večkratno.

S številom komor, tumorji so razdeljeni v eno in večkomorno.

Glede na velikost anevrizme obstajajo:

  • majhna (premera manj kot 11 milimetrov);
  • srednja vrednost (premer se spreminja v mejah 11-25 mililitrov);
  • velikan (premer 25 milimetrov).

Na mestu lokalizacije se razlikujejo arterijske in arteriovenske neoplazme.

Arterijske anevrizme se pojavijo, ko stene arterij štrlijo v obliki vrečke ali krogle. V glavnem se nahajajo na področju kroga Willis. Na tem mestu je opaziti največjo razvejenost arterij.

Arteriovenske anevrizme so tvorjene v tistih mestih, kjer se žile razširjajo in zapletajo in komunicirajo z arterijami.

Različne arteriovenske anevrizme so anevrizme vene Galen. So zelo redki. Toda tretjina teh primerov je diagnosticirana pri novorojenčkih in pri majhnih otrocih. In pri dečkih se takšne neoplazme nahajajo dvakrat pogosteje kot pri deklicah. V polovici otrok ni znakov bolezni. V nekaterih primerih se lahko razvije srčno popuščanje ali hidrocefalus.

V 90% primerov otroci, pri katerih je diagnosticirana anevrizma žil Galen, umrejo. Poleg tega embolizacija bistveno ne spreminja stanja, umrljivost se je neznatno zmanjšala (do 78%).

Aneurizm možganov: vzroki

Aneurizme se pojavijo, ko se v steni arterij in žil zlomi troslojna struktura in izgine mišični sloj ali submukoza membrana.

Z oblikovanjem možganske anevrizme lahko pride do:

  • genetska nagnjenost;
  • prepletanje vene in arterij;
  • mučnost in nepravilne krivulje krvnih žil;
  • poškodbe kolagenskih vlaken in elastične membrane;
  • patološke spremembe v mišičnem sloju krvnih žil;
  • krvavitev krvnega obtoka;
  • koarctacija aorte;
  • kalcifikacija krvnih žil;
  • trombembolija;
  • bolezni, ki se razvijajo v vezivnem tkivu;
  • poškodba glave;
  • hipertenzija;
  • nalezljive bolezni možganov;
  • vnetne bolezni;
  • ateroskleroza;
  • maligne neoplazme in metastaze;
  • Mikohična, bakterijska ali tumorska embolija;
  • fizične in čustvene obremenitve.

Pod vplivom zgornjih dejavnikov stena plovila izgubi svojo mehansko moč in elastičnost, se začne raztezati, napolniti s krvjo in kot kila za štrlenje.

Tveganje za nastanek neoplazem se poveča, če:

  • prisotnost prekomerne teže;
  • sprejem peroralnih kontraceptivov;
  • pogoste stresne razmere;
  • kajenje;
  • zloraba alkoholnih pijač;
  • uporaba narkotičnih snovi;
  • radioaktivno sevanje;
  • razvoj policistične bolezni ledvic;
  • prisotnost hipoplazije ledvičnih arterij.

Anevrizma možganov: simptomi

Z zdrobljene anevrizme osebe lahko živijo življenje, ne zaveda svojega obstoja. V bistvu ne majhne možganske anevrizme ne manifestirajo, in da se odkrijejo šele, ko povečujejo velikosti in bo pojavil pritisk na okoliško tkivo, in po njih bo prekinil.

Le 25% bolnikov ima simptome bolezni, za katere so značilni:

  • boleče občutke, ki se pojavljajo na očesnem področju;
  • odrevenelost ali paralizo dela obraza;
  • strabismus;
  • dvojni vid v očeh;
  • videz ptosis - spust nad zgornjo veko;
  • zožitev ali širjenje vidnega polja;
  • zamegljen vid;
  • izkrivljanje predmetov;
  • razširjeni učenci.

Simptomi bolezni se kažejo, ko štrli del anevrizme pritiska na okoliška tkiva in živčne končnice.

Še posebej nevarna je ruptura anevrizme, ki vodi do možganske krvavitve. Večja je velikost neoplazme, večja je nevarnost krvavitve.

Posebna nevarnost ogroža poškodbe anevrizme, saj povzroča krvavitev v možganih

Znaki, ki spremljajo razpoko anevrizme, so zelo podobni simptomom kapi.

S krvavitvijo pri bolniku:

  • obstajajo zelo močni boleči napadi;
  • vrtoglavica;
  • obstaja občutek toplote;
  • pade v krvni tlak;
  • obstajajo kognitivne motnje: oseba izgubi spomin, ne more obdelati informacij in se učiti, ne more samostojno odločati, logično razmišljanje je kršeno, bolnik ima težave pri branju, pisanju in štetju;
  • razvije psihične motnje: obstajajo ostre spremembe razpoloženja, razdražljivost in tesnoba, nespečnost manifestov;
  • vedenje je moteno: reakcija se upočasni, pacient doživi agresijo ali strah;
  • težave pri uriniranju in odstranjevanju;
  • motnje vida, obstaja fotofobija;
  • oseba postane občutljiva na ostre zvoke;
  • v ušesih je močan žvižg hrupa;
  • enostransko izgubo sluha;
  • pojavijo se slabost in bruhanje;
  • zvišuje ton mišične moškosti zatiča, ki ne omogoča spuščanja glave v prsni koš;
  • opažamo splošno šibkost;
  • težave pri požiranju, po možnosti dobite hrano v dihalnem traktu;
  • telo je dehidrirano;
  • Percepcija je motena: pacient ne more prevzeti predmetov, ne razume sveta okrog njega;
  • Pojavijo se motnje govora: razumevanje in razmnoževanje besed in stavkov je težko;
  • razvoj motenj motorja: bolnik je težko premakniti, koordinacija je motena, pojavijo se krči in paraliza;
  • oseba lahko izgubi zavest;
  • v redkih primerih bolnik pade v komo.

Včasih se glavoboli pojavijo celo nekaj dni ali tednov pred odmorom.

Simptomatike krvavitev je odvisna od lokacije neoplazme, njeno velikost, prisotnost zapletov. Če je anevrizma tvorjen na karotidne arterije, vodi do slabovidnost. Če je na sprednjem delu možganske arterije, bolnik moteno psiho in ugotovili parezo nog, in če je na srednji cerebralni arteriji, potem je pokvarjen in zdi se, hemipareza. Ko lokacijo anevrizme v vertebrobasilar sistem pacienta kaže ataksija, nistagmus, disartrija, disfagija, poraz trigeminalnega živca in obraznega živca pareza. Neoplazme, lokalizirana v zapleteno sinus ne povzroča krvavitev v lobanjsko votlino, kot zunaj dura mater.

Če pride do akutnega glavobola, v kombinaciji s katerimkoli od zgornjih znakov, morate nemudoma iti na kliniko. Le pravočasno zdravljenje lahko prepreči grozljive posledice.

Diagnoza anevrizme

Včasih se odkrije anevrizma, ko se oseba pregleda za druge bolezni. Če se v kateri od družinskih članov ugotovi, da je anevrizma, je treba preučiti vse bližnje sorodnike.

Angiografija cerebralnih posod je obetavna metoda, ki zagotavlja natančno diagnozo anevrizme

Za diagnosticiranje intrakranialnih anevrizmov se uporabljajo več metod:

  1. Radiografijo plovil, v procesu uporabe kontrastnih snovi, imenujemo angiografija. Postopek se izvede z uporabo katetra, ki se vstavi v arterijo in napreduje na prizadeto območje. V krvi vstopi kontrastna snov, ki napolni posode glave. Nato večkrat opravite rentgenske žarke. Pomagali bodo pri ugotavljanju prisotnosti zoženih ali poškodovanih delov posod, pa tudi pri določanju natančne lokacije tumorja, ugotoviti njegovo velikost in obliko.
  2. Računalniška tomografija vam omogoča diagnosticiranje prisotnosti intrakranialne anevrizme in njenega razpada ter vedeti, ali je prišlo do krvavitve.
  3. Angiografija računalniške tomografije se razlikuje od računalniške tomografije, pri čemer se pred postopkom dajejo kontrastna sredstva.
  4. Za izvajanje magnetne resonančne tomografije se uporabljajo računalniški radijski valovi in ​​magnetno polje z veliko močjo.
  5. Magnetna resonančna angiografija se razlikuje od prejšnje diagnoze z uporabo kontrastnih sredstev.
  6. Včasih je za določitev razkroja anevrizme bolnik namenjen za analizo cerebrospinalne tekočine. Pacientu dobimo lokalno anestezijo in nato z uporabo kirurške igle izločimo cerebrospinalno tekočino, ki se preučuje, da odkrije prisotnost možganskih krvavitev.

Zdravljenje možganskih anevrizmov

Z aneurizmom se lahko znebite le s kirurškim posegom. Vendar se izvaja v ekstremnih primerih, saj je povezana z mnogimi tveganji. Med operacijo se lahko poškodujejo druge krvne žile. Poleg tega pogosto razvijejo postoperativne napade ali ponavljajoča anevrizme.

V vsakem primeru je izbrana individualna terapija.

Če se odkrije majhna anevrizma, se običajno uporablja pričakovanje: tveganje, povezano s prisotnostjo anevrizme, je enako tveganju za operacijo. Nenehno opazujemo rast in razvoj neoplazme, da lahko zdravljenje začnemo pravočasno. Pacient 1-2 krat letno prehaja diagnozo in stalno spremlja njegovo zdravstveno stanje, tako da ne zamudite simptomov, ki kažejo na razpoko anevrizme.

Če je anevrizma prevelika ali hitro narašča, je potreben operativni poseg. Toda za izvedbo operacije bi moral biti le visokokvalificiran specialist z zadostnimi izkušnjami.

Kirurški posegi se izvajajo na dva načina: z odprtim posegom in endovaskularno embolizacijo.

Aneurizmi cerebralnih plovil

Aneurizmi cerebralnih plovil So patološke lokalne izbokline sten arterijskih žil v možganih. S tumorjem podobnim pretokom cerebralnih anevrizmov posnema ambulantno vzgojno vzgojo s poškodbo vidnega, trigeminalnega in očilomotornega živca. Ko apoplectic med cerebralnih anevrizem kaže simptome subarahnoidno ali intracerebralno krvavitev, nenadoma pojavljajo zaradi pretrganja. Anevrizma plovil možganov so diagnosticirali na podlagi anamnezo, nevrološki pregled, lobanje rentgenskih žarkov, proučevanje cerebrospinalne tekočine, CT, MRI in MRA možganov. Če obstajajo dokazi o anevrizmi cerebralnih posod, je podvržena kirurškemu zdravljenju: endovaskularna okluzija ali izrezovanje.

Aneurizmi cerebralnih plovil

Brain anevrizma je posledica sprememb v strukturi steno posode, ki ima običajno 3 plasti: notranje - intima in zunanjo mišično plast - adventicijsko. Degenerativne spremembe, nerazvitost ali poškodbe ene ali več plasti žilne stene povzročijo redčenje in izgubo elastičnosti prizadetega dela stene posode. Kot rezultat, na oslabljenem mestu pod pritiskom krvnega pretoka je izcedek žilne stene. To tvori anevrizmo cerebralnih posod. Najpogostejša anevrizma cerebralnih posod je lokalizirana na mestih razvejanja arterij, saj je tlak na steni plovila najvišji.

Po nekaterih podatkih je anevrizma cerebralnih posod prisotna pri 5% populacije. Vendar pa je pogosto asimptomatsko. Povečanje anevrizmalne širitve spremlja redčenje njenih sten in lahko povzroči raztrganje anevrizme in hemoragične kapi. Anevrizma cerebralnih posod ima vrat, telo in kupolo. Anevrizmalni vrat, podoben steni posode, je značilen po troslojni strukturi. Kupola je sestavljena samo iz intime in je najšibkejša točka, v kateri se lahko pojavi anevrizma cerebralnih posod. Najpogostejši poškodbe so opazili pri bolnikih, starih od 30 do 50 let. Po statističnih podatkih je plodna anevrizma cerebralnih posod, ki povzroča do 85% ne-travmatične subarahnoidne krvavitve (SAH).

Vzroki za cerebralno anevrizmo

Kronična anevrizma cerebralnih posod je posledica razvojnih anomalij, kar vodi do krvavitve normalne anatomske strukture njihovih sten. To je pogosto povezana z drugimi prirojenimi motnjami: policistične bolezni ledvic, koarktacija aorte, vezivnega tkiva displazija, arteriovenskih malformacije možganov, in tako naprej..

Pridobljene možganske anevrizme lahko razvije kot posledica sprememb v žilne stene po trpijo travmatske poškodbe možganov, v ozadju pa hipertenzija, ateroskleroze in žilnega Hyalinosis. V nekaterih primerih je s drift povzročil v embolija možganske arterije nalezljivo. Takšna anevrizma cerebralnih žil v nevrologiji se imenuje mikotik. Tvorba možganske anevrizme je olajšano s takimi hemodinamičnih dejavnikov, kot so neenakomeren pretok krvi in ​​hipertenzije.

Klasifikacija anevrizme cerebralnih plovil

Glede na obliko anevrizme cerebralnih posod je srebro in vreteno. In prvi so veliko bolj pogosti, v razmerju približno 50: 1. Po drugi strani pa je lahko sakularna anevrizma cerebralnih posod enaka ali večkomerna.

Lokalizacija anevrizme cerebralnih posod se razvrsti v anevrizmo anteriorne možganske arterije, srednje možganske arterije, notranje karotidne arterije in vretenca-bazilarnega sistema. V 13% primerov se na več arterijah nahaja več anevrizmov.

Obstaja tudi razvrstitev možganske anevrizme po velikosti, v skladu s katero izoliramo miliarnega velikosti anevrizme do 3 mm, majhna - 10 mm, srednje - 11-15 mm, velik - 16-25 mm in velikan - več kot 25 mm.

Simptomi anevrizme cerebralnih posod

V svojih kliničnih manifestacijah cerebralnih anevrizmov je lahko tumorski ali apoplektični tečaj. Ko tumorja izvedba cerebralnih anevrizem in postopoma narašča, doseže precejšnje velikosti, začne stisniti razporejen ob njenem anatomske postavitev možganov, kar vodi do pojava ustreznih kliničnih simptomov. Za tumorsko podobno anevrizmo cerebralnih posod je značilna klinična slika intrakranialnega tumorja. Njeni simptomi so odvisni od lokacije. Najpogosteje se tumorja možganskega anevrizma odkrita v optičnih chiasm (chiasma) in kavernozni sinus.

Aneurizmom hiazmatske regije spremljajo motnje v ostrini in vidnih poljih; z dolgotrajnim obstojem lahko privede do atrofije optičnega živca. Brain anevrizma, ki se nahaja v kavernozni sinus, lahko spremlja eden od treh sindromov kavernozni sinus predstavlja kombinacijo parezo III, IV in VI par CHMN z lezijami različnih vej trigeminalnega živca. Pareza III, IV in VI par klinično motnje oculomotor (oslabitev ali opustitev konvergentni razvoj strabizma); poraz živčnega živca - simptomi trigeminalne nevralgije. Dolgoročna možganske anevrizme lahko spremlja uničenje lobanjskih kosti, zaznavne v slikanje.

Pogosto anevrizma cerebralnih posod ima apoplektičen potek z nenadnim pojavom kliničnih simptomov zaradi poškodbe anevrizme. Preden pridejo do anevrizme, se zgodijo samo glavoboli v čelnem oklevenem predelu.

Ruptura anevrizme cerebralnih posod

Prvi simptom rupture anevrizme je nenadno zelo intenziven glavobol. Na začetku lahko ima lokalni značaj, ki ustreza lokaciji anevrizme, nato pa postane razpršen. Glavobol spremlja slabost in večkrat ponovljeno bruhanje. Obstajajo meningealni simptomi: hiperestezija, togost sklepnih mišic, simptomi Brudzinsky in Kernig. Potem pride do izgube zavesti, ki lahko traja drugačno časovno obdobje. Epileptiformni epileptični napadi in duševne motnje so lahko majhne zmede do psihoze. Subarahnoidna krvavitev, ki se pojavi, ko se poškoduje anevrizma cerebralnih posod, spremlja podaljšan spazem arterij, ki se nahajajo v bližini anevrizme. Približno v 65% primerov ta vaskularni spaz povzroči poškodbo možganske snovi po vrsti ishemične kapi.

Poleg subarahnoidne krvavitve lahko poškodovana anevrizma cerebralnih žil povzroči krvavitev v substanco ali v možganih. Intracerebralni hematom so opazili pri 22% primerov anevrizme. Poleg splošnih možganskih simptomov se kaže s povečano žariščno simptomatiko, odvisno od lokalizacije hematoma. V 14% primerov poškodovana anevrizma cerebralnih posod povzroči krvavitev v komore. To je najtežja različica razvoja bolezni, ki pogosto vodi do smrti.

Focal simptomi, ki se jih spremlja pretrgal anevrizmo možganskih žil so lahko različni in odvisni od lokalizacijo anevrizme. Na primer, možganske anevrizme, ki se nahaja na razcepu karotidne arterije vodi do motenj funkcije vida. Anevrizma anteriorni cerebralni arteriji spremljajo pareza spodnjih okončin in duševno prizadete, srednji cerebralno - hemipareza na nasprotni strani in govornih motenj. Lokalizira v vertebrobasilar system-bazilarne cerebralnih anevrizem do pretrga označen s disfagija, disartrija, nistagmus, ataksijo, izmenično hemiplegije, pareza centralnega obraznega živca in trigeminalnega živca. Možganske anevrizme, ki se nahajajo v kavernozni sinus, ki se nahaja izven dura mater, in zato je ne spremlja vrzel krvavitve v lobanjsko votlino.

Diagnoza anevrizme cerebralnih posod

Pogosto je možganska anevrizma označen s asimptomatski in je mogoče odkriti naključno med pregledom pacienta v zvezi s popolnoma drugačno bolezen. Z razvojem kliničnih simptomov možganske anevrizme nevrologu diagnosticirali na podlagi podatkov, zgodovine, nevrološki pregled bolnika, radiografsko in tomografskih preglede, preučuje cerebrospinalno tekočino.

Nevrološki pregled omogoča prepoznavanje meningelnih in žariščnih simptomov, na podlagi katerih je mogoče postaviti lokalno diagnozo, to je, da določi lokacijo patološkega procesa. Radiografijo lobanje lahko odkrijejo okamenjene anevrizme in uničenje osnovnih kosti lobanje. Natancnejša diagnoza je zagotovljena s CT in MRI možganov. Na koncu je mogoče diagnosticirati anevrizmo cerebralnih posod z rezultati angiografske študije. Angiografija vam omogoča, da določite lokacijo, obliko in velikost anevrizme. V nasprotju z rentgensko angiografijo magnetna resonanca (MRA) ne zahteva uvedbe kontrastnih sredstev in se lahko izvede tudi v akutnem obdobju prekinitve anevrizme cerebralnih posod. Doda dvodimenzionalno podobo preseka plovil ali njihove tridimenzionalne prostorninske slike.

V odsotnosti bolj informativnih metod diagnoze se lahko pljučna punkcija diagnosticira z razpokano anevrizmo cerebralnih posod. Odkrivanje krvi v nastalo cerebrospinalno tekočino kaže na prisotnost subarahnoidne ali intracerebralne krvavitve.

Med diagnozo je treba tumorske možganske anevrizme razlikovati od tumorjev, cist in možganskih abscesov. Apopleksična možganska anevrizma zahteva razlikovanje od epileptičnega napada, prehodnega ishemičnega napada, ishemične možganske kapi, meningitisa.

Zdravljenje možganskih anevrizmov

Bolniki, ki imajo možgane anevrizma je majhen, je treba stalno upoštevati nevrolog ali nevrokirurg, ker taka anevrizma ni indikacije za kirurško zdravljenje, vendar ga je treba nadzorovati za svojo velikost in toka. Konzervativni terapevtski ukrepi so namenjeni preprečevanju povečanja velikosti anevrizme. Vključujejo lahko normalizacijo krvnega tlaka ali srčnega utripa, zmanjšanje ravni holesterola v krvi, zdravljenje posledic TBI ali obstoječih nalezljivih bolezni.

Operativno zdravljenje je namenjeno preprečevanju razkroja aneurizme. Njegove glavne metode so izrezovanje anevrizma materničnega vratu in endovaskularna okluzija. Stereotaktično elektrokoagulacijo in umetno trombozo anevrizme lahko uporabimo s pomočjo koagulantov. V zvezi z vaskularnimi malformacijami se izvede radiokirurško ali transkranialno AVM odstranjevanje.

Pušena anevrizma cerebralnih posod je nujna bolezen in zahteva konzervativno zdravljenje, podobno zdravljenju hemoragične kapi. Indikacije so kirurško zdravljenje: odstranitev hematoma, njegova endoskopska evakuacija ali stereotaksična aspiracija. Če anevrizmo cerebralnih posod spremlja krvavitev v komore, se proizvaja ventrikularna drenaža.

Prognoza anevrizme cerebralnih posod

Napoved bolezni je odvisna od mesta, kjer se nahaja cerebralna anevrizma, glede na njegovo velikost in na prisotnost patologije, ki vodi do degenerativnih sprememb v žilnem zidu ali hemodinamičnih motenj. Cerebralna anevrizma, ki se ne povečuje, lahko obstaja skozi celotno življenjsko dobo bolnika, ne da bi pri tem prišlo do kliničnih sprememb. Puknjena anevrizma cerebralnih posod v 30-50% primerih vodi do smrti pacienta. Pri 25-35% bolnikov po razpadu anevrizme obstajajo trajni onesposobljivi učinki. Ponavljajoče krvavitev je opaziti pri 20-25% bolnikov, smrtnost po tem, ko doseže 70%.