Vse o prekinitvi anevrizme možganov

Aneurizma možganov je a izbočenje oslabljenega stene arterije. Ker se povečuje, vrši pritisk na okoliške strukture, ki povzročajo glavobol ali probleme s vidom, kar lahko končno povzroči njegovo zlom. Aneurizma ruptura sprošča kri v prostor okoli možganov - ta pogoj se imenuje subarachnoid krvavitev in je življenjsko nevarno vrsto kapi. Zdravljenje rupture se osredotoča na zaustavitev krvavitve s kirurškim posegom ali zdravili.

Vzroki

Na primer, ljudje s prirojeno policistično boleznijo ledvic in arteriovenskimi malformacijami bolj verjetno razvijejo bolezen. Drugo vzrokov vključujejo:

  • Kajenje tobaka;
  • Dediščina;
  • Visok krvni tlak;
  • Prekomerna telesna teža;
  • Neustrezna prehrana (prevelik vnos soli, pomanjkanje sadja in zelenjave);
  • Pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • Visok vnos kofeina;
  • Prekomerna poraba alkohola;
  • Starost nad 40 let;
  • Spol - ženske bolj verjetno razvijejo možganske anevrizme kot moški. To je morda posledica zmanjšanja ravni estrogenskega hormona po menopavzi. Estrogen pomaga ohranjati elastičnost krvnih žil;
  • Preexisting šibkost krvnih žil;
  • Huda kraniocerebralna poškodba;
  • Zloraba kokaina;
  • Avtosomalna dominantna policistična ledvična bolezen je genetska bolezen, ki povzroča razvoj več cist v ledvicah;
  • Bolezni vezivnega tkiva - Ehlers-Danlosovega sindroma ali Marfanovega sindroma;
  • Koarktacija aorte je prirojena srčna bolezen.

Elena Malysheva o razpadu anevrizme

Kako je vrzel

Aneurizma je izbočina arterijske stene. Ko se rast povečuje, se izboklina postane tanjša in šibka, visoki krvni tlak v njej pa lahko povzroči razpad. Aneurizmi se običajno razvijejo na velikih krvnih žilah, v krajih, kjer se vežejo. Približno 80% anevrizme se tvori v sprednjem delu možganov in 20% v zadnjem delu. Aneurizmi so:

  • V obliki vreč (Saccular) - najpogostejša vrsta, ki se imenuje tudi "berry", take anevrizme izboklini na eni strani arterije in ima poseben isthmus ob vznožju simptomov te oblike anevrizme običajno odsoten;
  • Vreteno v obliki - anevrizma štrli v vseh smereh in nima posebnega prešibka;
  • Giant - s premerom s premerom več kot 2,5 cm, z velikim prelivom in lahko prizadenejo več kot eno arterijo, se simptomi izrazijo;
  • Traumatično - ki jih povzroča zaprta kraniocerebralna travma, povzroča hude simptome, vključno z glavobolom in splošno slabo počutje.

Presežna kri v subarahnoidnem prostoru povečuje pritisk na možgane. In območje možganov, ki je prej prejela kisik obogateno kri iz prizadete arterije, je zdaj brez nje, kar vodi v možgansko kap ali povzroča simptome tahikardije.

Zapleti

  • Vasospazem - zaplet, ki se pojavi 5-10 dni po poškodbi. Stanje povzroča takšne simptome kot spazem in zoženje sten krvnih žil, pretok krvi v območje možganov se zmanjša, kar povzroči sekundarni možganski kap;
  • Nadalje, prekinjen pretok krvi lahko povzroči še več poškodb možganov in povzroči ishemična možganska kap;
  • Še en resen zaplet subarahnoidne krvavitve je hidrocefalus - prekomerna kopičenja cerebrospinalne tekočine v lobanji razširijo komore, ki se začnejo pritisniti na možgansko tkivo;
  • Krvavitev v možganih lahko povzroči nastanek hematom, katerega odstranitev se izvede le kirurško.

Drugo zaplete vključujejo:

  • Tromboembolija - akutna blokada krvnih žil;
  • Angina pektoris;
  • Huda glavobol;
  • Stratifikacija aorte (se pojavi v izlivnem delu arterije, ker kri v notranjosti stisne skozi majhen prelom, kar povzroči razsek in delaminacijo).

Posledice

Posledice za bolnika s puknjeno anevrizmo možganov so odvisne od resnosti in lokacije, starosti pacienta, splošnega in nevrološkega zdravstvenega stanja. Večina bolnikov (približno 50%) s puknjeno anevrizmo možganov umre od začetne krvavitve. Drugih 20% umre zaradi zapletov in sekundarnega možganskega kapi. Nekateri bolniki se skoraj popolnoma ozdravijo, ne da bi poškodovali živčni sistem.

Kakšne ukrepe jemati

Kirurški poseg

Izbira optimalnega kirurško zdravljenje pretrgal možganske anevrizme vključuje številne dejavnike, kot so simptomi, velikost (anevrizme manj kot 3 mm ni potrebno za delovanje), lokacijo in vrsto anevrizme (saccular anevrizme redko poči), kakor tudi na zdravje bolnika in njegovo zdravstveno zgodovino.

Obstajajo dve glavni možnosti zdravljenja za bolnike, ki potrebujejo kirurško odstranitev aneurizme:

  • Clipping;
  • Endovaskularna terapija.

Clipping

Trajanje - 3-4 ure, pod splošno endotrahealno anestezijo.

Operacija se izvaja z nevrokirurg, ki preživi kraniotomija, dodeljuje plovilo (ali kombinacijo arterij in krvnih žil) z anevrizme posnetek in ga uvršča na ožine. Spoji (sponke) so iz titana in so nameščeni čez anevrizmo. To preprečuje pretok krvi v področje anevrizme. pretok krvi skozi arterije reduciramo in anevrizme nogama. Večina bolnikov preživijo 2-3 noči v bolnišnici, nato pa šel domov, rehabilitacija traja 1 do 2 meseca (z zmerno omejitvijo aktivnosti).

Trenutno lahko nevrokirurgi izvajajo mini-craniotomijo ali rez, tik nad obrvmi za odrezovanje. Majhen rez nad obrv je izdelan v kosteh nad očesom, skozi katerega je posnetek pritrjen na anevrizmo. Takšni bolniki običajno preživijo v bolnišnici največ 1-2 dni in se nato vrnejo domov. V dejavnosti so praktično neomejene. Mini-kraniotomija je invazivni postopek in traja dlje kot endovaskularni poseg.

Ta postopek je prikazan na videu

Endovaskularna intervencija

Trajanje: 1,5-3 ure, pod splošno endotrahealno anestezijo.

Endovaskularno operacijo izvaja nevro-interventni kirurg. Napoved za bolnike z anevrizmom, ki je po endovaskularnem operativu pretrgana, je boljša kot po odrezovanju. Postopek izvajamo z uporabo angiografije. Kateter se vstavi v posodo skozi femoralno arterijo, na koncu katetra se namesti poseben balon (ponavadi platinasta mikro-tuljava ali mikrospiralna). Spirala se izvaja do mesta, kjer se nahaja anevrizma, ki tvori umetni tromb, ki preprečuje pretok krvi in ​​obrača anevrizmo iz krvnega pretoka. Večina bolnikov preživi eno noč v bolnišnici in po 1-2 tednih se vrne v normalne aktivnosti.

Morda bodo potrebni dodatni pripomočki, kot je stent, za pomoč pri vzpostavljanju in shranjevanju spiralnih / tuljavnih mest na mestu anevrizme. Stent se postavi v posodo, ki meji na anevrizmo, da zagotovi podporo tuljavi, ki drži anevrizemsko vrečko in preprečuje pretok krvi.

Trenutno kot nova tehnologija kirurgi uporabljajo embolizacijske naprave. So podobni stentom, ker so nameščeni v glavno posodo poleg anevrizme. Te naprave preusmerijo pretok krvi iz anevrizme in omogočajo hitro celjenje stene posode. Sčasoma anevrizma izgine.

Krepitev sten krvnih žil

Ta metoda se redko uporablja. Sestavljen je iz ovijanja poškodovane posode z anevrizmo s posebno gazo, ki povzroči nastanek umetnega tromboja (kapsule) na mestu anevrizme.

Zapleti po operaciji

Endovaskularna kirurgija ima manjše tveganje za zaplete kot kratek čas. Toda z endovaskularnim posegom je malo možnosti, da se bolniku ponovi identična operacija, da se zmanjša možnost poškodbe anevrizme. Približno 1 od 5 bolnikov potrebuje nadaljnje zdravljenje.

Čas, potreben za popolno okrevanje po endovaskularnem posegu, je manjši. Mnogi bolniki opomorejo v nekaj tednih, medtem ko okrevanje po odrezovanju lahko traja 1-2 meseca.

Endovaskularna kirurgija nosi naslednje tveganj in zapletov (poleg običajnih tveganj po operaciji):

  • Krvavitev okoli presadka;
  • Krvavitev pred ali po postopku;
  • Blokada stentov;
  • Poškodbe živcev med operacijo;
  • Odpoved ledvic;
  • Zmanjšanje krvi v nogah, ledvicah ali drugih organih;
  • Erektilna disfunkcija;
  • Stent drsenja.

Za zaplete po klipiranju se lahko sklicujete:

  • Težave z dihanjem;
  • Reakcija na zdravila;
  • Edem možganov;
  • Okužba v možganih ali območje okoli možganov;
  • Stroke.

Napoved

Po uspešnem delovanju krvavitve / zlomljene anevrizme je možnost večkratne krvavitve praktično izključena. Predvidevanje je odvisno tudi od tega, ali so možgani povzročili krvavitev pred, med ali po operaciji.

Nekirurške metode

Terapija z zdravili

Zdravila mehčajo simptome, se lahko uporabijo kot prva linija zdravljenja neeksplodirane anevrizme in preprečujejo njen zlom:

  • Zaviralci kalcijevih kanalov - preprečevanje krči v možganih in krvnih žilah - Amlodipin Sandoz (prikazano z arterijsko hipertenzijo, za krepitev krvnih žil, cena 10 mg 30 tablet 255 rubljev), Zanidip-Recaordati (prikazano z esencialno hipertenzijo in žilno krepitvijo, cena tablet po 10 mg 28 kosov 296 rubljev);
  • Painkillers - Nurofen (ima protivnetno, analgetični učinek, cena tablet 200 mg 8 enot 106 rubljev); Flamax-Forte (s sindromom akutne bolečine, cena je 100 mg 20 kosov 132 rubljev);
  • Antiemetična zdravila - Zofran (za odpravo pooperativne navzeje / bruhanje, cena 4 mg 10 kosov 2597 rubljev); Latrane (proti slabosti in bruhanju, cena 4 mg 10 kosov 318 rubljev);
  • Zdravila, ki stabilizirajo krvni tlak - Lorista (antihipertenzivna droga, cena 100 mg 30 kosov 325 rubljev); Corinfar Retard (antihipertenzivna droga, zmanjša pritisk na stene krvnih žil, cena 20 mg 30 kosov 114 rubljev);
  • Antikonvulzivi - Seduxen (pomirjevalo, antikonvulziv, cena 20 mg 20 kosov 15-60 rubljev); Sibazon (sedativno psihotropno zdravilo, cena 5 mg 20 kosov 58 rubljev).

Rehabilitacija

Potreba po ponovnem odrezovanju je v prvih 14 dneh po prvi krvavitvi 35%. Zato nevrokirurgi raje opravijo odprto kirurško ali endovaskularno intervencijo takoj po diagnozi anevrizme, da zmanjšajo tveganja.

Postopek okrevanja (še posebej po odrezovanju) je dolgotrajen in lahko traja več mesecev ali let, da v celoti obnovijo vse možganske funkcije.

Rezice se zdravijo v 6 tednih. Po operaciji je bolniku zagotovljen jasen nabor navodil in receptov. Potem se endovaskularni poseg pacientu mogoče prikazati redčenje zdravila v krvi, npr aspirin in drugih zdravil za lajšanje simptomov bolečine (bolečine blažitev so prikazani v 1-3 tednih). Vrnitev na polno aktivnosti po anevrizme obrezovanje ali endovaskularnem posegov je odvisno od stanja bolnika pred zdravljenjem in enkrat po. Program fizikalne terapije je zasnovan za vsakega posameznega bolnika. Zmerna aktivnost po odvajanju je dobrodošla.

Preprečevanje

Poleg opustitve kajenja, z zdravim življenjskim slogom spreminjanje naslednjih dejavnikov zmanjša ponovitev anevrizme:

  • Hipertenzijo uravnava prehrana (izločanje maščobe, ocvrte, začinjene hrane), fizične vaje in zdravila, ki zmanjšujejo visok krvni tlak in tlak / pritisk na stene krvnih žil;
  • Neustrezna prehrana z pomanjkanjem energetske bilance je dejavnik tveganja za razvoj bolezni srca in lahko vodi do debelosti. Bolnik lahko z uravnoteženo prehrano zmanjša holesterol in zmanjša tveganje za nastanek ateroskleroze;
  • Pomanjkanje vadbene dejavnosti in športa pomagata zmanjšati pritisk;
  • Prekomerna teža in debelost - oba dejavnika prisilita srce k črpanju več krvi, kar povečuje pritisk. Presežek maščobnega tkiva se lahko poveča ali povzroči žareče vnetje v telesu. Indeks telesne mase bolnika z anevrizmo ne sme biti višji od 25.

Vzroki za cerebralno anevrizmo in njene posledice

Aneurizma - patološka izboklina dela arterijske stene, ki nima mišične plasti, s tankim membranom. Ne kaže se vedno simptomatično. S to patologijo lahko živite zelo dolgo, dokler ne poškodujete anevrizme cerebralnih žil. Iztekanje arterijske krvi v možgansko tkivo glave, ki se v tem primeru pojavi, lahko povzroči smrt osebe.

Značilnosti anevrizme

Intrakranialna anevrizma - izboklina dela stene posode. To območje se lahko poveča zaradi polnjenja s krvjo. Oblika anevrizme je razdeljena na:

  • Sveti, so povezani z arterijo na vratu, predstavljajo ovalno vezikulo na steblu.
  • Stranski, tuberkulo na posodi, podobno kot oteklina.
  • Vreteno v obliki, na mestu, kjer se žilna stena širi.

Aneurizmi so lahko enokomorne ali večkomorne (mehke formacije). V velikosti so razdeljeni na:

  • Miliary - do 3 mm v premeru.
  • Majhen - manj kot 1 cm v premeru.
  • Srednje - od 1 cm do 2,5 cm.
  • Giant, katerega premer presega 2,5 cm.

Razkorak miliarne anevrizme ni vedno nevaren za možgane ali hrbtenico, ker je krvavitev v tem primeru minimalna. Krvavitev, ki se pojavi, ko se velikanska tvorba prelomi, lahko privede do smrtnega izida na kraju samem.

Okvara žilnega zidu lahko vpliva na katero koli arterijo, vendar je večina anevrizmov lokalizirana na mestu razvejanja arterij, ki se nahajajo med dnom lobanje in spodnjo hemisfero možganov. Zato prenehanje anevrizme možganov spremlja nastanek hematoma v tem delu lobanj.

V strukturi izobraževanja zdravniki razlikujejo:

  • Najbolj trajna površina je vrat, ki je sestavljen iz treh plasti mišičnega tkiva.
  • Telo s poškodovanim mišičnim slojem.
  • Kupola je najtanjši kraj, ki ga je treba raztrgati.

Po 30-ih letih se odstotek odkritih anevrizmov poveča. Čeprav je to morda posledica dejstva, da so ljudje po 30 letih bolj pozorni na njihovo zdravje. Pri starejših bolnikih se diagnosticira več formacij, včasih preko iste arterije. V tem primeru prenehanje anevrizme povzroči krvni obtok v možganih, kar pa povzroči razpad drugih anevrizmičnih kupol.

Kaj povzroča anevrizme?

Glavni vzrok za razvoj anevrizme je napaka v stenah arterij. Sledijo ji naslednji dejavniki:

  • Genetska nagnjenost k redčenju mišičnega sloja (pomanjkanje kolagena).
  • Anomalija razvoja: patologija v strukturi žilne stene.
  • Ledvična policistoza.
  • Tuberoza skleroza.
  • Sistemski eritematozni lupus.
  • Koarctacija aorte.
  • Arteriovenske malformacije.

Pridobijo se neoplazme. S to vrsto patologije se možganska anevrizma pojavi v enakem odstotku kot v prirojeno. Vzroki za redčenje žilne stene, zoženje žilnega ležišča:

  • Ateroskleroza posod na glavi in ​​vratu.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Poškodbe glave, zlomi lobanjskih kosti, pretres možganov, ki jih spremlja kršitev celične žilne stene.
  • Radioaktivno obsevanje.
  • Hialinoza vaskularnih sten.
  • Škodljive navade: alkoholizem, kajenje, uporaba psihotropnih in narkotičnih snovi.

Če nalezljiva embolija spada v cerebralne arterije (celice, ki vsebujejo glivične organizme, bakterije, rakave elemente), je možno razvoj mišične anevrizme.

Kombinacija dejavnikov, ko je genetsko določena nagnjenost k redčenju arterijske stene in je že diagnosticirana z aterosklerozo, povečuje možnosti nastajanja in poškodb anevrizme. Poslabšanje možganov je bolj izrazito pri starejših ljudeh.

Znaki rasti anevrizmatične vrečke

Miliarno, majhno in celo povprečno anevrizmo lahko najdemo v možganskih tkivih, ne da bi pri tem pokazali določene simptome.

Aneurizmi, ki imajo apopleksijo, povzročajo poškodbo cerebralne posode. Oseba se počuti istočasno kot pri hemoragični možganski kapi, več podrobnosti o simptomih apopleksije bo obravnavano v nadaljevanju.

Rastoče, velikanske anevrizme, ki imajo podoben tumor, povzročajo nevrološke simptome. Znaki patologije so odvisni od tega, kje se nahaja prizadeto območje arterije in kako hitro se kupola raste. Karakteristični znaki tumorske podobne anevrizme:

  • Podiranje vidnih polj.
  • Padec vidne ostrine.
  • Strabismus.
  • Bolečina pod vekami.
  • Atrofija optičnega živca (določen z oftalmološkim pregledom).
  • Enostranska paresa okončin.
  • Zmanjšana občutljivost kože na obrazu.
  • Občutek otrplosti obraznih mišic.
  • Poslabšanje sluha.
  • Uničenje lobanje kosti.
  • Nekroza možganskega tkiva.

Hitro rastoča anevrizma povzroči stiskanje živčnih debel in krvni pretok v glavi in ​​vratu. To povzroča močne glavobole, omotico.

Zakaj se anevrizma zlomi?

Ki vodi do raztrganja anevrizme vrečko in poslabšanja možganski pretok krvi? Razkritje možganskih anevrizmov se lahko nepričakovano pojavi pri popolnoma zdravi osebi. Za tiste ljudi, ki imajo sorodnike, ki so imeli v hemoragični kap, možganska krvavitev, morali biti bolj pozorni na svoje zdravje, in ne pozabite, da so tudi genetsko nagnjenih k razvoju anevrizme.

Kupolo sakularne anevrizme je mogoče redčiti do te mere, da ne more več zadržati polnjenja s krvjo. Tudi preboj se pojavi, če se tlak vrečke na bližnjih možganskih tkivih močno poveča. Spodbujanje dejavnikov:

  • Ostri skok v krvnem tlaku, ki ga povzroča visoka fizična napetost, živčni šok, vremenske razmere.
  • Udarec glave, skok iz velike višine, ostro zaviranje (na primer v prometni nesreči, drsanje).
  • Zastrupitev z alkoholom.

Pogosto kupola anevrizmalne vreče razbije ne glede na zunanje dejavnike.

Razpad aneurizma: značilni simptomi

Ko pride do anevrizme možganov, posledice določajo simptomatologijo. Nekateri bolniki pravijo, da dan ali nekaj ur pred pretrgal anevrizme v krvnih žilah, ki se hranijo v možgane, se jim je zdelo boleče bolečine v očeh, utripajoča glavobol, stiskali lobanjo kot tesen zaviti.

Z obsežno krvavitev:

  • Obstaja akutni intenzivni glavobol. Bolniki ga opredelijo kot "udarec glave", "zabodena rdeča vroča palica".
  • Mišice v trebuhu se zmanjšajo, pacient se ne more oviti.
  • Človek začne bruhati, se pritožuje na omotico.
  • Zaznana percepcija sveta.
  • Žrtev je slaba koordinacija, pade, izgubi zavest.
  • Krči se zabeležijo.
  • Oseba pade v komo.

Kriza iz arterije se izliva v subarahnoidni prostor, lahko prodre v možganske komore. Simptomi hidrocefalusa so jasno izraženi, tlak cerebrospinalne tekočine se povečuje, glavobol postane neznosen. Razpad cerebralne posode povzroča impregnacijo možganskih tkiv s krvjo, povzroča motnje nevronskih povezav, komo. Vnetni proces, nekroza možganskega tkiva pa povzroči smrt pacienta.

Posledice

Smrtonosni izid je najresnejši zaplet rupture anevrizmalne vrečke na posodi, ki prinaša kri v možgane ali hrbtenjačo. Umrljivost - v 50% primerov zloma kupole. 25% bolnikov, ki so poškodovali plovilo, postanejo onemogočeni. Možne posledice:

  • Coma, ki traja dolgo časa.
  • Hydrocephalus, ki zahteva kirurško odstranitev (zaradi prekrivanja iztočne poti CSF s krvnimi delci).
  • Paraliza okončin, telesa, enostranskega ali dvostranskega.
  • Vazospazem, ki vodi do ponavljajoče se možganske kapi, je tokrat ishemična.
  • Nekroza možganskega tkiva, ki vodi do izgube intelektualnih sposobnosti, samopostrežnih veščin, motenj urinskega sistema.
  • Premikanje možganskih struktur povzroča motnje govora (disgrafijo, disleksijo), popolno izgubo vida in sluha.

Če ima bolnik majhno anevrizmo možganov, so lahko posledice manj škodljive. Ampak ne smete pozabiti na možnost ponavljajočega se zloma žilnega zidu, kar bo povzročilo krvavitev krvi.

Diagnostične metode

Katere diagnostične metode se uporabljajo po poškodbi anevrizme na posodi, ki poteka skozi tkiva možganov ali hrbtenjače? Za določitev taktike zdravljenja uporablja nevrološki pregled bolnikovega pregleda, pridobljenega s pomočjo:

  • Fizični nevrološki pregled. Zdravnik z njegovo pomočjo predhodno oceni neuspeh funkcionalnosti možganskega tkiva.
  • Angiografija. Pomaga ugotoviti, kako je bila kršena prepustnost plovil, ali obstajajo druge anevrizme v lobanjski votlini.
  • Magnetna resonanca in računalniška tomografija. Te metode pregledovanja pomagajo ugotoviti lokalizacijo porušitve na natančnost milimetra, da bi določili obseg poškodbe tkiva.
  • Vnos cerebralne tekočine. Pomaga ugotoviti, ali v cerebrospinalni tekočini obstaja kri v količinah.

Zelo redko je anevrizmalna vreča mogoče najti pred prebojom pri pregledu glave, kar je bilo potrebno zaradi pritožb bolnika. Izrezovanje stene posode je vidno na rentgenskih žarkih, fotografije, posnete z MRI, CT.

Značilnosti zdravljenja: preprečevanje rupture

S pomočjo zdravljenja z zdravili je nemogoče znebiti anevrizme. Zaustavitev rasti anevrizmalne vrečke bo nevrokirurško delovanje pomagalo - na posodah možganov se vzpostavi poseben posnetek ali endovaskularni poseg.

Neurokirurška operacija

Namen takega postopka je izklopiti anevrizmo iz celotnega krvnega pretoka ob ohranjanju funkcionalnosti arterije. Izvajanje kirurškega posega vključuje takšne korake:

  • Odpiranje kranija (trepanacija).
  • Izlivanje možganskih ovojnic.
  • Izolacija posode s tanko steno.
  • Obrezovanje anevrizme - pritrditev posebnega sponka na nogi.

Vse manipulacije se izvajajo z mikrokirurškimi tehnikami in mikroskopom.

Endovaskularna kirurgija

Omogoča dostop do možganskega tkiva, ne da bi ogrozili celovitost kosti lobanje. Skozi veliko plovilo (stegnenice, karotidne arterije) se vstavi kateter s balonom ali spiralo. Pod nadzorom računalniške tomografije je balon nameščen v votlino anevrizmalne vrečke.

Prav tako je mogoče izvajati elektrokoagulacijo, umetno trombozo anevrizme.

Zapleti, ki se lahko pojavijo po operaciji

Za pacienta je ne le anevrizma cerebralnih posod nevarno, posledice po operaciji so lahko tudi negativne. Možni zapleti:

  • Raztrgajte kupolo s spiralo ali balonom.
  • Premestitev možganskega tkiva.
  • Okužba skozi odprto rano.
  • Povečana tvorba trombov.

Najbolje je, da uporabite endovaskularno kirurgijo, saj vključuje najmanj škodo tkiv in največjo učinkovitost.

Preventivni ukrepi

Nemogoče je preprečiti redčenje žilne stene, če je napaka posledica genetske predispozicije. Toda potencialni bolnik lahko prepreči uničenje krvnih žil, drži zdravega načina življenja, opazuje prehrano z nizkim holesterolom, krepi stene krvnih žil.

Če mala anevrizme, nevrolog priporoča, da se pacientu nootropik droge, vitamini za odpravo krhkost krvnih žil, krovorazzhizhayuschie drog najdemo v votlini glave. Nekateri ljudje raje priljubljenih zdravljenja - sprejeti infuzije Viburnum normalizirati krvni tlak, limono in česen pretlačimo zdravila za redčenje krvi.

Včasih je anevrizma cerebralnih plovil edini način za preprečevanje možganske krvavitve. Zato je pri pojavu rednega glavobola priporočljivo, da se čimprej posvetuje z zdravnikom.

Simptomi in posledice poškodb anevrizme možganov

Aneurizma - razširitev lumena arterije. Prekinitev cerebralne anevrizme je resen zaplet patologije, ko se kri priliva v možgane, kar povzroča nepopravljive spremembe v njej. V 30% primerih se stanje konča s smrtonosnim izidom.

Kako se razvija država?

Na mestu nastajanja anevrizme stene plovila izgubijo elastičnost, oslabijo in ne morejo upreti pretoku krvi. Posledično se oblikuje protrh, vrsta vreče, napolnjene s krvjo. Če je anevrizma majhne, ​​se ne pojavi kot simptom, oseba morda ne ve o svoji prisotnosti v možganih. Postopoma narašča, nekega dne je kršena njegova celovitost. Slabo mesto - vrh, obstaja prepad, ki povzroča hemoragično kap.

Trajanje krvavitve traja nekaj sekund, vendar je to dovolj, da povzroči poškodbe v možganih. Običajno telo hitro reagira na kršitev hermetičnega zapiranja krvnih žil. Pojavlja refleksno krč arterije povzroči povečano nastajanje krvnih strdkov na mestu preloma, kar povzroči srčno izmet krvi in ​​s tem rešiti življenja ljudi. Ko se postopek podaljša in se krvavitev nadaljuje, se pojavi usoden izid.

Vzroki za vrzel

Šibkost stene arterije je pogosto genetske narave. Včasih se pojav anevrizme možganov povzročijo ledvične patologije, travme, onkologija, ateroskleroza. Kateri dejavniki prispevajo k kršitvi celovitosti žilnega zidu:

  • povečana fizična aktivnost;
  • arterijska hipertenzija;
  • čustveni stres;
  • pitje alkohola;
  • nalezljive bolezni, ki jih spremlja visoka temperatura.

Na raztrganje krvi teče v anatomsko prostor ali neposredno v možganih, pritiska na tkivo, ki se kaže ima značilnost možganske krvavitve.

Simptomi

Z grožnjo preloma nekaterih (15%) bolnikov, za 15 dni razviti nespecifične simptome skupno glavobol, žariščne nevrološke manifestacije, povezane z lokacijo anevrizme, včasih imajo epileptične napade. Zato, ko se oseba zaveda patologije, je bolje, da se takoj posvetuje z zdravnikom, ko se stanje spremeni.

Ampak pogosteje se hemoragični napad začne nepričakovano. Klinična slika o tem, kaj se dogaja, je odvisna od količine in hitrosti razlite krvi, mesta, kjer je prišlo do poškodbe:

  • Med prvimi manifestacijami je intenziven glavobol, prihaja nenadoma, v primerjavi z bolniki z močnim udarcem v glavo. Pogosto zajema celotno glavo, včasih ima lokalni značaj.
  • Po nekaj sekundah pride do omotice, pride do bruhanja.
  • Pogosto se lahko sindrom nadomesti z zmedo ali izgubo zavesti. Pogoj lahko traja 20 minut, včasih nekaj ur, včasih se razvije koma.
  • Po vrnitvi v zavest je bolnik oslabljen, omotičen, slabo usmerjen.
  • Vegetativne motnje spremljajo hitro dihanje (do 20 krat na minuto) in povečanje srčnega utripa.
  • Nevrološki znaki so izražene v močni otrdelim vratom, kršitev oculomotor funkcij, tremor, pareza, izgubo funkcije govora in paralizo. Pri 10% bolnikov je opaziti generalizirane konvulzije.
  • S hematomom se v mestu termoregulacijskega centra razvije perzistentna hipertermija.
  • V nekaterih primerih obstaja duševna motnja, dezorientacija v vesolju.

Splošno stanje je resno in zahteva takojšnje zdravniške ukrepe.

Z majhnimi krvavitvami, ko nastanejo nepravilnosti ali se pojavijo mikroskopi v steni anevrizme, majhna količina krvi zapusti možgane. V tem primeru se simptomi zmehčajo, skozi brez izgube zavesti in bruhanja z rahlim zvišanjem temperature.

Prva pomoč

Če sumite, da se poškoduje anevrizem, je potrebna nujna hospitalizacija. Toda v nekaterih primerih, ko se pojavijo simptomatski simptomi, oseba potrebuje pomoč takoj, sicer je tveganje za smrtonosni izid veliko. Kaj je treba storiti pred prihodom zdravnikov:

  • Pacient položi vodoravno, glava mora biti v dvignjenem položaju. To je potrebno za zagotovitev odtoka venske krvi in ​​zmanjša tveganje za nastanek hudih možganskih edemov.
  • Oseba mora zagotoviti tok kisika, za ta razklopni gumb top gumbi na oblačilih, odvezati kravato. To bo pripomoglo k izboljšanju krvne oskrbe v možganih, zmanjšanju hipoksije, odlogu smrti nevronov.
  • V primeru nezavesti je treba sprostiti dihalne poti: odstranite zobne proteze, glavo se obrne na stran, da se prepreči vdihovanje bruhanja.
  • Za zmanjšanje širjenja edema in krvavitve v glavi se uporabljajo hladni predmeti. Vse od hladilnika bo naredilo. Hlada prispeva k zoženju krvnih žil, pospešuje proces koagulabilnosti krvi.

Ne vedno manipulacije pomagajo pri obsežnih krvavitvah, pogosto pacient umre v prvih minutah napada. Toda za boj za življenje osebe je treba pred prihodom rešilca. Nujni ukrepi bodo pomagali zmanjšati količino nepopravljivih sprememb, rešiti njegovo življenje.

Diagnostika

Pri sprejemu bolnika z anevrizmo v bolnišnico se opravijo diagnostični testi:

  • Za ugotavljanje resnosti bolnikovega stanja, vegetativnih in nevroloških motenj je potreben fizični pregled. Na ta način je težko natančno diagnosticirati porušitev, vendar znižanje krvnega tlaka kaže na krvavitev.
  • Računalniška tomografija je glavna metoda za diagnosticiranje porušitve anevrizme, omogoča pridobivanje možganske slike skozi rentgenske žarke in elektromagnetno polje. Študija omogoča prikaz lokacije plovil in prepoznavanje mesta in obsega patološkega poudarka. V primeru, da se krvavitev nahaja v subarahnoidnem prostoru, lahko diagnosticirate razkroj anevrizme. Toda ta naprava ni v vsaki bolnišnici, zato ni vedno na voljo.
  • Cerebralna angiografija se pogosteje uporablja, je rentgenski pregled s kontrastnim medijem. Postopek bo označeval lokalizacijo, obliko in velikost anevrizme, obseg poškodb. Klasična tehnika vključuje uvedbo katetra v dimni prostor. S spiralno angiografijo se snov vbrizga v veno.
  • Lumbalno punkcijo se opravi z odvajanjem hrbteničnega kanala s foso cerebrospinalne tekočine in izvajanjem tekočinaminarnih testov. Če v možganski tekočini obstaja venska kri, se ugotovi prisotnost krvavitve v možganih.

Pregled pomaga razlikovati razkroj anevrizme od drugih patologij, določiti stopnjo destruktivnih sprememb v možganih, izbrati najbolj sprejemljivo taktiko zdravljenja za stabilizacijo stanja.

Zdravljenje

Namen zdravljenja z aneurizmom je preprečiti ponovitev in posledice zloma. Glavna metoda je kirurško delovanje. Zdravnik izbere način kirurškega posega, odvisno od:

  • lokacijo anevrizme;
  • stanje bolnika;
  • resnost kršitev;
  • časovni interval, ki je bil opravljen po prekinitvi.

Katere vrste operacij obstajajo:

  • Clipping. Mikro-kirurška metoda se uporablja najpogosteje, vključuje sklepanje osnove ali telesa anevrizme s sponko, ki jo izklopi iz krvnega obtoka, ne da bi motil njegovo celovitost. Za manipulacijo je potrebna trepanacija lobanje, zato je operacija najtežja, vendar omogoča neposreden dostop do poškodovanega območja. Prav tako je odprta intervencija uporabljena, ko mišice zavijete ali kirurško gazo poškodovane posode, da jo okrepi.
  • Endovaskularna metoda. Metoda ne predvideva odpiranja lobanje, se izvaja s pomočjo katetra preko stegnenice. Nadalje, cev potisne skozi posode v možgane na poškodovano območje arterije. Na koncu je spiralo, s katerim se štrlijo zapirala. Kasneje je trombozen, ne dopušča, da se votline napolnijo s krvjo. Med operacijo kirurg opazuje proces z rentgenskim aparatom. Včasih je arterija v celoti spajka, hrana gre v možganska tkiva, ki mimo drugih plovil. Prednost metode je v škodljivih učinkih na telo, zato zaplete manj pogosto, bolnik potrebuje manj časa za rehabilitacijo.
  • Kombinirana metoda vključuje najprej uvedbo tromba anevrizma, nato se opravi izrezovanje.

Pomembno je, da operacijo opravite najkasneje 72 ur po začetku krvavitve, saj je tveganje ponovitve zelo veliko. Ob koncu časa, zaradi destruktivnih procesov, angiospazem povečuje, se razvija ishemija, operacija postane neuporabna.

Po operaciji

Po operaciji se zapleti niso redki. Vsaka vrsta intervencije ima svoje posledice:

  • Po kliniki je normalna cirkulacija cerebrospinalne tekočine motena, živčni centri meningov so razdraženi, na mestu trephination obstaja edem. Posledično lahko v obdobju po operaciji pride do motenj v ravnovesju, vidu, sluhu in glavobolih. Običajno so takšni manifesti redki, začasni.
  • Endovaskularna intervencija prinaša svoja tveganja: včasih pride do ponovnega poškodb anevrizme v času operacije, po možnosti z luknjanjem na spiralo. Če je vsadek nepravilno nameščen, ni mogoče izključiti njegovega premikanja in polnjenja izliva s krvjo. Obstaja tudi nevarnost nastanka krvnih strdkov, zamašitev posode, ki se nahaja po mestu, kjer se nahaja spirala.

Smrtonosni izid se pojavi tudi po operaciji, ko je možna poškodba možganov ali pomoč prepozno.

Konzervativno zdravljenje

Terapevtsko zdravljenje se predpisuje z manjšimi pomanjkljivostmi ali če je kirurška manipulacija nemogoča. Pacient mora izpolnjevati vse predpise zdravnika in upoštevati posteljne počitke. Zdravljenje je namenjeno zniževanju krvnega tlaka, razširjanju krvnih žil in odstranjevanju tekočine iz možganskega tkiva. Uporabljajo se tudi zdravila, ki povečajo viskoznost krvi. Terapija blaži stanje bolnika, vendar ne zagotavlja, da se ponavljajoče krvavitev ne pojavi.

Komplikacije po poškodbah

Anatomska lokacija anevrizme je subarahnoidna cisterna, tako da v času porušitve krvi napolnijo subarahnoidni prostor. To je specifična manifestacija porušitve izcedka. Po 20 sekundah se kri razprostira po celotni coni in čez nekaj minut prodre v hrbtenjačo. Zato se smrt pojavlja v 15% primerov še pred prihodom zdravnikov, polovica pa umre v bolnišnici.

Intracerebralne krvavitve nastanejo, ko se hematomi pojavijo v možganih, kar je opaziti pri 15% epizod, 5% pripada situacijam, kjer se krv prelije v ventrikularni sistem. V tem primeru so napolnjeni s tekočino, ki povzroči smrt.

Kaj se zgodi v možganih po prelomu:

  • Iztisnjena kri včasih zamaša načine umika cerebrospinalne tekočine, kar vodi v kopičenje tekočine, hipoksijo celic in razvoj hidrocefalusa, premikanje možganskih struktur.
  • Po kapi kri s hematomi tvori razpad, se sproščajo strupene snovi. Vnetje se razvije, pride do tkivne nekroze v možganih.
  • Zapleti vključujejo angiospazem - ostro zoženje posod, kar vodi v poslabšanje možganske krvi. Če v prvih nekaj sekundah ta faktor deluje za prenehanje krvavitve, potem vodi do cerebralne ishemije in ishemične kapi.

Po prekinitvi prizadeto območje možganov preneha delovati. Če bolnik ostane živ, patološke spremembe v tkivih motijo ​​delovanje organov in sistemov. Stopnjo in obliko izražanja določata obseg in lokalizacija uničenja, ki segajo od manjših manifestov do popolne paralize. Katere so najpogostejše posledice:

  • Cefalgija. Sindrom bolečine ne odstranijo analgetiki.
  • Paraliza in paresis. Ljudje, ki so bili podvrženi razkroju anevrizme, so moteni motorni sistem, paralizirani del telesa (hemipareza), popolna paraliza.
  • Govor. Krvavitev na levi polobli povzroča težave pri pisanju in branju, razmnoževanju in zaznavanju govora. Naravni akti. Včasih oseba izgubi sposobnost pogoltniti hrano, diha v svojih delcih, ki je obolela z vnetjem v dihalnem sistemu ali smrtjo zaradi zadušitve. Včasih se kontrola sfinktra izgublja, zaprtost ali zadrževanje urinov se razvije.
  • Mentalna patologija. Pacient spremeni svoje vedenje: postane agresiven, obstajajo besi besa. V nekaterih primerih pride do apatije in depresije. Motnja se kaže v neustreznem vedenju, nestabilnosti razpoloženja.
  • Kognitivne sposobnosti. Kršitve vplivajo tudi na duševne sposobnosti: spomina trpi, oseba se ne spomni dogodkov, ne zaznava novih informacij, njegovo zaznavanje je izkrivljeno.
  • Epilepsija. Pojavijo se epileptični napadi lokalne ali splošne narave.

Nemogoče je izključiti ponovitev. Običajno je naslednja kap težja od prve.

Rehabilitacija

Po hemoragični možganski kapi in postoperativnih zapletov zaradi poškodb možganskih celic, oseba izgubi nekaj funkcij, četrtina bolnikov skozi celo leto ne more služiti sami. Za odpravo posledic so potrebni sanacijski ukrepi:

  • Zdravljenje v zgodnji fazi pri bolnikih s paralizo. Da bi zmanjšali napetost mišic v okončinah in izboljšali krvni obtok, jih postavljamo eno uro ali dve, da zmanjšamo obremenitev. Za pritrditev se uporabljajo posebne langetke.
  • Pri paralizi masirajte okončine in ovratnico.
  • Uporabljajo se fizioterapevtski postopki.
  • Posebni razredi se izvajajo za kršitve v avdio in govornem aparatu.
  • Pozornost se posveča razvoju finih motoričnih veščin.
  • Široko uporabljena terapevtska vaja, razredi na simulatorjih.

Vsi postopki se izvajajo izključno po nasvetu zdravnika. Za vsakega bolnika se razvije posamezna shema ukrepov. V težkem času je pomembna pozornost in skrb za sorodnike, le njihova podpora bo pomagal osebi, da se opomore.

Glavno preprečevanje zloma možganskega anevrizma je reden pregled. Da bi preprečili tragični izid dogodkov in zmanjšali tveganje hudih posledic, je treba redno spremljati stanje plovil. Moral bi urediti režim dneva, uravnotežiti prehrano v smeri zdrave prehrane, nesprejemljivo je kaditi in piti alkohol.

Aneurizm cerebralnih plovil

Anevrizma možganov je patološka tvorba, ki je lokalizirana na stenah intrakranialnih posod, se nagiba k rasti in napolni votlino s krvjo. Stena prizadetega plovila izstopa, zaradi česar začne pritisniti na živce in možganska tkiva, ki so blizu nje, odgovorna za vitalno delovanje in delovanje organizma. Ko dosežejo veliko velikost, lahko anevrizma zlomi in povzroči hude posledice - žalitev s posledičnimi posledicami, komo ali smrt.

Vzroki za anevrizmo možganov

Tvorba intrakranialnih anevrizmov je skoraj vedno povezana s patološkimi motnjami vaskularnih tkiv. Pridobljene ali prirojene bolezni prispevajo k uničenju sten plovil, zmanjšujejo njihov ton in delaminacijo. Oslabljena plovila ne vzdržijo naravnega tlaka krvnega pretoka, kar povzroči nastanek anevrizme v obliki izstopanja stene, čemur sledi kopičenje krvi v votlini na najtanjši lokaciji.

Glavni razlogi, ki povzročajo uničenje žilnih sten in pojav intrakranialnih anevrizmov, vključujejo:

  • Genetske nenormalnosti, ki se kažejo ne le kot prirojene, ampak tudi pridobljene bolezni.
  • Arterijska hipertenzija. Stene plovil izgubijo elastičnost in jih prekrivajo mikrokredki zaradi prekomernega krvnega tlaka na njih. Pri dolgotrajnih patoloških učinkih se lahko pojavi nastanek stene razrejene posode in razvoj anevrizme.
  • Ateroskleroza. Pojav aterosklerotičnih plakov in uničenje žilnih sten se pogosto kombinirajo z arterijsko hipertenzijo in tako povečajo tveganje za anevrizme.
  • Intrakranialne poškodbe. Z zaprtim CCT lahko na trdi lupini pride do poškodbe možganskih arterij, zaradi česar se na stenah razvijejo anevrizmi.
  • Okužbe možganov. V takšnih primerih so anevrizmi zaplet glavne bolezni, na primer akutnega meningitisa, bakterijskega endokarditisa ali glivičnih bolezni.
  • Tumorski embolizem. Anevrizma se pojavlja v ozadju delnega prekrivanja kanala plovila z delom tumorja, ki se je ločil od telesa tvorbe.
  • Vpliv sevanja.

Če je katera od opisanih bolezni ali pogojev občutljiva, jo morajo redno pregledovati strokovnjaki in, če je potrebno, zdraviti. Redna analiza stanja možganskih plovil bo omogočila pravočasno opazovanje razvoja patologije in ustrezno ukrepanje.

Aneurizm možganov: simptomi

Ob nastopu bolezni so simptomi možganske anevrizme blagi. Za znake, ki so pogosto podobni manifestacijam nevroloških bolezni, malo pozornosti, medtem ko se bolezen še naprej razvija. Če v začetni fazi patologija možganskih posod ni bila odkrita in zaradi tega se je anevrizma povečala na veliko velikost, se bolnik prične pojavljati bolj izrazite simptome te bolezni:

  • Glavobol. Zmerna pulsacija, ki se pogosteje manifestira na eni strani in v očesnih vtičnicah, se pojavi z anevrizmo posod, ki potekajo skozi površinska tkiva cerebralne membrane. Če je patologija lokalizirana v notranjih tkivih možganov, potem bolečine v glavi ne smejo motiti zaradi odsotnosti bolečinskih receptorjev v teh strukturah.
  • Mršavost v obrazu. Simptom se pojavi, ko se v stenah karotidne arterije razvije anevrizma in tlak na procese obraznega živca.
  • Motnje spottinga. Anevrizma, ki se nahaja v bližini optičnih živcev, jih lahko stisne in s tem povzroči vidno motnjo. Če se bolezen razvije v neposredni bližini snopa optičnih živcev, lahko bolnik delno izgubi vid ali popolnoma slepo.
  • Konvulzije. Krvavitve mišic se pojavljajo neprostovoljno, ko se v tkivih velikih hemisfere, odgovornih za motorične funkcije, stisnejo velike anevrizme. Konvulzije, ki jih povzroča anevrizma, ne izgledajo kot epileptični napadi, vendar je njihova pripadnost bolezni mogoče diagnosticirati le med podrobnim pregledom.
  • Nevrološke motnje, ki jih povzroča stiskanje kranialnih živcev. Posledica tega je, da lahko bolnik izgubi okus in sluh, lahko pride do motenj v mišicah in spodnjo veko lahko zniža.
  • Prehodni napadi ishemične vrste. Odvisno od plovila ali arterije, na katero vpliva anevrizma, pacient razvije akutne napade krvi v možgane, ki trajajo dlje. Ta proces spremlja vrtoglavica (do izgube zavesti), izguba orientacije, zmanjšanje spomina in občutljivosti, paraliza okončin in ločenih delov telesa.

V stanju, ki je blizu raztrganju anevrizme, se simptomi bolnika spreminjajo. Intenzivnost opisanih nevroloških znakov narašča, zaradi česar se bolnik počuti občutno poslabšanje njegovega zdravstvenega stanja. Na tej stopnji je zdravljenje zdravnikov že ukrep v sili, sicer se porušenje anevrizme ogroža nepopravljive posledice in usodni izid.

Vrste anevrizme

Tri vrste intrakranialnih anevrizmov se odlikujejo z zunanjimi značilnostmi in strukturo razvoja:

  1. Sacled - okrogla vrečka s krvjo znotraj je pritrjena na steno plovila z dnom ali nogo. Zunanji pogled na to vrsto anevrizme spominja na jagodičje, ki visi iz veje, zato se imenuje "jagodičje".
  2. Bočno - izgleda kot tumor, se nahaja neposredno na steno plovila;
  3. Vretenasto oblikovan - se nahaja na mestu patološke ekspanzije posod z notranje strani.

Na mestu lokalizacije anevrizme so:

  1. Arterial - pojavijo se v krajih razvejanja arterijskih posod zaradi njihove patološke ekspanzije.
  2. Arteriovenous - vplivajo na stene venskih posod.

Po naravi izvora so anevrizmi možganov razdeljeni na:

  1. Stratificirane - anevrizme se nahajajo neposredno v steni posode kot rezultat razsoljevanja in pronicanja skozi razpoke.
  2. Resnično - nastane v notranjosti plovila zaradi izbokline stene.
  3. Lažne - so oblikovane od zunaj posode v obliki votle neoplazme, medtem ko jo kri vstopa skozi mikrokredke ali luknje v steni.

Aneurizmi možganov so razvrščeni glede na druge znake. Torej, po številu anevrizmov je več ali en sam, glede na naravo videza - prirojene ali pridobljene, velikosti - majhne, ​​srednje in velike. Če se je pojavila anevrizma proti gnojni okužbi, se imenuje mikotična okužba.

Razpad anevrizme možganov in njenih posledic

Pri pretirano tanjših posodah in pod vplivom vzburljivih dejavnikov se lahko pacient pojavi v anevrizme z odtekanjem krvi v bližnja tkiva. Glede na lokacijo anevrizme krvavitev lahko vpliva na možgansko tkivo, njene školjke in ventile.

Krvavitev, ki jo povzroči prenehanje anevrizme, prinaša visoko tveganje blokiranja kanalov, ki vodijo tekočino, in stagnacije tekočine tekočine. Vnetje možganov in krv, ki se med razpadom razširijo skozi možganska tkiva, povzročajo razvoj vnetnega procesa in nekroze. Posledično postopno umiranje delov možganov preneha prenašati signale v vitalne sisteme in organe in njihovo delo preneha.

Razpad anevrizme možganov je značilen po naslednjih simptomih:

  • Intenzivni napadi glavobola. Kriza, ki se razteza v možgansko tkivo, razdraži živčne konce, ki se tam nahajajo, kar povzroči nastanek neznosne bolečine v glavi.
  • Slabost in nenadno hitenje bruhanja.
  • Izguba zavesti. Obstaja ozadje močnega povečanja ICP, ki ga povzroča odtok krvi, nastanek hematoma in edem možganov.
  • Nevrološki znaki, ki kažejo na draženje možganskih membran. Ti simptomi vključujejo pojav fotofobije, mišične napetosti vratu, hrbta in nog. V slednjem primeru se bolnik ne more dotakniti prsnega koša s svojim brado in se usedel.

Z rupturo anevrizme je tveganje smrti izjemno veliko.

Tudi če jo oseba lahko reši in mu zagotovi stabilno stanje, obstaja velik delež verjetnosti zapletov po subarahnoidni krvavitvi:

  • ponavljajoče se porušenje anevrizme;
  • kopičenje tekočine v možganskih strukturah (cidrocefalija), ki je posledica prekrivanja korenčka;
  • ishemija možganov z nizko verjetnostjo smrti.

Zapleti, ki se pojavijo po razpadu anevrizme, so odvisni tudi od stopnje poškodbe možganov. Torej, pacient lahko manifestira:

  • govorne motnje - po krvavitvi v levi polobli govor nejasno, težave s pisanjem in branjem;
  • motnje motornega sistema, paraliza okončin - s poškodbo hrbtenjače;
  • zmanjšanje zaužitega refleksa - vnos hrane je občutno ovira, hrana namesto požiralnika vstopi v dihalni trakt, kot pa povzroča razvoj vnetnih procesov v pljučih;
  • psihoemotska nestabilnost, ki se kaže v obliki napadov agresije, jeza ali, nasprotno, infantilizma, apatije, oviranja strahu;
  • zmanjšana zaznava - prostorsko dojemanje okoliških objektov moti človek (na primer, težko je vstopiti v vrata ali vliti čaj v skodelico);
  • kršenje kognitivnih funkcij - ki se kaže v obliki pomanjkanja spomina, zmanjšanju duševnih sposobnosti in logičnem razmišljanju;
  • psihološke motnje - oseba, ki je že imela anevrizme, pogosto zaskrbljena zaradi depresivnih razpoloženj in se v tem ozadju razvija nespečnost, izguba apetita, apatija nad dogodki, ki se dogajajo;
  • bolečine v glavi - periodični epileptični napadi v obliki hudih pulzacij ali lumbagov, ki jih težko odstranijo s sredstvi za zdravljenje bolečin, poslabšajo dobro počutje in zmanjšajo učinkovitost;
  • Epileptični epileptični napadi - se pojavijo pri vsakem petem bolniku, ki je utrpel razkroj aneurizme.

Do pogosto izgubljenih funkcij možganov ni mogoče obnoviti, vendar pristojna rehabilitacija in redna opazovanja strokovnjakov omogočajo izboljšanje delovanja možganov in doseganje popolne samopostrežnosti.

Zdravljenje možganskih anevrizmov

Za zdravljenje anevrizme uporabljamo dve glavni metodi: kirurški in konzervativni. Če je anevrizma možganov majhna in se ne povečuje, potem strokovnjaki gledajo z rednim prehodom diagnoze in hkrati predpisujejo zdravilo. Z intenzivno rastjo in grožnjo prekinitve izobraževanja se bolniku priporoča operacija.

Pri konzervativnem zdravljenju je bolniku predpisana zdravila z učinkom za zmanjšanje učinka aneurizme na bližnja tkiva in odstranjevanje patoloških simptomov:

  1. Zdravila proti vaskodilatorju (Nimodipin) - so predpisane za preprečevanje vazospazma, njihovo širjenje in izboljšanje pretoka krvi skozi arterije možganov.
  2. Antihipertenzivna zdravila (Captopril, Labetalol) - so prikazani z visokim krvnim tlakom, da razbremenijo ton stene posode. Z anevrizmom jemanje zdravil pripomore k razbremenitvi stresa stene tvorbe in s tem zmanjša tveganje za njegovo zlom.
  3. Antikonvulzivi (fenosepam) - imajo sproščujoč učinek na živčne celice, kar ima za posledico nižjo stopnjo impulznega prenosa na problemsko mesto.
  4. Zdravila na recept za bolečine (Morphine) - predpisana za nevzdržne glavobole v pogojih intenzivne terapije in pod nadzorom vitalnih sistemov telesa. Drog v tej skupini je zasvojen, zato se uporabljajo v izjemnih primerih.
  5. Antiemetične tablete (Metoklopramid) - so indicirane, če se stanje poslabša z napadi na bruhanje.

Treba je zapomniti, da je nemogoče zdraviti anevrizmo cerebralnih plovil na konzervativen način, zdravilni preparati lahko zmanjšajo le grožnjo njenega zloma.

Če se tvorba hitro razvija in pritiska na bližnja tkiva, bi morali poslušati mnenje strokovnjakov in se ob odsotnosti kontraindikacij strinjati z operacijo.

Odstranitev anevrizme možganov, operacija

Kirurški posegi prinašajo tveganje za razvoj naknadnih zapletov, vendar so v primerjavi z grožnjami, ki nastanejo, ko se poškoduje anevrizma možganov, večkrat manjša.

Glede na indikacije, splošno stanje, mesto in stopnjo nevarnosti za življenje, pacientu predpisuje enega od naslednjih operativnih postopkov:

  1. Odprta kirurgija (kraniotomija). Metoda vključuje odprtje lobanje na mestu lokalizacije anevrizme in uporabo enega od naslednjih načinov zdravljenja:
    • Clipping - vrat anevrizme se nosi s kovinsko sponko, ki se hkrati ne izkusi z matično posodo in odstranjuje akumulirano kri iz votline. Sčasoma se anevrizmska votlina nadomesti s povezovalnim tkivom, ki preprečuje, da se vanj vnese kri.
    • Premikanje - poškodovana posoda se prekriva, medtem ko se pretok krvi preusmeri vzdolž bližnje umetne posode (shunt).
    • Krepitev sten - poškodovana posoda na mestu razvoja anevrizme je ovita s posebnim kirurškim materialom, zaradi česar na problematičnem področju nastane posebna kapsula.
  2. Endovaskularna embolizacija. Postopek se izvaja na minimalno invaziven način brez potrebe po odpiranju lobanje. S pomočjo angiografije se prilagodljiv kateter vzdolž krvne žile pripelje do anevrizme. Po tem se v votlino tvorbe vnese kovinska spirala, ki pokriva lumen posode in s tem prepreči vstop krvi v notranjost. Prednost metode velja ni potrebno odpreti intervencijo, hkrati pomanjkljivosti vključujejo, nezmožnost odstraniti nabrano kri v anevrizme votline in razvoj žilnih krčev kot odziv na tujka.

Kljub progresivnosti slednje metode se lahko spirala deformira s časom in odpre lumen, zaradi česar se oskrbi s krvjo anevrizme in se začne rasti. V takih primerih se bolniku priporoča druga operacija.

Rehabilitacija po anevrizmičnem delovanju možganov

Obdobje okrevanja po operaciji je odvisna od več dejavnikov - starost bolnika, vrsta anevrizme in možganskih struktur, ki ga obravnava, strokovnost kirurgov, ki opravljajo operacijo, in obseg zapletov, ki se lahko zgodijo med njo.

Pred stabilizacijo stanja v pooperativnem obdobju je bolnik v bolnišnici in pod nadzorom nevrokirurgov opravlja zdravniško terapijo. Odvisno od zdravstvenega stanja in kazalcev v bolnišnici lahko ostane od 3 do 30 dni. Po tem obdobju se začne rehabilitacijsko obdobje.

Za učinkovito rehabilitacijo lahko pacient potrebuje do 2 let, med katerim je zdravljenje priporočeno v specializiranih sanatorijah pod nadzorom rehabilitacijskih zdravnikov in psihologov. V tem obdobju so dejavnosti za podporno zdravljenje in rehabilitacijo načrtovane tečaje z nekaj prekinitvami v nekaj tednih. Odvisno od stopnje poškodb možganskih struktur z osebo, ki je opravila operacijo, se ukvarjajo z ozkimi profili, ki mu pomagajo obnoviti izgubljene funkcije govora, pisanja, branja in hoje.

Učinkoviti rehabilitacijski ukrepi, določeni po odstranitvi intrakranialnih anevrizmov, vključujejo fizioterapevtske postopke, ki jih je mogoče razdeliti na dve skupini:

  1. otipen učinek na mišična tkiva in posode, ki so poškodovani med operacijo ali s krvavitvijo;
  2. uporaba instrumentalnih tehnik za stimulacijo tkiv, ki jih je prizadela kirurgija.

Prva skupina vključuje:

  • terapevtska masaža problematičnih pasov - ramenski pas, ovratnik, glava, okončine;
  • akupunktura;
  • fizioterapevtske vaje, vključno z delom s simulatorji, če so motnje motorja motene po operaciji.

Od vseh instrumentalnih tehnik po odstranitvi možganske anevrizme velja naslednje:

  • elektroforeza z uporabo zdravilnih raztopin;
  • elektrostimulacija mišic;
  • UHF glede na indikacije;
  • kisik, jodid-brom ali vodikov sulfid kopeli.

Na individualni osnovi lahko rehabilitator prilagodi seznam postopkov zdravljenja, odvisno od tega, kako trenutno zdravljenje vpliva na telo.

Učinki cerebralne anevrizme in prognoze

Bolnik z diagnozo možganske anevrizme, je treba razumeti, da lahko zamude pri zdravljenju ogrozilo njeno zlom, subarahnoidna krvavitev, in resne posledice: izgubo vitalnih funkcij ali smrti.

Če se pred razkrojem odkrije anevrizma, ima bolnik možnost, če ne za popolno okrevanje, nato pa za znatno podaljšanje življenjske dobe. Napoved preživetja po operaciji je v povprečju 10 let, kazalnik pa se lahko razlikuje glede na starost pacienta, odpornost telesa, strukturo in lokacijo anevrizme na daljavo.

Razpad anevrizme možganov pomembno poslabša napoved preživetja in je izražen v naslednjih povprečnih statističnih rezultatih:

  • smrtonosni izid v 10% primerov pred prihodom zdravnikov, v 5% - po operaciji, v 50% - v 30 dneh po odmoru;
  • nastanek intrakranialnega hematoma pri 22% preživelih bolnikov, ki so preživeli subarahnoidno krvavitev;
  • odtekanje krvi do možganskih prekatov v 14% bolnikov, kar v polovici primerov povzroči smrt.

Nevarnost smrtnega izida v času, če je anevrizma velikih velikosti v akutni fazi ali ponavljajoče se krvavitve.

Od vseh preživelih pacientov po pojavi anevrizme lahko samo 30% samostojno opravi storitev in glede na mesto krvavitve lahko motnje cerebralne funkcije ostanejo:

  • Slabo zaznavanje;
  • zmanjšanje kognitivnih funkcij (spomin, razmišljanje, sposobnost duševnega razvoja);
  • spremeniti vedenjske lastnosti in psiho-čustveno ozadje;
  • kršenje govornih, zvočnih in vizualnih funkcij;
  • epileptični napadi, kratkotrajna paraliza.

Napoved o razpadu možganske anevrizme je odvisna od več dejavnikov: starosti pacienta, lokalizacije anevrizme, stopnje izliva in operativne oskrbe zdravnikov.