Aneurizm cerebralnih plovil

Anevrizma možganov je patološka tvorba, ki je lokalizirana na stenah intrakranialnih posod, se nagiba k rasti in napolni votlino s krvjo. Stena prizadetega plovila izstopa, zaradi česar začne pritisniti na živce in možganska tkiva, ki so blizu nje, odgovorna za vitalno delovanje in delovanje organizma. Ko dosežejo veliko velikost, lahko anevrizma zlomi in povzroči hude posledice - žalitev s posledičnimi posledicami, komo ali smrt.

Vzroki za anevrizmo možganov

Tvorba intrakranialnih anevrizmov je skoraj vedno povezana s patološkimi motnjami vaskularnih tkiv. Pridobljene ali prirojene bolezni prispevajo k uničenju sten plovil, zmanjšujejo njihov ton in delaminacijo. Oslabljena plovila ne vzdržijo naravnega tlaka krvnega pretoka, kar povzroči nastanek anevrizme v obliki izstopanja stene, čemur sledi kopičenje krvi v votlini na najtanjši lokaciji.

Glavni razlogi, ki povzročajo uničenje žilnih sten in pojav intrakranialnih anevrizmov, vključujejo:

  • Genetske nenormalnosti, ki se kažejo ne le kot prirojene, ampak tudi pridobljene bolezni.
  • Arterijska hipertenzija. Stene plovil izgubijo elastičnost in jih prekrivajo mikrokredki zaradi prekomernega krvnega tlaka na njih. Pri dolgotrajnih patoloških učinkih se lahko pojavi nastanek stene razrejene posode in razvoj anevrizme.
  • Ateroskleroza. Pojav aterosklerotičnih plakov in uničenje žilnih sten se pogosto kombinirajo z arterijsko hipertenzijo in tako povečajo tveganje za anevrizme.
  • Intrakranialne poškodbe. Z zaprtim CCT lahko na trdi lupini pride do poškodbe možganskih arterij, zaradi česar se na stenah razvijejo anevrizmi.
  • Okužbe možganov. V takšnih primerih so anevrizmi zaplet glavne bolezni, na primer akutnega meningitisa, bakterijskega endokarditisa ali glivičnih bolezni.
  • Tumorski embolizem. Anevrizma se pojavlja v ozadju delnega prekrivanja kanala plovila z delom tumorja, ki se je ločil od telesa tvorbe.
  • Vpliv sevanja.

Če je katera od opisanih bolezni ali pogojev občutljiva, jo morajo redno pregledovati strokovnjaki in, če je potrebno, zdraviti. Redna analiza stanja možganskih plovil bo omogočila pravočasno opazovanje razvoja patologije in ustrezno ukrepanje.

Aneurizm možganov: simptomi

Ob nastopu bolezni so simptomi možganske anevrizme blagi. Za znake, ki so pogosto podobni manifestacijam nevroloških bolezni, malo pozornosti, medtem ko se bolezen še naprej razvija. Če v začetni fazi patologija možganskih posod ni bila odkrita in zaradi tega se je anevrizma povečala na veliko velikost, se bolnik prične pojavljati bolj izrazite simptome te bolezni:

  • Glavobol. Zmerna pulsacija, ki se pogosteje manifestira na eni strani in v očesnih vtičnicah, se pojavi z anevrizmo posod, ki potekajo skozi površinska tkiva cerebralne membrane. Če je patologija lokalizirana v notranjih tkivih možganov, potem bolečine v glavi ne smejo motiti zaradi odsotnosti bolečinskih receptorjev v teh strukturah.
  • Mršavost v obrazu. Simptom se pojavi, ko se v stenah karotidne arterije razvije anevrizma in tlak na procese obraznega živca.
  • Motnje spottinga. Anevrizma, ki se nahaja v bližini optičnih živcev, jih lahko stisne in s tem povzroči vidno motnjo. Če se bolezen razvije v neposredni bližini snopa optičnih živcev, lahko bolnik delno izgubi vid ali popolnoma slepo.
  • Konvulzije. Krvavitve mišic se pojavljajo neprostovoljno, ko se v tkivih velikih hemisfere, odgovornih za motorične funkcije, stisnejo velike anevrizme. Konvulzije, ki jih povzroča anevrizma, ne izgledajo kot epileptični napadi, vendar je njihova pripadnost bolezni mogoče diagnosticirati le med podrobnim pregledom.
  • Nevrološke motnje, ki jih povzroča stiskanje kranialnih živcev. Posledica tega je, da lahko bolnik izgubi okus in sluh, lahko pride do motenj v mišicah in spodnjo veko lahko zniža.
  • Prehodni napadi ishemične vrste. Odvisno od plovila ali arterije, na katero vpliva anevrizma, pacient razvije akutne napade krvi v možgane, ki trajajo dlje. Ta proces spremlja vrtoglavica (do izgube zavesti), izguba orientacije, zmanjšanje spomina in občutljivosti, paraliza okončin in ločenih delov telesa.

V stanju, ki je blizu raztrganju anevrizme, se simptomi bolnika spreminjajo. Intenzivnost opisanih nevroloških znakov narašča, zaradi česar se bolnik počuti občutno poslabšanje njegovega zdravstvenega stanja. Na tej stopnji je zdravljenje zdravnikov že ukrep v sili, sicer se porušenje anevrizme ogroža nepopravljive posledice in usodni izid.

Vrste anevrizme

Tri vrste intrakranialnih anevrizmov se odlikujejo z zunanjimi značilnostmi in strukturo razvoja:

  1. Sacled - okrogla vrečka s krvjo znotraj je pritrjena na steno plovila z dnom ali nogo. Zunanji pogled na to vrsto anevrizme spominja na jagodičje, ki visi iz veje, zato se imenuje "jagodičje".
  2. Bočno - izgleda kot tumor, se nahaja neposredno na steno plovila;
  3. Vretenasto oblikovan - se nahaja na mestu patološke ekspanzije posod z notranje strani.

Na mestu lokalizacije anevrizme so:

  1. Arterial - pojavijo se v krajih razvejanja arterijskih posod zaradi njihove patološke ekspanzije.
  2. Arteriovenous - vplivajo na stene venskih posod.

Po naravi izvora so anevrizmi možganov razdeljeni na:

  1. Stratificirane - anevrizme se nahajajo neposredno v steni posode kot rezultat razsoljevanja in pronicanja skozi razpoke.
  2. Resnično - nastane v notranjosti plovila zaradi izbokline stene.
  3. Lažne - so oblikovane od zunaj posode v obliki votle neoplazme, medtem ko jo kri vstopa skozi mikrokredke ali luknje v steni.

Aneurizmi možganov so razvrščeni glede na druge znake. Torej, po številu anevrizmov je več ali en sam, glede na naravo videza - prirojene ali pridobljene, velikosti - majhne, ​​srednje in velike. Če se je pojavila anevrizma proti gnojni okužbi, se imenuje mikotična okužba.

Razpad anevrizme možganov in njenih posledic

Pri pretirano tanjših posodah in pod vplivom vzburljivih dejavnikov se lahko pacient pojavi v anevrizme z odtekanjem krvi v bližnja tkiva. Glede na lokacijo anevrizme krvavitev lahko vpliva na možgansko tkivo, njene školjke in ventile.

Krvavitev, ki jo povzroči prenehanje anevrizme, prinaša visoko tveganje blokiranja kanalov, ki vodijo tekočino, in stagnacije tekočine tekočine. Vnetje možganov in krv, ki se med razpadom razširijo skozi možganska tkiva, povzročajo razvoj vnetnega procesa in nekroze. Posledično postopno umiranje delov možganov preneha prenašati signale v vitalne sisteme in organe in njihovo delo preneha.

Razpad anevrizme možganov je značilen po naslednjih simptomih:

  • Intenzivni napadi glavobola. Kriza, ki se razteza v možgansko tkivo, razdraži živčne konce, ki se tam nahajajo, kar povzroči nastanek neznosne bolečine v glavi.
  • Slabost in nenadno hitenje bruhanja.
  • Izguba zavesti. Obstaja ozadje močnega povečanja ICP, ki ga povzroča odtok krvi, nastanek hematoma in edem možganov.
  • Nevrološki znaki, ki kažejo na draženje možganskih membran. Ti simptomi vključujejo pojav fotofobije, mišične napetosti vratu, hrbta in nog. V slednjem primeru se bolnik ne more dotakniti prsnega koša s svojim brado in se usedel.

Z rupturo anevrizme je tveganje smrti izjemno veliko.

Tudi če jo oseba lahko reši in mu zagotovi stabilno stanje, obstaja velik delež verjetnosti zapletov po subarahnoidni krvavitvi:

  • ponavljajoče se porušenje anevrizme;
  • kopičenje tekočine v možganskih strukturah (cidrocefalija), ki je posledica prekrivanja korenčka;
  • ishemija možganov z nizko verjetnostjo smrti.

Zapleti, ki se pojavijo po razpadu anevrizme, so odvisni tudi od stopnje poškodbe možganov. Torej, pacient lahko manifestira:

  • govorne motnje - po krvavitvi v levi polobli govor nejasno, težave s pisanjem in branjem;
  • motnje motornega sistema, paraliza okončin - s poškodbo hrbtenjače;
  • zmanjšanje zaužitega refleksa - vnos hrane je občutno ovira, hrana namesto požiralnika vstopi v dihalni trakt, kot pa povzroča razvoj vnetnih procesov v pljučih;
  • psihoemotska nestabilnost, ki se kaže v obliki napadov agresije, jeza ali, nasprotno, infantilizma, apatije, oviranja strahu;
  • zmanjšana zaznava - prostorsko dojemanje okoliških objektov moti človek (na primer, težko je vstopiti v vrata ali vliti čaj v skodelico);
  • kršenje kognitivnih funkcij - ki se kaže v obliki pomanjkanja spomina, zmanjšanju duševnih sposobnosti in logičnem razmišljanju;
  • psihološke motnje - oseba, ki je že imela anevrizme, pogosto zaskrbljena zaradi depresivnih razpoloženj in se v tem ozadju razvija nespečnost, izguba apetita, apatija nad dogodki, ki se dogajajo;
  • bolečine v glavi - periodični epileptični napadi v obliki hudih pulzacij ali lumbagov, ki jih težko odstranijo s sredstvi za zdravljenje bolečin, poslabšajo dobro počutje in zmanjšajo učinkovitost;
  • Epileptični epileptični napadi - se pojavijo pri vsakem petem bolniku, ki je utrpel razkroj aneurizme.

Do pogosto izgubljenih funkcij možganov ni mogoče obnoviti, vendar pristojna rehabilitacija in redna opazovanja strokovnjakov omogočajo izboljšanje delovanja možganov in doseganje popolne samopostrežnosti.

Zdravljenje možganskih anevrizmov

Za zdravljenje anevrizme uporabljamo dve glavni metodi: kirurški in konzervativni. Če je anevrizma možganov majhna in se ne povečuje, potem strokovnjaki gledajo z rednim prehodom diagnoze in hkrati predpisujejo zdravilo. Z intenzivno rastjo in grožnjo prekinitve izobraževanja se bolniku priporoča operacija.

Pri konzervativnem zdravljenju je bolniku predpisana zdravila z učinkom za zmanjšanje učinka aneurizme na bližnja tkiva in odstranjevanje patoloških simptomov:

  1. Zdravila proti vaskodilatorju (Nimodipin) - so predpisane za preprečevanje vazospazma, njihovo širjenje in izboljšanje pretoka krvi skozi arterije možganov.
  2. Antihipertenzivna zdravila (Captopril, Labetalol) - so prikazani z visokim krvnim tlakom, da razbremenijo ton stene posode. Z anevrizmom jemanje zdravil pripomore k razbremenitvi stresa stene tvorbe in s tem zmanjša tveganje za njegovo zlom.
  3. Antikonvulzivi (fenosepam) - imajo sproščujoč učinek na živčne celice, kar ima za posledico nižjo stopnjo impulznega prenosa na problemsko mesto.
  4. Zdravila na recept za bolečine (Morphine) - predpisana za nevzdržne glavobole v pogojih intenzivne terapije in pod nadzorom vitalnih sistemov telesa. Drog v tej skupini je zasvojen, zato se uporabljajo v izjemnih primerih.
  5. Antiemetične tablete (Metoklopramid) - so indicirane, če se stanje poslabša z napadi na bruhanje.

Treba je zapomniti, da je nemogoče zdraviti anevrizmo cerebralnih plovil na konzervativen način, zdravilni preparati lahko zmanjšajo le grožnjo njenega zloma.

Če se tvorba hitro razvija in pritiska na bližnja tkiva, bi morali poslušati mnenje strokovnjakov in se ob odsotnosti kontraindikacij strinjati z operacijo.

Odstranitev anevrizme možganov, operacija

Kirurški posegi prinašajo tveganje za razvoj naknadnih zapletov, vendar so v primerjavi z grožnjami, ki nastanejo, ko se poškoduje anevrizma možganov, večkrat manjša.

Glede na indikacije, splošno stanje, mesto in stopnjo nevarnosti za življenje, pacientu predpisuje enega od naslednjih operativnih postopkov:

  1. Odprta kirurgija (kraniotomija). Metoda vključuje odprtje lobanje na mestu lokalizacije anevrizme in uporabo enega od naslednjih načinov zdravljenja:
    • Clipping - vrat anevrizme se nosi s kovinsko sponko, ki se hkrati ne izkusi z matično posodo in odstranjuje akumulirano kri iz votline. Sčasoma se anevrizmska votlina nadomesti s povezovalnim tkivom, ki preprečuje, da se vanj vnese kri.
    • Premikanje - poškodovana posoda se prekriva, medtem ko se pretok krvi preusmeri vzdolž bližnje umetne posode (shunt).
    • Krepitev sten - poškodovana posoda na mestu razvoja anevrizme je ovita s posebnim kirurškim materialom, zaradi česar na problematičnem področju nastane posebna kapsula.
  2. Endovaskularna embolizacija. Postopek se izvaja na minimalno invaziven način brez potrebe po odpiranju lobanje. S pomočjo angiografije se prilagodljiv kateter vzdolž krvne žile pripelje do anevrizme. Po tem se v votlino tvorbe vnese kovinska spirala, ki pokriva lumen posode in s tem prepreči vstop krvi v notranjost. Prednost metode velja ni potrebno odpreti intervencijo, hkrati pomanjkljivosti vključujejo, nezmožnost odstraniti nabrano kri v anevrizme votline in razvoj žilnih krčev kot odziv na tujka.

Kljub progresivnosti slednje metode se lahko spirala deformira s časom in odpre lumen, zaradi česar se oskrbi s krvjo anevrizme in se začne rasti. V takih primerih se bolniku priporoča druga operacija.

Rehabilitacija po anevrizmičnem delovanju možganov

Obdobje okrevanja po operaciji je odvisna od več dejavnikov - starost bolnika, vrsta anevrizme in možganskih struktur, ki ga obravnava, strokovnost kirurgov, ki opravljajo operacijo, in obseg zapletov, ki se lahko zgodijo med njo.

Pred stabilizacijo stanja v pooperativnem obdobju je bolnik v bolnišnici in pod nadzorom nevrokirurgov opravlja zdravniško terapijo. Odvisno od zdravstvenega stanja in kazalcev v bolnišnici lahko ostane od 3 do 30 dni. Po tem obdobju se začne rehabilitacijsko obdobje.

Za učinkovito rehabilitacijo lahko pacient potrebuje do 2 let, med katerim je zdravljenje priporočeno v specializiranih sanatorijah pod nadzorom rehabilitacijskih zdravnikov in psihologov. V tem obdobju so dejavnosti za podporno zdravljenje in rehabilitacijo načrtovane tečaje z nekaj prekinitvami v nekaj tednih. Odvisno od stopnje poškodb možganskih struktur z osebo, ki je opravila operacijo, se ukvarjajo z ozkimi profili, ki mu pomagajo obnoviti izgubljene funkcije govora, pisanja, branja in hoje.

Učinkoviti rehabilitacijski ukrepi, določeni po odstranitvi intrakranialnih anevrizmov, vključujejo fizioterapevtske postopke, ki jih je mogoče razdeliti na dve skupini:

  1. otipen učinek na mišična tkiva in posode, ki so poškodovani med operacijo ali s krvavitvijo;
  2. uporaba instrumentalnih tehnik za stimulacijo tkiv, ki jih je prizadela kirurgija.

Prva skupina vključuje:

  • terapevtska masaža problematičnih pasov - ramenski pas, ovratnik, glava, okončine;
  • akupunktura;
  • fizioterapevtske vaje, vključno z delom s simulatorji, če so motnje motorja motene po operaciji.

Od vseh instrumentalnih tehnik po odstranitvi možganske anevrizme velja naslednje:

  • elektroforeza z uporabo zdravilnih raztopin;
  • elektrostimulacija mišic;
  • UHF glede na indikacije;
  • kisik, jodid-brom ali vodikov sulfid kopeli.

Na individualni osnovi lahko rehabilitator prilagodi seznam postopkov zdravljenja, odvisno od tega, kako trenutno zdravljenje vpliva na telo.

Učinki cerebralne anevrizme in prognoze

Bolnik z diagnozo možganske anevrizme, je treba razumeti, da lahko zamude pri zdravljenju ogrozilo njeno zlom, subarahnoidna krvavitev, in resne posledice: izgubo vitalnih funkcij ali smrti.

Če se pred razkrojem odkrije anevrizma, ima bolnik možnost, če ne za popolno okrevanje, nato pa za znatno podaljšanje življenjske dobe. Napoved preživetja po operaciji je v povprečju 10 let, kazalnik pa se lahko razlikuje glede na starost pacienta, odpornost telesa, strukturo in lokacijo anevrizme na daljavo.

Razpad anevrizme možganov pomembno poslabša napoved preživetja in je izražen v naslednjih povprečnih statističnih rezultatih:

  • smrtonosni izid v 10% primerov pred prihodom zdravnikov, v 5% - po operaciji, v 50% - v 30 dneh po odmoru;
  • nastanek intrakranialnega hematoma pri 22% preživelih bolnikov, ki so preživeli subarahnoidno krvavitev;
  • odtekanje krvi do možganskih prekatov v 14% bolnikov, kar v polovici primerov povzroči smrt.

Nevarnost smrtnega izida v času, če je anevrizma velikih velikosti v akutni fazi ali ponavljajoče se krvavitve.

Od vseh preživelih pacientov po pojavi anevrizme lahko samo 30% samostojno opravi storitev in glede na mesto krvavitve lahko motnje cerebralne funkcije ostanejo:

  • Slabo zaznavanje;
  • zmanjšanje kognitivnih funkcij (spomin, razmišljanje, sposobnost duševnega razvoja);
  • spremeniti vedenjske lastnosti in psiho-čustveno ozadje;
  • kršenje govornih, zvočnih in vizualnih funkcij;
  • epileptični napadi, kratkotrajna paraliza.

Napoved o razpadu možganske anevrizme je odvisna od več dejavnikov: starosti pacienta, lokalizacije anevrizme, stopnje izliva in operativne oskrbe zdravnikov.

Razpad cerebralne anevrizme

Razpad anevrizme možganov je huda patologija možganskih posod, zaradi česar so resne motnje v delovanju ali smrt pacienta.

Anevrizma možganov se imenuje štrlenje stene njegove posode. To povzročajo nenormalnosti v strukturi žilnih sten - v primeru anevrizme nima plasti mišic in elastične membrane, zato izgubi elastičnost. Taka posoda se po sproščanju visokotlačne krvi ne more izterjati in postane nepopravljive spremembe.

Izpušna posoda stisne bližnja tkiva, vendar je najbolj nevarna tista, ki se, kadar je redčena, grozi, da se kadarkoli razpoči in povzroči možganske krvavitve.

Drugo ime za patologijo je zlom cerebralne ali intrakranialne anevrizme.

Dodeljevanje prirojenih in pridobljenih oblik bolezni. Vendar pa se prvo odkrijemo takoj po rojstvu. V povprečju je "starost" bolezni 30-60 let, ženske pa po statističnih podatkih bolne pogosteje kot moški. Razpad aneurizma se praviloma diagnosticira pri bolnikih, starejših od 50 let.

Aneurizma možganov: etiologija

Vzroki za nastanek možganskih anevrizmov niso popolnoma razumljeni, vendar zdravniki prepoznajo najpomembnejše dejavnike, ki prispevajo k nastanku patologije:

  • Faktor dednosti, kar pomeni pomanjkanje kolagena III tipa. V tem primeru se pojavlja anevrizma v krajih največje mučenosti arterije ali na točki njene bifurkacije. Običajno se odkrijejo druge nepravilnosti - na primer ledvična arterijska hipoplazija, aortna koarctacija.
  • Bakterijska, mikotična ali tumorska embolija, to je prevoz krvi z elementi malignih tumorjev, bakterijskih ali glivičnih mikroorganizmov;
  • Hialinoza vaskularnega zidu, tip zunajcelične beljakovinske distrofije tkiv;
  • Ateroskleroza;
  • Vaskularna travma v preteklosti;

Geneza anevrizme možganov je lahko povezana z zvišanim krvnim tlakom in nepravilnim pretokom krvi. V nevarnosti - območje arterij, kjer so razdeljeni na manjše veje. Tu je največji pritisk krvnega tlaka zaznan na spremenjeni steni posode, ki povzroča anevrizmo cerebralnih posod in ogrozi njegovo zlom.

Negativne navade, kot so kajenje, alkoholizem in jemanje drog, povečujejo tveganje za anevrizmo. Prisotnost hudih sočasnih bolezni, na primer diabetes mellitus, ateroskleroza, hipertenzivna bolezen, povečuje tveganje za anevrizmsko zlom.

Razpad anevrizme možganov: klinična slika

Anevrizma možganov je asimptomatična ali se, nasprotno, manifestira s pogostimi glavoboli, zmanjšanim vidom in sluhom, paralizo obraznih živcev in rok. Takšno simptomatologijo povzroča stiskanje različnih področij možganov z anevrizmo.

Ob prelomu opazimo povsem drugačno sliko, po kateri kri napolni bazo arterije na območju anevrizme. Za prelom anevrizme možganov so značilni hudi simptomi:

  • Nenaden, nenadni glavobol, skupaj z zmedo ali izgubo zavesti. Bolniki pogosto primerjajo to bolečino z nepričakovanim in močnim udarcem v glavo;
  • Tachypnea, to je povečano dihanje 20 dihalnih ritmov na minuto;
  • Pojav tahikardije (zvišanje srčnega utripa na 80 ali več na minuto), ki nato odstrani bradikardijo (manj kot 60 utripov na minuto);
  • V 10-20% primerov se pojavijo generalizirani zasegi.

Na žalost se takšni pogoji končajo s hudimi nepovratnimi spremembami v možganih ali pri smrti bolnika. Visoka stopnja smrtnosti je opazna tudi pri pravočasni hospitalizaciji bolnika.

Razpad cerebralne anevrizme: posledice

Simptomi in posledice anevrizme možganov so posledica lokalizacije krvavitve. Ko subarahnoidna krvavitev (krvni zlijemo v prostor mening) blokada pojavi načine, pri kateri odstranimo lug (možganske tekočine), ki je polna obstruktivno hidrocefalusa (nabrekanja možganov) in dislokacijo (sprememba lokacije možganskih struktur).

S intracerebralno krvavitvijo se oblikuje hematom, saj živčno tkivo postane impregnirano s krvjo. Izdelki za razpadanje krvi prizadenejo možgansko tkivo, kar povzroči nekrozo slednjega.

Posledica rupture anevrizme tudi vazokonstrikcijo, ki je oster zožitev perifernih žil, kar vodi do pomanjkanja kisika celic. Obstaja ishemija ali sekundarna ishemična možganska kap.

Najnevarnejši je izliv krvi v možganske prekate, katere posledice so koma ali takojšnja smrt.

Za anevrizmo možganov so značilne enake posledice po rupturi, kot pri ishemični ali hemoragični kapi. Območja možganov, ki so prenehala s krvavitvijo, prenehajo delovati, se pojavijo nepopravljive spremembe tkiva. To pa vpliva na delovanje vseh sistemov človeškega telesa. Ko se pojavi ruptura, nekroza tkiv in s tem tudi rehabilitacija pacienta ne more obnoviti svojega nekdanjega življenja.

Razpad anevrizme, poleg visokega tveganja smrti, je preobremenjen z razvojem naslednjih zapletov:

  • Kapljica možganov zaradi kršitve umika cerebrospinalne tekočine;
  • Ischemia možganskega tkiva, za katero je značilna njihova smrt;
  • Ponavljajoči se razpad, ki bistveno poveča tveganje smrti bolnika;
  • Vaskularni spazem.

Med najpogostejšimi posledicami razkroja intrakranialnih anevrizmov so tudi:

  • Kršitev koordinacije, paraliza;
  • Težave s požiranjem, ki so vzrok za bolezni prebavil ali hude pljučnice;
  • Kognitivne okvare in psihološke, vedenjske motnje;
  • Neusklajene vizualne in motorične funkcije (na primer oseba vidi kozarec, vendar je ne more vzeti v roko, ker je vizualna percepcija izkrivljena).
  • Epilepsija.

Razpad anevrizme možganov: diagnoza

Treba je razlikovati med diagnostičnimi postopki, katerih cilj je prepoznavanje cerebralne anevrizme in diagnosticiranje razkroja aneurizme. Drugi se razkriva z akutnimi simptomi bolečin, hitrim dihanjem, tahikardijo, izmenično bradikardijo.

Odkrivanje enake anevrizme možganov je težko, ker je simptomatologija nenavadna samo za to patologijo ali je odsotna v celoti.

Najbolj zanesljivi in ​​natančni podatki za diagnozo anevrizme in njenega ruptura so zagotovljeni z računalniškim in magnetnim resonančnim slikanjem. Metoda MRI zagotavlja najboljšo vizualizacijo, medtem ko je popolnoma varna. Vendar je kontraindikacija za njegovo uporabo prisotnost srčnega spodbujevalnika in drugih implantacijskih pripomočkov v telesu pacienta.

Zahvaljujoč CT in MRI je mogoče dobiti podatke o prisotnosti anevrizme, njeni velikosti in lokaciji, sili tlaka na sosednja tkiva itd.

Razpad anevrizme možganov: zdravljenje

Zdravljenje anevrizmičnega razpada možganov je vedno operacija, in tukaj je eden od načinov uporabe kirurških metod.

  1. Delovanje s tanjšanjem lobanje

To je izredno zapleteno kirurško poseganje, ki vključuje mikro-kirurško tehniko in hkratno izrezovanje vratu anevrizme. Naloga postopka je, da izklopi anevrizmo iz krvnega obtoka, hkrati pa ohranja prehodnost nosilca in okoliške posode. Tudi med operacijo iz subarahnoidnega prostora se krvni strdki odstranijo.

To ne pomeni odprtja lobanje, ampak se izvaja s punktom v femoralni arteriji. Namen postopka je prav tako izklopiti anevrizmo iz obtoka, toda z zaprtjem lumna v posodi, ki je nastala zaradi porušitve anevrizme.

Tako je namen obeh vrst kirurgije - za odpravo posledic zlom, rezanje nastala v svetlino plovil in odpraviti plovila iz krvnega obtoka, da bi preprečili nadaljnjo škodo.

Z ugodnim izidom anevrizmske operacije cerebralnih posod bo bolnik dobil potek nevrorehabilitacije. Nadaljnja naloga zdravnikov je preprečiti ponoven razvoj anevrizme in njenega razpada. V ta namen se poskušajo odpraviti dejavniki pojava anevrizme, ki se doseže z jemanjem zdravil in spreminjanjem načina življenja bolnika. Praviloma se predpisujejo zdravila, ki preprečujejo vazospazem, ki znižuje krvni tlak. Ker je posledica porušitve anevrizme so tudi glavobol, slabost, zmedenost, predpisana zdravila, ki odpravljajo te znake.

Če govorimo o prvi pomoči v primeru sumov možganskega anevrizma, je pomembno, da ne pustimo možganskega edema in zmanjšamo stopnjo krvavitve. Za to je žrtev položena in daje glavi povišano lego. To bo zagotovilo naravni odtok krvi. Dovoljeno je hladno nanašati na glavo, saj upočasni pretok krvi, spodbuja strjevanje krvi.

V vsakem primeru je treba opozoriti, da se je zgodnja rehabilitacija začela, bolj verjetno je, da ima žrtev boljše življenje po poškodbem anevrizmu možganov.

Diagnoza in zdravljenje cerebralnih anevrizmov

Razkritje možganske anevrizme je pogost vzrok za možganske kapi pri mladih 20-30 let. Benigni tumor z leti je asimptomatičen. Če ugotovimo, potem po naključju pri preučevanju drugih organov.

Kje je anevrizma? Kako prepoznati bolezen? Katere so metode zdravljenja? Kakšna je posledica vrzeli, rehabilitacija po operaciji.

Kaj je anevrizma

Ta benigni tumor je izrastek razširjenega dela arterije. Anevrizma hitro raste, napolnjena s krvjo pri vsakem krčenju srca. Lumen posode se poveča za faktor 2.

Pomembno! Ko se sčasoma stene anevrizme redčijo na kritično raven, ta časovna eksplozija eksplodira, krvavi možgane s krvjo.

Razvijanje izcedka zaradi prirojene ali pridobljene patologije stenske strukture posode. Posebno ranljiva točka izstopanja plovila je kupola, sestavljena iz samo ene plasti. Zato je izpostavljen rupturi. Aneurizmi se razvijajo na področjih bifurkacije srednje in velike možganske arterije.

Vročinska vaskularna patologija - dejavniki tveganja:

  • koarctacija aorte - zožitev:
  • pomanjkanje kolagena vodi do policistične bolezni ledvic, kar prispeva k povečanemu tlaku v posodah;
  • Dedno bolezen Ehlers Danlos, ki oslabi stene krvnih žil;
  • arteriovenske malformacije - neurejeno prepletanje arterij in ven, kar vodi do motenega možganskega cirkulacije;
  • nenormalnosti krvnih žil iz sorodnikov.

Vzrok za navedene genske bolezni je prirojena pomanjkljivost kolagena tipa III, kar vodi v spremembo stene arterij in ven. Plovila izgubijo elastičnost, zato se prilagoditvena zmožnost sklepanja ali razširitve oslabi. Zaradi tega je motnja cerebralne krvi motena. Poleg tega konveksni del pritiska na okoliško cerebralno tkivo, ki moti funkcijo.

Pridobljena anevrizma se lahko razvije kot posledica travmatske poškodbe možganov. Prispeva k patologiji sevanja, uporabi kokaina. Bolezen se lahko razvije v ozadju izrazite arterioskleroze posod.

Kako prepoznati anevrizmo

Pomembno! V večini primerov je bolezen asimptomatična. Zgodnje manifestacije z anevrizmo, ki ne presega 11 mm, so precej redke. Zato oseba preprosto ne sumi, da jo ima. V tej prekletosti patologije.

Postopoma se povečuje izboklina, pritiska na sosednje strukture možganov in se glede na lokacijo izkaže za drugačne znake. Na primer, če se anevrizma nahaja pod križem optičnih živcev, se kaže kot dvojni vid ali muha pred očmi.

Znaki bolezni se postopoma širijo:

  • Periodične bolečine z različno intenzivnostjo se ponovijo v istem delu glave, odvisno od lokalizacije. Z ekspanzijo bazilarne arterije se levo ali desno pojavita pulsacija, zadnja pa v zapestju ali templju. Ljudje vaskularne anevrizme se prav tako počutijo v čelo ali v orbiti;
  • omotica;
  • piskanje v ušesih;
  • zmanjšan vid ali dvojni vid;
  • parestezija obraznega živca;
  • dilatiran učenik na eni strani;
  • ptoza - opustitev veke;
  • fotofobija;
  • okvara sluha;
  • odrevenelost obraza.

Stanje se dramatično spremeni takoj, ko se poškoduje anevrizma. Simptomi se ne razlikujejo veliko od znakov možganske kapi. Nenadoma se zaradi povečanega intrakranialnega tlaka, navzee, bruhanja pojavi oster glavobol. Oseba izgubi zavest, neumne okončine na eni strani. Razpad aneurizma pogosto sprožijo arterijska hipertenzija. Neugoden simptom je podaljšana izguba zavesti, konvulzije, koma.

Učinki anevrizme

Ko se formacija poveča, se zlomi. Kri je pogosteje vlije v subarahnoidni prostor, lahko pa se prelomi v komore. V tem primeru je možgansko tkivo edematozno, kar vodi do povečanja intrakranialnega tlaka. Posledice razkroja anevrizme:

  • spazma cerebralnih plovil;
  • hemoragični možganski kap;
  • coma;
  • hidrocefalus - hidrocefalus možganov.

Raztrgana kri v možganih se razpada, kar povzroča uničenje bližnjih območij. Seveda so funkcije ustreznih območij izgubljene - gibi sluha, vida ali okončin.

Klinične manifestacije poškodovane anevrizme:

  • pomanjkanje spomina;
  • izguba orientacije;
  • pareza ali paraliza;
  • zmanjšan vid;
  • nenaveden izgovor besede.

Zaplet je tudi posledica spazma cerebralnih posod. Kroženje krvi se upočasni, se pojavi cerebralna ishemija.

Napoved

Noben zdravnik ne more vnaprej napovedati, kako se bo anevrizma obnašala. Odvisno je ne le od same bolezni, ampak tudi od načina življenja lastnika.

Napovedovanje rupture anevrizme:

  • smrtnost je 50% primerov - oseba umre, ne da bi se ponovno zavedala.
  • Možnosti preživetja s posebnimi potrebami so 25% bolnikov;
  • in samo četrtina ljudi lahko dela.

Življenje bolnikov, ki so utrpeli anevrizme, je odvisno od intenzivnosti rehabilitacijskega obdobja. Čim prej začnemo s sanacijskimi ukrepi, več možnosti za okrevanje.

Aneurizma Diagnoza

Če imate vztrajne glavobole, se morate obrniti na nevrolog. Za nasvet lahko prevzame prisotnost anevrizme. Osebi s sumom na cerebralno anevrizmo diagnosticirajo sodobne instrumentalne metode:

  • Računalniška tomografija (CT) določa lokacijo in količino poškodovanih tkiv.
  • CT angiografija. Rentgenska tehnika z uporabo kontrastnega medija vam omogoča, da vidite celoten vaskularni vzorec glave. Ta študija določa velikost, obliko in lokacijo zavitih arterij in ven.
  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je mogoče razlikovati med mehkimi tkivi. Tridimenzionalna študija možganov pokaže lokalizacijo, obliko lezijskega fokusa. Contrast MRI možganskih posod razkriva naravo anevrizme.
  • Kadar krvavitev v subarachnous membrani ali ventrikulah možganov narekuje hrbtenica. Kri je v cerebrospinalni tekočini.

V nasprotju z angiografijo se kateter v stemno veno vstavi skozi majhno prebadanje. Vse ukrepe zdravnika lahko izsledite na zaslonu monitorja. Ko snov, ki vsebuje jod, vstopi v možganska plovila, se odvzamejo rentgenski žarki. Program ustvarja tridimenzionalno podobo človeških organov. Pacientu dobi pisno mnenje in CD.

Ta metoda razkriva ne samo lokalizacijo, temveč tudi naravo škode. Angiografija omogoča zdravniku natančno določitev načina zdravljenja.

Ne-kirurško zdravljenje

Metode zdravljenja so razdeljene na konzervativno in kirurško. Vendar operacija ni vedno prikazana. Najpogosteje bolnike opazujejo nevrolozi. V tem primeru se zdravila uporabljajo za izboljšanje krvnega obtoka, ki preprečujejo razpad aneurizme:

  • zaviralci kalcijevih kanalčkov Nifedipin, amlodipin, kordafen stabilizirajo krvni tlak;
  • sredstva za bolečine in pripravki za bruhanje so potrebni za izboljšanje splošnega stanja;
  • antikonvulzivne droge;
  • antihipertenzivi zmanjšujejo tveganje za anevrizmsko zlom.

Zdravljenje poteka v nevrohirurgiji. Pacientovo bolezensko stanje podvrže tveganju zdravljenja. Izbira tehnike je odvisna od vrste izbokline, lokacije in velikosti.

Operativno zdravljenje

Za preprečitev porušitve posode se uporabita dve kirurški metodi za odstranitev anevrizme.

Eden od njih, izrezovanje - operacija na odprtih možganih, se izvaja s trepaniranjem lobanje. Aneurizma je izključena iz možganskega krvnega pretoka z nalaganjem mikroklip na materničnem vratu na točki odhoda iz glavne arterije. Zdravnik odstrani anevrizmo in poskuša ne poškodovati plovila, na katerem sedi.

Druga metoda je minimalno invazivna endovaskularna intervencija z novo tehnologijo. Anevrizmo blokira uvedba posebne mikroskopske spirale. Zdravniki injicirajo kateter v veno skozi majhen rez na stegno. Uvaja vodnik, ki doseže možganska plovila. Prek tega, in vbrizgan mikrospiral. Polnjenje prostora povečanega območja, ona izklopi posodo iz krvi.

Izvajanje operacij je bilo omogočeno z visokotehnološko vaskularno diagnostiko z uporabo kontrastne angiografije. Optimalna možnost je izbrana glede na velikost, mesto anevrizme, bolnikovo stanje. Če je bila bolezen diagnosticirana in opravljena pravočasno, ni opaziti nobenih posledic. Pacient se šteje za popolno obnovo.

Obdobje obnovitve

Po operaciji je potreben rehabilitacijski čas. Program vključuje kompleks terapevtskih dejavnosti - masaža, telesna vzgoja, fizioterapija. V postoperativnem obdobju je potrebna dolga obnova funkcij z uporabo govorne gimnastike in električne stimulacije.

Preprečevanje

Lahko preprečite nevarne bolezni. Ljudem, ki so imeli primere porušitve cerebralne anevrizme v svojem rodu, bi morali opraviti CT angiografijo posod. Skupina tveganj vključuje sorodnike ljudi, ki so umrli zaradi nenadne smrti zaradi neznanega razloga. Najverjetneje so imeli akutno vaskularno nesrečo.

Učinkovita profilaksa je sistematičen nadzor krvnega tlaka in zdrav način življenja. Kajenje cigarete, pitje alkohola poslabša potek bolezni.

Od zloma cerebralne anevrizme se lahko zaščitite, če vas pravočasno pregledajo. S dedno nagnjenostjo ali hudimi glavoboli je treba opraviti kontrastno računalniško tomografijo možganskih posod. Študija bo zdravniku omogočila, da izbere metodo opazovanja ali zdravljenja.

Kako anevrizma poškoduje možgane in njegove posledice

Razpad cerebralne anevrizme se pojavi v tistih krvnih žilah, ki imajo najtanjše stene. Ta zlom je mikroskopska poškodba dela možganske žile, ki jo spremlja uhajanje krvi v tkivo. Za samo anevrizmo je značilna izguba elastičnosti katerega koli dela krvnih žil v možganih in predstavlja izstopanje določenega dela posode pod vplivom krvnega tlaka. Zaradi tega v skoraj vseh primerih takšnega razkroja anevrizme krv vstopi v možganske prekatne komore, kar končno pripelje do razvoja cerebralnega vazospazma.

Aneurizmi možganov

Poleg tega lahko vrzel možganov anevrizma spremlja pojava akutne obstruktivne hidrocefalusa - patološkega kopičenja v lobanjo pacienta cerebrospinalne tekočine (možganske tekočine). Kot posledica kopičenja likvor povečanega intrakranialnega tlaka, ki povzroči razvoj problem, kot otekanje možganov.

Zaradi učinka na možgansko tkivo produktov razpadanja krvi pride nekroza (umiranje) določenih delov možganov, kar vodi do njihove popolne disfunkcije.

Vzroki in simptomi patološkega procesa

Neelastični del cerebralne posode (anevrizm) lahko poškoduje izpostavljenost človeškemu telesu določenih dejavnikov:

  • prisotnost v vsakdanjem življenju pacienta stalnih stresov, ki vodijo k razvoju močne psiho-čustvene prekomerne eksplozije;
  • izvajanje dnevnih intenzivnih fizičnih obremenitev;
  • Prisotnost visokega krvnega tlaka, ki se dolgo časa ne zmanjša;
  • Kajenje in prekomerno uživanje različnih alkoholnih pijač;
  • razvoj pacientovega telesa vseh nalezljivih bolezni, katerih potek spremlja povečana telesna temperatura.

Simptomi patologije

možganska anevrizma, preden se zlomi lahko povzroči nekatere nespecifične simptome, videz, ki zaradi prisotnosti mikro krvnih žil in krvi dobili v notranji telesno tkivo. Tak sprednji razpad anevrizme simptomatologije vključujejo:

  • pojav hudega glavobola;
  • občutek krvi, ki teče v obraz ali glavo;
  • kršitev vizualne funkcije, ki se izraža v obliki diplopije (dvojni vid); kršitev normalne barvne percepcije, to je, da pacient vidi svet okoli njega v rdeči barvi;
  • kršenje govornega aparata;
  • pojav hrupa v ušesih naraščajoče narave;
  • boleče občutke v obrazu, še posebej vtičnice za oči;
  • paroksizmalna vrtoglavica;
  • krči v zgornjih ali spodnjih okončinah.

Vaskularni razpad sam po sebi ima akutni potek in njegovi simptomi so neposredno odvisni od mesta lokalizacije anevrizme, hitrosti krvavitve in njegove prostornine.

Razpad anevrizme možganov lahko spremlja pojav takšnih znakov:

  1. Hudo rezanje glavobol, ki se nenadoma pojavi. V tem primeru lahko sam sindrom bolečine spominja na udarce v glavo. Ta tip glavobola lahko spremlja prizadeta človeška zavest in do stanja kome.
  2. Videz tahipneje je hiter ritem dihanja. Ta pojav lahko doseže več kot 20 dihanj na minuto.
  3. Tahikardija je srčna palpitacija, ki lahko doseže več kot 100 srčnega utripa na minuto. Sčasoma, z nadaljnjim napredovanjem patološkega procesa v tahikardije ozadju proizvaja bradikardijo - znatno upočasnitev srčnega utripa, ki lahko doseže najmanj 50 utripov na minuto.
  4. V 20% je opaziti pri razvoju človeških generalizirani napadi vseh primerih anevrizme preloma, torej samovoljno krčenje mišic, ki se jih opazili po telesu bolnika.

Poškodba neelastičnega možganskega plovila je vseprisotni patološki proces in eden najresnejših pogojev. Stopnja smrtnosti pri razvoju takšne bolezni ostaja precej visoka, čeprav je bolnik pravočasno hospitaliziran in je zagotovil ustrezno zdravstveno oskrbo.

Zapleti, ki nastanejo po poškodbi anevrizme

Posledice poškodb neelastične krvne žile v človeških možganih so lahko zelo raznolike in resne. Eden izmed takšnih zapletov je cerebralnega vazospazma, razvoj, ki lahko povzroči ponovno rupture anevrizme, cerebralne ishemije (nepravilno delovanje notranjega organa, ki izhaja iz pomanjkanja kisika). Druge posledice rupture anevrizme se lahko izrazijo v naslednjih znakih:

  1. Boleče občutke v različnih delih telesa, vključno z glavobolom. Po krvavitvi v možganih ima pacient bolečine s paroksizmalno naravo različnega trajanja in intenzivnosti. Istočasno se s sindromom bolečine skoraj ne ustavi z jemanjem kakršnih koli bolečin.
  2. Kognitivna okvara. Takšne kršitve se kažejo v obliki zameglitve jasnosti mišljenja, izgube spomina in sposobnosti, da normalno zaznavajo tiste ali tiste informacije, ki prihajajo od zunaj.
  3. Psihično poslabšanje bolnika. Za razvoj psiholoških motenj, za katere je značilna nastanek depresivne države, močna razdražljivost, stalni občutek tesnobe in nespečnosti.
  4. Motnje vidne funkcije, ki se v večini primerov pojavijo v ozadju karotidne arterije in so značilne zaradi izgube vidne ostrine in dvojnega vida.
  5. Težki proces uriniranja in praznjenja črevesja.
  6. Motnje ali težko požiranje. Takšen zaplet lahko povzroči zaužitje delcev hrane ne v votlino požiralnika, temveč v bronhije in sapnik. Posledično lahko pride do motenj prebavnega sistema in dehidracije človeškega telesa.
  7. Težave z govorno napravo so izražene v obliki težke reprodukcije pacientov in njihove interpretacije. Takšni zapleti se pojavijo pri ljudeh, če se je na levi hemisferi možganov pojavila ruptura anevrizme.
  8. Težave z motornimi aparati, za katere je značilna šibkost in motnje usklajevanja bolnika. V nekaterih primerih je nastanek hemiplegije - patološki proces, katerega razvoj prekriva koordinacijo samo desno ali levo stran telesa.

Diagnoza patološkega procesa

Do danes so najbolj pogosti in informativne diagnostični postopki, ki zaznavajo anevrizme zlom in njene posledice za možganskega tkiva, so magnetno resonanco (MRI) in računalniška tomografija (CT). Kontraindikacija zadnje diagnostične metode je, da CT ni mogoče uporabiti v nosečnosti, pri majhnih otrocih in pri ljudeh, ki imajo kakršnekoli krvne bolezni ali tumorske neoplazme. To je posledica dejstva, da se ob računalniški tomografiji oseba, ki se preiskuje, prejme majhen odmerek sevanja. Zato je MRI najbolj varen postopek, ki ga lahko izvajajo vsi ljudje, razen če imajo kovinski implantati ali spodbujevalniki v telesu.

S pomočjo MRI ali CT možganov lahko ugotovite naslednje informacije o porušeni anevrizmi in njenih posledicah:

  • kraj lokalizacije patološkega procesa;
  • dimenzionalne značilnosti anevrizme in njihovo število;
  • nastanek trombov;
  • informacije o hitrosti pretokov krvi v plovilih;
  • intenzivnost stiskanja živčnega tkiva.

Razpad anevrizme možganov je najtežji patološki proces, ki se pogosto konča s pojavom invalidnosti bolnika.

Zato morajo ljudje s takšno boleznijo posebno pozornost nameniti njihovemu zdravju, opazovati pravi način življenja in vsakoletno opraviti ustrezen zdravstveni pregled, da bi nadzorovali anevrizmo!

Video

Kako očistiti posodo holesterola in se znebiti težav v vsakem trenutku ?!

Vzrok simptomi hipertenzija, visok krvni tlak in številne druge bolezni srca in ožilja so zamašene z holesterola plovil, stalni živčni stres, podaljšan in globokih izkušenj, ponavljajoče šoki, oslabljen imunski sistem, dednost, nočno delo, izpostavljenost hrupu, in tudi veliko število porabe soli!

Po statističnih podatkih je približno 7 milijonov letnih smrtnih primerov povezanih z visokim krvnim tlakom. Študije pa kažejo, da 67% hipertenzivnih ljudi sploh ne sumi, da so bolne!

Zato smo se odločili, da bomo objavili ekskluzivni razgovor, v katerem se odkrije skrivnost odstranjevanja holesterola in ponovnega pritiska na normalno stanje. Preberite članek.

Razpad anevrizme možganov - znaki in posledice

Cerebralna anevrizma je lokalna razširitev arterijskih žil v možganih, ki je prirojena, pa tudi pridobljena.

Za to bolezen je značilna patološka redčenje žilne stene zaradi uničenja mišičnih in elastičnih membran.

Pojav naraščajoče anevrizme je podoben kliniki novotvorb možganov in se manifestira kot simptome lezije lobanjskih živcev.

Razpad (apopleksija) možganskih anevrizmov je eden najpogostejših vzrokov intracerebralnih krvavitev, ki jih je treba čim prej odkriti.

Prevalenca subarahnoidnih krvavitev v ozadju rupture anevrizme v Rusiji dosega 13 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Pogosteje se ta patologija pojavlja v starosti od 45 do 60 let.

Po statističnih podatkih, smrti zaradi pretrgal anevrizme je blizu 65% vseh primerov, pri 10% bolnikov umre skoraj takoj, 20% - v prvem dnevu po premoru, in v 45-50% primerov, smrt nastopi v prvih treh mesecih.

Klasifikacija anevrizme cerebralnih plovil

Znane so številne razvrstitve anevrizmov, odvisno od značilnosti, ki je značilna.

V obliki anevrizme so:

  • saccate (enodomno in večkomorno);
  • fusiform ali fusiform.

Glede na velikost naslednjega:

  • miliarna (s prosojem) - premer do 3 mm;
  • srednje velikosti - od 5 do 15 mm;
  • velike anevrizme - od 15 do 25 mm;
  • ogromno - premer 25 mm.

Topografsko so anevrizmi razdeljeni na:

  • antero-cerebral;
  • srednja - cerebralna;
  • notranja karotidna;
  • vertebro-bazilarne arterije;
  • kot tudi več lokacij.

Vzroki in simptomi

Do zdaj ni enotnega mnenja o izvoru anevrizme. Mnogi raziskovalci so prepoznali večfaktorsko poreklo te patologije, pri čemer so nekateri dejavniki razmišljali o predispoziciji, drugi pa za proizvodnjo.

Predvsem je pojav cerebralnih anevrizem povezana s spremembami v cerebralnih arterijah membranah, predstavljenih v običajnem notranjem (intima), srednje (elastične) lupine vezivno - tkivnih vlaken in mišičnih celic ter močno zunanje lupine (adventicijsko).

Pod vplivom različnih patoloških vzrokov pride do uničenja ene ali več plasti, kar vodi do redčenja in izgube elastičnosti žilne stene.

V takšnih razmerah plovilo ne more vzdržati krvnega tlaka, zaradi česar se na tej lokaciji oblikuje v obliki vrečke, ki je v obliki vrečke.

Predispozicijo za patološke spremembe v krvnih žilah so:

  • genetsko določena pomanjkljivost kolagena v mišičnem sloju možganskih posod;
  • embolija (blokada) arterij s tumorskimi, glivičnimi in bakterijskimi infiltrati;
  • travmatska vaskularna poškodba;
  • arterioskleroza krvnih žil;
  • poškodbe sevanja;
  • arterijska hialinoza

Zaradi proizvodnih razlogov so tisti, katerih delovanje neposredno povzroča nastanek anevrizme. Glavna je hipertenzija. Hemodinamične motnje, ki jih povzroča v obliki spremembe laminarnega pretoka krvi do turbulentne krvi, so najbolj izrazite na področjih bifurkacije (ločitve kanala) arterij. S patološkimi spremembami v posodah to postopoma povzroči redčenje in izrastanje žilne stene s tvorbo anevrizme.

Aneurizma in njena apopleksija

Drugi pogosti vzrok za cerebralne anevrizme je okužba. Vnetni proces, ki ga povzroča, spremlja sproščanje različnih mediatorjev, ki poškodujejo stene plovil. Oteževalni dejavnik je negativni vpliv strupenih odpadnih produktov bakterij in drugih patogenov okužbe. Oslabitev vaskularnih membran ne prispeva samo k razvoju anevrizme, temveč tudi povečuje tveganje za njegovo zlom.

Klinične manifestacije anevrizme se radikalno razlikujejo pred in po trenutku porušitve. V prvem primeru lahko dolgo časa obstajajo asimptomatsko ali se manifestirajo kot blagi simptomi, ki jih večina bolnikov zanemarja.

Praviloma se resna simptomatologija pojavi, ko je velikost anevrizme precej velika, kar je povezano s stiskanjem možganov. V redkih primerih lahko ti simptomi povzročijo majhne anevrizme.

Glavni znaki neeksplodirane anevrizme so:

  • enostranska glavfazija za očesnimi očmi (ponavadi - pulzirajoča narava);
  • poslabšanje vida - od delne do popolne izgube;
  • periodična bolečina obraza (s stiskanjem vej obraznega živca);
  • konvulzije (ponavadi - z velikimi anevrizmi nad 25 mm).

Poleg tega lahko rast anevrizmov spremljajo prehodni ishemični napadi zaradi stradanja kisika zaradi stiskanja možganskega tkiva. Napad spremlja izguba zavesti z delno izgubo orientacije, bruhanjem, slabostjo in pomanjkanjem spomina. V določenih delih telesa lahko pride do izgube občutljivosti, motenj paralize in govora.

Nekaj ​​tednov pred kap anevrizme pri nekaterih bolnikih pa je simptom dvojni vid (podvojitvenega v očeh), povečano vrtoglavica in tinitus, se zdi, ptoza (povešene zgornje veke) in motenj gibanja.

Klinične manifestacije razkroja anevrizme so odvisne od njegove lokacije in so določene z obliko intrakranialne krvavitve in njegovimi zapleti.

Pri 75% bolnikov je opazna tipična slika subarahnoidne krvavitve, ki jo spremljajo:

  • glavobol;
  • nezavestno stanje ali psihomotorično vznemirjenje;
  • slabost;
  • hipertermija;
  • bruhanje.

Objektiven pregled skoraj 100% primerov odkritih mening znake - fotofobija, mišične togosti in druge simptome (Kernig simptome Brudzinskogo).

Glavna klinika je popolnoma določena z lokacijo poškodovane anevrizme:

  • Prelom notranje karotidne arterije spremljajo vida zaradi oculomotor živca pareza je, pareza nasprotni strani telesa, motnje inervacije občutljivosti v prvi coni in drugi veje trigeminalnega živca. Glavobol je lokaliziran v regiji čela in skrbi.
  • Za spremembe anteriorno-možganske arterije so značilne spremembe psihotičnega znaka, čustvena labilnost in kognitivne okvare (motnje spomina in pozornosti). V nekaterih primerih se elektrolitska sestava krvi moti in zazna kontralateralna hemipareza, predvsem v nogi.
  • Ko apopleksije anevrizma srednji cerebralni kontralateralno hemipareze pretežno izražena v roki, poleg tega lahko pride do napadov, delna ali popolna slepota v prizadeti strani motorja in senzorične motnje.
  • Za anevrizem v bazilarne arterije so značilne pareza v oculomotor živca (eno - ali dvostransko), nistagmus, paraliza mišic očesnih, z obsežno krvavitvijo - kome in respiratorno odpoved.
  • Razpad anevrizmov vretenčne (hrbtne) arterije spremlja motnje govora, požiranje, zmanjšanje vseh vrst občutljivosti, dysestezija v spodnjih okončinah in v hudih primerih koma.

Nevropatija obraznega živca vodi v paralizo obraznih mišic, zaradi česar se kaže asimetrija obraza. Neuritis obraznega živca - simptomi in zdravljenje bolezni, preberite previdno.

Opisana je resnost hipoksične ishemične encefalopatije.

In v tej nit http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/gipertonicheskaya.html vse o zdravljenju hipertenzivne encefalopatije. In tudi o značilnostih tečaja in diagnozi te bolezni.

Diagnostika

Asimptomatska anevrizma pogosto postane diagnostična ugotovitev pri izvajanju preventivnih projekcij ali pregled bolnika za drugo patologijo.

Diagnostični kompleks za domnevne anevrizme cerebralnih posod vključuje:

  • zbiranje anamneze bolezni;
  • objektivni pregled nevrolog;
  • laboratorijske in instrumentalne študije (elektroencefalografija);
  • metode živčnega posnetka.

MRI angiografija - odkrivanje anevrizme

Slednji so najbolj informativni za cerebralne anevrizme in omogočajo njihovo identifikacijo pred trenutkom rupture, poleg tega pa določajo velikost, lokacijo in povezavo z drugimi možganskimi strukturami.

Metode možganskega slikanja vključujejo Računalniška tomografija (CT), slikanje magnetne resonance (MRI), angiografija, transkranialno Dopplerjev ultrasonografijom, pozitronska -emissionnaya tomografijo (PET), Rentgensko slikanje vratne hrbtenice segment.

Radiografija lobanje omogoča odkrivanje okamenjenih (okamenjenih) anevrizmov in uničenje osnove lobanje.

Zdravljenje

Če pacient najde majhno anevrizmo, kaže stalno opazovanje nevrokirurja za nadzor velikosti in dinamike izobraževanja.

V takih primerih je predpisano, da je konzervativno zdravljenje preprečeno nadaljnje povečanje anevrizme.

Praviloma so to antihipertenzivna zdravila, antiaritmiki, antibakterijska in protivirusna zdravila za zdravljenje nalezljivih bolezni.

Edina radikalna metoda za zdravljenje žilnih anevrizm danes je kirurška, v kateri je votlina anevrizme izolirana in odstranjena iz cerebralne cirkulacije. Kot posledica operacije se verjetnost rupture znatno zmanjša, njegov pritisk na bližnja tkiva pa je zatisnjen.

Sodobne tehnike klipiranja so splošno prepoznane kot odrezavanje (nastavitev posnetka na materničnem vratu) aneurizme in endovaskularne okluzije. Med tem postopkom se skozi kateter v anevrizmsko votlino vnese kovinska spirala, kar povzroči postopno uničenje in smrt.

Poleg tega se uporablja metoda stereotaktične elektroakulacije anevrizmov in tromboze votline s pomočjo koagulantov.

Razkritje cerebralne anevrizme cerebralnih plovil zahteva nujne medicinske ukrepe, podobne tistim pri hemoragičnih kapi.

S krvavitvami v možganih, se uporablja ventrikularna drenaža. Odstranjevanje možganovega hematoma se izvaja operativno ali s pomočjo endoskopske evakuacije krvavitvene krvi.

Najbolj priljubljena diagnoza pri pediatrični travmatologiji je pretres možganov. Simptome možganske pretrese možganov pri otrocih je treba odkriti čim prej, da se izognejo zapletom.

V tej temi so opisane različice zdravljenja encefalopatije možganskih diskov.

Rehabilitacija

Po kirurškem odstranjevanju anevrizme je pomembno, da bolniki opazujejo režim z omejenim fizičnim naporom, zavrnitvijo alkohola in toničnih pijač ter zadostnim počitkom. Za zagotovitev stabilne ravni krvnega tlaka je indicirana dnevna tonometrija.

Rehabilitacija po krvavitvi zaradi poškodbe anevrizme je sestavljena iz naslednjih ukrepov:

  • fizioterapevtske metode obnavljanja motenih funkcij; (elektromiostimulacija, elektroforeza z eufilinom ali papaverinom, ultrazvok, terapevtske kopeli, obdelava parafina);
  • terapevtska masaža;
  • posebna gimnastika;
  • zdravljenje sanatorija

Posledice

Napoved anevrizme se določi ne le glede na njihov položaj in velikost, temveč tudi primarna patologija, ki vodi do redčenja žilnega zidu in napredovanja bolezni.

Ugotovljeno je bilo, da se v 5% populacije možganska anevrizma, ki ne napreduje po velikosti, klinično ne kaže v celotnem življenju bolnika.

Posledice razkrajanja anevrizma cerebralnih posod so zelo resne tudi z ugodnim izidom za življenje. V vsakem tretjem primeru bolezni opazimo trajno izgubo delovne sposobnosti zaradi invalidnosti. Verjetnost ponavljajočih se krvavitev pri bolnikih s cerebralno anevrizmo je več kot 20%, s smrtnim izidom v 70% primerov.