Aneurizm cerebralnih plovil: vzroki, znaki, posledice, delovanje

Med boleznimi cerebralnih plovil se lahko anevrizmo pripisuje najbolj nevarnim. Zaradi spremembe v strukturi plovila izgublja svojo elastičnost, kar povzroči rupture s krvavitvijo v subarahnoidno regijo ali možgansko snov. Anevrizma cerebralnih posod vodi do resnih motenj v krvi, smrtonosnega izida. Neoplazem v posodi se postopoma napolni s krvjo, povečuje se velikost. Poleg razkroja anevrizme tudi dejstvo deformacije plovila predstavlja tudi nevarnost. Konveksno območje lahko pritisne na možgansko tkivo, živce.

Anevrizma ima značilno strukturo, ki določa visoko tveganje za njen zlom. Naravna troslojna struktura arterije se ohranja le v vratu tvorbe, najbolj trdna je ravno ta kraj. V stenah telesa tvorbe elastične membrane je že pokvarjena, ni mišične plasti. Najtanjši del anevrizme je kupola, ki jo tvori intima plovila. Tukaj je raztrgan, kar povzroča krvavitev.

Anevrizma možganov: vrste

Aneurizmi možganov se razlikujejo po obliki, velikosti in vrsti. Formacije so lahko vretenaste, sakularne, stranske, sestavljene iz več komor in ena. Anevrizma v obliki vretena se oblikuje po razširitvi določenega odseka stene posode. Za stransko anevrizmo je značilna njegova tvorba na steni posode.

Velikanske formacije so ponavadi na območju bifurkacije, ki potekajo skozi kavernozni sinus karotidne arterije in segajo do 25 mm. Majhna tvorba ima velikost do 3 mm. Tveganje za krvavitev močno poveča s povečanjem velikosti anevrizme.

Sprejemamo, da razlikujemo dve glavni vrsti formacij v posodah možganov: arterijski in arteriovenski.

Arterijska anevrizma

Ko so stene arterijskih posod iztisnjene kot krogla ali vrečko - to je arterijska anevrizma. Najpogosteje lokacijo teh formacij postane krog Willisovih krogov v dnu lobanje. Tam se arterije vežejo čim bolj. Dodelite več, enojne, velikanske, majhne formacije.

Arteriovenna anevrizma

Ko se venske posode v možganih razširijo in tvorijo zaplet, je tvorba arteriovenna anevrizma. Pri sporočanju venske in arterijske posode se lahko razvije ta vrsta anevrizme. V žilah je krvni tlak nižji kot v arterijah. Arterijska kri se izloči pod velikim pritiskom v žile, zaradi česar se stene širijo, deformirajo, pride do anevrizme. Nervno tkivo je podvrženo stiskanju, motnje krvi v možganih.

Aneurizma žil Galene

Redko obstaja anevrizma žil Galen. Toda tretjina arteriovenskih malformacij majhnih otrok in novorojenčkov predstavlja to anomalijo. To izobraževanje je dvakrat bolj pogosto med fanti. Napoved za to bolezen je neugodna - smrtni izid se pojavi v 90% primerov v povojih, v obdobju novorojenčkov. Pri embolizaciji ostaja visoka stopnja smrtnosti - do 78%. Simptom je odsoten pri polovici bolnih otrok. Obstajajo znaki srčnega popuščanja, se razvije hidrocefalus.

Sakralna anevrizma

Okrogla vrečka s krvjo vizualno spominja na sakralno anevrizmo. Pripeta je na vejo veje krvnih žil, glavna arterija po vratu. Ta vrsta anevrizme je najbolj razširjena. Najpogosteje se razvija na osnovi možganov. Običajno se pojavi pri odraslih. Tipična izobrazba je majhna, manjša od 1 cm. V njej se strukturira dno, telo in vrat.

Simptomi bolezni

Simptomatologija anevrizme je v veliki meri odvisna od mesta plovila, kjer se nahaja. Simptomi anorejsme:

  • Slabost;
  • Slabost;
  • Poslabšanje vida;
  • Fotofobija;
  • Omotičnost;
  • Kršitev govora;
  • Težave s sluhom;
  • Odprtost ene strani telesa, obraz;
  • Glavobol;
  • Dvakrat v očeh.

Lažje je opredeliti izobraževanje na stopnji njenega razpada, ko so znaki bolj izraziti.

Paroksizmalni glavobol

Lokalna bolečina v glavi različne intenzitete, ki se ponovi na enem mestu, je značilna za anevrizmo cerebralnih posod. Ko je bazilarna arterija poškodovana, se v eni polovici glave pojavijo bolečine, ko se tvorba nahaja v zadnji možganski arteriji, se v templju pojavijo bolečine, zaspanost. Za anevrizme anteriorno-povezovalnih in antero-možganskih arterij so v fronto-orbitalnem območju pogosti občutki bolečin.

Drugi znaki anevrizme

Drugi znaki anevrizme možganov so znani. Možni so naslednji simptomi:

  1. Ostro piskanje v ušesu;
  2. Obstaja strabizem;
  3. Izguba sluha je enostranska;
  4. Zgornja veko (pojav ptoze) se zmanjša;
  5. Učenec je razširjen;
  6. Pojavi se dvojno v očeh;
  7. Nenadna šibkost nog;
  8. Vizija je motena: vse postane motno, predmeti so izkrivljeni;
  9. Paresis obraznega živca perifernega tipa;
  10. Vidna polja so izkrivljena ali opuščena.

Na splošno lahko simptomi anevrizme spominjajo na znake kapi, motnje v cirkulaciji.

Pozor, prosim! Če opazite tudi posamezne simptome anevrizme, je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če je stanje hudo, je pomembno takoj poklicati rešilca. Pravočasno zdravljenje, kirurgija lahko obvladuje bolezen.

Vzroki za anevrizme možganov

Trenutno je v razvojni fazi popolna teorija pojava anevrizme. Vendar pa so bili dejavniki, ki prispevajo k razvoju formacij, podrobno preučeni.

Najresnejši vzrok razvoja anevrizme so prirojene okvare, prisotne v mišični plasti možganskih arterij. Pogosto se pojavljajo na mestih močnih arterijskih ovinkov, njihovih sklepov. Obstaja pomanjkljivost kolagena, ki povzroča nenormalne oblike. Ta faktor je dedno.

Vzrok za razvoj anevrizme in hemodinamične motnje: neenakomeren pretok krvi, visok krvni tlak. To se najbolj pokaže na območjih, kjer se arterije podružnice. Krvni pretok je moten, pritiska na že deformirano steno posode, kar vodi do njenega redčenja, rupture.

Genetska motnja, ki povzroča vaskularne poškodbe, je patološki pojav, ko se vene in arterije možganov prepletajo in motijo ​​cirkulacijo. Aneurizmi in maligne novotvorbe spremljajo metastazirane tumorje vratu in glave. Treba je omeniti še nekaj razlogov za nastanek anevrizme:

  • Kajenje;
  • Uporaba drog, zlasti kokain;
  • Razne bolezni vaskularnega sistema kot celote;
  • Ateroskleroza;
  • Rak;
  • Okužbe;
  • Visok krvni tlak;
  • Rana, poškodba glave.

Vsi ti dejavniki povzročajo napad krvnega obtoka, plovil in razvoj anevrizme.

Razpad aneurizma in njegove posledice

Razpad aneurizma na najtanem mestu povzroči krvavitev subarahnoidnega tipa ali intracerebralnega hematoma. Kri lahko pride v možganske komore, možgansko tkivo. V 100% primerih se razvije vaskularni spazem. Verjeten akutni okluzivni hidrokefal možganov ob zaprtju cerebrospinalne tekočine, ki se nabira v komorah, edem možganov. Možgansko tkivo reagira na proizvode za razpadanje krvi, značilna je nekroza, delo posameznih možganskih območij se ustavi.

Ko se pojavi anevrizma, se pojavi parcialna paraliza, huda navzea, glavobol, bruhanje. Zavest je zmedena, pacient lahko pade v komo. Pojavijo se krči, ptosis je tipičen in različne vidne okvare.

Zapleti pri poškodbah anevrizme

Zaradi krvavitve, ki ga povzroča razbijanje anevrizme, se pojavijo številni zapleti. Obstaja cerebralni angiospazem, verjetno je ponovitev rupture anevrizme. Možen razvoj možganske ishemije, ki povzroči smrtonosni izid v 17% primerov. Zapleti so podobni tistim pri ishemični, hemoragični kapi. V nekaterih primerih se po prekinitvi izobraževanja razvije konvulzivni sindrom. Možni so naslednji zapleti.

  1. Sindrom bolečine. Po možganski kapi se lahko razvijejo napadi bolečine z različno intenzivnostjo in trajanjem. Pulzirajoča in streljajoča bolečina, občutek vročine skoraj ni odstranjen z anestetiki.
  2. Kognitivna okvara. Pacienti izgubijo sposobnost obdelave zunanjih podatkov, da ga zaznavajo. Kršena logika in jasnost razmišljanja, spomina, izgubili sposobnost načrtovanja, poučevanja in odločanja.
  3. Psihološke motnje. Tipični so depresivni pogoji, nenadne spremembe razpoloženja, večja razdražljivost, nespečnost, občutek tesnobe.
  4. Težava s črevesnimi gibi in uriniranjem. Bolniki imajo težave z mehurjem, črevesjem, izpraznitvijo.
  5. Motnje vida.Aneurizmom karotidne arterije je značilno zmanjšanje vidne ostrine, izguba vidnih polj, dvojni vid.
  6. Težko ali zlomljeno požiranje. Ta zaplet lahko povzroči zaužitje hrane v sapniku in bronhiju, ne pa v požiralniku. Možna dehidracija in zaprtje.
  7. Kršitve vedenja. Značilna čustvena labilnost, počasna reakcija, agresija ali strah.
  8. Percepcija percepcije. Pacient ne more vzeti predmeta, ne razume, kaj vidi pred njim.
  9. Težave z govori. Težko razumevanje in reprodukcija govora. Bolniki imajo težave pri štetju, pisanju in branju. Ta zaplet je značilen za poškodbe leve hemisfere možganov (pri desničarjih).
  10. Motnje gibanja. Obstaja paraliza, šibkost, bolniki se premikajo in hodijo s težavami, koordinacija je prekinjena. Včasih opazimo hemiplegijo - kršitve gibanja na eni strani telesa.

Po prenehanju anevrizme je pomembno pravočasno začeti zdravljenje, da bi ustrezno organizirali nadaljnjo rehabilitacijo bolnika.

Operativni poseg

V večini primerov je najučinkovitejše zdravljenje za anevrizmo operacija. Produciramo izrezovanje, okrepimo stene krvnih žil, motimo prozornost plovil na območju, na katerega vplivajo posebni mikroskopski spirali.

Clipping

Clipping se izvaja z neposrednim kirurškim posegom. Operacija je odprta, intrakranialna. Anevrizma se izklopi iz splošnega krvnega pretoka, medtem ko se vzdržuje prehodnost nosilca in okoliških plovil. Potrebno je odstraniti kri v celotnem subarahnoidnem prostoru ali odtekati intracerebralni hematom.

Ta operacija je v nevrokirurgiji prepoznana kot ena izmed najbolj zapletenih. Hrane anevrizme je treba hkrati blokirati. Izbrani je optimalni kirurški dostop, uporabljena je sodobna mikro-kirurška oprema, operativni mikroskop.

Krepitev sten plovila

Včasih se zatekajo k metodi krepitve sten anevrizme. Na prizadeto območje zavijete s kirurško gazo, kar povzroči nastanek posebne kapsule iz veznega tkiva. Pomanjkljivost metode je velika verjetnost krvavitve v pooperativnem obdobju.

Endovaskularna kirurgija

Zdaj je priljubljen način namenske kršitve anevrizme. Potreben del plovila je umetno blokiran s posebnimi mikro-rokami. Prehod sosednjih plovil se natančno pregleda, operacijo nadzira angiografija. Ta metoda je minimalno invazivna, ki se pogosto uporablja v Nemčiji. Operacija ne zahteva odprtja lobanje, manj travmatične.

Aneurizma pred in po endovaskularnem delovanju

Postoperativni zapleti

Pogosto so pooperacijski zapleti. Običajno so povezani z razvojem možganske hipoksije, vazospazma, še posebej, ko je bila intervencija izvedena v akutnem obdobju možganske krvavitve. Tudi zapleti se opazijo, ko so stene anevrizme poškodovane. V nekaterih primerih mikrospiralno prebodi steno.

Stradanje kisika je tipično za popolno ali delno oviranje plovila, ki nosi anevrizmo. Zdaj, zahvaljujoč sodobnim tehnikam, se lahko prostor plovila umetno razširi in okrepi, da zagotovi potreben krvni tok na strogo določenih območjih.

Smrtonosni izid je verjeten, če anevrizma pripada velikanu, je v resni stopnji razvoja. Pomembno je, da pravočasno začnete zdravljenje, da izvedete kirurško poseganje, ne da bi pri tem sprožili bolezen. Smrtnost je minimalna, če bolezen ni imela časa za prehod na stopnjo poslabšanja, operacija je neposredna. Posamezne smrti so verjetno posledica posameznih značilnosti telesa, ki niso neposredno povezane z boleznijo, delovanje.

Nekirurške metode zdravljenja

Kljub dejstvu, da je glavna in radikalna metoda za boj proti boleznim kirurška intervencija, se izvaja tudi konzervativno zdravljenje. Najprej in predvsem morate biti pod nadzorom zdravnika. Vsak bolnik potrebuje individualni pristop, njegovo stanje kot celoto, je treba upoštevati vse značilnosti organizma. Ta pristop je pomemben tudi pri izbiri kirurškega zdravljenja. Različna zdravila se uporabljajo za preprečevanje rupture aneurizme, izboljšanje splošnega stanja.

  • Antiemetični in anestetični pripravki. Potrebni so za ublažitev stanja bolnika.
  • Pripravki za stabilizacijo krvnega tlaka. Najpomembnejše je zagotoviti določen mejni prag, nad katerim se pritisk ne bo povečal. Rast krvnega tlaka lahko privede do rupture anevrizme, krvavitve.
  • Antikonvulzivna zdravila. Tudi ta zdravila so običajno predpisana, saj lahko pride do napadov.
  • Zaviralci kalcijevih kanalov. Priprave preprečujejo možganski krči, stabilizirajo krvne žile. Potrebno je uporabljati zdravila, tako da se kri ne more izrezati iz tistih področij možganov, ki so utrpeli zaradi razvoja anevrizme.

Optimalno je združiti konzervativno in kirurško zdravljenje, ker je možganska anevrizma potrebna kirurška intervencija, da se zmanjša tveganje njenega poškodb in prepreči usoden izid.

Preprečevanje cerebralne anevrizme

Najprej je treba posvetiti pozornost dejavniku dednega prenosa bolezni, predispozicije k njej. Preprečevanje anevrizme možganov temelji na pravočasni diagnozi bolezni, odkrivanju simptomov, raziskavi, po kateri se ustrezno zdravljenje takoj imenuje. Zanesljivo slikanje magnetnega resonanca, računalniško tomografija možganov zagotavlja zanesljive rezultate. Angiografija se prav tako izvaja.

Oseba, ki že sumi na prisotnost te bolezni, se mora vzdrževati v posebnem stanju, ne samo fizično, ampak tudi čustveno. Pomembno je, da se ne presekate sami in se izognete preobremenjenosti. Treba si je prizadevati za nenehno stabilizacijo čustvenega ozadja in ne pretiravanja. Treba je pozabiti na strese, izkušnje, zamere in zamere, morate živeti sedanjost in uživati ​​vsak dan.

Pomembno je, da zmanjšate tveganje za poškodbe ožilja, poškodbe glave na najmanjšo možno mero. Nujno je nenehno spremljati krvni tlak. Glavno vlogo ima pravočasno odkrivanje primarnih opozorilnih krvavitev. Prezreti simptome anevrizme možganov ne more biti - morate takoj poklicati specialist.

Aneurizm cerebralnih posod: sigmtomi, vzroki, diagnostika, zdravljenje in prognoze

Deset minut pred koncem predstave, v zadnjem monolog Figaro, Andrei Mironov je stopil nazaj, položil roko na vrtna uta in začela potapljati... Njegov prijatelj in partner Alexander Shirvindt ga je ujel v naročje in izvajajo backstage, kričati: "zaveso". Andrei Mironov je bila sprejeta v lokalno bolnišnico, kjer dva dni kasneje, ne zave, da je umrl... umrl zaradi rupture možganske anevrizme.

V Izraelu je mogoče zanesljivo diagnosticirati in uspešno cepiti anevrizmo cerebralnih plovil. To vem ne poznam samo iz medijev in medicinskih priročnikov.

Sem izraelski družinski zdravnik. Več mojih izraelskih bolnikov je bilo zdravljenih in popolnoma znebili anevrizme.

Danes je ta bolezen ozdravljiva.

Vsebina članka o anevrizmi cerebralnih posod

Kaj je anevrizma cerebralnih posod?

Cerebral aneurizme (poznana tudi kot intrakranialne anevrizme) je majhna tvorba na možganskih žil, ki se hitro povečuje v velikosti in napolnjene s krvjo. Pri čemer je konveksni del anevrizme lahko izvaja pritisk na živec ali okoliškega možganskem tkivu, vendar pa predstavlja posebno nevarnost anevrizme rupture, v katerem krvni vstopa okoliški možganskega tkiva (imenovano krvavitev).

Nekatere vrste anevrizme - zlasti aneurizmi zelo majhne velikosti, ne vodijo do krvavitve ali drugih zapletov. Anevrizma cerebralnih posod se lahko pojavi na kateremkoli območju možganov, vendar se praviloma nahaja na točki odcepa izven arterije med spodnjo površino možganov in dnom lobanje.

Kaj povzroča anevrizmo cerebralnih posod?

Cerebral aneurizme lahko povzročijo prirojene motnje v stenah žil. Tudi intrakranialnih anevrizem pri ljudeh z nekaterimi genetskimi motnjami - kot boleznih vezivnega tkiva, policistične bolezni ledvic, določenih motenj obtočil, kot arteriovenske kongenitalno malformacijo (nenormalno pleteža arterije in vene v možganih, krvnega obtoka).

Med drugimi vzroki možganske anevrizme treba omeniti travmo ali poškodbo glave, visok krvni tlak, okužbe, tumorji, ateroskleroza (vaskularne bolezni, z odlaganjem holesterola na stenah krvnih žil) in drugih bolezni vaskularnega sistema, kot tudi kajenje in drog. Nekateri raziskovalci menijo, da jemanje peroralnih kontraceptivov lahko poveča tveganje za razvoj anevrizme.

Anevrizma, ki nastane zaradi okužbe, se imenuje okužena (miokotična) anevrizma. Aneurizmi, povezani z rakom, so pogosto povezani s primarnimi ali metastatskimi tumorji glave in vratu. Uporaba prepovedanih drog, zlasti pogosta uporaba kokaina, lahko povzroči uničenje krvnih žil in povzroči nastanek anevrizme možganov.

Vrste anevrizme

Identificirane so tri glavne vrste cerebralne anevrizme.

Sacrum anevrizma Izgleda da je okroglo vrečko krvi, ki je pritrjen na vratu ali osnovnega arterije ali na mesto razvejanja krvne žile. Ta najpogostejša oblika možganskega anevrizma (znan tudi kot "berry" anevrizem, ki zaradi podobnosti s jagod, ki visi iz stebla) običajno razvije v arterijah možganih baze. Sakralna anevrizma se pogosto pojavi pri odraslih.

Stranski anevrizma izgleda kot tumor na eni od sten krvne žile, in fusiform je anevrizma nastala kot posledica širjenja stene posode na enem od njegovih delov.

Aneurizmi so razvrščeni po velikosti. Majhne anevrizme so premera manj kot 11 milimetrov, povprečne anevrizme 11-25 milimetrov, velikanske anevrizme pa so premera več kot 25 milimetrov.

Koga je v nevarnosti?

Aneurizma cerebralnih posod se lahko pojavi v kateri koli starosti. Ta bolezen je pogostejša pri odraslih kot pri otrocih in je pogostejša pri ženskah kot pri moških. Ljudje z določenimi dednimi boleznimi so bolj izpostavljeni tveganju.

Nevarnost rupture in krvavitve v možganih obstaja za vse vrste anevrizme cerebralnih posod. Na vsakih 100.000 ljudi na leto je približno 10 posnetih anevrizmov, kar je približno 27.000 ljudi na leto v ZDA). Najpogosteje anevrizma prizadene ljudi, stare od 30 do 60 let.

Razpad aneurizma lahko prispeva tudi k: hipertenziji, zlorabi alkohola, odvisnosti od drog (zlasti uporabe kokaina) in kajenju. Poleg tega stanje in velikost anevrizme vplivata tudi na nevarnost rupture.

Kakšna je nevarnost cerebralne anevrizme?

Razpad anevrizme povzroči krvavitev v možgane, kar povzroča resne zaplete, med drugim: hemoragični možganski kap, poškodbe živčnega sistema ali smrt. Po prvem zlomu se lahko anevrizma ponovno poči s ponovnim krvavitvijo v možgane in se lahko razvijeta tudi nova anevrizma.

V večini primerov je razlika vodi do subarahnoidna krvavitev (krvavitev v votlino, ki se nahaja med lobanjske kosti in možgane). Nevarno posledica subarahnoidna krvavitev je hidrocefalus, za katero je značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalni tekočini (CSF) v možganskih prekatov, ki je na podlagi vplivom razširitev in izvaja pritisk na možganskem tkivu.

Drug zaplet lahko postane vazospazem, v katerem krvne žile zožijo, kar omejuje pretok krvi v vitalna področja možganov. Pomanjkanje krvne slike lahko povzroči možgansko kap ali poškodbo tkiv.

Aneurizm cerebralnih posod: simptomi

Pogosto anevrizmi cerebralnih posod so asimptomatični, dokler ne dosežejo velike velikosti ali pride do poškodb. Majhna anevrizma, ki se ne razlikuje po velikosti, ponavadi nima simptomov, medtem ko velike, nenehno naraščajoče anevrizme lahko pritiskajo na tkiva in živce.

Simptomi anevrizme cerebralnih posod so: bolečina v očesu, otrplost, šibkost ali paraliza na eni strani obraza, dilatirani zenice in zamegljen vid.

Ko je anevrizma cerebralnih posod prelomljena, lahko oseba čuti nenaden in zelo hudo glavobol, dvojni vid, slabost, bruhanje, trden vrat in izgubo zavesti. Ljudje običajno opisujejo ta pogoj kot "najslabši glavobol v svojem življenju", ki je praviloma označen z ostrino in intenzivnostjo. V nekaterih primerih ima bolnik pred "anevrizmom" razpoke "opozorilo" ali opozorilne glavobole, ki trajajo več dni ali celo tednov pred napadom.

Drugi simptomi prenehanja možganske anevrizme vključujejo: navzeo in bruhanje, ki jih spremlja hud glavobol, vnetje vek, občutljivost na svetlobo, spremembe duševnega stanja ali stopnje tesnobe. Nekateri bolniki imajo konvulzije. Možna izguba zavesti, v redkih primerih pa tudi koma.

Če imate akutni glavobol, še posebej v kombinaciji z drugimi zgoraj omenjenimi simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza anevrizme cerebralnih posod

Aspergem se praviloma ne pokaže sam po sebi, dokler ne pride do prekinitve. Včasih se med raziskavami, povezanimi z drugimi boleznimi, odkrije naključje.

Nekatere diagnostične metode lahko zagotovijo informacije o anevrizmi in najprimernejši metodi zdravljenja. Ti pregledi se običajno izvajajo po subarahnoidni krvavitvi, da se potrdi diagnoza anevrizme cerebralnih posod.

Angiografija - to je rentgenska študija krvnih žil, ki se izvaja z uporabo kontrastnih sredstev. Intracerebralni angiogram lahko razkrije, kako ozke ali poškodovane arterije ali krvne žile v možganih, glavi ali vratu, lahko pa tudi ugotovi spremembe v arteriji ali veni, vključno s šibko točko, to je anevrizmo.

Ta metoda se uporablja za diagnosticiranje cerebralnih cirkulacijskih motenj in tudi za natančno določitev lokacije, velikosti in oblike tumorja možganov, anevrizme ali razpočne posode.

Angiografija se izvaja v posebej opremljenih rentgenskih sobah. Po dajanju lokalnega anestetika se v arterijo vstavi prožen kateter in poteka na prizadeto posodo. Majhna količina rentgenske žarke snovi se sprosti v krvni obtok in se porazdeli skozi žile glave in vratu, po katerem so izvedli nekaj radiografijo, s katero je mogoče diagnosticirati anevrizmo ali drugih motenj krvnega obtoka.

Računalniška tomografija (CT) glava - je hitro, neboleče neinvazivna diagnostična metoda, s katero lahko prepoznati prisotnost možganske anevrizme, in za porušitve anevrizme - da se ugotovi, ali je prišlo do možganske krvavitve zaradi zlomiti. To je praviloma prvi diagnostični postopek, ki ga predpiše zdravnik, če vključuje možnost zloma. Rentgenske slike obdeluje računalnik kot dvodimenzionalne slike prerezov možganov in lobanje. Včasih se pred izvedbo CT pregleda kontrastne snovi vbrizgajo v krvni obtok. Ta proces, pozval računalniška tomografijaangiografija (CT angiografija), daje jasnejšo in podrobnejšo sliko možganskih posod. Računalniška tomografija se ponavadi izvaja ambulantno, v specializiranih laboratorijih ali klinikah.

Kdaj slikanje z magnetno resonanco (MRI) uporabite računalniške radijske valove in močno magnetno polje, da dobite podrobno sliko možganov in drugih organov. Magnetna rezonančna angiografija (MRA) daje še bolj podrobno sliko krvnih žil. Slike lahko gledamo kot tridimenzionalne slike ali dvodimenzionalne prereze možganov in krvnih žil. Ta neboleč, neinvazivni postopek lahko kaže na velikost in obliko neeksplodirane anevrizme ter ugotovi prisotnost krvavitve v možganih.

Če se sumi na rupture anevrizme, se lahko zdravnik obrne na bolnika analiza cerebrospinalne tekočine. Po uporabi lokalnega anestetika od subarahnoidno prostor, ki se nahaja med hrbtenjače in okoliških membran s pomočjo kirurško iglo ekstrahiramo majhno količino cerebrospinalni tekočini (ki ščiti možgane in hrbtenjačo). Potem se ta tekočina preveri za krvavitev ali krvavitev v možganih. Pri ljudeh s sumom na subarahnoidno krvavitev se ta postopek običajno izvaja v bolnišnici.

Aneurizm cerebralnih plovil: zdravljenje

Daleč od vseh primerov je prišlo do rupture anevrizme. Bolnike z majhno anevrizmo se spodbuja, da nenehno spremljajo dinamiko rasti anevrizme in razvoj dodatnih simptomov v času, da začnejo intenzivno kompleksno zdravljenje. Vsak primer anevrizme je edinstven. Izbira optimalnega načina zdravljenja anevrizme vpliva tipa, velikosti in lokacije anevrizme, verjetnost preloma, starosti posameznika, njegovo zdravstveno stanje, anamnezo, družinsko zgodovino, in - tveganje, povezano z zdravljenjem.

Obstajata dve vrsti kirurškega zdravljenja cerebralne anevrizme: izrezovanje anevrizme in okluzija. Te operacije so razvrščene kot najbolj zapletene in tvegane operacije (morda poškodbe drugih krvnih žil, ponavljajoča se anevrizma, obstaja tudi nevarnost pooperativnega napada).

Endovaskularna embolizacija je alternativa operaciji. Ta postopek se izvaja več kot enkrat v življenju osebe.

Ali je mogoče preprečiti anevrizmo cerebralnih posod?

Do danes preventiva anevrizme ne obstaja. Ljudje z diagnozo cerebralne anevrizme morajo skrbno nadzorovati svoj pritisk, ne kaditi in ne uporabljati kokaina ali drugih zdravil. Taki bolniki se morajo tudi posvetovati z zdravnikom o tem, ali naj uporabijo aspirin ali druga zdravila, ki redčijo kri. Glede uporabe peroralnih kontraceptivov je treba posvetovati z ženskami.

Učinki cerebralne anevrizme in prognoze

Neeksplodirana anevrizma lahko ves čas življenja ostane neopažena. Obstajajo primeri, ko lahko rupturo anevrizme biti usodne, ali povzročajo hemoragično kap, vazospazem (glavni vzrok invalidnosti ali smrti, ki je posledica rupture anevrizme), hidrocefalus, koma, in - začasne ali trajne poškodbe možganov.

Prognoza po rupture anevrizme, je v veliki meri odvisna od starosti, splošno zdravstveno stanje in druge s tem povezane nevrološke motnje, lokacije, anevrizme, krvavitve stopinj (in rebleeding), in - čas, ki je pretekel od takrat, ko razpad zdravstveno oskrbo. Dva najpomembnejša dejavnika sta zgodnja diagnoza in zdravljenje.

Bolniki, ki so bili zdravljeni zaradi neeksplodirane anevrizme, bodo zahtevali manj rehabilitacijskega zdravljenja in se bodo okrevali hitreje kot tisti, ki so imeli anevrizmsko poškodbo. Obnova po zdravljenju ali rupturi lahko traja nekaj tednov do mesecev.

Aneurizm cerebralnih posod: simptomi in zdravljenje

Aneurizm cerebralnih plovil - glavni simptomi:

  • Hrup v ušesih
  • Glavobol
  • Slabosti
  • Konvulzije
  • Omotičnost
  • Kršenje govora
  • Kršitev koordinacije gibanja
  • Dvakrat v očeh
  • Bolečina v očeh
  • Odprtost obraza
  • Anksioznost
  • Fotofobija
  • Izguba sluha
  • Zmanjšana vizija
  • Motnje urina
  • Anksioznost
  • Paraliza obraznih mišic na eni strani
  • Občutljivost na hrup
  • Ena šolska širitev

Aneurizma cerebralnih posod (imenovana tudi intrakranialna anevrizma) se pojavlja kot majhna nepravilna tvorba v posodah možganov. To zbijanje se lahko aktivno poveča s polnjenjem s krvjo. Takšen izboklina pred takim razpadom ne povzroči nevarnosti ali škode. Na tkivo organa deluje le rahel pritisk.

Ko se pojavi preboj anevrizme, kri vstopa v možgansko tkivo. Ta proces se imenuje krvavitev. Vse anevrizme ni mogoče zapletati s krvavitvijo, temveč le z nekaterimi vrstami. Poleg tega, če je patološka izboklina precej majhna, potem običajno ne škodi.

Aneurizme se lahko pojavijo kjerkoli v krvnih žilah, ki hranijo možgane. Starost ni pomembna. Kljub temu pa je treba opozoriti, da bolezen najpogosteje prizadenejo ljudi v srednji in starejši starosti, pri otrocih pa je zelo redko diagnosticirana. Zdravniki pravijo, da se pojavnost neoplazma v možganskih posodah pri moških pojavlja manj kot v poštenem seksu. Pogosto so ogroženi ljudje od trideset do šestdeset let.

Prekinitev cerebralne anevrizme postane "plodna tla" za možganske kapi, poškodbe CNS ali bolj žalostne posledice. Omeniti velja, da se lahko po enem prelomu pojavijo in ponovno poči taka patološka formacija.

Etologija

Danes znanstveniki niso v celoti pojasnili dejavnikov pojava anevrizme v posodah možganov. Toda praktično vsi "svetli umi" se strinjajo, da so dejavniki pojavljanja lahko:

  • naravne - ki vključujejo genske anomalije pri nastanku žilnih vlaken v možganih in drugih nenormalnih procesih, ki lahko oslabi stene krvnih žil. Vse to lahko privede do pojava tumorjev;
  • pridobljeno. Obstaja veliko takih dejavnikov. V bistvu so to kraniocerebralne poškodbe. Pogosto se pojavijo anevrizme po hudih okužbah ali boleznih, ki so negativno vplivale na stanje sten krvnih žil, ki hranijo možgane.

Mnogi zdravniki verjamejo, da je najpogostejši vzrok za anevrizmo cerebralnih plovil nasledstvo.

Redko so vzroki za nastanek tvorbe v posodah možganov lahko:

  • glavna rana;
  • zvišan krvni tlak;
  • okužbe ali tumorja;
  • kopičenje holesterola na stenah možganskih posod;
  • zasvojenost z nikotinom;
  • neurejena uporaba drog;
  • človeško obsevanje.

Sorte

Obstaja več vrst anevrizmov cerebralnih plovil, ki se lahko razlikujejo po številnih dejavnikih.

V obliki so:

  • sakralni. Na podlagi imena izgleda kot majhna vreča, napolnjena s krvjo, ki je pritrjena na arterijo v možganih. Najpogostejši tip anevrizme pri odraslih. Lahko je enokomoren ali lahko sestavlja več komor;
  • stranski. To je tumor, ki je lokaliziran neposredno na steni posode;
  • fusiform. Nastaja zaradi razširitve stene plovila na določenem mestu.

Velikosti anevrizme so:

  • milijarna - ne dosežite treh milimetrov;
  • majhna - do deset milimetrov;
  • srednja velikost - do petnajst milimetrov;
  • velika - od šestnajst do petindvajset milimetrov;
  • zelo veliko - več kot 25 milimetrov.

V izvornem mestu se razlikujeta anevrizma:

  • sprednja arterija možganov;
  • srednja možganska arterija;
  • znotraj karotidne arterije;
  • vertebro-bazilarni sistem.

Simptomi

Pojavi se anevrizma cerebralnih posod majhnih količin in nadaljuje brez pojava simptomov. Ampak to je točno do trenutka, dokler se formacija ne začne povečevati v velikosti in pritisniti na posode (do popolnega odmora). Aneurizmi srednje velikosti (ki se ne spreminjajo v velikosti) ne povzročajo neprijetnih občutkov in ne povzročajo hudih simptomov. Velika izobraževanja, ki nenehno naraščajo, izvajajo velik pritisk na tkiva in živce v možganih, kar povzroča živahno klinično sliko.

Toda najbolj živahna simptomatologija se kaže v anevrizmi velikih velikosti velikih velikosti (ne glede na kraj nastanka). Simptomi:

  • bolečine v očeh;
  • zmanjšan vid;
  • otekanje obraza;
  • izguba sluha;
  • povečanje samo enega učenca;
  • nepremostnost mišic obraza, vendar ne vsi, ampak na eni strani;
  • glavobol;
  • konvulzije (z velikanskimi anevrizmi).

Simptomi, ki pogosto pred rupturo pogosto:

  • dvojni pogled v oči pri gledanju na predmete ali ljudi;
  • huda omotica;
  • hrup v ušesih;
  • kršenje govorne dejavnosti;
  • zmanjšana občutljivost in šibkost.

Simptomi, ki kažejo, da je prišlo do krvavitve:

  • ostre intenzivne bolečine v glavi, ki jih ni mogoče tolerirati;
  • večja zaznava svetlobe in hrupa;
  • mišice okončine so paralizirane na eni strani telesa;
  • sprememba duševnega stanja (tesnoba, anksioznost itd.);
  • zmanjšanje ali popolno izgubo koordinacije gibanj;
  • kršitev postopka proizvodnje urina;
  • koma (samo v hudi obliki).

Zapleti

V mnogih primerih se anevrizma morda ne pojavi in ​​oseba živi z njo že več let, ne da bi se sploh domislila njene prisotnosti. Točen čas, ko tudi anevrizma razbije, ni mogoče ugotoviti, zato so zapleti zaradi uničenja lahko hudi.

Letalski izid je opazen v skoraj polovici kliničnih primerov, če je prišlo do krvavitve. Invalidnost za življenje postane približno četrtina tistih, pri katerih je bila ugotovljena anevrizma. In samo petina ljudi, ki so utrpeli anevrizme, lahko ostanejo sposobni. Komplikacije anevrizme so naslednje:

  • kap;
  • hidrocefalus;
  • možganska škoda nepopravljiva;
  • edem možganov;
  • motnje govora in giba;
  • morda boste imeli epilepsijo;
  • zmanjšanje ali prenehanje dobave krvi na določena območja možganov, kar bo vodilo do ishemije njenih tkiv;
  • stalno agresivno stanje bolnika.

Diagnostika

Zelo redko, pogosteje v primeru rutinskega pregleda ali diagnoze drugih bolezni, je mogoče odkriti takšno neoplazmo pred njenim razpadom. Diagnostični ukrepi se pogosto uporabljajo po prenehanju anevrizme. Diagnostične metode:

  • angiografija - rentgenski žarki s kontrastom vam omogočajo, da v celoti vidite možgane na sliki in tako razmislite, kje je nastanek lokaliziran;
  • CT možganov - določa, kateri del možganov ima poškodbo in število prizadetih tkiv in krvnih žil;
  • CT angiografija je kombinacija dveh zgoraj opisanih metod;
  • MRI možganov - prikazuje natančnejšo sliko plovil;
  • EKG;
  • vnos tekočine med hrbtenjačo in membrane, ki ga obdajajo.

Poleg raziskave o strojni opremi se izvede tudi podroben intervju pacienta, da bi ugotovili glavne simptome, tesnobo osebe, prisotnost dodatnih poškodb ali bolezni itd. Potem bo zdravnik opravil popoln pregled bolnika in ga poslal za analizo.

Zdravljenje

V našem času je najučinkovitejša metoda zdravljenja anevrizme kirurški poseg. Zdravilne metode terapije se izvajajo samo za preprečevanje in stabilizacijo pacienta, ker farmacevtska zdravila ne uničijo anevrizme, temveč le zmanjšajo tveganje za njegovo zlom.

V sodobni medicini obstaja več operacij, katerih cilj je odpraviti anevrizmo iz možganov.

Metode operativne obdelave:

  • craniotomijo in odrezovanjem anevrizme možganov. Intervencija je sestavljena iz odpiranja lobanje in nastavitve objemke na vratu tvorbe, ki bo ohranila nastanek celote in preprečila, da bi se porušila. Po žiganju se anevrizma umre in zamenja z obnovitvenim tkivom;
  • endovaskularni poseg. Izvaja se sredi plovil, tako da se lahko približa aneurizmi od znotraj. Operacija se izvaja z rentgenskim aparatom. Ko zdravnik potegne kateter do mesta z anevrizmo, vstopi tam spiralo, ki bo pripeljala do odmora. Ta metoda se lahko uporablja tudi po razpadu anevrizme.

Pred razpadom aneurizme in z majhno velikostjo se odloči le zdravljenje, opraviti operacijo ali ne. Odločitev mora temeljiti le na posvetovanjih zdravnika, ki bo zagotovil podrobne informacije o morebitnih rezultatih operacije ali zavrnitvi.

Samo-zdravljenje anevrizme cerebralnih plovil je prepovedano.

Preprečevanje

Preventivne metode preprečevanja razvoja anevrizme in njenega razpada so zmanjšane na pravočasno odstranitev te tvorbe. Cilj preprečevanja je zmanjšati tveganje za nastanek vrečk v krvi v možganskih posodah. Preventivni ukrepi obsegajo:

  • popolna zavrnitev kajenja in alkohola;
  • nadzor krvnega tlaka;
  • stalna nat. vaje in obremenitve;
  • izogibanje travmatičnim športom;
  • redni pregled zdravnika;
  • jemlje zdravila, ki jih predpisuje zdravnik.

Preprečevanje se lahko izvaja s pomočjo priljubljenih metod. Najučinkovitejša sredstva so:

  • svež iz sladkorne pese;
  • tinktura kovačičev;
  • lupine krompirja;
  • koren valerijskega;
  • pijača iz koruzne moke;
  • lupine črnega ribeza;
  • infuzije materinega in immortelle.

Ni treba izvajati profilakse le z ljudskimi metodami in še bolj, da bi jim dali prednost. Uporabni bodo le v kombinaciji z zdravili.

Da se anevrizma ne vzpostavi znova, je treba opraviti preproste ukrepe:

  • spremlja krvni tlak;
  • upoštevati dieto;
  • redno opravlja zdravniški pregled in jemlje predpisana zdravila.

Če mislite, da imate Aneurizm cerebralnih plovil in simptomov, značilnih za to bolezen, potem lahko pomagate zdravnikom: žilnemu kirurgu, nevrologu.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Neurinoma (schwannoma, neurilemoma) je benigni tumor, ki je lokaliziran v podrejenih mehkih tkivih z živčnimi končnicami. Toda oblikovanje takšne narave se nagiba k degeneraciji v maligni, kar predstavlja neposredno grožnjo ne za zdravje pacienta, ampak za življenje.

Migrena je dokaj pogosta nevrološka bolezen, ki ga spremlja huda paroksizmalno glavobol. Migrena, s simptomi, ki so dejansko v bolečinah, se osredotoča na eni polovici glave predvsem okoli oči, templji in čelo v slabost in, v nekaterih primerih, in bruhanje, ni zavezujoče za tumorske formacije možganov, možganske kapi in hudih poškodb glave, čeprav in lahko kažejo na pomen razvoja nekaterih patologij.

Rak možganov je bolezen, zaradi česar se tumor maligne narave, ki raste v tkivnih oblikah v možganih. Patologija je zelo nevarna in v večini kliničnih situacij se konča s smrtonosnim izidom. Toda bolnikovo življenje se lahko znatno podaljša, če se prvi znaki bolezni odkrijejo pravočasno in se uporabljajo za zdravstveno ustanovo za kompleksno zdravljenje.

Insulinom - neoplazma, ki ima pogosto benigni tok in je nastala v trebušni slinavki. Tumor ima hormonsko aktivnost - v velikih količinah izvaja izločanje insulina. To povzroča razvoj hipoglikemije.

Astrocytoma je maligni tumor gliala, ki se tvori iz celic astrocitov. Lokalizacija intracerebralnega tumorja je lahko zelo različna - od ene hemisfere do poraza le možganskega debla, optičnega živca in tako naprej.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Aneurizmi cerebralnih plovil

Aneurizmi cerebralnih plovil So patološke lokalne izbokline sten arterijskih žil v možganih. S tumorjem podobnim pretokom cerebralnih anevrizmov posnema ambulantno vzgojno vzgojo s poškodbo vidnega, trigeminalnega in očilomotornega živca. Ko apoplectic med cerebralnih anevrizem kaže simptome subarahnoidno ali intracerebralno krvavitev, nenadoma pojavljajo zaradi pretrganja. Anevrizma plovil možganov so diagnosticirali na podlagi anamnezo, nevrološki pregled, lobanje rentgenskih žarkov, proučevanje cerebrospinalne tekočine, CT, MRI in MRA možganov. Če obstajajo dokazi o anevrizmi cerebralnih posod, je podvržena kirurškemu zdravljenju: endovaskularna okluzija ali izrezovanje.

Aneurizmi cerebralnih plovil

Brain anevrizma je posledica sprememb v strukturi steno posode, ki ima običajno 3 plasti: notranje - intima in zunanjo mišično plast - adventicijsko. Degenerativne spremembe, nerazvitost ali poškodbe ene ali več plasti žilne stene povzročijo redčenje in izgubo elastičnosti prizadetega dela stene posode. Kot rezultat, na oslabljenem mestu pod pritiskom krvnega pretoka je izcedek žilne stene. To tvori anevrizmo cerebralnih posod. Najpogostejša anevrizma cerebralnih posod je lokalizirana na mestih razvejanja arterij, saj je tlak na steni plovila najvišji.

Po nekaterih podatkih je anevrizma cerebralnih posod prisotna pri 5% populacije. Vendar pa je pogosto asimptomatsko. Povečanje anevrizmalne širitve spremlja redčenje njenih sten in lahko povzroči raztrganje anevrizme in hemoragične kapi. Anevrizma cerebralnih posod ima vrat, telo in kupolo. Anevrizmalni vrat, podoben steni posode, je značilen po troslojni strukturi. Kupola je sestavljena samo iz intime in je najšibkejša točka, v kateri se lahko pojavi anevrizma cerebralnih posod. Najpogostejši poškodbe so opazili pri bolnikih, starih od 30 do 50 let. Po statističnih podatkih je plodna anevrizma cerebralnih posod, ki povzroča do 85% ne-travmatične subarahnoidne krvavitve (SAH).

Vzroki za cerebralno anevrizmo

Kronična anevrizma cerebralnih posod je posledica razvojnih anomalij, kar vodi do krvavitve normalne anatomske strukture njihovih sten. To je pogosto povezana z drugimi prirojenimi motnjami: policistične bolezni ledvic, koarktacija aorte, vezivnega tkiva displazija, arteriovenskih malformacije možganov, in tako naprej..

Pridobljene možganske anevrizme lahko razvije kot posledica sprememb v žilne stene po trpijo travmatske poškodbe možganov, v ozadju pa hipertenzija, ateroskleroze in žilnega Hyalinosis. V nekaterih primerih je s drift povzročil v embolija možganske arterije nalezljivo. Takšna anevrizma cerebralnih žil v nevrologiji se imenuje mikotik. Tvorba možganske anevrizme je olajšano s takimi hemodinamičnih dejavnikov, kot so neenakomeren pretok krvi in ​​hipertenzije.

Klasifikacija anevrizme cerebralnih plovil

Glede na obliko anevrizme cerebralnih posod je srebro in vreteno. In prvi so veliko bolj pogosti, v razmerju približno 50: 1. Po drugi strani pa je lahko sakularna anevrizma cerebralnih posod enaka ali večkomerna.

Lokalizacija anevrizme cerebralnih posod se razvrsti v anevrizmo anteriorne možganske arterije, srednje možganske arterije, notranje karotidne arterije in vretenca-bazilarnega sistema. V 13% primerov se na več arterijah nahaja več anevrizmov.

Obstaja tudi razvrstitev možganske anevrizme po velikosti, v skladu s katero izoliramo miliarnega velikosti anevrizme do 3 mm, majhna - 10 mm, srednje - 11-15 mm, velik - 16-25 mm in velikan - več kot 25 mm.

Simptomi anevrizme cerebralnih posod

V svojih kliničnih manifestacijah cerebralnih anevrizmov je lahko tumorski ali apoplektični tečaj. Ko tumorja izvedba cerebralnih anevrizem in postopoma narašča, doseže precejšnje velikosti, začne stisniti razporejen ob njenem anatomske postavitev možganov, kar vodi do pojava ustreznih kliničnih simptomov. Za tumorsko podobno anevrizmo cerebralnih posod je značilna klinična slika intrakranialnega tumorja. Njeni simptomi so odvisni od lokacije. Najpogosteje se tumorja možganskega anevrizma odkrita v optičnih chiasm (chiasma) in kavernozni sinus.

Aneurizmom hiazmatske regije spremljajo motnje v ostrini in vidnih poljih; z dolgotrajnim obstojem lahko privede do atrofije optičnega živca. Brain anevrizma, ki se nahaja v kavernozni sinus, lahko spremlja eden od treh sindromov kavernozni sinus predstavlja kombinacijo parezo III, IV in VI par CHMN z lezijami različnih vej trigeminalnega živca. Pareza III, IV in VI par klinično motnje oculomotor (oslabitev ali opustitev konvergentni razvoj strabizma); poraz živčnega živca - simptomi trigeminalne nevralgije. Dolgoročna možganske anevrizme lahko spremlja uničenje lobanjskih kosti, zaznavne v slikanje.

Pogosto anevrizma cerebralnih posod ima apoplektičen potek z nenadnim pojavom kliničnih simptomov zaradi poškodbe anevrizme. Preden pridejo do anevrizme, se zgodijo samo glavoboli v čelnem oklevenem predelu.

Ruptura anevrizme cerebralnih posod

Prvi simptom rupture anevrizme je nenadno zelo intenziven glavobol. Na začetku lahko ima lokalni značaj, ki ustreza lokaciji anevrizme, nato pa postane razpršen. Glavobol spremlja slabost in večkrat ponovljeno bruhanje. Obstajajo meningealni simptomi: hiperestezija, togost sklepnih mišic, simptomi Brudzinsky in Kernig. Potem pride do izgube zavesti, ki lahko traja drugačno časovno obdobje. Epileptiformni epileptični napadi in duševne motnje so lahko majhne zmede do psihoze. Subarahnoidna krvavitev, ki se pojavi, ko se poškoduje anevrizma cerebralnih posod, spremlja podaljšan spazem arterij, ki se nahajajo v bližini anevrizme. Približno v 65% primerov ta vaskularni spaz povzroči poškodbo možganske snovi po vrsti ishemične kapi.

Poleg subarahnoidne krvavitve lahko poškodovana anevrizma cerebralnih žil povzroči krvavitev v substanco ali v možganih. Intracerebralni hematom so opazili pri 22% primerov anevrizme. Poleg splošnih možganskih simptomov se kaže s povečano žariščno simptomatiko, odvisno od lokalizacije hematoma. V 14% primerov poškodovana anevrizma cerebralnih posod povzroči krvavitev v komore. To je najtežja različica razvoja bolezni, ki pogosto vodi do smrti.

Focal simptomi, ki se jih spremlja pretrgal anevrizmo možganskih žil so lahko različni in odvisni od lokalizacijo anevrizme. Na primer, možganske anevrizme, ki se nahaja na razcepu karotidne arterije vodi do motenj funkcije vida. Anevrizma anteriorni cerebralni arteriji spremljajo pareza spodnjih okončin in duševno prizadete, srednji cerebralno - hemipareza na nasprotni strani in govornih motenj. Lokalizira v vertebrobasilar system-bazilarne cerebralnih anevrizem do pretrga označen s disfagija, disartrija, nistagmus, ataksijo, izmenično hemiplegije, pareza centralnega obraznega živca in trigeminalnega živca. Možganske anevrizme, ki se nahajajo v kavernozni sinus, ki se nahaja izven dura mater, in zato je ne spremlja vrzel krvavitve v lobanjsko votlino.

Diagnoza anevrizme cerebralnih posod

Pogosto je možganska anevrizma označen s asimptomatski in je mogoče odkriti naključno med pregledom pacienta v zvezi s popolnoma drugačno bolezen. Z razvojem kliničnih simptomov možganske anevrizme nevrologu diagnosticirali na podlagi podatkov, zgodovine, nevrološki pregled bolnika, radiografsko in tomografskih preglede, preučuje cerebrospinalno tekočino.

Nevrološki pregled omogoča prepoznavanje meningelnih in žariščnih simptomov, na podlagi katerih je mogoče postaviti lokalno diagnozo, to je, da določi lokacijo patološkega procesa. Radiografijo lobanje lahko odkrijejo okamenjene anevrizme in uničenje osnovnih kosti lobanje. Natancnejša diagnoza je zagotovljena s CT in MRI možganov. Na koncu je mogoče diagnosticirati anevrizmo cerebralnih posod z rezultati angiografske študije. Angiografija vam omogoča, da določite lokacijo, obliko in velikost anevrizme. V nasprotju z rentgensko angiografijo magnetna resonanca (MRA) ne zahteva uvedbe kontrastnih sredstev in se lahko izvede tudi v akutnem obdobju prekinitve anevrizme cerebralnih posod. Doda dvodimenzionalno podobo preseka plovil ali njihove tridimenzionalne prostorninske slike.

V odsotnosti bolj informativnih metod diagnoze se lahko pljučna punkcija diagnosticira z razpokano anevrizmo cerebralnih posod. Odkrivanje krvi v nastalo cerebrospinalno tekočino kaže na prisotnost subarahnoidne ali intracerebralne krvavitve.

Med diagnozo je treba tumorske možganske anevrizme razlikovati od tumorjev, cist in možganskih abscesov. Apopleksična možganska anevrizma zahteva razlikovanje od epileptičnega napada, prehodnega ishemičnega napada, ishemične možganske kapi, meningitisa.

Zdravljenje možganskih anevrizmov

Bolniki, ki imajo možgane anevrizma je majhen, je treba stalno upoštevati nevrolog ali nevrokirurg, ker taka anevrizma ni indikacije za kirurško zdravljenje, vendar ga je treba nadzorovati za svojo velikost in toka. Konzervativni terapevtski ukrepi so namenjeni preprečevanju povečanja velikosti anevrizme. Vključujejo lahko normalizacijo krvnega tlaka ali srčnega utripa, zmanjšanje ravni holesterola v krvi, zdravljenje posledic TBI ali obstoječih nalezljivih bolezni.

Operativno zdravljenje je namenjeno preprečevanju razkroja aneurizme. Njegove glavne metode so izrezovanje anevrizma materničnega vratu in endovaskularna okluzija. Stereotaktično elektrokoagulacijo in umetno trombozo anevrizme lahko uporabimo s pomočjo koagulantov. V zvezi z vaskularnimi malformacijami se izvede radiokirurško ali transkranialno AVM odstranjevanje.

Pušena anevrizma cerebralnih posod je nujna bolezen in zahteva konzervativno zdravljenje, podobno zdravljenju hemoragične kapi. Indikacije so kirurško zdravljenje: odstranitev hematoma, njegova endoskopska evakuacija ali stereotaksična aspiracija. Če anevrizmo cerebralnih posod spremlja krvavitev v komore, se proizvaja ventrikularna drenaža.

Prognoza anevrizme cerebralnih posod

Napoved bolezni je odvisna od mesta, kjer se nahaja cerebralna anevrizma, glede na njegovo velikost in na prisotnost patologije, ki vodi do degenerativnih sprememb v žilnem zidu ali hemodinamičnih motenj. Cerebralna anevrizma, ki se ne povečuje, lahko obstaja skozi celotno življenjsko dobo bolnika, ne da bi pri tem prišlo do kliničnih sprememb. Puknjena anevrizma cerebralnih posod v 30-50% primerih vodi do smrti pacienta. Pri 25-35% bolnikov po razpadu anevrizme obstajajo trajni onesposobljivi učinki. Ponavljajoče krvavitev je opaziti pri 20-25% bolnikov, smrtnost po tem, ko doseže 70%.