Aneurizm cerebralnih posod: sigmtomi, vzroki, diagnostika, zdravljenje in prognoze

Aneurizm cerebralnih plovil Ali je omejena lokalna ekspanzija ene ali več intracerebralnih posod, za katero je značilno hitro progresivno povečanje velikosti in tendenca tvorbe intraluminalnih trombotičnih plasti.

Ko oseba, ki pravi, da je lokalno razširitev venskega plovila, ki ga spremlja kršitve možganskega krvnega pretoka in manifestiranje glavobol, parestezija, povečane krčev pripravljenosti in mobilnosti oslabitev, je diagnozo "arteriovenskih anevrizmo." Pod arteriovenske anevrizme velja lokalna izbočenja arterijske žilne stene tipa okrogla ali vretenaste oblike posode.

Aneurismalna dilatacija cerebralnih posod, ki je bila pod črto ali stratifikacija sten posode, je najpogostejši vzrok za nastanek znakov subarahnoidne krvavitve netraumatske narave.

Vzroki za cerebralno anevrizmo

V primeru, ko ima otrok nenormalnega strukture oziroma ureditev žilne stene, razvije možgansko anevrizma, kar v večini primerov v kombinaciji z drugimi prirojenih vaskularnih nepravilnosti (koarktacija aorte, arteriovenske malformacije). Brain anevrizma kongenitalna geneza razlikujejo ugodno tečaj in nizko tveganje komplikacij v obliki razklop in ločevanja širitev anevrizmične. Obstajajo dokazi, da je inherentna narava anevrizma cerebralnih plovil najpogosteje posledica genetske določitve.

Pridobljena oblika anevrizme cerebralnih posod se najpogosteje oblikuje v ozadju travmatske poškodbe žilne stene, ki se pojavi v hudi kraniocerebralni travmi. Poleg tega lahko aterosklerotične žilne lezije povzročijo razvoj anevrizmalne dilacije žilne stene.

V nevrološki praksi se uporablja ločena nosološka oblika cerebralne anevrizme, imenovane "mykotični", na osnovi katere je okužba stene posode povzročena z infekcijskimi embolijami. Poleg neposrednih travmatskih učinkov na žilno steno so pri razvijanju anevrizme zelo pomembne hemodinamične motnje v obliki sistemske arterijske hipertenzije in neenakomernega krvnega pretoka.

Predispozicijskih faktorjev, ki sama ne izzovejo nastanek anevrizme, temveč prispevajo k razvoju hemodinamičnih intraluminalno motenj vključujejo sistematično povečanje kazalcev krvnega tlaka, kakor tudi spremembe v steni posode pod vplivom nikotina pri dolgotrajnem kajenja.

Patogeneza možganske anevrizme povzroča hibo ali mehanske poškodbe enega ali vseh slojev žilne stene in se kaže s degenerativne spremembe, redčenje in izguba elastičnosti žilne stene na izpostavljenem delu. Kot posledica teh sprememb pogoji za lokalno izboklino, ki se razvije pod vplivom visokega tlaka kroži kri, kot tudi maksimumu gradient vaskularna pritiska predvidene razvejanja, odsek plovilo prizadetih najpogosteje.

Kljub temu, da lahko širitev anevrizmične oblikuje na skoraj vsak del žilne stene, še vedno prednost lokalizacija te bolezni je vaskularni bifurkacije stran, to je mesto, kjer so večje ladje razdeljena v majhne veje.

Trenutno se pojavnost anevrizma cerebralnih posod poveča, ta trend pa je razložen z uporabo naprednih in natančnih tehnik slikanja, ki lahko tudi v zgodnji fazi bolezni zanesljivo preverijo diagnozo.

Simptomi anevrizme cerebralnih posod

Odvisno od razširjenosti nekaterih manifestacij, pa tudi zaradi narave napredovanja bolezni, je apoplektična in tumorna varianta seveda razdeljena. Za tumorsko anevrizmo cerebralnih posod je značilno postopno povečanje velikosti anevrizmalne ekspanzije, včasih do velikanske velikosti. Klinične manifestacije v obliki nevroloških simptomov se razvijejo zaradi kompresijskega učinka anevrizme na določene možganske strukture. Tumorična anevrizma cerebralnih žil v skoraj sto odstotkih primerov povzroča razvoj manifestacij intrakranialne hipertenzije.

Anevrizme so lokalizirane v kavernozni sinus, da se doseže velika površina povzroči razvoj motenj oculomotor in lezij trigeminalnega živca s hudo bolečino in senzorične motnje. Pri dolgotrajnem poteku anevrizme tumorja se lahko razvijejo uničujoče spremembe v lobanji, ki jih lahko prepoznate z rentgenskim pregledom. Upoštevajte, da ko je anevrizma, lokalizirana v kavernozni sinus, intracavitary krvavitev ne more razviti, celo med odmorom zaradi svoje extradural položaja.

Specifični simptomi, ki spremljajo med anevrizme, lokalizirane projekcije na notranjem karotidno arterijo z njeno lokalizacije supraklinovidnoy odseka selektivno oculomotor poškodbe živca, ki se kaže v sindroma izrazitega bolečine pri projekcijski oftalmičnega polju.

Z lokalizacijo anevrizmalne širitve v projekciji sprednje veje cerebralne arterije se razvijejo hude psiho-nevrološke motnje v obliki pareze, motnje govora in vse vrste občutljivosti. Lokalizacija anevrizme v arterijah vertebrobasilarnega segmenta se kaže v obliki razvoja dizartrije, disfagije, nistagmusa, ataksije in izmeničnih sindromov. V primeru, da je pacient opažen za razvoj večkratnih anevrizmičnih povečanj v možganskih posodah, je specifičnost kliničnih manifestacij odvisna od tega, kje se je žilna stena razcepljala.

Na rupture anevrizme je izrazito povečanje kliničnih simptomov strele, v strukturi, ki prevladuje sindrom bolečine, ki je sprva omejen glede na lokacijo štrline anevrizme, nato postane razširjena. Navedba, da je razvoj subarahnoidna krvavitev kot zaplet rupture možganske anevrizme slabost in ponavljajočih se epizod bruhanja, ki nima nobene povezave z obrokom, nastanek pozitivnih možganskih ovojnic simptomov in otrdelost vratu, ki težijo k povečanju napad.

Značilen "klinični spremljevalec" porušitve cerebralne anevrizme je motnja zavesti različnih stopenj resnosti od kratkotrajne omedlevice do komi. Mnogi bolniki pred nastopom subarahnoidne krvavitve zaradi poškodbe možganske anevrizme počutijo podaljšan difuzni sindrom bolečine v glavnem predelu.

Glede na to, da kadar obstaja raztrganje žilne stene v projekciji anevrizme kompenzacijskim arterije spazmov v projekciji prizadetem območju, ustvari pogoje za razvoj ishemične kapi, ki je vsaj 60% primerov. V položaju, ko anevrizme pretrganje izzove nobene subarahnoidno in intracerebralne krvavitve je prednji kot kliničnih manifestacij štrli žariščne nevrološke simptome, ki znatno poslabša stanje pacienta in lahko usodne.

Pri uporabi različnih instrumentalnih tehnik, vključno angiografijo, v večini primerov pa je mogoče določiti ne samo velikosti, temveč tudi na obliko anevrizme histopatologijo (saccular, lateralna, fusiform). Najpogostejša patomorfološka različica anevrizme je sakat, ki ima zaobljeno obliko in ozek vrat, s katerim je pritrjen na glavno posodo. Bočna različica anevrizme je vizualizirana kot tumorsko podobno otekanje žilnega zidu, in fusiform je lokalna ekspanzija posode.

Vsak od patomorfoloških izvedbenem anevrizme enako pogosto postane vzrok preloma in intracerebralno ali subarahnoidna krvavitev, vendar temeljno merilo je definicija ne tvori in velikosti anevrizme. Kritična velikost anevrizme je dosežek 25 mm, kar je absolutni indikator kirurškega posega. V primeru, da ima oseba kontraindikacije pri uporabi angiografije, je treba uporabiti najvarnejši način preverjanja anevrizme, računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

V primerih, ko ima bolnik vse kliničnih znakov rupture možganskih anevrizem, je treba analizirati cerebrospinalno tekočino za prisotnost krvi, ki je glavni diagnostični označevalec intracerebralno krvavitev.

Zdravljenje možganskih anevrizmov

Ob odkritju patološkega različico možgani zdravnika začetno naloga je določiti žilne dilatativno taktiko bolnika in višine potrebne zdravstvene oskrbe. Prevladujoča večina primerov odkrivanja anevrizme ne zahteva posebne obravnave in potrebuje samo dinamično instrumentalno opazovanje. Vendar pa so absolutne indikacije za operacijo v sili s striženjem ali embolizacijo, in držav, velja vrzeli možgansko anevrizmo in razvoj znakov subarahnoidne krvavitve. V tem primeru je treba eno od operativnih koristi uporabiti najpozneje v 72 urah od trenutka prekinitve.

Bolniki s hudimi anevrizmi cerebralnih posod z znakom globokega poslabšanja zavesti niso podvrženi kirurškemu zdravljenju, vendar zahtevajo predhodno medicinsko korekcijo nevroloških motenj. In vendar, je edina učinkovita metoda za odvajanje prekatov v možganih, ki mu sledi okluziji anevrizmične plovila je kirurški poseg, in bi morali dati prednost uporabi tuljav namesto posnetkov v masivni poškodbe možganskega tkiva.

Dinamično spremljanje anevrizme cerebralnih posod pomeni načrtovani letni pregled instrumentalnega pregleda, pri katerem se ne sme povečati parametrov anevrizme. Operativno zdravljenje je priporočljivo priporočiti bolnikom, pri katerih je anevrizma kritično velika v kombinaciji s kliničnimi znaki.

Simptomatsko konzervativno zdravljenje vključuje uporabo antiemetiki (reglan v dnevni dozi 30 mg), antihipertenzivnih zdravil (enalapril 10 mg), blokatorji kalcijevih kanalov (fenigidin 10 mg na dan p.o.). Ta zdravila se uporabljajo za lajšanje bolnikovega stanja in zmanjšanje hemodinamskih motenj, vendar niso sredstvo za zdravljenje anevrizme.

Aneurizm cerebralnih plovil

Operativni postopek za odstranitev anevrizmalne širitve možganske žile se lahko opravi le v pogojih specializirane nevrokirurške službe. Operativni dostop v tej situaciji je trepanacija lobanje, izvedena pod splošno anestezijo. Neposredna kirurška intervencija pomeni izvajanje kirurških manipulacij pri projekciji anevrizme skozi trefinirano luknjo v lobanjskem trezorju. Metoda anjezijskega odrezka je nalaganje trajnega sponka, izdelanega iz nemagnetnega materiala na vratu anevrizme, s čimer se ustavi pretok krvi v njegovem prehodu. V primeru, ko anevrizmov vrat ni mogoče zanesljivo identificirati, se na posodo izvaja pred in po povečanju anevrizme. Poleg tega možnosti mikro-kirurških tehnik omogočajo povsem izčrpanje anevrizme in uvedbo anastomoze med posodami. V nekaterih primerih, na primer striženje anevrizme v kombinaciji s krepitvijo žilne stene s pomočjo posebne medicinske gaze, vendar je to operativno uporabo lahko povzroči krvavitve v zgodnjem pooperativnem obdobju, ki omejuje njegovo uporabo.

Priznanja Endovaskularna embolizacija kot mikrokirurški posega je, da za izvedbo ni potrebno vnesti pacienta v splošni anesteziji, temveč le z uporabo sedativov, kot v času manipulacije je treba oceniti nevrološko stanje bolnika. Embolizacija izvedemo z uvedbo modificiranega katetra posodo pod obveznih angiografijo mikrospirali kontrolnih čemur sledi vnosu anevrizme, s čimer izklopu modificiran del posode iz obtoka. Kot pri vsaki operaciji, obstaja posebni embolične obseg: anevrizmične širitev premerom vratu ne več kot 4 mm, subarahnoidna krvavitev v akutnem obdobju z obstoječimi bolnikov hude kronične bolezni, omejuje uporabo neposrednega kirurškega posega.

Omejljiv dejavnik glede uporabe klasične različice endovaskularne embolizacije anevrizme je prekomerna stiskanje posode, zaradi česar je težko vstaviti kateter. V tem primeru nevrokirurgi uporabljajo dodatna sredstva v obliki intrakranialnega stenta ali balona, ​​kar omogoča razširitev lumina plovila in olajšanje napredovanja katetra.

V poznem pooperativnem obdobju po uporabi endovaskularne embolizacija se lahko razvije ponavljanja možganov anevrizma zaradi kompresije navznoter mikrospirali anevrizma visok krvni tlak, kar posledično vodi do recanalization anevrizme. V tem primeru mora bolnik ponovno diagnoza možganske anevrizme je treba opraviti z nadaljnjo rešitev problema in izvajanju drugega postopka embolizacija.

Da bi preprečili morebitno recanalization anevrizme v poznem pooperativnem obdobju, ki se trenutno uporablja mikrospirali impregnirani gradbena snov tvori kolagena maso v stiku z žilne endotelijske steno, ki zagotavlja tesno zaprtje anevrizme lumen.

Učinki anevrizme cerebralnih posod

Napoved anevrizma cerebralnih žil je najbolj odvisna od metričnih parametrov širjenja posode. Tako majhna velikost anevrizme skoraj nikoli ne povzroča razvoja zapletov v obliki krvavitev, medtem ko se velika anevrizma šteje za izredno neugodno patološko stanje, ki zahteva takojšnjo zdravljenje.

Imejte v mislih, da je lahko tudi uspešno odstranitev možganske anevrizme v zgodnjem in poznem pooperativnega obdobja, ki ga spremlja razvoj zapletov, kot so krvavitev ali ponavljajočih se bolezni. Številne randomizirane študije, ki obravnava vprašanje taktike bolnikov z zdrobljene anevrizme možganskih žil, je potrdil uporabo neprimernosti operaciji pri bolnikih, ki nimajo znakov rupture, zaradi visok odstotek zapletov v pooperativnem obdobju.

Tudi ni invazivne endovaskularni embolizacija manipulacija tako povezan z možnostjo resnih zapletov pri pacientu, zlasti pri motnjah stroki pa je v teku (alergijske reakcije na uvedbo kontrastnega sredstva, predrtja stene posode, tromboembolizem). Vendar pa je največja nevarnost je intraoperativno sam anevrizma prelom v trenutku uvajanja katetra ali mikrospirali ugotoviti, da 40% globina izzove rezultata.

Rehabilitacija po anevrizmi cerebralnih posod, ki so podvržena kirurškemu zdravljenju, traja več dni, če je bila uporabljena metoda embolizacije, po kateri ima bolnik popolno obnovo delovne kapacitete. Trenutno ne obstajajo učinkovite metode primarnega preprečevanja anevrizme, pač pa z obstoječo anevrizmo cerebralnih posod, morajo bolniki upoštevati priporočila zdravnika, ki se zdravi, da bi preprečili napredovanje bolezni in razvoj zapletov.

Anevrizma cerebralnih plovil - kateri zdravnik bo pomagal? Če obstaja ali sumi na anevrizmo cerebralnih posod, se nemudoma posvetujte s specialistom, kot je nevropatolog ali nevrokirurg.

Aneurizm cerebralnih posod: simptomi in zdravljenje

Aneurizm cerebralnih plovil - glavni simptomi:

  • Hrup v ušesih
  • Glavobol
  • Slabosti
  • Konvulzije
  • Omotičnost
  • Kršenje govora
  • Kršitev koordinacije gibanja
  • Dvakrat v očeh
  • Bolečina v očeh
  • Odprtost obraza
  • Anksioznost
  • Fotofobija
  • Izguba sluha
  • Zmanjšana vizija
  • Motnje urina
  • Anksioznost
  • Paraliza obraznih mišic na eni strani
  • Občutljivost na hrup
  • Ena šolska širitev

Aneurizma cerebralnih posod (imenovana tudi intrakranialna anevrizma) se pojavlja kot majhna nepravilna tvorba v posodah možganov. To zbijanje se lahko aktivno poveča s polnjenjem s krvjo. Takšen izboklina pred takim razpadom ne povzroči nevarnosti ali škode. Na tkivo organa deluje le rahel pritisk.

Ko se pojavi preboj anevrizme, kri vstopa v možgansko tkivo. Ta proces se imenuje krvavitev. Vse anevrizme ni mogoče zapletati s krvavitvijo, temveč le z nekaterimi vrstami. Poleg tega, če je patološka izboklina precej majhna, potem običajno ne škodi.

Aneurizme se lahko pojavijo kjerkoli v krvnih žilah, ki hranijo možgane. Starost ni pomembna. Kljub temu pa je treba opozoriti, da bolezen najpogosteje prizadenejo ljudi v srednji in starejši starosti, pri otrocih pa je zelo redko diagnosticirana. Zdravniki pravijo, da se pojavnost neoplazma v možganskih posodah pri moških pojavlja manj kot v poštenem seksu. Pogosto so ogroženi ljudje od trideset do šestdeset let.

Prekinitev cerebralne anevrizme postane "plodna tla" za možganske kapi, poškodbe CNS ali bolj žalostne posledice. Omeniti velja, da se lahko po enem prelomu pojavijo in ponovno poči taka patološka formacija.

Etologija

Danes znanstveniki niso v celoti pojasnili dejavnikov pojava anevrizme v posodah možganov. Toda praktično vsi "svetli umi" se strinjajo, da so dejavniki pojavljanja lahko:

  • naravne - ki vključujejo genske anomalije pri nastanku žilnih vlaken v možganih in drugih nenormalnih procesih, ki lahko oslabi stene krvnih žil. Vse to lahko privede do pojava tumorjev;
  • pridobljeno. Obstaja veliko takih dejavnikov. V bistvu so to kraniocerebralne poškodbe. Pogosto se pojavijo anevrizme po hudih okužbah ali boleznih, ki so negativno vplivale na stanje sten krvnih žil, ki hranijo možgane.

Mnogi zdravniki verjamejo, da je najpogostejši vzrok za anevrizmo cerebralnih plovil nasledstvo.

Redko so vzroki za nastanek tvorbe v posodah možganov lahko:

  • glavna rana;
  • zvišan krvni tlak;
  • okužbe ali tumorja;
  • kopičenje holesterola na stenah možganskih posod;
  • zasvojenost z nikotinom;
  • neurejena uporaba drog;
  • človeško obsevanje.

Sorte

Obstaja več vrst anevrizmov cerebralnih plovil, ki se lahko razlikujejo po številnih dejavnikih.

V obliki so:

  • sakralni. Na podlagi imena izgleda kot majhna vreča, napolnjena s krvjo, ki je pritrjena na arterijo v možganih. Najpogostejši tip anevrizme pri odraslih. Lahko je enokomoren ali lahko sestavlja več komor;
  • stranski. To je tumor, ki je lokaliziran neposredno na steni posode;
  • fusiform. Nastaja zaradi razširitve stene plovila na določenem mestu.

Velikosti anevrizme so:

  • milijarna - ne dosežite treh milimetrov;
  • majhna - do deset milimetrov;
  • srednja velikost - do petnajst milimetrov;
  • velika - od šestnajst do petindvajset milimetrov;
  • zelo veliko - več kot 25 milimetrov.

V izvornem mestu se razlikujeta anevrizma:

  • sprednja arterija možganov;
  • srednja možganska arterija;
  • znotraj karotidne arterije;
  • vertebro-bazilarni sistem.

Simptomi

Pojavi se anevrizma cerebralnih posod majhnih količin in nadaljuje brez pojava simptomov. Ampak to je točno do trenutka, dokler se formacija ne začne povečevati v velikosti in pritisniti na posode (do popolnega odmora). Aneurizmi srednje velikosti (ki se ne spreminjajo v velikosti) ne povzročajo neprijetnih občutkov in ne povzročajo hudih simptomov. Velika izobraževanja, ki nenehno naraščajo, izvajajo velik pritisk na tkiva in živce v možganih, kar povzroča živahno klinično sliko.

Toda najbolj živahna simptomatologija se kaže v anevrizmi velikih velikosti velikih velikosti (ne glede na kraj nastanka). Simptomi:

  • bolečine v očeh;
  • zmanjšan vid;
  • otekanje obraza;
  • izguba sluha;
  • povečanje samo enega učenca;
  • nepremostnost mišic obraza, vendar ne vsi, ampak na eni strani;
  • glavobol;
  • konvulzije (z velikanskimi anevrizmi).

Simptomi, ki pogosto pred rupturo pogosto:

  • dvojni pogled v oči pri gledanju na predmete ali ljudi;
  • huda omotica;
  • hrup v ušesih;
  • kršenje govorne dejavnosti;
  • zmanjšana občutljivost in šibkost.

Simptomi, ki kažejo, da je prišlo do krvavitve:

  • ostre intenzivne bolečine v glavi, ki jih ni mogoče tolerirati;
  • večja zaznava svetlobe in hrupa;
  • mišice okončine so paralizirane na eni strani telesa;
  • sprememba duševnega stanja (tesnoba, anksioznost itd.);
  • zmanjšanje ali popolno izgubo koordinacije gibanj;
  • kršitev postopka proizvodnje urina;
  • koma (samo v hudi obliki).

Zapleti

V mnogih primerih se anevrizma morda ne pojavi in ​​oseba živi z njo že več let, ne da bi se sploh domislila njene prisotnosti. Točen čas, ko tudi anevrizma razbije, ni mogoče ugotoviti, zato so zapleti zaradi uničenja lahko hudi.

Letalski izid je opazen v skoraj polovici kliničnih primerov, če je prišlo do krvavitve. Invalidnost za življenje postane približno četrtina tistih, pri katerih je bila ugotovljena anevrizma. In samo petina ljudi, ki so utrpeli anevrizme, lahko ostanejo sposobni. Komplikacije anevrizme so naslednje:

  • kap;
  • hidrocefalus;
  • možganska škoda nepopravljiva;
  • edem možganov;
  • motnje govora in giba;
  • morda boste imeli epilepsijo;
  • zmanjšanje ali prenehanje dobave krvi na določena območja možganov, kar bo vodilo do ishemije njenih tkiv;
  • stalno agresivno stanje bolnika.

Diagnostika

Zelo redko, pogosteje v primeru rutinskega pregleda ali diagnoze drugih bolezni, je mogoče odkriti takšno neoplazmo pred njenim razpadom. Diagnostični ukrepi se pogosto uporabljajo po prenehanju anevrizme. Diagnostične metode:

  • angiografija - rentgenski žarki s kontrastom vam omogočajo, da v celoti vidite možgane na sliki in tako razmislite, kje je nastanek lokaliziran;
  • CT možganov - določa, kateri del možganov ima poškodbo in število prizadetih tkiv in krvnih žil;
  • CT angiografija je kombinacija dveh zgoraj opisanih metod;
  • MRI možganov - prikazuje natančnejšo sliko plovil;
  • EKG;
  • vnos tekočine med hrbtenjačo in membrane, ki ga obdajajo.

Poleg raziskave o strojni opremi se izvede tudi podroben intervju pacienta, da bi ugotovili glavne simptome, tesnobo osebe, prisotnost dodatnih poškodb ali bolezni itd. Potem bo zdravnik opravil popoln pregled bolnika in ga poslal za analizo.

Zdravljenje

V našem času je najučinkovitejša metoda zdravljenja anevrizme kirurški poseg. Zdravilne metode terapije se izvajajo samo za preprečevanje in stabilizacijo pacienta, ker farmacevtska zdravila ne uničijo anevrizme, temveč le zmanjšajo tveganje za njegovo zlom.

V sodobni medicini obstaja več operacij, katerih cilj je odpraviti anevrizmo iz možganov.

Metode operativne obdelave:

  • craniotomijo in odrezovanjem anevrizme možganov. Intervencija je sestavljena iz odpiranja lobanje in nastavitve objemke na vratu tvorbe, ki bo ohranila nastanek celote in preprečila, da bi se porušila. Po žiganju se anevrizma umre in zamenja z obnovitvenim tkivom;
  • endovaskularni poseg. Izvaja se sredi plovil, tako da se lahko približa aneurizmi od znotraj. Operacija se izvaja z rentgenskim aparatom. Ko zdravnik potegne kateter do mesta z anevrizmo, vstopi tam spiralo, ki bo pripeljala do odmora. Ta metoda se lahko uporablja tudi po razpadu anevrizme.

Pred razpadom aneurizme in z majhno velikostjo se odloči le zdravljenje, opraviti operacijo ali ne. Odločitev mora temeljiti le na posvetovanjih zdravnika, ki bo zagotovil podrobne informacije o morebitnih rezultatih operacije ali zavrnitvi.

Samo-zdravljenje anevrizme cerebralnih plovil je prepovedano.

Preprečevanje

Preventivne metode preprečevanja razvoja anevrizme in njenega razpada so zmanjšane na pravočasno odstranitev te tvorbe. Cilj preprečevanja je zmanjšati tveganje za nastanek vrečk v krvi v možganskih posodah. Preventivni ukrepi obsegajo:

  • popolna zavrnitev kajenja in alkohola;
  • nadzor krvnega tlaka;
  • stalna nat. vaje in obremenitve;
  • izogibanje travmatičnim športom;
  • redni pregled zdravnika;
  • jemlje zdravila, ki jih predpisuje zdravnik.

Preprečevanje se lahko izvaja s pomočjo priljubljenih metod. Najučinkovitejša sredstva so:

  • svež iz sladkorne pese;
  • tinktura kovačičev;
  • lupine krompirja;
  • koren valerijskega;
  • pijača iz koruzne moke;
  • lupine črnega ribeza;
  • infuzije materinega in immortelle.

Ni treba izvajati profilakse le z ljudskimi metodami in še bolj, da bi jim dali prednost. Uporabni bodo le v kombinaciji z zdravili.

Da se anevrizma ne vzpostavi znova, je treba opraviti preproste ukrepe:

  • spremlja krvni tlak;
  • upoštevati dieto;
  • redno opravlja zdravniški pregled in jemlje predpisana zdravila.

Če mislite, da imate Aneurizm cerebralnih plovil in simptomov, značilnih za to bolezen, potem lahko pomagate zdravnikom: žilnemu kirurgu, nevrologu.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Neurinoma (schwannoma, neurilemoma) je benigni tumor, ki je lokaliziran v podrejenih mehkih tkivih z živčnimi končnicami. Toda oblikovanje takšne narave se nagiba k degeneraciji v maligni, kar predstavlja neposredno grožnjo ne za zdravje pacienta, ampak za življenje.

Migrena je dokaj pogosta nevrološka bolezen, ki ga spremlja huda paroksizmalno glavobol. Migrena, s simptomi, ki so dejansko v bolečinah, se osredotoča na eni polovici glave predvsem okoli oči, templji in čelo v slabost in, v nekaterih primerih, in bruhanje, ni zavezujoče za tumorske formacije možganov, možganske kapi in hudih poškodb glave, čeprav in lahko kažejo na pomen razvoja nekaterih patologij.

Rak možganov je bolezen, zaradi česar se tumor maligne narave, ki raste v tkivnih oblikah v možganih. Patologija je zelo nevarna in v večini kliničnih situacij se konča s smrtonosnim izidom. Toda bolnikovo življenje se lahko znatno podaljša, če se prvi znaki bolezni odkrijejo pravočasno in se uporabljajo za zdravstveno ustanovo za kompleksno zdravljenje.

Insulinom - neoplazma, ki ima pogosto benigni tok in je nastala v trebušni slinavki. Tumor ima hormonsko aktivnost - v velikih količinah izvaja izločanje insulina. To povzroča razvoj hipoglikemije.

Astrocytoma je maligni tumor gliala, ki se tvori iz celic astrocitov. Lokalizacija intracerebralnega tumorja je lahko zelo različna - od ene hemisfere do poraza le možganskega debla, optičnega živca in tako naprej.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Aneurizm cerebralnih plovil: vzroki, znaki, posledice, delovanje

Med boleznimi cerebralnih plovil se lahko anevrizmo pripisuje najbolj nevarnim. Zaradi spremembe v strukturi plovila izgublja svojo elastičnost, kar povzroči rupture s krvavitvijo v subarahnoidno regijo ali možgansko snov. Anevrizma cerebralnih posod vodi do resnih motenj v krvi, smrtonosnega izida. Neoplazem v posodi se postopoma napolni s krvjo, povečuje se velikost. Poleg razkroja anevrizme tudi dejstvo deformacije plovila predstavlja tudi nevarnost. Konveksno območje lahko pritisne na možgansko tkivo, živce.

Anevrizma ima značilno strukturo, ki določa visoko tveganje za njen zlom. Naravna troslojna struktura arterije se ohranja le v vratu tvorbe, najbolj trdna je ravno ta kraj. V stenah telesa tvorbe elastične membrane je že pokvarjena, ni mišične plasti. Najtanjši del anevrizme je kupola, ki jo tvori intima plovila. Tukaj je raztrgan, kar povzroča krvavitev.

Anevrizma možganov: vrste

Aneurizmi možganov se razlikujejo po obliki, velikosti in vrsti. Formacije so lahko vretenaste, sakularne, stranske, sestavljene iz več komor in ena. Anevrizma v obliki vretena se oblikuje po razširitvi določenega odseka stene posode. Za stransko anevrizmo je značilna njegova tvorba na steni posode.

Velikanske formacije so ponavadi na območju bifurkacije, ki potekajo skozi kavernozni sinus karotidne arterije in segajo do 25 mm. Majhna tvorba ima velikost do 3 mm. Tveganje za krvavitev močno poveča s povečanjem velikosti anevrizme.

Sprejemamo, da razlikujemo dve glavni vrsti formacij v posodah možganov: arterijski in arteriovenski.

Arterijska anevrizma

Ko so stene arterijskih posod iztisnjene kot krogla ali vrečko - to je arterijska anevrizma. Najpogosteje lokacijo teh formacij postane krog Willisovih krogov v dnu lobanje. Tam se arterije vežejo čim bolj. Dodelite več, enojne, velikanske, majhne formacije.

Arteriovenna anevrizma

Ko se venske posode v možganih razširijo in tvorijo zaplet, je tvorba arteriovenna anevrizma. Pri sporočanju venske in arterijske posode se lahko razvije ta vrsta anevrizme. V žilah je krvni tlak nižji kot v arterijah. Arterijska kri se izloči pod velikim pritiskom v žile, zaradi česar se stene širijo, deformirajo, pride do anevrizme. Nervno tkivo je podvrženo stiskanju, motnje krvi v možganih.

Aneurizma žil Galene

Redko obstaja anevrizma žil Galen. Toda tretjina arteriovenskih malformacij majhnih otrok in novorojenčkov predstavlja to anomalijo. To izobraževanje je dvakrat bolj pogosto med fanti. Napoved za to bolezen je neugodna - smrtni izid se pojavi v 90% primerov v povojih, v obdobju novorojenčkov. Pri embolizaciji ostaja visoka stopnja smrtnosti - do 78%. Simptom je odsoten pri polovici bolnih otrok. Obstajajo znaki srčnega popuščanja, se razvije hidrocefalus.

Sakralna anevrizma

Okrogla vrečka s krvjo vizualno spominja na sakralno anevrizmo. Pripeta je na vejo veje krvnih žil, glavna arterija po vratu. Ta vrsta anevrizme je najbolj razširjena. Najpogosteje se razvija na osnovi možganov. Običajno se pojavi pri odraslih. Tipična izobrazba je majhna, manjša od 1 cm. V njej se strukturira dno, telo in vrat.

Simptomi bolezni

Simptomatologija anevrizme je v veliki meri odvisna od mesta plovila, kjer se nahaja. Simptomi anorejsme:

  • Slabost;
  • Slabost;
  • Poslabšanje vida;
  • Fotofobija;
  • Omotičnost;
  • Kršitev govora;
  • Težave s sluhom;
  • Odprtost ene strani telesa, obraz;
  • Glavobol;
  • Dvakrat v očeh.

Lažje je opredeliti izobraževanje na stopnji njenega razpada, ko so znaki bolj izraziti.

Paroksizmalni glavobol

Lokalna bolečina v glavi različne intenzitete, ki se ponovi na enem mestu, je značilna za anevrizmo cerebralnih posod. Ko je bazilarna arterija poškodovana, se v eni polovici glave pojavijo bolečine, ko se tvorba nahaja v zadnji možganski arteriji, se v templju pojavijo bolečine, zaspanost. Za anevrizme anteriorno-povezovalnih in antero-možganskih arterij so v fronto-orbitalnem območju pogosti občutki bolečin.

Drugi znaki anevrizme

Drugi znaki anevrizme možganov so znani. Možni so naslednji simptomi:

  1. Ostro piskanje v ušesu;
  2. Obstaja strabizem;
  3. Izguba sluha je enostranska;
  4. Zgornja veko (pojav ptoze) se zmanjša;
  5. Učenec je razširjen;
  6. Pojavi se dvojno v očeh;
  7. Nenadna šibkost nog;
  8. Vizija je motena: vse postane motno, predmeti so izkrivljeni;
  9. Paresis obraznega živca perifernega tipa;
  10. Vidna polja so izkrivljena ali opuščena.

Na splošno lahko simptomi anevrizme spominjajo na znake kapi, motnje v cirkulaciji.

Pozor, prosim! Če opazite tudi posamezne simptome anevrizme, je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če je stanje hudo, je pomembno takoj poklicati rešilca. Pravočasno zdravljenje, kirurgija lahko obvladuje bolezen.

Vzroki za anevrizme možganov

Trenutno je v razvojni fazi popolna teorija pojava anevrizme. Vendar pa so bili dejavniki, ki prispevajo k razvoju formacij, podrobno preučeni.

Najresnejši vzrok razvoja anevrizme so prirojene okvare, prisotne v mišični plasti možganskih arterij. Pogosto se pojavljajo na mestih močnih arterijskih ovinkov, njihovih sklepov. Obstaja pomanjkljivost kolagena, ki povzroča nenormalne oblike. Ta faktor je dedno.

Vzrok za razvoj anevrizme in hemodinamične motnje: neenakomeren pretok krvi, visok krvni tlak. To se najbolj pokaže na območjih, kjer se arterije podružnice. Krvni pretok je moten, pritiska na že deformirano steno posode, kar vodi do njenega redčenja, rupture.

Genetska motnja, ki povzroča vaskularne poškodbe, je patološki pojav, ko se vene in arterije možganov prepletajo in motijo ​​cirkulacijo. Aneurizmi in maligne novotvorbe spremljajo metastazirane tumorje vratu in glave. Treba je omeniti še nekaj razlogov za nastanek anevrizme:

  • Kajenje;
  • Uporaba drog, zlasti kokain;
  • Razne bolezni vaskularnega sistema kot celote;
  • Ateroskleroza;
  • Rak;
  • Okužbe;
  • Visok krvni tlak;
  • Rana, poškodba glave.

Vsi ti dejavniki povzročajo napad krvnega obtoka, plovil in razvoj anevrizme.

Razpad aneurizma in njegove posledice

Razpad aneurizma na najtanem mestu povzroči krvavitev subarahnoidnega tipa ali intracerebralnega hematoma. Kri lahko pride v možganske komore, možgansko tkivo. V 100% primerih se razvije vaskularni spazem. Verjeten akutni okluzivni hidrokefal možganov ob zaprtju cerebrospinalne tekočine, ki se nabira v komorah, edem možganov. Možgansko tkivo reagira na proizvode za razpadanje krvi, značilna je nekroza, delo posameznih možganskih območij se ustavi.

Ko se pojavi anevrizma, se pojavi parcialna paraliza, huda navzea, glavobol, bruhanje. Zavest je zmedena, pacient lahko pade v komo. Pojavijo se krči, ptosis je tipičen in različne vidne okvare.

Zapleti pri poškodbah anevrizme

Zaradi krvavitve, ki ga povzroča razbijanje anevrizme, se pojavijo številni zapleti. Obstaja cerebralni angiospazem, verjetno je ponovitev rupture anevrizme. Možen razvoj možganske ishemije, ki povzroči smrtonosni izid v 17% primerov. Zapleti so podobni tistim pri ishemični, hemoragični kapi. V nekaterih primerih se po prekinitvi izobraževanja razvije konvulzivni sindrom. Možni so naslednji zapleti.

  1. Sindrom bolečine. Po možganski kapi se lahko razvijejo napadi bolečine z različno intenzivnostjo in trajanjem. Pulzirajoča in streljajoča bolečina, občutek vročine skoraj ni odstranjen z anestetiki.
  2. Kognitivna okvara. Pacienti izgubijo sposobnost obdelave zunanjih podatkov, da ga zaznavajo. Kršena logika in jasnost razmišljanja, spomina, izgubili sposobnost načrtovanja, poučevanja in odločanja.
  3. Psihološke motnje. Tipični so depresivni pogoji, nenadne spremembe razpoloženja, večja razdražljivost, nespečnost, občutek tesnobe.
  4. Težava s črevesnimi gibi in uriniranjem. Bolniki imajo težave z mehurjem, črevesjem, izpraznitvijo.
  5. Motnje vida.Aneurizmom karotidne arterije je značilno zmanjšanje vidne ostrine, izguba vidnih polj, dvojni vid.
  6. Težko ali zlomljeno požiranje. Ta zaplet lahko povzroči zaužitje hrane v sapniku in bronhiju, ne pa v požiralniku. Možna dehidracija in zaprtje.
  7. Kršitve vedenja. Značilna čustvena labilnost, počasna reakcija, agresija ali strah.
  8. Percepcija percepcije. Pacient ne more vzeti predmeta, ne razume, kaj vidi pred njim.
  9. Težave z govori. Težko razumevanje in reprodukcija govora. Bolniki imajo težave pri štetju, pisanju in branju. Ta zaplet je značilen za poškodbe leve hemisfere možganov (pri desničarjih).
  10. Motnje gibanja. Obstaja paraliza, šibkost, bolniki se premikajo in hodijo s težavami, koordinacija je prekinjena. Včasih opazimo hemiplegijo - kršitve gibanja na eni strani telesa.

Po prenehanju anevrizme je pomembno pravočasno začeti zdravljenje, da bi ustrezno organizirali nadaljnjo rehabilitacijo bolnika.

Operativni poseg

V večini primerov je najučinkovitejše zdravljenje za anevrizmo operacija. Produciramo izrezovanje, okrepimo stene krvnih žil, motimo prozornost plovil na območju, na katerega vplivajo posebni mikroskopski spirali.

Clipping

Clipping se izvaja z neposrednim kirurškim posegom. Operacija je odprta, intrakranialna. Anevrizma se izklopi iz splošnega krvnega pretoka, medtem ko se vzdržuje prehodnost nosilca in okoliških plovil. Potrebno je odstraniti kri v celotnem subarahnoidnem prostoru ali odtekati intracerebralni hematom.

Ta operacija je v nevrokirurgiji prepoznana kot ena izmed najbolj zapletenih. Hrane anevrizme je treba hkrati blokirati. Izbrani je optimalni kirurški dostop, uporabljena je sodobna mikro-kirurška oprema, operativni mikroskop.

Krepitev sten plovila

Včasih se zatekajo k metodi krepitve sten anevrizme. Na prizadeto območje zavijete s kirurško gazo, kar povzroči nastanek posebne kapsule iz veznega tkiva. Pomanjkljivost metode je velika verjetnost krvavitve v pooperativnem obdobju.

Endovaskularna kirurgija

Zdaj je priljubljen način namenske kršitve anevrizme. Potreben del plovila je umetno blokiran s posebnimi mikro-rokami. Prehod sosednjih plovil se natančno pregleda, operacijo nadzira angiografija. Ta metoda je minimalno invazivna, ki se pogosto uporablja v Nemčiji. Operacija ne zahteva odprtja lobanje, manj travmatične.

Aneurizma pred in po endovaskularnem delovanju

Postoperativni zapleti

Pogosto so pooperacijski zapleti. Običajno so povezani z razvojem možganske hipoksije, vazospazma, še posebej, ko je bila intervencija izvedena v akutnem obdobju možganske krvavitve. Tudi zapleti se opazijo, ko so stene anevrizme poškodovane. V nekaterih primerih mikrospiralno prebodi steno.

Stradanje kisika je tipično za popolno ali delno oviranje plovila, ki nosi anevrizmo. Zdaj, zahvaljujoč sodobnim tehnikam, se lahko prostor plovila umetno razširi in okrepi, da zagotovi potreben krvni tok na strogo določenih območjih.

Smrtonosni izid je verjeten, če anevrizma pripada velikanu, je v resni stopnji razvoja. Pomembno je, da pravočasno začnete zdravljenje, da izvedete kirurško poseganje, ne da bi pri tem sprožili bolezen. Smrtnost je minimalna, če bolezen ni imela časa za prehod na stopnjo poslabšanja, operacija je neposredna. Posamezne smrti so verjetno posledica posameznih značilnosti telesa, ki niso neposredno povezane z boleznijo, delovanje.

Nekirurške metode zdravljenja

Kljub dejstvu, da je glavna in radikalna metoda za boj proti boleznim kirurška intervencija, se izvaja tudi konzervativno zdravljenje. Najprej in predvsem morate biti pod nadzorom zdravnika. Vsak bolnik potrebuje individualni pristop, njegovo stanje kot celoto, je treba upoštevati vse značilnosti organizma. Ta pristop je pomemben tudi pri izbiri kirurškega zdravljenja. Različna zdravila se uporabljajo za preprečevanje rupture aneurizme, izboljšanje splošnega stanja.

  • Antiemetični in anestetični pripravki. Potrebni so za ublažitev stanja bolnika.
  • Pripravki za stabilizacijo krvnega tlaka. Najpomembnejše je zagotoviti določen mejni prag, nad katerim se pritisk ne bo povečal. Rast krvnega tlaka lahko privede do rupture anevrizme, krvavitve.
  • Antikonvulzivna zdravila. Tudi ta zdravila so običajno predpisana, saj lahko pride do napadov.
  • Zaviralci kalcijevih kanalov. Priprave preprečujejo možganski krči, stabilizirajo krvne žile. Potrebno je uporabljati zdravila, tako da se kri ne more izrezati iz tistih področij možganov, ki so utrpeli zaradi razvoja anevrizme.

Optimalno je združiti konzervativno in kirurško zdravljenje, ker je možganska anevrizma potrebna kirurška intervencija, da se zmanjša tveganje njenega poškodb in prepreči usoden izid.

Preprečevanje cerebralne anevrizme

Najprej je treba posvetiti pozornost dejavniku dednega prenosa bolezni, predispozicije k njej. Preprečevanje anevrizme možganov temelji na pravočasni diagnozi bolezni, odkrivanju simptomov, raziskavi, po kateri se ustrezno zdravljenje takoj imenuje. Zanesljivo slikanje magnetnega resonanca, računalniško tomografija možganov zagotavlja zanesljive rezultate. Angiografija se prav tako izvaja.

Oseba, ki že sumi na prisotnost te bolezni, se mora vzdrževati v posebnem stanju, ne samo fizično, ampak tudi čustveno. Pomembno je, da se ne presekate sami in se izognete preobremenjenosti. Treba si je prizadevati za nenehno stabilizacijo čustvenega ozadja in ne pretiravanja. Treba je pozabiti na strese, izkušnje, zamere in zamere, morate živeti sedanjost in uživati ​​vsak dan.

Pomembno je, da zmanjšate tveganje za poškodbe ožilja, poškodbe glave na najmanjšo možno mero. Nujno je nenehno spremljati krvni tlak. Glavno vlogo ima pravočasno odkrivanje primarnih opozorilnih krvavitev. Prezreti simptome anevrizme možganov ne more biti - morate takoj poklicati specialist.