Iz tega članka boste izvedeli: kaj je angiografija cerebralnih plovil, katere bolezni je mogoče odkriti s svojo pomočjo, kako se pripraviti na to. Postopek, kontraindikacije in zapleti.
Vaskularna angiografija v možganih je diagnostični postopek, ki vam omogoča oceno stanja arterij in ven v tem možganih.
Obstajajo tri vrste angiografije:
- Rentgensko angiografijo izvajamo z uporabo naprave, ki oddaja rentgenske valove. Za prikaz slik na posodah se pacientu daje kontrastno sredstvo, ki temelji na jodu. Angiografija posod s pomočjo rentgenskega aparata
- MR angiografija je preučevanje cerebralnih posod s pomočjo magnetne resonančne slike. Ta metoda običajno ne vključuje administracije kontrastnih medijev. Vendar pa se za pridobitev natančnih slik lahko uporabijo kontrastni preparati na osnovi gadolinija. Angiografija z magnetno resonanco
- CT angiografija je diagnostični postopek, ki vam omogoča, da z računalniškim tomografom dobite podrobno tridimenzionalno sliko krvnih žil. Uporabljajo se tudi rentgenski valovi. Podatke iz tomografije obdeluje računalnik, zaradi česar specialist prejme podrobno plastično sliko plovil. Ko se CT angiografija uporablja tudi kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod. Angiografija z računalniškim tomografom
Najbolj natančna metoda je CT angiografija.
Neposredno sam postopek opravi angiografski zdravnik. Dešifriranje angiografije se ukvarja z nevrokirurgi, angiokurgeonom ali flebologom.
Indikacije za prevodnost
Angiografijo cerebralnih posod opravimo, če je bolnik pri takšnih simptomih vznemirjen:
- pogosti napadi glavobolov;
- omotica;
- hrup ali zvonjenje v ušesih;
- bolečine in togosti v vratu hrbtenice;
- nizek krvni tlak;
- slabost;
- periodična sinkopa.
Z uporabo angiografije lahko ugotovite:
- zožitev lumna ali obstrukcijo posod z aterosklerotično ploščo ali trombo;
- krči krvnih žil;
- vnetje sten krvnih žil;
- patološko mučenje;
- anevrizme (izcedek stene arterije);
- malformacije (povezave med arterijami in venami, ki jih običajno ne bi smeli);
- poškodbe sten plovil, ki vodijo do krvavitev.
Tudi s pomočjo angiografije je možno diagnosticirati tumorje v hemisferi in turško sedlo: z neoplazmi se premikajo cerebralne posode, nastajajo pa tudi nove majhne posode, ki rastejo v tumorju.
Kako se pripraviti na angiografijo?
Najbolje je, da se zjutraj odpravite na postopek na prazen želodec, saj ne morete jesti 8-10 ur pred angiografijo.
Če jemljete zdravilo v času diagnoze, povejte svojemu zdravniku. Na dan angiografije se lahko odloči odpovedati zdravilo.
Pred postopkom boste alergični na kontrastno sredstvo. Za to je treba uporabiti majhen odmerek zdravila intravensko. Če v roku pol ure ne pride do znakov alergije, se lahko opravi angiografija. Če se pojavijo simptomi, kot so izpuščaj, oteklina, slabost, omotica, izcedek iz nosu in suh kašelj, potem ste alergični na kontrastno sredstvo. V tem primeru se lahko opravi le MR angiografija brez kontrastnega sredstva.
Takoj pred angiografijo boste morali odstraniti vse kovinske okraske, pa tudi zobne proteze, če jih imate, in jih položite v posebno bolnišnico.
Kako se izvaja postopek?
Pred angiografijo možganskih posod boste injicirali kontrastno sredstvo. Naredite to s kateterom - posebno plastično cevko. Odvisno od tega, katera plovila je treba pregledati, lahko zdravilo injiciramo na različna mesta. Če je potrebno opraviti pregled vseh možganskih posod - kateter se prinese v aortni lok. Če je potrebna delna diagnostika - lahko kateter privede do vretenčnih vretenc ali karotidne arterije.
Kateter se vedno napaja preko manjših, perifernih arterij, na primer komolca ali stegnenice. Namesto katetera se lahko uporabi igla. Kateterizacija ali prebadanje se izvaja v lokalni anesteziji.
Postopek angiografije cerebralnih posod
Med injiciranjem kontrastnega sredstva lahko občutite pekoč občutek, vročino, kovinski ali slani okus v ustih. Obraz lahko postane rdeč. Ti simptomi običajno trajajo eno minuto.
Nadalje, odvisno od vrste angiografije, ležite na mizi računalnika, magnetnega resonančnega tomografa ali rentgenskega aparata. Do konca postopka boste morali ležati nepremično.
Celoten proces (skupaj s kateterizacijo) traja približno eno uro. Slike so prikazane takoj med postopkom. Če so glede kakovosti neustrezni, se bolniku lahko daje dodaten odmerek kontrastnega sredstva.
Po angiografiji boste pod nadzorom zdravnika 5-6 ur. Prepričal se bo, da se ne bodo razvili zapleti, ampak tudi opazovati stanje arterije, v katero je vstavljen kateter ali igla. Če je kateterizacija skozi femoralno arterijo, bo zdravnik priporočal, da se 6 ur po angiografiji ne upognete.
Možni zapleti
Po angiografiji cerebralnih posod se lahko pojavijo neželeni učinki kontrastnega sredstva:
- slabost in bruhanje,
- izpuščaj,
- aritmija,
- mrzlica,
- nizek tlak,
- okvarjena ledvična funkcija.
V 6-8 urah po diagnostičnem pregledu zdravnik ugotavlja, da se močni neželeni učinki ne razvijejo in po potrebi simptomatsko zdravijo.
Mogoče so tudi zapleti, povezani s kateterizacijo ali prebadanjem. To je lahko modrica na območju prebadanja - v tem primeru ni potrebno posebno zdravljenje. Resnejši zaplet, ki se zgodi redko, je nastanek krvnega strdka v posodi, ki je bila uporabljena za kateterizacijo.
Kdo ne bi smel opravljati angiografije?
Angiografija cerebralnih plovil ima številne kontraindikacije. Odvisno od vrste postopka.
Uporaba kontrastnega sredstva je kontraindicirana, kadar:
- hude bolezni ledvic in jeter;
- alergije na zdravila, ki vsebujejo jod;
- bronhialna astma;
- hudo bolezen srca.
Z veliko pozornostjo se uporablja pri starejših in starih letih.
Angiografija cerebralnih plovil
Angiografija cerebralnih posod (cerebralna angiografija ali angiografija cerebralnih posod) je namenjena ocenjevanju stanja cerebralnih posod in študije cerebralne cirkulacije. Diagnoza se izvaja z uporabo rentgenske naprave ali posebnega tomografa.
Kaj je angiografija?
Angiografija plovil je instrumentalna metoda za preučevanje določenega območja cirkulacijskega sistema (arterij, žil, limfnih posod), da bi odkrili morebitne patologije, na primer:
- zožitev;
- širitev;
- blokada trombov;
- notranja krvavitev;
- tumorski procesi in tako naprej.
Ko se v posodo uvede angiografija, se uvede posebno kontrastno sredstvo in rentgenski pregled poteka vzporedno - to je klasična radiografija, CT ali MT-tomografija. Ta tehnika omogoča priložnost za dosledno pregledovanje vseh faz krvnega pretoka v možganih (prehod krvi skozi velike arterije, majhna plovila in vene) in določitev lokalizacije patoloških sprememb v njenem obtočnem sistemu.
Pomembno: srčni napad in možganska kap - vzrok skoraj 70% vseh smrti na svetu!
Hipertenzija in tlaka ki ga povzroča - v 89% primerov je bolnik ubit s srčnim infarktom ali možgansko kapjo! Dve tretjini bolnikov umrejo v prvih 5 letih bolezni!
Kontrastni pripravek se izvaja s punktiranjem ali kateterizacijo krvnih žil.
- Pri prebijanju se snov direktno vnese v posodo skozi iglo.
- Kateterizacija je sestavljena iz prenašanja katetra (posebna cev) v posodo, skozi katero pride kontrast. Možgane dobivamo s krvjo iz karotidnih in vretenčarskih arterij, zato lahko kontrastno sredstvo injiciramo v eno izmed njih. Prav tako se pogosto izvaja kateterizacija stegnenice (velika posoda, ki se razteza od zunanje anemične arterije pod ingvinalnim sklepom).
Za kontrastno sredstvo se uporabljajo jodovi, ki vsebujejo vodotopne snovi, zato je pri načrtovanju angiografije treba upoštevati možne alergijske reakcije na jod in obstoječe težave z ledvicami.
Cerebralna angiografija je predpisana, kadar obstajajo hude bolezni:
- anevrizme cerebralnih plovil;
- hematomi;
- neoplazme;
- hude motnje v krvi.
Indikacije in splošne kontraindikacije
Cerebralna angiografija je predpisana za ugotavljanje patologij cerebralnih plovil pri naslednjih boleznih in pogojih:
- cerebralna ateroskleroza in stenoza (vazokonstrikcija zaradi nastanka sklerotičnih plak na njihovih stenah);
- tromboza ali embolija arterij možganov;
- anevrizme krvnih žil in druge nepravilnosti pri razvoju cirkulacijskega sistema, bodisi prirojene ali pridobljene;
- povečan intrakranialni tlak;
- intrakranialna krvavitev;
- sum na možganski tumor;
- kronične glavobole in omotico neznanega izvora;
- vztrajna navzea;
- pogosta sinkopa;
- epileptični napadi;
- stanje po kapi;
- stalni hrup ali zvonjenje v ušesih;
- osrednji nevrološki simptomi (znaki, ki spremljajo poraz katerega koli določenega dela možganov).
Cerebralna angiografija se uporablja ne le kot metoda natančne diagnoze, ampak tudi kot obvezen postopek za načrtovano nevrokirurško operacijo.
Pogoste kontraindikacije za vse vrste angiografije so:
- alergijsko reakcijo na zdravila, ki vsebujejo jod, če se postopek izvaja s kontrastnim sredstvom;
- huda srčna, ledvična ali jetrna insuficienca;
- motnje strjevanja krvi;
- resno splošno stanje ali koma;
- nekatere duševne bolezni;
- nosečnost in dojenje.
Sorte
Glede na mesto injiciranja kontrastnega pripravka se lahko pojavi angiografija:
- splošno kontrastno sredstvo se daje s kateterizacijo v trebušno ali prsno aorto;
- selektivno - zdravilo se injicira neposredno v arterije možganov;
- supersektivna - veje kontrastnih vej glavnih arterij možganov.
Primerjava rezultatov po klasični angiografiji in CT angiografiji
Poleg tega obstajajo različni načini vizualizacije:
Presenetljivo odkritje pri zdravljenju hipertenzije
To je že dolgo trdno ugotovljeno od hipertenzije ni mogoče trajno odstraniti. Da bi se počutili olajšave, je nenehno piti drage farmacevtske pripravke. Je to res tako? Razumimo!
- Klasična angiografija je najstarejša metoda z uporabo običajne radiografije, ki se danes uporablja manj in manj. S klasično angiografijo pod lokalno anestezijo opravimo punkcijo karotidne arterije, v katero se vbrizga kontrastni pripravek v prostornini 10-12 ml, segretega na telesno temperaturo. Nato se rentgenski žarki vzamejo v dveh projekcijah s presledkom 1-2 sekunde, kar omogoča ovrednotenje različnih faz cerebralnega pretoka krvi.
- CT angiografija se nanaša na sodobne metode raziskovanja cerebralne krvi. V tem primeru se kontrastni pripravek v prostornini približno 100 ml vstavi skozi kateter v veno na komolec. Po tem se slike možganov odvzamejo v več odsekih, potem računalniški program rekonstruira tridimenzionalno sliko z vizualizacijo vaskularne postelje.
- MT-angiografija - ta tehnika namesto rentgenskih žarkov uporablja lastnosti magnetnega polja. Stanje plovil in faza krvnega obtoka se proučuje na podlagi spremljanja energetskih sprememb v tkivih. Magnetnoresonančno angiografijo lahko izvedemo z ali brez kontrastnega zdravila, druga možnost pa bolj pogosto uporabimo.
Vsaka tehnika ima svoje prednosti in slabosti. Zdravnik izbere potrebno različico raziskave, pri čemer upošteva posamezne indikacije.
Značilnosti tipov angiografije (tabela)
- nizka cena v primerjavi z drugimi vrstami raziskav;
- točnost rezultata.
- invazivnost metode (postopek, povezan s prodiranjem v tkiva telesa);
- izpostavljenost telesu rentgenskih žarkov.
- alergija na jod;
- izrazita ateroskleroza možganskih posod;
- hipertenzija v hudi stopnji;
- odpoved ledvic;
- nosečnost in dojenje.
- manjše tveganje za zaplete po invazivnem posegu v primerjavi s klasično angiografijo;
- večja vsebina informacij;
- brez senčnih prekrivanj na slikah.
- invazivnost;
- odmerek rentgenskega sevanja, čeprav nižji, kot pri klasični angiografiji.
- alergija na jod;
- diabetes mellitus;
- patologije ščitnice;
- odpoved ledvic;
- nosečnost in dojenje;
- tretja stopnja debelosti.
- odsotnost rentgenskega sevanja na telesu;
- najvišja vsebnost informacij;
- možnost izvajanja postopka za bolnike z alergijo na snovi, ki vsebujejo jod.
- dolgo trajanje postopka;
- visoki stroški.
- prisotnost kovinskih vsebujočih vsadkov v telesu;
- prisotnost srčnega spodbujevalnika;
- srčno popuščanje;
- duševne motnje;
- klaustrofobija (ker je človek dal dolgo v napravi za kapsulo);
- tretja stopnja debelosti;
- nosečnost.
Postopek
Priprava na raziskavo
Najprej se pred angiografijo izvede test za občutljivost na jod. V ta namen se v veno počasi vstavi 2 ml kontrastnega zdravila, po katerem je oseba opazovana. Če se v nekaj urah pojavi eden ali več simptomov, kot so zadušitev, kašelj, glavobol, otekanje, rdečina in izpuščaji na koži, potem rentgenske angiografije ali CT angiografije ni mogoče izvesti. V tem primeru se lahko angiografija MT izvede brez uporabe kontrastnega sredstva.
Ker je angiografija invazivna tehnika, v kateri se moti celovitost krvnih žil, bo treba opraviti vse osnovne laboratorijske preiskave in opraviti instrumentalno diagnostiko, ki vključuje:
- splošna analiza krvi in urina;
- preučevanje delovanja ledvic;
- Fluorografija;
- EKG;
- analiza koagulabilnosti krvi, določanje njegove skupine in Rh faktorja.
Prav tako bo zahteval nasvet terapevtov in anesteziologov. Preklic zdravil ni potreben. Izjema so zdravila, ki razredčijo kri, da bi se izognili morebitnim zapletom v obliki krvavitve. Po potrebi se lahko predpisujejo sedativi in antihistaminiki.
Poleg tega je treba pred pregledom upoštevati naslednja pravila:
- Ne jejte 8-10 ur in ne pijte vode 4 ure pred pregledom;
- takoj pred postopkom odstraniti vse predmete, ki vsebujejo kovino: nakit, zobne proteze itd.
Postopek študije
- Postopek poteka v lažnem položaju, oseba je nameščena na kavču ali mizi.
- Pod lokalno anestezijo se opravi prebadanje karotidne arterije ali kateterizacija stegnenice. Ko je kateter najprej narejen s punkcijo, se skozi sondo vstavi tanka plastična, dobro upognjena cev, ki postopoma doseže lok aorte. Premikanje katetra znotraj posode se nadzoruje s prenosom slike na monitor.
- Potem se skozi sondo napaja radioaktivni pripravek. Izražena občutja v tem primeru ni. Po uvedbi kontrastnega zdravila se lahko pojavi kovinski okus v ustih ali izcedek iz toplote v obraz. To so začasni pojavi, ki hitro minejo.
- Takoj, ko se vnese kontrast, so rentgenske slike glave izdelane v ravnih in stranskih projekcijah. Nato dodamo kontrastni medij in postopek ponovimo. Niz dobljenih slik nam omogoča, da ocenjujemo gibanje cerebralne dinamike.
- Po pregledu se iglica in kateter odstranijo, mesto za prebadanje je vpeto s tamponom, ki se nato nadomesti s pritiskom na tlak. Trajanje angiografskega postopka je od 40 minut do 1 ure.
Pomembno! Po postopku lahko postanete posteljo za en dan, vendar lahko vstanete. Piti morate čimveč čiste vode, da odstranite jod vsebujočo snov iz telesa. Če je bila stegenska žica podvržena prebijanju, ni priporočljivo, da se noža upogne tako, da ni krvavitve.
Pri izvajanju MRI-angiografije brez uporabe kontrastnega sredstva ni potrebna posebna priprava. Postopek se izvaja z uporabo MR-tomografa na enak način kot običajen MRI možganov.
Možne posledice
Kljub nekaterim pomanjkljivostim je angiografija zelo informativno diagnostično orodje in velja za relativno varno tehniko. Po statističnih podatkih so zapleti zabeleženi le v 5% primerov. Pri izvajanju neinvazivne angiografije so vsa navedena tveganja odsotna.
Cena
Angiografijo lahko opravite v kateri koli ambulanti, opremljeni z ustrezno opremo. Cene za možgansko angiografijo segajo od 3000 do 8000 rubljev, odvisno od vrste študije, regije, ravni klinike in kvalifikacije zdravstvenega osebja.
Mnenja
Sama sem se odločila, da naredim MRI in možgansko angiografijo brez napotitve zdravnika, ker sem dvomil v diagnozo, ki mi jo je dal nevrolog. Plačani MRT delajo v številnih klinikih vsem prihajajočim. Posebno usposabljanje ni potrebno, če se pregled opravi brez uporabe kontrastnega sredstva. Pred postopkom so bili naprošeni, da izpolnijo obrazec, kjer je bilo treba navesti svoje osebne podatke in pritožbe iz zdravstvenega stanja. Prosili so, naj vse stvari odstranijo s kovinskimi deli: nakit, ure, kavbojke z zakovicami, dali čevlje in oblačilo za enkratno uporabo. Z MRI glave je na glavo postavljena posebna čelada. Glava naj bo popolnoma mirna, brez vrtljajev, lahko utripa. V roki dajte hruško, na katero morate pritisniti, če postane slabo - potem se bo postopek ustavil, denar pa ne bo vrnil nazaj. Pijačo gidazepama sem pil že vnaprej, čeprav se bojim, da ne bi bil zaprt prostor, ampak močan hrup. Zato je vzela s svojimi ušesci. Zvoki z MRI so res neprijetni. Zdravstveno poročilo skupaj z zapisom na disku je bilo izdano 40 minut po pregledu. Tam je bilo napisano, da ni bilo nobenih patologij, vse v mejah starostne norme. Prednost MRI angiografije je varnost, zanesljivost, pomanjkanje obsevanja, podrobno skeniranje. Slabosti - visoka cena, dolg in hrupni postopek.
Ambrozija
http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi
Leta 2004 sem dobil angiografijo, bil je potreben postopek. V največji posodi na kolku so vbrizgali barvno snov in nato z vsake strani glave odvzeli tri rentgenske žarke. To je neprijetno, zdi se, kot da vrela voda vlije v glavo, in tako 6-krat v vrsti. Toda ne morete se premakniti in premakniti, drugače boste morali ponoviti vse, vendar takšne želje sploh ni. Z rezultati angiografije sem imel anevrizmo, potem pa sem imel operacijo na možganih. Vse je šlo dobro, hvaležen sem zdravnikom, praktično so mi rešili življenje.
Jaz
http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591
Kako se opravlja angiografija cerebralnih posod (video)
Angiografija cerebralnih posod je diagnostična metoda z veliko informativnostjo. S svojo pomočjo lahko raziskujete ne samo fiziološko stanje plovil za prisotnost patologij, temveč tudi analizirati cirkulacijski proces v dinamiki.
Angiografija cerebralnih plovil
Od leta 1986 se je začela nova doba medicinske diagnostike in povezana je z odkrivanjem rentgenskih žarkov. Od takrat so zdravniki uspeli "videti" znotraj živega organizma, kar je omogočilo učinkovito diagnostiko različnih patoloških stanj.
V zadnjem stoletju se medicinska znanost aktivno premika naprej in z njo, rentgensko diagnostiko. Vsak dan se pojavijo nove diagnostične metode, ki se razlikujejo po njihovi natančnosti in varnosti pri bolnikih.
V sodobni medicini je zelo pomembna taka metoda diagnoze kot angiografija cerebralnih posod. Konec koncev, na navadni rentgenski podobi lobanje, ne vidite nobenih arterij ali žil v možganih. V ta namen je razvila angiografijo, ki je "zlati standard" za ugotavljanje patologije vaskularne postelje.
Kakšna je angiografija cerebralnih posod?
Osnova cerebralne angiografije je rentgenski pregled glave po kontrastiranju cerebralnih posod s posebnimi radiokontrastnimi snovmi. Tehnika omogoča zaporedno vizualizacijo vse faze cerebralne pretok krvi (arterijske, kapilarno in venske), glej patoloških sprememb možganskih žil in lokalizacija je pomembna pri diagnozi možganskih tumorjev.
Angiografijo izvajamo s punkcijo ali kateterizacijo posod, dajanjem kontrastnega sredstva in nadaljnjim slikanjem.
V možganih dobimo kri iz dveh glavnih bazenov - karotidne (karotidne arterije) in vertebrobasilarne (vretenčne arterije). V skladu s tem je kontrastna bodisi karotidna arterija ali vretenčna. V praksi se kontrast najpogosteje vbrizga v karotidno arterijo.
Kot kontrastna sredstva, ki se uporabljajo zdravil, ki vsebujejo jod - urografin, verografin, Hypaque, kardiotrast, triyodtrast, triombrast. Vse te snovi so topne v vodi in jih dajemo parenteralno. Glavni zapleti pri njihovi uporabi alergični na joda in nefrotoksičnostjo, ki jih je treba upoštevati pri bolnikih z zmanjšanim delovanjem ledvic.
Prostor za angiografijo možganskih arterij
Kakšne vrste angiografije cerebralnih plovil obstajajo?
Glede na način izvajanja obstaja več vrst angiografije cerebralnih plovil:
- Glede na način dajanja kontrastnega sredstva:
- prebadanje - snov se vbrizga neposredno v posodo skozi iglo za prebadanje;
- kateterizacija - uvedba kontrasta skozi kateter, prinesena na potrebno vaskularno posteljo.
- Glede na kraj kontrasta plovil:
- splošna angiografija - kontrast se vodi skozi kateter v trebušno ali prsno aorto;
- selektivna - kadar se snov vbrizga neposredno v možganska plovila s punktiranjem ali kateterizacijo;
- superselektivno - kadar se kontrast zagotavlja s katetrom do veje glavnih možganskih arterij z 2-4 naročili.
- Glede na tehniko vizualizacije krvnih žil lahko pride do angiografije:
- klasična (serija rentgenskih slik po kontrastiranju cerebralnih posod z eno od zgoraj opisanih metod);
- CT angiografija (vrsta slik na računalniškem tomografu po kontrastu z naknadnim 3D modeliranjem tomografske slike žilnega ležišča);
- MR angiografija ali nekontrastnom angiografijo (uporaba magnetno resonanco v študiji plovil, ki ne zahtevajo obarvanje predhodne plovil, čeprav ga je mogoče uporabiti za izboljšanje sposobnosti diagnostične metode).
Vsaka varianta angiografije cerebralnih plovil ima svoje prednosti in slabosti. Samo strokovnjak lahko izbere zahtevano različico pregleda, potem ko oblikuje jasne indikacije za angiografijo pri določenem bolniku.
Indikacije za angiografijo cerebralnih posod
Angiografija se uporablja za diagnosticiranje patologije cerebralnih posod in nekaterih drugih bolezni možganskega tkiva:
- cerebralna ateroskleroza in zožitev lumena posod z aterosklerotičnimi plakami (stenoza);
- tromboza ali embolija možganskih arterij;
- vaskularne anevrizme in druge malformacije (pridobljene ali prirojene) možganov;
- v primeru kroničnega glavobola, če je nemogoče ugotoviti njen vzrok z neinvazivnimi diagnostičnimi metodami;
- kronična omotica;
- navzea centralne geneze, še posebej, če spremlja glavobol in omotico;
- epileptični napadi;
- pogosta izguba zavesti;
- sum na možganski tumor;
- kronična intrakranialna hipertenzija;
- konstanten hrup in zvonjenje v glavi;
- po kapi ali kapi možganov;
- tromboza venskega sinusa možganov;
- intrakranialni hematomi in krvavitve;
- Diagnoza možganske insuficience;
- s pojavom žariščnih nevroloških simptomov.
Angiografija cerebralnih plovil je zelo dragocena metoda ne le za pojasnitev diagnoze, ampak tudi za načrtovanje prihodnjega delovanja. Na primer, z ustvarjanjem 3D modela tumorja in njene vaskularizacije lahko nevrokirurg natančno vadi vse faze operacije, kar znatno zmanjša tveganje zapletov med samim delovanjem.
Aneurizem med CT angiografijo cerebralnih posod
Priprava na angiografijo
Obvezno pred angiografijo test za občutljivost na jod. V ta namen se 2 ml kontrastnega sredstva injicira počasi intravensko, po katerem se bolnikovo stanje spremlja več ur. Če je bil kašelj, dispneja, izpuščaj, rdečica, srbenje, otekanje, slabost, glavobol in druge ne-fiziološke reakcije, preizkus z uporabo yodkontrastnyh snovi prevrne. Namesto tega se lahko uporablja MR-angiografija, pri kateri uvajanje kontrasta ni potrebno.
Ker je angiografija invazivna diagnosticna metoda, pri kateri se poškoduje celovitost vaskularne postelje, se pred študijo dodeli spekter vseh potrebnih laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod:
- preiskave krvi in urina;
- preučevanje delovanja ledvic;
- EKG;
- fluorografija;
- posvetovanje s terapevtom in anesteziologom;
- koagulabilnost krvi.
Obvezno je določiti Rh-faktor in krvno skupino, če je postopek zapleten s krvavitvijo in potreben bo transfuzija komponent krvi.
Praviloma bolniku ni treba odpovedati konstantne terapije z zdravili pred angiografijo, razen pri zdravilih, ki razredčijo kri (krvavitev).
Prepovedano je jesti 8-10 ur pred testom, ne morete piti vode 4 ure pred angiografijo. Pred študijo se od pacienta zahteva odstranitev vseh kovinskih predmetov, ki se lahko pojavijo na sliki in izkrivljajo sliko. Če je oseba zelo zaskrbljena zaradi prihodnjih manipulacij, ga lahko injicira s sedativom kot premedikacijo.
Klasična angiografija cerebralnih posod
To je prva varianta angiografije cerebralnih arterij, ki se je že dolgo uporabljala v klinični praksi pred uvedbo CT in MRI. Ta tehnika se danes uporablja manj in manj pogosto zaradi razpoložljivosti bolj informativnih in varnih angiografskih tehnik.
Študija je naslednja. Pri lokalni anesteziji se zunanja karotidna arterija prebija s posebno iglo, skozi katero se injicira potreben del kontrastnega sredstva (10-12 ml). Kontrast je predgreto na telesno temperaturo.
Po tem se serija konvencionalnih rentgenskih slik izvede v dveh projekcijah z intervalom 1-2 sekunde. S tem je mogoče dosledno oceniti arterijsko, kapilarno in vensko fazo krvnega pretoka ter videti vrsto in lokacijo problema, če sploh.
Kontraindikacije za ta postopek je alergičen na jod, otrok, duševne aberacije, izraženo aterosklerozo od možganskih žil, koma, hipertenzija visoko stopinj, nosečnosti, končno ledvično odpoved.
Kateterizacija stegnenice za selektivno angiografijo
CT angiografija cerebralnih posod
CT angiografija se nanaša na sodobne metode preučevanja cerebralne žilne postelje. Bistvo postopka je, kot sledi. Kontrastna snov se daje intravensko (žile komolca z zgornjim delom). Po tem se izvaja računalniška tomografija, ki je sestavljena iz plastižne izvedbe rentgenskih slik možganov, ki se potem v računalniške slike prenesejo z obsežnimi slikami z jasno vizualiziranimi posodami.
Glavne prednosti angiografije CT so:
- ni tveganja kirurškega posega, kot pri konvencionalni angiografiji (poškodba arterije);
- znatno zmanjšala radiografsko obremenitev na telesu;
- Informativnost je veliko več kot klasična angiografija.
Še bolj informativna metoda je angiografija SCT, v kateri se uporablja zadnja generacija računalniških tomografov - spiralni CT.
Kontraindikacije za angiografijo CT:
- alergija na jod;
- terminalna stopnja odpovedi ledvic;
- Dekompenzirana diabetes mellitus;
- nosečnost in dojenje;
- huda stopnja debelosti (bolnik ne ustreza v CT, kot pravilo, taka omejitev za večino vozil 180-200 kg, vendar obstajajo posebni skenerji za debelih ljudi z mejo 400 kg);
- patologija ščitnice;
- resno splošno stanje in komo.
Priprava za CT angiografijo se ne razlikuje od zgoraj opisanega postopka. Študija sama poteka na ambulantni osnovi. Pacient se namesti na računalniško tomografsko mizo in s pomočjo venskega katetra in posebne dozirne naprave (črpalka) kontrast približno 100 ml se injicira v ulnarno veno za celoten postopek. Nato izvedejo vrsto slik.
Video o možnostih CT angiografije:
MR angiografija cerebralnih posod
To je tehnika za vizualizacijo cerebralnih posod z magnetnim resonančnim tomografom, kjer se namesto rentgenskih žarkov uporablja magnetno polje. Tako z MR angiografijo na človeško telo ni rentgenskih obremenitev, kar je nedvomno zasluga te tehnike.
Prav tako se angiografija MR lahko izvede s kontrastom ali brez nje (odvisno od ciljev). Ta metoda angiografije je alternativa pri bolnikih, ki so kontraindicirani pri uvajanju kontrasta.
Kontraindikacije na MR-angiografijo:
- Implantirani umetni srčni spodbujevalnik;
- kovinski vsebniki v telesu (kovinske plošče, umetni sklepi, elektronski implanti za ušesa, hemostatični kovinski spoji v telesu);
- klaustrofobija;
- duševne motnje;
- resna debelost;
- resno splošno stanje bolnika;
- nosečnost (na plodu magnetnega polja ni nobenih znakov škode ali njegove odsotnosti).
Pomanjkljivost tehnike je sorazmerno trajanje njenega izvajanja - traja od 20 do 40 minut bolnikovega bivanja v enoti MRI.
Video o indikacijah in možnostih MR-angiografije:
Možni zapleti po možganski angiografiji
Ekstravazacija kontrastnega medija
To je uvedba kontrastne snovi, ki vsebuje jod, v mehka tkiva okoli venske posode. To se lahko zgodi z napačno tehniko venipunkture (prebadanje venske stene) ali ob steni venske tlačne žile, pod katero se kontrast uvede s pomočjo posebne črpalke. Donos do 10 ml kontrasta praviloma ne povzroča resnih zapletov, vendar pa je ta količina večja, lahko pride do vnetja maščobe in kože na mestu ekstravazacije do nekroze.
Alergija na jod
To je najresnejši zaplet angiografije. Toda v zadnjem času se je v zvezi z uporabo sodobnih in varnih snovi, ki vsebujejo radioaktivnost, število takih primerov znatno zmanjšalo.
Običajno se nenadoma pojavi alergija na jod (alergična reakcija je takojšnja ali anafilaktična vrsta). Obstaja oster srbenje, pordelost in oteklina na mestu kontrasta, nato kratka sapa, splošna šibkost, padec krvnega tlaka, kar vodi k razvoju anafilaktičnega šoka.
Zato morajo biti vsi prostori, kjer se izvajajo kontrasti, opremljeni z zdravili za nujno zdravljenje, takšen postopek pa je treba izvajati le pod nadzorom zdravnika.
Pogosta zapletenost kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, je alergijska reakcija
Akutna odpoved ledvic
Dejstvo je, da se rentgenska kontrastna snov izloča iz telesa predvsem v ledvice. V primeru abnormalnosti pri ledvičnega sistema (kronično ledvično odpovedjo) uvedba velike količine nasprotju vodi ishemije ledvic korteks in hitro napredovanje okvarjeno delovanje ledvic, akutna do odpovedi in potreba po dializi. Zato je pred angiografijo z uporabo kontrasta potrebno nujno oceniti funkcionalno stanje izločevalnega sistema.
Kljub vsem pomanjkljivostim, angiografija cerebralnih plovil ostaja "zlati standard" za diagnozo vaskularne patologije.
Angiografija cerebralnih plovil: kaj je to, indikacije in kontraindikacije
Angiografija cerebralnih plovil je instrumentalna metoda raziskovanja, ki omogoča dobesedno "opazovanje" možganskih plovil. Za izvedbo študije je treba vstaviti kontrastni medij v ustrezno cerebralno posodo in prisotnost rentgenskega aparata, skozi katerega bo določena slika posod, napolnjenih s tem kontrastom. Angiografija cerebralnih posod ni rutinska metoda diagnoze, ima svoje indikacije in kontraindikacije, pa tudi na žalost komplikacije. Kakšen je ta metoda diagnoze, v katerih primerih se uporablja, kako natančno porabite za druge nianse angiografije cerebralnih plovil, se lahko iz tega članka naučite.
Angiografija v najširšem smislu je pridobivanje slik vseh telesnih posod s pomočjo rentgenskih žarkov. Angiografija cerebralnih plovil je le ena izmed vrst te obsežne metode preiskave.
Angiografija je bila medicini znana že skoraj 100 let. Najprej ga je leta 1927 predlagal portugalski nevrologi E. Moniz. Leta 1936 so v klinični praksi uporabljali angiografijo, v Rusiji pa se je metoda začela uporabljati že od leta 1954, zahvaljujoč rostovskim nevrokirurgom VA Nikola in E. Temirov. Kljub tako dolgem obdobju uporabe se angiografija cerebralnih plovil še naprej izboljšuje in do danes.
Kakšna je angiografija cerebralnih posod?
Bistvo te metode preiskave je naslednje. Pacient je je določena cerebralne arterije (ali celotna mreža arterijami možganov) uvedli rentgenske žarke materiala, običajno na osnovi joda (Urografin, Triyodtrast, Omnipaque, Ultravist® in drugi). To se naredi tako, da se slika posode lahko pritrdi na rentgenski film, ker so posode slabo vidne na običajni sliki. Predstavitev rentgenske žarke snov lahko predre skozi vsakokratno posodo (če je to tehnično izvedljivo) ali skozi kateter do želene ni obrobna posodo (običajno stegenske arterije). Ko je kontrastni material v žilni postelji, se serija rentgenskih slik izdeluje v dveh projekcijah (neposredni in stranski). Nastale fotografije so ocenili radiologa zdravnika, črpa sklepe o prisotnosti ali odsotnosti določene patologije možganskih žil.
Sorte
Glede na način dajanja zdravila je ta metoda preiskave lahko:
- prebadanje (ko se kontrast uvede s punktiranjem ustrezne posode);
- kateterizacija (kadar kontrast poteka preko katetra, vstavljenega skozi femoralno arterijo, in napreduje vzdolž vaskularnega dna do želenega mesta).
Glede na prostranost študijskega območja je angiografija cerebralnih plovil:
- splošno (vizualizirana vsa plovila v možganih);
- selektivno (upoštevamo eno bazeno, karotidno ali vertebrobasilarno);
- superselective (plovilo manjšega kalibra v enem od krvnih bazenov se preiskuje).
Superselective angiografija uporabimo ne le kot metoda za raziskave, ampak tudi kot postopek za endovaskularnih zdravljenja v pri določanju "problem" se proizvaja v posamezni posodi "odstranitev" tega problema, s pomočjo mikrokirurški tehnik (npr embolizacija od arteriovenske malformacije ali strjevanje).
V zvezi s širjenjem sodobnih diagnostičnih metod, kot so računalniško tomografijo (CT) in magnetno resonanco (MRI), v zadnjih letih vse bolj izvajajo CT angiografijo in MR angiografijo. Te študije se izvajajo v prisotnosti ustreznih tomografov, so manj travmatične in varnejše od preprosto angiografije. Ampak več o tem kasneje.
Indikacije za prevodnost
Angiografija cerebralnih posod je specializirana metoda diagnoze, ki jo mora predpisati samo zdravnik. Na zahtevo bolnika se ne izvaja. Glavni indikatorji so:
- sum na arterijsko ali arteriovensko anevrizmo cerebralnih posod;
- sum na arteriovensko malformacijo;
- ugotavljanje stopnje stenoze (zožitve) ali okluzija (blokada) cerebralnih posod, to je vzpostavitev lumena ustreznih plovil. V tem primeru se ugotovi resnost aterosklerotičnih sprememb v posodah in potrebo po kasnejšem kirurškem posegu;
- vzpostavitev razmerja cerebralnih plovil s bližnjim tumorjem za načrtovanje operativnega dostopa;
- nadzor nad lokacijami posnetkov, poslanih na možganska plovila.
Rad bi omenil, da preprosto pritožbe zaradi omotice, glavobola, tinitusa in podobnega niso sami indikacije za angiografijo. Bolnike s to simptomatologijo mora pregledati nevrolog, rezultati preiskave pa tudi druge metode preiskovanja določajo potrebo po angiografiji. To potrebo določi zdravnik!
Kontraindikacije
Glavne kontraindikacije so:
- alergijsko reakcijo (nestrpnost) jodnim pripravkom in drugim radioaktivnim snovem;
- nosečnost (zaradi ionizirajočega sevanja med postopkom). V tem primeru je mogoče opraviti MR angiografijo;
- duševne bolezni, ki vam ne omogoča izpolnjevanja vseh pogojev postopka (na primer oseba, ki med fotografiranjem ne more mirno ostati);
- akutne infekcijske in vnetne bolezni (kot se poveča tveganje zapletov);
- kršitev parametrov krvnega koagulacijskega sistema (navzdol in navzgor);
- splošno stanje bolnika, ki se šteje za hudo (to je lahko srčna insuficienca tretje stopnje, končne stopnje ledvične in jetrne insuficience, koma in tako naprej). V bistvu je ta podskupina kontraindikacij relativna.
Priprava na angiografijo
Da bi dobili natančne rezultate in zmanjšali tveganje zapletov iz postopka, se priporoča:
- opraviti splošne in biokemične preiskave krvi, vključno s - določiti parametre koagulacijskega sistema (zastaralni rok analiz ne sme preseči 5 dni). Krvna skupina in faktor Rh sta določena tudi za morebitne zaplete;
- narediti EKG in FG (FG, če ni bilo izvedeno za zadnje leto);
- ne pijete alkohola v 14 dneh;
- da v zadnjem tednu ne uživajo droge, ki vplivajo na strjevanje krvi;
- izvedite alergični test s kontrastnim sredstvom. Za to naredimo 1 do 2 dni intravensko, pacientu dodamo 0,1 ml ustreznega pripravka in ocenimo reakcijo (pojav srbečice, izpuščaj, težko dihanje in podobno). V primeru reakcije je postopek kontraindiciran!
- na predvečer jemanje antihistaminskih (anti-alergijskih) zdravil in pomirjeval (če je potrebno in samo v skladu s predpisi zdravnika!);
- Ne jejte 8 ur in ne pijte vode 4 ure pred preskusom;
- kopanje in britje (po potrebi) mesto punkcije ali kateterizacije plovila;
- pred samim študijem odstranite vse kovinske predmete (zaponke za lase, nakit).
Tehnika raziskovanja
Na samem začetku bolnik podpiše tovrstne raziskave. Pacientu dobi intravenski periferni kateter, ki ima takojšen dostop do cirkulacijskega sistema. Nato izvedemo premedikacijo (približno 20-30 minut pred postopkom) dajemo antihistaminiki, pomirjevala, analgetiki, da se zmanjša nelagodje med postopkom in tveganja zapletov.
Pacient je nameščen na mizo in priključen na instrumente (srčni monitor, pulzni oksimeter). Po zdravljenju kože z lokalno anestezijo in anestezijo se prepleta ustrezna posoda (karotidna ali vretenčna arterija). Ker ni vedno mogoče vstopiti v te arterije, se pri majhnem rezu na koži in prebadanju stegnenice najpogosteje sledi potopitev katetra in ga prevažajo skozi plovila na mesto študije. Napredovanje katetra vzdolž arterijske postelje ni povezano z bolečino, saj notranja stena posode nima bolečinskih receptorjev. Nadzor napredovanja katetra se izvaja z rentgenskim žarkom. Ko se kateter prenese v usta potrebne posode, se kontrastni pripravek predhodno segreje na telesno temperaturo v prostornini 8-10 ml. Uvedba kontrasta lahko spremlja videz kovinskega okusa v ustih, občutek toplote, hitenje krvi v obraz. Ta čustva gredo vase nekaj minut. Po uvedbi kontrasta se rentgenski žarki vzamejo v neposredni in bočni projekciji skoraj vsako sekundo večkrat (kar vam omogoča, da vidite arterije, kapilarno fazo in žile). Slike so prikazane in takoj ovrednotene. Če kaj zdravnika ostane nerazumljivo, se injicira dodaten del kontrastnega sredstva in slike se ponovijo. Potem se kateter odstrani, sterilno oblogo, impregnirano s tlakom, nanese na mesto vaskularne punkture. Bolnik mora opazovati medicinsko osebje najmanj 6-10 ur.
Zapleti
Po statističnih podatkih se zapleti v tej metodi diagnoze pojavijo v 0,4-3% primerov, to pa ni tako pogosto. Njihova pojavitev je lahko povezana s samim postopkom (npr. S pretokom krvi iz mesta punkta posode) in z uporabo kontrastnega sredstva. Upoštevati je treba, da je skladnost z vsemi pogoji pri pripravi in izvedbi angiografije preprečevanje morebitnih zapletov. Za uporabo zdravil, ki vsebujejo jod najnovejše generacije (Omnipac in Ultravist), je značilna manj statističnih podatkov o zapletih.
Torej, možni zapleti angiografije cerebralnih plovil so:
- bruhanje;
- alergična reakcija na pripravo, ki vsebujejo jod: srbenje, otekanje in pordelost na mestu injiciranja, nato videz dispneja (dihanje refleksne motnje), padec krvnega tlaka, motenj srčnega ritma. V hudih primerih se lahko razvije anafilaktični šok, ki je življenjsko ogroža;
- spazma cerebralnih posod in posledično akutne motnje možganskega cirkulacije (do možganske kapi);
- konvulzivni napadi;
- prodiranje kontrastnega sredstva v mehko tkivo v območju prebadanja posode (zunaj žilnega ležišča). Če je količina vlije v tkivo zdravila do 10 ml, so posledice minimalne, če je več - potem vnetje kože in podkožne maščobe;
- pretok krvi z mesta punkta plovila.
CT in MR angiografija: katere značilnosti?
CT in MRI angiografija cerebralnih posod so po naravi podobna študija kot angiografija. Vendar pa obstajajo številne značilnosti teh postopkov, ki jih ločujejo od angiografije cerebralnih plovil. To je o tem in govori.
CT angiografija
- izvede se s pomočjo tomografa in ne z navadnim rentgenskim aparatom. Študija temelji tudi na rentgenskem sevanjem. Vendar je njegov odmerek precej manjši od običajne angiografije cerebralnih posod, ki je za pacienta varnejša;
- Računalniška obdelava podatkov omogoča, da dobimo tridimenzionalno podobo krvnih žil absolutno kjerkoli v študiji (to velja za tako imenovano spiralno CT angiografijo opravi na posebnem spiralne tomografija);
- kontrastno sredstvo vbrizga v veno komolca zavoja, ne pa tudi v arterijskem omrežju (kar bistveno zmanjša tveganje zapletov, saj uvedba zdravila postane običajni intravenski injekciji preko perifernega kateter).
- za izvedbo CT angiografije obstaja omejitev telesne mase. Večina tomografov lahko prenese telesno težo do 200 kg;
- se postopek izvaja ambulantno in ne zahteva spremljanja bolnika na koncu postopka.
MR angiografija
MR angiografijo so značilne naslednje značilnosti:
- izvede se s pomočjo magnetnega resonančnega tomografa, to pomeni, da metoda temelji na pojavu jedrske magnetne resonance. To pomeni popolno odsotnost rentgenskih žarkov v postopku (zato je MR-angiografija dovoljena v nosečnosti);
- se lahko izvaja z uporabo kontrastnega sredstva (za boljšo vizualizacijo) in brez nje (npr. z nestrpnostjo jodnih pripravkov pri bolnikih). Ta odtenek je nesporen
prednost pred drugimi vrstami angiografije. Če je treba uporabiti kontrast, se tudi s pomočjo perifernega katetra vbrizga v ulnarno vensko žilo; - slika plovil je pridobljena s tridimenzionalno zaradi računalniške obdelave;
- vrsta posnetkov traja nekaj daljšega časa v primerjavi z drugimi vrstami angiografije, medtem ko mora oseba vedno ležati v cevki tomografa. Za ljudi, ki trpijo zaradi klavstrofobije (strah pred zaprtim prostorom), je to neizvedljivo;
- postopek je kontraindiciran v prisotnosti umetnega srčnega spodbujevalnika, kovinskih sponk na posodah, umetnih sklepih, elektronskih vsadkov notranjega ušesa);
- se izvaja ambulantno in bolnik takoj sprosti domov.
Na splošno lahko rečemo, da sta angiografija CT in MR sodobna, manj nevarna in bolj informativna raziskovalna metoda kot običajna angiografija cerebralnih posod. Vendar pa niso vedno izvedljivi, zato je običajna angiografija cerebralnih posod še vedno dejanska metoda proučevanja vaskularne patologije možganov.
Tako je angiografija cerebralnih posod zelo informativna metoda diagnosticiranja, predvsem vaskularnih bolezni možganov, vključno s stenozo in okluzijami, ki so vzrok za možganske kapi. Sama po sebi, pri čemer postopek je precej dostopne, zahteva le prisotnost rentgensko strojem in kontrastno sredstvo. Z vsemi pogoji za pripravo in izvedbo študije angiografija cerebralnih posod daje točen odgovor na vprašanje, ki mu je postavljeno, z najmanj komplikacijami. Poleg tega ima sodobna medicina tako inovativne metode kot angiografija CT in MR, bolj tresenje, manj škodljive in travmatične za pacienta. CT in MR angiografijo mogoče dobiti tridimenzionalno podobo krvnih žil, zato je bolj verjetno, ne zamudite obstoječo patologijo.
Medicinska animacija na temo "Cerebralna angiografija":
Kaj kaže MR angiografija cerebralnih posod
Učinkovita aparatna metoda za preučevanje in ocenjevanje zaprte žilne postelje je angiografija možganov. To je priložnost, da odkrijete širitev ali nenormalno zoženje celo manjša plovila, določiti lokacijo tumorjev lokalizacije, krvni strdki, krvavitve in drugih bolezni, ki jih ni mogoče zaznati z drugimi sredstvi. Poleg tega se postopek izvaja v obliki pripravljalnih ukrepov pred operacijo v možganih. Takšna diagnostika se izvaja s terapijo strelnih udarcev in globokih nožnih ran.
Bistvo raziskave
Ta vrsta diagnoze sestoji iz rentgenskega pregleda glave, srca, trebušne votline, materničnega vratu, okončin in prsnega koša. To vizualizira venski, arterijski in tudi kapilarni sistem, skozi katerega se izvaja neprekinjen pretok krvi.
Angiografija arterij možganov se opravi po kontrastanju karotidne arterije, ki dejavno oskrbuje možgane s krvjo. Za to pa parenteralno pripravimo preparate, ki vsebujejo delce joda:
Vse so relativno varne, vodotopne in redko povzročajo neželene reakcije. Ljudem z okvarjenim delovanjem ledvic je težko prenašati takšna zdravila, saj se tveganje za anafilaktični šok, ki ga povzroča alergična reakcija na jod, močno poveča.
Vrste angiografije
Obstaja več priljubljenih vrst te diagnoze. Razlikujejo se po:
- Iz metode kontrastiranja:
- Punkcija, pri čemer se radiopaque neposredno vnese v preskusno posodo.
- Kateterizacija angiografija možganov, zagotavlja kontrast skozi kateter.
- Iz območja, ki je nagnjena k kontrastu:
- Splošna angiografija, ko so posode v možganih ali hrbtenjači majhne in večje, jih pregledamo s kontrastno dobavo s pomočjo katetra, ki se izvaja v aortni del.
- Selektivno (selektivno) se izvaja z vstavljanjem radiokonstrukcije v krvne žile s postopkom punjenja ali katetra.
- Super selektiven, na katerem se pregledajo najmanjše krvne žile.
Ko je imenovan
Angiografija žilnih bolezni možganov ali hrbtenjače se izvaja s sumom na njihovo prisotnost, pa tudi pri razvoju drugih bolezni, povezanih s patološkim stanjem možganskega tkiva.
- Ateroskleroza, v kateri se plovila zmanjšujejo zaradi kopičenja pločnikov holesterola na žilnih stenah. Sčasoma, odkrivanje patologije, se lahko izognete resnim posledicam bolezni.
- Aneurism.
- Arteriovenske malformacije.
- Tromboza.
- Angiografija možganov je indicirana v hudih napadih glavobola, kadar neinvazivne metode diagnoze ne razkrivajo resničnega vzroka motnje.
- Sistematično predenje pred glavo, kar vodi do izgube koordinacije gibanj.
- Slabost, ki jo spremljata vrtoglavica in glavobol. Zlasti nevarni so jutranji udarci.
- Konvulzivni zasegi, ki jih povzroča epilepsija ali akutna kraniocerebralna travma.
- Ponavljajoča izguba zavesti brez očitnega razloga.
- Možen razvoj raka. Po prevzemu tumorskega modela v 3D obliki lahko nevrokirurg pred operacijo predhodno analizira svoja dejanja, kar bo skrajšalo čas intervencije in povečalo možnosti za uspeh.
- Kronični visoki intrakranialni tlak.
- Nenehno se je počutil kot rumble, gnashing, zvonjenje v ušesih.
- Intrakranialna krvavitev.
- Fokalni nevrološki simptomi.
- Insulinizem možganov.
- Intrakranialni hematomi.
Kdo vodi
Postopek je lahko:
- Neurokirurg, ki se ukvarja s hitrim izločanjem patoloških motenj živčnega sistema.
- Nevrolog, specializiran za centralni živčni sistem. Ukvarja se s simptomi živčnih bolezni, njihovega zdravljenja in preprečevanja.
- Angiokurgeon, ambulantna diagnostika, pripovedovanje o tem, kako se pripraviti na raziskavo in kako se izogniti negativnim reakcijam.
- Phlebolog, specialist za terapijo in preprečevanje venskih motenj zaradi motenj v krvnem obtoku.
- Radiolog, ki preučuje učinke ionizirajočega sevanja in patologije, ki so povezani z učinkom teh sevanj na ljudi.
Pripravljalni ukrepi
Pred začetkom postopka je pacientu razloženo, kakšna je angiografija cerebralnih posod in kako se pripraviti na to. Preizkus občutljivosti na jod je obvezen. 2 ml zdravila, ki vsebuje jod, se daje intravensko in oseba čuti dobro.
- Edema.
- Kašelj.
- Srbenje.
- Draženje.
- Burning sensation.
- Pordelost na koži.
- Glavobol
pregled z uporabo kontrasta ne. Alternativno je predpisana MR angiografija, kjer ni obveznega dajanja kontrastnih sredstev.
Pred manipulacijo bolnika morate opraviti vrsto laboratorijskih preiskav:
- Splošni testi krvi in urina.
- Kidney ultrazvok.
- Elektrokardiogram.
- Obiščite anesteziologa.
Rh faktor in krvna skupina pacienta se vnaprej določita v primeru hudih krvavitev med pregledom.
Angiografija možganov ne zahteva odprave predhodno predpisanih zdravil. Izključuje samo sredstva, ki služijo za redčenje krvi, da se prepreči krvavitev. 8-10 ur pred postopkom se bolnik vzdrži hrane. Ne pijte vode 4 ure pred preskusom. Pred angiografijo se odstranijo kovinski predmeti, ki lahko izkrivljajo slike. Pri hudi razburjenosti lahko bolnik prejme sedativno injekcijo.
Klasična angiografija
Ta študija je bila široko uporabljena pred začetkom CT in MRI. Metoda omogoča identificiranje anevrizme, tumorjev, adherence ali zožitve krvnih žil, zanke, lokacije in narave blokade. V sodobnejših metodah se manj pogosto uporablja klasična (možganska) angiografija posod v možganih in hrbtenjači.
Postopek se začne z lokalno anestezijo in dajanjem punkta v zunanjo karotidno arterijo okoli 10 mg telesa, segretega na normalno telesno temperaturo. Nato fotografirajte z odmikom v nekaj sekundah. To omogoča jasno zaporedje za oceno krvnega pretoka, vizualizacijo vrste in lokacije patologije, če sploh obstaja.
Angiografija možganov se ne izvaja v naslednjih primerih:
- Preobčutljivost na delce joda.
- Mentalne motnje.
- Izgovarjana ateroskleroza.
- Arterijska hipertenzija.
- Tromboflebitis.
- Akutno vnetje.
- Nalezljive bolezni.
- Ledvična insuficienca.
- Stanje komatoze.
Postopek za otroke in nosečnice je kontraindiciran.
CT angiografija plovil
Pripravljalni postopek je podoben konvencionalni angiografiji. Pacientu se polje uspešno opravljenega testiranja na občutljivost za jod intravensko injicira s kontrastom. Nato se rentgenski žarki zaporedno izvajajo. Dobljene slike možganov se preoblikujejo v 3D modele z jasno vidnimi krvnimi žilami.
Prednosti te raziskave vključujejo:
- Odsotnost kirurškega posega, ki se v obliki punkta opravi z enostavno angiografijo.
- Zmanjšan odmerek sevanja nima negativnega vpliva na telo.
- Visoko informativna računalniška metoda znatno presega običajno angiografijo.
CT angiografija možganov je predpisana za stenozo, anevrizmo, patologijo vaskularnega razvoja, trombozo. V progresivni kliniki so storitve SCT-angiografije na voljo z uporabo naprednejših računalniških tomografov.
CT angiografija je kontraindicirana pri:
- Preobčutljivost na delce joda.
- Akutna odpoved ledvic.
- Myeloma.
- Aritmije.
- Tahikardija.
- Nosečnost pri vseh pogojih in dojenje.
- Bolezni endokrinega sistema
- Diabetes mellitus.
- Stanje komatoze.
MR angiografija
Delo magnetnega resonančnega tomografa ne temelji na rentgenskem sevanjem, temveč na magnetnem polju. MRI angiografijo cerebralnih posod, odvisno od namena študije, uspešno izvedemo z ali brez kontrastnega zdravila.
Diagnozo je priporočljivo, če:
- Prirojene srčne pomanjkljivosti.
- Aneurysm snopki.
- Arteritis.
Posebna priprava MR-angiografije ne zahteva. Upoštevajte prehrambene dni in dnevne dni, ni potrebno omejevati vnosa predpisanih zdravil.
Preizkus se ne opravi, če:
- Claustrophobia.
- Prisotnost vsadkov (srčni spodbujevalniki, živčni stimulatorji, protetični srčni ventili itd.).
- Mentalne motnje.
- Debelost (pri telesni masi nad 180 kg priporočamo uporabo tomografov, izračunanih na 400 kg).
- Srčno popuščanje.
- Nosečnost.
Glavna pomanjkljivost takega raziskovanja je trajanje postopka, ki traja povprečno najmanj 40 minut. Pacient mora ležati v komori za tomografe. Če zaradi določenih bolezni ni mogoče ohranjati neprebojnosti, se diagnosticiranje opravi pod anestezijo.
Možni zapleti
Bolnik, ki mu je bil dodeljen ta pregled, mora vedeti, kako se opravlja angiografija cerebralnih posod, kakšna je in kakšne težave se lahko srečajo.
Nezaželeni manifesti vključujejo:
- Ekstravagacija (naključno širjenje zdravila). Pojavi se, kadar joda vsebujejo snovi v tkivih, ki ležijo v bližini poškodovane posode. To se zgodi, če venska stena prepluli ali raztrgamo zaradi tlaka, ki ga ustvarjajo ob dajanju zdravila.
Če vnesete do 10 ml zdravila, potem ni nobenih posledic. V primeru, da pride do več, razvoj vnetnega procesa kože ni mogoče izključiti, dokler tkiva ne izginejo. - Preobčutljivost na jod Je najbolj resen zaplet. Sodobni radiopaiki pripravki so relativno varni, kar je močno zmanjšalo pogostost neprijetnih dogodkov. Alergija se pogosto nepričakovano manifestira.
Obstaja pekoč občutek, pordelost, oteklina na področju jodnega dodatka. Obstaja kratka sapa, letargija, znojenje. Znižanje krvnega tlaka. Prostori, kjer se opravi angiografija cerebralnih arterij, imajo zdravila, ki zagotavljajo nujno oskrbo v primeru razvoja anafilaktičnega šoka. - Akutna odpoved ledvic. Razvija se, ker se kontrast izloča z ledvicami, t.j. naravno. Če je delovanje ledvičnega sistema moteno, lahko veliko število snovi, ki vsebujejo jod, povzročijo ishemijo kortikalne substance ledvice in povzročijo poslabšanje obstoječih bolezni. Zato je treba pred postopkom z uporabo kontra preveriti delovanje izločevalnega sistema.
Pojasnilo rezultatov
Vsaka vrsta plovil daje posebno sliko o slikah, ki jih strokovnjak oceni. Norma se šteje za enakomeren premik in enakomerno zmanjšanje vrzeli. Radiografsko sevanje se neenakomerno razlikuje v telesu, odvisno od gostote struktur in tkiv. V slikah je gostota prikazana v takšnih odtenkih:
- Kožna tkiva na sliki so bela.
- Plovila in liker so črni.
- Modificirana siva barva je siva.
Ne glede na pomanjkljivosti se angiografija možganov šteje za najučinkovitejšo metodo diagnoze. Velika večina bolnikov se počuti dobro po pregledu. Po vsakodnevnem stacionarnem opazovanju jim je dovoljeno iti domov. Samo v 5% primerov so zapleti.