Notranji hidrocefalus možganov pri otrocih in odraslih

Kršenje procesov oblikovanja, gibanja in sesanja cerebrospinalni tekočini (CSF, alkohol) pri ljudeh izzove razvoj nevrološke bolezni - hidrocefalusa.

V latinščini to pomeni - vodo v glavi, to je prisotnost prekomerne količine cerebrospinalne tekočine. Zato je drugo zdravniško ime za patologijo kapljica možganov.

O CSF in njegovem funkcionalnem pomenu

Cerebrospinalna tekočina se večinoma proizvaja v vaskularnih pleksusih v možganih. Izpolnjuje ventrikularni sistem in subarahnoidni prostor možganov in se giblje vzdolž njih, nenehno posodablja.

Cerebrospinalna tekočina ščiti možgane, ublaži učinke zunanjih mehanskih vplivov, transportira prehrano v živčna tkiva, hormone in biološko aktivne snovi. Prav tako odstranjuje odpadke iz presnovnih procesov v svojih celicah, stabilizira intrakranialni tlak, dihalno funkcijo.

Poleg tega zagotavlja stabilnost okolja, ki obdaja možgane (homeostaza), imunološko oviro, ki preprečuje prodiranje patogenih bakterij, virusov, tumorskih celic in drugih.

Zato vse spremembe v razvoju, kroženju in sestavi CSF povzročijo okvaro v osrednjem živčevju in pojav patologij.

Prekomerno kopičenje tekočine v votlinah možganskih prekatov se imenuje notranji hidrocefalus. Bolezen je najpogostejši pri majhnih otrocih, zlasti v prvem letu življenja.

Sorte in oblike notranjega hidrocefalusa

Glede na vzročne dejavnike obstajata dve obliki bolezni:

  • odprto ali sporočanje hidrocefalusa, ki je posledica hipersekrecije cerebrospinalne tekočine ali motenj absorpcijskega procesa;
  • zaprt ali okluziven hidrocefalus, v katerem prekati blokiranega tumor, vnetne cerebrospinalni odvod tekočin, lepila ali druge ovire, ta oblika huda in je pogostejša pri otrocih.

Notranji možganski edem je lahko prirojen ali pridobljen. Vožni hidrocefalus se pojavi v intrauterinem obdobju, pridobljen v procesu življenja.

Oblika bolezni je lahko:

  1. Sharp. S hitrim napredovanjem bolezni.
  2. Subacute. Zvišanje simptomov traja do 1 meseca od nastanka bolezni.
  3. Kronično. Razvoj manifestnih manifestacij bolezni traja do pol leta.

Slab zmeren notranji hidrocefal je slabo prepoznaven. Naključno je diagnosticirana. Izraženi simptomi se pojavijo, ko so cerebralne motnje cirkulacije in možganske strukture že pomembne.

Bolezen je tudi razdeljena na naslednje vrste:

  • progresivno ali aktivno edem možganov s hitrim kopičenjem cerebrospinalne tekočine in resnostjo simptomov;
  • stabiliziran ali pasiven hidrocefalus nadaljuje brez kopičenja simptomov v času;
  • nazadovanje kapljica ne potrebuje zdravljenja, znaki bolezni izginejo.

Določite tri stopnje bolezni:

  1. Kompenzirano. Ne zahteva zdravljenja. Diagnoza je izvedena, intelekt se ne spremeni.
  2. Decompensated. Najpogosteje zahteva kirurško zdravljenje.
  3. Podkompenzirano (delno kompenzirana).

Določite hipertenzijo (s povečanim intrakranialnim pritiskom) in normotenzivno (z normalnim intrakranialnim tlakom) hidrops možganov.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni pri otrocih

Med novorojenčki je diagnoza okrog 1% vseh primerov, vendar se lahko pojavi do enega leta življenja ali pri starejših otrocih.

Vzroki prirojenega notranjega hidrocefalusa:

  1. Nalezljive bolezni, ki jo je ženska trpela med nosečnostjo (dihalna virusna, herpesvirusna ali citomegalovirusna okužba, mumps, rdečkica, sifilis). Še posebej hude posledice od njih v zgodnjih fazah nosečnosti, ko so otroški organi le položeni.
  2. Anomalije intrauterinega razvoja, ki motijo ​​gibanje in absorpcijo cerebrospinalne tekočine.
  3. Neoplazme v možganih povzroči zaprte hidrocefaluse.
  4. Poškodba možganov, pri kateri je poškodovan.
  5. Vnetje možganov in njenih membran (meningoencefalitis, meningitis, arahnoiditis), ki povzročajo poslabšanje absorpcije tekočine.
  6. Slabost kisika ali moteno cerebralno cirkulacijo.
  7. Krvavitev kot posledica poškodb in bolezni možganskih plovil.
  8. Intoxication od učinkov kemikalij iz okolja in škodljivih snovi zaradi odpovedi jeter ali ledvic v plodu.
  9. Genetske bolezni pri nosečnicah.

Po rojstvu otroka se lahko pojavijo patologija zaradi takih dejavnikov:

  • rojstna travma ali prejeta kraniocerebralna bolezen;
  • onkološke bolezni;
  • vnetje možganov in membran;
  • možganska kap in krvavitev v komorah;
  • motnje v strukturi možganskih posod;
  • kot posledice, utrpele utero, nalezljive bolezni;
  • genetske bolezni.

Takšna bolezen bo pridobljena.

Vzroki bolezni pri odraslih

Notranji možganski hidrocefalus pri odraslih se razvija iz naslednjih razlogov:

  • onkološke patologije možganov, ki so pogosto lokalizirani v cerebelnem sistemu;
  • kraniocerebralna travma s krvavitvijo v možganih;
  • krvavitve niso travmatične - zaradi patoloških lezij možganskih posod;
  • akutna motnja možganskega obtoka (možganska kap), zaradi česar je njegovo delo moteno;
  • Nevroinfekcije - encefalitis, meningitis in tuberkuloza;
  • zasvojenost, alkoholizem, diabetes motnje nastanka cerebrospinalne tekočine.

Značilnosti klinične slike glede na starost

Zdravilo Hydrocephalus je bolezen te vrste, ki se napreduje s starostjo bolnika.

Nevrološki simptomi hidrocefalusa pri otrocih

Manifestacije kapljic pri majhnih otrocih in njihove značilnosti:

  • povečana velikost glave;
  • kosti lobanje so redčene, mehke, šivi med njimi razhajajo;
  • viden je konveksni fontanel, ki ne raste veliko;
  • Koža na lobanji je tanka, sijoča, pod njim so žile;
  • bruhanje;
  • zaostajanje v telesni teži;
  • zamuda pri psihomotornem razvoju (plazenje, stoj, hoj);
  • razdražljivost ali zaspanost;
  • oči so globoko postavljene, pogled je usmerjen navzdol;
  • zmanjšan vid;
  • visok intrakranialni tlak povzroči epileptične napade.

Simptomi so prisotni od prvih minut otrokovega rojstva. Z zaprto obliko lahko pride do krvavitve dihanja.

Otroci rastejo, bolezen napreduje

Pri starejših otrocih se znaki bolezni še poslabšajo:

  • razdražljivost z napadi agresije;
  • glavobol;
  • letargija;
  • spontano uriniranje;
  • kršitev spomina, pozornosti in zavesti;
  • zmanjšan apetit;
  • znižanje ravni vida na slepoto;
  • konvulzije;
  • slaba koordinacija gibanj;
  • težave z učenjem;
  • kršitev inteligence (duševna zaostalost).

Zabeležijo se primeri prisotnosti otrok dobrega mehanskega spomina, sposobnosti glasbe in računa.

Značilni znaki bolezni pri odraslih

Glavne manifestacije bolezni - neredna, nestabilna hojo, povezana z nenormalnostmi v vestibularnem aparatu, izguba nadzora nad uriniranjem, pomanjkanje spomina. Človek je težko hoditi, lahko pade. V vseh primerih se demenca ne razvije.

Obstajajo glavoboli, ki ne vedno lajšajo bolečinskih zdravil. Vizija se poslabša, pritiska se čuti na očeh.

Morda je navzea in bruhanje. Vizualno, razprši pozornost in zmanjšuje svojo koncentracijo, izgubi razmišljanje.

Obstajajo pogosti znaki duševnih motenj - čustvena nestabilnost, napadi neurastenije, agresija, sprememba apatije, čustveni vzpon. Obstajajo kršitve motoričnih funkcij. Razvija paralizo, sklepanje v sklepih ali mišični ton.

Pogosto bolniki pri teh simptomih ne pripisujejo pomena, zato jih jemljejo za znake normalnega staranja.

Metode zdravljenja

Kompenzirana bolezen zahteva opazovanje, včasih predpisane diuretike, zdravila za izboljšanje cerebralne cirkulacije, vitaminski kompleksi.

Za otroke se uporabljajo metode zdravljenja z glasbo, igrami in terapijo.

S hudim hidrocefalom je zdravilo predpisano v začetnih fazah spodnjega intrakranialnega tlaka bolezni in bolnikovo stanje z diuretiki, uporablja zdravila za zdravljenje osnovne bolezni, ki povzroča kapljično, kirurško odstranitev tumorja.

Toda ta metoda samo prekine patološki proces, ki nadaljuje svoj razvoj in se pogosteje spremeni v hudo obliko.

Kirurški poseg

Najpogosteje je treba uporabiti glavno metodo zdravljenja - operativno, pri kateri se izvaja ranžiranje kraja kopičenja CSF.

V tem primeru se v možgane vbrizga šunt, odzračevalna cev pa se injicira v trebušno votlino, sečico ali atrij, da se ustvari nova pot za drenažo tekočine. V primeru diagnoze prirojene bolezni je nenehno zapuščen.

V življenju se ranžiranje večkrat ponovi. Zdravljenje je učinkovito, vendar obstaja veliko tveganje za resne zaplete, zaradi česar se izvaja zamenjava s shuntom (venska poškodba, okužba, epilepsija, tvorba hematoma).

V hudih primerih, ki zahtevajo nujno zmanjšanje intrakranialnega tlaka in odtekanja tekočine, se uporablja zunanja drenaža.

Da bi to naredili, se izvaja trepanacija lobanje in odtoki za odtok. Uvajajo tudi zdravila za redčenje krvi, saj je vzrok za to stanje najpogosteje krvavitev.

Sodobnejši način zdravljenja nevroendoskopije. Kiruranti ustvarjajo nove načine za odvajanje tekočine z uporabo nevroendoskopa z mini kamero na več načinov. Operacija je nizko travmatična, ne zahteva namestitve tujega telesa - šuntne, redke zaplete, kakovost življenja bolnika se poveča.

Preprečevanje kapljic možganov

Opazovanje in pregled nosečnice bo omogočilo prepoznavanje odstopanj pri razvoju ploda, pravočasno zdravljenje nalezljive bolezni. Posebno pozornost potrebujejo ženske, ki imajo bližnje sorodnike s hidrocefalom.

Pazljiv odnos do ploda ga ščiti pred intrauterinimi poškodbami in boleznimi. Opazovanja specialistov zahtevajo, da so novorojenci ogroženi.

Otroke je treba zaščititi pred travmatskimi poškodbami možganov in jih zaščititi pred nevroinfekcijami. To bo tudi preprečilo razvoj bolezni pri odraslih.

Vožbeni hidrocefalus preneha z razvojem, vendar se ne zdravi. Zdravljenje starejših otrok je lahko koristno. Odvisno je od resnosti bolezni, pravočasnosti in kakovosti zdravljenja.

Kaj je zunanji možganski hidrocefalus pri odraslih in otrocih?

Hydrocephalus je patologija, povezana s čezmernim kopičenjem cerebralne tekočine v možganih. Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar najpogosteje zdravniki diagnosticirajo pri novorojenčku ali dojenčku v prvih mesecih življenja. Dropsy privede do dejstva, da se ventrikuli, ki so močno povečani po velikosti, pritiskajo na druge dele možganov, kar povzroča nevrološke motnje.

Klasifikacija patologije

Obstajajo različne vrste patologije, povezane z vzrokom in obliko motnje:

  1. Odprite zunanji hidrocefalus. V tem primeru je uničeno možgansko tkivo, ki ne more absorbirati cerebrospinalne tekočine, katere proizvodnja ni motena.
  2. Hipersekretorski hidrocefalus. Nastaja zaradi pretirane sinteze cerebrospinalne tekočine. Njegova količina postane takšna, da možgansko tkivo ne more absorbirati, zato se začne volumen zapolniti z votlino lobanje.
  3. Hipotrofni hidrocefalus je povezan z moteno oskrbo možganskih tkiv.
  1. Zaprti hidrocefal je povezan z blokiranjem prostorov za tekočino in gibanjem tekočine, zato se njena raven začne nihati. Glavni vzrok za to stanje je nastanek tumorja ali nastajanje krvnih strdkov, ki ovirajo gibanje cerebrospinalne tekočine.
  1. Zunanji nadomestek ali neokluzivni hidrocefal se šteje za najbolj nevaren, saj povzroči zmanjšanje količine sive snovi možganov, čigar mesto zaseda cerebrospinalna tekočina. V tem primeru nenadne spremembe intrakranialnega tlaka ni. Zato lahko pacient dolgo časa ne upošteva sprememb, ki se pojavijo, in poiskati zdravniško pomoč, tudi če patologija pridobi zunanjo manifestacijo.
  2. Zmerni zunanji hidrocefalus možganov. V tem primeru začne cerebrospinalna tekočina zapolniti subarahnoidni prostor.

Vzroki zunanjega hidrocefalusa

V različnih vzrokih se lahko pojavi kapljica možganov pri odraslih ali otrocih, ki so vedno povezana z mehanskimi poškodbami ali nevrološko motnjo. Najpogosteje se zunanji hidrocefal pojavi zaradi:

  • Vnetni procesi, ki prizadenejo centralni živčni sistem, ki lahko povzročijo določene okužbe (encefalitis, tuberkuloza itd.).
  • Kršitve v vratnih vretencah.
  • Kršitve delovanja krvnih žil v možganih.
  • Kraniocerebralna poškodba. Kot posledica mehanskega delovanja na glavi, da je porušitev strukture možganskih tkivih, zato ne morejo v celoti absorbirati cerebrospinalno tekočino. Postopno, cerebrospinalna tekočina napolni proste prostore. Če časa ne poiskati zdravniško pomoč in začeti pristojni zdravljenje, nato pa kmalu, rahlo izražena zunaj možganov hidrocefalus začne napredek, ki povzročajo nevarne posledice.
  • Diskaciratorna encefalopatija.
  • Neoplazma, vključno z malignimi boleznimi.
  • Motnje v razvoju osrednjega živčnega sistema.
  • Kirurški posegi v možgane.

Simptomi

Zunanji hidrocefal se kaže kot močno povečanje pritiska in glavobol. To je posledica zmanjšanja prostornine možganov in polnjenja prostega prostora s cerebrospinalno tekočino. Kot posledica njene kopičenja tekočina povzroči povečanje intrakranialnega tlaka. Pacient nenehno čuti močno utrujenost in dremavost, navzea in bruhanje.

Nevarnost patologije je v dejstvu, da se že dolgo (včasih celo več let) sama sama ne izdaja. Zaradi hipertenzije in ateroskleroze se razvijejo še drugi simptomi, značilni za zunanji hidrocefalus. Sčasoma je možganska cirkulacija motena, kar sčasoma povzroči močno poslabšanje bolnikovega stanja. Šele takrat lahko oseba opazi nevarne znake bolezni.

Zmerno izražen zunanji hidrocefal je poleg običajnih simptomov izražen tudi:

  1. Stalne migrene.
  2. Urinska inkontinenca.
  3. Bolniki se lahko podvojijo v očeh.

O simptomih in zdravljenju bolezni pove zdravniku-nevrozurju Fayyadu Ahmedoviču Farhatu:

  1. Spremenite hod.
  2. Kršitev koordinacije gibanja.
  3. Stalna utrujenost povzroča kršitev duševnega stanja bolnika, ki razvije depresivno stanje in povečuje razdražljivost. Oseba preneha reagirati na druge, lahko zamenjuje ime stvari.

Če najdete vsaj nekaj simptomov patologije, je pomembno, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom, saj je veliko njih lahko značilno za druge enako nevarne bolezni. Če potrdi diagnozo neopaznega zunanjega hidrocefalusa, bo bolniku predpisan tečaj zdravljenja odvisnosti od drog. Včasih je potrebno odstraniti zunanji hidrocefalus.

Pri dojenčku so bolj izraziti simptomi notranjih ali zunanjih oblik hidrocefalusa. Začnejo aktivno povečevati volumen lobanje, ki je povezana z visokim tlakom cerebrospinalne tekočine. Ker so kosti lobanje pri dojenčkih še vedno zelo občutljive in niso popolnoma spojene, se velikost glave povečuje, od zunaj pa se lahko vidi tudi s prostim očesom.

Pri zamenjavi hidrocefalov bodo simptomi nekoliko drugačni, saj se ta vrsta možganske patologije šteje za najbolj zapleteno in aktivno napreduje. Pacient je zaskrbljen zaradi:

  • Huda pomanjkljiva pomanjkljivost. Žrtev govori zelo počasi in neustrezno, se ne spomni svojega imena in se ne odziva na druge.
  • Obstaja kršitev usklajevanja gibanja. Sprehod postane nezanesljiv.

Več o kršitvi koordinacije gibanj in njeno zdravljenje pove zdravniku-nevrologu Mikhailu Moiseevichu Shperlingu:

  • Človek ne more nadzorovati procesa uriniranja.
  • Razvoj demence.

Diagnostika

Zdravniki imajo ogromno število diagnostičnih metod, ki pomagajo ugotoviti kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganih. Vendar pa so najbolj informativni od njih računalniški (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Zahvaljujoč tem diagnostičnim metodam zdravnik ne more le ugotoviti dejstva hidrocefalusa, temveč tudi razkriti vzroke njegovega pojava, stopnjo in stopnjo razvoja. MRI vam omogoča, da raziskujete lobanjsko votlino, možgane, odkrijete morebitne neoplazme in liquorodinamične spremembe.

Za identifikacijo hidrocefalusa vnesite kontrastno sredstvo v telo, ni potrebno. Vendar pa zdravniki pogosto priporočajo to, da bi ugotovili stanje plovil v možganih.

Ena od novih tehnik za preučevanje stanja možganov je cisterno grafika, ki omogoča ocenjevanje procesa kroženja cerebrospinalne tekočine. Poleg tega se lahko za diagnozo zunanjih hidrocefalov uporablja:

  1. Ultrazvočni možgani (izvedeni za otroke prvega leta življenja).
  2. Angiografija - ocena stanja krvnih žil, krvnih strdkov in anevrizme. Preiskava razkriva prisotnost cist in tumorjev v možganih.
  3. Pregled telesa za prisotnost virusov in drugih okužb v njem.

Zdravljenje

V središču terapije naj bi bil sklop ukrepov za izboljšanje možganskega cirkulacije in funkcionalnosti centralnega živčnega sistema. Z zmernim zunanjim hidrocefalom je zdravljenje z zdravili učinkovito. Za to je pacient dodeljen:

  • Zdravila, ki imajo diuretično lastnost (Diacarb), ki pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa.
  • Saliretics.
  • Raztopine substitutov v plazmi.
  • Priprave, ki krepijo žilne stene.
  • Barbiturati.
  • Glukokortikosteroidi.
  • Painkillers.

Pacientu je dodeljen fizioterapevtski postopek in terapija. Med zdravljenjem je pomembno, da se bolnik drži posebne prehrane z nizko vsebnostjo maščob in zmanjša količino tekočine, ki se porabi, da ne povzroči razvoja podleganja. Poleg uporabe zdravil lahko uporablja tudi ljudska zdravila, ki imajo diuretični učinek. Vendar pa je treba spomniti, da njihova samostojna uporaba ne bo omogočila ozdravitve zunanjih hidrocefalov.

Če takšno zdravljenje ne prinese želenega rezultata, bo zdravnik odločil o operaciji. Tudi kirurška intervencija postane edina možnost zdravljenja za hidrocefal, ki jo povzroča možgansko krvavitev, ali če se diagnosticira nadomestna patologija.

Danes se za kirurško zdravljenje katerekoli oblike hidrocefalusa uporabljajo minimalno invazivne tehnike. Med operacijo kirurg izvaja obvod, ki omogoča odvajanje cerebrospinalne tekočine v druge votline. Za to je izdelan mikroskopski rez in uporabljen je nevroendoskop. Glede na povratne informacije bolnikov je ta operacija dobro prenašana in prispeva k znatnemu izboljšanju splošnega stanja osebe.

Napoved bolnika bo odvisna od pravočasnosti odhoda do zdravnika in začetka pristojnega zdravljenja. Pomembno je ugotoviti in odpraviti vzrok za zunanji hidrocefalus. Če zunanji hidrocefalus pri odraslih spremlja atrofija, lahko pacient razvije resne nevrološke motnje. Nevarnost je predstavljena tudi s substitucijo hidrocefalusa, ki zahteva pravočasno, kvalificirano zdravstveno oskrbo.

Zdravnik-nevrokirurg Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch govori o kirurškem zdravljenju bolezni:

Preprečevanje

Zunanji hidrocefal se šteje za nevarno bolezen, ki lahko povzroči resne zdravstvene težave. Da bi se izognili njegovemu razvoju, je treba upoštevati nekatera pravila:

  1. Izogibajte se poškodbam glave.
  2. Pravočasno voditi zdravljenje hipertenzije in žilnih patologij.
  3. Da bi preprečili nastanek infekcijskih procesov v telesu.
  4. Pazite na težo in, če je potrebno, sprejmite ukrepe za zmanjšanje.

Zdravnik-revmatolog Pavel Valeryevich Evdokimenko govori o načinih zdravljenja hipertenzije:

  1. Zavrni slabe navade.
  2. Pravilno jesti.
  3. Pojdi za šport.

Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, je pomembno, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom, da začnete pravočasno zdraviti, kar bo pomagalo preprečiti resne posledice.

Hydrocephalus (hydrocephalus): vzroki, simptomi, kako zdraviti, posledice

Hidrokefal možganov v večini primerov zadeva otroke, rojene z neverjetno veliko glavo, ki se kot otrok raste še naprej narašča, kar povzroča resna odstopanja v telesnem in duševnem razvoju otroka. Toda verjetno vsi ne vedo tega bolezen zaradi določenih okoliščin lahko začne svoj razvoj že v odrasli, oblikovani organizaciji, ali bolje, v njegovi glavi.

Opozoriti je treba, da se možgani hidrocefalus, kot tudi glava in hidrocefalus - ime ni povsem pravilna, in njihovi zdravniki, kot pravilo, ne uporabljajte. Terminologija izvira iz grške besede hydōr, kar pomeni - vode in kephalē - glave, tako nevrologov pokličite bolezni Hidrocefalija (hidrocefalus), kot navadni ljudje ga poklicati možganskega edema, kar delno pojasnjuje njegovo bistvo.

Klasifikacija: izvor, potek, patogeneza

Cerebrospinalna tekočina ali cerebrospinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina) se nenehno proizvaja, kroži v možganih (ventrikulah), absorbira in obnavlja. Vsi ti procesi so medsebojno povezani in so v določenem ravnotežju. V primeru motenj na neki stopnji se lahko cerebrospinalna tekočina kopiči v ventrikularnih ali subarahnoidnih prostorih in poveča intrakranialni tlak. Ta pogoj se imenuje hidrocefalus (HZ), ki je prirojen in pridobljen izvor.

Narava te bolezni je razdeljena na stopnje:

  • Akutni, hitro se razvijajo za 3 dni in prenašajo informacije o vzrokih, ki so povzročili bolezen;
  • Kronična, ki ima le simptome osnovne bolezni, vendar ne nakazuje dejavnikov, ki so bili časovno distancirani (do šest mesecev), ki so ga izzvali;
  • Kompenzirano, za katerega je značilno obnavljanje normalnega intrakranialnega tlaka, čeprav so votline, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino, še vedno v razširjenem stanju;
  • Dekompenzirana oblika, pri kateri se znova vrača edem s povečanim intrakranialnim tlakom v določenih okoliščinah v obliki poškodb, infekcijskih procesov in drugih dejavnikov.

Patogeneza hidrocefalusa zagotavlja tudi lastne variante:

  1. Komunikacijski ali odprti hidrocefalus s svojim značilnim prostim gibanjem vzdolž odsekov presežne količine cerebrospinalne tekočine, ki bi lahko nastala zaradi čezmerne proizvodnje ali okvarjene absorpcije;
  2. Zaprta oblika, To se zgodi v primerih, ko cerebrospinalna tekočina v oddelkih ne more prosto krožiti. Imenuje se tudi okluzalna. V akutnem poteku postane huda simptomatologija in se manifestira:
    1. slabost in bruhanje;
    2. izrazit jutranji glavobol;
    3. zaspanost (pomembno prognostično merilo za nevrologe, ker je znak prihodnje oslabitve);
    4. zatiranje zavesti s prehodom na komo, ki traja kratek čas;
    5. stagnirajući pojavi na optičnem disku;
    6. hitro povečanje dihalne in kardiovaskularne insuficience, kar vodi do smrti pacienta;
  3. Hiper-sekretorna varianta kapljica možganov, ki jo povzroča prekomerna proizvodnja cerebrospinalne tekočine.

Oblike hidrocefalusa v kraju akumulacije tekočine

Pod resničnim edemom možganov je mišljen notranji hidrocefal, ki vpliva samo na možganske prekatne komore, ne dotikaj se subarahnoidnega prostora. Nastane zaradi neustrezne proizvodnje cerebrospinalne tekočine ali (bolj pogosto) zaradi krhkosti njegove absorpcije v votlinah možganov in akumulacije neposredno v komore. Ta oblika je lahko prirojena ali pridobljena otroka (s klinično sliko osnovne bolezni), v vseh ostalih starostnih skupinah, akutnih ali kroničnih, odprt ali zaprt, tako vodenico novorojenčki pogosto nanaša posebej za to vrsto.

Notranji hidrocefal je lahko dvostranski in asimetričen zaradi razširitve le enega ventrikla, zaradi česar se en del glave povečuje. Običajno je to opazno s prostim očesom, sicer se asimetrični edem možganov ne razlikuje od bilateralnih, torej ima vse znake hidrocefalusa.

Poseben primer je kapljica, lokalizirana v otrokovih možganih.

Vzroki in oblike hidrocefalusa pri otrocih

Ker bi lahko pojav bolezni izvira v fazi prenatalni zorenja ali prvenec je takoj po rojstvu iz neznanega razloga, lahko hidrocefalus pri novorojenčku je razdeljen na predporodno in intrapartum.

Antenatal GC, ki tvori v maternici, je prirojeno. Pogoj je:

  • Nastanek napak v žilni postelji in razvojne nenormalnosti centralnega živčnega sistema (hrbtenica kline in lobanj, anevrizma žil Galena, intrakranialna ali arahnoidna cista);
  • Kromosomske nepravilnosti in aberacije;
  • Neoplazme v možganih fetusa (izredno redke);
  • Mati preselili že na voljo ali pa je na okužbe trenutku (citomegalovirus, rdečk, herpes, sifilisom, mikoplazem, gripe in celo neškodljive na prvi pogled SARS).

Video: antenatični GC na ultrazvoku v nosečnosti

Intranatalni HC je posledica travme, vnetja cerebralne membrane ploda, intraventrikularne in subarahnoidne krvavitve pri novorojenčku, ki je postala posledica in zaplet težkih porodov. Očitno je, da se lahko intranalno hidrocefalus varno imenuje pridobljeno, saj se pojavlja ob koncu obdobja intrauterinega razvoja.

Poleg tega so HC v dojenčkih razvrščeni glede na:

  1. Mehanizem razvoja (okluzalni ali zaprti, komunikacijski ali odprti, mešani);
  2. Območje akumulacije cerebrospinalne tekočine (notranje, zunanje, kombinirano);
  3. Dejavnost patološkega procesa (aktivna, pasivna);
  4. Klinični tečaj (akutni, kronični);
  5. Indeksi ravni intrakranialnega tlaka (hipertenzivna, normotenzivna, hipotenzivna);
  6. Stopnja izražanja, katere osnova je indeks ventrikularne hemisfere;
  7. Faze (kompenzirane, subkompenzirane, dekompenzirane).

Mimogrede, ta razdelitev v oblike se pogosto uporablja pri razvrstitvi GC pri odraslih bolnikih.

Klinični znaki HC pri dojenčkih

Če je bil otrok rojen, takrat z normalnim obsegom glave (ali rahlo povečanega) Ko otrok raste, se v tem primeru pojavijo naslednji znaki hidrocefalusa:

  • Vodja začne nesorazmerno rastejo zaradi širitve možganov (prekatoma), če pa raste enakomerno na obeh straneh, bolj pogosto, je GC imenuje dvostransko, in v primeru širitve prekata in s tem eden od glave - asimetrični;
  • Naraščajoči možgani prenehajo biti v črevesju, zato se pri iskanju kraja začnejo odpirati šivi (fontaneli), kar preprečuje njihovo naravno okužbo;
  • Rodney, namesto da bi se zožil in se podaljšal do leta življenja, se je, nasprotno, premaknil, odprl možgane, postal napet in viden očesu;
  • Dodeljeni fontanel iz enoletnega otroka je znak hidrocefalusa in v takih okoliščinah se lahko okuži samo z dvema ali celo tremi leti;
  • Nesorazmerno povečanje čelnega dela lobanje z iztegnjenimi pod kožnimi krvnimi žilami kaže tudi na hidrocefal v novorojenčku;
  • Prisotnost nevroloških simptomov - strabizem, lepljenje zrkla navzdol delno ali v celoti (vidna samo za proteine), nistagmus, visoko tonus krak tresljaje;
  • Razvoj Zapoznela psihomotorične sposobnosti otrok poteka tudi: glava je pogosto meče, dojenček težko jo imajo, da ne pridobijo veščine glede na njihovo starost, ne more usesti in stati na nogah, ne zanima svet okoli njih, ob najmanjšem provokacija (ali brez) je muhasta in jok.

Vsi ti simptomi so značilni za izrazit hidrocefal, ki ga opazijo ne samo zdravniki, ampak tudi starši, ki stalno gledajo novorojenčka. Zato, je zelo pomembno opaziti padec možganov v najzgodnejših fazah razvoja, ker so posledice tega lahko zelo žalostne:

  1. Vizualne in zvočne motnje;
  2. Duševno zaostalost in fizično;
  3. Epi;
  4. Zgodnja smrt.

Vse je dobro, toda iz nekega razloga vidijo oči...

Pojav, ko se otrok očisti in pogosto potopi navzdol, pediatri kličejo simptom "vzpenjajočega sonca", vendar tej funkciji je treba nameniti posebno pozornost, ker včasih je edini z blagim hidrocefalom.

V bolnišnici lahko mama vam zagotovim, da je vse dobro, lokalnega zdravnika, preveč odstopanje ne boste našli, in po naključju prišel klic (oprostite - SARS) Sobota Nevrolog sumi, da je nekaj narobe, da je povečana intrakranialni tlak, vzrok, ki včasih postane prenaporno delo otrok v prehod skozi porodni kanal ali klešč izhod (komaj uporabljenega v zadnjem času).

Treba je opozoriti, da lahko takšni otroci rastejo in razvijajo normalno, saj nimajo očitnih simptomov hidrocefalusa, vendar se konvulzivni sindrom, ki se pojavi v letih 17-18, spomin na dan in uro rojstva osebe.

Zdravljenje v takih primerih je zelo enostavno - raztopina magnezija, pripravljen v lekarni na recept, bo oči otroka postavil na mesto 1 mesec in posledično normaliziral intrakranialni pritisk in bo pomagal preprečiti posledice v prihodnosti.

Luč hidrocefalus je mogoče zdraviti le z zdravili (odstop diakarba zmanjšanje proizvodnje CSF), ki stalno spremljanje otroka: redno merjenje obseg glave z računalniško tomografijo (CT) in nejrosonografii. Vendar je zdravljenje izraženega hidrocefalusa na ta način nerazumno in neuporabno. Zdravila v hujših primerih Samo dopolnjuje kirurško, vendar ga ne nadomešča.

Izražen hidrocefal zahteva takojšnje ukrepanje

Glede na stopnjo bolezni je kirurgija v drugih primerih glavna (in le) metoda zdravljenja. Zato, izraženi izraženi hidrocefalus pri dojenčku zahteva takojšen nevrokirurški poseg.

Tako operacijo obvoda (namestitve shunt, ki je kateter sistem silikon) z omogoča popraviti odtok cerebrospinalni tekočini in ga usmerja na drug kanal, in za normalizacijo intrakranialnega tlaka za odstranitev nezaželene formaciji. Bypass operacijo, odvisno od tega, kateri organ bo prevzel vzdrževanje normalne funkcije drenažnega lahko zastopa več vrst:

primer izvedbe obvoda z odtekanjem tekočine v trebušno votlino

  • VPSH - ventrikulo-peritonealno, ki vključuje spremembo smeri toka proti trebušni votlini;
  • LPSH - lumbo-peritoneal, ki povezuje kanal hrbtenjače in trebušno votlino;
  • VAŠ - ventrikulo-atrij, s katerim se cerebrospinalna tekočina prileti v pravo srce (atrijo);
  • Po metodi Torkildsena, usmerjamo liker proti velikemu zasipalnem rezervoarju.

Vendar pa ima vse prednosti ranžiranja ki bi jih bilo treba upoštevati pri odločanju o tej operaciji, kar v drugih primerih ogroža naslednje zaplete:

  1. Blokiranje znotraj komoro ali v trebušni votlini;
  2. Okužba z drogami v možganih in razvoj vnetnih procesov v njem;
  3. Konvulzivni sindrom;
  4. Bedsores na organih trebušne votline (črevesne zanke);
  5. Pacientova doživljenjska odvisnost od uveljavljenega šanta, ki se med svojim delom lahko poškoduje.

Res je, če oblika hidrocefala omogoča, zdravnik poskuša uporabiti endoskopsko ventrikulostomijo, ki se izvaja brez implantacije tujih materialov in posledično brez zgoraj zapletenih. Ampak, žal, je ustvarjanje z endoskopsko metodo novih načinov gibanja cerebrospinalne tekočine iz komornic sprejemljivo le v nekaterih oblikah kapi možganov, ki predstavljajo približno 10% vseh znanih vrst. Vendar je tudi tak odstotek zelo pomemben, saj daje desetina vseh bolnih otrok, da se popolnoma opomorejo, se vrnejo v srečno otroštvo z normalnim intelektualnim in fizičnim razvojem in šolanjem.

Ali imajo odrasli tudi hidrocefalus?

Razvoj hidrocefalusa pri odraslih je praviloma posledica pridobljenih bolezni v življenju, kar je posledica številnih patoloških stanj:

  • Spremembe, povezane s prisotnostjo aterosklerotičnega procesa ali vztrajno zvišanje krvnega tlaka (arterijska hipertenzija);
  • Rast benignih in malignih novotvorb in stiskanja možganskih regij;
  • Nevroinfekcije, ki povzročajo vnetje v možganih ali njenih membranah (arahnoiditis, encefalitis, meningitis);
  • Travmatična možganska poškodba;
  • Akutna kap (ishemična in hemoragična kap, anevrizme pretrganje), kjer je prevladujoča vloga subarahnoidna krvavitev in intraventrikularno. Akutne motnje cerebralne cirkulacije, z gemotamponado in prekinitvijo v komorah z subarahnoidno krvavitev, so glavni vzrok za notranji hudi hidrocefalus pri odraslih, ki v veliki večini primerov umrejo v prvih dveh dneh hemoragična kap.

To je dokazano morebitna poškodba možganov, ki se pojavi s kršenjem cerebralne cirkulacije, lahko prispeva k nastanku kroničnega hidrocefalusa. Organske spremembe v možganskem tkivu, ki izhajajo iz vaskularne patologije, povzročajo motnje možganov, ki jih imenujemo kolektivno kot dis Circulatorna encefalopatija (DEP).

Discescijalna encefalopatija - kaj je in kaj grozi?

Vendar je DEP sindrom, ne pa ločene nosolične oblike, 3 stopinje resnosti. Prva stopnja ima blago simptomatologijo in se kaže:

  1. Splošna šibkost, hitro utrujenost, nespečnost ponoči in zaspanost čez dan;
  2. Glavobol, hrup v ušesih, omotica;
  3. Motnja motorike spodnjih okončin, prihodom prelaganja "hoja smučarja" (hoja bolnik predstavlja določene težave, se boji, da bo prvi korak, se premika počasi, v majhnih korakih, nenadoma prekine gibanje, tudi v času, težko;
  4. Nestabilnost psiho-čustvenega stanja je neoviran jok, razdražljivost, agresija, depresivni sindrom. Te manifestacije skoraj ne odpravljajo psihotropna zdravila in antidepresivi. Poleg tega so pacienti pritožbe (pogosto nerazumne) za bolečine v različnih delih telesa;
  5. Kršitev kognitivnih funkcij: absentmindedness, pomanjkanje spomina, slaba toleranca duševnega dela, upad duševne aktivnosti. Pacienti lahko pozabijo na pomembne datume svojega življenja in včasih ne morejo pravilno navesti svoje starosti.

Druga stopnja dis Circircularna encefalopatija je značilna za oblikovanje jasne klinične slike DEP:

  • Poslabšanje kognitivnih okvar je nadaljnje zmanjšanje spomina, kognitivnih sposobnosti, kritike in samokritike (pacient ne more natančno oceniti svojih dejanj);
  • Razdražljivost, depresija in duševne motnje;
  • Omejitev funkcionalnih sposobnosti človeka, zlasti se kaže, ko poskušate narediti nekaj korakov. V nekaterih primerih se zmanjša funkcija medeničnih organov (pogosto uriniranje ponoči). Na tej stopnji je pacient, čeprav s težavo, vendar samopostrežno, vendar zaradi izginotja strokovnih spretnosti in izgube splošne delovne sposobnosti, odvisno od resnosti simptomov, dobi 2 ali 3 invalidnost.

Pri DEP v višini 3 stopinj se simptomi drugega še poslabšajo: obstaja demenca (demenca), znaki zmanjšanja kritike in samokritike so zelo izraziti, bolnik skoraj popolnoma izgubi sposobnost razmišljanja. Funkcije motorja trpijo, bolnik preneha hoditi, ker ne more obdržati ravnovesja in stati na nogah, zato stalno pade. Prav tako na tretji stopnji praviloma obstajajo simptomi, kot so motnje govora, tresenje okončin, ki spominjajo na parkinsonizem, paresis, epiprip, inkontinenco. Oseba ne more skrbeti za sebe, zato potrebuje tujo nego. Ima 2 ali 1 skupino invalidnosti.

Vaskularna patologija in travma lahko povzročijo kopičenje cerebrospinalne tekočine

Vendar pa nekateri avtorji, odvisno od območja akumulacije cerebrospinalne tekočine, še vedno ločijo oblike, ki so jih drugi pridobili nekoliko drugače in se nanašajo na atrofija možganov. Ampak glede na dejstvo, da je edem s povečano intrakranialnega tlaka še vedno pojavi pri polnjenju Subarahnoidalna prostor, bralcem, zlasti starejši, se lahko zainteresirani, da se naučijo o teh možnostih, še posebej, ker je hidrocefalus pri odraslih predvsem posledica motnje krvnega obtoka in hipertenzijo.

Hidrocefalija pri odraslih običajno razvije na ozadju sprememb, ki potekajo pri krvnih žil v procesu življenja - odlaganja aterosklerotičnih plakov, ki je posledica hiperholesterolemije, zvišan krvni tlak in njihove posledice - možganska kap ali hemoragične kapi.

Zato, če ne upoštevamo nekaterih variant te patologije, čeprav se pripisuje možganski atrofiji, ne deluje, zato pacienti (ali njihovi sorodniki) predstavljajo naslednje oblike bolezni, imenovane hidrocefalus:

    1. Zunanji hidrocefalus zaradi prebitka cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem prostoru, medtem ko se v komorah vse nadaljuje z varno. Pojav tega obrazca je nizek. To je neke vrste zunanjega zamenjavo hidrocefalus neločljivo pri posameznikih z boleznimi srca in ožilja v obliki hipertenzije na ozadju ateroskleroze, degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic iz vratnega dela hrbtenice in glave zgodovine poškodbe. V tem primeru, zmanjšanje velikosti možganov, medtem ko je lobanja je še vedno v veljavi, tako da je prostor odprt zapolniti s alkoholnih pijač, ki kompenzira prostornino možganov. Ta dogodek je dolgo časa lahko ostane neopažena, saj se sama ne očitno, ampak na koncu intenzivno glavobol in močno povišan krvni tlak bo opozarjal na probleme v centralnem živčnem sistemu;

slika: eden od najpogostejših vzrokov DAP-a je krvni venski odtok iz možganov (vensko dyskirkulacijo)

  1. Mešano obliko odlikuje dejstvo, da trpijo vsi deli glave, napolnjena s cerebrospinalno tekočino. Mešani hidrocefal ima tudi svojo nadomestno varianto, ki jo spremlja zmanjšanje možganske snovi in ​​polnjenje "praznin" s cerebrospinalno tekočino. Ta oblika je pogosto prisotna pri starejših bolnikih. Njegov vzrok je ponavadi: arterijska hipertenzija, osteohondroza vratne hrbtenice in ateroskleroza, ki dajejo še eno možnost okluzalni hidrocefalus, kot tudi kraniocerebralna travma (pretres možganov) v zgodovini, odvisnost od alkohola;
  2. Zmerna resnost hidrocefalusa se odlikuje po posebnem zvitku. Že vrsto let ljudje živijo in ne sumijo, da so možgani že nabrali tekočino in stiskali vitalne centre, ki zagotavljajo normalno delovanje telesa. Zmerni zunanji hidrocefalus lahko povzroči akutno motnjo krvnega obtoka (hemoragični možganski kap ali možganski infarkt) v ozadju namišljene dobrobiti.

Na koncu...

Očitno je, da zdravljenje hidrocefalusa pri odraslih mora biti simptomatično, da je učinek na osnovno bolezen in njene simptome. Medicinski ukrepi, ki so neposredno usmerjeni v klinične manifestacije določene patologije, so že opisani v razdelkih naše spletne strani. Kljub temu želim še enkrat opozoriti paciente in še posebej svoje sorodnike o neustreznosti samotretstva:

Samo zdravnik (nevrolog) lahko prepreči napredovanje patološkega procesa in poslabšanje resnosti bolezni, saj ima potrebna znanja in kvalifikacije.

Za otroke zahteva posebno pozornost in odgovornost tako zdravnikov kot seveda staršev. To je treba spomniti Zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje otrokom omogočata normalen razvoj in polnopravno prihodnost življenja. V nobenih okoliščinah se ne morete odpovedati, morate uporabiti vse metode, ki jih predlaga sodobna medicina. In bolezen bo poražena!

Hydrocephalus

Hydrocephalus - povečano kopičenje cerebrospinalne tekočine v sistemu cerebrospinalne tekočine. Zdravilo Hydrocephalus spremlja številne prirojene in pridobljene nevrološke bolezni. Klinično se kaže simptome povečanega intrakranialnega tlaka (glavobol, slabost, očesni tlak), simptomi stiskanjem možganskih struktur (vestibularni ataksija, zamegljen vid, duševne motnje, epi-kapi) in simptomov značilnih za bolezen, ki jo povzročajo. Diagnoza hidrocefalusa vključuje radiografijo lobanje, oftalmološke študije, Echo-EG (pri dojenčkih - nevrozonografija), MRI ali CT možganov. Kirurško zdravljenje hidrocefalusa omogoča, da popravi prirojenih napak sistemi SSO opraviti odstranitev krši liker tečajnih intrakranialnih struktur, da se prilagodijo odliv CSF iz lobanje.

Hydrocephalus

Hydrocephalus v dobesednem prevodu pomeni "kapljica glave." V sodobni nevrologiji je to pogosti klinični sindrom, ki se lahko pojavi pri številnih boleznih, prirojenih anomalijah ali po travmatičnih stanj možganov. Pojav hidrocefalusa je povezan z nekaterimi ali drugimi motnjami v sistemu cerebrospinalne tekočine. Pojav hidrocefalusa vpliva na ljudi vseh starosti. Hidrocefal se lahko pojavi pri novorojenčkih, ima prirojen značaj, se razvije pri otrocih in odraslih, spremlja atrofične procese, ki se pojavijo v možganih starejših. Vendar se najpogosteje pojavlja pri pediatrični praksi.

Anatomija cerebrospinalne tekočine

Običajno cerebrospinalno tekočino proizvajajo vaskularni pleksi povezanih prekatov možganov. Največja količina je nastala v stranskih komorah, iz katerih cerebrospinalna tekočina vstopi v tretjo komoro in od nje vzdolž sylvic vodne cevi do IV ventrikla. Nato alkoholnih pijač vstopi v prostor, subarahnoidna (subarahnoidna), ki se razteza čez celotno površino možganov in repne smeri odvija regija craniovertebral iti naprej obdaja hrbtenjačo po celotni dolžini. Cerebrospinal fluid, ki se nahaja v subarahnoidnem prostoru, nenehno absorbira arahnoidna (spletna) lupina hrbtenjače in možganov in vstopi v kri.

Vzroki hidrocefalusa

Da se kopičijo pretiranih lužnice v sistemu alkoholnih možganov vodi 3 patoloških mehanizmov: proizvodnje večjih količin cerebrospinalni tekočini ali krši njene sesalne lužina cirkulacijske motnje. Osnova hidrocefala je lahko eden od teh mehanizmov ali kombinacija le-teh. Vzroki za motnje v sistemu alkoholnih pijač lahko deluje v maternici in za zagotovitev posebnih prirojeno hidrocefalusa, ali vplivajo na možgane po rojstvu in povzroči pojav tako imenovane pridobljene hidrocefalusa.

Vzroki za kongenitalno hidrocefalusa vključuje sistem malformacije lug (atrezija luknje Magendie in Luschka, napak v strukturi subarahnoidno prostor, stenoza sindroma vodovod Dandy-Walker, itd), Craniovertebral nepravilnosti (Chiarijeva nenormalnosti kongenitalna bazilarne prikaz), intrauterini okužbe (toksoplazmoza, prirojeno sifilis, bolezni žlez slinavk, rdečke), rojstva travma.

Pridobljeno hidrocefalus lahko posledica vnetnih procesov v možganih in njenih lupin (encefalitisa, arahnitis, meningitis), travmatska poškodba možganov, žilne bolezni (krvavitev v prekatih, hemoragične kapi ali intracerebralno hematom s krvjo nastopom prekati). Hidrocefalija pogosto pojavi v koloidne ciste III prekatom in intracerebralne tumorji (astrocitomom in germinomas, ganglioneuroma, et al.), Ki kalijo v možganskih prekatov ali stisneta cerebrospinalno poti fluida, s čimer se rešuje normalno kroženje lužnice in njegovo odtok iz kranialno votlino.

Izolirana atrofična (nadomestna) oblika hidrocefalusa, ki se pojavi zaradi posttravmatske smrti ali starosti povezane atrofije možganskega tkiva. V tem primeru cerebrospinalna tekočina napolni prostor, ki se tvori v lobanji zaradi zmanjšanja volumna možganov. Atrofični hidrocefalus pri starejših se lahko razvije v ozadju krvnega obtoka krvi v možganih pri aterosklerozi cerebralnih posod, hipertenzije, diabetične makroangiopatije.

Klasifikacija hidrocefalusa

Po etiološkem načelu se razlikuje prirojeni in pridobljeni hidrocefal.

Na mehanizem hidrocefalus razvrščena v odprtih in zaprtih oblik. Odpri hidrocefalus je povezana s prekomerno likvorja, ali krši njegove absorpcije pri normalni promet alkoholnih pijač. Zaklenjenih hidrocefalus jih krši odtok cerebrospinalni tekočini povzročena zaradi stiskanja, delna ali popolna zapore dela sistema alkoholnih možganov.

Odvisno od mesta, kjer poteka pretirana kopičenja cerebrospinalne tekočine, se razlikujeta notranji in zunanji hidrocefalus. Notranji hidrocefalus spremlja kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganih. Za zunanji hidrocefal je značilen presežek cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem in subduralnem prostoru.

Glede na posebnosti seveda je hidrocefalus razvrščen kot akutni, subakutni in kronični. Za akutni hidrocefalus je značilen hiter razvoj, v katerem nekaj dni po pojavu prvih znakov bolezni dekompenzacija postane. Subakutni hidrocefalus se razvije v roku enega meseca in kronično - več kot šest mesecev.

Ločitev hidrocefalusa v stabilizirano (kompenzirano) in progresivno (naraščajoče) je kliničnega pomena. Stabilizirani hidrocefal ne raste in običajno teče z normalnim tlakom CSF. Progresivni hidrocefalus se pri poslabšanju simptomov razlikuje, spremlja povečanje cerebrospinalnega tlaka, slabo prinaša konservativno terapijo in vodi do atrofije možganskega tkiva.

Znaki hidrocefalusa pri odraslih

Kopičenje prekomerne količine cerebrospinalne tekočine v omejenem prostoru lobanje povzroči povečanje intrakranialnega tlaka, kar povzroča najbolj tipične simptome hidrocefalusa. Pri odraslih in starejših otrocih, so: Ne odstranjujte analgetik intenziven glavobol, slabost, bruhanje, občutek pritiska na zrkel. Ti simptomi se lahko pojavijo akutno ali postopoma, pri prehodu na začetku bolezni. Atrofični hidrocefalus pogosto poteka brez znakov povečanega intrakranialnega tlaka in se odkrijejo šele, ko je dodaten pregled bolnika.

V večini primerov hidrocefalus spremlja nevrološka simptomatologija, ki jo povzroča stiskanje možganskih struktur z razširjenimi cerebrospinalnimi prostori in glavna bolezen, ki je vzrok za razvoj hidrocefalusa. Najpogostejši primeri hidrocefalusa so vestibularne in vidne motnje. Prva je vestibularna ataksija, ki se kaže v vrtoglavosti, nestabilnost hoje, hrup v ušesih in glavi, nistagmus. Z vidika vida se lahko občutno zmanjša vidna ostrina, izguba določenih področij vidnih polj, stoječe plošče optičnih živcev; V dolgem toku hidrocefalusa se lahko razvije atrofija optičnih živcev.

Hidrocefalus lahko pride z okvaro motorja in senzoričnih področij: pareza in paraliza, povečanih kit refleksov in mišičnega tonusa, zmanjšanje ali popolno izgubo vseh vrst občutljivosti, nastanek spastičnih kontraktur okončin. Obstruktivna Hidrocefalija zaradi kršitve kroženja lužnice v posteriorni kranialno Fosse, označen s cerebelarni simptomi ataksija: motnje koordinacije in drža krupnorazmashistymi nesorazmerno gibanje, spremembe pisave, itd..

V nekaterih primerih je hidrocefalus spremljajo duševne motnje, ki se pojavljajo pogosteje pri odraslih motenj čustvenega in namerne: čustvena nestabilnost, neurasthenia, brezvzročne evforijo s hitrim prehodom v stanje brezbrižnosti in otopelosti. Z močnim povečanjem intrakranialnega tlaka, morda agresivnega vedenja.

Znaki hidrocefalusa pri otrocih

Pri otrocih zaradi visoke skladnosti kosti lobanje ni povečan intrakranialni tlak, hidrocefalus pa spremlja povečanje velikosti lobanje. Pri novorojenčkih in majhnih otrocih je hidrocefalus prevelik, velikost glave, otekanje vene lasišča, stres in pomanjkanje pulziranja velikega fontanela, otekanje diskov optičnih živcev. Pogosto je simptom "nastavitve sonca", ki omejuje premike očesnih jabolk na vrh. Lahko pride do razhajanja šivov lobanje. Na lobanje se dotakne značilnega zvoka (simptom "razpokan pot"). Pri otrocih prvega leta življenja, hidrocefalus povzroči razvojni zaostanek. Kasneje začnejo držati glave, se obrniti, sedeti in hoditi.

Otroci, ki imajo hudo hidrocefalus, se razlikujejo po sferični obliki glave, njene prevelike velikosti, globoko zasajenih očeh, izstopajočih ušesih, tanjšanju lasišča. Lahko pride do zmanjšanja vida, zvišanja mišičnega tona v spodnjih okončinah in nepravilnosti iz lobanjskih živcev. Za razliko od odraslih, v otroštvu, hidrocefal pogosteje ne spremljajo čustveno-volilne motnje, ampak intelektualna pomanjkljivost. Otroci s hidrocefalom so običajno neaktivni in debeli. So apatični, pomanjkanje pobude, nimajo značilnosti svojih vrstnikov prikritosti s sorodniki. Zmanjšanje stopnje hidrocefalusa pogosto vodi v povečanje intelektualnih sposobnosti in aktivnosti otroka.

V adolescenci se hidrocefal pogosto pojavi akutno proti nalezljivi bolezni, duševni ali fizični poškodbi. V tem primeru ga spremlja močan glavobol, večkratna bruhanja, bradikardija. Obstajajo možni napadi izgube zavesti, včasih konvulzivni napadi. V nekaterih primerih opazimo epizodične psihoze s halucinacijskim ali slepim sindromom.

Diagnoza hidrocefalusa

Klinični simptomi hidrocefalusa so običajno tako značilni, da omogočajo nevrologu, da sumi na njeno prisotnost pri prvem pregledu bolnika. Za določitev stopnje in oblike hidrocefalusa ter za identifikacijo osnovne bolezni se izvajajo dodatni pregledi: radiografija, ultrazvok, računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Pri radiografiranju lobanje v primeru hidrocefalusa se razkrije tanjšanje kostnih lobanj in razkoraka med njimi; Na notranji površini lobanjskega trezorja je opazen simptom "prstnih vtisov". Hidrocefal, ki ga povzroča stenoza možganske plovne poti, spremlja zmanjšanje volumna zadnje lobanjske fosse na radiografijah lobanje. Hidrocefal v sindromu Dandy-Walker, nasprotno, je značilen za povečanje volumna zadnje lobanjske fosse na craniogramih. Kadar je eno od interventricular sporočil zaprto, Hydrocephalus se pojavi na craniogramu s pomočjo asimetrije lobanje. Vendar pa je v sodobni klinični praksi v prisotnosti bolj informativnih metod preiskave, kot so MRI, MSCT in CT možganov, radiografija imela le pomožno vrednost pri diagnozi hidrocefalusa.

Iz metod ultrazvočne diagnoze pri hidrocefalusu se uporablja ehoencefalografija, ki omogoča določanje stopnje zvišanja intrakranialnega tlaka. Otroci prvega leta življenja imajo lahko ultrazvok skeniranje možganov prek odprtega fontanela s pomočjo ultrasonografije.

Ocenjevanje motenj vida in stanje diskov optičnega živca opravi oftalmolog. Seznam oftalmoloških pregledov v hidrocefalusu praviloma vključuje oftalmoskopijo, določanje ostrine vida in perimetrije.

Imaging Diagnostične metode omogočajo določitev narave hidrocefalusa, identifikacijo lokacije okluzije tekočina teče na razpolago ali prirojeno nepravilnostjo diagnosticiranje vzrokov bolezni (tumor, ciste, hematom in m. P.). S hidrocefalom je najbolj informativna uporaba MRI možganov.

V odsotnosti kontraindikacij za odkrivanje povzročiteljeve bolezni je mogoče opraviti ledvično punkcijo, ki ji sledi pregled cerebrospinalne tekočine. Če obstaja sum o žilnih motnjah, se prikaže MRA cerebralnih posod. V kongenitalnem hidrocefalu nalezljive etiologije je treba opraviti diagnozo PCR za določitev vrste okužbe, ki jo je povzročila.

Zdravljenje hidrocefalusa

Izbira metode zdravljenja hidrocefalusa je odvisna od njegove etiologije. Konzervativno zdravljenje se pogosto izvaja s pridobljenim hidrocefalom, ki ga povzročajo vnetne bolezni, ki jih nosi CCT, krvavitev v komore. Glavna bolezen se zdravi, diuretiki (acetazolamid, furosemid) so predpisani za zmanjšanje stopnje hidrocefalusa in zvišanega intrakranialnega tlaka.

V kongenitalnem hidrocefalusu je običajno potrebna kirurška intervencija, katere cilj je odpraviti razvojno pomanjkljivost. Če je hidrocefalus posledica prisotnosti volumetričnega procesa v možganih, ga tudi zdravimo s kirurško metodo. Po indikacijah se izvede odstranitev intrakranialnega hematoma, operacije odstranjevanja tumorjev, disekcija ali popolna izločitev cerebralne abscese, ločevanje adhezivov pri arahnoiditisu itd.

V primerih, ko odpravljajo vzrok hidrocefalus mešalnega ventila ni mogoče uporabiti delovanja: kistoperitonealnoe obvoznico, endoskopski dno ventrikulotsisternostomiya III prekata ventriculoperitoneal bypass cepilna lyumboperitonealnoe, zunanjo drenažo prekata. Ti so usmerjeni v ustvarjanje dodatne poti odtok likvorja iz lobanje. Ranžiranja operacije se lahko izvajajo kot dodatek k kirurško zdravljenje osnovne bolezni, če je med obratovanjem ne morejo izterjati normalen pretok likvorja.