Obsežna kap in njegove posledice

Strok ali akutne motnje cerebralne cirkulacije (CABG) so na drugem mestu v skupnem številu umrlih. Bolj pogosto umrejo samo zaradi miokardnega infarkta. Obsežna kap vpliva na pomembna področja možganov in ima hude posledice - vseživljenjsko nezmožnost ali smrt pacienta. Stanje poglabljajo pogoste recidivi bolezni - večkratna kap se zgodi pri 40 odstotkih bolnih.

Najpogostejši pogoj za nastanek bolezni so dolgotrajna hipertenzija in ateroskleroza.

Razvrščanje obsežnih kapi

Masivni kapi se pojavijo, ko zaradi različnih razlogov veliko območje (ali več mest) možganov ostane brez krvi. Preživetje eksegviniranih žarišč ne traja dolgo, potem pa umrejo.

Glavne vrste akutnih možganskih motenj

Obsežna ishemična možganska kap ali možganski infarkt. To je najpogostejša oblika, ki se razvija v 80% primerov. Pojavijo se kot posledica zoženja, tromboze ali embolije ene od največjih arterij, ki hranijo določeno območje možganov.

Obsežni hemoragični možganski kap ali intrakranialno krvavitev. Najbolj nevarna kategorija motenj možganov, smrtnost, na kateri doseže 82%.

Na mestu porušitve plovila je nastal hematom (krvni strdek), ki je stiskal možgane. Mehanski učinek na tkivo sproži številne patološke procese: zaustavitev izliva venske krvi, razvoj intrakranialnega visokega krvnega tlaka in kasnejšega možganskega edema.

Značilnosti

Nekateri simptomi se lahko pojavijo v tednih ali celo mesecih pred boleznijo.

Osebi je treba opozoriti na naslednje pojave:

  • Nerazumni glavoboli nejasne lokalizacije, huda omotica;
  • Zatemnjenje v očeh po strmem vzponu;
  • Episodična izguba spomina;
  • Nenadna dezorientacija v vesolju.

Simptomi začetne kapi so razdeljeni v dve pogojni kategoriji:

  1. Cerebralno intenziven glavobol, navzea, neravnovesje, omotica, vznemirjenost ali omamljanje.
  2. Fokalna - paraliza, oslabitev mišic (pare), slepota na eno oko, težak govor, nezmožnost ustvarjanja namenskih gibanj.

Z velikim možganskim kapom so pogosto opažene očilomotorične motnje: različna velikost učenca, pomanjkanje odziva na svetlobo, atipični premiki očesnih jabolk, strabizem. Lahko se zgodi tudi močna napetost ekstenzorskih mišic.

Če obstaja sum možganov, se izvede preprost preskus: oseba je naprošena, da se nasmehne ali nasmehne zobe, dvigne roke in pove nekaj.

Če je prišlo do kapi, so takšne kršitve opazne:

  • Vogali ust so prepleteni, jezik je obrnjen, polovica ustnih puščic. Na eni strani veke ne spusti. To je posledica paralize obraznih mišic.
  • Ko dvignete roke, se eden spontano spusti. Oseba ne more stisniti roke sogovornika.
  • Govor je nečitljiv, izgovorjava je težka.

Prisotnost teh znakov pomeni, da se je začela smrt možganskih celic. Hitreje je oseba odpeljana v bolnišnico, bolj verjetno je, da se bo ozdravil.

Značilnosti leve in desne stranske kapi

Vsaka hemisfera možganov ima svoje funkcije. Leva kontrola govora in logičnega razmišljanja. Njegove celice analizirajo nove informacije. Desna hemisfera je odgovorna za čustveno komponento - občutke, izkušnje, ustvarjalne procese, zaznavanje okolja. Z drugimi besedami, sintetizira obdelane informacije.

Pojav leve hemisfere se pojavlja malo bolj pogosto - v 57% primerov. Tukaj je treba omeniti, da levo stransko krvavitev (ali ishemija) vodi v paralizo desne strani telesa in na desni strani - do paralize leve strani.

Poraz leve poloble povzroča tudi naslednja odstopanja:

  • Nerazumljiv izgovor, nerazumevanje govora, naslovljenega na bolne;
  • Izguba govornega spomina;
  • Kršitev artikulacije;
  • Nezmožnost pisanja, branja, govora. Omejitev komunikacije vodi v dejstvo, da se bolnik zapre, izgubi zanimanje za življenje.

Govorne motnje - jasen simptom ONMI, zato se bolniki hitro obrnejo na zdravnike. Zdravljenje, ki se je začelo s časom, bistveno izboljša napoved.

Če je velik udarec možganov udaril na desni strani, bi bili simptomi:

  • Paraliza nog, rok, mišic obraza na levi strani telesa;
  • Izkrivljanje percepcije lastnega telesa. Zdi se, da ima pacient več okončin ali da mu njene roke in noge ne pripadajo;
  • Pomanjkljivost pomnilnika, do popolne izgube;
  • Težave pri razumevanju nekoga drugega govora;
  • Izguba orientacije v vesolju. Pacient nepravilno obleče, ne more ustrezno oceniti hitrosti gibanja, velikosti predmeta in razdalje do njega;
  • Depresija, letargija, popolna brezbrižnost do sveta okrog nas.

Pri bolnikih, ki preživijo desno hemisferično kap, se odnos do življenja pogosto spreminja. Obstaja kronična depresija, izrazita psihična pasivnost.

Dejavniki tveganja

Večina bolnikov s kapi ima ishemične motnje v možganih, ki jih povzroča stenoza (zožitev) hranilnih posod.

Razmere se poslabšajo zaradi naslednjih razlogov:

  • Kajenje in zloraba alkohola;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Diabetes mellitus;
  • Mikrostruktura v anamnezi;
  • Asimptomatska stenoza karotidne arterije;
  • Maloaktiven način življenja;
  • Prekomerna telesna teža;
  • Nekontroliran vnos nekaterih zdravil, zlasti peroralnih kontraceptivov. Če ženska kadi in trpi zaradi hipertenzije, se tveganje za možgansko kap poveča večkrat;
  • Visok holesterol v krvi;
  • Negativni življenjski slog, stres in živčni stres, še posebej pri bolnikih, ki so že imeli eno kap.

Vsak od teh dejavnikov lahko povzroči nezadostno oskrbo s krvjo v možganih, vendar njihova kombinacija močno poveča tveganje obsežnega možganskega kapi.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze se uporablja naslednji algoritem:

  • Zaslišanje bolnika. Zdravnik določi točen čas nastanka bolezni, hitrost razvoja simptomov, razkriva dejavnike tveganja - trpijo žilne bolezni, kajenje, aterosklerozo, hipertenzijo.
  • Vrednotenje funkcij različnih telesnih sistemov. Nevrološke motnje določamo s posebnimi tabelami.
  • Laboratorijski testi: splošna analiza urina in preiskave krvi - klinični, biokemični, koagulogram.
  • Instrumentalna diagnoza - računalniška tomografija in slikanje možganov z magnetno resonanco.

Pomembno je razlikovati kap iz drugih patologij s podobnimi simptomi: abscesi in tumorji možganov, subduralni hematom, epileptični napad. Za to se diferencialna diagnoza izvaja s pomočjo tomografskih metod in elektroencefalografije.

Zdravljenje kapi

Bolnik z ONMC se pošlje v enoto za intenzivno nego ali v nevrološko bolnišnico.

Če se je intenzivno zdravljenje začelo v prvih 3 do 6 urah po odkritju možganske motnje (tako imenovano "terapevtsko okno"), potem obstajajo možnosti za popolno obnovo zdravja. Taktika obravnave kapi različnih tipov je drugačna, saj sledi različnim ciljem.

Terapija hemoragične oblike

Najprej strokovnjaki ugotovijo, ali je potrebna nevrokirurška intervencija. Navedba za operacijo:

  • Subarahnoidno krvavitev;
  • Neprekinjeno krvavenje;
  • Razpad aneurizma;
  • Velika kopičenje krvi v votlini lobanje.

Če se takšne patologije ne diagnosticirajo, se zdravljenje z zdravili izvaja. Namenjen je vzdrževanju dihanja, srčnega ritma, ravnotežja vode in soli, preprečevanju možganskega edema in odpovedi ledvic. Dodeli steroide, antioksidante, antikonvulzente, vitamin K.

Zdravljenje ishemične kapi

Prva stvar, ki jo zdravniki usmerjajo, je ponovna vzpostavitev motenega krvnega pretoka. Za to se uporablja kirurgija ali konzervativna terapija (zdravilo). Če je mogoče, se daje prednost drugi možnosti.

Ko je bolnik vzel iz resnega stanja, je predpisana nujna tromboliza - intravensko injiciranje zdravil, ki raztopijo krvne strdke. Nadalje se uporabljajo antikoagulanti in disagreganti, ki redčijo kri in jo dolgo vzdržujejo v tem stanju. Za izboljšanje pretoka in presnove krvi v poškodovanih nevronih, določite Ceraxon, Piracetam, Trental.

Jemanje zdravil pomaga obnoviti izgubljene možganske funkcije. Hkrati se izvajajo rehabilitacijske dejavnosti - masaža, fizioterapevtske vaje, gimnastika, fizioterapevtski postopki.

Posledice

Nekateri bolniki po ONMK okrevajo in se vrnejo v normalno življenje, včasih z omejitvami v delovnem življenju.

V drugih je okrevanje počasno, takšne kršitve so možne:

  • Parezi in paralize;
  • Okvare govora (afazija);
  • Nepopolna ali popolna slepota;
  • Otekanje stopal;
  • Kočnost v gibanju, slabo usklajevanje gibanj;
  • Napadi epilepsije;
  • Pridobljena demenca, povezana z nevronsko smrtjo;
  • Nezmožnost vsakodnevnega poslovanja in samopostrežbe.

Poleg teh učinkov možganskega trna je mogoče razviti zaplete, ki ogrožajo življenje.

To je vztrajno motnje centralnega živčnega sistema, ki se pojavijo zaradi slabe oskrbe možganov s krvjo. Eden od znakov bližnjega stuporja je visoka vročina (posledica vnetja v možganih ali drugih organih).

Najprej razvije "prekoma" (zmedenost), potem proces poteka skozi štiri glavne faze:

  1. Osupljivo - oseba se ne orientira v času in v okolico;
  2. Globalni spanec je sopor;
  3. Izguba očesnega refleksa, neobčutljivost na bolečino;
  4. Aton, izguba mišičnih in ekstenzorskih refleksov.

Če se je bolnik zbudil v prvih 6 urah (1-2 stadij komi), potem ima možnost preživeti.

Na začetku tretje faze se položaj močno poslabša. Faringealni, nagnjeni in roženični refleksi so oslabljeni, krvni tlak in padec telesne temperature, dihanje je ugasnjeno.

Možni so krči, nehotena dejanja uriniranja in defekcije. Učenci so stalno razširjeni (paralitična mioza).

V tem primeru bolnik lahko ostane več mesecev. Vsak dan se verjetnost pozitivnega izida zmanjša. Večina bolnikov, ki so že dolgo v komi, so obsojeni na rastlinsko življenje.

Obnovitev

Po obsežni kapi bo bolnik imel dolgo, pogosto celo doživljensko rehabilitacijo. Nevrološki primanjkljaj, ki je nastal zaradi smrti možganskih celic, ni mogoče obnoviti. Vendar telo prilagodi življenje na račun nevronov, ki so ostali nepoškodovani. To je resnično, če se bolnik sam in njegovi sorodniki aktivno zanimajo za samozdravljenje.

Nekatere stopnje rehabilitacije se izvajajo v bolnišnici in sanatoriju, dnevna oskrba pa pade na ramena ljubljenih. Priporočamo, da se obrnete na pomoč logopedov, maserjev, ročnih terapevtov, strokovnjakov s področja akupunkture.

Med prilagoditvenim obdobjem bolnik opravi naslednje postopke:

  • Izpostavljenost nizkofrekvenčnemu magnetnemu polju;
  • Elektroforeza;
  • Električna stimulacija z izmeničnim sinusoidnim tokom;
  • Ozokeroterapija.

Posledice ogromne možganske kapi se ustavijo s pomočjo zdravil:

  • Instenon, Tanakan, Lipamid - z ishemično poškodbo;
  • Gliatilin, Delecit, Actovegin - s hemoragično kapjo;
  • Sirdalud, Menovazine - obnoviti mišični ton;
  • Trittico, nevrolo, koaksil - v depresivnih državah;
  • Piracetam, Nootropil - za motnje spomina.

Veliko pomembnost je pripisana fizioterapiji. Od prvih dni po ONMC-ju je treba obnoviti motorične funkcije ekstremitet. LFK rešuje tudi takšne težave, kot so zmanjšanje mišičnega tona, izboljšanje mikrocirkulacije krvi, preventivno vzdrževanje sklepanja sklepov.

Težje je gibanje, težje je prilagoditi. Zato je treba sanacijske postopke izvajati vsak dan. To bo pripomoglo k obnovitvi vitalnih funkcij in zmanjšanju tveganja novega napada na kap.

Kljub resnosti stanja in očitnih napovedi se ne morete odpovedati. Sredstva možganov niso bila dovolj raziskana in mogoče je, da je težko delo, ki bo vodilo k trajnemu izboljšanju zdravja.

Možganski možgani

Možganski možgani (možganska kap) - je skupina bolezni, ki jih povzroča akutna vaskularna patologija možganov, za katero je značilno nenadno izginotje ali poslabšanje funkcij možganov, ki trajajo več kot 24 ur ali vodijo do smrti. Poleg izraza kap, se uporabljajo koncepti, kot so možganska nevihta ali možganska nesreča.

Vzroki, ki vodijo do krvavitve krvi, so lahko:

  • Razpad krvne žile, ko se kri vlije v možgansko tkivo. Razpad je posledica nenadnih nihanj krvnega tlaka in patološko spremenjene žilne stene.
  • Kršitev ustreznega krvnega pretoka, kar vodi k poslabšanju oskrbe živčnih celic, kar je zelo nevarno, saj možganov nenehno potrebuje veliko glukoze in kisika.

Obsežna možganska kap

Hod, ki povzroča poškodbe na več področjih možganov in ustavi njihovo oskrbo s krvjo.

Kardem pogosto povzroči paralizo leve ali desne strani telesa. Pri navadnih ljudeh se pogosto imenuje desna stran ali leva stranski kap.

Akutni možganski kap

Možganska kap je značilen razvoj v nekaj minutah globoke kome. Smrt nastopi hitro, v nekaj urah, je isti vzorec opaziti v obsežne krvavitve v možganske poloble, male možgane in most z krvi vstop v možganskih prekatov in porazom vitalnih centrov podaljšana hrbtenjača.

Za subakutno obliko je značilno počasno postopno povečevanje simptomov ali akutni začetek, ki mu sledi kratkotrajna izboljšava in novo poslabšanje.

Kdo je bolj nagnjen k možganski kapi?

Pri starejših in starejših ljudeh krvavitve nadaljujejo manj nasilno kot pri mladih, pogosto manifestirajo s splošnimi možganskimi simptomi.

Hod moških je prej kot pri ženskah.

To pojasnjuje dejstvo, da je med mladimi moškimi več ljudi, ki zlorabljajo alkohol in droge, pogosteje opazili nalezljive in travmatične lezije osrednjega živčnega sistema (vključno s tistimi, ki so povezane z okužbo s HIV).

Z natančnostjo določite starost, pri kateri je možgansko kapo najverjetneje težko. Kljub dejstvu, da se možganski kap zgodi predvsem pri starejših (glavni razlogi se štejejo za prisotnost arterijske hipertenzije in aterosklerotične žilne bolezni).

Zadostno število hemoragičnih možganskih kapi je tudi pri mladih, kar je povezano s prisotnostjo prirojenih anomalij v strukturi intracerebralnih posod.

Starost, pri kateri je možganska kap najbolj verjeten, je 35-65 let.

Obstajajo lahko pomožne anomalije, kot je policistična ledvična bolezen ali koarkacija aorte.

Vrste kapi

Obstajajo tri vrste kapi:

Hemoragična kap

Hemoragična kap se pojavi ob nenadnem zlomu cerebralne arterije.

Vzrok kapi se lahko poveča arterijski krvni tlak, ateroskleroza cerebralnih žil ali prirojene abnormalnosti krvnih žil.

Ruptura prizadetih krvnih žil je možna s hudo fizično napetostjo in z zvišanim venskim tlakom. Možganske krvne žile se lahko poškodujejo in zaradi apopleksije zaradi visokega intrakranialnega tlaka.

V možganih se oblikujejo krvni strdki, ki izvajajo pritisk neposredno na okoliško možgansko tkivo, kar še poslabša škodo, ki jo povzroči krvavitev. Posledično krvavenje stisne možgane, povzroča njeno oteklost in umrje območje možganov.

Ishemična možganska kap

V tem primeru posoda ohrani celovitost stene, vendar pretok krvi skozi to preneha zaradi krči ali blokade tromba. V tem primeru možganov ni dovolj dobavljen s krvjo, motnja cerebralne motnje je motena.

Krvni strdek, ločen od stene cerebralne arterije, skupaj s krvnim tokom prehaja v ozko grlo posode in ga zamaši. Ko tromboza okrog tujka tvori krvni strdek, ki pokriva krvno žilo.

Zaradi hipoksije možganov se lahko pojavi ishemična možganska kap, če je srčni ritem moten, s slabitvijo srčne funkcije in tudi s padcem krvnega tlaka. Hipoksijo povzroča nezadostno polnjenje krvi krvnih žil v možganih in zmanjšanje hitrosti krvnega obtoka.

Simptomi kapi

Pred možgansko kap je oseba v vrtincu, glavobolu in vnetju glave, odrevenelost v okončinah, motnje govora, ki jim sledi izguba zavesti. Obraz pacienta postane vijolično rdeč, utripa je napeta in počasna, dihanje je globoko, pogosto, pogosto piskanje, temperatura se dviga, učenci ne reagirajo na svetlobo. Pogosto je takoj razkrila paralizo okončin, nesimetričnost obraza. V tem primeru je paralizirana stran vedno v nasprotju z lezijo v možganih.

Vzroki za možgansko kap

Najpogostejši vzrok možganske kapi je cerebralna tromboza, strjevanje krvnega strdka (tromba) arterije, ki oskrbuje možgane. Obstaja tako strdek (plošča) najpogosteje z aterosklerozo.

Drugi vzrok možganske kapi je možganska krvavitev, notranja krvavitev v možganih. Arterije možganov, ki jih je prizadela bolezen, lahko porušijo (razpoči) in poplavijo bližnje možgansko tkivo. Celice, ki jih hrani ta arterija, ne morejo sprejemati krvi in ​​kisika.

Krvavitev v možganih najverjetneje pride, ko bolnik istočasno opazi aterosklerozo in visok krvni tlak.

Z drugimi besedami, vzrok kapi je poškodba živčnih celic v možganih in nadzor vseh funkcij človeškega telesa. In taka škoda, ali bolje, smrt živčnih celic pojavijo zaradi akutne obtočil motenj v določeni možganski regiji, ko je bil zelo aktivne celice nenadoma preneha pridobiti potrebne in zadostne količine krvi za njih. Kot rezultat, kri ne teče skozi žile, možganske celice odmirajo, ekipe gre na ustrezne mišice, ki na koncu pripelje do paralize, motnje vida, govora in drugih nevroloških motenj.

Prognoza kapi

Treba je vedeti, da ne glede na to, kakšne razvijajoče kapi, veliki meri odvisna od časovne napovedi zdravljenja. V primerih, ko je to mogoče pravočasno zaznati ogrožajo simptomov, lahko aktivni ukrepi zdravljenja celo upočasni napredovanje simptomov in poslabšanja bolnikovega stanja in vse omejeno na tranzitorna ishemična ataka, v katerem se vse funkcije mogoče razbiti v celoti obnoviti. Šele po nekaterih raziskavah (računalniško tomografijo ali magnetno resonanco) in spremljanje bolnikov, lahko zdravnik določi vrsto kapi in prognozo bolezni.

Poleg tega starost, splošno stanje pacienta pred razvojem akutne cerebrovaskularne nesreče, prisotnost hudih komorbidnosti in stopnja njihove odškodnine igrajo pomembno vlogo pri določanju napovedi tega stanja.

Zdravljenje kapi

Kako zdraviti kapi? Zdravljenje kapi je treba izvajati v več smereh:

  • osnovno zdravljenje,
  • specifične metode zdravljenja ishemičnih in hemoragičnih kapi,
  • rehabilitacijski ukrepi.

Prvič, pacient naj bo udobno nameščen na posteljo in neobvezno dihalno oblačilo, da bo dovolj svežega zraka. Odstranite iz ustne proteze, bruhajte. Glava in ramena naj ležita na vzglavniku, tako da ne pride do fleksije vratu in poslabšanja krvnega pretoka vzdolž hrbtenice.

V možganski kapi so najpomembnejši prvi minuti in ure bolezni, saj je v tem času lahko zdravstvena oskrba najučinkovitejša. Hitreje pacient dobi pomoč, lažje je posledice.

Če žrtev pride v bolnišnico v 3 urah, se lahko posledice možganske kapi popolnoma odpravijo!

Pacient s prometnim potezom vedno leži, le če ni koma 3. faze.

Bolniki redko propade neposredno zaradi kapi, kap pogosto pridružila pljučnice in preležanin, ki zahteva nenehno skrb ter iz ene strani na drugo, spreminjanje mokre obleke, hranjenje, črevesa čiščenje, vibracijske masaže na prsih.

Obdobja poteka kapi

  • Akutno obdobje kapi - od nekaj dni do nekaj tednov.
  • Začetno obdobje okrevanja možganske kapi je po videzu znakov simptomov, ki izginejo do 3 mesece.
  • Pozno obdobje okrevanja možganske kapi - od 3 mesecev. do 1 leta in več.
  • Posledice možganske kapi so do 3 leta.
  • Dolgotrajne posledice možganske kapi (preostalo obdobje) - 3 leta po kapi.

Preprečevanje kapi

Priporočila so res preprosta in idealno zdravstveno stanje z njihovim računom izgleda tako:

  • ne kadite;
  • ohranja normalno težo;
  • tedensko porabijo za telesne vaje 150 minut na povprečni ravni ali 75 minut na intenzivni;
  • držijo se zdrave prehrane;
  • Nadzorovati krvni tlak, pri čemer je 80/120;
  • kontrolirati holesterol v krvi in ​​ga ohranjati na ravni manj kot 200 mg / dl;
  • nadzorujemo vsebnost sladkorja v krvi in ​​jo ohranjamo na ravni manj kot 100 mg / dl.

Srčni napad in možganski kap

Infarktije in kapi so predvsem posledica okluzije, ki preprečuje pretok krvi v srce ali možgane.

Najpogostejši vzrok za to je nastanek maščobnih usedlin na notranjih stenah krvnih žil, ki oskrbujejo srce ali možgane. Zožijo krvne žile in jih naredijo manj prilagodljive. Ta pojav se včasih imenuje arterioskleroza ali ateroskleroza.

V tem primeru se poveča možnost nastanka krvnih strdkov v krvnih žilah. Ko se to zgodi, krvne žile ne morejo priskrbeti krvi srcu in možganom, ki se poškodujejo. Postopno povečanje maščobnih oblog na notranjih stenah arterij vodi do zožitve teh arterij.

Hod giba

Strohal možganska kap je motnja cerebralne cirkulacije, ki se je pojavila v možganskem deblu. V izvoru je razdeljen na ishemično in hemoragično vrsto.

Steblo možganov povezuje možgane s hrbtiščem - tako prenaša "ukaze" iz možganov v naše telo. V možganskem steblu so tako imenovana jedra lobanjskih živcev, ki so odgovorni za gibanje obrazne mišice, mišice pri požiranju in gibanja oči.

Tudi v njem so središča vitalnih funkcij - dihanje, cirkulacija, termoregulacija. Na začetku kapi lahko pacient doživi omotico, slaboviden govor. Nato so ti simptomi povezani s kršitvami vitalnih funkcij - dihanjem in cirkulacijo.

Pri nekaterih bolnikih, zaradi poslabšanja impulznega prenosa iz možganov v telo, se razvije tako imenovani "zaklenjeni" sindrom, v katerem lahko pacient zaznava dražljaje, vendar se ne more odzvati. Za zaklenjenega človeka je značilna paraliza v vseh krakih.

V nekaterih primerih lahko preživijo bolniki s hudim možganskim kapom, čeprav se verjetno nadaljujejo nevrološki pomanjkljivosti in potrebujejo aktivno rehabilitacijo.

V nekaterih primerih kapi zahtevajo vseživljenjsko uporabo pomožne medicinske opreme, kot so ventilatorji; Tako lahko bolnik občutno zmanjša kakovost življenja.

Vzroki in posledice možganskega kapi

Mnogi ljudje so slišali za bolezen, kakršen je kap možganov, vendar ne vsi vedo, kaj je, kdaj in kdo ima lahko bolezen, kar ima lahko posledice. Medtem zaseda drugo mesto na seznamu vzrokov smrti, prizadene vse več mladih in v primeru odkritja očitnih znakov bolezni zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Poznavanje, kaj je možganska kap, je teoretično bolje, kot da se doživiš. Ta bolezen, v kateri je ostra krvavitev cerebralne cirkulacije, ki povzroči smrt živčnih celic. Ta funkcija organizma, za katerega so se odzvale prizadete celice, se popolnoma izgubi ali se sčasoma obnovi. To je lahko verbalna in motorična sposobnost.

Vrste kapi

V možganih, posledicah, ki jih povzročajo, so znani že od časa Hipokrata. V starih časih je bila bolezen, pri kateri je prišlo do nepopravljive poškodbe možganov, imenovana možganska kap, kasneje pa se je imenovala "apoplektična kap." Bolezen je razdeljena na sorte, odvisno od vzrokov za nastanek.

  • Ishemična možganska kap nastane kot posledica strjevanja cerebralne posode s trombo ali aterosklerotično ploščo. Eden del možganov preneha z oskrbo s kisikom, zato je njegovo delo moteno. Glavna nevarnost ishemične raznolikosti v nenadnosti in težavah pri diagnosticiranju zgodnjih faz. Okluzija se lahko zgodi že zelo dolgo, kar povzroča postopno naraščajoče simptome - od povečanih glavobolov do ostre izgube nadzora nad lastnim telesom. Pacient ima tudi tresljaje, bruhanje in izgubo zavesti. Ta država je ponavadi kratkotrajna in prihod brigade "hitrih" ljudi se že počuti dobro. Toda nevarnost leži v dejstvu, da se takšne napade ponovi, dokler ni popolna nepopravljiva paraliza.
  • Hemoragična kap je posledica porušitve plovila in vstopa krvi v možgane. Zaradi krvavitve lahko nastane hematom, ki bo stiskal določena območja in se bodo odzvali z motnjami v delovanju. Resnost posledic, ki jih povzroča ta možganska kap, je odvisna od kraja porušitve plovil. Obstaja takšna žalitev možganov, v katerih se poškoduje stena zaradi anevrizme - neke vrste "vreča" možganske lupine. Pacient v tem primeru občutek ostre bolečine, kot od udarca v glavo, slabost, lahko izgubi zavest. Še en hemoragični tip je intrakranialna krvavitev. Razdeljen je tudi glede na lokacijo poškodovanega plovila na:
  • Subarachnoid - lokaliziran med možgani in arahnoidno membrano.
  • Subdural - med cerebralne membrane.
  • Epidural - med lobanjo in zgornjo mehurico.

V večini primerov se intrakranialna krvavitev zgodi ob ozadju kronične hipertenzije. Eden od njegovih zapletov je povečan intrakranialni tlak.

Vzroki

Vzroki možganske kapi ležijo v razvoju vaskularne patologije, kot so:

  • Razpraševanje njihovih sten zaradi vnetja ali travme.
  • Vaskularna anevrizma.
  • Ateroskleroza.
  • Trombogeni proces.
  • Spazma krvnih žil.

Prvi znaki

Hod nastane nepričakovano, zaradi očitnih razlogov. Po statističnih podatkih šok pogosteje prizadene paciente ponoči ali zjutraj, včasih pa v ozadju psihoemotionalnega stresa ali občutnega fizičnega napora. Če sumite na možgansko kap, morate upoštevati naslednje simptome, če imate možgansko kapo:

  • Nenadna otrplost okončin in obraza na desni ali levi strani.
  • Kršenje sposobnosti izgovarjanja kakršnekoli preproste fraze.
  • Preneha videti eno oko ali obe hkrati.
  • Omotičnost in "pijan", osupljiva noga.
  • Neznosen glavobol.
  • Visok krvni tlak.
  • Z enim ali več navedenimi znaki opazite rdečino obraza, pogosto dihanje in upočasnjen impulz, po možnosti vročino.

Dejavniki tveganja

Tveganje za napad se znatno poveča z napačnim življenjskim slogom in tudi s starostjo - ljudje, starejši od 55 let, so bolj nagnjeni k šoku, čeprav so v zadnjem času postali pogostejši primeri napadov v mlajši starosti. Glavni dejavniki tveganja za možgansko kapo so:

  • V več kot 45 letih; vendar po oceni 65 let ni skoraj nobene razlike med pogostnostjo pojavljanja pri moških in ženskah.
  • Kardiovaskularne bolezni v zgodovini lahko povzročijo možgansko kap.
  • Škodljive navade, zlasti kajenje in prekomerna poraba alkoholnih pijač.
  • Neustrezna prehrana, ki poveča holesterol. Pomemben dejavnik je tudi zloraba slane hrane.

Kombinacija več dejavnikov včasih povečuje tveganje trpljenja ne glede na starost in spol.

Posledice možganske kapi

Pri vseh vrstah možganske kapi celice doživljajo akutno pomanjkanje kisika zaradi motenj v cirkulaciji. Nepovratni procesi umiranja teh celic se začnejo že v prvih minutah kisika. Odvisno od trajanja destruktivnega procesa, je obseg poškodovanega območja, njegova lokacija, možganski kap povzročil določene posledice.

Ko so prizadete hemisfere in mlajši možgani

Spremembe, ki se pojavijo, ko je prizadeta ena hemisfere:

  • Poslabšanje koordinacije gibanj, orientacija v vesolju.
  • Težave pri zaznavanju in razumevanju informacij v ustni in pisni obliki ter digitalno.
  • Kršitve govora - od nezmožnosti izgovarjanja posameznih zvokov do popolne neumnosti.
  • Težave z izbiro potrebnih besed, pa tudi z gradnjo ustnih izjav.
  • Poslabšanje vida.
  • Disfagija je nezmožnost za požiranje.
  • Možen je oslabljen spomin, delna amnezija.
  • Spreminjanje vedenjskih reakcij.

desni in levi hemisferi za poraz imajo razlike med seboj, saj so odgovorni za različne vrste aktivnosti v telesu. Ko pravica oblike kap možganov spremeni večji vpliv na levi strani telesa, je poslabšanje prostorsko orientacijo, pri opravljanju gospodinjskih opravil problem - giblje okoli hiše, da bi našli svoje stvari, da je čustvena nestabilnost, blunting strahu, depresije.

Za levo stransko obliko so značilne spremembe na desni strani telesa, slabitev logičnega razmišljanja, nezmožnost izvajanja preprostih matematičnih akcij, branje, pisanje, obvladovanje novih spretnosti. Med vedenjskimi spremembami - počasnost, previdnost, neodločnost. Večina navedenih sprememb je reverzibilna, primerna za posebne metode rehabilitacije.

Malo redkeje možganska kap lahko prizadene tako pomemben element kot možgan. Odgovoren je za usklajevanje telesa v vesolju, natančnost gibanja. Ko je poškodovan, se pojavijo naslednje kršitve:

  • Pacient ne more sprehoditi zaradi pomanjkanja nadzora nad mišicami.
  • Vertigo, glavoboli.
  • Slabost in bruhanje.

S poškodbo možganskega stebla

Pri kapi je možgansko deblo nagnjeno k šoku, njegov poraz ima ponavadi najhujše posledice:

  • Težave z vidom.
  • Kršitve govora.
  • Težave s procesi žvečenja in zaužitja hrane.
  • Slabost mišic ali paraliza.
  • Razlike v telesni temperaturi.
  • Neenakomeren srčni utrip.
  • Prenehajte dihati, kar povzroči smrt pacienta.

Smrtonosni izid je skoraj neizogiben, ko je trup poškodovan. S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem je mogoče preprečiti veliko sprememb. Tudi če so se že pojavili, jih je mogoče odpraviti ali oslabiti s pomočjo posebne obravnave z uporabo medicinskih pripravkov, masaže, gimnastike in drugih vaj za obnovitev okvarjenih funkcij.

Posledice kapi so najbolj nepredvidljive: tudi če je več mesecev po kapi bolnik ozdravil vse okvare, se lahko bolezen manifestira v različnih oblikah.

Lahko je depresija, ki jo povzroča dolgotrajno zdravljenje, pa tudi spremembe v naravi komunikacije z družino, prijatelji, izgubo najljubšega dela in drugimi kršitvami običajnega načina življenja. V tem primeru bo pacientu koristila večja pozornost in skrb za druge, spremembo pokrajine in obnovo počitka. Pomoč psihologa ali psihoterapevta, ostati v rehabilitacijskih centrih, obkroženih z medicinskimi specialisti, bo pripomogla k izogibanju hudih okvar živčevja.

Prva pomoč

Če je bil v bližini bližje oseba, ki je pokazala znake kapi, prva stvar, ki bi jo morali drugi storiti, je pokličite rešilca. Da bi olajšali nalogo zdravnikov, je treba opisati simptome, povedati o svojih sumih, da bi pri žrtvi pokazali znake možganske kapi - v tem primeru bo pacientu poslana posebna nevrološka skupina.

Osebo z anksioznimi znaki je treba postaviti v položaj z dvignjeno glavo, zagotoviti svež zrak, sprostiti vse pritrdilne elemente in pasove na svoji obleki. Če je prišlo do bruhanja in je bolnik nezavesten, je pomembno, da očistite usta bruhanja in ga obrnite na desno stran. Izmerite pacientov krvni tlak, dajte zdravilu, da ga zmanjša. Če to ni pri roki, lahko noge položite v vročo vodo. Pomembno je, da ne paniciramo, pomirjamo žrtev, da ne bi poslabšali poteka napada.

Poznavanje možganskega kapa, kakšni so njegovi simptomi, lahko samostojno diagnosticirate bolezen. Zato vprašajte bolnika:

  • Dvignite roke navzgor: obe okončini se morata vzporedno dvigniti in biti na isti ravni.
  • Zapri oči, položi roke naprej v dlani navzdol: ena roka se nenadzorovano spusti na stran in navzdol.
  • Prikaži jezik: njen nenaravni položaj bi moral biti vzrok za zaskrbljenost;
  • Nasmeh: en kotiček ust se ne dvigne.
  • Navedite svoje ime ali naslov: pacient ne bo mogel izgovoriti fraze ali ga zbrisati, nečitljiv.

Smrt živčnih celic se zgodi takoj, zato je prej žrtev zagotovljena usposobljena zdravstvena oskrba, hitreje in lažje bo obnoviti.

Zdravljenje

Metode zdravljenja možganske kapi so izbrane v zdravstveni ustanovi, odvisno od njene raznolikosti, ki se ugotavlja z zgodnjim uro računalniške tomografije in MRI. Pogosti vidiki zdravljenja ishemičnih in hemoragičnih sort so:

  • Pripravki za normalizacijo kardiovaskularnega sistema.
  • Vzpostavite normalni ritem dihanja.
  • Odstranjevanje možganskega edema.
  • Preprečevanje posledic in zapletov.

V ostanku z različnimi vrstami možganske kapi se uporabljajo različne metode korekcije bolnikovega stanja.

Kadar je ishemična:

  • Odprava tromba ali plošče, ki je blokirala lumen plovila z zdravili za redčenje krvi; Včasih se kirurška intervencija uporablja za odstranitev ovir.
  • Uporaba zdravil, ki spodbujajo pravilno delovanje možganskih centrov.

Pri hemoragiji:

  • Odprava kršitve celovitosti stene posode, nastanka tromba na mestu poškodbe.
  • Kirurški poseg za obnovitev raztrganega plovila.

Ko je bilo opravljeno potrebno zdravniško oskrbo možganov kap, in včasih med uporablja metode fizioterapije, terapevtske vaje, delo z zdravniki, psihologi in rehabilitators za maksimalno obnovo možganskih funkcij in telesa kot celote.

Napajanje

Po Škoda kap na možgane šla, je pomembno, da posebno pozornost nameniti normalizacijo prehrane, saj je s hrano, telo dobi vse potrebne snovi in ​​elementov v sledovih, in napačno izbiro živil in jedi lahko soočajo ponovitev napad ali težave z okrevanjem po njej. Zdravnik, ki bo obiskal, bo zagotovil točen meni in seznam dovoljenih in prepovedanih izdelkov. Vendar obstajajo splošna priporočila, ki so obvezna za osebe, ki so doživele možgansko kap ali imajo veliko tveganje, da bi jih dobili:

  • Zadostna uporaba čiste vode. Hkrati je bolje izključiti kavo, gazirane in alkoholne pijače.
  • Dieta brez soli. Treba je čim bolj zmanjšati količino soli, zadrži tekočino v telesu in povzroči zvišanje krvnega tlaka.
  • Izključi holesterol. To bo pomagalo preprečiti nastanek novih krvnih strdkov in pločnikov holesterola v posodah.
  • Kalij mora biti prisoten v vsakodnevnih izdelkih po možganskem kapu.
  • Zelenjava in sadje so zaželeni v svežem stanju - koristno za vsakogar in vedno in posebej v obdobju okrevanja.
  • Omega-3 maščobne kisline v velikih količinah, ki jih vsebujejo ribe, so potrebne za zdravo srčno delo.

    Preprečevanje

    Kljub dejstvu, da nekateri dejavniki tveganja niso primerni za popravek - to je starost in spol, lahko nekatere dejavnike preprosto izključite iz vašega življenja, da ne bi povečali tega tveganja. Zavrnitev kajenja in alkohola pomaga pri preprečevanju drugih bolezni, povezanih s temi škodljivimi navadami. Pomembno je tudi normalizirati fizično aktivnost - tudi njihova prekomernost je škodljiva, pa tudi pomanjkanje.

    Na splošno velja, vzdrževanje zdravega načina življenja z optimalno razporejanje časa za delo in počitek, svež zrak, izvajanje, intelektualne vadbo, kakovost spanja - zastavne zaupanja v njihovo zdravo prihodnost brez teh nevarnih bolezni, kot so možganska kap.

    Možganski možgani

    Znaki in simptomi možganske kapi. Ishemična in hemoragična kap

    Slika od lori.ru

    Začetek pogovora o možganski kapi in njenih sortah je smiselno, saj daje definicijo te grozljive bolezni. Hod nastane nenadno pomanjkanje krvnega obtoka v določenem delu možganov. Praviloma vodi do močnega poslabšanja možganov in pušča za posledico dolgo nepopravljiv in vidno očiten učinek za druge.

    Hormat je kategorija akutnih obolenj krvi v možganih. V tem primeru lahko pride do težave pri pretoku krvi zaradi dveh glavnih vzrokov.

    Prvo od teh je zamašitev ene od krvnih žil, odgovornih za normalno prehrano možganov. To tako imenovano. ishemična možganska kap, za katero je značilno, da možgani doživljajo akutno pomanjkanje kisika, pa tudi hranila. Ishemična kap možganov, po statističnih podatkih, se pojavi v 80 odstotkih primerov od sto.

    Druga vrsta kapi je tako imenovana. hemoragična kap. Vzrok za to manifestacijo kapi je porušenje cerebralne posode in krvavitev (tj. Krvavitev) v možganih. Zaradi te vrste kapi v možganih se tvori hematom. Hemoragični možganski kap, po statističnih podatkih, se pojavlja v enem primeru petih, je veliko hujše od ishemične kapi in večkrat pogosteje vodi do smrti ali hudih pravic invalidnosti.

    Ishemična možganska kap in hemoragični možgani imajo svoje različice. Vendar pa pomemben praktični trenutek pri določanju možganske kapi in njene nadaljnje obravnave ni le čas določenih vzrokov za možgansko kap, temveč tudi hitrejše odkrivanje simptomov kapi.

    Na vsakodnevni ravni, je verjel, da se zdi, možganska kap (oba hemoragične in ishemične kapi) izključno paralizo, vendar to ni. Žal, toda simptomi kapi so veliko bolj raznoliki, kot se zdi amaterskim. Poznavanje ljudi v teh simptomov, ki jih označujejo v zelo zgodnji fazi in takoj zagotavljajo zdravstveno oskrbo, ne le rešili življenja, ampak bo takoj začeli zdravljenje, s čimer se izognemo nevarne zaplete v prihodnosti. Nobenega dvoma ni, da morajo biti vsi znani glavni simptomi možganske kapi. Konec koncev, to vam omogoča, da zaščitite ne le svoje ljubljene, ki jih je prizadel kap, temveč tudi sami, še preden znaki bolezni postanejo nepopravljivi.

    V šoli, ki je preučevala strukturo možganov in njenih osnovnih funkcij, smo se naučili, da za opravljanje različnih funkcij, kot so gibanje, koordinacija, vid, govor, sluh itd. različnih delih možganov. Lokacija in obseg patološkega poudarka neposredno vplivata na klinično sliko kapi.

    Karotidni in vertebrobasilar - dve glavni žilni bazeni - zagotavljata oskrbo s krvjo v možganih. Poraz karotidne žilne bazen vodi do resnih noge, težave s koordinacijo, oslabelost, odrevenelost udov in del telesa, na eni strani, hudo okvaro je govora (tako imenovani "ogradite jezik"), znižanje kota ust s strani telesa, kjer opazovane otrplost.

    Kadar se lezija nahaja v basilarnem žilnem bazenu. potem osebo, ki jo je udaril kap, moti vrtoglavica, slabost, bruhanje, njegovi gibi so nestabilni (kot pravijo, "kroži"). Poleg tega je treba med simptomi kapi opaziti težave pri požiranju, dvojnem vidu, motnjah gibanja oči itd.

    Znaki možganske kapi se lahko sumijo in zelo zdravi ljudje imajo nenadno omotico ali nestabilnost. V zvezi s tem so še posebej ljudje s hipohondrijskim načrtom, ki se zavedajo, kakšna je simptomatologija, začeli domnevati, da imajo možgansko kap. Medtem pa ni nevarnosti za življenje, problem pa je najverjetneje povezan z začasnimi motnjami vestibularnega aparata. V tem primeru se znaki kapi nepravilno obravnavajo. Če pa omotico spremljata manifestacija in drugi znaki kapi, se seveda posvetujte z zdravnikom.

    Med različnimi različicami kapi, tako imenovane. majhen kap, katere manifestacije izginejo v treh tednih. Od kapi je treba ločiti tako imenovano. prehodni ishemični napad (kratica - TIA), ki vodi do različnih nevroloških motenj, ki se pojavijo čez dan. Tudi pri TIA je potrebno "paziti na oči". Dobro je, da vztrajno napako ni bilo in možganska smrt ni prišlo. Vendar pa je TIA pogosto predvajalnik težjih posledic in ima v prihodnosti znake možganske kapi. Zavedajoč se tega, mora oseba, ki je preživela TIA, pojasniti vse možne posledice te kratkotrajne bolezni pri svojem zdravniku.

    Vse o ishemični možganski kapi

    Ishemična kap je patološki simptom, ki se razvije kot posledica kritičnega zmanjšanja oskrbe krvi v možganih. To povzroči ostro motnjo presnovnih procesov v živčnem tkivu. Energijska lakota nevronov je osnova njihove smrti z vsemi posledičnimi posledicami. Ta bolezen ima le takšno ozadje.

    Prevalenca kapi je od 1 do 4 primerov na 1000 ljudi. Ta vrsta kapi se pogosteje razvija in je približno 70-80% med vsemi primeri akutne motnje cirkulacije z vztrajnimi žariščnimi simptomi. Najpogosteje se kapi pojavijo pri starejših. Še posebej nevarna je ponovljena ishemična možganska kap.

    Vzročni dejavniki

    Sprejemamo, da dodelimo celo skupino vzročnih dejavnikov, zaradi katerih se razvija ishemična kap. Vendar pa je najpogostejši vzrok tega bolezenskega procesa šteje za možganske ateroskleroze in kardiogeni embolije (tvorba embolija v obtočil), tj aterotrombotičnih kap ali cardioembolic kap so najpogostejši.

    V nekaterih primerih lahko ishemične spremembe vodijo v cerebralni infarkt (nevronska smrt), vendar kliničnih pojavov ni. V tem primeru ne govorimo o kapi, to je tako imenovani imaginarni možganski infarkt. Zato je ishemična možganska kap klinični sindrom, ki temelji na cerebralnem infarktu, ki ima različne manifestacije. To vključuje tudi majhen možganski kap, to je cerebralni infarkt z minimalnimi kliničnimi manifestacijami.

    Izhajajoč iz mehanizmov razvoja patološkega procesa v možganih z ishemično kapjo, se štejejo za socialno pomembne vzročne dejavnike:

    • debelost;
    • diabetes mellitus;
    • ateroskleroza;
    • starost;
    • kajenje in druge.

    Vsi povzročajo krvavitev mikrocirkulacije zaradi blokade krmnih posod in krvavost krvne tekočine. Lezija se lahko pojavi na ravni hrbtenjače in možganov. Tako se razvija ishemična kap.

    Kaj se zgodi v možganih z razvojem ishemične poškodbe

    Poznavanje potekajočih procesov vam omogoča razumevanje narave zdravljenja in napak, ki se lahko pojavijo v tem trenutku. V povezavi z neučinkovitostjo zdravljenja postane možno revidirati terapijo ob upoštevanju patogenetskih dejavnikov, ki vplivajo na hrbtenjačo in možgane.

    Ko se raven arterijske perfuzije možganov ali hrbtenjače zmanjša, se pojavi območje ishemične lezije. Na začetku se oblikuje penumbra, tj. Žariščna točka ishemične penumbre se pojavi okoli območja smrti živčnih celic. Če se možgani obnovijo v prizadeti bazen, se to tkivo ponovno vzpostavi. Če se to ne zgodi, tudi to območje nevronov izgine. Vse te spremembe se pojavijo v 3 do 6 urah, zato se ta reža imenuje faza terapevtskega okna. To je posledica dejstva, da obstaja resnična priložnost za zmanjšanje posledic ishemičnega napada, to je kršitev delovanja plovil. Zato vprašanje, koliko časa je na voljo, ni več pomembno.

    Zaradi aktivacije anaerobne poti za oksidacijo glukoze za pokrivanje energetskih potreb možganskega tkiva se sproščajo nekateri nevrotransmitorji. To vodi k razvoju ishemičnega edema. Nevarnost je, da lahko privede do izločanja možganov v velikih zahodnih otokov z motnjami vitalnih funkcij. Podobno lahko hrbtenjača vstopi v medvretenčne foramene. Bolezen v tem primeru postane usodna.

    Vendar pa, čeprav se obnovi normalen krvni obtok v možganskem tkivu, obstaja določeno tveganje. Sestoji iz dejstva, da je možno razviti krvavitve diapedeze v ozadju povečane vaskularne prepustnosti, ki povzroča sekundarne hemoragične spremembe. Kot rezultat, se hemoragična klinika uporablja za ishemično kap. Bolezen postane izredno težka, zato, kako dolgo bo trajala, ni znana.

    Ugoden izid kapi se šteje za nastanek glialnega tkiva na mestu patološkega procesa. To je mogoče šele po tem, ko se nekrotizirano tkivo razreši (lizirano).

    Ishemična vrsta kapi

    Da bi določili nadaljnjo taktiko upravljanja pacienta, je običajno razlikovati več vrst ishemične možganske kapi. Razvrščanje se opravi ob upoštevanju različnih značilnosti.

    Odvisno od dokončanja patoloških sprememb, ki se pojavijo, obstajata dve glavni vrsti kapi hrbtenjače in možganov:

    • napredujoča kap (klinični simptomi se sčasoma povečujejo, kar ponavadi povzroči lacunarno kap);
    • padec simptomov akutne cerebrovaskularne nesreče se je ustavil na enaki ravni ali celo zmanjšal.

    Obstaja pomembna razvrstitev, ki upošteva vzrok in mehanizem razvoja ishemične možganske kapi. Njen pomen je v tem, da je mogoče upoštevati glavni vzrok v postopku zdravljenja. V skladu s to razvrstitvijo se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

    • aterotrombotični - se razvije kot posledica nastanka trombov na mestu aterosklerotične plošče;
    • kardiembolični - vir tvorbe embolov, ki vstopajo v možgane, so votline srca ali njegovih ventilov;
    • hemodinamično - se razvije, kadar je izrazito zoženje posod, npr. aterosklerotična narava ali stiskanje na ravni vratnih vretenc;
    • reološki - ta možganska kap se razvije v primerih, ko se močno poveča koagulabilnost krvi, kar negativno vpliva na fluidnost krvi;
    • lacunar - je posebna vrsta aterotrombotičnega kapi, ki se pojavi kot posledica blokade malih možganskih arterij. To pušča vtis na klinični sliki, zato je izoliran v ločeni skupini.

    Glede na stopnjo žilne lezije je treba razlikovati dve glavni skupini ishemične kapi. To je kap v karotidnem bazenu in vertebrobasilar. Vsaka od teh vrst ima svoje sorte, ki jih določi lokacija prizadete arterije. Tako je možganska kap izolirana v bazenu srednje možganske arterije, v hrbtenici (vertebroinsult), v bazilnem bazenu itd.

    Po ICD (International Classification of Diseases) se razlikuje več drugih oblik poškodb možganov. Primerni so za statistično poročanje. V klinični praksi njihova uporaba vključuje nekatere težave, vendar je potrebno, ker v nasprotnem primeru ne bo mogoče šteti primerov.

    Klinične manifestacije akutne cerebrovaskularne nesreče z ishemičnimi tipi

    Simptomi ishemične kapi določajo, katera od žilnih bazenov je prizadeta, to je, katera od plovil je utrpela največ. Obstaja stalna izguba funkcij, ki jih ureja ta oddelek živčnega sistema. Pomembno je, da lahko govorite o kapi samo, če je osrednja simptomatologija več kot 24 ur. V nasprotnem primeru je prehoden ishemični napad, ki je tudi nevarnost, vendar manj v primerjavi s kapi.

    Glavni klinični znaki ishemične kapi so naslednji:

    • parestezija (zmanjšana motorična aktivnost) ali paraliza (popolna izguba motorične aktivnosti) na strani, nasprotni strani lezije. To je posledica presečišča živčnih poti na ravni osrednjega živčnega sistema;
    • slepoto, ki se pojavi nenadoma in vpliva, praviloma, v eno oko;
    • normalen govor je moten, zlasti če možganski infarkt vpliva na središče motorja;
    • razvijejo različne občutljive motnje, ki vodijo do ustreznih kliničnih manifestacij (to se zgodi, če možganski infarkt prizadene dele hrbtenice);
    • v psihoemotionalni sferi se lahko pojavijo (agresivnost, navdušenje, euforija itd.), še posebej, če je kap majhen;
    • omotica in glavobol ter številne druge pogosti možganske simptome.

    Lacunarni možganski kap je posebna vrsta poškodb možganov, kar zahteva podrobnejše razmišljanje. Vzrok za njegov razvoj je ponavadi visok krvni tlak. V patološkem procesu so vključene tiste arterije, ki so že poškodovane s hialnimi ali drugimi snovmi. Posledica tega je znatno zoženje krvnih žil z ostro krvjo oskrbe arterijske krvi z živčnim tkivom. Ishemična poškodba se običajno razvije na področju subkortičnih jeder ali notranje kapsule. V nekaterih primerih se lahko pogosto ponovi lacunarna kap. V tem primeru je treba izključiti dedno bolezen - cerebralno avtosomno dominantno arteriopatijo s subkortičnimi infarktami in levkoencefalopatijo.

    Diagnoza ishemične možganske poškodbe

    Diagnozo ishemične možganske kapi se lahko določi v dveh pogojih, katerih spoštovanje mora biti obvezno. Te vključujejo:

    • prisotnost žariščnih nevroloških simptomov, ki trajajo 24 ur ali več (iz tega pogoja lahko pride do izjem);
    • vizualizacija patološkega fokusa v nevronskem tkivu (to je obvezno stanje). Za to se uporabljajo različne metode dodatnih raziskav, najpogosteje se uporabljajo računalniška tomografija.

    Poleg te vrste diagnoze se lahko uporabljajo in drugi. Te vključujejo:

    • študija celičnega in biokemičnega sestava hrbtenice (dosežena je med prebadanjem hrbtenjače);
    • slikanje z magnetno resonanco;
    • Preučevanje cerebralnih posod s pomočjo ultrazvoka in dopplerografije;
    • Rentgenski pregled - cerebralna angiografija (študija plovil, ki uporabljajo kontrast);
    • laboratorijska študija o aktivnosti krvnega koagulacijskega sistema, ki je potrebna za pravilno izbiro antikoagulantnega odmerka.

    Zdravljenje akutne motnje možganskega cirkulacije

    ishemična zdravljenje kapi mora biti pravočasno, vendar je bistveno, glede na čas, ki je minilo, odkar porazu možganov ali hrbtenjače, kot tudi patogenih vrst kapi. Zdravljenje pomeni upoštevanje naslednjih načel:

    1. osnovno zdravljenje, ki je namenjeno vzdrževanju vitalnih telesnih funkcij:
      • ponovna vzpostavitev funkcije zunanjega dihanja;
      • normalizacija krvnega tlaka;
      • preprečevanje možganskega edema;
      • boj s krči itd.
    2. trombolitična terapija, če je od razvoja kliničnih simptomov minilo več kot 3-6 ur;
    3. antikoagulacijsko zdravljenje (najpogosteje uporabljan aspirin) - običajno je to standard zdravljenja, če se pojavi kardiembolična kap;
    4. antikoagulantna terapija, ki jo je treba izvesti ob upoštevanju indikatorjev sistema hemostaze (koagulacijski sistem).

    Uporaba teh zdravil kot del kompleksne terapije omogoča doseganje zastavljenih ciljev. Bolezen se umakne. Ta načela so naslednja:

    • normalizacija delovanja vitalnih organov;
    • Zmanjšanje negativnih posledic možganske kapi (to je nevrološka napaka);
    • preprečevanje razvoja zapletov, tako nevroloških kot somatskih, na primer, povezanih s podaljšanim omejevanjem motorične aktivnosti.

    Zelo pomembno je, da se pozornost posveti rehabilitacijskim ukrepom. Omogočajo optimalno obnovo osnovnih funkcij človeškega telesa po dolgi bolezni, da se vrnejo v normalno življenje. V ta namen so predpisane terapevtske vaje, masaža, fizioterapija in delovna terapija. Koliko ljudi živi po kapi, je odvisno samo od njihovih individualnih sposobnosti in pravilnosti zdravljenja.

    Na koncu je treba opozoriti, da je ishemična možganska kap kot najpogostejša oblika trajnih akutnih motenj možganskega cirkulacije lahko povzročila različne negativne posledice. Lahko vključujejo začetek smrti. V zvezi s tem je zelo pravočasna pravočasna zdravstvena pomoč takšnim bolnikom. Ne izgubite ene minute, saj bo to zmanjšalo površino poškodbe možganskega tkiva. Treba je zapomniti o fazi terapevtskega okna, ko obstaja resnična možnost za zmanjšanje površine škode. Zdravljenje mora biti osnovno, ki je namenjeno vzdrževanju vitalnih telesnih funkcij in specifičnih, ki upoštevajo vse značilnosti razvoja patološkega procesa. Samo v tem primeru lahko cerebralni infarkt ozdravi.

    Stroke

    Nenadoma pojavil pomanjkanje preskrbe s krvjo v določenem delu možganov, ki nas pripelje do lokalne napake v možganih, in pusti trajne okvare imenovane akutni ishemični napad ali kap. To pomeni, da s to boleznijo pomenijo težave s pretokom krvi skozi možganska plovila. Razlogi za to težavo so lahko več:

    Prvič, blokada enega od plovil, ki oskrbuje možgane. Zaradi takšne blokade se pojavi ishemija - akutna pomanjkanje kisika in pomanjkanje hranil - ta vrsta kapi se imenuje ishemična. Statistični podatki kažejo, da se ishemična kapica pojavi v 8 od 10 primerov;

    Drugič, porušitev cerebralne posode, ki vodi do krvavitve v možganih in tvorbe hematoma. Ta vrsta kapi je bila ustrezno imenovana - hemoragična. Po statističnih podatkih je od 10 primerov kapi 2 hemoroidna.

    Moralo bi biti znano, da se hemoragični možgani razlikujejo od ishemične zaradi težjega obdobja seveda in na splošno predstavlja veliko nevarnost.

    Vzroki za možgansko kap

    Hormon ni samostojna bolezen, ampak se pojavi kot zapleti po srcu, krvni žilah, boleznih krvnih žil. Poškodbe na stene žil in oženje žil lahko povzročijo vse vrste razlogov: visok krvni tlak, holesterol depozite (plake), učinke nikotina, visok krvni sladkor. Vsi zgoraj navedeni dejavniki povečujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov, kar lahko povzroči zamašitev plovila. Poleg tega lahko vaskularna okluzija povzroči nepravilno delovanje srca (npr atrijska fibrilacija) pride trombuse v srčnih votlinah in vključujejo dotok krvi v možgane.

    Drugi razlog za blokado krvnih žil je povečana viskoznost v krvi, ki je lahko povezana z obročnimi motnjami koagulabilnosti krvi in ​​se razvija v ozadju jemanja nekaterih zdravil.

    Med najpogostejših vzrokov hemoragične kapi lahko izoliramo razširjeno vrzel odsek arterijo (tako imenovani anevrizme - prirojene anomalije žil) ali pretrga arterijo kot posledica povečanega krvnega tlaka. Ko možganske celice umrejo v določenem območju možganov, pride do motenj ali popolne izgube funkcij tega dela možganov. Ker se možganska kap ponavadi pojavi pri eni polovici možganov, se poškodovana funkcija pojavi na drugi polovici človeškega telesa (to je zato, ker se križajo živčne poti iz možganov v človeško telo). To pomeni, da če vpliva na levo stran možganov, bo na desni strani telesa opazno zmanjšanje občutljivosti. Poleg tega ne smemo pozabiti, da je leva polovica možganov, odgovoren za govor in duševnih funkcij človeka, tako na kapi, ki je prizadela po levi strani, lahko vodi v hudo kršitev obeh pacientovega govora (do popolnega pomanjkanja le-te), in njegovo razumevanje govora drugih.

    Nevarnost kapi

    Tveganje za nastanek kapi se znatno poveča z naslednjimi dejavniki:

    starost nad 50 let

    arterijsko hipertenzijo (ki se kaže v dejstvu, da se krvni tlak periodično dvigne na raven 160/90 mm Hg)

    diabetes mellitus (nenadzorovani visok krvni sladkor)

    Ateroskleroza (depozicija holesterola na stene krvnih žil)

    prisotnost kapi v bližnjih sorodnikih

    sprejem peroralnih kontraceptivov z visoko vsebnostjo estrogena

    Simptomi kapi

    Ne smemo pozabiti, da se možganska kapa lahko pojavi ne samo kot paraliza. Simptomatika je lahko zelo raznolika. Pomembno je, da čim prej prepoznamo znake možganske kapi in pojdite na reševalno vozilo, da čimprej začnete zdravljenje. S tem se boste izognili številnim nevarnim posledicam. Poznaš vse osnovne oblike kapi, samo tako, da si lahko zaščitite sebe in svoje ljubljene!

    Tudi v šoli nas učijo, da so različni deli možganov odgovorni za izvajanje različnih funkcij telesa. Struktura možganov je naslednja:

    1. Cerebralna skorja, ki se nahaja na vrhu. To je predmet razmišljanja, govora, gibanja mišic in občutkov.

    2. Podkortični del. Nadzoruje osnovne funkcije, kot so funkcija srca, dihanje, krvni tlak in drugi.

    3. Cerebelum, ki se nahaja v zadnjih delih možganov. Funkcija možganov je koordinacija gibanj.

    Odvisno od tega, kateri del možganov je poškodovan, se lahko kršijo različne funkcije. Vendar pa v večini primerov pride do motenj v delovanju možganske skorje. Simptomi tega procesa so naslednji:

    motnje gibanja (najprej se nanašajo na okončine). Moč gibanja v zgornjih in spodnjih okončinah se zmanjša, dokler gibanje ne preneha v celoti.

    motnje senzoričnega dojemanja. Reakcija na bolečino, naraščajoča / padajoča temperatura itd. Se zmanjša. Običajno je opazen v okončinah.

    kršenje govornih funkcij. Govor je nejasen, mehak. Izguba sposobnosti govoriti ali zaznati govor.

    motnje stoječe, ki se kaže v dejstvu, da se v stojnem položaju pacient zaniha ali pade.

    motnja zavesti: pacient doživi občutek dremavosti ali izgubi zavest.

    Manj odkriti simptomi (Se lahko pojavijo Ne samo pri kapi), glavobol (lahko migrena znak), omotica (ko nastopi simptom pri boleznih ušesa), mišični krči (pogost vzrok za epilepsijo).

    Treba je omeniti pomembno dejstvo: samo omotico, ki jo spremlja navzea in bruhanje. v odsotnosti drugih manifestacij v zelo majhnem odstotku primerov kažejo kapi! Ta pogoj je najverjetneje znak patologije vestibularnega aparata in ne predstavlja nevarnosti za življenje. Če se ta pogoj opazi na drugih simptomih, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč!

    Pomoč pri kapi

    Če je oseba, ki trpi zaradi možganske kapi, blizu vas, ga postavite v primeren položaj, odnesite oblačila in nemudoma obvestite rešilca. Omogočiti mu je treba aspirin (100 mg) kot celoto in meriti krvni tlak. V nobenem primeru ne more pustiti bolnika v ležečem položaju, če je nezavesten, ker je mišična moč oslabela oseba v stanju nezavesti, ki lahko povzroči smrt zaradi zadušitve (jezik lahko blokira sapnik). Če je oseba nezavestna, jo je treba položiti na svojo stran, tako da slina izteče iz ust in jezik ne ovira dihanja.

    V treh od štirih primerov simptomi kapi niso jasno izraženi in se lahko pojavijo v naslednjih 24 urah. Ta pogoj se imenuje prehodni ishemični napad (prehodna motnja cerebralne krvi). Takšni kratki potezi so opozorilo. V približno 40% primerov po kapi se velika kap razvija s hudimi posledicami. Zato je treba predpisati predpisano zdravljenje, da se prepreči razvoj ponavljajoče se možganske kapi.

    Preprečevanje kapi

    Pomembnost preprečevanja kapi je mogoče razumeti s sklicevanjem na statistične podatke. Število smrti zaradi akutnega kapi je 35%. Med letom se ta številka poveča na 48% (zato se izkaže, da vsak drugi bolnik umre). Približno 80% ljudi, ki so trpeli zaradi kapi, postanejo invalidi. Tisti, ki so že trpeli zaradi možganske kapi, obvezno obvezno preprečevanje, saj se povečuje tveganje za drugi možganski kap. Treba je opozoriti, da kap ni le bolezen starejših. V zadnjem času je prišlo do primerov kapi med mladimi sposobnimi državljani, ki niso dopolnili 45 let.

    Če ste pozorni na seznamu dejavnikov tveganja za možgansko kap, lahko vidimo, da se ugotovi, da je vsaj eden od njih v vsakem od nas, nekateri od teh dejavnikov niso sami, in še več. Kaj naj storim v tem primeru? Najpomembnejša stvar ni paničnost. Moraš res pretehtati možnosti in razmišljati o tem, kaj lahko spremenite v svojem življenjskem slogu lahko, da boste morali opustiti slabe navade (nehal kaditi, da vodi bolj sedeči življenje, ne prenajedanje), redno spremljamo krvni tlak, pazi na raven holesterola in vsebnost sladkorja v krvi. Vsa ta dejanja niso izguba časa, zato boste zagotovili zdravo prihodnost. Glavna stvar - ne poskušajte spremeniti svojega življenja naenkrat, postopoma prestavite na želeni rezultat.

    Diagnoza možganske kapi

    Da bi diagnosticirali kap, je treba upoštevati prisotnost dejavnikov tveganja in morebitnih sočasnih bolezni pri bolniku, posvetovanje nevrolog je pomembno. Raziskave, ki jih je treba izvesti:

    splošni in biokemični test krvi (vključevati bi morali analizo ravni maščob in holesterola v krvi)

    splošna analiza uriniranja

    študija strjevanja krvi (koagulogram)

    ultrazvočna dopplerografija posod na glavi in ​​vratu

    CT (računalniški tomogram) ali MRI (magnetni resonančni tomogram); če teh analiz ni mogoče izvesti, se vzorčenje cerebrospinalne tekočine (ledvična punkcija)

    se posvetujte s terapevtom ali oftalmologom

    Zdravljenje kapi

    Pot je trajno obdelana. Prvih nekaj dni je bolnik nameščen v enoti za intenzivno nego, saj vedno obstaja možnost poslabšanja dobrega počutja.

    V tem obdobju zdravniki izvajajo naslednje dejavnosti:

    v 6 urah po kapi nastopu, po uporabi računalniškega tomogramom zazna ishemična kurišča kliniki opremljena s posebno opremo, po možnosti nosi resorpcijo trombus uporabo posebnih formulacij (tako imenovani trombolizo);

    nadzor nad vsemi potrebnimi funkcijami za ustrezno življenjsko podporo

    zmanjšanje krvne viskoznosti zaradi uporabe velikih odmerkov aspirinskega pentoksifilina, rheopolyglucin itd.

    zaščita možganskih celic pred škodljivimi učinki in pospeševanje procesov okrevanja zaradi visokih odmerkov korteksina ali cerebro-silina, nootropikov itd.

    Po tem, ko so ti postopki predpisani zdravili, ki zmanjšujejo možnost ponovitve kapi in se bori z zapleti po bolezni. Pacient je pod nadzorom strokovnjakov. Izvajajo se ukrepi za vzdrževanje krvnega tlaka in za boj proti zapletom.

    Obdobje obnovitve po kapi

    Eden od integralnih vidikov zdravljenja možganske kapi je nevrorehabilitacija, ki jo morajo bolniki in njihovi sorodniki zapomniti. Nevrorehabilitacija je kompleks terapevtskih ukrepov, ki se izvajajo z vključevanjem različnih strokovnjakov v določene ustanove (ambulante, sanatorije). Naslednji zdravniki bi morali poučevati:

    s gimnastika strokovnjaki, ki se ukvarjajo s to potrebo je že na 2. dan bolezni, ki jih potrebujete, da bi poskušali priti do čim prej (za ishemično možgansko kap - v 5. dan v hemoragične - z 2-3-th teden)

    Logoped

    nevropsiholog, ki bo ocenil stanje spomina in inteligence

    Fizioterapevt, ki bo pomagal stimulirati živčni sistem

    psihoterapevt, ki bo pomagal odpraviti obsojenost, občutek dislokacije

    Če se aktivna nevrorehabilitacija začne pravočasno, je v večini primerov mogoče reči, da se bodo izgubljene funkcije telesa okrevale hitreje in v celoti, kar bo bolniku omogočilo, da se v najkrajšem možnem času vrne v polnopravno življenje.