Značilnosti cerebralne ishemije: njegove vrste, vzroki in zdravljenje

V tem članku: kaj je cerebralna ishemija, pod kakšnimi boleznimi lahko opazimo, kaj je nevarno. To je mogoče narediti za okrevanje.

Ishemija možganov se imenuje patološko stanje, v katerem je pomanjkanje krvi, ki ne zagotavlja normalnega metabolizma v osrednjem živčnem sistemu. Bolezen vodi do nezadostnega vnosa kisika (hipoksije) v možgansko tkivo, zaradi česar lahko njegove celice umrejo.

V večini primerov je cerebralna ishemija povezana z možgansko kapjo, vendar jo opazimo tudi pri drugih boleznih. To je precej nevarno stanje, ki lahko povzroči smrt dela ali celotnih možganov. Napoved je odvisna od vzroka bolezni, trajanja in resnosti bolezni. V nekaterih primerih je s hitro obnovitvijo oskrbe s krvjo mogoče popolno okrevanje.

Problem cerebralne ishemije se ukvarjajo z nevrologi, nevrokirurgi in anesteziologi.

Vrste možganske ishemije

Odvisno od razširjenosti pomanjkanja oskrbe s krvjo je izolirana osrednja in globalna ishemija možganov.

Žarišče se pojavi, ko lumen krvne žile blokira tromb ali embol, kar povzroči poslabšanje krvne slike določenega območja možganov in tveganje celične smrti na tem področju.
Ischemia možganov globalno - kaj je to? Pojavijo se ob nenadnem ali nenadnem poslabšanju možganske krvi. Ta položaj se opazi, ko se srčna aktivnost ustavi ali pa raven krvnega tlaka znatno pade.

Vzroki patologije

Žariščne in globalne patologije imajo različne vzroke za izvor.

Vzroki za žariščno ishemijo v možganih

Najpogostejši vzrok je ateroskleroza - bolezen, pri kateri je notranja lupina žile nastanejo plake sestojijo iz maščob, holesterola, kalcijeve soli in celic. Ko je trup plovila prosto preko aterosklerotičnega plaka poruši, ta stran tvorjena trombus prekriva arterijo in vodi k razvoju fokalne ishemije v možganih, ki so ga dobili z krvnega poškodbami ožilja.

Drugi pogost vzrok je embolija, v kateri so cerebralne arterije blokirane z embolom - trombo, ki je nastalo drugje in je ujeto v cerebralnih posodah s krvnim tokom. Glavni viri embolije, ki vodijo do osrednje možganske ishemije, so karotidne arterije in srce.

Razlogi za nastanek strdkov v srcu lahko delujejo srčne aritmije (npr atrijsko fibrilacijo), okvare srčne zaklopke, vnetje notranje stene srca (endotelij), prisotnost umetnih ventilov v srcu in tumorjev. karotidnih arterijah strdkov med tvorjena predvsem zaradi aterosklerotičnih sprememb teh plovil.

Takšna tromba se lahko razpade v delce in se odmakne od sten srca ali karotidov, kar vodi do njihovega preseljevanja v cerebralne posode. Ko je prišla do arterije majhnega premera, se je embol v svojem lumu držal in ustavil pretok krvi vzdolž nje, kar je povzročilo nastanek žariščne ishemije.

Vzroki za globalno ishemijo možganov

Ta pogoj se razvije zaradi popolnega prenehanja, ali močnem poslabšanju možganskega krvnega pretoka. Ta položaj se lahko pojavi, ko se srce ustavi, oster padec krvnega tlaka. Razlogi za prenehanje vključujejo srčni infarkt, koronarne srčne bolezni, kardiomiopatije, prirojene in pridobljene bolezni srca, določenih motenj srčnega ritma. S skrajno padec krvnega tlaka lahko povzročijo resne alergične reakcije, izguba krvi, bolečine šoka, akutne odpovedi srca, hude srčne aritmije, sepsa (okužba krvi), in druge nevarne bolezni.

Simptomi

Simptomi žariščne ishemije so odvisni od tega, na katerem področju možganov moti krvni obtok.

Če so veje notranje karotidne arterije blokirane, lahko to povzroči simptome, kot so slepota na eno oko, šibkost v eni nogi ali roki, šibkost v eni polovici telesa.
Ischemia v zadnjih predelih možganov, ki jo zagotavljajo veje hrbtenice, lahko povzroči omotico, dvojni vid, slabost na obeh straneh telesa.
Drugi simptomi vključujejo motnje govora, izgubo koordinacije.

Simptomi so lahko blagi ali hudi. V hudih primerih, tudi pri žariščnem tipu bolezni, lahko bolniki razvijejo oslabelost zavesti. Trajanje simptomov se lahko giblje od nekaj sekund do nekaj ur (pri prehodnem ishemičnem napadu) ali celo daljše (z razvojem kapi). Z nepopravljivo škodo možganom znaki kapi lahko ostanejo vedno.

Globalna ishemija nima osrednjih simptomov. Prenehanje dobave krvi v celotne možgane za več kot 10 sekund vodi v izgubo zavesti in dlje kot nekaj minut - ponavadi povzroči nepopravljivo škodo na svojih tkivih. Zaradi nepovratnosti posledic globalne možganske ishemije je identifikacija simptomov in zdravljenja v najkrajšem možnem času tako pomembna.

Diagnostika

Ischemia se običajno diagnosticira med zdravniškim pregledom in uporabo tehnik za slikanje možganov.

Tudi ob prisotnosti očitnih znakov osrednje ishemije je potrebno opraviti pregled možganov, s pomočjo katerega poskuša ugotoviti:

Ali je sedanja klinična slika posledica ishemije ali krvavitve v možganih?
Kateri del možganov je prizadet?
Kako resen je pogoj?

V idealnem primeru bi morala vsaka oseba z znaki ishemije opraviti preiskavo možganov v eni uri po prihodu v zdravstveno ustanovo.

Zgodnje izvajanje te raziskave je še posebej pomembno za bolnike, ki:

primeren za zdravljenje z zdravili, ki raztopijo trombo (trombolitike);
že jemlje zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
imajo motnje zavesti.

Za pregled možganov pri bolnikih z ishemijo se uporabljajo dve glavni metodi skeniranja:

Računalniška tomografija (CT) je računalniška metoda skeniranja s skeniranjem, ki vam omogoča, da ustvarite podrobno sliko možganov in odkrijete katerokoli problematično področje. Včasih med tem pregledom, da bi povečali svojo diagnostično vrednost, se bolniku injicira poseben kontrast intravenozno.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je metoda skeniranja možganov, ki uporablja močna magnetna polja in radijske valove za pridobitev podrobnih podob tkiv. Ta pregled se običajno uporablja pri ljudeh s bolj zapletenimi simptomi, če velikost in položaj lezije ni znan. Uporablja se tudi pri ljudeh s prehodnim ishemičnim napadom. Ta vrsta pregledov možganov vam omogoča, da natančneje ocenite svoje tkivo in odkrijete majhne ali nenavadno dane poškodbe. Tako kot pri računalniški tomografiji se nekaterim bolnikom injicira kontrastno sredstvo za izboljšanje diagnostične vrednosti MRI.

Nadaljnji pregled je namenjen odkrivanju vzrokov bolezni. Vključuje:

Ultrazvočni pregled karotidnih arterij - pomaga odkriti zoženje v krvnih žilah, ki prinašajo kri v možgane.
Ehokardiografija je metoda ultrazvočnega pregleda srca, ki omogoča ocenjevanje njegovega delovanja in dimenzij ter odkrivanje trombov.
Elektrokardiografija - vam omogoča, da ocenite električno aktivnost srčne mišice, ugotovite prevodne in ritmične motnje, ki lahko povzročijo krvne strdke v srčni votlini ali povzročijo globalno možgansko ishemijo.
Angiografija možganov - rentgenski pregled cerebralnih plovil po uvedbi kontrastnega sredstva v njih.
Krvni testi za določanje ravni holesterola in glukoze, koagulabilnosti krvi.

Zdravljenje

Zdravljenje mora biti usmerjeno v takojšnje izboljšanje krvnega pretoka na prizadetem območju. To velja za osrednje in globalne oblike ishemije.

Terapija v globalni obliki ishemije

Da bi izboljšali krvno oskrbo možganov z globalno ishemijo, je treba odpraviti vzrok njenega razvoja, to je, da obnovimo normalno delovanje srca in povečamo raven krvnega tlaka. V ta namen se opravi srčni pljučni oživljanje v primeru srčnega zastoja ter z znižanjem arterijskega tlaka, odpravo vzrokov za to stanje in uvedbo zdravil, ki zvišujejo njegovo raven. Brez doseganja teh potrebnih ciljev (obnavljanja delovanja srca in zvišanja krvnega tlaka) nadaljnje zdravljenje, namenjeno boju proti posledicam globalne ishemije možganov, ni smiselno.

V hudih primerih večina bolnikov razvije možganski edem. V takih primerih se uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo intrakranialni tlak, najpogosteje - kliče.

Toda veliko zdravil, da zdravniki in znanstveniki pripisujemo lastnosti izboljša prekrvavitev možganov in presnovo v možganskih celicah (npr piracetama, cortexin aktovegin, tserakson), ni uspelo dokazati svojo učinkovitost pri raziskovanju.

Posebno zdravljenje osrednje ishemije

Pri osrednji ishemiji možganov se za zdravljenje običajno uporablja kombinacija zdravil. Nekatere od njih so imenovane takoj po diagnozi in samo za kratek čas, medtem ko mora drugi bolnik trajati zelo dolgo.

Cilj zdravljenja je takojšnja obnovitev krvnega pretoka v prizadeti arteriji. Če v prvih 4,5 urah po pojavu simptomov pravilno zdravite ishemično kapjo, lahko shranite nekaj možganskih celic in izboljšate nevrološko prognozo pri bolniku.

Da bi obnovili pretok krvi v prizadeto cerebralno arterijo, uporabite:

Tromboliza je metoda zdravljenja, s katero zdravniki raztapljajo krvne žile, ki blokirajo trombo. Za izvajanje trombolize z žariščno ishemijo se uporabljajo posebni preparati (trombolitiki) - alteplaza (Aktilis), tenecteplaza (metilaza). Pred uvedbo teh zdravil mora nujno imeti CT ali MRI za potrditev diagnoze ishemije.

Trombektomija je minimalno invazivni kirurški poseg, s katerim zdravniki odstranijo trombo iz prizadete posode. Ta metoda je učinkovita samo za zdravljenje ishemičnih kapi, ki jih povzroča tromba v velikih arterijah možganov.

Z žariščno ishemijo, ki jo povzroči zoženje aterosklerotične plošče karotidne arterije, se lahko izvede operacija za odstranitev. Ta operacija se imenuje karotidna endarterektomija.

Druga zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje epizod osrednje možganske ishemije v prihodnosti:

Antiagregantnost - zdravila, ki prizadenejo trombocite, da bi preprečile njihovo združevanje (lepljenje skupaj) in zmanjšalo tveganje za nastanek novih krvnih strdkov v posodah. Najbolj znano zdravilo v tej skupini je aspirin, dan v majhnem odmerku. Večina bolnikov je to zdravilo predpisano za preprečevanje nadaljnjih epizod bolezni. Poleg aspirina se lahko uporablja tudi klopidogrel, tikagrelor.
Antikoagulanti so zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov z vplivom na dejavnike krvne koagulacije. V akutnem obdobju ishemije je predpisana injekcijska oblika antikoagulantov - heparina, enoksaparina, dalteparina. Zdravila za dolgotrajno uporabo so na voljo v obliki tablet, vključujejo jih varfarin, dabigatran, rivaroksaban. Predpisane so za bolnike z motnjami srčnega ritma (atrijska fibrilacija) in globoko vensko trombozo.
Antihipertenzivi so zdravila, ki se uporabljajo za zmanjšanje visokega krvnega tlaka. Ti vključujejo tiazidni diuretiki (indapamid, hidroklorotiazid), angitenzinprevraschayuschego ACE inhibitorji (ramipril, perindopril), antagoniste angiotenzina (losartan, kandesartan) receptorja, blokator kalcijevih kanalčkov (amlodipin, felodipin), beta blokatorji (bisoprolol, nebivolola).
Statini so zdravila, ki znižujejo ravni holesterola v krvi. Za njih pripadajo atorvastatin, rosuvastatin.

Rehabilitacija po anamnezi možganske ishemije

Huda ishemija možganov lahko povzroči začasno ali trajno telesno in čustveno škodo osebi. Po akutnem obdobju se začne rehabilitacija, ki vključuje:

Govorna terapija - odpraviti ali omiliti težave pri razmnoževanju ali razumevanju govornega jezika.
Terapevtsko fizično usposabljanje - pomaga bolniku obnoviti gibanje prizadetih okončin in koordinacijo.
Laboratorijska terapija - pomaga bolniku izboljšati njegovo sposobnost opravljanja vsakodnevnih nalog, kot so kopanje, kuhanje in prehranjevanje, oblačenje, branje in pisanje.
Podpora prijateljev in sorodnikov - zagotavlja udobno in prijazno okolje, kar je zelo pomembno za uspešno okrevanje po možganski ishemiji.

Napoved

Napoved je odvisna od resnosti bolezni, splošnega zdravstvenega stanja in starosti bolnika. Statistični podatki kažejo, da približno 75% bolnikov preživi v enem letu po ishemični možganski kapi.

Ishemična bolezen možganov: oblike, manifestacije, zdravljenje, preprečevanje

Izraz "cerebralna ishemija" postaja vse pogostejši med zaključki zdravnikov različnih specialitet, in za mnoge od nas ta diagnoza ni več novica. Zaradi velikega števila starejših ljudi cerebralna ishemija predstavlja resno grožnjo ne le normalni življenjski aktivnosti, pač pa tudi življenje bolnika. Tak pogoj vedno zahteva zdravnikovo pozornost in imenovanje učinkovitega in pravočasnega zdravljenja.

Ishemija možganov ni nič več kršitev njegove funkcije zaradi izrazite hipoksije (stresanje kisika). Po statističnih podatkih se število primerov ene ali druge oblike kljub uspehu sodobne farmakoterapije še naprej povečuje iz leta v leto. Takšne akutne oblike kot možganski infarkt (možganska kap) pomenijo resno grožnjo življenju bolnikov.

In otroka ne more nadomestiti

Cerebralna ishemija se lahko pojavi akutno in kronično; najpogosteje se pridobi, čeprav se pojavlja tudi njegova prirojena oblika, cerebralna ishemija novorojenčkov. Torej, kakšne so takšne oblike takšne podkupne bolezni?

Cerebralne ishemije novorojenčka krši prevoz kisika v možgane otroška možganskega tkiva, ki jo spremljajo hipoksije z možnimi strukturnimi spremembami. Kot pravilo, razlogi, ki se pojavijo med nosečnostjo (plod okvare, slabe navade nosečnica, neugodni okoljski dejavniki) ali neposredno pri porodu (rojstvo poškodba, kabel zapletanje, placente abnormalnosti, in drugi.). To stanje lahko diagnosticirajo pediatrični nevrologi in neonatologi.

foto: kap (levo) in hipoksično-ishemična encefalopatija (desno) pri novorojenčku

Klinično je, da je bolezen izražena v različnih nevroloških motnjah: prekomerna ekscitabilnost ali, nasprotno, lahka tekoča oblika, pojav napadov srednjih let obrazec. V primeru težek tok z znaki organske poškodbe možganov, novorojenčke postavi v enoto intenzivne nege za natančno opazovanje in zdravljenje. Toda s takšno diagnozo se mlada mati ne sme strah in panike: lahka in zmerna oblike cerebralne ishemije novorojenčkov dobro podlegel pomembno zdravljenje. Najpogosteje se takšni novorojenčki v času izpusta iz bolnišnice ne razlikujejo od drugih zdravih dojenčkov.

Vaskularna insuficienca in visok krvni tlak

Kronična možganska ishemija se praviloma pojavi med starejšimi prebivalci različnih držav. To pridobljeno stanje, v katerem se pojavijo nepopravljive degenerativne spremembe v snovi v možganih. Trenutno je kronična možganska ishemija resen problem, saj prizadene veliko število ljudi, zahteva dolgotrajno in včasih drago zdravljenje, prav tako pa lahko zelo kratko časa pacientu pripelje do invalidnosti in celo smrti.

Kronična ishemija možganov se šteje za polietološko bolezen, vendar je vloga, predvsem, vaskularni faktor nesporna. Znano je, da so njegovi glavni vzroki - aterosklerozo in hipertenzijo.

Ateroskleroza arterij, ki hranijo možgane, se kopičijo maščobno-proteinske mase, ki se sčasoma pretvorijo v aterosklerotično ploščo, ki zožuje lumen. Zaradi takšnega poraza krvnih žil v možganih je moteno gibanje krvi skozi njih, zaradi česar je hipoksija. Podobne spremembe se pojavljajo pri ishemični bolezni srca, zato postane jasno, zakaj se te navidezno različne bolezni pogosto spremljajo.

Pojav cerebralne ishemije

Bolniki z arterijsko hipertenzijo na ozadju nenehno spreminjajočega ravni krvnega tlaka se pojavljajo spremembe ne le v velikih arterijskih deblu, ampak predvsem arteriolov. Z vsako novo hipertenzivno krizo v stenah majhnih arterij in arteriol se pojavijo ti fibrinoidne spremembe, zasičenost v plazmi z izidom skleroze in hialinoze. Z drugimi besedami, z ostrim zvišan krvni tlak se zgodi defibrator in uničenje vaskularnih zidov, impregnacija s plazemskimi beljakovinami in poznejši širjenje v njih vezivno tkivoniti ne. Na koncu se lumen posode zoži, razteznost stene izgine in krvni pretok se moti podobno kot pri aterosklerozi.

Ni skrivnost, da je ateroskleroza in visok krvni tlak ne vpliva le velik del prebivalstva, ki nosi epidemijo, temveč tudi pogosto med seboj spremlja en in isti bolnik, dajanje v tandemu velika škoda na dotok krvi do različnih organov, predvsem, možgani.

Drugi predpogoji za cerebralno ishemijo

Drugi vzroki za kronično možgansko ishemijo vključujejo:

Poleg tega, poleg sprememb plovila, igra pomembno vlogo kršitev sistema hemodinamika v naslednjih primerih:

Ishemična srčna bolezen;
Aritmija z nagnjenostjo k tromboemboličnim zapletom;
Kršitve koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov krvi.

Katere spremembe se pojavijo pri kronični ishemiji?

Znano je, da je živčno tkivo visoko specializirana in težko organizirali strukturno in funkcionalno, zato je izjemno občutljiva na celo rahlo pomanjkanje kisika. Pod vplivom različnih dejavnikov motijo prekrvavitev možganov v možganskem tkivu hipoksije pojavi, zlomljena zapleteni postopki presnovne aktivirajo peroksidacije lipidov s tvorbo prostih radikalov, ima toksični učinek na živčnih celic (nevronov). Posledica tega je lahko poškodba nevronov distrofija in smrt, obstajajo mikroskopske žarnice nekroza in demielinizacija (izguba živčnih procesov njihovih membran), zaradi česar možgani postanejo kot gobica - tako imenovani spongios.

Ko napredujejo degenerativne spremembe, se razširijo prostori, glioza - širjenje glialnih celic (nekakšen okost nevronov, ki opravlja podporno in trofično funkcijo). Glioza je podobna sklerozi v drugih organih, ki spremlja tudi kronično hipoksijo. Podobne spremembe so praviloma razpršene, vendar se njihova resnost lahko razlikuje v različnih delih centralnega živčnega sistema.

Značilne označevalec kroničnih cerebralnih motenj obtočil lahko domnevamo periventrikularne ishemije, pri kateri je vakuumski živčnega tkiva okoli prekatov in v subkortikalno območjih belih stvar pojavov demielinizacija, glioza in širjenje perivaskularnih (obtočnih) prostorov (levkoreoza).

Video: predavanje o kronični možganski ishemiji

Klinične manifestacije

Zelo pogosto se zgodi, da starejši ljudje ne pripisujejo velikega pomena spremembam spomina, pozornosti, videz odsotnosti, odpisov teh manifestacij za starost in utrujenost. Vendar pa ne bi smeli biti tako neprevidni glede vašega zdravja, saj so ti navidezno navadni in manjši simptomi možganske ishemije prvi znak začetne bolezni, katere resnost je povezana s starostjo bolnika.

Menijo, da je kronična možganska ishemija najpogostejši nevrološki sindrom, zlasti pri starejših. Klinični znaki so zelo raznoliki in spremenljivi, kar je odvisno od vzroka, ki ga je povzročil, in prevladujoče lokalizacije lezije v možganih. Pri istem pacientu lahko obdobja poškodbe možganov nadomestijo relativno dobro počutje. Vendar se pojavljajo neprekinjeno progresivne oblike tokako se bolnikovo stalno stanje poslabša do popolne demence (demence).

Z naraščajočo stopnjo

Sprejme se razlikovanje več stopenj resnosti ishemične možganske bolezni, odvisno od kliničnih pojavov in globine nevroloških motenj.

I stopnja

Torej, cerebralna ishemija 1. stopnje ima naslednje manifestacije:

Pogosti glavoboli, občutek težnosti v glavi;
Slabost, utrujenost;
Pomanjkanje pomnilnika, zmanjšana sposobnost koncentracije pozornosti;
Motnje spanja;
Čustvena labilnost.

Očitno so pritožbe bolnikov precej nespecifične, in ne vsakdo s takšnimi simptomi se na splošno posvetuje z zdravnikom. Vendar pa je treba opozoriti, da pravočasna obravnava se je začela v zgodnji fazi, ko ni grobih nevroloških motenj, ne le odpraviti posameznih simptomov, temveč tudi znake bolezni kot celote.

II stopnja

Cerebralna ishemija 2. stopnje je spremljala hujša sprememba v delovanju živčnega sistema in se kaže:

Pomanjkljivost pomnilnika;
Omotičnost;
Motnje gibanja in nestabilnost ob hoji.
Izguba sposobnosti za delo.

V tej fazi poteka bolezni obstajajo znaki žariščne lezije možganske snovi v obliki različnih patoloških refleksov intelektualno mnenje motnje. Takšni bolniki niso zmožni duševnega dela, imajo čustveno labilnost, kritika pa upada.

III stopnja

V tretji stopnji bolezni so grobe nevrološke motnje, znaki organske poškodbe možganov. Bolniki lahko pogosto padejo v omedlevico, ne morejo delovati, v nekaterih primerih pa pride do izgube sposobnosti za samopostrežbo.

Treba je opozoriti, da je bolj kršena funkcija možganov, manj pritožb, ki jih lahko da bolnik, vendar to ne pomeni, da jih ni. Pogosto bolniki v stanju demence preprosto Ne morejo jasno izraziti in izraziti svojih očitkov zdravnik. Kljub temu diagnoza kronične možganske ishemije ne povzroča težav nevrologu zaradi značilne klinične slike in možnosti instrumentalnih raziskovalnih metod.

Akutna narava

Akutna ishemija možganov, praviloma, je osrednji znak in se imenuje kap. Med vzroki možganskih kapi pripada glavni pomen, kot v primeru kronične ishemije, ateroskleroza in arterijska hipertenzija.

V primeru možganske arterioskleroze lahko pride do porušitve plošče s sproščanjem njegove vsebine in tromboza. Oblikovani trombus popolnoma blokira gibanje krvi, v območju možganov z motenim krvnim tokom pa obstaja nekroza - ishemična možganska kap, ki je bolj pravilen za klic cerebralni infarkt.

Takšne infarkti nastanejo globoke nevrološke motnje: izginotje občutljivosti, funkcijo motorja v telesu, oživčeni iz prizadetega območja možganov, pojav patoloških refleksov, motnjo možganske skorje in izgubo govora, mišljenja, sposobnost za samostojno storitev. V številnih primerih, ko so prizadeti vitalni živčni centri v možganskem deblu, se v akutni fazi lahko zgodi smrt.

Metode za diagnosticiranje cerebralne ishemije

Do danes je veliko sodobnih in natančnih metod za diagnosticiranje cerebralne ishemije, vendar jih ne zanemarjajte in so na splošno na voljo, kot so:

Podrobna raziskava (v primeru resnega stanja, pogovor s sorodniki pacienta);
Skrbno zbiranje pritožb zaradi pacientov, pojasnitev družine in zdravstvene anamneze;
Preiskava refleksne in senzorične funkcije.

Med instrumentalnimi metodami so informacije lahko:

CT (računalniška tomografija) in MRI (slikanje z magnetno resonanco), ki lahko zazna širitev komor, žarišča demielinacije in atrofične spremembe v možganski skorji;
Ultrazvočna in doppler študija krvnih žil omogoča odkrivanje njihove patološke tortuoznosti, prirojenih anomalij in tudi stopnje motenj krvnega pretoka vzdolž njih.
EEG (elektroencefalogram) v tem primeru ne bo imel patognomonskih znakov bolezni.

Kako se spopasti, kako zdraviti?

Zdravljenje možganske ishemije je treba usmeriti ne samo na odpravljanje obstoječih pritožb, temveč tudi na odvračati nadalje napredovanje bolezni z razvojem hudih ali akutnih oblik.

Pred dodeljevanjem določenih zdravil je potrebno, če je mogoče, odpraviti obstoječe dejavnike tveganja, normalizirati prehrano in način življenja bolnika. Pomembno je, da pacientu pojasni nevarnosti kajenja, kroničnega stresa in čustvenega preobremenjenosti, kar je mogoče le v začetni fazi bolezni. V poznejšem obdobju se moramo pogovarjati s svojimi sorodniki, ker je na njihovih rokah zaupana skrb bolnika. In take ljudi, kot pravilo, zahtevajo največjo pozornost in potrpežljivost.

Dodajanje korekcijo lipidnega presnovka in krvnega tlaka, je treba predpisati zdravila, ki imajo antioksidativno aktivnost. To je zdaj široko uporabljajo aktovegin, piracetama, Cerebrolysin omogočanje širitve žil, ki dovajajo v možgane, s čimer se izboljša dostavo krvi do živčnega tkiva. Poleg tega imajo vsi znani vitamini C in E tudi antioksidantni učinek. Piraketam ima antiagregacijske lastnosti, izboljša mikrocirkulacijo.

Poleg vazodilatacijo in antioksidant pripravki po želji opremljene anksiolitikov in antidepresivov, npr Grandaxinum odprave tesnobe, strahu in čustvenega seva.

Dobro je, če v kompleksni terapiji cerebralne ishemije obstajajo tudi redne fizične vaje, kopanje in masaža. V večini primerov bolniku priporočamo, da ponovno preuči življenjski slog in prehrano.

Pomembno je imeti v mislih, da je pravočasno zdravljenje, imenovani pristojni strokovnjak, ne samo pomaga, da bi se izognili poslabšanju najbolj navidez nepomembne spremembe možganov, ampak tudi take grozne manifestacije motnje možganskega obtoka kot možganska kap in vaskularno demenco.

Ishemija možganov: kaj je to in kako ga zdraviti?

Če želite ohraniti možgane, tako kot vsi drugi organi, je potreben kisik. Če je oskrba s krvjo motena, preneha opravljati svoje naloge. Ishemija možganov se oblikuje. Ta bolezen s podaljšanim tokom prehaja v kronično obliko in povzroča hude posledice - do epilepsije, paralize in možganske kapi.

Vzroki

Glavni razlog, zakaj se razvija ishemija možganskih plovil, zdravniki kličejo arteriosklerozo posod organov. Njene notranje stene hitro rastejo maščobne usedline, ki začnejo vplivati na celotno telo. Vaskularni lumeni so ozki in gibanje krvi postane težko.

Možna ishemija možganov lahko povzroči tudi različne kardiovaskularne bolezni, še posebej, če jih spremlja srčno popuščanje v kronični obliki. Med takšnimi patologijami so:

motnje srčnega ritma;

patologija venskega sistema;

arterijska hiper- in hipotenzija;

bolezni obtočilnega sistema;

Sodobna medicina razlikuje dve patogenetski varianti kronične ishemije, ki se razlikujejo po naravi in na območju, kjer se razvija največja škoda. Lacunarna varianta bolezni izhaja iz okluzije majhnih možganskih žil. Difuzni napadi so posledica ponavljajočih se napadov močnega padca tlaka.

Lahko jih sproži nepravilno zdravljenje hipertenzije ali zmanjšanje srčnega utripa. Vzbudljivi dejavniki postanejo kašelj, kirurgija, ortostatska hipotenzija v prisotnosti sočasne vegetativno-žilne distonije.

V novorojenčkih se vse bolj cerebralna ishemija diagnosticira. Tako kot pri odraslih se pri dojenčkih ta bolezen razvije kot posledica stradanja kisika, vendar jo običajno povzročajo dejavniki, povezani z značilnostmi brejosti in rojstnim procesom:

huda toksikoza na koncu gestacije;

placenta previa ali piling;

krvavitev uteroplacentalnega krvnega obtoka;

prirojene malformacije kardiovaskularnega sistema;

Klinične manifestacije bolezni

Kronična možganska ishemija je najpogostejša nevrološka bolezen, s katero so starejši ljudje bolj nagnjeni k temu. Obstaja veliko kliničnih manifestacij patologije, povezanih z njenim prvotnim vzrokom in lokalizacijo lezije. Ista oseba se pogosto spreminja med obdobji hudih motenj aktivnosti možganov in relativno dobro počutje. Obstajajo tudi takšne različice poteka bolezni, v kateri se človeško stanje stalno poslabša, kar vodi do popolne demence.

Začetek razvoja cerebralne ishemije kažejo pomnilniški pomiki, odsotnost, razdražljivost in težave z nočnim spanjem. Starejši ljudje običajno odpisujejo te simptome za starost in preprosto utrujenost, zato odložijo napotitev na zdravnika. V takih razmerah napreduje možgansko kisikanje kisika, kar vodi v zmanjšanje delovne zmogljivosti.

Še posebej pomembno je, da se pravočasno diagnosticira ishemična možganska bolezen pri novorojenčku, saj bo v nasprotnem primeru razvoj otroka težak, začel bo zaostajati za vrstnike. Starše je treba opozoriti, če otrok:

Iz neznanega razloga ne joči in se muči;

ima marmorirano barvo kože;

ima veliko glavo in povečan fontanel;

šibko sesati prsa in pogoltne s težavami.

Faze razvoja možganske ishemije

Zdravniki razlikujejo več stopenj cerebralne ishemije. Klasifikacija temelji na kliničnih manifestacijah bolezni in resnosti nevroloških motenj.

Prva faza

Ishemična bolezen možganov prve stopnje je značilna:

ponavljajoči se glavoboli;

Hipertenzija bo izginila. za 147 rubljev!

Glavni srčni kirurg: Zvezni program za zdravljenje hipertenzije je bil sprožen! Novo zdravilo za hipertenzijo se financira iz proračuna in posebnih skladov. Torej iz visokega tlaka, kapljite COPPER. Preberite več >>>

občutek težnosti v glavi;

poslabšanje koncentracije;

Pritožbe bolnikov v začetni fazi ishemije možganov so nespecifične. Redko so opazili, vendar ni prav. Pomembno je, da se na začetku razvoja ishemije poišče zdravnika, ker se lahko le v odsotnosti nevroloških motenj bolezen popolnoma pozdravi.

Druga stopnja

Ker se razvija se ishemija, se pojavijo resna odstopanja v funkciji centralnega živčnega sistema. To dokazujejo naslednji simptomi:

bruto pomanjkljivost pomnilnika;

kršitev usklajevanja gibanj;

ostre nihanje razpoloženja;

V drugi fazi bolezni se žariščne lezije bele snovi manifestirajo kot patološki refleksi in izrazite motnje intelekta. Bolniki na tej stopnji se ne morejo več ukvarjati z duševnim delom.

Tretja stopnja

Z začetkom tretje faze bolezni se zabeležijo hude nevrološke motnje in simptomi možganske poškodbe organske narave:

popolna invalidnost;

Bolniki z zanemarjeno fazo ishemije morda nimajo nobenih pritožb, to pa ne pomeni, da se dobro počutijo. Zaradi demence pri bolnikih zdravniku ni mogoče jasno razložiti, kaj natančno moti. Vendar pa izkušeni nevrologi enostavno postavijo pravilno diagnozo, ki jo vodi značilna klinična slika bolezni in rezultati sodobnih raziskovalnih metod.

Ishemični napad

Ločeno, strokovnjaki razlikujejo tako stanje kot ishemični napad (v vsakdanjem življenju se imenuje mikroinsult). Ta pogoj spremlja:

paraliza polovice telesa ali določenega območja;

napadi lokalne izgube občutljivosti;

Ishemični napad običajno traja dneva, drugače se diagnosticira možganska kap.

Akutna narava

Akutno ishemijo možganov je značilna žariščna lezija organa. Bolezen se pogosto pojavi zaradi ateroskleroze. Zaradi krčenja metabolizma maščobnih celic se vaskularne plošče zlomijo, vsebina iz njih izteka. Oblikovan krvni pretok trombov, ki povzroča nekrozo, ki se v medicini imenuje možganski infarkt, se razvije v ustreznem območju možganov. V tem primeru opažamo hude nevrološke motnje:

odrevenelost in nepremostljivost določenega dela telesa;

nezmožnost samopostrežbe.

Če lezija vpliva na vitalne živčne centre v možganskem deblu, je možen usoden izid.

Zapleti bolezni

Sprožene oblike možganske ishemije povzročajo hude posledice. Izražajo se ne le pri napredovanju osnovne bolezni, temveč tudi pri pojavu novih patologij:

skleroza cerebralnih plovil;

parestezija (motnje občutljivosti);

Hod nastane mehčanje in smrt določenega dela možganskega tkiva. Izgubljene živčne celice so dopolnjene s izvornimi celicami. Čeprav zdravniki izražajo protislovna mnenja o tej tehniki, ga uporabljajo številne sodobne klinike.

Za encefalopatijo je značilna organska poškodba možganov, ki se pojavi brez vnetnega procesa. Zaradi degeneracije možganskega tkiva se nevroni in medcelična snov uničijo. Lezija vpliva na del telesa, ki je v nasprotju s središčem bolezni. Ko se uniči veliko število nevronov, se lahko pojavi paraliza okončin, kar bo osebo popolnoma onemogočilo.

Parestezijo običajno spremlja občutek plazovitih plazilcev in mravljinčenja, ki se med fizičnim naporom povečajo. Ko se bolnik zaveda, razume, kaj se mu dogaja, vendar izgubi govor.

Če zaženete ishemično bolezen možganov pri dojenčkih, v prihodnosti, lahko otrok razvije duševno zaostalost, zaradi česar bo težko za študij na par z vrstniki. Zato je zelo pomembno, da ženska med nosečnostjo redno obišče ginekologa in upošteva vsa njegova priporočila.

Diagnostične metode

Diagnoza možganske ishemije je težko, ker ima klinične slike veliko opraviti z Alzheimerjevo boleznijo, možganskih tumorjev, Parkinsonove bolezni, multiple sistemske atrofije in druge patologije. Poleg tega se manifestacije ishemične bolezni pogosto zmotijo zaradi tipičnih sprememb, ki se pojavijo pri starejših.

Na splošno je za natančno diagnozo bolezni pomembno, da zdravnik od pacientovih sorodnikov pridobi izčrpne informacije o tem, kakšne spremembe pridejo v njegovo vedenje in dobro počutje. Sam bolnik je navadno zaviran, njegova zavest pa je zmedena, zato je nemogoče podati popolno klinično sliko samo po njegovem mnenju.

Da bi izključili napako, nevropatologi uporabljajo kompleksno diagnostiko, pri čemer uporabljajo različne metode raziskovanja. Na začetku se opravi fizični pregled bolnika. Da bi ugotovil svoj nevrološki status, nevrolog pravi:

Ischemia cerebralnih plovil

Za to patološko bolezen, kot je cerebralna ishemija, je značilen velik manjši krvni pretok v enem delu in celotno telo kot celota. Glavna razlika med to državo in navadno hipoksijo je v tem, da strukture tega organa prenehajo prejemati zadostno količino kisika in drugih hranil, zato je intercelularni metabolizem moten. Pomanjkanje zdravniške pomoči z znaki ishemije za dolgo časa lahko v prihodnosti povzroči negativne posledice - ishemični možganski kap (infarkt) možganskega tkiva.

Vrste ishemije

Podobni patološki procesi se lahko pojavijo v akutni ali kronični obliki bolezni, hkrati pa imajo lastne značilnosti, vzroke in znake.

Akutna ishemična možganska bolezen razvije kot posledica nenadnega prenehanja preskrbe s krvjo in drugih hranilnih snovi do možganskih struktur. Čeprav napad traja kratek čas, lahko povzroči nepopravljivo škodo za zdravje ljudi. Glede na lokacijo prizadetih območij bolezni možganov lahko manifestira na različne načine - na primer, je to lahko močna vrtoglavica, sluha resnost izgube ostra ali različnem obsegu, ki je najbolj izrazito v primerjavi z drugo obliko patologije.
Kronični potek bolezni je tako imenovan zaradi pomanjkanja hranilnih snovi, ki se pojavlja že kar nekaj časa. Ta oblika ishemije ima nejasne simptomatologije, ki zelo otežujejo diagnozo. Pogosto je vzrok za to stanje ateroskleroza in druge bolezni cirkulacijskega sistema, zaradi česar se zmanjša lumen cerebralnih arterij.

Odsotnost zdravljenja in nepravilno zdravljenje ishemije v akutni obliki lahko prenesejo bolezen kronično, z ustreznimi posledicami.

Tudi strokovnjaki identificirajo žariščno in globalno obliko ishemije, za prvo značilno omejeno območje prizadetega področja možganov in se razvije kot posledica zamašitve s trombo ene od krvnih žil. Ampak globalna ishemija se pojavlja v ozadju splošnega poslabšanja cerebralne cirkulacije. Najpogosteje je tak razvoj bolezni opažen s srčnim zastojem ali patološko akutno hipotenzijo.

Vzroki za ishemijo

Najpogosteje se cerebralna ishemija razvije ob ozadju blokade in drugih patologija arterij, ki nosijo hranila. V tem primeru možgansko tkivo preneha biti nasičeno s potrebno količino kisika, kar vodi k uničenju nevronov in njihovih povezav, kar povzroči normalno funkcionalnost tega organa.

Seznam bolezni, ki lahko povzročijo razvoj možganske ishemije, je precej obsežen, zato za sistematizacijo podatkov obstajata dva glavna razloga za nastanek nezadostne oskrbe s krvjo:

Pridobljena, ki izhaja iz razvoja bolezni obtočilnega sistema.
V kolenskih, ki jih povzročajo genetske motnje. Najpogosteje se taki dejavniki pojavijo pri novorojenčkih in otrocih prvega leta življenja.

Pri odraslih lahko pomanjkanje krvi v možganskem tkivu povzročijo naslednje pridobljene bolezni:

Ateroskleroza. Pri tej bolezni se plasti holesterola in druge škodljive snovi odlagajo na stene krvnih žil, zožujejo pretok in jih naredijo dovzetne za različne poškodbe.
Pogosto spremljevalec ateroskleroze je hipertenzija, zaradi katere je krč mišičnega tkiva posod, kar vodi do poslabšanja izliva venske krvi. Skupaj lahko ti dve bolezni povzročata kronično ishemično cerebrovaskularno bolezen, ki dolgo časa zožuje svoj lumen. Tak primer pogosto spremljajo simptomi varčevanja, medtem ko se akutne manifestacije začnejo zgoditi v zelo zapostavljenem primeru.
Diabetes mellitus tipa 2, za katero je značilno povečano vsebnost insulina v krvi.
Amiloidoza. To je tipična bolezen starejših, pri kateri so kršeni presnovni procesi beljakovin. Posledično so na stenah posod narejeni posebni polisaharidni polisaharidi, amiloidi, ki preprečujejo normalno cirkulacijo krvi.
Bolezni, ki povzročajo patološko zgostitev krvi s tvorbo krvnih strdkov, kot tudi kršitev intenzivnosti kisika. V kombinaciji z aterosklerozo lahko takšne spremembe povzročijo nastanek akutne ishemije, ki v večini primerov povzroči smrt.

Med otroki, najpogostejša diagnoza, kot so možganska ishemija novorojenčka, ki se lahko pridobijo v času poroda, ali prirojena, je sprožila različne bolezni, pri razvoju obtočil otroka. Ta bolezen je zelo nevarno za otrokovo življenje in v večini primerov privede do hudih nevroloških anomalij.

Klinične manifestacije bolezni

Če se oseba opazuje in opazuje vse spremembe svojega zdravstvenega stanja, lahko z lahkoto vidi naslednje simptome razvoja ishemije možganov v sebi ali njegovi sorodniki:

Kognitivne motnje. V začetni fazi cerebralne ishemije so še posebej očitne kršitve percepcije, pomnjenja in pogostejše pojavljanje pomnilniških dip. Hkrati pa so manjše spremembe na tem področju še vedno nevidne za bolne osebe, vendar sčasoma otežujejo, lahko spremenijo kakovost svojega življenja in vplivajo na odnose z drugimi ljudmi.
Zmanjšane intelektualne sposobnosti. Nekdanje duševno delo postane neznosno, se pojavlja apatija, ki jo povzroča hitra utrujenost in nepripravljenost, da razmišljajo.
Razdražljivost, tesnoba in nezmožnost nadzora nad njihovim psiho-čustvenim stanjem, pogoste spremembe v razpoloženju. V tem primeru se histerije nadomesti s hudim glavobolom, ki sčasoma migrira v migreno.
Različne motnje spanja. Bolnik lahko popolnoma zmeša dan z nočjo, razvije nespečnost, nočni počitek pa v celoti ne obnovi moči.

Kronična ishemična bolezen možganov lahko povzroči pogosto vrtoglavico, ki ji sledita slabost in bruhanje. Tudi občutljivost telesa je poslabšana, sinkopi, ki kažejo na nadaljnje poslabšanje bolezni, niso redki.

Napad akutne oblike možganske ishemije je značilna predvsem podhladitve, sluh in vid, vrtoglavico in naknadno kap, ki je v večini primerov privede do izgube funkcije motorja, govora in mišljenja. Kadar so prizadeti pomembni možganski centri, se pogosto pojavljajo globoka invalidnost in nesposobnost samopostrežnosti. Ta pogoj je zelo nevaren za človeško življenje in zahteva takojšnje zdravljenje.

Faze razvoja možganske ishemije

Ishemija možganov, tako kot drugi patološki procesi, ki jih povzroča nezadostna oskrba s krvjo tega organa, ima svojo kodo za ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni desetega pregleda). V tem seznamu so vse različice možganskih motenj razdeljene na dele, katerih glavna značilnost je stopnja vaskularne patologije.

Tako imajo spremembe, ki jih povzroča kronična možganska ishemija, število 167 in vključuje več bolezni, ki povzročajo postopno zmanjšanje možganske krvi.

Kap ga ishemične kapi, kot tudi druge manifestacije akutne ishemije povzročene ni vključena v ta seznam - zanj namensko serijska številka 163 (možganski infarkt) ali 164 (kap, ki niso navedeni kot krvavitev ali infarkt).

Odvisno od resnosti motenj, ki jih je povzročil patološki proces, so izolirane tri faze cerebralne ishemije, od katerih ima vsaka značilne simptome in značilnosti.

Prva faza

s blage simptome možganske promet značilna - bolnik lahko pritožujejo zaradi pogostega pojavljanja lokalizirane bolečine, utrujenost, ki ni odvisna od trajanja počitka, kot tudi nespečnost, zmanjšana aktivnost možganov, ki se kaže v poslabšanju pamet in koncentracije, čustveno nestabilnost.

Zaradi tega, ker so ti simptomi ishemije začasni in se ne manifestirajo hkrati, jih najpogosteje pazljivo ali ne pripisuje velikega pomena.

Glede na ugotovitve iz medicinske prakse se na tej stopnji bolezni cerebralna ishemija dobro odziva na zdravljenje, katerega rezultat je popolna ozdravitev osebe.

Druga stopnja

Nadaljnje uničenje možganskih struktur z ustrezno simptomatologijo in odvisno od lokacije prizadetega območja možganov bodo opazne nekatere kršitve pri delu organov. V glavnem se kažejo z naslednjimi nevrološkimi simptomi:

pogosta omotica, predkluzivno stanje;
pomanjkanje spomina (kratkotrajna izguba ali amnezija) in druge kognitivne motnje;
prekomerna razdražljivost in nestabilnost psihoemotionalne države;
zmanjšanje inteligence, pojav znakov degradacije osebnosti;
tremor okončin in druge motnje delovanja motorja, ki povzročajo izgubo sposobnosti za delo.

Učinkovitost terapije je odvisna od resnosti škode, ki jo povzroča nezadostna oskrba s krvjo, medtem ko izboljšanje metabolnih procesov le delno prinese izgubljene sposobnosti in upočasni napredovanje bolezni.

Tretja stopnja

Organska poškodba možganskega tkiva povzroči pojav hudih nevroloških nepravilnosti, medtem ko je bolezen pogosto nezavesten in ne more več nadzorovati svojega telesa.

Položaj kot celota je zapleten zaradi dejstva, da na tej stopnji bolezni bolnik ne more natančno artikulirati in govoriti besede, da je zaskrbljen, pride do demence in popolne degradacije osebe. Hkrati je pacientu na voljo tudi zdravilo, ki je v tem primeru izvedljivo, kar vključuje podpiranje življenjske podpore bolnika.

Ishemični napad

Pogosto se na ozadju akutnih tranzitornih motenj cirkulacije ob vzdolžni ishemični vrsti razvije prehoden ishemični možganski napad (TIA), ki ima podobno simptome kot vsaka taka motnja.

Torej, ugotovimo, kaj je ishemični napad možganov in kakšne so njegove možne manifestacije.

V glavnem za ta bolezen so značilne različne nevrološke motnje (parestezije in motnje občutljivosti), ki so jih povzročili patološki procesi, ki se pojavljajo v kateremkoli delu glave ali hrbtenjače osrednjega živčnega sistema. V tem primeru TIA v nasprotju s kapi ne spremlja srčni napad (nepovratno mehčanje) možganskih struktur.

Druga značilnost tega stanja je kratkost napada, ki običajno ne presega 1 ure. Če se simptomi motnje pojavijo dlje (vendar ne več kot 24 ur), v večini kliničnih primerov pregled možganov pokaže srčne napade.

Najpogosteje so ljudje, ki trpijo zaradi ateroskleroze glavnih možganskih in vretenčarnih arterij, nagnjeni k prehodnemu ishemičnemu napadu. Glede na dejstvo, da takšne razmere pogosto ostanejo brez ustrezne pozornosti od bolnih (napadi se lahko pojavijo večkrat v življenju osebe), je za strokovnjake zelo težko napovedati ta tok bolezni. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da v 50% primerov TIA v petih letih pacient razvije možgansko kap z ustreznimi zapleti.

Akutna ishemija

V večini primerov je akutna možganska ishemija osrednja in najpogosteje povzroči ishemično vrsto kapi. Eden od razlogov za nastanek takšnih stanj je dovzetnost cerebralnih posod na aterosklerozo, ki v kombinaciji s trajno hipertenzijo povzroči akutno potek bolezni.

Kot posledica ateroskleroze cerebralnih arterij se postopoma zožuje lumen posode zaradi holesterolnih nanosov na njegovih stenah. V tem primeru mišična vlakna postanejo krhka in dovzetna za poškodbe in učinek visokega krvnega tlaka v posodi.

Pod vplivom teh neugodnih dejavnikov je najpogosteje razpoka ene od sten arterije z naknadnim krvavitvam in trombo na mestu porušitve. Nadalje, zaradi prenehanja oskrbe s krvjo na ustreznem mestu, se pojavi uničenje in nekroza njenih struktur (ishemična možganska kap ali možganski infarkt).

Ta scenarij pogosto vodi do globokih nevrološke težave: izguba občutka in motornih funkcije telesa, videz patoloških refleksov, motnje možganske skorje (izguba govora in miselnih procesov). Z obsežnimi lezijami vitalnih delov in možganskih centrov, v nekaterih primerih, ishemična možganska kap pripelje do smrti pacienta.

Zapleti bolezni

Na resnost posledic cerebralne ishemije vplivajo številni dejavniki: stopnja poškodb možganskih struktur, trajanje patološkega procesa in bolezni, ki bi se lahko razvile v ozadju pomanjkanja krvnega obtoka. Najpogosteje kot posledica ishemije se pojavijo naslednji zapleti:

pri starejših - ishemična možganska kap ali mehčanje možganskega tkiva;
Vaskularna skleroza in encefalopatija;
motorna disfunkcija;
parestezija in druge motnje otipnih občutkov;
izguba govorne sposobnosti;
epileptični napadi;
tromboza z vnetjem sten krvnih žil.

Najresnejši zaplet ishemične bolezni je možganska kap, pri kateri se tkiva v leziji mehčajo. Ta nepovraten proces vodi k uničenju nevronov in njihovih povezav, zaradi česar del možganov umre. V tem trenutku ni resnično pravilnega zdravljenja, ki bi ga oviralo in bi olajšalo regeneracijo izgubljenih struktur.

Zaradi možganske encefalopatije se sistematično izumirajo iz živčnih celic in distrofija njihovih povezav. Posledice tega zapletanja so zelo škodljive za človeka, ker zaradi te bolezni posameznik izgubi nadzor nad svojim telesom in postane nesposoben.

Hipoksično-ishemično možgansko poškodbo v številnih primerih spremljajo različne oslabelosti. Tako kot katera koli druga manifestacija disfunkcije možganske skorje so izraženi v zrcalni podobi: tako, ko je poškodovana leva hemisfera, oseba izgubi sposobnost čiščenja izgovora, vendar se popolnoma zaveda njegovega položaja.

Če je patološki proces začel napredovati pri novorojenčku ali otroku prvega leta življenja, to v večini primerov povzroči zaostajanje ne le v duševnem, ampak tudi v fizičnem razvoju. Zaradi tega, da bi se izognili takim posledicam, bi morala biti noseča ženska občutljiva na njeno zdravstveno stanje in upoštevati vse zdravniške predpise.

Glavne posledice kronične možganske ishemije bodo stradanje kisika in moteni metabolni procesi v tkivih tega organa, saj bo manifestacija bolezni skrivnostna in počasna.

Diagnostične metode

Diagnozo patologije pogosto zapletajo mazani in flaccidni simptomi, zato se lahko prvi znaki cerebralne ishemije zamenjajo z manifestacijami drugih bolezni, ki so vključene na seznam mednarodne klasifikacije bolezni tega telesa:

progresivna supranuklearna paraliza;
degeneracija kortikobazalov;
atrofija možganov;
Parkinsonova bolezen;
razvoj malignih in benignih oblik v strukturah možganov;
Alzheimerjeva bolezen;
hidrocefalus;
idiopatična senilna dysbazija, ki se izraža s čisto kršitvijo hoje;
izguba koordinacije gibov (ataksija).

Strokovnjaki poznajo veliko manifestacij cerebralne ishemije, zato mora zdravnik (najpogosteje nevrologi), da bi se izognili posledicam zaradi medicinske napake, uporabiti celovit pristop pri preučevanju telesa.

Običajno se prvi sprejem začne s podrobno zgodovino bolezni in pacientom. Nadalje se izvede popoln pregled z uporabo različnih tehnik za odkrivanje nevroloških motenj. Torej, zdravnik lahko opravi tako imenovani test prstov, katerega bistvo je opraviti naslednje vaje: od pacienta se zahteva, da stoji pokonci, noge naj bodo nastavljene na širino ramen, roke se razprostirajo pravokotno in zaprta očesa. Potem se morate dotakniti kazalca na vrh nosu - če je vzorec pozitiven, prst pogreša in kaže na stran prizadetega dela možganov.

Tudi za dokončnost zdravnik ocenjuje druge pacientove spretnosti:

jasnost zavesti;
reakcija učencev na svetlobo;
doslednost gibov v jajču;
izrazi obraza, sposobnost grimase;
simetrija obraza;
govor;
zmožnost zapomniti;
mišična moč in ton;
usklajevanje gibanj;
občutljivost;
prirojeni refleksi.

Ob prvih znakih nevroloških motenj, kjer dobijo tudi druge instrumentalne metode preiskovalnega organa za diagnosticiranje bolezni v zgodnji fazi razvoja - Doppler ultrazvok obojestransko skeniranje in krvnih žil.

Rezultati, pridobljeni z Dopplerjevo študijo, bodo pokazali intenzivnost krvnega pretoka in stopnjo polnjenja krvnih žil s krvjo ter omogočili tudi oceno njegovega očistka in fiziološkega stanja sten.

Bolj podrobno diagnozo zapletov s cerebralno ishemijo povzročenih, lahko izvedemo z uporabo magnetno resonanco (MRI), računalniški tomografiji (CT) ali angiografijo, da oceni stanje globokih žil v realnem času, brez uporabe kontrastnega sredstva.

Prav tako za dokončanje slike pacient ponavadi opravi splošen in biokemični test krvi, naredi ehokardiografijo in spremlja delovanje možganskih centrov - elektroencefalografijo (EEG).

Simptomi in zdravljenje ishemije

Kot katera koli druga bolezen možganov, ki jo povzroča nezadostna oskrba tega organa s krvjo, so prvi manifestaciji ishemije odvisni od stopnje hipoksije. V tem primeru bolnik najprej občuti hitro utrujenost telesa, postane precej problematično, da bi se osredotočil na eno temo ali dogodek iz življenja, v prihodnosti pa se bodo njegove intelektualne sposobnosti zmanjšale.

Glavni simptomi ishemične možganske bolezni:

pogosta omotica, omedlevica;
zaznavanje okoliškega sveta s pomočjo organov dotika;
motnje spanja;
nestabilnost krvnega tlaka;
pojav pogostih glavobolov;
motnje zaznavanja informacij;
čustvena nestabilnost.

Omeniti je treba, da je ishemična pravico cerebrovaskularno bolezen ali levi polobli ustrezne simptome, ki se pojavljajo v različnih stopnjah, odvisno od kraja lokalizacijo na prizadetem območju, tako da je leva terapija hemisfera je ponavadi hitrejši od odplačevanju pri ljudeh vseh starosti.

Uspeh zdravljenja možganske ishemije je odvisen od velikega števila dejavnikov, vključno z natančnostjo diagnoze, hitrosti zdravljenja in občutljivosti telesa na terapijo. Zato je izredno pomembno preprečiti nastanek takšnih posledic, kot je ishemična možganska kap, ki v večini primerov povzroči negativne posledice.

Terapija cerebralne ishemije je pogosto zapletena zaradi pojavljanja drugih sočasnih bolezni, zato je pri zdravljenju same bolezni in njenih manifestacij običajno uporabljen sklop ukrepov za izboljšanje možganskega cirkulacije in odpravljanja negativnih posledic.

Konzervativne metode

V možganih je zaščiten kosti lobanje, s katero koli kirurškim posegom v svoji strukturi bi lahko negativno vplivalo na splošno zdravje pacienta, tako pri zdravljenju kroničnih oblik ishemična bolje uporabiti konzervativno zdravljenje.

Odločitev o tem, kako zdraviti, in katera zdravila in postopke je treba uporabljati, pacientov zdravnik sprejme na podlagi vzroka bolezni, ki je povzročila podobne spremembe v možganskih strukturah.

Torej, če je ishemija posledica trombofilije, potem velja profilaktičnimi zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in krvne strdke (antikoagulante), kot so "Aspirin" in druga zdravila narejene na podlagi le-teh ( "Aspirin-kardio").

Za raztapljanje trombusa, ki je že nastala, se uporabljajo posebna zdravila - trombolitiki (Tenteplase, Retaplaza). Vendar pa je njihova uporaba strogo omejena glede na to, da imajo taka zdravila veliko število neželenih učinkov, se uporablja le s potrjeno diagnozo. Zaradi usmerjenega delovanja trombolitikov njihova uporaba omogoča zmanjšanje odstotka smrti pri bolnikih z akutnim tokom bolezni, zato je treba zdravilo vzeti najkasneje 3 ure po prvih znakih ishemije.

Uporabljajo se tudi vazodilatorna zdravila, ki sčasoma obnavljajo pretok krvi v prizadete strukture možganov in s tem izboljšajo intracelularno presnovo ("Nimodipin").

Za izboljšanje delovanja možganov in pospešitev obnove poškodovanih struktur se uporabljajo posebna zdravila - nootropiki, ki prispevajo k zgodnji obnovi višjih psihiatričnih funkcij možganov (npr. "Piracetam").

Kirurški poseg

Uporaba operativne poti raztopine, takšna bolezen, kot je ishemija, je izredno omejena, zato se kirurške operacije uporabljajo samo v nujnih primerih, kadar običajno medicinsko zdravljenje ne daje ustreznega rezultata. V tem primeru mora biti operacija usmerjena v ponovno vzpostavitev prehoda plovila, ki krmi prizadeto območje možganov.

Metode alternativne medicine

Pomembno! Tako nevarno stanje kot akutna možganska ishemija se ne odziva na zdravljenje z ljudskimi pravili. Zato morate pri prvih znakih bolezni takoj poiskati nujno medicinsko pomoč in se pripraviti na nadaljnjo hospitalizacijo.

Uporabo netradicionalnih metod zdravljenja lahko strokovnjak preučuje z vidika pomožne rehabilitacijske terapije cerebralne ishemije, vse manipulacije pa morajo biti strogo usklajene s prisotnim zdravnikom.

Za odstranitev omotice so dovoljene naslednje diuretične rastline: brusnice, lubenica, gorni pepel. Za izločanje holesterola in žlindre iz telesa lahko pride do žitnih posevkov, kot so koruza ali oves. Poleg tega lahko naslednja zdravilna rastlina ustavi razvoj ateroskleroze:

Preprečevanje ishemije

Izvajanje preventivnih ukrepov pomaga preprečiti prehod bolezni v hujšo obliko. Preprečevanje cerebralne ishemije je naslednje.

Prvič, bolna ishemija mora biti pozorna na njihovo hrano, saj preveč maščobna in slana hrana prispeva k kopičenju holesterola in tvorbi pločnikov holesterola na stenah organov. Prav tako je potrebno vzpostaviti režim pitja (priporočamo, da uporabite vsaj 2,5 litre različnih tekočin čez dan). Ta pristop običajno pomaga zmanjšati edem in odstraniti presežne mineralne spojine.

Pozneje, po osnovnem zdravljenju možganske ishemije, bolnik natančno predpisana spremljanje njihovega zdravja in ne deluje zdravljenje spremljajočih bolezni, pri čemer je duševno obremenitev, hoja na prostem vzdrževanje priporočene prehrane in zavračanja slabih navad, znatno zmanjša čas okrevanja.