Discirculatory encephalopathy (DEP): diagnoza, simptomi in stadiji, zdravljenje

Discirculatory encephalopathy (DEP) stalno napreduje, kronična poškodba živčnega tkiva možganov zaradi motenj v krvi. Med vsemi žilnimi boleznimi nevrološkega profila DEP zaseda prvo mesto v pogostnosti.

Do nedavnega je bila ta bolezen povezana s starostjo, vendar se je v zadnjih letih situacija spremenila, bolezen pa je že diagnosticirana za 40-50 let delovno sposobnega prebivalstva. Nujnost problema povzroča dejstvo, da nepopravljive spremembe v možganih ne vodijo samo v spremembo vedenja, razmišljanja in psihoemotionalnega stanja pacientov. V številnih primerih je invalidnost prizadeta, bolnik pa potrebuje zunanjo pomoč in nego, kadar opravlja običajne gospodinjske naloge.

Razvoj diskerculatorne encefalopatije temelji na kronični poškodbi živčnega tkiva zaradi hipoksije, ki jo povzroča vaskularna patologija, zato se DEP šteje za številne cerebrovaskularne bolezni (CVD).

• Več kot polovica primerov DAP je povezana z aterosklerozo, ko lipidne plošče preprečujejo normalno gibanje krvi skozi cerebralne arterije.
• Drug glavni vzrok motenj obtočil v možganih so hipertenzija, v kateri je krč majhnih arterij in arteriol, nepovraten spremembo žilnih sten v obliki distrofijo in multiple skleroze, ki končno vodi do težav dali kri nevronov.
• Poleg aterosklerozo in hipertenzijo, lahko vzrok vaskularnega encefalopatije diabetesa, ki se spinalna patologija ovira pri pretok krvi v vertebralnih arterij, vaskulitis, cerebrovaskularne malformacije, travme.

Pogosto, zlasti pri starejših bolnikih, je kombinacija več vzročnih dejavnikov - ateroskleroza in povišan krvni tlak, hipertenzija in diabetes, ter lahko prisotnost več bolezni, medtem ko govorimo o encefalopatije mešanih izvora.

v osnovi DEP - krvnega obtoka krvi v možganih zaradi enega ali več dejavnikov

DEP ima enake dejavnike tveganja kot bolezni, ki jih povzročajo, kar vodi do zmanjšanja pretoka krvi v možganih: prekomerne teže, kajenja, zlorabe alkohola, netočnosti v prehrani, sedentarnega načina življenja. Poznavanje dejavnikov tveganja omogoča izvajanje preprečevanja DAP tudi pred pojavom simptomov patologije.

Razvoj in manifestacije disfirkulatorne encefalopatije

Odvisno od vzroka se razlikuje več vrst žilne encefalopatije:

1. Hipertenzivno.
2. Aterosklerotični.
3. Venous.
4. Mešano.

Spremembe v posodah so lahko različne, toda ker je rezultat nekako krvni pretok krvi, so manifestacije različnih vrst encefalopatije stereotipne. Največ starejših bolnikov je diagnosticirano mešana oblika bolezni.

Po naravi seveda je lahko encefalopatija:

• Hitro napreduje, ko vsaka faza traja približno dve leti;
• Pošiljatelj s postopnim povečanjem simptomov, začasnimi izboljšavami in stalnim upadanjem obveščevalnih podatkov;
• Klasična, ko se bolezen raztegne že vrsto let, prej ali slej vodi v demenco.

Bolniki in njihovi sorodniki, ki se soočajo z diagnozo DAP-a, želijo vedeti, kaj pričakovati od patologije in kako ravnati z njo. Encefalopatijo lahko pripisujemo številu bolezni, v katerih je znatno breme odgovornosti in skrbi so okoliški bolniki. Sorodniki in sorodniki morajo vedeti, kako se bo razvila patologija in kako se bo obnašal z bolnim družinskim članom.

Komunikacija in sožitje s pacientom z encefalopatijo je včasih težka naloga. Ne gre samo za potrebo po fizični pomoči in oskrbi. Posebna težava je stik s pacientom, ki je že v drugi fazi bolezni postal težek. Pacient ne more razumeti drugih ali razumeti na svoj način in ne vedno takoj izgubi sposobnosti za aktivno delovanje in govorno komunikacijo.

Sorodniki, ki v celoti ne razumejo bistva patologije, lahko sprožijo spor, postanejo jezni, užaljeni, poskušajo prepričati bolnika o nečem, kar ne bo prineslo nobenega rezultata. Pacient pa svoje sosede ali znance deli s svojimi razlogi za to, kar se dogaja doma, se nagiba k pritožbi glede neobstoječih problemov. Dogaja se, da gre za pritožbe v različnih primerih, od stanovanjskega urada in konča s policijo. V takšni situaciji je pomembno, da se izvaja potrpljenje in takt, neprestano se spominjaš, da bolnik ne zaveda, kaj se dogaja, ne nadzira samega sebe in ni sposoben samokritike. Poskus, da bi nekaj pojasnili bolniku, je popolnoma neuporabna zadeva, zato je bolje, da vzamemo bolezen in se poskušamo uskladiti z naraščajočo demenco v ljubljeni osebi.

Na žalost pa obstajajo redke situacije, ko odrasli otroci, ki spadajo v obup, občutek nemoči in celo jezo, pripravljeni odreči skrbi za bolnega starša, prenaša to odgovornost do države. Takšna čustva lahko razumemo, vendar je vedno potrebno, da se spomnimo, da so starši, ko je vse njegovo potrpežljivost in moč rastočega otroka, ne spijo ponoči, obdelan, pomagali in bili vedno tam, ampak zato, ker skrbijo za njih - neposredno dolžnost odraslih otrok.

Simptomi bolezni so sestavljeni iz kršitev intelektualnih, psihoemotionalnih, motoričnih motenj, odvisno od resnosti, ki določa stopnjo DEP in prognoze.

Klinika razlikuje tri stopnje bolezni:

1. Prvo fazo spremljajo manjše kršitve kognitivnih funkcij, ki pacientu ne preprečujejo, da bi delali in vodili običajen način življenja. Nevrološki status ni kršen.
2. V drugi fazi so simptomi poslabšani, očitna kršitev intelekta, motnje motorja, duševne motnje.
3. Tretja stopnja je najhujša, je vaskularna demenca z močnim upadom inteligence in razmišljanja, kršitvijo nevrološkega statusa, ki zahteva stalno spremljanje in skrb za nesposobnega bolnika.

DEP 1 stopinje

Diskurzivna encefalopatija 1. stopnje običajno poteka z prevlado čustvenih motenj. Kliniki se razvijajo postopoma, postopoma pa drugi opazijo spremembe v karakterju, odpisujejo jih za starost ali utrujenost. Več kot polovica bolnikov z začetno stopnjo DAP trpi zaradi depresije, vendar se ne nagibajo k temu, da se pritožujejo, so hipohondri, apatični. Depresija se pojavi v manjšem razlogu ali celo brez nje, ob popolni dobrobiti družine in pri delu.

Njihove pritožbe s pacienti z 1-stopinjo DEP se osredotočajo na somatsko patologijo in ne upoštevajo sprememb razpoloženja. Torej so zaskrbljeni zaradi bolečine v sklepih, hrbtu, trebuhu, ki ne ustrezajo resnični stopnji poškodb notranjih organov, medtem ko je apatija in depresija malo skrb za bolnika.

Za DEP je zelo značilna sprememba v čustvenem ozadju, podobno kot nevrastenija. Nenadne spremembe volje od depresije do nenadnega veselja, neoviranega jokanja, napadov agresije na druge. Pogosto se moti spanec, utrujenost, bolečina v glavi, odsotnost in pozabljivost. Diferencialni DEP iz nevravestije se šteje za kombinacijo opisanih simptomov s kognitivnimi motnjami.

Kognitivna okvara je ugotovljena pri 9 od 10 bolnikov in vključujejo težave s koncentracijo, izgubo spomina, hitro utrujenostjo z duševno dejavnostjo. Pacient izgubi prejšnjo organizacijo, ima težave pri načrtovanju časa in dolžnosti. Spomin na dogodke iz njegovega življenja, komaj reproducira informacije, ki jih je pravkar dobil, se ne spomni dobro, kaj je slišal in prebral.

Na prvi stopnji bolezni se že pojavijo nekatere motnje motorja. Obstajajo pritožbe glede omotice, nestabilnosti hoje in celo navzeje z bruhanjem, vendar se pojavljajo le med hojo.

DEP 2. stopnje

Napredovanje bolezni vodi do DEP 2 stopinj, kdaj Zgoraj navedeni simptomi so poslabšani, občutno se zmanjšuje inteligentnost in razmišljanje, motnje spomina in pozornosti, Ampak pacient ne more objektivno oceniti svojega stanja, pogosto pretiravanje svojih sposobnosti. Med drugo in tretjo stopnjo DEP je težko črtati jasno, vendar je absolutna izguba sposobnosti za delo in možnost samostojnega obstoja za tretjo stopnjo nesporna.

Zelo upad inteligence preprečuje izpolnjevanje delovnih nalog, ustvarja določene težave v vsakdanjem življenju. Delo postane nemogoče, zanimanje za navidezne hobije in hobi se izgubi, pacient pa lahko preživi nekaj ur za nekaj neuporabnega ali sploh ne sedi v prostem teku.

Orientacija v prostoru in času je motena. Ko gre v trgovino, lahko oseba, ki trpi za DEP, pozabi na načrtovane nakupe in iz nje se vedno ne spomni poti domov. Pri sorodnikih se morajo zavedati takšnih simptomov in če bolnik sam zapusti hišo, je bolje zagotoviti prisotnost vsaj nekaterih dokumentov ali beležk z naslovom, saj pogosto najdemo dom in sorodnike takšnih pacientov, ki so nenadoma izgubili.

Čustvena sfera še naprej trpi. Spreminjanje razpoloženja potisne apatijo, ravnodušnost do tega, kar se dogaja, in druge. Stik z bolnikom postane skoraj nemogoč. Nobenega dvoma ni, da so opazne motnje motorja. Pacient počasi stopi in mu premeša noge. Zdi se, da je najprej težko začeti hoditi, nato pa je težko ustaviti (na primer parkinsonizem).

Heavy DEP

DEP težke stopnje je izražena v demenci, kdaj pacient popolnoma izgubi sposobnost razmišljanja in opravljanja namenskih dejavnosti, apatični, ne morejo navigirati v vesolju in času. Na tej stopnji je moten ali celo odsoten povezan govor pojavi grobe nevrološke simptome v obliki oralnih avtomat znakov, označena s disfunkcijo motenj medenične gibanja mogoče pareza in paraliza, epileptični napadi.

Če je pacient še vedno sposoben stati in hoditi v fazi demence, je treba spomniti na možnost padcev, ki so preobremenjeni z zlomi, zlasti pri starejših z osteoporozo. Resne zlome v tej kategoriji bolnikov postanejo usodne.

Demenca zahteva stalno nego in pomoč. Bolnik, kot majhen otrok, ne more jesti, iti v stranišče, skrbi za sebe in večino časa preživi, ​​ko sedi ali leži v postelji. Vse odgovornosti za vzdrževanje njegovega življenja nosijo sorodniki, ki zagotavljajo higienske postopke, prehrambeno prehrano, ki jo je težko zadušiti, spremljajo tudi stanje kože, da ne bi zamudili pojava tlačnih ran.

Do neke mere s hudo encefalopatijo sorodniki lahko postanejo še lažji. Nega, ki zahteva fizični napor, ne vključuje komunikacije in zato ni predpogojev za spore, zamere in jezo pri besedah, pri katerih pacient ne pozna. Na stopnji demence ne napišejo več pritožb in ne motijo ​​zgodbe sosedov. Po drugi strani pa je težko psihološko obremenitev spoštovati stalen upad ljubljenega brez možnosti pomoči in jih razumeti.

Nekaj ​​besed o diagnozi

Simptomi začetne encefalopatije so lahko nevidni za bolnika ali njegove sorodnike, tako nevrološko posvetovanje - prva stvar.

V skupini za tveganja so vsi starejši, diabetiki, hipertenzivni bolniki, ljudje z aterosklerozo. Zdravnik bo ocenil ne samo splošno stanje, temveč tudi opravil preproste teste za prisotnost kognitivnih okvar: vas bo pozval, da narišete uro in označite čas, ponovite besede v pravem zaporedju itd.

Diagnoza DEP zahteva posvetovanje z oftalmologom, elektroencefalografijo, ultrazvokom z dopplerjem plovil glave in vratu. Za izključitev druge patologije možganov so prikazani CT in MRI.

Pojasnitev vzrokov za DEP vključuje EKG, preiskavo krvi za lipidni spekter, koagulograme, določanje krvnega tlaka, raven glukoze v krvi. Priporočljivo je, da se posvetujete z endokrinologom, kardiologom, v nekaterih primerih - s kirurškim kirurgom.

Zdravljenje diskcirculatorne encefalopatije

Zdravljenje diskerculatorne encefalopatije mora biti celovito, katerega namen je odpraviti ne samo simptome bolezni, temveč tudi razlogov, povzročajo spremembe v možganih.

Pravočasno in učinkovito zdravljenje možganske patologije ni le medicinski vidik, ampak tudi socialna in celo ekonomski, saj je bolezen, ki povzroči motnje sposobnosti za delo in, končno, invalidnosti, in bolniki v hudih fazah potrebujejo zunanjo pomoč.

Zdravljenje z zdravilom DEP je namenjeno preprečevanju akutnih vaskularnih motenj v možganih (kapi), popravljanja poteka bolezni povzročitelja in obnavljanja funkcije možganov in pretoka krvi v njem. Terapija z zdravili lahko daje dober rezultat, vendar le s sodelovanjem in željo bolnika za boj proti bolezni. Najprej je treba revidirati življenjski slog in prehranjevalne navade. Odpravi dejavnike tveganja, bolnik v veliki meri pomaga zdravniku v boju proti bolezni.

Pogosto je zaradi težav pri diagnosticiranju začetnih stopenj zdravljenje začelo z 2. stopnjo DEP, ko kognitivne motnje niso več v dvomih. Kljub temu omogoča ne samo upočasnitev napredovanja encefalopatije, temveč tudi prenašanje bolnikovega stanja na raven, ki je sprejemljiva za samostojno življenje in v nekaterih primerih - delo.

Zdravljenje brez zdravilne učinkovine pri diskaciratorni encefalopatiji vključuje:

• Normalizacija ali vsaj zmanjšanje teže na sprejemljive vrednosti;
• Diet;
• Izključitev slabih navad;
• Fizična dejavnost.

Presežna teža se šteje kot dejavnik tveganja za nastanek hipertenzije in ateroskleroze, zato je zelo pomembno, da ga ponovno vzamemo v normalno stanje. Za to so potrebni prehranjevalni in fizični napori, ki so za bolnika izvedljivi v povezavi s svojim stanjem. Če prinesete svoj življenjski slog nazaj v normalno stanje, povečate telesno aktivnost, je vredno prenehati s kajenjem, kar negativno vpliva na vaskularne stene in možgansko tkivo.

Prehrana v DAP bi morala pomagati normalizirati metabolizem maščob in stabilizirati krvni tlak, Zato je priporočljivo zmanjšati porabo živalskih maščob na najmanjšo možno mero in jih nadomestiti z rastlinskimi maščobami, je bolje, da zavržete maščobo v korist rib in morskih sadežev. Količina kuhinjske soli ne sme preseči 4-6 g na dan. V prehrani mora biti zadostno število živil, ki vsebujejo vitamine in minerale (kalcij, magnezij, kalij). Od alkohola se tudi moramo odreči, ker njegova uporaba prispeva k napredovanju hipertenzije, maščobne in visokokalorične prigrizke pa so neposredna pot do ateroskleroze.

Mnogi bolniki so slišali, da je treba zdrave prehrane, tudi razburjena, mislijo, da moraš dati gor veliko hrane in dobrote, vendar to ni res, ker je meso ni nujno prepražimo na olju, ravno dovolj za to, da zavre. Z DEP so koristne sveže sadje in zelenjava, ki ga sodobni človek zanemarja. Dieta je mesto za krompir, čebulo in česen, zelišča, paradižnik, pusto meso (telečje meso, puran), vse vrste mlečnih izdelkov, oreščkov in žit. Solate je bolje napolniti z rastlinskim oljem, ampak iz majoneze je treba zavrniti.

V zgodnjih fazah bolezni, ko so se prvi znaki poškodbe možganov pravkar pojavili, je dovolj, da revidirajo način življenja in prehrane, pri čemer posvečajo dovolj pozornosti športnim dejavnostim. Z napredovanjem patologije obstaja potreba po terapiji z zdravili, ki je lahko patogenetska, usmerjena v osnovno bolezen in simptomatična, namenjena odpravljanju simptomov DAP. V hujših primerih je mogoče kirurško zdravljenje.

Zdravila

Patogenetska terapija diska s cirkulacijsko encefalopatijo vključuje spopadanje z visokim krvnim tlakom, aterosklerotičnim procesom vaskularne škode, krvavitvijo maščob in presnovnih ogljikovih hidratov. Za patogenetsko zdravljenje DEP so predpisani pripravki različnih skupin.

Za odpravo hipertenzije velja:

1. Zaviralci angiotenzinske konvertaze so indicirani za bolnike s hipertenzijo, še posebej mlado starostjo. Ta skupina vključuje razvpiti kapropril, lizinopril, losartan sod. Dokazale, da lahko ta zdravila zmanjšajo stopnjo hipertrofija srca in medija, mišicah, arteriol sloj, ki izboljšuje prekrvavitev skupaj in mikrocirkulacije, zlasti.
   Zaviralci ACE so predpisani za bolnike s sladkorno boleznijo, srčno popuščanje, aterosklerotične lezije ledvičnih arterij. Pri doseganju normalnih vrednosti krvnega tlaka je bolnik veliko manj občutljiv ne samo na kronično ishemično poškodbo možganov, temveč tudi na kapi. Odmerke in način zdravljenja te skupine so izbrani posamezno glede na značilnosti poteka bolezni pri določenem bolniku.

1. Beta blokatorji -.. Atenolol, pindolol, propranolol, itd Ta zdravila zniža krvni pritisk in pomaga obnoviti delovanje srca, kar je še posebej koristno pri bolnikih z aritmijo, ishemično boleznijo srca in kroničnega srčnega popuščanja. Beta-blokatorji lahko dajemo sočasno z zaviralci ACE in ovire za njihovo uporabo lahko diabetesa, bronhialne astme, pri nekaterih vrstah motnje prevajanja srca, da obdelava izbere kardiologa po podrobnim pregledom.
2. Kalcijev antagonist (nifedipin, diltiazem, verapamil) povzroči antihipertenzivni učinek in lahko prispeva k normalizaciji ritma srca. Poleg tega zdravila iz te skupine odpravljajo vaskularni spazem, zmanjšajo stres arteriolarnih sten in s tem izboljšajo pretok krvi v možganih. Uporaba nimodipina pri starejših bolnikih odpravlja nekatere kognitivne motnje, ki imajo pozitiven učinek tudi na stopnji demence. Dober rezultat je uporaba antagonistov kalcija za hude glavobole, povezane z DEP.
3. Diuretična zdravila (furosemid, veroshpiron, gipotiazid) so namenjena zmanjšanju tlaka z odstranjevanjem odvečne tekočine in zmanjšanjem volumna krvne celice. Predpisani so v kombinaciji z zgoraj navedenimi skupinami zdravil.

Po normalizaciji pritiska bi morala biti stopnja zdravljenja DAP boj proti kršitvam metabolizma maščob, ker je ateroskleroza najpomembnejši dejavnik tveganja za vaskularno patologijo možganov. Najprej bo zdravnik svetoval pacientu pri prehrani in telesni vadbi, ki lahko normalizira lipidni spekter. Če po treh mesecih učinek ne pride, se bo odločilo vprašanje zdravil.

Da bi odpravili hiperholesterolemijo, potrebujete:

• Priprave na osnovi nikotinske kisline (acipimox, enduracin).
• Fibrati - gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat itd.
• Statini - imajo najbolj izrazit hipolipidemični učinek, prispevajo k regresiji ali stabilizaciji obstoječih plakov v možganskih posodah (simvastatin, lovastatin in lercol).
• Zaviralci maščobnih kislin (holestiramin), pripravki na osnovi ribjega olja, antioksidanti (vitamin E).

Najpomembnejši vidik patogenega zdravljenja DAP je uporaba zdravil, ki spodbujajo vazodilatacijo, nootropna zdravila in nevroprotektorje, ki izboljšujejo metabolne procese v živčnem tkivu.

Vazodilatorji

Vazodilatorna zdravila - Cavinton, trentalni, cinnarizin, intravensko injicirani ali predpisani kot tablete. V primerih motenj krvnega obtoka v karotidnem bazenu ima Cavinton najboljši učinek, z vreteno-bazilarno insuficienco - stugeron, cinnarizine. Sermion daje dober rezultat pri kombiniranju ateroskleroze posod v možganih in okončinah, pa tudi z zmanjšanjem inteligence, spomina, razmišljanja, patologije čustvene sfere, motenega socialnega prilagajanja.

Pogosto se encefalopatija na ozadju ateroskleroze skupaj z obstrukcijo iztoka iz venske krvi iz možganov. V teh primerih je redergin, ki ga dajemo intravensko, učinkovit v mišicah ali tabletah. Vazobral - nova generacija droge, da ne le učinkovito krepi krvne žile možganov in poveča pretok krvi v njih, ampak tudi preprečuje zlepljanje oblikovanih elementov, kar je še posebno nevarno ateroskleroze in žilni spazem zaradi hipertenzije.

Nootropije in nevroprotektorji

Za zdravljenje bolnikov z vaskularnimi encefalopatijo ni mogoča brez sredstev, izboljšuje presnovo v živčnem tkivu, ima zaščitni učinek na nevronov v hipoksijo. Piracetama, encephabol, Nootropilum, mildronat izboljšanje metabolične procese v možganih, prepreči tvorbo prostih radikalov, zmanjša agregacijo trombocitov v krvnih žilah mikrocirkulacije, odpravi vazospazem, vazodilatacijo akcijski upodabljanje.

Uporaba nootropnih zdravil lahko izboljša spomin in koncentracijo, poveča duševno aktivnost in odpornost proti stresu. Z izgubo spomina in sposobnostjo zaznavanja informacij se prikažejo semax, cerebrolysin, korteksin.

Pomembno je, da se zdravljenje z nevroprotektorji izvaja dlje časa, saj učinek večine primerov pride 3-4 tedne po začetku zdravljenja. Običajno se predpisujejo intravenske infuzije zdravil, ki jih nato nadomeščamo z oralno uporabo. Učinkovitost nevroprotektivne terapije se izboljša z dodatkom multivitaminskih kompleksov, ki vsebujejo vitamine B, nikotinske in askorbinske kisline.

Poleg teh skupin zdravil večina bolnikov potrebuje antiagregacijska sredstva in antikoagulante, zaradi tromboze - eden od glavnih vzrokov za žilne nesreč, v razvoju na ozadju DEP. Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi in ​​zmanjša njegova viskoznost primeren aspirina v majhnih odmerkih (trombotične ACC cardiomagnil) tiklid, morda imenovanje varfarina, klopidogrel je pod stalno kontrolo strjevanja krvi. Prispeva k normalizaciji mikrocirkulacije Curantylum, pentoksifilin, prikazano starejših bolnikov z pogostih oblik ateroskleroze.

Simptomatsko zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno odpravljanju posameznih kliničnih manifestacij patologije. Depresija in čustvene motnje ozadja - DEP pogosti simptomi, ki zaposlujejo pomirjevala in sedativi: baldrijan, leonurus, Relaniuma, Phenazepamum itd, in določite ta zdravila mora terapevt.. Ko se pokaže depresija, antidepresivi (Prozac, melipramin).

Motnje gibanja zahtevajo fizikalno terapijo in masažo, z omotico imenujejo Betaserk, Cavinton, Sermion. Znaki kršitve inteligence, spomina, pozornosti so popravljeni z zgoraj omenjenimi nootropiki in nevroprotektorji.

Kirurško zdravljenje

V hudo progresivno seveda DEP, ko je stopnja zoženja žile v možganih 70% ali več, v primerih, ko je bolnik že utrpela akutne oblike bolezni krvi v možganih lahko opravljajo kirurške operacije - endarterectomy, vstavljen stent, anastomozo.

Napoved za diagnozo DEP

Disciplicijska encefalopatija je ena bolezen, ki onemogoča bolezni, tako da invalidnost lahko določi posebna kategorija bolnikov. Seveda v začetni fazi poškodb možganov, kadar obstaja učinkovita terapija z zdravili in ni potrebe po spremembi delovne aktivnosti, invalidnost ni postavljena, ker bolezen ne omejuje življenjske aktivnosti.

Ob istem času, hudo encefalopatije, zlasti vaskularno demenco, kot skrajni izraz cerebralne ishemije, ki zahteva priznanje pacientove invalidnosti, ker ni sposoben opravljati naloge delovnih mest, in v nekaterih primerih, ki potrebujejo nego in pomoč v vsakdanjem življenju. Vprašanje dodelitev invalidske posebnega skupini odloča strokovna komisija zdravnikov različnih specialnosti, ki temeljijo na stopnjo kršitve delovnih veščin in samopostrežnih.

Napoved za DEP je resna, a ne brezupno.

Z zgodnjim odkrivanjem patologije in pravočasnim zdravljenjem z 1 in 2 stopnjami motenj možganske funkcije lahko preživimo nekaj desetletij, kar pa ne moremo reči za hudo vaskularno demenco.

Napoved je bistveno poslabšana, če bolnik z DEP pogosto hipertenzivno krizo in akutne manifestacije motenj možganskega krvnega obtoka.

Encefalopatija z mešanim poreklom

Encefalopatija je organska lezija možganov, ki ni vnetna narava, za katero so značilne razpršene distrofične spremembe v živčnem tkivu, kar vodi do motenj v delovanju možganov. Encefalopatija ni bolezen, je posledica prejšnje primarne bolezni.

Obstaja toliko dejavnikov, ki povzročajo takšne patološke spremembe v možganih. Lahko so tako prirojene in pridobljene. V praksi zelo pogosto obstajajo situacije, ko na možgane ne vpliva en, ampak več patoloških dejavnikov. V takih primerih ni vedno mogoče ugotoviti, kateri vzrok je povzročil motnje možganov. V takih primerih se ugotovi diagnoza encefalopatije mešane geneze.

Zloraba alkohola je eden najpogostejših vzrokov za encefalopatijo

Vzroki za encefalopatijo mešanega izvora

Vsak od naslednjih razlogov lahko neodvisno povzroči poškodbe možganskega tkiva, vendar se pogosto kombinirajo in povzročajo mešano obliko bolezni:

• kraniocerebralna travma (posttraumatska encefalopatija);
• cerebralna ateroskleroza (vaskularna encefalopatija);
• arterijska hipertenzija (diskaciratorna encefalopatija);
• zloraba alkohola (alkoholna encefalopatija);
• kronična zastrupitev s težkimi kovinami, strupene snovi, zdravila (strupena encefalopatija);
• akutna in končna stopnja jetrne insuficience (hepatični ali bilirubin);
• ledvična odpoved (uremic);
• izpostavljenost sevanju (sevanju);
• lezije možganov v času intrauterinega razvoja (perinatalna encefalopatija);
• venske spremembe v možganih;
• diabetes mellitus (diabetes).

Za nekatere kombinacije encefalopatij obstajajo posebni izrazi. Na primer, vaskularna encefalopatija, ki se razvija v ozadju aterosklerotičnih lezij možganskih arterij, hipertenzije, diabetesa mellitusa. To je zelo pogosta oblika encefalopatije, ki je diagnosticirana pri ljudeh zrele in napredne starosti. Imenuje se tudi diskerculatory. Različne vrste vrst je mogoče kombinirati. Treba je omeniti še eno pogosto kombinacijo - alkoholna, posttravmatska in jetrna encefalopatija.

Pomembno! Včasih je zelo težko ugotoviti vzrok difuzne organske lezije možganov, saj so simptomi nespecifični. Diagnozi pomagajo s podrobno zgodovino in dodatnimi raziskovalnimi metodami. To je zelo pomembno, saj prepoznavanje vzrokov kršitev omogoča izbiro primernega zdravljenja.

Simptomi poškodb možganov

Simptomi mešati encefalopatije zelo različne in so odvisne od vzroka, prisotnost 2 ali več negativnih vplivnih dejavnikov na nevronskega tkiva, trajanje bolezni, njenem odru, na ustreznih terapevtskih in preventivnih ukrepov.

Najzgodnejši znaki bolezni so kognitivne motnje. Osebo je kršeno z vsemi intelektualnimi funkcijami možganov, težko se je osredotočiti in še naprej streljati na določeno nalogo, trpljenje in razmišljanje, hitrost dela pa se zmanjša. Bolniki se pritožujejo nad pomnilniškimi težavami, nenehno utrujenostjo, stalno omotico. Pogosto motnje spanja (ponoči nespečnost in dremavost čez dan), razdražljivost, pogosti glavoboli, šum v glavi, čustvena nestabilnost.

Slab spomin in kognitivna funkcija možganov - pogosti znaki mešane encefalopatije

Vsi ti simptomi napredujejo, če ne da bi odpravili vzročni dejavnik. V hudih primerih so hude duševne motnje, zlasti demenca, Parkinsonijev sindrom, koordinacijska in uravnotežena motnja, hude motnje spomina, vegetativne motnje.

Vzporedno z opisanimi simptomi obstajajo znaki velike bolezni - diabetes, hipertenzija, sistemska ateroskleroza, alkoholizem, odpoved jeter itd.

Faze encefalopatije

V treh fazah mešane encefalopatije:

1. Kompenzirano. Na tej stopnji se pojavijo minimalne kognitivne motnje, se začne pozabljivost, glavoboli, čustveni znaki encefalopatije - razdražljivost, labilnost razpoloženja. Če je bolezen v tem trenutku diagnosticirana, ima bolnik večjo možnost za nadaljevanje vseh motenj možganov, seveda, če se vzrok za poškodbo možganskega tkiva odpravi.
2. Podkompenzirano. Vsi simptomi so poslabšani, kršitev intelektualne funkcije in napredek spomina. Glavobol postane trajen, v glavi in ​​ušesih je vztrajen hrup. Obstajajo znaki, kot so plazilnost, dotik, slabo razpoloženje, depresivne motnje. Če se na tej stopnji diagnosticira patologija, potem je nemogoče popolnoma odstraniti simptome osebe, vendar je mogoče zmanjšati stopnjo njihove manifestacije in izboljšati kakovost življenja bolnih ljudi.
3. Decompensated. Na tej stopnji se razvija demenca, Parkinsonov sindrom, duševne motnje, pacienti se pritožujejo nad intenzivnim in trajnim glavobolom, omotico, šumom v glavi. Pri dodatnih inšpekcijah se odkrije atrofija možganske skorje. Na žalost je nemogoče izboljšati bolnikovo stanje, zdravljenje je simptomatično.

Pomembno je, da se spomnimo! Čim prej ugotavljamo diagnozo in začnemo z ustreznim zdravljenjem, večje možnosti za obnovo in kakovost življenja. V poznih stadijih bolezni ni več mogoče odstraniti osebe vseh patoloških simptomov.

Stalni glavobol in omotica lahko kažejo na razvoj encefalopatije

Kako vzpostaviti diagnozo

Diagnoza mešane encefalopatije je zapletena, ki vključuje podrobno zgodovino, očiščene značilne očitke, objektivno preiskavo bolnikov. Obvezno je posvetovanje z nevrologi in psihiatrom.

Izvedite celotno paleto laboratorijskih testov krvi in ​​urina. To nam omogoča, da ugotovimo, katere bolezni so povzročile poškodbe možganov. Bodite prepričani, da določite lipidni sestavi krvi in ​​holesterola, sladkorja v krvi, biokemijske analize, jetrnih testov. Če je potrebno, predpišite toksikološko študijo.

Potrdite poškodbe možganov z:

• računalniška in magnetna tomografija;
• reoencephalography in electroencephalography;
• ultrazvočna dopplerografija plovil glave in vratu;
• angiografija cerebralnih posod.

Načela zdravljenja

Zdravljenje mešane encefalopatije je odvisno od vzroka patoloških sprememb, stopnje poškodbe možganov, prisotnosti sočasnih bolezni.

Popravek načina življenja

Morda je to eden od najpomembnejših načinov zdravljenja in preprečevanja encefalopatije. To še posebej velja za vaskularno encefalopatijo.

Zdrav življenjski slog je ključ do uspešnega zdravljenja in preprečevanja encefalopatije

Ključna priporočila:

• normalizirati indeks telesne mase;
• upoštevati prehransko prehrano, omejiti vnos nasičenih živalskih maščob, preprostih ogljikovih hidratov;
• omejiti uporabo kuhinjske soli;
• držite optimalnega načina motorja;
• zavračanje slabih navad (alkohol, kajenje, droge).

Zdravila

Imenovan glede na vzrok patologije:

• antihipertenzivnih zdravil;
• anti-aterosklerotična zdravila;
• diuretiki;
• vazodilatacijske droge;
• nevroprotektorji in metabolične snovi;
• vitamini skupine B.

Zdravljenje brez zdravil

V zapletenem zdravljenju encefalopatije uporabiti fizično terapijo, fizioterapijo, ročno terapijo, osteopatijo, akupunktura, masaža, tradicionalnih receptih.

Vsa zdravila je treba jemati le s predpisovanjem zdravnika

Kirurško zdravljenje

Uporablja se predvsem za žilne lezije z aterosklerotičnimi ploščami. Praviloma se izvajajo endovaskularni posegi na posodah, njihov stent z zožitvijo. To zagotavlja optimalen pretok krvi v možgansko tkivo in preprečuje napredovanje encefalopatije.

Kar se tiče drugih vzrokov za motnje možganov, se tukaj ne uporablja kirurško zdravljenje.

Napoved in posledice

Na prvi stopnji bolezni je napoved ugoden, če se zdravljenje začne pravočasno. V primeru stopenj 2 in 3 ima patologija progresivni značaj in vodi postopno zaviranje delovanja človeških možganov, invalidnosti in demence.

Zato je pri odkrivanju mešane encefalopatije potrebno upoštevati vsa priporočila zdravnika, ki se nanašajo na zdravljenje in odpravljanje življenjskega sloga.

Video-prenos o zdravljenju vaskularnih bolezni možganov:

Diskaciratorna encefalopatija

Diskaciratorna encefalopatija - možganska poškodba posledica kroničnih počasi progresivno cerebralnih motenj obtočil različnih etiologij. Encefalopatija kaže s kombinacijo kognitivne motnje z motornimi motnjami in čustvene sfere. Odvisno od resnosti manifestacij encefalopatije je razdeljen na 3 faze. Na seznamu anket z vaskularno encefalopatijo vključujejo oftalmoskopom, EEG, Reg, Echo-EG UZGD in obojestransko skeniranje v možganskih žil, možganov MRI. Encefalopatija obdelamo posamično izbrano kombinacijo antihipertenzijskega, kardiovaskularne, antitrombocitna, živčevje in drugih zdravil.

Diskaciratorna encefalopatija

Discirculatory encephalopathy (DEP) je razširjena bolezen v nevrologiji. Po statističnih podatkih približno 5-6% ruskega prebivalstva trpi zaradi diskerculatorne encefalopatije. Skupaj z akutnimi kapi, malformacijami in anevrizmi cerebralnih posod se DAP nanaša na žilno nevrološko patologijo, v strukturi katere zaseda prvo mesto v pogostnosti pojavljanja.

Tradicionalno se diskerculatorna encefalopatija šteje za bolezen pretežno starejše starosti. Vendar pa je splošen trend k "pomlajevanju" kardiovaskularnih bolezni opazen tudi v povezavi z DEP. Pri bolnikih z motnjo angine pektoris, miokardnim infarktom, možganskim kapom, diskaciratorno encefalopatijo pri ljudeh, mlajših od 40 let, vse bolj opazimo.

Vzroki za obdukcijsko encefalopatijo

V središču DEP kronične ishemije možganov, ki izhajajo iz različnih vaskularnih patologijah. Približno 60% encefalopatijo posledica ateroskleroze, in sicer, aterosklerotične spremembe v stenah možganskih žil. Drugi najpogostejši vzrok DEP strel kronične hipertenzije, ki je bil opažen v hipertenzije, kroničnega glomerulonefritisa, bolezen policističnih ledvic, feokromocitoma, Cushingov bolezni, in drugi. Hipertenzija encefalopatija razvije kot posledica spastičnih stanj možganskih žil, kar povzroča izčrpavanje cerebralne pretok krvi.

Med razlogi za katere obstaja encefalopatija, izolirano patologija vretenc arterij, ki zagotavlja do 30% možganskega obtoka. Clinic sindrom vretenc arterije vključuje simptome in vaskularno encefalopatije na vertebrobasilar bazilarne možganov bazen. Povzroča nezadostno prekrvavitev vertebralnih arterij, kar vodi do DEP lahko: osteohondroze, vratne hrbtenice nestabilnosti displastičnega naravo ali okrevanja od poškodbe hrbtenice, Kimerli anomalij napak vretenc arterije.

Pogosto se pojavlja diskastulacijska encefalopatija ob ozadju sladkorne bolezni, zlasti v primerih, ko sladkor v krvi ni mogoče ohranjati na zgornji meji norme. Diabetična makroangiopatija povzroči nastanek simptomov DAP v takih primerih. Drugi vplivni dejavniki recirkulatorne encefalopatije vključujejo kraniocerebralno travmo, sistemski vaskulitis, dedne angiopatije, aritmije, vztrajno ali pogosto arterijsko hipotenzijo.

Mehanizem razvoja disekcionirne encefalopatije

Etiološki dejavniki DEP na tak ali drugačen način vodijo do poslabšanja možganskega cirkulacije in s tem do hipoksije in motenj trofizma možganskih celic. Posledica tega je, da se možganske celice pojavi z oblikovanjem področij redčenja možganskega tkiva (levkoreoze) ali več majhnih žarišč ti "nemih infarktov".

Najbolj ranljivi pri kroničnih obolenj cerebralno promet so globoko bela stvar možganov in korteksa struktur. To je zaradi svoje lokacije na meji vertebrobasilar in karotidne-bazilarne bazena. Kronična ishemija globokih dele možganov vodi do okvare v komunikaciji med bazalnih ganglijih in možganski skorji, poimenovan "fenomen ločitve." V skladu s sodobnimi koncepti je "pojav ločitve" je glavna patogenetski mehanizmi vaskularno encefalopatije in določa glavne klinične simptome: kognitivne motnje, čustvena okvire in motoričnih funkcij. Značilno je, encefalopatija na začetku svoje poti kaže funkcionalne motnje, ki lahko, če pravilno zdravljenje nosili reverzibilna, nato pa postopoma oblikujejo trajni nevrološki primanjkljaj, kar pogosto privede do invalidnosti bolnika.

Opaziti je treba, da v približno polovici primerov diskbercijska encefalopatija poteka v kombinaciji z nevrodegenerativnimi procesi v možganih. To je posledica splošnih dejavnikov, ki vodijo k razvoju tako cerebrovaskularnih bolezni možganov kot tudi degenerativnih sprememb v možganskem tkivu.

Klasifikacija diska kirurške encefalopatije

Etiologija dis Circircularna encefalopatija je razdeljena na hipertenzivno, aterosklerotično, vensko in mešano. Po naravi toka se izloča počasi progresivna (klasična), remitna in hitro progresivna (galloping) diskerculatorna encefalopatija.

Odvisnost od resnosti kliničnih manifestacij se razdeli na stopnjo disocirulacijske encefalopatije. Za disk krožno encefalopatijo prve stopnje je značilna subjektivnost večine manifestacij, blagih kognitivnih motenj in odsotnosti sprememb v nevrološkem statusu. Za disk krožno encefalopatijo stopnje II so značilne izrazite kognitivne in motorične motnje, poslabšanje čustvenih motenj. Diskurzivna encefalopatija III faze je v bistvu vaskularna demenca različnih stopenj, skupaj z različnimi motoričnimi in duševnimi motnjami.

Začetne manifestacije diskcirculatorne encefalopatije

Značilen je nevsiljiv in postopen začetek vaskularno encefalopatija. V začetni fazi DEP v ospredje more iti motnje čustveno sfero. Približno 65% bolnikov z obtočnega encefalopatije depresija. Posebnost vaskularne depresije je, da pacienti ne težijo k temu pritožujejo zaradi nizke razpoloženja in depresije. Najbolj všeč bolnikov hipohondrične nevroza, bolniki s DEP določi na različnih somatsko nelagodja. Encefalopatija pojavlja v takih primerih z pritožb bolečine v hrbtu, bolečine v sklepih, glavobol, zvonjenje ali brenčanje v ušesih, bolečine v različnih organih in drugih izrazov, ki niso povsem vklopil v obstoječi kliniki bolnikov somatsko patologije. Za razliko od depresivne nevroze, pojavi depresija z vaskularno encefalopatijo o ozadju manjše travmatično situacijo ali brez razloga, se odziva slabo za antidepresiv in psihoterapije.

Diskirculatorna encefalopatija v začetni fazi se lahko izrazi s povečano čustveno labilnostjo: razdražljivost, ostro nihanje razpoloženja, primeri nenadzorovanega jokanja v nepomembni priložnosti, napadi agresivnega odnosa do drugih. Podobne manifestacije, skupaj s pacientovimi pritožbami zaradi utrujenosti, motenj spanja, glavobolov, odsotnosti, prvotne krvne encefalopatije je podobna nevrasteniji. Vendar pa je za diskerculatorno encefalopatijo tipična kombinacija teh simptomov z znaki krvavitve kognitivnih funkcij.

V 90% primerov se kognitivna okvara kaže v najzgodnejših fazah razvoja disk krožne encefalopatije. Te vključujejo: kršitev sposobnosti pozornosti, pomanjkanja spomina, težav pri organizaciji ali načrtovanju katerekoli aktivnosti, upočasnjevanja tempa razmišljanja, utrujenosti po duševnem stresu. Tipično za DEP je prekinitev reprodukcije prejetih informacij, hkrati pa ohranja spomin na življenjske dogodke.

Motorne motnje, ki spremljajo začetno stopnjo diskerculatorne encefalopatije, vključujejo predvsem težave z omotico in nekaj nestabilnosti v hoji. Morda so navzea in bruhanje, vendar se v nasprotju z resnično vestibularno ataksijo pojavijo kot vrtoglavica samo pri hoji.

Simptomi stopnje II-III stopnje disfirkulatorne encefalopatije

Za diskurzivno encefalopatijo II-III stopnjo je značilno povečanje kognitivnih in motoričnih motenj. Obstaja znatno poslabšanje spomina, pomanjkanje pozornosti, intelektualno upadanje, izražene težave, kadar je to potrebno, da se izvede zgodnejše mentalno delo. Hkrati bolniki z DAP ne morejo ustrezno oceniti svojega stanja, preceniti njihovo učinkovitost in intelektualne sposobnosti. Sčasoma bolniki z diskerculatorno encefalopatijo izgubijo sposobnost posploševanja in razvijanja programa ukrepov, začnejo se slabo gibati v času in kraju. V tretji fazi diskerculatorne encefalopatije so zaznane motnje mišljenja in prakse, osebnostne motnje in vedenje. Razvoj demence. Pacienti izgubijo sposobnost, da vodijo delovno aktivnost, in z globljimi kršitvami izgubijo svoje samopostrežne spretnosti.

Od motenj čustvene kroglice, diskerculatorna encefalopatija kasnejših stopenj najpogosteje spremlja apatija. Obstaja izguba zanimanja za prejšnje hobije, pomanjkanje motivacije za kakršnokoli poklic. Z dihalno cirkulacijsko encefalopatijo III se lahko bolniki ukvarjajo z neproduktivno dejavnostjo in pogosto ne delajo ničesar. So indiferentni za sebe in dogodke okoli njih.

V prvi fazi diskurzivne encefalopatije motnje motorjev v nepomembnih, v naslednjih postanejo očitne za druge. Značilno za DEP so odložene hoje v majhnih korakih, ki jih spremlja premikanje zaradi dejstva, da pacient ne more odtrgati noge s tal. Takšna prehodna hojo z diskurzivno encefalopatijo je bila imenovana "hojo smučarja". Značilno je, da je pri hoji pacientu z DEP težko začeti napredovati in je tudi težko ustaviti. Te manifestacije, kot je zelo hojo bolnika z DAP, imajo pomembno podobnost s kliniko Parkinsonove bolezni, vendar za razliko od tega niso v okvari motenj v rokah. V povezavi s tem se klinično podobne klinične manifestacije diskurzivne encefalopatije imenujejo "parkinsonizem spodnjega dela telesa" ali "žilni parkinsonizem".

V tretji fazi DEP so opazili simptome peroralnega avtomatizma, hude motnje govora, tremor, paresis, psevdobulbarjev sindrom, urinsko inkontinenco. Morda so epileptični napadi. Pogosto se križa med obhodom, zlasti pri zaustavitvi ali obračanju, spremlja dihalna krvna encefalopatija II-III. Takšni padci lahko privedejo do zlomov okončin, zlasti pri kombinaciji DEP z osteoporozo.

Diagnoza disfirkulatorne encefalopatije

Nesporno je, da je zgodnje odkrivanje simptomov disfirkulatorne encefalopatije, ki omogoča pravočasno začetek vaskularne terapije obstoječih motenj cerebralne cirkulacije. V ta namen se priporoča redna preiskava nevrologa pri vseh bolnikih s tveganjem za nastanek DAP: hipertenzivnih bolnikov, diabetikov in ljudi z aterosklerotičnimi spremembami. Zadnja skupina lahko vključuje vse starejše bolnike. Ker pacient in njegovi sorodniki kognitivne motnje, ki spremljajo dis Circircularni encefalopatijo začetnih stopenj, ostanejo neopaženi, so potrebni posebni diagnostični testi za njihovo odkrivanje. Na primer, pacientu ponudi ponovitev besed, ki jih izreče zdravnik, narišite številko s puščicami, ki označujejo določen čas, nato pa recite besede, ki jih je ponovil zdravniku.

Kot del diagnozo vaskularne encefalopatije potekal posvet z oftalmolog oftalmoskopom in opredelitve področij view, EEG, ultrazvoka EG in REG. Pomen pri ugotavljanju vaskularnih obolenj v DEP UZDG glave in vratu plovil, duplex skeniranje in MPA možganskih žil. Vodenje MRI možganov pomaga razlikovati discirculatory encefalopatija s cerebralno patologijo drugega izvora: Alzheimerjeva bolezen, razširjen encefalomielitis, Creutzfeldt - Jakobova bolezen. Najpomembnejša lastnost je odkrivanje vaskularna encefalopatije poudarkov "tihih" srčnih napadov, medtem ko je mogoče opaziti tudi znaki možganske atrofije in leukoaraiosis odsekov v nevrodegenerativnih bolezni.

Diagnostična iskanje vzročnih dejavnikov za razvoj žilne encefalopatije vključuje kardiolog posvetovanje, merjenje krvnega tlaka, koagulacije, določanje holesterola in krvnih lipoproteinov, analizo krvnega sladkorja. Če je potrebno, bolniki z DEP dodeljena posvetovanja endokrinologu, dnevno spremljanje krvnega tlaka, posvetovanja nefrologije, za diagnozo aritmije - dnevno EKG in spremljanje EKG.

Zdravljenje diskcirculatorne encefalopatije

Najbolj učinkovit proti diskerculatorni encefalopatiji je kompleksno etiopatogenetsko zdravljenje. Cilj bi moral biti nadomestiti obstoječo povzročeno bolezen, izboljšati mikrocirkulacijo in cerebralno cirkulacijo ter zaščititi živčne celice pred hipoksijo in ishemijo.

Vzročna zdravljenje vaskularnih encefalopatija lahko vključujejo individualno izbiro antihipertenzivna in antidiabetikov, anti-Sklerotičan prehrane, in tako naprej. Če pride encefalopatija na ozadju visokih ravni holesterola v krvi se ne zmanjša za prehrano, DEP zdravljenja vključujejo zdravil za zniževanje holesterola (lovastatin, gemfibrozil, probukol).

Osnova patogenetske zdravljenje vaskularne encefalopatije, da zdravila, ki izboljšujejo možganske hemodinamskih in ne vodijo k učinkom "kradejo". Ti vključujejo blokatorji kalcijevih kanalov (nifedipin, flunarizin, nimodipin), zaviralci fosfodiesteraze (pentoksifilin, ginko biloba), antagonistov a2-adrenergični receptor (piribedil, nicergoline). Ker encefalopatija pogosto spremlja povečano agregacijo trombocitov pri bolnikih z DEP priporočljivo dobo praktično sprejel antitrombocitna zdravita: acetilsalicilne kisline ali tiklopidin, in v prisotnosti kontraindikacij k tem predpisom - dipiridamol (želodčne razjede, krvavitev v prebavilih in tako dalje.).

Pomemben del zdravljenju vaskularnih encefalopatije drog predstavljajo nevrozaščitnega učinek izboljšanja sposobnosti nevronov za uporabo v pogojih kronične hipoksije. Od teh zdravil pri bolnikih s obtočil encefalopatije predpisane pirolidonske derivate (piracetama itd), derivatov GABA (N-nikotinoil gama-aminomaslene kisline, gama-aminomaslene kisline, aminofenilmaslyanaya kisline), živalske zdravila (gemodializat iz krvi krav teleta, cerebralnih hidrolizata prašičev, cortexin), membranski zdravila (holin alphosceratus), kofaktorji in vitamini.

V primerih, ko encefalopatija z zožitev svetline notranje karotidne arterije povzročajo dosegla 70%, in je označen s hitrim napredovanjem, epizod TIA ali majhen hod DEP operativnega zdravljenja. operacija stenoza je sestavljen v karotidne endaterektomiji, popolno okluzijo - nastanek zunaj intrakranialno anastomoze. Če encefalopatija posledica okvare na vretenc arterije, nato pa je imela svojo obnovo.

Prognoza in preprečevanje diskastirne encefalopatije

V večini primerov se lahko ustrezno in pravočasno redno zdravljenje upočasni napredovanje encefalopatije I in celo fazi II. V nekaterih primerih je hitro napredovanje, v katerem vsak zaporedni fazi se razvije iz zadnjih 2 letih. Slaba prognostični znak je kombinacija žilnega encefalopatije z degenerativnimi spremembami v možganih, in se pojavljajo v ozadju DEP hipertenzivno krizo, akutne cerebrovaskularni (TIA, ishemične ali hemoragične kapi), se hiperglikemija slabo nadzorovana.

Najboljši preprečevanje vaskularne encefalopatije je popravek obstoječih kršitev presnovo lipidov, boj proti ateroskleroze, učinkovitosti antihipertenzivnega zdravljenja, z ustrezno izbiro antihiperglikemično terapije za diabetike s.

Disciplinarna encefalopatija mešane geneze: vse, kar morate vedeti o patologiji

Encefalopatija mešani Genesis - vrsta patoloških procesov v možganih, ki je označen z oslabljeno delovanje telesnih tkiv na celičnem nivoju. V vseh delih svojega pregleda te bolezni je zelo nevarno za ljudi, in zato zahteva zgodnje odkrivanje in kakovostne oskrbe.

Za vsako upočasnitev zdravljenja encefalopatije je treba pričakovati resne posledice, pogosto nepopravljive. Kako to preprečiti in kakšna je diskirculatorna encefalopatija mešane geneze, pogovoriva danes. Zanimivo? Potem preberite članek spodaj do konca.

Vzroki za bolezen

Encefalopatija je možganska lezija, za katero so značilne razpršene distrofične spremembe živčnega tkiva

Kot smo že omenili, je disfirkulatorna encefalopatija patologija možganov. Oblika današnje bolezni se izraža v mešani genezi, torej se razvija pod vplivom več patoloških dejavnikov.

Mehanizem začetka in pretoka encefalopatije je enostaven za razumevanje. Če govorimo brez zapletenih znanstvenih izrazov, se manifestira v stalni smrti živčnih celic v možganih, ki je posledica neustrezne izmenjave celic.

Glavni vzrok za razvoj encefalopatije je stabilna hipoksija možganov. Skratka, bistvo tega pojava je izraženo v pomanjkanju kisika za normalno delovanje živčnega tkiva. Neposredne motnje celičnega metabolizma se lahko pojavijo iz več razlogov.

Najpogosteje je geneza disekcionirne encefalopatije:

1. travmatičen (z zaprto in odprto travmo v lobanji)
2. strupeno (za zastrupitev z alkoholom, drogami in drugimi strupi)
3. žarek (ob obsevanju)
4. strupeno nalezljivo (s poškodbo bakterijskih toksinov)
5. metabolični (za težave v človeškem endokrinem sistemu)
6. vodna sol (s pomanjkanjem ali odvečno tekočino v telesu, pa tudi znatno izgubljanje krvi pogoste narave)
7. vaskularni (s težavami s kardiovaskularnim sistemom)
8. zdravilno (z zastrupitvijo z drogami)

Encefalopatija vedno spremlja ne samo smrti živčnih celic v možganih, temveč tudi patogene stanju žilne strukture telesa. Glavni vzrok bolezni, so težave s srčno-žilni sistem - ateroskleroze, visok krvni tlak in tako naprej, vendar z mešanim geneze so pogosto dopolnjujejo s travmatično, presnovnimi ali strupenih dejavnikov.

Znaki in simptomi encefalopatije

Najzgodnejši znaki patologije so kognitivne motnje

Odvisno od resnosti recirkulatorne encefalopatije in vzrokov njegovega razvoja se lahko simptomi, ki se kažejo pri bolnikih, razlikujejo.

Ta pojav je povsem naravno, zato ni vredno presenečenje nad različno klinično sliko v preiskovani bolezni. Encefalopatijo praviloma kažejo naslednji simptomi:

• zmanjšanje duševnih sposobnosti
• pojav problemov v intelektualni dejavnosti
• pojav pomnilnika
• motnje v spanju različnih oblik (od hoje v spanju do nespečnosti)
• povečana utrujenost
• stalna šibkost
• občutljivost za stres
• invalidnost
• stabilni glavoboli
• omotica
• tinitus
• razvoj psihiatričnih motenj (od blagih razdražljivosti do popolnoma neustreznega vedenja)

V primeru specifične specifičnosti posameznih primerov z diagnozo »dis Circulatorna encefalopatija«, videz:

• motnje udov
• neravnovesje v hoji
• napadi srčne patologije - kratka sapa, srčne palpitacije, sinkopa itd.
• tresenje različnih delov telesa
• paraliza
• težave z govorjem
• slabost in bruhanje

Narava manifestacije bolezni se lahko spreminja. Praviloma se simptomatologija stabilno in sčasoma postane precej resna. Seveda je nezaželeno priznati tako sotočje okoliščin, saj je pomembno, da se v začetnih fazah razvoja zdravite z dihalno circulatory encephalopathy. V nasprotnem primeru so velika tveganja za nastanek nepopravljivih posledic v možganih in ustreznih zapletov.

Nevarnost patologije

Bolezen lahko povzroči invalidnost in demenco

Diskirculatorna encefalopatija je najbolj nevarna oblika poškodbe možganov, zaradi mešane geneze pa lahko povzroči različne zaplete. V večini primerov, odsotnost ustreznega zdravljenja patologije izzove razvoj možganske kapi ter drugih bolezni srca, da se je načeloma ne preseneča, glede na naravo bolezni.

Znatno redkeje se učinki disk krožne encefalopatije izražajo pri razvoju naslednjih pogojev:

1. težave s človeško zavestjo, izražene v različnih duševnih boleznih
2. epilepsija
3. migrene
4. konvulzije
5. koma
6. poraz številnih vitalnih organov (jeter, ledvice itd.)

Da je sama encefalopatija, njene manifestacije, da so zapleti zelo nevarni pojavi, ki so preprosto nesprejemljivi. Ob najmanjšem možnem pojavu patologije možganov morate takoj obiskati zdravnika in opraviti ustrezno diagnostiko. V nasprotnem primeru so precej velika tveganja ne samo pojav resnih bolezni, temveč tudi smrt pacienta.

Metode diagnoze

Potrdite diagnozo s pomočjo MRI možganov

V diagnozo vaskularne encefalopatije mešani nastanku največjim poudarkom na študiji kardiovaskularnega sistema pacienta, kot eno od glavnih manifestacij bolezni - poraz žilne strukture možganov.

Poleg pregleda bolnika, ki analizira njegovo stanje in preučuje zgodovino bolezni, zdravnik izvaja celoten seznam instrumentalne diagnostike.

Če sumite na obdukcijsko encefalopatijo, se najpogosteje predpisujejo naslednje vrste pregledov:

• splošna analiza krvi in ​​urina
• napredno krvni test
• elektrokardiografija (EKG) različnih oblik
• elektroencefalografija (EEG)
• resoencephalography (REG)
• dupleksni ultrazvok vaskularnega sistema zgornjega dela telesa (prsnica in glava)
• magnetno resonančno slikanje (MRI) in računalniško tomografijo (CT) možganov, manj pogosto - maternični vrat

Kot rezultat celovite diagnoze zdravnik, ki je ponavadi nevrolog, določa:

1. Prisotnost ali odsotnost diskirintacijske encefalopatije in druge patologije možganov.
2. V njihovi prisotnosti - resnost, stopnja zanemarjanja in patogeneza bolezni (bolezni).
3. Nadaljnji vektor terapije za določenega bolnika.

Zaradi specifičnosti in resnosti katere koli oblike encefalopatije je diagnoza potrebna. V odsotnosti ankete, ki ne potrjuje dejstva bolezni in ne ugotavlja resnosti ter ne izbira najučinkovitejše taktike zdravljenja, ne bo delovala. Glede na to, da je treba ob najmanjšem sumu encefalopatije takoj obiskati ambulanto in organizira diagnostične, terapevtske dejavnosti s sodelovanjem strokovnih zdravnikov.

Zdravilne in ljudske metode terapije

Zdravljenje je odvisno od vzroka in obsega poškodb možganov

Zdravljenje dis Circulatorjeve encefalopatije je organizirano z obveznim sodelovanjem dveh strokovnjakov:

• Kardiolog, potreben za odpravo osnovnih vzrokov patologije.
• Nevropatolog, ki organizira obnovo poškodb možganov.

To pomeni, da je terapija patologije organizirana v dveh glavnih smernicah:

1. Odprava temeljnih vzrokov njenega razvoja.
2. Boj proti manifestacijam bolezni, izraženih v porazu možganskega tkiva in ustreznih simptomov.

Glede na naravo sevanja in resnost encefalopatije se pacienti zdravijo različno. V splošnem se zmanjšajo na kirurško operacijo ali na izvajanje konzervativne terapije. V sodobni medicinski praksi prevladuje druga.

Konzervativno zdravljenje disk krožne encefalopatije se izraža v sprejemu specializiranih zdravil. Pogosto na njihov seznam vključuje:

• antihipertenzivnih zdravil (Hartil, Concor)
• Zdravila za zniževanje holesterola (Atorvastatin, Rosuvastin)
• diuretiki (Lasix, Diakarb)
• kardiovaskularna zdravila (Cinnarizine, Cavinton)

Ob prisotnosti določenih profilov za določenega bolnika se lahko seznam dopolni z drugimi zdravili.

Oblika slednjega je določena za vsakega posameznega bolnika, vendar se običajno uporabljajo tablete, bolj redko - injekcije.

Odmerki in trajanje terapije za dihalno cirkulacijsko encefalopatijo so tudi strogo individualni koncepti. Odvisno od resnosti obstoječe bolezni se bolnik lahko zdravi več tednov in nekaj mesecev, let.

Kar se tiče narodnih metod boja proti diskerculatorni encefalopatiji, dejansko ni nobenega učinkovitega sredstva. Izboljšanje splošnega stanja pacienta lahko sprejme ukrepe, kot so:

1. Povečanje vnosa vlaknin, zelenjave, sadja, žit in suhega sadja.
2. Organizacija delne hrane na podlagi "zdravih načel".
3. Zmanjšajte porabo sladkorja, moke in maščob.
4. Pitje zeliščnih in jagodičjih čajev (npr. S črnimi listi iz belih in brezovih listov).
5. Periodični sprejem zeliščnih decokcij in infuzij.

V ostalem, z zdravljenjem z drogami krvne encefalopatije, bi morali upoštevati vsa priporočila zdravnikov, ki se zdravijo, in ne odstopajo od taktike zdravljenja, ki jo predpisujejo. Le takšen pristop bo najučinkovitejši pri boju proti tako hudi bolezni.

Kirurško zdravljenje bolezni

Kirurški posegi so v žilnih lezijah označeni z aterosklerotičnimi ploščami

Za kirurško zdravljenje encefalopatije se ne uporablja tako pogosto. Glavni namen operacije so:

• Razvoj intrakranialnih zapletov (npr. Hemoragični možganski kap).
• Obsežna lezija možganskega tkiva.
• Resne motnje v vaskularni strukturi organa.

Operativni poseg z diskerculatorno encefalopatijo je namenjen kvalitativnemu in najhitrejšemu izločanju manifestacij patologije. Operacije praviloma opravljajo kirurgi kirurgov in se izvajajo za izboljšanje patnosti plovil. Manj pogosto je potrebna trepanacija lobanje za odpravo cerebralnega edema in podobnih pogojev.

V večini primerov je operacija za žilne encefalopatije dajejo ustreznih rezultatov, tako da je pacient je pomemben napredek, in tveganja za življenja izginejo.

Pri okrevanju v pooperativnem obdobju je izjemno pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika in redno izvajati celovit pregled telesa, da bi izključili razvoj zapletov.

V ostalih značilnostih kirurško zdravljenje encefalopatije ni na voljo. Po izvedbi se farmakološki potek zdravljenja pogosto začne konsolidirati.

Življenjski slog z encefalopatijo

S patologijo bi morali omejiti vnos soli in zavrniti škodljive navade

Pomembno vlogo pri zdravljenju dis Circircularna encefalopatija igra bolniški način življenja.

Da bi povečali učinkovitost zdravljenja, je dovolj, da preklopimo na pravilen režim dneva in popravimo prehrano. Najmanj bi morali:

1. Zavrniti pomembne duševne in telesne napore.
2. Organizirajte zdrav san - vsaj 8 ur na dan.
3. Poskusite sedeti na računalniku in telefonu manj časa.
4. Bodite sprehodi na svežem zraku, vsaj pol ure na dan.
5. Ne obremenjujte lahkega fizičnega napora.
6. Če želite jesti delno - približno 5-7-krat na dan.
7. Preden spavate, redno vzemite kontrastno prho.
8. Upoštevajte nizko kalorično prehrano (do 2500 kcal na dan) z normaliziranim vnosom beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.
9. Povečajte vnos hrane, ki je koristna za srce in možganske proizvode (granat, oreški itd.).
10. Omeji ali popolnoma opusti slabe navade.

Načeloma ni nobenih težav pri upravljanju zdravega in pravilnega načina življenja z dihalno circulatory encephalopathy. Glavna stvar v tej zadevi ni biti leni in sistematično storiti zgoraj omenjene akcije. Pomembno je, da bolniki ne pozabijo, da je to potrebno za njihovo zdravje.

Več informacij o encefalopatiji najdete v videoposnetku:

Napoved zdravljenja disk krožne encefalopatije mešane geneze je odvisna od številnih dejavnikov, med katerimi:

• Splošno stanje bolnika.
• Resnost manifestacije njegove bolezni in zanemarjanja.
• Narava obstoječe lezije.

Praviloma ljudje ne vodijo lezij možganov na "točke brez povratka", zato so napovedi njihovega zdravljenja pogosto ugodne. Vendar je v tem načrtu vse dokaj individualno, zato je težko reči nekaj konkretnega.

Da ne bi razmišljali o morebitnem uspehu obravnave takšne hude bolezni, je bolje, da ne dopustite njegovega razvoja. Tipično preprečevanje dihalne celice vključuje:

1. Ohranjanje zdravega načina življenja.
2. Popolno zdravilo za vse patologije telesa, še posebej - bolezni srca in ožilja.
3. Periodični pregledi v polikliniki.
4. Pogoste sprehodi v zraku.
5. Organizacija pravilne prehrane.

Takšni ukrepi niso pomembni samo za ljudi, ki ne želijo pridobiti encefalopatije, temveč so že zdravili zaradi te bolezni. Ta pristop zmanjšuje tveganje, da bo njegov ponovni razvoj na minimum.

Morda na tej temi današnjega članka so se najpomembnejše določbe končale. Kot vidite, je diskerculatorna encefalopatija mešane geneze izredno nevarna patologija, ki zahteva kvalitativno in pravočasno zdravljenje. Upamo, da vam je predstavljeno gradivo koristno za vas in odgovorilo na zanimiva vprašanja. Zdravje za vas!