Hematome možganov in njegove posledice - simptomi in učinkovito zdravljenje travme

Precej pogosto z močnimi udarci glave obstaja možganski hematom.

Če žrtev pravočasno ne zaprosi za zdravniško pomoč, ima ta travma lahko najhujše posledice.

V nadaljevanju bomo podrobneje preučili vse, kar je potrebno za vedeti o takšnem hematomu.

Mehanizem nastanka možganskega hematoma

V možganih, ki se nahajajo v lobanji, je obkrožena s posebno tekočino, ki opravlja zaščitno funkcijo.

Toda z močnimi potezami cerebrospinalna tekočina ne more popolnoma zaščititi možganov. Zaradi ostrega stresa zadene stene lobanje, ki poškoduje plovila v in okoli možganov. Posledično pride do hematoma.

Trauma se lahko pojavi naenkrat in po določenem času.

Vzroki za travmo

Zaradi tega lahko pride do možganskega hematoma dejavniki:

  • travma glave;
  • možganski tumor;
  • anomalija razvoja krvnih žil - anevrizma, malformacija krvnih žil;
  • stalna hipertenzija;
  • bolezni jeter;
  • nalezljive bolezni možganov;
  • avtoimunske bolezni - lupus eritematozus, nodularni periarteritis;
  • nevrološke patologije;
  • krvne bolezni, ki kršijo njegovo koagulabilnost - levkemijo, hemofilijo, anemijo srpastih celic, virusno hemoragično mrzlico;
  • sepso (zastrupitev s krvjo);
  • sprejem antikoagulantov, ki pomagajo zatreti delovanje koagulabilnosti krvi.

Včasih je v novorojenčkih prisoten hematom možganov. Njen vzrok postanejo:

  • zapletena dostava;
  • travme, ki jih otrok pridobi zaradi prehajanja skozi rodni kanal;
  • intrauterina hipoksija (izguba kisika);
  • motnje krvavitve.

Simptomi bolezni

Hematom možganov je mogoče prepoznati s takimi simptomi:

  • glavobol, slabost, bruhanje;
  • zaspanost in zmedenost;
  • omotica;
  • en učenec je večkrat večji od drugega;
  • govorna oslabitev ali izguba;
  • za polovico telesa je značilna ostra manifestacija šibkosti;
  • kršitev usklajevanja gibanj.

Po travmih pri bolniku se simptomi možganskega hematoma ne pojavijo takoj, zato je nekaj časa potrebno spremljati njegovo stanje in pri prvih opozorilnih znakih takoj pojdite v bolnišnico, ker lahko takšni hematomi povzročijo resne posledice za zdravje žrtve.

Razvrstitev po hematomi

Odvisno od lokacije se razlikuje več tipov možganskih hematomov.

Subduralni hematom možganov

Subdural - glavna značilnost takšne poškodbe je porušitev plovil, predvsem vene. Nahaja se med arahnoidnimi in trdi lupini možganov.

Izlite kri v tkivni obliki hematoma, ki izvaja pritisk na možgane. S postopnim povečevanjem bolnikova zavest izgine, kar lahko povzroči nepopravljive posledice.

V zameno je subduralni hematom tri vrste:

  1. Akutna - se pokaže po takojšnji poškodbi v treh dneh.
  2. Subacute - Simptomi se pojavijo po 4 do 14 dneh.
  3. Kronično - travma se čuti v nekaj dneh ali mesecih po njegovem začetku.

Skupina tveganja za nastanek subduralnega hematoma vključuje ljudi, ki redno prejemajo zdravila iz skupine antiagregacijskih sredstev (vključno z aspirinom) in antikoagulantov ter mlade in starejše osebe, ki zlorabljajo alkohol.

Epiduralni možganski hematom

Epidural - se pojavi, ko je arterija poškodovana, ki se nahaja med lobanjo in trdo lupino možganov. Pogosto vzrok takšne travme je zlom lobanje. Kri, ki teče med njim in možgani, ustvarja pritisk na možgansko tkivo.

S podobnim hematomom je tveganje smrti veliko. Značilna značilnost epiduralnega hematoma je zaspan, oglušen in včasih komatozni položaj pacienta. V nevarnosti so otroci in mladostniki.

Intracerebralni hematom

S takšno travmo krv, ki je iztekla iz plovil, vstopi v možgansko tkivo. Pogosto pogosto vplivajo bele snovi in ​​nevrite, ki prenašajo impulze iz možganskih nevronov v organe.

Hematoma pri otrocih

Kar se tiče možganovega hematoma pri novorojenčkih, se njegovi simptomi nekoliko razlikujejo od klinične slike odrasli: obstaja anemija, anksioznost, stres velikega fontanela, njeno otekanje, klic otroka se spremeni, pogosto pljuva navzgor, ne glede na obroke.

Njegovo stanje se močno poslabša, opazimo obdobja vzburjenja in zatiranja.

Pregled in diagnosticiranje

Kadar obstaja sum na hematom možganov, sledi postopki:

  • zbirka anamneze (zdravstvena anamneza);
  • analizo razpoložljivih kliničnih simptomov;
  • slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija;
  • Echoencephalography (EEG) - metoda, v kateri se uporablja ultrazvok;
  • cerebralno angiografijo, kot tudi angiografijo posod v hrbtenjači.

Zdravljenje s hematomi

Šele po vzpostavitvi končne diagnoze je pacient, ki dobi primerno zdravljenje za hematom možganov.

Lahko je konzervativno (dnevni režim, zdravila) in kirurški (operacija se izvaja). Način zdravljenja možganskega hematoma je neposredno odvisen od narave in resnosti poškodb, od bolnikovega počutja.

Zdravljenje subduralnih in epiduralnih hematomov možganov se razlikuje, vendar so glavne enake.

Konzervativne metode

Z majhnimi modricami, ki ne ogrožajo življenja pacienta, in po operaciji se izvaja konzervativno zdravljenje. Sestavlja ga naslednje: spoštovanje počitka v postelji.

Simptomatsko zdravljenje

Za takšne vključujejo:

  • če so prisotni glavoboli, so predpisani analgetiki (ketan, analgin);
  • pri bruhanju uporabite cerulek (metoklopramid);
  • kadar je pacient preveč navdušen, so predpisani nevroleptiki in pomirjevala;
  • Da bi obvladali depresivno dihanje, bo z umetno metodo pomagalo prezračevanje;
  • z edemim možganov zdravnik predpisuje manitol;
  • blokatorji kalcijevih kanalov se uporabljajo za preprečevanje vazospazma;
  • za izboljšanje mikrocirkulacije krvi, injiciranega s heparinom ali pentoksifilinom;
  • Za obnovitev bolnikovega stanja se uporabljajo nootropna zdravila, kot tudi vitamini B, multivitamini.

Tudi z manjšimi subduralnimi in epiduralnimi hematomi se običajno uporablja mraz in se uporabljajo tlačne povoji. Mesec dni kasneje se majhen hematom razreši.

Kirurško odstranjevanje

Z intrakranialnim velikim hematomom operacija za trepaniranje lobanje in odstranitev hematoma. Posledice po odstranitvi hematoma možganov so lahko najtežje in ta operacija zahteva dolgo rehabilitacijo.

S subduralnim hematom se izvaja kostno-plastična ali resekcijska trepanacija. V tem primeru se v lobanji opravi luknja, odpre se trdna lupina možganov, kri se odstrani s strdkom, po katerem se drenaža določi za en dan in se šiva šivi.

Endoskopsko odstranitev hematoma se lahko izvede tudi z majhno odprtino.

Epidural krvavitev, ki je huda narava, zahteva nujno operacijo. Zaradi tega je mlinska luknja, skozi katero je odstranjen del hematoma. Po tem se izvede tretiranje kostne plastike, hematom je popolnoma odstranjen in krvavitev se ustavi.

Posledice travme

Subduralni in epiduralni možganski hematomi so hudi posledice:

  • astenija - kronična utrujenost, preobčutljivost za spremembe atmosferskega tlaka, depresije in motenj spanja;
  • večja razdražljivost, sramota, nerazumna agresija ali strah, smeh, ki se lahko nenadoma spremeni v jok;
  • Govorna motnja - pacientu je lahko težko razumeti, o čem govorijo, težave z branjem, pisanjem in štetjem;
  • nevroza, psihoza;
  • Kognitivne motnje, za katere je značilno okvaro spomina in razmišljanja, motnje duševne aktivnosti;
  • v okončinah lahko pride do šibkosti, paraliza, koordinacija gibanja je slabša;
  • težave z zaznavanjem: oseba z dobrim očesom ne more razumeti, kaj vidi;
  • posttravmatske konvulzije;
  • inkontinenca, nenadzorovana odstranitev;
  • disfunkcija požiranja;
  • V nekaterih primerih se razvije travmatična demenca.

Kar se tiče hematomov pri novorojenčkih, imajo tako ugodno in neugodno prognozo. V drugem primeru je tako posledice:

  • duševne motnje;
  • hidrocefalus;
  • zamuda pri duševnem in telesnem razvoju;
  • kršitev usklajevanja gibanj;
  • infantilna cerebralna paraliza;
  • motorične sposobnosti se oblikujejo z zamudo;
  • epileptiformni krči.

Rehabilitacijski ukrepi

Obdobje okrevanja odraslega traja približno šest mesecev, otroci se prej in bolje povrnejo.

Da bi to proces nekoliko pospešili, je treba upoštevati naslednje ukrepi:

  1. Glavnemu spanju in dnevnemu počitku je treba dati čim več pozornosti.
  2. Prehranjevanje bolnika mora biti uravnotežen in njegovemu telesu zagotavljati potrebna hranila.
  3. Vrnitev na normalne dejavnosti je treba postopoma.
  4. Treba se je izogniti vsaki možnosti ponovnega poškodb glave: ne igrajte se v aktivnem športu, dokler se ne popolnoma povrne.
  5. Preden vozite, upravljajte s kolesom ali drugimi napravami, se morate v zvezi s tem posvetovati z zdravnikom, ker je lahko vaša reakcija ogrožena.
  6. Ne jemljite zdravila, razen tistih, ki vam jih je predpisal zdravnik.
  7. Pred popolno obnovo zdravja je treba izključiti uporabo alkohola.
  8. Preden naredite pomembne odločitve, se vedno posvetujte s svojo družino ali s prijatelji, da se izognete neustreznim ukrepom zaradi bolezni.

Zato lahko sklepamo, da je hematom možganov Resen in včasih življenje ogrožujoč test.

Ker se v glavnem pojavi zaradi travme, je v nevarnih situacijah vedno treba biti previden, in ko pade, poskušajte zaščititi glavo.

Ne pozabite, da je veliko lažje preprečiti travme v možganih, kot jih je treba zdraviti.

Video: odstranitev kroničnega subduralnega hematoma

Kako je operacija za odstranitev subduralnega hematoma, - vse podrobnosti procesa na videoposnetku.

Intrakranialni hematom: vzroki, diagnoza, zdravljenje in prognoze

Hematom možganov ali intrakranialni hematom je življenjsko nevaren pogoj, za katerega je značilen odliv in kopičenje krvi v intrakranialnem prostoru.

Kakšni so hematomi

Za oceno resnosti stanja in s tem za določitev taktike zdravljenja mora zdravnik upoštevati lokalizacijo hematoma, velikost, čas, ki je pretekel po vaskularni katastrofi, in vzroke, ki so ga povzročili.

Epiduralni hematomi se pojavijo z zaprtimi poškodbami lobanje zaradi kapi

Lokalizacija razlikuje:

  • Epidural (EDG) - zaseda prostor med lobanjo in dura mater.
  • Subdural (SDH) - med trdno in arahnoidno medulla.
  • Intracerebral (ICH) - v samem možganskem tkivu.
  • Intraventrikularni (HGV) - v možganih, ki povzročajo zelo pogosto preurejen intracerebralni hematom.

Razlikovati ga je treba od hematoma možganske subarahnoidne (subarahnoidne) krvavitve zaradi pomanjkanja akumulacije krvi na omejenem območju. Ta krvavitev iz površinskih posod možganov v subarahnoidni prostor z nadaljnjim mešanjem krvi s cerebrospinalno tekočino.

Razdelitev možganov v akutne, subakute in kronične hematome se izvede takoj po dveh merilih: času nastopa simptomov in narave poteka bolezni.

  • Akutno - groba klinika se razvije pred nastankom hematomske kapsule do 3 dni. Stanje, ki ogroža življenje.
  • Subakutni - manifestacija bolezni od 4 do 15 dni. Značilna je dolga "lahka" vrzel. Postopno povečanje stopnje bolezni.
  • Kronična - klinika se morda ne pojavi od dveh tednov do nekaj mesecev. Težko je diagnosticirati zaradi težav pri zbiranju anamneze bolezni.

Velikost hematoma se lahko razdeli na:

  • Majhni, z volumnom do 50 ml - so primerni za konzervativno zdravljenje;
  • medij z volumnom od 50 do 100 ml - taktika in napoved sta odvisna od lokalizacije procesa;
  • velik, z volumnom nad 100 ml - prognostično neugoden.

Etiopatogeneza procesa

Najpogostejši vzrok za nastanek možganske hematom so travmatske poškodbe možganov (TBI), večina možganskih poškodb iz različnih stopenj, od 2 do 16% krvavitve skupaj z razvojem različnih lokalizacije.

Ni bilo neposredne povezave med resnostjo kontuzije možganov in pojavom hematoma. Obstajajo primeri, ko je po poškodbi svetlobe brez izgube zavesti zdravnik za travme videl samo hematom na glavi in ​​ni mogel niti sumiti, da bi nekaj dni kasneje nastal povprečni SDG.

Poškodovana možganska poškodba je zelo nevarna poškodba za osebo

Traumatična geneza nastajanja hematoma je značilna predvsem za EDH. Vzroki krvavitev drugih lokacij so lahko tudi naslednji pogoji.

  • Onkološke formacije možganov maligne in benigne geneze (razvoj odrgne krvavitve).
  • Vaskularne bolezni - anevrizme krvnih žil, malformacije (z njihovim razpadom), kar je pogosto tudi pri intracerebralnih krvavitvah.
  • Vnetne žilne bolezni, ki vodijo do krvavitve elastičnosti sten - sistemski lupus eritematozus, periartritis, diabetična angiopatija, sepse.
  • Arterijska hipertenzija, ki povzroči prekinitev patološko spremenjene posode (hemoragični možganski kap).
  • Bolezni krvi, koagulopatija - hemofilija, anemija, antikoagulanti (povečana krhkost in prepustnost krvnih žil).
  • Peri - in novorojenska travma.

Glavni simptomi hematoma

V vsakem posameznem primeru ima možganov hematom lastne lastnosti pretoka, vendar so klinični znaki, ki so značilni za vse v različnih stopnjah.

  • Izguba zavesti v času poškodbe.
  • Prisotnost "lahke" vrzeli (z akutnimi hematomi je šibko izražena).
  • Simptomi intrakranialne hipertenzije (glavobol, bruhanje, psihomotorna vznemirjenost, halucinacije, sledi letargija do sopor in koma).
  • Spremembe parametrov kardiovaskularnega sistema (bradikardija, hipertenzija).
  • Anisocoria, in po določenem času prisotnost zastekljenih plošč.
  • Kontaktne simptomi (BP asimetrija obema rokama, epileptični napadi, mono- ali hemipareze, zmanjšuje trebušne in kite reflekse, piramidalne znake hematom na nasprotni strani). Najbolj značilen za intracerebralne hematome.
  • Povečan pritisk cerebrospinalne tekočine, njegova ksantokromija.

EDG predstavljajo 15% vseh intrakranialnih hematomov. Vzrok za razvoj je najpogostejša škoda srednje meningealne arterije in njenih vej. Ker arterijsko krvavitev, se količina krvi v votline tvorjena med dura in lobanje kosti hitro narašča, kar močno poveča in splošnih cerebralnih simptomov, in s kratko goriščno "bright" vrzel. Krovoistechenie je skoraj vedno na strani lezije, pogosto v temporoparietal območju.

Eden izmed simptomov možganskega hematoma je glavobol, ki ga spremlja slabost in pogosto bruhanje

SDG - najpogostejši med vsemi intrakranialnimi hematomi (75%). Vir krvavitve v tem primeru so vene mehke lupine možganov. Ker gre za vensko krvavitev, počasi raste, se nekaj tednov po vaskularni nesreči izsuši in se najpogosteje širi po več delih možganov. Klasično je, da ima bolezen kronični potek z dolgim ​​"lahkim" vrzelom in prevlado cerebralnih simptomov zaradi počasne enakomerne porazdelitve hematoma na površini možganskih polkrov. Vendar pa po hudih modricah se volumen hematoma hitro poveča, kar vodi v mazanje "lahke" vrzeli in hitro povečanje simptomov. Zlasti patognomonska anizokoria na strani lokalizacije krvavitve z naslednjo bilateralno miridazo. Zaradi draženja snovi možganske skorje pogosto opazijo konvulzije splošnega ali žariščnega značaja. Nevarni hematomi, stiskanje možganskega stebla, ki vodi k srčno-respiratornim motnjam in motnjam mišičnega tona in refleksov. V nasprotju z EDH se subduralne krvavitve lahko oblikujejo ne le na področju delovanja travmatskega dejavnika, temveč tudi na nasprotni strani.

Intracerebralni hematomi so zelo redki, v kombinaciji s hudo poškodbo glave (možganska poškodba). Značilna je akutna ambulanta z razvojem cerebralnih, žariščnih in matičnih simptomov.

Intraventrikularna krvavitev - najpogosteje v kombinaciji s hudo možgansko kontuzijo. Vzrok vaskularne nesreče je poškodba vaskularnega pleksusa ali preboj intracerebralne krvavitve v votlino komor. Značilnost je hiter razvoj kliničnih simptomov z zgodnjim dodajanjem vegetativnih motenj.

Kako narediti diagnozo

  • Preiskovanje bolnika (stanje po možganski kontuziji in predispozicijah na vaskularno katastrofo bolezni, prisotnost "lahke" vrzeli).
  • Fizične metode raziskav pacientov (znaki nevroloških simptomov).
  • Dodatne raziskovalne metode.
    • Radiografijo lobanje v dveh projekcijah (če so potrebne dodatne vidne slike) - za vizualizacijo zloma kosti lobanje.
    • Echoencephalography se uporablja zaradi odsotnosti CT in MRI - znakov premika v sredini odmeva.
    • Cerebralna angiografija pomaga pri odkrivanju premikanja cerebralnih posod ali prisotnosti avaskularne cone v zasučni projekciji s stransko lokacijo hematoma.
    • Uvedba diagnostičnih lukenj v glavi v hudih možganih z znaki krvavitve zaradi nujnih indikacij.
    • CT in MRI sta glavna metoda za vizualizacijo hematoma in okoliškega možganskega tkiva.
    • Lumbalna punkcija in preiskava cerebrospinalne tekočine, če obstaja sum na FGM.
    • Oftalmoskopija kot pomožna metoda preiskave je odkrivanje kongestivnih diskov optičnih živcev s svojo delno atrofijo.

Pomoč in zdravljenje

Hematom možganov je patologija, ki zahteva takojšnjo zdravljenje. Zamuda v tej situaciji lahko stane življenje žrtve.

Na predpristopnem stadiju je treba pacientu dati povišan položaj (glavo nad prtljažnikom), zagotoviti mir in svež zrak.

Najboljši način določanja lokalizacije in velikosti hematoma je vizualizacija

V okolju klinike, ko se razvijejo akutni simptomi, kadar ni možnosti za razjasnitev diagnoze, se izkažejo diagnostične luknje za takojšnjo evakuacijo krvi. Ko pacient vstopi v stabilno stanje, se odloči o vprašanju metode zdravljenja.

  • Konzervativno zdravljenje se izvaja pri velikostih majhnih hematomov (do 40-50 ml) brez kliničnih znakov dislokacije možganskih struktur pod nadzorom MRI in CT. V tem primeru se imenujejo:
  • antifibrinolitična zdravila (vicasol, countercrital, aminocaproic acid);
  • dekongestanti (manitol);
  • vazodilatna zdravila, ki delujejo predvsem na možganskih posodah, izboljšujejo toleranco nevronov na ishemijo (nimodipin, fenigidin);
  • simptomatsko terapijo (imenovanje sedativov, antikonvulziv, analgetik, antiemetik).
  • Kirurško zdravljenje je glavna metoda zdravljenja intrakranialnih hematomov. Glavna naloga kakršnekoli vrste kirurškega zdravljenja je evakuacija krvi iz možganov, ki presega lobanj, da se odpravi stiskanje in premikanje možganskih struktur ter zmanjša intrakranialni tlak. Vsaka operacija se izvaja na podlagi hemostatičnega, dekongestivnega in simptomatskega zdravljenja.
  • Nujna operacija. Izbira operacije je trepanacija lobanje.
    • osteoplastični (zapusti kostni delček lobanje in ga nato vrne v prvotni položaj);
    • resekcija (z odhodom trepanatsionnogo okna do 10 cm v premeru, bolj pogosto z zmečkimi zlomi kosti lobanje).
  • Načrtovano kirurško zdravljenje. Najbolj nežna operacija v tem primeru je endoskopska odstranitev hematoma skozi majhno rezkalno luknjo.

Po operaciji, dokler se bolnik ne stabilizira, ostanejo bolniki v enoti za intenzivno nego, kjer se izvaja terapija, katerih cilj je vzdrževanje osnovnih vitalnih parametrov. V obdobju okrevanja se pacientom dodeli nootropna in resorptivna zdravila, ter terapevtsko terapijo in masažo.

Kaj je naslednje?

Predvidevanje je odvisno od vzroka nastanka krvavitve, lokalizacije, velikosti hematoma, kliničnega poteka in časa nege, pa tudi starosti in sočasnih bolezni pacienta.

Posledice so lahko oboje ugodne, ko se po zdravljenju popolno okrevanje in hudo spremeni celotno nadaljnje življenje žrtve.

Akutni hematom možganov brez pravočasnega zdravljenja v več kot polovici primerov povzroči usoden izid. Prognostično neugodne in hematomi možganov, ki so delovali na odru dekompenzacije. Po operaciji odstranitve velikih in srednje velikih krvavitev v ozadju grobih poškodb možganskega tkiva se lahko edem poveča, lahko pride do infekcije, se lahko pojavijo napadi in se lahko pojavi hematom. Hude nevrološke motnje so možne, onemogočiti poškodovane.

Z zdravim spanjem vsaj 7-8 ur na dan - zaveza za vaše zdravje

Priporočila za življenje:

  • Sprejem predpisanih zdravil.
  • Zavrnitev slabih navad.
  • Zdrav spim, tudi med dnevom.
  • Postopno vrnitev na običajen način življenja.
  • Izogibanje travmatičnim dejavnostim, ki lahko povzročijo modrice in pretrese možganov.
  • Nadzorna oprema ali naprave le po posvetovanju z zdravnikom.
  • Mirnost in medsebojna pomoč v družini.

Zgodovina možganske krvavitve je "zvonec" za življenje, sposoben v različnih stopnjah spreminjanja vsebine.

Hematomi možganov: vrste, vzroki, simptomi, zdravljenje, posledice

Hematoom možganov je življenjsko nevarno stanje, ko je v možganski snov ali pod membranami nastajanje krvi. Tekoča kri in njene konverzije nimajo le neposrednega mehanskega pritiska na živčno tkivo in povzročajo njeno poškodbo, temveč prispevajo tudi k intrakranialni hipertenziji.

Pod hematomom možganov je ponavadi mišljen krvavitev v parenhimijo samega organa. Vzroki najpogosteje postanejo žilne nesreče - kapi, poškodbe anevrizme ali malformacije. Takšne spremembe niso povezane s travmo, pojavljajo se spontano, pogosto v ozadju obstoječe hipertenzije ali ateroskleroze.

Ločeno skupino sestavljajo intrakranialni hematomi, Ko se kri ne zbere v možganih samem, ampak med njenimi membranami. V teh primerih je med vzroki možganska travma, med bolniki pa so tudi mladi in celo otroci.

Intrakranialni hematomi, poleg intracerebralnega, vključujejo tudi epiduralno, subduralno, subarahnoidno krvavitev. Zaradi tega stiskanje možganov ustvarja veliko grožnjo za življenje, zato takšni hematomi zahtevajo nujno zdravljenje v nevrokirurški bolnišnici.

Subduralni možganski hematom velja za eno najpogostejših oblik krvavitev, ki se pojavlja znotraj lobanje v ozadju kraniocerebralne travme, znaša do 2% vseh travmatičnih travmatičnih krvavitev. Glede na razširjenost ji bomo dali največ pozornosti, ki se na kratko osredotoča na druge sorte bolezni.

Subduralni možganski hematomi

Subduralni hematom je kopičenje vsebnosti krvi pod dura mater. Ponavadi je vzrok za te vrste postane travma krvavitev, ki pretres možganov poškodbe spremljajo v "pospešek-pojemek" tresenje, ko je lobanja deluje večsmerno sile.

Posledično stresajte vsebina lobanje pojavi tako imenovani vrzeli pial vensko kri in ki teče v prostoru med trdno in žilnice. Trde in mehke možganske ovojnice niso opremljene z vsemi spletov, imajo meje na površini možganov, tako da se tekočina hitro širi po vsem intratekalnega prostora zasedajo velike površine, in njegov obseg lahko doseže 200-300 ml.

V primerih kraniocerebralne travme se pogosto pojavljajo parazitske krvavitve - na mestu uporabe travmatskega faktorja in z nasprotne strani. Posledice takih hematom določajo količina nakopičene krvi in ​​narava druge poškodbe možganov. Najbolj nevarni so subduralni hematomi, ki se pojavijo skupaj z možgansko kontuzijo.

Predispozivni faktorji

Razvoj podduralnih hematomov olajša:

  • Starejši in starost otrok;
  • Alkoholizem;
  • Atrofija možganov;
  • Sprejem antikoagulantov.

Pri starejših in v alkoholizem, obstaja nekaj zmanjšanje prostornine možganov mu je zvil pial žil, ki so lahko celo prekinil z navidezno zanemarljiv travme sil. S starostjo se spremembe v žilnih stenah povečajo, postanejo krhki in tveganje za njihovo zlom je večje kot pri mladih.

Brain atrofija proti različnim lezij osrednjega živčnega sistema (okužbe, ateroskleroze, senilna demenca), prav tako zmanjšuje velikost možganov, subduralni raztezanje, raztezek in povečati gibljivost pial plovil.

Možna je varianta nontraumatične subduralne krvavitve spontani pretok krvi iz posod na ozadju jemanja antikoagulantov, zato mora ta kategorija ljudi pozorno spremljati hemostazo v celotnem obdobju uživanja drog.

Posebna skupina bolnikov s subduralnim hematomom so otroci, pri katerih se ta vrsta krvavitve naredi v ločeni bolezni - sindrom otrok tremor. Otrok ima podduralni prostor, ki je širši od odraslega, in plovila so precej krhka, zato lahko nebogljeno ravnanje z otrokom povzroči resne posledice.

lahko pride do subduralni hematom na majhnega otroka, tudi med igro, ko je odrasel vrže otroka, ali če mama ali oče "pretresel" za dolgo časa jok otroka, ki želijo le, da "bi ga k sebi," in ne škodi. To je treba zapomniti za vse starše malih otrok, ki še niso razvili skeletnih mišic, kar omogoča, da glava ostane v pravem položaju.

Vrste subduralne krvavitve

Glede na vrsto poteka bolezni obstajajo:

  1. Akutni subduralni hematom;
  2. Subacute;
  3. Kronično.

Akutni subduralni hematom nastala zelo hitro, njeno pojavljanje spodbuja huda travma v lobanji, pogosto v kombinaciji z modrico modrice. Običajno se takšne krvavitve pojavijo, ko pade, pade na tlake, nesreče.

Velik volumen krvi v nekaj urah napolni subduralni prostor, stisne možgane in povzroči izrazito intrakranialno hipertenzijo. Klinične manifestacije bolezni se pojavijo že v prvih dveh dneh po poškodbi glave. Akutni hematom pod trdo lupino možganov je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo, brez katere se bolnikova smrt skorajda zgodi.

Subakutni hematom Podduralni prostor spremlja manj hude travme, ko kri počasi vstopi v podskupino, povečanje obsega krvavitve pa poteka v obdobju do dveh tednov.

Kronični subduralni hematom se lahko oblikujejo v nekaj tednih in mesecih od trenutka travme, zato vsi pacienti ne morejo natančno določiti dejstva, ali so poškodbe površine glave. Bolezni spremlja počasno "uhajanje" krvi v subduralni prostor iz raztrganih žil. Včasih se to zgodi mesecev in celo nekaj let po poškodbi.

Kronični hematom subduralnega prostora ima tendenco spontane resorpcije pri majhni velikosti, krvavitev se ustavi sam po sebi.

Druge vrste intrakranialnega hematoma

Epiduralni hematom možganov je sestavljen iz pojava krvave vsebine med kostmi lobanje in trdo lupino možganov. Najpogostejša lokalizacija je časovna regija. Ker je trdna membrana možganov povezana s kostmi v odsekih kranialnih šivov, ima ta vrsta hematoma lokaliziran značaj.

Epiduralna krvavitev se tvori v kraju, kjer je glava prizadeta s tupim predmetom, mehanizem njegovega videza pa je povezan z poškodbami posode trde školjke zaradi fragmentov poškodovanih kranialnih kosti.

Obseg epiduralne krvavitve lahko doseže 100-150 ml z največjo debelino do nekaj centimetrov. Posledično kopičenje krvi povzroča stiskanje živčnega tkiva, premikanje možganov glede na vzdolžno os (dislokacija) in intrakranialno hipertenzijo.

Krvavitev v možganih (parenhimski) in njegovi komori je možna ob ozadju travme in z določenimi boleznimi. Traumatične intracerebralne in intraventrikularne krvavitve so ponavadi kombinirane z možgansko kontuzijo, zlomi lobanjskih kosti in krvavitvijo pod membranami možganov.

Ne-travmatični hematomi možganov so povezani z vaskularno patologijo. Večina jih je kapi, ki se pojavijo pri arterijski hipertenziji v času hipertenzivne krize, z razpadom posode namesto oblikovane aterosklerotične plošče. Aneurizmi in žilne malformacije so glavni vzrok za intrakranialno krvavitev pri mladih.

anevrizma možganskih posod (desno), malformacija (v sredini) - vaskularni vzroki krvavitev in nastanek možganskih hematomov

Manifestacije hematomov možganov

Znaki hematom znotraj lobanje določena z njegovo lokacijo in velikostjo Ubi tečaja, in se zmanjša na sindrom hipertenzije-dislokacij povečana intrakranialnega tlaka in možganov zamaknjena glede na prvotno lego ter kontaktne nevrološke simptome povzročene zaradi vključitve nekaterih nevronskih strukturah.

Simptomi akutnega subduralnega hematoma hitro naraščajo, ne dajejo "lahke" vrzeli in se zmanjšajo na:

  • Kršitev zavesti, pogosto koma;
  • Konvulzije;
  • Fokalni nevrološki simptomi - parestezija in paraliza;
  • Krčenje dihanja, povečanje arterijskega tlaka.

Značilnost krvavitve pod dura šteje anisocoria (drugačno velikost zenice), ki se nadomesti v odsotnosti zdravljenja, dvostranskega midriaza (razširjene zenice). Bolniki imajo glavobole, po možnosti z bruhanjem, kar kaže na povečanje tlaka v lobanji. Možne duševne motnje v obliki izrazitega vzbujanja, "frontalne" psihe itd.

Ko subduralni hematom kombinaciji z možgansko poškodbo, lahko izhajajo simptomi edem in dislokacijo živčnih struktur povzroča - odsotnost spontanega dihanja, bradikardija, in drugih motenj srčnega delovanja.

Epiduralni hematom se kaže z izrazitim sindromom hipertenzije in dislokacije: oster glavobol, bruhanje, zatiranje zavesti (sopor, koma), bradikardija, zvišan krvni tlak. Posebna značilnost epiduralnih krvavitev je "lahka" vrzel, ko se zdravje žrtve po poškodbi nekoliko izboljša, nato pa pride do hitrega in znatnega poslabšanja. Tako imaginarno izboljšanje lahko traja do nekaj ur.

Intrakranialne modrice v možganih prav tako kaže znake povečanega tlaka znotraj lobanje (glavobol, bruhanje, motnje zavesti), običajno pa je izražen in lokalne nevrološki simptomi povezani z vključevanjem določenem delu možganov (pareza, paraliza, motnje občutljivih območjih, znaki kranialnih živcev).

Zdravljenje intrakranialnih hematomov

Ko govorimo o zdravljenju intrakranialnih hematomov, je treba takoj pojasniti, da ga je treba nujno izvesti v nevrohirurški enoti. Bolj hitreje bo bolniku zagotovljena kvalificirana oskrba, večje možnosti za reševanje življenja, čeprav se bo v prihodnosti težko izogniti posledicam v obliki možganske škode.

Glavni zdravstveni ukrepi so usmerjeni v evakuacijo krvareče krvi zunaj lobanj, da bi zmanjšali intrakranialni tlak in zmanjšali stopnjo stiskanja možganskega tkiva. Cilj operacije za odstranitev hematoma je normalizacija intrakranialnega tlaka, pa tudi odprava stiskanja in premikanja možganov.

Trepanacija lobanje

Kirurško zdravljenje epiduralnih hematomov je v trepanaciji lobanje in ustvarjanju pogojev za njihovo odvajanje. Z epiduralno krvavitev, ki spremljajo zdrobljene zlome kosti lobanje, odstranite fragment kosti z oblikovanjem okna trepanenja, ki v drugih primerih doseže premer 10 cm. Skozi oblikovano luknjo se izloča krvni obtok in se poišče krvavitev.

Med operacijo je zelo pomembno, da najdete krvavila, ker so v prihodnosti lahko vir ponavljajočih se krvavitev. Dura mater se ne odpre, po pregledu mesta intervencije pa se kostni fragment vrne na svoje mesto, tako da zapusti epiduralno drenažno votlino 1-2 dni v votlini epiduralnega hematoma.

Če se operacija izvaja v nujnih primerih in v hudem stanju pacienta, potem obstaja obdukcija in trda lupina s pregledom podduralnega prostora in sosednjih področij možganov, kjer je možna poškodba.

Pri subakutnem in kroničnem intrakranialnem hematomu ima zdravnik čas za bolj celovit pregled, določitev lokacije in velikosti krvavitve ter prednostna vrsta kirurškega posega je krožno-plastična trepanacija. Če je obseg hematoma majhen, ne povzroča stiskanja možganov, se lahko omeji na opazovanje s konstantno kontrolo CT.

Bolniki z akutno subduralno krvavitvijo potrebujejo nujno kirurško poseganje, zato je prednostna kombinacija kostne plastike. Tako po odprtju lobanjsko votlino in pripraviti pregled poglavje ekstrakcijo dural krvi, nabrali pod njim, nato preučuje površino možganov, s posebnim poudarkom na čelnem in časovnih območjih, kjer drobljenje pojavlja najpogosteje.

Z ugodnim sotočjem okoliščin po evakuaciji krvi je mogoče obnoviti pulziranje možganov, kar je dober znak. Operacija se konča s postavitvijo kostnega fragmenta na njegovo prvotno mesto.

Če izražena v otekanje možganov, ki ne pade dol po evakuaciji krvi, obstajajo znaki drobljenje živčnega tkiva, za katere obstaja sum nastanek hematomi v možganih, je kost loputa odstranili začasno ohranitev svoje formalina ali robljenje na sprednjo trebušno steno, do trenutka, da bi bilo mogoče obnoviti s pomočjo integritete lobanje.

Pri subakutnih in kroničnih subduralnih krvavitvah je možna uporaba endoskopske metode zdravljenja, ko se kri izvleče skozi endoskop skozi majhno luknjo v kosteh lobanje. Operacija je nizka travmatična in zelo učinkovita.

Po operaciji odstranitve krvi iz lobanjske votline mora biti pacient v intenzivni enoti pod nadzorom. Redni pregled CT omogoča čas za odkrivanje ponavljajoče se krvavitve. Za podporo dihalnega in kardiovaskularnega sistema je potrebno jemati zdravilo. Kadar so krči predpisani antikonvulzivi.

Pomemben vidik konzervativne terapije je nadzor krvnega tlaka. Ker je odgovor na krvavitve je njen porast zagotoviti dotok krvi v stisnjeno segment možganov, lahko znižanje krvnega tlaka na normalne vrednosti povzroči hudo ishemijo in hipoksijo v območju krvavitve. Iz tega sledi, da bolnikom ni priporočljivo zmanjšati pritiska do trenutka evakuacije krvi in ​​ponovne vzpostavitve normalnega pretoka krvi v možganih.

Zdravljenje možganskega hematoma, lokaliziranega znotraj telesa ali v komorah, je prav tako sestavljeno iz trepanacije lobanje in ekstrakcije akumulirane krvi. Z majhnimi krvavitvami (do 3 cm) je možen le konzervativno zdravljenje, katerega cilj je preprečevanje možganskega edema in zmanjšanje stopnje poškodb (diuretiki, nootropije).

Video: primer odstranitve akutnega epiduralnega hematoma

Video: primer odstranitve akutnega subduralnega hematoma

Posledice intrakranialnih hematomov so skoraj vedno zelo resne. Brez zdravljenja krvavitve pod membranami možganov povzročijo smrt v več kot polovici primerov. Najnevarnejši je izrazit dislokacijski sindrom s poškodbo možganov, nalezljivimi in vnetnimi procesi (meningoencefalitisom), epilepticnimi napadi, ponovitvijo hematoma. Hude posledice so hude nevrološke motnje, spremljajoči hematomi s poškodbo možganov, modrice, drobljenje živčnega tkiva. Vsaka kraniocerebralna poškodba je priložnost, da se obrnete na specialista, in s sub- in epiduralnimi hematomi morate bolnika takoj odpeljati v bolnišnico.

Hematoma operacije možganov

v Hematomi 33364 ogledov

Ena od vrst možganskih poškodb, ki se pojavi, ko udarec v glavo ali v primeru prodiranja rane, v kateri je kršitev njegovih funkcij, je možganski hematom.

Take travmatske poškodbe so lahko majhne, ​​zmerne ali hude. In če lahko blagi prekrški malo spremenijo um, lahko resne travme vodijo k njegovi izgubi in celo do smrti.

Hematoma se imenuje kopičenje omejene količine koagulirane ali tekoče kri v oblikovani votlini z zaprtimi ali odprtimi poškodbami organov in tkiv z ranjo posod. Treba je opozoriti, da se hematom nahaja v kateremkoli delu možganov.

Hematom možganov je patologija, ki lahko ogrozi življenje bolnikov, zato je zaradi pojavov tega stanja potrebno takojšnje ukrepanje zdravnikov, ker je le v tem primeru mogoče preprečiti nastanek zapletov.

Človeški možgani se nahajajo v lobanji in so obkroženi s posebno zaščitno tekočino, ki preprečuje travme. Vendar so časi, ko je sila udarca, tako velika, da je likvor (CSF) ne more popolnoma zaščititi možgane, kar močno stresamo in lahko Naleteli proti lobanje steno, ki povzroča razvoj različnih možganskih poškodb.

V tem primeru se lahko krvne žile poškodujejo, tako v samih možganih kot tudi v posodah, ki se nahajajo med substanco možganov in lobanji, kar povzroči nastanek možganskih hematomov.

Ko prvi simptomi možganskega hematoma nemudoma gredo v zdravstveno ustanovo, ker so takšni hematomi zbirka krvnih strdkov v možganskem tkivu, ki povzročajo ustrezno kliniko.

V nekaterih primerih nastali hematom možganov zahteva takojšen kirurški poseg, čeprav je pri majhnih hematomih treba opraviti operativno zdravljenje, z neučinkovitostjo (nezadostno učinkovitost) konzervativnih ukrepov.

Simptomi in znaki

Simptomi možganskega hematoma se lahko razvijejo po tem ali takem časovnem intervalu po travmi ali takoj po njej. Sčasoma se pritisk na možgane poveča, kar povzroča nekatere ali vse naslednje znake in simptome:

  • glavobol;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • zaspanost;
  • omotica;
  • zmedenost zavesti;
  • počasen govor ali izguba govora;
  • razlika v velikosti učencev;
  • šibkost okončin na eni strani telesa.

Z veliko količino krvi, ki napolni možgane ali ozek prostor med možgani in lobanjo, se lahko pojavijo drugi znaki in simptomi, na primer:

Odstranjevanje meningioma v možganih, kar morate vedeti pred operacijo popolni opis tukaj

Vzroki

Človeški možgani ščiti pred spazmi hrbtenično tekočino (cerebrospinalna tekočina), jo perejo v vseh smereh in izvajajo amortizacijsko funkcijo. Vendar pa s hudimi poškodbami in udarci cerebrospinalna tekočina ni sposobna zagotavljati popolne zaščite, možgani pa na kranialne stene.

V tem primeru lahko pride do poškodb krvnih žil, ki se nahajajo v možganih ali med njenim tkivom in kostmi lobanje. Te poškodbe so neposreden vzrok hematomov.

Med razlogi so tudi:

  • anevrizma ali malformacije (patološka povezava žil in žil);
  • možganska kap (isti možganski kap);
  • patologija krvi (hemofilija, levkemija, srpastična anemija);
  • avtoimunske motnje (bolezni, ki jih povzroča patološko vedenje celic, odgovornih za odpravo tujih vplivov);
  • tumorji in ciste možganov;
  • bolezni jeter;
  • kronična hipertenzija (visok krvni tlak);
  • videz hematomov je možen pri jemanju določenih zdravil (antikoagulanti - snovi, ki vplivajo na strjevanje krvi);

Povedati je treba, da so poškodbe daleč od edinega dejavnika, ki vpliva na nastanek hematomov.

Zdravljenje

Zdravljenje možganskega hematoma je pogosto kirurško, manj konzervativno. Konzervativno zdravljenje se izvaja, če je hematom majhen in ne ogroža življenja, pa tudi po operaciji. V vsakem primeru, s hematomom možganov je potreben postelji.

Konzervativno zdravljenje možganskega hematoma je namenjeno ohranjanju in podpori vitalnih telesnih funkcij. Izvaja se simptomatsko zdravljenje.

  • S hudim glavobolom so predpisani analgetiki (analgin, ketoni).
  • Če obstaja bruhanje - antiemetiki - cerkal (metoklopramid).
  • Z močno stimulacijo uporabljamo nevroleptike, tranquilizere (fenazepam, diazepam).
  • Pri dihalni depresiji se izvede umetno prezračevanje (IVL).
  • Manitol je predpisan za zmanjšanje možganskih edemov.
  • Da bi preprečili ponavljajoče se krvavitve, predpišejo antifibrinolitično terapijo - protivirusno, vicasolno, aminokapoinsko kislino.
  • Za preprečitev vazospazma so predpisani zaviralci kalcijevih kanalčkov, kot so fenigidin, vitamin E, kortikosteroidi.
  • Za izboljšanje mikrocirkulacije in lastnosti krvi so uvedeni heparin, pentoksifilin.
  • V obdobju okrevanja so predpisane nootropne droge - piracetam, aminalon.
  • Vitamini skupine B in multivitamini (multitabs, multifort).

Delovanje

Če želite ugotoviti, ali je operacija potrebna za hematom možganov, morate to vedeti:

  • vzroki krvavitve;
  • nevrološko stanje osebe;
  • opravi potreben pregled;
  • oceniti dinamiko krvavitve in kliničnih simptomov.
  • S subduralnim krvavenjem se pogosto izvaja nujna kirurška intervencija.

To je lahko kosti-plastika ali resekcija trepanation. Izvede se trefinska luknja, skozi katero je vidna trdna lupina možganov cianotične barve in lahko blisko pulsira. Skrbno se odpre, krv in strdki se odstranijo z lopatico, izotonično raztopino natrijevega klorida in vlažnimi tamponi.

Odpravite vzrok krvavitve in nato šivajte trdo lupino (položite kostni presadek in šivajte na plasti, obnovite pokrove). Za odvajanje krvi in ​​tkivnih tekočin v rani, ki je bil predhodno postavljen v drenažo 24 ur. Subduralni hematom lahko odstranimo in endoskopsko skozi majhno luknjo.

Če je subduralni hematom majhen in se bolnik dobro počuti, se lahko pod kontrolo MRI ali CT operacijo vzdrži. Običajno se hematomi takšnih velikosti raztopijo čez mesec pod vplivom konzervativne terapije.

  • Ob epiduralni krvavitvi je prav tako nujno potrebno nujno operacijo. Ta vrsta krvavitev je najbolj nevarna zaradi arterijskih krvavitev.

Z zelo aktivnim tokom procesa (klinična simptomatologija povečevanja kompresije možganov) se najprej naredi glodalna luknja in hematom delno odstranimo, kar zmanjša stiskanje možganov. Nato se izvede trepanacija kostne plastike (izrez iz kosti), kar omogoča popolno odstranitev hematoma in zaustavitev krvavitve.

Če je na območju epiduralne krvavitve umazana rana in veliko majhnih kostnih fragmentov, se izvede resekcija.

Posledice

Posledice takšnih kršitev so lahko zelo različne. V večini primerov pride do razvoja astenije, to je kronične utrujenosti in povečane občutljivosti pred vremenskimi spremembami, zlasti glede na spremembe atmosferskega tlaka.

Poleg tega se lahko oseba pritožuje nad povečano solzičnostjo ali razdražljivostjo. V redkih primerih so psihoze in nevroze, včasih pa tudi travmatična demenca. Zato je tako pomembno, da pravočasno zaprosite za kvalificirano pomoč, kar bi bilo treba storiti tudi v tistih primerih, ko se oseba po travmih počuti relativno dobro.

Hematom možganov ima pogosto resne zdravstvene posledice. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko take oblike celo povzročijo smrt. Zato je tako pomembno, da se pravočasno obrne na zdravstveno ustanovo, tako da lahko zdravnik pravilno diagnosticira in izbere potrebno zdravljenje. To vam bo omogočilo ohranjanje dobrega zdravja in celo življenja.

Vrste in klasifikacija

Hematoma je krvavitev z nastankom krvnega strdka v votlini. V tem članku bomo pregledali intrakranialne hematome. Z lokalizacijo jih lahko razdelimo na naslednji način:

  • epiduralni
  • subdural
  • subarachnoidal
  • intraventrikularno
  • intracerebralno

Epidural

Epiduralni hematom je tisti, v katerem se kri kopiči med kostmi lobanjskega obokov in dura mater, tj. V epiduralnem prostoru (ime prihaja iz latinske dura mater).

Najpogosteje je vir krvavitve srednja obloga ali njegova veja. Poleg tega je vir lahko diploietične žile ali sinusi dura mater. Kar se tiče klinične slike, se razlikuje pojem "lahka vrzel", ki pomeni čas, v katerem je škoda kompenzirana in nevidna. Epiduralni hematomi so razdeljeni na akutni in subakutni.

Akutni hematomi se lahko pojavijo v treh različicah, ki so odvisne od prisotnosti ali odsotnosti "lahke reže". Najpogosteje obstaja varianta s klasično "svetlobno vrzel". Njeno trajanje se spreminja od desetine minut do ur. Po tem se razvije glavobol, pride do bruhanja.

To spremlja vznemirjenje, ki ga nadomešča zaspanost in koma. Spremembe srca in krvnih žil: bradikardija in zvišan krvni tlak. Na strani lezije je učenec razširjen, reakcije na svetlobo ni. Poleg tega obstaja hemipareza okončin (oslabitev zaradi problema z nerviranjem).

Različice z izbrisano "lahno vrzeljo" ali popolnoma brez njega so opažene pri hudih poškodbah, pa tudi pri sočasni poškodbi možganov. Za subakutne oblike je značilen počasen razvoj simptomov z "lažjo vrzeljo" do dveh tednov.

Zdravljenje epiduralnega hematoma vključuje tretiranje kosti in plastike. Njen namen je ustaviti krvavitev iz izvorne posode in odstraniti hematom. Smrtnost v prisotnosti takega hematoma je 5-10%. Umrljivost s hematomi brez "lahke reže" se poveča na 25%. Približno 20% bolnikov ima subduralni hematom, ki poveča odstotek smrtnosti na 90%. Pri vseh drugih bolnikih je napoved ugoden.

Subdural

Ko je subduralni hematom krvi zlijemo med dura mater in arahnoidnih zunaj ali arahnoidnih notranjosti. Med simptomi podobni tistim pri epiduralni hematom: trifazni se pojavlja tudi s "svetlobno vrzel", vsaj v klasični različici.

Zdravljenje vključuje nujno osteoplastic resekcijo ali trepanation, po katerem se pojavi rana modrikasto in ne utripajoča duro (običajno je roza, utripajoče). Nato se lupina odpre, akumulacija krvi se odstrani.

Akutni subduralni hematomi imajo neugodno prognozo: stopnja umrljivosti več kot 50%, preživeli pa imajo visoko incidenco invalidnosti. Kronični tečaj obljublja ugoden izid, vendar je vse odvisno od spremljajočih patologij.

Subarachnoid

Subarahnoidni hematom je hematom med arahnoidnimi in blagimi membranami. Obstaja travmatska (kraniocerebralna poškodba) in ne-travmatična ali spontana.

Vzrok spontanega hematoma v 85% primerov je porušitev anevrizme posode. Obvezen simptom s to vrsto hematoma je oster glavobol, podoben udarcu na glavo. Pogosto je v zahodni regiji pulsacija. Poleg tega obstaja bruhanje, ki se razvije po 6 urah rigidnosti zahodnih mišic.

V povezavi s krvavitvijo v krvi se zviša vsebnost adrenalina, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka. Včasih so krči. Obstajajo kršitve zavesti.

Zdravljenje vključuje kirurški poseg, da prenehajo krvavitve in odstranijo krvavitev. Prav tako je potrebno sprejeti ukrepe za stabilizacijo bolnika: če je potrebno, izvedite umetno prezračevanje pljuč, simptomatsko zdravljenje.

Število umrlih doseže 50%. Četrtina bolnikov ima življenjske posledice (utrujenost, depresija, glavobol), preostanek pa se popolnoma opomore.

Intraventrikularno

Intraventrikularni hematomi so kopičenje krvi v možganih. Takšni hematomi so redki. Vzroki, kot pri drugih hematomov, so krvavitev plovil na tem območju. V našem primeru - ventrikula možganov. Kriza se lahko tudi nabrekne s krvavitvijo v drugih oddelkih.

Obstaja kombinacija različnih lokacij krvavitev: izolirana v četrtem ventriklu, samo v enem od stranskih, tretjih in stranskih in drugih variant.

Bolniki opazili segrevajo, nenormalno Cheyne- Stokesovo dihanje, krvni tlak, se pojavi gormetoniya (močno povečanje mišičnega tonusa umakne sprostitev). Zdravljenje je kirurško. Smrtnost z intraventrikularnimi hematomi je zelo visoka in se nagiba k velikim številom.

Intracerebralno

Vzrok intracerebralnih hematomov krvavi iz posod v možganskem tkivu. Lahko so povezani z zlomom anevrizme, visokim pritiskom v posodah in poškodbami. Klinično sliko povzroči poškodbe možganov in je odvisna od lokalizacije krvavitve. Poleg tega obstajajo simptomi, ki kažejo na povečanje intrakranialnega tlaka. Zavedanje bolnikov se poslabša do pojava komi.

Obstajajo nevrološki znaki:

  • hemipareza,
  • konvulzivni napadi,
  • afazija (nemogoče izgovoriti že oblikovane besede).

Zdravljenje je tudi kirurško: dostop do hematoma, njegovo izločanje, manipulacija za delo z vzrokom hematoma.

Prognoza intracerebralno hematom je zelo odvisna od njene velikosti in lokaciji: velik hematom na določenih predelih možganov je lahko vzrok smrti bolnika, kot tudi pomemben vpliv na kakovost življenja po relativno okrevanje.

Diagnostika

Diagnoza hematoma je lahko dolgotrajen proces. Vendar pa zdravniki na splošno pričakujejo, da je progresivna izguba zavesti po poškodbi glave posledica krvavitve v lobanjo, če drugi ni dokazan.

Najboljši način za iskanje lokalizacije in volumna hematoma je vizualizacija (CT ali MRI).

Izbriši

Praviloma strokovno izvedena kirurška intervencija ne povzroča nepopravljivih negativnih posledic.

Obnova poteka v 2 do 4 tednih, med katerim se izvaja podporno zdravljenje z protivnetnimi zdravili in kortikosteroidi.

Po izpuščanju je potrebno še nekaj mesecev obiskati zdravnika, ki se zdravi, za preventivne preglede in laboratorijske preiskave.