Hematome možganov in njegove posledice - simptomi in učinkovito zdravljenje travme

Precej pogosto z močnimi udarci glave obstaja možganski hematom.

Če žrtev pravočasno ne zaprosi za zdravniško pomoč, ima ta travma lahko najhujše posledice.

V nadaljevanju bomo podrobneje preučili vse, kar je potrebno za vedeti o takšnem hematomu.

Mehanizem nastanka možganskega hematoma

V možganih, ki se nahajajo v lobanji, je obkrožena s posebno tekočino, ki opravlja zaščitno funkcijo.

Toda z močnimi potezami cerebrospinalna tekočina ne more popolnoma zaščititi možganov. Zaradi ostrega stresa zadene stene lobanje, ki poškoduje plovila v in okoli možganov. Posledično pride do hematoma.

Trauma se lahko pojavi naenkrat in po določenem času.

Vzroki za travmo

Zaradi tega lahko pride do možganskega hematoma dejavniki:

  • travma glave;
  • možganski tumor;
  • anomalija razvoja krvnih žil - anevrizma, malformacija krvnih žil;
  • stalna hipertenzija;
  • bolezni jeter;
  • nalezljive bolezni možganov;
  • avtoimunske bolezni - lupus eritematozus, nodularni periarteritis;
  • nevrološke patologije;
  • krvne bolezni, ki kršijo njegovo koagulabilnost - levkemijo, hemofilijo, anemijo srpastih celic, virusno hemoragično mrzlico;
  • sepso (zastrupitev s krvjo);
  • sprejem antikoagulantov, ki pomagajo zatreti delovanje koagulabilnosti krvi.

Včasih je v novorojenčkih prisoten hematom možganov. Njen vzrok postanejo:

  • zapletena dostava;
  • travme, ki jih otrok pridobi zaradi prehajanja skozi rodni kanal;
  • intrauterina hipoksija (izguba kisika);
  • motnje krvavitve.

Simptomi bolezni

Hematom možganov je mogoče prepoznati s takimi simptomi:

  • glavobol, slabost, bruhanje;
  • zaspanost in zmedenost;
  • omotica;
  • en učenec je večkrat večji od drugega;
  • govorna oslabitev ali izguba;
  • za polovico telesa je značilna ostra manifestacija šibkosti;
  • kršitev usklajevanja gibanj.

Po travmih pri bolniku se simptomi možganskega hematoma ne pojavijo takoj, zato je nekaj časa potrebno spremljati njegovo stanje in pri prvih opozorilnih znakih takoj pojdite v bolnišnico, ker lahko takšni hematomi povzročijo resne posledice za zdravje žrtve.

Razvrstitev po hematomi

Odvisno od lokacije se razlikuje več tipov možganskih hematomov.

Subduralni hematom možganov

Subdural - glavna značilnost takšne poškodbe je porušitev plovil, predvsem vene. Nahaja se med arahnoidnimi in trdi lupini možganov.

Izlite kri v tkivni obliki hematoma, ki izvaja pritisk na možgane. S postopnim povečevanjem bolnikova zavest izgine, kar lahko povzroči nepopravljive posledice.

V zameno je subduralni hematom tri vrste:

  1. Akutna - se pokaže po takojšnji poškodbi v treh dneh.
  2. Subacute - Simptomi se pojavijo po 4 do 14 dneh.
  3. Kronično - travma se čuti v nekaj dneh ali mesecih po njegovem začetku.

Skupina tveganja za nastanek subduralnega hematoma vključuje ljudi, ki redno prejemajo zdravila iz skupine antiagregacijskih sredstev (vključno z aspirinom) in antikoagulantov ter mlade in starejše osebe, ki zlorabljajo alkohol.

Epiduralni možganski hematom

Epidural - se pojavi, ko je arterija poškodovana, ki se nahaja med lobanjo in trdo lupino možganov. Pogosto vzrok takšne travme je zlom lobanje. Kri, ki teče med njim in možgani, ustvarja pritisk na možgansko tkivo.

S podobnim hematomom je tveganje smrti veliko. Značilna značilnost epiduralnega hematoma je zaspan, oglušen in včasih komatozni položaj pacienta. V nevarnosti so otroci in mladostniki.

Intracerebralni hematom

S takšno travmo krv, ki je iztekla iz plovil, vstopi v možgansko tkivo. Pogosto pogosto vplivajo bele snovi in ​​nevrite, ki prenašajo impulze iz možganskih nevronov v organe.

Hematoma pri otrocih

Kar se tiče možganovega hematoma pri novorojenčkih, se njegovi simptomi nekoliko razlikujejo od klinične slike odrasli: obstaja anemija, anksioznost, stres velikega fontanela, njeno otekanje, klic otroka se spremeni, pogosto pljuva navzgor, ne glede na obroke.

Njegovo stanje se močno poslabša, opazimo obdobja vzburjenja in zatiranja.

Pregled in diagnosticiranje

Kadar obstaja sum na hematom možganov, sledi postopki:

  • zbirka anamneze (zdravstvena anamneza);
  • analizo razpoložljivih kliničnih simptomov;
  • slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija;
  • Echoencephalography (EEG) - metoda, v kateri se uporablja ultrazvok;
  • cerebralno angiografijo, kot tudi angiografijo posod v hrbtenjači.

Zdravljenje s hematomi

Šele po vzpostavitvi končne diagnoze je pacient, ki dobi primerno zdravljenje za hematom možganov.

Lahko je konzervativno (dnevni režim, zdravila) in kirurški (operacija se izvaja). Način zdravljenja možganskega hematoma je neposredno odvisen od narave in resnosti poškodb, od bolnikovega počutja.

Zdravljenje subduralnih in epiduralnih hematomov možganov se razlikuje, vendar so glavne enake.

Konzervativne metode

Z majhnimi modricami, ki ne ogrožajo življenja pacienta, in po operaciji se izvaja konzervativno zdravljenje. Sestavlja ga naslednje: spoštovanje počitka v postelji.

Simptomatsko zdravljenje

Za takšne vključujejo:

  • če so prisotni glavoboli, so predpisani analgetiki (ketan, analgin);
  • pri bruhanju uporabite cerulek (metoklopramid);
  • kadar je pacient preveč navdušen, so predpisani nevroleptiki in pomirjevala;
  • Da bi obvladali depresivno dihanje, bo z umetno metodo pomagalo prezračevanje;
  • z edemim možganov zdravnik predpisuje manitol;
  • blokatorji kalcijevih kanalov se uporabljajo za preprečevanje vazospazma;
  • za izboljšanje mikrocirkulacije krvi, injiciranega s heparinom ali pentoksifilinom;
  • Za obnovitev bolnikovega stanja se uporabljajo nootropna zdravila, kot tudi vitamini B, multivitamini.

Tudi z manjšimi subduralnimi in epiduralnimi hematomi se običajno uporablja mraz in se uporabljajo tlačne povoji. Mesec dni kasneje se majhen hematom razreši.

Kirurško odstranjevanje

Z intrakranialnim velikim hematomom operacija za trepaniranje lobanje in odstranitev hematoma. Posledice po odstranitvi hematoma možganov so lahko najtežje in ta operacija zahteva dolgo rehabilitacijo.

S subduralnim hematom se izvaja kostno-plastična ali resekcijska trepanacija. V tem primeru se v lobanji opravi luknja, odpre se trdna lupina možganov, kri se odstrani s strdkom, po katerem se drenaža določi za en dan in se šiva šivi.

Endoskopsko odstranitev hematoma se lahko izvede tudi z majhno odprtino.

Epidural krvavitev, ki je huda narava, zahteva nujno operacijo. Zaradi tega je mlinska luknja, skozi katero je odstranjen del hematoma. Po tem se izvede tretiranje kostne plastike, hematom je popolnoma odstranjen in krvavitev se ustavi.

Posledice travme

Subduralni in epiduralni možganski hematomi so hudi posledice:

  • astenija - kronična utrujenost, preobčutljivost za spremembe atmosferskega tlaka, depresije in motenj spanja;
  • večja razdražljivost, sramota, nerazumna agresija ali strah, smeh, ki se lahko nenadoma spremeni v jok;
  • Govorna motnja - pacientu je lahko težko razumeti, o čem govorijo, težave z branjem, pisanjem in štetjem;
  • nevroza, psihoza;
  • Kognitivne motnje, za katere je značilno okvaro spomina in razmišljanja, motnje duševne aktivnosti;
  • v okončinah lahko pride do šibkosti, paraliza, koordinacija gibanja je slabša;
  • težave z zaznavanjem: oseba z dobrim očesom ne more razumeti, kaj vidi;
  • posttravmatske konvulzije;
  • inkontinenca, nenadzorovana odstranitev;
  • disfunkcija požiranja;
  • V nekaterih primerih se razvije travmatična demenca.

Kar se tiče hematomov pri novorojenčkih, imajo tako ugodno in neugodno prognozo. V drugem primeru je tako posledice:

  • duševne motnje;
  • hidrocefalus;
  • zamuda pri duševnem in telesnem razvoju;
  • kršitev usklajevanja gibanj;
  • infantilna cerebralna paraliza;
  • motorične sposobnosti se oblikujejo z zamudo;
  • epileptiformni krči.

Rehabilitacijski ukrepi

Obdobje okrevanja odraslega traja približno šest mesecev, otroci se prej in bolje povrnejo.

Da bi to proces nekoliko pospešili, je treba upoštevati naslednje ukrepi:

  1. Glavnemu spanju in dnevnemu počitku je treba dati čim več pozornosti.
  2. Prehranjevanje bolnika mora biti uravnotežen in njegovemu telesu zagotavljati potrebna hranila.
  3. Vrnitev na normalne dejavnosti je treba postopoma.
  4. Treba se je izogniti vsaki možnosti ponovnega poškodb glave: ne igrajte se v aktivnem športu, dokler se ne popolnoma povrne.
  5. Preden vozite, upravljajte s kolesom ali drugimi napravami, se morate v zvezi s tem posvetovati z zdravnikom, ker je lahko vaša reakcija ogrožena.
  6. Ne jemljite zdravila, razen tistih, ki vam jih je predpisal zdravnik.
  7. Pred popolno obnovo zdravja je treba izključiti uporabo alkohola.
  8. Preden naredite pomembne odločitve, se vedno posvetujte s svojo družino ali s prijatelji, da se izognete neustreznim ukrepom zaradi bolezni.

Zato lahko sklepamo, da je hematom možganov Resen in včasih življenje ogrožujoč test.

Ker se v glavnem pojavi zaradi travme, je v nevarnih situacijah vedno treba biti previden, in ko pade, poskušajte zaščititi glavo.

Ne pozabite, da je veliko lažje preprečiti travme v možganih, kot jih je treba zdraviti.

Video: odstranitev kroničnega subduralnega hematoma

Kako je operacija za odstranitev subduralnega hematoma, - vse podrobnosti procesa na videoposnetku.

Subduralni hematom možganov - simptomi in posledice operacije za odstranitev

Ta članek govori o krvavitvi pod trdo lupino možganov, ki se imenuje subduralni hematom. O vzrokih, simptomih, simptomih, diagnozi in zdravljenju

Krvavitev in kopičenje krvi s trdo lupino možganov, ki se imenuje subduralni hematom. Ker lupine niso zaščitene med seboj, se lahko vsebina hematoma razširi na velika območja podsatelitskega prostora.

Pri travmatizaciji celovitosti lobanje pogosto subduralni hematom pojavijo se simetrično - in površina poškodbe ter na hrbtni strani.

Obstaja veliko mehanizmov videza subduralni hematomi. Homolateralna poškodba je podobna tvorbi epiduralnih hematomov. Pri njihovem nastanku sodeluje travmatičen dejavnik z dovolj majhno površino poškodb.

Včasih razlog za izobraževanje subduralni hematomi je lahko neposredna poškodba venskih sinusov, s poškodbo trde lupine možganov in krvjo celovitosti plovil ter poškodbe kortikalnih arterij.

Kopičenje krvi povzroči nastanek intrakranialna hipertenzija.

Vrste subduralnih hematomov

Glede na velikost hematoma:

  1. Majhna, volumen do 50 ml. Imajo lastnost reševanja z zdravljenjem z drogami;
  2. Srednje, do 100 ml. Zdravljenje in izid je odvisen od lokacije hematoma;
  3. Velika, prostornina več kot 100 ml. Ker zveča obseg hematoma, se poveča nevarnost zapletov in posledic.

Glede na potek bolezni:

  • Sharp. Simptomi se pojavijo v treh dneh po poškodbah. Tvorba modrice se pojavi hitro in simptomi se pojavijo kmalu po travmi;
  • Subacute. Simptomi se pojavijo v 21 dneh;
  • Kronično. To je redko. Zanj je značilno omejeno kopičenje krvi in ​​počasno povečanje njegove velikosti. Simptomi se pojavijo po 21 dneh po poškodbi. Povečanje simptomov se pojavi postopoma.

Vzroki subduralnega hematoma

Vzroki akutnih vrst:

  • Traumatična narava:
  1. Padec;
  2. Padec na glavo različnih predmetov;
  3. Poškodbe v primeru nesreče;
  4. Športne poškodbe;
  5. Udarec v območje glave.
  • Nerutvene narave:
  1. Spontano odvajanje krvi iz žilnega ležaja pod vplivom pripravkov antikoagulantov;
  2. Otroške igre, aktivne igre itd.

Vzroki kroničnega videza:

  1. Lahka ali ponavljajoča se travma v glavi.

Predispozivni dejavniki pojavljanja bolezni

  • Onkološki neoplazme v možganih;
  • Žilni bolezni možganov (možganska kap, malformacija, anevrizma);
  • Okužba kri (sepse);
  • Vnetna Vaskularna bolezen (periartritis, eritematozni lupus);
  • Arterial hipertenzija;
  • Kršitev sistemi strjevanja krvi (hemofilija, anemija, levkemija);
  • Starost povezana kazalniki (otroci in starejši);
  • Perinatal in travma glave novorojenčkov (hipoksija, prezgodnje rojstvo, rojstna travma);
  • Atrofija možganov;
  • Zdravju škodljivo navade;
  • Sprejem antikoagulanti.

Simptomi subduralnega hematoma

  • V akutni oblikipojavijo se podduralni hematomi:
  1. resni glavobol;
  2. slabost;
  3. hudo bruhanje;
  4. poslabšanje zavesti (koma, omedlevica, konvulzije);
  5. zvišanje krvnega tlaka.

Z določeno lokalizacijo hematoma se možganska snov stisne in njene funkcije trpijo - opažajo se osrednji nevrološki simptomi:

  1. paraliza;
  2. paresis;
  3. kršenje dihanja in drugi.
  • V kronični obliki subduralni hematom, simptomatologija raste počasi, postopoma zaradi počasnega polnjenja hematoma s krvjo. Vzrok hematoma je ne-travmatični dejavniki.

Rezultat kronični subdural hematom je ugodnejši: ustreza resorpciji, konzervativnemu zdravljenju.

Znaki pojava subduralnega hematoma

  • Glavna značilnost kopičenje krvi pod trdo školjko je drugačna velikost učencev (anizokoria). Z napredovanjem hematoma in brez zagotavljanja zdravstvene oskrbe se anizokoria nadomesti z miridazo.
  • Značilnost je nevarna znak je začasno izboljšanje stanja ("svetlobni interval"), kar kaže na povečanje hematoma.
  • Če je vzrok subdural hematom je travmatski dejavnik, pogosto je kombiniran z zaprto kraniocerebralno travmo.

S tem še vedno obstajajo znaki možganske kontrakcije:

  • cerebralni simptomi:
  1. glavobol;
  2. slabost zavesti;
  3. omotica;
  4. konvulzije in druge.
  • nevrološki simptomi:
  1. paresis;
  2. paraliza;
  3. kršitev funkcije dihanja;
  4. kardiovaskularnega sistema in drugih.

Klinična slika

Akutna oblika subduralnega hematoma:

  • 1 faza.
  1. Po travmatizaciji glave, bolnika praviloma moti zavest (omedlevica ali koma) pod vplivom bolečine, stresa, prilagoditveno-zaščitne reakcije.
  2. Pogosto se oseba zbudi in ima šibek glavobol, šibkost.
  3. Lahko je tudi retrogradna amnezija z izgubo spomina na vse prejšnje travme, dogodke.
  4. Pacient se morda ne počuti simptomi nastanka hematoma.
  • 2 faza.

Če zdravstvena oskrba ni zagotovljena, se hematom poveča in nevarnosti za osebo, ki vozi avto, opravlja uradne dolžnosti in druge dejavnike, kot se lahko zgodi nenadoma izguba zavesti.

Na tej stopnji intenzivnost:

  1. cerebralno (huda glavobol, motnja zavesti, apatija, ravnodušnost, navdušenje, sopor brez orientacije v času in času, konvulzije),
  2. nevrološki simptomi (drugačna, odvisno od področja lokalizacije hematoma in področja poškodbe možganov s stiskanjem tega hematoma);
  3. meningealni simptomi (progresivni glavobol, bruhanje brez reliefa, meningealni simptomi).

Meningealni znaki:

  • togost mišice vratu in vratu z nagibanjem glave nazaj,
  • Simptomi Kernig (nezmožnost pasivnega podaljšanja noge v kolenskem sklepu, pasivnega prilagajanja glave do prsnega koša, noge v kolenskem sklepu nehote zavojevati)
  • Simptom Gillen's (pod pritiskom na kvadricepsu mišice stegna pride do nehotenega upogibanja kolenskega sklepa in ga prinese v glavo),
  • Z lahkotnim udarcem na ličnicah, glavobol se povečuje, na obrazu pacienta pa je griža bolečine,
  • Simptomi Brudzinskega (s pritiskom na pubični predel so noge ukrivljene v kolenih sklepih, kar vključuje tudi simptome Kernig in Gillen).

Diagnoza subduralnega hematoma

  1. Podatki o anamnezi bolezni (travmi);
  2. Računalniška tomografija;
  3. Slikanje z magnetno resonanco;

Zdravljenje subduralnega hematoma

  • Takojšnja hospitalizacija;
  • Konzervativno zdravljenje:
  1. Antiedematous zdravila (indometacin, veloplant, diacarb, utupret in drugi);
  2. Pripraveza izboljšanje krvnega obtoka možgane (verapamil, dilakor, felodipin, nifedipin, kavinton in drugi);
  3. Zdravila za izboljšanje metabolizma možgane (cerebronorm, neo-cerebron, tiocetam, citoflavin);
  4. Painkillers (pentagin, rapten, movais, meloxam in drugi);
  5. Antiemetična zdravila (metoklopramid in drugi);
  6. Vitamini (skupine A, C).
  7. Konzervativno zdravljenje poteka pod stalnim nadzorom arterijskega tlaka.
  • Operativno zdravljenje je proizvod operacije trepanacija lobanje z nadaljnjim aspiracijo akumulirane krvi s pranjem s fiziološko raztopino. Poleg tega se celovitost lobanje ponovno vzpostavi s poznejšim odvajanjem.

Kdaj izraženo Edem možganov, ki po odsesu krvi ne izgine, so znaki taljenja živčnega vlakna in sum na nastanek intracerebralnih krvavitev in krvnih strdkov. Več o vzrokih, simptomih in posledicah cerebralne krvavitve lahko preberete tudi.

Med operacijo je bila kostna lobanja, ki je bila trepanizirana, odstranite, dajanje v formalin raztopino ali vložitev na kožo prednjega trebušnega zidu. Po izginotju simptomov edema obnovite celovitost lobanje in njegovo votlino.

V subakutnih in kroničnih subduralnih hematoma se krv odstrani z endoskopom skozi majhno luknjo v kosteh lobanje. Operacija je majhna poškodba, učinkovito in brez posledic.

Posledice po operaciji

S pravočasno obravnavo, posledice subduralni hematom in opravljeno kirurško zdravljenje je lahko popolnoma odsoten. Pacientovo postoperativno obdobje poteka v enoti za intenzivno nego v 24-urnem nadzoru zdravnika in povprečnega zdravstvenega osebja.

Prav tako nenehno ravnanje računalniška tomografija, za odkrivanje in preprečevanje ponavljajoče se krvavitve v času. Za preprečevanje nastanka infekcije se uporablja tudi terapija z zdravili in antibiotična terapija.

Pooperativni čas je odvisen od nege:

  1. površina glave mora biti čista;
  2. brazgotina - brez spremembe barve;
  3. fizične obremenitve morajo biti minimalne;
  4. izvaja se redno prezračevanje.

Posledice operacije:

  • Intrakranialni hipertenzija;
  • Delno ali popolno izguba duševne in telesne uspešnosti;
  • Pogosto glavobol;
  • Deformacija mesto, na katerem je bila operacija izvedena;
  • Kršitev sluh;
  • Kršitev pogled;
  • Kršitev govor, razmišljanje, spomin;
  • Labilnost vedenje;
  • Omotičnost;
  • Kršitve dihanje in palpitacijo;
  • Kršitev usklajevanje gibanj;
  • Kršitev delovni sistem za izločanje;
  • Paralize;
  • Konvulzije;
  • Različni nevrološki motnje, odvisno od lokacije poškodbe možganov;
  • Nalezljive bolezni možgani;
  • Edema možgani;
  • Krvavitev.

Po operaciji je bolniku priporočljivo opraviti dolgoročna rehabilitacija v zdraviliščih je specializirana za rehabilitacijo funkcij možganov.

Priporočamo tudi:

  1. pojdi skozi terapija terapije, diagnostika;
  2. izogibajte se stresne situacije in fizične preobremenitve;
  3. zavrni od slabih navad;
  4. Prav jesti.

Zaključek

Zdravljenje subduralni hematom možgani in posledice hematoma so zelo zapleteni in vključujejo večkratne zaplete.

Možganski hematom

Hematom možganov je omejeno območje akumulacije krvi v lobanjski votlini. V povezavi z možgani in njenimi membranami se po številu vrst razlikuje po hematomasih. Vsaka vrsta ima lastne klinične znake. Tvorba hematoma se pojavi kot posledica porušenih krvnih žil, ki potekajo znotraj lobanje. Hematom možganov je zelo nevaren pogoj, ki zahteva takojšnjo medicinsko pomoč. Zdravljenje je lahko konzervativno in operativno. Iz tega članka se lahko seznanite z vrstami hematomov in načini njihovega zdravljenja.

Vzroki

Hematoom možganov je krvavitev, ki ima relativno jasne meje. Krvavitev se pojavi kot posledica porušitve posode, katere vzroki so lahko:

  • travma lobanje s poškodbo krvnih žil;
  • nepravilnosti v strukturi krvnih žil (anevrizme, arteriovenske malformacije);
  • hipertenzivna bolezen;
  • krvavitev krvnih strdkov (npr. hemofilija ali levkemija, antikoagulanti);
  • Vaskularne bolezni alergijske in nalezljive alergijske narave (revmatizem, sistemski lupus eritematozus, nodularni periarteritis in drugi);
  • maligne neoplazme.

Najpogostejši vzroki hematomov so travma, hipertenzija in cerebralne vaskularne anomalije. Posebno pogosto je kraniocerebralna travma spremlja pojav hematoma pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol.

Simptomi možganskega hematoma

Simptomi hematomov možganov so odvisni od njihove raznolikosti. V izvornem kraju se s hematomi razlikujejo naslednje vrste:

  • epiduralna: nahaja se med zunanjim robom možganov (trdno) in kostmi lobanje;
  • subdural: nahaja pod dura mater (med trdno in arahnoidno lupino);
  • intracerebralno: lokalizirano neposredno v debelini možganskega tkiva.

Do pojava hematomov so:

  • akutni: tvorijo in se čutijo prvih 3 dni po nastanku hematoma (pred nastankom kapsul);
  • subakut: pri nastanku hematomske kapsule se pojavi klinična simptomatologija. To je interval od 4 dni do 15 dni;
  • kronični: znaki hematoma se pojavijo po 15 dneh ali več učinku vzročnega dejavnika.

Velikost hematoma (epi- in subdural) so:

  • majhna: volumen krvi se je prelil na 50 ml;
  • srednja vrednost: od 51 ml do 100 ml;
  • velik: več kot 100 ml.

Hematomi možganov so lahko enojni in večkratni, enostranski in dvostranski, kombinacije pa so lahko zelo različne. Na primer, levi stranski majhen epiduralni hematom in desni strani subduralnega hematoma pri istem bolniku, ki je posledica travmatske poškodbe možganov.

Če je hematom nastal zaradi kraniocerebralne poškodbe, se lahko nahaja le v območju udarca, ampak tudi z nasprotne strani - območja šoka.

Epi- in subduralni hematomi imajo neposredno stiskanje možganov, ki določa simptome. Intracerebralni hematomi povzročajo impregnacijo možganskega tkiva s krvjo, prizadeta območja izgubijo svoje funkcije, kar se kaže tudi s kliničnimi znaki.

Epiduralni hematom

Ta vrsta hematomov se oblikuje na mestu travmatičnega dejavnika: udarec glave zaradi nekega predmeta, ki pada na trdo površino. Najpogosteje so lokalizirani na časovnem in parietalnem področju (60-70%), veliko manj pogosto v zahodni in frontalni.

Ker epiduralni oblik hematom med dura in lobanjskih kosti, je področje distribucije omejena s kostnimi šivi, ki je pritrjena na dura mater. To so sagitalni, koronalni, šivali v obliki lambdaidov. Zaradi teh anatomskih značilnosti epiduralno hematom, ima obliko bikonveksne leče z največjo debelino v sredini. "Prihod" kri na vstavitvijo dura mater kosti iz enega prostora v drugega, je nemogoče, da se, ko je nastala v časovnem območju, na eni strani, epiduralna hematom ne more širiti na drugo časovno območje. Iz istega razloga se epiduralni hematom ne oblikujejo na osnovi možganov, saj Dura tesno oprijetih na lobanjskih kosti.

Simptomi epiduralnega hematoma so odvisni od obsega in stopnje razvoja krvavitve. V primeru poškodb arterij se epiduralni hematom hitro, običajno velikih, hitro razvije, kar povzroča nastanek nasilnih simptomov. Če so venske poškodbe poškodovane, je stopnja krvavitve majhna, se hematom oblikuje počasneje, zato klinična slika ni tako svetla in se razvija postopoma.

Epiduralni hematomi so pretežno akutni. Subakutni in kronični so zelo redki, predvsem pri starejših ljudeh s starostjo povezanih atrofičnih sprememb v možganih.

Najbolj značilne za vse epiduralne hematome so naslednji simptomi:

  • svetlobni interval: čas od učinkov povzročitelja travme do nastopa simptomov. Običajno je travmo spremlja izguba zavesti, ki jo nato popolnoma povrne, lahko ga moti blagi glavobol, blage vrtoglavice, slabost in slabost. In potem začne se postopno poslabšanje stanja, to pomeni, da se svetlobni interval konča;
  • na strani hematoma se drekač razširi in kapljice veke;
  • na nasprotni strani telesa so znaki piramidalne insuficience (povišani tetivni refleksi, patološki simptomi se pojavijo kot Babinsky, lahko se razvije mišična oslabelost).

Simptomi izhajajo iz stiskanja možganskega tkiva s krvjo. Tlak se pojavi na neposredno sosednjih strukturah, drugi deli možganov pa se premikajo. Obstaja sindrom hipertenzije, motenj, da je zvišan intrakranialni tlak s hkratno premestitvijo nekaterih predelih možganov. To kaže na pojav psihomotorične agitacije, ki daje pot do depresije zavesti in postopen razvoj kome. Medtem ko je bolnik zavesten, ga moti hud glavobol, lahko je nepopustljivo bruhanje. Postopoma, kot posledica premika možganskih struktur zvišan krvni tlak, dihanje stopnja poveča, upočasnjuje srčni utrip (bradikardija), na prizadeto stranski zenico razširi na nasprotni - pojavi piramidasto insuficience. Naraščajoča stiskanje možganskega debla, lahko povzroči hude motnje dihalnega in krvožilnega sistema, zaradi katere lahko umre bolnik.

Čas od začetka prvih simptomov hematoma do komi s kršenjem dihanja in palpitacije je lahko zelo različen: od nekaj ur do nekaj dni. Odvisno je od obsega krvi in ​​lokacije lokalizacije.

Subduralni hematom

Ta sorta je najpogostejša med vsemi kliničnimi oblikami hematoma. Za razliko od epiduralnih hematomov, subdural ni omejen pri njihovi porazdelitvi in ​​se lahko nahaja nad dvema in tremi kraki ali na celotni hemisferi možganov. Glede na to sposobnost, da se "razprostira", da bi izvajali pritisk na možgane, bi moralo imeti subduralni hematom večji volumen v primerjavi z epiduralnim. Običajno ima obliko polmeseca. Pogosto se oblikujejo dva hematoma: na mestu travmatičnega sredstva in na nasprotni strani (kot posledica udarnega valovanja).

Akutni subduralni hematomi običajno tvorijo brez jasne vrzeli ali pa so skoraj nevidni. Splošno stanje bolnika se postopoma poslabša. Gojenje motnje zavesti, avtonomnem motnje pojavljajo v respiratornem in kardiovaskularni sistem, kar kaže, da stiskanje možganskega debla. Na začetku bolnik ima cerebralne simptome v obliki resnega glavobola, slabosti in ponavljajoče se bruhanja. Ti so se pridružili s simptomi možganske snovi: v velikosti učencev razlike, občutljivosti motnje, motnje govora, piramidno insuficience. Možni konvulzivni napadi zaradi draženja možganske skorje s hematomi. S povečanjem stiskanje simptomov možganske povišan krvni tlak in pospešeno dihanje, počasen srčni utrip nadomesti padec krvnega tlaka, krčevito dihanje, hitro bitje srca.

Subakutni subduralni hematomi se počutijo nadležno. V času porušitve posode in odtekanja krvi se izguba zavesti zgodi nekaj minut. Potem se zaveda obnovljena (ali pa je omamljanje), in prihaja svetlobno obdobje, ki lahko traja do 14 dni. Nevrološke simptomi so lahko popolnoma odsotni v tem času, bolniki se pritožujejo zaradi blagega glavobola, splošnega šibkost in utrujenost bo nekoliko povečan krvni tlak in nekatere počasno bitje srca. Po določenem času se bolnik razvije psihomotorično vznemirjenje, obstajajo krči z izgubo zavesti. Obstajajo lahko simptomi okvare govora, mišična oslabelost v nasprotnem osredotočanju na hematomsko lokacijo okončin. Na strani učencev širi hematoma in se ne odziva na svetlobo, je neobvladljiv bruhanje, povišan krvni tlak, srčni utrip upočasni. Globina motenj zavesti raste v komi. Če stiskanje možganskega debla doseže, je lahko združljiva z življenjem dihanja in srčnega delovanja, in če bo pacient umre.

Kronični subduralni hematomi se pojavijo več tednov ali celo mesecev po poškodbi. Najpogosteje se to zgodi pri ljudeh, starejših od 50 let. V celotnem svetlobnem obdobju bolnikov se občasno motijo ​​glavobol, šibkost in utrujenost. Bolniki še vedno vodijo normalni življenjski slog, pojdite na delo. In potem, po njihovem mnenju, brez očitnega razloga, obstajajo znaki osrednjih lezij možganov. To je lahko krvavitev moči v okončinah, neberljivost ali izguba govora, konvulzivni napadi, ki spominja na sliko kapi. Bolniki se morda celo ne osredotočajo na dejstvo, da je kraniocerebralna travma prejela pred nekaj tedni. Poslabšanje stanja napreduje, pride do krvavitve zavesti, sprememb srčne aktivnosti in dihanja. Diagnoza se opravi na podlagi podatkov anamneze in dodatnih metod preiskave (računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco).

Intracerebralni hematom

Ta vrsta hematoma pomeni kopičenje krvi v debelini možganskega tkiva, to je, ko je kri impregniran z delom možganov. Običajno je približno 1/3 hematoma tekoči del in 2/3 krvnih strdkov. Najpogosteje so lokalizirani v časovnem in frontalnem delu, nekoliko bolj redko v parietalnem. Okroglo okroglo obliko.

Traumatični hematomi se nahajajo bližje možganski skorji in vaskularni genezi (s hipertenzijo, aterosklerozo) - v globini možganov.

Simptomi intracerebralnega hematoma se običajno pojavijo skoraj takoj po krvavitvi, saj živčno tkivo takoj postane impregnirano s krvjo. Ta grobi kontaktne znaki: izguba sposobnosti za proizvodnjo in razumevanje govora, izguba moči v okončinah (pareza), nesimetričnosti obraza, izguba občutljivosti na nekaterih delih telesa, izguba vidnega polja, kršitev kritik na njegov pogoj, nenadna duševno motnjo, nenadna izguba koordinacije. Simptomi so določeni z lokacijo hematoma, funkcija prizadetega živčnega tkiva pa pade.

Značilnost intracerebralnih hematomov je, da tudi pri manjših velikostih povzročajo stiskanje možganskega tkiva. Zato za njih obstaja razvrstitev njihove velikosti (majhen hematom - do 20 ml, srednja - 20-50 ml, velika - več kot 50 ml).

Poleg osrednjih simptomov so znaki povečanega intrakranialnega tlaka in dislokacije možganov (premikanje struktur). Premik navzdol rezultate možgani hernije cerebelarni mandljev v foramen magnum, stiskanje podaljšana hrbtenjača. Klinično, to kaže nistagmus (nehoteno tresenje gibanje zrkel), dvo in strabizem in nato plavajoče gibanje zrkel, težave pri požiranju, respiratorno aritmijo in srčno aktivnost.

Če se krv prekine prek možganov v možganih, se stanje močno poslabša. Temperatura telesa se dvigne na vročinske številke (38-40 ° C), zavest je zatrta v komo. Obstaja hormometrija - občasno konvulzivno krčenje mišic. Krvavitev v možganih v možganih pogosto vodi do smrti pacienta.

Diagnostika

Diagnoza možganskih podatkov hematom, ki temelji na anamnezo, klinični znaki (posebno vlogo, ki ga ta čas, po katerem se razvija postopno slabšanje) in dodatne metode: echoencephalography, računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Echoencephalography (echoencephaloscopy) s pomočjo ultrazvoka omogoča zaznavanje premikanja središčnih struktur možganov v prisotnosti katere koli vrste hematoma. CT in MRI omogočata določanje vrste hematoma, njegove lokacije, volumna. Ti podatki postanejo temeljni elementi za določanje taktike zdravljenja.

Zdravljenje hematoma možganov

Zdravljenje hematomov možganov je lahko konzervativno in operativno.

Konzervativno zdravljenje za majhen hematom brez stiskanja možganskem tkivu in pomanjkanja napredovanja velikosti hematom, ki je, če ni znakov povečanja intrakranialnega tlaka in možgansko deblo dislokacije. Takšni bolniki so podvrženi strogemu zdravstvenemu nadzoru. Na začetku se droge uporabljajo za preprečitev krvavitve iz poškodovane posode (hemostatike), in malo kasneje - za spodbujanje resorpcije hematoma. Prikazani so diuretiki (Diacarb, Lasix), ki povzročajo zmanjšanje intrakranialnega tlaka. Če je potrebno, profilaksa tromboembolizma in korekcija krvnega tlaka.

Ko pride do znakov poslabšanja, povečanega intrakranialnega tlaka, poslabšanja bolnikove zavesti, se taktika upravljanja spremeni v kirurški poseg.

Kirurško zdravljenje je indicirano za bolnike s srednjimi in velikimi hematomi, znaki kompresije možganskega tkiva. V večini primerov se nevrokirurške operacije izvajajo v nujnem (najhitrejšem, najbolj takojšnjem) zaporedju, da rešijo življenje bolnika in ga z minimalnimi posledicami izvlečejo iz patološkega stanja.

Vrste kirurških posegov:

  • transcranialno odstranjevanje (s pomočjo trepanacije lobanje);
  • endoskopsko odstranjevanje hematoma.

V nujnih razmerah je pogostejša trepanacija lobanje. Lahko je osteoplastic (kadar je kostni del, povezan z levim in mehkega tkiva po operaciji iz prosto) in resekcijo (kost ko se lobanje odstrani trajno, pri čemer je napaka, ki se lahko zahtevajo nadaljnje plastiko). Po odprtju lobanjske votline se hematom odstrani (izsuši), rano pregledajo, odkrijejo krvavitveno posodo in koagulirajo. Poleg tega, ko se odstrani epiduralni hematom, celovitost dura ni kršena, kar zmanjšuje tveganje pooperacijskih nalezljivih zapletov. Po odstranitvi krvnih strdkov uporabite vodikov peroksid, hemostatsko gobo, ki zagotovo ustavi krvavitev. Rana ostane z drenažo.

Endoskopsko odstranjevanje hematoma poteka skozi majhno rezkalno luknjo v lobanji. Za te operacije so potrebne posebne operacije. Takšne operacije so manj travmatične in hitrejše okrevanje kot običajne tehnike trepanizacije. Vendar njihovo ravnanje ni vedno mogoče, ker je skozi majhno luknjo težko pregledati rano, odstraniti vse strdke in še toliko več, da odkrije vir krvavitve. Taktika izvajanja operativnega zdravljenja se določi v vsakem posameznem primeru.

Učinkovitost kirurškega zdravljenja je v veliki meri odvisna od časa kirurškega posega. Prisotnost dolgotrajne stiskanja možganskega tkiva in njene dislokacije bistveno poslabša napoved, ker v takih primerih odstranitev hematoma ne vodi do popolnega širjenja možganskega tkiva, ki je bil stisnjen. Včasih na prizadetih območjih razvijejo sekundarne ishemične spremembe, ki so nepovratne. Zato obstaja neposredna povezava med rezultati zdravljenja in časom delovanja.

Včasih po kirurškem zdravljenju pride do ponovitve hematoma in potem je potrebno ponoviti operacijo.

Po uspešnem kirurškem posegu je bolnik podvržen antibiotični terapiji, ki obnavlja medicinsko terapijo, namenjeno izboljšanju metabolizma možganskega tkiva, obnovi izgubljenih funkcij. Za to so običajno 3-4 tedne. S kompetentnim in pravočasnim zdravljenjem je možno povsem obnoviti vse slabovidne funkcije in se oprati brez posledic. V nasprotnem primeru lahko oseba izgubi svojo sposobnost dela in postane invalidna oseba.

Tako je možganski hematom precej huda nevrološka bolezen. Lahko se pojavi z različnimi simptomi takoj po nastopu, vendar se lahko "skrije" in počuti občutek šele po nekaj tednih ali celo mesecih. V večini primerov hematom možganov potrebuje kirurško zdravljenje v nujnem vrstnem redu, kar omogoča prihranek življenja bolnika in njegovo oslabelost.

Možganski hematom

Hematom možganov je ena od možnih poškodb možganov, ki se lahko pojavijo, če pride do kakršne koli sile ali penetracijske poškodbe. Rezultat poškodb je kopičenje krvi na določenem območju lobanje, zaradi prekinitve krvnih žil.

Obstaja več vrst te patologije, ki se razlikujejo po njihovih kliničnih značilnostih. Ta patologija v možganih je ena najnevarnejših pogojev, zaradi česar je kirurško poseganje redko potrebno.

Če oseba začne s prvim značilnim simptomatologijo, je nujno nujno poiskati zdravniško pomoč, saj akumulirana kri stisne možgansko tkivo, kar lahko povzroči zelo resne zaplete.

Vznemirljivi dejavniki in simptomi hematoma

Hematomi se lahko pojavijo ne samo zaradi tlaka ali drugih mehanskih vplivov, temveč tudi v naslednjih primerih:

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju:

  • Kraniocerebralna poškodba in pretres možganov;
  • Neoplazme (otekanje);
  • Aneurizma cerebralnih posod;
  • Bolezni jeter;
  • Nalezljive bolezni, ki imajo patološki učinek na možgane:
  • Avtoimunske bolezni (sistemski lupus eritematozus, serumska bolezen in drugi);
  • Hipertenzivna bolezen;

Ključni in najpogostejši dejavniki pa so kraniocerebralna travma in vaskularna bolezen. V nekaterih primerih lahko razvoj hematoma prispeva k zdravilom - antikoagulantom, ki vplivajo na koagulabilnost krvi.

Vsaka vrsta hematoma ima svojo lastnost, vendar so klinični simptomi v mnogih pogledih podobni drug drugemu.

Glavni simptomi hematoma so naslednji:

  • Glavobol;
  • Slabost in bruhanje, ki jih spremlja vrtoglavica;
  • Slabost, zaspanost in oslabelost zavesti;
  • Duševne motnje, halucinacije;
  • Različne velikosti učencev;
  • Kršitev govornih funkcij.
  • Izguba občutljivosti na eni strani telesa;

Intracerebralni hematomi so zelo redki, v kombinaciji s hudo TBI (možganska poškodba). Značilna je akutna ambulanta z razvojem cerebralnih, žariščnih in matičnih simptomov.

V hujših primerih, kot je akutna krvavitev, se lahko pojavijo simptomi, kot sta letargija in epileptični napad, zadnja stopnja pa je lahko koma. Vendar smo preučili splošno simptomatologijo, ki se razlikuje glede na vrsto manifestacije.

Zdaj bomo preučili takšne oblike hematomov, ki se razlikujejo po njihovih znakih in simptomih.

Subduralni hematom

Ta sorta se kaže v večini primerov. Subduralne patologije niso omejene v njihovem razvoju in se lahko nahajajo skoraj na celotni polobli. Glavna značilnost škode je porušitev plovil.

Nato krvni strdki tvorijo hematom, ki potisne možgane. S tem postopnim pritiskom oseba pogosto izgubi zavest, kar vodi do resnih zapletov celotnega dela možganov.

Obstajajo trije tipi subduralnega hematoma:

  • Sharp. Za to obliko je značilno postopno poslabšanje bolnikovega stanja. Nadaljevanje tlaka na možgane povzroča okvaro dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Ta patologija ima lahko simptome, kot so glavobol, navzea in bruhanje.

Nato se začne pojavljati govorna disfunkcija, velikost učenca se spremeni, občutljivost okončin se zmanjša. Prav tako lahko oseba začne z napadom, krvni tlak pa se stalno povečuje, nato pa se lahko tudi močno spusti.

Simptomi v akutni obliki se začnejo pojaviti takoj po poškodbi.

  • Subacute. Simptomi te oblike se začnejo pojavljati po 3-14 dneh po poškodbi. Po poškodbi plovec zlomi in kri začne počasi teči v prosti prostor.

V tem primeru se simptomatologija v tem časovnem obdobju morda ne pojavi, vendar nekatere žrtve začnejo doživljati bolečino, šibkost. Sčasoma začne oseba pokazati simptome v obeh akutnih oblikah.

Prav tako se pogosto zgodi, da ta oblika vodi k komi. Če možgani stisnejo toliko, da dosežejo prsni koš, pride do najhujših motenj dihanja in dela srca, kar vodi do nenadne smrti osebe.

  • Kronično. Po travmih oseba ne more občutiti sprememb za nekaj dni ali celo mesecev, potem pa se začnejo pojavljati celoten kompleks motenj, kot je krvavitev občutljivosti na okončinah, motnje govora ali popolna izguba govorne funkcije. Bolezen napreduje skozi celotno življenje bolnika.

Epiduralni hematom

Ta vrsta hematoma se pojavi na mestu domnevne poškodbe, na primer: zaradi udarca ali padca. Ni nič manj nevaren kot subduralni hematom možganov. S to obliko nastane krv med kostmi lobanje in trdo lupino.

Pojav simptomov te vrste je odvisen od hitrosti hemoragije. Če so arterije poškodovane, hematoma začne rasti v velike velikosti z zadostno visoko hitrostjo, kar povzroča številne simptome.

Epiduralni hematomi običajno imajo le akutne simptome. Druge oblike so v zelo redkih primerih pri starejših bolnikih.

Naslednji znaki in simptomi so najbolj značilni za epiduralno obliko:

  • Na mestu lokalizacije hematoma se učenec začne širiti in vek se spušča;
  • Postopoma, naraščajoči glavobol in pojav bruhanja;
  • Začenja se pokazati šibkost, zaspanost in potem komo;
  • Patološke spremembe v kardiovaskularnem sistemu (zvišan krvni tlak, bradikardija);

Vedno večje stiskanje možganskega debla lahko privede do nastanka resnih kršitev dihanja in krvnega obtoka, zaradi česar lahko pacient umre.

Zdravljenje te oblike je možno le s kirurškim posegom. Izvaja se osteoplastična trepanacija, da se ustavi krvavitev in nato odstranite hematom. Smrtnost se pojavi v 10% primerov. 25% bolnikov ima subduralne in epiduralne hematome, kar poveča tveganje smrtnosti na 85%.

Intracerebralni in intraventrikularni hematomi

Faktor pojavljanja intracerebralnega hematoma je krvavitev iz posod. To lahko povzroči poškodba anevrizme in močno povečanje tlaka v posodah. Kako se bodo simptomi pokazali v intracerebralnem hematomu, je odvisen od stopnje poškodbe možganov in lokalizacije krvavitve.

Bolnikova zavest se lahko toliko poslabša, da pade v komo. S to obliko obstaja takšna simptomatologija kot:

  • Napadi, ki jih spremljajo krči;
  • Kršitev govornih funkcij, ne pogosto pacient ne more reči besede.
  • Paresis.

Intraventrikularni hematom je najredkejša oseba, ki se lahko pojavi. Vzroki so podobni drugim vrstam, le da se pojavijo lokalizacija v možganih.

S to obliko so simptomi, kot so:

  • Zvišanje temperature;
  • Motnje dihanja;
  • Zvišan krvni tlak;
  • Mišični krči;

Preživetje v tej vrsti je manj kot 30% vseh primerov.

Diagnostika

Zelo enostavno je diagnosticirati hematom zaradi velike prostranosti. Izvajajo se naslednje vrste laboratorijskih in instrumentalnih metod:

  • Pripravite anamnezo in po možnosti zgodbo prič, ki je videla trenutek poškodbe;
  • Magnetna resonanca in računalniška tomografija možganov (omogoča določanje stopnje rasti in lokacije patološke lokalizacije);
  • Echoencephalography;
  • Cerebralna angiografija.
  • Analiza manifestiranih simptomov.

Zdravljenje

Ko specialist določi končno diagnozo - hematom možganov, se imenuje potrebna terapija bolnika. Zdravljenje lahko poteka v dveh oblikah:

Konzervativno zdravljenje se uporablja takoj po operaciji in pri simptomatskem reliefu. Z različnimi manifestacijami simptomov za vsak primer se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • Za odpravo glavobolov - zdravil proti bolečinam (amidopirin, ibuprofen, diklofenak), tudi s hudimi glavoboli - narkotični analgetiki (morfin, promedol, buprenorfin).
  • S navzeo in bruhanjem se uporablja metoklopramid;
  • Z edemom, manitolom;
  • Za izboljšanje krvnega obtoka in žilne funkcije se uporabljajo heparin, kot tudi zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil, diltiazem);

Kirurško zdravljenje je osnova za zdravljenje različnih hematomov. Le ta način lahko reši bolnikovo življenje.

Glede na stopnjo poškodbe, lokalizacije in vrste hematoma se izvedejo naslednji operativni posegi:

  • Z intrakranialnim hematomom, ki je dosegel veliko velikost, se izvede lobanjska trepanacija, kjer je treba odstraniti hematom. Treba je omeniti, da so lahko posledice, ki jih ni več težko, zato mora zdravnik veliko pozornosti posvetiti rehabilitacijskemu obdobju.
  • V primeru, da je patologija vzela subduralno obliko, se izvaja osteoplastična operacija. Ko postopek odpravi krvne strdke, po katerem se lupina šije.

Subduralni hematom lahko po operaciji povzroči najhujše posledice. Če se je telo negativno odzvalo na kirurški poseg, je tveganje smrtonosnega izida znatno povečano.

  • Z epiduralno obliko se odpira v lobanji, skozi katero se odstrani del patologije. Ko začnejo izvajati enako operacijo kot v subduralni obliki.

Možne posledice hematoma

Posledice možganskega hematoma so lahko še posebej hude za možgane. Če ne zdravite krvavitve, bo končni rezultat v več kot polovici primerov ena - smrt.

Najnevarnejši je izrazit dislokacijski sindrom s poškodbo možganskega debla, pa tudi z infekcijskimi in vnetnimi procesi (meningoencefalitis), vključno z relapsom.

Hematomi možganov po subduralnih in epiduralnih oblikah:

  • Kronični občutek utrujenosti, depresije in motenj spanja;
  • Resne kognitivne motnje;
  • Motnje motorja, vključno s tistimi, ki jih spremlja nenormalna otrplost okončin in njihova paraliza;
  • Razvoj demence (redko), zmanjšana možganska aktivnost;
  • Urinska inkontinenca;
  • Motnja govorne funkcionalnosti, ki vpliva na sposobnost branja in pisanja;
  • Ostra nihanja razpoloženja (agresija, smeh z nenadnim prehodom na jok);

Tako lahko sklepamo, da ima lahko razvoj hematoma možganov najresnejše posledice in se lahko natančno opazi, da je to ena od najbolj nevarnih in resnih patologij do zdaj. Ker se pojavlja predvsem zaradi travme, je potrebno nadzorovati katero koli od njegovih dejanj, da bi se izognili tej resni patologiji.