Hematome možganov in njegove posledice - simptomi in učinkovito zdravljenje travme

Precej pogosto z močnimi udarci glave obstaja možganski hematom.

Če žrtev pravočasno ne zaprosi za zdravniško pomoč, ima ta travma lahko najhujše posledice.

V nadaljevanju bomo podrobneje preučili vse, kar je potrebno za vedeti o takšnem hematomu.

Mehanizem nastanka možganskega hematoma

V možganih, ki se nahajajo v lobanji, je obkrožena s posebno tekočino, ki opravlja zaščitno funkcijo.

Toda z močnimi potezami cerebrospinalna tekočina ne more popolnoma zaščititi možganov. Zaradi ostrega stresa zadene stene lobanje, ki poškoduje plovila v in okoli možganov. Posledično pride do hematoma.

Trauma se lahko pojavi naenkrat in po določenem času.

Vzroki za travmo

Zaradi tega lahko pride do možganskega hematoma dejavniki:

• travma glave;
• možganski tumor;
• anomalija razvoja krvnih žil - anevrizma, malformacija krvnih žil;
• stalna hipertenzija;
• bolezni jeter;
• nalezljive bolezni možganov;
• avtoimunske bolezni - lupus eritematozus, nodularni periarteritis;
• nevrološke patologije;
• krvne bolezni, ki kršijo njegovo koagulabilnost - levkemijo, hemofilijo, anemijo srpastih celic, virusno hemoragično mrzlico;
• sepso (zastrupitev s krvjo);
• sprejem antikoagulantov, ki pomagajo zatreti delovanje koagulabilnosti krvi.

Včasih je v novorojenčkih prisoten hematom možganov. Njen vzrok postanejo:

• zapletena dostava;
• travme, ki jih otrok pridobi zaradi prehajanja skozi rodni kanal;
• intrauterina hipoksija (izguba kisika);
• motnje krvavitve.

Simptomi bolezni

Hematom možganov je mogoče prepoznati s takimi simptomi:

• glavobol, slabost, bruhanje;
• zaspanost in zmedenost;
• omotica;
• en učenec je večkrat večji od drugega;
• govorna oslabitev ali izguba;
• za polovico telesa je značilna ostra manifestacija šibkosti;
• kršitev usklajevanja gibanj.

Po travmih pri bolniku se simptomi možganskega hematoma ne pojavijo takoj, zato je nekaj časa potrebno spremljati njegovo stanje in pri prvih opozorilnih znakih takoj pojdite v bolnišnico, ker lahko takšni hematomi povzročijo resne posledice za zdravje žrtve.

Razvrstitev po hematomi

Odvisno od lokacije se razlikuje več tipov možganskih hematomov.

Subduralni hematom možganov

Subdural - glavna značilnost takšne poškodbe je porušitev plovil, predvsem vene. Nahaja se med arahnoidnimi in trdi lupini možganov.

Izlite kri v tkivni obliki hematoma, ki izvaja pritisk na možgane. S postopnim povečevanjem bolnikova zavest izgine, kar lahko povzroči nepopravljive posledice.

V zameno je subduralni hematom tri vrste:

1. Akutna - se pokaže po takojšnji poškodbi v treh dneh.
2. Subacute - Simptomi se pojavijo po 4 do 14 dneh.
3. Kronično - travma se čuti v nekaj dneh ali mesecih po njegovem začetku.

Skupina tveganja za nastanek subduralnega hematoma vključuje ljudi, ki redno prejemajo zdravila iz skupine antiagregacijskih sredstev (vključno z aspirinom) in antikoagulantov ter mlade in starejše osebe, ki zlorabljajo alkohol.

Epiduralni možganski hematom

Epidural - se pojavi, ko je arterija poškodovana, ki se nahaja med lobanjo in trdo lupino možganov. Pogosto vzrok takšne travme je zlom lobanje. Kri, ki teče med njim in možgani, ustvarja pritisk na možgansko tkivo.

S podobnim hematomom je tveganje smrti veliko. Značilna značilnost epiduralnega hematoma je zaspan, oglušen in včasih komatozni položaj pacienta. V nevarnosti so otroci in mladostniki.

Intracerebralni hematom

S takšno travmo krv, ki je iztekla iz plovil, vstopi v možgansko tkivo. Pogosto pogosto vplivajo bele snovi in ​​nevrite, ki prenašajo impulze iz možganskih nevronov v organe.

Hematoma pri otrocih

Kar se tiče možganovega hematoma pri novorojenčkih, se njegovi simptomi nekoliko razlikujejo od klinične slike odrasli: obstaja anemija, anksioznost, stres velikega fontanela, njeno otekanje, klic otroka se spremeni, pogosto pljuva navzgor, ne glede na obroke.

Njegovo stanje se močno poslabša, opazimo obdobja vzburjenja in zatiranja.

Pregled in diagnosticiranje

Kadar obstaja sum na hematom možganov, sledi postopki:

• zbirka anamneze (zdravstvena anamneza);
• analizo razpoložljivih kliničnih simptomov;
• slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija;
• Echoencephalography (EEG) - metoda, v kateri se uporablja ultrazvok;
• cerebralno angiografijo, kot tudi angiografijo posod v hrbtenjači.

Zdravljenje s hematomi

Šele po vzpostavitvi končne diagnoze je pacient, ki dobi primerno zdravljenje za hematom možganov.

Lahko je konzervativno (dnevni režim, zdravila) in kirurški (operacija se izvaja). Način zdravljenja možganskega hematoma je neposredno odvisen od narave in resnosti poškodb, od bolnikovega počutja.

Zdravljenje subduralnih in epiduralnih hematomov možganov se razlikuje, vendar so glavne enake.

Konzervativne metode

Z majhnimi modricami, ki ne ogrožajo življenja pacienta, in po operaciji se izvaja konzervativno zdravljenje. Sestavlja ga naslednje: spoštovanje počitka v postelji.

Simptomatsko zdravljenje

Za takšne vključujejo:

• če so prisotni glavoboli, so predpisani analgetiki (ketan, analgin);
• pri bruhanju uporabite cerulek (metoklopramid);
• kadar je pacient preveč navdušen, so predpisani nevroleptiki in pomirjevala;
• Da bi obvladali depresivno dihanje, bo z umetno metodo pomagalo prezračevanje;
• z edemim možganov zdravnik predpisuje manitol;
• blokatorji kalcijevih kanalov se uporabljajo za preprečevanje vazospazma;
• za izboljšanje mikrocirkulacije krvi, injiciranega s heparinom ali pentoksifilinom;
• Za obnovitev bolnikovega stanja se uporabljajo nootropna zdravila, kot tudi vitamini B, multivitamini.

Tudi z manjšimi subduralnimi in epiduralnimi hematomi se običajno uporablja mraz in se uporabljajo tlačne povoji. Mesec dni kasneje se majhen hematom razreši.

Kirurško odstranjevanje

Z intrakranialnim velikim hematomom operacija za trepaniranje lobanje in odstranitev hematoma. Posledice po odstranitvi hematoma možganov so lahko najtežje in ta operacija zahteva dolgo rehabilitacijo.

S subduralnim hematom se izvaja kostno-plastična ali resekcijska trepanacija. V tem primeru se v lobanji opravi luknja, odpre se trdna lupina možganov, kri se odstrani s strdkom, po katerem se drenaža določi za en dan in se šiva šivi.

Endoskopsko odstranitev hematoma se lahko izvede tudi z majhno odprtino.

Epidural krvavitev, ki je huda narava, zahteva nujno operacijo. Zaradi tega je mlinska luknja, skozi katero je odstranjen del hematoma. Po tem se izvede tretiranje kostne plastike, hematom je popolnoma odstranjen in krvavitev se ustavi.

Posledice travme

Subduralni in epiduralni možganski hematomi so hudi posledice:

• astenija - kronična utrujenost, preobčutljivost za spremembe atmosferskega tlaka, depresije in motenj spanja;
• večja razdražljivost, sramota, nerazumna agresija ali strah, smeh, ki se lahko nenadoma spremeni v jok;
• Govorna motnja - pacientu je lahko težko razumeti, o čem govorijo, težave z branjem, pisanjem in štetjem;
• nevroza, psihoza;
• Kognitivne motnje, za katere je značilno okvaro spomina in razmišljanja, motnje duševne aktivnosti;
• v okončinah lahko pride do šibkosti, paraliza, koordinacija gibanja je slabša;
• težave z zaznavanjem: oseba z dobrim očesom ne more razumeti, kaj vidi;
• posttravmatske konvulzije;
• inkontinenca, nenadzorovana odstranitev;
• disfunkcija požiranja;
• V nekaterih primerih se razvije travmatična demenca.

Kar se tiče hematomov pri novorojenčkih, imajo tako ugodno in neugodno prognozo. V drugem primeru je tako posledice:

• duševne motnje;
• hidrocefalus;
• zamuda pri duševnem in telesnem razvoju;
• kršitev usklajevanja gibanj;
• infantilna cerebralna paraliza;
• motorične sposobnosti se oblikujejo z zamudo;
• epileptiformni krči.

Rehabilitacijski ukrepi

Obdobje okrevanja odraslega traja približno šest mesecev, otroci se prej in bolje povrnejo.

Da bi to proces nekoliko pospešili, je treba upoštevati naslednje ukrepi:

1. Glavnemu spanju in dnevnemu počitku je treba dati čim več pozornosti.
2. Prehranjevanje bolnika mora biti uravnotežen in njegovemu telesu zagotavljati potrebna hranila.
3. Vrnitev na normalne dejavnosti je treba postopoma.
4. Treba se je izogniti vsaki možnosti ponovnega poškodb glave: ne igrajte se v aktivnem športu, dokler se ne popolnoma povrne.
5. Preden vozite, upravljajte s kolesom ali drugimi napravami, se morate v zvezi s tem posvetovati z zdravnikom, ker je lahko vaša reakcija ogrožena.
6. Ne jemljite zdravila, razen tistih, ki vam jih je predpisal zdravnik.
7. Pred popolno obnovo zdravja je treba izključiti uporabo alkohola.
8. Preden naredite pomembne odločitve, se vedno posvetujte s svojo družino ali s prijatelji, da se izognete neustreznim ukrepom zaradi bolezni.

Zato lahko sklepamo, da je hematom možganov Resen in včasih življenje ogrožujoč test.

Ker se v glavnem pojavi zaradi travme, je v nevarnih situacijah vedno treba biti previden, in ko pade, poskušajte zaščititi glavo.

Ne pozabite, da je veliko lažje preprečiti travme v možganih, kot jih je treba zdraviti.

Video: odstranitev kroničnega subduralnega hematoma

Kako je operacija za odstranitev subduralnega hematoma, - vse podrobnosti procesa na videoposnetku.

Vse o hematomi na glavi

Hematoma v glavi - resna patologija, ki lahko povzroči hude posledice, do smrtonosnega izida. Poškodbe krvnih žil in vdor krvi v notranje strukture lobanje lahko povzroči motnje v delovanju možganov in povzroči smrt živčnih celic. Ta pogoj je zapleten zaradi dejstva, da so lahko z znatnimi poškodbami notranjih struktur zunanji manifesti odsotni ali nepomembni.

Izraz "hematom" je dobesedno preveden kot "krvni tumor". To je krvavitev iz poškodovane posode, v kateri se kri kopiči v omejeni votlini. Če je hematom nastal v bližini površine kože, se pojavi rdeč obarvani edem. Veliko bolj nevarno, če se je v telesu pojavila krvavitev. V takem položaju lahko hematom pritiska na organ, ki negativno vpliva na njegovo funkcionalno aktivnost.

Glavni dejavnik pri pojavu hematoma v glavi je kršitev celovitosti stene krvnih žil. Kri vstopa v mehka tkiva možganov ali v votlino, ki jo tvorijo intracerebralne strukture in membrane. To je lahko nenadna kratkotrajna krvavitev ali dolgotrajno (več dni) počasno uhajanje tekočine iz poškodovane ali redčene posode. Traumatizacija glave, ki ji sledi hemoragični tumor, je navaden pojav med odraslimi in otroki.

Vzroki hematoma v glavi

Celovitost plovil glave se lahko moti pod vplivom različnih dejavnikov in okoliščin.

Kraniocerebralna travma

Mehka tkiva možganov v lobanji so obkrožena z več lupinami in posebnim fluidom, ki ščiti intrakranialne strukture pred travmi v nenadnih gibih, lahkih modricah, stiskanju. Toda poškodbe so lahko tako močne, da kompenzacijski učinek možganske tekočine ni dovolj. Z močnim udarcem glave, kapljico, tudi iz majhne višine, ostri ustavi (npr. Med prometno nesrečo), ambrecijo intrakranialne tekočine ni dovolj, možgani pa se trčijo s stenami lobanje. Vaskularna mreža ne more vzdržiti močno povečane obremenitve. Zaradi tega pride do poškodb krvnih žil in cerebralne krvavitve.

Žilne bolezni in drugi dejavniki

V takih primerih se lahko poveča verjetnost krvavitve v strukturah glave:

• prisotnost vaskularnih motenj (anevrizme);
• bolezen cirkulacijskega sistema (prirojena hemofilija);
• redni vnos zdravil, antikoagulantov ali antiagregacijskih sredstev (acetilsalicilna kislina);
• kronično hipertenzijo, zlasti v obdobju poslabšanja bolezni;
• prisotnost benignih ali malignih novotvorb v možganih;
• redna uporaba alkohola ali nikotina.

Pogosti vzroki hematoma pri novorojenčku so poškodbe, ki potekajo skozi rojstni kanal. Neomejene kosti lobanje so premaknjene in lahko poškodujejo še vedno šibko žilno steno otroka. Dojenje in otroci, mlajši od 3 let, so pogosteje ranjeni od starejših. Zaradi nepravilnosti v strukturi mišično-skeletnega sistema in nesorazmerno velike glave otroci ne vedo, kako pravilno pasti.

Vrste modrozelene glave

Intrakranialni hematom se pojavi z akumulacijo krvi v mehkih tkivih glave ali v omejenem prostoru med kostmi lobanje in medularnimi membranami. Lokalizacija poškodovane posode določa vrsto hematoma.

1. Subduralni hematom. Razvija se, ko so posode poškodovane (pogosteje venske), ki se nahajajo v votlini med možgani in dura mater.
2. Epiduralni hematom. Najpogostejša in najbolj relativno lahka vrsta krvavitve s poškodbami glave. Pojavijo se pri poškodbi plovil (predvsem arterij) na območju med dura mater in kostmi lobanje. Epiduralni (ekstraduralni) hematom je značilen za poškodbe glave, zlom lobanje.
3. Intracerebralni hematom. Hemoragična kap se pojavlja z uničenjem krvnih žil in krvavitvijo v možganskem tkivu. Posledično vpliva na belo snov, kar lahko povzroči uničenje živčnih celic. Pri hudih poškodbah se lahko pojavi več intracerebralnih (intraparenchymalnih) hematomov ali kombinacija različnih vrst.

Odvisno od trajanja obdobja med travmo in pojavom simptomov je mogoče več različic poteka bolezni:

1. Sharp. Prvi simptomi se pojavijo takoj po travmi in napredku v prvih treh dneh.
2. Subacute. Znaki hematoma se pojavijo 4-14 dni po poškodbah.
3. Kronično. Klinično sliko opazimo 15 ali več dni.

Simptomi modric v glavi

Znaki hematoma se morda ne pojavijo takoj, zato se sumi na možgansko krvavitev, bolnika pa je treba preiskati dvakrat: takoj in po 3-5 urah.

Subkutani hematom (modrica) na glavi je viden tudi med vizualnim pregledom. Palpacija ne povzroča premika tumorja, žrtev pa občuti močne bolečine.

Iztisnjena kri lahko pritiska na možgane, kar povzroči pojav nevroloških simptomov s postopnim izginjanjem zavesti:

• glavobol, omotica in zaspanost;
• slabost in bruhanje;
• kršitev funkcij percepcije in govora;
• dezorientacija, zmedenost;
• pomanjkanje koordinacije gibanj;
• razlike v velikosti učencev;
• motnje motornih funkcij (šibkost okončin na eni strani, paraliza telesa);
• konvulzije;
• izguba zavesti, koma.

Diagnoza krvavitve glave

Če se vidni hematom po trpljenju, možganski kapi, prometni nesreči ali drugih okoliščinah ne pojavi na površini glave, to ne pomeni, da so vsa plovila nedotaknjena znotraj lobanj. Zato je za natančno diagnostiko, računalniško ali magnetno resonanco, echoencephalography in radiografijo mogoče predpisati. Rezultati omogočajo oceno lokalizacije hematoma, njegove velikosti in strukture, dela možganov, na katerem tumor izvaja pritisk, in določi nadaljnji postopek zdravljenja.

Zdravljenje cefalnega hematoma

Diagnoza omogoča predpisovanje potrebne hematomske obdelave na glavi po kapi: konzervativno ali kirurško. Zelo pomembno je, da začnemo zdravljenje čim prej po diagnozi.

Konzervativne metode predpostavljamo uporabo zdravil, ki odpravljajo simptomatske manifestacije hematomov in njihove posledice. Začnite tečaj zdravljenja s tabletami, ki prenehajo krvaviti, nato dodajte snovi, ki pomagajo odpraviti modrice. Poleg tega so dodatno predpisani kortikosteroidi, diuretična zdravila (potrebna so za zmanjšanje intrakranialnega tlaka), bolečine proti bolecinam (analgetiki, nesteroidna protivnetna zdravila). Če je modrikastica nepomembna, lahko stožec ali modrico na domu zamazate z mazilom s heparinom ali troxevazinom, pritrdite tlak prek čela, uporabite hladno. Pri ljudskih pravnih sredstvih za razrešitev hematomov je učinkovita uporaba kompresij na osnovi kisa ali etilnega alkohola.

Kirurški poseg Potrebno je pri potrditvi nastanka velikega ali srednjega hematoma, nezmožnosti samopopodobitve krvavitve. In tudi v primeru suma razvoja patogene mikroflore - da bi izključili zorenje abscesa. Katere so metode:

1. Trepanacija lobanje. Transkranialna odstranitev hemorogičnega tumorja se opravi po odstranitvi fragmenta lobanje kosti. Ko je odprl lobanj, je tekoči del hematoma sesan, očiščen iz strdkov, če je potrebno, posoda koagulirana ali šivana, rana se zdravi.
2. Rezkalna luknja. Endoskopsko odstranitev hematoma se izvede s predhodnim vrtanjem majhne luknje. Ta metoda je manj travmatična in ima veliko krajše obdobje okrevanja, vendar zaradi omejene narave ankete vedno ni mogoče najti vir krvavitve, da izvede temeljito revizijo rane.
3. Lasersko odstranjevanje hematomov. V mikro-kirurških operacijah se vse bolj uporabljajo visokoenergetski laserji (ogljikov dioksid, argon). Laserska izhlapevanja lahko učinkovito odstranijo intracerebralne in subkutane hematome, hkrati pa koagulirajo poškodovane posode.

Posledice hematoma v glavi

V odrasli dobi in otroštvu lahko kateri koli, celo neznatni hematom, povzroči hude negativne posledice in razvoj zapletov za celoten organizem.

Glede na lokacijo poškodovane posode lahko količina krvnega obtoka moti nekatere funkcije (pogosto so takšne patološke spremembe nepopravljive). Oseba ima motnje motorične aktivnosti (poslabšana občutljivost ene od rok ali nog, paraliza), neustrezno dojemanje resničnosti, motnje v govorni napravi. Dolžina rehabilitacijskega obdobja je individualna, odvisna od potrpljenja in vztrajnosti žrtve in ljudi okoli njega.

Zaključek

Krvavitev v glavi je lahko posledica razlogov, ki so neodvisni od osebe: prometne nesreče, nesreče, težke porode. Posledice nastalega hematoma na glavi po poškodbi pogosto povzročajo resne zaplete. Celo padec z majhne višine lahko povzroči pomembne patologije v telesu. Pravočasna diagnoza, zdravljenje pod nadzorom specialistov, rehabilitacijski programi se bodo vrnili v normalno življenje in obnovili telesne funkcije.

Simptomi možganskega hematoma, diagnoze, prve pomoči, zdravljenja

Hematome možganov je kopičenje krvi kot posledica rupture ali poškodb krvnih žil v določeni votlini telesa. Najpogosteje je ta položaj opazen z močnimi in ostrimi udarci. Škoda lahko vpliva na kateri koli del možganov. Simptomi patologije so ponavadi specifični.

V nevarnosti so mladi fantje in deklice, ki imajo radi aktivne športne aktivnosti, starejše moške in ženske, pa tudi ljudi s krvnimi boleznimi (levkemija, hemofilija).

Znaki hematoma v glavi se lahko pojavijo takoj ali nekaj dni po poškodbi. V tem primeru morda ne bodo zunanje spremembe (odprta rana, oteklina, modrica) na koži, notranja pa bo napredovala.

Akumulirana kri povzroči povečanje tlaka, pa tudi specifične simptome:

• bolečine v glavi;
• zaspanost;
• zaostajanje;
• kršenje govornih funkcij;
• sprememba vida;
• šibkost okončin na levi ali desni strani telesa;
• omotica;
• bruhanje;
• slabost.

S tvorbo velikih hematomov se pojavijo krči, letargija ali koma.

Vzrok krvavitve ne sme biti zgolj možganska kap. Drugi spodbujevalni dejavniki so:

• tumorske formacije v možganih;
• anevrizma;
• dolgoročna uporaba antikoagulantov;
• visok krvni tlak;
• zloraba alkohola;
• nekatere avtoimunske motnje;
• arteriovenske malformacije;
• cerebralna amiloidna angiopatija;
• patologija jeter.

Pri novorojenčkih je hematom možganov najpogosteje posledica travme med prehodom rojstnega kanala ženske.

Celo z lahkoto ujamejo v starosti ali v prisotnosti bolezni krvi (hemofilija, srpastična anemija) lahko povzroči krvavitev.

Posledice možganskega hematoma so lahko različne. Najpogosteje je astenija, motnja spanja, šibkost okončin, večja razdražljivost in poslabšanje dobrega počutja pri vremenskih spremembah. Manj pogosti so psihoze, nevroze, uriniranje in defekcija, disfagija, ponovitev krvavitve, pa tudi travmatska demenca, epileptični napadi, paraliza.

V odsotnosti zdravljenja se v 50-90% primerov pojavi usoden izid.

Vrste poškodb

Odvisno od velikosti so razlike med notranjimi krvavitvami v glavi: majhne (do 50 ml), srednje (51-100 ml) in velike (več kot 100 ml). Zadnja možnost se šteje za prognostično neugodna.

Hematomi možganov so lahko trije tipi: epiduralni, subduralni ali intracerebralni. Najpogosteje se diagnosticira subduralna krvavitev. Najbolj nevarne so poškodbe, ki se pojavijo skupaj s hudo poškodbo možganov.

Epiduralni (ekstraduralni) hematomi se pojavljajo med kostmi lobanjske škatle in zunanjo površino dura mater. Najpogosteje se oblikuje v časovni regiji in ima lokaliziran značaj. Bolniki s tako notranjo poškodbo glave so ponavadi v zaspanem ali komatoznem stanju. Zdravljenje je treba izvesti zelo hitro, saj masa krvi pri epiduralni patologiji močno stisne možgansko tkivo.

Subduralni hematom je kopičenje krvi med možganom in dura mater. Znak patologije je zaznamovano, vztrajno napredujoče bledanje zavesti.

Obstajajo tri vrste hematomov:

• akutni - ponavadi posledica resne poškodbe glave. Simptomi možganskega hematoma so očitni v prvih 3 dneh. Moti glavobol, bruhanje, konvulzije, krvni tlak, dihanje je moteno. To je zelo resna življenjsko nevarna notranja patologija;
• subakute - po 3-21 dneh po poškodbi se pojavijo motilni znaki: bradikardija, glavobol, spremembe v vidu, bruhanje, hipertenzija;
• Kronična - ima omejeno kapsulo, ki se pojavi več kot 3 tedne po kapi. Ta funkcija se razlikuje od drugih vrst subkutane krvavitve. Znaki modrice v glavi so vznemirjeni nekaj dni ali mesecev po kapi. Z majhno količino kronične krvavitve lahko spontano razrešijo. Kronični hematom subduralnega tipa se tvori pod dura mater. Notranje krvne kopičenje lahko povzroči splošno ali lokalno stiskanje možganov.

Intracerebralni (intraparenchymatous) hematom - se tvori s krvavitvijo v možganih. Obstaja poškodba bele snovi, vplivajo nevrite, prenašajo impulze na druge organe. Posledično je motena celovitost živčnega reguliranja vseh procesov v telesu.

Z prebojom intracerebralne patologije se razvije intraventrikularna lezija.

Potrebno je razlikovati subarahnoidno krvavitev iz možganskega hematoma. To se zgodi kot posledica spontanega ruptura anevrizme ali iz strmega udarca. Obstaja akumulacija krvi iz površinskih posod možganov v subarahnoidnem prostoru. Podobna patologija se imenuje subarahnoidalni hematom. Glavni simptomi krvavitve postanejo navzea, hude bolečine v glavi, kratkotrajna izguba zavesti, bradikardija, omotica.

Zelo pomembno je, da pacientu s subarachnoidno poškodbo zagotovi pravočasno zdravstveno oskrbo. Napoved, prilagoditev osebe v družbi je odvisna od metode zdravljenja subarahnoidnega hematoma. Pri preživeli subarahnoidne krvavitve se pogosto opazi preostala nevrološka okvara.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza možganskega hematoma se pojavi z uporabo računalniških ali magnetnih resonančnih slik. Študije so neboleče in omogočajo ugotavljanje lokalizacije in razsežnosti krvavitve. Echoencephalography (ultrazvok) se uporablja tudi. Če je potrebno, je mogoče predpisati hrbtenico in angiografijo cerebralnih posod (rentgenski pregled).

Subduralne in epiduralne majhne hematome (do 3 cm in 40-50 ml) se zdravijo konzervativno. Povrhnjica in mraz se nanesejo na modro mesto. Predpisani so anestetiki, kortikosteroidi, diuretiki in fizioterapija.

Večja krvavitev je kirurško odstranjena. Obstajajo dve možnosti za odstranitev hematoma v glavi:

• perforacija lobanje - izvrtine v njem, skozi katere posebna zbirka odstrani akumulacijo krvi;
• trepanacija (kraniotomija, kraniektomija) - odpiranje dela lobanje za odstranitev. Lahko je kostna plastika in resekcija. Tako zdravljenje je učinkovito pri velikih krvavitvah.

V rehabilitacijskem obdobju se lahko predpisuje antikonvulzivna, analgetična, resorptivna, sedativna zdravila, masaža, terapevtska terapija. Pomembno je stabilizacija krvnega tlaka in njeno stalno spremljanje. Obnovitev je ponavadi dolga in ni vedno popolna. Pojavi se v povprečju približno 6 mesecev po operaciji. Otroci s hematomom možganov se bolj verjetno spopadajo s posledicami travme.

Napoved je odvisna od številnih dejavnikov (vzrok krvavitve, starosti pacienta, lokalizacije, velikosti hematoma). Akutne subduralne patologije imajo razočarajočo napoved - stopnjo umrljivosti 50% in zelo veliko verjetnost invalidnosti, če se opomorejo. Kronični subduralni hematom ima ugodnejšo prognozo. Smrtnost z epiduralnim krvavitvijo je 5-25%. Če pride do akutne ali kronične subduralne patologije, se umrljivost poveča na 90%. Pri intracerebralnih in subarahnoidnih krvavitvah se napovedi razlikujejo.

Pacientu priporočamo postopno vrnitev na staro življenje, vendar aktivni športi in alkohol prepovedani. Potrebno je dovolj spanja, izogibati se stresnim situacijam, dobro jesti. Pomemben je pozitiven psihološki odnos, podpora sorodnikov.

Hematome možganov je resna patologija, ki lahko pri odsotnosti pravočasnega zdravljenja povzroči smrt bolnika. Kljub temu obstajajo periodično negativni vplivi na zdravje z ustrezno izvedeno terapijo. Vendar pa je priložnost za vrnitev v polno življenje vedno, ker so viri človeškega telesa individualni.

Ne potegnite z diagnozo in zdravljenjem bolezni!

Hematoma glavi učinki

v Hematomi 33345 mnenj

Ena od vrst možganskih poškodb, ki se pojavi, ko udarec v glavo ali v primeru prodiranja rane, v kateri je kršitev njegovih funkcij, je možganski hematom.

Take travmatske poškodbe so lahko majhne, ​​zmerne ali hude. In če lahko blagi prekrški malo spremenijo um, lahko resne travme vodijo k njegovi izgubi in celo do smrti.

Hematoma se imenuje kopičenje omejene količine koagulirane ali tekoče kri v oblikovani votlini z zaprtimi ali odprtimi poškodbami organov in tkiv z ranjo posod. Treba je opozoriti, da se hematom nahaja v kateremkoli delu možganov.

Hematom možganov je patologija, ki lahko ogrozi življenje bolnikov, zato je zaradi pojavov tega stanja potrebno takojšnje ukrepanje zdravnikov, ker je le v tem primeru mogoče preprečiti nastanek zapletov.

Človeški možgani se nahajajo v lobanji in so obkroženi s posebno zaščitno tekočino, ki preprečuje travme. Vendar so časi, ko je sila udarca, tako velika, da je likvor (CSF) ne more popolnoma zaščititi možgane, kar močno stresamo in lahko Naleteli proti lobanje steno, ki povzroča razvoj različnih možganskih poškodb.

V tem primeru se lahko krvne žile poškodujejo, tako v samih možganih kot tudi v posodah, ki se nahajajo med substanco možganov in lobanji, kar povzroči nastanek možganskih hematomov.

Ko prvi simptomi možganskega hematoma nemudoma gredo v zdravstveno ustanovo, ker so takšni hematomi zbirka krvnih strdkov v možganskem tkivu, ki povzročajo ustrezno kliniko.

V nekaterih primerih nastali hematom možganov zahteva takojšen kirurški poseg, čeprav je pri majhnih hematomih treba opraviti operativno zdravljenje, z neučinkovitostjo (nezadostno učinkovitost) konzervativnih ukrepov.

Simptomi in znaki

Simptomi možganskega hematoma se lahko razvijejo po tem ali takem časovnem intervalu po travmi ali takoj po njej. Sčasoma se pritisk na možgane poveča, kar povzroča nekatere ali vse naslednje znake in simptome:

• glavobol;
• slabost;
• bruhanje;
• zaspanost;
• omotica;
• zmedenost zavesti;
• počasen govor ali izguba govora;
• razlika v velikosti učencev;
• šibkost okončin na eni strani telesa.

Z veliko količino krvi, ki napolni možgane ali ozek prostor med možgani in lobanjo, se lahko pojavijo drugi znaki in simptomi, na primer:

Odstranjevanje meningioma v možganih, kar morate vedeti pred operacijo popolni opis tukaj

Vzroki

Človeški možgani ščiti pred spazmi hrbtenično tekočino (cerebrospinalna tekočina), jo perejo v vseh smereh in izvajajo amortizacijsko funkcijo. Vendar pa s hudimi poškodbami in udarci cerebrospinalna tekočina ni sposobna zagotavljati popolne zaščite, možgani pa na kranialne stene.

V tem primeru lahko pride do poškodb krvnih žil, ki se nahajajo v možganih ali med njenim tkivom in kostmi lobanje. Te poškodbe so neposreden vzrok hematomov.

Med razlogi so tudi:

• anevrizma ali malformacije (patološka povezava žil in žil);
• možganska kap (isti možganski kap);
• patologija krvi (hemofilija, levkemija, srpastična anemija);
• avtoimunske motnje (bolezni, ki jih povzroča patološko vedenje celic, odgovornih za odpravo tujih vplivov);
• tumorji in ciste možganov;
• bolezni jeter;
• kronična hipertenzija (visok krvni tlak);
• videz hematomov je možen pri jemanju določenih zdravil (antikoagulanti - snovi, ki vplivajo na strjevanje krvi);

Povedati je treba, da so poškodbe daleč od edinega dejavnika, ki vpliva na nastanek hematomov.

Zdravljenje

Zdravljenje možganskega hematoma je pogosto kirurško, manj konzervativno. Konzervativno zdravljenje se izvaja, če je hematom majhen in ne ogroža življenja, pa tudi po operaciji. V vsakem primeru, s hematomom možganov je potreben postelji.

Konzervativno zdravljenje možganskega hematoma je namenjeno ohranjanju in podpori vitalnih telesnih funkcij. Izvaja se simptomatsko zdravljenje.

• S hudim glavobolom so predpisani analgetiki (analgin, ketoni).
• Če obstaja bruhanje - antiemetiki - cerkal (metoklopramid).
• Z močno stimulacijo uporabljamo nevroleptike, tranquilizere (fenazepam, diazepam).
• Pri dihalni depresiji se izvede umetno prezračevanje (IVL).
• Manitol je predpisan za zmanjšanje možganskih edemov.
• Da bi preprečili ponavljajoče se krvavitve, predpišejo antifibrinolitično terapijo - protivirusno, vicasolno, aminokapoinsko kislino.
• Za preprečitev vazospazma so predpisani zaviralci kalcijevih kanalčkov, kot so fenigidin, vitamin E, kortikosteroidi.
• Za izboljšanje mikrocirkulacije in lastnosti krvi so uvedeni heparin, pentoksifilin.
• V obdobju okrevanja so predpisane nootropne droge - piracetam, aminalon.
• Vitamini skupine B in multivitamini (multitabs, multifort).

Delovanje

Če želite ugotoviti, ali je operacija potrebna za hematom možganov, morate to vedeti:

• vzroki krvavitve;
• nevrološko stanje osebe;
• opravi potreben pregled;
• oceniti dinamiko krvavitve in kliničnih simptomov.
• S subduralnim krvavenjem se pogosto izvaja nujna kirurška intervencija.

To je lahko kosti-plastika ali resekcija trepanation. Izvede se trefinska luknja, skozi katero je vidna trdna lupina možganov cianotične barve in lahko blisko pulsira. Skrbno se odpre, krv in strdki se odstranijo z lopatico, izotonično raztopino natrijevega klorida in vlažnimi tamponi.

Odpravite vzrok krvavitve in nato šivajte trdo lupino (položite kostni presadek in šivajte na plasti, obnovite pokrove). Za odvajanje krvi in ​​tkivnih tekočin v rani, ki je bil predhodno postavljen v drenažo 24 ur. Subduralni hematom lahko odstranimo in endoskopsko skozi majhno luknjo.

Če je subduralni hematom majhen in se bolnik dobro počuti, se lahko pod kontrolo MRI ali CT operacijo vzdrži. Običajno se hematomi takšnih velikosti raztopijo čez mesec pod vplivom konzervativne terapije.

• Ob epiduralni krvavitvi je prav tako nujno potrebno nujno operacijo. Ta vrsta krvavitev je najbolj nevarna zaradi arterijskih krvavitev.

Z zelo aktivnim tokom procesa (klinična simptomatologija povečevanja kompresije možganov) se najprej naredi glodalna luknja in hematom delno odstranimo, kar zmanjša stiskanje možganov. Nato se izvede trepanacija kostne plastike (izrez iz kosti), kar omogoča popolno odstranitev hematoma in zaustavitev krvavitve.

Če je na območju epiduralne krvavitve umazana rana in veliko majhnih kostnih fragmentov, se izvede resekcija.

Posledice

Posledice takšnih kršitev so lahko zelo različne. V večini primerov pride do razvoja astenije, to je kronične utrujenosti in povečane občutljivosti pred vremenskimi spremembami, zlasti glede na spremembe atmosferskega tlaka.

Poleg tega se lahko oseba pritožuje nad povečano solzičnostjo ali razdražljivostjo. V redkih primerih so psihoze in nevroze, včasih pa tudi travmatična demenca. Zato je tako pomembno, da pravočasno zaprosite za kvalificirano pomoč, kar bi bilo treba storiti tudi v tistih primerih, ko se oseba po travmih počuti relativno dobro.

Hematom možganov ima pogosto resne zdravstvene posledice. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko take oblike celo povzročijo smrt. Zato je tako pomembno, da se pravočasno obrne na zdravstveno ustanovo, tako da lahko zdravnik pravilno diagnosticira in izbere potrebno zdravljenje. To vam bo omogočilo ohranjanje dobrega zdravja in celo življenja.

Vrste in klasifikacija

Hematoma je krvavitev z nastankom krvnega strdka v votlini. V tem članku bomo pregledali intrakranialne hematome. Z lokalizacijo jih lahko razdelimo na naslednji način:

• epiduralni
• subdural
• subarachnoidal
• intraventrikularno
• intracerebralno

Epidural

Epiduralni hematom je tisti, v katerem se kri kopiči med kostmi lobanjskega obokov in dura mater, tj. V epiduralnem prostoru (ime prihaja iz latinske dura mater).

Najpogosteje je vir krvavitve srednja obloga ali njegova veja. Poleg tega je vir lahko diploietične žile ali sinusi dura mater. Kar se tiče klinične slike, se razlikuje pojem "lahka vrzel", ki pomeni čas, v katerem je škoda kompenzirana in nevidna. Epiduralni hematomi so razdeljeni na akutni in subakutni.

Akutni hematomi se lahko pojavijo v treh različicah, ki so odvisne od prisotnosti ali odsotnosti "lahke reže". Najpogosteje obstaja varianta s klasično "svetlobno vrzel". Njeno trajanje se spreminja od desetine minut do ur. Po tem se razvije glavobol, pride do bruhanja.

To spremlja vznemirjenje, ki ga nadomešča zaspanost in koma. Spremembe srca in krvnih žil: bradikardija in zvišan krvni tlak. Na strani lezije je učenec razširjen, reakcije na svetlobo ni. Poleg tega obstaja hemipareza okončin (oslabitev zaradi problema z nerviranjem).

Različice z izbrisano "lahno vrzeljo" ali popolnoma brez njega so opažene pri hudih poškodbah, pa tudi pri sočasni poškodbi možganov. Za subakutne oblike je značilen počasen razvoj simptomov z "lažjo vrzeljo" do dveh tednov.

Zdravljenje epiduralnega hematoma vključuje tretiranje kosti in plastike. Njen namen je ustaviti krvavitev iz izvorne posode in odstraniti hematom. Smrtnost v prisotnosti takega hematoma je 5-10%. Umrljivost s hematomi brez "lahke reže" se poveča na 25%. Približno 20% bolnikov ima subduralni hematom, ki poveča odstotek smrtnosti na 90%. Pri vseh drugih bolnikih je napoved ugoden.

Subdural

Ko je subduralni hematom krvi zlijemo med dura mater in arahnoidnih zunaj ali arahnoidnih notranjosti. Med simptomi podobni tistim pri epiduralni hematom: trifazni se pojavlja tudi s "svetlobno vrzel", vsaj v klasični različici.

Zdravljenje vključuje nujno osteoplastic resekcijo ali trepanation, po katerem se pojavi rana modrikasto in ne utripajoča duro (običajno je roza, utripajoče). Nato se lupina odpre, akumulacija krvi se odstrani.

Akutni subduralni hematomi imajo neugodno prognozo: stopnja umrljivosti več kot 50%, preživeli pa imajo visoko incidenco invalidnosti. Kronični tečaj obljublja ugoden izid, vendar je vse odvisno od spremljajočih patologij.

Subarachnoid

Subarahnoidni hematom je hematom med arahnoidnimi in blagimi membranami. Obstaja travmatska (kraniocerebralna poškodba) in ne-travmatična ali spontana.

Vzrok spontanega hematoma v 85% primerov je porušitev anevrizme posode. Obvezen simptom s to vrsto hematoma je oster glavobol, podoben udarcu na glavo. Pogosto je v zahodni regiji pulsacija. Poleg tega obstaja bruhanje, ki se razvije po 6 urah rigidnosti zahodnih mišic.

V povezavi s krvavitvijo v krvi se zviša vsebnost adrenalina, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka. Včasih so krči. Obstajajo kršitve zavesti.

Zdravljenje vključuje kirurški poseg, da prenehajo krvavitve in odstranijo krvavitev. Prav tako je potrebno sprejeti ukrepe za stabilizacijo bolnika: če je potrebno, izvedite umetno prezračevanje pljuč, simptomatsko zdravljenje.

Število umrlih doseže 50%. Četrtina bolnikov ima življenjske posledice (utrujenost, depresija, glavobol), preostanek pa se popolnoma opomore.

Intraventrikularno

Intraventrikularni hematomi so kopičenje krvi v možganih. Takšni hematomi so redki. Vzroki, kot pri drugih hematomov, so krvavitev plovil na tem območju. V našem primeru - ventrikula možganov. Kriza se lahko tudi nabrekne s krvavitvijo v drugih oddelkih.

Obstaja kombinacija različnih lokacij krvavitev: izolirana v četrtem ventriklu, samo v enem od stranskih, tretjih in stranskih in drugih variant.

Bolniki opazili segrevajo, nenormalno Cheyne- Stokesovo dihanje, krvni tlak, se pojavi gormetoniya (močno povečanje mišičnega tonusa umakne sprostitev). Zdravljenje je kirurško. Smrtnost z intraventrikularnimi hematomi je zelo visoka in se nagiba k velikim številom.

Intracerebralno

Vzrok intracerebralnih hematomov krvavi iz posod v možganskem tkivu. Lahko so povezani z zlomom anevrizme, visokim pritiskom v posodah in poškodbami. Klinično sliko povzroči poškodbe možganov in je odvisna od lokalizacije krvavitve. Poleg tega obstajajo simptomi, ki kažejo na povečanje intrakranialnega tlaka. Zavedanje bolnikov se poslabša do pojava komi.

Obstajajo nevrološki znaki:

• hemipareza,
• konvulzivni napadi,
• afazija (nemogoče izgovoriti že oblikovane besede).

Zdravljenje je tudi kirurško: dostop do hematoma, njegovo izločanje, manipulacija za delo z vzrokom hematoma.

Prognoza intracerebralno hematom je zelo odvisna od njene velikosti in lokaciji: velik hematom na določenih predelih možganov je lahko vzrok smrti bolnika, kot tudi pomemben vpliv na kakovost življenja po relativno okrevanje.

Diagnostika

Diagnoza hematoma je lahko dolgotrajen proces. Vendar pa zdravniki na splošno pričakujejo, da je progresivna izguba zavesti po poškodbi glave posledica krvavitve v lobanjo, če drugi ni dokazan.

Najboljši način za iskanje lokalizacije in volumna hematoma je vizualizacija (CT ali MRI).

Izbriši

Praviloma strokovno izvedena kirurška intervencija ne povzroča nepopravljivih negativnih posledic.

Obnova poteka v 2 do 4 tednih, med katerim se izvaja podporno zdravljenje z protivnetnimi zdravili in kortikosteroidi.

Po izpuščanju je potrebno še nekaj mesecev obiskati zdravnika, ki se zdravi, za preventivne preglede in laboratorijske preiskave.

Intrakranialni hematom: vzroki, diagnoza, zdravljenje in prognoze

Hematom možganov ali intrakranialni hematom je življenjsko nevaren pogoj, za katerega je značilen odliv in kopičenje krvi v intrakranialnem prostoru.

Kakšni so hematomi

Za oceno resnosti stanja in s tem za določitev taktike zdravljenja mora zdravnik upoštevati lokalizacijo hematoma, velikost, čas, ki je pretekel po vaskularni katastrofi, in vzroke, ki so ga povzročili.

Epiduralni hematomi se pojavijo z zaprtimi poškodbami lobanje zaradi kapi

Lokalizacija razlikuje:

• Epidural (EDG) - zaseda prostor med lobanjo in dura mater.
• Subdural (SDH) - med trdno in arahnoidno medulla.
• Intracerebral (ICH) - v samem možganskem tkivu.
• Intraventrikularni (HGV) - v možganih, ki povzročajo zelo pogosto preurejen intracerebralni hematom.

Razlikovati ga je treba od hematoma možganske subarahnoidne (subarahnoidne) krvavitve zaradi pomanjkanja akumulacije krvi na omejenem območju. Ta krvavitev iz površinskih posod možganov v subarahnoidni prostor z nadaljnjim mešanjem krvi s cerebrospinalno tekočino.

Razdelitev možganov v akutne, subakute in kronične hematome se izvede takoj po dveh merilih: času nastopa simptomov in narave poteka bolezni.

• Akutno - groba klinika se razvije pred nastankom hematomske kapsule do 3 dni. Stanje, ki ogroža življenje.
• Subakutni - manifestacija bolezni od 4 do 15 dni. Značilna je dolga "lahka" vrzel. Postopno povečanje stopnje bolezni.
• Kronična - klinika se morda ne pojavi od dveh tednov do nekaj mesecev. Težko je diagnosticirati zaradi težav pri zbiranju anamneze bolezni.

Velikost hematoma se lahko razdeli na:

• Majhni, z volumnom do 50 ml - so primerni za konzervativno zdravljenje;
• medij z volumnom od 50 do 100 ml - taktika in napoved sta odvisna od lokalizacije procesa;
• velik, z volumnom nad 100 ml - prognostično neugoden.

Etiopatogeneza procesa

Najpogostejši vzrok za nastanek možganske hematom so travmatske poškodbe možganov (TBI), večina možganskih poškodb iz različnih stopenj, od 2 do 16% krvavitve skupaj z razvojem različnih lokalizacije.

Ni bilo neposredne povezave med resnostjo kontuzije možganov in pojavom hematoma. Obstajajo primeri, ko je po poškodbi svetlobe brez izgube zavesti zdravnik za travme videl samo hematom na glavi in ​​ni mogel niti sumiti, da bi nekaj dni kasneje nastal povprečni SDG.

Poškodovana možganska poškodba je zelo nevarna poškodba za osebo

Traumatična geneza nastajanja hematoma je značilna predvsem za EDH. Vzroki krvavitev drugih lokacij so lahko tudi naslednji pogoji.

• Onkološke formacije možganov maligne in benigne geneze (razvoj odrgne krvavitve).
• Vaskularne bolezni - anevrizme krvnih žil, malformacije (z njihovim razpadom), kar je pogosto tudi pri intracerebralnih krvavitvah.
• Vnetne žilne bolezni, ki vodijo do krvavitve elastičnosti sten - sistemski lupus eritematozus, periartritis, diabetična angiopatija, sepse.
• Arterijska hipertenzija, ki povzroči prekinitev patološko spremenjene posode (hemoragični možganski kap).
• Bolezni krvi, koagulopatija - hemofilija, anemija, antikoagulanti (povečana krhkost in prepustnost krvnih žil).
• Peri - in novorojenska travma.

Glavni simptomi hematoma

V vsakem posameznem primeru ima možganov hematom lastne lastnosti pretoka, vendar so klinični znaki, ki so značilni za vse v različnih stopnjah.

• Izguba zavesti v času poškodbe.
• Prisotnost "lahke" vrzeli (z akutnimi hematomi je šibko izražena).
• Simptomi intrakranialne hipertenzije (glavobol, bruhanje, psihomotorna vznemirjenost, halucinacije, sledi letargija do sopor in koma).
• Spremembe parametrov kardiovaskularnega sistema (bradikardija, hipertenzija).
• Anisocoria, in po določenem času prisotnost zastekljenih plošč.
• Kontaktne simptomi (BP asimetrija obema rokama, epileptični napadi, mono- ali hemipareze, zmanjšuje trebušne in kite reflekse, piramidalne znake hematom na nasprotni strani). Najbolj značilen za intracerebralne hematome.
• Povečan pritisk cerebrospinalne tekočine, njegova ksantokromija.

EDG predstavljajo 15% vseh intrakranialnih hematomov. Vzrok za razvoj je najpogostejša škoda srednje meningealne arterije in njenih vej. Ker arterijsko krvavitev, se količina krvi v votline tvorjena med dura in lobanje kosti hitro narašča, kar močno poveča in splošnih cerebralnih simptomov, in s kratko goriščno "bright" vrzel. Krovoistechenie je skoraj vedno na strani lezije, pogosto v temporoparietal območju.

Eden izmed simptomov možganskega hematoma je glavobol, ki ga spremlja slabost in pogosto bruhanje

SDG - najpogostejši med vsemi intrakranialnimi hematomi (75%). Vir krvavitve v tem primeru so vene mehke lupine možganov. Ker gre za vensko krvavitev, počasi raste, se nekaj tednov po vaskularni nesreči izsuši in se najpogosteje širi po več delih možganov. Klasično je, da ima bolezen kronični potek z dolgim ​​"lahkim" vrzelom in prevlado cerebralnih simptomov zaradi počasne enakomerne porazdelitve hematoma na površini možganskih polkrov. Vendar pa po hudih modricah se volumen hematoma hitro poveča, kar vodi v mazanje "lahke" vrzeli in hitro povečanje simptomov. Zlasti patognomonska anizokoria na strani lokalizacije krvavitve z naslednjo bilateralno miridazo. Zaradi draženja snovi možganske skorje pogosto opazijo konvulzije splošnega ali žariščnega značaja. Nevarni hematomi, stiskanje možganskega stebla, ki vodi k srčno-respiratornim motnjam in motnjam mišičnega tona in refleksov. V nasprotju z EDH se subduralne krvavitve lahko oblikujejo ne le na področju delovanja travmatskega dejavnika, temveč tudi na nasprotni strani.

Intracerebralni hematomi so zelo redki, v kombinaciji s hudo poškodbo glave (možganska poškodba). Značilna je akutna ambulanta z razvojem cerebralnih, žariščnih in matičnih simptomov.

Intraventrikularna krvavitev - najpogosteje v kombinaciji s hudo možgansko kontuzijo. Vzrok vaskularne nesreče je poškodba vaskularnega pleksusa ali preboj intracerebralne krvavitve v votlino komor. Značilnost je hiter razvoj kliničnih simptomov z zgodnjim dodajanjem vegetativnih motenj.

Kako narediti diagnozo

• Preiskovanje bolnika (stanje po možganski kontuziji in predispozicijah na vaskularno katastrofo bolezni, prisotnost "lahke" vrzeli).
• Fizične metode raziskav pacientov (znaki nevroloških simptomov).
• Dodatne raziskovalne metode.
  • Radiografijo lobanje v dveh projekcijah (če so potrebne dodatne vidne slike) - za vizualizacijo zloma kosti lobanje.
  • Echoencephalography se uporablja zaradi odsotnosti CT in MRI - znakov premika v sredini odmeva.
  • Cerebralna angiografija pomaga pri odkrivanju premikanja cerebralnih posod ali prisotnosti avaskularne cone v zasučni projekciji s stransko lokacijo hematoma.
  • Uvedba diagnostičnih lukenj v glavi v hudih možganih z znaki krvavitve zaradi nujnih indikacij.
  • CT in MRI sta glavna metoda za vizualizacijo hematoma in okoliškega možganskega tkiva.
  • Lumbalna punkcija in preiskava cerebrospinalne tekočine, če obstaja sum na FGM.
  • Oftalmoskopija kot pomožna metoda preiskave je odkrivanje kongestivnih diskov optičnih živcev s svojo delno atrofijo.

Pomoč in zdravljenje

Hematom možganov je patologija, ki zahteva takojšnjo zdravljenje. Zamuda v tej situaciji lahko stane življenje žrtve.

Na predpristopnem stadiju je treba pacientu dati povišan položaj (glavo nad prtljažnikom), zagotoviti mir in svež zrak.

Najboljši način določanja lokalizacije in velikosti hematoma je vizualizacija

V okolju klinike, ko se razvijejo akutni simptomi, kadar ni možnosti za razjasnitev diagnoze, se izkažejo diagnostične luknje za takojšnjo evakuacijo krvi. Ko pacient vstopi v stabilno stanje, se odloči o vprašanju metode zdravljenja.

• Konzervativno zdravljenje se izvaja pri velikostih majhnih hematomov (do 40-50 ml) brez kliničnih znakov dislokacije možganskih struktur pod nadzorom MRI in CT. V tem primeru se imenujejo:
• antifibrinolitična zdravila (vicasol, countercrital, aminocaproic acid);
• dekongestanti (manitol);
• vazodilatna zdravila, ki delujejo predvsem na možganskih posodah, izboljšujejo toleranco nevronov na ishemijo (nimodipin, fenigidin);
• simptomatsko terapijo (imenovanje sedativov, antikonvulziv, analgetik, antiemetik).
• Kirurško zdravljenje je glavna metoda zdravljenja intrakranialnih hematomov. Glavna naloga kakršnekoli vrste kirurškega zdravljenja je evakuacija krvi iz možganov, ki presega lobanj, da se odpravi stiskanje in premikanje možganskih struktur ter zmanjša intrakranialni tlak. Vsaka operacija se izvaja na podlagi hemostatičnega, dekongestivnega in simptomatskega zdravljenja.
• Nujna operacija. Izbira operacije je trepanacija lobanje.
  • osteoplastični (zapusti kostni delček lobanje in ga nato vrne v prvotni položaj);
  • resekcija (z odhodom trepanatsionnogo okna do 10 cm v premeru, bolj pogosto z zmečkimi zlomi kosti lobanje).
• Načrtovano kirurško zdravljenje. Najbolj nežna operacija v tem primeru je endoskopska odstranitev hematoma skozi majhno rezkalno luknjo.

Po operaciji, dokler se bolnik ne stabilizira, ostanejo bolniki v enoti za intenzivno nego, kjer se izvaja terapija, katerih cilj je vzdrževanje osnovnih vitalnih parametrov. V obdobju okrevanja se pacientom dodeli nootropna in resorptivna zdravila, ter terapevtsko terapijo in masažo.

Kaj je naslednje?

Predvidevanje je odvisno od vzroka nastanka krvavitve, lokalizacije, velikosti hematoma, kliničnega poteka in časa nege, pa tudi starosti in sočasnih bolezni pacienta.

Posledice so lahko oboje ugodne, ko se po zdravljenju popolno okrevanje in hudo spremeni celotno nadaljnje življenje žrtve.

Akutni hematom možganov brez pravočasnega zdravljenja v več kot polovici primerov povzroči usoden izid. Prognostično neugodne in hematomi možganov, ki so delovali na odru dekompenzacije. Po operaciji odstranitve velikih in srednje velikih krvavitev v ozadju grobih poškodb možganskega tkiva se lahko edem poveča, lahko pride do infekcije, se lahko pojavijo napadi in se lahko pojavi hematom. Hude nevrološke motnje so možne, onemogočiti poškodovane.

Z zdravim spanjem vsaj 7-8 ur na dan - zaveza za vaše zdravje

Priporočila za življenje:

• Sprejem predpisanih zdravil.
• Zavrnitev slabih navad.
• Zdrav spim, tudi med dnevom.
• Postopno vrnitev na običajen način življenja.
• Izogibanje travmatičnim dejavnostim, ki lahko povzročijo modrice in pretrese možganov.
• Nadzorna oprema ali naprave le po posvetovanju z zdravnikom.
• Mirnost in medsebojna pomoč v družini.

Zgodovina možganske krvavitve je "zvonec" za življenje, sposoben v različnih stopnjah spreminjanja vsebine.