Hidrokefal možganov pri odraslih

Hydrocephalus (hydrocephalus) je bolezen, v kateri se v možganskih regijah kopiči velika količina cerebrospinalne tekočine. Vzrok za to stanje je kršitev funkcij proizvodnje ali odtekanja cerebrospinalne tekočine iz možganskih struktur. Bolezen prizadene otroke in odrasle. Hidrocefalus možganov pri odraslih je bolj zapleten kot pri otroku, saj se zlomljene kosti lobanje v območju fontana ne premikajo in tekočina začne pritisniti na bližnje možgansko tkivo. Hidrocefal se pogosto pojavlja kot zapletanje drugih patologij, ki vplivajo na živčne in žilne sisteme, možganske strukture. Po ICD 10 hidrocefalusu, v oddelku "Druge motnje živčnega sistema", je ločena oznaka G91, v kateri so vrste bolezni opisane v točkah 0-9.

Simptomi hidrocefalusa

Znaki kapljic možganov se znatno razlikujejo glede na obliko, v kateri se bolezen razvija. Za akutno obliko patologije je značilno hitro povečanje ICP in pojav naslednjih simptomov:

Glavobol - razpoke in pritiski, ki oddajajo očesne vdolbine, so moteni predvsem zjutraj takoj po prebujenju. Po kratkem obdobju budnosti se njihova intenzivnost zmanjša.
Slabost - pojavlja se skupaj z glavoboli predvsem zjutraj.
Bruhanje ni povezano s hrano, po napadu postane lažje za bolnika.
Vizualne motnje - pekoč občutek v očeh, videz meglene tančice.
Zaspanost je znak velikega kopičenja tekočine, hitrega razvoja intrakranialne hipertenzije in verjetnosti nenadnega pojavljanja številnih nevroloških simptomov.
Znaki premikanja možganskih struktur glede na os možganskega stebla - kršenje očilomotorskih funkcij, nenaraven položaj glave, krvavitev dihanja, depresija zavesti do razvoja kome.
Napadi epilepsije.

Pri kroničnem razvoju hidrocefalusa pri odraslih človeških simptomih se pojavljajo postopoma in v manj izraziti obliki. Najpogosteje pacient ima:

Znaki demence - zmedenost, motnje spanja, zmanjšan spomin in miselni procesi, zmanjšana sposobnost samopostrežnosti v domu.
Hodenje apraksije je huda pojava pri hoji (mrzlica, negotovost, nenaravno velike korake), medtem ko v položaju ležišča pacient samozavestno prikazuje motorične funkcije, posnemajo kolesarjenje ali hojo.
Kršitev uriniranja in deformacije - pojavlja se v zanemarjenih primerih v obliki inkontinence urina in iztrebkov.
Stalna mišična šibkost, letargija.
Kršitev ravnovesja - v pozni fazi se kaže v nezmožnosti bolnika, da se premika neodvisno ali sedi.

Pomembno je razlikovati hidrocefalus možganov pri odraslih v skladu z opisanimi simptomi iz drugih patologij in se posvetovati z zdravnikom.

Vzroki hidrocefalusa

Liquor tekočina, ki jo proizvajajo žilni plexusi možganov, opere svoje strukture in se absorbira v venska tkiva. Običajno je ta proces neprekinjen in količina proizvedene in absorbirane tekočine je enaka. Če je ena izmed opisanih funkcij kršena, se v možganskih strukturah pojavlja prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine, kar je glavni vzrok za hidrocefalus.

Hidrocefal možganov pri odraslih se lahko pojavi v ozadju naslednjih patoloških stanj:

Akutne motnje v sistemu oskrbe s krvjo v možganih, ki jih povzroča tromboza, možganska kap ali hemostaginskega ali ishemičnega tipa, poškodba anevrizme, subarahnoidna ali intraventrikularna krvavitev.
Razvoj okužb in vnetnih procesov, ki vplivajo na centralni živčni sistem, strukture in membrane možganov - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkuloza.
Encefalopatija - toksična, posttraumatska, alkoholna in druge vrste, ki povzročajo kronično hipoksijo možganov in njeno nadaljnjo atrofijo.
Tumorji z različno etiologijo, ki se pojavljajo v celicah komor, možganov in periodičnih tkiv.
Intrakranialne lezije, ki povzročajo edem možganskih struktur in vaskularnega ruptura, pa tudi posttraumatske zaplete.
Zapleti po kirurških operacijah v obliki možganskega edema in stiskanja kanalov za pripravo alkohola in krvi.
Redke genetske nenormalnosti in napake centralnega živčnega sistema - sindrom Bickers-Adams, Dandy Walker.

Pri prisotnosti vsaj ene od opisanih bolezni mora pacient upoštevati tveganje za razvoj hidrocefalusa kot zaplet in v primeru pojava značilnih simptomov takoj poročati zdravniku.

Sorte hidrocefalusa

Odrasli hidrocefalus se skoraj vedno imenuje pridobljene bolezni. Glede na značilnosti, naravo porekla in razvoj, je razdeljen na naslednje vrste:

Po naravi porekla:

Odprta (zunanja) - zaradi slabe absorpcije tekočine v stene venskih posod, se njen presežek kopiči v subarahnoidnem prostoru, brez motenj, ki so jih opazili v komorah možganov. Ta vrsta kapljic se pojavi redko, njeno napredovanje pa povzroči postopno zmanjšanje obsega možganov in atrofijo možganskih tkiv.
Zaprta (notranja) - tekoča tekočina se kopiči v komorah. Vzrok za ta proces je kršitev njegovega izliva skozi fluidne kanale, ki jih povzroča vnetni proces, tromboza, rast tumorja.
Hipersekretor - pojavlja se pri pretirani proizvodnji cerebrospinalne tekočine.
Mešano - do nedavnega je bila ta vrsta hidrocefalov diagnosticirana z akumulacijo tekočine istočasno v ventrikulah možganov in subarahnoidnem prostoru. Danes je glavni vzrok za to stanje atrofija možganov, zato je kopičenje tekočine posledica, zato se ta vrsta patologije ne nanaša na hidrocefalus.

O indikatorjih intrakranialnega tlaka:

Hipotenzivna - tlak cerebrospinalne tekočine se zmanjša.
Hipertenzivni - povečajo se indeksi tlaka CSF.
Normotenzivni - intrakranialni tlak je normalen.

O stopnji razvoja:

Akutni - hiter razvoj patologije, obdobje od prvih simptomov do globoke poškodb možganskih struktur je 3-4 dni.
Subacute - bolezen se razvije 1 mesec.
Kronično - z blagimi simptomi, razvojno obdobje 6 ali več mesecev.

Vsaka oblika hidrocefalusa se manifestira v obliki določenih simptomov, katerih prisotnost pomaga zdravnikom v procesu dodatne diagnoze, da naredi pravilno diagnozo.

Diagnostika

Za diagnosticiranje možganskega hidrocefalusa pri odrasli osebi samo z vizualnimi znaki ali simptomi je nemogoče, ker se bolezen nikakor ne pojavi zunaj, slabo zdravje pa lahko povzročijo druge patologije.

Pred diagnozo "hidrocefalusa" zdravnik imenuje niz študij, ki jih sestavljajo naslednje metode:

Pregled strokovnjakov - vključuje zbiranje informacij o simptomih in boleznih, ki povzročajo pojav edemov možganov; izvajanje preskusov, ki omogočajo oceno stopnje poraz strukture možganov in zmanjšanje njene funkcionalnosti.
Računalniška tomografija - preučevanje velikosti in oblike komor, delov možganov, subarahnoidnega prostora in kosti lobanje, določanje njihove velikosti in oblike, prisotnost tumorjev.
Ugotavljanje magnetne resonance - za prepoznavanje tekočine v možganskih strukturah, določanje oblike in resnosti hidrocefalusa, ki bo predhodno zaključil vzrok razvoja patologije.
Radiografijo ali angiografijo z uporabo kontrastnega medija - za določitev stanja plovil, stopnjo redčenja njihovih sten.
Cisternografija - se izvaja za prepoznavanje oblike hidrocefalusa in razjasnitev smeri gibanja cerebrospinalne tekočine.
Echoencephalography je ultrazvočna študija strukture možganov zaradi prisotnosti patoloških sprememb, ki se pojavljajo v njih.
Lumbalna punkcija - odvzem tekočine iz tekočine se opravi za določanje intrakranialnega tlaka, preučevanje njegove sestave po stopnji zgostitve in prisotnosti vnetnih procesov.
Oftalmoskopija - poteka kot sočasna študija za prepoznavanje motenj vida in vzrokov, ki so jih povzročili.

Če rezultati končanega pregleda potrdijo prisotnost tekočine v možganskih strukturah, zdravnik diagnosticira hidrocefalus in predpisuje zdravljenje, odvisno od njegove oblike.

Zdravljenje hidrocefalusa

Z majhnim in zmernim kopičenjem tekočine v možganih se bolniku priporoča zdravljenje.

Če cerebrospinalna tekočina povzroči prevelik pritisk in je bolnikovo življenje v nevarnosti, mora nujno opraviti kirurško operacijo.

S hidrocefalom je pomembno zmanjšati pritisk cerebrospinalne tekočine na možgane. Za to med zdravljenjem zdravnik predpisuje naslednja zdravila:

Diuretiki (Diacarb, Glimaritis) - odstranite odvečno tekočino iz telesa.
Vasoaktivna zdravila (Glivenol, magnezijev sulfat) - izboljšajo krvni obtok in obnovijo vaskularni tonus.
Bolečine proti bolečinam (Ketoprofen, Nimesil), antimigrenne tablete (Sumatriptan, Imigren) - za lajšanje bolečin in številne nevrološke simptome.
Glukokortikosteroidi (Prednizolon, Betametazon) - so indicirani v hudem stanju kot imunosupresiv in sredstvo, ki nevtralizira toksine.
Barbiturati (fenobarbital) - sedativi, ki negativno vplivajo na osrednji živčni sistem.

Terapija z zdravili lahko zmanjša količino tekočine v strukturah možganov in odpravi simptome, vendar je popolna ozdravitev z njo nemogoča. V akutnih in zapostavljenih primerih, če obstaja tveganje za nastanek komi ali smrti, se bolnik podvrže nevrokirurškemu posegu. Glede na indikacije in stanje bolnika s hidrocefalom možganov se pri odraslih izvajajo naslednje operacije:

Premikanje - umik cerebrospinalne tekočine s posebnim instrumentom iz možganskih struktur v telesni votlini, ki seveda neovirano absorbira tekočino. Obstajajo vrste ranžiranja:

ventrikulo-peritonealno - odvajanje tekočine v trebušno votlino;
ventrikulo-atrijsko - v desnem atriju;
ventrikulo-cisternemija - v zasučnem delu oddelek velikega cisterna.

Endoskopija - tekočina se odvaja skozi poseben kateter, vstavljen v luknjo v lobanji.
Ventrikularna drenaža - odprta operacija, ki vključuje vgradnjo zunanjega drenažnega sistema. Ta vrsta posredovanja je navedena v primerih, ko ni mogoče izvesti drugih vrst operacij. Ko se izvede, je pozneje tveganje za zaplete.

Posledice hidrocefalusa

Napoved zdravnikov pri diagnosticiranju cerebralnega hidrocefalusa pri odraslih je odvisna od oblike in zanemarjanja bolezni. Odkrivanje patologije v začetni fazi povečuje verjetnost vzdrževanja učinkovitosti, pa tudi samouresničitev bolnika v vsakdanjem življenju in družbi. Če želite to narediti, ko se prvi simptomi bolezni posvetujejo z zdravnikom, redno spremljate in upoštevajte priporočene načine zdravljenja in rehabilitacije.

Zdravilo Hydrocephalus v zanemarjeni fazi ogroža bolnika z resnimi zapleti in razočaralom prognozo zdravnikov. Razlog za to so nepovratni procesi v možganskih tkivih, ki se pojavijo s podaljšanim tlakom CSF na njenih strukturah. Posledice naprednega hidrocefalusa vključujejo:

zmanjšanje mišičnega tona okončin;
poslabšanje sluha in vida;
duševne motnje, ki se kažejo v zmanjšanju razmišljanja, spomina, koncentracije pozornosti;
motnje dihalnega in srčnega sistema;
neuravnoteženost vode in soli;
pomanjkanje usklajevanja;
nastanek epileptičnih napadov;
znaki demence.

V prisotnosti opisanih zapletov in njihove resne resnosti je bolniku dodeljena invalidnost, katere skupina je odvisna od tega, kako se lahko usmeri v družbo in življenje.

Če bolezen hitro napreduje ali je možganov skoraj popolnoma izgubil funkcionalnost zaradi atrofije njenih tkiv, obstaja velika verjetnost za nastanek komi in smrti.

Hidrocefalus možganov pri odraslih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Hidrocefalija pri odraslih ( "vode na možgane") - patološko stanje označen s prekomerno akumulacijo cerebrospinalni tekočini (CSF) v cerebrospinalni prostore tekočin v možganih. Hidrocefalija lahko neodvisno nozokomialne enota, in je lahko posledica različnih možganskih bolezni. To zahteva obvezno zdravljenje opredeli kot nadaljnji obstoj bolezni lahko vodi v invalidnost in celo smrt.

Bolezen pri otrocih se bistveno razlikuje od manifestacij bolezni pri odraslih, ker je v otrokovem telesu možganov le oblikovan. V tem članku bomo preučili vzroke, simptome in zdravljenje možganskega hidrocefalusa pri odraslih.

Vzroki

Vsaka oseba v možganih ima posebne prostore, ki vsebujejo posebno tekočino - cerebrospinalno tekočino. Znotraj samega možganov - sistem prekatov v možganih, ki so medsebojno povezani, zunaj možganov - je subarahnoidna prostor možganov s tanki. Tekočina ima zelo pomembno funkcijo: zaščitno možgane pred udarci, šok in infekcij (slednji zahvaljujoč protitelesa, ki jih vsebuje), hrani možgane sodeluje pri uravnavanju krvnega obtoka v zaprtem prostoru možganov in lobanje, zagotavlja homeostazo z optimalnim intrakranialni tlak.

Količina alkohola pri odraslih je 120-150 ml, večkrat dnevno pa se posodablja. Proizvodnja cerebrospinalne tekočine se pojavlja v vaskularnih pleksusih v možganih. Od stranskih možganov možganov (ki vsebujejo približno 25 ml), cerebrospinalna tekočina vstopi v tretjo prekatnico skozi odprtino Monroe, katere prostornina je 5 ml. Iz tretjega ventrikla se cerebrospinalna tekočina pomika v četrto (tudi vsebuje 5 ml) skozi akvadukt Sylvia (možganska drenaža). Na dnu četrtega ventrikla so luknje: srednji brezglavi Magendi in dve lateralni Lyushki. Skozi te luknje cerebrospinalna tekočina vstopi v subarahnoidni prostor možganov (ki se nahaja med mehkimi in paukami v možganih). Na bazalni površini možganov se razširi subarahnoidni prostor, ki tvori več cistern: votline napolnjene z alkoholom. Od rezervoarjev, alkohol vstopi v zunanjo (konvektivno) površino možganov, kot da jo "pere" z vseh strani.

Absorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tekočine se pojavi v venskem sistemu možganov skozi arahnoidne celice in vile. Skupina vile okoli venskih sinusov se imenuje pachyon granulacija. Del alkohola se absorbira v limfni sistem na ravni živcev.

Tako se cerebrospinalna tekočina, proizvedena v žilnem pleksusu v možganih, spere z vseh strani in nato absorbira v venski sistem, ta proces je kontinuiran. Zato je obtok normalno, količina proizvedene tekočine na dan je enaka absorbiranju. Če v kateri koli fazi obstajajo "težave" - bodisi s proizvodi ali z absorpcijo, potem obstaja hidrocefalus.

Vzroki hidrocefalusa so lahko:

nalezljive bolezni možganov in njenih membran - meningitis, encefalitis, ventrikulitis;
možganski tumor prsnega koša ali lokalizacijo blizu soda, pa tudi prekatov možganov);
kardiovaskularna patologija možganov, vključno s subarahnoidnimi in intraventrikularnimi krvavitvami zaradi rupture anevrizme, arteriovenskih malformacij;
encefalopatija (alkoholna, strupena itd.);
možganska travma in posttravmatske razmere;
malformacije živčnega sistema (na primer Dandy-Walkerjev sindrom, stenoza sylvijevega akvadukta).

Vrste hidrocefalusa

Zdravilo Hydrocephalus je lahko prirojeno in pridobljeno. V rokah se praviloma manifestira v otroštvu.

Odvisno od mehanizma razvoja, obstajajo:

zaprti (okluzivni, nekomunikacijski) hidrocefalus - če je vzrok motnja toka CSF zaradi prekrivanja (blokov) tekočin, ki potekajo s tekočino. Pogostejši tok cerebrospinalne tekočine pogosteje preprečuje krvni strdek (zaradi intraventrikularne krvavitve), dela tumorja ali konice;
odprto (komuniciranje, dizrezorbtivnuyu) hidrocefalus - temveč temelji na malabsorpcije venskega sistema v možganih na ravni arahnoidnih resic, celice Pacchionian organov, venskih sinusov;
hipersekretorski hidrocefalus - s prekomerno produkcijo cerebrospinalne tekočine s pleksusom komor;
zunanji (mešani, ex vacuo) hydrocephalus - ko se vsebnost cerebrospinalne tekočine poveča v obeh komorah možganov in v subarahnoidnem prostoru. V zadnjih letih je ta oblika stop zdravljenje hidrocefalusa, kot vzrok za povečanje vsebnosti alkoholnih pijač, je možgansko tkivo atrofija in zmanjšanje možgani sami, in ne v nasprotju z obtoku cerebrospinalni tekočini.

Glede na stopnjo intrakranialnega tlaka je lahko hidrocefal:

hipertenzivno - s povečanim pritiskom cerebrospinalne tekočine;
normotenzivna - pri normalnem tlaku;
hipotenzivno - z zmanjšanim tlakom cerebrospinalne tekočine.

Do nastanka:

akutni hidrocefalus - obdobje razvoja procesa je do 3 dni;
subakutni progredient - se razvije v enem mesecu (nekateri avtorji menijo, da je pojem 21 dni);
kronično - od 3 tednov do 6 mesecev in več.

Simptomi

Klinična slika je odvisna od obdobja nastanka hidrocefalusa in ravni tlaka cerebrospinalne tekočine, mehanizma razvoja.

V akutni in subakutni hidrocefalus človek pritožuje nad glavobolom, bolj izrazita zjutraj (še posebej po spanju), ki ga spremlja slabost in včasih bruhanje, prinaša olajšanje. Obstaja občutek pritiska na zrkel od znotraj, je občutek pekoč, "peska" v očeh, je bolečina obilico značaja. Možna vbrizgava plovil sklera.

Ker se povečuje pritisk CSF, se pridruži zaspanost, kar je slab prognostični znak, saj kaže na povečanje simptomov in grozi, da izgubijo zavest.
Možno poslabšanje vida, občutek "megle" pred vašimi očmi. Na očesu so razkrili stoječe plošče optičnih živcev.
Če bolnik ne želi pravočasno zdravniško pomoč, se bo še naprej povečanje cerebrospinalne tekočine in intrakranialnega tlaka privede do razvoja dislokacij sindroma - življenjsko nevarno stanje. To se kaže s hitrim zatiranjem zavesti vse do komi, navzgor, razhajajočega se strabizma in zatiranja refleksov. Ti simptomi so značilni za stiskanje srednjega možgana. Ko je stiskanje podaljšana hrbtenjača, simptomi motenj požiranja, glasovne spremembe (zavest) in nato zatreti aktivnosti srca in dihanje, ki vodi do smrti bolnika.

Kronični hidrocefal pogosto komunicira z normalnim ali nekoliko povišanim intrakranialnim tlakom. Postopoma se razvija, v mesecih po vzročnem dejavniku. Sprva se moti cikličnost spanja, se pojavi nespečnost ali zaspanost. Pomnilnik se poslabša, letargija, hitro utrujenost. Splošna astenija je tipična. Ko se bolezen napreduje, se slabše (kognitivne) motnje otežujejo do demence v zanemarjenih primerih. Pacienti ne morejo samostojno služiti in se ne obnašati ustrezno.

Drugi tipični simptom kroničnega hidrocefalusa je kršitev hoje. Sprva se spremeni hojo - postane počasnejša, nestabilna. Nato se pri stojih pritrdi negotovost, težave pri zagonu gibanja. V položaju, ki se giblje ali v sedečem položaju, lahko pacient simulira hojo, vožnjo s kolesom, vendar se v pokončnem položaju ta sposobnost takoj izgubi. Hodenje postane "magnetno" - pacient je zlepljen na tla, vendar se s premikajočim se krajšim korakom na široko razmaknjenih nogah, spotakuje na kraju samem. Te spremembe imenujemo »apraxia walk«. Poveča mišični ton, v zanemarjenih primerih zmanjša mišično moč, v nogah paresa. Ravnovesne motnje prav tako težijo k napredku, do nezmožnosti stati ali sedeti sami.

Pogosto bolniki s kroničnim hidrocefalom se pritožujejo zaradi pogostega uriniranja, še posebej ponoči. Postopoma nujnost zahteva uriniranje, zahteva takojšnjo evakuacijo in nato inkontinenco.

Diagnostika

Glavna naloga pri ugotavljanju diagnoze je računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Te metode omogočajo določitev oblike in velikosti prekatov, subarahnoidnega prostora, možganskih cistern.

Radiografija cistern na osnovi možganov omogoča ovrednotenje smeri toka CSF in določitev vrste hidrocefalusa.

Testno diagnostično ledvično punkcijo je mogoče izpeljati z odstranitvijo 30-50 ml CSF, ki ga spremlja začasno izboljšanje stanja. To je posledica ponovne vzpostavitve oskrbe krvi s ishemičnim možganskim tkivom v ozadju zmanjšanja intrakranialnega tlaka. To služi kot ugoden prognostični znak pri napovedovanju kirurškega zdravljenja hidrocefalusa. Opozoriti je treba, da je pri akutnem hidrocefalusu ledvična punkcija kontraindicirana zaradi visokega tveganja za poškodbo možganskega šaha in razvoj sindroma dislokacije.

Zdravljenje

Začetne faze hidrocefalusa je mogoče zdraviti zdravilno. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in odstranitev odvečne tekočine (pod pogojem, da je odtok CSF shranili) - Diacarbum (acetazolamid), manitol in manitol v kombinaciji z furosemid ali Lasix. Zahtevana če je takšna obdelava popravek kalijev nivo v telesu, ki se uporablja za to asparkam namene (Pananginum);
za povečanje moči možganskega tkiva kaže Cavintonum (vinpocetine) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, holin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klinično razporejeni hidrocefalus je predmet kirurškega zdravljenja, medicinske metode izboljšajo stanje za kratek čas.

Akutni hidrocefal, kot življenjsko nevarne bolezni, zahteva nujno nevrohirurško zdravljenje. Sestavljen je iz trepanacije lobanje in nalaganja zunanjih kanalov, ki zagotavljajo odtok odvečne tekočine. To se imenuje zunanja ventrikularna drenaža. Poleg tega je drenažni sistem, uvedba zdravil, ki tanek krvni strdki (od intraventrikularne krvavitve - ena izmed najpogostejših vzrokov akutnega hidrocefalusa).

Kronični hidrocefalus zahteva izvajanje premikanja s tekočino. Ta vrsta operacije je izhodna presežka cerebrospinalni tekočini v naravnih votlinah človeškega telesa s pomočjo kompleksnega sistema ventilov in katetrov (trebušni votlini, medenične votline, uhlja, itd...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe obvoda. V votlinah telesa je neovirana absorpcija presežka CSF. Ti postopki so precej travmatični, vendar s pristojnim izvrševanjem omogočajo obnavljanje bolnikov, njihovo delo in socialno rehabilitacijo.

Do sedaj je bila med invazivnimi metodami zdravljenja postala manj travmatična nevroendoskopska tehnika. To se pogosteje izvaja v tujini zaradi visokih stroškov same operacije. Ta metoda se imenuje to: endoskopska ventrikulocisternostomija dna tretje komore. Operacija traja le 20 minut. S to metodo zdravljenja se kirurški instrument z nevroendoskopom (fotoaparatom) na koncu vstavi v ventrikularje možganov. Kamera omogoča prikaz slike na projektorju in natančno krmiljenje vsi manipulyatsii.Na dno tretjega prekata ustvarja nadaljnje odpiranje ga je mogoče priključiti na dnu rezervoarja možganov, in to odpraviti vzrok hidrocefalusa. Tako se fiziološka tekočina vrne med ventili in cisterne.

Posledice

Zdravilo Hydrocephalus je nevarna bolezen, pri čemer se ignorirajo simptomi, ki so preobremenjeni z invalidnostjo ali celo grožnjo za življenje. Dejstvo je, da so spremembe, ki se pojavijo v možganih zaradi dolgega obstoja hidrocefalusa, nepovratne.

Nepremišljeno zdravljenje se lahko spremeni v tragedijo za osebo: izguba sposobnosti za delo in družbeni pomen. Mentalne motnje, težave z gibi, motnje uriniranja, zmanjšan vid, sluh, epileptični napadi - to je seznam morebitnih posledic hidrocefalusa, če se ne začne pravočasno zdravljenje. Zato naj z najmanjšim sumom na hidrocefalus poiščite ustrezno medicinsko pomoč.

TVC, program "Zdravniki" na temo "Hydrocephalus"

Hydrocephalus iz možganov - kaj morate vedeti o bolezni

Hidrocefal v možganih je resna bolezen živčnega sistema, ki vodi v nevrološke napake in lahko ogrozi bolnikovo življenje. Ta pogoj je prirojen ali se razvije v odrasli dobi. Najbolj učinkovito zdravljenje je operacija.

Vzroki in vrste

Obstaja več vrst kapljic možganov, od katerih ima vsak svoj vzrok, posebnosti manifestacije in stopnjo tveganja za življenje bolnika. Splošni mehanizem razvoja patologije je povezan s krvjo odtekanja cerebrospinalne tekočine iz komornih komonov možganov. Pri otrocih je to značilen videz, pri odraslih pa povzroči povečanje intrakranialnega tlaka (ICP).

Vzroki prirojenega hidrocefalusa:

patologija razvoja glave;
travma pri porodu;
dedne bolezni;
intrauterina okužba;
neželeni učinki zdravil, ki jih je vzela mati;
nezdrav način življenja staršev (alkohol, kajenje, droge).

Kronični edem ima bolj izrazit učinek na razvoj živčnega sistema, ki ga skoraj vedno spremljajo atrofični procesi v možganih. Vzroki pridobljenega hidrocefalusa:

prenos meningitisa, encefalitisa;
posledice kapi;
možganski tumorji;
travma glave;
zapletov kroničnih bolezni (diabetes, tuberkuloza, vaskularna patologija).

Poškodba lobanje je še posebej nevarna, ker njihove posledice za dolgo časa ne morejo povzročati dvoma niti v sami žrtvi niti v svojih sorodnikih. Po kapi ali padcu lahko traja dolgo, preden oseba vidi, da se je težko koncentrirati, in glava boli preveč pogosto.

Glede na vzroke, znake in resnost stanja obstaja več razvrstitev bolezni. Po izvoru je izoliran prirojen in pridobljen hidrocefal. Glede na posebnosti perkolacije se zgodi:

Zaprto (okluzalni) - obstaja ovira pri izstopu iz cerebrospinalne tekočine;
odprto (neokluzivni) - normalna komunikacija med komorami možganov in krvnim obtokom;
hipersekretor - je posledica pretirane proizvodnje cerebrospinalne tekočine.

Tudi delitev v notranjost (tekočina se nabira v komorah) in zunanji (v subarahnoidnem prostoru) se sprejme hidrocefalus. Na klinični podlagi je mogoče razlikovati akutno (do 3 dni), subakutno (do enega meseca) in kronično (več kot 30 dni) obliko. O dinamiki razvoja patologije:

napreduje - najnevarnejša oblika, za katero je značilno postopno povečanje simptomov;
nazadovanje - enostaven tip, morda okrevanje;
stabilen - ne pride do pomembnih sprememb v državi.

Če so prizadeti ventrikuli, je monoventrikularna oblika izolirana, če je v patološki proces vključen le eden od njih. Redke variante toka so biventricular in triventricular dropsy. V tem primeru je prizadeto več ventriklov, iztok tekočine iz njih pa je nemogoč. Takšne patologije so težje in nevarnejše, slabše pa se zdravijo.

Simptomi bolezni

Kliniko se lahko pogojno razdeli na poslabšanje splošnega stanja, cerebralnih simptomov in žariščnih pojavov. V vsakem primeru so glavni škodljivi dejavniki kopičenje tekočine in povečan intrakranialni tlak, hipotrofna in atrofična sprememba sosednjega živčnega tkiva.

Poslabšanje splošnega stanja je precej neenakomerna in neizražena simptomatologija, ki ne omogoča nedvoumne diagnoze. Pojavijo se z blago glavoboli, slabostjo, manj pogosto - neugodjem v očeh, ki so paroksizmično. Ti znaki so najbolj izraziti pri notranjem hidrocefalusu in kadar so zunanji, so nepomembni.

Cerebralni simptomi možganov so povezani z moteno prehrano v možganih, na začetnih stopnjah pa spremljajo skupni znaki, saj diagnostike velike vrednosti ne predstavljajo. Takšni manifesti vključujejo konvulzivni sindrom, fotofobijo, hrup v ušesih, spomin, pozornost, koordinacijo gibanj.

Večjo vrednost za diagnozo predstavljajo žariščni pojavi, ki so povezani z razširitvijo možganskih prekatov. Natančno označujejo območje lezije. Najpogosteje se kaže kot krčenje občutljivosti okončin, paralize, delnih krčevalnih napadov (kadar je prizadeta katera koli regija, na primer roka ali noga) je lahko asimetrična ali simetrična.

Otroci prvega leta življenja so hidrocefalni sindrom - povečanje volumna glave, zaostajanje v telesnem in intelektualnem razvoju, vključno s hudo duševno zaostalostjo. Z blagimi boleznimi je možna delna obnova funkcij in s pravočasnim kirurškim posegom postane hidrocefalus ozdravljiv. Če genezo bolezni povzročajo intrauterini vzroki, je možen smrt majhnega hidrocefalusa med porodom ali v prvem letu življenja.

Karakteristični znaki patologije pri otrocih - nesorazmerno velika glava, westernizacija očesnih jabolk. Pomlad ne pulzira, izstopa nad površino lobanje (kila fontanelle). Otrok nenehno jokuje ali, nasprotno, je brez listja in ne kaže čustev.

Ločeno je treba povedati še eno obliko bolezni - vicar. Njeno drugo ime je nadomestek. Razvija se predvsem pri starejših. Bistvo bolezni, ki so primarni atrofične procese v živčnem tkivu, zaradi tvorbe in s tem povečujejo količino v kateri zbrani likvor. ICP se ne poveča, zato se ta vrsta bolezni imenuje normotenzivna. Je skoraj neozdravljiv sama po sebi, ker je posledica, ne pa vzrok.

Diagnostika

Prisotnost hidrocefalus pri odraslih opredeljuje nevrologa ali nevrokirurg pri otrocih - pediatričnega nevrologa, in z očitnimi znaki sprememb v obliki lobanje - pediatra. Zdravnik se začne z ogledom diagnoze, ki opredeljuje nekatere bolezni, patologijo percepcije (vid, sluh), otekanje žil v glavi, pri majhnih otrocih - povečanje velikosti lobanje, umiku zrkel. Če obstaja sum o pridobljenem hidrocefalusu pri odraslih, postane pomembna zgodovina pacienta: travma, vnetne bolezni itd.

Toda prvo mesto v diagnozi kapljic pripada instrumentalnim metodam. Najbolj informativen je MSCT (multispiralna računalniška tomografija). Omogoča vam, da vidite povečane ventrikle ali subarachnoid cisterne, kot tudi tumorji, če so vzrok za bolezen. Ista metoda omogoča razlikovanje med zaprto in odprto obliko patologije.

Echoencephalography (ultrazvok možganov) pojasnjuje stanje plovil, možno tveganje zapletov na njihovi strani. Metoda je zelo pomembna, če zdravnik predpostavlja, da je vzrok smrti bila hemoragična kap. Pri novorojenčkih velja podobno pregled - ultrasonografijom, ki vam omogoča, da prepoznajo hidrocefalusa zaradi genetskih vzrokov ali poškodbe med porodom.

Za določitev učinkov bolezni uporabljamo oftalmoskopom (zvišan intrakranialni tlak lahko povzroči glavkom), lumbalno punkcijo (prikazuje sestavo in tlaka v cerebrospinalni tekočini) določitev nevrološkega stanja pacienta in odkrivanje duševnih motenj, če je prisoten.

Diferencialna diagnoza pri odraslih je potekala z drugimi patologij živčnega sistema, ki povzroča degenerativnih procesov v možganih - demence, Alzheimerjeve bolezni, tumorjev, ki ne kršijo iztekanje cerebrospinalni tekočini.

Zgodnji način odkrivanja prirojenih motenj je intrauterinska definicija velikosti in oblike prozornega prehoda možganov. Ta struktura je sestavljena iz dveh plošč možganskega tkiva in majhne votline med njimi. Običajno vsebuje alkohol. Pretrganje in nastanek ciste prozornega septuma je dokaj pogost pojav, ki ga zlahka prehaja po rojstvu. Precej bolj nevaren znak je delna ali popolna odsotnost strukture, ki vodi v znatne patologije možganov.

Kirurško zdravljenje

Operacija je najučinkovitejši način, da se znebite kapljic. Za zdravljenje se uporabljajo več vrst intervencij:

odstranitev vzroka bolezni z zaprto obliko (trombus, tumor, pregrade);
bypass shant (odprto) ali hipersekretorne oblike, če je nemogoče odpraviti vzrok patologije;
kombinirane operacije z mešanim tipom.

V večini primerov se zdravnik odloči, da se prepreči prizadetost možganskega ventrikula. Bistvo operacije je, da bolnik pride v cev (shunt), ki odstranjuje odvečno tekočino iz vira bolezni. Prosti konec implantata se pošlje v trebušno votlino, redko - v atrij. Umetna komunikacija vam omogoča, da se znebite nepotrebne tekočine in jo prinesite, če se absorpcija v krvi ne moti. Rezultat je ponovna vzpostavitev normalne cirkulacije tekočine, prenehanje akumulacije v votlini lobanje. Če se operacija izvede pri otroku, je šunt nameščen "za rast" in se zamenja vsakih nekaj let. Za zagotovitev, da obratni tlak tekočine ne nastane zaradi tlačne razlike, je opremljen z ventilom, katerega vezje omogoča premikanje tekočine le v pravi smeri.

Če se bolezen lahko pozdravi, se odpravijo vzročni dejavniki: krvni strdki in trombi, tumorji, adhezije. Takšne operacije omogočajo podaljšanje življenjske dobe pacienta. Če so sprejeti ukrepi nezadostni in se tekočina še naprej kopiči, se lahko dodatno izvaja šunt.

Za operacijo obstajajo številne kontraindikacije:

aktivno vnetje v živčnem tkivu - encefalitis, meningitis, ventrikulitis;
stabilna ali regresijska oblika kapljice;
nepopravljive posledice bolezni - slepoto, nevrološke motnje, atrofijo možganskih hemisfov;
izčrpanost, hude patologije srca, krvnih žil, dihalnega sistema.

Da bi zmanjšali tveganje, se pogosto uporabljajo endoskopski postopki: namestitev in revizija shunta, odstranitev hematomov in majhnih tumorjev, uničenje adhezivov in pregrad. To je pomembno za monoventrikularno patologijo, v hujših primerih pa se uporabljajo tehnike s trepaniranjem lobanje.

Rehabilitacija in zdravljenje

Zdravila se predpisujejo s stabilno ali regresivno obliko bolezni, s kontraindikacijami proti operaciji ali v obdobju okrevanja po njej. Izbira zdravil je odvisna od stanja bolnika in resnosti poteka bolezni.

Da bi izboljšali odtok uporabe tekočine Mannitol ali Diacarb, ga odstranijo v krvni obtok. Poleg zdravil se uporabljajo diuretiki tiazidne skupine, na primer Furosemide. Preprečuje zvišanje krvnega tlaka pri jemanju diuretikov, ki varčujejo s kalijem.

Za izboljšanje oskrbe živčnega tkiva in njegove oskrbe s krvjo so predpisani zdravilo Detralex, glicin in piraketam. Kot simptomatska zdravila se lahko uporabljajo antikonvulzivni, protivnetni in pomirjevalni zdravili. V zgodnjih fazah je zdravljenje na domu mogoče, vendar če se bolezen napreduje, je treba iti v bolnišnico. Zdravnik se bo odločil, ali je dovolj zdravil ali kirurških posegov.

Rehabilitacijski ukrepi pomagajo pacientu, da živi s posledicami bolezni ali šantom po operaciji. On mora omejiti telesno dejavnost, opazovati prehrano s strogim nadzorom tekočine in soli. Prav tako morate opraviti redni pregled z nevrologi in se udeležiti medicinskih postopkov.

Zapleti in napovedi

Kakšno je tveganje za hidrocefalus? Napoved bolezni je treba obravnavati ločeno za otroke in odrasle. Nagnjene oblike, ki jih povzroča patologija intrauterinega razvoja, so najhujše. Najpogosteje se majhni bolniki rodijo z nepopravljivimi poškodbami živčnega tkiva, ki povzročijo smrt ali hude duševne motnje.

Otroci, ki so poškodovani ob rojstvu otroka ali v prvem letu življenja, veliko bolj verjetno popravijo situacijo, če se zdravljenje začne pravočasno. Če ne, je tveganje invalidnosti visoko. V prisotnosti shunt otroka je normalno razvija, zaradi plastičnosti živčnega sistema delovanja možganov hitro obnovljena, vendar zahtevajo redne preglede in zamenjavo vsadka kot otrok raste.

Pri odraslih je napoved odvisna od oblike bolezni. Akutni hidrocefal lahko prehaja brez posledic, če je pravočasno začel zdraviti. Kronična oblika je primerna za zdravljenje ali kirurško odstranitev, zahteva dolgo rehabilitacijo. Najtežja stvar je pri nadomestnem tipu, kadar je hidrocefal le posledica osnovne bolezni, zato se je neuporabno boriti.

Najbolj nevarni zapleti kapljic:

oligofrenija pri otrocih;
paralize, pareza okončin;
epileptični napadi;
duševne motnje;
glavkoma in slepoto.

Napoved delovne sposobnosti je odvisna od rezultata medicinskih manipulacij. Z uspešnim zdravljenjem je mogoče odrasle paciente vrniti v službo in otroke, da se učijo in igrajo. Edina omejitev je fizična vaja: bolniki morajo biti previdni in vaditi, ko pride do neprijetnih občutkov.

Nenadna ali neučinkovita obravnava povzroči izgubo sposobnosti za delo. Stroški ukrepov za rehabilitacijo so kljub privilegijem precej visoki. V najhujših primerih je možen smrtonosni izid. Mladi moški vojaške dobe, ki so opremljeni s šantom, niso primerni za služenje v vojski.

Zaključek

Cerebralna skorja je resna bolezen, ki zahteva zgodnje operativne posege. Operacija je najbolj zanesljiv način za zdravljenje in izogibanje zapletov, zdravil in še več ljudskih pravnih sredstev, lahko uporabite samo kot dodatne in podporne ukrepe.

Cena rehabilitacijskih ukrepov, zdravil in kirurgije je lahko visoka, vendar se popolnoma upravičuje, tako da se bolniku omogoči, da ostane blizu prejšnji kakovosti življenja. Sčasoma lahko sprejeti ukrepi rešijo njegovo zdravje.

Hidrocefal možganov pri odraslih: zdravljenje mešanih hidrocefalov

Hidrokefal možganov pri odraslih: zdravljenje zunanjih in zmernih oblik

Cerebralna vezikula ali hidrocefalus je bolezen, ki prizadene ne le majhne otroke, temveč tudi odrasle.

To je zelo nevarno in lahko povzroči izredno resne posledice.

Pomembno vam bo vedeti, kakšne specifične simptome obstaja v hidrocefalusu in kakšne so metode zdravljenja bolezni.

Kaj je edem možganov pri odraslih

Hydrocephalus je bolezen, v kateri se v glavi kopiči hrbtenica. To pomeni, da ni navadne vode, temveč alkoholne pijače.

Če imajo otroci kapljice, je navadno prirojena, v kateri se glava poveča v velikosti, kot je razvidno iz fotografije, nato pa pri odraslih se pojavi kot posledica prenesenih bolezni. Bolezen je zelo težko zaznati in nekateri celo umreti od njega.

Učinkovitost zdravljenja možganskega hidrocefalusa pri odraslih je v celoti odvisna od stopnje, do katere je bilo ugotovljeno. Kapljica vsake vrste ima lastne značilnosti.

Izolirajte zunanjo, notranjo in mešano vrsto kapljice. Slednji se šteje za najbolj nevaren.

Mešani hidrocefalus pomeni zmanjšanje možganov, v katerem kopičenje tekočine poteka tako v prostoru ventriklov kot tudi v subarachnoidu.

Če je zmerno, potem bolnik nima skoraj nobenih pritožb in lahko živi z njim zelo dolgo. V bolj resnih primerih so manifestacije hidroencefalopatije pri odraslih naslednje:

Glavobol. Skoraj ne gre, ampak zjutraj močneje kot v drugih obdobjih.
Slabost. Kot glavobol je še posebej akutna zjutraj.
Zaspanost. Ta simptom signalizira, da hidrocefalus spremljajo druge nevrološke motnje.
Motnje govora, težave s pomnilnikom.

To je neokluzivna substitucija hidrocefalusa. Subarahnoidni prostor se razširi, v njej pa poteka akumulacija tekočine. Odrasla oseba s takšno boleznijo ima naslednje simptome:

stalni občutek utrujenosti;
slabost, bruhanje;
manjša vidna okvara;
znojenje;
dvojni vid v očeh;
spremembe spolnega vedenja;
motnje hoje.

Notranji

Če odrasli tanentrikularni okluzivni hidrocefalus, v katerem cerebrospinalna tekočina napolni prostore komor, lahko trpi zaradi:

povečan intrakranialni tlak;
slabost, bruhanje;
hude glavobole;
težave z vidom, sluh.

Vzroki za hidrocefalus pri odraslih

Veliko število dejavnikov lahko povzroči padec možganov. Bolezen nastane zaradi:

kap;
nalezljive bolezni možganov in membran (meningitis, encefalitis, ventrikulitis, tuberkuloza);
tumorji;
vaskularne patologije, vključno z razpokami anevrizme;
poškodba glave in posttravmatske bolezni (normotenzivni hidrocefalus);
motnje razvoja živčnega sistema;
motnje v proizvodnji, kroženju, absorpciji cerebrospinalne tekočine;
nizka gostota srca.

Zdravljenje

Hidrocefalus možganov pri odraslih se diagnosticira s takšnimi metodami:

MRI. Pomaga ne le, da se prepriča, ali je diagnoza pravilna, temveč tudi določiti njegove vzroke.
Računalniška tomografija.
Cisternografija. Diagnoza se uporablja za določitev vrste hidrocefalusa.
Nevropsihološki pregled.
Rentgen s kontrastnim medijem.

Če je zaradi ene ali več teh študij potrjena prognoza, se uporabijo naslednje metode zdravljenja:

Terapija z zdravili. Možnost je primerna, če je hidrocefalus zmeren. Odraselemu bolniku je predpisana zdravila, ki znižujejo intrakranialni tlak (Lasix, Mannitol), diuretike. V času terapije se uporablja tudi lahka terapevtska masaža. Vse to bo pripomoglo k stabilizaciji stanja odraslega pacienta, ne pa tudi ozdravitve, temveč za doseganje podkompenzirane stopnje.
Premikanje možganov. Ne izvaja se s kronično hidroencefalijo, vnetjem, težavami z vidom, vendar je učinkovita v asimetrični obliki. Odraselemu bolniku dobimo drenažo, v kateri presežek cerebrospinalne tekočine prehaja v druga področja telesa. Delovanje v večini primerov daje pozitiven rezultat. Čez nekaj časa se odrasel človek popolnoma vrne v normalno življenje. Občasno je potreben sekundarni shunt.
Endoskopija. Učinkovit v mešanem, nadomestnem, simetričnem hidrocefalusu. Endoskopsko delovanje poteka z mikroinštrumenti. Z njihovo pomočjo odstranite tekočino in vzrok, ki moti njegovo kroženje, na primer tumor.
Folk pravna sredstva. Učinkovita so le za zatiranje simptomov, s katerimi se manifestira hidrokefalni sindrom. Priporočljivo je, da uporabite diuretične zeliščne odjeke (origano, medvedek, peteršilj), jagodnična jajca, žgane koreninske raztopine ayr.
Diet. V primeru možganskega hidrocefalusa pri odraslih je treba upoštevati pravila prehrane, katerih namen je izboljšati izmenjavo ravnotežja vode in soli. Treba je zavrniti kategorično izdelke, zaradi katerih telo kopiči tekočino. To je svež kruh, maščobo in perutnina, dimljeni izdelki, klobase, sladkarije. Namesto tega morajo jesti sveže zelenjave in sadja, žitaric. Jedi so najbolje pripravljene za par.

Posledice bolezni

Bolezen je mogoče pozdraviti s pravočasnim odkrivanjem in izbiro pravilne metode terapije. Kljub temu pri odraslih se to vedno ne zgodi tako hitro.

Če se hidrocefal ne zdravi, se bo stanje poslabšalo in simptomi bodo napredovali. Zato odraselemu človeku grozi popolna demenca.

V posebej hudih primerih hidrocefalus povzroči smrtonosni izid.

o hidrocefalusu

Simptomi in zdravljenje možganov hidrocefalusa (kapljice) pri odraslih

Hidrocefal v možganih je resna patologija, za katero je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine v glavi. Pogosto se razvije pri majhnih otrocih, odrasli pa prav tako niso izjema. Pridobili so hidrocefalus in njeni zunanji znaki niso vidni.

Če se bolezen ne odkrije pravočasno, lahko oseba umre celo. Učinkovitost zdravljenja s hidrocefalusom je odvisna od tega, kdaj je bila odkrita. Tekočina se kopiči v subarahnoidnih delitvah, pa tudi v ventrikularnem sistemu.

Splošni opis patologije

Človeški možgani imajo zapleteno strukturo. Sestavljen je iz številnih oddelkov, ki jih varuje pajček, trda in mehka lupina.

Prostor med prvo in zadnjo lupino se imenuje "subarachnoid". Ti tkivi so med seboj povezani s pomočjo membran, ki tvorijo ventrikularni sistem.

Sestavljen je iz rezervoarjev, povezanih z luknjami in kanali. V njih je prisotna kroženje cerebrospinalne tekočine.

Likvor teče skozi ventile, nato pa vstopi v cisterne, ki se nahajajo na dnu možganov. Nadalje tekočina izpira površinska tkiva in nato absorbira v kri.

Ventrikularni sistem možganov in diagram poteka cerebrospinalne tekočine v njem

Cerebrospinalna tekočina opravlja več pomembnih funkcij:

To je nekakšen amortizer za tkiva možganov in hrbtenjače, ki jih ščiti pred naključnimi poškodbami.
Doda hranila v možgane in nato odstrani odpadke.
Uravnava količino krvi v lobanji.

Vrste bolezni

Klasifikacija hidrocefalusa je zelo pomembna za pravilno zdravljenje. Dropsy je lahko teh vrst:

Notranji. Značilno je, da se cerebrospinalna tekočina akumulira neposredno v komore. Razlog za takšno patološko stanje je kršitev procesa absorpcije presežne količine cerebrospinalne tekočine. In njegov odtok moti tromb ali tumor, ki je blokiral pot.
Zunanja hidrokela. V tem primeru se presežna tekočina kopiči v subarahnoidnem prostoru, ker se ne absorbira v cirkulatorni sistem. V tem primeru v možganih ni možnih motenj. Ta oblika hidrocefalusa je izredno redka. Če je taka diagnoza narejena, to kaže na atrofijo najpomembnejšega organa v človeškem telesu. Zelo hudo obliko zunanjih edemov možganov se šteje kot nadomestek hidrocefalusa pri odraslih. Zanj je značilno, da se volumen možganov zmanjša, prostor pa napolni s CSF.

Mešani hidrocefalus. Tu se tekočina kopiči v vseh delih možganov. Najpogosteje se ta oblika bolezni razvije pri odraslih, ki so dosegli starost. Mešani tip je precej težek za osebo.
Zmerna vrsta edema možganov. Zanj je značilno dejstvo, da so morebitni simptomi in znaki že več let odsotni. Vendar pa se na eni točki bolezen zelo strmo manifestira, bolnikovo stanje pa se hitro poslabša.

Poleg tega se edem lahko razvrsti po izvoru:

V rokah. Ta kapljica se razvije od rojstva in jo povzroča dedna nagnjenost k moteni funkciji možganov. Glavni vzrok za pojav patologije je razvojna napaka.
Pridobljeno. To je bolj tipično za odrasle in se razvija zaradi travmatične poškodbe možganov, pa tudi zaradi nalezljive bolezni. Zdravljenje takšne patologije se pojavi hitreje.

In hidrocefalus je akuten, subakuten ali kroničen.

Fayad Akhmedovich Farhat, nevrokirurka najvišje kategorije kvalifikacij, govori o vzrokih in zdravljenju bolezni v tem videu, MD, docent za kirurško kirurgijo na Moskovski državni medicinski univerzi:

Hidrocefal možganov: simptomi in znaki

Torej, predstavljena patologija pri odraslih v zmerni obliki je lahko asimptomatična. Znaki so v veliki meri odvisni od starosti bolnika. V bolj zapletenih primerih imajo ti simptomi:

Glavobol, ki praktično ne prehaja. Zjutraj je označena z večjo intenzivnostjo.
Slabost. Najpogosteje se tudi zjutraj manifestira.
Zaspanost. To kaže, da je hidrocefal že vplival na možgane in povzročil nekatere nevrološke znake: pomnilnik in govorno motenje.

Dreničnost čez dan je zelo dvoumni simptom, ki pogosto kaže na prisotnost različnih motenj in patologij. Bodite pozorni na glavne razloge

Slabost in bruhanje.
Občutek utrujenosti, prisoten ves čas.
Povečano potenje.

Povečano potenje je znano kot hiperhidroza. Opazovana pri mnogih ljudeh in lahko povzroči katastrofalne posledice

Manjše težave z vidom.
Kršitev hoje.
Sprememba spolnega vedenja pri odraslih.

Če želite več informacij o simptomih, si oglejte videoposnetek:

Bruhanje in navzea.
Kršitev vizualne in slušne funkcije.

Cerebralno skorjo spremljajo naslednji simptomi: nezmožnost nadzora in koordinacije gibanj, začasna izguba spomina, večja razdražljivost, nenadne spremembe v razpoloženju.

Za hidrocefalus so značilni epileptični napadi, urinska inkontinenca, prehitro spolni razvoj, zaviranje funkcije za proizvodnjo določenih hormonov.

Resni znak hidrocefalusa je zmedenost zavesti, kršitev duševne funkcije do razvoja demence. Oseba lahko spremeni svojo osebnost.

Manifestacije kapljic so odvisne tudi od stopnje njegovega razvoja. Za akutno obliko bolezni je značilen dejstvo, da so njeni simptomi podobni tistim pri patologiji, ki je povzročila padec. Za kronični hidrocefalus so značilni simptomi, ki so značilni za to.

Pri otrocih se bolezen manifestira na svoj način: lobanja otroka se povečuje, saj so vlakneni sklepi, s katerimi so povezani kosti lobanje, še vedno mehki in ne zaprti. Kar se tiče odraslih, lahko manifestacije hidrocefalusa hkrati govorijo tudi o drugih resnih patologijah: Alzheimerjevi bolezni, Parkinsonovi bolezni.

Brainincine pri odraslih so pogosto napačno diagnosticirani, zato zdravljenje je lahko neučinkovito. To je še posebej značilno za zmerno obliko patologije. Določitev hidrocefalusa je lahko le s skrbno diferencialno diagnozo.

Zakaj se bolezen razvije?

Kljub dejstvu, da je pri odraslih diagnosticirana zmešana ali zmerna vrsta patologije, se razvije zaradi vpliva teh vzrokov:

Stroke.
Nalezljiva poškodba snovi in lupin možganov: encefalitis ali meningitis.
Maligni ali benigni tumorji, ki prekrivajo odtok tekočine.
Poškodba glave.

Težave s funkcionalnostjo živčnega sistema.
Majhna gostota možganske snovi.
Verižne ali pridobljene razvojne nepravilnosti.
V možganih so krvni strdki.
Aneurizemski rupture ali druge žilne patologije.

Subarahnoidno krvavitev. Ta razlog velja za enega najpogostejših. Z njo se pogosteje ugotovi mešana oblika bolezni.
Kirurški poseg.
Prekomerna proizvodnja cerebrospinalne tekočine.
Bickers-Adamsov sindrom.

Značilnosti patološke diagnostike

Za določitev vzroka razvoja mešanega ali zmernega hidrocefalusa je treba pacientu opraviti temeljit pregled, ki vključuje takšne postopke:

Zunanji pregled bolnika z uporabo nevroloških testov.
CT ali MRI. Drugi postopek je varnejši.
Ultrazvočni možgani (tridimenzionalni).

Več informacij o postopku ultrazvoka možganov najdete v tem videoposnetku:

Kontrola intrakranialnega tlaka.
Metode spremljanja pregledov.
Neurosonografija.

Poleg teh študij se dopplerografija uporablja za določanje hidrocefalusa možganov - preiskava posod vrat in glave. Le integrirani pregled z uporabo več metod lahko naredi točno diagnozo.

Tradicionalno zdravljenje patologije

Hydrocephalus ima svojo kodo za ICD: G90. Zdravljenje z zdravili se uporablja, tudi če je prirojeno, vendar ima zmerno obliko razvoja. Bolniku je predpisana zdravila, ki pomagajo zmanjšati intrakranialni tlak: "Lasix", pa tudi diuretike.

Prav tako se bolnikom lahko predpisujejo zdravila za odpravo epileptičnih napadov: Diacarb. Poleg tega to zdravilo zmanjša visok intrakranialni tlak.

"Diacarb" ima nizke stroške, vendar je zelo učinkovit. Seveda, zdravilo ima svoje kontraindikacije in povzroča številne neželene učinke.

Za imenovanje "Diakarb" lahko le zdravnik.

Zdravilo "Diakarb" je na voljo v lekarnah v Rusiji po ceni 230-270 rubljev za 30 tablet

Poleg zdravil je koristna tudi terapevtska masaža. Te metode hidrocefalusne terapije bodo pomagale nadomestiti škodo odrasli, vendar ne bodo popolnoma pozdravile bolezni.

Droga možganov: kirurško zdravljenje

Za popolno okrevanje odraslega se uporablja kirurgija. Obstaja več vrst kirurških posegov:

Premikanje. Ta način izvajanja operacije se najpogosteje uporablja. Intervencija vključuje uvedbo posebnih silikonskih katetrov z ventili v lobanjsko votlino. S pomočjo teh naprav se odvečna tekočina odvede v trebušno votlino. Shunting zagotavlja vzdrževanje optimalnega intrakranialnega tlaka. Takega delovanja je nemogoče izvesti v prisotnosti vidnih težav, kronične oblike hidrocefalusa. Shunting pomaga odraslim, da se vrnejo v normalno življenje, obnovijo delovne sposobnosti in se izognejo invalidnosti. Toda po takšni operaciji lahko ostanejo posledice. Slabost predstavljenega postopka se lahko šteje za majhen premer shunta. Slušalka je sposobna hitro odpovedati, kar zahteva njegovo zamenjavo. In postopek je treba opraviti takoj. Poleg tega se lahko cevi najprej okužijo in tudi zagotovijo počasen ali zelo hiter odtok cerebrospinalne tekočine. Ranitvena operacija traja približno 1,5 ure pri splošni anesteziji.

Vgradnja zunanjega drenažnega sistema. Hidrocefalus pri odraslih se tako obravnava samo v primeru, da se presežne tekočine ne more znebiti drugače. Ta postopek lahko povzroči največje število zapletov, na primer: bolnik lahko dobi resno okužbo, ki bo še dodatno poslabšala njegovo stanje.
Endoskopija. Ta metoda zdravljenja možganskega hidrocefalusa pri odraslih je najnovejša in najučinkovitejša. Vendar pa je njegov strošek precej visok, ker postopek zahteva prisotnost kompleksne tehnične opreme in visokokakovostne sposobnosti kirurga. Toda ta način zdravljenja je najvarnejši. Med operacijo zdravnik s pomočjo nevroendoskopa, opremljenega z mikroskopsko video kamero, prodre v možganske kanale. Celoten postopek je prikazan na zaslonu z visoko ločljivostjo. Nadalje, z uporabo posebnega katetra na pravem mestu se naredi luknja, cerebrospinalna tekočina pa izteče iz mesta grozda po predhodno pripravljeni poti. Takšen kirurški poseg opravimo le enkrat. V tem primeru telesu ni treba vnesti nobene cevi - to pomeni, da postopek omogoča trajni učinek. Vendar se endoskopija vedno ne izvaja.

Nevrokirurg Alexander Vyacheslavovich Pechiborshch govori o zdravljenju bolezni s kirurškimi metodami:

Kirurško zdravljenje možganskega hidrocefalusa pri odraslih je ugodno, saj omogoča, da se delno ali v celoti reši problem. Seveda mora odločitev operacije opraviti z zdravniškim posvetovanjem.

Značilnosti prehrane in restavrativnega zdravljenja

Boj z možganskim hidrocefalom pri odraslih zahteva revizijo načina življenja. Da ne bi poslabšali stanja bolnikovega zdravja, je treba prilagoditi dieto prehrane.

Dieta zagotavlja izboljšanje izmenjave ravnotežja vode in soli.

Zato morate prenehati uporabljati svež kruh, maščobo in ribe, dimljene izdelke, klobase, sladkarije - vsi prispevajo k zadrževanju tekočine v telesu.

Bolje je dati prednost sveži zelenjavi in sadju, žitaricam. Najbolje je zavrniti ocvrto hrano. Hrana je bolj koristna za kuhanje za par.

Režim pitja je prav tako pomemben.

Na primer, za izboljšanje odstranjevanja presežne tekočine iz telesa z ljudskimi pravili z diuretičnimi učinki: odlomki peteršilja in origana.

Med obdobjem okrevanja je treba bolnik zaščititi pred morebitnimi postoperativnimi okužbami, udarci glave, preveč aktivnosti in drugimi težavami.

Prognoza bolezni

Če se znaki hidrocefalusa ne odkrijejo pravočasno, so lahko posledice žalosti. In invalidnost ni najslabša stvar, ki se lahko zgodi bolni osebi. Posledice patologije so naslednje:

Nevarnost napačnega fizičnega in duševnega razvoja.
Težave z delom živčnega sistema.

Kršitev živčnega sistema močneje vpliva na telo, kot se zdi. Da bi uresničili celoten obseg problema, poglejmo, kakšne funkcije imajo centralni živčni sistem

Kršitev duševne funkcije.
Invalidnost.

Te posledice so možne, če se zdravljenje ni začelo pravočasno. Pravočasno isto zdravljenje lahko bistveno izboljša kakovost življenja bolnika, obnoviti svojo delovno sposobnost. To pomeni, da je napoved pozitivna v primeru kakovostnega dela zdravnikov.

Kako preprečiti bolezen?

Zdravilo Hydrocephalus v nekaterih primerih lahko povzroči smrt, zato je njegovo zdravljenje obvezno. Vendar pa je mogoče preprečiti patologijo. Za to je treba upoštevati takšne preventivne ukrepe:

Tudi med nosečnostjo mora ženska strogo upoštevati vse recepte zdravnikov.
Odrasla oseba mora zdraviti vse infekcijske patologije, ki lahko povzročijo razvoj hidrocefalusa.
Bolje je, da se izognete poškodbam glave, kar lahko sproži mehanizem bolezni.
Prav tako je pomembno, da bodite pozorni in pozorni v vsakdanjem življenju (izogibajte se padcem in udarcem). To pravilo velja za otroke in odrasle.

Upamo, da vam je današnji članek pokazal, kaj je hidrocefalus, kako se razvija in se zdravi. Ti podatki bodo pripomogli k opazovanju znakov bolezni v času in po začetku terapije, da bi se izognili kakršnim koli zapletom.

Simptomi možganskega hidrocefalusa pri odraslih

Hidrocefalija možganov pri odraslih - bolezen, ki se lahko pojavi kot zaplet različnih možganskih bolezni, kot so kap, travmatska poškodba možganov, tumor, krvavitev, infekcij, meningitisa.

In tudi kot samostojna nosološka oblika, pri kateri poteka aktivni proces kopičenja cerebrospinalne tekočine v cerebrospinalni tekočini. Klinični simptomi in manifestacije bolezni so odvisni od vzrokov in oblik hidrocefalusa pri odraslih:

motnje cirkulacije CSF-okluzivni hidrocefalus, proksimalne in distalne oblike
motnje njene absorpcije - disresorbativne in aksorbentne oblike
motnje v njegovi produkciji - hipersekretna oblika, ki poveča ventrikularje možganov

Danes hidrocefalus pri odraslih nima jasnih diagnostičnih meja

Brain hidrocefalus pri odraslih je bolezen, ki jo zdravijo nevrolozi, nevrokirurgi.

Večina ljudi in zdravniki menijo, da je hidrocefalus izključno otroška patologija, ki je bila v zadnjih letih pogosto registrirana pri otrocih in je skoraj vedno prirojena bolezen.

Tisoč novorojenčkov ima 1-10 otrok s kapjo možganov. Preberite več o zdravljenju hidrocefalusa pri otrocih.

Zato je danes, medtem ko ni jasnih meril za diagnozo hidrocefalus pri odraslih v nespecializiranih klinikah in bolnišnicah (čeprav je dovolj, da bi rheoencephalography in echo encephalography). In pogosto bolniki po poškodbi in kapi v preobleki drugih bolezni neuspešno zdravljeni v psihiatričnih bolnišnicah, nevrološkimi bolnišnicah, Poliklinike in odvajajo od splošnih bolnišnic z diagnozo:

Vendar pa s specializiranim pregledom bolnikov v nevrokirurških bolnišnicah se pri 25% odraslih bolnikov pri ljudeh, starejših od 18 let, pojavijo hidrocefalni sindrom.

Toda pravočasna kompetentna, ustrezna diagnoza hidrocefalusa pri odraslih s pravilnim kirurškim zdravljenjem omogoča skoraj 100% primerov, da dosežejo okrevanje bolnikov, da jim pomagajo pri socialni rehabilitaciji.

Po operacije izvajajo visoko usposobljeni strokovnjaki, lahko pri večini bolnikov vrne na svoje prejšnje delo, nekateri z nepopolnim prilagoditev dela po mogoče kirurške operacije storiti brez pomoči, vrnitev v normalno življenje.

Posebno pomembni so sodobni načini zunanjega odvajanja in uvedba trombolitikov v možganske prekatne ventile, kar lahko zmanjša smrtonosne učinke v akutnih oblikah hidrocefalus, ki izhaja iz netravmatičnih subarahnoidnih krvavitev. Kot oseba, ki nastopi taka bolezen, umre v roku 2 dni, in zagotavljanje nujne kirurške oskrbe ga reši življenje in trajno stabilizira bolnikovo stanje.

Vzroki njenega pojava

Do danes je bilo ugotovljeno, da lahko skoraj vse motnje, patologija centralnega živčnega sistema prispevajo k takšnemu zapletu kot hidrocefalus. Najpogostejše, glavne bolezni, v katerih lahko nastane hidrocefalus:

Ishemična ali hemoragična kap - akutne motnje cerebralne cirkulacije.
Onkološke bolezni - tumorji možganov, pogosteje intraventrikularni, deblo, parastolovska lokalizacija.
Encefalopatija različnega izvora - posttravmatični, kronični hipoksični pogoji, alkoholizem.
Infekcijske, vnetne bolezni centralnega živčnega sistema - tuberkuloza, meningitis, encefalitis, ventrikulitis.
Traumatična ali netraumatična intraventrikularna, subarahnoidna krvavitev, ki nastane zaradi poškodbe anevrizmov in arteriovenskih žil v možganih.

Notranji in zunanji hidrocefalus pri odraslih

Obstaja veliko različnih klasifikacij hidrocefalusa, od katerih je glavni prirojeni hidrocefal ali pridobljen.

Hidrocefalus možganov pri odraslih je pridobljena oblika hidrocefalusa, ki je po svoji naravi razdeljena po patogenezi v 3 vrste.

Pred tem so se razlikovali tudi štiri oblike, mešani zunanji hidrocefal, ki se kaže s povečanjem subarahnoidnega prostora in ventrikularjev možganov s progresivno atrofijo možganov.

Zdaj pa tak proces ne šteje hidrocefalus, in veljajo za možgansko atrofijo, saj zunanji hidrocefalus odrasli podaljšanje subarahnoidno prostora in povečanje možganskih prekatov ni posledica čezmernega kopičenja CSF, obtočne motnje, predeluje izdelkov resorpcijo, kot posledica atrofije možganskega tkiva, zmanjšanje njegove mase. Klasifikacija hidrocefalusa pri odraslih: