Hidrokefal možganov pri odraslih

Hydrocephalus (hydrocephalus) je bolezen, v kateri se v možganskih regijah kopiči velika količina cerebrospinalne tekočine. Vzrok za to stanje je kršitev funkcij proizvodnje ali odtekanja cerebrospinalne tekočine iz možganskih struktur. Bolezen prizadene otroke in odrasle. Hidrocefalus možganov pri odraslih je bolj zapleten kot pri otroku, saj se zlomljene kosti lobanje v območju fontana ne premikajo in tekočina začne pritisniti na bližnje možgansko tkivo. Hidrocefal se pogosto pojavlja kot zapletanje drugih patologij, ki vplivajo na živčne in žilne sisteme, možganske strukture. Po ICD 10 hidrocefalusu, v oddelku "Druge motnje živčnega sistema", je ločena oznaka G91, v kateri so vrste bolezni opisane v točkah 0-9.

Simptomi hidrocefalusa

Znaki kapljic možganov se znatno razlikujejo glede na obliko, v kateri se bolezen razvija. Za akutno obliko patologije je značilno hitro povečanje ICP in pojav naslednjih simptomov:

  • Glavobol - razpoke in pritiski, ki oddajajo očesne vdolbine, so moteni predvsem zjutraj takoj po prebujenju. Po kratkem obdobju budnosti se njihova intenzivnost zmanjša.
  • Slabost - pojavlja se skupaj z glavoboli predvsem zjutraj.
  • Bruhanje ni povezano s hrano, po napadu postane lažje za bolnika.
  • Vizualne motnje - pekoč občutek v očeh, videz meglene tančice.
  • Zaspanost je znak velikega kopičenja tekočine, hitrega razvoja intrakranialne hipertenzije in verjetnosti nenadnega pojavljanja številnih nevroloških simptomov.
  • Znaki premikanja možganskih struktur glede na os možganskega stebla - kršenje očilomotorskih funkcij, nenaraven položaj glave, krvavitev dihanja, depresija zavesti do razvoja kome.
  • Napadi epilepsije.

Pri kroničnem razvoju hidrocefalusa pri odraslih človeških simptomih se pojavljajo postopoma in v manj izraziti obliki. Najpogosteje pacient ima:

  1. Znaki demence - zmedenost, motnje spanja, zmanjšan spomin in miselni procesi, zmanjšana sposobnost samopostrežnosti v domu.
  2. Hodenje apraksije je huda pojava pri hoji (mrzlica, negotovost, nenaravno velike korake), medtem ko v položaju ležišča pacient samozavestno prikazuje motorične funkcije, posnemajo kolesarjenje ali hojo.
  3. Kršitev uriniranja in deformacije - pojavlja se v zanemarjenih primerih v obliki inkontinence urina in iztrebkov.
  4. Stalna mišična šibkost, letargija.
  5. Kršitev ravnovesja - v pozni fazi se kaže v nezmožnosti bolnika, da se premika neodvisno ali sedi.

Pomembno je razlikovati hidrocefalus možganov pri odraslih v skladu z opisanimi simptomi iz drugih patologij in se posvetovati z zdravnikom.

Vzroki hidrocefalusa

Liquor tekočina, ki jo proizvajajo žilni plexusi možganov, opere svoje strukture in se absorbira v venska tkiva. Običajno je ta proces neprekinjen in količina proizvedene in absorbirane tekočine je enaka. Če je ena izmed opisanih funkcij kršena, se v možganskih strukturah pojavlja prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine, kar je glavni vzrok za hidrocefalus.

Hidrocefal možganov pri odraslih se lahko pojavi v ozadju naslednjih patoloških stanj:

  • Akutne motnje v sistemu oskrbe s krvjo v možganih, ki jih povzroča tromboza, možganska kap ali hemostaginskega ali ishemičnega tipa, poškodba anevrizme, subarahnoidna ali intraventrikularna krvavitev.
  • Razvoj okužb in vnetnih procesov, ki vplivajo na centralni živčni sistem, strukture in membrane možganov - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkuloza.
  • Encefalopatija - toksična, posttraumatska, alkoholna in druge vrste, ki povzročajo kronično hipoksijo možganov in njeno nadaljnjo atrofijo.
  • Tumorji z različno etiologijo, ki se pojavljajo v celicah komor, možganov in periodičnih tkiv.
  • Intrakranialne lezije, ki povzročajo edem možganskih struktur in vaskularnega ruptura, pa tudi posttraumatske zaplete.
  • Zapleti po kirurških operacijah v obliki možganskega edema in stiskanja kanalov za pripravo alkohola in krvi.
  • Redke genetske nenormalnosti in napake centralnega živčnega sistema - sindrom Bickers-Adams, Dandy Walker.

Pri prisotnosti vsaj ene od opisanih bolezni mora pacient upoštevati tveganje za razvoj hidrocefalusa kot zaplet in v primeru pojava značilnih simptomov takoj poročati zdravniku.

Sorte hidrocefalusa

Odrasli hidrocefalus se skoraj vedno imenuje pridobljene bolezni. Glede na značilnosti, naravo porekla in razvoj, je razdeljen na naslednje vrste:

  1. Po naravi porekla:
  • Odprta (zunanja) - zaradi slabe absorpcije tekočine v stene venskih posod, se njen presežek kopiči v subarahnoidnem prostoru, brez motenj, ki so jih opazili v komorah možganov. Ta vrsta kapljic se pojavi redko, njeno napredovanje pa povzroči postopno zmanjšanje obsega možganov in atrofijo možganskih tkiv.
  • Zaprta (notranja) - tekoča tekočina se kopiči v komorah. Vzrok za ta proces je kršitev njegovega izliva skozi fluidne kanale, ki jih povzroča vnetni proces, tromboza, rast tumorja.
  • Hipersekretor - pojavlja se pri pretirani proizvodnji cerebrospinalne tekočine.
  • Mešano - do nedavnega je bila ta vrsta hidrocefalov diagnosticirana z akumulacijo tekočine istočasno v ventrikulah možganov in subarahnoidnem prostoru. Danes je glavni vzrok za to stanje atrofija možganov, zato je kopičenje tekočine posledica, zato se ta vrsta patologije ne nanaša na hidrocefalus.
  1. O indikatorjih intrakranialnega tlaka:
  • Hipotenzivna - tlak cerebrospinalne tekočine se zmanjša.
  • Hipertenzivni - povečajo se indeksi tlaka CSF.
  • Normotenzivni - intrakranialni tlak je normalen.
  1. O stopnji razvoja:
  • Akutni - hiter razvoj patologije, obdobje od prvih simptomov do globoke poškodb možganskih struktur je 3-4 dni.
  • Subacute - bolezen se razvije 1 mesec.
  • Kronično - z blagimi simptomi, razvojno obdobje 6 ali več mesecev.

Vsaka oblika hidrocefalusa se manifestira v obliki določenih simptomov, katerih prisotnost pomaga zdravnikom v procesu dodatne diagnoze, da naredi pravilno diagnozo.

Diagnostika

Za diagnosticiranje možganskega hidrocefalusa pri odrasli osebi samo z vizualnimi znaki ali simptomi je nemogoče, ker se bolezen nikakor ne pojavi zunaj, slabo zdravje pa lahko povzročijo druge patologije.

Pred diagnozo "hidrocefalusa" zdravnik imenuje niz študij, ki jih sestavljajo naslednje metode:

  1. Pregled strokovnjakov - vključuje zbiranje informacij o simptomih in boleznih, ki povzročajo pojav edemov možganov; izvajanje preskusov, ki omogočajo oceno stopnje poraz strukture možganov in zmanjšanje njene funkcionalnosti.
  2. Računalniška tomografija - preučevanje velikosti in oblike komor, delov možganov, subarahnoidnega prostora in kosti lobanje, določanje njihove velikosti in oblike, prisotnost tumorjev.
  3. Ugotavljanje magnetne resonance - za prepoznavanje tekočine v možganskih strukturah, določanje oblike in resnosti hidrocefalusa, ki bo predhodno zaključil vzrok razvoja patologije.
  4. Radiografijo ali angiografijo z uporabo kontrastnega medija - za določitev stanja plovil, stopnjo redčenja njihovih sten.
  5. Cisternografija - se izvaja za prepoznavanje oblike hidrocefalusa in razjasnitev smeri gibanja cerebrospinalne tekočine.
  6. Echoencephalography je ultrazvočna študija strukture možganov zaradi prisotnosti patoloških sprememb, ki se pojavljajo v njih.
  7. Lumbalna punkcija - odvzem tekočine iz tekočine se opravi za določanje intrakranialnega tlaka, preučevanje njegove sestave po stopnji zgostitve in prisotnosti vnetnih procesov.
  8. Oftalmoskopija - poteka kot sočasna študija za prepoznavanje motenj vida in vzrokov, ki so jih povzročili.

Če rezultati končanega pregleda potrdijo prisotnost tekočine v možganskih strukturah, zdravnik diagnosticira hidrocefalus in predpisuje zdravljenje, odvisno od njegove oblike.

Zdravljenje hidrocefalusa

Z majhnim in zmernim kopičenjem tekočine v možganih se bolniku priporoča zdravljenje.

Če cerebrospinalna tekočina povzroči prevelik pritisk in je bolnikovo življenje v nevarnosti, mora nujno opraviti kirurško operacijo.

S hidrocefalom je pomembno zmanjšati pritisk cerebrospinalne tekočine na možgane. Za to med zdravljenjem zdravnik predpisuje naslednja zdravila:

  • Diuretiki (Diacarb, Glimaritis) - odstranite odvečno tekočino iz telesa.
  • Vasoaktivna zdravila (Glivenol, magnezijev sulfat) - izboljšajo krvni obtok in obnovijo vaskularni tonus.
  • Bolečine proti bolečinam (Ketoprofen, Nimesil), antimigrenne tablete (Sumatriptan, Imigren) - za lajšanje bolečin in številne nevrološke simptome.
  • Glukokortikosteroidi (Prednizolon, Betametazon) - so indicirani v hudem stanju kot imunosupresiv in sredstvo, ki nevtralizira toksine.
  • Barbiturati (fenobarbital) - sedativi, ki negativno vplivajo na osrednji živčni sistem.

Terapija z zdravili lahko zmanjša količino tekočine v strukturah možganov in odpravi simptome, vendar je popolna ozdravitev z njo nemogoča. V akutnih in zapostavljenih primerih, če obstaja tveganje za nastanek komi ali smrti, se bolnik podvrže nevrokirurškemu posegu. Glede na indikacije in stanje bolnika s hidrocefalom možganov se pri odraslih izvajajo naslednje operacije:

  1. Premikanje - umik cerebrospinalne tekočine s posebnim instrumentom iz možganskih struktur v telesni votlini, ki seveda neovirano absorbira tekočino. Obstajajo vrste ranžiranja:
  • ventrikulo-peritonealno - odvajanje tekočine v trebušno votlino;
  • ventrikulo-atrijsko - v desnem atriju;
  • ventrikulo-cisternemija - v zasučnem delu oddelek velikega cisterna.
  1. Endoskopija - tekočina se odvaja skozi poseben kateter, vstavljen v luknjo v lobanji.
  2. Ventrikularna drenaža - odprta operacija, ki vključuje vgradnjo zunanjega drenažnega sistema. Ta vrsta posredovanja je navedena v primerih, ko ni mogoče izvesti drugih vrst operacij. Ko se izvede, je pozneje tveganje za zaplete.

Posledice hidrocefalusa

Napoved zdravnikov pri diagnosticiranju cerebralnega hidrocefalusa pri odraslih je odvisna od oblike in zanemarjanja bolezni. Odkrivanje patologije v začetni fazi povečuje verjetnost vzdrževanja učinkovitosti, pa tudi samouresničitev bolnika v vsakdanjem življenju in družbi. Če želite to narediti, ko se prvi simptomi bolezni posvetujejo z zdravnikom, redno spremljate in upoštevajte priporočene načine zdravljenja in rehabilitacije.

Zdravilo Hydrocephalus v zanemarjeni fazi ogroža bolnika z resnimi zapleti in razočaralom prognozo zdravnikov. Razlog za to so nepovratni procesi v možganskih tkivih, ki se pojavijo s podaljšanim tlakom CSF na njenih strukturah. Posledice naprednega hidrocefalusa vključujejo:

  • zmanjšanje mišičnega tona okončin;
  • poslabšanje sluha in vida;
  • duševne motnje, ki se kažejo v zmanjšanju razmišljanja, spomina, koncentracije pozornosti;
  • motnje dihalnega in srčnega sistema;
  • neuravnoteženost vode in soli;
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • nastanek epileptičnih napadov;
  • znaki demence.

V prisotnosti opisanih zapletov in njihove resne resnosti je bolniku dodeljena invalidnost, katere skupina je odvisna od tega, kako se lahko usmeri v družbo in življenje.

Če bolezen hitro napreduje ali je možganov skoraj popolnoma izgubil funkcionalnost zaradi atrofije njenih tkiv, obstaja velika verjetnost za nastanek komi in smrti.

Hidrocefalus možganov pri odraslih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Hidrocefalija pri odraslih ( "vode na možgane") - patološko stanje označen s prekomerno akumulacijo cerebrospinalni tekočini (CSF) v cerebrospinalni prostore tekočin v možganih. Hidrocefalija lahko neodvisno nozokomialne enota, in je lahko posledica različnih možganskih bolezni. To zahteva obvezno zdravljenje opredeli kot nadaljnji obstoj bolezni lahko vodi v invalidnost in celo smrt.

Bolezen pri otrocih se bistveno razlikuje od manifestacij bolezni pri odraslih, ker je v otrokovem telesu možganov le oblikovan. V tem članku bomo preučili vzroke, simptome in zdravljenje možganskega hidrocefalusa pri odraslih.

Vzroki

Vsaka oseba v možganih ima posebne prostore, ki vsebujejo posebno tekočino - cerebrospinalno tekočino. Znotraj samega možganov - sistem prekatov v možganih, ki so medsebojno povezani, zunaj možganov - je subarahnoidna prostor možganov s tanki. Tekočina ima zelo pomembno funkcijo: zaščitno možgane pred udarci, šok in infekcij (slednji zahvaljujoč protitelesa, ki jih vsebuje), hrani možgane sodeluje pri uravnavanju krvnega obtoka v zaprtem prostoru možganov in lobanje, zagotavlja homeostazo z optimalnim intrakranialni tlak.

Količina alkohola pri odraslih je 120-150 ml, večkrat dnevno pa se posodablja. Proizvodnja cerebrospinalne tekočine se pojavlja v vaskularnih pleksusih v možganih. Od stranskih možganov možganov (ki vsebujejo približno 25 ml), cerebrospinalna tekočina vstopi v tretjo prekatnico skozi odprtino Monroe, katere prostornina je 5 ml. Iz tretjega ventrikla se cerebrospinalna tekočina pomika v četrto (tudi vsebuje 5 ml) skozi akvadukt Sylvia (možganska drenaža). Na dnu četrtega ventrikla so luknje: srednji brezglavi Magendi in dve lateralni Lyushki. Skozi te luknje cerebrospinalna tekočina vstopi v subarahnoidni prostor možganov (ki se nahaja med mehkimi in paukami v možganih). Na bazalni površini možganov se razširi subarahnoidni prostor, ki tvori več cistern: votline napolnjene z alkoholom. Od rezervoarjev, alkohol vstopi v zunanjo (konvektivno) površino možganov, kot da jo "pere" z vseh strani.

Absorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tekočine se pojavi v venskem sistemu možganov skozi arahnoidne celice in vile. Skupina vile okoli venskih sinusov se imenuje pachyon granulacija. Del alkohola se absorbira v limfni sistem na ravni živcev.

Tako se cerebrospinalna tekočina, proizvedena v žilnem pleksusu v možganih, spere z vseh strani in nato absorbira v venski sistem, ta proces je kontinuiran. Zato je obtok normalno, količina proizvedene tekočine na dan je enaka absorbiranju. Če v kateri koli fazi obstajajo "težave" - ​​bodisi s proizvodi ali z absorpcijo, potem obstaja hidrocefalus.

Vzroki hidrocefalusa so lahko:

  • nalezljive bolezni možganov in njenih membran - meningitis, encefalitis, ventrikulitis;
  • možganski tumor prsnega koša ali lokalizacijo blizu soda, pa tudi prekatov možganov);
  • kardiovaskularna patologija možganov, vključno s subarahnoidnimi in intraventrikularnimi krvavitvami zaradi rupture anevrizme, arteriovenskih malformacij;
  • encefalopatija (alkoholna, strupena itd.);
  • možganska travma in posttravmatske razmere;
  • malformacije živčnega sistema (na primer Dandy-Walkerjev sindrom, stenoza sylvijevega akvadukta).

Vrste hidrocefalusa

Zdravilo Hydrocephalus je lahko prirojeno in pridobljeno. V rokah se praviloma manifestira v otroštvu.

Odvisno od mehanizma razvoja, obstajajo:

  • zaprti (okluzivni, nekomunikacijski) hidrocefalus - če je vzrok motnja toka CSF zaradi prekrivanja (blokov) tekočin, ki potekajo s tekočino. Pogostejši tok cerebrospinalne tekočine pogosteje preprečuje krvni strdek (zaradi intraventrikularne krvavitve), dela tumorja ali konice;
  • odprto (komuniciranje, dizrezorbtivnuyu) hidrocefalus - temveč temelji na malabsorpcije venskega sistema v možganih na ravni arahnoidnih resic, celice Pacchionian organov, venskih sinusov;
  • hipersekretorski hidrocefalus - s prekomerno produkcijo cerebrospinalne tekočine s pleksusom komor;
  • zunanji (mešani, ex vacuo) hydrocephalus - ko se vsebnost cerebrospinalne tekočine poveča v obeh komorah možganov in v subarahnoidnem prostoru. V zadnjih letih je ta oblika stop zdravljenje hidrocefalusa, kot vzrok za povečanje vsebnosti alkoholnih pijač, je možgansko tkivo atrofija in zmanjšanje možgani sami, in ne v nasprotju z obtoku cerebrospinalni tekočini.

Glede na stopnjo intrakranialnega tlaka je lahko hidrocefal:

  • hipertenzivno - s povečanim pritiskom cerebrospinalne tekočine;
  • normotenzivna - pri normalnem tlaku;
  • hipotenzivno - z zmanjšanim tlakom cerebrospinalne tekočine.

Do nastanka:

  • akutni hidrocefalus - obdobje razvoja procesa je do 3 dni;
  • subakutni progredient - se razvije v enem mesecu (nekateri avtorji menijo, da je pojem 21 dni);
  • kronično - od 3 tednov do 6 mesecev in več.

Simptomi

Klinična slika je odvisna od obdobja nastanka hidrocefalusa in ravni tlaka cerebrospinalne tekočine, mehanizma razvoja.

V akutni in subakutni hidrocefalus človek pritožuje nad glavobolom, bolj izrazita zjutraj (še posebej po spanju), ki ga spremlja slabost in včasih bruhanje, prinaša olajšanje. Obstaja občutek pritiska na zrkel od znotraj, je občutek pekoč, "peska" v očeh, je bolečina obilico značaja. Možna vbrizgava plovil sklera.

Ker se povečuje pritisk CSF, se pridruži zaspanost, kar je slab prognostični znak, saj kaže na povečanje simptomov in grozi, da izgubijo zavest.
Možno poslabšanje vida, občutek "megle" pred vašimi očmi. Na očesu so razkrili stoječe plošče optičnih živcev.
Če bolnik ne želi pravočasno zdravniško pomoč, se bo še naprej povečanje cerebrospinalne tekočine in intrakranialnega tlaka privede do razvoja dislokacij sindroma - življenjsko nevarno stanje. To se kaže s hitrim zatiranjem zavesti vse do komi, navzgor, razhajajočega se strabizma in zatiranja refleksov. Ti simptomi so značilni za stiskanje srednjega možgana. Ko je stiskanje podaljšana hrbtenjača, simptomi motenj požiranja, glasovne spremembe (zavest) in nato zatreti aktivnosti srca in dihanje, ki vodi do smrti bolnika.

Kronični hidrocefal pogosto komunicira z normalnim ali nekoliko povišanim intrakranialnim tlakom. Postopoma se razvija, v mesecih po vzročnem dejavniku. Sprva se moti cikličnost spanja, se pojavi nespečnost ali zaspanost. Pomnilnik se poslabša, letargija, hitro utrujenost. Splošna astenija je tipična. Ko se bolezen napreduje, se slabše (kognitivne) motnje otežujejo do demence v zanemarjenih primerih. Pacienti ne morejo samostojno služiti in se ne obnašati ustrezno.

Drugi tipični simptom kroničnega hidrocefalusa je kršitev hoje. Sprva se spremeni hojo - postane počasnejša, nestabilna. Nato se pri stojih pritrdi negotovost, težave pri zagonu gibanja. V položaju, ki se giblje ali v sedečem položaju, lahko pacient simulira hojo, vožnjo s kolesom, vendar se v pokončnem položaju ta sposobnost takoj izgubi. Hodenje postane "magnetno" - pacient je zlepljen na tla, vendar se s premikajočim se krajšim korakom na široko razmaknjenih nogah, spotakuje na kraju samem. Te spremembe imenujemo »apraxia walk«. Poveča mišični ton, v zanemarjenih primerih zmanjša mišično moč, v nogah paresa. Ravnovesne motnje prav tako težijo k napredku, do nezmožnosti stati ali sedeti sami.

Pogosto bolniki s kroničnim hidrocefalom se pritožujejo zaradi pogostega uriniranja, še posebej ponoči. Postopoma nujnost zahteva uriniranje, zahteva takojšnjo evakuacijo in nato inkontinenco.

Diagnostika

Glavna naloga pri ugotavljanju diagnoze je računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Te metode omogočajo določitev oblike in velikosti prekatov, subarahnoidnega prostora, možganskih cistern.

Radiografija cistern na osnovi možganov omogoča ovrednotenje smeri toka CSF in določitev vrste hidrocefalusa.

Testno diagnostično ledvično punkcijo je mogoče izpeljati z odstranitvijo 30-50 ml CSF, ki ga spremlja začasno izboljšanje stanja. To je posledica ponovne vzpostavitve oskrbe krvi s ishemičnim možganskim tkivom v ozadju zmanjšanja intrakranialnega tlaka. To služi kot ugoden prognostični znak pri napovedovanju kirurškega zdravljenja hidrocefalusa. Opozoriti je treba, da je pri akutnem hidrocefalusu ledvična punkcija kontraindicirana zaradi visokega tveganja za poškodbo možganskega šaha in razvoj sindroma dislokacije.

Zdravljenje

Začetne faze hidrocefalusa je mogoče zdraviti zdravilno. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

  • za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in odstranitev odvečne tekočine (pod pogojem, da je odtok CSF shranili) - Diacarbum (acetazolamid), manitol in manitol v kombinaciji z furosemid ali Lasix. Zahtevana če je takšna obdelava popravek kalijev nivo v telesu, ki se uporablja za to asparkam namene (Pananginum);
  • za povečanje moči možganskega tkiva kaže Cavintonum (vinpocetine) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, holin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klinično razporejeni hidrocefalus je predmet kirurškega zdravljenja, medicinske metode izboljšajo stanje za kratek čas.

Akutni hidrocefal, kot življenjsko nevarne bolezni, zahteva nujno nevrohirurško zdravljenje. Sestavljen je iz trepanacije lobanje in nalaganja zunanjih kanalov, ki zagotavljajo odtok odvečne tekočine. To se imenuje zunanja ventrikularna drenaža. Poleg tega je drenažni sistem, uvedba zdravil, ki tanek krvni strdki (od intraventrikularne krvavitve - ena izmed najpogostejših vzrokov akutnega hidrocefalusa).

Kronični hidrocefalus zahteva izvajanje premikanja s tekočino. Ta vrsta operacije je izhodna presežka cerebrospinalni tekočini v naravnih votlinah človeškega telesa s pomočjo kompleksnega sistema ventilov in katetrov (trebušni votlini, medenične votline, uhlja, itd...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe obvoda. V votlinah telesa je neovirana absorpcija presežka CSF. Ti postopki so precej travmatični, vendar s pristojnim izvrševanjem omogočajo obnavljanje bolnikov, njihovo delo in socialno rehabilitacijo.

Do sedaj je bila med invazivnimi metodami zdravljenja postala manj travmatična nevroendoskopska tehnika. To se pogosteje izvaja v tujini zaradi visokih stroškov same operacije. Ta metoda se imenuje to: endoskopska ventrikulocisternostomija dna tretje komore. Operacija traja le 20 minut. S to metodo zdravljenja se kirurški instrument z nevroendoskopom (fotoaparatom) na koncu vstavi v ventrikularje možganov. Kamera omogoča prikaz slike na projektorju in natančno krmiljenje vsi manipulyatsii.Na dno tretjega prekata ustvarja nadaljnje odpiranje ga je mogoče priključiti na dnu rezervoarja možganov, in to odpraviti vzrok hidrocefalusa. Tako se fiziološka tekočina vrne med ventili in cisterne.

Posledice

Zdravilo Hydrocephalus je nevarna bolezen, pri čemer se ignorirajo simptomi, ki so preobremenjeni z invalidnostjo ali celo grožnjo za življenje. Dejstvo je, da so spremembe, ki se pojavijo v možganih zaradi dolgega obstoja hidrocefalusa, nepovratne.

Nepremišljeno zdravljenje se lahko spremeni v tragedijo za osebo: izguba sposobnosti za delo in družbeni pomen. Mentalne motnje, težave z gibi, motnje uriniranja, zmanjšan vid, sluh, epileptični napadi - to je seznam morebitnih posledic hidrocefalusa, če se ne začne pravočasno zdravljenje. Zato naj z najmanjšim sumom na hidrocefalus poiščite ustrezno medicinsko pomoč.

TVC, program "Zdravniki" na temo "Hydrocephalus"

Hidrokefal možganov pri odraslih

Hidrocefal v možganih je resna patologija, za katero je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine v glavi. Pogosto se razvije pri majhnih otrocih, odrasli pa prav tako niso izjema. Pridobili so hidrocefalus in njeni zunanji znaki niso vidni.

Če se bolezen ne odkrije pravočasno, lahko oseba umre celo. Učinkovitost zdravljenja s hidrocefalusom je odvisna od tega, kdaj je bila odkrita. Tekočina se kopiči v subarahnoidnih delitvah, pa tudi v ventrikularnem sistemu.

Kaj je to?

Hydrocephalus (hydrocephalus) možganov je bolezen, pri kateri se pojavi povečanje prostornine možganskih prekatov. Glavni vzrok za to patološko stanje je pretirana proizvodnja cerebrospinalne tekočine in njeno kopičenje v predelu votlin možganov. Dropsy se večinoma pojavlja pri otrocih novorojenčkov, vendar je lahko tudi značilna za starejše starostne skupine.

Dejavniki pojava bolezni

Eden najpogostejših vzrokov možganskega hidrocefalusa pri odraslih:

  1. Odloženi ishemični ali hemoragični možganski kap;
  2. Kongenitalni hidrocefalus
  3. Neoplazme (otekanje);
  4. Infekcijske bolezni (meningitis, encefalitis);
  5. Kraniocerebralna poškodba;
  6. Vaskularna patologija;
  7. Alkoholne, strupene in druge encefalopatije;
  8. Intraventrikularna krvavitev. In ni pomembno, je krvavitev nastala zaradi travme ali ne;
  9. Kršitve osrednjega živčnega sistema.

Najpogosteje se ta bolezen pojavlja pri dojenčkih, a se razvije tudi pri odraslih. Študije kažejo, da lahko skoraj vsa motnja centralnega živčnega sistema povzroči hidrocefalus.

Notranji ali zaprti hidrocefalus

Ta vrsta hidrocefalusa je podobna prejšnjemu tipu, vendar v tem primeru opazimo veliko količino cerebrospinalne tekočine v notranjosti komor. Razlog za to je blokiranje oblike neokklyuzionnoy likvoroprovodyaschih načine, ki so posledica vnetja zarastline, je lahko tudi vzrok za intraventrikularni krvavitev ali tumorjev.

V primeru poškodb ali blokade interventricularja se lahko pojavijo asimetrični hidrocefalus možganov. Naraščajoča širitev komore povzroči smrt možganskega tkiva, kar vodi k izravnavi girov.

Zunanji ali odprti hidrocefalus

Ta vrsta bolezni se kaže v prekomerni vsebnosti cerebrospinalne tekočine v SAK. Vendar pa je treba omeniti, da je cerebrospinalna tekočina neposredno v možganih možganov normalna. Vzroki za nastanek te oblike so ateroskleroza, hipertenzija in kraniocerebralna travma.

Za to obliko je značilno odsotnost različnih simptomov, in sicer simptomov, kot so glavobol ali zvišan krvni tlak. Prav tako je treba opozoriti, da se v tem primeru pogosto razvije latentni hidrocefal, zaradi česar se lahko velikost možganov znatno zmanjša, prosti prostor pa napolni z cerebrospinalno tekočino.

Mešano

Iz imena postane jasno, da cerebrospinalna tekočina napolni oba možgane in subarahnoidni prostor. Pogosto se pojavijo pri starejših zaradi nezadostne stabilnosti vratnih vretenc, hipertenzije in ateroskleroze.

Simptomi hidrocefalusa, foto

Pri akutnem okluzalnem hidrocefalusu pri odraslih so simptomi posledica znakov povečanega intrakranialnega tlaka:

  1. Slabost in bruhanje - opaženo tudi zjutraj, po bruhanju, včasih je olajšanje glavobola.
  2. Glavobol je še posebej izrazit zjutraj po prebujenju, kar je razloženo z dodatnim povečanjem intrakranialnega tlaka med spanjem.
  3. Simptomi aksialne dislokacije možganov - hitro zatiranje bolnikove zavesti do globoke kome, medtem ko bolnik vzame prisilni položaj glave, so očulomotorične motnje. Če pride do stiskanja vzdolžne podlage, se znaki hidrocefalusa manifestirajo z depresijo kardiovaskularne aktivnosti in dihanja, kar lahko povzroči usoden izid.
  4. Zaspanost je eden najnevarnejših znakov povečanega intrakranialnega tlaka, če se pojavi zaspanost, potem je v bližini skoraj hitro, precej ostro poslabšanje nevroloških simptomov.
  5. Stagnacija optičnih diskov - kršitev axoplazmatskega toka v optičnem živcu in povečanje tlaka v subarahnoidnem prostoru okoli nje, povzroča vidno poslabšanje.

Če tvorjen kronične hidrocefalusa, simptomi in klinična slika precej drugačna od akutne hidrocefalusa pri odraslih: demenca - pogosto prvi simptomi pojavijo 15-20 dni po poškodbi, miokardni krvavitve, meningitis in drugih bolezni:

  1. Zmanjša celotno aktivnost pacienta, postane inerten, ravnodušen, ravnodušen, neiniciativno.
  2. Človek zmeda dan z nočjo, to je, v času dneva poživi dremavost in ponoči nespečnost.
  3. Pomnilnik je pokvarjen - najprej to zmanjšanje kratkotrajnega numeričnega pomnilnika, oseba hkrati napačno kliče mesec, številko in pozabi starost.
  4. V poznejših stadijih bolezni se lahko razvijejo grobo mnestiko-intelektualne okvaro, ko oseba, ki ne more skrbeti zase, za vprašanja, ki je prosil, da ne more odgovoriti, ali se odzove na enozložni, ne zadoščajo za dolgo, mislim, da se ustavite med besedami.

Apraxia sprehod - sindrom, ko je oseba lahko v ležečem položaju, enostavno se prikažejo, kako hoditi ali voziti kolo, in ko gre, ne more iti naravnost, se pogosto širi noge, mahati shuffles.

Inkontinenca ta simptom morda ni vedno in je pozen in nestabilen znak hidrocefalusa pri odraslih.

Diagnostika

Za potrditev in ugotovitev vzroka hidrocefalov se trenutno uporabljajo naslednje instrumentalne preiskave:

  1. Preverjanje fundusa s strani oftalmologa. Če so diski optičnega živca otekli, potem to kaže na povečan intrakranialni tlak, ki je lahko znak hidrocefalusa.
  2. Merjenje obseg glave merilni trak (če je otrokova glava vedno večji za več kot 1,5 cm na mesec, to je dokaz hidrocefalus, povečanje velikosti glave odraslega kadar koli vrednosti, ki kažejo na hidrocefalusa).
  3. Magnetna resonanca (MRI) - je "zlati standard" pri diagnozi hidrocefalusa. Metoda omogoča ne le diagnosticiranje hidrocefalusa, temveč tudi razkritje vzrokov in obstoječih lezij v strukturi možganskih tkiv. Merila za hidrokefal, ki temeljijo na rezultatih MRI, so interventrikularni indeks večji od 0,5 in periventrikularni edem.
  4. Ultrazvok lobanje (nevrozonografija - NSH). Metoda se uporablja samo pri otrocih prvega leta življenja, ki lahko razmišljajo možgane po odprtem fontanu. Ker pri otrocih, starejših od enega leta in odraslih, je fontanelle poraščeno, lobanje pa je preveč gosto, zato jim metoda NSH ni primerna. Ta metoda je zelo približna in netočna, zato se njegovi rezultati lahko štejejo za podlago za MRI in ne za diagnozo hidrocefalusa.
  5. Echoencephalography (EEG) in rheoencephalography (REG) - malo informacijske metode, ki pa veljajo za "diagnozo" hidrocefalusa. Rezultate študij REG in EEG je mogoče popolnoma prezreti pri odločanju, ali ima oseba hidrocefalus ali ne.
  6. Računalniška tomografija (CT) je metoda, ki je podobna MRI, vendar je veliko manj natančna, zato se uporablja relativno redko.

Za natančno odkrivanje ali zavračanje suma hidrocefalusa je treba oceniti simptome, opraviti študijo magnetnega resonanca in pregledati fundus. Če vse študije privedejo do rezultatov za "hidrocefalus", se sum, da je bolezen prisoten, potrditi. Če je podatek je vsaka od treh študij, ne pa "za" hidrocefalus, potem je bolezen pri ljudeh ni, in obstoječi simptomi izzvala različne patologije, ki jih je mogoče prepoznati.

Zdravljenje hidrocefalusa

Začetne faze hidrocefalusa je mogoče zdraviti zdravilno. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

  • za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in odstranitev odvečne tekočine (pod pogojem, da je odtok CSF shranili) - Diacarbum (acetazolamid), manitol in manitol v kombinaciji z furosemid ali Lasix. Zahtevana če je takšna obdelava popravek kalijev nivo v telesu, ki se uporablja za to asparkam namene (Pananginum);
  • za povečanje moči možganskega tkiva kaže Cavintonum (vinpocetine) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, holin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klinično razporejeni hidrocefalus je predmet kirurškega zdravljenja, medicinske metode izboljšajo stanje za kratek čas.

Kronični hidrocefalus zahteva izvajanje premikanja s tekočino. Ta vrsta operacije je izhodna presežka cerebrospinalni tekočini v naravnih votlinah človeškega telesa s pomočjo kompleksnega sistema ventilov in katetrov (trebušni votlini, medenične votline, uhlja, itd...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe obvoda. V votlinah telesa je neovirana absorpcija presežka CSF. Ti postopki so precej travmatični, vendar s pristojnim izvrševanjem omogočajo obnavljanje bolnikov, njihovo delo in socialno rehabilitacijo.

Akutni hidrocefal, kot življenjsko nevarne bolezni, zahteva nujno nevrohirurško zdravljenje. Sestavljen je iz trepanacije lobanje in nalaganja zunanjih kanalov, ki zagotavljajo odtok odvečne tekočine. To se imenuje zunanja ventrikularna drenaža. Poleg tega je drenažni sistem, uvedba zdravil, ki tanek krvni strdki (od intraventrikularne krvavitve - ena izmed najpogostejših vzrokov akutnega hidrocefalusa).

Do sedaj je bila med invazivnimi metodami zdravljenja postala manj travmatična nevroendoskopska tehnika. To se pogosteje izvaja v tujini zaradi visokih stroškov same operacije. Ta metoda se imenuje to: endoskopska ventrikulocisternostomija dna tretje komore. Operacija traja le 20 minut. S to metodo zdravljenja se kirurški instrument z nevroendoskopom (fotoaparatom) na koncu vstavi v ventrikularje možganov.

Kamera omogoča prikaz slike s projektorjem in natančno spremlja vse manipulacije. Na dnu tretjega ventrikla se ustvari dodatna odprtina, ki se povezuje s cisternami podnožja možganov, s čimer se odpravi vzrok za hidrocefalus. Tako se fiziološka tekočina vrne med ventili in cisterne.

Zapleti bolezni

Bolniki, če so v tistem času diagnosticirani, ki se zdravijo, lahko živijo brez večjih zapletov do konca svojega življenja.

V nekaterih primerih obstaja motnja v govoru. Pri namestitvi lahko pride do motenj pri prekinitvi shunta ali okužbe, kar pomeni njegovo ponovno namestitev. V posebej zapletenih in zanemarjenih primerih, s hidrocefalom pri odraslih, je invalidnost možna.

Napoved

Napoved za to bolezen je odvisna od osnovnega vzroka in časa, porabljenega za diagnozo, in določitve ustreznega zdravljenja. Obstajajo nekatere omejitve nadaljnjega življenja. V nekaterih primerih je možna kršitev funkcij govorne naprave.

Očitno je, da je zdravljenje hidrocefalusa pri odraslih simptomatično, to pomeni, da je učinek na osnovno bolezen in njene simptome. Medicinski ukrepi, ki so neposredno usmerjeni v klinične manifestacije določene patologije, so že opisani v razdelkih naše spletne strani. Kljub temu želim še enkrat opozoriti paciente in še posebej svoje sorodnike o neustreznosti samotretstva:

Samo nevrolog lahko prepreči napredovanje patološkega procesa in poslabšanje resnosti bolezni, saj ima potrebna znanja in kvalifikacije.

Za otroke zahteva posebno pozornost in odgovornost tako zdravnikov kot seveda staršev. Upoštevati je treba, da lahko zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje otroku zagotovita normalen razvoj in polnopravno življenje. V nobenih okoliščinah se ne morete odpovedati, morate uporabiti vse metode, ki jih predlaga sodobna medicina. In bolezen bo poražena!

Hydrocephalus možganov pri odraslih je

v boleznih 45139 Views

Hidrocefalija nastane, ko akumulacija presežne tekočine v možganih, v večini primerov zaradi obstrukcije (zamašitev), ki moti normalno odvajanje tekočine. Presežek tekočine lahko natančno določiti krhko tkivo možganov do lobanje, ki povzročajo poškodbe možganov in, če je začel zdravljenje, celo smrt.

Znano kot "kapljica možganov", je hidrocefalus včasih prirojen, čeprav se lahko kasneje razvije. Vsako 500. otrok se rodi s to boleznijo. Obeti za bolnike s hidrocefalom so odvisni od pravočasnosti diagnoze in prisotnosti sočasnih bolezni.

Hydrocephalus (hydrocephalus) možganov je bolezen, pri kateri se pojavi povečanje prostornine možganskih prekatov. Glavni vzrok za to patološko stanje je pretirana proizvodnja cerebrospinalne tekočine in njeno kopičenje v predelu votlin možganov. Dropsy se večinoma pojavlja pri otrocih novorojenčkov, vendar je lahko tudi značilna za starejše starostne skupine.

V normalnem stanju se vsebina možganov in hrbtenjače konstantno opere s cerebrospinalno tekočino (CSF). Brezbarvna, pregledna in istočasno opravlja več funkcij, od katerih je glavna zaščita možganov in zagotavljanje njegove dodatne prehrane. Kroženje cerebrospinalne tekočine od zunaj se izvaja med mehko in žilno membrano vzdolž površine možganskih hemisfer in možganov. Ta prostor se imenuje subarachnoid.

Podstavek lobanje pod možgani ima dodatna mesta, v katerih kopičenje cerebrospinalne tekočine - cisterna. Ti so povezani v različnih smereh, in s tem premakne v cerebrospinalni tekočini subarahnoidno prostora, saj so povezani s spinalno subarahnoidno prostor, v katerem liker iz materničnega vratu v ledvenem hrbtenjače je narejena Izpiranje.

V možganih je cerebrospinalna tekočina koncentrirana v svojih komorah. V velikih hemisferah sta dve takšni formaciji, vzdolž srednje črte pa je tretja podobna struktura. Nižje skozi tanko kanal, ki se nahaja v možganskem deblu, prehod k četrti prekata (ki se nahaja med možganskem deblu in male možgane). Ta struktura je povezan z možgani z dvema stranskima cisterne in talnih odprtin nadaljuje v osrednji kanal, ki pripada hrbtenjače, nato pa sega navzdol do ledvenih.

Običajno je prostornina cerebrospinalne tekočine približno 150 mililitrov, njegova zapletena obnovitev pa se pojavi trikrat skozi ves dan. Procesi nastajanja in absorpcije cerebrospinalne tekočine ustrezajo ravni dinamičnega ravnovesja. Zato se vzdržuje konstanten volumen tekočine in njen pritisk.

Prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine se izvaja zaradi dveh glavnih razlogov: neravnovesja pri nastajanju absorpcije in kršitve v obtoku tekočine. V ozadju standardne proizvedene cerebrospinalne tekočine je manjša absorpcija. Tako sta ti dve dejavniki vodilni vzroki za nastanek in razvoj hidrocefalusa.

Kaj pomeni resna kraniocerebralna poškodba tukaj

Simptomi

Akutni hidrocefalus
Pri akutnem okluzalnem hidrocefalusu pri odraslih so simptomi posledica znakov povečanega intrakranialnega tlaka:

Glavobol je še posebej izrazit zjutraj po prebujenju, kar je razloženo z dodatnim povečanjem intrakranialnega tlaka med spanjem.
Slabost in bruhanje - opaženo tudi zjutraj, po bruhanju, včasih je olajšanje glavobola.
Zaspanost je eden najnevarnejših znakov povečanega intrakranialnega tlaka, če se pojavi zaspanost, potem je v bližini skoraj hitro, precej ostro poslabšanje nevroloških simptomov.
Simptomi aksialne dislokacije možganov - hitro zatiranje bolnikove zavesti do globoke kome, medtem ko bolnik vzame prisilni položaj glave, so očulomotorične motnje. Če pride do stiskanja vzdolžne podlage, se znaki hidrocefalusa manifestirajo z depresijo kardiovaskularne aktivnosti in dihanja, kar lahko povzroči usoden izid.
Stagnacija optičnih diskov - kršitev axoplazmatskega toka v optičnem živcu in povečanje tlaka v subarahnoidnem prostoru okoli nje, povzroča vidno poslabšanje.

Kronični hidrocefalus
Če se oblikuje kronični hidrocefal, se simptomi, klinična slika, bistveno razlikujejo od akutnega hidrocefalusa pri odraslih:
Demenca - pogosto prvi simptomi, simptomi možganskega hidrocefalusa pri odraslih pojavi 15-20 dni po poškodbi, miokardni krvavitve, meningitis in drugih bolezni:

  • Človek zmeda dan z nočjo, to je, v času dneva poživi dremavost in ponoči nespečnost.
  • Zmanjša celotno aktivnost pacienta, postane inerten, ravnodušen, ravnodušen, neiniciativno.
  • Pomnilnik je pokvarjen - najprej to zmanjšanje kratkotrajnega numeričnega pomnilnika, oseba hkrati napačno kliče mesec, številko in pozabi starost.
  • V poznejših stadijih bolezni se lahko razvijejo grobo mnestiko-intelektualne okvaro, ko oseba, ki ne more skrbeti zase, za vprašanja, ki je prosil, da ne more odgovoriti, ali se odzove na enozložni, ne zadoščajo za dolgo, mislim, da se ustavite med besedami.

Apraxia sprehod - sindrom, ko je oseba lahko v ležečem položaju, enostavno se prikažejo, kako hoditi ali voziti kolo, in ko gre, ne more iti naravnost, se pogosto širi noge, mahati shuffles.

Inkontinenca ta simptom morda ni vedno in je pozen in nestabilen znak hidrocefalusa pri odraslih.
Spremembe v fundusu so navadno odsotne.

Vzroki

V večini primerov se taka strašna bolezen pojavlja pri novorojenčkih. Toda poleg tega se lahko razvije hidrocefalus ali nenadoma pojavi pri odraslih zreli osebi. Pojavi se lahko po prenosu meningoencefalitisa, meningitisa, resnih poškodb glave, zastrupitev in drugih vrst bolezni. Kršitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine povzroči povečanje intrakranialnega tlaka.

Glavni vzrok videza hidrocefalusa je visok pritisk na nekatere dele možganov. Posledično se začne pojavljati vid, nastanejo konvulzije, steblo možganov je stisnjeno, kar se kaže v številnih simptomih. Vse to lahko povzroči hude nevrološke motnje in smrt.

Najpogosteje glavni vzroki odraslih emergentno hidrocefalusa so: možganski tumorji (najpogosteje meduloblastom ali ependimom), kronična cerebralne cirkulacijske insuficience in infekcijske procesi NA.

Zdravljenje

Na žalost, učinkovite farmakološke zdravljenja za bolezen ne obstaja hidrocefalusa, lahko zdravljenje le upočasni napredovanje bolezni. Toda v nekaterih primerih, s hudimi oblikami bolezni sčasoma, se kroženje tekočine sam po sebi obnovi. terapija z zdravili je predpisana na prvi stopnji, da bi zmanjšali intrakranialni tlak, da bi videli, da kako bolnikovega stanja in preprečujejo razvoj zapletov.

Če je potrebno, so narejene izvrtine, tekočina se odstrani iz mest prekomernega kopičenja. Če možgani ne vzpostavijo mehanizma odvzema tekočine, je predpisana operacija: tradicionalna ranžirna ali endoskopska operacija. Obstaja več možnosti za odstranjevanje tekočine: trebušna votlina, desno atrij ali sever. V vseh variantah kirurškega posega se namesto nedelujoče tekočine ustvari novi cirkulacijski sistem.

Čeprav je hidrocefal v možganih povzročen s tumorjem, ki ovira normalno cirkulacijo tekočine, se ovira odstrani, po katerem kroženje tekočine pride v normalno stanje.

Namestitev cepljenk med operacijo je učinkovita v 85% primerov, v delovanje možganov prikazuje odvečno tekočino, shunt je nameščen, na katerem se bo prikazana od skladiščnih mest, kjer se tekočina absorbira in ustrezno porazdeljene. Po obdobju rehabilitacije, bolniki vrnejo v normalno življenje: pritisk na možgane izgine, so obnovili poškodovane funkcije. Ta obravnava se nanaša na konzervativni, se uporablja pri 50-ih.

Toda po operaciji možganov bypass operacijo v hidrocefalus v 40-60% primerov v daljšem časovnem obdobju, je treba spremeniti težav, kot so mehanske okvare obvoda, nastanka vnetja, penetracije okužbe, ki mu sledi shunt, in to je - nov kirurški poseg.

Trenutno se operacija pogosto izvaja endoskopsko, z majhnimi rezami, zmanjša tveganje za zaplete in zmanjša obdobje okrevanja. Najpogosteje uporabljana endoskopska ventrikulocisternostomija dna tretje komore. Med tem postopkom se obnovi normalen cirkulacijski sistem cerebrospinalne tekočine, kirurg pa poskrbi za to, da tekočina skozi posebno vstopa v možganske cisterne, kjer se lahko absorbira. Če je operacija uspešna, shunt ni potreben, se pacient vrne v normalno stanje.

možgani Hidrocefalija - bolezen, katerih razvoj je lahko pride do ogrožanja življenja in v vsakem primeru vodi do znatnega poslabšanja kakovosti. Bolezen vodi do nepovratnih sprememb v možganih: to je nevaren hidrocefalus. Toda zgodnja diagnoza je mogoče dokaj hitro vrnitev v normalno življenje, zato ne prezreti zgodnje simptome hidrocefalus, še posebej, če ste imeli eno izmed bolezni, ki pogosto izzove njen razvoj.

Pri odraslih

Patogeneza (značilnosti poteka in razvoj bolezni zaradi delovanja določenih mehanizmov) določa hidrocefal v naslednjih sortah:

  • Hydrocephalus okluzalni (nekomunikacijski, zaprti). V tem primeru je odtok cerebrospinalne tekočine moten zaradi zaprtja načinov za to. Kot vzrok za zaprtje se določi trombus, tumor ali proces adhezije, ki se pojavi v ozadju vnetja. Pri zaprtju v cerebralnih komorah se proizvaja proksimalna oblika z blokado v bazalnih cisternah, distalno obliko.
  • Komunikacija Hydrocephalus (disresorativna, odprta). Vzrok videza temelji na kršitvah absorpcijskih procesov v venskem sistemu cerebrospinalne tekočine, ki se pojavi kot posledica motenj pri delu določenih struktur.
  • Hydrocephalus je hipersekretoren. Nastaja zaradi prekomerne proizvodnje cerebrospinalne tekočine, na primer zaradi papiloma, nastalega v žilnem pleksu.

Poleg tega, možgani hidrocefalus, ki simptomi pri odraslih, ki se deli tudi v akutni obliki - interval med trenutkom razvoja bolezni in nastanek pojavov nenavaden dekompenzacije, ne več kot 3 dni. Za subakutno obliko je ta interval določen na mesec, za akutno, oziroma več kot mesec dni.

Kar simptomov, potem opazili simptome, ki kažejo zvišan intrakranialni tlak: glavobol, slabost / bruhanje zastoje glave vidnega živca (zatiranje izpostavljena vida) pomika vzdolž osi možganov, zaspanost. Pri prebujanju je glavobol najslabši, kar je povezano s povečanim intrakranialnim tlakom med spanjem. Slabost / bruhanje je najbolj intenzivno tudi zjutraj, v nekaterih primerih njihovo zaključevanje povzroči zmanjšanje glavobola. Najnevarnejši simptom je zaspanost, ki deluje kot predjed za nastanek nevroloških motenj v resnem obsegu.

Ta simptomatologija je bolj značilna za akutno obliko. Kar zadeva kronično, je mogoče opaziti nekoliko drugačno sliko manifestacij. Predvsem vključujejo spremembe v spanju (zaspanost čez dan, motnje nočnega spanca), ki se kasneje manifestirajo v splošni konstantni utrujenosti. Označena je pasivnost bolnikov, njihovo pomanjkanje pobude. Kratkoročni spomin je predmet kršitev, zlasti to zadeva numerične podatke.

Nadalje obstajajo intelektualne kršitve bruto specifičnosti, ki lahko celo izključijo možnost skrbi za paciente, neustrezne odgovore na vprašanja. Obstaja tudi apraxia hojo, v kateri lahko pacient v ležečem položaju posnema kolesarjenje ali hojo, v navpični legi pa so ta gibanja nenadoma kršena. Med nenavadnimi in poznimi simptomi je poudarjena urinska inkontinenca.

Otroci

Vzroki za nastanek so zelo raznoliki, so v ravnini vnetnih procesov možganov in travma, v mnogih pogledih pa so določeni s starostjo otroka.

Pri otrocih so prirojeni in pridobljeni hidrocefalus. Priroden se oblikuje med razvojem plodu in najpogostejši vzrok za to je ovira cerebralnih posod. Pridobljen je nastal med življenjem otroka in je povezan s prisotnostjo prirojenih nenormalnosti, okužb, poškodb glave, tumorjev.

Torej, podrobneje razmislimo o vzrokih hidrocefalusa pri otrocih, ki se začnejo z intrauterinim razvojem:

  • Fetalni hidrocefalus: diagnoza ultrazvoka omogoča identifikacijo že 16. in 20. tedna nosečnosti. Največja verjetnost razvoja - z materinimi okužbami med nosečnostnimi okužbami, zlasti virusnimi, rdečkimi, okužbami s cytomegalovirusi, toksoplazmozo, herpetično okužbo. Čim krajša je gestacijska doba za okužbo, težje so malformacije pri razvoju ploda, do nezdružljivosti z življenjem. Nasprotno, daljši je obdobje gestacije za okužbo, manj je posledic za plod. Obstaja velika verjetnost hidrocefalusa v navzočnosti slabih navad pri materi: jemanje drog, zloraba alkohola, kajenje. V zelo redkih primerih je vzrok genetska nagnjenost.
  • hidrocefalus novorojenca: v 80% primerov je vzrok prirojene napake v razvoju možganov ali hrbtenjače in intrauterine okužbe. Približno 20% primerov so posledice travme rojstva, zlasti pri dojenčkih, rojenih pred tem mandatom. Praviloma ga spremlja intraventrikularna ali intracerebralna krvavitev in meningitis. Tumori in cerebralne žilne okvare v tej skupini so zelo redki vzroki za nastanek bolezni.
  • hidrocefalus pri otrocih, starih od 1-2 let in starejših: vzroki bolezni pri diagnozi v tej starosti so veliko večji. V nekaterih primerih vzroki niso zaznani. Med dejavniki, ki so pripeljali do nastanka bolezni v tej starosti so: razvojne napake v možganih plovil, travmatske poškodbe možganov, meningitis, encefalitis, nalezljive bolezni, genetske motnje. Tumorji najhitreje povzroči razvoj sindroma hipertenzijo-giidrotsefalnogo, ki preprečuje iztekanje cerebrospinalni tekočini iz prekata sistema.

Simptomi
Pri otrocih zaradi visoke skladnosti kosti lobanje ni povečan intrakranialni tlak, hidrocefalus pa spremlja povečanje velikosti lobanje. Pri novorojenčkih in majhnih otrocih je hidrocefalus prevelik, velikost glave, otekanje vene lasišča, stres in pomanjkanje pulziranja velikega fontanela, otekanje diskov optičnih živcev. Pogosto je simptom "nastavitve sonca", ki omejuje premike očesnih jabolk na vrh. Lahko pride do razhajanja šivov lobanje. Na lobanje se dotakne značilnega zvoka (simptom "razpokan pot"). Pri otrocih prvega leta življenja, hidrocefalus povzroči razvojni zaostanek. Kasneje začnejo držati glave, se obrniti, sedeti in hoditi.

Otroci, ki imajo hudo hidrocefalus, se razlikujejo po sferični obliki glave, njene prevelike velikosti, globoko zasajenih očeh, izstopajočih ušesih, tanjšanju lasišča. Lahko pride do zmanjšanja vida, zvišanja mišičnega tona v spodnjih okončinah in nepravilnosti iz lobanjskih živcev. Za razliko od odraslih, v otroštvu, hidrocefal pogosteje ne spremljajo čustveno-volilne motnje, ampak intelektualna pomanjkljivost. Otroci s hidrocefalom so običajno neaktivni in debeli. So apatični, pomanjkanje pobude, nimajo značilnosti svojih vrstnikov prikritosti s sorodniki. Zmanjšanje stopnje hidrocefalusa pogosto vodi v povečanje intelektualnih sposobnosti in aktivnosti otroka.

V adolescenci se hidrocefal pogosto pojavi akutno proti nalezljivi bolezni, duševni ali fizični poškodbi. V tem primeru ga spremlja močan glavobol, večkratna bruhanja, bradikardija. Obstajajo možni napadi izgube zavesti, včasih konvulzivni napadi. V nekaterih primerih opazimo epizodične psihoze s halucinacijskim ali slepim sindromom.

V rokah

Brain hidrocefalus pri otrocih je pogostejši prirojeno. V tem primeru opazimo najresnejše zaplete bolezni, ki so se pojavile v intrauterinem obdobju.

Prirojeni možganski hidrocefalus pri otrocih spremlja povečanje velikosti glave na 50% standardne prostornine. Pogosto vzroki prirojena hidrocefalus bolezni možganov pri otrocih izvesti razvoj ploda in anomalije s strukturo možganov, preneseno utero meningitis, krvavitev, itd

Znaki prirojenega možganskega hidrocefalusa pri otrocih so:

  • kapricijo, ki jo povzroča povečan intrakranialni tlak;
  • slab apetit,
  • zaostajanje,
  • marmoriranje kože,
  • umik stoletja (prekomerno odpiranje očesa),
  • prednostna smer pogleda navzdol.

Kaj povzroča prirojen hidrocefalus?

Vročinski hidrocefalus je posledica neravnovesja med ravnjo cerebrospinalne tekočine, ki jo proizvajajo možgani, in telesno sposobnostjo, da absorbira in distribuira to tekočino.

Na splošno, likvor teče v in iz komore v možganih, ki se imenuje možganskih prekatov in nato teče okoli hrbtenice, zagotavlja hrano in zaščitno ovojnico. Nato tekočina absorbira tanka tkiva, ki obdajajo možgane in hrbtenjačo. S hidrocefalom se tekočina ne premika, po potrebi in se ne absorbira pravilno. V redkih primerih možgani proizvajajo preveč cerebrospinalne tekočine.

Kongenitalna Hidrocefalija lahko posledica genetskega dediščine ali pa je posledica druge zdravstvene težave, kot so krvavitve med nosečnostjo (krvavitev pri plodu pred rojstvom) ali infekcijskih bolezni, kot je toksoplazmoza (4), sifilis (5), citomegalovirusa (6), rdečk (7) ali mumps (8). Bolezen je pogosto povezana s prirojenimi napakami, na primer spina bifida (9).

Na prostem

Zunanja možganov Hidrocefalija - nevrološka bolezen, ki se razvije v sistem prekata v možganih pod Razmiki lupini zaradi prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine (CSF), zaradi povečanega nastanku ali zmanjšana odtoka. Razlikovati kongenitalna (ki so nastale kot posledica nerojenega zarodka) in pridobljeno hidrocefalusa.

Patogeneza razlikuje med odprtimi, zaprtimi in eks-vacuo oblikami bolezni. Odprt zunanji hidrocefalus se razvije zaradi slabšega nastajanja in absorpcije cerebrospinalne tekočine. Predpostavlja se, da je možen prosti pretok prostorov za likanje. Z zaprtim hidrocefalom je na razlićnih ravneh razklopljen prostor za luženje. Hydrocephalus ex vacuo je posledica zmanjšanja možganskega parenhima zaradi atrofije pri različnih patologijah centralnega živčnega sistema (Alzheimerjeva bolezen) ali zaradi staranja (različica norme).

Odvisno od kliničnih pojavov se razlikujejo progresivne, stabilizacijske in regresivne oblike bolezni.

Glavni vzroki za zunanji hidrocefalus:

  • kraniocerebralna travma;
  • razne vnetne bolezni možganov ali njenih membran (encefalitis, meningitis);
  • patološke spremembe v cerebralnih posodah;
  • krvavitve vratnih vretenc;
  • patologija razvoja osrednjega živčnega sistema.

Za to bolezen, za katero so značilni naslednji znaki:

  • hitra utrujenost, splošna šibkost;
  • dvojni vid v očeh;
  • zaspanost;
  • glavobol;
  • slabost, bruhanje;
  • urinska inkontinenca;
  • kršitev usklajevanja gibanj, hojo.

Pogosto se simptomi te bolezni pri odraslih ne kažejo, zato povečanje krvnega tlaka in glavobolov ni opazno dolgo časa.

Zelo prikrito obliko te bolezni se šteje za zmernega zunanjega hidrocefalusa. Odlikuje ga odsotnost simptomov že več let. Vendar pa potem pride trenutek, ko se človeško stanje močno poslabša - to je posledica kršitve cerebralne cirkulacije. V večini primerov je ta diagnoza postavljena naključno med pregledom fundusa.

Zunanja hidrocefaloza se diagnosticira s simptomatologijo in z indikacijami računalniško resonančne tomografije.

Standardno zdravljenje zunanjih hidrocefalov v našem času ne obstaja. Primeri bolezni so različni, razlogi za to pa so precej drugačni. Odvisno od številnih dejavnikov se razvijejo individualni načini zdravljenja te bolezni.

V akutni fazi hidrocefalusa je najpomembnejše odstraniti manifestacije bolezni. V večini primerov se to doseže z uporabo zdravil, ki zmanjšujejo intrakranialni pritisk, sproščajo pacienta in pomagajo nezdravemu organizmu, da se sooči s težkim položajem. Včasih je treba opraviti punkcijo. Izvaja se v primerih, ko se tekočina zbira v tkivih. Punkcija vam omogoča uničenje takšnih krajev. V nekaterih primerih se lahko predpiše operativni poseg. To je ranžirna operacija, ki zdravnikom omogoča, da se ozdravijo z najmanj poškodbami pacienta. Med operacijo, shunts se vsadijo v bolnikovih možganih. Po shunts tekočina teče do mesta, kjer naj bi bilo, in se ne zbira v možganskih prekatih. Tudi po nekaterih raziskavah strokovnjaki za zdravljenje zunanjih hidrocefalov priporočajo uporabo diuretikov in vazodilatacijskih zdravil.

Otroci
S prirojeno obliko bolezni pri otrocih se volumen glave poveča na 50%, otekanje fontanelov in kožnih ven v glavi, razlike v kostnih šivih. Poleg tega je bolezen spremljala muhastost otroka, ki je posledica povečanega intrakranialnega tlaka, zaviranja, slabega apetita, mravljinčenja kože. Značilna lastnost je prekomerno odpiranje oči in smer pogleda predvsem navzdol.

Zunanji hidrocefalus pri starejših otrocih in pri mladostnikih ima enake klinične znake kot pri odraslih.

Treba je opozoriti, da je hidrocefalus pogostejši pri nedonošenčkih.

Treba je opozoriti, da so znaki zunanjih hidrocefalov lahko značilni za druge bolezni, zato se ne bi sami diagnosticirali, vendar čimprej pokličite zdravnika za celovit pregled in potrditev ali zavrnitev diagnoze.

Substitutivno

Menjava hidrocefalus imenuje to obliko bolezni, pri kateri je obseg možganov zmanjša zaradi različnih vzrokov, in kraj, ki bi morali imeti možgane, likvor napolnjena. Znanstveniki iz mesta Novokuznetsk izvedla študijo bolnikov s to obliko zabolevniya. Namen tega dela je bil preučiti specifičnost krvnega obtoka pri teh bolnikih.

Med poskusom smo pregledali sedemdeset bolnikov z nadomestno obliko bolezni. Ultrazvok transkranialni doppler je bil izbran z metodo preiskave.

Velika večina bolnikov z hidrocefalus razvil v ozadju esencialne hipertenzije, motnje funkcionalnosti vratnih vretenc, ateroskleroze, pretres možganov, ali odvisnosti od alkohola. Ko je bila ta izbrana in bolniki Kontrolna skupina za dvaintrideset bolnikih, ki so bili podobni v starosti in spolu glavnih kazalcev. V študiji opozoril na intenzivnost pretoka krvi, intrakranialnega tlaka in nekaterih drugih parametrov.

Tako se je pri bolnikih zmanjšala intenzivnost krvnega pretoka. Najpogostejši je bil pri bolnikih z mešano obliko hidrocefalusa. Znanstveniki menijo, da je ta pojav povezan z zaviranjem vseh osnovnih funkcij možganov. Poleg tega se je pri bolnikih s tako boleznijo zmanjšal intrakranialni tlak, ki ga je spremljalo povečanje prekatov in pri drugih oblikah bolezni, tlak je bil nekoliko nad normalno. Raziskovalci menijo, da pridobljeni podatki omogočajo uporabo diuretikov in vazodilatacijskih zdravil za zdravljenje substitucije hidroksefalov.

Mešano

Značilnosti seveda in razvoj bolezni zaradi učinkov specifičnih mehanizmov določajo tudi nekatere druge vrste hidrocefalusa.

Mešani zamenjava hidrocefalus, v kateri je iz kakršnega koli razloga, da je zmanjšanje prostornine možganov in izpraznjen prostor je napolnjen z likvorja. Ta oblika bolezni se praviloma po navadi pojavlja pri starejših. V tem primeru je večina patsientovsmeshannaya nadomestnega možganov hidrocefalus razvija v ozadju ateroskleroze, hipertenzije, nestabilno vretenc vratne hrbtenice, zlorabo alkohola ali pretres možganov.

Običajno zmerno izraženi mešani hidrocefalus povzroči zmanjšanje intenzitete krvnega pretoka. Sodobna medicina kaže, da je to posledica zaviranja vseh funkcij možganov. V primeru, da nadomestni hidrocefalus spremlja povečanje možganov v možganih, imajo bolniki običajno zmanjšan intrakranialni tlak, sicer ta indeks nekoliko presega normo.

Z zmerno obliko substitucije hidrocefalusa, kadar bolnikov ni pritožb, zdravljenje ni potrebno. Vendar pa bo bolniku treba opraviti drugo preiskavo MRI, ki bo pokazala, ali se votlina, napolnjena s cerebrospinalno tekočino, poveča. Če ima pacient razne znake bolezni, se mora posvetovati z specialistom za nevrološke bolezni, ki bo predpisal vazodilatatorje in diuretike.

Ko je votlina napolnjena s patološko tekočino, možganske celice umrejo, pacient pa potrebuje operacijo. V preteklosti je bila v prisotnosti takšne bolezni izvedena samo ranžiranje in zahvaljujoč dosežkom sodobne medicine je obstajala tudi možnost endoskopske operacije. S takšno diagnozo kot mešani hidrocefalus je treba zdravljenje opraviti le s soglasjem zdravnika, ki ga je prisoten. Če ni ustreznega in pravočasnega zdravljenja, lahko posledice hidrocefalusa v nekaj letih povzročijo invalidnost.

Notranji

Notranja Hidrocefalija možgani se začne razvijati na generacije CSF napačno (KPK, KPK), ko je v presežek ali primanjkljaj, in če tekočina slabo absorbira tkivo. Težave s cerebrospinalno tekočino lahko sprožijo številni zunanji in notranji dejavniki.

Glavni vzroki prirojenega notranjega hidrocefalusa so:

  • nalezljiva bolezen, ki jo nosi mati med nosečnostjo (okužba s citomegalovirusom);
  • nosečnice z nekaterimi močnimi zdravili;
  • Otrok v maternici ima lahko meningitis ali trpi možgansko krvavitev;
  • patologija razvoja ploda (nenormalna struktura možganov).

V teh primerih pride do atrofije možganov, postane manj od volumna lobanje, in cerebrospinalna tekočina začne zasedati prazen prostor. Torej se velikost lobanje povečuje, njegove kostne stene postanejo tanjše, motnja krvi je motena.

Razlogi za pridobljeni hidrocefal so lahko naslednji dejavniki:

  • resna nalezljiva bolezen (meningitis, meningoencefalitis itd.);
  • parazitske bolezni;
  • nastanek trombov v venah možganov;
  • kap v subarahnoidni regiji možganov;
  • travma glave;
  • tumor, cista ali konica možganov;
  • zastrupitev;
  • nenormalne spremembe kosti v lobanji.

Eden od navedenih razlogov je zadosten za motnjo razvoja cerebrospinalne tekočine, kar neizogibno vodi v razvoj notranjega hidrocefalusa možganov.

Premikanje

Če kršite iztekanje likvorja, kot cerebrospinalni tekočini ciste možganov se lahko razvije hidrocefalusa. Hidrocefalus je kompleksna bolezen, ki je, če je ne zdravimo, lahko povzroči hude in pogosto nepopravljive nevroloških in psihiatričnih bolezni. Od sredine dvajsetega stoletja, glavni Postopek po operaciji v vodenico možganov, cefalospinalne shunt tekočine, pri čemer prebitek cerebrospinalni tekočini (CSF) preko cevnega sistema in posebna naprava (ventil) je izhod na trebuhu (ventriculo - peritonealno shunt) ali votline atrij (ventriculo - atrijalni bypass kirurgija).

Med operacijo opravili Burr luknjo v lobanji in nastavite sistem mešalni ventil nevtralnih silikonskih materialov v prekatu možganov. Pod kožo ustvari tunel, skozi katero je kateter izvedemo, nato potopili v trebušno votlino. Ko ventriculo - atrijska izvedbi je kateter napredovala iz možganskega prekata vene obraza, nato pa jugularno veno kavo in na nivoju šeste prsnim vretencem uvedemo v votlino po desni atrij. Točnost delovanja je radiografsko nadzorovana.