Hidrokefal možganov pri odraslih

Hydrocephalus (hydrocephalus) je bolezen, v kateri se v možganskih regijah kopiči velika količina cerebrospinalne tekočine. Vzrok za to stanje je kršitev funkcij proizvodnje ali odtekanja cerebrospinalne tekočine iz možganskih struktur. Bolezen prizadene otroke in odrasle. Hidrocefalus možganov pri odraslih je bolj zapleten kot pri otroku, saj se zlomljene kosti lobanje v območju fontana ne premikajo in tekočina začne pritisniti na bližnje možgansko tkivo. Hidrocefal se pogosto pojavlja kot zapletanje drugih patologij, ki vplivajo na živčne in žilne sisteme, možganske strukture. Po ICD 10 hidrocefalusu, v oddelku "Druge motnje živčnega sistema", je ločena oznaka G91, v kateri so vrste bolezni opisane v točkah 0-9.

Simptomi hidrocefalusa

Znaki kapljic možganov se znatno razlikujejo glede na obliko, v kateri se bolezen razvija. Za akutno obliko patologije je značilno hitro povečanje ICP in pojav naslednjih simptomov:

  • Glavobol - razpoke in pritiski, ki oddajajo očesne vdolbine, so moteni predvsem zjutraj takoj po prebujenju. Po kratkem obdobju budnosti se njihova intenzivnost zmanjša.
  • Slabost - pojavlja se skupaj z glavoboli predvsem zjutraj.
  • Bruhanje ni povezano s hrano, po napadu postane lažje za bolnika.
  • Vizualne motnje - pekoč občutek v očeh, videz meglene tančice.
  • Zaspanost je znak velikega kopičenja tekočine, hitrega razvoja intrakranialne hipertenzije in verjetnosti nenadnega pojavljanja številnih nevroloških simptomov.
  • Znaki premikanja možganskih struktur glede na os možganskega stebla - kršenje očilomotorskih funkcij, nenaraven položaj glave, krvavitev dihanja, depresija zavesti do razvoja kome.
  • Napadi epilepsije.

Pri kroničnem razvoju hidrocefalusa pri odraslih človeških simptomih se pojavljajo postopoma in v manj izraziti obliki. Najpogosteje pacient ima:

  1. Znaki demence - zmedenost, motnje spanja, zmanjšan spomin in miselni procesi, zmanjšana sposobnost samopostrežnosti v domu.
  2. Hodenje apraksije je huda pojava pri hoji (mrzlica, negotovost, nenaravno velike korake), medtem ko v položaju ležišča pacient samozavestno prikazuje motorične funkcije, posnemajo kolesarjenje ali hojo.
  3. Kršitev uriniranja in deformacije - pojavlja se v zanemarjenih primerih v obliki inkontinence urina in iztrebkov.
  4. Stalna mišična šibkost, letargija.
  5. Kršitev ravnovesja - v pozni fazi se kaže v nezmožnosti bolnika, da se premika neodvisno ali sedi.

Pomembno je razlikovati hidrocefalus možganov pri odraslih v skladu z opisanimi simptomi iz drugih patologij in se posvetovati z zdravnikom.

Vzroki hidrocefalusa

Liquor tekočina, ki jo proizvajajo žilni plexusi možganov, opere svoje strukture in se absorbira v venska tkiva. Običajno je ta proces neprekinjen in količina proizvedene in absorbirane tekočine je enaka. Če je ena izmed opisanih funkcij kršena, se v možganskih strukturah pojavlja prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine, kar je glavni vzrok za hidrocefalus.

Hidrocefal možganov pri odraslih se lahko pojavi v ozadju naslednjih patoloških stanj:

  • Akutne motnje v sistemu oskrbe s krvjo v možganih, ki jih povzroča tromboza, možganska kap ali hemostaginskega ali ishemičnega tipa, poškodba anevrizme, subarahnoidna ali intraventrikularna krvavitev.
  • Razvoj okužb in vnetnih procesov, ki vplivajo na centralni živčni sistem, strukture in membrane možganov - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkuloza.
  • Encefalopatija - toksična, posttraumatska, alkoholna in druge vrste, ki povzročajo kronično hipoksijo možganov in njeno nadaljnjo atrofijo.
  • Tumorji z različno etiologijo, ki se pojavljajo v celicah komor, možganov in periodičnih tkiv.
  • Intrakranialne lezije, ki povzročajo edem možganskih struktur in vaskularnega ruptura, pa tudi posttraumatske zaplete.
  • Zapleti po kirurških operacijah v obliki možganskega edema in stiskanja kanalov za pripravo alkohola in krvi.
  • Redke genetske nenormalnosti in napake centralnega živčnega sistema - sindrom Bickers-Adams, Dandy Walker.

Pri prisotnosti vsaj ene od opisanih bolezni mora pacient upoštevati tveganje za razvoj hidrocefalusa kot zaplet in v primeru pojava značilnih simptomov takoj poročati zdravniku.

Sorte hidrocefalusa

Odrasli hidrocefalus se skoraj vedno imenuje pridobljene bolezni. Glede na značilnosti, naravo porekla in razvoj, je razdeljen na naslednje vrste:

  1. Po naravi porekla:
  • Odprta (zunanja) - zaradi slabe absorpcije tekočine v stene venskih posod, se njen presežek kopiči v subarahnoidnem prostoru, brez motenj, ki so jih opazili v komorah možganov. Ta vrsta kapljic se pojavi redko, njeno napredovanje pa povzroči postopno zmanjšanje obsega možganov in atrofijo možganskih tkiv.
  • Zaprta (notranja) - tekoča tekočina se kopiči v komorah. Vzrok za ta proces je kršitev njegovega izliva skozi fluidne kanale, ki jih povzroča vnetni proces, tromboza, rast tumorja.
  • Hipersekretor - pojavlja se pri pretirani proizvodnji cerebrospinalne tekočine.
  • Mešano - do nedavnega je bila ta vrsta hidrocefalov diagnosticirana z akumulacijo tekočine istočasno v ventrikulah možganov in subarahnoidnem prostoru. Danes je glavni vzrok za to stanje atrofija možganov, zato je kopičenje tekočine posledica, zato se ta vrsta patologije ne nanaša na hidrocefalus.
  1. O indikatorjih intrakranialnega tlaka:
  • Hipotenzivna - tlak cerebrospinalne tekočine se zmanjša.
  • Hipertenzivni - povečajo se indeksi tlaka CSF.
  • Normotenzivni - intrakranialni tlak je normalen.
  1. O stopnji razvoja:
  • Akutni - hiter razvoj patologije, obdobje od prvih simptomov do globoke poškodb možganskih struktur je 3-4 dni.
  • Subacute - bolezen se razvije 1 mesec.
  • Kronično - z blagimi simptomi, razvojno obdobje 6 ali več mesecev.

Vsaka oblika hidrocefalusa se manifestira v obliki določenih simptomov, katerih prisotnost pomaga zdravnikom v procesu dodatne diagnoze, da naredi pravilno diagnozo.

Diagnostika

Za diagnosticiranje možganskega hidrocefalusa pri odrasli osebi samo z vizualnimi znaki ali simptomi je nemogoče, ker se bolezen nikakor ne pojavi zunaj, slabo zdravje pa lahko povzročijo druge patologije.

Pred diagnozo "hidrocefalusa" zdravnik imenuje niz študij, ki jih sestavljajo naslednje metode:

  1. Pregled strokovnjakov - vključuje zbiranje informacij o simptomih in boleznih, ki povzročajo pojav edemov možganov; izvajanje preskusov, ki omogočajo oceno stopnje poraz strukture možganov in zmanjšanje njene funkcionalnosti.
  2. Računalniška tomografija - preučevanje velikosti in oblike komor, delov možganov, subarahnoidnega prostora in kosti lobanje, določanje njihove velikosti in oblike, prisotnost tumorjev.
  3. Ugotavljanje magnetne resonance - za prepoznavanje tekočine v možganskih strukturah, določanje oblike in resnosti hidrocefalusa, ki bo predhodno zaključil vzrok razvoja patologije.
  4. Radiografijo ali angiografijo z uporabo kontrastnega medija - za določitev stanja plovil, stopnjo redčenja njihovih sten.
  5. Cisternografija - se izvaja za prepoznavanje oblike hidrocefalusa in razjasnitev smeri gibanja cerebrospinalne tekočine.
  6. Echoencephalography je ultrazvočna študija strukture možganov zaradi prisotnosti patoloških sprememb, ki se pojavljajo v njih.
  7. Lumbalna punkcija - odvzem tekočine iz tekočine se opravi za določanje intrakranialnega tlaka, preučevanje njegove sestave po stopnji zgostitve in prisotnosti vnetnih procesov.
  8. Oftalmoskopija - poteka kot sočasna študija za prepoznavanje motenj vida in vzrokov, ki so jih povzročili.

Če rezultati končanega pregleda potrdijo prisotnost tekočine v možganskih strukturah, zdravnik diagnosticira hidrocefalus in predpisuje zdravljenje, odvisno od njegove oblike.

Zdravljenje hidrocefalusa

Z majhnim in zmernim kopičenjem tekočine v možganih se bolniku priporoča zdravljenje.

Če cerebrospinalna tekočina povzroči prevelik pritisk in je bolnikovo življenje v nevarnosti, mora nujno opraviti kirurško operacijo.

S hidrocefalom je pomembno zmanjšati pritisk cerebrospinalne tekočine na možgane. Za to med zdravljenjem zdravnik predpisuje naslednja zdravila:

  • Diuretiki (Diacarb, Glimaritis) - odstranite odvečno tekočino iz telesa.
  • Vasoaktivna zdravila (Glivenol, magnezijev sulfat) - izboljšajo krvni obtok in obnovijo vaskularni tonus.
  • Bolečine proti bolečinam (Ketoprofen, Nimesil), antimigrenne tablete (Sumatriptan, Imigren) - za lajšanje bolečin in številne nevrološke simptome.
  • Glukokortikosteroidi (Prednizolon, Betametazon) - so indicirani v hudem stanju kot imunosupresiv in sredstvo, ki nevtralizira toksine.
  • Barbiturati (fenobarbital) - sedativi, ki negativno vplivajo na osrednji živčni sistem.

Terapija z zdravili lahko zmanjša količino tekočine v strukturah možganov in odpravi simptome, vendar je popolna ozdravitev z njo nemogoča. V akutnih in zapostavljenih primerih, če obstaja tveganje za nastanek komi ali smrti, se bolnik podvrže nevrokirurškemu posegu. Glede na indikacije in stanje bolnika s hidrocefalom možganov se pri odraslih izvajajo naslednje operacije:

  1. Premikanje - umik cerebrospinalne tekočine s posebnim instrumentom iz možganskih struktur v telesni votlini, ki seveda neovirano absorbira tekočino. Obstajajo vrste ranžiranja:
  • ventrikulo-peritonealno - odvajanje tekočine v trebušno votlino;
  • ventrikulo-atrijsko - v desnem atriju;
  • ventrikulo-cisternemija - v zasučnem delu oddelek velikega cisterna.
  1. Endoskopija - tekočina se odvaja skozi poseben kateter, vstavljen v luknjo v lobanji.
  2. Ventrikularna drenaža - odprta operacija, ki vključuje vgradnjo zunanjega drenažnega sistema. Ta vrsta posredovanja je navedena v primerih, ko ni mogoče izvesti drugih vrst operacij. Ko se izvede, je pozneje tveganje za zaplete.

Posledice hidrocefalusa

Napoved zdravnikov pri diagnosticiranju cerebralnega hidrocefalusa pri odraslih je odvisna od oblike in zanemarjanja bolezni. Odkrivanje patologije v začetni fazi povečuje verjetnost vzdrževanja učinkovitosti, pa tudi samouresničitev bolnika v vsakdanjem življenju in družbi. Če želite to narediti, ko se prvi simptomi bolezni posvetujejo z zdravnikom, redno spremljate in upoštevajte priporočene načine zdravljenja in rehabilitacije.

Zdravilo Hydrocephalus v zanemarjeni fazi ogroža bolnika z resnimi zapleti in razočaralom prognozo zdravnikov. Razlog za to so nepovratni procesi v možganskih tkivih, ki se pojavijo s podaljšanim tlakom CSF na njenih strukturah. Posledice naprednega hidrocefalusa vključujejo:

  • zmanjšanje mišičnega tona okončin;
  • poslabšanje sluha in vida;
  • duševne motnje, ki se kažejo v zmanjšanju razmišljanja, spomina, koncentracije pozornosti;
  • motnje dihalnega in srčnega sistema;
  • neuravnoteženost vode in soli;
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • nastanek epileptičnih napadov;
  • znaki demence.

V prisotnosti opisanih zapletov in njihove resne resnosti je bolniku dodeljena invalidnost, katere skupina je odvisna od tega, kako se lahko usmeri v družbo in življenje.

Če bolezen hitro napreduje ali je možganov skoraj popolnoma izgubil funkcionalnost zaradi atrofije njenih tkiv, obstaja velika verjetnost za nastanek komi in smrti.

Hidrokefal možganov pri odraslih

Hidrocefal v možganih je resna patologija, za katero je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine v glavi. Pogosto se razvije pri majhnih otrocih, odrasli pa prav tako niso izjema. Pridobili so hidrocefalus in njeni zunanji znaki niso vidni.

Če se bolezen ne odkrije pravočasno, lahko oseba umre celo. Učinkovitost zdravljenja s hidrocefalusom je odvisna od tega, kdaj je bila odkrita. Tekočina se kopiči v subarahnoidnih delitvah, pa tudi v ventrikularnem sistemu.

Kaj je to?

Hydrocephalus (hydrocephalus) možganov je bolezen, pri kateri se pojavi povečanje prostornine možganskih prekatov. Glavni vzrok za to patološko stanje je pretirana proizvodnja cerebrospinalne tekočine in njeno kopičenje v predelu votlin možganov. Dropsy se večinoma pojavlja pri otrocih novorojenčkov, vendar je lahko tudi značilna za starejše starostne skupine.

Dejavniki pojava bolezni

Eden najpogostejših vzrokov možganskega hidrocefalusa pri odraslih:

  1. Odloženi ishemični ali hemoragični možganski kap;
  2. Kongenitalni hidrocefalus
  3. Neoplazme (otekanje);
  4. Infekcijske bolezni (meningitis, encefalitis);
  5. Kraniocerebralna poškodba;
  6. Vaskularna patologija;
  7. Alkoholne, strupene in druge encefalopatije;
  8. Intraventrikularna krvavitev. In ni pomembno, je krvavitev nastala zaradi travme ali ne;
  9. Kršitve osrednjega živčnega sistema.

Najpogosteje se ta bolezen pojavlja pri dojenčkih, a se razvije tudi pri odraslih. Študije kažejo, da lahko skoraj vsa motnja centralnega živčnega sistema povzroči hidrocefalus.

Notranji ali zaprti hidrocefalus

Ta vrsta hidrocefalusa je podobna prejšnjemu tipu, vendar v tem primeru opazimo veliko količino cerebrospinalne tekočine v notranjosti komor. Razlog za to je blokiranje oblike neokklyuzionnoy likvoroprovodyaschih načine, ki so posledica vnetja zarastline, je lahko tudi vzrok za intraventrikularni krvavitev ali tumorjev.

V primeru poškodb ali blokade interventricularja se lahko pojavijo asimetrični hidrocefalus možganov. Naraščajoča širitev komore povzroči smrt možganskega tkiva, kar vodi k izravnavi girov.

Zunanji ali odprti hidrocefalus

Ta vrsta bolezni se kaže v prekomerni vsebnosti cerebrospinalne tekočine v SAK. Vendar pa je treba omeniti, da je cerebrospinalna tekočina neposredno v možganih možganov normalna. Vzroki za nastanek te oblike so ateroskleroza, hipertenzija in kraniocerebralna travma.

Za to obliko je značilno odsotnost različnih simptomov, in sicer simptomov, kot so glavobol ali zvišan krvni tlak. Prav tako je treba opozoriti, da se v tem primeru pogosto razvije latentni hidrocefal, zaradi česar se lahko velikost možganov znatno zmanjša, prosti prostor pa napolni z cerebrospinalno tekočino.

Mešano

Iz imena postane jasno, da cerebrospinalna tekočina napolni oba možgane in subarahnoidni prostor. Pogosto se pojavijo pri starejših zaradi nezadostne stabilnosti vratnih vretenc, hipertenzije in ateroskleroze.

Simptomi hidrocefalusa, foto

Pri akutnem okluzalnem hidrocefalusu pri odraslih so simptomi posledica znakov povečanega intrakranialnega tlaka:

  1. Slabost in bruhanje - opaženo tudi zjutraj, po bruhanju, včasih je olajšanje glavobola.
  2. Glavobol je še posebej izrazit zjutraj po prebujenju, kar je razloženo z dodatnim povečanjem intrakranialnega tlaka med spanjem.
  3. Simptomi aksialne dislokacije možganov - hitro zatiranje bolnikove zavesti do globoke kome, medtem ko bolnik vzame prisilni položaj glave, so očulomotorične motnje. Če pride do stiskanja vzdolžne podlage, se znaki hidrocefalusa manifestirajo z depresijo kardiovaskularne aktivnosti in dihanja, kar lahko povzroči usoden izid.
  4. Zaspanost je eden najnevarnejših znakov povečanega intrakranialnega tlaka, če se pojavi zaspanost, potem je v bližini skoraj hitro, precej ostro poslabšanje nevroloških simptomov.
  5. Stagnacija optičnih diskov - kršitev axoplazmatskega toka v optičnem živcu in povečanje tlaka v subarahnoidnem prostoru okoli nje, povzroča vidno poslabšanje.

Če tvorjen kronične hidrocefalusa, simptomi in klinična slika precej drugačna od akutne hidrocefalusa pri odraslih: demenca - pogosto prvi simptomi pojavijo 15-20 dni po poškodbi, miokardni krvavitve, meningitis in drugih bolezni:

  1. Zmanjša celotno aktivnost pacienta, postane inerten, ravnodušen, ravnodušen, neiniciativno.
  2. Človek zmeda dan z nočjo, to je, v času dneva poživi dremavost in ponoči nespečnost.
  3. Pomnilnik je pokvarjen - najprej to zmanjšanje kratkotrajnega numeričnega pomnilnika, oseba hkrati napačno kliče mesec, številko in pozabi starost.
  4. V poznejših stadijih bolezni se lahko razvijejo grobo mnestiko-intelektualne okvaro, ko oseba, ki ne more skrbeti zase, za vprašanja, ki je prosil, da ne more odgovoriti, ali se odzove na enozložni, ne zadoščajo za dolgo, mislim, da se ustavite med besedami.

Apraxia sprehod - sindrom, ko je oseba lahko v ležečem položaju, enostavno se prikažejo, kako hoditi ali voziti kolo, in ko gre, ne more iti naravnost, se pogosto širi noge, mahati shuffles.

Inkontinenca ta simptom morda ni vedno in je pozen in nestabilen znak hidrocefalusa pri odraslih.

Diagnostika

Za potrditev in ugotovitev vzroka hidrocefalov se trenutno uporabljajo naslednje instrumentalne preiskave:

  1. Preverjanje fundusa s strani oftalmologa. Če so diski optičnega živca otekli, potem to kaže na povečan intrakranialni tlak, ki je lahko znak hidrocefalusa.
  2. Merjenje obseg glave merilni trak (če je otrokova glava vedno večji za več kot 1,5 cm na mesec, to je dokaz hidrocefalus, povečanje velikosti glave odraslega kadar koli vrednosti, ki kažejo na hidrocefalusa).
  3. Magnetna resonanca (MRI) - je "zlati standard" pri diagnozi hidrocefalusa. Metoda omogoča ne le diagnosticiranje hidrocefalusa, temveč tudi razkritje vzrokov in obstoječih lezij v strukturi možganskih tkiv. Merila za hidrokefal, ki temeljijo na rezultatih MRI, so interventrikularni indeks večji od 0,5 in periventrikularni edem.
  4. Ultrazvok lobanje (nevrozonografija - NSH). Metoda se uporablja samo pri otrocih prvega leta življenja, ki lahko razmišljajo možgane po odprtem fontanu. Ker pri otrocih, starejših od enega leta in odraslih, je fontanelle poraščeno, lobanje pa je preveč gosto, zato jim metoda NSH ni primerna. Ta metoda je zelo približna in netočna, zato se njegovi rezultati lahko štejejo za podlago za MRI in ne za diagnozo hidrocefalusa.
  5. Echoencephalography (EEG) in rheoencephalography (REG) - malo informacijske metode, ki pa veljajo za "diagnozo" hidrocefalusa. Rezultate študij REG in EEG je mogoče popolnoma prezreti pri odločanju, ali ima oseba hidrocefalus ali ne.
  6. Računalniška tomografija (CT) je metoda, ki je podobna MRI, vendar je veliko manj natančna, zato se uporablja relativno redko.

Za natančno odkrivanje ali zavračanje suma hidrocefalusa je treba oceniti simptome, opraviti študijo magnetnega resonanca in pregledati fundus. Če vse študije privedejo do rezultatov za "hidrocefalus", se sum, da je bolezen prisoten, potrditi. Če je podatek je vsaka od treh študij, ne pa "za" hidrocefalus, potem je bolezen pri ljudeh ni, in obstoječi simptomi izzvala različne patologije, ki jih je mogoče prepoznati.

Zdravljenje hidrocefalusa

Začetne faze hidrocefalusa je mogoče zdraviti zdravilno. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

  • za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in odstranitev odvečne tekočine (pod pogojem, da je odtok CSF shranili) - Diacarbum (acetazolamid), manitol in manitol v kombinaciji z furosemid ali Lasix. Zahtevana če je takšna obdelava popravek kalijev nivo v telesu, ki se uporablja za to asparkam namene (Pananginum);
  • za povečanje moči možganskega tkiva kaže Cavintonum (vinpocetine) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, holin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klinično razporejeni hidrocefalus je predmet kirurškega zdravljenja, medicinske metode izboljšajo stanje za kratek čas.

Kronični hidrocefalus zahteva izvajanje premikanja s tekočino. Ta vrsta operacije je izhodna presežka cerebrospinalni tekočini v naravnih votlinah človeškega telesa s pomočjo kompleksnega sistema ventilov in katetrov (trebušni votlini, medenične votline, uhlja, itd...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe obvoda. V votlinah telesa je neovirana absorpcija presežka CSF. Ti postopki so precej travmatični, vendar s pristojnim izvrševanjem omogočajo obnavljanje bolnikov, njihovo delo in socialno rehabilitacijo.

Akutni hidrocefal, kot življenjsko nevarne bolezni, zahteva nujno nevrohirurško zdravljenje. Sestavljen je iz trepanacije lobanje in nalaganja zunanjih kanalov, ki zagotavljajo odtok odvečne tekočine. To se imenuje zunanja ventrikularna drenaža. Poleg tega je drenažni sistem, uvedba zdravil, ki tanek krvni strdki (od intraventrikularne krvavitve - ena izmed najpogostejših vzrokov akutnega hidrocefalusa).

Do sedaj je bila med invazivnimi metodami zdravljenja postala manj travmatična nevroendoskopska tehnika. To se pogosteje izvaja v tujini zaradi visokih stroškov same operacije. Ta metoda se imenuje to: endoskopska ventrikulocisternostomija dna tretje komore. Operacija traja le 20 minut. S to metodo zdravljenja se kirurški instrument z nevroendoskopom (fotoaparatom) na koncu vstavi v ventrikularje možganov.

Kamera omogoča prikaz slike s projektorjem in natančno spremlja vse manipulacije. Na dnu tretjega ventrikla se ustvari dodatna odprtina, ki se povezuje s cisternami podnožja možganov, s čimer se odpravi vzrok za hidrocefalus. Tako se fiziološka tekočina vrne med ventili in cisterne.

Zapleti bolezni

Bolniki, če so v tistem času diagnosticirani, ki se zdravijo, lahko živijo brez večjih zapletov do konca svojega življenja.

V nekaterih primerih obstaja motnja v govoru. Pri namestitvi lahko pride do motenj pri prekinitvi shunta ali okužbe, kar pomeni njegovo ponovno namestitev. V posebej zapletenih in zanemarjenih primerih, s hidrocefalom pri odraslih, je invalidnost možna.

Napoved

Napoved za to bolezen je odvisna od osnovnega vzroka in časa, porabljenega za diagnozo, in določitve ustreznega zdravljenja. Obstajajo nekatere omejitve nadaljnjega življenja. V nekaterih primerih je možna kršitev funkcij govorne naprave.

Očitno je, da je zdravljenje hidrocefalusa pri odraslih simptomatično, to pomeni, da je učinek na osnovno bolezen in njene simptome. Medicinski ukrepi, ki so neposredno usmerjeni v klinične manifestacije določene patologije, so že opisani v razdelkih naše spletne strani. Kljub temu želim še enkrat opozoriti paciente in še posebej svoje sorodnike o neustreznosti samotretstva:

Samo nevrolog lahko prepreči napredovanje patološkega procesa in poslabšanje resnosti bolezni, saj ima potrebna znanja in kvalifikacije.

Za otroke zahteva posebno pozornost in odgovornost tako zdravnikov kot seveda staršev. Upoštevati je treba, da lahko zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje otroku zagotovita normalen razvoj in polnopravno življenje. V nobenih okoliščinah se ne morete odpovedati, morate uporabiti vse metode, ki jih predlaga sodobna medicina. In bolezen bo poražena!

Hidrocefalus možganov pri odraslih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Hidrocefalija pri odraslih ( "vode na možgane") - patološko stanje označen s prekomerno akumulacijo cerebrospinalni tekočini (CSF) v cerebrospinalni prostore tekočin v možganih. Hidrocefalija lahko neodvisno nozokomialne enota, in je lahko posledica različnih možganskih bolezni. To zahteva obvezno zdravljenje opredeli kot nadaljnji obstoj bolezni lahko vodi v invalidnost in celo smrt.

Bolezen pri otrocih se bistveno razlikuje od manifestacij bolezni pri odraslih, ker je v otrokovem telesu možganov le oblikovan. V tem članku bomo preučili vzroke, simptome in zdravljenje možganskega hidrocefalusa pri odraslih.

Vzroki

Vsaka oseba v možganih ima posebne prostore, ki vsebujejo posebno tekočino - cerebrospinalno tekočino. Znotraj samega možganov - sistem prekatov v možganih, ki so medsebojno povezani, zunaj možganov - je subarahnoidna prostor možganov s tanki. Tekočina ima zelo pomembno funkcijo: zaščitno možgane pred udarci, šok in infekcij (slednji zahvaljujoč protitelesa, ki jih vsebuje), hrani možgane sodeluje pri uravnavanju krvnega obtoka v zaprtem prostoru možganov in lobanje, zagotavlja homeostazo z optimalnim intrakranialni tlak.

Količina alkohola pri odraslih je 120-150 ml, večkrat dnevno pa se posodablja. Proizvodnja cerebrospinalne tekočine se pojavlja v vaskularnih pleksusih v možganih. Od stranskih možganov možganov (ki vsebujejo približno 25 ml), cerebrospinalna tekočina vstopi v tretjo prekatnico skozi odprtino Monroe, katere prostornina je 5 ml. Iz tretjega ventrikla se cerebrospinalna tekočina pomika v četrto (tudi vsebuje 5 ml) skozi akvadukt Sylvia (možganska drenaža). Na dnu četrtega ventrikla so luknje: srednji brezglavi Magendi in dve lateralni Lyushki. Skozi te luknje cerebrospinalna tekočina vstopi v subarahnoidni prostor možganov (ki se nahaja med mehkimi in paukami v možganih). Na bazalni površini možganov se razširi subarahnoidni prostor, ki tvori več cistern: votline napolnjene z alkoholom. Od rezervoarjev, alkohol vstopi v zunanjo (konvektivno) površino možganov, kot da jo "pere" z vseh strani.

Absorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tekočine se pojavi v venskem sistemu možganov skozi arahnoidne celice in vile. Skupina vile okoli venskih sinusov se imenuje pachyon granulacija. Del alkohola se absorbira v limfni sistem na ravni živcev.

Tako se cerebrospinalna tekočina, proizvedena v žilnem pleksusu v možganih, spere z vseh strani in nato absorbira v venski sistem, ta proces je kontinuiran. Zato je obtok normalno, količina proizvedene tekočine na dan je enaka absorbiranju. Če v kateri koli fazi obstajajo "težave" - ​​bodisi s proizvodi ali z absorpcijo, potem obstaja hidrocefalus.

Vzroki hidrocefalusa so lahko:

  • nalezljive bolezni možganov in njenih membran - meningitis, encefalitis, ventrikulitis;
  • možganski tumor prsnega koša ali lokalizacijo blizu soda, pa tudi prekatov možganov);
  • kardiovaskularna patologija možganov, vključno s subarahnoidnimi in intraventrikularnimi krvavitvami zaradi rupture anevrizme, arteriovenskih malformacij;
  • encefalopatija (alkoholna, strupena itd.);
  • možganska travma in posttravmatske razmere;
  • malformacije živčnega sistema (na primer Dandy-Walkerjev sindrom, stenoza sylvijevega akvadukta).

Vrste hidrocefalusa

Zdravilo Hydrocephalus je lahko prirojeno in pridobljeno. V rokah se praviloma manifestira v otroštvu.

Odvisno od mehanizma razvoja, obstajajo:

  • zaprti (okluzivni, nekomunikacijski) hidrocefalus - če je vzrok motnja toka CSF zaradi prekrivanja (blokov) tekočin, ki potekajo s tekočino. Pogostejši tok cerebrospinalne tekočine pogosteje preprečuje krvni strdek (zaradi intraventrikularne krvavitve), dela tumorja ali konice;
  • odprto (komuniciranje, dizrezorbtivnuyu) hidrocefalus - temveč temelji na malabsorpcije venskega sistema v možganih na ravni arahnoidnih resic, celice Pacchionian organov, venskih sinusov;
  • hipersekretorski hidrocefalus - s prekomerno produkcijo cerebrospinalne tekočine s pleksusom komor;
  • zunanji (mešani, ex vacuo) hydrocephalus - ko se vsebnost cerebrospinalne tekočine poveča v obeh komorah možganov in v subarahnoidnem prostoru. V zadnjih letih je ta oblika stop zdravljenje hidrocefalusa, kot vzrok za povečanje vsebnosti alkoholnih pijač, je možgansko tkivo atrofija in zmanjšanje možgani sami, in ne v nasprotju z obtoku cerebrospinalni tekočini.

Glede na stopnjo intrakranialnega tlaka je lahko hidrocefal:

  • hipertenzivno - s povečanim pritiskom cerebrospinalne tekočine;
  • normotenzivna - pri normalnem tlaku;
  • hipotenzivno - z zmanjšanim tlakom cerebrospinalne tekočine.

Do nastanka:

  • akutni hidrocefalus - obdobje razvoja procesa je do 3 dni;
  • subakutni progredient - se razvije v enem mesecu (nekateri avtorji menijo, da je pojem 21 dni);
  • kronično - od 3 tednov do 6 mesecev in več.

Simptomi

Klinična slika je odvisna od obdobja nastanka hidrocefalusa in ravni tlaka cerebrospinalne tekočine, mehanizma razvoja.

V akutni in subakutni hidrocefalus človek pritožuje nad glavobolom, bolj izrazita zjutraj (še posebej po spanju), ki ga spremlja slabost in včasih bruhanje, prinaša olajšanje. Obstaja občutek pritiska na zrkel od znotraj, je občutek pekoč, "peska" v očeh, je bolečina obilico značaja. Možna vbrizgava plovil sklera.

Ker se povečuje pritisk CSF, se pridruži zaspanost, kar je slab prognostični znak, saj kaže na povečanje simptomov in grozi, da izgubijo zavest.
Možno poslabšanje vida, občutek "megle" pred vašimi očmi. Na očesu so razkrili stoječe plošče optičnih živcev.
Če bolnik ne želi pravočasno zdravniško pomoč, se bo še naprej povečanje cerebrospinalne tekočine in intrakranialnega tlaka privede do razvoja dislokacij sindroma - življenjsko nevarno stanje. To se kaže s hitrim zatiranjem zavesti vse do komi, navzgor, razhajajočega se strabizma in zatiranja refleksov. Ti simptomi so značilni za stiskanje srednjega možgana. Ko je stiskanje podaljšana hrbtenjača, simptomi motenj požiranja, glasovne spremembe (zavest) in nato zatreti aktivnosti srca in dihanje, ki vodi do smrti bolnika.

Kronični hidrocefal pogosto komunicira z normalnim ali nekoliko povišanim intrakranialnim tlakom. Postopoma se razvija, v mesecih po vzročnem dejavniku. Sprva se moti cikličnost spanja, se pojavi nespečnost ali zaspanost. Pomnilnik se poslabša, letargija, hitro utrujenost. Splošna astenija je tipična. Ko se bolezen napreduje, se slabše (kognitivne) motnje otežujejo do demence v zanemarjenih primerih. Pacienti ne morejo samostojno služiti in se ne obnašati ustrezno.

Drugi tipični simptom kroničnega hidrocefalusa je kršitev hoje. Sprva se spremeni hojo - postane počasnejša, nestabilna. Nato se pri stojih pritrdi negotovost, težave pri zagonu gibanja. V položaju, ki se giblje ali v sedečem položaju, lahko pacient simulira hojo, vožnjo s kolesom, vendar se v pokončnem položaju ta sposobnost takoj izgubi. Hodenje postane "magnetno" - pacient je zlepljen na tla, vendar se s premikajočim se krajšim korakom na široko razmaknjenih nogah, spotakuje na kraju samem. Te spremembe imenujemo »apraxia walk«. Poveča mišični ton, v zanemarjenih primerih zmanjša mišično moč, v nogah paresa. Ravnovesne motnje prav tako težijo k napredku, do nezmožnosti stati ali sedeti sami.

Pogosto bolniki s kroničnim hidrocefalom se pritožujejo zaradi pogostega uriniranja, še posebej ponoči. Postopoma nujnost zahteva uriniranje, zahteva takojšnjo evakuacijo in nato inkontinenco.

Diagnostika

Glavna naloga pri ugotavljanju diagnoze je računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Te metode omogočajo določitev oblike in velikosti prekatov, subarahnoidnega prostora, možganskih cistern.

Radiografija cistern na osnovi možganov omogoča ovrednotenje smeri toka CSF in določitev vrste hidrocefalusa.

Testno diagnostično ledvično punkcijo je mogoče izpeljati z odstranitvijo 30-50 ml CSF, ki ga spremlja začasno izboljšanje stanja. To je posledica ponovne vzpostavitve oskrbe krvi s ishemičnim možganskim tkivom v ozadju zmanjšanja intrakranialnega tlaka. To služi kot ugoden prognostični znak pri napovedovanju kirurškega zdravljenja hidrocefalusa. Opozoriti je treba, da je pri akutnem hidrocefalusu ledvična punkcija kontraindicirana zaradi visokega tveganja za poškodbo možganskega šaha in razvoj sindroma dislokacije.

Zdravljenje

Začetne faze hidrocefalusa je mogoče zdraviti zdravilno. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

  • za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in odstranitev odvečne tekočine (pod pogojem, da je odtok CSF shranili) - Diacarbum (acetazolamid), manitol in manitol v kombinaciji z furosemid ali Lasix. Zahtevana če je takšna obdelava popravek kalijev nivo v telesu, ki se uporablja za to asparkam namene (Pananginum);
  • za povečanje moči možganskega tkiva kaže Cavintonum (vinpocetine) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, holin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klinično razporejeni hidrocefalus je predmet kirurškega zdravljenja, medicinske metode izboljšajo stanje za kratek čas.

Akutni hidrocefal, kot življenjsko nevarne bolezni, zahteva nujno nevrohirurško zdravljenje. Sestavljen je iz trepanacije lobanje in nalaganja zunanjih kanalov, ki zagotavljajo odtok odvečne tekočine. To se imenuje zunanja ventrikularna drenaža. Poleg tega je drenažni sistem, uvedba zdravil, ki tanek krvni strdki (od intraventrikularne krvavitve - ena izmed najpogostejših vzrokov akutnega hidrocefalusa).

Kronični hidrocefalus zahteva izvajanje premikanja s tekočino. Ta vrsta operacije je izhodna presežka cerebrospinalni tekočini v naravnih votlinah človeškega telesa s pomočjo kompleksnega sistema ventilov in katetrov (trebušni votlini, medenične votline, uhlja, itd...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe obvoda. V votlinah telesa je neovirana absorpcija presežka CSF. Ti postopki so precej travmatični, vendar s pristojnim izvrševanjem omogočajo obnavljanje bolnikov, njihovo delo in socialno rehabilitacijo.

Do sedaj je bila med invazivnimi metodami zdravljenja postala manj travmatična nevroendoskopska tehnika. To se pogosteje izvaja v tujini zaradi visokih stroškov same operacije. Ta metoda se imenuje to: endoskopska ventrikulocisternostomija dna tretje komore. Operacija traja le 20 minut. S to metodo zdravljenja se kirurški instrument z nevroendoskopom (fotoaparatom) na koncu vstavi v ventrikularje možganov. Kamera omogoča prikaz slike na projektorju in natančno krmiljenje vsi manipulyatsii.Na dno tretjega prekata ustvarja nadaljnje odpiranje ga je mogoče priključiti na dnu rezervoarja možganov, in to odpraviti vzrok hidrocefalusa. Tako se fiziološka tekočina vrne med ventili in cisterne.

Posledice

Zdravilo Hydrocephalus je nevarna bolezen, pri čemer se ignorirajo simptomi, ki so preobremenjeni z invalidnostjo ali celo grožnjo za življenje. Dejstvo je, da so spremembe, ki se pojavijo v možganih zaradi dolgega obstoja hidrocefalusa, nepovratne.

Nepremišljeno zdravljenje se lahko spremeni v tragedijo za osebo: izguba sposobnosti za delo in družbeni pomen. Mentalne motnje, težave z gibi, motnje uriniranja, zmanjšan vid, sluh, epileptični napadi - to je seznam morebitnih posledic hidrocefalusa, če se ne začne pravočasno zdravljenje. Zato naj z najmanjšim sumom na hidrocefalus poiščite ustrezno medicinsko pomoč.

TVC, program "Zdravniki" na temo "Hydrocephalus"

Hidrocefalus možganov pri odraslih: metode zdravljenja

Hidrokefal možganov pri odraslih, ki so v pogostih omenjeni tudi kot "kapljica možganov" klinični sindrom, katerega glavna manifestacija je prekomerni volumen cerebrospinalne tekočine, ki se kopiči v votlinah lobanj.

V skladu s posebnostmi mehanizma razvoja cerebralnega hidrocefalusa pri odraslih je bolezen razdeljena na podvrste:

  • okluzalna oblika, za katero so značilne motnje v toku cerebrospinalne tekočine zaradi blokade transportnih poti;
  • disrezorbtivny tip, ki se pojavi v primeru okvare absorpcije alkoholnih pijač;
  • hipersekretni pogled, ki se začne zaradi prekomernega izločanja cerebrospinalne tekočine.

Tudi možganov pri odraslih hidrocefalusa razdeljene v tri skupine v skladu s tipičnimi stopnjami tlaka znotraj pacientove lobanje: hipertenzivna tipa normotenzivnih prikaza hipotenzivnih izvedbi.

Hidrocefal v možganih je resna bolezen, ki povzroči neučinkovito izvajanje zdravljenja, ki lahko povzroči invalidnost in prezgodnjo smrt. Patologija povzroča nepopravljive spremembe v strukturah možganov, zaradi česar pacient izgubi svojo sposobnost za delo in postane nesposoben za samostojno samopostrežbo.

Težave s spominom, poslabšanje mentalnih sposobnosti, pojav depresije in manije državah, zmanjšanje ali izgubo vida, nezmožnosti za orientacijo v prostoru, neobvladljiva želja po uriniranju - le nekaj simptomov, ki se pojavijo, ko se možgani hidrocefalus pri odraslih. Zaradi obstoja resnične nevarnosti za človeško življenje, morajo biti ob najmanjšem znaku bolezni nujno pritoži na nevrološki kliniki, opraviti pregled obsežne in opravljati vse zdravstvene zdravniški recept.

Hidrocefalus pri odraslih: vzroki

Do danes so bili vzroki za razvoj možganskega hidrocefalusa pri odraslih dobro preučeni in opisani, vendar vprašanje prave metode razvoja normotenzivne vrste bolezni ostaja nejasno. Opisujemo glavne dejavnike, ki povzročajo nastanek bolezni pri odraslih.

  • Simptomi hidrokefalov se pogosto pokažejo po prenosu možganskih bolezni nalezljive narave, kot so: meningitis, encefalitis, parazitske bolezni.
  • Razlog za povečano nastajanje cerebrospinalne tekočine je papiloma vaskularnega pleksusa.
  • Hidrocefalus pogosto razvija v ozadju benignih ali malignih novotvorb v strukturah lobanj.
  • Simptomi se lahko pojavijo po akutnih cerebralnih motenj obtočil: možganska kap, hemoragična kap, subarahnoidna krvavitev.
  • Pri mnogih odraslih se hidrocefalus razvija v ozadju organske poškodbe možganov: alkoholne, strupene, hipertenzivne encefalopatije.
  • Za začetek patologije so sposobne različne kontaktne in intrakranialne lezije, tako zaprto kot odprto.
  • Pogosti vzroki hidrocefalusa so anomalije razvoja osrednjega živčnega sistema, kot so malformacija Arnold-Chiari, prirojena nerazvitost cerebrospinalne tekočine.

Hidrocefalus pri odraslih: simptomi

Klinični simptomi patologije so odvisni od dejavnikov, ki so povzročili nastanek bolezni, življenjske dobe bolezni in ravni intrakranialnega tlaka. Pri hidrocefalusu, ki je nastal po travmatični možganski poškodbi ali subarahnoidni krvavitvi, se lahko pojavijo znaki v prvem tednu bolezni. Pri kroničnem poteku hidrocefala se postopoma manifestirajo in obremenijo.

Skoraj vedno najzgodnejši in najpogostejši simptom hidrocefalusa so težave s hojo, ki so se pojavile pri predmetu. Na začetnem segmentu bolezni postane človekova noga negotova. Pričakujemo preveč počasno gibanje. Spontani padci so možni med vožnjo.

Ko se bolezen razvije, se motnje v hoji poslabšajo. Zelo težko je, da se oseba premakne: izgleda, kot da so njegove noge "magnetizirane" na tla. Pacient se premika v majhnih korakih. Njegove noge so navadno široko razporejene. Močno presenetljivo je njegovo prepleteno hojo. Med obračanjem se zamrzne. Včasih, ko pacient premakne hidrocefalus, ustavi in ​​zamrzne na mestu, ker ne more slediti naslednjemu koraku.

V tem primeru, če je pacient v sedečem ali ležečem položaju, preprosto simulira običajni hod, gibanje na kolesu. Ko leži ali sedi, lahko "ustvari" noge v zraku s zapletenimi simboli. Včasih so dodani znaki kršitve nad gibi v zgornjih okončinah.

Pri nevrološkem pregledu bolnika je mogoče razkriti naslednje simptome:

  • povečan mišični ton spodnjih okončin;
  • odpornost proti pasivnim gibanjem v različnih stopnjah;
  • neprostovoljna napetost mišic nog;
  • povečani segmentni refleksi;
  • zmanjšana moč v nogah.

Hkrati z zgornjimi simptomi obstajajo tudi drugi znaki hidrocefalusa pri odraslih, med njimi - neravnovesje. Ta anomalija se kaže v občutku nestabilnosti prtljažnika, ki nastane, ko se poskuša vstati, narediti korak in se obrniti. Sčasoma so ti simptomi obremenjeni: oseba izgubi sposobnost, da stoji sam, in v zapletenih oblikah hidrocefalusa, ne more niti sedeti.

  • Mnogi odrasli s hidrocefalom se pritožujejo zaradi resnega glavobola. Praviloma se po zacenju zjutraj pojavi cefalgija. Glavobolu so povezani in drugi znaki - nelagodje in neprijetne občutke v epigastriju. Možno je bruhanje, po katerem pacient s hidrocefalom doživi olajšanje stanja.
  • Pogosti simptom hidrocefalusa pri odraslih je občutek tlaka, ki prihaja od znotraj, na oči. Oseba lahko čuti pekoč občutek v njegovih očeh ali se počuti kot da se v njih vlije drobno zrno peska. Vizualno vidne povečane posode očesnih jabolk. Mnogi odrasli so zmanjšali vidno ostrino. Človek opisuje videz tančice in "meglo" pred njegovimi očmi. Verjetno je razvoj atrofije optičnih živcev.
  • Ker se razvije breme hidrocefalusa, se pojavijo psihični znaki, ki se razlikujejo po njihovi svetlosti. Pri odraslih je pomanjkanje motivacije za duševno, govorno in motorično aktivnost. Obstaja stanje popolne brezbrižnosti, brezbrižnosti do pojavov. Pacient se lahko sčasoma zmede in ne razume, kje je. Obstaja črtkanje čustvenega dojemanja realnosti. Pogoste anomalije so produktivna simptomatologija, vključno z vidnimi in verbalnimi halucinacijami. Lahko razvije manični sindrom, za katerega je značilna triada znakov: povečano razpoloženje, pospeševanje mišljenja in govora, navdušenje motorjev. Pri drugih odraslih prevladujejo simptomi depresije: nizko razpoloženje, zaviranje intelektualne aktivnosti, zastoj motorja.
  • Slabi prognostični znaki so čezmerno dremavost čez dan, neuspeh v budnosti spanja, vztrajna nespečnost. Ločena skupina bolnikov razvije epileptične napade. Napredovanje hidrocefalusa povzroči znatno poslabšanje človeških kognitivnih funkcij. Nekateri bolniki izgubijo svojo sposobnost samostojnega servisa.
  • Pogosto bolniki, ki so že v zgodnjih fazah hidrocefalusa, kažejo na povečanje uriniranja. Večina odraslih ima večji delež dnevne količine urina ponoči. V prihodnosti bodo bolniki obvezno pozivali k uriniranju. Kasneje se ljudje, ki trpijo zaradi hidrocefalusa, večinoma zavedajo potrebe po uriniranju. V tem primeru so popolnoma brezbrižni do neprostovoljnega uriniranja, ki izhaja iz njih.

Hydrocephalus: zdravljenje

Izbira strategije za zdravljenje hidrocefalusa pri odraslih se zgodi šele po obsežni nevrološki preiskavi in ​​diagnostičnih metodah nevroimenja. Program zdravljenja bolezni je izbran glede na vrsto hidrocefalusa ob upoštevanju njene resnosti in stopnje bremena simptomov.

V blagih oblikah je mogoče konzervativno zdraviti hidrocefalus s predpisovanjem farmakoloških učinkovin. Praviloma je bolniku predpisan diuretični diakarb (Diacarb). Dejavnost tega zdravila je namenjena zagotavljanju odstranitve odvečne tekočine iz telesa. Dober terapevtski učinek kaže zdravljenje z diuretičnim manitolom (Mannit). Ta zdravilo pomaga zmanjšati intrakranialni tlak, spodbuja povečano izločanje vode v ledvicah. Vzporedno s temi sredstvi je priporočljiva uporaba diuretičnega sredstva Lasix (Lasix). Da bi nadomestili pomanjkanje kalcija, povezano z jemanjem diuretikov, je pri zdravljenju priporočljivo vključiti zdravilo Panangin.

Sekundarna naloga zdravljenja pri hidrocefalusu pri odraslih je izboljšati oskrbo s krvjo in prehrano možganskega tkiva. Za to se uporabljajo priprave različnih skupin. Cavinton (Cavinton) je učinkovit korektor motenj cerebralne cirkulacije. Za aktiviranje celičnega metabolizma v programu zdravljenja je mogoče povezati aktovegin (Actovegin). Za hitro ponovno vzpostavitev normalnega delovanja centralnega živčnega sistema, ki ga je prizadel negativni učinek hidrocefalusa, je priporočljivo uporabiti korteksin (Cortexinum). Pomoč pri izboljšanju metabolizma v možganskem tkivu je sposobna cerebro-silina (Cerebrolysinum).

Vendar pa je izvajanje zdravljenja v akutnih in hudih razmerah v hidrocefalus pri odraslih je neprimerna, saj je hiter razvoj simptomov, privede do nepopravljivih sprememb v telesu in lahko povzročijo prezgodnjo smrt bolnika. Zato, če obstaja nevarnost za življenje bolnika, je potrebno takojšnje kirurško zdravljenje. V nujnih primerih se izvede zunanja ventrikularna drenaža, da se zagotovi odtok presežne cerebrospinalne tekočine. Ta tehnologija omogoča zagotavljanje odvzema tekočine skozi drenažni sistem in intrakranialni kateter v sterilni posodi.

Pri kroničnem poteku hidrocefalusa se izvajajo številne operacije s shuntom. Ta vrsta kirurškega zdravljenja je namenjena zagotavljanju odtekanja prekomerne količine CSF v naravne votline telesa z dajanjem različnih shunts. Takšno kirurško zdravljenje je zapleteno in travmatično manipulacijo, vendar s pravilnim in kompetentnim delovanjem opažamo okrevanje pri več kot 60% bolnikov s hidrocefalom. Hkrati je več kot 20% bolnikov, ki so opravili operacijo s shuntom, opazili znatno izboljšanje svojega stanja. Smrtnost pri tej vrsti kirurškega zdravljenja se razlikuje v 6%.

Do sedaj je najbolj varna in atraumatična tehnika za zdravljenje hidrocefalusa endoskopska ventrikulocisternostomija dna tretje komore. Ventriculocysternostomy je operacija, namenjena ustvarjanju umetne poti med baznimi cisternami možganov in ventrikulo. Uporaba te metode omogoča obnavljanje odtoka cerebrospinalne tekočine in spodbuja proces njegove resorpcije v naravnih delitvah. Vendar pa danes ta vrsta zdravljenja odlikuje visok strošek in ni zelo pogosta v klinikah Ruske federacije.