Glavobol napetosti - simptomi in zdravljenje

Napetostni glavobol je stanje, v katerem oseba čuti pritiske, napetost ali dolgočasne neprijetne občutke v območju glave.

Srdnost lahko moti osebo z drugačnim trajanjem - od nekaj minut do dneva, z obdobji zmanjševanja in poslabšanja nelagodja.

Razširjenost HDN v sodobni družbi je očitna po obsegu: po nekaterih podatkih njegova incidenca doseže 65% med moškimi in 86% med ženskami.

Vzroki tenzijskih glavobolov so utrujenost, stres, podaljšan prisiljen položaj v neugodnem položaju, anksiozne motnje, depresija, dolgotrajna uporaba analgetikov, pomirjevala. Najpogosteje je kombinacija vzburljivih dejavnikov. Simptomi in obravnava tega problema bodo obravnavani v tem članku.

Razvrstitev

Zakaj obstaja napetost glavobol, in kaj je to? Prvič, bolečina je razdeljena na epizodo in kronično.

  1. Episodična bolečina. S to vrsto napetostnega glavobola oseba čuti boleče občutke ne več kot 20 dni na mesec ali 180 dni na leto. Intenzivnost epizodnih bolečin bo nizka.
  2. O kroničnih napetostih bolečine pravijo, ko se napadi odvzamejo več kot 15 dni na mesec, je za to obliko značilna večja intenzivnost simptomov.

Kljub dejstvu, da so razlike v teh tipih napetosti glavoboli zelo pogojne, so to tisti, ki pomagajo zdravniku usmeriti sebe in dati pacientu pravilno diagnozo.

Vzroki

V tem trenutku lahko ugotovimo ogromno dejavnikov, ki lahko povzročijo takšno bolečino. Torej, kakšna je glavobol napetosti?

  1. Psihološki stres, kakor tudi različne pogoje vpliva, na primer, globoka depresija ali resna tesnoba. Ne pozabite, da se depresija lahko izrazi v odprtem in zaprtem stanju. Z drugimi besedami, v nekaterih primerih bolnik preprosto ne prepozna, da je v stanju depresije in zato kategorično zavrača potek zdravljenja. Takšni primeri so najbolj nevarni, saj najverjetneje povzročijo resne glavobole. V primerih, ko se bolečine v glavi pojavijo ravno zaradi psihološkega stresa, se lahko pacient pritoži tudi na kršitev apetita in spanja, razdražljivosti in prehitre utrujenosti.
  2. Na drugem mestu med vzroki napetosti glavobol je mišični stres. Predstavlja daljši mišični napitek, ko se oseba ne premika dolgo časa. Glavobol mišične napetosti je najpogosteje posledica prekomerne ekspanzije vratnih, očesnih mišic, mišic ramenskega pasu in aponeuroze lasišča.
  3. Glavobol lahko sprožijo čezmerno uporabo pomirjeval, analgetiki, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino, itd.. D. S pridobitvijo teh zdravil, je treba biti zelo previden!

Zlasti obstaja velika verjetnost, da se pri ljudeh s specifičnimi delovnimi aktivnostmi razvije glavobol. Ta kategorija vključuje voznike, računovodje in druge, ki veliko časa preživijo za računalniškim monitorjem. Tudi tveganje za to bolezen pri urarih, draguljarjih in drugih poklicih, ki nenehno ovirajo vizualne mišice, je veliko.

Simptomi napetostnega glavobola

Običajno napetost glavobol ima določene simptome. Ljudje opisujejo simptomatologijo kot stiskanje ali pritisk (kot tesen obod okoli glave, stiskanje pasu ali kot klobuk, ki je majhen). Bolečina je ponavadi dvostranska in pogosto se razširi navzdol ali navzgor iz vratu.

Bolečina je večinoma blaga ali zmerna, včasih pa je lahko tako intenzivna, da posega v vsakodnevne aktivnosti. Običajno so drugi simptomi odsotni, čeprav nekateri ljudje z napetostnimi glavobami ne marajo svetlobe in glasnih zvokov, so zmanjšali apetit.

Razvita so merila za diagnozo napetostnega glavobola, ki ima naslednje značilnosti:

  • tlačni ali stiskalni znak;
  • blaga ali zmerna intenzivnost;
  • ostaja enaka pri normalni telesni aktivnosti;
  • ki ga ne spremlja navzea;
  • možna fotografija ali fonofobija.

Da bi postavili diagnozo, je potrebno, da sta prisotni vsaj dve od zgoraj navedenih značilnosti.

Katere droge lajšajo napetostni glavobol?

Če želite ustaviti napad in zmanjšati glavobol, uporabite:

Da bi preprečili pojav sindroma bolečine:

  • amitriptilin - 10-100 mg;
  • nortropilin - 10-100 mg;
  • tizanidin - 2-6 mg na dan;
  • baklofen - 10-25 mg 2-3 krat na dan.

Da bi se znebili GB, ki se je pojavil pod vplivom dejavnikov, ki spodbujajo, hitro pomagajo NSAID-ji. Do danes je ugotovljeno, da nobeden od analgetikov ne more odstraniti GB od vseh brez izjeme, vsak pacient pa potrebuje individualno izbiro zdravila.

Toda ne smemo pozabiti, da jedo preveč dolge relievers bolečine, lahko dobite nasproten učinek - preobratu glavobol (tj ta zdravila sami vzrok njem), tako da boste morali biti zelo previdni pri uporabi zdravil pri zdravljenju napetosti glavoboli.

Zdravljenje napetih glavobolov

Pri napetih glavobolih zdravljenje vključuje predvsem pojasnilo, pa tudi odpravo vzrokov njihovega pojava. Postopek kompleksnega zdravljenja mora nujno predpisati zdravnik, v večini primerov je kombinacija sproščanja in zdravil.

  1. Glavno mesto v zdravljenju je normalizacija bolnikovega čustvenega stanja. Potrebno je ustrezno pristopiti k zdravljenju depresije, fobije, tesnobe. Zato je večina bolnikov predpisana antidepresivna zdravila (amitriptilin, fluoksetin, venlafaksin).
  2. Za odstranitev mišične napetosti določite relaksante mišic (tizanidin).
  3. NVP-ji (diklofenak, acetilsalicilna kislina, naproksen) se prav tako vzamejo le kot pomožne snovi in ​​samo kratko, simptomatično.

Glavna načela zdravljenja napetostnega glavobola, ki niso odvisna od drog, so:

  1. Potreba po spanju najmanj 7-8 ur na dan. Če morate zjutraj vstati, pojdite zgodaj.
  2. Poskusite dobro jesti (vsaj 3-4 krat na dan) in pijte vsaj 2 litra čiste vode na dan (razen čaja, kave in alkoholnih pijač).
  3. Med dolgim ​​delom na računalniku je potrebno odmerek in nekako vznemirjati. Učinkovitosti za oči in majhna fizična vadba bodo učinkoviti.
  4. Poskusite se premakniti več in ostati na prostem dlje.

Uporabite tudi akupunkturo, ročno terapijo, masažo, relaksacijsko terapijo, biološke povratne informacije. Kako se znebiti hude napetosti glavobol, zdravnik mora povedati. Morate biti pripravljeni na dejstvo, da lahko tečaj zdravljenja traja 2-3 mesece.

Preprečevanje

Lahko jih opozorite z naslednjimi metodami:

  • psihoterapija in fizioterapija;
  • vodni postopki in ročno terapijo;
  • izboljšanje zdravja v krajih;
  • izberite optimalen način dela in počitek;
  • nenehno se ukvarjajo s fizioterapijo;
  • nepogrešljivo izpolnitev zdravniških receptov.

Od zdravil se uporabljajo mišični relaksanti in antidepresivi, ki jih lahko vzamete le zdravnika.

Glavobol napetosti (HDN)

Glavobol napetosti (HDN) je najpogostejši glavobol.

Vzroki napetosti glavobol

HDN se razvije z duševnim preobremenjenostjo, kar je posledica kroničnega stresa in zaradi podaljšanega mišičnega seva. Napetost v mišicah pogosto povezana s poklicno držo - dolgotrajno obdobje sedel za računalnikom, vožnjo avtomobila, delo v zvezi z dolgo eyestrain, na primer, z majhnimi podrobnostmi (seamstresses, urarji, draguljarji, zbiralci elektronske opreme,...), stalnem opazovanju video monitorjev. Neugodna drža med spanjem je lahko tudi vzrok napetostnega glavobola. V mehanizem HDN je nastavljena napetost vratnih mišic, očesnih mišic, mišic lasišča fascie - ". Mišice stres", tako imenovani

Krepitev glavoboli lahko sproži čustveni stres, sprememba vremena, močan veter, stradanje, delo v zatohli sobi, duševno in telesno utrujenost, nočno delo, nepravilne drže, medtem ko sedi, uživanje alkohola.

V patogenezi napetosti igrajo glavobol:

- tonični spazem mišic, kot izhodišče za ishemijo, edem, elektrolit in biokemične spremembe, ki vodijo v vazospazem in bolečino,
- motnje centralnega mehanizma kronične bolečine - zmanjšanje bolečinskega praga, pomanjkanje serotonergičnih sistemov, nezadostnost delovanja antinociceptivnega sistema,
- depresija.

"Vedenje Pain" - vedenjske reakcije bolnika na kronične bolečine - krši procesov prilagajanja in poslabša bolečino. Nevroni pojavijo s povečano razdražljivost in nezadostnega zavornega mehanizma v možganskih strukturah, v katerem se obdelava nociceptivnega (bolečina) informacij (prednji in časovne mešičke, njihova mediobasal odsek in limbični sistem).

Pri kronični razvoj napetosti glavoboli pomembno okvare protinociceptivni sistem in psihosocialno slabo nastavitev kot posledica vedenjskih, osebne, čustvene reakcije telesa na ravni mehanizmov nevrotransmiterjev.

Antinociceptivni sistem je nevroendokrinski analgetični mehanizem. Ko se prag bolečine zmanjša, se običajne dražljaje receptorjev zaznavajo kot boleče. Morda percepcija bolečine brez patoloških impulzov od zaznavnih receptorjev, a zaradi nastanka žarišč vzbujenih nevronov - "povečanih patoloških vzbujalnih generatorjev" v možganih. Disfunkcija antinociceptivnega sistema je izražena v padajočem padajočem zavirljivem učinku na nevrone, ki zaznavajo in vodijo nociceptivne senzorične tokove. Tako se motijo ​​zaznavanje bolečine in njenega vedenja, zdravljenje in odzivanje nanj sta njegova inhibicija.

Glavni posredniki analgetičnega sistema:

- opiat podobni nevropeptidi - enkefalini in endorfini imajo kemično podobnost z narkotičnimi analgetiki,

- biogeni amini, ki jih proizvajajo serotoninergični in noradrenergični nevroni, vplivajo na zaznavanje bolečine, kot so triciklični antidepresivi.

Izkazalo se je, da telo sama proizvaja zdravilne učinkovine. S patologijo je ta mehanizem prekinjen ali ne deluje dovolj. S čustvenim stresom, prekomerno telesno težo, psihopatološkimi razmerami, je nadzor bolečine zmanjšan na vseh ravneh impulznega zdravljenja bolečine. Slabi signali napetih mišic so neprimerno boleči. Pojav hiperaktivnih nevronov vodi k razvoju kroničnih bolečin. Depresija poslabša te motnje na ravni biokemičnih procesov nevrotransmiterja in podpira sindrom bolečine.

Simptomi napetostnega glavobola

Razlikovati napetostni glavobol z disfunkcijo perikranialnih mišic in brez takšne kombinacije.

Odvisno od trajanja in periodičnosti glavobola, klasičnih epizod in kroničnih oblik napetostnega glavobola.
Glavobol, ki traja od 30 minut do 7 dni dva tedna na mesec in 6 mesecev na leto, je epizodični glavobol. Pogosteje je opaziti - do 80% vseh vrst glavobola.
Glavobol, ki traja več kot 2 tedna v mesecu in daljši od šestih mesecev skozi vse leto, je kronični glavobol.

Episodični glavobol je ponavadi manj intenziven, pogosteje spremljajo anksiozne motnje, se pojavijo po izzivalnih trenutkih - dolgotrajni vizualni ali duševni stres, neudobna drža. Kronični glavobol - skoraj vsakodnevno, ne ustavljanje, monotono, se ne spreminja od obremenitev, intenzivno, skupaj z razvojem depresije, demonstracijskih, paranoičnih osebnih sprememb, kršitve družbene dejavnosti.

Glavobol napetosti ne spremlja navzea in bruhanje, nima napadov, nima pulzirajočega znaka.

Če imate glavobol, morate videti zdravnika - družinskega zdravnika, terapevta, nevrologa.

Obsedenost z napetostnim glavobolom

Po pregledu je pokazala povečano napetost in nežnost trapezoidno mišico mišic vratu, paravertebral točk vratne in prsne hrbtenice in ne goriščne nevrološko bolezensko simptomatiko. Če je tenzijski glavobol ne spremljajo mišična bolečina perikranialnyh, se šteje kot psihogeno. Pogosto tenzijskega glavobola spremlja psihopatološkimi motnjami - anksioznosti in depresije, predmenstrualne napetosti, astenija, motnje psiho-vegetativni - nihanj krvnega tlaka, tahikardija, težko dihanje, napadi panike.

Primarni celovit pregled je potreben za izključitev organske poškodbe možganov. Prav tako se lahko dodeli na računalnik in magnetno resonanco, X-ray ali vratne hrbtenice slikanje, elektroencefalografija (z omedlevico), Doppler glavnih arterij, inšpekcije oftalmolog, internist, Otorinolaringolog, laboratorijska diagnostika - celotno krvno sliko, krvni sladkor, biokemične analize (tukaj individualno odvisno od ugotovljenih somatskih nenormalnosti). Rezultati psihološkega testiranja prispevajo k izbiri ustreznih sredstev za terapije za posameznega pacienta.

- diagnoza vrste glavobola,
- organske nevrološke bolezni,
- Somatske bolezni, pri katerih je glavobol eden od simptomov.

Zdravljenje napetostnega glavobola

Zdravljenje napetostnega glavobola je usmerjeno na psihohalgične, miofascialne in cervikogene dejavnike. Uporablja se pri zdravljenju farmakoloških in nezdravilnih metod izpostavljenosti.

Za lajšanje glavobola je priporočljivo uporabljati masažo glave in vratu ovratne cone, postizometrično sprostitev, akupresuro, akupunkturo, kratek sprejem analgetikov. Dobri rezultati pri zdravljenju kroničnih glavobolov dajejo kognitivno-vedenjsko terapijo.

Masaža z napetostnim glavobolom

Pogosteje z glavobolom uporabite paracetamol, nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen) in njihova kombinirana zdravila s kodeinom, fenobarbitalom, kofeinom, po možnosti v kombinaciji s pomirjevalci. Pomembno je vedeti, da bo dolgotrajna uporaba analgetikov in pomirjevalnikov povzročila glavobol.

Preprečevanje glavobola

Za preprečevanje glavobol je priporočljivo za optimizacijo načina dneva, pogoji dela in rekreacije, telesne vaje, postopki vodo, izvajanje posameznih priporočil vretenc nevrologije, nevrolog in psihoterapevt, fizioterapije, psihoterapije, aromaterapija, kiropraktika, spa zdravljenja. Od farmakoloških pripravkov mišični relaksanti (sirdalud, Mydocalmum) in antidepresivov. Zdravljenje je izbrano individualno! Antidepresivi, ki jih predpiše zdravnik glede na možne neželene učinke in potrebe po dolgotrajni uporabi - najmanj 6 mesecev s postopnim dvigom in posledično zmanjšanje odmerka.

Analgetični učinek antidepresivov je, da se učinek doseže s slabitvijo depresije; drugič, povečujejo delovanje tako eksogenih kot endogenih analgetičnih snovi; Tretjič, antidepresivi aktivirajo spuščajoče antinociceptivne sisteme. Tudi analgetični učinek se pojavi pri manjših odmerkih in hitreje kot pri antidepresivu.

Pri astenizaciji se uporabljajo nootropiki, vitamini skupine B, pripravki magnezija.

Posvetovanje z zdravnikom o temi napetostnega glavobola:

Vaše vprašanje: kaj je glavobol z bolečinami?
Odgovori: s podaljšanim ali pogostim dajanjem analgetikov, pomirjevalnimi sredstvi (do 15 dni na mesec v treh mesecih) se razvije zasvojenost in zdravila za bolečino povzročajo glavobol. Imenuje se abusus. Zato je nemogoče jemati zdravila proti bolečinam pogosto in dolgo časa brez nadzora. "Za zlorabo" je zloraba.

Napetost glavobol: simptomi in zdravljenje

Glavobol napetosti (HDN) je ena najpogostejših vrst glavobolov na svetu. Kljub dejstvu, da takšno besedilo večini ljudi ni dobro znano, je razširjenost te bolezni zelo velika. Po statističnih podatkih ta diagnoza do neke mere doživlja do 70% svetovnega prebivalstva v življenju. Torej, kaj je to - napetost glavobol? Kaj se je izkazalo, kakšni so njegovi simptomi? Kako se zdravi? Spoznajmo več.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni je napetostni glavobol neodvisna diagnoza. Sinonimi so takšne formulacije, kot so glavobol mišične napetosti, psihomogeni glavobol, stresni glavobol, psihogeni glavobol, idiopatski glavobol.

Po definiciji je HDN bilateralni difuzni glavobol s tlačnim (tlačnim) značajem blagih ali zmernih intenzivnosti. Nanaša se na primarne glavobole, to je v primerih, ko ni znakov drugih bolezni, ki bi lahko povzročile take simptome. Pacient se lahko prepozna drugih bolezni v telesu, vendar ni nobene povezave med GBN in bolezni (na primer, pred 6 meseci, bolnik utrpel pretres možganov, in zdaj je imel napetost, glavobol, ter dva dogodka nista povezana med seboj).

Simptomi

Z napetostnim glavobolom pacienti pritožujejo na bolečino, dolgočasno, monotono, stiskanje, stiskanje bolečine. Včasih se celo ne uporabljajo besedo "bolečino", svoje občutke, bolniki opisujejo nelagodje kot "čelado", "čelado", "cap", "cap", "pakirane" na glavi, ki je zelo zaželena, vendar je ni mogoče odstraniti. Pogosteje bolečina zajame obe polovici glave, vendar je lahko enostranska.

HDN se lahko pojavijo na nekaterih področjih (frontalno, parietalnih, vretencu), lahko se selijo iz ene strani glave na drugo, začeti na enem mestu in "izliva" po celotni glavi. Bolečino lahko lokaliziramo samo v predelu glave, vendar pogosto segajo do vratu in ramenskega pasu.

Senzacije se lahko ojačijo z dotikom glave, oblačenjem glave, česanjem in celo pihanjem vetra.

Običajno simptomi napetosti glavobol motijo ​​pacienta čez dan in zelo redko se pojavijo v noč.

Razvijejo se merila napetostnega glavobola:

  • bilateralni značaj;
  • bolečine tlačno (stiskanje, zategovanje);
  • resnost bolečine od blagih do zmernih;
  • glavobol se ne poveča od običajnega fizičnega napora (na primer po stopnicah, peš na delovnem mestu).

Da bi diagnosticirali napetost glavobol je bilo izpostavljeno, je potrebno, da so prisotne vsaj dve od zgoraj navedenih značilnosti.

Poleg tega se domneva, da napetost glavobola nikoli ne spremlja slabost ali bruhanje. Če se pojavijo takšni simptomi, je to druga vrsta glavobola. Glavobol napetosti lahko spremlja zmanjšanje apetita. Možno je povečati bolečino iz močne svetlobe ali glasnega zvoka, zato imajo ti bolniki svetlobo in hrup.

Kaj pomeni beseda "lahka ali zmerna bolečina"? Stopnja bolečine se ocenjuje z različnimi lestvicami. Zlasti je precej pogosta je uporaba vizualni analogni skali bolečine (ko je celotna spekter bolečine nahaja na dolžino proge 10 cm damsko ustreza brez bolečin in konec -. Največja možna, glede na bolečino občutek pacientov). Pacientu se ponudi, da na progi označi kraj, ki ustreza sili bolečine. Pri napetem glavobju to običajno ni več kot 50% celotne linije (5 cm).

Odvisno od trajanja bolečine se razlikujejo naslednje vrste GBN:

Epizodni napetostni glavobol so značilni:

  • prisotnost vsaj 10 epizod značilnega glavobola (ustreza merilom HDN);
  • trajanje napada glavobola od 30 minut. Število takih napadov je do 15 dni na mesec (do 180 let).

To je, če ste v zadnjih dveh mesecih 10-krat pa so bili napadi zmerno tlačno enostranski glavobol, ki je trajal 1 uro in ni dopolnjena z običajno telesno aktivnost in hkrati ste doživeli nelagodje pred močno svetlobo, to pomeni, da imate napetost glavobol.

Epizodični HDN je lahko redek (ne več kot 12 dni na leto) in pogosto (od 12 do 180 dni na leto).

Kronični napetostni glavobol je povezan s takimi značilnostmi:

  • Napadi GBN se pojavljajo pogosteje 15 dni na mesec (več kot 180 dni na leto);
  • skupno trajanje bolezni je najmanj 3 mesece.

Običajno je resnost bolečine pri kronični HDN močnejša kot pri epizodnem HDN. Kronični HDN se pojavi, če ne zdravite epizodnega HDN.

HDN se lahko kombinira z napetostjo perikranialnih mišic ali mišic vratu. Z perikranialnyh mišic vključujejo prednje, časovno, žvečenje, krilo v obliki, trapezoidna, sternoclavicular-mastoida, sencih mišice. Napetost mišic se klinično pojavi pri boleh med palpacijo (ali s pritiskom na pritisk s posebnim algoritmom tlačnika). Morda je obstoj HDN brez mišične napetosti, ta bolečina lažje prenaša.

Kdo ima napetost glavobol?

Kaj je narobe s tem glavobolom, da je bila prepoznana tudi kot ločena bolezen? Lahka ali zmerna glavobol... nekajkrat na mesec... Toda kdo se tega ni počutil? Dejstvo je, da večina mladih (večinoma ljudi, starih od 30 do 40 let) trpi zaradi te diagnoze, pogosteje pa so duševne delavke. Višja je družbena in izobrazbena raven osebe, bolj je izpostavljen tveganju za nastanek napetostnega glavobola. Večino časa je poklicna dejavnost duševnih delavcev povezana s čustveno napetostjo, koncentracijo, pritrjevanjem pozornosti. In vse to v "sedentarnem" načinu življenja. Nastajajoči simptomi ne dovoljujejo takim ljudem, da delujejo kvalitativno, produktivnost dela se zmanjšuje in zdravje se poslabša. Nekateri se odločijo za samostojno zdravljenje, kar ni vedno pravilno, kar poslabša razmere in povzroča prehod epizodnega HDN v kronično.

Glavobol stresa povzroči izgubo sposobnosti za delo ogromnega števila ljudi. V Združenih državah je bilo ocenjeno, da letne proračunske izgube v zvezi z GBN znašajo 10 milijard USD, v Evropi pa 15 milijard USD. Ne malo, kajne?

Kaj sproži pojav bolečine?

Ni jasnih vzrokov za napetostni glavobol, vendar so ugotovljeni dejavniki, ki povzročajo:

  • mentalno preobremenjenost;
  • kršitev razmerja bolečine in sistema bolečin v telesu.

Mentalna preobremenjenost (kronični stres) vodi v razvoj mišičnega spazma, ki ga spremlja mišična napetost. Plovila v debelini mišičnega tkiva so pod stiskanjem. Mišična prehrana se na biokemijski ravni poslabša, stopnja presnove se spremeni. Obstaja boleč občutek. Bolečina je znak za telo na potrebo po spremembi nekaj (na primer za odstranitev stres), da bi preprečili hujše spremembe, saj v sebi tenzijski glavobol, ni nevarnosti za življenje. Vendar lahko dolgotrajni stres povzroči veliko bolj nevarne nevrološke bolezni.

Kršitev razmerja bolečine in analgetičnih sistemov se pojavi, kadar gre za avtonomni živčni sistem. Anksioznost, čustveni stres, depresija privede do neravnovesja snovi, ki služijo kot "nosilci" informacij v živčnem sistemu - mediatorji. Nivo serotonina se zmanjša, kar je močna analgetična snov. Vsaka oseba ima bolečine receptorje, ki imajo določen prag vzburjenja, nad katerim se počutijo bolečine. Z neravnovesjem mediatorjev se prag vzburjenja receptorjev bolečine zmanjša - bolečina izhaja iz manjših učinkov (npr. Dotikanje, česanje).

Z glavobolom napetosti so vsi ti procesi medsebojno povezani in jasno je povezana s stresom. Pogosto GBN spremlja nevroze, astenične in hipohondrijske sindrome.

Diagnostika

Za izražanje diagnoze glavobola so napetosti opisane v zgoraj opisanih kliničnih značilnostih. Ugotovite naravo, trajanje bolečine, trajanje življenja. Včasih se bolniku svetuje, da vodi dnevnik bolečine, kjer je potrebno zabeležiti vse epizode bolečine in njihove značilnosti. Zdravnik nato oceni te zapise.

Bolečino perikranialnih mišic se določi z palpacijo: majhna rotacijska gibanja z drugim tretjim prstom roke. Več zanesljive informacije dobimo pri uporabi algoritma za tlak (ki ni na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah).

Pomembno je ugotoviti, ali je napetost glavobol simptom druge bolezni. V ta namen dodatni diagnostični postopki: X-žarki vratne hrbtenice in lobanje s funkcionalnimi preskusi, CT (računalniška tomografija) ali magnetno resonanco (slikanje z magnetno resonanco), REG (rheoencephalography), ultrazvok (ultrazvok krvnih žil v glavi).

Zdravljenje

Pristopi k zdravljenju epizodnih in kroničnih napetih glavobolov se razlikujejo.

Zdravljenje epizodnega HDN

Epizodični napetostni glavobol ne povzroči strmega upada vitalne aktivnosti. Potrebuje redno uporabo zdravil. V ta namen se uporabljajo naslednje:

  • pri redkimi epizodnih TTH - nesteroidnih protivnetnih zdravil: ibuprofen (imajo Nurofen, Brufen) 400 mg enkrat, ketoprofen (Ketonal, Flamaks) 25-50 mg, lornoksikam (Ksefokam) 4-8 mg meloksikama (Melbek, Movalis) od 7.5-15 mg naproksena (Bonifen) 250-500 mg. Priporočljivo je, da uporabljate droge ne več kot 5-10-krat na mesec, tako, da ne povzroča odboja glavobol (bolečine, ki izhajajo iz zlorabe pri bolečino zdravil);
  • s pogostim epizodnim HDN je možen potek nesteroidnih protivnetnih zdravil kot poskus prekinitve ciklusa ponovitev (npr. Ibuprofen 400 mg 2-3-krat na dan 3 tedne). Če ena sama aplikacija seveda ne vodi do izginotja glavobola, potem poskus ponovitve tečaja ni uporaben;
  • HDN če z mišično napetost, mišični relaksanti, ki so prikazani spremlja: tolperizona (Mydocalm) 150 mg odmerek, tizanidinom (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg enkrat na dan v kombinaciji z pokazal 500 mg aspirina. Z pogoste epizodnega TTH relaksanti predpisan potek 2-4 tednov (Mydocalm 150-450mg / dan, Sirdalud 4 mg / dan).

Kot dodatna sredstva za epizodnih tenzijskih glavobolov lahko uporabijo vitamine B (Neyrorubin, Milgamma, Neurovitan), nootropik drog (Noofen, Phenibutum, glicin), pomirjevala (za uravnavanje procesov avtonomno disfunkcijo in odstranjevanje tesnobe).

Od zdravljenja brez zdravil za epizodični glavobol se uporablja stres:

  • psihoterapija (usposabljanje za psiho-relaksacijo, avtomatsko usposabljanje);
  • masaža;
  • Fizioterapija (elektrosleep, elektroforeza);
  • akupunktura.

Ločeno bi morali govoriti o taki metodi kot metodi bioloških povratnih informacij z uporabo računalniške tehnologije. V tem primeru je v primeru HDN osebi zagotovljena informacija o stanju napetosti perikranialnih mišic v obliki zvočnega signala. Signal je odvisen od stopnje mišične napetosti. Oseba se osredotoča na njegove notranje občutke, jih primerja z zvokom, nato pa poskuša urediti in nadzirati ta proces. Kot rezultat, se lahko oseba nauči, da v določeni meri spremeni mišični ton, razbremeni napetost in tako odpravi bolečino.

Zdravljenje kroničnega HDN

Diagnoza "kroničnega napetostnega glavobola" je kontraindikacija za jemanje zdravil proti bolečinam! V tem primeru so neučinkoviti in otežujejo že zapleteno nalogo bolečine pri spopadanju.

Po celem svetu se antidepresivi uporabljajo za zdravljenje kronične HDN:

  • triciklični antidepresivi (amitriptilin), ki so dolgo predpisani za 2-6 mesecev. Začnite prejemati ¼-1/2 tablete, dvakrat povečajte odmerek vsake 3 dni in ga prinesite na 75 mg. Zato vzemite nekaj mesecev in nato dosledno zmanjšajte odmerek do popolnega odvzema;
  • selektivni inhibitor privzema serotonina, norepinefrina - fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil), sertralina (Serlift, Zoloft). So zelo učinkoviti v boju proti kroničnim napetostnim glavobolom in hkrati imajo znatno manj neželenih učinkov kot triciklični antidepresivi.
  • Drugi antidepresivi - Mianserin (Lerivon) 15 mg dvakrat na dan, Tianeptin (Coaxil) 12,5 mg 3-krat na dan.

Zdravljenje z antidepresivi je najmanj 2 meseca. Hkrati se doseže ne le analgetični učinek, temveč se normalizira tudi psiho-vegetativna aktivnost, to pomeni, da se zmanjša stopnja anksioznosti, strahu, čustvene napetosti in se normalizira razpoloženje. Tako vpliva ne samo na bolečino, ampak tudi na njene vzroke.

Metode brez zdravil morajo biti nujno prisotne v sklopu ukrepov za odpravo bolečin pri kronični HDN. Enake metode uporabljamo kot pri epizodnem napetem glavobolu.

Pri prvem zdravljenju bolnika ni vedno mogoče pomagati. Včasih samo ponavljajoče in dolgotrajne farmakološke in nefarmakološke akcije pomagajo znebiti bolezni. In to zahteva potrpljenje tako zdravnika kot pacienta.

Glavobol napetosti je pogost problem modernega človeka. Kronični stres ne gre vsakega od nas, napetostni glavobol pa je ena njenih številnih posledic. Bolezen ni nevaren za ljudi, vendar se lahko počutite precej pogosto in povzroči znatno omejitev življenja. Zdravljenje bolezni zahteva premišljen in pacientov pristop. Za to se uporabljajo metode zdravljenja in zdravil brez zdravil.

4. kanal, program "Express Health" na temo "Glavoboli napetosti"

Napetostni glavobol, simptomi in načini zdravljenja

Napetostni glavobol (HDN, natezna trdnost, tenzor) je ena najpogostejših vrst glavobolov, ki so jo utrpeli vsakih 4 od petih ljudi na svetu. Starost in spol nista pomembna. HDN se kaže z nežnostjo okoliške narave in šibkosti telesa. Pojavlja se v dveh oblikah: epizodično s stiskanjem glave na straneh in kronično z močnimi in dolgimi udarci.

Bolezen sproži duševni in čustveni stres. Po ameriški študiji vsak tretji prebivalec ZDA pozna diagnozo "napetostnega glavobola". Po statističnih podatkih približno 90% ljudi to doživlja vsaj enkrat na leto. HDN je bil raziskan že od konca 19. stoletja, ne da bi ga štel za resno bolezen. Verjel je, da so prizadeti le pametni ljudje in tisti, ki so nagnjeni histeriji.

Kaj je to?

Napetostni glavobol je stanje, v katerem oseba čuti pritiske, napetost ali dolgočasne neprijetne občutke v območju glave. Pojav je pogosto kratkotrajen in je povezan z vsakodnevnim stresom. Vztrajni napetostni glavobol kaže na stanje, kot sta depresija in tesnoba. Glavobol napetosti je najpogostejša oblika vseh glavobolov.

Vzroki

Glavobol napetosti, katere simptome je mogoče prezreti že dolgo, se začne, ko:

  1. Bolezni vratne hrbtenice.
  2. Zloraba alkohola in kajenja.
  3. Ostani v nezaščiteni sobi.
  4. Kronična utrujenost.
  5. Napačna drža, neenakomerna drža.
  6. Ostra sprememba vremena.
  7. Neudoben položaj med spanjem.
  8. Stres mišic (ko morate veliko sedeti, prekomerno okužite cerviko-obrazne in očesne mišice).
  9. Kršitev ravnovesja bolečin in analgetičnih reakcij telesa.
  10. Nenadzorovano jemanje sredstev proti bolečinam in pomirjeval.
  11. Podhranjenost.
  12. Depresija.

Bolečine v neravnovesju in analgetične reakcije se začnejo z zmanjšanjem proizvodnje hormona serotonina - naravne analgetične snovi. Receptorji, ki imajo svoj prag vzbujanja, začnejo delovati nepravilno in dajejo boleče impulze tudi z rahlim draženjem (dotik, kašelj, kihanje). Glavobol napetosti spremljajo nevroze, astenični sindromi, hipohondrija

Stalni stres in utrujenost povzročata spazem, skupaj z mišično napetostjo. Obstaja stiskanje plovil. Prehranjevanje celic je moteno, se presnova poslabša in se pojavlja sindrom bolečine. Znano je, da bolečina ne predstavlja nevarnosti za življenje. Pravi, da telo potrebuje pomoč pri preprečevanju nastanka resne motnje.

Ne vedno se oseba zaveda, da razvije depresivno stanje v odprti ali zaprti obliki. Zdravniki ga lahko prepoznajo z izvedbo posebnih raziskav. Dokazano je, da ženske pogosto trpijo zaradi stresa.

Razvrstitev

Glavobol napetosti je naslednji:

  1. Rare epizodo. Ta vrsta bolečine se pojavi s pogostostjo največ 10 primerov 12 dni na leto. Ta vrsta bolečine se ne zgodi večkrat kot enkrat na mesec.
  2. Pogosto epizodo. Ta vrsta bolečine se pojavi s frekvenco 10 primerov 12-180 dni na leto. V enem mesecu se lahko pojavijo epileptični napadi 1-15 dni.
  3. Kronični napetostni glavobol. Ta vrsta bolečine je zaraščen epizodični glavobol. V primeru občasnih napadov se diagnosticira pogosteje kot 15 dni na mesec, kot tudi več kot 180 dni na leto. Potek bolezni traja od 3 mesecev.

Vse te vrste bolečine so razdeljene na dve vrsti: kombinirani in nezdružljivi glavobol s perikranialno mišično napetostjo.

Kronični napetostni glavobol

Do kroničnega stanja vodi dolgoročna uporaba pomirjevalcev in analgetikov. S krepitvijo kronični glavobol lahko povzroči tudi trajne čustveni stres, stradanje, sprememba vremena, močan veter, duševno in telesno utrujenost, delo v zatohli sobi, uživanje alkohola, delo v večernih urah in ponoči, motnje držo pri sedenju.

Kronični napetostni glavobol opažamo v vedenjskih reakcijah pacienta. Mehanizem nastanka sindroma bolečine je odvisen od procesov prilagajanja organizma na okolje. Odvisno je od videza nevronov povečane ekscitabilnosti s pomanjkanjem zavornega mehanizma v strukturah možganov. V teh strukturah se izvaja obdelava informacij o bolečinah (nociceptive).

Poleg tega je ta pogoj nastal zaradi motenj delovanja antinociceptivnega sistema ter psihosocialne maladaptacije in zaradi osebnih, vedenjskih, čustvenih reakcij osebe na ravni mehanizmov nevrotransmiterja. Z antinociceptivnim sistemom se razume neuroendokrinski analgetični mehanizem. Če se prag bolečine zmanjša, se dražljaji receptorja počutijo boleče. Možno je, da zaznavanje bolečih občutkov brez kakršnih koli patoloških impulzov zaznava receptorje.

Sama telo je zmožna proizvajati sredstva proti bolečinam, toda s patologijo je ta mehanizem zlomljen ali ne deluje dovolj. Prekomerno delo, čustveni stres, psihopatološke razmere zmanjšujejo nadzor bolečin na vseh ravneh bolečine impulznega zdravljenja.

Simptomi napetostnega glavobola

Razlikovati napetostni glavobol z disfunkcijo perikranialnih mišic in brez takšne kombinacije. Odvisno od trajanja in periodičnosti glavobola, klasičnih epizod in kroničnih oblik napetostnega glavobola.

  1. Glavobol, ki traja več kot 2 tedna v mesecu in daljši od šestih mesecev skozi vse leto, je kronični glavobol.
  2. Glavobol, ki traja od 30 minut do 7 dni dva tedna na mesec in 6 mesecev na leto, je epizodični glavobol. Pogosteje je opaziti - do 80% vseh vrst glavobola.
  3. Episodični glavobol je ponavadi manj intenziven, pogosteje spremljajo anksiozne motnje, se pojavijo po izzivalnih trenutkih - dolgotrajni vizualni ali duševni stres, neudobna drža. Kronični glavobol - skoraj vsakodnevno, ne ustavljanje, monotono, se ne spreminja od obremenitev, intenzivno, skupaj z razvojem depresije, demonstracijskih, paranoičnih osebnih sprememb, kršitve družbene dejavnosti.
  4. Glavobol napetosti ne spremlja navzea in bruhanje, nima napadov, nima pulzirajočega znaka.

Če imate glavobol, morate videti zdravnika - družinskega zdravnika, terapevta, nevrologa.

Diagnostika

Pacient je nujno zaslišan o naravi poklicne dejavnosti, kako dolgo bolečine moteče, ali obstajajo pomarki in v kakšnem času dneva bolečina raste. Bolnik, ki ne more razložiti, kako dolgo trpi zaradi bolezni in povzroči zaseg, se priporoča, da začne dnevnik in sčasoma zabeleži vse spremembe. Vnosi v dnevnik morajo biti naslednji: datum, čas: glava po težkih dnevnih bolečinah, bolečina v hrbtu glave, ojača z glasnimi zvoki. Po 2 urah se je glavobol izgubil zaradi analgetika.

Po zbrani anamnezi in dnevniku pacienta se opravi vrsta pregledov:

  • Palpacija: ocenite stopnjo bolečine in napetosti mišic glave in vratu.
  • Radiografija vratne hrbtenice.
  • Rentgen na lobanji.
  • Računalniška tomografija (CT).
  • Magnetna resonanca (MRI).
  • Reoencephalography (REG).
  • Duplex cerebralnih plovil.

Po rezultatih pregleda zdravnik zaključi in izključi možnost drugih patologij, ki bi lahko povzročile bolečino.

Kako lahko zaščitim omrežno napetost?

Razmislite o lajšanju napetostnega glavobola. Za vsakega pacienta je izbrana individualna obravnava HDN, katere namen je odpraviti vzrok vzroka. Napetostni glavobol ima dve fazi manifestacije: epizodni in kronični.

V prvem primeru je to opazno redko in hitro mineva. Kronično se imenuje tudi glavobol, katerega pogostost je več kot 15 ur na dan in 180 dni na leto. Odvisno od stopnje, upoštevajte značilnosti zdravljenja, o katerih bomo razpravljali še naprej.

Zdravljenje kroničnega HDN

Diagnoza "kroničnega napetostnega glavobola" je kontraindikacija za jemanje zdravil proti bolečinam! V tem primeru so neučinkoviti in otežujejo že zapleteno nalogo bolečine pri spopadanju.

V svetu za zdravljenje kronične HDN uporabljamo antidepresive:

  1. Triciklični antidepresivi (amitriptilin) ​​- dolgo predpisani za 2-6 mesecev. Začnite prejemati ¼-1/2 tablete, dvakrat povečajte odmerek vsake 3 dni in ga prinesite na 75 mg. Zato vzemite nekaj mesecev in nato dosledno zmanjšajte odmerek do popolnega odvzema;
  2. Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina, noradrenalin - fluoksetin (prozak), paroksetin (paxil), sertralin (Serlift, Zoloft). So zelo učinkoviti v boju proti kroničnim napetostnim glavobolom in hkrati imajo znatno manj neželenih učinkov kot triciklični antidepresivi.
  3. Drugi antidepresivi - Mianserin (Lerivon) 15 mg dvakrat na dan, Tianeptin (Coaxil) 12,5 mg 3-krat na dan.

Zdravljenje z antidepresivi je najmanj 2 meseca. Hkrati se doseže ne le analgetični učinek, temveč se normalizira tudi psiho-vegetativna aktivnost, to pomeni, da se zmanjša stopnja anksioznosti, strahu, čustvene napetosti in se normalizira razpoloženje. Tako vpliva ne samo na bolečino, ampak tudi na njene vzroke.

Zdravljenje epizodnega HDN

Epizodični napetostni glavobol ne povzroči strmega upada vitalne aktivnosti. Potrebuje periodično uporabo analgetičnih tablet in mišičnih relaksantov.

V ta namen se uporabljajo taka zdravila:

  • s pogostim epizodnim HDN je možen potek nesteroidnih protivnetnih zdravil kot poskus prekinitve ciklusa ponovitev (npr. Ibuprofen 400 mg 2-3-krat na dan 3 tedne). Če ena sama aplikacija seveda ne vodi do izginotja glavobola, potem poskus ponovitve tečaja ni uporaben;
  • pri redkimi epizodnih TTH - nesteroidnih protivnetnih zdravil: ibuprofen (imajo Nurofen, Brufen) 400 mg enkrat, ketoprofen (Ketonal, Flamaks) 25-50 mg, lornoksikam (Ksefokam) 4-8 mg meloksikama (Melbek, Movalis) od 7.5-15 mg naproksena (Bonifen) 250-500 mg. Priporočljivo je, da uporabljate droge ne več kot 5-10-krat na mesec, tako, da ne povzroča odboja glavobol (bolečine, ki izhajajo iz zlorabe pri bolečino zdravil);
  • HDN če z mišično napetost, mišični relaksanti, ki so prikazani spremlja: tolperizona (Mydocalm) 150 mg odmerek, tizanidinom (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg enkrat na dan v kombinaciji z pokazal 500 mg aspirina. Z pogoste epizodnega TTH relaksanti predpisan potek 2-4 tednov (Mydocalm 150-450mg / dan, Sirdalud 4 mg / dan).

Kot dodatna sredstva za epizodnih tenzijskih glavobolov lahko uporabijo vitamine B (Neyrorubin, Milgamma, Neurovitan), nootropik drog (Noofen, Phenibutum, glicin), pomirjevala (za uravnavanje procesov avtonomno disfunkcijo in odstranjevanje tesnobe).

Kaj storiti doma?

Zdravljenje napetostnega glavobola je dolgotrajen proces, ki zahteva interakcijo zdravnika in pacienta. In za začetek, po ugotovitvi diagnoze, je potrebno z ukrepi proti drogam:

  1. Posebno pozornost je treba nameniti prehrani. Možno je, da je glavobol, počasno razpoloženje, povezana z nepravilno prehrano, kronično zaprtje in autointoksikacijo. Morate jesti več zelenjave, sadja, vlaknin, morskih sadežev, zelenjave, žit. Zaželeno je, da pije več čiste vode, naučiti, da istočasno izprazne črevo in sedi za mizo lačnim. Vsi rafinirani izdelki, konzervirana hrana, klobase, prekajeni izdelki, hitra hrana, mastna hrana so izključeni iz prehrane;
  2. Morate spati vsaj 8 ur na dan, e, da se naučite, da hodi hkrati. Prostor za spanje je treba prezračiti, postelja - udobno. Morate kupiti ortopedski vzglavnik in celo žimnico, tako da se po sanjah bolnik počuti počitka;
  3. Revizirati moramo našo ureditev glede dejavnosti in fiksnega dela. Če je delo povezano z duševno dejavnostjo, ga je treba prekiniti zaradi zaračunavanja ali aktivnega počitka vsakih 2 urah;
  4. Kava, močan alkohol in pivo sta strogo prepovedana, prav tako pa je treba poskusiti zavrniti cigarete in njihove nadomestke. Tudi elektronske cigarete vsebujejo nikotin, ki je rakotvoren;
  5. Prikazani so vodni postopki: topla sprostitvena kopel, jutranji kontrastni tuš. Če ne obstajajo kontraindikacije, si lahko kratkoročno ogledate kopel, »do prvega znoja«. To bo spodbudilo sproščanje žlindre in splošno zdravje telesa;
  6. Morate najti svoje vrste dejavnosti na prostem: sprehod po gozdu, kolesarjenje, plavanje. Vsa aktivnost, ki naredi mišice vratu, vratu, rok, preizkus bremena, bo koristna. V tem primeru bo vsa mlečna kislina, ki se kopiči čez dan, zapustila mišice in prenehala biti v stanju kroničnega spazma;
  7. Dihalna gimnastika, seje avtoturizma, sprostitev.

Včasih samo pravilno vodeni masažni tečaj povzroči bolniku pozabiti na glavobol. Vendar pa je treba masaža izvaja strokovno: bolnik ne sme biti boleče in neprijetno med masažo in po postopku, mora biti prijetna sprostitev, lahko celo spal pol ure. Oznaćena je masaza hrbtne in vratne ovratnice.

Folk pravna sredstva

Obstajajo metode, kot so zdravljenje z zeliščnimi infuzijami, čajem, zaroti, masažo, blatom in kamni.

  1. Najbolj priljubljeni recepti temeljijo na zeliščnih pripravkih. Dokaj učinkovita mešanica zelišč (1 žlica) timijana, rožmarina in žajblja, ki se vlije z vrelo vodo, vztrajajo, da so pijani 10 minut. Uporabljajo se v različnih zeliščnih rastlin, kot so šentjanževka, jagode, baldrijana, poprove mete, ognjiča, kamilice, starejši in t. D.
  2. V običajni praksi je treba uporabiti obloge na čelu surovega krompirja, aloea, listov zelja, sokovega ribeza in viburnuma.
  3. Masaža glave na določenih točkah tudi pomaga pri lajšanju bolečin. Če želite to narediti, ne masirajte preveč, pritisnite točke blizu nosu, viskija, obrvi, krono, vendar ne zelo dolgo. Ne več kot minuto se vsaka točka masira.
  4. Zdravljenje z blatom predlaga mešanje z infuzijami limone, melise, poprove mete, česna in zmesi nanjo na boleče mesto.

Kot pri vseh drugih boleznih, je glavobol napetosti bolje preprečiti, kot da se znebite zasega z presenečenjem.

Preprečevanje

Kot je omenjeno zgoraj, je napetost glavobol bolezen, vzroki za katere je veliko. Skladno s tem je njegov razvoj mogoče preprečiti z upoštevanjem preprostih pravil:

  1. Šport vsaj 3-krat na teden.
  2. Sprehodite se.
  3. S sedentarnim delom se vsako uro odmori 3-5 minut. To je dovolj, da bi mišice prenesli v tonus.
  4. Pravilno jesti, daje prednost naravnim izdelkom, sveži zelenjavi in ​​sadju. Raztrgajte obroke in popolnoma odpravite dolgotrajno stradanje. Pijte zadostno količino tekočine tako, da zavržete sladke gazirane pijače v korist mineralne vode.
  5. Ko pride do primarnih znakov glavobola, se poskusite sprostiti in odstraniti bolečino z improviziranimi sredstvi, vključno z samo-masažo in ogrevanjem oddelka materničnega vratu.

Tako napetost glavobol ima veliko predpogojev in ni označena z akutnimi simptomi. To vam omogoča, da ga odpravite brez veliko truda. Če zaznate občutek stiskanja lobanje več kot 180 dni na leto, je potrebno strokovno posvetovanje.

Glavobol napetosti

Glavobol napetosti - prevladujoča oblika primarnega glavobola. Pojavlja se kot glavobolske epizode (nekaj minut - nekaj dni). Bolečine, praviloma dvostranske, stiskalne ali tlačne narave, zmerne ali blage intenzivnosti, se ne povečujejo z normalno fizično aktivnostjo. Včasih je mogoče foto in fonofobija. Diagnostični napenjalne glavoboli v glavnem sestoji iz odpravi glavnih organskih motnjah, ki so lahko osnova glavobol: tumor, motenj možganskega pretoka krvi, vnetnih bolezni možganov. V ta namen se izvede popolni nevrološki pregled, EEG, Echo-EG, REG, glede na indikacije - MRI možganov.

Glavobol napetosti

Glavobol napetosti - prevladujoča oblika primarnega glavobola. Pojavlja se kot glavobolske epizode (nekaj minut - nekaj dni). Bolečine, praviloma dvostranske, stiskalne ali tlačne narave, zmerne ali blage intenzivnosti, se ne povečujejo z normalno fizično aktivnostjo. Včasih je mogoče foto in fonofobija.

Pojem "napetostni glavobol" ustreza tudi: HDN, glavobolu mišične napetosti, glavobolu stresa, psihomogenega glavobola, psihogenega glavobola, idiopatskega glavobola.

Klasifikacija napetostnega glavobola

Obstaja več tipov napetih glavobolov, od katerih imajo nekatere podvrste:

  • epizodično (pojavlja se ne več kot 15 dni v 1 mesecu) 1. pogosti 2. redki
  • kronično (pojavlja se več kot 15 dni na mesec)

Poleg tega sta obe obliki napetostnega glavobola razdeljeni na "HDN z napetostjo" in "HDN brez napetosti perikranialnih mišic".

Etiologija in patogeneza napetostnega glavobola

V sodobni medicini se napetostni glavobol obravnava le kot nevrobiološka bolezen. Verjetno je v etiologiji napetostnega glavobola vključen ne samo osrednji, ampak tudi periferni nociceptivni mehanizmi. Vodilno vlogo patogeneze napetostnega glavobola igra povečana občutljivost struktur bolečine in nezadostna funkcija padajočih zaviralnih poti možganov.

Glavni spodbujevalni dejavnik napetostnega glavobolnega napada je čustveni stres. Dokazano je, da lahko preklapljanje pozornosti ali pozitivnih čustev zmanjša intenziteto glavobola, dokler ni popolnoma izginila. Vendar pa se čez nekaj časa glavobol vrne. Še en provokativni dejavnik - tako imenovani. mišični faktor, t.j. dolgotrajna izpostavljenost stresu brez spreminjanja drže (prisilni položaj glave in vratu pri delu pri mizi in med vožnjo vozila).

Obstajajo tudi dejavniki, ki tvorijo kronični vzorec bolečine. Eden od teh dejavnikov je depresija. Poleg travmatičnih življenjskih razmer lahko razvoj depresije olajšajo tudi osebnostne značilnosti, določene vedenjske značilnosti. Drug dejavnik kronizacije je odvisnost od drog (zloraba simptomatskih analgetikov). Dokazano je, da se v primeru uživanja velikega števila analgetikov kronicni napetostni glavobol oblikuje dvakrat toliko pogosteje. Za zdravljenje napihnjenega glavobola je treba čimprej preklicati zdravilo, ki je povzročilo takšno zapletenost.

Klinična slika napetostnega glavobola

Običajno bolniki opisujejo napetostni glavobol kot šibek ali zmeren, nepulziven, dvostranski, nagnjenost glavobol, ki stisne glavo s "objemom". Intenzivnost takšnega glavobola ni odvisna od fizičnega napora, zelo redko ga spremlja navzea. Videti je, praviloma, nekaj časa po prebujanju in se nadaljuje ves dan.

Diagnoza napetostnega glavobola

Obstaja več meril za diagnosticiranje napetostnega glavobola:

  • Trajanje glavobola od 30 minut do 7 dni 1. Prisotnost vsaj dveh od naslednjih znakov: 2. Intenzivnost bolečine ni odvisna od fizičnega napora; 3. dvostranski glavobol; 4. blago ali zmerno intenziteto bolečine;
  • narava bolečine ni pulzirajoča, temveč pritiska (stiskanje glave s "objemom"),
  • odsotnost navzee in bruhanja
  • glavobol ni simptom druge okvare telesnih funkcij
  • nastanek bolečine na ozadju močnega čustvenega stresa
  • olajšanje bolečine na ozadju pozitivnih čustev in psihološke sprostitve

Ker poleg zgoraj navedenih indikacijo, da tenzijski glavobol, pacienti pogosto pritožujejo nelagodje ali celo gorenja v predel vratu, hrbtna stran vratu in podlakti ( "obešalnik" sindroma) med pregledom bolnika je treba raziskati lobanjskih mišice. Dokazano je, da je najbolj občutljiva diagnostična metoda za odkrivanje disfunkcije perikranialnyh mišice pri bolnikih z tenzijskega glavobola je palpacijo. To disfunkcija zazna s pritiskom na čelnih, žvečilnih, sternoclavicular-mastoida in Trapez mišice, in palpacija vrtilnih gibanj drugo in tretje prste v isti mišice. V prihodnosti se pri izbiri strategije zdravljenja upošteva prisotnost disfunkcije perikranialnih mišic. Preobčutljivost perikranialnih mišic med palpacijo pomeni prisotnost "kroničnega (ali epizodičnega) napetostnega glavobola s perikranialno mišično napetostjo".

Poleg tega zgoraj omenjene znake pogosto spremljajo manifestacije anksioznosti in depresivnih motenj v obliki melanholije, zmanjšane ozadje razpoloženja, apatije ali, nasprotno, povečane agresivnosti in razdražljivosti. Stopnja takšnih motenj z napetostnim glavobolom se lahko giblje od blagih do hudih.

Diferencialna diagnoza

Da bi izključili organske vzroke, ki izhajajo tenzijskega glavobola (rak, vnetje, motnje krvnega obtoka v možganih) izvedemo celoten spekter nevroloških preiskav: možganska EEG rheoencephalography, ECHO npr če je navedeno - CT ali MRI možganov.

Glavna razlika epizodnega napetostnega glavobola pri kronicnem HDN je število dni (dni / mesec), v katerih se ta glavobol manifestira.

Zdravljenje napetostnega glavobola

Pri zdravljenju napetostnega glavobola nevrologi uporabljajo celovit pristop. Prvič, potrebno je normalizirati čustveno stanje pacienta in drugič, odpraviti disfunkcijo perikranialnih mišic. Poleg tega je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje zlorabe drog. Rezultat takega zdravljenja je zmanjšanje bolečine in mišično-toničnega sindroma, ki preprečuje preoblikovanje epizodnega napetostnega glavobola v kronično HDN.

Kot zdravljenje napetostnega glavobola se uporabljajo naslednje skupine zdravil: antidepresivi (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina, selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina); mišični relaksanti (tolperizon, tizanidin); Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, naproksen, ketoprofen); pripravki za profilaktično zdravljenje migrene (v primeru kombinacije napetostnega glavobola in migrene). Kot zdravilo za zdravljenje napetostnega glavobola, akupunkture, ročne terapije, masaže, relaksacijske terapije, biološke povratne informacije.