Zdravljenje kronične možganske ishemije pri odraslih in otrocih

Kronična možganska ishemija je krvni pretok, ki je posledica cerebralne ateroskleroze. Znano je, da možgani opravljajo številne pomembne funkcije za življenje telesa. In vsaka neuspeh pri njegovem delu lahko povzroči nepopravljive posledice.

Vzroki

Pogojno so vzroki za kronično možgansko ishemijo razdeljeni na osnovno in dodatno. Glavni dejavniki, ki so povzročili bolezen, so slaba prekrvavitev krvi. Zaradi tega obstaja močno stresanje kisika, nekroza, tromboza in posledično cerebralna ishemija.

Sekundarni vzroki za razvoj bolezni so najpogostejši:

  • bolezni srca in ožilja;
  • ishemična ledvična bolezen;
  • neoplazme;
  • kesonova bolezen;
  • zastrupitev, na primer z ogljikovim monoksidom;
  • venska patologija;
  • diabetes mellitus;
  • sistemske bolezni, na primer vaskulitis ali angiitis;
  • debelost;
  • kajenje;
  • eritrocitoza ali anemija.

Vzroki za pojav ishemične bolezni so zelo raznoliki. Vse to vodi v dejstvo, da je krvni obtok blokiran z različnimi plakami, kar povzroča ishemijo možganov.

Faze in simptomi

Glavni znaki bolezni redko omogočajo diagnosticiranje. Bolnik ima splošno slabost, zaspanost, razdražljivost, omotico. Morda je nespečnost, izguba zavesti, slabost ali bruhanje. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi sprememb pritiska, otrplosti okončin in močnega glavobola. Ko se bolezen razvije, se ti simptomi okrepijo.

Kronična možganska ishemija ima več stopenj ali stopinj, kot jih imenujemo tudi. Seveda se ishemija začne v začetni fazi in postopoma razvija, dokler ne doseže hude stopnje. S hitrim razvojem bolezni so možgani popolnoma prizadeti v 2 letih in s počasnim razvojem - 5 let.

Ishemija možganov 1. stopnje je začetni korak, ko so vse spremembe še vedno reverzibilne. Simptomi bolezni, razen glavnih, so:

  • anisoreflection;
  • depresija;
  • agresija;
  • kognitivne motnje;
  • težave s koordinacijo in potjo;
  • migrena;
  • hrup v ušesih.

Za ishemijo 2. stopnje je značilno poslabšanje primarnih simptomov, pa tudi hitro poslabšanje dobrega počutja. Nove značilnosti te stopnje vključujejo:

  • ataksija z okvaro koordinacije;
  • ekstrapiramidne motnje;
  • motnje, ki vodijo k spremembi osebnosti;
  • apatija.

3, stopnja cerebralne ishemije pomeni, da so vse spremembe nepopravljive. Pacient ne more nadzorovati svojega vedenja in se samostojno premikati. Pojavi se tudi:

  • izguba zavesti;
  • urinska inkontinenca;
  • Babinovski sindrom;
  • Parkinsonov sindrom;
  • duševne motnje (demenca).

Pozor: omedlevica lahko spremljajo ostre spremembe krvnega tlaka in filiformni impulz. Med izgubo zavesti obstaja možnost zadušitve. Kar se tiče pacientove nezmožnosti nadzora nad njegovim vedenjem, je to stanje:

Mnogi vedo, kaj je Parkinsonov sindrom. V primeru cerebralne ishemije pacient razvije epileptične napade, pastoralno nestabilnost, bradikinezijo, tremor. Na tej stopnji bolezni človek praktično ne more izvesti najpreprostejših ukrepov. Na primer, težko je tudi, da bi mu stisnil pest. In zaradi duševnih motenj je popolna razgradnja osebnosti.

Ischemia pri novorojenčkih

Kronična možganska ishemija pri dojenčkih je precej pogost pojav. Vsa krivda hipoksije možganov, ki se je pojavila med porodom. Bolezen je razdeljena na tri faze, vendar njegova diagnoza pogosto povzroča težave, saj ni mogoče izslediti vseh simptomov. Zato so strokovnjaki združili vse znake v naslednje sindrome:

  1. Hydrocephalus. Otroci s tem sindromom imajo povečano velikost glave, zvišan intrakranialni tlak. Razlog je kopičenje cerebrospinalne tekočine in njeno kroženje po hrbtenjači.
  2. Sindrom nevron refleksne ekscitabilnosti. Otrok ima spremembo mišičnega tona, tresenje, slabe sanje, jok.
  3. Komatoza. Otrok je nezavesten.
  4. Sindrom depresije centralnega živčnega sistema. Mišični ton se spremeni, refleksi za požiranje in sesanje sta oslabljeni. Strabismus se lahko razvije.
  5. Konvulzivni sindrom. Obstajajo močni konvulziji in trzanje mišic telesa.

Posledice

Ishemija možganov, tudi v začetni fazi, lahko povzroči različne zaplete. Najpogosteje so hipoksija ali metabolne motnje, ki vodijo k pojavu drugih patologij:

  • srčni napad ali možganska kap;
  • encefalopatija;
  • neumnost;
  • paraliza;
  • epilepsija;
  • parestezija;
  • tromboflebitis.

Nekateri deli možganskega tkiva umrejo v primeru kapi in se ne povrnejo več. Čeprav sodobna medicina uporablja različne metode zdravljenja (na primer s pomočjo matičnih celic), njihova učinkovitost na mnogih mestih dvomi.

Z encefalopatijo se možganske celice uničijo in ko je paraliziran, oseba izgubi sposobnost gibanja. Parestezija pa povzroči izgubo občutljivosti in še več, izgubi govora s popolnim razumevanjem tega, kar se dogaja. Pri otrocih parestezija lahko povzroči duševno zaostajanje.

Kronična možganska ishemija (HIH) se razvija zelo počasi in je v prvih fazah praktično asimptomatična. Simptomi bolezni se pojavijo, ko so spremembe skoraj nepopravljive. V vsakem primeru je uspeh zdravljenja v veliki meri odvisen od tega, kako dolgo je trajala možganska hipoksija in kako je vplivala na telo.

Diagnoza in zdravljenje

Od pravilne in pravočasne diagnoze bolezni je odvisno zdravljenje, pa tudi ugodna prognoza za bolnika. Zdravnik mora nujno govoriti s pacientom, pri tem pa upoštevati vse simptome ishemije in uporabljati tudi naslednje diagnostične metode:

  1. Slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija. Omogočajo nam prepoznavanje vnetih žarišč v možganih, povečanih komorah in atrofičnih spremembah.
  2. Ultrazvok. Z njeno pomočjo se preučujejo cerebralne posode, njihova mučnost, anomalije in motnje krvnega obtoka.

Za zdravljenje kronične možganske ishemije uporabljamo tako zdravila kot kirurške metode. Opozorilo: kot pri kirurškem posegu, je lahko karotidno stentiranje ali endarterektomija. In zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje ishemije možganov, so ponavadi razdeljena na več skupin:

  1. Hipotenzivno zdravljenje. Namenjen je ohranjanju normalnega krvnega tlaka. Pomembno je, da pacient ne doživi nobenih nihanj tlaka. Najpogosteje uporabljana zdravila so dve vrsti - antagonisti ali inhibitorji. Lahko jih kombiniramo s hidroklorotiazidom ali indapamidom.
  2. Antigagantna terapija. Zaradi aktivacije trombocentrične enote hemostaze so bolniki z možgansko ishemijo predpisani antiagregacijska sredstva, na primer dipiridamol.
  3. Zdravljenje z zniževanjem lipidov. Taka zdravila, na primer atorvastatin ali simvastatin, izboljšajo delovanje endotela in zmanjšajo viskoznost krvi.
  4. Kombinirani pripravki. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše potek zdravil, ki se jemljejo v kompleks. Lahko je Piracetam in Cinnarizine.

Folk pravna sredstva

Recepti tradicionalne medicine za glavobol ishemije je treba uporabljati le z dovoljenjem zdravnika. Najučinkovitejše metode so:

  1. To bo trajalo 1 žlico žlica. l. Zdravilo Galea, ki vlije 500 ml vrele vode in vztraja več ur. Infuzija pijače mora biti pred vsakim obrokom 100 ml 2-3 krat. Zdravilno repnico lahko zamenjate z deteljo.
  2. Treba je v enakih delih vzeti hmeljne stožce, mačko, strgalo, šepavec, liste belega breza in preliti 1 žlico. l. zmes 500 ml vrele vode. Pihajte vsaj 3 ure in vzemite 100 ml pred obroki.

Preprečevanje

Na žalost je cerebralna ishemija smrtonosna bolezen, zapleti pa so precej resni. Zato morate kot preventivni ukrep:

  1. Pogosto gre na svež zrak.
  2. Upoštevajte pravilno prehrano. Lahko je preprosta prehrana, v kateri večino izdelkov prevzamejo zelenjava in sadje.
  3. Znebite se slabih navad. Alkohol in kajenje sta prva sovražnika plovil.
  4. Izogibajte se stresnim situacijam.
  5. Pogosto igrate šport. Fizični stres mora biti zmeren.

Ishemija možganov je nevarna in podvržena bolezen, ki je lahko dolgo asimptomatska. Zato je pomembno zmanjšati število dejavnikov, ki lahko povzročijo bolezen. Še posebej to zadeva tiste ljudi, ki so v nevarnem območju. To pomeni, da imajo primerno starost, predispozicijo ali sočasne bolezni.

Kaj je kronična možganska ishemija?

Kronična možganska ishemija je cerebrovaskularna patologija, povezana s postopnim poslabšanjem kroženja možganskih tkiv. Zaradi zmanjšanega pretoka arterijske krvi nevroni začnejo doživljati stresanje kisika in prehranske pomanjkljivosti, zaradi česar so metabolni procesi moteni, kar povzroči postopen razvoj ishemije.

Vzroki

Te motnje lahko privedejo do poslabšanja cerebralne cirkulacije:

  • Hipertenzija.
  • Hipotenzija.
  • Ateroskleroza.
  • Aneurisms ali druge patologije možganskega žilnega sistema.
  • Vaskulitis je vnetje v posodah, ki so nalezljive ali alergične narave ali mešanega razvojnega izvora.
  • Bolezni kardiovaskularnega sistema.
  • Kraniocerebralna poškodba.
  • Obliteriranje tromboangiitisa.
  • Bolezni krvi.
  • Kidne patologije.
  • Bolezni endokrinega sistema.

Kronična možganska ishemija je neposredno odvisna od stanja arterij, ki hranijo tkiva organov:

  1. Ateroskleroza aorte in cerebralnih posod.
  2. Spremenite smer vretenčne ali karotidne arterije, ki se lahko pojavi zaradi njihove deformacije ali upogibanja.
  3. Kršitve strukture krvnih žil. To se lahko pojavi kot posledica razvoja spondilartroze ali osteohondroze.
  4. Nezadostnost zavarovanja s premoženjem.
  5. Ishemična srčna bolezen.
  1. Motnje prehrane možganov v primeru odpovedi cirkulacije v telesu.
  2. Nenadne spremembe krvnega tlaka.
  3. Motnje presnovnih procesov, povezanih z boleznimi endokrinega sistema, kar vodi do krvavitve obnašanja živčnih impulzov.
  4. Povečana strjevanje krvi.
  5. Inferiornost krvnih žil, ki ima dedno naravo.

Takšne motnje povzročajo spremembo možganskega krvnega pretoka, kar povzroči pomanjkanje kisika in hranilnih snovi v možganskih tkivih. Tako nastanejo difuzne spremembe tkiva in pojavijo se žarišča kronične ishemije.

Prvič, tkiva preprosto ne prejemajo energije, ki jo potrebujejo. Sčasoma pride do akumulacije neoksidiranega kisika, obstaja oksidativni stres in supratentorski žepki ishemije.

Simptomi

Na začetni stopnji razvoja kronične možganske ishemije njene manifestacije niso opazne. Obenem je nepomembna kršitev občutljivosti organov, sprememba duševnega stanja, kar je še posebej opazno med psihoemotionalnim ali fizičnim preobremenjenostjo.

Sčasoma klinična slika okuženega možganskega krvnega pretoka postane svetlejša, kar je povezano z pojavom velikega števila mikro kapi. Simptomi kronične ishemije bodo odvisni od lokacije lezije, njegove velikosti in stopnje razvoja. Bolniki se najpogosteje pritožujejo:

  • Pogosti glavobol in težnost v glavi.
  • Omotičnost.
  • Stresna hojo.
  • Slab spomin ali koncentracija pozornosti.

Vodja programa "Na najpomembnejši" Myasnikov Alexander Leonidovich bo govoril o vzrokih in simptomih motenj cerebralne cirkulacije:

  • Kratkoročne spremembe vidne ostrine.
  • Ostra sprememba razpoloženja.
  • Motnje spanja (nespečnost) in stalni občutek zaspanosti.

Odvisno od stopnje manifestacije glavnih simptomov je izoliranih več stopenj kronične možganske ishemije.

Tabela 1. Stopinje patologije

· Majhne žariščne nevrološke spremembe.

· Bolnik se je lahko med premikanjem ali skrajšanjem stopnic upočasnil, negotovo usklajevanje gibanja, zmanjšano koncentracijo in vztrajnost, večjo razdražljivost in plazilnost, depresivno stanje.

· Intelektualne sposobnosti se začenjajo zmanjševati.

· Manifestacije napredovanja poškodb možganskih tkiv.

Ekstrapiramidne motnje (spremembe mišičnega tona, nehoteno trzanje mišic, ostro zmanjšanje gibljivosti, do popolne odsotnosti).

Pojavijo se simptomi živčnih vlaken, ki povzročijo paralizo obraznih mišic ali mišičje jezika.

• Kljub dejstvu, da se bolnik splošno poslabša, se preneha pritoževati zaradi manifestacij patologije. To je posledica dejstva, da se intelekt s to točko znatno zmanjša. Oseba izgleda bolj mirno in celo ravnodušna do okoliških dogodkov. Postopoma mu postaja težko nadzirati dogodke okoli njega in načrtuje svoja dejanja.

· Motnje pri delu medeničnih organov (urinska inkontinenca, spontana defekcija).

· Hodenje je hudo prizadeto, težave nastanejo pri ohranjanju ravnovesja, razvija se vestibulopatija. Tako se lahko oseba premika samo s pomočjo bližnjih ljudi ali išče drugo podporo, ki mu bo omogočila, da počiva na nogah.

· Psihološke motnje spet pridejo.

· V razmišljanju, govoru in spominu je prišlo do nadaljnjega upada.

Ischemia pri novorojenčkih

Sindrom kronične ishemije je mogoče diagnosticirati ne le pri starejših, ampak tudi pri dojenčkih. Glavni vzrok patologije pri novorojenčkih je prezgodnja intrauterina hipoksija možganov ali motnja cerebralne cirkulacije, ki jo doživlja otrok med porodom. Za odkrivanje patologije pri novorojenčkih je zelo težko zaradi nezmožnosti otroka, da pove o njihovih simptomih.

Vzrok za razvoj pri dojenčkih lahko:

  • Večkratna nosečnost ženske.
  • Odstranitev posteljice.
  • Prisotnost škodljivih navad ali nekaterih bolezni pri nosečnicah.
  • Končna toksikoza, ki povzroči zvišanje ravni beljakovin v urinu in zvišanje krvnega tlaka.
  • Rojstvo otroka je veliko prej ali kasneje od izraza.
  • Srčne pomanjkljivosti pri otroku.
  • Kršitev utero-placententalnega obtoka, ki vodi do smrti možganskih celic.

Vse manifestacije bolezni se združijo v take sindrome:

  1. Hydrocephalusov sindrom. V tem primeru ima dojenček večjo velikost glave, območje fontanela in povečanje intrakranialnega tlaka. Ta pogoj se lahko pojavi zaradi povečanja tlaka cerebrospinalne tekočine na možganskem tkivu.
  2. Sindrom povečane ekscitabilnosti. Dojenčki imajo spremembo mišičnega tona. Pogosto se drhte, bradi brado, udari nehote premikajo, spanje se moti in otrok neprestano jokuje brez razloga.
  3. Ataktični sindrom - motnja motorične aktivnosti in sposobnost koordinacije gibanja zaradi motenj v krvi v možganskih tkivih.

Vse o hidrocephalusu bo povedal zdravniku-nevrologu Krasnova Marina Aleksandrovna:

  1. Komatoza. Dojka je nezavestna. Ni usklajevalnih možganskih funkcij.
  2. Zatiranje osrednjega živčnega sistema. Mišični ton se zmanjša, dejavnost motorja je praktično odsotna, oslabelost in požiralni refleks sta oslabljeni. Včasih je asimetrija obraznih mišic ali strabizma.
  3. Konvulzivni sindrom. Otrok je mogoče opaziti krči in krče, med katerimi se telo paroksizmalno trzaja.

Odvisno od časa, ko je bila krvna oskrba v možganih oslabljena, je pri dojenčkih izoliranih 3 faze ishemije. Hkrati se njihovi pojavi nekoliko razlikujejo od simptomov pri odraslih bolnikih:

  • Na začetni stopnji novorojenčka od prvih dni življenja lahko opazite prekomerno ali hudo letargijo.
  • V drugi fazi se pojavijo krči. Otrok se zdravi v bolnišnici.
  • Tretja stopnja velja za hudo in predstavlja grožnjo za življenje otroka, zato jo nujno postavite v enoto za intenzivno nego. Zaradi cerebralne ishemije dojenček začne poškodovati CNS. V zvezi s tem ima motnjo v delovanju motorja, motijo ​​konstantne konvulzije, vid in sluh, pride do razvojnega zastoja.

Posledice

Morebitne posledice kronične možganske ishemije so odvisne od stopnje, na kateri je bila odkrita patologija, in katere so spremljajoče bolezni že razvile v telesu. HIGM lahko sproži razvoj:

  1. Paraliza.
  2. Parestezija - kršitev občutljivosti. Skupaj z občutkom otrplosti lahko pacient opazi občutek mravljinčenja, kar je še posebej opazno po telesnem naporu.
  3. Epilepsija.
  4. Ishemična možganska kap. V primeru kapi možganske celice začnejo umirati. Ta proces je nepovraten. Nekatere klinike danes izvajajo tehniko nadomeščanja mrtvih celic z matičnimi celicami, vendar imajo sporno učinkovitost.
  1. Nekroza možganskega tkiva, ki jo najpogosteje opazimo pri starejših.
  2. Tromboflebitis.
  3. Vaskularna skleroza v možganih.
  4. Kronična disfikcijska encefalopatija. Zaradi njegovega razvoja je postopno uničenje celic in medcelične substance možganov. V nasprotnem delu telesa je paraliza glede na kraj, kjer se pojavlja ognjišče. To pomeni, da se je osredotočenost ishemije na desno hemisfero možganov lahko pojavila v paralizi leve polovice telesa in obratno.
  5. Nemoty.

Čim prej je diagnoza opravljena in zdravljenje se začne, bolj verjetno je, da ima bolnik ugodno prognozo.

Diagnostika

Diagnoza lahko povzroči težave, saj lahko kronična ishemija spominja na številne bolezni v svojih simptomih, med katerimi:

  • Ataksija.
  • Alzheimerjeva ali Parkinsonova bolezen.
  • Kortiko-bazalna degeneracija.
  • Idiopatska disablija.
  • Multisistemska atrofija.
  • Napredujoča supranuklearna paraliza.
  • Normotenzivni hidrocefalus.
  • Tumor v možganih.

Da ne bi naredili napačne diagnoze, bi nevrologi uporabili integriran pristop. Če želite to narediti, morate zbrati popolno zgodovino, opraviti fizični pregled bolnika, določiti njegov nevrološki status, oceniti stanje kardiovaskularnih in dihalnih sistemov.

Duplex skeniranje plovil in ultrazvočna dopplerografija sta obvezna. To bo zagotovilo priložnost za oceno stopnje krvnega pretoka, za raziskovanje možganskih kanalov.

Da bi ocenili nevrološki status osebe, ga je treba analizirati:

  1. Govor.
  2. Jasnost zavesti.
  3. Sposobnost premikanja jezika.
  4. Gibanje zrkel za njihovo doslednost.
  5. Reakcija učencev na svetlobni dražljaj.
  6. Mimikrija in sposobnost grimase.
  7. Usklajevanje gibanja.
  8. Spomin.
  9. Simetrija obraznih mišic.
  10. Ton in mišična moč okončin.
  11. Tendonski refleksi.
  12. Občutljivost kože.

Poleg tega bo zdravnik predpisal slikanje z računalnikom ali magnetno resonanco s kontrastnim sredstvom.

Zdravljenje

Za zdravljenje kronične ishemije ni ene učinkovite metode. Za bolezen je potreben celovit pristop k terapiji, ki bi ga bilo treba usmeriti na:

  • Obnova presnovnih procesov v možganih nevronov.
  • Preprečevanje vaskularnega spazma in aterosklerotičnih sprememb.

Hkrati je pomembno zdraviti sočasne bolezni, ki lahko poslabšajo hipoksijo (diabetes mellitus, koronarna srčna bolezen, osteohondroza, hipertenzija itd.).

Običajno potek zdravljenja kronične možganske ishemije vključuje takšne aktivnosti:

  1. Normalizacija krvnega tlaka. Za to je bolniku predpisana metoda vazodilatacije in zdravil za redčenje krvi (Varfarin, Pentoksifilin itd.).
  2. Obnova okvarjenega krvnega obtoka v možganih in normalizacija metabolnih procesov v njenih tkivih. Dober učinek je zdravilo "Omaron". Zaradi prisotnosti piracetama v njegovi sestavi, to sredstvo pomaga obnoviti strukture poškodovanih možganskih celic, kar jim pomaga nasičiti s kisikom. Dobro se je izkazal pri bolnikih "Encephabol". Uporablja se za zdravljenje kronične ishemije pri majhnih otrocih.

V primerih, ko zdravljenje kronične ishemije ne prinaša pričakovanega rezultata ali je patologija odkrita v napredni fazi, lahko bolniki zahtevajo operativno poseganje. Glavni namen operacije je odstraniti nastale aterosklerotične plošče in, če je potrebno, zožiti karotidno arterijo.

Vsaka operacija, izvedena na možganih, se šteje za zelo zapleteno in jo pogosto spremljajo različni zapleti in neprijetne posledice. Zato se izvaja le v zapletenih primerih kronične ishemije.

Fitoterapevti ponujajo svoje metode zdravljenja kronične ishemije. Vendar pa zdravniki pozorni na dejstvo, da lahko uporabite ljudska zdravila le z obveznimi zdravili, kajti brez določenih zdravil je nemogoče obvladati bolezen. Zato lahko poleg zdravil uporabljate tudi ljudska zdravila, ki pomagajo kroženju možganov. Vključujejo:

  • Odlitje hrastovega lubja.
  • Tinktura iz goritsvet.
  • Sveže stisnjeni korenčkov sok.
  • Stisnite na območju glave od odvajanja zdravilnih rastlin.
  • Kovinska juha.

Preprečevanje

Popolnoma znebiti kronične ishemije, ki hitro napreduje, je nemogoče, zato je tako pomembno preprečiti bolezen. Najpomembnejša stvar, ki jo mora človek storiti, da bi se v prihodnosti zaščitil pred razvojem te nevarne bolezni, je voditi aktiven življenjski slog.

Redna vadba ali samo dnevne zjutraj vaje pomagajo povečati krvni obtok v telesu in normalizirati metabolične procese v njej. Tako se lahko izognemo tvorbi trombov in odlaganju pločnikov holesterola na stene posode.

Za preprečevanje možganske ishemije glejte naslednji videoposnetek:

Prav tako je pomembno, da se odreče škodljivih navad, saj alkohol in nikotin škodljivo vplivata na stanje telesa in lahko povzročata dejavnike, ki vodijo k razvoju kronične ishemije.

Ker kronična ishemija v začetni fazi morda ne daje značilnih kliničnih manifestacij, je pomembno, da redno opravljate preventivne preiskave z nevrologi. Če ugotovi morebitne nepravilnosti pri delu organa, priporoča, da opravi dodaten izpit. Za tiste, ki imajo tveganje za nastanek patologije, se bo izvajalo preventivno zdravljenje. Za to se običajno uporabljajo antikoagulanti. Poleg tega je pomembno, da takoj zdravite vse bolezni, zlasti tiste, povezane z delom kardiovaskularnega sistema.

Kronična ishemija, ki prizadene možgansko tkivo, je nevarna bolezen, ki lahko povzroči invalidnost. Če je oseba opazila kakšne od njegovih manifestov, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom in opraviti celovit pregled. Odkrivanje bolezni na začetni stopnji ima dobre napovedi in se bo izognilo številnim negativnim posledicam.

Kronična možganska ishemija

Kronična možganska ishemija - cerebrovaskularno insuficience, zaradi postopnega poslabšanja prekrvavljenosti možganskega tkiva. Klinična slika kronične možganske ishemije je sestavljen iz glavoboli, vrtoglavica, zmanjšane kognitivne funkcije, čustveno labilnost in motnje motorično koordinacijo. Diagnoza temelji na simptome in podatkovnih plovila UZDG / USDS možganov, CT ali MRI možganov, hemostasiogram raziskave. Zdravljenje kronične možganske ishemije vključuje antihipertenzivno, zniževanje lipidov, antitrombotični terapiji; če je potrebno, se izberejo kirurške taktike.

Kronična možganska ishemija

Kronična cerebralna ishemija - počasi napreduje cerebralne disfunkcije, nastalo zaradi difundira in / ali melkoochagovogo poškodbe možganskega tkiva pod pogoji dolgoročnega izpadu cerebralne prekrvavitve. Izraz "kronično možganske ishemije" vključuje: encefalopatija, kronična ishemična možganska bolezen, vaskularna encefalopatija, cerebrovaskularni insuficience, arteriosklerozna encefalopatija, vaskularna (arteriosklerozna), sekundarni parkinsonizem, vaskularna demenca, vaskularna (pozno) epilepsije. Od teh imen, se izraz "encefalopatija" najpogosteje uporabljajo v sodobni nevroznanosti.

Vzroki

Med večjimi vzročne dejavnike štejejo ateroskleroza in visok krvni tlak, pogosto prepozna kombinacijo teh dveh držav. Z kronične cerebralne ishemije lahko povzroči kroženje in drugih kardiovaskularnih obolenj, zlasti skupaj z znaki kroničnega srčnega popuščanja, motenj srčnega ritma (tako trajnih in paroksizmalna ritma), pogosto vodi do zmanjšanja sistemske hemodinamskih. Ima vrednost in abnormalnosti v možganih krvnih žil, vratu, ramenih, aorto (zlasti njene ARC), ki ne more biti do razvoja teh plovil aterosklerotične, ki imajo hipertenzijo, ali drugače pridobljenih procesa.

V zadnjem času je glavna vloga pri razvoju kronične možganske ishemije pripisana venski patologiji, ne le znotraj, temveč tudi izvenkranskega. Določena vloga pri nastanku kronične možganske ishemije je sposobna igrati kompresijo krvnih žil, tako arterijskih kot venskih. Upoštevati je treba ne le spondilogeni vpliv, temveč tudi stiskanje s spremenjenimi sosednjimi strukturami (mišice, tumorji, anevrizme). Drugi razlog za razvoj kronične možganske ishemije je lahko cerebralna amiloidoza (pri starejših bolnikih).

Klinično zaznavna encefalopatija je praviloma pomešana etiologija. V prisotnosti glavnih dejavnikov razvoja kronične možganske ishemije se lahko preostali razpon vzrokov te patologije obravnava kot dodatni vzroki. Izolacija dodatnih dejavnikov, ki bistveno poslabšajo potek kronične možganske ishemije, je potrebna za razvoj pravilnega koncepta etiopatogenetskega in simptomatskega zdravljenja.

Glavni vzroki za kronično možgansko ishemijo: ateroskleroza in arterijska hipertenzija. Dodatni vzroki za kronično možgansko ishemijo: kardiovaskularne bolezni (z znaki CSU); motnje srčnega ritma, vaskularnih nepravilnosti, dedni angiopatije, venska patologija, vaskularne kompresije, hipotenzija, cerebralne amiloidoze, sistemski vaskulitis, diabetes, bolezni krvi.

V zadnjih letih se upoštevajo dve glavni patogenetski varianti kronične možganske ishemije, ki temeljijo na naslednjih morfoloških značilnostih: naravi lezije in prevladujoči lokalizaciji. Pri dvostranski razpršeni leziji bele snovi je izolirana ljukoencefalopatska (ali podkortična bisavangerja) varianta diskurzivne encefalopatije. Druga je lakirana različica s prisotnostjo več lacunarnih žarišč. Vendar so v praksi mešane variante zelo pogoste.

Lažna različica je pogosto posledica neposredne okluzije majhnih plovil. V patogenezi razpršene lezije belih snovi vodilno vlogo igrajo ponavljajoči se epizodi padca sistemske hemodinamike - arterijske hipotenzije. Vzrok padca krvnega tlaka je lahko neustrezna antihipertenzivna terapija, zmanjšanje srčnega utripa. Poleg tega je velik pomen vztrajen kašelj, kirurški posegi, ortostatska hipotenzija (z vegeto-vaskularno distonijo).

V pogojih kronične hipoperfuzije - glavne patogenetske povezave kronične možganske ishemije - pride do izčrpanosti kompenzacijskih mehanizmov, energijska oskrba možganov se zmanjša. Predvsem razviti funkcionalne motnje, nato nepopravljive morfološke motenj: upočasnjuje cerebralne pretok krvi, znižana koncentracija glukoze in kisika v krvi, oksidativnega stresa, kapilarno zastoja, nagnjenost k trombozi, na depolarizacijo celične membrane.

Simptomi

Glavne klinične manifestacije kronične možganske ishemije so poliformalne motnje motorja, pomanjkanje spomina in učne sposobnosti, čustvene motnje. Klinično je, da so značilnosti kronične možganske ishemije progresivni tečaji, postavitev, sindrom. Omeniti je treba, obratno sorazmerje med prisotnosti pritožb, zlasti odraža sposobnost kognitivnega delovanja (pozornost, spomin), in resnost kronične cerebralne ishemije: vpliva višjih kognitivnih funkcij, manj pritožb. Tako subjektivne manifestacije v obliki pritožb ne morejo odražati resnosti ali narave postopka.

Jedro klinične slike žilne encefalopatije trenutno priznava kognitivne motnje zaznali že v fazi I in postopno narašča v fazi III. Vzporedno s tem razvoj čustvene motnje (inercije čustvena nestabilnost, izguba zanimanja), različne motnje gibanja (pri načrtovanju in nadzoru na uspešnost kot kompleksno neokineticheskih, večjo avtomatizacijo, tajski preprostih premikov refleks).

Faze obdukcije encefalopatije

Jaz faza. Zgoraj navedeni očitki so povezani z difuznimi mikrofokalnimi nevrološkimi simptomi v obliki anizorefleksije, grobih refleksov peroralnega avtomatizma. Obstajajo enostavne spremembe v hoji (počasnost hoje, majhni koraki), zmanjšana stabilnost in negotovost pri opravljanju koordinacijskih preskusov. Pogosto se pojavljajo čustvene in osebnostne motnje (razdražljivost, čustvena labilnost, tesnobe in depresivne lastnosti). Že v tej fazi se pojavijo lahke kognitivne motnje nevro-dinamičnega tipa: izčrpanost, nihanje pozornosti, upočasnitev in inertnost intelektualne aktivnosti. Bolniki se soočajo z nevropsihološkimi testi in delo, v katerem ni časa potrebno. Življenje bolnikov ni omejeno.

II faza. Zanj je značilno povečanje nevroloških simptomov z možnim tvorbo šibko izraženega, a prevladujočega sindroma. Pojavljajo se posamezne ekstrapiramidne motnje, nepopolni pseudobulbarni sindrom, ataksija, disfunkcija centralnega živčnega sistema (prozo in glossopareza). Pritožbe postanejo manj izrazite in manj pomembne za pacienta. Emotivne motnje se poslabšajo. Kognitivna funkcija postane zmerna, nevrodinamične motnje se dopolnijo z disregulacijo (frontalno-subkortični sindrom). Sposobnost načrtovanja in nadzora nad dejanjem se poslabša. Izvajanje nalog, ki so neomejene s časovnimi omejitvami, je kršeno, vendar je sposobnost kompenzacije ostankov (še vedno je mogoče uporabiti namige). Obstajajo znaki upada socialnih in poklicnih prilagoditev.

III faza. Odlikuje ga svetla manifestacija več nevroloških sindromov. Hodenje in ravnotežje (pogoste padci), motnje uriniranja, parkinsonijev sindrom so moteni. V zvezi z zmanjšanjem kritike se obseg pritožb zmanjša v svojo državo. Vedenjske in osebnostne motnje se kažejo v obliki eksplozivnosti, dezinfekcije, apatiko-abuličnega sindroma in psihotičnih motenj. Poleg nevrodinamičnih in disregulativnih kognitivnih sindromov se pojavijo kirurške motnje (govor, spomin, razmišljanje, praxis), ki se lahko razvijejo v demenco. V takih primerih se bolniki počasi prilagajajo, kar se kaže v strokovnih, socialnih in celo dnevnih aktivnostih. Pogosto je navedena nesposobnost za delo. Sčasoma se izgubi sposobnost samopostrežbe.

Diagnostika

Za kronične ishemije možganov označen z naslednjimi komponentami anamneze: miokardni infarkt, koronarne srčne bolezni, angine pektoris, hipertenzije (z ledvično boleznijo, srce, mrežnice, možganov), periferne arterije udov diabetesa. Fizični pregled opravi odkrivanje bolezni srca in ožilja in vključuje: opredelitev ohranjanja in simetrijske valovanje v žilah okončin in verjeti, merjenje krvnega tlaka vseh 4 udov, avskultacija srca in abdominalne aorte za odkrivanje srčne aritmije.

Namen laboratorijskih študij je ugotoviti vzroke za kronično možgansko ishemijo in njegove patogenetske mehanizme. Priporočljivo je, da opravite splošni krvni test, PTI, določitev ravni sladkorja v krvi, lipidni spekter. Za določitev stopnje poškodbe možganov zadeve in krvnih žil, kot tudi opredeljujejo osnovne bolezni priporočamo, da naslednje instrumentalne preiskave: EKG, oftalmoskopom, ehokardiografija, spondylography vratne hrbtenice, UZDG možganske arterije, duplex in triplex skeniranje izvensodnih in intrakranialnih plovila. V redkih primerih se je izkazalo, angiografijo možganskih žil (za odkrivanje anomalij žile).

Zgornje pritožbe, značilne za kronično možgansko ishemijo, se lahko pojavijo pri različnih somatskih boleznih in onkoloških procesih. Poleg tega so takšne pritožbe pogosto vključene v simptomatski kompleks mejnih duševnih motenj in endogenih mentalnih procesov. Velika težava je diferencialno diagnozo kroničnega cerebralne ishemije z različnimi nevrodegenerativnih bolezni, ki so na splošno označen s kognitivno okvaro, in vse kontaktne nevroloških simptomov. Take bolezni vključujejo progresivna supranuklearna paraliza, kortikobazalna degeneracija, multiple sistemske atrofije, Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen. Poleg tega imajo pogosto razlikovati kronične cerebralno ishemijo možganskega tumorja, normalni tlak hidrocefalusa, idiopatsko disbazii in ataksijo.

Zdravljenje

Cilj zdravljenje kronične ishemične možganske obtočnega destruktivno proces je stabilizirati cerebralne ishemije, stopnjo vzmetenja napredovanja, aktivacijsko sanogenetic mehanizmi kompenzacijske funkcije ishemične preprečevanje kapi (primarni in ponovno) in sočasno zdravljenje somatskih procesov.

Kronična možganska ishemija se ne šteje za absolutno indikacijo hospitalizacije, če njen razvoj ni zapleten zaradi razvoja kapi ali hude somatske patologije. Še več, ob prisotnosti kognitivnih motenj lahko pacient iz običajnega položaja poslabša potek bolezni. Zdravljenje bolnikov s kronično možgansko ishemijo mora opraviti nevrologi v ambulantnih in ambulantnih okoljih. Po doseganju cerebrovaskularne bolezni III stopnje priporočamo pokroviteljstvo.

Zdravila kronična možganska ishemija poteka v dveh smereh. Prva je normalizacija perfuzije možganov, ki vpliva na različne ravni kardiovaskularnega sistema. Drugi je učinek na hemostazo trombocitov. Obe smeri prispevata k optimizaciji možganskega krvnega pretoka ob izvajanju nevroprotektivne funkcije.

Hipotenzivno zdravljenje. Ohranjanje ustreznega krvnega tlaka ima pomembno vlogo pri preprečevanju in stabilizaciji kronične možganske ishemije. Pri imenovanju antihipertenzivnih zdravil, ki so potrebni, da bi se izognili velikim nihanjem krvnega tlaka, kot je kronični razvoj cerebralne ishemije porušila mehanizme cerebralne avtoregulacije. Med antihipertenzivnih zdravil, razvite in uvedene v klinični praksi, je treba dodeliti dve farmakoloških skupin - zaviralce angiotenzinske konvertaze in antagonisti angiotenzina II. In da imata oba, ne samo angiogipertenzivnoe ampak angioprotective delovanja, zaščito ciljne organe, ki trpijo zaradi arterijske hipertenzije (srca, ledvic, možganov). Antihipertenzivna učinkovitost teh skupin zdravil se poveča v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili (indapamid, hidroklorotiazid).

Zdravljenje z zniževanjem lipidov. Pri bolnikih z aterosklerotičnimi lezijami v možganskih posodah in dislipidemiji je poleg prehrane (omejitev živalskih maščob) priporočljivo predpisovati zdravila za zniževanje lipidov (statin - simvastatin, atorvastatin). Poleg svojega glavnega delovanja prispevajo k izboljšanju endotelijske funkcije, zmanjšujejo viskoznost krvi in ​​imajo antioksidativni učinek.

Antigagantna terapija. Kronično možgansko ishemijo spremlja aktivacija trombocentrične enote hemostaze, zato so potrebni antiagregacijski preparati, na primer acetilsalicilna kislina. Če je potrebno, zdravljenje dodamo še druga zdravila proti placebljini (klopidogrel, dipiridamol).

Priprava kombiniranega delovanja. Glede na različne mehanizme kroničnimi cerebralne ishemije, razen bolnikov zgoraj opisanih zdravljenje temelji predpisane sredstvih normalnemu krvi reologije, venski odtok mikrocirkulacijo ima angioprotektornoy in nevrotrofne lastnosti. Na primer: vinpocetin (150-300 mg / dan); ekstrakt listov ginkgo bilobe (120-180 mg / dan); cinnarizin + piraketam (75 mg in 1,2 g / dan); piracetam + vinpocetin (1,2 g in 15 mg na dan); nicergoline (15-30 mg / dan); pentoksifilin (300 mg / dan). Ta zdravila se predpisujejo dvakrat na leto za 2-3 mesece.

Kirurško zdravljenje. Pri kronični možganski ishemiji je indikacija kirurškega posega kot razvoj okluzivno-stenozirajoče lezije glavnih arterij glave. V takih primerih se izvaja rekonstruktivna kirurgija na notranjih karotidnih arterijah - karotidni endarterektomiji, stentiranju karotidnih arterij.

Prognoza in preprečevanje

Pravočasna diagnoza in določitev ustreznega zdravljenja lahko ustavita napredovanje kronične možganske ishemije. V primeru hudega poteka bolezni, ki jo otežujejo sočasne patologije (hipertenzija, diabetes, itn.), Je opaziti zmanjšanje sposobnosti pacienta do dela (do invalidnosti).

Preventivne ukrepe, ki preprečujejo nastanek kronične možganske ishemije, je treba izvesti že v zgodnjih letih. Dejavniki tveganja.. debelost, premalo gibanja, zlorabo alkohola, kajenje, stres, itd zdravljenju bolezni, kot so hipertenzija, sladkorna bolezen, ateroskleroza je treba opraviti le pod nadzorom specialista. Ko je prvi znaki kroničnega cerebralne ishemije potrebno omejiti uživanje alkohola in tobaka, zmanjšati količino telesne aktivnosti, izogibati daljšemu izpostavljanju soncu.

Kronična možganska ishemija

Raziskave na področju medicine v zadnjih dveh desetletjih so naredile preboj v diagnozi in zdravljenju kronične možganske ishemije. Znanstveniki so razvili in izvedli nove metode nevroprotekcije, ki lahko upočasnijo ali ustavijo nepopravljive organske procese, ki se pojavijo med ishemijo. Izboljšane preventivne metode, ki so odkrile najpomembnejše dejavnike tveganja pri boleznih, povezanih z motnjami možganov, diskcirculatorno encefalopatijo. Za preprečevanje in zmanjševanje bolezni je bil v praksi razvit in uporabljen program za izboljšanje izobrazbene ravni medicinskega osebja v regijah Rusije.

Kronična možganska ishemija

Kronična možganska ishemija, kaj je to?

Diagnozo kronične možganske ishemije povzročajo nenehno naraščajoče kršitve procesov, povezanih s krvnim obtokom v posodah možganov. Kronična patologija se razvija postopoma, saj so posodja možganov ozka. Na stenah posod so oblikovane plakete holesterola, ki zožujejo lumen, kar povzroča aterosklerozo možganskih žil v možganih. Zamašene krvne žile se lahko raztrgajo tudi s trombo in zrakom. Zoženje lumina se ne pojavi v eni, temveč v skupini plovil, ki povzročajo progresivno cerebrovaskularno bolezen.

Te patologije povzročajo motnje pri dobavi možganskih tkiv s kisikom in hranili - možgansko ishemijo.

Ishemija možganov kroničnih vzrokov

Aterosklerotične spremembe, vaskularna patologija možganskega krvnega pretoka je eden glavnih vzrokov za kronično možgansko ishemijo. Bolezen je približno 60% zaradi ateroskleroze. Glavni razlogi so hipertenzija. Podaljšan visok krvni tlak od 140/90 mm Hg. Art. in višje povzroča patološke spremembe v gladkih mišičnih posodah, zgostitev sten in zožitev lumena. Spazma sten cerebralnih posod vodi v zmanjšanje možganskega krvnega pretoka, kiselega stradanja.

Drugi vzroki za to bolezen se obravnavajo kot dodatni:

  • kardiovaskularne bolezni;
  • odpoved ledvic;

Razvoj cerebralne ishemije povzroča blokado krvnih žil s holesterolom

Določeno vlogo pri razvoju kronične možganske ishemije igra tudi napredna starost, dednost, debelost, kajenje.

Kronična možganska ishemija 1, 2 in 3 stopinje, simptomi, seveda

K mrtavim značilnostim kliničnih manifestacij cerebralne ishemije je kronična njena progresivna smer, razvoj patologije v stopnjah.

Med njimi se razlikujejo po simptomih in moči njihove manifestacije. Potek bolezni postopoma poteka od blagih do hudih:

  1. Na začetku bolezni je na prvi stopnji kognitivna okvara skoraj nevidna. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobola, šibkosti. Občutek pri hoji, zmanjšani stabilnosti, negotovosti v gibanju. Spreminja se čustveno stanje, razdražljivost, tesnoba, nihanje pozornosti. Hkrati je pacient popolnoma funkcionalen, samozavesten zase.
  2. V drugi fazi - subkompenzacija - se povečuje ishemična žarišča, povečana manifestacija simptomov bolezni, poslabšanje dobrega počutja. Značilnost te faze je pojav mentalnih patologij.

Faze ishemije možganov na MRI

Kronično možgansko ishemijo 2. stopnje spremljajo naslednji simptomi:

  • motorične motnje (koordinacija gibov);
  • duševne motnje, fiksativna amnezija, spominska motnja, degradacija osebnosti;
  • zmanjšanje inteligence, pomanjkanje zanimanja za svet okoli sebe, apatija;
  • Pojavljajo se globlje vedenjske motnje s čustvenimi simptomi, plazilnost.

Bolniki na tej stopnji bolezni se ne morejo spopadati z delovnimi dolžnostmi, zbirati, koncentrirati, imeti težave pri branju. Zdravljenje bolnikov z ishemijo 2. stopnje možganov poteka v bolnišnici, predpisujejo se dolgotrajni in intenzivni postopki. Pacient potrebuje moralno podporo in pomoč bližnjih ljudi v vsakdanjem življenju in vsakdanjem življenju.

  1. Tretja faza - dekompenzacija - prehod bolezni v naslednjo fazo patologije. Simptomi bolezni se povečajo sorazmerno z rastjo koronarne ateroskleroze. Bolezen vpliva na človeške možgane, saj se število ishemičnih žarišč poveča, organski poškodbe pridejo do osrednjega živčnega sistema. Motnje motorja se povečujejo, oseba se ne premika neodvisno, šibko se pomika v vesolju, pogosto pada. Pacient izgubi samopostrežne spretnosti, potrebuje stalno pomoč od zunaj.

Opazili so tudi naslednje simptome:

  • govorna okvara, izguba prej pridobljenega znanja;
  • pomanjkanje spomina, razmišljanje;
  • splošno usklajevanje ukrepov.

3 stopnja kronične možganske ishemije

Bolniki so v stanju depresije, depresivno razpoloženje, razvijajo nerazumne strahove. Signali občutljivih receptorjev v okončinah ne zaznavajo možganov, krvavijo se stabilnost in hojo, druge zaviralne reakcije telesa so blokirane, lahko pride do inkontinence, kršitve funkcije požiranja. Pogosto izguba zavesti, omedlevica z močnim padcem krvnega tlaka. Možne so večkratne infarkcije, se razvija demenca. Zdravstvena komisija v takih primerih ugotovi nezmožnost za delo, se določi invalidnost.

Diagnostika

Stopnja ishemične kronične bolezni možganov, prepoznavanje nepravilnosti v telesu, ki prispevajo k njenemu razvoju, določajo ankete, ki vključujejo:

  • palpacija pulzacije arterij v okončinah in glavi;
  • Merjenje pritiska na roke in noge;
  • poslušanje tonov srca.

Laboratorijske študije kažejo na obvezen splošni test krvi, holesterol, sladkor, protrombinski indeks. Stopnja lezije in diagnoza žilnih nepravilnosti bo prikazana z elektro- in ehokardiografijo, ultrazvočno dopplerografijo.

Prav tako je treba opraviti specialistični pregled, če ima bolnik supratentorialne žarišča kronične možganske ishemije. Z drugimi besedami, če je v bližnji preteklosti bolnik imel travmatičen učinek v sklepnem glavu glave. Ker v tem primeru nastane predvsem poškodba možganskih plovil.

Diagnoza možganske ishemije z MRI

Patološke žarišča kronične možganske ishemije imajo drugačen izvor. Lahko so krvavitev, neoplazma, cista. Diagnoza te patologije je odkrita na MRI. Ta metoda raziskav je najbolj zaupanja vredna tako med bolniki kot med zdravniki.

Zdravljenje

Osnova zdravljenje kronične cerebralne ishemije 1, 2 in 3 stopinje je stabilizacija škodljivih dejavnikov pri patološkem žarišč, stopnja prekinitev napredovanja vaskularnega anoksije, terapevtska pomoč pri zdravljenju sorodnih procesov, uporabljena tako konzervativna in kirurške metode. Veliki pomen zdravljenja je obdobje zdravljenja za zdravniško pomoč. Ambulantno zdravljenje bolnikov opravi nevrolog.

Obstajajo take smeri pri zdravljenju patologije možganov:

  • s pomočjo zdravilnega učinka na kardiovaskularni sistem se izvaja normalizacija cerebralne cirkulacije;
  • krepitev vloge vaskularno-trombocitne povezave bistveno vpliva na posode mikrokroglaste postelje.

Odkrivanje patoloških žarišč kronične ishemije in konzervativne terapije vključuje naslednje osnovne smeri izpostavljenosti:

Normalizacija in vzdrževanje krvnega tlaka - najpomembnejši korak pri predvidevanju povečanja števila ishemičnih žarišč, ki stabilizira potek bolezni in zmanjša tveganje za demenco.

Dokazano je, da farmakološka zdravila, uporabljena v tem zdravljenju, zmanjšajo obseg prizadetega možganskega tkiva in ščitijo organe, ki trpijo zaradi arterijske hipertenzije.

Bolnikom je predpisana prehrana z omejitvijo maščob, kar kaže na uporabo statinov za zmanjšanje viskoznosti krvi.

V postopku zdravljenja bolnikov s cerebrovaskularno boleznijo se upošteva vloga vaskularne-trombocitne enote hemostaze, predpisane antiagregacijske učinkovine.

Poleg glavne terapije so bolnikom predpisane kombinirane učinkovine. Potrebni so za normalizacijo funkcionalnega stanja krvnega obtoka, saj imajo angioprotektivne in nevrotrofične lastnosti.

Ishemija možganov: kaj je to in kako ga zdraviti?

Če želite ohraniti možgane, tako kot vsi drugi organi, je potreben kisik. Če je oskrba s krvjo motena, preneha opravljati svoje naloge. Ishemija možganov se oblikuje. Ta bolezen s podaljšanim tokom prehaja v kronično obliko in povzroča hude posledice - do epilepsije, paralize in možganske kapi.

Vzroki

Glavni razlog, zakaj se razvija ishemija možganskih plovil, zdravniki kličejo arteriosklerozo posod organov. Njene notranje stene hitro rastejo maščobne usedline, ki začnejo vplivati ​​na celotno telo. Vaskularni lumeni so ozki in gibanje krvi postane težko.

Možna ishemija možganov lahko povzroči tudi različne kardiovaskularne bolezni, še posebej, če jih spremlja srčno popuščanje v kronični obliki. Med takšnimi patologijami so:

motnje srčnega ritma;

patologija venskega sistema;

arterijska hiper- in hipotenzija;

bolezni obtočilnega sistema;

Sodobna medicina razlikuje dve patogenetski varianti kronične ishemije, ki se razlikujejo po naravi in ​​na območju, kjer se razvija največja škoda. Lacunarna varianta bolezni izhaja iz okluzije majhnih možganskih žil. Difuzni napadi so posledica ponavljajočih se napadov močnega padca tlaka.

Lahko jih sproži nepravilno zdravljenje hipertenzije ali zmanjšanje srčnega utripa. Vzbudljivi dejavniki postanejo kašelj, kirurgija, ortostatska hipotenzija v prisotnosti sočasne vegetativno-žilne distonije.

V novorojenčkih se vse bolj cerebralna ishemija diagnosticira. Tako kot pri odraslih se pri dojenčkih ta bolezen razvije kot posledica stradanja kisika, vendar jo običajno povzročajo dejavniki, povezani z značilnostmi brejosti in rojstnim procesom:

huda toksikoza na koncu gestacije;

placenta previa ali piling;

krvavitev uteroplacentalnega krvnega obtoka;

prirojene malformacije kardiovaskularnega sistema;

Klinične manifestacije bolezni

Kronična možganska ishemija je najpogostejša nevrološka bolezen, s katero so starejši ljudje bolj nagnjeni k temu. Obstaja veliko kliničnih manifestacij patologije, povezanih z njenim prvotnim vzrokom in lokalizacijo lezije. Ista oseba se pogosto spreminja med obdobji hudih motenj aktivnosti možganov in relativno dobro počutje. Obstajajo tudi takšne različice poteka bolezni, v kateri se človeško stanje stalno poslabša, kar vodi do popolne demence.

Začetek razvoja cerebralne ishemije kažejo pomnilniški pomiki, odsotnost, razdražljivost in težave z nočnim spanjem. Starejši ljudje običajno odpisujejo te simptome za starost in preprosto utrujenost, zato odložijo napotitev na zdravnika. V takih razmerah napreduje možgansko kisikanje kisika, kar vodi v zmanjšanje delovne zmogljivosti.

Še posebej pomembno je, da se pravočasno diagnosticira ishemična možganska bolezen pri novorojenčku, saj bo v nasprotnem primeru razvoj otroka težak, začel bo zaostajati za vrstnike. Starše je treba opozoriti, če otrok:

Iz neznanega razloga ne joči in se muči;

ima marmorirano barvo kože;

ima veliko glavo in povečan fontanel;

  • šibko sesati prsa in pogoltne s težavami.
  • Faze razvoja možganske ishemije

    Zdravniki razlikujejo več stopenj cerebralne ishemije. Klasifikacija temelji na kliničnih manifestacijah bolezni in resnosti nevroloških motenj.

    Prva faza

    Ishemična bolezen možganov prve stopnje je značilna:

    ponavljajoči se glavoboli;

    Hipertenzija bo izginila. za 147 rubljev!

    Glavni srčni kirurg: Zvezni program za zdravljenje hipertenzije je bil sprožen! Novo zdravilo za hipertenzijo se financira iz proračuna in posebnih skladov. Torej iz visokega tlaka, kapljite COPPER. Preberite več >>>

    občutek težnosti v glavi;

    poslabšanje koncentracije;

    Pritožbe bolnikov v začetni fazi ishemije možganov so nespecifične. Redko so opazili, vendar ni prav. Pomembno je, da se na začetku razvoja ishemije poišče zdravnika, ker se lahko le v odsotnosti nevroloških motenj bolezen popolnoma pozdravi.

    Druga stopnja

    Ker se razvija se ishemija, se pojavijo resna odstopanja v funkciji centralnega živčnega sistema. To dokazujejo naslednji simptomi:

    bruto pomanjkljivost pomnilnika;

    kršitev usklajevanja gibanj;

    ostre nihanje razpoloženja;

    V drugi fazi bolezni se žariščne lezije bele snovi manifestirajo kot patološki refleksi in izrazite motnje intelekta. Bolniki na tej stopnji se ne morejo več ukvarjati z duševnim delom.

    Tretja stopnja

    Z začetkom tretje faze bolezni se zabeležijo hude nevrološke motnje in simptomi možganske poškodbe organske narave:

    popolna invalidnost;

    Bolniki z zanemarjeno fazo ishemije morda nimajo nobenih pritožb, to pa ne pomeni, da se dobro počutijo. Zaradi demence pri bolnikih zdravniku ni mogoče jasno razložiti, kaj natančno moti. Vendar pa izkušeni nevrologi enostavno postavijo pravilno diagnozo, ki jo vodi značilna klinična slika bolezni in rezultati sodobnih raziskovalnih metod.

    Ishemični napad

    Ločeno, strokovnjaki razlikujejo tako stanje kot ishemični napad (v vsakdanjem življenju se imenuje mikroinsult). Ta pogoj spremlja:

    paraliza polovice telesa ali določenega območja;

    napadi lokalne izgube občutljivosti;

    Ishemični napad običajno traja dneva, drugače se diagnosticira možganska kap.

    Akutna narava

    Akutno ishemijo možganov je značilna žariščna lezija organa. Bolezen se pogosto pojavi zaradi ateroskleroze. Zaradi krčenja metabolizma maščobnih celic se vaskularne plošče zlomijo, vsebina iz njih izteka. Oblikovan krvni pretok trombov, ki povzroča nekrozo, ki se v medicini imenuje možganski infarkt, se razvije v ustreznem območju možganov. V tem primeru opažamo hude nevrološke motnje:

    odrevenelost in nepremostljivost določenega dela telesa;

  • nezmožnost samopostrežbe.
  • Če lezija vpliva na vitalne živčne centre v možganskem deblu, je možen usoden izid.

    Zapleti bolezni

    Sprožene oblike možganske ishemije povzročajo hude posledice. Izražajo se ne le pri napredovanju osnovne bolezni, temveč tudi pri pojavu novih patologij:

    skleroza cerebralnih plovil;

    parestezija (motnje občutljivosti);

    Hod nastane mehčanje in smrt določenega dela možganskega tkiva. Izgubljene živčne celice so dopolnjene s izvornimi celicami. Čeprav zdravniki izražajo protislovna mnenja o tej tehniki, ga uporabljajo številne sodobne klinike.

    Za encefalopatijo je značilna organska poškodba možganov, ki se pojavi brez vnetnega procesa. Zaradi degeneracije možganskega tkiva se nevroni in medcelična snov uničijo. Lezija vpliva na del telesa, ki je v nasprotju s središčem bolezni. Ko se uniči veliko število nevronov, se lahko pojavi paraliza okončin, kar bo osebo popolnoma onemogočilo.

    Parestezijo običajno spremlja občutek plazovitih plazilcev in mravljinčenja, ki se med fizičnim naporom povečajo. Ko se bolnik zaveda, razume, kaj se mu dogaja, vendar izgubi govor.

    Če zaženete ishemično bolezen možganov pri dojenčkih, v prihodnosti, lahko otrok razvije duševno zaostalost, zaradi česar bo težko za študij na par z vrstniki. Zato je zelo pomembno, da ženska med nosečnostjo redno obišče ginekologa in upošteva vsa njegova priporočila.

    Diagnostične metode

    Diagnoza možganske ishemije je težko, ker ima klinične slike veliko opraviti z Alzheimerjevo boleznijo, možganskih tumorjev, Parkinsonove bolezni, multiple sistemske atrofije in druge patologije. Poleg tega se manifestacije ishemične bolezni pogosto zmotijo ​​zaradi tipičnih sprememb, ki se pojavijo pri starejših.

    Na splošno je za natančno diagnozo bolezni pomembno, da zdravnik od pacientovih sorodnikov pridobi izčrpne informacije o tem, kakšne spremembe pridejo v njegovo vedenje in dobro počutje. Sam bolnik je navadno zaviran, njegova zavest pa je zmedena, zato je nemogoče podati popolno klinično sliko samo po njegovem mnenju.

    Da bi izključili napako, nevropatologi uporabljajo kompleksno diagnostiko, pri čemer uporabljajo različne metode raziskovanja. Na začetku se opravi fizični pregled bolnika. Da bi ugotovil svoj nevrološki status, nevrolog pravi: