Infarkt možganov - kaj je to in kako nevarno, kako prepoznati in pozdraviti v kratkem času

Človeški možgani so resnično edinstven organ. Vsi življenjski procesi jih nadzirajo.

Ampak, možgani so na žalost zelo ranljivi za vse vrste poškodb in celo navidezno nepomembne spremembe v njegovem delu lahko povzročijo resne in nepopravljive posledice.

Govorimo o možganskem infarktu - kaj je to in kako se manifestira ishemična možganska kap.

Opis

Človeški možgani sestavljajo visoko specifično tkivo, ki nenehno potrebuje veliko količino kisika, pomanjkanje katerega povzroči negativne spremembe.

Infarkt možganov (ali ishemična možganska kap) se imenuje ishemična lezija območij možganske snovi, ki posledično povzročajo obtočne motnje. Obstaja tudi hemoragični možganski infarkt, o tem pa bomo govorili v drugem članku.

Razširjenost

Ishemični možganski infarkt je ena najpogostejših bolezni na svetu. Pri starosti 40 let je redka, s povprečno 100 ljudmi se to zgodi 4-krat. Po 40 letih se ta številka bistveno povečuje in je že 15 odstotkov prebivalstva.

Ljudje, ki so prečkali peto desetletje, še pogosteje trpijo zaradi posledic te bolezni - 30%. Po 60 letih se možganski infarkt zgodi pri 50% ljudi.

Razvrstitev in razlike

Glede na vzroke, ki so privedli do možganskega infarkta, strokovnjaki so razdeljeni v več oblik:

  • Aterotrombotik;
  • Kardiembolični;
  • Hemodinamika;
  • Lacunar;
  • Hemorheološki.

Razmislite o vsaki sorti.

Atherothrombotic

Aterotrombotična oblika ishemične kapi se razvije z aterosklerozo velike ali srednje možganske arterije.

Za to obliko cerebralnega infarkta je značilno fazni razvoj. Simptomatska bolezen počasi, a zagotovo narašča. Od začetka razvoja bolezni pred pojavom izraženih izrazitih simptomov lahko preteče več dni.

Kardioemboli

Ta oblika kapi poteka proti ozadju delno ali popolno zamašitev arterij s trombijem. Pogosto se taka situacija pojavi s številnimi srčnimi poškodbami, ki nastanejo, ko nastane krvni strdek v srčni votlini.

V nasprotju s prejšnjo obliko je možganski infarkt, ki ga povzroča tromboza cerebralnih arterij, se zgodi nepričakovano, ko je bolnik buden.

Za najobičajnejše območje škode te vrste bolezni velja, da je področje krvne oskrbe v srednjo arterijo možganov.

Hemodinamika

To se zgodi v ozadju strmega padca pritiska ali posledično nenaden padec minutnega volumna srčnih votlin. Začetek hemodinamične kapi se lahko začne dramatično in postopno.

Lacunar

Pojavi se pod pogojem poškodb srednje perforirane arterije. Verjame, da se lacunarna kapica pogosto pojavi pri visokem arterijskem pritisku pacienta.

Lezije so v glavnem lokalizirane v podkortičnih strukturah možgani.

Hemorheološki

Ta oblika kapi se razvija v ozadju sprememb v normalnem pretoku krvi.

Glede na resnost bolnikovega stanja Hod se razvrsti v tri stopnje:

Tudi srčni napadi so razdeljeni na razvrstitev na območju lokalizacije prizadetega območja. Pacient se lahko poškoduje:

  • v območju notranje strani karotidne arterije;
  • v glavni arteriji, pa tudi v različnih vretenčarjih in njihovih odročnih vejah;
  • v arterijah možganov: prednja, srednja ali zadnja.

Stopnje

Uradna medicina razlikuje 4 stopnje poteka bolezni.

Prva stopnja je akutni tok bolezni. Akutna faza kapi traja tri tedne od časa kapi. Sveže nekrotične spremembe v možganih se pojavijo prvih pet dni po napadu.

Prva faza je najbolj akutna od vseh obstoječih. V tem obdobju se pojavijo citoplazem in kardioplazem, simptomi perifokalnega edema.

Druga stopnja je obdobje zgodnjega okrevanja. Trajanje te faze - do šest mesecev, v katerem so pannekroznye spremembe v celicah.

Pogosto se ponavljajoči proces nevrološkega primanjkljaja. V bližini lokalizacije prizadetih žarišč se krvni obtok začne izboljševati.

Tretja faza je obdobje poznega okrevanja. Traja od šestih mesecev do enega leta po možganskem infarktu. V tem času v možganih bolnika razvijejo glialne brazgotine ali različne vrste cističnih napak.

Četrta faza je obdobje preostalih manifestacij infarkta. Začne se 12 mesecev po možganski kapi in se lahko nadaljuje do konca bolnikovega življenja.

Vzroki

Pravzaprav so razlogi za razvoj te ali tiste oblike možganskega infarkta v veliki meri posledice različnih patoloških stanj človeškega telesa.

Ampak Med glavnimi vzroki kapi so:

  • aterosklerotične spremembe;
  • prisotnost tromboze v žilah;
  • sistematična hipotenzija;
  • bolezen s časovnim arteritisom;
  • lezija velikih intrakranialnih arterij (bolezen Moja-Moya);
  • subkortična encefalopatija kronične narave.

Kajenje sproži trombozo, zato je treba nujno pozabiti na slabe navade s sumom na zdravstvene težave.

Vnos hormonskih kontraceptivov poveča tudi nevarnost možganskega infarkta.

Oglejte si video, ki govori o glavnih vzrokih bolezni:

Nevarnost in posledice

Bolezen je zelo nevaren. V 40% primerov se konča s smrtonosnim izidom v prvih urah po napadu. Vendar pa je s pravočasno zagotovljeno prvo nujno oskrbo bolnik sposoben ne samo preživeti, temveč tudi nadaljevati z normalno življenjsko dejavnostjo.

Posledice možganskega infarkta so lahko zelo različne, od otrplosti okončin, ki se končajo s popolno paralizo in celo smrtjo.

Tu bomo govorili o vseh fazah rehabilitacije bolnikov, ki so doživeli miokardni infarkt.

Ne glede na to, ali je invalidska skupina dana z miokardnim infarktom, se boste naučili ločeno.

Simptomi in znaki

Stroke v veliki večini primerov se takoj čuti: oseba nenadoma začeli neznosne glavobole, ki pogosto vključujejo samo eno stran, obraz koža med napadom pridobiti izrazito rdeč odtenek, krči in bljuvanje, dih postane hripavost.

Omeniti velja omeniti epileptični napadi vplivajo na isto stran telesa kot možganski kap, ki ga je prizadel kap. To pomeni, da je lokacija lezije lokalizacija na desni strani, konvulzije bodo bolj izrazite na desni strani telesa in obratno.

Vendar, obstajajo časi, ko ni takega napada, in šele po nekaj časa po kapi, ki ga bolnik ne sme biti seznanjena, je onemevanie lica ali rokami (kar je ena), spremeniti kakovost govora, ostrina vida zmanjša.

Potem se oseba začne pritoževati zaradi slabosti v mišicah, slabosti, migrene. V tem primeru se lahko pojavijo možganske kapi ob prisotnosti togosti sklepnih mišic in čezmernega mišičnega seva nog.

Kako se izvaja diagnostiko?

Za vzpostavitev natančne diagnoze in imenovanja učinkovitega zdravljenja, se uporablja več študij: MRI, CT, EGS, CTG, dopplerografija karotidne arterije.

Poleg tega je bolniku dodeljena analiza biokemičnega sestava krvi in ​​krvni test za njegovo koagulabilnost (koagulogram).

Prva pomoč

Prvi ukrepi za preprečevanje nepopravljivih posledic in smrti se morajo začeti v prvih minutah po napadu.

Postopek:

  • Pomagajte pacientu, da leži na postelji ali kateri koli drugi ravnini, tako da je glava in ramena nekoliko nad nivojem telesa. Izjemno pomembno je, da žrtev ni močno potegniti od vpliva osebe.
  • Odpravite vse oblačila, ki stisnejo telo.
  • Zagotovite največjo količino kisika, odprite okna.
  • Na vašo glavo naredite hladen stisk.
  • Uporabite grelnike ali gorčice, da vzdržujete krvni obtok v ekstremitetih.
  • Odpravite ustno votlino preveč sline in bruhanje.
  • Če je udrta paralizirana, jo je treba raztrgati z raztopinami na osnovi olja in alkohola.

Video o cerebralnem infarktu in pomen zagotavljanja pravilne prve pomoči:

Taktika zdravljenja

Cerebralni infarkt je v sili, ki je zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

V bolnišničnem okolju je glavni cilj zdravljenja obnova krvnega obtoka v možganih, in tudi preprečevanje morebitnih poškodb celic. V prvih urah po začetku razvoja patologije je bolniku predpisana posebna zdravila, katerih delovanje je namenjeno raztapljanju krvnih strdkov.

Da bi zavirali rast obstoječih krvnih strdkov in preprečili nastajanje novih krvnih strdkov, antikoagulanti, ki zmanjšuje stopnjo strjevanja krvi.

Druga skupina zdravil, ki so učinkovite pri zdravljenju kapi - antiagregacijska sredstva. Njihovo delovanje je namenjeno lepljenju trombocitov. Enaka zdravila se uporabljajo tudi za preprečevanje ponavljajočih se napadov.

Kakšna je napoved?

Ljudje, ki so imeli možganski infarkt, imajo dobre možnosti za ozdravitev in celo popolno okrevanje. Če bolnikovo stanje v 60 dneh po napadu ostane stabilno, to pomeni, da se bo v roku enega leta vrnil v normalno življenje.

Da ta bolezen ne vpliva na vas, morate spoštovati pravi način življenja, prehrana, vadba, izogibanje stresnim situacijam, sledite telesni teži, zanikajte slabe navade.

Cerebralni infarkt: vzroki, učinki in zdravljenje

Cerebralni infarkt ali ishemični možganski kap je bolezen, pri kateri motnja cerebralne krvi moti. Zaradi tega v nekaterih delih možganov krvi, ki nosi kisik in hranila, sploh ni dobavljena ali je v nezadostnih količinah.

V osnovi je ishemični možganski infarkt razvija pri ljudeh, starejših od 50 let, vendar se lahko pojavijo v mladosti.

Vzroki za bolezen

Ta patologija je resna nevarnost. Vzroki možganskega infarkta so lahko različni:

  • ateroskleroza;
  • hipertenzija;
  • debelost;
  • miokardni infarkt;
  • ishemija srca;
  • bolezni srca;
  • srčno popuščanje;
  • motnje srčnega ritma;
  • diabetes mellitus;
  • arterijska hipertenzija;
  • patološke spremembe (tromboza in stenoza) arterij;
  • povečana viskoznost krvi;
  • odložen pretok krvi;
  • visoka koncentracija holesterola;
  • kirurško poseganje;
  • pogost stres;
  • pretirane fizične obremenitve;
  • sedalni način življenja.

Znatno povečali tveganje za razvoj ishemične kapi starejše starosti, uporabo peroralnih kontraceptivov, uporabo alkoholnih pijač in kajenja.

Razvrstitev

Glede na posebnosti razvoja cerebralnega infarkta so razdeljeni na kardiembolični, hemodinamični, aterotrombotični in lacunarni.

Kardiembolični možganski infarkt se pojavi, ko trombus zamaši krmilno arterijo.

Hemodinamična kap se razvije zaradi znižanja krvnega tlaka ali hitro zmanjšanja srčnega izliva.

Vzrok aterotrombotičnega kapi je ateroskleroza.

Lacunarni infarkt možganov se oblikuje, ko se pojavijo lezije perforiranih arterij z majhnim premerom. Pogosto povzroča visok krvni tlak.

Znaki možganskega infarkta

Manifestacije ishemične kapi so zelo raznolike in so odvisne od lokalizacije prizadetih žarišč. Najpogosteje se cerebralni infarkt, katerega simptomi postopoma povečujejo, izjavi:

  • izguba govora;
  • oslabitev obraznih izrazov;
  • paraliza okončin;
  • konvulzije;
  • sindrom dilatiranega učenca (samo na prizadeti strani);
  • zvijanje obraza;
  • okvara sluha;
  • bledo obraz;
  • povišan srčni utrip;
  • zmanjšanje pritiska (v nekaterih primerih se lahko poveča ali ostane normalno);
  • omedlevica;
  • izguba orientacije v vesolju.

Pacient sploh ne počuti bolečine. Ta položaj je posledica dejstva, da v možganih ni bolečih receptorjev.

Zaplete kapi

Zaradi krvavitve krvi nekateri deli možganov doživljajo stradanje kisika, kar vodi do nepopravljivih sprememb. Če se v 7 minutah celična prehrana ne normalizira, umrejo in nekatera področja možganov izgubijo sposobnost delovanja za vedno. Posledično, če je oseba utrpela možganski infarkt, bodo posledice najresnejše.
Zato je zelo pomembno, da bolnik čimprej hospitalizira, kar bo znatno povečalo njegove možnosti za ozdravitev.

Diagnoza in zdravljenje možganskega infarkta

Diagnoza možganski infarkt pomočjo magnetno resonanco in računalniško tomografijo, cerebralna angiografija, Dopplerjev ultrazvočni, obojestransko skeniranje, alkohol raziskave in karotidnih arterijah.

Zdravljenje možganskega infarkta je namenjeno obnavljanju krvnega pretoka. V ta namen je bolniku predpisan antikoagulant, ki preprečuje strjevanje krvi (najpogosteje je heparin) in antiagageni, kar preprečuje nastajanje krvnih strdkov.

Izvaja se tudi trombolitična terapija, v kateri se zdravila uvajajo v posode, ki spodbujajo raztapljanje trombov.

Če je potrebno, lahko zdravnik priporoči radikalno terapijo. Operacija se izvede na dva načina, z uporabo karotidne endarterektomije ali steniranja karotidov. Med karotidno endarterektomijo odstranimo notranjo steno karotidne arterije. Pri steniranju karotidov zamenjajte prizadeti del plovila z protezo.

Kirurška intervencija odpravlja blokado arterij, zmanjša intrakranialni in poveča perfuzijski tlak, podpira možganski tok krvi.

Rehabilitacijske dejavnosti

Med rehabilitacijskim obdobjem je potrebno normalizirati dihanje, pulz in krvni tlak, obnoviti motorno aktivnost in govorne spretnosti ter obnoviti mišični ton. Posebno pomembno je vzdrževanje duševnega zdravja. Nemogoče je prenašati napetosti, depresije in živčne šoke, ki lahko povzročijo ponavljajoči možganski infarkt, v 70% primerih pa se konča s smrtjo.

Pomembno za rehabilitacijo so hojo na svežem zraku, fizioterapijo in sanatorij. Bolnik mora pogosto slišati govor in sodelovati pri duševnem delovanju.

Preprečevanje bolezni

Kljub dejstvu, da se v zdravljenju uporabljajo najnovejši napredki pri zdravljenju, če je diagnosticiran možganski infarkt, so lahko posledice nepredvidljive. Pogosto se bolnik ne more vrniti v polnopravno življenje in ostane neveljaven. V zvezi s tem je zelo pomembno preprečiti razvoj bolezni.

Za preprečevanje ishemične kapi potrebujete:

  • opustiti kajenje;
  • omeji uporabo alkohola;
  • jesti prav;
  • za nadzor ravni holesterola;
  • znebiti se presežne teže;
  • ne uporabljajte peroralnih kontraceptivov;
  • pravočasno zdravljenje bolezni obtočil in diabetes mellitus.

Pri prvih znakih, ki lahko kažejo na razvoj takšne resne patologije, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Cerebralni infarkt

Infarkt možganov je klinični sindrom, ki se izraža v akutni kršitvi funkcij lokalnih možganov. Traja več kot 24 ur ali povzroči smrt osebe v tem času. Akutna prekinitev cirkulacije krvi pri cerebralnem infarktu je posledica blokade arterij, kar povzroči smrt nevronov na območju, ki se hrani na teh arterijah.

Infarkt možganov se imenuje tudi ishemična možganska kap. Ta problem je zelo pomemben v sodobnem svetu, saj veliko ljudi umre vsako leto zaradi možganskega infarkta. Smrtnost pri ishemični možganski kapi je 25%, med letom umrejo še 20% bolnikov, 25% preživelih pa ostane onemogočeno.

Simptomi možganskega infarkta

Simptomi možganskega infarkta so odvisni od tega, kje se nahaja lezija.

Kljub temu je mogoče izločiti splošne simptome tega patološkega procesa, med katerimi:

Izguba zavesti, včasih se lahko razvije koma;

Disfunkcije medeničnih organov;

Bolečine v očeh;

Slabost in bruhanje na ozadju hudih glavobolov;

Krči (niso vedno prisotne).

Če je osrednja točka cerebralnega infarkta lokalizirana na desni hemisferi, je značilen naslednji klinični vzorec:

Popolna nepremostljivost (hemipareza) ali znatno zmanjšanje moči (hemiplegija) levih okončin;

Občutljivost v levi polovici telesa in obraza se močno zmanjša ali zmanjša;

Kršitve govora bodo opazovale levice. Desnične motnje govora se razvijajo le, če je prizadeta leva hemisfera. Pacient ne more razmnoževati besed, vendar ostajajo zavestne geste in izrazi obraza;

Lice postane asimetrično: levi kot ustne ustnice se zniža, nasolabialni gub je gladek.

Glede na to, katera polovica možganov je poškodovana, bodo na nasprotni strani opazili simptome možganskega infarkta. To pomeni, da če se lezija nahaja na levi polobli, bo trpela desna polovica debla.

Če se možganski infarkt razvije v vretenčastem vaskularnem bazenu, so simptomi pri bolniku naslednji:

Omotičnost, ki raste, ko zavrtite glavo nazaj;

Koordinacija trpi, opazujemo statične motnje;

Obstajajo kršitve gibanja očesov, vid se poslabša;

Posamezne črke se izgovarjajo s težavami;

Obstajajo težave pri požiranju hrane;

Govor postane tiho, v glasu se pojavi hripav glas;

Paraliza, pareza, krvavitev občutljivosti okončin bodo opazili s strani, ki je nasprotna osrednjemu delu lezije.

Potrebno je posebej upoštevati simptome možganskega infarkta, odvisno od katere je poškodovana cerebralna arterija:

Anteriorna možganska arterija - nepopolna paraliza nog, videz prereznih refleksov, krvavitev gibov oči, motorna afazija;

Srednja možganska arterija je nepopolna paraliza in motnja občutljivosti rok, pa tudi spodnja polovica obraza, senzorična in motorna afazija, kasnejša fiksacija glave;

Zadnje cerebralne arterije - motnje vida, pacient razume govor drugega človeka, lahko govori samega sebe, vendar pozabi večino besed.

V hudih primerih se pojavi depresija zavesti in oseba pade v komo, ki se lahko pojavi v porazu katerega koli dela možganov.

Vzroki možganskega infarkta

Obstajajo naslednji vzroki za možganski infarkt:

Ateroskleroza. Razvija se pri moških prej kot pri ženskah, saj so mlade ženske iz aterosklerotičnih lezij zaščitene s spolnimi hormoni. Prej so prizadete koronarne arterije, nato karotidni in kasneje krvni sistem možganov;

Hipertenzija. Krepi aterosklerozo in krši reakcijske prilagoditve arterij blagim hipertenzijo (tlak do 150/100 mm Hg), ki je najbolj nevaren;

Bolezni srca. Torej, ljudje, ki so doživeli miokardni infarkt, imajo veliko tveganje za nastanek možganskega infarkta. Pri 8% bolnikov po miokardnem infarktu se bo v prvem mesecu pojavila ishemična možganska kap in pri 25% bolnikov - v šestih mesecih. Nevarnost je tudi ishemična srčna bolezen, srčno popuščanje;

Visoka viskoznost krvi;

Atrijska atrijska fibrilacija. So vzrok za nastanek trombov v levem atrijalnem dodatku, ki se kasneje prenesejo v možgane;

Bolezen pri delu endokrinega sistema je predvsem diabetes mellitus;

Vaskularne bolezni (patologije njihovega razvoja, Takayasuova bolezen, anemija, levkemija, maligni tumorji).

Poleg tega ne pozabite na dejavnike tveganja, ki povečujejo verjetnost možganskega infarkta, med njimi:

Starost (vsakih deset let življenja povečuje tveganje za nastanek možganskega infarkta za 5-8 krat);

Kajenje (če se to škodljivo navado dopolni z jemanjem peroralnih kontraceptivov, potem kadil postane vodilni dejavnik tveganja za razvoj možganskega infarkta);

Akutni stres ali podaljšan psihoemotionalni stres.

Posledice možganskega infarkta

Posledice glavnega infarkta so lahko zelo resne in pogosto neposredno ogrožajo človeško življenje, med katerimi so:

Cerebralni edem. Gre za ta zaplet, ki se pogosteje razvija kot drugi in je najpogostejši vzrok smrti v prvem tednu po ishemični možganski kapi;

Stagna pljučnica je rezultat pacienta, ki je dolgo časa v vodoravni legi. Najde se najpogosteje 3-4 tedne po infarktu možganov;

Tromboembolija pljučne arterije;

Bedsores zaradi dolgega, še vedno ležaja pacienta v postelji.

Poleg naštetih posledic cerebralnega infarkta, ki se razvijejo v zgodnjem obdobju, je mogoče prepoznati in oddaljene zaplete, med katerimi:

Motnje motorične funkcije okončin;

Zmanjšana občutljivost v rokah, nogah in obrazu;

Težave z govori;

Poslabšanje duševnih sposobnosti;

Težave pri požiranju hrane;

Motnje koordinacije med hojo, med vogali;

Epileptični napadi (prizadene jih je do 10% oseb, ki so imele možganski infarkt);

Neuspeh pri delu medeničnih organov (trpi mehur, ledvice, črevesje, reproduktivni organi).

Kakšna je razlika med možganskim infarktom in možgansko kapjo?

S cerebralnim infarktom pride do krvavitve krvne slike, zaradi česar tkiva prizadetega območja začnejo umirati. Nezadosten pretok krvi v možgane je posledica aterosklerotičnih plakov, ki ovirajo normalen tok zaradi motenj srčnega ritma ali zaradi težav s sistemom koagulacije krvi.

S hemoragično možgansko kapjo, nasprotno, se povečuje pretok krvi, zaradi česar se poškoduje arterija. Vzrok je vaskularna patologija ali hipertenzijska kriza.

Obstajajo razlike v poteku bolezni. Torej, cerebralni infarkt se razvija postopoma, nekaj ur ali celo dan, in hemorogična kap se pojavlja skoraj takoj.

Zdravljenje možganskega infarkta

Zdravljenje možganskega infarkta temelji predvsem na trombolitični terapiji. Pomembno je, da pacient vstopi v nevrološki oddelek v prvih treh urah po začetku napada. Pacient prenese v povišani položaj. Glava mora biti nad telesom za 30 stopinj. Če bolnik ob določenem času vnesti trombolitično sredstvo, zdravilo začne hitro raztopi obstoječo strdek, ki je pogosto vzrok cirkulacijske motnje možganov. Učinek lahko pogosto opazimo skoraj takoj, v prvih sekundah uporabe zdravila.

Če se trombolitična terapija ne izvede v prvih treh urah po začetku možganskega infarkta, potem ni več smiselna. V možganih bodo spremembe, katerih narava je nepovratna.

Treba je upoštevati, da se tromboliza izvaja le, če je zdravnik ugotovil, da ima bolnik možganski infarkt in ne hemoragični možganski kap. V slednjem primeru bo taka terapija povzročila usoden izid.

Če ni možnosti vnosa trombolitike, se prikažejo naslednji ukrepi:

Zmanjšanje krvnega tlaka;

Sprejem antiagregacijskih sredstev (Aspirin) ali antikoagulantov (Clexan, Frakssiparin, Heparin);

Namen zdravil za izboljšanje oskrbe z možgansko kri (Trental, Piracetam, Cavinton).

Prav tako so pacienti predpisani vitamini skupine B, izvajajo regenerativno zdravljenje in se ukvarjajo s preprečevanjem tlačnih ran. Samo-zdravljenje je nesprejemljivo, s prvimi znaki možganskega infarkta je treba poklicati reševalno ekipo. Treba je spomniti, da doma ni mogoče razlikovati med možganskim infarktom in hemoragično kapjo.

Kirurški način zdravljenja možganskega infarkta je operativna dekompresija, namenjena zmanjšanju intrakranialnega tlaka. Ta metoda vam omogoča, da zmanjšate odstotek umrlih s cerebralnim infarktom od 80 do 30%.

Pomemben del splošne sheme zdravljenja možganskega infarkta je kompetentno regenerativno zdravljenje, ki se imenuje "nevrorehabilitacija".

Začeti moramo od prvih dni bolezni:

Motnje gibanja se korigirajo s pomočjo fizioterapevtskih vaj, masaž in fizioterapevtskih metod. Trenutno obstajajo posebni simulatorji, ki pomagajo ljudem okrevati od možganskega infarkta;

Kršitve govora se popravijo v posameznih sejah z logopedom;

Motnje funkcij požiranja se izravnajo s posebnimi pripomočki, ki spodbujajo delovanje grla in faringealnih mišic;

Spoznanja na stabilni platformi pomagajo pri soočanju s problemi usklajevanja;

Nič manj pomembna je psihološka pomoč bolnikom. Obvladovanje čustvenih težav pomaga zdravniku-psihoterapevtu;

Za življenje se predpisuje oseba, ki jemlje statine in pripravke aspirina;

Za izboljšanje dela možganov je priporočljiva uporaba takih zdravil, kot so Cavinton, Tanakan, Bilobil itd.

Za bolnika je pomembno nenehno spremljanje krvnega tlaka, krvnega sladkorja in holesterola v krvi, in opustiti slabe navade in zdravega načina življenja z obvezno prisotnostjo na njem zmerne telesne dejavnosti.

Vzrok cerebralnega infarkta

v infarktu 33924 Views

Infarkt možganov je eden od najtežjih, tako v smislu zdravljenja, kot tudi v kasnejšem življenju človeka, bolezni. Kršitev področij možganov lahko povzroči nepopravljive posledice. Prezračevalci takšnega srčnega napada so številni dejavniki in glavna je tromboza krvnih žil.

Simptomi

Simptomi možganskega infarkta so naslednji:

  • šibkost ali otopelost polovice telesa;
  • izguba občutljivosti v okončinah;
  • močan glavobol;
  • Težki govor;
  • kršitev usmeritve v času in prostoru;
  • svetlobna gluhost;
  • zaspanost;
  • tresenje;
  • omotica z bruhanjem in slabostjo.

Oseba, ki je imela možgansko kapo, se zmanjša krvni tlak. Redko se je opazno povečalo, predvsem če se je možganski infarkt pojavil v njenem prsnem košu. Temperatura telesa ostaja normalna, pulz postane bolj pogost, vendar postane manj poln.

S srčnim infarktom na desni hemisferi možganov, če so se že zgodili pri pacientu, utegne trpeti njegovo duševno zdravje, ki je na začetku značilna z blago zmedo in se nato razvije v demenco. Tudi po ponovni vzpostavitvi zavesti opazimo simptome astenije, psihoze, depresije, delirija in halucinacij različnih stresnosti.
Občasno (v primeru blokade karotidne arterije) bolnik pade v komo. Ti simptomi vam omogočajo, da neodvisno določite možganski infarkt in sprejmete potrebne ukrepe.

Če je bolniku zagotovljena pravočasna zdravniška pomoč, preneseni mož ne sme povzročiti invalidnosti. Katastrofalne posledice se razvijejo v prvih urah in pol, tako da največji učinek zdravljenja doseže v prvih dveh urah.

Simptomi, ki spremljajo cerebralni infarkt, so razdeljeni v tri vrste.

  • Akutni tip - se začne z nevrološkimi manifestacijami, kar je značilno za koronarno srčno bolezen, ki jo spremlja aritmija.
  • Undulating (valovit) tip - to so simptomi začetne stopnje, intenzivnost pa se poveča za več ur.
  • Tumor podoben tip - narašča za dolgotrajne nevrološke simptome, ki kažejo na cerebralni edem in visok intrakranialni tlak.

Oteklina možganov pri otrocih

Vzroki

Glavni vzrok smrti območja možganskega tkiva je okluzija arterije, ki je posledica tromboembolizma. Trombozo povzročajo spremembe v strukturi žilnega zidu in zmanjšanje reoloških lastnosti krvi, kar povzroči povečanje koagulabilnosti in posledično upočasnitev krvnega pretoka. Vzrok za blokado možganskih arterij je najpogostejši:

  • uničili aterosklerotične plake krvnih žil, tako samega možganov kot drugih anatomskih regij;
  • trombi, nastali v atriji z motnjami ritma;
  • maščobna embolija, ki se pojavi pri zlomih velikih kosti;
  • fragmenti, nastali med razpadom tumorjev;
  • trombusni rupture s tromboflebitisom spodnjih okončin;
  • Zračna embolija s poškodbami prsnega koša in vratu.

Ishemični infarkt se lahko razvije tudi s podaljšanim spazem možganskih arterij. Zaradi hemodinamičnih motenj obstaja neskladje med vnosom hranil in potrebami po njih v možganih, kar vodi k razvoju ireverzibilnih ishemičnih sprememb. Ta pogoj se praviloma razvije z vztrajnim spazmom cerebralnih posod v ozadju hipertenzivne bolezni. Včasih lahko pride do kršitve celovitosti plovila, kar ima za posledico hemoragični infarkt, z drugimi besedami, v možganih je krvavitev. Tveganje za nastanek možganskega infarkta je veliko večje pri ljudeh, ki imajo anamnezo:

  • razširjena ateroskleroza krvnih žil, s poškodbo arterij možganov, srca in ledvic;
  • hipertenzivna bolezen II in III stopnja;
  • bolezni srca in ožilja (ishemična bolezen, hude motnje ritma, patologija srčnih zaklopk);
  • dolgotrajno kajenje in zloraba alkohola;
  • bolezni endokrinega sistema (diabetes mellitus, hipertiroidizem, nadledvične bolezni);
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva (revmatizem, lupus, revmatoidni artritis).

Zdravljenje

Cerebralni infarkt je nujni pogoj, ki zahteva nujno hospitalizacijo bolnika.

V bolnišnici bodo glavne naloge zdravljenja povrnitev cerebralne cirkulacije in zaščita živčnih vlaken pred nadaljnjo poškodbo. V ta namen so v prvih urah razvoja stanja predpisani trombolitiki - zdravila, ki raztopijo trombo. Prav tako so zelo učinkoviti pri terapiji miokardnega infarkta. Z raztapljanjem tromba ta zdravila preprečujejo novo poškodbo živčnih celic, kar bistveno zmanjša velikost lezije.

Vendar pa se droge izkazujejo le v strogo opredeljeni skupini bolnikov in se uporabljajo v zgodnjih fazah razvoja ishemične možganske kapi.

Zaviranje rasti obstoječih krvnih strdkov in preprečevanje nastanka novih zdravil pomagata skupini antikoagulantov. Poleg tega zmanjšajo koagulacijo krvi.

Druga skupina zdravil, ki spremenijo lastnosti krvi, imenovane antiagregacijska sredstva. Zavirajo agregacijo (lepljenje) trombocitov. Antiagreganti so vključeni v število standardnih zdravil za zdravljenje možganske kapi, ki jo povzroča cerebralna ateroskleroza ali različne bolezni krvi, s težnjo k trombogenezi zaradi adhezije trombocitov. Ta zdravila se uporabljajo tudi za preprečevanje razvoja drugega kapi.

Potrebno je razumeti, da možganske celice, ne da bi dobili kisik in hranila, začnejo umirati. Hkrati se sprožijo celo vrsto biokemičnih reakcij, ki jih ustavijo obrambni pripravki - nevroprotektorji ali citoproteči. Hkrati nevroprotektorji pomagajo celicam, ki obkrožajo že mrtve, preživijo takšen "stres", povečujejo svojo aktivnost. In prisilijo "nesrečne" celice, da prevzamejo naloge mrtvih.

Obstajajo kirurško zdravljenje možganskega infarkta, kot karotidno endarterektomijo - obratovanje namenjena odstranjevanju iz notranje stene karotidne arterije, ki je zadela uničenje aterosklerotičnega plaka ali zoženja žil. Tovrstna intervencija je izbirna metoda, če je vzrok kapi stenoza ali zaplinjanje karotidne arterije z aterosklerotično ploščo. Uporablja se tudi za preprečevanje nastanka možganske kapi, vključno z večkratnim. Za to operacijo pa obstajajo jasni znaki in kontraindikacije.

Ljudje, ki so doživeli srčni napad, imajo dobre možnosti za okrevanje, vključno s popolnim okrevanjem. Glavna stvar je, da se jasno osredotočite na pozitiven rezultat, pogum in potrpežljivost pri doseganju cilja!

Posledice

Posledice obsežnega možganskega kapa so reverzibilne in nepopravljive. Odvisno od prizadetega območja in velikosti mesta ter od tega, kako hitro se je zdravljenje začelo. Razdeljeni so v več kategorij: motor, duševno, vestibularno, sluh, govor, vid, požiranje. Med najpogostejšimi zapleti:

  • paraliza desne ali leve strani telesa;
  • paraliza okončin;
  • govorno, slušno in vidno oslabelost;
  • kršitev koordinacije gibanj in izgube orientacije v vesolju;
  • popolna ali delna izguba vonja, bolečine in otipov;
  • slabši spomin in pozornost;
  • težave s percepcijo informacij;
  • Coma, ki se lahko pojavi s precejšnjo poškodbo možganskega tkiva.

Pri kapi se pogosto pojavljajo motnje motorja. Praviloma gre za enostransko paralizo (popolna odsotnost prostovoljnih gibov) ali paresis (oslabitev mišičnih gibov). Po statističnih podatkih je paraliza opazna pri motnjah cerebralne cirkulacije v 80% primerov.

Pri motoričnih motnjah po kapi možganov opazimo patološke reflekse, v nekaterih mišicah se pogosto razvija zvišan ton.
Mentalne motnje

Kadar kap ni nenavadna patologija psiha. Ti vključujejo frontalni sindrom in psihopatologijo. Frontalni sindrom je povezan z motnjami cirkulacije v regiji anteriorne možganske arterije. Hkrati je razdražljivost, delna izguba samokontrole, samocentriranja, zaviranja, zmanjšane inteligence in spomina. Psihopatološki sindrom, ki ga povzroča lezija srednje možganske arterije, je opazen v kapi desne hemisfere in je značilna pozabljivost, izguba orientacije v vesolju, zmanjšanje inteligence.

Poleg tega lahko ljudje, ki so doživeli možgansko kap, razvijejo psihozo in depresijo. Dolgoročne posledice vključujejo posttraumatično epilepsijo, ki se lahko pojavijo po okrevanju in po nekaj letih povzročijo patologije zavesti.

So povezani s spremembami v regiji zadnje možganske arterije. Najpogosteje je dvojni vid, strabizem, polovica slepota. Ko kap desne hemisfere možganov, vidno polje pade na levo stran. Če je možgansko deblo poškodovano, se pojavijo motnje motenj v očesu.

Takšne posledice nastanejo, ko je prizadeta leva hemisfera in jih povzroča patologija cirkulacije v osrednji arteriji možganov. V tem primeru je mogoča motorna ali senzorska afazija. Z motorno afazijo pacient ne more niti pisati niti govoriti, ampak razume nekoga drugega govora. S senzornim bolnikom ne razume druge, medtem ko sam pravi, čeprav je njegov govor brez pomena. Na prvem koraku je najpogosteje obnovljena funkcija govora, vendar če se ponovi, se morda ne zgodi.
Vestibularne motnje

Posledice te vrste so povezane z lezijami v predelu trupa, piramidi v možganih ali možganih. Karakterizirana je z vestibularno vrtoglavico, izgubo ravnovesja, hitrim gibanjem očesnih jabolk. Pri možganskem možganju je navzea, bruhanje, zmanjšan mišični tonus, težave pri koordinaciji prostovoljnih gibov. Poleg tega se lahko znojenje, kri na obrazu spremenijo, spremembe krvnega tlaka, stopnje dihanja (BH) in srčnega utripa (HR) so možne.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo izključitev ali zmanjšanje vpliva dejavnikov, ki negativno vplivajo na stanje možganskega žilnega sistema.

  • Zdravljenje hipertenzije - vam omogoča, da prepolovite nevarnost razvoja možganskega infarkta. Za to morate vsak dan jemati zdravila, ki motijo ​​visok krvni tlak. Zdravnik pogosto predpiše kombinacijo zdravil. Cilj te terapije je vzdrževati krvni tlak na ravni, ki ni višja od 140/90 mm Hg. Art.
  • Zavrnitev kajenja. Ta navada močno pospešuje napredovanje ateroskleroze in povzroča nastanek trombov v posodah možganov in srca. Zato ljudje, ki kadijo, imajo več kot dvakrat večjo tveganje za nastanek srčnega napada. Opustitev kajenja zmanjšuje grožnjo pojavljanja te bolezni.
  • Zdravljenje srčnega popuščanja, ishemične srčne bolezni, srčnih napak. Prisotnost teh bolezni bistveno poveča nevarnost možganskega infarkta. Identifikacija in zdravljenje teh bolezni, zlasti uporaba antitrombotičnih sredstev, bo pripomogla k preprečevanju razvoja možganskih nesreč.
  • Zdravljenje diabetesa. Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, pogosto razvijejo aterosklerozo. Skladnost z dieto, ki vključuje omejevanje uporabe zlahka asimiliranih ogljikovih hidratov, uporaba hipoglikemičnih zdravil in spremljanje ravni glukoze v krvi, zmanjšuje tveganje za žilne zaplete.
  • Nadzorovanje ravni holesterola. Visok holesterol poveča verjetnost razvoja ateroskleroze koronarnih in karotidnih arterij. Dolgotrajna uporaba posebnih zdravil ne samo pomaga zmanjšati koncentracijo holesterola, temveč tudi preprečiti nastanek možganskega infarkta. Uporaba teh zdravil za preprečevanje te bolezni je indicirana pri bolnikih z diabetesom mellitusom, hipertenzijo in ledvično disfunkcijo.
  • Zavrnitev alkoholnih pijač. Zloraba alkohola vodi v zvišanje krvnega tlaka, poslabša potek arterijske hipertenzije, spodbuja razvoj kardiomiopatije in motenj srčnega ritma. Vse to povečuje nevarnost razvoja možganskega infarkta.
  • Zavrnitev uporabe peroralnih kontraceptivov. Tveganje za nastanek te bolezni se povečuje z uporabo peroralnih kontracepcijskih sredstev, ki jih povzročajo kadilke v prisotnosti anamneze migrene, arterijske hipertenzije. Zato je uporaba teh sredstev brez posvetovanja z zdravnikom nesprejemljiva.

Cerebralni infarkt je zelo zapletena in nevarna bolezen, ki ima pogosto najresnejše posledice za zdravje ljudi. Terapevtski ukrepi so najbolj učinkoviti v prvih urah po napadu. Zato, ko se pojavijo prvi znaki možganskega infarkta, se je nujno posvetovati z zdravnikom - to vam bo pomagalo prihraniti ne samo zdravje, ampak tudi življenje.

Diagnostika

Diagnoza bolezni vključuje naslednje metode:

  • Računalniška tomografija - ta metoda pomaga razlikovati med možganskim infarktom in krvavitvijo;
  • Slikanje z magnetno resonanco. Z njeno pomočjo lahko dobite podobo možganskih plovil;
  • MRI možganov
  • Preiskava o alkoholu. Če obstaja ishemična možganska kap, v cerebrospinalni tekočini ne bo kri;
  • Raziskovanje karotidnih arterijah - to vključuje obojestransko skeniranje in Dopplerjev (Transkranialna študija Dopplerjev ultrazvočni je nova metoda, s katero oceniti pretoka krvi v nekaterih intrakranialnih arterijah);
  • Cerebralna angiografija - ta metoda je še posebej nepogrešljiva, če je potreben kirurški poseg; Vendar pa zahteva posebno skrb, ker se lahko pojavi možganska kap ali se lahko poškoduje arterija.

Napoved

Napoved obsežnega možganskega infarkta določa mesto, velikost poškodovanega območja in sočasne bolezni. Napoved je slabša, ker je prizadeto območje večje, kasneje pa je oseba začela zdravljenje. V hudih primerih, še posebej, če je pacient utrpel, da bi ponovno vzpostavili koordinacijo gibanj, spomin, govor je zelo težko. Vsak dan, porabljen v komi, zmanjša verjetnost okrevanja za 15%. Približno 25% ljudi, ki so doživeli obsežen srčni napad, umrejo v prvem mesecu.

Smrtni izid v prvem mesecu pri 15 do 25% bolnikov (predvsem pri aterotrombotičnih in kardioembolnih vrstah). Pri lacunarni možganski kapi je stopnja smrtnosti 2%. Vzroki smrti:

  • V prvem tednu: pogosteje - edem in dislokacija možganov s poškodbo vitalnih centrov (40% vseh smrti prvih 30 dni), redkeje - srčno patologijo.
  • Pri 2 do 4 tednih: pljučna embolija, pljučnica, akutna srčna odpoved.
  • do konca prvega leta 60 - 70%
  • po 5 letih - 50% (neugodni prognostični znaki: starost, utrujenost miokardnega infarkta, atrijska fibrilacija, srčno popuščanje)
  • v 10 letih - 25%
  • V prihodnosti je smrtnost 16-18% na leto.
  • do konca prvega meseca pri 60 do 70% bolnikov
  • v 6 mesecih pri 40%
  • leto kasneje pri 30% bolnikov
  • najbolj opazno prvih 3 mesecev.
  • Paresis v nogi je pogosto bolje obnovljen kot v roki
  • hemiplegija do konca prvega meseca, plegija v roki - neugodni prognostični znaki

Nizka verjetnost regresije nevrološkega primanjkljaja po enem letu ali več (izjeme so pri bolnikih z afazijo - govor se ponovno vzpostavi že več let).

Hemoragija

Najpogostejši se pojavlja pri kombinaciji hipertenzivne bolezni z aterosklerozo in s kardiogeno ali arterio-arterijsko embolijo, pa tudi patološko mučenje karotidnih arterij.

Simptomi
Klinične manifestacije so podobne belemu infarktu in možganskem krvavenju. Začetek bolezni je apoplektiformna, pogosto na ozadju zvišanega krvnega tlaka. V embolični kapi v prvih dveh dneh. obstaja regres možganskih in žariščnih simptomov.

Potem, tretji in četrti dan se cerebralni in žariščni simptomi postopoma povečujejo, zavest postane somnolentna in sočasno okužena. V študijah neuroimaging so odkrili hemoragično impregnacijo možganske skorje v bazenu embalirane posode. Prispeva k razvoju hemorogičnega infarktnega sprejema učinkovite doze antikoagulantov v ozadju zvišanega krvnega tlaka (več kot 160-180 mm Hg). Zdravljenje je simptomatično.

Preprečevanje
Primarna preventiva vključuje "masa strategija" vključuje širok zdravstvene vzgoje, katerega cilj je povečati ozaveščenost javnosti o možganski kapi pojava dejavnikov tveganja (kajenje, visok krvni tlak, sladkorna bolezen, hiperholesterolemija, prevelika vnosa soli, zlorabo alkohola, stres, pomanjkanje gibanja in tako naprej. itd.) in ukrepe za preprečevanje; in "strategija z visokim tveganjem", vključno s prepoznavanjem skupin posameznikov z visokim tveganjem za možgansko kap, ki temelji na posebnem algoritmu. Takšni bolniki izvajajo načrtovane preventivne programe zdravljenja pod nadzorom lokalnega terapevta in nevrologa.

Glavne metode preprečevanja: antihipertenzivna terapija s kontinuiranim krvnim tlakom, antikoagulacijska terapija, terapija z zniževanjem lipidov, karotidna endarterna ektomija, angioplastika.

Sekundarno preprečevanje kapi se izvaja na ambulantnih in ambulantnih stopnjah rehabilitacije bolnikov po kapi. Končni cilj - zmanjšati odvisnost bolnika od drugih v vsakdanjem življenju, in v nekaterih primerih - da se vrnejo na delo, kakor tudi zmanjšati tveganje za ponavljajočo se možgansko kap, miokardni infarkt in druge bolezni srca in ožilja. Takšni bolniki periodično droge terapija (vazoaktivna sredstva, antitrombotična zdravila, nootropno, živčne, anti-Sklerotičan sredstva, vitamini, itd), masažo in fizioterapijo, psihoterapiji.

Merilo za določitev stopnje invalidnosti po kapi resnosti motnje v delovanju možganov (govor, kognitivnega, vizualnih, motorja, koordinatornyh, medeničnih organov in drugih.).

V primeru motenj govora, izraženih motoričnih motenj in funkcije sfinkterjev medeničnega organa, pacienti potrebujejo zunanjo pomoč in imam skupino invalidnosti.

Če bolnik zaradi hude pareze ali motnje govora ne more opravljati dela, vendar ne potrebuje stalne zunanje nege, se ugotovi druga skupina invalidnosti.

Ko je izrazil blago parezo in rahlo omejitev gibanja paretic ud invalidnost vprašanje rešiti, ob upoštevanju trgovino, in bodisi nameščeni III invalidnost ali bolniki priznana zaposljivi določeno racionalno zaposlovanje. Takšni bolniki se lahko priporoča za delo, ki niso povezani z veliko psiho-čustveni in fizični stres, ne da bi bivanje v visoke ali nizke temperature in vlažnosti v stik z žilnih in nevrotrofne strupov.

Ishemična

Ishemične možganske kapi - klinični sindrom, ki ga akutne motnje lokalnih funkcij možganov kaže, še vedno več kot en dan, ali vodijo do smrti v tem obdobju. Ishemična kap se lahko zaradi nezadostne prekrvavitve določenem območju možganov povzročena zaradi zmanjšanja cerebralne pretok krvi, trombozo ali embolijo, povezanega z vaskularno boleznijo srca ali krvi.

Ishemična možganska kap (cerebralni infarkt) se razvije s precejšnjim zmanjšanjem možganskega krvnega pretoka. Med bolezni, ki vodijo k razvoju možganskega infarkta, na prvem mestu je ateroskleroza, hitting prtljažnik možganskih žil v vratu ali v lobanji plovil ali tako tiste, in drugih. Pogosto je kombinacija ateroskleroze s hipertenzivno boleznijo ali arterijsko hipertenzijo.

Ateroskleroza pogosto povezana tudi s sladkorno boleznijo, ki prispeva k razvoju ateroskleroze. Manj pogosti osnovno bolezen hipertenzija, še redkejše - revmatizma, multipla arteritis (syphilitic, Thromboanglitis obliterans bolezen Takayasu et al.), Bolezni krvi (erythremia, levkemija), prirojeno srčno napako dekompenzacije, miokardni infarkt, akutni infekcijske bolezni, zastrupitve, poškodbe večjih žil v vratu in drugi. "Resolucija" vlogo pri razvoju ishemične možganske kapi pogosto pripadajo duševnega in fizičnega stresa.

Najpogostejša ishemična možganska kap je opaziti pri starejših - od 50 do 60 let in več, včasih pa pri mlajših. Razvoj z žariščno nekrozo možganskih infarktov se lahko pojavi v različnih delih možganov, najpogosteje jih najdemo v bazenu srednje možganske arterije. Obstajajo beli (ali sivi), rdeči in mešani možganski infarkti; pogostejše bele infarkte.

V patogenetski mehanizmi, ki so odgovorni za razvoj možganskega infarkta, raznoliko: tromboze možganskih žil, tako imenovani cerebrovaskularno insuficienco (ishemija možganskega tkiva s področja aterosklerotičnih sprememb plovila, do katere pride kot posledica neugodnega učinka izvedeni zunajlobanjskega faktorja), embolijami in cerebralnega vazospazma. V približno polovici primerov cerebralnega infarkta, ki je opaziti v aterosklerozo, pomembno vlogo v mehanizmu njegovega razvoja ima patologija ekstrakranialnih karotidnih in vertebralnih arterij.

Razvoj ishemične možganske kapi se pogosto pred prehodni ishemični napadi, pogosto imenovanih prehodnih ishemicheekimi napadov, ki se pojavijo nestabilne kontaktne simptome (parestezije, pareze, motnje govora, in drugi.). so ponavadi posledica kratkoročnega pomanjkanja prekrvavitve možganov na področju, ki je kasneje razvije srčni napad. Pri nekaterih bolnikih, ki se je povečala pogostost prehodnih ishemičnih napadov tik pred razvojem možganske infarkt, v takih primerih, ki jih predstavljajo kliniki "prodromalnem stadiju" ishemična kap. Včasih obstajajo znaki splošnega neugodja, ostri glavobol.

Vzrok cerebralnega infarkta

Cerebralni infarkt ali ishemična možganska kap je nepovratna ishemična lezija na določenem področju medulla, ki se pojavi, ko je arterijski krvni tok pomanjkljiv. Možgani sestavljajo zelo specifično tkivo, ki potrebuje kisik. Najbolj občutljiva na pomanjkanje sive snovi v možganski skorji, s staranjem kisika, njegove celice umrejo v nekaj minutah.

Takšno stanje - hipoksija je zelo nevarno, saj poraz večjega števila mest povzroči kršitev določenega števila funkcij, ki niso predmet predelave. V možganskem tkivu se odvijajo nepopravljive spremembe, ki izklopijo prizadete dele možganske skorje z dela. Prva pomoč bolniku v primeru srčnega napada in pravočasne zdravniške pomoči bo pripomogla k izogibanju tragedije - prenos možganske kapi lahko preide brez resnih zapletov in ne povzroči invalidnosti.

Katastrofalne nepopravljive posledice se razvijejo v prvih 1,5 urah, zato bo največji učinek v tem obdobju prinesel zdravljenje.

Pogosto je vzrok za uničenje in smrt določenega območja možganskega tkiva blokada arterij, ki nastane zaradi tromboembolizma. Tromboza povzroča spremembe v strukturi žilne stene, kar vodi k zmanjšanju reoloških lastnosti, viskoznosti krvi. Ti dejavniki povzročajo povečanje strjevanja krvi in ​​upočasnitev pretoka krvi v telesu.

Vzrok za blokado arterij so:

  • trombi, z motnjami ritma, ki se pojavljajo v atriji;
  • uničene pločne posode v aterosklerozi možganov in drugih anatomskih regij;
  • fragmenti, nastali med razpadom tumorjev;
  • Zračna embolija, ki se je pojavila zaradi poškodb prsnega koša ali vratu;
  • prekinitev tromba zaradi tromboflebitisa spodnjih okončin;
  • Debel embolija, ki se pojavi zaradi zlomov velikih kosti;
  • kršitev integritete arterije, ki vodi v krvavitev v možganih in razvoj hemoragičnega infarkta;
  • hemodinamične motnje z dolgotrajnim spazem krvnih žil, ki se ponavadi pojavljajo pri hipertenzivni bolezni.

Povečan krvni tlak, po statističnih podatkih, je odvisen od dela populacije starostne skupine 40-50 let. Večina ljudi ne opozarja na občasne alarmne signale telesa. V prihodnosti ti znaki začetne stopnje bolezni lahko povzročijo srčni napad, katerega simptomi zaradi nepovratnosti in resnosti posledic ne moremo prezreti. Včasih bolniki sploh ne sumijo, da bolezen že asimptomatsko napreduje in povzroča ireverzibilne ishemične spremembe v predhodno integralni strukturi arterijskih posod.

Prvotno trpijo zaradi človeških možganov. Povečan pritisk povzroča zgoščevanje svojih arteriol in arterij, impregnacija plazemskih proteinov se pojavlja s spremembami v strukturi, kar lahko vodi do nekroze nekaterih odsekov sten plovil. S časom prizadeta plovila postanejo krhka in lokalno razširjena, močno zvišanje krvnega tlaka pa lahko povzroči razpad arterij, zaradi česar kri prodre v možgansko tkivo. Tudi poškodbe sten plovil pogosto povečujejo njihovo prepustnost. V tem primeru se kri lahko uide skozi njih in prodre v živčno tkivo ali v prostor med vlakni posod in celic.

Tveganje za možgansko kap je veliko večje pri nekaterih ljudeh, ki imajo zgodovino dejavnikov:

Značilnosti ishemične kapi so:

  • odrevenelost ali šibkost telesa;
  • resni glavobol;
  • občutek otrplosti v okončinah;
  • kršitev pacientove orientacije v času, prostoru;
  • oviran govor;
  • občutek rahle gluhost, letargija in zaviranje;
  • omotica s slabostjo in bruhanjem;
  • tresenje, ponavadi z omotico;
  • težave pri požiranju;
  • suha usta;
  • hrup ali dušenje v ušesih;
  • zaspanost.

Oseba, ki je bila izpostavljena možganskemu infarktu bleda, medtem ko je njegov krvni tlak običajno zmanjšan. Redko opazimo močno povečanje tlaka, v nekaterih primerih, ko se je v trupu pojavila ishemična možganska kap. Temperatura telesa pri srčnem napadu je normalna, pulz je veliko hitrejši, a se hkrati zapolni tudi manj.

Ponavljajoča se možganska kap na desni hemisferi možganov lahko vpliva na duševno zdravje bolnika. To je najprej izraženo z rahlo zmedo zavesti, nato pa se razvije v hujšo fazo - demenco. Po obnovi zavesti bolnika opazimo simptome psihoze, astenije, delirija, depresije, halucinacije različnih stresnosti. Včasih, ko je bolnikova karotidna arterija blokirana, lahko pade v komo. Da bi preprečili nepopravljive zaplete zaradi simptomov infarkta, je treba prve znake bolezni in druge znake tesnobe vzeti kot nevarne dejavnike, ki se takoj obrnejo na zdravstveno ustanovo.

Pogosto ishemična kap iz katere koli vrste vodi do invalidnosti. Posledice učinka so lahko: izguba jasnosti pacientovega razmišljanja, hitro utrujenost ali demenca. Če je mesto lezije majhno, lahko nevrološki simptomi bolezni izginejo. To je posledica dejstva, da drugi, zdravi deli možganov prevzamejo vse funkcije prizadetih oddelkov.

Nadaljnje življenje bolnika po možganski kapi je lahko za njega in za ljudi okoli njega težko, saj se zmožnost dela in nekaj vitalnih funkcij telesa lahko nepovratno izgubi. Pacient bo s pomočjo sorodnikov imel dolgo rehabilitacijo, potrebno za ohranitev sposobnosti živeti polno življenje in osnovno samopostrežbo.

Rehabilitacija po srčnem napadu pomeni: fizioterapijo, fizioterapijo, masažo, kisikovo terapijo, jemanjem zdravil za izboljšanje metabolizma možganov, potek vaskularne terapije. V nekaterih primerih je treba sodelovati z bolnim terapevtom.

Po statističnih podatkih je smrtnost različnih bolezni kardiovaskularnega sistema precej visoka. Manifestacije bolezni vsako leto mlajše, pogosto prizadenejo ljudi, ki so mlajši od 40 let. Zato se mora vsakdo naučiti, da v praksi prepozna znake prihodnjega kapi in da ima idejo o tem, kako je pravilno opravljena prva pomoč osebi, ki jo je prizadel napad.

V primeru odkritja znakov, ki kažejo na možen srčni napad, bo bolnik potreboval prvo pomoč v primeru ostre kršitve cerebralne krvne slike. Do takrat, ko pridejo kvalificirani reševalni zdravniki, je treba oškodovanca položiti na hrbet. Glava se mora rahlo dvigniti in postaviti pod njo majhno blazino ali predmet, ki ga lahko zamenja.

Pacient mora imeti potreben zračni dostop. Če je v zaprtem prostoru, morate odpreti okna ali okno. Naslednja pomembna točka - žrtvova oblačila bi morala biti brezplačna - odstraniti morate kravato, jermen ali jermen, odkleniti gumbe itd.

Če se bolnik raztrga, se mora glava obrniti na njegovo stran in bruhati, da ga odstranite. V primeru, da so proteze v ustih, jih je treba odstraniti. Da bi se izognili poslabšanju stanja žrtve z izgubo zavesti, ne smemo mu ponuditi, da bi se jemal alkohol iz amonijaka. V odsotnosti dihanja ali palpitacije bolnik potrebuje kardiopulmonalno oživljanje.

Če je oseba imela obsežen srčni napad, so možnosti preživetja odvisne izključno od ljudi okoli njega in njihovih dejanj. V zgodnji fazi bolezni prepoznajo znake bližnjega srčnega napada in pravočasno zdravljenje specializiranih zdravnikov, bo nujno čim bolj učinkovito zdravljenje. Škodljive posledice so zmanjšane na minimum.

Človeški možgani so resnično edinstven organ. Vsi življenjski procesi jih nadzirajo.

Ampak, možgani so na žalost zelo ranljivi za vse vrste poškodb in celo navidezno nepomembne spremembe v njegovem delu lahko povzročijo resne in nepopravljive posledice.

Govorimo o možganskem infarktu - kaj je to in kako se manifestira ishemična možganska kap.

Človeški možgani sestavljajo visoko specifično tkivo, ki nenehno potrebuje veliko količino kisika, pomanjkanje katerega povzroči negativne spremembe.

Infarkt možganov (ali ishemična možganska kap) se imenuje ishemična lezija območij možganske snovi, ki posledično povzročajo obtočne motnje. Obstaja tudi hemoragični možganski infarkt, o tem pa bomo govorili v drugem članku.

Siva snov je najbolj občutljiva na stradanje kisika, celice skorje, ki jo tvori, le nekaj minut po pojavu hipoksije izginejo.

Razširjenost

Ishemični možganski infarkt je ena najpogostejših bolezni na svetu. Pri starosti 40 let je redka, s povprečno 100 ljudmi se to zgodi 4-krat. Po 40 letih se ta številka bistveno povečuje in je že 15 odstotkov prebivalstva.

Ljudje, ki so prečkali peto desetletje, še pogosteje trpijo zaradi posledic te bolezni - 30%. Po 60 letih se možganski infarkt zgodi pri 50% ljudi.

Glede na vzroke, ki so privedli do možganskega infarkta, strokovnjaki so razdeljeni v več oblik:

  • Aterotrombotik;
  • Kardiembolični;
  • Hemodinamika;
  • Lacunar;
  • Hemorheološki.

Razmislite o vsaki sorti.

Aterotrombotična oblika ishemične kapi se razvije z aterosklerozo velike ali srednje možganske arterije.

Če je žilni lumen zaprt z aterosklerotično ploščo, ki tvori trombo, se poveča tveganje za razvoj stanja, kot je aorto-arterijska embolija.

Za to obliko cerebralnega infarkta je značilno fazni razvoj. Simptomatska bolezen počasi, a zagotovo narašča. Od začetka razvoja bolezni pred pojavom izraženih izrazitih simptomov lahko preteče več dni.

Ta oblika kapi poteka proti ozadju delno ali popolno zamašitev arterij s trombijem. Pogosto se taka situacija pojavi s številnimi srčnimi poškodbami, ki nastanejo, ko nastane krvni strdek v srčni votlini.

V nasprotju s prejšnjo obliko je možganski infarkt, ki ga povzroča tromboza cerebralnih arterij, se zgodi nepričakovano, ko je bolnik buden.

Za najobičajnejše območje škode te vrste bolezni velja, da je področje krvne oskrbe v srednjo arterijo možganov.

To se zgodi v ozadju strmega padca pritiska ali posledično nenaden padec minutnega volumna srčnih votlin. Začetek hemodinamične kapi se lahko začne dramatično in postopno.

Fizična aktivnost ne vpliva na izvor te oblike infarkta: v času napada lahko bolnik fizično in aktivno premakne.

Lacunar

Pojavi se pod pogojem poškodb srednje perforirane arterije. Verjame, da se lacunarna kapica pogosto pojavi pri visokem arterijskem pritisku pacienta.

Lezije so v glavnem lokalizirane v podkortičnih strukturah možgani.

Ta oblika kapi se razvija v ozadju sprememb v normalnem pretoku krvi.

Glede na resnost bolnikovega stanja Hod se razvrsti v tri stopnje:

Tudi srčni napadi so razdeljeni na razvrstitev na območju lokalizacije prizadetega območja. Pacient se lahko poškoduje:

  • v območju notranje strani karotidne arterije;
  • v glavni arteriji, pa tudi v različnih vretenčarjih in njihovih odročnih vejah;
  • v arterijah možganov: prednja, srednja ali zadnja.

Stopnje

Uradna medicina razlikuje 4 stopnje poteka bolezni.

Prva stopnja je akutni tok bolezni. Akutna faza kapi traja tri tedne od časa kapi. Sveže nekrotične spremembe v možganih se pojavijo prvih pet dni po napadu.

Prva faza je najbolj akutna od vseh obstoječih. V tem obdobju se pojavijo citoplazem in kardioplazem, simptomi perifokalnega edema.

Druga stopnja je obdobje zgodnjega okrevanja. Trajanje te faze - do šest mesecev, v katerem so pannekroznye spremembe v celicah.

Pogosto se ponavljajoči proces nevrološkega primanjkljaja. V bližini lokalizacije prizadetih žarišč se krvni obtok začne izboljševati.

Tretja faza je obdobje poznega okrevanja. Traja od šestih mesecev do enega leta po možganskem infarktu. V tem času v možganih bolnika razvijejo glialne brazgotine ali različne vrste cističnih napak.

Četrta faza je obdobje preostalih manifestacij infarkta. Začne se 12 mesecev po možganski kapi in se lahko nadaljuje do konca bolnikovega življenja.

Pravzaprav so razlogi za razvoj te ali tiste oblike možganskega infarkta v veliki meri posledice različnih patoloških stanj človeškega telesa.

Ampak Med glavnimi vzroki kapi so:

  • aterosklerotične spremembe;
  • prisotnost tromboze v žilah;
  • sistematična hipotenzija;
  • bolezen s časovnim arteritisom;
  • lezija velikih intrakranialnih arterij (bolezen Moja-Moya);
  • subkortična encefalopatija kronične narave.

Ljudje, ki so nagnjeni k debelosti, ljudje s sladkorno boleznijo, kronični alkoholiki tudi tvegajo, da dobijo kap.

Kajenje sproži trombozo, zato je treba nujno pozabiti na slabe navade s sumom na zdravstvene težave.

Vnos hormonskih kontraceptivov poveča tudi nevarnost možganskega infarkta.

Oglejte si video, ki govori o glavnih vzrokih bolezni:

Bolezen je zelo nevaren. V 40% primerov se konča s smrtonosnim izidom v prvih urah po napadu. Vendar pa je s pravočasno zagotovljeno prvo nujno oskrbo bolnik sposoben ne samo preživeti, temveč tudi nadaljevati z normalno življenjsko dejavnostjo.

Posledice možganskega infarkta so lahko zelo različne, od otrplosti okončin, ki se končajo s popolno paralizo in celo smrtjo.

Stroke v veliki večini primerov se takoj čuti: oseba nenadoma začeli neznosne glavobole, ki pogosto vključujejo samo eno stran, obraz koža med napadom pridobiti izrazito rdeč odtenek, krči in bljuvanje, dih postane hripavost.

Omeniti velja omeniti epileptični napadi vplivajo na isto stran telesa kot možganski kap, ki ga je prizadel kap. To pomeni, da je lokacija lezije lokalizacija na desni strani, konvulzije bodo bolj izrazite na desni strani telesa in obratno.

V primeru poškodbe leve strani bo pacient utrpel duševne motnje, če bo trpel pravi govornik.

Vendar, obstajajo časi, ko ni takega napada, in šele po nekaj časa po kapi, ki ga bolnik ne sme biti seznanjena, je onemevanie lica ali rokami (kar je ena), spremeniti kakovost govora, ostrina vida zmanjša.

Potem se oseba začne pritoževati zaradi slabosti v mišicah, slabosti, migrene. V tem primeru se lahko pojavijo možganske kapi ob prisotnosti togosti sklepnih mišic in čezmernega mišičnega seva nog.

Za vzpostavitev natančne diagnoze in imenovanja učinkovitega zdravljenja, se uporablja več študij: MRI, CT, EGS, CTG, dopplerografija karotidne arterije.

Poleg tega je bolniku dodeljena analiza biokemičnega sestava krvi in ​​krvni test za njegovo koagulabilnost (koagulogram).

Prvi ukrepi za preprečevanje nepopravljivih posledic in smrti se morajo začeti v prvih minutah po napadu.

To je prvih 180 minut, ki so odločilne za življenje bolnika, ta časovni interval pa se imenuje "terapevtsko okno".

Postopek:

  • Pomagajte pacientu, da leži na postelji ali kateri koli drugi ravnini, tako da je glava in ramena nekoliko nad nivojem telesa. Izjemno pomembno je, da žrtev ni močno potegniti od vpliva osebe.
  • Odpravite vse oblačila, ki stisnejo telo.
  • Zagotovite največjo količino kisika, odprite okna.
  • Na vašo glavo naredite hladen stisk.
  • Uporabite grelnike ali gorčice, da vzdržujete krvni obtok v ekstremitetih.
  • Odpravite ustno votlino preveč sline in bruhanje.
  • Če je udrta paralizirana, jo je treba raztrgati z raztopinami na osnovi olja in alkohola.

Video o cerebralnem infarktu in pomen zagotavljanja pravilne prve pomoči:

Cerebralni infarkt je v sili, ki je zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

V bolnišničnem okolju je glavni cilj zdravljenja obnova krvnega obtoka v možganih, in tudi preprečevanje morebitnih poškodb celic. V prvih urah po začetku razvoja patologije je bolniku predpisana posebna zdravila, katerih delovanje je namenjeno raztapljanju krvnih strdkov.

Da bi zavirali rast obstoječih krvnih strdkov in preprečili nastajanje novih krvnih strdkov, antikoagulanti, ki zmanjšuje stopnjo strjevanja krvi.

Druga skupina zdravil, ki so učinkovite pri zdravljenju kapi - antiagregacijska sredstva. Njihovo delovanje je namenjeno lepljenju trombocitov. Enaka zdravila se uporabljajo tudi za preprečevanje ponavljajočih se napadov.

V nekaterih primerih je potreben kirurški poseg, med katerim se izloči notranja stena karotidne arterije, ki jo je prizadela plaka.

Kakšna je napoved?

Ljudje, ki so imeli možganski infarkt, imajo dobre možnosti za ozdravitev in celo popolno okrevanje. Če bolnikovo stanje v 60 dneh po napadu ostane stabilno, to pomeni, da se bo v roku enega leta vrnil v normalno življenje.

Seveda v tej zadevi igrajo vlogo bolnikove starosti in prisotnost drugih bolezni, vključno s kroničnimi. Glavna stvar je, da verjamemo v pozitivno perspektivo!

Da ta bolezen ne vpliva na vas, morate spoštovati pravi način življenja, prehrana, vadba, izogibanje stresnim situacijam, sledite telesni teži, zanikajte slabe navade.

Cerebralni infarkt ali ishemični možganski kap je bolezen, pri kateri motnja cerebralne krvi moti. Zaradi tega v nekaterih delih možganov krvi, ki nosi kisik in hranila, sploh ni dobavljena ali je v nezadostnih količinah.

V osnovi je ishemični možganski infarkt razvija pri ljudeh, starejših od 50 let, vendar se lahko pojavijo v mladosti.

Ta patologija je resna nevarnost. Vzroki možganskega infarkta so lahko različni:

  • ateroskleroza;
  • hipertenzija;
  • debelost;
  • miokardni infarkt;
  • ishemija srca;
  • bolezni srca;
  • srčno popuščanje;
  • motnje srčnega ritma;
  • diabetes mellitus;
  • arterijska hipertenzija;
  • patološke spremembe (tromboza in stenoza) arterij;
  • povečana viskoznost krvi;
  • odložen pretok krvi;
  • visoka koncentracija holesterola;
  • kirurško poseganje;
  • pogost stres;
  • pretirane fizične obremenitve;
  • sedalni način življenja.

Znatno povečali tveganje za razvoj ishemične kapi starejše starosti, uporabo peroralnih kontraceptivov, uporabo alkoholnih pijač in kajenja.

Glede na posebnosti razvoja cerebralnega infarkta so razdeljeni na kardiembolični, hemodinamični, aterotrombotični in lacunarni.

Kardiembolični možganski infarkt se pojavi, ko trombus zamaši krmilno arterijo.

Hemodinamična kap se razvije zaradi znižanja krvnega tlaka ali hitro zmanjšanja srčnega izliva.

Vzrok aterotrombotičnega kapi je ateroskleroza.

Lacunarni infarkt možganov se oblikuje, ko se pojavijo lezije perforiranih arterij z majhnim premerom. Pogosto povzroča visok krvni tlak.

Manifestacije ishemične kapi so zelo raznolike in so odvisne od lokalizacije prizadetih žarišč. Najpogosteje se cerebralni infarkt, katerega simptomi postopoma povečujejo, izjavi:

  • izguba govora;
  • oslabitev obraznih izrazov;
  • paraliza okončin;
  • konvulzije;
  • sindrom dilatiranega učenca (samo na prizadeti strani);
  • zvijanje obraza;
  • okvara sluha;
  • bledo obraz;
  • povišan srčni utrip;
  • zmanjšanje pritiska (v nekaterih primerih se lahko poveča ali ostane normalno);
  • omedlevica;
  • izguba orientacije v vesolju.

Pacient sploh ne počuti bolečine. Ta položaj je posledica dejstva, da v možganih ni bolečih receptorjev.

Zaradi krvavitve krvi nekateri deli možganov doživljajo stradanje kisika, kar vodi do nepopravljivih sprememb. Če se v 7 minutah celična prehrana ne normalizira, umrejo in nekatera področja možganov izgubijo sposobnost delovanja za vedno. Posledično, če je oseba utrpela možganski infarkt, bodo posledice najresnejše.
Zato je zelo pomembno, da bolnik čimprej hospitalizira, kar bo znatno povečalo njegove možnosti za ozdravitev.

Diagnoza možganski infarkt pomočjo magnetno resonanco in računalniško tomografijo, cerebralna angiografija, Dopplerjev ultrazvočni, obojestransko skeniranje, alkohol raziskave in karotidnih arterijah.

Zdravljenje možganskega infarkta je namenjeno obnavljanju krvnega pretoka. V ta namen je bolniku predpisan antikoagulant, ki preprečuje strjevanje krvi (najpogosteje je heparin) in antiagageni, kar preprečuje nastajanje krvnih strdkov.

Izvaja se tudi trombolitična terapija, v kateri se zdravila uvajajo v posode, ki spodbujajo raztapljanje trombov.

Če je potrebno, lahko zdravnik priporoči radikalno terapijo. Operacija se izvede na dva načina, z uporabo karotidne endarterektomije ali steniranja karotidov. Med karotidno endarterektomijo odstranimo notranjo steno karotidne arterije. Pri steniranju karotidov zamenjajte prizadeti del plovila z protezo.

Kirurška intervencija odpravlja blokado arterij, zmanjša intrakranialni in poveča perfuzijski tlak, podpira možganski tok krvi.

Med rehabilitacijskim obdobjem je potrebno normalizirati dihanje, pulz in krvni tlak, obnoviti motorno aktivnost in govorne spretnosti ter obnoviti mišični ton. Posebno pomembno je vzdrževanje duševnega zdravja. Nemogoče je prenašati napetosti, depresije in živčne šoke, ki lahko povzročijo ponavljajoči možganski infarkt, v 70% primerih pa se konča s smrtjo.

Pomembno za rehabilitacijo so hojo na svežem zraku, fizioterapijo in sanatorij. Bolnik mora pogosto slišati govor in sodelovati pri duševnem delovanju.

Kljub dejstvu, da se v zdravljenju uporabljajo najnovejši napredki pri zdravljenju, če je diagnosticiran možganski infarkt, so lahko posledice nepredvidljive. Pogosto se bolnik ne more vrniti v polnopravno življenje in ostane neveljaven. V zvezi s tem je zelo pomembno preprečiti razvoj bolezni.

Za preprečevanje ishemične kapi potrebujete:

  • opustiti kajenje;
  • omeji uporabo alkohola;
  • jesti prav;
  • za nadzor ravni holesterola;
  • znebiti se presežne teže;
  • ne uporabljajte peroralnih kontraceptivov;
  • pravočasno zdravljenje bolezni obtočil in diabetes mellitus.

Pri prvih znakih, ki lahko kažejo na razvoj takšne resne patologije, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Glavna stvar pri možganskem infarktu:

Diagnoza možganskega infarkta je razvidna precej pogosto in zveni zastrašujoče. Ta strah je upravičen, ker ime skriva resno patologijo, ki jo spremlja ishemija možganskega tkiva in hude motnje, ki pogosto vodijo v invalidnost in v nekaterih primerih lahko povzročijo smrt.

Zaradi velikega tveganja za bolezen mora vsakdo vedeti osnovne simptome, v katerih se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Cerebralni infarkt se razvije zaradi popolne motnje prehajanja cerebralnih žil, kar povzroča akutno ishemijo možganskega tkiva.

Pogojno je mogoče opisati stopnje patološkega procesa, kot sledi:

  1. Celotno prekrivanje vaskularnega lumena s tujim telesom (raztrgano trombo ali aterosklerotično ploščo).
  2. Prekrivanje plovila vodi do konca dostopa do možganskega tkiva kisika in hranil.
  3. Krčenje kisika v možganskih celicah (5 do 7 minut) povzroča zmehčanje in motnjo celične strukture, kar povzroči nepopravljive spremembe v območju, kjer je krvni obtok moten.
  4. Nepovratne spremembe v strukturi celic vodijo v razvoj motorja, govora in nekaterih drugih funkcij.

Resnost patologije in simptomatologija okvare sta odvisna od tega, katera cerebralna arterija je prenehala delovati v celoti in na mestu lokalizacije ishemij.

Pomembno! Lahko trdimo, da cerebralni infarkt ni odkrit zelo pogosto in redko slišite takšno diagnozo. Toda to je posledica le dejstva, da nevrologi raje uporabljajo drugo ime za to stanje: ishemično kap.

Glavni vzrok bolezni - zamašitev velike posode s trombo ali aterosklerotično ploščo, ki so nastale z različnimi vaskularnimi boleznimi, manj pogosto patologija povzroči podaljšan krvni spazem.

Znaki možganskega infarkta se lahko razdelijo v dve skupini: splošni in osrednji.

Ne glede na lezijo v ishemični kapi so:

  • zmedenost zavesti;
  • krvavitev vestibularne funkcije (omotica, dvojni vid, koordinacijska motnja);
  • zmanjšana občutljivost in motorična aktivnost na eni strani telesa (parestezija in paraliza);
  • nejasni govor, ki se razvije zaradi delne ali popolne paralize mišic jezika.

Simptomi so lahko jasno izraženi ali zelo slabi, vendar je treba vsako od opisanih odstopanj vzrok za takojšnjo dostavo pacienta v bolnišnico.

Vsako področje možganov je odgovorno za eno ali več funkcij (motor, vizualno, govor, itd.). Odvisno od lokalizacije ishemičnega ostrenja pri bolniku se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • slaboviden vid (tudi slepota);
  • oster dvig ali padec v A / D;
  • nehoten motor za okončine (roka in noga se spontano gibata ne glede na željo bolnika);
  • razlika v velikosti učencev (na strani lezije se učenik razširi in preneha odzvati na svetlobo);
  • tahikardija;
  • spontano uriniranje ali defekacija (ta simptom se ne pojavlja zelo pogosto).

Za predzdravniško opredelitev bolezni ni pomembno, vendar je zanimivo vedeti, da se poškodujejo leve strani, ko je poškodovana desna možganska hemisfera, pri čemer se desne stranske motnje pojavijo z ishemijo leve hemisfere.

Ne glede na lokacijo lokalizacije ishemij so kakršni koli znaki možganskega infarkta nevarni in zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo bolnika v bolnišnici, včasih pa v enoti za intenzivno nego.

Zacetek možganskega infarkta je odvisen od naslednjega:

  • velikost arterije, v kateri je bil pretok krvi moten;
  • narava ishemičnega procesa.

Odvisno od kombinacije teh dveh značilnosti se razlikujejo naslednje vrste kapi:

  1. Sharp. Simptomatska rast je hitra, v 1 do 2 urah. Pogosto takšne bolnike opravlja reševalna služba v nezavestnem stanju v enoti za intenzivno nego. Na akutni stopnji razvoja po obnovi vedno obstajajo posledice možganske kapi v obliki prekinjene možganske aktivnosti, paralize in drugih.
  2. Valovita. Poslabšanje stanja se pojavi postopoma in, če se patologija razkrije v začetni fazi razvoja, je mogoče skoraj popolno obnovo vseh funkcij.
  3. Tumorski podobni. Do napredovanja simptomov je podobno kot valovanje. Le medicinske raziskave bodo lahko prepoznale, da v tem primeru glavni razlog ni hipoksija v možganih, temveč progresivni edem tkiva in povečan intrakranialni tlak.

Nasvet za sorodnike bolnih: če ima oseba akutno ali postopno motnjo govora, zmanjšano motorno aktivnost in motnjo občutljivosti, potem se ne smete potegniti z zdravnikom! Bolje je, da pokličete rešilca ​​in hospitalizirate osebo v bolnišnici. Čim prej je sestanek z zdravnikom ključ do okrevanja iz ishemične možganske kapi.

Cerebralni infarkt najprej razlikuje od naslednjih stanj:

  1. Hemoragična kap. Motnje oskrbe z možganskimi tkivi se lahko razvijejo zaradi poškodb krvne posode in vstopa krvi v možgane. Posledično krvavitev hematoma možganskega tkiva po manifestaciji je podobna ishemičnim procesom, vendar ima bolj neugodno prognozo.
  2. Prehodni ishemični napad (mikroinsult ali prehodna akutna motnja cerebralne cirkulacije). Pojavijo se zaradi okluzije glavnih arterij ali angiospazma. Od ONMK (možganskega kapilarnega) prehodnega napada se razlikuje reverzibilnost: po dolgem času se simptomatologija kapa obremenjuje in pri prehodnem napadu opazimo postopno ponovno vzpostavitev vseh funkcij.

Za pojasnitev diagnoze s strani zdravnika se uporabljajo naslednje metode:

  1. MRI. Postopek omogoča pridobitev popolnih podatkov o vseh plovilih v možganih in lokalizacijo žarišč izhembije.
  2. Dopplerografija (vrsta ultrazvoka). Zagotavlja enake popolne informacije o plovilih, kot tudi z MRI. Majhen minus postopek: potreba po posebnem gelu, ki je težko za osebo z dolgimi lasmi.
  3. Analiza cerebrospinalne tekočine za prisotnost krvi: če ni krvi in ​​simptomatskega napredka, gre za cerebralni infarkt. Študija cerebrospinalne tekočine omogoča razlikovanje ishemije zaradi krvavitve, čeprav so druge metode pregledovanja nemogoče.
  4. Računalniška tomografija. Ta metoda velja za najbolj zanesljivo za razlikovanje krvavitev, kapi in prehodnih napadov, vendar na žalost aparat ni na voljo v vseh klinikah.
  5. Angiografija. Radiografija plovil, ki uporabljajo kontrastno sredstvo, se redko uporablja in je potrebna samo pri pripravi pacienta na kirurško zdravljenje.

Pojasnitev diagnoze se izvede v nekaj urah, saj je hitrost diagnoze in pravočasno zdravljenje odvisna od prognoze bolezni.

Prej bodo okoliški bolniki ugotovili kršitve, ki se pojavijo, in pripeljati osebo v bolnišnico, bolj ugodna je napoved za okrevanje funkcij izgubljenega organizma zaradi ishemije možganskega tkiva. Od uporabljenih metod zdravljenja konzervativno in kirurško.

Kirurški poseg za obnovitev motenj arterijske patency je redek in je možno samo v nevrokirurških enotah, kjer se obnovi krvna oskrba možganov:

  • kirurgija obvoda;
  • Stenting (namestitev vazodilatacijskega stenta);
  • karotidna endarterektomija (odstranitev tromba ali aterosklerotične plošče skupaj z delom arterijske stene).

Kirurški posegi v možgane so zelo redki in le v specializiranih klinikah se konzervativno zdravljenje pogosteje uporablja.

Najpomembnejša stvar pri kapi je obnoviti moteno cerebralno cirkulacijo.

Če želite to narediti, uporabite:

  1. Antikoagulanti. Heparin je eden najpogosteje uporabljenih zdravil za krvavitev.
  2. Antiagreganti. Skupina zdravil, ki preprečujejo trombozo in žilno oblitacijo.
  3. Sredstva za trombolizo. Zdravila, ki pomagajo pri raztapljanju že nastalih krvnih strdkov.

Poleg tega se izvaja simptomatska terapija za odpravo nastalih motenj v telesu.

Pomembno! Po ponovni vzpostavitvi krvnega pretoka v možganih morajo bolniki potrebovati dolgo rehabilitacijo, da bi vrnili izgubljeni govor in motorične aktivnosti.

Na žalost, glede na medstatistike, če odkrije možganski infarkt, napoved ni zelo ugodna:

  • več kot 50% primerov povzroči invalidnost - v nekaterih primerih bolnik postane nesposoben služiti sebi in zahteva stalno nego;
  • približno 15-20% diagnosticiranih primerov povzroči smrt;
  • približno 4-5% primerov s popolnim in delnim okrevanjem lahko zapleti epilepsija.

Čim prej s cerebralnim infarktom poiščemo zdravniško pomoč, bolj ugodna je prognoza za bolne. Ob prvem sumu ishemične možganske kapi je treba pacientu čimprej dostaviti v bolnišnico za pregled in zdravljenje.