Zdravljenje možganskega infarkta

Človeški možgani so resnično edinstven organ. Vsi življenjski procesi jih nadzirajo.

Ampak, možgani so na žalost zelo ranljivi za vse vrste poškodb in celo navidezno nepomembne spremembe v njegovem delu lahko povzročijo resne in nepopravljive posledice.

Govorimo o možganskem infarktu - kaj je to in kako se manifestira ishemična možganska kap.

Opis

Človeški možgani sestavljajo visoko specifično tkivo, ki nenehno potrebuje veliko količino kisika, pomanjkanje katerega povzroči negativne spremembe.

Infarkt možganov (ali ishemična možganska kap) se imenuje ishemična lezija območij možganske snovi, ki posledično povzročajo obtočne motnje. Obstaja tudi hemoragični možganski infarkt, o tem pa bomo govorili v drugem članku.

Razširjenost

Ishemični možganski infarkt je ena najpogostejših bolezni na svetu. Pri starosti 40 let je redka, s povprečno 100 ljudmi se to zgodi 4-krat. Po 40 letih se ta številka bistveno povečuje in je že 15 odstotkov prebivalstva.

Ljudje, ki so prečkali peto desetletje, še pogosteje trpijo zaradi posledic te bolezni - 30%. Po 60 letih se možganski infarkt zgodi pri 50% ljudi.

Razvrstitev in razlike

Glede na vzroke, ki so privedli do možganskega infarkta, strokovnjaki so razdeljeni v več oblik:

Aterotrombotik;
Kardiembolični;
Hemodinamika;
Lacunar;
Hemorheološki.

Razmislite o vsaki sorti.

Atherothrombotic

Aterotrombotična oblika ishemične kapi se razvije z aterosklerozo velike ali srednje možganske arterije.

Za to obliko cerebralnega infarkta je značilno fazni razvoj. Simptomatska bolezen počasi, a zagotovo narašča. Od začetka razvoja bolezni pred pojavom izraženih izrazitih simptomov lahko preteče več dni.

Kardioemboli

Ta oblika kapi poteka proti ozadju delno ali popolno zamašitev arterij s trombijem. Pogosto se taka situacija pojavi s številnimi srčnimi poškodbami, ki nastanejo, ko nastane krvni strdek v srčni votlini.

V nasprotju s prejšnjo obliko je možganski infarkt, ki ga povzroča tromboza cerebralnih arterij, se zgodi nepričakovano, ko je bolnik buden.

Za najobičajnejše območje škode te vrste bolezni velja, da je področje krvne oskrbe v srednjo arterijo možganov.

Hemodinamika

To se zgodi v ozadju strmega padca pritiska ali posledično nenaden padec minutnega volumna srčnih votlin. Začetek hemodinamične kapi se lahko začne dramatično in postopno.

Lacunar

Pojavi se pod pogojem poškodb srednje perforirane arterije. Verjame, da se lacunarna kapica pogosto pojavi pri visokem arterijskem pritisku pacienta.

Lezije so v glavnem lokalizirane v podkortičnih strukturah možgani.

Hemorheološki

Ta oblika kapi se razvija v ozadju sprememb v normalnem pretoku krvi.

Glede na resnost bolnikovega stanja Hod se razvrsti v tri stopnje:

Tudi srčni napadi so razdeljeni na razvrstitev na območju lokalizacije prizadetega območja. Pacient se lahko poškoduje:

v območju notranje strani karotidne arterije;
v glavni arteriji, pa tudi v različnih vretenčarjih in njihovih odročnih vejah;
v arterijah možganov: prednja, srednja ali zadnja.

Stopnje

Uradna medicina razlikuje 4 stopnje poteka bolezni.

Prva stopnja je akutni tok bolezni. Akutna faza kapi traja tri tedne od časa kapi. Sveže nekrotične spremembe v možganih se pojavijo prvih pet dni po napadu.

Prva faza je najbolj akutna od vseh obstoječih. V tem obdobju se pojavijo citoplazem in kardioplazem, simptomi perifokalnega edema.

Druga stopnja je obdobje zgodnjega okrevanja. Trajanje te faze - do šest mesecev, v katerem so pannekroznye spremembe v celicah.

Pogosto se ponavljajoči proces nevrološkega primanjkljaja. V bližini lokalizacije prizadetih žarišč se krvni obtok začne izboljševati.

Tretja faza je obdobje poznega okrevanja. Traja od šestih mesecev do enega leta po možganskem infarktu. V tem času v možganih bolnika razvijejo glialne brazgotine ali različne vrste cističnih napak.

Četrta faza je obdobje preostalih manifestacij infarkta. Začne se 12 mesecev po možganski kapi in se lahko nadaljuje do konca bolnikovega življenja.

Vzroki

Pravzaprav so razlogi za razvoj te ali tiste oblike možganskega infarkta v veliki meri posledice različnih patoloških stanj človeškega telesa.

Ampak Med glavnimi vzroki kapi so:

aterosklerotične spremembe;
prisotnost tromboze v žilah;
sistematična hipotenzija;
bolezen s časovnim arteritisom;
lezija velikih intrakranialnih arterij (bolezen Moja-Moya);
subkortična encefalopatija kronične narave.

Kajenje sproži trombozo, zato je treba nujno pozabiti na slabe navade s sumom na zdravstvene težave.

Vnos hormonskih kontraceptivov poveča tudi nevarnost možganskega infarkta.

Oglejte si video, ki govori o glavnih vzrokih bolezni:

Nevarnost in posledice

Bolezen je zelo nevaren. V 40% primerov se konča s smrtonosnim izidom v prvih urah po napadu. Vendar pa je s pravočasno zagotovljeno prvo nujno oskrbo bolnik sposoben ne samo preživeti, temveč tudi nadaljevati z normalno življenjsko dejavnostjo.

Posledice možganskega infarkta so lahko zelo različne, od otrplosti okončin, ki se končajo s popolno paralizo in celo smrtjo.

Tu bomo govorili o vseh fazah rehabilitacije bolnikov, ki so doživeli miokardni infarkt.

Ne glede na to, ali je invalidska skupina dana z miokardnim infarktom, se boste naučili ločeno.

Simptomi in znaki

Stroke v veliki večini primerov se takoj čuti: oseba nenadoma začeli neznosne glavobole, ki pogosto vključujejo samo eno stran, obraz koža med napadom pridobiti izrazito rdeč odtenek, krči in bljuvanje, dih postane hripavost.

Omeniti velja omeniti epileptični napadi vplivajo na isto stran telesa kot možganski kap, ki ga je prizadel kap. To pomeni, da je lokacija lezije lokalizacija na desni strani, konvulzije bodo bolj izrazite na desni strani telesa in obratno.

Vendar, obstajajo časi, ko ni takega napada, in šele po nekaj časa po kapi, ki ga bolnik ne sme biti seznanjena, je onemevanie lica ali rokami (kar je ena), spremeniti kakovost govora, ostrina vida zmanjša.

Potem se oseba začne pritoževati zaradi slabosti v mišicah, slabosti, migrene. V tem primeru se lahko pojavijo možganske kapi ob prisotnosti togosti sklepnih mišic in čezmernega mišičnega seva nog.

Kako se izvaja diagnostiko?

Za vzpostavitev natančne diagnoze in imenovanja učinkovitega zdravljenja, se uporablja več študij: MRI, CT, EGS, CTG, dopplerografija karotidne arterije.

Poleg tega je bolniku dodeljena analiza biokemičnega sestava krvi in krvni test za njegovo koagulabilnost (koagulogram).

Prva pomoč

Prvi ukrepi za preprečevanje nepopravljivih posledic in smrti se morajo začeti v prvih minutah po napadu.

Postopek:

Pomagajte pacientu, da leži na postelji ali kateri koli drugi ravnini, tako da je glava in ramena nekoliko nad nivojem telesa. Izjemno pomembno je, da žrtev ni močno potegniti od vpliva osebe.
Odpravite vse oblačila, ki stisnejo telo.
Zagotovite največjo količino kisika, odprite okna.
Na vašo glavo naredite hladen stisk.
Uporabite grelnike ali gorčice, da vzdržujete krvni obtok v ekstremitetih.
Odpravite ustno votlino preveč sline in bruhanje.
Če je udrta paralizirana, jo je treba raztrgati z raztopinami na osnovi olja in alkohola.

Video o cerebralnem infarktu in pomen zagotavljanja pravilne prve pomoči:

Taktika zdravljenja

Cerebralni infarkt je v sili, ki je zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

V bolnišničnem okolju je glavni cilj zdravljenja obnova krvnega obtoka v možganih, in tudi preprečevanje morebitnih poškodb celic. V prvih urah po začetku razvoja patologije je bolniku predpisana posebna zdravila, katerih delovanje je namenjeno raztapljanju krvnih strdkov.

Da bi zavirali rast obstoječih krvnih strdkov in preprečili nastajanje novih krvnih strdkov, antikoagulanti, ki zmanjšuje stopnjo strjevanja krvi.

Druga skupina zdravil, ki so učinkovite pri zdravljenju kapi - antiagregacijska sredstva. Njihovo delovanje je namenjeno lepljenju trombocitov. Enaka zdravila se uporabljajo tudi za preprečevanje ponavljajočih se napadov.

Kakšna je napoved?

Ljudje, ki so imeli možganski infarkt, imajo dobre možnosti za ozdravitev in celo popolno okrevanje. Če bolnikovo stanje v 60 dneh po napadu ostane stabilno, to pomeni, da se bo v roku enega leta vrnil v normalno življenje.

Da ta bolezen ne vpliva na vas, morate spoštovati pravi način življenja, prehrana, vadba, izogibanje stresnim situacijam, sledite telesni teži, zanikajte slabe navade.

Cerebralni infarkt

v infarktu 33920 ogledov

Infarkt možganov je eden od najtežjih, tako v smislu zdravljenja, kot tudi v kasnejšem življenju človeka, bolezni. Kršitev področij možganov lahko povzroči nepopravljive posledice. Prezračevalci takšnega srčnega napada so številni dejavniki in glavna je tromboza krvnih žil.

Simptomi

Simptomi možganskega infarkta so naslednji:

šibkost ali otopelost polovice telesa;
izguba občutljivosti v okončinah;
močan glavobol;
Težki govor;
kršitev usmeritve v času in prostoru;
svetlobna gluhost;
zaspanost;
tresenje;
omotica z bruhanjem in slabostjo.

Oseba, ki je imela možgansko kapo, se zmanjša krvni tlak. Redko se je opazno povečalo, predvsem če se je možganski infarkt pojavil v njenem prsnem košu. Temperatura telesa ostaja normalna, pulz postane bolj pogost, vendar postane manj poln.

S srčnim infarktom na desni hemisferi možganov, če so se že zgodili pri pacientu, utegne trpeti njegovo duševno zdravje, ki je na začetku značilna z blago zmedo in se nato razvije v demenco. Tudi po ponovni vzpostavitvi zavesti opazimo simptome astenije, psihoze, depresije, delirija in halucinacij različnih stresnosti.
Občasno (v primeru blokade karotidne arterije) bolnik pade v komo. Ti simptomi vam omogočajo, da neodvisno določite možganski infarkt in sprejmete potrebne ukrepe.

Če je bolniku zagotovljena pravočasna zdravniška pomoč, preneseni mož ne sme povzročiti invalidnosti. Katastrofalne posledice se razvijejo v prvih urah in pol, tako da največji učinek zdravljenja doseže v prvih dveh urah.

Simptomi, ki spremljajo cerebralni infarkt, so razdeljeni v tri vrste.

Akutni tip - se začne z nevrološkimi manifestacijami, kar je značilno za koronarno srčno bolezen, ki jo spremlja aritmija.
Undulating (valovit) tip - to so simptomi začetne stopnje, intenzivnost pa se poveča za več ur.
Tumor podoben tip - narašča za dolgotrajne nevrološke simptome, ki kažejo na cerebralni edem in visok intrakranialni tlak.

Oteklina možganov pri otrocih

Vzroki

Glavni vzrok smrti območja možganskega tkiva je okluzija arterije, ki je posledica tromboembolizma. Trombozo povzročajo spremembe v strukturi žilnega zidu in zmanjšanje reoloških lastnosti krvi, kar povzroči povečanje koagulabilnosti in posledično upočasnitev krvnega pretoka. Vzrok za blokado možganskih arterij je najpogostejši:

uničili aterosklerotične plake krvnih žil, tako samega možganov kot drugih anatomskih regij;
trombi, nastali v atriji z motnjami ritma;
maščobna embolija, ki se pojavi pri zlomih velikih kosti;
fragmenti, nastali med razpadom tumorjev;
trombusni rupture s tromboflebitisom spodnjih okončin;
Zračna embolija s poškodbami prsnega koša in vratu.

Ishemični infarkt se lahko razvije tudi s podaljšanim spazem možganskih arterij. Zaradi hemodinamičnih motenj obstaja neskladje med vnosom hranil in potrebami po njih v možganih, kar vodi k razvoju ireverzibilnih ishemičnih sprememb. Ta pogoj se praviloma razvije z vztrajnim spazmom cerebralnih posod v ozadju hipertenzivne bolezni. Včasih lahko pride do kršitve celovitosti plovila, kar ima za posledico hemoragični infarkt, z drugimi besedami, v možganih je krvavitev. Tveganje za nastanek možganskega infarkta je veliko večje pri ljudeh, ki imajo anamnezo:

razširjena ateroskleroza krvnih žil, s poškodbo arterij možganov, srca in ledvic;
hipertenzivna bolezen II in III stopnja;
bolezni srca in ožilja (ishemična bolezen, hude motnje ritma, patologija srčnih zaklopk);
dolgotrajno kajenje in zloraba alkohola;
bolezni endokrinega sistema (diabetes mellitus, hipertiroidizem, nadledvične bolezni);
sistemske bolezni vezivnega tkiva (revmatizem, lupus, revmatoidni artritis).

Zdravljenje

Cerebralni infarkt je nujni pogoj, ki zahteva nujno hospitalizacijo bolnika.

V bolnišnici bodo glavne naloge zdravljenja povrnitev cerebralne cirkulacije in zaščita živčnih vlaken pred nadaljnjo poškodbo. V ta namen so v prvih urah razvoja stanja predpisani trombolitiki - zdravila, ki raztopijo trombo. Prav tako so zelo učinkoviti pri terapiji miokardnega infarkta. Z raztapljanjem tromba ta zdravila preprečujejo novo poškodbo živčnih celic, kar bistveno zmanjša velikost lezije.

Vendar pa se droge izkazujejo le v strogo opredeljeni skupini bolnikov in se uporabljajo v zgodnjih fazah razvoja ishemične možganske kapi.

Zaviranje rasti obstoječih krvnih strdkov in preprečevanje nastanka novih zdravil pomagata skupini antikoagulantov. Poleg tega zmanjšajo koagulacijo krvi.

Druga skupina zdravil, ki spremenijo lastnosti krvi, imenovane antiagregacijska sredstva. Zavirajo agregacijo (lepljenje) trombocitov. Antiagreganti so vključeni v število standardnih zdravil za zdravljenje možganske kapi, ki jo povzroča cerebralna ateroskleroza ali različne bolezni krvi, s težnjo k trombogenezi zaradi adhezije trombocitov. Ta zdravila se uporabljajo tudi za preprečevanje razvoja drugega kapi.

Potrebno je razumeti, da možganske celice, ne da bi dobili kisik in hranila, začnejo umirati. Hkrati se sprožijo celo vrsto biokemičnih reakcij, ki jih ustavijo obrambni pripravki - nevroprotektorji ali citoproteči. Hkrati nevroprotektorji pomagajo celicam, ki obkrožajo že mrtve, preživijo takšen "stres", povečujejo svojo aktivnost. In prisilijo "nesrečne" celice, da prevzamejo naloge mrtvih.

Obstajajo kirurško zdravljenje možganskega infarkta, kot karotidno endarterektomijo - obratovanje namenjena odstranjevanju iz notranje stene karotidne arterije, ki je zadela uničenje aterosklerotičnega plaka ali zoženja žil. Tovrstna intervencija je izbirna metoda, če je vzrok kapi stenoza ali zaplinjanje karotidne arterije z aterosklerotično ploščo. Uporablja se tudi za preprečevanje nastanka možganske kapi, vključno z večkratnim. Za to operacijo pa obstajajo jasni znaki in kontraindikacije.

Ljudje, ki so doživeli srčni napad, imajo dobre možnosti za okrevanje, vključno s popolnim okrevanjem. Glavna stvar je, da se jasno osredotočite na pozitiven rezultat, pogum in potrpežljivost pri doseganju cilja!

Posledice

Posledice obsežnega možganskega kapa so reverzibilne in nepopravljive. Odvisno od prizadetega območja in velikosti mesta ter od tega, kako hitro se je zdravljenje začelo. Razdeljeni so v več kategorij: motor, duševno, vestibularno, sluh, govor, vid, požiranje. Med najpogostejšimi zapleti:

paraliza desne ali leve strani telesa;
paraliza okončin;
govorno, slušno in vidno oslabelost;
kršitev koordinacije gibanj in izgube orientacije v vesolju;
popolna ali delna izguba vonja, bolečine in otipov;
slabši spomin in pozornost;
težave s percepcijo informacij;
Coma, ki se lahko pojavi s precejšnjo poškodbo možganskega tkiva.

Pri kapi se pogosto pojavljajo motnje motorja. Praviloma gre za enostransko paralizo (popolna odsotnost prostovoljnih gibov) ali paresis (oslabitev mišičnih gibov). Po statističnih podatkih je paraliza opazna pri motnjah cerebralne cirkulacije v 80% primerov.

Pri motoričnih motnjah po kapi možganov opazimo patološke reflekse, v nekaterih mišicah se pogosto razvija zvišan ton.
Mentalne motnje

Kadar kap ni nenavadna patologija psiha. Ti vključujejo frontalni sindrom in psihopatologijo. Frontalni sindrom je povezan z motnjami cirkulacije v regiji anteriorne možganske arterije. Hkrati je razdražljivost, delna izguba samokontrole, samocentriranja, zaviranja, zmanjšane inteligence in spomina. Psihopatološki sindrom, ki ga povzroča lezija srednje možganske arterije, je opazen v kapi desne hemisfere in je značilna pozabljivost, izguba orientacije v vesolju, zmanjšanje inteligence.

Poleg tega lahko ljudje, ki so doživeli možgansko kap, razvijejo psihozo in depresijo. Dolgoročne posledice vključujejo posttraumatično epilepsijo, ki se lahko pojavijo po okrevanju in po nekaj letih povzročijo patologije zavesti.

So povezani s spremembami v regiji zadnje možganske arterije. Najpogosteje je dvojni vid, strabizem, polovica slepota. Ko kap desne hemisfere možganov, vidno polje pade na levo stran. Če je možgansko deblo poškodovano, se pojavijo motnje motenj v očesu.

Takšne posledice nastanejo, ko je prizadeta leva hemisfera in jih povzroča patologija cirkulacije v osrednji arteriji možganov. V tem primeru je mogoča motorna ali senzorska afazija. Z motorno afazijo pacient ne more niti pisati niti govoriti, ampak razume nekoga drugega govora. S senzornim bolnikom ne razume druge, medtem ko sam pravi, čeprav je njegov govor brez pomena. Na prvem koraku je najpogosteje obnovljena funkcija govora, vendar če se ponovi, se morda ne zgodi.
Vestibularne motnje

Posledice te vrste so povezane z lezijami v predelu trupa, piramidi v možganih ali možganih. Karakterizirana je z vestibularno vrtoglavico, izgubo ravnovesja, hitrim gibanjem očesnih jabolk. Pri možganskem možganju je navzea, bruhanje, zmanjšan mišični tonus, težave pri koordinaciji prostovoljnih gibov. Poleg tega se lahko znojenje, kri na obrazu spremenijo, spremembe krvnega tlaka, stopnje dihanja (BH) in srčnega utripa (HR) so možne.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo izključitev ali zmanjšanje vpliva dejavnikov, ki negativno vplivajo na stanje možganskega žilnega sistema.

Zdravljenje hipertenzije - vam omogoča, da prepolovite nevarnost razvoja možganskega infarkta. Za to morate vsak dan jemati zdravila, ki motijo visok krvni tlak. Zdravnik pogosto predpiše kombinacijo zdravil. Cilj te terapije je vzdrževati krvni tlak na ravni, ki ni višja od 140/90 mm Hg. Art.
Zavrnitev kajenja. Ta navada močno pospešuje napredovanje ateroskleroze in povzroča nastanek trombov v posodah možganov in srca. Zato ljudje, ki kadijo, imajo več kot dvakrat večjo tveganje za nastanek srčnega napada. Opustitev kajenja zmanjšuje grožnjo pojavljanja te bolezni.
Zdravljenje srčnega popuščanja, ishemične srčne bolezni, srčnih napak. Prisotnost teh bolezni bistveno poveča nevarnost možganskega infarkta. Identifikacija in zdravljenje teh bolezni, zlasti uporaba antitrombotičnih sredstev, bo pripomogla k preprečevanju razvoja možganskih nesreč.
Zdravljenje diabetesa. Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, pogosto razvijejo aterosklerozo. Skladnost z dieto, ki vključuje omejevanje uporabe zlahka asimiliranih ogljikovih hidratov, uporaba hipoglikemičnih zdravil in spremljanje ravni glukoze v krvi, zmanjšuje tveganje za žilne zaplete.
Nadzorovanje ravni holesterola. Visok holesterol poveča verjetnost razvoja ateroskleroze koronarnih in karotidnih arterij. Dolgotrajna uporaba posebnih zdravil ne samo pomaga zmanjšati koncentracijo holesterola, temveč tudi preprečiti nastanek možganskega infarkta. Uporaba teh zdravil za preprečevanje te bolezni je indicirana pri bolnikih z diabetesom mellitusom, hipertenzijo in ledvično disfunkcijo.
Zavrnitev alkoholnih pijač. Zloraba alkohola vodi v zvišanje krvnega tlaka, poslabša potek arterijske hipertenzije, spodbuja razvoj kardiomiopatije in motenj srčnega ritma. Vse to povečuje nevarnost razvoja možganskega infarkta.
Zavrnitev uporabe peroralnih kontraceptivov. Tveganje za nastanek te bolezni se povečuje z uporabo peroralnih kontracepcijskih sredstev, ki jih povzročajo kadilke v prisotnosti anamneze migrene, arterijske hipertenzije. Zato je uporaba teh sredstev brez posvetovanja z zdravnikom nesprejemljiva.

Cerebralni infarkt je zelo zapletena in nevarna bolezen, ki ima pogosto najresnejše posledice za zdravje ljudi. Terapevtski ukrepi so najbolj učinkoviti v prvih urah po napadu. Zato, ko se pojavijo prvi znaki možganskega infarkta, se je nujno posvetovati z zdravnikom - to vam bo pomagalo prihraniti ne samo zdravje, ampak tudi življenje.

Diagnostika

Diagnoza bolezni vključuje naslednje metode:

Računalniška tomografija - ta metoda pomaga razlikovati med možganskim infarktom in krvavitvijo;
Slikanje z magnetno resonanco. Z njeno pomočjo lahko dobite podobo možganskih plovil;
MRI možganov
Preiskava o alkoholu. Če obstaja ishemična možganska kap, v cerebrospinalni tekočini ne bo kri;
Raziskovanje karotidnih arterijah - to vključuje obojestransko skeniranje in Dopplerjev (Transkranialna študija Dopplerjev ultrazvočni je nova metoda, s katero oceniti pretoka krvi v nekaterih intrakranialnih arterijah);
Cerebralna angiografija - ta metoda je še posebej nepogrešljiva, če je potreben kirurški poseg; Vendar pa zahteva posebno skrb, ker se lahko pojavi možganska kap ali se lahko poškoduje arterija.

Napoved

Napoved obsežnega možganskega infarkta določa mesto, velikost poškodovanega območja in sočasne bolezni. Napoved je slabša, ker je prizadeto območje večje, kasneje pa je oseba začela zdravljenje. V hudih primerih, še posebej, če je pacient utrpel, da bi ponovno vzpostavili koordinacijo gibanj, spomin, govor je zelo težko. Vsak dan, porabljen v komi, zmanjša verjetnost okrevanja za 15%. Približno 25% ljudi, ki so doživeli obsežen srčni napad, umrejo v prvem mesecu.

Smrtni izid v prvem mesecu pri 15 do 25% bolnikov (predvsem pri aterotrombotičnih in kardioembolnih vrstah). Pri lacunarni možganski kapi je stopnja smrtnosti 2%. Vzroki smrti:

V prvem tednu: pogosteje - edem in dislokacija možganov s poškodbo vitalnih centrov (40% vseh smrti prvih 30 dni), redkeje - srčno patologijo.
Pri 2 do 4 tednih: pljučna embolija, pljučnica, akutna srčna odpoved.

do konca prvega leta 60 - 70%
po 5 letih - 50% (neugodni prognostični znaki: starost, utrujenost miokardnega infarkta, atrijska fibrilacija, srčno popuščanje)
v 10 letih - 25%
V prihodnosti je smrtnost 16-18% na leto.

do konca prvega meseca pri 60 do 70% bolnikov
v 6 mesecih pri 40%
leto kasneje pri 30% bolnikov

najbolj opazno prvih 3 mesecev.
Paresis v nogi je pogosto bolje obnovljen kot v roki
hemiplegija do konca prvega meseca, plegija v roki - neugodni prognostični znaki

Nizka verjetnost regresije nevrološkega primanjkljaja po enem letu ali več (izjeme so pri bolnikih z afazijo - govor se ponovno vzpostavi že več let).

Hemoragija

Najpogostejši se pojavlja pri kombinaciji hipertenzivne bolezni z aterosklerozo in s kardiogeno ali arterio-arterijsko embolijo, pa tudi patološko mučenje karotidnih arterij.

Simptomi
Klinične manifestacije so podobne belemu infarktu in možganskem krvavenju. Začetek bolezni je apoplektiformna, pogosto na ozadju zvišanega krvnega tlaka. V embolični kapi v prvih dveh dneh. obstaja regres možganskih in žariščnih simptomov.

Potem, tretji in četrti dan se cerebralni in žariščni simptomi postopoma povečujejo, zavest postane somnolentna in sočasno okužena. V študijah neuroimaging so odkrili hemoragično impregnacijo možganske skorje v bazenu embalirane posode. Prispeva k razvoju hemorogičnega infarktnega sprejema učinkovite doze antikoagulantov v ozadju zvišanega krvnega tlaka (več kot 160-180 mm Hg). Zdravljenje je simptomatično.

Preprečevanje
Primarna preventiva vključuje "masa strategija" vključuje širok zdravstvene vzgoje, katerega cilj je povečati ozaveščenost javnosti o možganski kapi pojava dejavnikov tveganja (kajenje, visok krvni tlak, sladkorna bolezen, hiperholesterolemija, prevelika vnosa soli, zlorabo alkohola, stres, pomanjkanje gibanja in tako naprej. itd.) in ukrepe za preprečevanje; in "strategija z visokim tveganjem", vključno s prepoznavanjem skupin posameznikov z visokim tveganjem za možgansko kap, ki temelji na posebnem algoritmu. Takšni bolniki izvajajo načrtovane preventivne programe zdravljenja pod nadzorom lokalnega terapevta in nevrologa.

Glavne metode preprečevanja: antihipertenzivna terapija s kontinuiranim krvnim tlakom, antikoagulacijska terapija, terapija z zniževanjem lipidov, karotidna endarterna ektomija, angioplastika.

Sekundarno preprečevanje kapi se izvaja na ambulantnih in ambulantnih stopnjah rehabilitacije bolnikov po kapi. Končni cilj - zmanjšati odvisnost bolnika od drugih v vsakdanjem življenju, in v nekaterih primerih - da se vrnejo na delo, kakor tudi zmanjšati tveganje za ponavljajočo se možgansko kap, miokardni infarkt in druge bolezni srca in ožilja. Takšni bolniki periodično droge terapija (vazoaktivna sredstva, antitrombotična zdravila, nootropno, živčne, anti-Sklerotičan sredstva, vitamini, itd), masažo in fizioterapijo, psihoterapiji.

Merilo za določitev stopnje invalidnosti po kapi resnosti motnje v delovanju možganov (govor, kognitivnega, vizualnih, motorja, koordinatornyh, medeničnih organov in drugih.).

V primeru motenj govora, izraženih motoričnih motenj in funkcije sfinkterjev medeničnega organa, pacienti potrebujejo zunanjo pomoč in imam skupino invalidnosti.

Če bolnik zaradi hude pareze ali motnje govora ne more opravljati dela, vendar ne potrebuje stalne zunanje nege, se ugotovi druga skupina invalidnosti.

Ko je izrazil blago parezo in rahlo omejitev gibanja paretic ud invalidnost vprašanje rešiti, ob upoštevanju trgovino, in bodisi nameščeni III invalidnost ali bolniki priznana zaposljivi določeno racionalno zaposlovanje. Takšni bolniki se lahko priporoča za delo, ki niso povezani z veliko psiho-čustveni in fizični stres, ne da bi bivanje v visoke ali nizke temperature in vlažnosti v stik z žilnih in nevrotrofne strupov.

Ishemična

Ishemične možganske kapi - klinični sindrom, ki ga akutne motnje lokalnih funkcij možganov kaže, še vedno več kot en dan, ali vodijo do smrti v tem obdobju. Ishemična kap se lahko zaradi nezadostne prekrvavitve določenem območju možganov povzročena zaradi zmanjšanja cerebralne pretok krvi, trombozo ali embolijo, povezanega z vaskularno boleznijo srca ali krvi.

Ishemična možganska kap (cerebralni infarkt) se razvije s precejšnjim zmanjšanjem možganskega krvnega pretoka. Med bolezni, ki vodijo k razvoju možganskega infarkta, na prvem mestu je ateroskleroza, hitting prtljažnik možganskih žil v vratu ali v lobanji plovil ali tako tiste, in drugih. Pogosto je kombinacija ateroskleroze s hipertenzivno boleznijo ali arterijsko hipertenzijo.

Ateroskleroza pogosto povezana tudi s sladkorno boleznijo, ki prispeva k razvoju ateroskleroze. Manj pogosti osnovno bolezen hipertenzija, še redkejše - revmatizma, multipla arteritis (syphilitic, Thromboanglitis obliterans bolezen Takayasu et al.), Bolezni krvi (erythremia, levkemija), prirojeno srčno napako dekompenzacije, miokardni infarkt, akutni infekcijske bolezni, zastrupitve, poškodbe večjih žil v vratu in drugi. "Resolucija" vlogo pri razvoju ishemične možganske kapi pogosto pripadajo duševnega in fizičnega stresa.

Najpogostejša ishemična možganska kap je opaziti pri starejših - od 50 do 60 let in več, včasih pa pri mlajših. Razvoj z žariščno nekrozo možganskih infarktov se lahko pojavi v različnih delih možganov, najpogosteje jih najdemo v bazenu srednje možganske arterije. Obstajajo beli (ali sivi), rdeči in mešani možganski infarkti; pogostejše bele infarkte.

V patogenetski mehanizmi, ki so odgovorni za razvoj možganskega infarkta, raznoliko: tromboze možganskih žil, tako imenovani cerebrovaskularno insuficienco (ishemija možganskega tkiva s področja aterosklerotičnih sprememb plovila, do katere pride kot posledica neugodnega učinka izvedeni zunajlobanjskega faktorja), embolijami in cerebralnega vazospazma. V približno polovici primerov cerebralnega infarkta, ki je opaziti v aterosklerozo, pomembno vlogo v mehanizmu njegovega razvoja ima patologija ekstrakranialnih karotidnih in vertebralnih arterij.

Razvoj ishemične možganske kapi se pogosto pred prehodni ishemični napadi, pogosto imenovanih prehodnih ishemicheekimi napadov, ki se pojavijo nestabilne kontaktne simptome (parestezije, pareze, motnje govora, in drugi.). so ponavadi posledica kratkoročnega pomanjkanja prekrvavitve možganov na področju, ki je kasneje razvije srčni napad. Pri nekaterih bolnikih, ki se je povečala pogostost prehodnih ishemičnih napadov tik pred razvojem možganske infarkt, v takih primerih, ki jih predstavljajo kliniki "prodromalnem stadiju" ishemična kap. Včasih obstajajo znaki splošnega neugodja, ostri glavobol.

Infarkt možganov - pogoj, ki ogroža človeško življenje

Ishemična možganska kap ali možganski infarkt je klinični sindrom, v katerem je možganska regija poškodovana. Ker ima ta organ najpomembnejšo vlogo in je odgovoren za vse vitalne funkcije v telesu, zmanjšanje krvnega obtoka celo v določenih območjih povzroči hudo invalidnost, kar povzroči invalidnost in celo smrt.

Kaj je to?

V mednarodni kvalifikaciji bolezni (ICD-10) je možganski infarkt pod oznako I63. V tem primeru se razlikuje več podrazredov glede na vzroke, ki jih povzroča ta bolezen:

Tromboza preoblikovalnih arterij - I63.0;
embolija preoblikovalnih arterij - I63.1;
Nespecificirana okluzija ali stenoza preoblikovalnih arterij - I63.2;
tromboza cerebralnih arterij - I63.3;
embolija možganskih arterij - I63.4;
nespecificirana obstrukcija ali stenoza možganskih arterij - I63.5;
nigogenska možganska tromboza - I63.6;
drugi možganski infarkt - I63.8;
nespecificiran možganski infarkt - I63.9.

Na splošno so patološki procesi v možganih posledica stradanja kisika in pomanjkanja hranilnih snovi. To je posledica oviranja krvnih žil. Izvajalci žilne ovire so lahko odrezani tromb ali oblikovani aterosklerotični plak na steni posode, pa tudi podaljšan spazem. Po 5-7 minutah brez kisika se možgansko tkivo začne zmehčati in njegova celična struktura se zruši. Postopek je nepovraten, zato je treba pacientu čim prej dostaviti zdravstveni ustanovi za zagotavljanje usposobljene pomoči.

Kako je bolezen?

V medicini obstaja 4 stadij ishemične kapi:

Prvi. Obstaja akutna teža bolezni. Traja približno 3 tedne. Nekroza se pojavi v možganih.
Drugi. Zgodnje okrevanje. Njegovo trajanje je 6 mesecev. V bližini prizadetega območja krožijo kroženje.
Tretji. To je obdobje poznega okrevanja, ki traja do 1 leta.
Četrto. Traja od nekaj let do konca življenja posameznika in ga spremljajo ostali pojavi prenesene bolezni.

Ločena pozornost si zasluži začetek srčnega napada, ki je odvisen od dveh parametrov - vrste ishemičnega procesa in velikosti arterije, kjer je prišlo do trenutne okvare. Torej, lahko je tri vrste:

Sharp. Simptomatsko hitro napreduje - 1-2 uri. V tem primeru praviloma v bolnišnici pride do nezavestne enote intenzivne nege. Po takšnem napadu oseba trpi zaradi paralize, motenega delovanja možganov in drugih motenj.
Valovita. Stanje se poslabša postopoma. Če vam uspe čas za diagnosticiranje srčnega infarkta, lahko v celoti obnovite vse funkcije možganov.
Tumorski podobni. Glede stopnje razvoja se ne razlikuje od prejšnjega tipa, vendar v tem primeru napad ne povzroča možganska hipoksija, temveč z razvojem edema tkiv in povečanim intrakranialnim tlakom.

Oblike bolezni

Dodajte naslednje oblike nevarnega sindroma:

Atherothrombotic. Provokatar infarkta je ateroskleroza velikih in srednje velikih arterij. Oblika se kaže v stopnjah, znaki se postopoma povečujejo.
Kardioemboli. Vzrok je zamašitev posode s trombo, ki se tvori v srčni arteriji, nato pa s krvnim tokom prehaja v cerebralno posodo. S to obliko se šok nepričakovano pojavi, ko je bolnik buden.
Hemodinamika. Pojavijo se, ko se tlak nenadoma zmanjša ali se srčne votline nenadoma zmanjšajo, ne glede na fizično napetost.
Lacunar. Ta oblika je, nasprotno, povezana z visokim krvnim tlakom - hipertenzijo. Povzroči poraz srednje perforirane arterije.
Hemorheološki. Povezan je s krvjo koagulabilnostjo krvi.

Vzroki za bolezen

Med glavnimi vzroki bolezni lahko razlikujemo:

Ateroskleroza je kronična vaskularna bolezen, ki jo povzroča krvavitev beljakovin, ogljikovih hidratov in metabolizma lipidov. V notranjosti posode nastajajo aterosklerotični plaki, ki zožujejo lumen.
Hipertenzija, to je vztrajno visok krvni tlak (do 150/100 mm Hg). Izboljša aterosklerozo in povzroča motnje pri adaptivnih reakcijah arterij.
Bolezni kardiovaskularnega sistema. Bolniki, ki so doživeli miokardni infarkt, so bolj izpostavljeni tej bolezni. Po statističnih podatkih 8% bolnikov razvije bolezen v enem mesecu, pri 25% bolnikov - 6 mesecev. Poleg tega lahko razne vaskularne bolezni, srčno popuščanje ali koronarna srčna bolezen povzročijo možganski infarkt.
Debela kri. Pri visokih stopnjah strjevanja krvi se poveča nevarnost tromboze.
Kršitve funkcij endokrinega sistema. Pogosto je napad posledica sladkorne bolezni.
Atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija.

Takšni vzroki lahko povzročijo tudi razvoj bolezni:

slabe navade - kajenje (še posebej vzporedno s peroralnimi kontraceptivi), zloraba alkohola, jemanje drog;
stalni stres ali čustveni napor;
prekomerna telesna teža;
sedimentni način življenja;
herednost;
starost (starejša oseba, večja je tveganje za pojav te bolezni).

Simptomi

Obstajata dve skupini znakov - skupna in osrednja. Prvi od teh je opazen na tak ali drugačen način v vsaki osebi, slednji pa so odvisni od poškodb določenega območja možganov.

Splošne informacije

hude glavobole, ki lahko povzročijo slabost in bruhanje;
zmedena zavest ali izguba, obstaja verjetnost padca v komo;
sindrom bolečine v očeh;
paraliza mišic jezika, zaradi česar oseba govori nejasno;

paraliza ali zmanjšanje moči rok in nog;
izguba občutljivosti telesa, obraza;
asimetrija obraza - en od kotičkov ust se zmanjša.

Focal

Pri bolniku z lezijo možganov v vertebrobasilarnem območju je opozorjeno:

koordinacijska motnja;
omotičnost, ki je še hujša, ko je glava vržena;
poslabšanje vida, do slepote;
težave s požiranjem refleksa;
nezmožnost izgovarjanja posameznih pisem, govora tiho s hripavostjo;
razvoj paralize ali paresis.

Znaki, povezani s škodo na arterijah:

ko se pojavi anteriorna arterija, pride do paralize nog, pride do gibanja oči, govora in odziva refleksov;
ko je poškodovana zadnja arterija, opazimo motnjo vizualne funkcije, bolnik pozabi veliko besed, hkrati pa razume govor drugih ljudi in sam govori;
če je ovira v srednjem možganske arterije, potem je paraliza, izgubili občutljivost rokah in spodnjo ploskev, bolnik izgubi sposobnost razumevanja govorjeni jezik (sliši le nepovezano zvoke) in se uporabljajo besede, da izrazi svoje misli.

Posledice bolezni

Od hudih posledic bolezni opažamo:

edem možganov je pogost komplikacija, ki vodi med drugim in je pogosto vzrok smrti bolnika v 7 dneh po možganski kapi;
kongestivno vnetje pljuč - bolezen se običajno pojavi en mesec po glavni bolezni zaradi bolnikovega dolgega položaja;
ležaji, ki se pojavijo tudi zaradi podaljšanega bivanja pacienta v ležečem stanju;
razvoj akutnega srčnega popuščanja in trombembolija pljučne arterije.

Oddaljenih zapletov so:

kršenje govornega aparata;
kršitev motorične funkcije rok in nog;
zmanjšana občutljivost obraza;
motnja usklajevanja gibanj;
sprememba v psihi in pojav različnih motenj;
poslabšanje duševnih sposobnosti;
pojav epilepsije;
težave pri požiranju hrane.

Diagnostični ukrepi

Da bi razlikovali možganski infarkt zaradi hemoragične kapi in prehodnega ishemičnega napada, je treba izvesti številne študije:

Slikanje z magnetno resonanco (MRI). Postopek zagotavlja informacije o vseh plovilih in lokalizacijo lezij.
Računalniška tomografija. Najbolj zanesljiv način za odkrivanje krvavitev, kapi in prehodnih napadov. Redko se izvaja, ker ustrezna oprema še ni na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah.

Dopplerografija karotidne arterije. To je vrsta ultrazvoka in vam omogoča, da dobite enake informacije kot pri MRI.
Pregled hrbtenice. Če v njej ni kri in simptomatologija napreduje, potem lahko ocenite možganski infarkt.

Metode zdravljenja

Glavna stvar je, da bolnika vzamemo v bolnišnico 180 minut od začetka infarkta. Šele potem se zdi, da se vsaj deloma opomorejo. Kako pomagati pacientu, bomo še naprej razumeli.

Prva pomoč

Med prevozom mora pacient vstopiti v trombolitično sredstvo - snov, ki hitro raztopi trombus. Po 3 urah vstopa je že neuporabna, kajti v možganih se začnejo pojavljati že nepopravljive spremembe. Ko vnesete zdravilo, mora zdravnik zagotoviti, da ima oseba možganski infarkt in ne možgansko kap, sicer bo to zdravljenje povzročilo smrt.

Konzervativno zdravljenje

Izvaja se za ponovno vzpostavitev motenega možganskega kroženja. Zdravnik lahko imenuje:

antikoagulanti za redčenje krvi, npr. heparin;
antiagageni za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov in žilnega obolenja;
zdravila za trombolizo (trombotična terapija), ki prispevajo k rešitvi že nastalega trombina.

Poleg tega se izvaja simptomatsko zdravljenje, katerega namen je odpraviti nenormalnosti, ki so se pojavile v telesu.

Operativni poseg

V takšnih operacijah obnovi motnjo motnosti arterij:

z ranžiranjem (vzpostavljena je dodatna pot, ki ob premiku prizadetega območja s pomočjo shunts - žilnih protez);
stenting (nameščen je stent, ki razširi posodo);
karotidna endarterektomija (trombus ali aterosklerotična plošča se odstranita skupaj s krajem stene arterije).

Te operacije so zelo redke v specializiranih klinikah. Pogosteje predpisana zdravila.

Rehabilitacijsko zdravljenje

Po vplivu je zelo pomembno začeti rehabilitacijo:

ko je govor moten, se posvetujte z logopedom;
motorične funkcije za obnovo s pomočjo masaže, fizioterapije, fizioterapije;
ko težave s požiranjem hrane uporabljajo poseben aparat, ki spodbuja delo pri požiranju mišic.

Z možganskim infarktom je verjetnost smrtonosnega izida visoka, zato je zelo pomembno, da pravočasno pokličete reševalno vozilo. Samo specialist lahko zagotovi pravo pomoč pri preprečevanju številnih zapletov. Po napadu je izredno pomembno, da opravimo restavrativno terapijo in vzamemo vsa zdravila, ki jih predpisuje zdravnik.