Značilnosti cerebralne ishemije: njegove vrste, vzroki in zdravljenje

V tem članku: kaj je cerebralna ishemija, pod kakšnimi boleznimi lahko opazimo, kaj je nevarno. To je mogoče narediti za okrevanje.

Ishemija možganov se imenuje patološko stanje, v katerem je pomanjkanje krvi, ki ne zagotavlja normalnega metabolizma v osrednjem živčnem sistemu. Bolezen vodi do nezadostnega vnosa kisika (hipoksije) v možgansko tkivo, zaradi česar lahko njegove celice umrejo.

V večini primerov je cerebralna ishemija povezana z možgansko kapjo, vendar jo opazimo tudi pri drugih boleznih. To je precej nevarno stanje, ki lahko povzroči smrt dela ali celotnih možganov. Napoved je odvisna od vzroka bolezni, trajanja in resnosti bolezni. V nekaterih primerih je s hitro obnovitvijo oskrbe s krvjo mogoče popolno okrevanje.

Problem cerebralne ishemije se ukvarjajo z nevrologi, nevrokirurgi in anesteziologi.

Vrste možganske ishemije

Odvisno od razširjenosti pomanjkanja oskrbe s krvjo je izolirana osrednja in globalna ishemija možganov.

  1. Žarišče se pojavi, ko lumen krvne žile blokira tromb ali embol, kar povzroči poslabšanje krvne slike določenega območja možganov in tveganje celične smrti na tem področju.
  2. Ischemia možganov globalno - kaj je to? Pojavijo se ob nenadnem ali nenadnem poslabšanju možganske krvi. Ta položaj se opazi, ko se srčna aktivnost ustavi ali pa raven krvnega tlaka znatno pade.

Vzroki patologije

Žariščne in globalne patologije imajo različne vzroke za izvor.

Vzroki za žariščno ishemijo v možganih

Najpogostejši vzrok je ateroskleroza - bolezen, pri kateri je notranja lupina žile nastanejo plake sestojijo iz maščob, holesterola, kalcijeve soli in celic. Ko je trup plovila prosto preko aterosklerotičnega plaka poruši, ta stran tvorjena trombus prekriva arterijo in vodi k razvoju fokalne ishemije v možganih, ki so ga dobili z krvnega poškodbami ožilja.

Drugi pogost vzrok je embolija, v kateri so cerebralne arterije blokirane z embolom - trombo, ki je nastalo drugje in je ujeto v cerebralnih posodah s krvnim tokom. Glavni viri embolije, ki vodijo do osrednje možganske ishemije, so karotidne arterije in srce.

Razlogi za nastanek strdkov v srcu lahko delujejo srčne aritmije (npr atrijsko fibrilacijo), okvare srčne zaklopke, vnetje notranje stene srca (endotelij), prisotnost umetnih ventilov v srcu in tumorjev. karotidnih arterijah strdkov med tvorjena predvsem zaradi aterosklerotičnih sprememb teh plovil.

Takšna tromba se lahko razpade v delce in se odmakne od sten srca ali karotidov, kar vodi do njihovega preseljevanja v cerebralne posode. Ko je prišla do arterije majhnega premera, se je embol v svojem lumu držal in ustavil pretok krvi vzdolž nje, kar je povzročilo nastanek žariščne ishemije.

Vzroki za globalno ishemijo možganov

Ta pogoj se razvije zaradi popolnega prenehanja, ali močnem poslabšanju možganskega krvnega pretoka. Ta položaj se lahko pojavi, ko se srce ustavi, oster padec krvnega tlaka. Razlogi za prenehanje vključujejo srčni infarkt, koronarne srčne bolezni, kardiomiopatije, prirojene in pridobljene bolezni srca, določenih motenj srčnega ritma. S skrajno padec krvnega tlaka lahko povzročijo resne alergične reakcije, izguba krvi, bolečine šoka, akutne odpovedi srca, hude srčne aritmije, sepsa (okužba krvi), in druge nevarne bolezni.

Simptomi

Simptomi žariščne ishemije so odvisni od tega, na katerem področju možganov moti krvni obtok.

  • Če so veje notranje karotidne arterije blokirane, lahko to povzroči simptome, kot so slepota na eno oko, šibkost v eni nogi ali roki, šibkost v eni polovici telesa.
  • Ischemia v zadnjih predelih možganov, ki jo zagotavljajo veje hrbtenice, lahko povzroči omotico, dvojni vid, slabost na obeh straneh telesa.
  • Drugi simptomi vključujejo motnje govora, izgubo koordinacije.

Simptomi so lahko blagi ali hudi. V hudih primerih, tudi pri žariščnem tipu bolezni, lahko bolniki razvijejo oslabelost zavesti. Trajanje simptomov se lahko giblje od nekaj sekund do nekaj ur (pri prehodnem ishemičnem napadu) ali celo daljše (z razvojem kapi). Z nepopravljivo škodo možganom znaki kapi lahko ostanejo vedno.

Globalna ishemija nima osrednjih simptomov. Prenehanje dobave krvi v celotne možgane za več kot 10 sekund vodi v izgubo zavesti in dlje kot nekaj minut - ponavadi povzroči nepopravljivo škodo na svojih tkivih. Zaradi nepovratnosti posledic globalne možganske ishemije je identifikacija simptomov in zdravljenja v najkrajšem možnem času tako pomembna.

Diagnostika

Ischemia se običajno diagnosticira med zdravniškim pregledom in uporabo tehnik za slikanje možganov.

Tudi ob prisotnosti očitnih znakov osrednje ishemije je potrebno opraviti pregled možganov, s pomočjo katerega poskuša ugotoviti:

  1. Ali je sedanja klinična slika posledica ishemije ali krvavitve v možganih?
  2. Kateri del možganov je prizadet?
  3. Kako resen je pogoj?

V idealnem primeru bi morala vsaka oseba z znaki ishemije opraviti preiskavo možganov v eni uri po prihodu v zdravstveno ustanovo.

Zgodnje izvajanje te raziskave je še posebej pomembno za bolnike, ki:

  • primeren za zdravljenje z zdravili, ki raztopijo trombo (trombolitike);
  • že jemlje zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
  • imajo motnje zavesti.

Za pregled možganov pri bolnikih z ishemijo se uporabljajo dve glavni metodi skeniranja:

  1. Računalniška tomografija (CT) je računalniška metoda skeniranja s skeniranjem, ki vam omogoča, da ustvarite podrobno sliko možganov in odkrijete katerokoli problematično področje. Včasih med tem pregledom, da bi povečali svojo diagnostično vrednost, se bolniku injicira poseben kontrast intravenozno.

  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je metoda skeniranja možganov, ki uporablja močna magnetna polja in radijske valove za pridobitev podrobnih podob tkiv. Ta pregled se običajno uporablja pri ljudeh s bolj zapletenimi simptomi, če velikost in položaj lezije ni znan. Uporablja se tudi pri ljudeh s prehodnim ishemičnim napadom. Ta vrsta pregledov možganov vam omogoča, da natančneje ocenite svoje tkivo in odkrijete majhne ali nenavadno dane poškodbe. Tako kot pri računalniški tomografiji se nekaterim bolnikom injicira kontrastno sredstvo za izboljšanje diagnostične vrednosti MRI.

    Nadaljnji pregled je namenjen odkrivanju vzrokov bolezni. Vključuje:

    • Ultrazvočni pregled karotidnih arterij - pomaga odkriti zoženje v krvnih žilah, ki prinašajo kri v možgane.
    • Ehokardiografija je metoda ultrazvočnega pregleda srca, ki omogoča ocenjevanje njegovega delovanja in dimenzij ter odkrivanje trombov.
    • Elektrokardiografija - vam omogoča, da ocenite električno aktivnost srčne mišice, ugotovite prevodne in ritmične motnje, ki lahko povzročijo krvne strdke v srčni votlini ali povzročijo globalno možgansko ishemijo.
    • Angiografija možganov - rentgenski pregled cerebralnih plovil po uvedbi kontrastnega sredstva v njih.
    • Krvni testi za določanje ravni holesterola in glukoze, koagulabilnosti krvi.

    Zdravljenje

    Zdravljenje mora biti usmerjeno v takojšnje izboljšanje krvnega pretoka na prizadetem območju. To velja za osrednje in globalne oblike ishemije.

    Terapija v globalni obliki ishemije

    Da bi izboljšali krvno oskrbo možganov z globalno ishemijo, je treba odpraviti vzrok njenega razvoja, to je, da obnovimo normalno delovanje srca in povečamo raven krvnega tlaka. V ta namen se opravi srčni pljučni oživljanje v primeru srčnega zastoja ter z znižanjem arterijskega tlaka, odpravo vzrokov za to stanje in uvedbo zdravil, ki zvišujejo njegovo raven. Brez doseganja teh potrebnih ciljev (obnavljanja delovanja srca in zvišanja krvnega tlaka) nadaljnje zdravljenje, namenjeno boju proti posledicam globalne ishemije možganov, ni smiselno.

    V hudih primerih večina bolnikov razvije možganski edem. V takih primerih se uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo intrakranialni tlak, najpogosteje - kliče.

    Toda veliko zdravil, da zdravniki in znanstveniki pripisujemo lastnosti izboljša prekrvavitev možganov in presnovo v možganskih celicah (npr piracetama, cortexin aktovegin, tserakson), ni uspelo dokazati svojo učinkovitost pri raziskovanju.

    Posebno zdravljenje osrednje ishemije

    Pri osrednji ishemiji možganov se za zdravljenje običajno uporablja kombinacija zdravil. Nekatere od njih so imenovane takoj po diagnozi in samo za kratek čas, medtem ko mora drugi bolnik trajati zelo dolgo.

    Cilj zdravljenja je takojšnja obnovitev krvnega pretoka v prizadeti arteriji. Če v prvih 4,5 urah po pojavu simptomov pravilno zdravite ishemično kapjo, lahko shranite nekaj možganskih celic in izboljšate nevrološko prognozo pri bolniku.

    Da bi obnovili pretok krvi v prizadeto cerebralno arterijo, uporabite:

    1. Tromboliza je metoda zdravljenja, s katero zdravniki raztapljajo krvne žile, ki blokirajo trombo. Za izvajanje trombolize z žariščno ishemijo se uporabljajo posebni preparati (trombolitiki) - alteplaza (Aktilis), tenecteplaza (metilaza). Pred uvedbo teh zdravil mora nujno imeti CT ali MRI za potrditev diagnoze ishemije.

  • Trombektomija je minimalno invazivni kirurški poseg, s katerim zdravniki odstranijo trombo iz prizadete posode. Ta metoda je učinkovita samo za zdravljenje ishemičnih kapi, ki jih povzroča tromba v velikih arterijah možganov.

    Z žariščno ishemijo, ki jo povzroči zoženje aterosklerotične plošče karotidne arterije, se lahko izvede operacija za odstranitev. Ta operacija se imenuje karotidna endarterektomija.

    Druga zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje epizod osrednje možganske ishemije v prihodnosti:

    • Antiagregantnost - zdravila, ki prizadenejo trombocite, da bi preprečile njihovo združevanje (lepljenje skupaj) in zmanjšalo tveganje za nastanek novih krvnih strdkov v posodah. Najbolj znano zdravilo v tej skupini je aspirin, dan v majhnem odmerku. Večina bolnikov je to zdravilo predpisano za preprečevanje nadaljnjih epizod bolezni. Poleg aspirina se lahko uporablja tudi klopidogrel, tikagrelor.
    • Antikoagulanti so zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov z vplivom na dejavnike krvne koagulacije. V akutnem obdobju ishemije je predpisana injekcijska oblika antikoagulantov - heparina, enoksaparina, dalteparina. Zdravila za dolgotrajno uporabo so na voljo v obliki tablet, vključujejo jih varfarin, dabigatran, rivaroksaban. Predpisane so za bolnike z motnjami srčnega ritma (atrijska fibrilacija) in globoko vensko trombozo.
    • Antihipertenzivi so zdravila, ki se uporabljajo za zmanjšanje visokega krvnega tlaka. Ti vključujejo tiazidni diuretiki (indapamid, hidroklorotiazid), angitenzinprevraschayuschego ACE inhibitorji (ramipril, perindopril), antagoniste angiotenzina (losartan, kandesartan) receptorja, blokator kalcijevih kanalčkov (amlodipin, felodipin), beta blokatorji (bisoprolol, nebivolola).
    • Statini so zdravila, ki znižujejo ravni holesterola v krvi. Za njih pripadajo atorvastatin, rosuvastatin.

    Rehabilitacija po anamnezi možganske ishemije

    Huda ishemija možganov lahko povzroči začasno ali trajno telesno in čustveno škodo osebi. Po akutnem obdobju se začne rehabilitacija, ki vključuje:

    1. Govorna terapija - odpraviti ali omiliti težave pri razmnoževanju ali razumevanju govornega jezika.
    2. Terapevtsko fizično usposabljanje - pomaga bolniku obnoviti gibanje prizadetih okončin in koordinacijo.
    3. Laboratorijska terapija - pomaga bolniku izboljšati njegovo sposobnost opravljanja vsakodnevnih nalog, kot so kopanje, kuhanje in prehranjevanje, oblačenje, branje in pisanje.
    4. Podpora prijateljev in sorodnikov - zagotavlja udobno in prijazno okolje, kar je zelo pomembno za uspešno okrevanje po možganski ishemiji.

    Napoved

    Napoved je odvisna od resnosti bolezni, splošnega zdravstvenega stanja in starosti bolnika. Statistični podatki kažejo, da približno 75% bolnikov preživi v enem letu po ishemični možganski kapi.

    Ishemija možganov: kaj je to in kako ga zdraviti?

    Če želite ohraniti možgane, tako kot vsi drugi organi, je potreben kisik. Če je oskrba s krvjo motena, preneha opravljati svoje naloge. Ishemija možganov se oblikuje. Ta bolezen s podaljšanim tokom prehaja v kronično obliko in povzroča hude posledice - do epilepsije, paralize in možganske kapi.

    Vzroki

    Glavni razlog, zakaj se razvija ishemija možganskih plovil, zdravniki kličejo arteriosklerozo posod organov. Njene notranje stene hitro rastejo maščobne usedline, ki začnejo vplivati ​​na celotno telo. Vaskularni lumeni so ozki in gibanje krvi postane težko.

    Možna ishemija možganov lahko povzroči tudi različne kardiovaskularne bolezni, še posebej, če jih spremlja srčno popuščanje v kronični obliki. Med takšnimi patologijami so:

    motnje srčnega ritma;

    patologija venskega sistema;

    arterijska hiper- in hipotenzija;

    bolezni obtočilnega sistema;

    Sodobna medicina razlikuje dve patogenetski varianti kronične ishemije, ki se razlikujejo po naravi in ​​na območju, kjer se razvija največja škoda. Lacunarna varianta bolezni izhaja iz okluzije majhnih možganskih žil. Difuzni napadi so posledica ponavljajočih se napadov močnega padca tlaka.

    Lahko jih sproži nepravilno zdravljenje hipertenzije ali zmanjšanje srčnega utripa. Vzbudljivi dejavniki postanejo kašelj, kirurgija, ortostatska hipotenzija v prisotnosti sočasne vegetativno-žilne distonije.

    V novorojenčkih se vse bolj cerebralna ishemija diagnosticira. Tako kot pri odraslih se pri dojenčkih ta bolezen razvije kot posledica stradanja kisika, vendar jo običajno povzročajo dejavniki, povezani z značilnostmi brejosti in rojstnim procesom:

    huda toksikoza na koncu gestacije;

    placenta previa ali piling;

    krvavitev uteroplacentalnega krvnega obtoka;

    prirojene malformacije kardiovaskularnega sistema;

    Klinične manifestacije bolezni

    Kronična možganska ishemija je najpogostejša nevrološka bolezen, s katero so starejši ljudje bolj nagnjeni k temu. Obstaja veliko kliničnih manifestacij patologije, povezanih z njenim prvotnim vzrokom in lokalizacijo lezije. Ista oseba se pogosto spreminja med obdobji hudih motenj aktivnosti možganov in relativno dobro počutje. Obstajajo tudi takšne različice poteka bolezni, v kateri se človeško stanje stalno poslabša, kar vodi do popolne demence.

    Začetek razvoja cerebralne ishemije kažejo pomnilniški pomiki, odsotnost, razdražljivost in težave z nočnim spanjem. Starejši ljudje običajno odpisujejo te simptome za starost in preprosto utrujenost, zato odložijo napotitev na zdravnika. V takih razmerah napreduje možgansko kisikanje kisika, kar vodi v zmanjšanje delovne zmogljivosti.

    Še posebej pomembno je, da se pravočasno diagnosticira ishemična možganska bolezen pri novorojenčku, saj bo v nasprotnem primeru razvoj otroka težak, začel bo zaostajati za vrstnike. Starše je treba opozoriti, če otrok:

    Iz neznanega razloga ne joči in se muči;

    ima marmorirano barvo kože;

    ima veliko glavo in povečan fontanel;

  • šibko sesati prsa in pogoltne s težavami.
  • Faze razvoja možganske ishemije

    Zdravniki razlikujejo več stopenj cerebralne ishemije. Klasifikacija temelji na kliničnih manifestacijah bolezni in resnosti nevroloških motenj.

    Prva faza

    Ishemična bolezen možganov prve stopnje je značilna:

    ponavljajoči se glavoboli;

    Hipertenzija bo izginila. za 147 rubljev!

    Glavni srčni kirurg: Zvezni program za zdravljenje hipertenzije je bil sprožen! Novo zdravilo za hipertenzijo se financira iz proračuna in posebnih skladov. Torej iz visokega tlaka, kapljite COPPER. Preberite več >>>

    občutek težnosti v glavi;

    poslabšanje koncentracije;

    Pritožbe bolnikov v začetni fazi ishemije možganov so nespecifične. Redko so opazili, vendar ni prav. Pomembno je, da se na začetku razvoja ishemije poišče zdravnika, ker se lahko le v odsotnosti nevroloških motenj bolezen popolnoma pozdravi.

    Druga stopnja

    Ker se razvija se ishemija, se pojavijo resna odstopanja v funkciji centralnega živčnega sistema. To dokazujejo naslednji simptomi:

    bruto pomanjkljivost pomnilnika;

    kršitev usklajevanja gibanj;

    ostre nihanje razpoloženja;

    V drugi fazi bolezni se žariščne lezije bele snovi manifestirajo kot patološki refleksi in izrazite motnje intelekta. Bolniki na tej stopnji se ne morejo več ukvarjati z duševnim delom.

    Tretja stopnja

    Z začetkom tretje faze bolezni se zabeležijo hude nevrološke motnje in simptomi možganske poškodbe organske narave:

    popolna invalidnost;

    Bolniki z zanemarjeno fazo ishemije morda nimajo nobenih pritožb, to pa ne pomeni, da se dobro počutijo. Zaradi demence pri bolnikih zdravniku ni mogoče jasno razložiti, kaj natančno moti. Vendar pa izkušeni nevrologi enostavno postavijo pravilno diagnozo, ki jo vodi značilna klinična slika bolezni in rezultati sodobnih raziskovalnih metod.

    Ishemični napad

    Ločeno, strokovnjaki razlikujejo tako stanje kot ishemični napad (v vsakdanjem življenju se imenuje mikroinsult). Ta pogoj spremlja:

    paraliza polovice telesa ali določenega območja;

    napadi lokalne izgube občutljivosti;

    Ishemični napad običajno traja dneva, drugače se diagnosticira možganska kap.

    Akutna narava

    Akutno ishemijo možganov je značilna žariščna lezija organa. Bolezen se pogosto pojavi zaradi ateroskleroze. Zaradi krčenja metabolizma maščobnih celic se vaskularne plošče zlomijo, vsebina iz njih izteka. Oblikovan krvni pretok trombov, ki povzroča nekrozo, ki se v medicini imenuje možganski infarkt, se razvije v ustreznem območju možganov. V tem primeru opažamo hude nevrološke motnje:

    odrevenelost in nepremostljivost določenega dela telesa;

  • nezmožnost samopostrežbe.
  • Če lezija vpliva na vitalne živčne centre v možganskem deblu, je možen usoden izid.

    Zapleti bolezni

    Sprožene oblike možganske ishemije povzročajo hude posledice. Izražajo se ne le pri napredovanju osnovne bolezni, temveč tudi pri pojavu novih patologij:

    skleroza cerebralnih plovil;

    parestezija (motnje občutljivosti);

    Hod nastane mehčanje in smrt določenega dela možganskega tkiva. Izgubljene živčne celice so dopolnjene s izvornimi celicami. Čeprav zdravniki izražajo protislovna mnenja o tej tehniki, ga uporabljajo številne sodobne klinike.

    Za encefalopatijo je značilna organska poškodba možganov, ki se pojavi brez vnetnega procesa. Zaradi degeneracije možganskega tkiva se nevroni in medcelična snov uničijo. Lezija vpliva na del telesa, ki je v nasprotju s središčem bolezni. Ko se uniči veliko število nevronov, se lahko pojavi paraliza okončin, kar bo osebo popolnoma onemogočilo.

    Parestezijo običajno spremlja občutek plazovitih plazilcev in mravljinčenja, ki se med fizičnim naporom povečajo. Ko se bolnik zaveda, razume, kaj se mu dogaja, vendar izgubi govor.

    Če zaženete ishemično bolezen možganov pri dojenčkih, v prihodnosti, lahko otrok razvije duševno zaostalost, zaradi česar bo težko za študij na par z vrstniki. Zato je zelo pomembno, da ženska med nosečnostjo redno obišče ginekologa in upošteva vsa njegova priporočila.

    Diagnostične metode

    Diagnoza možganske ishemije je težko, ker ima klinične slike veliko opraviti z Alzheimerjevo boleznijo, možganskih tumorjev, Parkinsonove bolezni, multiple sistemske atrofije in druge patologije. Poleg tega se manifestacije ishemične bolezni pogosto zmotijo ​​zaradi tipičnih sprememb, ki se pojavijo pri starejših.

    Na splošno je za natančno diagnozo bolezni pomembno, da zdravnik od pacientovih sorodnikov pridobi izčrpne informacije o tem, kakšne spremembe pridejo v njegovo vedenje in dobro počutje. Sam bolnik je navadno zaviran, njegova zavest pa je zmedena, zato je nemogoče podati popolno klinično sliko samo po njegovem mnenju.

    Da bi izključili napako, nevropatologi uporabljajo kompleksno diagnostiko, pri čemer uporabljajo različne metode raziskovanja. Na začetku se opravi fizični pregled bolnika. Da bi ugotovil svoj nevrološki status, nevrolog pravi:

    Kronična možganska ishemija

    Kronična možganska ishemija - cerebrovaskularno insuficience, zaradi postopnega poslabšanja prekrvavljenosti možganskega tkiva. Klinična slika kronične možganske ishemije je sestavljen iz glavoboli, vrtoglavica, zmanjšane kognitivne funkcije, čustveno labilnost in motnje motorično koordinacijo. Diagnoza temelji na simptome in podatkovnih plovila UZDG / USDS možganov, CT ali MRI možganov, hemostasiogram raziskave. Zdravljenje kronične možganske ishemije vključuje antihipertenzivno, zniževanje lipidov, antitrombotični terapiji; če je potrebno, se izberejo kirurške taktike.

    Kronična možganska ishemija

    Kronična cerebralna ishemija - počasi napreduje cerebralne disfunkcije, nastalo zaradi difundira in / ali melkoochagovogo poškodbe možganskega tkiva pod pogoji dolgoročnega izpadu cerebralne prekrvavitve. Izraz "kronično možganske ishemije" vključuje: encefalopatija, kronična ishemična možganska bolezen, vaskularna encefalopatija, cerebrovaskularni insuficience, arteriosklerozna encefalopatija, vaskularna (arteriosklerozna), sekundarni parkinsonizem, vaskularna demenca, vaskularna (pozno) epilepsije. Od teh imen, se izraz "encefalopatija" najpogosteje uporabljajo v sodobni nevroznanosti.

    Vzroki

    Med večjimi vzročne dejavnike štejejo ateroskleroza in visok krvni tlak, pogosto prepozna kombinacijo teh dveh držav. Z kronične cerebralne ishemije lahko povzroči kroženje in drugih kardiovaskularnih obolenj, zlasti skupaj z znaki kroničnega srčnega popuščanja, motenj srčnega ritma (tako trajnih in paroksizmalna ritma), pogosto vodi do zmanjšanja sistemske hemodinamskih. Ima vrednost in abnormalnosti v možganih krvnih žil, vratu, ramenih, aorto (zlasti njene ARC), ki ne more biti do razvoja teh plovil aterosklerotične, ki imajo hipertenzijo, ali drugače pridobljenih procesa.

    V zadnjem času je glavna vloga pri razvoju kronične možganske ishemije pripisana venski patologiji, ne le znotraj, temveč tudi izvenkranskega. Določena vloga pri nastanku kronične možganske ishemije je sposobna igrati kompresijo krvnih žil, tako arterijskih kot venskih. Upoštevati je treba ne le spondilogeni vpliv, temveč tudi stiskanje s spremenjenimi sosednjimi strukturami (mišice, tumorji, anevrizme). Drugi razlog za razvoj kronične možganske ishemije je lahko cerebralna amiloidoza (pri starejših bolnikih).

    Klinično zaznavna encefalopatija je praviloma pomešana etiologija. V prisotnosti glavnih dejavnikov razvoja kronične možganske ishemije se lahko preostali razpon vzrokov te patologije obravnava kot dodatni vzroki. Izolacija dodatnih dejavnikov, ki bistveno poslabšajo potek kronične možganske ishemije, je potrebna za razvoj pravilnega koncepta etiopatogenetskega in simptomatskega zdravljenja.

    Glavni vzroki za kronično možgansko ishemijo: ateroskleroza in arterijska hipertenzija. Dodatni vzroki za kronično možgansko ishemijo: kardiovaskularne bolezni (z znaki CSU); motnje srčnega ritma, vaskularnih nepravilnosti, dedni angiopatije, venska patologija, vaskularne kompresije, hipotenzija, cerebralne amiloidoze, sistemski vaskulitis, diabetes, bolezni krvi.

    V zadnjih letih se upoštevajo dve glavni patogenetski varianti kronične možganske ishemije, ki temeljijo na naslednjih morfoloških značilnostih: naravi lezije in prevladujoči lokalizaciji. Pri dvostranski razpršeni leziji bele snovi je izolirana ljukoencefalopatska (ali podkortična bisavangerja) varianta diskurzivne encefalopatije. Druga je lakirana različica s prisotnostjo več lacunarnih žarišč. Vendar so v praksi mešane variante zelo pogoste.

    Lažna različica je pogosto posledica neposredne okluzije majhnih plovil. V patogenezi razpršene lezije belih snovi vodilno vlogo igrajo ponavljajoči se epizodi padca sistemske hemodinamike - arterijske hipotenzije. Vzrok padca krvnega tlaka je lahko neustrezna antihipertenzivna terapija, zmanjšanje srčnega utripa. Poleg tega je velik pomen vztrajen kašelj, kirurški posegi, ortostatska hipotenzija (z vegeto-vaskularno distonijo).

    V pogojih kronične hipoperfuzije - glavne patogenetske povezave kronične možganske ishemije - pride do izčrpanosti kompenzacijskih mehanizmov, energijska oskrba možganov se zmanjša. Predvsem razviti funkcionalne motnje, nato nepopravljive morfološke motenj: upočasnjuje cerebralne pretok krvi, znižana koncentracija glukoze in kisika v krvi, oksidativnega stresa, kapilarno zastoja, nagnjenost k trombozi, na depolarizacijo celične membrane.

    Simptomi

    Glavne klinične manifestacije kronične možganske ishemije so poliformalne motnje motorja, pomanjkanje spomina in učne sposobnosti, čustvene motnje. Klinično je, da so značilnosti kronične možganske ishemije progresivni tečaji, postavitev, sindrom. Omeniti je treba, obratno sorazmerje med prisotnosti pritožb, zlasti odraža sposobnost kognitivnega delovanja (pozornost, spomin), in resnost kronične cerebralne ishemije: vpliva višjih kognitivnih funkcij, manj pritožb. Tako subjektivne manifestacije v obliki pritožb ne morejo odražati resnosti ali narave postopka.

    Jedro klinične slike žilne encefalopatije trenutno priznava kognitivne motnje zaznali že v fazi I in postopno narašča v fazi III. Vzporedno s tem razvoj čustvene motnje (inercije čustvena nestabilnost, izguba zanimanja), različne motnje gibanja (pri načrtovanju in nadzoru na uspešnost kot kompleksno neokineticheskih, večjo avtomatizacijo, tajski preprostih premikov refleks).

    Faze obdukcije encefalopatije

    Jaz faza. Zgoraj navedeni očitki so povezani z difuznimi mikrofokalnimi nevrološkimi simptomi v obliki anizorefleksije, grobih refleksov peroralnega avtomatizma. Obstajajo enostavne spremembe v hoji (počasnost hoje, majhni koraki), zmanjšana stabilnost in negotovost pri opravljanju koordinacijskih preskusov. Pogosto se pojavljajo čustvene in osebnostne motnje (razdražljivost, čustvena labilnost, tesnobe in depresivne lastnosti). Že v tej fazi se pojavijo lahke kognitivne motnje nevro-dinamičnega tipa: izčrpanost, nihanje pozornosti, upočasnitev in inertnost intelektualne aktivnosti. Bolniki se soočajo z nevropsihološkimi testi in delo, v katerem ni časa potrebno. Življenje bolnikov ni omejeno.

    II faza. Zanj je značilno povečanje nevroloških simptomov z možnim tvorbo šibko izraženega, a prevladujočega sindroma. Pojavljajo se posamezne ekstrapiramidne motnje, nepopolni pseudobulbarni sindrom, ataksija, disfunkcija centralnega živčnega sistema (prozo in glossopareza). Pritožbe postanejo manj izrazite in manj pomembne za pacienta. Emotivne motnje se poslabšajo. Kognitivna funkcija postane zmerna, nevrodinamične motnje se dopolnijo z disregulacijo (frontalno-subkortični sindrom). Sposobnost načrtovanja in nadzora nad dejanjem se poslabša. Izvajanje nalog, ki so neomejene s časovnimi omejitvami, je kršeno, vendar je sposobnost kompenzacije ostankov (še vedno je mogoče uporabiti namige). Obstajajo znaki upada socialnih in poklicnih prilagoditev.

    III faza. Odlikuje ga svetla manifestacija več nevroloških sindromov. Hodenje in ravnotežje (pogoste padci), motnje uriniranja, parkinsonijev sindrom so moteni. V zvezi z zmanjšanjem kritike se obseg pritožb zmanjša v svojo državo. Vedenjske in osebnostne motnje se kažejo v obliki eksplozivnosti, dezinfekcije, apatiko-abuličnega sindroma in psihotičnih motenj. Poleg nevrodinamičnih in disregulativnih kognitivnih sindromov se pojavijo kirurške motnje (govor, spomin, razmišljanje, praxis), ki se lahko razvijejo v demenco. V takih primerih se bolniki počasi prilagajajo, kar se kaže v strokovnih, socialnih in celo dnevnih aktivnostih. Pogosto je navedena nesposobnost za delo. Sčasoma se izgubi sposobnost samopostrežbe.

    Diagnostika

    Za kronične ishemije možganov označen z naslednjimi komponentami anamneze: miokardni infarkt, koronarne srčne bolezni, angine pektoris, hipertenzije (z ledvično boleznijo, srce, mrežnice, možganov), periferne arterije udov diabetesa. Fizični pregled opravi odkrivanje bolezni srca in ožilja in vključuje: opredelitev ohranjanja in simetrijske valovanje v žilah okončin in verjeti, merjenje krvnega tlaka vseh 4 udov, avskultacija srca in abdominalne aorte za odkrivanje srčne aritmije.

    Namen laboratorijskih študij je ugotoviti vzroke za kronično možgansko ishemijo in njegove patogenetske mehanizme. Priporočljivo je, da opravite splošni krvni test, PTI, določitev ravni sladkorja v krvi, lipidni spekter. Za določitev stopnje poškodbe možganov zadeve in krvnih žil, kot tudi opredeljujejo osnovne bolezni priporočamo, da naslednje instrumentalne preiskave: EKG, oftalmoskopom, ehokardiografija, spondylography vratne hrbtenice, UZDG možganske arterije, duplex in triplex skeniranje izvensodnih in intrakranialnih plovila. V redkih primerih se je izkazalo, angiografijo možganskih žil (za odkrivanje anomalij žile).

    Zgornje pritožbe, značilne za kronično možgansko ishemijo, se lahko pojavijo pri različnih somatskih boleznih in onkoloških procesih. Poleg tega so takšne pritožbe pogosto vključene v simptomatski kompleks mejnih duševnih motenj in endogenih mentalnih procesov. Velika težava je diferencialno diagnozo kroničnega cerebralne ishemije z različnimi nevrodegenerativnih bolezni, ki so na splošno označen s kognitivno okvaro, in vse kontaktne nevroloških simptomov. Take bolezni vključujejo progresivna supranuklearna paraliza, kortikobazalna degeneracija, multiple sistemske atrofije, Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen. Poleg tega imajo pogosto razlikovati kronične cerebralno ishemijo možganskega tumorja, normalni tlak hidrocefalusa, idiopatsko disbazii in ataksijo.

    Zdravljenje

    Cilj zdravljenje kronične ishemične možganske obtočnega destruktivno proces je stabilizirati cerebralne ishemije, stopnjo vzmetenja napredovanja, aktivacijsko sanogenetic mehanizmi kompenzacijske funkcije ishemične preprečevanje kapi (primarni in ponovno) in sočasno zdravljenje somatskih procesov.

    Kronična možganska ishemija se ne šteje za absolutno indikacijo hospitalizacije, če njen razvoj ni zapleten zaradi razvoja kapi ali hude somatske patologije. Še več, ob prisotnosti kognitivnih motenj lahko pacient iz običajnega položaja poslabša potek bolezni. Zdravljenje bolnikov s kronično možgansko ishemijo mora opraviti nevrologi v ambulantnih in ambulantnih okoljih. Po doseganju cerebrovaskularne bolezni III stopnje priporočamo pokroviteljstvo.

    Zdravila kronična možganska ishemija poteka v dveh smereh. Prva je normalizacija perfuzije možganov, ki vpliva na različne ravni kardiovaskularnega sistema. Drugi je učinek na hemostazo trombocitov. Obe smeri prispevata k optimizaciji možganskega krvnega pretoka ob izvajanju nevroprotektivne funkcije.

    Hipotenzivno zdravljenje. Ohranjanje ustreznega krvnega tlaka ima pomembno vlogo pri preprečevanju in stabilizaciji kronične možganske ishemije. Pri imenovanju antihipertenzivnih zdravil, ki so potrebni, da bi se izognili velikim nihanjem krvnega tlaka, kot je kronični razvoj cerebralne ishemije porušila mehanizme cerebralne avtoregulacije. Med antihipertenzivnih zdravil, razvite in uvedene v klinični praksi, je treba dodeliti dve farmakoloških skupin - zaviralce angiotenzinske konvertaze in antagonisti angiotenzina II. In da imata oba, ne samo angiogipertenzivnoe ampak angioprotective delovanja, zaščito ciljne organe, ki trpijo zaradi arterijske hipertenzije (srca, ledvic, možganov). Antihipertenzivna učinkovitost teh skupin zdravil se poveča v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili (indapamid, hidroklorotiazid).

    Zdravljenje z zniževanjem lipidov. Pri bolnikih z aterosklerotičnimi lezijami v možganskih posodah in dislipidemiji je poleg prehrane (omejitev živalskih maščob) priporočljivo predpisovati zdravila za zniževanje lipidov (statin - simvastatin, atorvastatin). Poleg svojega glavnega delovanja prispevajo k izboljšanju endotelijske funkcije, zmanjšujejo viskoznost krvi in ​​imajo antioksidativni učinek.

    Antigagantna terapija. Kronično možgansko ishemijo spremlja aktivacija trombocentrične enote hemostaze, zato so potrebni antiagregacijski preparati, na primer acetilsalicilna kislina. Če je potrebno, zdravljenje dodamo še druga zdravila proti placebljini (klopidogrel, dipiridamol).

    Priprava kombiniranega delovanja. Glede na različne mehanizme kroničnimi cerebralne ishemije, razen bolnikov zgoraj opisanih zdravljenje temelji predpisane sredstvih normalnemu krvi reologije, venski odtok mikrocirkulacijo ima angioprotektornoy in nevrotrofne lastnosti. Na primer: vinpocetin (150-300 mg / dan); ekstrakt listov ginkgo bilobe (120-180 mg / dan); cinnarizin + piraketam (75 mg in 1,2 g / dan); piracetam + vinpocetin (1,2 g in 15 mg na dan); nicergoline (15-30 mg / dan); pentoksifilin (300 mg / dan). Ta zdravila se predpisujejo dvakrat na leto za 2-3 mesece.

    Kirurško zdravljenje. Pri kronični možganski ishemiji je indikacija kirurškega posega kot razvoj okluzivno-stenozirajoče lezije glavnih arterij glave. V takih primerih se izvaja rekonstruktivna kirurgija na notranjih karotidnih arterijah - karotidni endarterektomiji, stentiranju karotidnih arterij.

    Prognoza in preprečevanje

    Pravočasna diagnoza in določitev ustreznega zdravljenja lahko ustavita napredovanje kronične možganske ishemije. V primeru hudega poteka bolezni, ki jo otežujejo sočasne patologije (hipertenzija, diabetes, itn.), Je opaziti zmanjšanje sposobnosti pacienta do dela (do invalidnosti).

    Preventivne ukrepe, ki preprečujejo nastanek kronične možganske ishemije, je treba izvesti že v zgodnjih letih. Dejavniki tveganja.. debelost, premalo gibanja, zlorabo alkohola, kajenje, stres, itd zdravljenju bolezni, kot so hipertenzija, sladkorna bolezen, ateroskleroza je treba opraviti le pod nadzorom specialista. Ko je prvi znaki kroničnega cerebralne ishemije potrebno omejiti uživanje alkohola in tobaka, zmanjšati količino telesne aktivnosti, izogibati daljšemu izpostavljanju soncu.

    Kako zdraviti možgansko ishemijo?

    Ishemija cerebralnih posod je kronična bolezen, ki jo povzroča krvavitev oskrbe možganskih celic s kisikom. Proces njenega videza je precej preprost. Stene plovil se postopno zožujejo zaradi različnih soli in drugih depozitov. Tako je oskrba s hranili težavna. V zvezi s tem se pojavi ishemija.

    Kaj je cerebralna ishemija

    Izhomija možganov se nanaša na odziv telesa na stradanje kisika, ki nastane zaradi krvavitve krvi. To je posledica delne ali popolne blokade krvnih žil.

    Obstajata dve vrsti te bolezni:

    • Ishemija možganov pri novorojenčkih. To je zelo resna bolezen, ki je ni mogoče pozdraviti zaradi dejstva, da v majhni dobi skoraj ni nobenega zdravila.
    • Kronična ishemija, ki je razlog za nepravočasno obisk zdravnika. Zaradi tega pacient razvije disfunkcijo možganske aktivnosti, ki je skoraj nemogoče obnoviti v celoti.

    Po drugi strani zdravniki razdelijo to bolezen v dve fazi razvoja. Podrobnosti o tem bodo navedene spodaj.

    Vzroki za cerebralno ishemijo

    • Glavni znak cerebralne ishemije je ateroskleroza cerebralnih posod. V povezavi s to boleznijo nastanejo maščobne vloge na stenah plovil. So tisti, ki kršijo proces krvnega pretoka in prehrane možganov. Pogosto skupaj z ishemijo obstajajo tudi drugi problemi, saj ne samo, da kisik vstopi v možgane v potrebni količini.
    • Drug vzrok za razvoj te bolezni so trombi. Popolnoma zapirajo krvne žile.
    • V skladu z najnovejšim razvojem znanosti, povzroči ta bolezen druge bolezni, ki vključujejo tahikardija, bradikardija, kemična zastrupitev, srčno popuščanje, in več podobnih patologij.

    Simptomatologija

    Simptomi možganske ishemije se lahko razlikujejo glede na stopnjo razvoja bolezni. Tako se cerebralna ishemija 1. stopnje izkazuje kot sledi:

    1. Splošna slabost telesa.
    2. Mrazi.
    3. Težave s spanjem.
    4. Pojav refleksov peroralnega avtomatizma.
    5. Anisoreflection.
    6. Kršitev čustvene stabilnosti. Bolnik pade v globoko depresijo ali postane preveč agresiven.
    7. Slabo delovanje možganov, ki se manifestira v obliki pozabljenosti, odsotnosti, zaviranja duševne dejavnosti in tako naprej.
    8. Spremenite hod. Pacient začne začeti nakladati ali osipiti noge.
    9. Pojav težav pri usklajevanju.
    10. Glavobol.

    Treba je omeniti, da se na tej stopnji razvoja bolezni lahko popolnoma preprečijo negativni učinki. Pomembno je, da se čim prej začne zdravljenje, saj se prehod v drugo fazo začne v enem tednu. Tako je vsaka minuta bolnika na računu.

    Cerebralna ishemija 2. stopnje bistveno izboljša negativne učinke, ki so bili prisotni v prvem. Obstajajo tudi dodatni simptomi. Ti vključujejo ataksijo z izgubo koordinacije, popolne apatije do vsega, intelektualnih motenj, ki povzroči degradacijskih in ekstrapiramidnimi motnjami v možganih. Nekateri bolniki se lahko sramotijo.

    V hujših primerih pa omedlevica, psiho-organske sindrom, urinska inkontinenca, poslabšane s požiranjem funkcije hrane, razvija Parkinsonove bolezni, pa je neustrezen odziv na to, kar se dogaja, zmanjšuje volja nedovoljenem svojo prakso, razvoj demence. V tem primeru je nemogoče povsem obnoviti delovanje možganov. Človek ne more v celoti služiti sebi, kot prej.

    S cerebralno ishemijo so simptomi in zdravljenje vedno enaki, prvotno pa morajo zdravniki zagotoviti, da se ukvarjajo s predano boleznijo. To zahteva temeljito diagnozo.

    Diagnoza možganske ishemije

    Proces diagnoze je sestavljen iz študije simptomov. Ishemično cerebrovaskularno bolezen, je veliko lažje prepozna v zgodovini, če ima bolnik sladkorno bolezen, ateroskleroza, angina, ali je imel nedavno miokardni infarkt.

    Diagnostika vključuje tudi fizični pregled pacientovega kardiovaskularnega sistema. Laboratorijski testi se uporabljajo za preučevanje kemične sestave krvi. Med raziskavami s pomočjo instrumentov, kardiografov, elektroencefalografov, ultrazvočnih naprav in še veliko več uporabljamo.

    Ishemija cerebralnih posod in zdravljenje bolezni

    Potrebno je zdravljenje ishemije od prvega dne njegovega odkrivanja, da bi zmanjšali negativne posledice, ki so posledica te bolezni. Zdravnik, ki se zdravi, mora samostojno odločati o seznamu priporočenih zdravil ob upoštevanju bolnikovega stanja, njegovih individualnih značilnosti in potencialnih tveganj ter morebitnih prednosti zaužitja določenih zdravil. Vendar pa obstaja več priporočil za zdravnike za učinkovito zdravljenje možganske ishemije.

    Danes uporabljajo kirurški poseg in tradicionalno medicino za zmanjšanje negativnih posledic bolezni. Operacija se uporablja le, če se tradicionalna medicina ne more spopasti z boleznijo. Tako deluje samo cerebralna ishemija 2. stopnje.

    V drugih primerih velja naslednje:

    • Nevroprotektorji in cerebroprotektorji. Prispevajo k dodatni zaščiti nevronov možganov. Ta zdravila vključujejo Mexidol in Cerebrolysin.
    • Vazodilator, antikoagulant in zdravila za redčenje krvi. Njihov kurativni učinek je okrepiti stene krvnih žil, pospeševati krvni obtok in izboljšati oskrbo možganov. Obstaja kar nekaj zdravil, ki jih je mogoče uporabiti. Omaron in Aspirin se najpogosteje uporabljata v začetnih fazah.
    • Zdravila, ki uravnavajo metabolizem lipidov. Ustrezno ga je določil zdravnik.

    Kaj je nevarno za bolnika

    Operativna intervencija se pojavi v resni stopnji razvoja bolezni. Tako s pozitivnim izidom ni mogoče izravnati posledic njenega pojava. Vendar pa bo bolnik ozdravljen.

    Sama operacija je v stentiranju karotidne arterije za odstranjevanje krvnih strdkov. Možne so tudi matične celice. Takšna operacija ima lahko čudežni učinek na pacienta, ki bo popolnoma ozdravljen brez negativnih posledic. Toda zaradi slabega poznavanja teh celic in majhne izkušnje pri izvajanju takšnih operacij se lahko pojavijo različni problemi.

    Vnesite jih s kapljico. Ta proces traja približno eno uro. Po tem bolnik zapusti domov. Nove celice s krvjo bodo dosegle prizadeta območja in jih pritrdile na zdrava tkiva. Nato se bodo začeli reprodukovati na naraven način, ustvarjati nove načine za prenašanje krvi s kisikom v možgane.

    Strogo prepovedano je uporabljati tradicionalno medicino IBM-a, saj lahko pospeši proces njenega razvoja in povzroči smrtonosni izid.

    Tako je bolezen resna nevarnost za bolnike. Če ni pravočasnega zdravljenja, so možni smrtni izidi. Priporočljivo je, da bolnika postavite v bolnišnico, tako da je pod nadzorom zdravnikov in v primeru resnih težav lahko dobi pravočasno kvalificirano pomoč. To bo znatno zmanjšalo tveganje za razvoj IBM-a v naslednji fazi. Če med zdravljenjem ni pozitivnih učinkov, bo zdravnik lahko hitro spremenil kurativni program. Pri zdravljenju doma, morate ostati v stiku s svojim zdravnikom, da nemudoma poročate o kakršnih koli spremembah v vašem zdravju.

    V zvezi s preprečevanjem bolezni, potem pa lahko služi kot zdrave prehrane, letno spremlja zdravnik, kot tudi redno vadbo, ki lahko zmanjša tveganje za bolezni prekurzorji IBM.

    Ischemia cerebralnih plovil

    Za to patološko bolezen, kot je cerebralna ishemija, je značilen velik manjši krvni pretok v enem delu in celotno telo kot celota. Glavna razlika med to državo in navadno hipoksijo je v tem, da strukture tega organa prenehajo prejemati zadostno količino kisika in drugih hranil, zato je intercelularni metabolizem moten. Pomanjkanje zdravniške pomoči z znaki ishemije za dolgo časa lahko v prihodnosti povzroči negativne posledice - ishemični možganski kap (infarkt) možganskega tkiva.

    Vrste ishemije

    Podobni patološki procesi se lahko pojavijo v akutni ali kronični obliki bolezni, hkrati pa imajo lastne značilnosti, vzroke in znake.

    1. Akutna ishemična možganska bolezen razvije kot posledica nenadnega prenehanja preskrbe s krvjo in drugih hranilnih snovi do možganskih struktur. Čeprav napad traja kratek čas, lahko povzroči nepopravljivo škodo za zdravje ljudi. Glede na lokacijo prizadetih območij bolezni možganov lahko manifestira na različne načine - na primer, je to lahko močna vrtoglavica, sluha resnost izgube ostra ali različnem obsegu, ki je najbolj izrazito v primerjavi z drugo obliko patologije.
    2. Kronični potek bolezni je tako imenovan zaradi pomanjkanja hranilnih snovi, ki se pojavlja že kar nekaj časa. Ta oblika ishemije ima nejasne simptomatologije, ki zelo otežujejo diagnozo. Pogosto je vzrok za to stanje ateroskleroza in druge bolezni cirkulacijskega sistema, zaradi česar se zmanjša lumen cerebralnih arterij.

    Odsotnost zdravljenja in nepravilno zdravljenje ishemije v akutni obliki lahko prenesejo bolezen kronično, z ustreznimi posledicami.

    Tudi strokovnjaki identificirajo žariščno in globalno obliko ishemije, za prvo značilno omejeno območje prizadetega področja možganov in se razvije kot posledica zamašitve s trombo ene od krvnih žil. Ampak globalna ishemija se pojavlja v ozadju splošnega poslabšanja cerebralne cirkulacije. Najpogosteje je tak razvoj bolezni opažen s srčnim zastojem ali patološko akutno hipotenzijo.

    Vzroki za ishemijo

    Najpogosteje se cerebralna ishemija razvije ob ozadju blokade in drugih patologija arterij, ki nosijo hranila. V tem primeru možgansko tkivo preneha biti nasičeno s potrebno količino kisika, kar vodi k uničenju nevronov in njihovih povezav, kar povzroči normalno funkcionalnost tega organa.

    Seznam bolezni, ki lahko povzročijo razvoj možganske ishemije, je precej obsežen, zato za sistematizacijo podatkov obstajata dva glavna razloga za nastanek nezadostne oskrbe s krvjo:

    1. Pridobljena, ki izhaja iz razvoja bolezni obtočilnega sistema.
    2. V kolenskih, ki jih povzročajo genetske motnje. Najpogosteje se taki dejavniki pojavijo pri novorojenčkih in otrocih prvega leta življenja.

    Pri odraslih lahko pomanjkanje krvi v možganskem tkivu povzročijo naslednje pridobljene bolezni:

    • Ateroskleroza. Pri tej bolezni se plasti holesterola in druge škodljive snovi odlagajo na stene krvnih žil, zožujejo pretok in jih naredijo dovzetne za različne poškodbe.
    • Pogosto spremljevalec ateroskleroze je hipertenzija, zaradi katere je krč mišičnega tkiva posod, kar vodi do poslabšanja izliva venske krvi. Skupaj lahko ti dve bolezni povzročata kronično ishemično cerebrovaskularno bolezen, ki dolgo časa zožuje svoj lumen. Tak primer pogosto spremljajo simptomi varčevanja, medtem ko se akutne manifestacije začnejo zgoditi v zelo zapostavljenem primeru.
    • Diabetes mellitus tipa 2, za katero je značilno povečano vsebnost insulina v krvi.
    • Amiloidoza. To je tipična bolezen starejših, pri kateri so kršeni presnovni procesi beljakovin. Posledično so na stenah posod narejeni posebni polisaharidni polisaharidi, amiloidi, ki preprečujejo normalno cirkulacijo krvi.
    • Bolezni, ki povzročajo patološko zgostitev krvi s tvorbo krvnih strdkov, kot tudi kršitev intenzivnosti kisika. V kombinaciji z aterosklerozo lahko takšne spremembe povzročijo nastanek akutne ishemije, ki v večini primerov povzroči smrt.

    Med otroki, najpogostejša diagnoza, kot so možganska ishemija novorojenčka, ki se lahko pridobijo v času poroda, ali prirojena, je sprožila različne bolezni, pri razvoju obtočil otroka. Ta bolezen je zelo nevarno za otrokovo življenje in v večini primerov privede do hudih nevroloških anomalij.

    Klinične manifestacije bolezni

    Če se oseba opazuje in opazuje vse spremembe svojega zdravstvenega stanja, lahko z lahkoto vidi naslednje simptome razvoja ishemije možganov v sebi ali njegovi sorodniki:

    • Kognitivne motnje. V začetni fazi cerebralne ishemije so še posebej očitne kršitve percepcije, pomnjenja in pogostejše pojavljanje pomnilniških dip. Hkrati pa so manjše spremembe na tem področju še vedno nevidne za bolne osebe, vendar sčasoma otežujejo, lahko spremenijo kakovost svojega življenja in vplivajo na odnose z drugimi ljudmi.
    • Zmanjšane intelektualne sposobnosti. Nekdanje duševno delo postane neznosno, se pojavlja apatija, ki jo povzroča hitra utrujenost in nepripravljenost, da razmišljajo.
    • Razdražljivost, tesnoba in nezmožnost nadzora nad njihovim psiho-čustvenim stanjem, pogoste spremembe v razpoloženju. V tem primeru se histerije nadomesti s hudim glavobolom, ki sčasoma migrira v migreno.
    • Različne motnje spanja. Bolnik lahko popolnoma zmeša dan z nočjo, razvije nespečnost, nočni počitek pa v celoti ne obnovi moči.

    Kronična ishemična bolezen možganov lahko povzroči pogosto vrtoglavico, ki ji sledita slabost in bruhanje. Tudi občutljivost telesa je poslabšana, sinkopi, ki kažejo na nadaljnje poslabšanje bolezni, niso redki.

    Napad akutne oblike možganske ishemije je značilna predvsem podhladitve, sluh in vid, vrtoglavico in naknadno kap, ki je v večini primerov privede do izgube funkcije motorja, govora in mišljenja. Kadar so prizadeti pomembni možganski centri, se pogosto pojavljajo globoka invalidnost in nesposobnost samopostrežnosti. Ta pogoj je zelo nevaren za človeško življenje in zahteva takojšnje zdravljenje.

    Faze razvoja možganske ishemije

    Ishemija možganov, tako kot drugi patološki procesi, ki jih povzroča nezadostna oskrba s krvjo tega organa, ima svojo kodo za ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni desetega pregleda). V tem seznamu so vse različice možganskih motenj razdeljene na dele, katerih glavna značilnost je stopnja vaskularne patologije.

    Tako imajo spremembe, ki jih povzroča kronična možganska ishemija, število 167 in vključuje več bolezni, ki povzročajo postopno zmanjšanje možganske krvi.

    Kap ga ishemične kapi, kot tudi druge manifestacije akutne ishemije povzročene ni vključena v ta seznam - zanj namensko serijska številka 163 (možganski infarkt) ali 164 (kap, ki niso navedeni kot krvavitev ali infarkt).

    Odvisno od resnosti motenj, ki jih je povzročil patološki proces, so izolirane tri faze cerebralne ishemije, od katerih ima vsaka značilne simptome in značilnosti.

    Prva faza

    s blage simptome možganske promet značilna - bolnik lahko pritožujejo zaradi pogostega pojavljanja lokalizirane bolečine, utrujenost, ki ni odvisna od trajanja počitka, kot tudi nespečnost, zmanjšana aktivnost možganov, ki se kaže v poslabšanju pamet in koncentracije, čustveno nestabilnost.

    Zaradi tega, ker so ti simptomi ishemije začasni in se ne manifestirajo hkrati, jih najpogosteje pazljivo ali ne pripisuje velikega pomena.

    Glede na ugotovitve iz medicinske prakse se na tej stopnji bolezni cerebralna ishemija dobro odziva na zdravljenje, katerega rezultat je popolna ozdravitev osebe.

    Druga stopnja

    Nadaljnje uničenje možganskih struktur z ustrezno simptomatologijo in odvisno od lokacije prizadetega območja možganov bodo opazne nekatere kršitve pri delu organov. V glavnem se kažejo z naslednjimi nevrološkimi simptomi:

    • pogosta omotica, predkluzivno stanje;
    • pomanjkanje spomina (kratkotrajna izguba ali amnezija) in druge kognitivne motnje;
    • prekomerna razdražljivost in nestabilnost psihoemotionalne države;
    • zmanjšanje inteligence, pojav znakov degradacije osebnosti;
    • tremor okončin in druge motnje delovanja motorja, ki povzročajo izgubo sposobnosti za delo.

    Učinkovitost terapije je odvisna od resnosti škode, ki jo povzroča nezadostna oskrba s krvjo, medtem ko izboljšanje metabolnih procesov le delno prinese izgubljene sposobnosti in upočasni napredovanje bolezni.

    Tretja stopnja

    Organska poškodba možganskega tkiva povzroči pojav hudih nevroloških nepravilnosti, medtem ko je bolezen pogosto nezavesten in ne more več nadzorovati svojega telesa.

    Položaj kot celota je zapleten zaradi dejstva, da na tej stopnji bolezni bolnik ne more natančno artikulirati in govoriti besede, da je zaskrbljen, pride do demence in popolne degradacije osebe. Hkrati je pacientu na voljo tudi zdravilo, ki je v tem primeru izvedljivo, kar vključuje podpiranje življenjske podpore bolnika.

    Ishemični napad

    Pogosto se na ozadju akutnih tranzitornih motenj cirkulacije ob vzdolžni ishemični vrsti razvije prehoden ishemični možganski napad (TIA), ki ima podobno simptome kot vsaka taka motnja.

    Torej, ugotovimo, kaj je ishemični napad možganov in kakšne so njegove možne manifestacije.

    V glavnem za ta bolezen so značilne različne nevrološke motnje (parestezije in motnje občutljivosti), ki so jih povzročili patološki procesi, ki se pojavljajo v kateremkoli delu glave ali hrbtenjače osrednjega živčnega sistema. V tem primeru TIA v nasprotju s kapi ne spremlja srčni napad (nepovratno mehčanje) možganskih struktur.

    Druga značilnost tega stanja je kratkost napada, ki običajno ne presega 1 ure. Če se simptomi motnje pojavijo dlje (vendar ne več kot 24 ur), v večini kliničnih primerov pregled možganov pokaže srčne napade.

    Najpogosteje so ljudje, ki trpijo zaradi ateroskleroze glavnih možganskih in vretenčarnih arterij, nagnjeni k prehodnemu ishemičnemu napadu. Glede na dejstvo, da takšne razmere pogosto ostanejo brez ustrezne pozornosti od bolnih (napadi se lahko pojavijo večkrat v življenju osebe), je za strokovnjake zelo težko napovedati ta tok bolezni. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da v 50% primerov TIA v petih letih pacient razvije možgansko kap z ustreznimi zapleti.

    Akutna ishemija

    V večini primerov je akutna možganska ishemija osrednja in najpogosteje povzroči ishemično vrsto kapi. Eden od razlogov za nastanek takšnih stanj je dovzetnost cerebralnih posod na aterosklerozo, ki v kombinaciji s trajno hipertenzijo povzroči akutno potek bolezni.

    Kot posledica ateroskleroze cerebralnih arterij se postopoma zožuje lumen posode zaradi holesterolnih nanosov na njegovih stenah. V tem primeru mišična vlakna postanejo krhka in dovzetna za poškodbe in učinek visokega krvnega tlaka v posodi.

    Pod vplivom teh neugodnih dejavnikov je najpogosteje razpoka ene od sten arterije z naknadnim krvavitvam in trombo na mestu porušitve. Nadalje, zaradi prenehanja oskrbe s krvjo na ustreznem mestu, se pojavi uničenje in nekroza njenih struktur (ishemična možganska kap ali možganski infarkt).

    Ta scenarij pogosto vodi do globokih nevrološke težave: izguba občutka in motornih funkcije telesa, videz patoloških refleksov, motnje možganske skorje (izguba govora in miselnih procesov). Z obsežnimi lezijami vitalnih delov in možganskih centrov, v nekaterih primerih, ishemična možganska kap pripelje do smrti pacienta.

    Zapleti bolezni

    Na resnost posledic cerebralne ishemije vplivajo številni dejavniki: stopnja poškodb možganskih struktur, trajanje patološkega procesa in bolezni, ki bi se lahko razvile v ozadju pomanjkanja krvnega obtoka. Najpogosteje kot posledica ishemije se pojavijo naslednji zapleti:

    • pri starejših - ishemična možganska kap ali mehčanje možganskega tkiva;
    • Vaskularna skleroza in encefalopatija;
    • motorna disfunkcija;
    • parestezija in druge motnje otipnih občutkov;
    • izguba govorne sposobnosti;
    • epileptični napadi;
    • tromboza z vnetjem sten krvnih žil.

    Najresnejši zaplet ishemične bolezni je možganska kap, pri kateri se tkiva v leziji mehčajo. Ta nepovraten proces vodi k uničenju nevronov in njihovih povezav, zaradi česar del možganov umre. V tem trenutku ni resnično pravilnega zdravljenja, ki bi ga oviralo in bi olajšalo regeneracijo izgubljenih struktur.

    Zaradi možganske encefalopatije se sistematično izumirajo iz živčnih celic in distrofija njihovih povezav. Posledice tega zapletanja so zelo škodljive za človeka, ker zaradi te bolezni posameznik izgubi nadzor nad svojim telesom in postane nesposoben.

    Hipoksično-ishemično možgansko poškodbo v številnih primerih spremljajo različne oslabelosti. Tako kot katera koli druga manifestacija disfunkcije možganske skorje so izraženi v zrcalni podobi: tako, ko je poškodovana leva hemisfera, oseba izgubi sposobnost čiščenja izgovora, vendar se popolnoma zaveda njegovega položaja.

    Če je patološki proces začel napredovati pri novorojenčku ali otroku prvega leta življenja, to v večini primerov povzroči zaostajanje ne le v duševnem, ampak tudi v fizičnem razvoju. Zaradi tega, da bi se izognili takim posledicam, bi morala biti noseča ženska občutljiva na njeno zdravstveno stanje in upoštevati vse zdravniške predpise.

    Glavne posledice kronične možganske ishemije bodo stradanje kisika in moteni metabolni procesi v tkivih tega organa, saj bo manifestacija bolezni skrivnostna in počasna.

    Diagnostične metode

    Diagnozo patologije pogosto zapletajo mazani in flaccidni simptomi, zato se lahko prvi znaki cerebralne ishemije zamenjajo z manifestacijami drugih bolezni, ki so vključene na seznam mednarodne klasifikacije bolezni tega telesa:

    • progresivna supranuklearna paraliza;
    • degeneracija kortikobazalov;
    • atrofija možganov;
    • Parkinsonova bolezen;
    • razvoj malignih in benignih oblik v strukturah možganov;
    • Alzheimerjeva bolezen;
    • hidrocefalus;
    • idiopatična senilna dysbazija, ki se izraža s čisto kršitvijo hoje;
    • izguba koordinacije gibov (ataksija).

    Strokovnjaki poznajo veliko manifestacij cerebralne ishemije, zato mora zdravnik (najpogosteje nevrologi), da bi se izognili posledicam zaradi medicinske napake, uporabiti celovit pristop pri preučevanju telesa.

    Običajno se prvi sprejem začne s podrobno zgodovino bolezni in pacientom. Nadalje se izvede popoln pregled z uporabo različnih tehnik za odkrivanje nevroloških motenj. Torej, zdravnik lahko opravi tako imenovani test prstov, katerega bistvo je opraviti naslednje vaje: od pacienta se zahteva, da stoji pokonci, noge naj bodo nastavljene na širino ramen, roke se razprostirajo pravokotno in zaprta očesa. Potem se morate dotakniti kazalca na vrh nosu - če je vzorec pozitiven, prst pogreša in kaže na stran prizadetega dela možganov.

    Tudi za dokončnost zdravnik ocenjuje druge pacientove spretnosti:

    • jasnost zavesti;
    • reakcija učencev na svetlobo;
    • doslednost gibov v jajču;
    • izrazi obraza, sposobnost grimase;
    • simetrija obraza;
    • govor;
    • zmožnost zapomniti;
    • mišična moč in ton;
    • usklajevanje gibanj;
    • občutljivost;
    • prirojeni refleksi.

    Ob prvih znakih nevroloških motenj, kjer dobijo tudi druge instrumentalne metode preiskovalnega organa za diagnosticiranje bolezni v zgodnji fazi razvoja - Doppler ultrazvok obojestransko skeniranje in krvnih žil.

    Rezultati, pridobljeni z Dopplerjevo študijo, bodo pokazali intenzivnost krvnega pretoka in stopnjo polnjenja krvnih žil s krvjo ter omogočili tudi oceno njegovega očistka in fiziološkega stanja sten.

    Bolj podrobno diagnozo zapletov s cerebralno ishemijo povzročenih, lahko izvedemo z uporabo magnetno resonanco (MRI), računalniški tomografiji (CT) ali angiografijo, da oceni stanje globokih žil v realnem času, brez uporabe kontrastnega sredstva.

    Prav tako za dokončanje slike pacient ponavadi opravi splošen in biokemični test krvi, naredi ehokardiografijo in spremlja delovanje možganskih centrov - elektroencefalografijo (EEG).

    Simptomi in zdravljenje ishemije

    Kot katera koli druga bolezen možganov, ki jo povzroča nezadostna oskrba tega organa s krvjo, so prvi manifestaciji ishemije odvisni od stopnje hipoksije. V tem primeru bolnik najprej občuti hitro utrujenost telesa, postane precej problematično, da bi se osredotočil na eno temo ali dogodek iz življenja, v prihodnosti pa se bodo njegove intelektualne sposobnosti zmanjšale.

    Glavni simptomi ishemične možganske bolezni:

    • pogosta omotica, omedlevica;
    • zaznavanje okoliškega sveta s pomočjo organov dotika;
    • motnje spanja;
    • nestabilnost krvnega tlaka;
    • pojav pogostih glavobolov;
    • motnje zaznavanja informacij;
    • čustvena nestabilnost.

    Omeniti je treba, da je ishemična pravico cerebrovaskularno bolezen ali levi polobli ustrezne simptome, ki se pojavljajo v različnih stopnjah, odvisno od kraja lokalizacijo na prizadetem območju, tako da je leva terapija hemisfera je ponavadi hitrejši od odplačevanju pri ljudeh vseh starosti.

    Uspeh zdravljenja možganske ishemije je odvisen od velikega števila dejavnikov, vključno z natančnostjo diagnoze, hitrosti zdravljenja in občutljivosti telesa na terapijo. Zato je izredno pomembno preprečiti nastanek takšnih posledic, kot je ishemična možganska kap, ki v večini primerov povzroči negativne posledice.

    Terapija cerebralne ishemije je pogosto zapletena zaradi pojavljanja drugih sočasnih bolezni, zato je pri zdravljenju same bolezni in njenih manifestacij običajno uporabljen sklop ukrepov za izboljšanje možganskega cirkulacije in odpravljanja negativnih posledic.

    Konzervativne metode

    V možganih je zaščiten kosti lobanje, s katero koli kirurškim posegom v svoji strukturi bi lahko negativno vplivalo na splošno zdravje pacienta, tako pri zdravljenju kroničnih oblik ishemična bolje uporabiti konzervativno zdravljenje.

    Odločitev o tem, kako zdraviti, in katera zdravila in postopke je treba uporabljati, pacientov zdravnik sprejme na podlagi vzroka bolezni, ki je povzročila podobne spremembe v možganskih strukturah.

    Torej, če je ishemija posledica trombofilije, potem velja profilaktičnimi zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in krvne strdke (antikoagulante), kot so "Aspirin" in druga zdravila narejene na podlagi le-teh ( "Aspirin-kardio").

    Za raztapljanje trombusa, ki je že nastala, se uporabljajo posebna zdravila - trombolitiki (Tenteplase, Retaplaza). Vendar pa je njihova uporaba strogo omejena glede na to, da imajo taka zdravila veliko število neželenih učinkov, se uporablja le s potrjeno diagnozo. Zaradi usmerjenega delovanja trombolitikov njihova uporaba omogoča zmanjšanje odstotka smrti pri bolnikih z akutnim tokom bolezni, zato je treba zdravilo vzeti najkasneje 3 ure po prvih znakih ishemije.

    Uporabljajo se tudi vazodilatorna zdravila, ki sčasoma obnavljajo pretok krvi v prizadete strukture možganov in s tem izboljšajo intracelularno presnovo ("Nimodipin").

    Za izboljšanje delovanja možganov in pospešitev obnove poškodovanih struktur se uporabljajo posebna zdravila - nootropiki, ki prispevajo k zgodnji obnovi višjih psihiatričnih funkcij možganov (npr. "Piracetam").

    Kirurški poseg

    Uporaba operativne poti raztopine, takšna bolezen, kot je ishemija, je izredno omejena, zato se kirurške operacije uporabljajo samo v nujnih primerih, kadar običajno medicinsko zdravljenje ne daje ustreznega rezultata. V tem primeru mora biti operacija usmerjena v ponovno vzpostavitev prehoda plovila, ki krmi prizadeto območje možganov.

    Metode alternativne medicine

    Pomembno! Tako nevarno stanje kot akutna možganska ishemija se ne odziva na zdravljenje z ljudskimi pravili. Zato morate pri prvih znakih bolezni takoj poiskati nujno medicinsko pomoč in se pripraviti na nadaljnjo hospitalizacijo.

    Uporabo netradicionalnih metod zdravljenja lahko strokovnjak preučuje z vidika pomožne rehabilitacijske terapije cerebralne ishemije, vse manipulacije pa morajo biti strogo usklajene s prisotnim zdravnikom.

    Za odstranitev omotice so dovoljene naslednje diuretične rastline: brusnice, lubenica, gorni pepel. Za izločanje holesterola in žlindre iz telesa lahko pride do žitnih posevkov, kot so koruza ali oves. Poleg tega lahko naslednja zdravilna rastlina ustavi razvoj ateroskleroze:

    Preprečevanje ishemije

    Izvajanje preventivnih ukrepov pomaga preprečiti prehod bolezni v hujšo obliko. Preprečevanje cerebralne ishemije je naslednje.

    Prvič, bolna ishemija mora biti pozorna na njihovo hrano, saj preveč maščobna in slana hrana prispeva k kopičenju holesterola in tvorbi pločnikov holesterola na stenah organov. Prav tako je potrebno vzpostaviti režim pitja (priporočamo, da uporabite vsaj 2,5 litre različnih tekočin čez dan). Ta pristop običajno pomaga zmanjšati edem in odstraniti presežne mineralne spojine.

    Pozneje, po osnovnem zdravljenju možganske ishemije, bolnik natančno predpisana spremljanje njihovega zdravja in ne deluje zdravljenje spremljajočih bolezni, pri čemer je duševno obremenitev, hoja na prostem vzdrževanje priporočene prehrane in zavračanja slabih navad, znatno zmanjša čas okrevanja.