Ishemija možganov

Ischemia je huda kronična bolezen, ki jo povzroča neustrezna oskrba možganskih celic s kisikom.

Kako se je pojavila bolezen?

Mehanizem je precej preprost. Lumeni krvnih žil postanejo ožji zaradi odlaganja holesterola na njihove stene. Istočasno se razvije kronična ateroskleroza krvnih žil v možganih ali cerebralni aterosklerozi.

Ker krvna žilina z zamaškom s holesterolskimi ploščami ne more priskrbeti zahtevane količine krvi v možgane, njene celice doživljajo hudo kisikovo lakoto. V tem obdobju se razvija ishemija.

Glavni dejavniki razvoja cerebralne ishemije

Glavni razlogi za pojav ishemične bolezni so:

  • napredno starost;
  • diabetes mellitus;
  • bolezni srca in ožilja;
  • slabe navade, zlasti kajenje.

Simptomatologija bolezni

Najpogostejši simptomi slabosti so omotica in glavoboli.

Pacient se lahko tudi pritožuje:

  • Občutek mraza in otrplosti, ki se širi izključno na dlani in noge;
  • pomanjkanje spomina;
  • zmanjšanje učinkovitosti;
  • pretirana utrujenost;
  • slabost, ki povzroča bruhanje;
  • zaspanost (težave pri zaspi).

Toda pogosto je omotica, da se skoraj tretjina vseh bolnikov pritoži zdravniku, ki je pozneje diagnosticiran s cerebralno ishemijo.

Diagnoza ishemije

Diagnoza bolezni je težka, ker na začetku nastanka ishemije oseba nima nobenih pritožb. Značilni simptomi se manifestirajo tudi na stopnji aktivnega razvoja bolezni.

Verjetnost ishemije se poveča, če bolnikovo zgodovino obremenjujejo bolezni, kot so:

  • diabetes;
  • miokardni infarkt;
  • angina pektoris;
  • ateroskleroza;
  • ishemična ledvična bolezen.

Poleg preučevanja simptomov zdravnik predpisuje tudi dodatne metode pregleda. To so:

  • fizični pregled;
  • fizična in kemična analiza krvi;
  • kardiografija;
  • ultrazvočni pregled itd.

Najbolj natančni rezultati omogočajo ultrazvočno tomografijo.

Faze bolezni

Bolezen ima tri stopnje razvoja:

Ischemia prve stopnje

Oseba se počuti normalno. Zelo redko lahko pride do rahlega počutja, mrazenja in omotice. Na tej stopnji se lahko pojavijo pritožbe zaradi bolečine v rokah, ki se pojavijo med fizičnim delom, in je na koncu krajša.

Če opazujete osebo, lahko opazite spremembo v hoji. Pacient naredi manjše korake, rahlo tresenje noge (senilno premešanje).

Oseba postane bolj razdražljiva. Povečal je tesnobo, razvija se depresija. Previdnost opazovanja lahko razkrije in vedenjske motnje, ki se kažejo v dejstvu, da se bolniku težko osredotoči na to, da naredi eno stvar. Hkrati se razmišlja tudi upočasnitev.

Ischemia druge stopnje

Na tej stopnji je očitno povečanje simptomov. Bolnikovo stanje se poslabša, blagi motnji pa dobijo izrazit značaj. Oseba ne more nadzorovati svojega vedenja in tudi izgubi prej pridobljene poklicne in gospodinjske spretnosti.

Ischemia tretje stopnje

Bolezen preide v to fazo v odsotnosti zdravljenja. Pacient ima izrazit Parkinsonov sindrom, ki ga spremljajo motene funkcije motorja. Razvija se urinska inkontinenca.

V nekaterih primerih je oseba popolnoma omejena na posteljo iz dveh razlogov:

  • nezmožnost nadzora nad lastnimi nogami;
  • zaradi izgube občutka ravnotežja, ko oseba ne more pravilno ugotoviti, ali stoji ali sedi v danem trenutku.

Za ishemijo tretje stopnje so značilne kršitve govora, spomina in mišljenja.

Ishemija možganov: zdravljenje

Zdravljenje bolezni koronarne arterije je kompleks različnih dejavnosti. Terapija vključuje naslednje ukrepe:

  • Odprava krvnega tlaka. V ta namen je bolniku predpisana uporaba vazodilatacijskih zdravil in zdravil, ki imajo krvavitvene lastnosti.
  • Obnova prej motenih cirkulacijskih procesov, pa tudi metabolizem. Najpogosteje v tem primeru je predpisana uporaba zdravila "Omarone", katere učinkovina je piracetam. On, ki deluje na membrane celic, izboljša njihove absorpcijske lastnosti. Zahvaljujoč temu možganske celice začnejo čim prej dobiti kisik, ki ga potrebujejo.
  • Niz postopkov za obnovitev predhodno prekinjenih funkcij. To vključuje terapevtsko vadbo, masažo, restavrativno terapijo in elektroforezo.

V primeru resnega poteka bolezni je mogoče predpisati kirurško operacijo, pri kateri se opravi odstranitev sklerotičnih plak, ki je zamašila posode. Takšni posegi se nanašajo na posebej zapletene postopke in jih izvajajo zdravniki z visoko stopnjo usposobljenosti. Kirurgija v možganih ima lahko zelo škodljive učinke na ljudi, zato se uporablja le v izjemnih primerih.

Cerebralna ishemija pri novorojenčkih

Bolezen je najpogosteje diagnosticirana pri nedonošenčkih. Zato so otroci, rojeni pred rokom, potrebni temeljit pregled.

Cerebralna ishemija pri novorojenčkih se šteje za izredno resno bolezen perinatalne nevrologije, ker ni dovolj učinkovitih metod zdravljenja.

Vzroki za infantilno cerebralno ishemijo

Glavni vzrok bolezni pri novorojenčku je pomanjkanje kisika. Razlogi za to so lahko več:

  • kršitve placentnega kroženja;
  • hipertenzija;
  • anemija pri materi;
  • zapleten potek poroda;
  • rojstna travma;
  • okužba novorojenčka.

Upoštevajo tudi dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni:

  • če je starost nosečnice večja od 35 let;
  • prezgodnja prekinitev placente;
  • predstavitev;
  • preeklampsija, ki jo spremlja krvavitev srca in ožilja;
  • motnost amnijske tekočine v večplodnih nosečnostih;
  • prisotnost kroničnih bolezni v materi.

Simptomi bolezni

Potrjujem, da razvoj cerebralne ishemije pri novorojenčku lahko povzroči naslednje simptome:

  • Otrok očitno kaže na povečanje nevronske refleksne vznemirljivosti, ki jo spremlja drhtenje brade in okončin ter krepitev refleksov. Otrok je neomajno spal in pogosto joče brez razloga.
  • Med pregledom zdravnik opazuje zmanjšanje mišičnega tona, motorične aktivnosti in oslabelost sesanja in požiralnega refleksa zaradi depresije centralnega živčnega sistema. V nekaterih primerih opazimo asimetricnost obraza in strabizma.
  • Razvoj hidrocefalusa, ki ga spremlja značilno povečanje velikosti glave. V tem primeru se fontanel pri otroku poveča zaradi kopičenja tekočine v možganih.
  • Otrok je diagnosticiran z visokim intrakranialnim tlakom.
  • Otrok ima konvulzije ali občasno trpi. Včasih lahko otrok pade v komo

Stopnje ishemične bolezni novorojenčkov

Novorojenčki imajo tudi tri stopnje ishemije. V začetni fazi lahko ima otrok hudo depresijo ali vznemirjenost. Če ta bolezen poslabša napade, se otroku diagnosticira "išcija 2. stopnje". Huda ishemija zahteva takojšnjo hospitalizacijo otroka.

Z blago do zmerno stopnjo poškodbe možganov je razvoj nevroloških motenj izredno redek in popolnoma ozdravljen po ustrezni obdelavi.

Cerebralna ishemija tretje stopnje povzroča organske poškodbe osrednjega živčnega sistema, kar se odraža v duševni retardaciji, motnjah vida in sluha ter pogostih krčih krčev.

Zdravljenje cerebralne ishemije pri otrocih

Glavna naloga zdravljenja je obnova motenega krvnega obtoka.

V začetni fazi bolezni je otroku predpisana samo masaža. Zdravljenje z zdravili se praktično ne uporablja. Druga in tretja faza zahtevata hospitalizacijo otroka, zdravljenje pa se izbere individualno. Po tem bo otrok moral preživeti dolgotrajno obdobje okrevanja, kjer je glavno breme na ramenih staršev.

V prvem letu otrokovega življenja je treba otrokovega nevrologa redno obiskati, pa tudi vzeti vsa predpisana zdravila in opraviti potrebne preglede.

Pomemben vidik je strogo spoštovanje režima dneva. S povečano vznemirjenostjo je treba otroka zaščititi pred zunanjimi dražljaji (glasni zvoki, obiski na gneča, itd.). Hodenje bi moralo biti čim več časa, saj svež zrak znatno pospeši okrevanje.

S kršitvami mišičnega tona je otroku predpisana masaža. Strokovni delavec mora opraviti postopek. Otrok in vsakodnevna gimnastika, ki se razvijajo, so koristni za otroka, saj otroci s takšno diagnozo zaostajajo pri svojem razvoju od svojih vrstnikov - pozneje začnejo zadrževati glave, plaziti, obračati in hoditi. Dnevne aktivnosti, ki jih mati lahko popolnoma izvaja, pomagajo ne samo krepiti otroške mišice, ampak tudi uskladiti svoja gibanja.

Napoved

Napovedi so podane na podlagi resnosti bolezni. In prej se začne ustrezno zdravljenje, več možnosti za popolno zdravljenje.

Kronična možganska ishemija

Kronična možganska ishemija - cerebrovaskularno insuficience, zaradi postopnega poslabšanja prekrvavljenosti možganskega tkiva. Klinična slika kronične možganske ishemije je sestavljen iz glavoboli, vrtoglavica, zmanjšane kognitivne funkcije, čustveno labilnost in motnje motorično koordinacijo. Diagnoza temelji na simptome in podatkovnih plovila UZDG / USDS možganov, CT ali MRI možganov, hemostasiogram raziskave. Zdravljenje kronične možganske ishemije vključuje antihipertenzivno, zniževanje lipidov, antitrombotični terapiji; če je potrebno, se izberejo kirurške taktike.

Kronična možganska ishemija

Kronična cerebralna ishemija - počasi napreduje cerebralne disfunkcije, nastalo zaradi difundira in / ali melkoochagovogo poškodbe možganskega tkiva pod pogoji dolgoročnega izpadu cerebralne prekrvavitve. Izraz "kronično možganske ishemije" vključuje: encefalopatija, kronična ishemična možganska bolezen, vaskularna encefalopatija, cerebrovaskularni insuficience, arteriosklerozna encefalopatija, vaskularna (arteriosklerozna), sekundarni parkinsonizem, vaskularna demenca, vaskularna (pozno) epilepsije. Od teh imen, se izraz "encefalopatija" najpogosteje uporabljajo v sodobni nevroznanosti.

Vzroki

Med večjimi vzročne dejavnike štejejo ateroskleroza in visok krvni tlak, pogosto prepozna kombinacijo teh dveh držav. Z kronične cerebralne ishemije lahko povzroči kroženje in drugih kardiovaskularnih obolenj, zlasti skupaj z znaki kroničnega srčnega popuščanja, motenj srčnega ritma (tako trajnih in paroksizmalna ritma), pogosto vodi do zmanjšanja sistemske hemodinamskih. Ima vrednost in abnormalnosti v možganih krvnih žil, vratu, ramenih, aorto (zlasti njene ARC), ki ne more biti do razvoja teh plovil aterosklerotične, ki imajo hipertenzijo, ali drugače pridobljenih procesa.

V zadnjem času je glavna vloga pri razvoju kronične možganske ishemije pripisana venski patologiji, ne le znotraj, temveč tudi izvenkranskega. Določena vloga pri nastanku kronične možganske ishemije je sposobna igrati kompresijo krvnih žil, tako arterijskih kot venskih. Upoštevati je treba ne le spondilogeni vpliv, temveč tudi stiskanje s spremenjenimi sosednjimi strukturami (mišice, tumorji, anevrizme). Drugi razlog za razvoj kronične možganske ishemije je lahko cerebralna amiloidoza (pri starejših bolnikih).

Klinično zaznavna encefalopatija je praviloma pomešana etiologija. V prisotnosti glavnih dejavnikov razvoja kronične možganske ishemije se lahko preostali razpon vzrokov te patologije obravnava kot dodatni vzroki. Izolacija dodatnih dejavnikov, ki bistveno poslabšajo potek kronične možganske ishemije, je potrebna za razvoj pravilnega koncepta etiopatogenetskega in simptomatskega zdravljenja.

Glavni vzroki za kronično možgansko ishemijo: ateroskleroza in arterijska hipertenzija. Dodatni vzroki za kronično možgansko ishemijo: kardiovaskularne bolezni (z znaki CSU); motnje srčnega ritma, vaskularnih nepravilnosti, dedni angiopatije, venska patologija, vaskularne kompresije, hipotenzija, cerebralne amiloidoze, sistemski vaskulitis, diabetes, bolezni krvi.

V zadnjih letih se upoštevajo dve glavni patogenetski varianti kronične možganske ishemije, ki temeljijo na naslednjih morfoloških značilnostih: naravi lezije in prevladujoči lokalizaciji. Pri dvostranski razpršeni leziji bele snovi je izolirana ljukoencefalopatska (ali podkortična bisavangerja) varianta diskurzivne encefalopatije. Druga je lakirana različica s prisotnostjo več lacunarnih žarišč. Vendar so v praksi mešane variante zelo pogoste.

Lažna različica je pogosto posledica neposredne okluzije majhnih plovil. V patogenezi razpršene lezije belih snovi vodilno vlogo igrajo ponavljajoči se epizodi padca sistemske hemodinamike - arterijske hipotenzije. Vzrok padca krvnega tlaka je lahko neustrezna antihipertenzivna terapija, zmanjšanje srčnega utripa. Poleg tega je velik pomen vztrajen kašelj, kirurški posegi, ortostatska hipotenzija (z vegeto-vaskularno distonijo).

V pogojih kronične hipoperfuzije - glavne patogenetske povezave kronične možganske ishemije - pride do izčrpanosti kompenzacijskih mehanizmov, energijska oskrba možganov se zmanjša. Predvsem razviti funkcionalne motnje, nato nepopravljive morfološke motenj: upočasnjuje cerebralne pretok krvi, znižana koncentracija glukoze in kisika v krvi, oksidativnega stresa, kapilarno zastoja, nagnjenost k trombozi, na depolarizacijo celične membrane.

Simptomi

Glavne klinične manifestacije kronične možganske ishemije so poliformalne motnje motorja, pomanjkanje spomina in učne sposobnosti, čustvene motnje. Klinično je, da so značilnosti kronične možganske ishemije progresivni tečaji, postavitev, sindrom. Omeniti je treba, obratno sorazmerje med prisotnosti pritožb, zlasti odraža sposobnost kognitivnega delovanja (pozornost, spomin), in resnost kronične cerebralne ishemije: vpliva višjih kognitivnih funkcij, manj pritožb. Tako subjektivne manifestacije v obliki pritožb ne morejo odražati resnosti ali narave postopka.

Jedro klinične slike žilne encefalopatije trenutno priznava kognitivne motnje zaznali že v fazi I in postopno narašča v fazi III. Vzporedno s tem razvoj čustvene motnje (inercije čustvena nestabilnost, izguba zanimanja), različne motnje gibanja (pri načrtovanju in nadzoru na uspešnost kot kompleksno neokineticheskih, večjo avtomatizacijo, tajski preprostih premikov refleks).

Faze obdukcije encefalopatije

Jaz faza. Zgoraj navedeni očitki so povezani z difuznimi mikrofokalnimi nevrološkimi simptomi v obliki anizorefleksije, grobih refleksov peroralnega avtomatizma. Obstajajo enostavne spremembe v hoji (počasnost hoje, majhni koraki), zmanjšana stabilnost in negotovost pri opravljanju koordinacijskih preskusov. Pogosto se pojavljajo čustvene in osebnostne motnje (razdražljivost, čustvena labilnost, tesnobe in depresivne lastnosti). Že v tej fazi se pojavijo lahke kognitivne motnje nevro-dinamičnega tipa: izčrpanost, nihanje pozornosti, upočasnitev in inertnost intelektualne aktivnosti. Bolniki se soočajo z nevropsihološkimi testi in delo, v katerem ni časa potrebno. Življenje bolnikov ni omejeno.

II faza. Zanj je značilno povečanje nevroloških simptomov z možnim tvorbo šibko izraženega, a prevladujočega sindroma. Pojavljajo se posamezne ekstrapiramidne motnje, nepopolni pseudobulbarni sindrom, ataksija, disfunkcija centralnega živčnega sistema (prozo in glossopareza). Pritožbe postanejo manj izrazite in manj pomembne za pacienta. Emotivne motnje se poslabšajo. Kognitivna funkcija postane zmerna, nevrodinamične motnje se dopolnijo z disregulacijo (frontalno-subkortični sindrom). Sposobnost načrtovanja in nadzora nad dejanjem se poslabša. Izvajanje nalog, ki so neomejene s časovnimi omejitvami, je kršeno, vendar je sposobnost kompenzacije ostankov (še vedno je mogoče uporabiti namige). Obstajajo znaki upada socialnih in poklicnih prilagoditev.

III faza. Odlikuje ga svetla manifestacija več nevroloških sindromov. Hodenje in ravnotežje (pogoste padci), motnje uriniranja, parkinsonijev sindrom so moteni. V zvezi z zmanjšanjem kritike se obseg pritožb zmanjša v svojo državo. Vedenjske in osebnostne motnje se kažejo v obliki eksplozivnosti, dezinfekcije, apatiko-abuličnega sindroma in psihotičnih motenj. Poleg nevrodinamičnih in disregulativnih kognitivnih sindromov se pojavijo kirurške motnje (govor, spomin, razmišljanje, praxis), ki se lahko razvijejo v demenco. V takih primerih se bolniki počasi prilagajajo, kar se kaže v strokovnih, socialnih in celo dnevnih aktivnostih. Pogosto je navedena nesposobnost za delo. Sčasoma se izgubi sposobnost samopostrežbe.

Diagnostika

Za kronične ishemije možganov označen z naslednjimi komponentami anamneze: miokardni infarkt, koronarne srčne bolezni, angine pektoris, hipertenzije (z ledvično boleznijo, srce, mrežnice, možganov), periferne arterije udov diabetesa. Fizični pregled opravi odkrivanje bolezni srca in ožilja in vključuje: opredelitev ohranjanja in simetrijske valovanje v žilah okončin in verjeti, merjenje krvnega tlaka vseh 4 udov, avskultacija srca in abdominalne aorte za odkrivanje srčne aritmije.

Namen laboratorijskih študij je ugotoviti vzroke za kronično možgansko ishemijo in njegove patogenetske mehanizme. Priporočljivo je, da opravite splošni krvni test, PTI, določitev ravni sladkorja v krvi, lipidni spekter. Za določitev stopnje poškodbe možganov zadeve in krvnih žil, kot tudi opredeljujejo osnovne bolezni priporočamo, da naslednje instrumentalne preiskave: EKG, oftalmoskopom, ehokardiografija, spondylography vratne hrbtenice, UZDG možganske arterije, duplex in triplex skeniranje izvensodnih in intrakranialnih plovila. V redkih primerih se je izkazalo, angiografijo možganskih žil (za odkrivanje anomalij žile).

Zgornje pritožbe, značilne za kronično možgansko ishemijo, se lahko pojavijo pri različnih somatskih boleznih in onkoloških procesih. Poleg tega so takšne pritožbe pogosto vključene v simptomatski kompleks mejnih duševnih motenj in endogenih mentalnih procesov. Velika težava je diferencialno diagnozo kroničnega cerebralne ishemije z različnimi nevrodegenerativnih bolezni, ki so na splošno označen s kognitivno okvaro, in vse kontaktne nevroloških simptomov. Take bolezni vključujejo progresivna supranuklearna paraliza, kortikobazalna degeneracija, multiple sistemske atrofije, Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen. Poleg tega imajo pogosto razlikovati kronične cerebralno ishemijo možganskega tumorja, normalni tlak hidrocefalusa, idiopatsko disbazii in ataksijo.

Zdravljenje

Cilj zdravljenje kronične ishemične možganske obtočnega destruktivno proces je stabilizirati cerebralne ishemije, stopnjo vzmetenja napredovanja, aktivacijsko sanogenetic mehanizmi kompenzacijske funkcije ishemične preprečevanje kapi (primarni in ponovno) in sočasno zdravljenje somatskih procesov.

Kronična možganska ishemija se ne šteje za absolutno indikacijo hospitalizacije, če njen razvoj ni zapleten zaradi razvoja kapi ali hude somatske patologije. Še več, ob prisotnosti kognitivnih motenj lahko pacient iz običajnega položaja poslabša potek bolezni. Zdravljenje bolnikov s kronično možgansko ishemijo mora opraviti nevrologi v ambulantnih in ambulantnih okoljih. Po doseganju cerebrovaskularne bolezni III stopnje priporočamo pokroviteljstvo.

Zdravila kronična možganska ishemija poteka v dveh smereh. Prva je normalizacija perfuzije možganov, ki vpliva na različne ravni kardiovaskularnega sistema. Drugi je učinek na hemostazo trombocitov. Obe smeri prispevata k optimizaciji možganskega krvnega pretoka ob izvajanju nevroprotektivne funkcije.

Hipotenzivno zdravljenje. Ohranjanje ustreznega krvnega tlaka ima pomembno vlogo pri preprečevanju in stabilizaciji kronične možganske ishemije. Pri imenovanju antihipertenzivnih zdravil, ki so potrebni, da bi se izognili velikim nihanjem krvnega tlaka, kot je kronični razvoj cerebralne ishemije porušila mehanizme cerebralne avtoregulacije. Med antihipertenzivnih zdravil, razvite in uvedene v klinični praksi, je treba dodeliti dve farmakoloških skupin - zaviralce angiotenzinske konvertaze in antagonisti angiotenzina II. In da imata oba, ne samo angiogipertenzivnoe ampak angioprotective delovanja, zaščito ciljne organe, ki trpijo zaradi arterijske hipertenzije (srca, ledvic, možganov). Antihipertenzivna učinkovitost teh skupin zdravil se poveča v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili (indapamid, hidroklorotiazid).

Zdravljenje z zniževanjem lipidov. Pri bolnikih z aterosklerotičnimi lezijami v možganskih posodah in dislipidemiji je poleg prehrane (omejitev živalskih maščob) priporočljivo predpisovati zdravila za zniževanje lipidov (statin - simvastatin, atorvastatin). Poleg svojega glavnega delovanja prispevajo k izboljšanju endotelijske funkcije, zmanjšujejo viskoznost krvi in ​​imajo antioksidativni učinek.

Antigagantna terapija. Kronično možgansko ishemijo spremlja aktivacija trombocentrične enote hemostaze, zato so potrebni antiagregacijski preparati, na primer acetilsalicilna kislina. Če je potrebno, zdravljenje dodamo še druga zdravila proti placebljini (klopidogrel, dipiridamol).

Priprava kombiniranega delovanja. Glede na različne mehanizme kroničnimi cerebralne ishemije, razen bolnikov zgoraj opisanih zdravljenje temelji predpisane sredstvih normalnemu krvi reologije, venski odtok mikrocirkulacijo ima angioprotektornoy in nevrotrofne lastnosti. Na primer: vinpocetin (150-300 mg / dan); ekstrakt listov ginkgo bilobe (120-180 mg / dan); cinnarizin + piraketam (75 mg in 1,2 g / dan); piracetam + vinpocetin (1,2 g in 15 mg na dan); nicergoline (15-30 mg / dan); pentoksifilin (300 mg / dan). Ta zdravila se predpisujejo dvakrat na leto za 2-3 mesece.

Kirurško zdravljenje. Pri kronični možganski ishemiji je indikacija kirurškega posega kot razvoj okluzivno-stenozirajoče lezije glavnih arterij glave. V takih primerih se izvaja rekonstruktivna kirurgija na notranjih karotidnih arterijah - karotidni endarterektomiji, stentiranju karotidnih arterij.

Prognoza in preprečevanje

Pravočasna diagnoza in določitev ustreznega zdravljenja lahko ustavita napredovanje kronične možganske ishemije. V primeru hudega poteka bolezni, ki jo otežujejo sočasne patologije (hipertenzija, diabetes, itn.), Je opaziti zmanjšanje sposobnosti pacienta do dela (do invalidnosti).

Preventivne ukrepe, ki preprečujejo nastanek kronične možganske ishemije, je treba izvesti že v zgodnjih letih. Dejavniki tveganja.. debelost, premalo gibanja, zlorabo alkohola, kajenje, stres, itd zdravljenju bolezni, kot so hipertenzija, sladkorna bolezen, ateroskleroza je treba opraviti le pod nadzorom specialista. Ko je prvi znaki kroničnega cerebralne ishemije potrebno omejiti uživanje alkohola in tobaka, zmanjšati količino telesne aktivnosti, izogibati daljšemu izpostavljanju soncu.

Zdravljenje kronične možganske ishemije pri odraslih in otrocih

Kronična možganska ishemija je krvni pretok, ki je posledica cerebralne ateroskleroze. Znano je, da možgani opravljajo številne pomembne funkcije za življenje telesa. In vsaka neuspeh pri njegovem delu lahko povzroči nepopravljive posledice.

Vzroki

Pogojno so vzroki za kronično možgansko ishemijo razdeljeni na osnovno in dodatno. Glavni dejavniki, ki so povzročili bolezen, so slaba prekrvavitev krvi. Zaradi tega obstaja močno stresanje kisika, nekroza, tromboza in posledično cerebralna ishemija.

Sekundarni vzroki za razvoj bolezni so najpogostejši:

  • bolezni srca in ožilja;
  • ishemična ledvična bolezen;
  • neoplazme;
  • kesonova bolezen;
  • zastrupitev, na primer z ogljikovim monoksidom;
  • venska patologija;
  • diabetes mellitus;
  • sistemske bolezni, na primer vaskulitis ali angiitis;
  • debelost;
  • kajenje;
  • eritrocitoza ali anemija.

Vzroki za pojav ishemične bolezni so zelo raznoliki. Vse to vodi v dejstvo, da je krvni obtok blokiran z različnimi plakami, kar povzroča ishemijo možganov.

Faze in simptomi

Glavni znaki bolezni redko omogočajo diagnosticiranje. Bolnik ima splošno slabost, zaspanost, razdražljivost, omotico. Morda je nespečnost, izguba zavesti, slabost ali bruhanje. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi sprememb pritiska, otrplosti okončin in močnega glavobola. Ko se bolezen razvije, se ti simptomi okrepijo.

Kronična možganska ishemija ima več stopenj ali stopinj, kot jih imenujemo tudi. Seveda se ishemija začne v začetni fazi in postopoma razvija, dokler ne doseže hude stopnje. S hitrim razvojem bolezni so možgani popolnoma prizadeti v 2 letih in s počasnim razvojem - 5 let.

Ishemija možganov 1. stopnje je začetni korak, ko so vse spremembe še vedno reverzibilne. Simptomi bolezni, razen glavnih, so:

  • anisoreflection;
  • depresija;
  • agresija;
  • kognitivne motnje;
  • težave s koordinacijo in potjo;
  • migrena;
  • hrup v ušesih.

Za ishemijo 2. stopnje je značilno poslabšanje primarnih simptomov, pa tudi hitro poslabšanje dobrega počutja. Nove značilnosti te stopnje vključujejo:

  • ataksija z okvaro koordinacije;
  • ekstrapiramidne motnje;
  • motnje, ki vodijo k spremembi osebnosti;
  • apatija.

3, stopnja cerebralne ishemije pomeni, da so vse spremembe nepopravljive. Pacient ne more nadzorovati svojega vedenja in se samostojno premikati. Pojavi se tudi:

  • izguba zavesti;
  • urinska inkontinenca;
  • Babinovski sindrom;
  • Parkinsonov sindrom;
  • duševne motnje (demenca).

Pozor: omedlevica lahko spremljajo ostre spremembe krvnega tlaka in filiformni impulz. Med izgubo zavesti obstaja možnost zadušitve. Kar se tiče pacientove nezmožnosti nadzora nad njegovim vedenjem, je to stanje:

Mnogi vedo, kaj je Parkinsonov sindrom. V primeru cerebralne ishemije pacient razvije epileptične napade, pastoralno nestabilnost, bradikinezijo, tremor. Na tej stopnji bolezni človek praktično ne more izvesti najpreprostejših ukrepov. Na primer, težko je tudi, da bi mu stisnil pest. In zaradi duševnih motenj je popolna razgradnja osebnosti.

Ischemia pri novorojenčkih

Kronična možganska ishemija pri dojenčkih je precej pogost pojav. Vsa krivda hipoksije možganov, ki se je pojavila med porodom. Bolezen je razdeljena na tri faze, vendar njegova diagnoza pogosto povzroča težave, saj ni mogoče izslediti vseh simptomov. Zato so strokovnjaki združili vse znake v naslednje sindrome:

  1. Hydrocephalus. Otroci s tem sindromom imajo povečano velikost glave, zvišan intrakranialni tlak. Razlog je kopičenje cerebrospinalne tekočine in njeno kroženje po hrbtenjači.
  2. Sindrom nevron refleksne ekscitabilnosti. Otrok ima spremembo mišičnega tona, tresenje, slabe sanje, jok.
  3. Komatoza. Otrok je nezavesten.
  4. Sindrom depresije centralnega živčnega sistema. Mišični ton se spremeni, refleksi za požiranje in sesanje sta oslabljeni. Strabismus se lahko razvije.
  5. Konvulzivni sindrom. Obstajajo močni konvulziji in trzanje mišic telesa.

Posledice

Ishemija možganov, tudi v začetni fazi, lahko povzroči različne zaplete. Najpogosteje so hipoksija ali metabolne motnje, ki vodijo k pojavu drugih patologij:

  • srčni napad ali možganska kap;
  • encefalopatija;
  • neumnost;
  • paraliza;
  • epilepsija;
  • parestezija;
  • tromboflebitis.

Nekateri deli možganskega tkiva umrejo v primeru kapi in se ne povrnejo več. Čeprav sodobna medicina uporablja različne metode zdravljenja (na primer s pomočjo matičnih celic), njihova učinkovitost na mnogih mestih dvomi.

Z encefalopatijo se možganske celice uničijo in ko je paraliziran, oseba izgubi sposobnost gibanja. Parestezija pa povzroči izgubo občutljivosti in še več, izgubi govora s popolnim razumevanjem tega, kar se dogaja. Pri otrocih parestezija lahko povzroči duševno zaostajanje.

Kronična možganska ishemija (HIH) se razvija zelo počasi in je v prvih fazah praktično asimptomatična. Simptomi bolezni se pojavijo, ko so spremembe skoraj nepopravljive. V vsakem primeru je uspeh zdravljenja v veliki meri odvisen od tega, kako dolgo je trajala možganska hipoksija in kako je vplivala na telo.

Diagnoza in zdravljenje

Od pravilne in pravočasne diagnoze bolezni je odvisno zdravljenje, pa tudi ugodna prognoza za bolnika. Zdravnik mora nujno govoriti s pacientom, pri tem pa upoštevati vse simptome ishemije in uporabljati tudi naslednje diagnostične metode:

  1. Slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija. Omogočajo nam prepoznavanje vnetih žarišč v možganih, povečanih komorah in atrofičnih spremembah.
  2. Ultrazvok. Z njeno pomočjo se preučujejo cerebralne posode, njihova mučnost, anomalije in motnje krvnega obtoka.

Za zdravljenje kronične možganske ishemije uporabljamo tako zdravila kot kirurške metode. Opozorilo: kot pri kirurškem posegu, je lahko karotidno stentiranje ali endarterektomija. In zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje ishemije možganov, so ponavadi razdeljena na več skupin:

  1. Hipotenzivno zdravljenje. Namenjen je ohranjanju normalnega krvnega tlaka. Pomembno je, da pacient ne doživi nobenih nihanj tlaka. Najpogosteje uporabljana zdravila so dve vrsti - antagonisti ali inhibitorji. Lahko jih kombiniramo s hidroklorotiazidom ali indapamidom.
  2. Antigagantna terapija. Zaradi aktivacije trombocentrične enote hemostaze so bolniki z možgansko ishemijo predpisani antiagregacijska sredstva, na primer dipiridamol.
  3. Zdravljenje z zniževanjem lipidov. Taka zdravila, na primer atorvastatin ali simvastatin, izboljšajo delovanje endotela in zmanjšajo viskoznost krvi.
  4. Kombinirani pripravki. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše potek zdravil, ki se jemljejo v kompleks. Lahko je Piracetam in Cinnarizine.

Folk pravna sredstva

Recepti tradicionalne medicine za glavobol ishemije je treba uporabljati le z dovoljenjem zdravnika. Najučinkovitejše metode so:

  1. To bo trajalo 1 žlico žlica. l. Zdravilo Galea, ki vlije 500 ml vrele vode in vztraja več ur. Infuzija pijače mora biti pred vsakim obrokom 100 ml 2-3 krat. Zdravilno repnico lahko zamenjate z deteljo.
  2. Treba je v enakih delih vzeti hmeljne stožce, mačko, strgalo, šepavec, liste belega breza in preliti 1 žlico. l. zmes 500 ml vrele vode. Pihajte vsaj 3 ure in vzemite 100 ml pred obroki.

Preprečevanje

Na žalost je cerebralna ishemija smrtonosna bolezen, zapleti pa so precej resni. Zato morate kot preventivni ukrep:

  1. Pogosto gre na svež zrak.
  2. Upoštevajte pravilno prehrano. Lahko je preprosta prehrana, v kateri večino izdelkov prevzamejo zelenjava in sadje.
  3. Znebite se slabih navad. Alkohol in kajenje sta prva sovražnika plovil.
  4. Izogibajte se stresnim situacijam.
  5. Pogosto igrate šport. Fizični stres mora biti zmeren.

Ishemija možganov je nevarna in podvržena bolezen, ki je lahko dolgo asimptomatska. Zato je pomembno zmanjšati število dejavnikov, ki lahko povzročijo bolezen. Še posebej to zadeva tiste ljudi, ki so v nevarnem območju. To pomeni, da imajo primerno starost, predispozicijo ali sočasne bolezni.

Kronična možganska ishemija 2 stopinj zdravljenja

Kronično možgansko ishemijo (cerebrovaskularna insuficienca) je posledica pomanjkanja oskrbe s krvjo v možganskem tkivu. Zmanjšan pretok arterijske krvi skozi možganska plovila vodi do slabe obogatitve nevronov s kisikom. Nezadostna oskrba možganske krvi povzroča razpršeno poškodbo tkiva, moti presnovne procese, posledično pa tudi pojav ishemije.

Sklicujoč se na medicinsko statistiko na področju cerebrovaskularnih bolezni, kronična možganska ishemija predstavlja 70% vseh primerov. Potreba po zgodnji diagnostiki in pravočasni obravnavi je posledica sposobnosti bolezni, da povzroči nevrološke in psihološke motnje.

Etiologija bolezni

Vzroki, ki so povzročili patološko kršitev mikrocirkulacije v posodah možganskega tkiva, so običajno razdeljeni na dve vrsti - osnovni in sekundarni.

Glavni dejavniki

Glavni dejavniki, ki vplivajo na pomanjkanje oskrbe s krvjo in pojav bolezni, vključujejo:

  1. Hipertenzivne bolezni, povezane s prekinitvijo kardiovaskularnega sistema.
  2. Aterosklerozo, pri kateri arterije vpliva kopičenje holesterola.
  3. Vnetje krvnih žil (vaskulitis) zaradi alergijskih ali infekcijskih procesov.
  4. Bolezen krvi.
  5. Vinivarter-Burgerjeva bolezen, povezana s porazom majhnih in srednje velikih arterij.
  6. Intrakranialne poškodbe različnih stopenj.
  7. Nizek krvni tlak (hipotenzija).
  8. Aneurizem, patologija cerebralne vaskularne postelje.
  9. Motnje endokrinega sistema (rak ščitnice, diabetes mellitus).

Karkoli je etiologija koronarne ishemije, je vedno povezana z anomalijo cerebralnih posod.

Sekundarni vzroki

Iz sekundarnih razlogov, ki so vodili do hipoksije možganskih nevronov, so:

  • vnetnih procesov in difuznih sprememb v hrbtenici, ki ovirajo pretok krvi v hrbtenicah (osteohondroza, disk hernija);
  • tahikardija;
  • anemija;
  • starost.

Izzvati kronično ishemijo je lahko podhranjenost, pitje in kajenje. Alkohol, kot tudi nikotin, depresije stene krvnih žil, ovirajo pretok krvi.

Simptomatologija in stopnja patologije

Začetne spremembe, povezane z cerebrovaskularno insuficienco, kažejo na rahlo motnjo mišično-skeletnega sistema, kratkotrajno dezorientacijo. Obstaja poslabšanje spomina, kar vodi v nezmožnost zaznavanja novih informacij.

Bolj ko so zavirali kognitivne funkcije možganov, bolj jasno je, da se bolezen odraža na čustvenem stanju. Oseba se umakne, nagnjena k depresiji. Sledi povratni napredek: dlje ko patologija ni zaznana, manj bo bolnik prejemal pritožbe. Zato je treba za diagnosticiranje upoštevati, da med subjektivno manifestacijo v obliki pritožbe in resnostjo bolezni ni povezave.

Poznavanje teh znakov bo pravočasno pripomoglo k pozornosti na prisotnost ishemije in v prihodnosti ustavilo napredovanje. Simptomi, ki so vzrok za iskanje zdravniške pomoči:

  • periodične glavobole s pogosto omotico;
  • negotovost gibanja, nestabilnost hoje;
  • pomnoževanje spomina, je težko osredotočiti na enega subjekta;
  • čustvena nestabilnost, ostra sprememba razpoloženja;
  • nespečnost ali letargija in stalna želja po spanju.

Te klinične manifestacije so povezane s številnimi različnimi boleznimi, vendar pomagajo specialistu določiti obseg kronične možganske ishemije v vsakem posameznem primeru. Daljše so bile posode zožene, večja je bila žariščna lezija, ki lahko sproži razvoj mikro kapi. Glede na trajanje klinične slike je cerebrovaskularna insuficienca razdeljena na tri stopinje.

Stopnje diskerculatorne encefalopatije

Prva stopnja - začetno, CHI (kronična možganska ishemija), za katero je značilno stabilno splošno stanje, normalno zdravstveno stanje. Občasno se pojavijo primeri mrzlica in lahkotna omotica. Po fizični napori je možna lahka bolečina v mišicah rok. Pot se spremeni v smeri zmanjšanja dolžine koraka. Čustveno stanje je na splošno stabilno. Toda ljudje, ki so blizu njih, lahko opazijo ostro spremembo razpoloženja in značaja pacienta. Odsoten je, težko zaznava veliko količino informacij, je izpostavljen nerazumnim strahu, brez očitnih razlogov, razdražljiv, nagnjen k depresiji.

Druga stopnja - subkompenzacija - odraža dinamiko simptomov: napredujejo glavoboli s slabostjo. Pacient s težavami ustreza zahtevam družbe. Delno izgubljene poklicne in gospodinjske spretnosti. Neustreznost vedenja je opazna ne samo v bližnjem okolju. Zaporedje akcij ni koordinirano in je haotično. Kritično samospoštovanje ni, zaznavanje lastnega vedenja je pristransko. Zavestno brez zunanje pomoči bolnik ne bo mogel posvetovati z zdravnikom.

Tretja stopnja - dekompenzacija bolezni - se pojavi, če ni bilo zdravljenja v prejšnjih dveh fazah. Za to obliko bolezni je značilna kršitev, povezana z nevrologijo. Motorne funkcije rok in nog so vznemirjene, obstaja nesposobnost uravnovešanja, ki odvzema bolniku možnost, da se premakne. Razvija se Parkinsonova bolezen, kar vodi do inkontinence (urinske inkontinence). Pacient ima popolno dezorientacijo v vesolju, govorno motnjo, absolutno pomanjkanje spomina. Motnja psihe je izpostavljena nepopravljivim procesom. Pacient preneha obstajati kot oseba.

Diagnostične metode

Prva stopnja diagnoze zahteva podrobno študijo zgodovine in prisotnost nevroloških nepravilnosti. Bolnikovo zdravstveno kartoteko se preuči za bolezni, ki so bili preneseni. Na podlagi podatkov se sklene, ali je oseba ogrožena ali ne. Ukrepi za diagnosticiranje se izvajajo na kompleksen način in vključujejo:

  1. Laboratorijski krvni testi za holesterol in prisotnost sladkorja.
  2. Kardiografijo s pomočjo metode pregledamo stanje srca in plodov, odkrijejo kršitve v organih in ocenijo njihovo resnost.
  3. Ultrazvočna tomografija razkriva patologijo intrakranialnih arterij, spremembo perfuzije možganov.
  4. Elektroencefalografija določa električno aktivnost možganov.
  5. Metoda fizičnega pregleda obsega pacientovo preiskavo bolnika s pomočjo svojih čutil (palpacija, tolkala, auskultacija).
  6. Dopplerjeva tomografija omogoča opazovanje volumetrične slike krvnih žil v realnem času, ki se uporablja za odkrivanje nenormalnih abnormalnosti.

Diagnostični kompleks je dodeljen posamezno za vsak primer, po podrobni študiji bolezni pa se opravi diagnoza.

Zdravilni ukrepi

Po diagnozi kronične možganske ishemije je zdravljenje katerekoli stopnje cerebrovaskularne insuficience usmerjeno v odpravljanje že obstoječih motenj in preprečevanje nadaljnjih prehodnih ishemičnih napadov in mikro kapi.

Pri predpisovanju terapije za zdravljenje patologije je potrebno upoštevati raven arterijskega tlaka. Ostri skoki bodo vplivali na klinični potek bolezni, saj pri ishemiji obstaja motnja avtoregulacije krvnega pretoka možganov.

Disciplicijska encefalopatija, če ni dosegla tretje stopnje, ni pokazatelj hospitalizacije. Toda le, če bolezen ni zapletena zaradi možganske kapi ali somatske patologije v hudi obliki. Bolnikova sprememba običajnega okolja v bolnišnično nastanitev, ob prisotnosti kognitivnih motenj, lahko le poslabša njegovo stanje.

Zdravljenje kronične insuficience oskrbe s krvjo v možganskih tkivih se izvaja na kompleksen način in je usmerjeno na:

  • preprečevanje aterosklerotičnih sprememb in izključitev krčev;
  • izboljšanje krvnega pretoka za obogatitev nevronov s kisikom in izboljšanje metabolnih procesov v njih;
  • preprečevanje možganske kapi in ishemičnega napada ter obnova funkcije kolateralnega obtoka.

Če ima bolnik, skupaj s kronično ishemijo, diabetes mellitus, hipertenzijo ali osteohondrozo, je treba te bolezni nadzorovati.

Zdravila

Cilj antiagregantne terapije je uporaba zdravil, ki normalizirajo prehodnost krvnih žil in ne dopuščajo adhezije trombocitov. V tej smeri so široko uporabljeni Clopidogrel in Dipiridamol.

Gipolipidemicheskaya terapija vključuje uporabo zdravil "Atorvastatin", "Simvastatin" in "Rosuvastatin". Ta skupina statinov preprečuje povečanje holesterola in ima antioksidantni učinek.

Kombinirana terapija se uporablja za normalizacijo krvi, izboljša venski odtok in obnovi mikrocirkulacijo. Drog ima nevrotrofični učinek. Te vključujejo:

  1. "Izvleček listov Ginkgo biloba";
  2. "Vinpocetin";
  3. "Cinnarizine";
  4. "Pentoksifilin".

Ta skupina zdravil se predpisuje dvakrat na leto do tri mesece, odvisno od klinične slike cerebralne ishemije.

Za izboljšanje metabolizma znotraj celice in sposobnost delovanja z nezadostnim kisikom pomagajo nevroprotektorji: Actovegin, Piracetam in Encephabol.

Široko uporabljen "Cytoflavin" je sestavljen iz sukcinske kisline, biboxina, nikotinamida in riboflavina. Zaradi svoje multikomponentne komponente zdravilo pomaga celici, da sprejema energijo, ki deluje na različne povezave. Zdravilo se uporablja ne le za kap, temveč tudi za rehabilitacijo.

Operativni poseg

Kirurško poseganje je indicirano bolniku, če zdravljenje z konzervativnimi metodami ne daje želenega rezultata. Vzrok je lahko akutni klinični potek ali če je kronična ishemija dosegla tretjo stopnjo. Toda glavni kazalec operacije je okluzivni-stenozirajoči poraz glavnih arterij glave.

Za kirurško poseganje se ne uporablja trepanacija lobanje, operacije se izvajajo na naslednji način:

  • ob stentiranju, kadar je stent nameščen v lumen v karotidni arteriji, če uporaba te oblike ni možna, se oblikuje krožni dotok krvnega pretoka;
  • uporabiti metodo karotidne endarterektomije - odstranitev notranje stene arterije, prizadete z aterosklerozo;
  • Trombektomija se izvaja za odstranjevanje krvnih strdkov iz arterijske postelje.

Delovanje kronične možganske ishemije je zapleteno. Obdobje okrevanja je dovolj dolgo. Bolniku je predpisano zdravilo za boljšo regeneracijo tkiva. Napoved tukaj je dvoumna: ni nobenega zagotovila, da bi tak pristop k zdravljenju cerebrovaskularne insuficience izključil pojav recidivov.

Preventivni ukrepi

Da bi zagotovili, da bodo terapevtski ukrepi za zdravljenje kronične možganske ishemije prinesli rezultate in se izognili hitremu posredovanju v prihodnosti, je treba upoštevati nekaj preprostih pravil.

Skladnost z dieto

Diete z ishemijo so usmerjene, najprej, za preprečevanje nastanka holesterolnih plakov v krvi in ​​za povečanje ravni sladkorja. Dieto izbere nutricionist posameznik za vsakega pacienta, ob upoštevanju bioloških značilnosti organizma in sočasne ishemije bolezni.

Priporočljivo je, da se živila, ki vsebujejo maščobe, izključijo pred vnosom hrane. Delež maščob v dnevni prehrani ne bi smel presegati četrtine vseh izdelkov. Maščoba in svinjina sta popolnoma izključeni. Prav tako je treba omejiti uporabo soli, tako da so marinade, kisle pijače, dimljeni proizvodi zmanjšani. Da bi preprečili dvig ravni sladkorja, je treba popolnoma opustiti slaščice, pečenje in tiste izdelke, ki vsebujejo sladkor.

Za nadomeščanje ogljikovih hidratov v telesu v prehrani so zelenjava in sadje v neomejenih količinah. Meso govejega mesa, perutnine in purana lahko popolnoma zamenjamo svinjino. Če je mogoče, v meniju dodajte prehransko kunčje meso. Od kave in energetskih napitkov bo treba opustiti v korist sokov in fermentiranih mlečnih izdelkov.

Zdravniki priporočajo prekinitev dnevne norme porabljenih izdelkov na pet do šest sprejemov. Velik volumen v eni seji za kronično ishemijo ni priporočljiv.

Ustrezna organizacija načina življenja

Zelo pomembno je voditi aktiven življenjski slog, ki vključuje vadbo, hojo. Biti na prostem bo spodbujal boljšo obogatitev nevronov možganov s kisikom. Čas, namenjen za spanje, ne sme biti krajši od osem ur. Izogniti se je treba pomembnemu fizičnemu naporu, zlasti starejšim. Negativen čustveni stres v obliki stresa je tudi kontraindiciran.

Bolje je, da bi se odrekli slabim navadam: alkohol in kajenje negativno vplivata na stene krvnih žil. Če obstaja diabetes mellitus ali hipertenzija, mora biti zdravljenje strogo pod nadzorom zdravnika, da ne bi povzročil pojava kronične možganske ishemije.

Pri upoštevanju pravil preprečevanja in pravočasnega zdravljenja nevrologa za določitev ustreznega zdravljenja je napoved za ozdravitev precej ugodna.

Splošne informacije

Kaj je CHEM, je preprosto določiti, vendar za obvladovanje bolezni in odkrivanje vzrokov ni tako enostavno. Ishemična bolezen se razvije z nezadostno dobavo krvi v možganih (GM), kar povzročajo različni patološki procesi v telesu. V akutnih oblikah ishemije se tkiva nekroza pojavlja takoj in povzroči možgansko kap. Kronična oblika je drugačna po tem, da poškodbe celic počasi napredujejo, vendar pri delu organa obstaja veliko spremljajočih motenj.

Kronična možganska ishemija - cerebrovaskularna insuficienca, ki jo povzroča postopno poslabšanje oskrbe krvi v možgansko tkivo

Motnje metabolizma na začetku povzročijo izgubo celične energije, nato pa zaradi pomanjkanja kisika začnejo postopki oksidacije tkiva, po katerem se celice umirajo postopoma. Kronična bolezen lahko povzroči hipoksijo možganskih nevronov in nastanek mikroskopov na območju GM skorje.

Izraz "kronična možganska ishemija" pomeni vzporedni razvoj bolezni:

  • encefalopatija (disikirulatorna, vaskularna ali aterosklerotična);
  • cerebrovaskularna insuficienca;
  • parkinsonizem vaskularni;
  • vaskularna epilepsija;
  • demenca krvnih žil.

Bolezen možganov zahteva takojšnje zdravljenje, ker umirajočih celic organa ni mogoče obnoviti in če ne vpliva na patološki proces, se bolnik sooča z invalidnostjo in v najhujših primerih smrti.

Vzroki

Chim se razvija pod vplivom bolezni, povezanih z vaskularnim sistemom. Bolezen se lahko pojavlja pri dolgotrajnih progresivnih boleznih:

  • hipertenzija;
Med glavnimi etiološkimi faktorji menijo, da je ateroskleroza in arterijska hipertenzija pogosto mogoče identificirati kombinacijo teh dveh pogojev
  • tromboangiitis;
  • ateroskleroza;
  • vaskulitis.

Vznemirljivi dejavniki vključujejo:

  • kraniocerebralna travma;
  • prirojene anomalije GM;
  • anevrizme;
  • srčnega popuščanja in drugih.

Vsi zgoraj navedeni razlogi so praviloma povezani s škodo na cerebralnih plovilih. Vendar pa lahko motnje cerebralne cirkulacije povzročijo porazi arterij. Procesni procesi vključujejo:

  • sprememba v smeri karotidne ali vretenčne arterije;
  • nenormalna struktura krvnih žil;
  • stisnjena vretenčna arterija s spondilartrozo ali osteohondrozo;
  • nezadostna oskrba s krvjo;
  • koronarno-možganski sindrom z ishemično boleznijo srca;
  • skoki krvnega tlaka;
  • odstopanja v hemodinamiki možganov.
Anomalija plovil možganov, vratu, ramenskega pasu, aorte

V redkih primerih opazimo ishemijo mešane geneze GM. Vzrok za to je več patoloških procesov: bolezni jeter, odvisnosti od alkohola ali travmatizacije lobanje.

Simptomi in faze

Simptomi CHEM imajo posebne značilnosti, odvisno od stopnje lezije. Za razliko od mnogih drugih patologij, ki se pojavljajo v telesu, je ishemična bolezen možganov v kronični obliki značilna za zmanjšanje pritožb bolnikov s progresivnostjo bolezni in ne obratno. V tem primeru so prisotne odstopanja bolnikovega stanja, vendar jih sami ne morejo ustrezno oceniti.

Pogosti simptomi:

  • stalna bolečina v glavi, ki jo spremlja občutek "teže";
  • nestabilnost hoje;
  • omotica;
  • pomanjkanje spomina in pozornosti;
  • kratkotrajna vizualna oslabitev;
  • nihanja razpoloženja;
  • zaspanost ali, nasprotno, nespečnost.
Glavne klinične manifestacije kronične možganske ishemije so motnje poliformalne motnje, pomanjkanje spomina in učna sposobnost

Na podlagi skupnih znakov ni mogoče ugotoviti stopnje škode za celice GM. Za natančnejšo klinično sliko je treba znake oceniti glede na simptome, značilne za vsako stopnjo bolezni.

Prva stopnja

Na začetni stopnji napredovanja bolezni imajo vsi znaki blagi učinek. Na tej stopnji trpijo supratentorialno (cerebelarna) območja. Spremembe opažamo na fiziološkem in psihoemotacijskem nivoju:

  • počasna hoja v majhnih korakih zaradi težav s stabilnostjo in koordinacijo;
  • manifestacija depresije, tesnobe in razdražljivosti v vedenju;
  • Počasnost v odgovorih na logična vprašanja;
  • neupoštevanje.

Splošno vedenje osebe in njegovih strokovnih spretnosti praviloma ne trpijo. Kronična možganska ishemija 1. stopnje se lahko zdravi.

Druga stopnja

Pri drugi (podkompenzacijski) stopnji bolezni napredujejo znaki. Proces se približuje središču GM. Za kronično možgansko ishemijo 2. stopnje je značilna sprememba osebnosti v psihoemotionalnem načrtu.

II faza. Zanj je značilno povečanje nevroloških simptomov z možnim oblikovanjem blagega, a prevladujočega sindroma

Nenametljiv za pacienta, vendar je izražen v okoliških simptomih:

  • apatijo ali celo vztrajno depresijo;
  • drastične spremembe interesov;
  • zmanjšanje samokritike;
  • delna izguba strokovnih znanj.

Kronična možganska ishemija 2. stopnje ne vpliva na sposobnost opravljanja samopostrežnih dejavnosti.

Tretja stopnja

Če ishemija je 2 stopinji ali neobdelano na vsakem zdravljenju razloga niso uspele, se začne razvijati tretji (dekompensatsionnaya) stopnjo poškodb GM, kjer je postopek obloga je skoraj nemogoče, da se obrne. Na tej stopnji najdemo več žarišč patologije. Na tretji stopnji bolezni obstajajo naslednji znaki:

  • nezmožnost vzdrževanja ravnovesja;
  • duševne motnje;
  • neustrezna ocena lastnega stanja;
  • težave s spominom in govori;
  • pomanjkanje logike v razmišljanju;
  • nezmožnost nadzora uriniranja.
III faza. Odlikuje ga svetla manifestacija več nevroloških sindromov

Postopoma oseba izgubi sposobnost samostojnega služenja zaradi celotnega kompleksa motoričnih in psiholoških motenj.

Diagnostika

Sindrom kronične možganske ishemije lahko določimo samo z več laboratorijskimi in aparaturnimi študijami. Zaradi podobnosti simptomov z drugimi boleznimi (na primer z Alzheimerjevo ali Parkinsonovo boleznijo) je potrebna tudi diferencialna diagnoza. Laboratorijski krvni testi vključujejo:

Strojna diagnostika se izvaja z uporabo:

  • ehokardiografija;
  • elektrokardiogrami;
  • spondilografija;
  • oftalmoskopija;
  • ultrazvok diagnoza krvnih žil;
  • tripleksno in dupleksno skeniranje arterij.
Namen laboratorijskih študij je ugotoviti vzroke za razvoj kronične možganske ishemije in njenih patogenetskih mehanizmov

Diagnoza s sodobnimi pripomočki vam omogoča, da ugotovite, kaj je: kemoterapija ali druga bolezen. Če je diagnosticirana bolezen potrjena, zdravnik, ki se mu pojavi, ugotovi vzroke, obseg in obseg poškodbe. Na podlagi vseh podatkov, pridobljenih med raziskavo, lahko strokovnjak natančno določi, kako zdraviti bolezen.

Metode zdravljenja

V medicini je sindrom kronične možganske ishemije videti motnja, ki je nastala v ozadju patologije cirkulacijskega sistema. Iz tega razloga je zdravljenje odpravljanje simptomov in osnovne bolezni. Če je CHEM diagnosticiran v začetni fazi, zdravljenje poteka samo terapevtsko doma. Pri oceni ishemije 2 lahko pride do hospitalizacije, če opazimo hude somatske simptome.

Ishemična bolezen zahteva stalno spremljanje strokovnjakov v času poslabšanja, ko se tveganje za možgansko kap poveča. V drugih primerih je bolnik lahko tudi v tretji fazi doma. Poleg tega pozno okolje ima pozitiven učinek na njegovo stanje.

Terapija z zdravili

Glavna usmeritev zdravljenja z zdravili je normalizacija dela GM in odprava vzrokov za vazokonstrikcijo. Za to se uporabljajo zdravila iz štirih skupin.

Zdravljenje kronične možganske ishemije se izvaja v dveh smereh

  • Antihipertenzivna skupina zdravil (zaviralci in antagonisti). Vpliva na krvni tlak in prispeva k njegovi stabilizaciji. Priporočamo, da vzamete zdravilo "Hydrochlorothiazide" ali "Indapamide".
  • Zdravila za zniževanje lipidov. Pri tvorbi holesterolnih plakov so predpisani pripravki: "Atorvastatin" ali "Simvastatin". Zdravila imajo dodaten učinek na zmanjšanje strjevanja krvi, izboljšajo funkcionalnost endotela in pospešijo regeneracijo celic.
  • Sredstva proti agregiranju. Za preprečitev nastanka trombov je priporočljivo, da se zdravila, ki razredčijo kri. Eno izmed najučinkovitejših sredstev je acetilsalicilna kislina. "Dipiridamol" ali "Klopidogrel" lahko vzamete skupaj.
  • Kombinirana skupina zdravil. Kronična možganska ishemija 2. stopnje in dekompenzirana faza zahtevata okrepljeno zdravljenje, zato je pogosto predpisana kombinacija zdravil. Kompleksne pripravki "Vinpotsitin", "Piratsitam" (z "cinarizin" ali "Vinpotsitinom"), "pentoksifilin," "Nitroglicerin".

Vsa zdravila se uporabljajo po tečajih. Terapevtski režim lahko določi le zdravnik. Ne določajte neodvisno odmerka ali trajanja poteka. Motnje v sistemu zdravljenja z zdravili lahko povzročijo pospešitev procesa poškodb možganskih celic.

Kirurško zdravljenje

Kadar se zahteva kronične ishemije GM tipa kirurški poseg pri lezij glavne cerebralne arterije ali arterijo s trombov (plaki) zamašen. Operacijo lahko izvedemo tudi za odpravo vzburljivih vzrokov, povezanih z razvojem vaskularnih bolezni (na primer z deformacijo in spremembo smeri).

Pri kronični možganski ishemiji se kot indikacija za kirurško intervencijo šteje razvoj okluzivno-stenozirajoče lezije glavnih arterij glave

Kirurški poseg za obnovitev krvnega pretoka se izvaja z metodo stentiranja ali endarterektomije. Na prvi stopnji operacija ni potrebna. Če kronične ishemije stopnje možganov 2 ozdravljive, vendar napreduje, je dovoljeno Namen operacijo odpraviti vzroke vaskularne bolezni, povezane z motnjami prekrvavitve GM. Na tretji stopnji bolezni je operacija priporočljiva samo za preprečevanje kapi in zmanjšanje stopnje napredovanja patološkega procesa. V izjemnih primerih je možna obnovitev prizadetih možganskih celic.

Priporočila

Zanj označen s postopnim napredovanjem, da prej zazna abnormalnosti, večja je verjetnost, da se prepreči nadaljnje poškodbe možganov, grozi popolno odstranitev posameznika in razvoja fizioloških motenj, ki Rezultat postane invalidnosti. Da bi preprečili ishemijo, je priporočljivo upoštevati več nasvetov strokovnjakov:

  • Če je mogoče, je treba izključiti vpliv zunanjih negativnih dejavnikov (napetosti, podhranjenost, slabe navade itd.).
  • Če obstajajo bolezni, povezane z žilnim sistemom in krvnim obtokom, je potrebno pravočasno zdravljenje in stalno spremljanje.
  • Za dobro obtok priporočamo dnevne sprehode (po možnosti na prostem) in šport.

Ne prezrite znakov bolezni. Vedno se moramo zavedati, da možganske celice niso obnovljene in bolj se začne patološki proces, temnejše so posledice.

Kronična možganska ishemija je varianta cerebralne vaskularne patologije, za katero je značilna počasna napredujoča difuzna krvna oskrba možganov z naraščajočimi napakami pri njegovem delovanju.

Vzroki kronične ishemije možganov

Razvoj te patologije prispeva k številnim dejavnikom:

  • starost;
  • dedno nagnjenje;
  • ateroskleroza;
  • hipertenzivna bolezen;
  • diabetes mellitus;
  • slabe navade;
  • sedimentni način življenja;
  • neustrezna prehrana, ki prispeva k zvišanju ravni holesterola v krvi;
  • debelost, itd.

Najpogostejši vzrok ishemije je ateroskleroza, t.j. maščobnih nanosov na notranji steni možganskih posod, ki zožuje njihov lumen. Drugi najpogostejši vzrok je okluzija tromba lumnovih arterij, ki se lahko tvori na maščobnih aterosklerotičnih plakih krvne žile.

Kronična možganska ishemija - stopinje in simptomi

Obstajajo tri stopnje kliničnih manifestacij kronične možganske ishemije.

Kronična ishemija možganov 1 stopinja

Za to stopnjo bolezni so značilni naslednji glavni simptomi:

  • glavobol;
  • občutek teže in hrupa v glavi;
  • omotica;
  • visoka utrujenost;
  • splošna šibkost;
  • nenadne spremembe v čustvenem razpoloženju;
  • zmanjšana pozornost in spomin na aktualne dogodke;
  • motnje spanja.

Kronična ishemija možganov 2 stopinj

Nadaljnje napredovanje bolezni v drugi fazi se kaže v različnih nevroloških sindromih. Glavni simptomi so:

  • povečana omotica;
  • neravnovesje v hoji;
  • znatno zmanjšanje spomina, vključno s poklicnimi;
  • znatna kršitev pozornosti;
  • upočasnitev duševnih procesov (bradifrenija);
  • omejena sposobnost načrtovanja in nadzora;
  • kršitev socialnih prilagoditev;
  • depresija;
  • čustvene in osebnostne motnje.

Hkrati se ohranja možnost samopostrežbe na tej stopnji.

Kronična ishemija možganov 3 stopinje

Za tretjo, zadnjo fazo bolezni, razen manifestacij 1 in 2 stopinj, so značilni naslednji znaki:

  • huda okvara spomina (do osnovnih spretnosti gospodinjstva);
  • šibkost okončin in kršitev njihovih motoričnih funkcij;
  • urinska inkontinenca;
  • govorna okvara;
  • razpad osebnosti;
  • izguba sposobnosti samopostrežnosti;
  • potrebo po stalni pomoči tretjih oseb.

Ta stopnja bolezni se praviloma pojavi, če zdravljenja kronične možganske ishemije ni.

Zdravljenje kronične možganske ishemije

Zdravljenje te patologije vključuje naslednje glavne dejavnosti:

  1. Normalizacija krvnega tlaka, preprečevanje možganske kapi in ishemičnih napadov. Za to se uporabljajo vazodilatator in antikoagulantna zdravila.
  2. Obnova normalnega možganskega krvnega pretoka, izboljšanje metabolnih procesov, konsolidacija spomina, jasnost zavesti in motorične funkcije. V ta namen se široko uporabljajo nootropiki - zdravila, ki vplivajo na biokemijske procese v možganih. Glavni predstavnik te skupine zdravil je piracetam.
  3. Obnova vedenjskih in fizioloških funkcij. V ta namen predpisujemo masažo, fizioterapijo, elektroforezo, restavrativno terapijo.

Ukrepi za preprečevanje možganske ishemije:

  • pravilna prehrana z omejitvijo živalskih maščob;
  • redna telesna dejavnost;
  • zavračanje slabih navad;
  • vzdrževanje normalne ravni arterijskega tlaka.

Kakšne so stopnje razvoja?

Bolezen je nevaren zaradi nenavadnega nastopa poti, ki se lahko razvije skozi leta in prehaja v kronično specifično obliko cerebrovaskularne patološke slike.

Progresivni procesi, ki nosijo uničenje nevronov možganskih tkiv. V zameno pa to vodi do zmanjšanja prihajajoče krvi v arterijah v možganske regije.

Dolgotrajno zoženje krvnih žil vodi v žariščne lezije, spodbuja razvoj mikroinfarkcij.

Obstajajo tri stopnje bolezni:

  • 1 stopinja. Primarno, skupaj z glavoboli, izgubo spomina, zmedenostjo življenjskih dogodkov in datumov, motnjami spanja, šibkostjo, hitro utrujenostjo, čustveno nestabilnostjo;
  • 2 stopinj. Značilen zaradi naraščajočih simptomov, ki bistveno spreminjajo osebne lastnosti bolnih, med katerimi so apatija, depresija, znižanje prejšnjih želja in interesov; nevrološki sindromi postopoma pridejo v ospredje;
  • 3 stopinje. Obstajajo izrazite motnje nevrološke narave, razvijejo se več kortikalnih infarktov, čemur sledi nastanek vaskularne demence.

Simptomi 2. stopnje

Kronična oblika je nastala iz akutnega in ima stopnjo njenega razvoja. Najbolj progresivna je druga stopnja, za katero so značilni posebni simptomi:

  • zvišane glavobole, občutek težnosti v glavi;
  • naraščajoča navzea;
  • splošno slabo počutje;
  • počasen govor;
  • neredna hojo, izguba ravnotežja med hojo;
  • draženje in agresija, izolacija in nepredvidljivost;
  • odločitev o spremembi običajnega načina življenja;
  • izguba interesov v življenjskih razmerah, družbi;
  • izguba apetita, izguba teže.

V kronični obliki cerebralne ishemije se transformacije v belo materi začnejo z nadaljnjim nastajanjem mikrofonov, naraščajočim stiskanjem mikrokopilnikov, destruktivnimi procesi v kortikalnih in stebričnih nevronskih povezavah.

Patološka slika

Za stopnjo subkompenzacije je značilno hitro povečanje patoloških simptomov, pojav kognitivnih motenj. Pojavi se 3-5 dni od začetka akutne oblike ali mesec dni kasneje. Upočasnitev aktivnih miselnih procesov. Nadzor nad njihovim videzom izgine, se odraža odnos do higienskih procesov, pojavnost slovenstva.

Motiti in postane nepomembno načrtovanje dela pri delu, pri reševanju družinskih problemov. Interes za zadeve in razpoloženje bližnjih ljudi je izgubljen. Pacient je pogosto poreden, s svojimi rokami ne izvaja natančno majhnih ukrepov.

Obstaja simptom parkinsonizma, v obliki treskavih rok, majhnih negotovih korakov, drhtenja glave, počasnega govora. Samopostrežba se shrani. Kakovost poklicne dejavnosti se slabša.

Razlogi za to stanje

Če je ta postopek prekinjen, se pojavi bolezen - možganska ishemija. Obstajajo pomembni dejavniki, ki prispevajo k bolezni in sekundarni. Glavni dejavniki vključujejo dejavnike, kot so:

  • diabetes mellitus;
  • bolezni srca;
  • tromboza, ki vodi do zamašitve možganskih posod;
  • osteohondroza hrbtenice;
  • arterioskleroza krvnih žil;
  • amiloidoza cirkulacijskega sistema, drugi organi;
  • kršitev pravega načina življenja;
  • alkohol in kajenje;
  • spoštovanje neuravnotežene prehrane;
  • starost nad 50 let.

Dodatni dejavniki pojavljanja bolezni so:

Terapevtski dogodki

Najprej je treba normalizirati krvni tlak za preprečevanje kapi in napadov iz ishemije. Zdravnik predpisuje vazodilatorna zdravila, kot so pentoksifilin in antikoagulanti.

Nevrolog je v postopku zdravljenja, odloča o nalogah obnavljanja krvnega obtoka in vzdrževanja možganskega tkiva v stanju preživetja.

Eden od pogojev za uspešno zdravljenje je reprodukcija standardnega krvnega pretoka v možgane, kar bo izboljšalo metabolne procese, ki se pojavljajo v njenih tkivih. Metoda zdravljenja bo pripomogla k izboljšanju spomina, usmerjanju zavesti k normi in jasnosti mišljenja. Ob prehodu se funkcije motorja začnejo normalizirati. Med zdravljenjem uporabljamo nootropna zdravila, med katerimi je piraketam osrednji.

Za redčenje krvi je predpisan kardiomagnet ali aspiricard. Ne smemo pozabiti na priprave vitaminov za vzdrževanje živčnih celic v možganih. Pomembno je preprečiti nastanek trombov in izboljšati delovanje možganov. Fiziološke reakcije so podvržene okrevanju.

Kirurško poseganje se redko uporablja, zlasti med fazo razvoja ishemije. Operacija je predpisana v posebnih primerih za odstranitev aterosklerotičnih plakov.

Fizioterapevtsko zdravljenje v obliki masaže, akupunkture pomaga pri regulativnih procesih.

Pogosto se zdravljenje začne z imenovanjem prehrane, brez maščobnih, začinjenih jedi in slane hrane. Žgane jedi popolnoma izginejo, da ohranijo stene posode nepoškodovane od videza aterosklerotičnih plakov.

Predpisana je antihipertenzivna prehrana. Nujno je, da odstopate od kajenja in uživate alkoholne pijače.

Folk pravna sredstva v medicinskem procesu

Po posvetovanju z nevrologi se lahko obrnete na nekaj receptov o ljudskem zdravljenju. Med njimi je česen priljubljen.

  1. Česen zmečkana masa se vlije z alkoholom v razmerju 1: 1, infuziramo 15 dni. Vzemite 5 kapljic tinkture, raztopite v žlici mleka.
  2. Iz listov orehov 1 žlica. L mešanice prelijemo 300 ml strmega vrele vode, vztrajamo in vzemite polovico stekla pred jedjo.

Ali se invalidnost pričakuje v tej fazi?

Vsaka stopnja ishemije povzroči zmanjšanje običajne kakovosti življenja.

Če celice možganskega tkiva kisika niso v zadostni količini, se začnejo nepovratni procesi.

Prva skupina invalidnosti je brezpogojno vzpostavljena za bolnike z diagnozo kronične možganske ishemije 3. stopnje. Če govorimo o bolnikih, ki imajo 2 stopinji, potem je vse tukaj individualno. Ko je pacientov poklic težko fizično ali duševno, ga prenese na enostavno delo. Vse je odvisno od prevladujočih simptomov.

Pomembno! Za dve stopnji bolezni je značilna kršitev socialne prilagoditve bolnih, zmanjšanje delovne sposobnosti in ustreza skupini invalidnosti II ali III.

Običajno je pacient izgubil določene delovne ali strokovne sposobnosti in znanje. Po presoji ITU lahko bolnik prejme invalidsko skupino na podlagi ankete, pregled MRI, EKG in drugih študij.

Pri analizi tega primera lahko pustite le bolezni, ki omogočajo invalidnost.

Zaključek komisije: DE (disekciozna encefalopatija), HIGM (kronična možganska ishemija) 2. stopnje, znaki kronične vertebrobasilarne insuficience povzročajo namen skupine III invalidnosti.

100-odstotno jamstvo ni podano. Če želite to narediti, boste morali zagotoviti bolezenske liste za zdravljenje hipertenzije, angine pektoris.

Preventivni ukrepi za HIGM

Cirkulatorni sistem človeškega telesa se ukvarja s prevozom krvnega pretoka in njegovo porazdelitvijo po organih.

V posodah z podhranjenostjo se na stene odlagajo plaki, soli, holesterol.

Zamašena in zamašena krvna žilica se ne more sami boriti z ovirami, ki so se pojavili v njej. Hkrati pa vsi organi začnejo izkusiti stresno situacijo zaradi pomanjkanja kisika. Tkivo dobesedno "zaduši", da sprosti stene posode postane naloga katere koli osebe, dokler ga bolezen ne prehiti.

Zapomni si! Kronična možganska ishemija bo privedla do možganskega infarkta ali možganske kapi, če bi se vključila v samozdravljenje.

Vsakdo lahko zniža prag bolezni, ki vodi aktiven življenjski slog, še posebej po 50 letih. Fizična aktivnost naj bi nadomestila intelektualno napetost. Svež zrak pred spanjem bo koristen za počitek celega noči. Enostavno polnjenje, hoja, plezanje po stopnicah, zdravo hrano in dobro razpoloženje vam bodo zagotovile vaše zdravje.