Aneurizma cerebralnih posod: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Človeško življenje je napolnjeno z negativnimi dejavniki, ki negativno vplivajo na njegovo telo. Škodljive navade, nevarno delo, negovalni odnos do zdravja povečujejo tveganje za morebitne nevarne bolezni, na primer cerebralne anevrizme.

Opis bolezni, razširjenost, statistika

vaskularna anevrizma je "izboklina", razširitev stene arterij zaradi svoje gostoto krvi ali raztezanje, ki bi lahko povzročil "anevrizmične vrečko", ki je večje velikosti, ki se nahaja v bližini pritiska na tkiva. To je redka bolezen, ki je se nahaja v 5% prebivalstva - nekateri bolniki sploh ne vedo o njegovi razpoložljivosti.

Vzroki in dejavniki tveganja

V našem času znanstveniki niso izpeljali enotne teorije o pojavu anevrizme. Menijo, da se pojavlja pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  • dedno - prirojene motnje v mišičnem tkivu arterije;
  • škoda na plovilu;
  • Embolizem, ki ovira normalni proces krvnega pretoka;
  • izpostavljenost sevanju;
  • ateroskleroza;
  • hialinoza - tanjšanje stene krvnega kanala;
  • sprejem peroralnih kontraceptivov.

Poslabšujejo videz anevrizme, povečajo tveganje za njen zlom zaradi naslednjih dejavnikov:

  • zloraba alkohola;
  • kajenje;
  • starost (60 let);
  • zvišan krvni tlak;
  • ateroskleroza;
  • bolezni dihal.

Vrste, oblike in faze

Aneurizmi se pojavljajo v naslednjih oblikah:

  • Sacrum - najpogostejši tip, po videzu, spominja na majhno vrečko s krvjo, ki se nahaja na arteriji ali na mestu razvejanja krvnih žil. Imenuje se tudi "berry". Pogosto se pojavlja pri starejših.
  • Vreteno v obliki Je podaljšek stene plovila ali arterije.
  • Stranski - podoben tumorju na stranski steni krvnega kanala.

Tudi vrste anevrizme so razvrščene glede na lokacijo (odvisno od imena arterije) in velikosti:

  • miliarno - njihova velikost je do 3 mm;
  • navaden - od 4 do 15 mm;
  • velik - od 16 do 25 mm;
  • velikan - več kot 25 mm.

Opis bolezni:

  1. Razvoj bolezni se začne s postopnim redčenjem stene krvne žile ali arterije.
  2. Čez nekaj časa se na mestu tanke stene oblikuje majhna vrečica krvi, ki se z naraščajočo velikostjo začne pritisniti na okoliška tkiva.
  3. V odsotnosti zdravljenja se lahko pojavi izcedek, pojavijo se možganske krvavitve.

Nevarnosti in zapleti

Anevrizma cerebralnih plovil se včasih konča s pretrganjem anevrizmalne vrečke. V tem primeru pride do subarahnoidne krvavitve, ki se konča bodisi s smrtjo ali z invalidnostjo do neke mere.

Le 25% ljudi z anevrizmom bo rušilo brez resnih zdravstvenih težav.

Aneurizma se ne sme izbruhniti - raste in doseže veliko velikost, stisne tkiva, ki ga obkrožajo, in se manifestira kot tumor, ki povzroča glavobole ali kakršne koli nevrološke motnje.

Drugi zapleti:

O anevrizmi trebušne aorte in dejavnikih tveganja za to bolezen preberite tukaj.

Simptomatski in prvi znaki

Običajno je razvoj bolezni asimptomatičen, čeprav je veliko odvisno od njegove lokacije in stopnje njegovega razvoja. Simptomi anevrizme cerebralnih posod so lahko:

  • nepričakovane glavobole;
  • bolečine v očesnem območju, zamegljen vid;
  • fotofobija in občutljivost na glasne zvoke;
  • šibkost in slabost;
  • odrevenelost obraznih mišic;
  • izguba zavesti.

Simptomi rupture anevrizmalne vrečke:

  • slabost in bruhanje;
  • neznosen glavobol;
  • fotofobija;
  • panike, spremembe duševnega stanja osebe;
  • izguba zavesti;
  • koma.

Več o bolezni iz tega videoposnetka:

Kateremu zdravniku naj kontaktiram?

Pri prvih znakih, ki nakazujejo prisotnost ali razvoj anevrizme možganov, se posvetujte s specialistom - nevrokirurg ali nevrolog. Njihovo napotitev daje terapevt. Nevrolog bo predpisal preglede in teste.

Diagnostika

Običajno oseba sploh ne sumi, da v glavi seva "časovna bombo" - prisotnost anevrizme se razkrije bodisi v primeru nenamernih pregledov ali med njegovim razpadom. Ankete so zapleten proces, ki ga sestavljajo različne vrste raziskav: fizikalne in metode medicinskega slikanja. Diferencialna diagnostika se izvaja za izključitev možganskega tumorja.

Da bi potrdili prisotnost patologije, opravite naslednje vrste fizikalnih pregledov:

  1. Auskultacija - metoda, ki uporablja fonendoskop, je namenjena poslušanju hrupa v telesu. Omogoča odkrivanje patoloških hrupov na ravni obtočilnega sistema.
  2. Merjenje tlaka - pomaga pri predlaganju vzroka za anevrizmo.
  3. Nevrološki pregled - pomaga določiti patološke reflekse, ki se pojavijo pri krvavitvah v osrednjem živčnem sistemu. Preveri se tudi aktivnost motorja.

Za ugotovitev diagnoze anevrizme cerebralnih posod mora bolniku opraviti pregled medicinskega pregleda:

  1. Računalniška tomografija se izvaja s pomočjo rentgenskih žarkov in pomaga pri prepoznavanju dilatiranih posod in stisnjenih površin možganskega tkiva, znakov krvavitve. CT bo pomagal ugotoviti tudi začetne patološke formacije.
  2. Slikanje z magnetno resonanco izvedeno z radijskimi valovi in ​​magnetnim sevanjem. Omogoča razkritje štrlečih sten krvnih žil in stiskanje možganskega tkiva, prisotnost krvavitve. S pomočjo MRI bo zdravnik dobil podrobne in natančne slike cirkulacijskega sistema možganov.
  3. Angiografija - metoda, kadar se v cirkularni sistem osebe vnese posebna snov, kar je jasno vidno med MRI ali CT. Ta metoda vam omogoča, da izračunate stopnjo blokade arterij in lokacijo anevrizme, razkrije mesta možganov s krvnim obtokom.
  4. Positronova emisijska tomografija vam omogoča, da določite območja z zmanjšanim ali povečanim krvnim obtokom. PET se izvaja s snemanjem sevanja, ki se pojavi zaradi zdravila, ki se daje v organizem.
  5. Lumbalna punkcija - punkt ledene hrbtenice, ki vam omogoča, da dobite cerebrospinalno tekočino. Če pride do prebijanja anevrizme, se v tej tekočini pojavijo sledovi krvi.

In o simptomih srčne aorte srca in njene nevarnosti boste našli številne pomembne podrobnosti v drugem članku.

Metode zdravljenja

Ko odkrijemo anevrizmo cerebralnih posod, se pri bolnikih pojavlja vprašanje, ali je to potrebno zdraviti in kako? Če se anevrizma ne poči, potem odločitev o zdravljenju sprejme oseba sam. Izvaja se anevrizma v porušeni možganski kapi kirurško - izrezovanje ali endovaskularna okluzija.

Clipping je eno najzahtevnejših operacij. Sestavljeno preko kraniotomija, dura seciranje in vpenjalnega koncih (krvnih vrečk posnetek izklop) anevrizme in odstranjevanje extravasated kri.

Anevrizma je tako izključena iz cirkulacijskega sistema, medtem ko je prepustnost plovila ohranjena. Kaviteta anevrizme postopoma umre in jo nadomesti vezivno tkivo. Pomanjkanje operacije je težava dostopa do najglobljega dela možganov.

Endovaskularna okluzija se izvaja z vstavitvijo katetra v krvni obtok skozi oddaljeno posodo in jo napreduje v anevrizmo. V votlini vrečke se spiralo vstavi iz kovine, kar povzroči smrt anevrizme. Nedvomno plus operacije - ni potrebe po trepanaciji lobanje in možnosti dostopa do globoko nameščenih plovil.

Kako je mogoče na videoposnetku videti operacijo za odrezovanje cerebralnih anevrizmov:

Kako določiti anevrizmo možganskih posod?

Aneurizm cerebralnih plovil ki se imenuje bolezen, v kateri se moti pravilno delovanje plovil. V tem primeru, če ne zdravite anevrizme, ima oseba lahko resne posledice, ki vključujejo krvavitve v možganskem tkivu. Kako določiti njena prisotnost v začetni fazi?

Simptomatologija.

Metode diagnoze in zdravljenja.

Vzroki in simptomi vaskularne bolezni glave

Vzroki pulzirajoče vene na glavi

Kdaj lahko pride do poškodbe cerebralne aneurizme?

Kaj morate vedeti, preden odstranite anevrizmo cerebralnih posod?

Vrste anevrizme cerebralnih posod

Mravljinčenje v zgornjem delu: kaj storiti?

Bele mozolje na vekicah oči otrok

Kaj storiti, če je po možganski kapi pod očesom?

Kako se oseba okuži z encefalitisom in kakšno zdravljenje za to bolezen?

Aneurizmi cerebralnih plovil

Aneurizmi cerebralnih plovil So patološke lokalne izbokline sten arterijskih žil v možganih. S tumorjem podobnim pretokom cerebralnih anevrizmov posnema ambulantno vzgojno vzgojo s poškodbo vidnega, trigeminalnega in očilomotornega živca. Ko apoplectic med cerebralnih anevrizem kaže simptome subarahnoidno ali intracerebralno krvavitev, nenadoma pojavljajo zaradi pretrganja. Anevrizma plovil možganov so diagnosticirali na podlagi anamnezo, nevrološki pregled, lobanje rentgenskih žarkov, proučevanje cerebrospinalne tekočine, CT, MRI in MRA možganov. Če obstajajo dokazi o anevrizmi cerebralnih posod, je podvržena kirurškemu zdravljenju: endovaskularna okluzija ali izrezovanje.

Aneurizmi cerebralnih plovil

Brain anevrizma je posledica sprememb v strukturi steno posode, ki ima običajno 3 plasti: notranje - intima in zunanjo mišično plast - adventicijsko. Degenerativne spremembe, nerazvitost ali poškodbe ene ali več plasti žilne stene povzročijo redčenje in izgubo elastičnosti prizadetega dela stene posode. Kot rezultat, na oslabljenem mestu pod pritiskom krvnega pretoka je izcedek žilne stene. To tvori anevrizmo cerebralnih posod. Najpogostejša anevrizma cerebralnih posod je lokalizirana na mestih razvejanja arterij, saj je tlak na steni plovila najvišji.

Po nekaterih podatkih je anevrizma cerebralnih posod prisotna pri 5% populacije. Vendar pa je pogosto asimptomatsko. Povečanje anevrizmalne širitve spremlja redčenje njenih sten in lahko povzroči raztrganje anevrizme in hemoragične kapi. Anevrizma cerebralnih posod ima vrat, telo in kupolo. Anevrizmalni vrat, podoben steni posode, je značilen po troslojni strukturi. Kupola je sestavljena samo iz intime in je najšibkejša točka, v kateri se lahko pojavi anevrizma cerebralnih posod. Najpogostejši poškodbe so opazili pri bolnikih, starih od 30 do 50 let. Po statističnih podatkih je plodna anevrizma cerebralnih posod, ki povzroča do 85% ne-travmatične subarahnoidne krvavitve (SAH).

Vzroki za cerebralno anevrizmo

Kronična anevrizma cerebralnih posod je posledica razvojnih anomalij, kar vodi do krvavitve normalne anatomske strukture njihovih sten. To je pogosto povezana z drugimi prirojenimi motnjami: policistične bolezni ledvic, koarktacija aorte, vezivnega tkiva displazija, arteriovenskih malformacije možganov, in tako naprej..

Pridobljene možganske anevrizme lahko razvije kot posledica sprememb v žilne stene po trpijo travmatske poškodbe možganov, v ozadju pa hipertenzija, ateroskleroze in žilnega Hyalinosis. V nekaterih primerih je s drift povzročil v embolija možganske arterije nalezljivo. Takšna anevrizma cerebralnih žil v nevrologiji se imenuje mikotik. Tvorba možganske anevrizme je olajšano s takimi hemodinamičnih dejavnikov, kot so neenakomeren pretok krvi in ​​hipertenzije.

Klasifikacija anevrizme cerebralnih plovil

Glede na obliko anevrizme cerebralnih posod je srebro in vreteno. In prvi so veliko bolj pogosti, v razmerju približno 50: 1. Po drugi strani pa je lahko sakularna anevrizma cerebralnih posod enaka ali večkomerna.

Lokalizacija anevrizme cerebralnih posod se razvrsti v anevrizmo anteriorne možganske arterije, srednje možganske arterije, notranje karotidne arterije in vretenca-bazilarnega sistema. V 13% primerov se na več arterijah nahaja več anevrizmov.

Obstaja tudi razvrstitev možganske anevrizme po velikosti, v skladu s katero izoliramo miliarnega velikosti anevrizme do 3 mm, majhna - 10 mm, srednje - 11-15 mm, velik - 16-25 mm in velikan - več kot 25 mm.

Simptomi anevrizme cerebralnih posod

V svojih kliničnih manifestacijah cerebralnih anevrizmov je lahko tumorski ali apoplektični tečaj. Ko tumorja izvedba cerebralnih anevrizem in postopoma narašča, doseže precejšnje velikosti, začne stisniti razporejen ob njenem anatomske postavitev možganov, kar vodi do pojava ustreznih kliničnih simptomov. Za tumorsko podobno anevrizmo cerebralnih posod je značilna klinična slika intrakranialnega tumorja. Njeni simptomi so odvisni od lokacije. Najpogosteje se tumorja možganskega anevrizma odkrita v optičnih chiasm (chiasma) in kavernozni sinus.

Aneurizmom hiazmatske regije spremljajo motnje v ostrini in vidnih poljih; z dolgotrajnim obstojem lahko privede do atrofije optičnega živca. Brain anevrizma, ki se nahaja v kavernozni sinus, lahko spremlja eden od treh sindromov kavernozni sinus predstavlja kombinacijo parezo III, IV in VI par CHMN z lezijami različnih vej trigeminalnega živca. Pareza III, IV in VI par klinično motnje oculomotor (oslabitev ali opustitev konvergentni razvoj strabizma); poraz živčnega živca - simptomi trigeminalne nevralgije. Dolgoročna možganske anevrizme lahko spremlja uničenje lobanjskih kosti, zaznavne v slikanje.

Pogosto anevrizma cerebralnih posod ima apoplektičen potek z nenadnim pojavom kliničnih simptomov zaradi poškodbe anevrizme. Preden pridejo do anevrizme, se zgodijo samo glavoboli v čelnem oklevenem predelu.

Ruptura anevrizme cerebralnih posod

Prvi simptom rupture anevrizme je nenadno zelo intenziven glavobol. Na začetku lahko ima lokalni značaj, ki ustreza lokaciji anevrizme, nato pa postane razpršen. Glavobol spremlja slabost in večkrat ponovljeno bruhanje. Obstajajo meningealni simptomi: hiperestezija, togost sklepnih mišic, simptomi Brudzinsky in Kernig. Potem pride do izgube zavesti, ki lahko traja drugačno časovno obdobje. Epileptiformni epileptični napadi in duševne motnje so lahko majhne zmede do psihoze. Subarahnoidna krvavitev, ki se pojavi, ko se poškoduje anevrizma cerebralnih posod, spremlja podaljšan spazem arterij, ki se nahajajo v bližini anevrizme. Približno v 65% primerov ta vaskularni spaz povzroči poškodbo možganske snovi po vrsti ishemične kapi.

Poleg subarahnoidne krvavitve lahko poškodovana anevrizma cerebralnih žil povzroči krvavitev v substanco ali v možganih. Intracerebralni hematom so opazili pri 22% primerov anevrizme. Poleg splošnih možganskih simptomov se kaže s povečano žariščno simptomatiko, odvisno od lokalizacije hematoma. V 14% primerov poškodovana anevrizma cerebralnih posod povzroči krvavitev v komore. To je najtežja različica razvoja bolezni, ki pogosto vodi do smrti.

Focal simptomi, ki se jih spremlja pretrgal anevrizmo možganskih žil so lahko različni in odvisni od lokalizacijo anevrizme. Na primer, možganske anevrizme, ki se nahaja na razcepu karotidne arterije vodi do motenj funkcije vida. Anevrizma anteriorni cerebralni arteriji spremljajo pareza spodnjih okončin in duševno prizadete, srednji cerebralno - hemipareza na nasprotni strani in govornih motenj. Lokalizira v vertebrobasilar system-bazilarne cerebralnih anevrizem do pretrga označen s disfagija, disartrija, nistagmus, ataksijo, izmenično hemiplegije, pareza centralnega obraznega živca in trigeminalnega živca. Možganske anevrizme, ki se nahajajo v kavernozni sinus, ki se nahaja izven dura mater, in zato je ne spremlja vrzel krvavitve v lobanjsko votlino.

Diagnoza anevrizme cerebralnih posod

Pogosto je možganska anevrizma označen s asimptomatski in je mogoče odkriti naključno med pregledom pacienta v zvezi s popolnoma drugačno bolezen. Z razvojem kliničnih simptomov možganske anevrizme nevrologu diagnosticirali na podlagi podatkov, zgodovine, nevrološki pregled bolnika, radiografsko in tomografskih preglede, preučuje cerebrospinalno tekočino.

Nevrološki pregled omogoča prepoznavanje meningelnih in žariščnih simptomov, na podlagi katerih je mogoče postaviti lokalno diagnozo, to je, da določi lokacijo patološkega procesa. Radiografijo lobanje lahko odkrijejo okamenjene anevrizme in uničenje osnovnih kosti lobanje. Natancnejša diagnoza je zagotovljena s CT in MRI možganov. Na koncu je mogoče diagnosticirati anevrizmo cerebralnih posod z rezultati angiografske študije. Angiografija vam omogoča, da določite lokacijo, obliko in velikost anevrizme. V nasprotju z rentgensko angiografijo magnetna resonanca (MRA) ne zahteva uvedbe kontrastnih sredstev in se lahko izvede tudi v akutnem obdobju prekinitve anevrizme cerebralnih posod. Doda dvodimenzionalno podobo preseka plovil ali njihove tridimenzionalne prostorninske slike.

V odsotnosti bolj informativnih metod diagnoze se lahko pljučna punkcija diagnosticira z razpokano anevrizmo cerebralnih posod. Odkrivanje krvi v nastalo cerebrospinalno tekočino kaže na prisotnost subarahnoidne ali intracerebralne krvavitve.

Med diagnozo je treba tumorske možganske anevrizme razlikovati od tumorjev, cist in možganskih abscesov. Apopleksična možganska anevrizma zahteva razlikovanje od epileptičnega napada, prehodnega ishemičnega napada, ishemične možganske kapi, meningitisa.

Zdravljenje možganskih anevrizmov

Bolniki, ki imajo možgane anevrizma je majhen, je treba stalno upoštevati nevrolog ali nevrokirurg, ker taka anevrizma ni indikacije za kirurško zdravljenje, vendar ga je treba nadzorovati za svojo velikost in toka. Konzervativni terapevtski ukrepi so namenjeni preprečevanju povečanja velikosti anevrizme. Vključujejo lahko normalizacijo krvnega tlaka ali srčnega utripa, zmanjšanje ravni holesterola v krvi, zdravljenje posledic TBI ali obstoječih nalezljivih bolezni.

Operativno zdravljenje je namenjeno preprečevanju razkroja aneurizme. Njegove glavne metode so izrezovanje anevrizma materničnega vratu in endovaskularna okluzija. Stereotaktično elektrokoagulacijo in umetno trombozo anevrizme lahko uporabimo s pomočjo koagulantov. V zvezi z vaskularnimi malformacijami se izvede radiokirurško ali transkranialno AVM odstranjevanje.

Pušena anevrizma cerebralnih posod je nujna bolezen in zahteva konzervativno zdravljenje, podobno zdravljenju hemoragične kapi. Indikacije so kirurško zdravljenje: odstranitev hematoma, njegova endoskopska evakuacija ali stereotaksična aspiracija. Če anevrizmo cerebralnih posod spremlja krvavitev v komore, se proizvaja ventrikularna drenaža.

Prognoza anevrizme cerebralnih posod

Napoved bolezni je odvisna od mesta, kjer se nahaja cerebralna anevrizma, glede na njegovo velikost in na prisotnost patologije, ki vodi do degenerativnih sprememb v žilnem zidu ali hemodinamičnih motenj. Cerebralna anevrizma, ki se ne povečuje, lahko obstaja skozi celotno življenjsko dobo bolnika, ne da bi pri tem prišlo do kliničnih sprememb. Puknjena anevrizma cerebralnih posod v 30-50% primerih vodi do smrti pacienta. Pri 25-35% bolnikov po razpadu anevrizme obstajajo trajni onesposobljivi učinki. Ponavljajoče krvavitev je opaziti pri 20-25% bolnikov, smrtnost po tem, ko doseže 70%.

Aneurizma cerebralnih plovil - časovna bombo

Kot otrok smo pogosto igrali vojno. Spominjam se, kako so naredili "bomb" - vlili vodo v plastično vrečo, jo povezali in jo vrgli v "sovražni tabor". V stiku s človekom je bil paket odtrgan in voda je poletela v vse smeri...

Približno anevrizma cerebralnih posod deluje kot časovna bombo. Ona, kot je ta paket napolnjena z vodo, so le posledice veliko bolj žalostnejše. Stene plovil ali srca so redčene in štrleče, in oblikovana vrečka je napolnjena s krvjo. Stožec stisne na živčne končice ali okoliške tkive možganov, ki povzročajo dolgočasno bolečino. Ampak razkroj anevrizme je velika nevarnost. Vsako neprijetno gibanje lahko aktivira to časovno bombo in povzroči usoden izid. Od anevrizme so umrle izjemne osebnosti, kot so Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov in Evgeny Belousov.

Zakaj je ta bolezen in kako ravnati z njo?

Bolezen oddaja rdečo zastavo

Vzrok cerebralnih anevrizem lahko prirojena anomalija krvnih žil, tkiva ali prekrvavitve vezivnega, kot nenormalnih pleteža žil in arterij v možganih, ki vplivajo na krvni obtok v telesu. Bolezen se lahko razvije kot posledica ranjenih poškodb in celo modric, visokega krvnega tlaka, ateroskleroze, kajenja in uporabe drog. Nekateri znanstveniki menijo, da vzrok bolezni lahko služi tudi kot hormonski kontraceptiv.

Težko je diagnosticirati anevrizmo - simptomi se morda ne bodo pojavili v življenju. V redkih primerih je v čelni-očesni regiji hudo glavobol.

Za povzročanje rupture anevrizme je lahko oster skok v krvnem tlaku, hudem fizičnem stresu in stresu. Najpogosteje se to zgodi spontano. Krvavitev v subarahnoidno prostor je nenadna in zelo hud glavobol, svetloba odpornost, slabost, bruhanje, izguba zavesti. V primeru možganske krvavitve, hematom oblikovana in, kot rezultat, poslabšanje vida, mežikanje, strmel oči, nerazločen, slurring govora, odpornost na zunanje govora, epileptični napadi, delne ali popolne izgube zavesti.

Razlikujemo "sovražnika": oblike anevrizme cerebralnih posod

Na podlagi anatomske bolezni deljene s saccular (je stena arterije raztegne v obliki vreče) in vreteno (pri razširitvi omejenem območju stene vsebnika tvorjen kot vreteno).

Z lokacijo anevrizme cerebralnih posod je lahko površna - na konveksni površini možganov in globoko locirana neposredno v vsebino možganov.

Anevrizma lahko doseže premer 60 mm.

Kako diagnosticirati anevrizmo cerebralnih posod v zgodnji fazi?

Pritožbe zaradi glavobola, motenj vida in govora, imunitete do govora, usmerjene na bolnika, delna paraliza so očitni znaki razvoja anevrizme. V takih primerih lahko nosite računalnika ali magnetno resonanco možganov z vaskularno programa, ki omogoča, da razišče možgansko strukturo in prepoznati možgansko anevrizmo v zgodnji fazi.

Tudi za diagnozo bolezni se pacientu vnese posebna snov, ki jo lahko vidimo pri rentgenskih slikah.

Obvezno posvetovanje s terapevtom.

Zdravljenje možganskih anevrizmov

Na žalost je nemogoče preprečiti bolezni, če pa spremlja vaš krvni tlak in raven holesterola, odpravili uporabo drog, tobaka in mastne hrane, se tveganje za bolezni močno zmanjšana.

Zdravljenje anevrizme je povsem individualno in je odvisno od njegovega tipa, velikosti in lokacije. Tudi verjetnost vrzeli in starosti osebe ima lahko velik vpliv.

Odstranitev aneurizme cerebralnih posod se pojavi kirurško - z odrezavanjem anevrizme, okluzije ali endovaskularne embolizacije. Slednja metoda se uporablja več kot enkrat v življenju osebe.

Patologija cerebralnih arterij - anevrizma, njene znake in diagnostiko

Aneurizem - ta izraz pomeni patološko spremembo v možganskih posodah, kar lahko povzroči nenaden smrtonosni izid. Glavni znak anevrizme možganov je tanjšanje stene arterije in nastajanje izcedka, ki lahko kadar koli povzroči veliko krvavitev. Ta patologija je relativno redka.

Klasifikacija patologije

Anevrizem možganov se lahko razvrsti glede na različne znake. Po konfiguraciji:

  • sakat - okrogla štrlina vaskularne stene v eni smeri;
  • vretena podobna štrlina, tako kot je, obkroža arterijo, ki spominja na vreteno.
  • mikrovaskulatura - premer anevrizme ne presega 2 mm;
  • majhen izrastek - premer anevrizme od 2 do 6 mm;
  • srednje velikosti - od 6 do 15 mm;
  • velika anevrizma - premer je od 15 do 25 mm;
  • velika anevrizma - več kot 25 mm.
  • površina - nahaja se na konvekcijski površini možganov;
  • globoko - je lokalizirana v možganski snov.
  • prirojeno - v nasprotju s procesi polaganja organov;
  • pridobljena - se razvija zaradi določenih bolezni.

O mehanizmu pojavljanja:

  • resnična anevrizma;
  • lažna anevrizma;
  • piling anevrizme.

Resnična anevrizma je posledica štrlečih zidov arterije, prav tako je njegova veja. Lažna anevrizma drugačnega izvora se je pojavila kot neoplazma, ki se nahaja v bližini arterije in komunicira z njo. Disekcijska anevrizma je razhajanje plasti žilne stene in kopičenje v tem krvnem poglabljanju. Pod pritiskom krvi se povečava v velikosti.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu žilne patologije

Simptomi možganskih anevrizmov se lahko pojavijo pri ljudeh, ki so ogroženi:

  • herednost;
  • nepravilnosti pri razvoju možganskih arterij;
  • napačna lokacija arterij možganov;
  • patologija vezivnega tkiva;
  • turbulentni pretok krvi v cerebralnih arterijah;
  • aterosklerotični plaki in njihova kalcifikacija;
  • trombembolični pogoji;
  • arterijska hipertenzija;
  • travmatične in infekcijske lezije možganov;
  • pretirane in dolgotrajne stresne razmere;
  • tumorski proces v možganih.

Klinična slika patološkega stanja

Kako določiti anevrizmo možganov? To je razmeroma nemirno, vendar mogoče. Anevrizma možganov je nevarna, ker se ne more izraziti dlje časa. Pogosteje je patologija odkrita le, če že obstajajo obilne krvavitve iz okvare v žilnem zidu.

Vendar nekateri bolniki še vedno doživljajo nekaj simptomov:

  • periodične bolečine v obraznem delu lobanje;
  • poslabšanje občutljivosti kože;
  • slabost vida v obliki diplopije (bifurkacija), muha pred očmi;
  • širitev ali zoženje učencev.

Obstaja anevrizma možganov s simptomi, kot so:

  • resni glavobol in omotica;
  • šibkost in slabo počutje;
  • občutek vročine, znojenje;
  • psihološke motnje;
  • spremembe v čutnih organih - kršitev vida, sluha, vonja;
  • bruhanje;
  • spreminjanje govora in vedenja;
  • kršitev zavesti različnih stopenj.

Diagnostične metode

Za odkrivanje anevrizme morate uporabiti metode vizualizacije. Le to bo pomagalo ugotoviti prisotnost vaskularne patologije, njeno lokalizacijo in resnost.

Pravočasna diagnoza možganske anevrizme vam omogoča pravočasno zdravljenje in preprečevanje resnih posledic. Zdravniki predpisujejo naslednje diagnostične metode za bolnike:

  1. Angiografski pregled. Najbolj informativna metoda, ki omogoča odkrivanje vseh znakov bolezni in določitev metode zdravljenja;
  2. Računalniška tomografija - omogoča ugotavljanje prostosti in lokalizacije krvavitve;
  3. Študija CSF je dodatna metoda diagnoze v odsotnosti pregledovanja CT. Omogoča določanje prisotnosti krvavitve.

Kako zdraviti osebo z anevrizmo

Po anevrizmu možganov je izbrana taktika zdravljenja. Če se bolniku pokaže operacija, zdravniki upoštevajo tveganja, zaplete, zdravstveno stanje, starost in druge dejavnike.

Pomembno! V primeru anevrizma možganov je kirurška intervencija edina metoda zdravljenja.

Metode kirurškega zdravljenja:

  • izrezovanje spremenjenega plovila;
  • balonska embolizacija plovila;
  • operacija obvoda.

Anevrizma možganov je resna in nevarna bolezen. Zaradi njenega latentnega toka lahko povzroči hemoragični možgansko kap in nenadno smrt. Za preprečitev smrtonosnega izida je potrebna pravočasna diagnoza. Kljub temu, da se poškodbe plovila v vseh primerih ne zgodijo, so pacienti pod stalnim nadzorom.

Zdravljenje in delovanje za odstranitev anevrizme cerebralnih posod

Anevrizmo imenujemo patološka tvorba v obliki lokalnega širjenja cerebralne arterije zaradi šibke neelastične, redčene žilne stene. Bolezen je resen, kar lahko vodi do smrti. Plovilo je na mestu širitve nevarno, zato sledi subarahnoidno ali intracerebralno krvavitev.

Aneurizem o rezultatih angiografije.

Do krize se lahko bolezen razvije asimptomatsko, včasih daje blago nevrološko simptomatologijo, ki se zlahka zamenja z drugimi nenevarnimi patologijami. Pogosto oseba ne domneva, da ima v svoji glavi "bombo", ki se "hrani" že več let, vendar se lahko v vsakem trenutku poči. Ko se plovilo izlije in iz nje se izlije kri, ki napolni strukturo možganov, se anevrizma že v celoti pojavlja. Osnovni znaki krvavitve so nenadni grozni glavobol in izguba zavesti. Na žalost se kasneje zagotavljanje zdravstvene oskrbe praviloma konča s tragedijo.

Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je pogostejša pri mladih (20-45 let) in srednjih let (45-60 let). Skupni odstotek obolevnosti pri odraslih prebivalcih je od 0,3% do 5%, pri otrocih anevrizme - zelo redek pojav. Po statističnih podatkih zaradi nenadne možganske krvavitve zaradi anevrizme umre 30 do 50 odstotkov ljudi, 15 do 30 odstotkov postane onemogočeno in samo približno 20 odstotkov se vrne v normalno delovno sposobnost. Da, številke so razočarane, vendar z zgodnjo diagnozo in pravočasno zdravljenjem lahko uspešno nevtralizirate celo tako močne žare v možganih.

Kaj lahko vpliva na nastanek vaskularne anevrizme, kakšne vrste je lahko, kako preprečiti tragedijo, je pomembno, da poznate vsakogar. Torej, podrobneje preidemo na glavno stvar.

Vzroki razvoja aneurizma

Nezgodni dejavniki, ki povečujejo tveganje za hudo bolezen, so posledice nekaterih bolezni in življenjskega sloga:

  • vse bolezni vezivnega tkiva (vplivajo na plovila, zaradi česar so šibki in neelastični);
  • arterijska hipertenzija in hipertenzija (visok krvni tlak poveča obremenitev na žilnih strukturah, vodi do prevelikih sten);
  • odvisnost od kajenja, alkohola, drog (pod vplivom strupenih snovi, aktivno uniči vaskularno tkivo, ki je preobremenjeno z nastanek anevrizme, hitro povečanje njenega volumna in stimulacijo rupture);
  • mehanske poškodbe (poškodbe glave), ki so povzročile funkcionalne in degenerativne spremembe v možganskih arterijah;
  • aterosklerotični in kužni pojavi (meningitis, glivična okužba, endokarditis itd.), ki močno vplivajo na kakovost arterijske komponente možganov;
  • intrakranialne neoplazme benigne ali maligne oblike (prekinjajo moč vaskularnih zidov, lahko pospešijo raztrganje že obstoječe anevrizme).

Pri nastanku cerebralne anevrizme je pogosto kriv za genetski dejavnik. Če je znano, da je s to diagnozo povezana oseba iz neposrednih sorodnikov, morate in vse družinske člane nujno preučiti.

Klasifikacija možganskih anevrizmov

Vaskularne anevrizme možganov v nevrokirurgiji se običajno razvrstijo glede na lokalizacijo, obliko, velikost, število komor v izobraževanju. Poglejmo si vsak parameter.

  1. V skladu z lokalnim znakom je patološka izboklina:
  • anteriorna možganska / vezna arterija (pojavijo se v 45% primerov);
  • notranja delitev karotidne arterije (v 30%);
  • srednja možganska arterija (v 20%);
  • vertebrobasilar bazena (4-5%);
  • mešani tip - hkrati vpliva na dva ali več delov žil (več desetih je diagnosticiranih pri 10% bolnikov, preostalih 90% pa je določena z eno samo anevrizmo).
  1. V obliki se dilirne anevrizme delijo na:
  • vreča (vreča) - najpogostejša vrsta oblik (98%), bolj nagnjena k perforaciji kot drugi;
  • vretenaste oblike (viseče) - manj agresivne in redke oblike, v strukturi vseh anevrizmov le 2%;
  • stratificirani - nastajajo v vmesnem sloju žilne stene, ki je nastala zaradi ohlapne povezave njenih plasti, kjer se krv pod pritiskom (v arterijah, v najbolj izoliranih primerih razvijejo možganske baze).
  1. Velikost arterijskega zidu v velikosti je lahko:
  • majhna ali majhna - do 4 mm;
  • navadni ali srednji - 5-15 mm;
  • velika - 16-24 mm;
  • velikan - od 25 mm in več.
  1. Število komor se odlikuje z anevrizmo:
  • Ena komora - sestavljena iz ene komore (tipična struktura);
  • multi-komora - njena rast se pojavi s tvorbo več kavitacij.

Specialisti so vzpostavili vzorec razvoja patologije pri odraslih moških in ženskah. Moško prebivalstvo je 1,5-krat manj verjetno, da trpi od njega kot ženske populacije. V otroštvu, nasprotno, bolezen prevladuje rahlo pogosteje pri fantih kot pri deklicah (razmerje 3: 2). Mladi imajo enako epidemiologijo.

Shematski prikaz žarišč glede na lokacijo.

Simptomi anevrizme cerebralnih posod

Kot smo že omenili, v večini primerov anevrizma ni klinično izražena, dokler ne pride do akutne faze razkroja. Toda v velikih velikostih, ko ognjišče resno pritisne na bližnje strukture in moti prenos živčnih impulzov, se navadno občutijo nevrogenski simptomi. Ker cerebralna anevrizma ogroža življenje posameznika, jo je treba najprej identificirati v zgodnjih fazah, vendar je težava, da nihče ne pride niti v bolnišnico brez minimalnih pritožb.

Zdravniki pozivajo vsakega odraslega, še posebej po starosti 35 let, vsaj enkrat na leto, da opravi diagnozo cerebralnih plovil za lastno dobro.

Zdaj bomo zveneli vsi možni klinični znaki, ki v bistvu začenjajo motiti pri nevarnih volumnih neeksplodirane pomanjkljivosti, ko so prizadeti lobanjski živci:

  • bolečine v očesu, zmanjšanje ali zamegljen vid;
  • motnje sluha (zmanjšanje, občutek hrupa),
  • hripavost glasu;
  • otrplost, šibkost, bolečina vzdolž obraznega živca, običajno na eni strani obraza;
  • mišični spazem v vratu (nemogoče je dotikati dojke s brado);
  • krči skeletnih mišic;
  • šibkost v roki ali nogi;
  • zmanjšana občutljivost, zmanjšana otipna percepcija na določenih področjih kože;
  • težave pri usklajevanju;
  • omotica, slabost;
  • nerazumno zaspanost ali, nasprotno, nespečnost;
  • zaviranje gibanja in duševne dejavnosti.

Če želite izključiti ali določiti patologijo, nemudoma poiščite ciljni zdravniški pregled, če označite vsaj en simptom!

Posledice nezdravljenja

Če se plovilo zlomi, se krv prelije v možgane, specifičnost kliničnih znakov je bolj specifična in izražena. Patološki scenarij, ki je povezan z anevrizmskim šokom, je:

  • nenaden intenziven glavobol, ki se hitro širi in doseže grozno bolečino;
  • slabost, večkratno bruhanje;
  • zatiranje zavesti različnega trajanja;
  • meningealni sindrom;
  • se lahko pojavijo napadi, ki spominjajo na epilepsijo;
  • včasih povečanje telesne temperature, tahikardija, zvišanje / znižanje krvnega tlaka;
  • z veliko krvavitvijo zaradi globoke inhibicije v možganski skorji, oseba pade v komo z okvarjenim dihanjem.

Tisti, ki so blizu takšne žrtve (preprostega mimoidoče, prijatelji ali sorodniki), upoštevajte! Zdaj je življenje osebe odvisno od hitrosti vaše reakcije. Pojav opisanega simptomskega kompleksa (glavni znaki na začetku rupture - prve 3 točke) - signal, da nemudoma pokličete reševalno ekipo. Usposobljeni zdravniki bodo pacientu na terenu zagotovili ustrezno prvo pomoč, odnesli ga bodo v zdravstveno ustanovo za popoln pregled in prejeli nujno terapijo.

Diagnostični ukrepi

Pregled, ki omogoča diagnosticiranje cerebralne anevrizme, temelji na uporabi kompleksne diagnostike. Celostni pristop bo identificiral bolezen, ugotovil vzrok, natančno mesto epicentra, število lezij, raznolikost, velikost, odnos do možganskih oddelkov in drugih arterij.

Če ne govorimo o že obstoječih vrzeli, temveč o namenu pacienta, ki ga je treba preučiti, da bi preverili stanje plovil, se obisk začne s pozivom k nevrologu. Zdravnik, ki je temeljito slišal pacientovo anamnezo, opravi splošni fizični pregled, vključno z:

  • palpacija posameznih delov telesa za opredelitev bolečih območij;
  • tolkal ali tolkal delov telesa, da se določi stanje preskušenih notranjih organov glede na naravo zvoka;
  • auskultacija, ki pomaga slišati nenormalne zvoke v srcu, karotidne arterije kot posreden znak anevrizme možganov;
  • standardno merjenje tlaka, ki omogoča oceno ravni tlaka cirkulacije krvi vzdolž arterij;
  • ocena srčnega utripa, stopnja dihanja (pogosto patološka odstopanja teh parametrov kažejo na vezalno tkivno displazijo, infekcijske procese);
  • nevrološke preiskave, katerih bistvo je preučevanje kite, mišic, kožnih refleksov, motoričnih funkcij mišično-skeletnega sistema, stopnje občutljivosti v okončinah in trupu,

Na podlagi vseh zgoraj naštetih metod predhodne presoje stanja je še vedno nemogoče diagnosticirati. Vse te metode lahko zgolj hipotetično kažejo na možno (nenatančno) prisotnost te bolezni pri odkrivanju dejavnikov tveganja. Zato specialist nato napiše navodila za osnovne diagnostične postopke - prehod instrumentalnih metod za vizualizacijo možganskih struktur. Izvajajo se na posebnih napravah:

  • računalniška tomografija (CT);
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI);
  • cerebralna angiografija.

Standardna angiografija je najugodnejša glede dostopnosti cen za paciente, ki želijo opraviti primarni preventivni pregled. Njegova natančnost je seveda nižja kot pri naprednih CT in MRI. Vendar pa angiografska študija uspešno uspešno rešuje nalogo odkrivanja anevrizme, vključno z informacijami o lokalizaciji, izgledu in obsegu širitve. Toda za bolnike, ki so vstopili v bolnišnico z znaki lomljenega plovila ali dolgotrajnega krvavitve, je standard za diagnozo uporaba vseh teh postopkov. Skupaj z njimi se izvajajo elektroencefalografija (EEG) in transkranialna doplerografija (TCDG).

Načela prve pomoči

Pred prihodom zdravnikov morajo biti tisti, ki so blizu bolniku, sposobni zagotoviti osnovno prvo pomoč. Navodilo o nujnih ukrepih za reševanje življenj pred obiskom je jasno navedeno.

  1. Žrtev postavite na ravno površino, glava mora biti v povišanem položaju. Visok položaj glave bo pripomogel k izboljšanju venske cirkulacije, s čimer bi preprečili hitro kopičenje tekočine v možganskih tkivih in begu možganov.
  2. Ustvarite pogoje za dober dotok svežega zraka v kraju, kjer je prišlo do kliničnega incidenta. In to je zelo pomembno za javnost iz oklepaja vratu stvari, na primer odstraniti kravato, kravato, unbutton srajco, in tako naprej. N. Ta ukrep bo pomagal ohraniti žilni funkcijo in upočasni proces množične smrti živčnih celic.
  3. Če je bolna oseba prehitela sinkopo, je treba pregledati dihalni trakt. Ko se glava vrne nazaj, morate pritisniti na čelo s hkratno podaljševanje spodnje čeljusti, obračati brado od spodaj. Odpiranje ust pacientov opravi revizijo peroralne votline (prstov) glede prisotnosti tujih vsebin, sprostitve jezika. Potrebno je odstraniti odstranljive proteze, če sploh. Tako, da se oseba ne zaduši z bruhanjem, vrne glavo na visoko blazino in jo obrne na svojo stran.
  4. Da bi preprečili možganske edeme in zmanjšali količino krvavitve, je pomembno, da glave uporabljate v glavi (lahko se uporabijo zamrznjena hrana, ledeni paketi itd.).
  5. Če je mogoče, je treba opazovati spremembo krvnega tlaka z uporabo tonometra, pa tudi poslušati srčni utrip, za spremljanje dihanja. Če oseba, ki nima zdravnikov, ustavi dihanje ali srce preneha biti, je nujno začeti oživljanje (umetno dihanje, posredna srčna masaža). Brez njih je v tem primeru tveganje tragičnega konca ogromno.

Na žalost tudi vsi ti ukrepi niso vedno učinkoviti po poškodovani anevrizmi. Usodni izid nekaterih prihaja pri hitrostih strele - v prvih minutah. Toda brez posebne medicinske opreme in strokovnega znanja je težko razumeti, kaj se dogaja v telesu. Zato je vredno, da ne izgubimo samokontrole in vere v rezultat. Še naprej se borite neprestano živeti, dokler pacient osebno ne preda strokovnjakom.

Delovanje za odstranitev anevrizme cerebralnih posod

Terapevtsko tehniko (kirurško ali nekirurško) določijo posamezniki ozko specializirani zdravniki na podlagi diagnostičnih podatkov. Z majhnimi anevrizmi, ki ne napredujejo, lahko predlagamo konzervativno taktiko. Njihov namen je zmanjšati možnosti za rast izobraževanja, zmanjšati tveganje za zlom in zmanjšati nevrološke simptome. Neinvazivno zdravljenje je zagotavljanje bolnika s kakovostnim zdravilom, ki zagotavlja podporno delovanje tako, da:

  • vazokonstriktor;
  • kardiotonika z antihipertenzivnim učinkom;
  • antiepileptična zdravila;
  • analgetične tablete;
  • dopaminolitika (iz bruhanja, slabost).

Mala anevrizma, ki se ne uporabljajo, zahteva stalno spremljanje. Obenem strokovnjaki opozarjajo, da jih ni mogoče znebiti konzervativno. Zato je glavni pristop pri odpravljanju bolezni in njenih posledicah nevrohirurgija, to je nekakšna operacija na problemu cerebralne posode.

Levo pred operacijo, takoj po.

Izbira vrste kirurškega posega je odvisna od indikacij, kraja lokalizacije, celovitosti, anatomskih značilnosti anevrizme plovila, splošnega stanja pacienta, stopnje nevarnosti za življenje, tehničnih zmožnosti nevrokirurškega centra. Intervencije se lahko izvajajo v skladu z eno od taktik kirurgije.

  1. Endovaskularna kirurgija - v votlino posode (navznoter) s perkutanim dostopom (brez odpiranja lobije) pod rentgenskim krmiljenjem se vstavi mikrokateter za namestitev vaskularnega stenta ali spirale. Naprave popolnoma ali subtotalno "prekinejo" arterijo iz krvnega obtoka. Sčasoma je anevrizma trombozna in zmanjšana v velikosti.
  2. Mikro-kirurški (odprti pod nadzorom mikroskopa) - izvede se ekonomična trepanacija lobanje, ki ji sledi izolacija podporne arterije in okluzija z uporabo sponke na dnu anevrizmskega vratu. Clipping (z vrha plovila) vam omogoča, da iztisnete anevrizmalni vrat, ne pa izključite vaskularne napake iz krvnega curka in zmanjšate verjetnost, da bo njen rupture na minimum.

Video o endovaskularnem zdravljenju nevroaskularne anevrizme možganov:

In preventivne dejavnosti, in posegi za pretrgal anevrizme - komplicirana znotraj proces, ki zahteva največje izkušnje mikrokirurgiji, nevrokirurgija neverjetno obvladovanje novih tehnologij, brezhibno delovanje opreme na enoto. Treba je opozoriti, da je v Rusiji in postsovjetskih državah nevrokirurška oskrba na tem področju še vedno neustrezna.

Video odprtega brisanja:

Ne, ne moreš povedati o Češki republiki, je - ena od redkih držav na svetu, kjer minimalno invazivne tehnike sodobnega nevrokirurgijo možganov obvlada in osla do popolnosti, pooperativno obravnavo bolnikov na višini. Češki nevrokirurgi opravljajo natančno manipulacijo nakita tudi na težko dostopnih mestih možganov, ne da bi se zatekla k agresivnim odprtim tehnikam. Upoštevajte, na primer, da so stroški nevrokirurgiji in rehabilitacije na Češkem nekajkrat nižja kot v Nemčiji in Izraelu.