En dan (najpogosteje - po dnevu) se pojavi nenadno in dramatično poslabšanje zdravja osebe: hudo glavobol, omotica, otrplost okončin, obraz. Ljudje okoli njega opazijo motnjo ali izgubo zavesti. To je možgansko krvavitev - posledice tega nevarnega stanja so lahko usodne za človeka, za vedno ga onemogočajo ali povzročajo smrt.
Mehanizem pojavljanja bolezni
Krv v človeškem telesu se premika znotraj zaprtega sistema plovil, od katerih je vsaka običajno dovolj elastična, da prenese znatne obremenitve. Vendar postopoma postanejo posode tanjše, postanejo krhke, propustne in lahko v vsakem trenutku razpoči, kar povzroči krvavitev.
Glavne arterije človeških možganov
Enako se zgodi s posodami možganov, ki hranijo kisik tega vitalnega organa. Visoki tlak na neki točki razbije plovilo, zaradi katerega se izteka določena količina krvi, ki napolni prostor med tkivi v možganih. Oblikovani hematom stisne okoliško tkivo in s tem blokira njihovo prehrano, kar povzroči možganski edem, grob motor, motnje vida in govora.
Ker se lahko poškodbe krvnih žil pojavijo v kateremkoli delu možganov, se hemoragični kapi običajno razvrstijo na mesto krvavitve.
- Intracerebral;
- Subarachnoid (pojavil se je pod pajčevino možganov);
- Subdural (pojavijo se pod zunanjo lupino možganov);
- Intraventrikularno.
Od lokalizacije krvavitve in njegove intenzivnosti je odvisna od simptomov bolezni, pa tudi posledic in možnosti za njen nadaljnji razvoj.
Vzroki krvavitev v možganih
Razvita hemoragična kap (drugo ime za intracerebralno krvavitev) je neposredna posledica številnih bolezni in bolezni, pri katerih obremenitev tkiv plovil večkrat presega njihovo varnostno rezervo.
- Dolgotrajno nezdravljeno ali slabo nadzorovano arterijsko hipertenzijo različnega izvora;
- Poškodba glave;
- Tumorji možganov, ko je v notranjosti neoplazme krvavitev;
- Anevrizme možganskih plovil (vključno s prirojenim);
- Bolezni, ki povzročajo večjo krvavitev (hemofilija, ciroza jeter);
- Umetno tvorjenje krvi, ki ga povzroči prisilen sprejem antikoagulantov (zdravil za zmanjšanje koagulabilnosti) - še posebej, če je odmerek zdravila prekoračen ali če je njegov vnos združen z alkoholom;
- Prekomerna telesna aktivnost in huda stresa.
Nemogoče je reči o slabih navadah - kajenju, odvisnosti od drog, odvisnosti od pitja. Poslabšujejo stanje plovil, kar na koncu povzroči možgansko krvavitev enega od najbolj verjetnih izidov.
Simptomi kapi
Simptomi hemoragične kapi so prikazani tako svetlo, da tudi ljudje, ki nimajo medicinske izobrazbe, lahko pravilno ocenila resnost in nujnost bolnikovega stanja.
Tipični simptomi krvavitve v možganih vključujejo:
- Najhujši glavobol;
- Slabost, bruhanje;
- Nenadna omotica in šibkost;
- Vizija okolice in stanje v rdeči luči;
- Otrplost obraza, okončin ali polovice telesa;
- Močna napetost (togost) vratnih mišic.
To je tisto, kar se nanaša na občutke samih bolnikov. Drugi so lahko prepričani, da je oseba imela kap, glede na številne zunanje znake:
- Cianotični ali vijolični obraz;
- Napredni učenec s prizadeto stranjo (kot možnost - odstopanje oči);
- "Jadranje" s prizadete strani lice;
- Paraliza okončin (človeka ne more dvigniti roke, vendar se noga izkaže navzven);
- Epileptični napadi, konvulzije;
- Zvit ali obrnjen jezik;
- Neprostovoljno uriniranje, proizvodnja blata.
V stanju hemoragične kapi oseba ne more izgovoriti najpreprostejših fraz, nasmeh, pogosto ne razume govora, naslovljenega na njega.
Simptomi hemoragične kapi
Najhujši simptom možganske krvavitve je koma. Po njegovem trajanju se ocenjuje na napovedi za pacientovo življenje: dlje je oseba nezavestna, poslabša pa posledice in možnosti.
Kaj storiti z bolnimi
Hemoragični možganski kap je težko stanje, zato zahteva nujno zdravniško pomoč. Tukaj so prvi obvezni ukrepi:
- Pokličite brigado "rešilca";
- Pacienta postavite tako, da mu zagotovi zračni tok in udoben položaj telesa;
- Ko bruhate, obrnite glavo na eno stran, da se izognete zaužitju bruhanja;
- Stekleničko z vročo vodo postavite na glavo z ledom ali drugim hladnim predmetom;
- Izmerite krvni tlak;
- Čim prej je treba začeti zdravljenje krvavitve v možganih - posledice v tem primeru je mogoče močno olajšati.
Okoliški ljudje nimajo več kot tri ure, da osebi zagotovijo zdravniško pomoč: po tem obdobju možgani začnejo nepopravljive spremembe.
Posledice cerebralne krvavitve
Dosedanje hemoragični možganski kap je hudo ne le po svojem poteku, temveč tudi posledicam. Domneva se, da je prvi mesec in prvo leto po nastopu možganske krvavitve igrajo odločilno vlogo v življenju bolnika, in lahko ustrezno ocenila možnosti za rehabilitacijo.
V prvih tednih umre 40 do 60 odstotkov bolnikov. Preživeli so vztrajno moteni govor, vizija, motorične funkcije. Precej pogosto in duševne motnje.
Že dolgo časa mišice obraza, okončine paralizirane strani ali polovice telesa ostanejo otrplosti. Če ni mogoče hitro zmanjšati vseh teh kršitev, potem je leto in kasneje za rehabilitacijo bolnika nemogoče - spremembe v telesu postanejo nepopravljive.
Hemoragični možganski kap je resna bolezen in zahteva takojšnjo zdravljenje: le pod pogojem pravočasnega in primernega zdravljenja je mogoče v prvem mesecu bolnikov v veliki meri rehabilitirati preživele osebe.
Priporočamo tudi, da si preberete o prvih znakih kapi.
Mama je enkrat imela možgansko kap. Bil sem zelo prestrašen, nisem vedel, kaj naj naredim. Hitro jo je spustila, imenovala rešilca. V hiši ni bilo tonometra. Nekako sem potisnil mamo v usta s tabletko tlaka, nato pa so prišli zdravniki. Hvala Bogu, moja mama je bila rešena, kap ni bil močan. Toda zdaj natančno vem, kako prepoznati kap in kaj storiti, če nenadoma ujame človeka.
Ja, dejstvo, da je kap težko zamenjati z nečim drugim - to je gotovo. Ko se je to zgodilo z mojim dedom, tudi ko sem bil najstnik, sem takoj razumel, kaj se dogaja. Pena iz ust, nezmožnost osebe ni nekaj, za kar je treba reči, ampak tudi premikati. Toda v vsakem primeru je zelo pomembno vedeti vse, ker je pojav zelo pogost in ga lahko kadar koli uporabite.
Prijatelj 45 let. Vso noč je bila na ulicah, ki je bila najdena šele zjutraj.
Njen mož je imel možgansko kap (pri starosti 34 let), možgansko krvavitev. Lahko rečem eno: če ne bi bil otrok, ne bi uganil! Poleg glavobolov ni bilo znakov! Hvala bogu, da imamo dober zdravnik, ki je takoj postavil pravilno diagnozo. Šest mesecev je minilo, zdaj pa nima posledic! Hvala Bogu in zdravniku.
Prišlo je do kapi. Zdravniki v bolnišnici v Donetsku so mi rešili življenje, hvala lepo. Vodja nevrokirurgije (Black OA) - posebno zahvalo!
Včeraj je bila moja hči v bolnico, rečeno je bila krvavitev. Sedaj je v komi. Ali potrebuje operacijo, ali obstaja možnost za okrevanje?
Moja babica je bila odvzeta s krvavitvijo v možgane. Po 2-3 urah je padla v komo. Ali bo preživela ali ne, povej mi?
Pozdravljeni, sem Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Rad bi vam povedal svojo zgodbo. Junija 2011, zjutraj, sem prišel na delo. Delal sem kot pekovski slaščičar. Delala je pred kosilom. Potem so šli po jedo, po kosilu sem padel, izgubil zavest. Tako sem ležala, dokler niso končali svoje delo. Delali smo do šestih zvečer. Ko so drugi končali svoje delo, so mi rekli rešilca. Ambulanta me je pobral na 10 mikronov, kjer so poklicali helikopter in me poslal v Surgut. V Surgutu mi je bila diagnosticirana možganska krvavitev. Tam je bila izvedena nujna operacija, plovilo se je porušilo. Rad bi rekel, da je bilo zelo težko zame, moja roka, moja noga in moj vrat sta bila zvita. Desno oko se je začelo nagnati, popolnoma desna stran je zavrnila delo. V Surgutu, po operaciji, sem bil v komi dva meseca, potem pa sem se spomnil. Prejel sem 4 operacije: dvakrat na glavo, 1 krat, kjer je bil traheostom, in četrti nedavno. V larinksa so se povečali brazgotine, jaz pa zajezil, težko je dihati, dihalne poti so bile zaprtih 70%, 30% pa je ostalo živeti. Poslali so me v Tyumen. Proračun mi je dal 500 tisoč rubljev. V Tyumenu sem imel operacijo, potem sem prišel domov. Decembra 2016 sem imel zelo slabo koleno, nisem šel v bolnišnico, odločil se je po novem letu. Odšel sem v bolnišnico leta 2017.
5. marca sem izgubil moža. 28. aprila je na delovnem mestu izgubil zavest. Rešilna ga je odpeljala v bolnišnico. 5 dni je v komi, ni več.
Moja mama je prišla v nesrečo. Pogosto je omotična in ima glavobol. Povej mi, kaj je lahko.
Moja mati ima raka kostnega mozga. Po kemoterapevtskih postopkih je imela kap. Včeraj sem izvedel za to. Zdravniki pravijo, da jih ni mogoče shraniti. Toda resnično želim, da je ona zavestna. Vsi si to želimo, samo naredimo, kar pričakujemo.
In če je možgansko krvavitev izklopljena, kaj to pomeni?
Zakaj obstaja in kaj je nevarno možgansko krvavitev
Skupina nevroloških in žilnih bolezni vključuje cerebralno krvavitev. V nasprotnem primeru se ta patologija imenuje hemoragični možganski kap.
Ta akutna kršitev cerebralnega krvnega obtoka, ki jo povzroči poškodba krvnih žil. Ne zamenjujte te patologije z ishemično kapjo. V slednjem primeru je vzrok težave pri pretoku krvi v možgane.
Krvavitev v možganih
Hemoragična kap se nanaša na izredne razmere. To je najresnejša in nevarnejša patologija možganov. Razvija se veliko manj kot ishemična možganska kap.
Intracerebralno krvavitev se diagnosticira predvsem pri moških, starih od 50 do 70 let. Ta patologija je možna v kateri koli starosti.
Krvavitev ni posledica travme. Človeški možgani nenehno potrebujejo kisik in hranila.
Dajo jih arterije (zaspani in vretenčni). Intracerebralna krvavitev vodi do impregnacije parenhimskega tkiva.
Razlikovati naslednje vrste hemoragične možganske kapi:
- ventrikularni;
- subarachnoid;
- mešani;
- intracerebralno.
S tem pogojem je verjetnost usodnega izida v primeru nepravilne oskrbe visoka.
Glavni etiološki dejavniki
Intracerebralna krvavitev se razvija iz več razlogov.
Glavni dejavniki tveganja so:
- porušitev aterosklerotične plošče;
- prirojene in pridobljene anevrizme;
- hipertenzivna bolezen;
- kolagenoze;
- amiloidna angiopatija;
- vdor v telo toksičnih spojin;
- beriberi;
- bolezni krvi;
- arteriovensko transformacijo;
- vaskulitis;
- sistemske bolezni;
- prekomerno odmerjanje nekaterih zdravil;
- tumor.
Vzrok krvavitve v 15% primerov ni mogoče identificirati. Skupina tveganja vključuje ljudi, ki trpijo zaradi primarne (nujne) arterijske hipertenzije. Visoki tlak vodi do spremembe v stenah plovil. Postanejo tanjši.
Pri visokem tlaku se posode lahko poškodujejo. Najpogosteje vplivajo na arterije, ki hranijo parenhimijo možganov.
Pogost vzrok kapi pri mladih je arterioven malformacija. To je stanje, v katerem je prekinjena povezava med arterijami in venami.
Osnova je napačno odvajanje krvi. To vodi v povečan pritisk in redčenje žil. Ko stres, kihanje ali kašljanje poruši arterijsko-venski sklep.
Hemoragični možganski kap se pogosto pojavi v ozadju ateroskleroze možganske arterije. V proces vključujejo plovila majhnega in srednjega kalibra. Z gostimi plaki poškodujejo arterije.
Znaki krvavitve v možganih se lahko pojavijo pri prevelikem odmerjanju zdravil (antikoagulanti, antiagageni in fibrinolitika).
Faktor tveganja je povečanje viskoznosti krvi. To olajšuje uporaba prepovedanih drog in kontracepcijskih sredstev. Pogosto se krvavitev pojavlja pri ljudeh s trombofilijo in eritremijo.
Krvavitev razvije amiloidno angiopatijo. Beljakovina se nanese na steno posode. Zaradi tega arterija manj elastična.
Ta patologija je pogosta pri starejših.
Dejavniki tveganja za razvoj tega nevarnega stanja so:
- diabetes mellitus;
- kajenje;
- IHD;
- presežek v meniju živil, bogatih z živalskimi maščobami;
- dislipidemija;
- debelost;
- hipodinamija;
- hipertrofija levega prekata;
- kronični alkoholizem;
- stres;
- hipertenzivne krize;
- pregrevanje telesa;
- poškodb;
- prirojene anomalije pri razvoju krvnih žil, ki hranijo možgane.
Pogosto se krvavitev razvije pri ljudeh, ki trpijo zaradi sistemskega eritematoznega lupusa.
Kako se kaže bolezen?
S krvavitvijo v možganih so simptomi vedno zelo izraziti.
V proces vključujejo naslednje strukture:
- podkortična cona;
- hemisfere možganov;
- cerebelum;
- prtljažnik.
Zaradi kopičenja krvi se oblikujejo hematomi. Krka se močno razvije.
Pojavijo se naslednji simptomi:
- resni glavobol;
- omotica;
- slabost;
- bruhanje;
- omamljanje;
- epileptiformni napadi;
- hemipareza;
- pomanjkanje spomina;
- poslabšanje pozornosti;
- težave pri govorjenju;
- poslabšana občutljivost;
- konvulzije;
- simptomi oči;
- motnje ravnotežja;
- nemogoče razumeti nekoga drugega govora.
Oseba razvije cerebralni edem. Zdi se, da se krvavitev začne s hudo bolečino, kot da bi bila udarna oseba. Možna izguba zavesti. Lokalizacija bolečin je odvisna od prizadetega območja.
Je močan in mučen. Pred njo lahko sledijo nevro-čustvene izkušnje in fizični stres. Obraz pacientov postane rdeč.
Obstaja vzburjenje in intenzivno znojenje. Postopoma se zavest zlomi. Oseba odgovori na vprašanja v monosyllables. Njegov govor je nejasen. Možna sta slabost, bruhanje in huda bolečina v srcu. Očesni simptomi so zelo izraziti.
Vključujejo:
- bolečine;
- nemogoče odstraniti očesno jabolko;
- dilatiran učenik na strani lezije;
- opustitev vek;
- kršitev osredotočenosti videza;
- divergentni strabizem.
Če je prišlo do krvavitve v možganih, obstajajo meningealni simptomi. Težko je, da bi človek nagibal glavo in ga prinesel v brado. Določeni so pozitivni simptomi Kernig in Brudzinsky.
Bolni ljudje gledajo na prizadeto stran. Z zunanjim pregledom se določi obrezovanje kota ust. Med dihom ličnica ne zadržuje zraka.
Kako je kap, vsi ne vedo. Pogosto krvavitev spremljajo epileptiformni napadi. Oseba pade v krče in iz usta pride pena. Dogaja se, da se koma razvije. Vsi ne pridejo ven iz tega.
Smrtnost doseže 90%. Obstajajo kršitve občutljivih in motoričnih sfer. Pojavlja se s pikčasto in parezo. Najpogosteje se razvija paraliza okončin na eni strani (levo ali desno).
Manifestacije, odvisne od prizadetega območja
Treba je vedeti ne samo, kaj je možgansko krvavitev, ampak tudi kako se kaže. Z levo stransko lokacijo lezije pride do otrplosti desne strani telesa in obratno.
V primeru poškodbe možganskega stebla so možni naslednji simptomi:
- zmanjšana občutljivost okončin;
- ptoza vek
- zmanjšana očesna reakcija na svetlobo;
- potopitev očesnih jabolk;
- dishidroza;
- izguba glasu;
- govorna okvara;
- težave pri požiranju;
- zmečkan obraz;
- diplopija;
- strabismus;
- kršitev temperature in občutljivosti na bolečino;
- zaspanost;
- nemogoče napihniti obraze in zobje;
- gladkost nasolabialnega gub;
- hemipareza.
Izguba vseh vrst občutljivosti na levi strani obraza, roka in stopal pomeni pravokotno krvavitev v talamusu. Lahko se zgodi, da je delovanje možganov okvarjeno. Pojavlja se z bolečinami v okostju, z zmanjševanjem tonusa mišic roke in nog, strabizmom in neravnovesjem.
Prisotnost površnega in ne ritmičnega dihanja, bolečine v srcu, dispneja in kašlja pomeni poraz dihalnih in kardiovaskularnih centrov, ki se nahajajo v podolgovatih podolgovah.
S krvavitvijo na veliki polobli se pogosto razvijajo izmenični sindromi. Za njih je značilna krvavitev občutljivosti in gibov na nasprotni strani lezije v povezavi z znaki okvarjene funkcije lobanjskega živca.
Če kri vstopa v možgane, se stanje osebe poslabša. Obstajajo simptomi, kot je zmanjšanje tona vseh udov, krči, zvišana telesna temperatura, težko dihanje in zadušitev.
To je nevarno krvavitev
Zaradi krvavitve v možganih so posledice vedno zelo resne. Najhujše stanje opazimo v prvih 1-2 tednih po začetku kapi. Morda se zgodi, da oseba ne živi, da bi prišla do rešilca.
Če pride do cerebralne krvavitve, so možne naslednje posledice:
- paraliza okončin;
- paraliza mimičnih mišic;
- hude kršitve govorne funkcije;
- demenca;
- zmanjšana vidna ostrina do popolne slepote;
- pljučni edem;
- respiratorna insuficienca;
- kardiovaskularna odpoved;
- gluhost;
- izguba občutljivosti;
- izguba sposobnosti branja in pisanja.
Če se patologija ne zdravi pravočasno, se razvije progresivno otekanje in dislokacija. Normalna razporeditev možganskih struktur je motena.
V ozadju impregnacije tkiv krvi razvijejo edem. Lahko povzroči poškodbo žil in drugo kap. Popolna obnovitev vseh funkcij se redko opazuje. Razkriti ostali pojavi.
Pregled in zdravljenje taktike
Morate vedeti ne samo, kaj povzroča krvavitev, temveč kako zdraviti bolnike. Diagnozo opravi nevrolog.
Če želite to narediti, potrebujete:
- popolni nevrološki pregled;
- CT ali MRI;
- elektrokardiografija;
- merjenje krvnega tlaka;
- pregled skladišča;
- merjenje stopnje dihanja in impulza;
- splošni in biokemični krvni testi;
- lipidogram;
- koagulogram;
- pregled cerebrospinalne tekočine;
- angiografija.
Diferencialna diagnoza se opravi z ishemično kapjo, kraniocerebralno travmo, hipertenzivno krizo in možganskimi tumorji.
Če se sumi na malformacijo ali anevrizmo, je angiografija obvezna. Omogoča vam presojo čistosti in celovitosti krvnih žil. Kri jo pogosto najdemo v cerebrospinalni tekočini.
Vzroke in zdravljenje intracerebralne krvavitve so znani vsakemu nevrologu. Terapija je konzervativna in radikalna.
Glavni vidiki zdravljenja so:
- normalizacija dihanja;
- regulacija delovanja srca;
- normalizacija tlaka;
- Nevroprotekcija;
- izboljšanje mikrocirkulacije;
- izločanje možganskega edema.
Pogosto je potrebno oživljanje. Bolnikom je predpisana antihipertenzivna zdravila. Diuretiki se uporabljajo za zniževanje krvnega tlaka in odpravo edemov. Nadzira se raven elektrolitov v krvi.
Koloidne raztopine in barbiturate se lahko dajejo. Po potrebi so bolniki povezani z umetno dihalno aparaturo.
S krvavitvijo se uporabljajo naslednja zdravila:
- antibiotiki;
- nevroprotektorji;
- salutiki;
- antioksidanti;
- zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo;
- zaviralci kalcijevih kanalčkov;
- zdravila proti bolečinam.
Če pride do motenj strjevanja krvi, se pokažejo hemostati (Contrikal). Tlak za kap se počasi zmanjša.
Za izboljšanje možganske aktivnosti so predpisani Cerebrolysin, Semax, Piracetam, Cavinton in Vinpocetin. Mnoge od teh zdravil so kontraindicirane v akutnem obdobju. Huda krvavitev zahteva operacijo.
- v prvih treh tednih opazujte strogo posteljo za posteljo;
- jesti prav;
- vzemite vitamine;
- delaš gimnastiko.
Posledično krvavitev v 60-70% primerov povzroči invalidnost. Zato se hemoragični možganski kapi najpogosteje pojavijo zaradi hipertenzije, ateroskleroze in anevrizme.
Kaj je cerebralno krvavitev in zakaj se to pojavi?
Hemoragični možganski kap je splošni koncept, ki združuje vse krvavitve v lobanji, ki vplivajo na možgansko tkivo in njegove membrane. Vzrok je porušenje stene posode zaradi prekomernega tanjšanja. Krv je impregnirana z živčnim tkivom ali pa se oblikuje hematom, ki s svojim pritiskom postopoma uničuje okoliško tkivo.
Glavni razlogi
V 50% primerov se cerebralna krvavitev zgodi zaradi podaljšane arterijske hipertenzije. Največje tveganje je pri bolnikih, ki ne upoštevajo znakov bolezni in nepravilno vzamejo sredstva, ki zmanjšujejo pritisk. Drugi vzroki za kap:
- anevrizma plovila. Je podaljšek za določen del arterije. Patologija je lahko posledica bolezni ali prirojene bolezni; praviloma se sploh ne kaže, kar onemogoča diagnostiko;
- mehanska poškodba plovila. Je glavni vzrok možganske kapi pri osebah, mlajših od 50 let;
- bolezni, za katere je značilna resna motnja krvavitve;
- nenadzorovana uporaba določenih zdravil (antikoagulanti, antiagageni);
- Infekcijski in vnetni procesi v možganskih tkivih (encefalitis);
- odlaganje amiloida v stene krvnih žil.
Skeletna struktura lobanje je popolnoma neelastična, zato intracerebralno krvavitev povzroča povečan pritisk na področju živčnih centrov. Če je nastali hematom velik (volumen krvavitve je večji od 150 ml), se smrt pojavlja v 24 urah.
Dejavniki tveganja za krvavitev v možganih vključujejo:
- slabe navade;
- debelost;
- starost nad 50 let;
- dedni dejavnik;
- diabetes mellitus.
Kako se pojavi hemoragična kap?
Glavna bolezen, ki povzroča možgansko krvavitev, je arterijska hipertenzija. Če visok krvni tlak spremlja človeka že več let, se neizogibno pojavijo nepopravljive spremembe, redčenje in celo nekroza posameznih delov sten plovil. Tvorijo se ti mikroaneurzmi - majhne dilacije lumena krvnih žil, ki se lahko porušijo zaradi strmega padca krvnega tlaka. Nenadoma se zgodi, ni posebnih znakov približevanja krvavitvi. V tem primeru se kri iz deformirane posode prosto pretaka v zunanje okolje, tvori hematom in povzroča edem možganskih tkiv. Ko so prizadete matične celice, posledice vključujejo zmanjšano dihalno delovanje. Razvija se Occlusive hydrocephalus.
Simptomi krvavitve v možganih
Resnost kliničnih pojavov hemoragične kapi je odvisna predvsem od obsega krvavitve in njegove lokalizacije. Nenadoma se lahko pojavijo in znova izginejo, postopoma rastejo ali takoj postanejo izraziti. Najpogostejši opazovani kompleks več simptomov, med katerimi:
- akutni glavobol;
- cerebralni simptomi - slabost, bruhanje, šibkost, zmanjšana pozornost in koncentracija;
- hiperemija obraza;
- spremembe funkcij vida, sluha, govora, okusa, pisanja ali branja;
- izguba salda;
- odrevenelost okončin;
- tremor rok;
- hudo šibkost v rokah ali nogah;
- spremembe v dihanju (sopenje).
Vrste krvavitev
Ko gre za obsežni možganski kap, je mišljeno, da je bilo več delov možganov hkrati prizadeto. V tem primeru je za intracerebralno krvavitev značilno hitro povečanje simptomov, hitro razsvetljevalni razvoj cerebralnega edema in ni predmet zdravljenja.
Strokovi so razvrščeni glede na lokalizacijo izbruha:
- možganski možgan;
- Stemna hemoragična kap;
- lobar (lezija se pojavi v enem možganju možganov);
- (vpliva na notranjo kapsulo in globoke dele možganov).
Poglejmo si hemoragično kap.
1. Subarachnoidal
Prekomerna kri se koncentrira pod horio, ki obdaja možgane. Vzrok je vaskularna malformacija ali anevrizma.
2. Parenhimat
Kriza iz porušene posode pride neposredno v možgansko tkivo, kar povzroči hematom ali hemoroagično impregnacijo.
Hematoma je omejena votlina, v kateri se nabira kri. V leziji nevroni umrejo brez možnosti okrevanja, kar ima za posledico stalno nevrološko okvaro zaradi ozke specializacije vsakega dela možganov. Funkcije, za katere je prizadeto območje odgovorno, padejo ven. V tej obliki intracerebralna krvavitev z veliko verjetnostjo povzroči smrtonosni izid.
Penetracija presežne krvi med vlakni živčnega tkiva se imenuje hemoragična impregnacija. Ta pogoj spremlja manjša izguba nevronov kot s hematomom in vodi do milejših posledic.
3. Intraventrikularni
Takšna intracerebralna krvavitev je sekundarna; Sprva se pojavi nastanek kapi s tvorbo hematoma, zaradi krvavitve izliva tekočine iz tekočine se edem hitro razvija. Po tem krvi prodrejo v možgane. Letalski izid v tej klinični sliki je najverjetnejši. Bolniki s krvavitvijo v komorah praviloma umrejo v enem dnevu.
4. Epiduralne in subepiduralne krvavitve
So posledica hude poškodbe lobanje, zdravljenje opravljajo nevrokirurgi.
Posledice
V akutnem in podakutnem obdobju se pojavijo naslednje spremembe:
- edem možganov;
- okluzivni hidrocefalus;
- kršitev hemodinamike.
Te posledice, ki povzročijo smrtonosni izid skoraj takoj, v akutnem obdobju.
Celotna skupina zapletov je posledica dejstva, da krvavitev v možgane pogosto vodi do nezmožnosti gibanja. Ležalnemu pacientu je izpostavljeno veliko groženj:
- hipostatična pljučnica. Se razvije kot posledica zastajanja tekočine v pljučnih bolnikih;
- okužba sečil;
- dekubitus. Nekroza kože, ki nastane zaradi prekomerne suhe kože, z nezadostno nego pacienta ali ob prisotnosti prekomerne teže;
- tromboza v bleščečih žilah, pri katerih je tveganje za razvoj pljučnega tromboembolizma veliko;
- sepse. Okužba, ki ne prizadene določenega področja telesa, ampak celotno telo kot celoto (okužba krvi);
- motnje srca.
Zdravljenje krvavitev
Če sumite na intracerebralno krvavitev, takoj pokličite rešilca. Bolnik se ne sme premikati, dokler zdravniki ne prispejo. Čim prej se zdravljenje začne, večje so možnosti za najbolj ugoden izid; še posebej prvih 5 do 6 ur po pojavu prvih simptomov.
Zdravljenje poteka v enotah intenzivne nege in intenzivnem oskrbi v specializiranih klinikah, kjer obstaja možnost izrednega kirurškega posega. Z ugodnim potekom bolezni se bolnik lahko prenese na splošni oddelek za zdravljenje žilnih patologij.
Odločitev o zdravljenju z nevrokirurško kirurgijo se običajno odvzame v prvih 3 dneh po prejemu bolnika. Odstranjevanje krvi iz možganskih tkiv je indicirano s hematomi hematoma, prelomi krvi v komorah, poškodbe anevrizme.
Konzervativno zdravljenje je kompleks naslednjih dejavnosti:
- približevanje vrednosti krvnega tlaka normalno z zdravili;
- korekcija aritmije;
- normalizacija ravnotežja vodnih elektrolitov;
- preprečevanje edema možganov ali njegovo zmanjšanje z jemanjem zdravil;
- simptomatsko zdravljenje (zdravljenje konvulzivnega sindroma, slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura);
- imenovanje nevroprotektivnih zdravil.
Če ste vi ali vaši prijatelji trpeli bolezen
Po krvavitvi večina bolnikov doživi ne le izgubo sposobnosti za delo, ampak tudi izgubo vitalnih funkcij in zmožnost samega servisa. Posledice bolezni so hude za bolnika in njegove sorodnike. Glavni cilj rehabilitacije je vzdrževanje najvišje možne ravni sposobnosti samostojnega življenja.
Predpisani so razredi v medicinski in fizični kulturi, masaža, fizioterapevtski postopki. Kršitve aparata in govornih funkcij ostanejo pri pacientu življenje. Posledice možganske kapi običajno vključujejo številne simptome iz psihike, med katerimi so znaki motenj duševne aktivnosti in spremembe v značaju.
Kot preventivno merilo hemoragične kapi je priporočljivo popolnoma zavrniti škodljive navade, skrbno nadzirati krvni tlak. Ob navzočnosti neželenega dednega vzorca morate posvetiti večjo pozornost vašemu zdravju.
Posledice subarahnoidne krvavitve: zdravljenje, rehabilitacija in rehabilitacija
Subarahnoidna krvavitev je možganska krvavitev, ki jo lahko povzročijo različni vzroki in pri katerih se kopičenje krvi opazuje v subarahnoidni regiji cerebralnih membran. Pogosto se pojavi, ko prizadenejo srednje možganske arterije. Zdravljenje patologije je treba nujno izvesti. Ta pojav se pojavi v 5% primerov akutnih motenj cerebralne cirkulacije. Večina jih ima starostno skupino od 40 do 70 let. Pri otrocih se takšna parenhimalna krvavitev pogosto pojavi zaradi poškodbe glave.
Vzroki za kršitev
V večini primerov pride do spontanih krvavitev zaradi poškodbe možganske anevrizme. V trenutku, ko krv, ki poteka skozi oslabljeno posodo, povzroči anevrizmo, povzroči iztis njene stene. Posledično se v oblikovani podobnosti vreče oblikuje kopičenje krvi, kar vodi k njenemu zlomu. Znatno povečati verjetnost pojava te motnje, ki jo povzroča razkroj aneurizma, taki dejavniki:
- kajenje - ne glede na dolžino izkušenj kadilca;
- kronično zvišanje krvnega tlaka;
- redna zloraba alkoholnih pijač;
- odvisnost od drog, zlasti snovi, ki vsebujejo kokain;
- dedno nagnjenje - v tem primeru obstaja tveganje, da bi se SAK pojavil že v mladosti;
- številne sistemske avtoimunske bolezni.
Če so na voljo, je treba še posebej natančno nadzirati stanje zdravja in z najmanjšim sumom na patologijo poiskati zdravniško pomoč. Basilarna krvavitev (iz bazilarne arterije) se lahko ozdravi le s pravočasno zdravljenjem v pogojih oživljanja.
Drugi vzroki patologije
Obstajajo številni precej redki vzroki za bolezen, ki vodijo k razvoju subarahnoidne krvavitve. Za to kategorijo dejavnikov, ki se redko pojavljajo, so:
- travma v vratu, ki zlomi možgane;
- kraniocerebralna travma - se razvije travmatična krvavitev;
- arteriovenske malformacije - prirojena napaka, ki povzroči, arterije in vene pri ljudeh so povezane s patološkimi vaskularnih pentlje, ki lahko zlahka krvavitve;
- malignih ali benignih tumorjev možganov, ki vplivajo na vaskularni sistem - v tem primeru je krvavitev posledica motnje;
- vnetnih procesov v možganskem tkivu, vključno meningitis in encefalitis - a nontraumatic krvavitev, kar vpliva na veliko prostora in ima simptome podobne večje osnovne bolezni. Diagnozo je težko postaviti;
- Dyspasia fibromyshechnaya - izredno redka bolezen, ki povzroča nenormalno vazokonstrikcijo, tudi v možganih;
- Moyamova bolezen je patologija, ki vodi k postopnemu blokiranju in ustavljanju krvnega obtoka v arterijah možganov;
- Vaskulitis, ki vpliva na posodo možganov - sprožena bolezen je lahko različen dejavnik. Okrevanje in zdravljenje v tem primeru je precej zapleteno.
Takšni razlogi za nastanek patologije ne predstavljajo več kot 20% vseh primerov SAK.
Simptomi predhodne patologije
Znaki patološkega stanja pred trenutkom rupture anevrizme niso zaznani. Vendar pa pri 20% bolnikov nekaj dni pred krvavitvijo obstajajo predhodniki razkroja in krvavitve. Te vključujejo:
- močan glavobol, ki ga je težko odstraniti z drogami;
- opazna vrtoglavica, še posebej, če se telo spremeni od vodoravne do navpične;
- Bolečine v očesu, ki se pojavijo s strani, na kateri se pojavi motnja;
- dvojna slika v očeh;
- ostro zmanjšanje vidne ostrine, do popolne izgube;
- konvulzivni napadi, ki prizadenejo eno ali več mišičnih skupin.
Takšni pojavi se pojavljajo predvsem zaradi rahlega krvavenja skozi stene anevrizme, ki se pojavi pred časom razpada. V takšni situaciji morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Brez nje se razvije popolna krvavitev, kar neposredno ogroža življenje bolnika in lahko vodi do invalidnosti.
Simptomi krvavitve
Glavni pojav pretrganja anevrizme, ki se je že pojavil, je nastanek akutnega glavobola, ki se v večini primerov žrtve imenujejo kot najmočnejši, ki jih v življenju doživljajo. Pogosto se zdi, da je oseba na glavi udarila z nekaj ostro. Nekaj ur kasneje sindrom bolečine prehaja v dolgočasno bolečino, kar je zelo intenzivno. Traja do 2 tedna, ne odstrani običajnih analgetikov.
Tudi simptomatologija bolezni je lahko drugačna. Pri pacientih ob pojavu krvavitve so naslednji znaki patologije:
- močno se je pojavila togost v vratu;
- nerazumna navzea in bruhanje, kar je lahko zelo intenzivno;
- močno povečuje občutljivost oči na svetlobo;
- nejasna in dvojna slika pred očmi;
- zmedenost in nejasnost govora je enaka kot v večini primerov kapi;
- huda šibkost na eni strani telesa;
- omedlevica;
- konvulzivni napad.
70% SAK se pojavi po hudi fizični preobremenitvi ali čustvenem izbruhu. Le 30% vseh primerov se razvije v času, ko pacient počiva.
Posledice kršitve
Posledice krvavitve v odsotnosti kakovostnega zdravljenja so vzrok za hudo poslabšanje bolnikovega stanja. Posledično lahko razvije takšne zaplete:
- ponovna krvavitev, ki se nanaša na primarne hudih zapletov - v takem položaju, verjetnost je visoka, da bo bolnik v kratkem časovnem obdobju, tudi pri zagotavljanju potrebne zdravniške pomoči, umre zaradi stiskanja tkiva možganov in nekroze;
- ishemična možganska možganska kap je tudi nevaren zaplet, zaradi katerega pride do kritičnega zmanjšanja krvnega obtoka v možganih, zaradi česar so tkiva poškodovana in umrla;
- hidrocefalus - močno povečanje količine možganske tekočine v možganskih votlinah, kar je povzročilo njegovo stiskanje in poškodbe lobanj. Pacient umre brez nujne medicinske pomoči.
Vse te posledice so razvrščene v zgodnjih časovnih obdobjih in se razvijajo v nekaj dneh po tem, ko je prišlo do SAC.
Prav tako so dodeljeni zdravniki in pozni zapleti bolezni, ki se lahko pojavi nekaj tednov po krvavitvi. Zdravljenje bolnika v tej situaciji je zelo zapleteno. Glavni dolgoročni učinki bolezni imajo različno stopnjo resnosti.
- Epilepsija. Ta pojav se pojavi pri 5% bolnikov, tudi če je bilo opravljeno potrebno zdravljenje. Brez terapije se komplikacija razvije v 20% primerov. Pojavi se lahko ena od več vrst epilepsije, pri kateri so zasegi polni ali delni;
- Kognitivna okvara. V tem primeru se razvije pomnoževanje spomina, ki je lahko delno ali popolno. Tudi problem je lahko razlog za nezmožnost samostojnega opravljanja preprostih vsakdanjih opravil.
- Težave čustvenega načrta. S temi posledicami je najpogostejša depresija ali anksioznost. Za lajšanje tega stanja se uporabljajo antidepresivi in psihoterapevtski tečaji.
Kasneje se bolnik začne zdraviti, ko se pojavi primarna krvavitev, večja je nevarnost poznih zapletov. Če se pojavijo, je potrebno začeti čim prej izvesti obnovo in stabilizacijo zdravljenje bolnikov, ki zmanjšuje intenzivnost manifestacij zapletov.
Napoved
Napoved za nastanek problema je neugodna. Po statističnih podatkih je smrtnost pri boleznih naslednja:
- 15% - smrt pred porodom v enoti za intenzivno nego;
- 25% smrt v prvih 24 urah po krvavitvi;
- 40% - smrt v prvem mesecu po kršitvi;
- 50% vseh žrtev in preživelih prvega meseca polovice umre v naslednjih 6 mesecih.
Le 25% preživelih pacientov po kršitvi je v celoti obnovljeno in lahko živi precej dolgo. V medicini je bolezen ocenjena kot ena najnevarnejših.
Po subarahnoidni krvavitvi so posledice izjemno otežene in nesprejemljivo je, da se ta pojav brez pozornosti prepusti. Bolniki morajo zdravljenje čim prej po začetku patološkega stanja.