Krvavitev v možganih novorojenčka

Krvavitev v možganih pri novorojenčkih je resna patologija, ki se razvije kot posledica poškodb plovil dura mater ali rupture cerebralne posode. To se pogosto zgodi z rojstno travmo. Po statističnih podatkih se intrakranialno krvavitev VCK pojavlja pri 1 od 1000 primerov v obdobju dojenčkov. Vendar pa pogosteje prezgodaj dojenčki, rojeni s telesno maso manj kot 1,5 kg, trpijo veliko bolj pogosto - hemoroagijske možganske krvavitve se pojavijo v 20-45%.

Posledice možganske krvavitve pri novorojenčkih je vedno neugodna, kot je polna zapletov, kot so nevrološke bolezni, hidrocefalusom, cerebralno paralizo, možganskega edema, zamegljen vid, gibalne aktivnosti, govora organov in celo smrt. Vse je odvisno od stopnje krvavitve, kraja njegove lokalizacije, splošnega stanja dojenčkov in kompenzacijskih sposobnosti možganov.

Vzroki

Kot smo že pojasnili, je tveganje za razvoj patologije najbolj prizadeto zaradi prezgodnjih dojenčkov ali dojenčkov, ki imajo zgodovino zaostajanja v intrauterini rast.

Eden od prvih razlogov je kronična fetalna hipoksija na 26-34 teden nosečnosti. Dejstvo je, da je v tem času periventrikularni prostor dobesedno prežet z velikim številom plovil, ki igrajo pomembno vlogo na tej stopnji, vendar sčasoma preneha opravljati funkcionalnost. Če pride do zapletov in pomanjkanja kisika v teh tednih, se lahko pojavijo krvavitve, ki se bodo med izpostavljenostjo mehanskemu tlaku poslabšale.

Drugi vzroki krvavitve v možganih so naslednji:

  • pomanjkanje dejavnikov, odvisnih od vitamina K in K, drugih anomalij, povezanih s postopkom koagulacije (strjevanja);
  • patologija proti ozadju hude hipoksije: acidoza, preveč močna aktivacija peroksidne oksidacije maščob, nizek krvni tlak;
  • intrauterine okužbe z virusi, mikoplazme, ki prispevajo k uničenju sten krvnih žil;
  • kronične bolezni matere (na primer diabetes mellitus);
  • vpliv škodljivih navad ženske (kajenje, alkoholizem);
  • travma ob rojstvu zaradi majhnih rojstnih znakov in velike glave ploda, s hitrim porodom, carskim rezom;
  • uporaba porodničnih pripomočkov (vakuumska ekstrakcija ploda, porodniške klešče).

Vrste in obseg poškodb

Možgani, kot naši drugih organov, ima obsežno mrežo krvnih in limfnih žil, velikih in majhnih, dali kisik nanj in zaščititi živca center bacilov in virusov. Lobanja iz zgornjega je prekrita s trdo lupino, imenovano v latinščini "dura mater". Če pride do krvavitve pod to lupino, se imenuje subdural, če je epiduralen med membrano in lobanjo.

Naslednja je arahnoidna (arahnoidna) v medicini in mehka medulla. Med njimi je subarahnoiden prostor, napolnjen s cerebrospinalno tekočino (cerebrospinalna tekočina). Vdolbine, ki napolnijo cerebrospinalno tekočino, se imenujejo komore.

O subarahnoidni krvavitvi se govori, ko je prišlo do razpokanja plovila v prostoru med arahnoidom in mehko membrano. Če je kri napolnila enega ali več komor, je to intraventrikularna krvavitev (v nadaljevanju skrajšana kot IVC). Druga epitelna plast, ki ščiti možgane, se imenuje ependimma. Razpad plovila na tem območju vodi do sublimno krvavitve.

Stopnja resnosti se ocenjuje glede na to, katero območje možganov ali njene školjke je poškodovano in kako velika je njegova škoda:

  • 1 stopnja resnosti - subjektivno krvavitev (v nadaljevanju skrajšano za SID);
  • 2 stopinj - kri delno ali popolnoma prodre v stranski prekat, vendar ne spremeni njegove velikosti;
  • 3 stopinje - obloga, napolnjena s krvjo, povečuje velikost;
  • 4 stopinje - kri prelije ventrikularje, jih razširi in presega njih, vstopi v možgansko snov pri novorojenčkih.

Po klasifikaciji ICD-10 je oddelek za krvavitev naslednji:

  • subependymal;
  • IVH brez prodiranja parenhima (tkiva) možganov;
  • IVC s penetracijo v parenhimem možganov.

Različne diagnostične formulacije se včasih zmedejo pri oblikovanju pravilne diagnoze, zato je pri odločanju o režimu zdravljenja zdravnik voden z rezultati raziskave ultrazvoka, MRI ali rentgena.

Simptomi

Klinična slika, odvisna od lokalizacije žilnih lezij, bo nekoliko drugačna, vendar na splošno značilni znaki krvavitve pri dojenčku:

  • ostro poslabšanje stanja, simptomi preobčutljivosti se nadomestijo z znaki zatiranja;
  • fontanel močno niha, je v napetosti;
  • moč in značaj klica otroka se spreminja;
  • konvulzivna aktivnost;
  • periferne krvotne motnje, palpitacije, pogosto regurgitacija, izguba telesne mase, povečano nastajanje plinov, dispneja, apneje;
  • anemični sindrom, zmanjšanje hemoglobina v krvi;
  • povečanje krvnih ketonskih teles, bilirubin, ki struji telo s strupi;
  • razvoj ledvične, kardiovaskularne insuficience;
  • povezovanje sekundarne okužbe, ki povzroča razvoj sepse, meningitisa, pljučnice.

Zdaj bomo klinično sliko označili v izoliranih situacijah:

Ena najpogostejših oblik krvavitve. Specifične specifične simptomatologije SES ni. Najpomembnejša manifestacija je ponavljajoči se napadi apneje v prvih dneh novorojenčkovega življenja. Diagnoza se opravi šele po nevrozonografiji.

Neposredni znaki bolezni so izražene v zmernih nagibanje glave, mišična šibkost roko na prvi ali drugi stopnji, simptom Graefe skupaj z večjo mobilnost zrkel in simptomov inhibicija / vzbujanjem v blagi. Kot rezultat SES se pogosto oblikuje cista.

Intraventrikularno krvavitev pri novorojenčkih

S krvavitvijo v komorah možganov 1 in 2 stopinj resnosti so vidni simptomi odsotni in lahko prehajajo brez razvoja nevroloških patologij. Vendar pa v hujših primerih obstajajo edeme fontanelov, krči, okvare pri delu dihanja in kardiovaskularni sistem. Nato pride do letargije, refleksov in motorične aktivnosti, lahko glava poveča velikost.

Vse to se zgodi s povečanjem volumna tekočine, močno povečanje intrakranialni tlak in kot rezultat, možganski edem in stiskanje živca centri odgovorni za različna opravila v telesu.

Epiduralni in subduralni

Preprosto povedano, to je hematom, vreča z nakopičeno kri med lobanjo in dura mater. Otroci se razvijejo zaradi mehanskega tlaka med porodom. Simptomi imajo dve fazi: konvulzije in zmanjšanje vseh refleksov in funkcij organov do izgube zavesti, potem pride "razsvetljenje".

S subduralno krvavitvijo je slika skoraj enaka, tako da se razlike izvajajo le z uporabo diagnostičnih metod.

Subarachnoidal

Kot v prejšnjih primerih se klinična slika močno razlikuje. V prvih 2-3 dneh ni vidnih kršitev. Nato se spreminjajo procesi vzburjanja / zatiranja. Tudi pri razvoju krčev v intervalih med njimi otrok izgleda popolnoma zdrav. Napoved in potreba po zdravljenju sta ponovno odvisna od obsega lezije.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza se ugotavlja na podlagi rezultatov ultrazvoka skozi fontanel in računalniško tomografijo ter s krvnimi preiskavami.

Obravnavanje akutne faze se izvaja pri posebnih pogojih, hkrati pa ohranja želeno temperaturo in prezračevanje. Terapija je namenjena zmanjšanju intrakranialnega tlaka in zmanjšanju edemov možganov. Hkrati je treba vzdrževati možganski tok krvi.

Če to zdravljenje ne deluje, je operacija navedena: obvodnica.

Ločeno želim reči o krvavitvi nadledvičnih žlez pri novorojenčkih. V hudi obliki hipoksije ali slabega upravljanja rojstva so možni možganji nadledvične žleze, ki, če se ne zdravijo pravočasno, povzročijo smrt. Ob odkritju takih bolezni zdravljenja, usmerjenega proti nadomestila pomanjkanja nadledvične hormona, krvni tlak, anti šok terapije, vračanje tekočine in ravnotežja elektrolitov in boj proti okužbi, če obstajajo.

Preprečevanje

Nemogoče je vse življenje štetje in biti varen pred vsemi boleznimi. Zato se v tem položaju preprečuje, da se odgovorno za nosečnost prevzame odgovornost, da ga pravočasno pregledajo pri ginekologu in, če je potrebno, zdravijo. V našem pooblastilu lahko izberejo porodnišnico in zdravnik za dostavo, ki ji zaupamo. Toda proces dostave je včasih tako nepredvidljiv, da ne veste, kakšne zaplete lahko nastanejo. Zato je pomembno tudi, da starši ostanejo mirni, da se ne vetrajo in da po rojstvu otroka zagotovijo ustrezno nego.

Krvavitev v možganih pri novorojenčkih

Krvavitev v možganih pri novorojenčkih je posledica razkroja intrakranialne posode. To je resna travma, ki vpliva na razvoj otroka, po kateri je mogoče veliko zapletov. Krvavitev se pojavlja zaradi naslednjih razlogov: zgodnje porod, huda nosečnost in splavitev porodništva. Posledice so odvisne od lokacije in stopnje širjenja, vendar so neugodne.

Struktura možganov

Možgani so sestavljeni iz 3 membran - trdnih, mehkih in arahnoidnih (arachnid), na notranji strukturi pa so ventrikularne, bele in sive snovi možganov. Cisterne izvajajo zaščitno in prevodno funkcijo. Skupaj tvorijo GEB-krvno encefalno pregrado, ki je odgovorna za zaščito možganov iz krvnih celic, virusov in bakterij.

  • Da bi začeli s kranialnim obokom, možgani pokrivajo možgane z vrha. V latinščini se imenuje "dura mater", zato se krvavitev med lobanjo in trdo lupino imenuje epiduralna in pod trdo lupino - subduralna krvavitev.
  • Naslednja lupina je arahnoidna. Pod njim je masa cerebrospinalne tekočine. Drugo ime je arachnid.
  • Potem ko sledi "pia mater" - mehka lupina je vseskozi povezana z možgani, ki opravlja zaščitno funkcijo.
  • Tudi v možganih se nahaja ependimma - epitelna plast, ki obdaja možgane in opravlja zaščitno funkcijo.

Cisterne so prežete s krvjo in limfnimi posodami. Siva snov opravlja analitično funkcijo. Nahaja se v skorji hemisfere in v njej so jedro - zastoje nevronov, ki so odgovorni za različne funkcije telesa. Bela sestoji iz aksonov in dendritov živčnih celic ter opravlja prevodno funkcijo. Ventili služe kot rezervoarji cerebrospinalne tekočine, po kateri se širi skozi kanal hrbtenjače in služi kot homeostatična funkcija.

Vrste in resnost krvavitve pri otrocih

Stopnja resnosti je odvisna od lokacije lokalizacije krvavitve. Obstajajo naslednje vrste krvavitev:

  • Epidural;
  • Subdural;
  • Subarachnoidal
  • Ventricular

Krvavitve imajo 4 stopinje resnosti, odvisno od širjenja krvi v možganih in obsega lezije:

  • 1 stopnja - subependimal krvavitev;
  • 2 stopinj - kri je delno ali popolnoma napolnila stranski možganski možgan, ne da bi povečala njegovo velikost;
  • 3 stopinje - kri je napolnila komoro in povečala velikost;
  • 4 stopinje - krv je razširila komoro in prodrla v substanco možganov.

Ta delitev ni povsem resnična, saj po definiciji ne odražajo masivnosti krvavitve, stopnje škode na posodah in tkivih končnih možganov. ICD-10 prevzame drugačno razvrstitev glede na stopnjo širjenja lezije. ICD-10 je mednarodna klasifikacija bolezni, ki sistematizira podatke o dosedanjih diagnosticah. Navede se v elektronskem dnevniku bolezni.

Krvavitve v ICD-10:

  • Subendymal;
  • Intraventrikularno brez preboj v parenhim možganov;
  • Intraventrikularno s prebojom v parenhima možganov.

Razdelitev ustvarja zmedo pri formulaciji natančne formulacije diagnoze, zato ne temelji na njih, ampak na ultrazvočnih in radiografskih podatkih, da se zanašate na oceno stanja.

Simptomi

Glede na vrsto krvavitve so se simptomi razlikovali. Simptomi se razlikujejo v širini med plasti tkiva in stopnjo penetracije.

Epidural

Simptomi epiduralne krvavitve:

  • Na poškodovani strani vidna dilatacija učenca;
  • Bradikardija - nizek srčni utrip;
  • Nizek krvni tlak;
  • Hipoksija ali zadušitev;
  • Mišični krči.

Epiduralna krvavitev je posledica okvare lobanjskega obokov. Predčasni otroci so pogosto preveč plastični, kar se lahko premika. Plovila se prekrivajo med duralno in kostno plastjo, kar vodi do izlivanja krvi pod lobanjo.

Simptomi se ne pojavijo v prvih 4 do 6 urah, po katerih otrok postane močno slabši. Dva dni - in posledice so nepopravljive.

Simptomi subduralne krvavitve: na splošno simptomi sovpadajo z epiduralnim, z razliko, da ni kompresijskega sindroma. Takšna krvavitev v praksi skoraj nikoli ne najdemo na račun izboljšanja tehnike porodništva.

Subarachnoidal

Znaki subarahnoidne krvavitve:

  • Vznemirljivost otroka;
  • Motnje spanja, stalno jokanje;
  • Povečana velikost glave zaradi neskladnosti kosti v lobanji;
  • Strabismus, konvulzije;
  • Leži z odprtimi očmi.

To je posledica prekinitve krvnih žil pod arahnoidno membrano možganov. Produkti za razpadanje krvi se poravnajo na skorji in povzročijo vnetje. Subarahnoidna krvavitev je posledica porodnične intervencije in je najbolj nevarna.

Parenhimalna in intragastrična

Simptomi parenhimalne in intraventrikularne krvavitve. Ko kri napolni komore, bo vse odvisno od stopnje njihovega polnjenja. Krvavitev se pojavi pri prezgodnjih dojenčkih, ki imajo odložen razvoj osrednjega živčnega sistema in se rodijo pred 32 tedni. Če ventrikuli niso polni in niso povečani v velikosti, po 3-4 dneh poškoduje sam po sebi.

S popolnim polnjenjem ventriklov in širjenjem v možgansko snov, če bi se zdravljenje začelo prepozno, bo posledica nastanka cerebralne paralize in duševnih nepravilnosti, katerih znaki se znatno pokažejo pozneje.

Vzroki

Vzroki za cerebralno krvavitev so precej obsežni. V vsakem posameznem primeru je mogoče izločiti razloge, vendar se v več primerih spremeni naslednji seznam:

  • Fetalna hipoksija zaradi kajenja;
  • Premantnost;
  • Napake zdravnikov ob dostavi;
  • Intrauterine okužbe.

Glavni vzroki so nezrelost in pomanjkanje telesne mase. Z nerazvitostjo pri nedonošenčkih ima lobanja neustrezno strukturo. Tudi pri ustrezni porodnišnični oskrbi lahko pride do krvavitve. Zdravljenje v tem primeru spremlja takojšnje ukrepanje za vzdrževanje razvoja otroka s premajhno telesno težo. Razlogi so povezani tudi z napačnimi ravnmi babic med porodom.

Preveč dolgotrajnih rojstev lahko privede do hipoksije in okluzije samo zasluženih posod, ki se s prvim vdihom - vnosom prvih gleženj zunanjega kisika verjetno razkrijejo in napolnijo prostor okoli njih.

Pri nedonošenčkih so takšna tveganja dvakrat večja zaradi slabosti plovil in nerazvitega centralnega živčnega sistema. Kajenje povzroči večji vnos ogljikovega dioksida v krvi, kar preprečuje vnos zadostnega kisika v celice ploda. Nezadostna energija med presnovo plastike povzroča funkcionalno reorganizacijo možganskih in žilnih celic. Plovila postajajo šibkejša in CNS ima odstopanja v razvoju.

Škodljive navade vplivajo na razvoj in možnost prezgodnjega rojstva prezgodnjih dojenčkov, vzroki bolezni pa bodo popolnoma povezani s starši.

Zdravljenje

Zelo pogosto se istočasno pojavi več vrst krvavitev pri nedonošenčkih. Subarachnoidal je kombiniran z intraventrikularno v velikem številu primerov. Zdravljenje je namenjeno odstranjevanju ostankov krvnih celic, ki se usedejo na možgansko snov, in odpravi stiskalnega sindroma. Posledice takih kombinacij, če se zdravljenje začne pravočasno, potekajo precej hitro in nimajo pomembnega učinka.

Širjenje krvi v parenhimijo povzroči veliko škodo. Posledice - infantilna cerebralna paraliza in duševne motnje v takšnih primerih predstavljajo polovico statističnih podatkov.

Preostanek vključuje izgubo sluha in vida. Zdravljenje je namenjeno ponovni vzpostavitvi normalne funkcije prizadetih jeder. Na splošno zdravljenje prinaša dobre rezultate, saj so otroški možgani še vedno plastični in hitro regenerirajo izgubljene možganske celice. Nujno je, da se zdravljenje začne pravočasno, ne pa kasneje.

Preprečevanje

Preprečevanje je najboljše zdravljenje bolezni. Poskusite vnaprej izračunati dejavnike tveganja, ki vas obkrožajo. Pri izbiri materinskega doma se zanašate na odzive prijateljev, vendar od človeškega dejavnika med rojstvom nihče ne more rešiti. Nehajte kaditi pred nosečnostjo in tudi odvrniti svoje ljubljene.

Pomembno pred nosečnostjo se bo testiralo na toksoplazmozo, rdečkino in urinsko-genitalne okužbe.

Toksoplazmi in klamidija so skoraj asimptomatski v telesu in lahko vplivajo na nastanek otroka, kar povzroča prezgodnje staranje, malformacije možganov in hipoplazijo živčnega sistema.

Intracerebralna krvavitev pri nedonošenčkih je huda bolezen s hudimi posledicami

Krvavitev v možganih je sproščanje krvi v substanco možganov zaradi porušitve posode ali skozi visoko prepustno žilno steno. V sodobnem visokotehnološkem svetu so dojenčki s težo manj kot 0,5 kg negovani, toda to je odlično delo in ne vedno, ker so ti otroci bolj podobni drugim. Krvavitev v možganih lahko ima negativen izid, vodi do invalidnosti in smrti otroka - poraz centralnega živčnega sistema se uvršča na drugo mesto v strukturo smrtnosti novorojenčkov.

Krvavitev v možganih se pogosto pojavi pri nedonošenčkih zaradi nezadostno razvitih plovil in njihove krhkosti

Pojavijo se naslednje intrakranialne krvavitve:

  1. subdural;
  2. epiduralni;
  3. subarachnoid;
  4. Peri- in intraventrikularni (blizu in intraventrikularni);
  5. parenchymatous;
  6. cerebelarni.

Pri nedonošenčkih so bolj pogosti subarahnoidni, intra- in perientrikularni krvavitve v možganih.

Statistika

ni bila ugotovljena Natančna incidenca te bolezni - pri nedonošenčkih Clinic nespecifične, težko diagnoza zaradi malosimptomno ali celo asimptomatski klinike. Majhna klinična izkušnja zdravnikov nalaga svoj vtis. Približno 80% primerov - otroci, rojeni v 32 tednih razvoja pred tehta manj kot 1500 g; vendar dojenčki, rojeni na 34-35 teden intrauterinega razvoja, zasedajo manj kot 2%. Pogostnost cerebralne krvavitve pri otrocih, ki tehtajo manj kot 1000 g, je skoraj 50%. Fantje so bolj nagnjeni k tej patologiji.

Manjša je masa prezgodnjega novorojenčka, večja je nevarnost možganske krvavitve

Tveganje za ožičenje se zmanjša za 4 dni po rojstvu in po enem tednu postane zanemarljivo.

Mehanizmi razvoja

Intraventrikularno krvavitev v možganih nezrelih otrok se ponavadi najdemo v caudatus jedru in Talamus, saj je to območje germinalnega matrika. Dostava krvi na tem območju ima nekatere značilnosti - dobro razvita mreža plovil, ki imajo krhko steno. Kot rezultat, celo začasno zvišanje krvnega tlaka ali možganskih žil rezultatov v preliv za ta del in nato zlom plovil - intraventrikularni ali periventrikularne krvavitve.

Po drugi strani, ko je znižanje krvnega tlaka, ki je posledica znatnega zmanjšanja kisika v krvi, možganska tkiva ishemija pojavi, ki lahko povzročijo hemoragični impregnacijo.

Ni podatkov o tem, kateri mehanizem je bolj pogost, vendar postane jasno, da je glavna težava krhke posode, ki so zelo občutljive na spremembe tlaka. In manj zreli otrok, bolj ranljivi so njegove krvne žile.

Vzroki

Seznam dejavnikov, ki povečujejo tveganje za krvavitev v možganih:

  • Glavni vzrok cerebralne krvavitve pri prezgodnjem otroku je pomanjkanje kisika, ki se pojavi med nosečnostjo ali porodom.
  • Zelo nizka porodna teža - manj kot 1500 g.
  • Povečan ali zmanjšan krvni tlak.
  • Sindrom dihalnih motenj, pnevmotoraks.
  • Motnje elektrolitske krvi.
  • Srčno popuščanje.
  • Patološka acidoza.
  • Zmanjšana telesna temperatura.
  • Pri prezgodnjih dojenčkih, ki so doživeli pomanjkanje kisika proti asfiksiji, možgani ne morejo samodejno uravnavati krvnega obtoka, kot se to dogaja pri odraslih in dojenčkih do polnega otroka.
  • Prizadene stene cerebralnih posod kot posledica intrauterine virusne ali mikoplazmalne okužbe.
  • Nerazumna oskrba in medicinske manipulacije:
    • trdi način umetnega strojnega dihanja;
    • veliko število hiperosmolarnih zdravil;
    • visoki odmerki vbrizganega kisika;
    • izvajanje bolečih postopkov brez anestezije;
    • sočasna uporaba mnogih zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi trombocitov;
    • rojstna travma.

Verjetnost rojstva travme pri nedonošenčkih poveča nosečnosti zaradi dejstva, da se porodnem kanalu ni pripravljal, da zapusti otroka, zaplete situacijo hitro ali pa, nasprotno, to je dolg postopek v generacije, uvedba dela v vakuumu, klešče.

Pri rednem kajenju matere pride do kroničnega pomanjkanja hranil in kisika

Hude posledice nedonošenčka se lahko pričakuje, če je mati trpi zaradi alkoholizma, odvisnosti od drog, kajenje, ima veliko število prejšnjih nosečnosti, če dela ni bil v bolnišnici in je moral nositi otroka v bolnišnico.

Krvavitev v možganih rojenih otrok pred iztekom običajnega obdobja nosečnosti se opazi s kombinacijo treh ali več dejavnikov tveganja.

Sorte

Obstajajo 3 stopinje resnosti:

  1. Enostavna stopnja - možgani nimajo resnih motenj. Toda lahko teže teže tečejo v težje.
  2. Povprečna stopnja je zapletena s primerjavo, mišična hipotenzija, hidrocefalus.
  3. Velika stopnja se šteje za hudo krvavitev z vsemi možnimi posledicami.
  • Akutno obdobje je prvi teden.
  • Subakutni ali zgodnji restavrativni - prvi 3-6 mesecev.
  • Pozno obdobje okrevanja - se lahko raztezajo od 4 mesecev do 2 let.

Simptomi bolezni

Predčasni novorojenec na ventilatorju

Nedonošenčkih včasih težko prepoznati bolezni, ker je živčni sistem še vedno nezadostna, in pridejo v ospredje skupne simptome prezgodnjega organizma: bolezni dihal, intrauterinih okužbe, bolezni presnove. Simptomi in njihove kombinacije se lahko močno razlikujejo glede na starost, obseg in lokacijo otroka, ki povzroča vir motenj.

Glavni simptomi akutnega obdobja:

  • Na čelu so znaki motenj dihanja, pomanjkanje neodvisnega dihanja.
  • Znaki splošnega zatiranja funkcij najpomembnejših organov in sistemov: hipotonična mišica; zaradi slabosti mišic se otrok premakne malo ali se sploh ne premika; zmanjšani refleksi; klic otrok je šibek ali odsoten; ni sesalnih in požiralnih refleksov; obstaja nagnjenost k nizki telesni temperaturi, regurgitaciji, bruhanju, prenehanju dihanja in upočasnitvi srčnega utripa.
  • Povečana ekscitabilnost: mišice so v hipertonu ali so distonične; lahko pride do oživitve refleksov; hitro in ritmično tresenje okončin in telesa; počasi tonične konvulzije obraza, okončin, telesa.
  • Simptomi žariščnih lezij: grobi konvergentni strabizem; vibracijski gibi oči so neprostovoljni; simptom "senorenja".
  • Simptomi hidrocefalusa in intrakranialne hipertenzije - fontane nabreknejo, kosti lobanja se razhajajo.

Zapleti

Intrakranialni hematomi v nekaterih primerih lahko kasneje povzročijo cerebralno paralizo

Če hematom ni bil diagnosticiran, lahko otrok razvije možganski edem, pride do dislokacije možganskih struktur, kar bo vodilo do smrti pacienta. Hudo oddaljeno zapletanje je lahko več cist v hemisferah, ki so povezane s komorami, ventrikularno ekspanzijo, hidrocefalom, bruto nevrološkim primanjkljajem, cerebralno paralizo.

Vsi ti zapleti so resni, saj lahko nadalje negativno vplivajo na nevropsihološki in telesni razvoj otroka, povzročajo hudo invalidnost.

Diagnostika

Vsi novorojenčki v bolnišnici s sumom na možgansko travmo neurosonografijo - ultrazvočni pregled možganov in hrbtenjače. Možno CT skeniranje možganov.

Zdravljenje

Osnova zdravljenja je simptomatsko zdravljenje vzdrževanja. Otroci morajo biti v zaščitni način, ki spominja, da je za odrasle z možgansko kapjo: mora odstraniti ostre zvoke in intenzivno svetlobo, inšpekcijo otroci morajo biti nežen, da skrbi za preostanek popkovnice in spremeniti plenice mora biti zelo mehka in nežna, da se čim nižje, da moti otroka. Otrok mora biti v posebni ogrevalni kletki, v tem obdobju pa ni dovoljeno pregrevanje ali pregrevanje.

Zelo pomemben pogoj - otrok ne sme stradati.

Za to so otroci postavljeni sondo, tudi če je otrok skoraj poln in bi se lahko pojedel, je priporočljivo hraniti skozi steklenico, sesanje mleka iz prsi, če je tak otrok močna obremenitev. Poleg tega je mogoče povezati droplje s parenteralno prehrano.

Otrok mora biti pod stalnim nadzorom vitalnih vitalnih funkcij: spremljajo se tlak, pulz, dihanje, temperatura, uriniranje, telesna teža, parametri arterijske krvi.

Simptomatsko zdravljenje intrakranialnega hematoma

Zdravila se dosledno predpisujejo, odvisno od glavnih simptomov, resnosti bolezni, značilnosti sočasnih motenj:

  • S povečanim krvavenjem se nagiba k krvavitvam predpisujejo Etamsilat, Dicinon, Vikasol (Vit. K, Menadion).
  • Za odpravo napadov - Diazepam, Phenobarbital, Sibazon.
  • Z edemim možganov in povečanim intrakranialnim pritiskom - Lasix, Diacarb, Mannitol, Furosemide, Dexon.
  • Za obnovitev flore črevesnih pripravkov na osnovi lakto- in bifidobakterij - Bifidumbacterin, Lactobacterin.
  • Pri dihalnih motnjah - Ambroxol se površinsko aktivno sredstvo (Kurosurf) vbrizga v sapnik.
  • Za spodbujanje možganov je mogoče predpisati zdravilo Piracetam.
  • Za zdravljenje bakterijskih vnetij, antibiotikov.

Kirurško zdravljenje

V nekaterih primerih je prikazano delovanje

Zato je potrebno v primeru, da se krvavitev hitro napreduje, se nahaja v zadnji del Fosse - zgodaj čiščenje krvi in ​​njegovih potomcev zmanjša toksične učinke na možganskega tkiva, zmanjšuje tveganje za nastanek vnetnih zapletov, tveganje hidrocefalusa. Običajno so vsebine napihnjene in prebodne. Pri znakih hemoragične bolezni se vlije krvavitev krvnih strdkov.

Pri kirurškem zdravljenju potrebuje več kot 30% otrok s krvavitvami v možganih.

Da bi se izognili otroka krvavitev v možganih, morate skrbeti za nosečnico, da ga varujejo pred stresom in povečano telesno aktivnostjo, mora biti otrok sposoben varno rastejo in se razvijajo v maternici - ne kapljično in celice ne nadomešča otrokovo telo.

Intraventrikularna krvavitev (IVH) pri novorojenčkih: vzroki, stopnje, manifestacije, prognoze

Nevrološka patologija pri novorojenčkih in otrocih prvih let življenja predstavlja zelo resen problem in na žalost možganska poškodba pri otrocih nikakor ni redkost. IVH je intraventrikularna krvavitev, ki je zelo značilna za obdobje novorojenčkov in pogosto spremlja patološki potek poroda.

Intraventrikularne krvavitve se pojavljajo tudi pri odraslih, ki predstavljajo obliko kapi z visoko umrljivostjo. Praviloma krv prebije v ventrikularni sistem iz intracerebralnega hematoma med prebojom v možganski votlini.

Krvavitev v možganih v možganih pri otrocih je običajno izolirana, ne pa povezana s parenhimalnimi hematomi, kar pomeni, da se lahko obravnava kot samostojna ločena bolezen.

intraventrikularno krvavitev pri novorojenčku

Pomen problema intraventrikularni krvavitve pri novorojenčkih ne povzročajo samo težave z diagnozo in zdravljenje bolezni, saj se veliko zdravil kontraindicirana otroke in nezrela nevronska tkivo je izjemno občutljiva na morebitne neugodne okoliščine, ampak tudi napoved, da ne more vedno pomiriti mlade starše.

Poleg tega, da otroci, rojeni v nenavaden med porodom, IVH diagnosticirali pri prezgodaj, medtem ko je manjši gestacijsko starost, ki se je zgodila prezgodnje rojstvo, bolj verjetno IVH in huda hipoksično-ishemične možganske poškodbe.

Pri dojenčkih, rojenih pred izrazom, se polovica krvavitve v komorah zgodi že prvi dan življenja, do 25% IVH pa se pojavi drugi dan po rojstvu. Starejši otrok, manj verjetno je motnje v obtoku v možganih, tudi če je nepravilno potek dela.

Danes se je v arzenalu zdravniki neonatologi imajo zelo informativne preiskovalnih metod za diagnozo intraventrikularno krvavitev pravočasno, vendar so težave z razvrščanjem, določitev oder patologija še ni rešeno. Enotna klasifikacija IVH ni bila razvita, vendar Pri oblikovanju faz se upoštevajo značilnosti topografije lezije, ne pa klinične resnosti in napovedi.

Vzroki za intraventrikularno krvavitev pri novorojenčkih

Vzroki za IVH pri majhnih otrocih se bistveno razlikujejo od tistih, ki povzročajo krvavitev pri odraslih. Če slednji na prednji žilnih dejavnikov - hipertenzije, ateroskleroze, osnovnih potezah in samo prodora krvi v prekatih sekundarno do intracerebralno hematom, ki je novorojenčki nekoliko drugače: krvavitev se pojavi takoj v notranjosti komore ali pod oblogo, vzroki pa so nekako povezani z nosečnostjo in porodu:

  • Pogoj prezgodivosti;
  • Podaljšano brezvodno obdobje;
  • Huda hipoksija pri porodu;
  • Poškodbe za porodniško nego (redko);
  • Teža ob rojstvu je manjša od 1000 g;
  • Prirojene motnje strjevanja krvi in ​​vaskularne strukture.

Pri nedonošenčkih je glavni vzrok intraventrikularne krvavitve prisotnost tako imenovane germinalne (embrionalne matrice), ki postopoma izgine zaradi fetalnega možganskega in žilnega sistema. Če je rojstvo nastalo pred izrazom, prisotnost te strukture ustvarja predpogoje za IVH.

Žlezni matriks je del živčnega tkiva okrog stranskih prekatov, ki vsebujejo nezrele celice, ki se premikajo v možgane in postanejo nevroni ali nevroglialne celice ob zorenju. Poleg celic ta matrika nosi samo po sebi zrele posode kapilarne vrste, katere stene so enostopenjske, zato so zelo krhekne in lahko zlomijo.

Krvavitev v zakisljenem matriksu še ni IVH, vendar najpogosteje vodi do penetracije krvi v možganske prekatne komore. Hematoma v živčnem tkivu, ki meji na steno ventrikla, prekriče skozi podlogo, krv pa v lumen. Od pojavljanja celo minimalne količine krvi v možganih možganov lahko govorimo o pojavu neodvisne bolezni - intraventrikularne krvavitve.

Določanje stopenj IVH je potrebno za oceno resnosti bolezni pri določenem pacientu in tudi za določitev prognoze v prihodnosti, ki je odvisna od količine krvi, ki vstopa v komore in smeri njenega širjenja proti živčnemu tkivu.

Zdravniki-radiologi temeljijo na definiciji stopnje IVH na rezultatih računalniške tomografije. Razlikujejo:

  • IHD 1 stopinja - subependimal - kri se nabira pod oblogo možganov, ne da bi ga uničili in ne vstopali v komoro. Pravzaprav tega pojava ni mogoče obravnavati kot tipičen IVH, vendar lahko kadar koli pride do preboj v komorah.
  • IVH 2. stopnje je tipična intraventrikularna krvavitev brez širjenja njegove votline, ko kri izstopi iz subependymal prostora. Na ultrazvoku je ta stopnja označena kot IVH z manj kot polovico volumna komore, napolnjenega s krvjo.
  • LHC 3 stopinje - krvina še vedno pride v komoro, polnila več kot polovico volumna in razširila lumen, kar lahko sledimo do CT in ultrazvoka.
  • IVH 4. stopnje je najtežji, ne spremlja se le polnjenje krvi v možganih, temveč tudi širjenje v živčno tkivo. Na CT se znaki IVH nahajajo v eni od prvih treh stopinj, skupaj z nastankom žarišč parenhimske intracerebralne krvavitve.

Na podlagi strukturnih sprememb v možganih in njegovih votlinah se razlikujejo tri stopnje IVH:

  1. Na prvi stopnji ventili niso popolnoma napolnjeni s krvjo, niso razširjeni, je mogoče ustaviti spontano krvavitev in vzdrževati normalno dinamiko tekočine.
  2. Nadaljevanje lateralne ventrikularna polnjenjem z možnostjo podaljšanja, kadar se vsaj eden od prekatov napolnjeno s krvjo za več kot 50%, in širjenje krvi v 3. in 4. prekatov pojavi v drugem koraku.
  3. Tretjo stopnjo spremlja napredovanje bolezni, vdor krvi pod vaskularno membrano možganov, podolgovate in hrbtenjače. Verjetnost usodnih zapletov je visoka.

Resnost IVH in njenih pojavnih oblikah bo odvisna od tega, kako hitro prodrli na krvi v tkivo možganov in njegovo votlino, kot tudi njegov obseg. Krvavitev je vedno razmnožujejo ob trenutni cerebrospinalni tekočini. Pri nedonošenčkih, kot tudi v postopku močno hipoksije motenj strjevanja krvi, ki se pojavljajo, tako strdkov v možganih votline ne pojavljajo dolgo in tanko kri neopazno "teče" v delih možganov.

V središču motnje cirkulacije cerebrospinalne tekočine in posledične rasti hidrocefalusa leži penetracija krvi v komoro, kjer se zmeša s cerebrospinalno tekočino, vendar se ne zgodi takoj. Del tekoče krvi prodre v druge votline možganov, vendar se strdki njenega strdka začne prekrivati ​​z ozkimi conami, po katerih krožijo cerebrospinalna tekočina. Prekrivanje katere koli luknje v možganih pomeni blokado cerebrospinalne tekočine, razširitev prekatov in hidrocefalusa z značilnimi simptomi.

Manifestacije IVC pri majhnih otrocih

Do 90% vseh krvavitev v ventrikularnem sistemu se pojavijo v prvih treh dneh dojenčkovega življenja in, čim manj teže, večja je verjetnost patologije. Po prvem tednu otrokovega življenja se tveganje krvavitve znatno zmanjša, kar je posledica prilagoditve vaskularnega sistema novim razmeram in zorenju struktur germogenične matrice. Če je bil otrok rojen pred časom, potem naj bi v prvih dneh pod nadzorom neonatologov - 2-3 dni se stanje lahko močno poslabša zaradi začetka IVC.

Majhne subependimal krvavitve in 1. IVH stopnje so lahko asimptomatični. Če bolezen ne napreduje, bo stanje novorojenčka ostalo stabilno in nevrološki simptomi se ne bodo pojavili. Pri večkratnih krvavitvah pod ependimom se znaki poškodb možganov pojavi v bližnji prihodnosti zaradi pojava levkemalije.

Tipična intracerebralna krvavitev se manifestirajo s simptomi, kot so:

  • Zmanjšan ton mišic;
  • Slabi refleksi tetive;
  • Bolezni dihal do stop (apnea);
  • Konvulzije;
  • Fokalni nevrološki simptomi;
  • Coma.

Resnost poteka patologije in značilnosti simptomatologije so povezani s količino krvi, ki je vstopila v ventrikularni sistem, in s stopnjo povečanja tlaka v lobanjski votlini. Minimalni IVF, ki ne povzroča oviranja cerebrospinalne tekočine in sprememb v ventrikularni volumni, bo spremljal asimptomatski potek in se sumi, da zmanjša hematokrit v otrokovem krvi.

Kreten tok opazujemo pri zmernih in podrejenih IVC, za katere je značilno:

  1. Zatiranje zavesti;
  2. Parezi ali mišična šibkost;
  3. Okulomotorične motnje (histagm, strabizem);
  4. Bolezni dihal.

Simptomatologija v toku skokovitega toka se izraža več dni, po kateri se postopoma zmanjšuje. Morda kot popolno obnovo aktivnosti možganov in manjša odstopanja, vendar je napoved na splošno ugoden.

Katastrofalni potek IVLC je povezana s hudimi možganskimi motnjami in vitalnimi organi. Značilna koma, zastoj dihanja, generalizirani konvulziji, cianoza kože, bradikardija, znižanje krvnega tlaka, motnje termoregulacije. O intrakranialni hipertenziji je dokaz o izpuščanju velikega fontanela, ki je dobro označen pri novorojenčkih.

Poleg kliničnih znakov motenj živčnega dejavnosti, bo prišlo do sprememb v laboratorijskih vrednosti. O tem, kaj se je zgodilo IVH pri novorojenčku lahko kažejo upad hematokrita, zmanjšala s kalcijem, nihanja sladkorja v krvi, pogoste motnje krvnega plin (hipoksemija), motnje elektrolitov (acidoza).

Napredovanje krvavitve vodi v rast rastraneniyu krvi iz komor v možganskem splakovalniku in živčnem tkivu. Parenhimske intracerebralne hematome spremlja groba osrednja simptomatologija v obliki pareze in paralize, motenj občutljivosti, generaliziranih konvulzivnih napadov. Če je kombinacija IVF z intracerebralno krvavitvijo izjemno visoko tveganje za neželene učinke.

Med oddaljenih posledic IVH označena hipoksični-ishemični poškodbi in ostanki spremembe v možganih v obliki ciste, periventrikularne levkomalacije, glioze bele trdne skorje atrofijo. Približno leto postane opazen zaostanek pri razvoju motoričnih sposobnosti trpi, otrok pravočasno ne more hoditi in opravlja pravilno gibanje udov, ne govori, zaostaja v duševnem razvoju.

Diagnoza IVH pri dojenčkih temelji na oceni simptomov in podatkov raziskave. Najbolj informativen je CT, nevrozonografija in ultrazvok. CT spremlja obsevanje, zato predčasne dojenčke in novorojenčki prvih dni življenja raje uporabljajo ultrazvok.

Na diagnostični sliki

Zdravljenje in prognoze

Nevrokirurgi in neonatologi zdravijo otroke z IVF. Konzervativno zdravljenje je namenjeno obnavljanju vitalnih organov in krvnih preiskav. Če otrok pri rojstvu ni dobil vitamina K, ga je treba vpisati. Pomanjkanje koagulacijskih faktorjev in trombocitov se dopolnjuje s transfuzijo komponent plazme. Ko se ustavi dihanje, se izvede umetno prezračevanje, vendar je bolje, če ga je mogoče prilagoditi, če obstaja tveganje za dihalno stisko.

Zdravljenje z zdravili vključuje:

  • Normalizacija krvnega tlaka za preprečevanje strmega upada ali skokov, poslabšanje hipoksije in poškodbe živčnega tkiva;
  • Kisikova terapija;
  • Antikonvulzivi;
  • Krvavitev krvi.

Da bi zmanjšali intrakranialni tlak, je dajanje magnezijevega sulfata indicirano intravensko ali intramuskularno, darovane otroke dobijo diakarb, furosemid, veroshpiron. Antikonvulzivna terapija je sestavljena iz imenovanja diazepama, pripravkov valprojske kisline. Za lajšanje simptomov zastrupitve se izvaja infuzijska terapija, se acidoza (zakisljevanje krvi) izloča z intravensko uporabo raztopine natrijevega hidrogenkarbonata.

Poleg medicinskega, kirurškega zdravljenja IVC izvedemo: evakuacija krvi skozi prekatov možganov pod nadzorom vbodom ultrazvoka, uvedba lumen ventrikularnih fibrinolitičnimi sredstvi (aktelize) za preprečevanje tromboze in hidrocefalusa. Morda kombinacija punkcijo z uvedbo fibrinolitičnimi drog.

Za odstranitev produktov razpadanja tkiva in odpravo simptomov zastrupitve so prikazane filtracije s tekočino, tekočo zorenje in intraventrikularna lavaža s pripravki iz umetne cerebrospinalne tekočine.

Ko zapora cerebrospinalni poti tekočin in hydrocephalic sindrom prilagojena drenažo začasno prekata z evakuacijo krvnih strdkov in pred čiščenje in odstranitev zapore cerebrospinalni poti tekočin njenega odtoka. V nekaterih primerih je uporaba ponovi ledveni in ventrikularno punkcija prekata zunanjo drenažo ali notranjo drenažo z začasnim umetno implantacijo drenažo pod kožo.

vstavitev katetra za ventrikularno drenažo

Če je hidrocefalus pridobil persistenten in nepovraten značaj, učinek fibrinolitičnega zdravljenja pa odsoten, potem nevrokirurgi zagotavljajo stalna drenaža operativni način:

  1. Nastavitev konstantne soupore na iztoku CSF v trebušni votlini (silikonsko cev prehaja pod kožo glave do trebuha je mešalni ventil je mogoče odstraniti le v primeru stabilizacijo stanja dojenčka in odsotnost napredovanja hidrocefalusa);
  2. Endoskopska uporaba anastomoz med možgani možganov in bazalnim cisternom.

Upošteva se najpogostejši način kirurškega zdravljenja okluznega hidrocefalusa v ozadju IVF ventrikuloperitonealna drenaža. To je na voljo po ceni, vam omogoča, da vstopijo v drog prekatov, je manjša verjetnost za okužbo, se lahko izvede za dolgo časa, in skrb za otroka, ki je ne spremlja težave. Za zmanjšanje smrtnosti in maksimalno izboljšanje delovanja možganov je dovoljena uporaba alteplaze, ki pospešuje raztapljanje krvnih sklepov v komorah.

Napoved z IVH se določi s stopnjo bolezni, količino krvavitve in lokalizacijo poškodbe možganskega tkiva. Ko se prvi dve stopinj IVH krvi konvolucijo sami rešiti bodisi pod vplivom zdravljenja brez povzročanja znatne nevroloških motenj, tako da, ko lahko majhne krvavitve otrok normalno razvija.

Massive intraventrikularno krvavitev, še posebej, če jih spremlja poškodbe možganskega tkiva v kratkem času lahko privede do smrti dojenčka, in če je bolnik preživi, ​​nevrološki primanjkljaj in hude kršitve razvoja psihomotoričnih izogniti problematično.

Vsi otroci z intrakranialnimi krvavitvami so pod skrbnim nadzorom v pogojih oživljanja in pravočasnega kirurškega zdravljenja. Po namestitvi trajnega šanta se določi invalidska skupina, otroka pa je treba redno prikazovati nevrologu.

Da bi se izognili opisanim hudim spremembam, je pomembno upoštevati ukrepe za preprečevanje poškodb možganov pri novorojenčkih in globoko prezgodaj otrokom. Nosečnice mora nemudoma sprejeti potrebne preventivne preglede in preiskave ter nevarnost prezgodnjega rojstva naloge porodničarjev in ginekologov - Največja podaljšajo nosečnost je potrebno zdravila v tem obdobju, ko se bo tveganje za krvavitve minimalen.

Če je otrok še vedno rojen pred časom, ga postavi v enoto intenzivne nege za opazovanje in zdravljenje. Sodobne metode diagnostike in terapije IVC omogočajo ne le reševanje življenj za otroke, ampak tudi znatno izboljšanje njihove kakovosti, tudi če to zahteva kirurško delovanje.

Posledice cerebralne krvavitve pri novorojenčkih

Če pride do možganske krvavitve pri novorojenčkih, so njegove posledice lahko najbolj nepredvidljive in nevarne. Pogosto se taka patologija zgodi pri porodu. Pravočasno prepoznavanje problema, zagotavljanje ustrezne zdravstvene oskrbe in ustrezna skrb za bolnika daje upanje za pozitiven rezultat. Kakšne vrste možganskih krvavitev obstajajo in ali jih je mogoče rešiti pred prihodnjim otrokom?

Vzroki patologije

Krvavitev v možganih pri novorojenčku se pojavi pri poškodbah kosti med poškodbo med porodom. Posledica tega je, da se krvne žile nahajajo v lobanji. Drug razlog za razvoj tega pojava je kisikova izguba možganskega tkiva. V takšnih pogojih se med trdo in mehko membrano (membrane) kopiči kri, včasih pride v substanco možganov in povzroči kršitev svoje dejavnosti.

  • Težka dostava.
  • Dostava po 40-41 tednih brejosti.
  • Patologije nosečnosti (npr. Prezgodnje piling plenike).
  • Okužbe med nosečnostjo.
  • Napake zdravstvenih delavcev.
  • Prezgodnje rojstvo. Najpogosteje se krvavitve pojavijo pri globoko prezgodnjih dojenčkih. Kosti njihovih lobanj še niso pridobili dovolj moči, zato so bolj nagnjene k različnim poškodbam in poškodbam.
  • Anatomsko ozka medenica (neskladje med velikostjo otroške glave in širino materinskih prehodov).

Od najpogostejših razlogov je vredno omeniti napačno oceno teže in velikosti ploda. Če je obseg otroške glave večji od materinega kanala, se med delovno silo lahko zamaši ali zaduši. V takšnih primerih se zdravnik odloči uporabiti radikalne tehnike: vakuumske ali porodniške klešče. Če se postopek izvaja neučinkovito, lahko intenzivno stiskanje glave privede do stiskanja cerebralnih posod. Kot rezultat, pod vplivom močnega pritiska, so se razbile najtanjše ladje.

Vrste krvavitev

Za določitev prihodnjih napovedi in medicinskih ukrepov je pomembno, da se zavedajo vrste intrakranialne krvavitve. Vrste kršitev se razlikujejo po:

  • Kraj lokalizacije.
  • Provokativni razlogi.

Krvavitve v možganih pri novorojenčkih so:

  • Subdural. Krv se nabira med trdimi in mehkimi lupinami možganov. Vzroki patologije pogosto vsebujejo razlike med obodom glave in velikostjo medenice medenice. Pri novorojenčku je pomanjkanje brezpogojnih refleksov (delnih ali popolnih), konvulzij.
  • Epidural intrakranialne krvavitve. Hkrati se krvne žile poškodujejo med kostmi lobanje in trdo lupino. Pacient ima lahko težave z dihanjem, mrdriazo (razširjen učenik) s prizadetega območja, upočasnjuje impulz. Povezana patologija z napetostjo, ki jo nosi nosečnost, nerazvitost lobanjskih kosti z intrauterinim razvojem.
  • Subarachnoidal. Kri vstopa v vsebino možganov in pod možgansko membrano. Bolnik je hiperekscitabilnost, motnje spanja, nenormalno dolgotrajno budnost, mišični krči. Pogosto se ta problem srečuje pri prezgodaj novorojenčkih. Drug vzrok patologije je uporaba vakuumskih ali porodniških klešč med dobavo.
  • Intraventrikularno. V tem primeru so prizadeti možgani možganov: levo ali desno. Taki otroci registrirajo hipotenzijo mišic, odsotnost brezpogojnih refleksov, ustavitev dihanja, anemijo, otekanje fontanela in kršitev termoregulacije. Takšna krvavitev je zaradi naslednjih razlogov: patologija intrauterinega razvoja, globoka prezgodnja umrljivost.

Najbolj ugodni strokovnjaki napovedujejo krvavitve v subarahnoidnem prostoru. Zagotovljena pravočasna pomoč omogoča, da se možgani novorojenčka v nekaj mesecih obnovijo (včasih - letih). Najbolj nevarna je intraventrikularna krvavitev. Ta vrsta patologije traja življenje večine novorojenčkov.

Splošni simptomi

Glede na to, kje v možganih je prišlo do krvavitve, se pojavijo nekateri klinični znaki. Omogočajo vam, da v določenem trenutku sumite na kaj narobe in hitro odzovejo.

Pogosti simptomi patologije:

  • Izguba zavesti.
  • Pogostna ponovitev vodnjaka.
  • Konvulzije.
  • Slabost, apatija, letargija.
  • Glavoboli.

Ko kri vstopi v globoka tkiva možganov, je:

  • Coma.
  • Pomanjkanje reakcije na lahke dražljaje.
  • Odloženo dihanje.
  • Ostri padec temperature.
  • Paresis ekstremitet.

Če ima kri v sivo ali belo snov, je dojenček opazen s takšnimi znaki:

  • Konvulzivni napadi.
  • Slabost mišic.
  • Hiperekscitabilnost ali zaostanek.
  • Težave pri zaspi.
  • Nepretrgoma enoličen jok.

Hude simptomi lahko povzročijo, da kri vstopi v možgane:

  • Obilje regurgitacije, bruhanje.
  • Upočasnitev motorja.
  • Rigidnost sklepnih mišic.
  • Padec v komo.

Diagnoza in terapija

Kako hitro so ugotovili travmo, ugotovili vzroke in terapijo, je odvisno življenje in zdravje otroka. Da bi dobili zanesljive informacije in ocenili stanje dojenčka, je potrebno:

  • Analiza možganske tekočine za prisotnost krvavih elementov v njem.
  • Računalniška tomografija.
  • Krvni test.
  • Koagulogram.

Če je krvavitev v možganih novorojenčka intenzivna, potem potrebuje nujno pomoč, povezano z normalizacijo srčnega ritma, stabilizacijo dela dihalnega sistema in živčnega sistema, ki se bo izognila resnim zapletom. Za to bolnik vzamemo v enoto za intenzivno nego, kjer:

  • Odstranjevanje odvečne tekočine iz prizadetega območja. To bo zmanjšalo intrakranialni tlak in oslabilo stiskanje možganskega tkiva.
  • Uporaba diuretikov, odpravljanje otekline, razbremenitev telesa odvečne tekočine.
  • Transfuzija krvi in ​​plazme (če je potrebno).
  • Uporaba hemostatičnih in antikonvulzivnih zdravil.
  • Hormonska terapija za stabilizacijo nadledvičnih žlez in normalizacijo hormonskega ozadja.
  • Antibiotiki, ki preprečujejo okužbo prizadetih območij.
  • Vitaminoterapija kot pomožni ukrep.

Otrok mora biti imenovan:

  • Seje masaže, ki izboljša pretok krvi v osrednjem živčnem sistemu.
  • Razredi z logotipom (pri starejši starosti).

Na izvlečku iz porodnišnice otroka, ki ga je dala na račun, je treba omejiti strokovnjake (nevrologu, ortopedu).

Dogaja se, da pri nedonošenčkih obstaja več vrst krvavitev. Glavna terapija je usmerjena v odstranjevanje krvi iz možganskih struktur. Na splošno je zdravljenje krvavitve (če se začne pravočasno) uspešno, saj so možgani dojenčka plastični in se hitro obnovijo. Glavna stvar je, da izključite morebitne škodljive dejavnike, ki lahko znova povzročijo razpad plovila in povzročijo zaplete.

Možne posledice

Resnost kliničnih pojavov, povezanih s komplikacijami krvavitev, je odvisna od stopnje poškodb možganskih struktur. Včasih težkih poškodb ni mogoče odpraviti tudi z ustrezno terapijo.

Če je majhen bolnik:

  • Obstaja velika in volumetrična krvavitev, ki jo spremlja razbitje šotora ali srpa možganov, nato pa se stanje močno poslabša, kar takoj vodi do smrti polja rojstva.
  • Diagnoza je ogromno krvavitev, lokalizirana v možganski skorji, lahko novorojenček razvije velik hematom znotraj glave, ki se nato razreši in pusti zadaj porentsefalno ciste.

Manjša možganska krvavitev otroku ne bo povzročila resne škode, če bi bila zdravniška pomoč opravljena pravočasno in strokovno. Pogosto je posledica krvavitve v možganih v dojenčkih začetek možganske kapi pri mladih.

Možne posledice hudih oblik patologije so naslednje:

  • Cerebralna paraliza.
  • Padec v komo.
  • Hydrocephalus.
  • Episendrum.
  • Občutljiv zaostanek v razvoju.
  • Edem možganov.
  • Strabismus.
  • Agresivnost.
  • Kršenje govora.

Karkoli krvavitve (epiduralna, subduralna, intraventrikularna), pogosto pušča posledice za posledico. Zavarovanje pred medicinskimi napakami ne more nobena ženska, ki gre za rojstvo, vendar lahko zmanjšate tveganje, če upoštevate priporočila ginekologa, ki vodi nosečnost. Treba je opustiti škodljive navade, opraviti pregled toksoplazmoze, odgovorno pristopiti k izbiri bolnišnice in zdravnika, ki jemlje dostavo.