Cerebralni infarkt: vzroki, učinki in zdravljenje

Cerebralni infarkt ali ishemični možganski kap je bolezen, pri kateri motnja cerebralne krvi moti. Zaradi tega v nekaterih delih možganov krvi, ki nosi kisik in hranila, sploh ni dobavljena ali je v nezadostnih količinah.

V osnovi je ishemični možganski infarkt razvija pri ljudeh, starejših od 50 let, vendar se lahko pojavijo v mladosti.

Vzroki za bolezen

Ta patologija je resna nevarnost. Vzroki možganskega infarkta so lahko različni:

  • ateroskleroza;
  • hipertenzija;
  • debelost;
  • miokardni infarkt;
  • ishemija srca;
  • bolezni srca;
  • srčno popuščanje;
  • motnje srčnega ritma;
  • diabetes mellitus;
  • arterijska hipertenzija;
  • patološke spremembe (tromboza in stenoza) arterij;
  • povečana viskoznost krvi;
  • odložen pretok krvi;
  • visoka koncentracija holesterola;
  • kirurško poseganje;
  • pogost stres;
  • pretirane fizične obremenitve;
  • sedalni način življenja.

Znatno povečali tveganje za razvoj ishemične kapi starejše starosti, uporabo peroralnih kontraceptivov, uporabo alkoholnih pijač in kajenja.

Razvrstitev

Glede na posebnosti razvoja cerebralnega infarkta so razdeljeni na kardiembolični, hemodinamični, aterotrombotični in lacunarni.

Kardiembolični možganski infarkt se pojavi, ko trombus zamaši krmilno arterijo.

Hemodinamična kap se razvije zaradi znižanja krvnega tlaka ali hitro zmanjšanja srčnega izliva.

Vzrok aterotrombotičnega kapi je ateroskleroza.

Lacunarni infarkt možganov se oblikuje, ko se pojavijo lezije perforiranih arterij z majhnim premerom. Pogosto povzroča visok krvni tlak.

Znaki možganskega infarkta

Manifestacije ishemične kapi so zelo raznolike in so odvisne od lokalizacije prizadetih žarišč. Najpogosteje se cerebralni infarkt, katerega simptomi postopoma povečujejo, izjavi:

  • izguba govora;
  • oslabitev obraznih izrazov;
  • paraliza okončin;
  • konvulzije;
  • sindrom dilatiranega učenca (samo na prizadeti strani);
  • zvijanje obraza;
  • okvara sluha;
  • bledo obraz;
  • povišan srčni utrip;
  • zmanjšanje pritiska (v nekaterih primerih se lahko poveča ali ostane normalno);
  • omedlevica;
  • izguba orientacije v vesolju.

Pacient sploh ne počuti bolečine. Ta položaj je posledica dejstva, da v možganih ni bolečih receptorjev.

Zaplete kapi

Zaradi krvavitve krvi nekateri deli možganov doživljajo stradanje kisika, kar vodi do nepopravljivih sprememb. Če se v 7 minutah celična prehrana ne normalizira, umrejo in nekatera področja možganov izgubijo sposobnost delovanja za vedno. Posledično, če je oseba utrpela možganski infarkt, bodo posledice najresnejše.
Zato je zelo pomembno, da bolnik čimprej hospitalizira, kar bo znatno povečalo njegove možnosti za ozdravitev.

Diagnoza in zdravljenje možganskega infarkta

Diagnoza možganski infarkt pomočjo magnetno resonanco in računalniško tomografijo, cerebralna angiografija, Dopplerjev ultrazvočni, obojestransko skeniranje, alkohol raziskave in karotidnih arterijah.

Zdravljenje možganskega infarkta je namenjeno obnavljanju krvnega pretoka. V ta namen je bolniku predpisan antikoagulant, ki preprečuje strjevanje krvi (najpogosteje je heparin) in antiagageni, kar preprečuje nastajanje krvnih strdkov.

Izvaja se tudi trombolitična terapija, v kateri se zdravila uvajajo v posode, ki spodbujajo raztapljanje trombov.

Če je potrebno, lahko zdravnik priporoči radikalno terapijo. Operacija se izvede na dva načina, z uporabo karotidne endarterektomije ali steniranja karotidov. Med karotidno endarterektomijo odstranimo notranjo steno karotidne arterije. Pri steniranju karotidov zamenjajte prizadeti del plovila z protezo.

Kirurška intervencija odpravlja blokado arterij, zmanjša intrakranialni in poveča perfuzijski tlak, podpira možganski tok krvi.

Rehabilitacijske dejavnosti

Med rehabilitacijskim obdobjem je potrebno normalizirati dihanje, pulz in krvni tlak, obnoviti motorno aktivnost in govorne spretnosti ter obnoviti mišični ton. Posebno pomembno je vzdrževanje duševnega zdravja. Nemogoče je prenašati napetosti, depresije in živčne šoke, ki lahko povzročijo ponavljajoči možganski infarkt, v 70% primerih pa se konča s smrtjo.

Pomembno za rehabilitacijo so hojo na svežem zraku, fizioterapijo in sanatorij. Bolnik mora pogosto slišati govor in sodelovati pri duševnem delovanju.

Preprečevanje bolezni

Kljub dejstvu, da se v zdravljenju uporabljajo najnovejši napredki pri zdravljenju, če je diagnosticiran možganski infarkt, so lahko posledice nepredvidljive. Pogosto se bolnik ne more vrniti v polnopravno življenje in ostane neveljaven. V zvezi s tem je zelo pomembno preprečiti razvoj bolezni.

Za preprečevanje ishemične kapi potrebujete:

  • opustiti kajenje;
  • omeji uporabo alkohola;
  • jesti prav;
  • za nadzor ravni holesterola;
  • znebiti se presežne teže;
  • ne uporabljajte peroralnih kontraceptivov;
  • pravočasno zdravljenje bolezni obtočil in diabetes mellitus.

Pri prvih znakih, ki lahko kažejo na razvoj takšne resne patologije, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Infarkt - nevaren za sovražnike pri vratih možganov

Infarkt je krvni obtok možganov. Težave nastanejo zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo. V tem primeru lahko živčne celice prizadetega območja možganov postanejo mrtve. Bolezen se imenuje tudi ishemična možganska kap.

Takšne kršitve so pogosto posledica nastanka trombov v cirkulacijskem sistemu. Bolezen vpliva na človeške možgane in je vzrok motnje centralnega živčnega sistema.

Zaradi prenosa takšne bolezni pri človeku lahko motimo motor, govor in druge naravne funkcije telesa.

Vzroki za težave

Glavni razlog za nekrozo območja možganov je okluzija arterije. Razlog za tromboze je preoblikovanje vaskularne stene, pa tudi poslabšanje reoloških lastnosti.

Podaljšani spazmi krvnih žil v možganih lahko povzročijo tudi ishemični infarkt možganov.

Nepovratne spremembe se lahko pojavijo zaradi nezadostne količine potrebnih hranil v možganih.

Razvrstitev kršitve

Po etiopatogenetskih podtipih se razlikujejo naslednje podvrste cerebralnega infarkta:

  • aterotrombotik;
  • kardioembolični;
  • lacunar;
  • hemodinamični;
  • hemorheološki.

Bolezen je lahko lokalizirana na takšnih področjih:

  • notranja karotidna arterija;
  • frontalna možganska arterija;
  • srednja možganska arterija;
  • vretenčna arterija;
  • bazilarna arterija;
  • cerebelum;
  • v regiji Talamus;
  • zadnja cerebralna arterija.

Klinična slika

Opaženi so naslednji simptomi:

  • šibkost ali popolna odrevenelost leve ali desne polovice telesa;
  • huda migrena;
  • težave pri orientaciji v vesolju in času;
  • povečana zaspanost;
  • slabost, bruhanje reflekse, omotica;
  • poslabšanje receptorjev v rokah in nogah;
  • oviran govor;
  • šibka omamljenost;
  • potresnost.

Med napadom se oseba začne bledi, krvni tlak se zmanjša. Če pride do možganskega infarkta v samem trupu, se hitro poveča krvni tlak. Puls poveča, a postane šibkejši.

Pri ponavljajočih se srčnih napadih lahko duševno stanje bolnika moti. Simptome astenije se pogosto opazijo tudi po normalizaciji duševnega stanja.

Izjava o diagnozi

Uporabljene diagnostične metode:

Pristop k zdravljenju

Cerebralni infarkt se šteje za nujno in vedno zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika. Obnovitev cirkulacijskega sistema v možganih, ki preprečuje nadaljnjo možno poškodbo živčnih vlaken, so glavni cilji zdravljenja v bolnišnici.

Takoj ko se stanje ishemične kapi začne razvijati, se bolnikom predpišejo posebna sredstva, ki spodbujajo raztapljanje trombov:

  1. Trombolitiki zelo uspešno uporabljen pri zdravljenju miokardnega infarkta. Poleg raztapljanja tvorjenega trombusa ti povzročitelji preprečujejo naknadno poškodbo živčnih tkiv, kar bistveno zmanjša površino poškodb. Upoštevati je treba, da se takšna zdravila lahko dajejo samo določeni skupini bolnikov in se uporabljajo na različnih stopnjah razvoja infarkta.
  2. Druga skupina zdravil, ki se uporabljajo za spreminjanje lastnosti krvi, antiagregacijska sredstva, preprečevanje lepljenja trombocitov. Antitrombotična zdravila so vključene na seznam skupnih orodij za obravnavo s kapjo s cerebralno arteriosklerozo, povzročene ali vseh vrst kontaminirane krvi, ki prispeva k tvorbi strdkov zaradi agregacije trombocitov. Takšna zdravila se uporabljajo tudi za preprečitev nastanka drugega kapi.
  3. Treba je razumeti, da se enotni elementi možganskih tkiv postopoma odklenejo brez vnosa zadostne količine kisika in hranilnih snovi. Ta proces spremlja celoten seznam različnih biokemičnih reakcij, katerih preprečevanje razvoja pomaga citoprotectors ali neuroprotectors. Poleg tega nevroprotektorji prispevajo k povečanju aktivnosti celic, ki se nahajajo poleg že izgubljenih oblikovanih elementov. Sosednje celice so tako sposobne izvajati funkcije mrtvih.

Uporabljajo se tudi kirurške metode zdravljenja, na primer karotidna endarterektomija. Ukrep, potreben za odstranitev notranje stene v bližini karotidne arterije, ki jo poškoduje aterosklerotična plošča med deformacijo ali ko krvni žile zožijo.

Ta vrsta intervencije se uporablja tudi za preprečevanje. Pred sprejetjem odločitve in izvajanjem takih dejavnosti je treba upoštevati obstoječe indikacije in kontraindikacije.

Bolniki, ki so pravočasno doživeli možganski infarkt, imajo dokaj veliko možnosti za ozdravitev, pa tudi popolno okrevanje.

Obdobje obnovitve

Možnost ohranjanja staroga načina življenja po srčnem napadu je v veliki meri odvisna od pravočasnih in kvalitativnih postopkov rehabilitacije.

Da bi se čim prej vrnili v staro življenje, se priporoča rehabilitacija v posebnih centrih, kjer se uporabljajo kompleksni ukrepi, ki prispevajo k zdravljenju kapi.

V bistvu so ti postopki zelo dolgi, vendar so vsi primeri bolezni individualne narave, zato je stanje nekaterih bolnikov normalizirano pozneje, druge pa hitreje.

Danes obstaja dovolj razvitih tehnik za obnovitev funkcionalnosti živčnega sistema po prenesenih boleznih. Najučinkovitejši učinek na stanje bolnikov zagotavljajo posebej zasnovani terapevtski in športni kompleksi.

Postopki pomagajo obnoviti moč in motorične funkcije prizadete strani telesa v treh mesecih. Socialni in psihološki procesi prilagajanja traja veliko dlje.

Kompleks preventivnih ukrepov

Preprečevanje bolezni mora nujno imeti določen učinek na dejavnike, ki povzročajo njen pojav.

Na žalost strokovnjaki iz sodobne medicine nimajo možnosti vplivati ​​na vsak faktor kondicioniranja. Najprej je treba navesti okoliščine, na katere sodobna medicina ne more vplivati.

Ko oseba doseže starost 55 let, se možnosti povečanja možganske kapi povečajo in podvojijo vsakih 10 let.

Pri moških je opaziti večjo nagnjenost k bolezni. Pomembno vlogo imajo vse vrste genetsko pogojenih predispozicij. Preostale znane vzroke bolezni je mogoče nadzorovati.

Navedemo glavne preventivne ukrepe:

  1. Diet. Ta način preprečevanja je namenjen predvsem preprečevanju napredovanja ateroskleroze. Prava prehrana pomeni najmanjšo količino hrane v prehrani, ki vključuje živalske maščobe ali holesterol. Za uporabo zadostnega števila sadja, zelenjave, beljakovin in žitaric ter rastlinskega olja. Morske ribe bodo zelo koristne, saj takšna živila vsebujejo maščobne kisline, ki preprečujejo poškodbe krvnih žil.
  2. Kajenje. Verjetnost razvoja možganskega infarkta se poveča pod vplivom nikotina. Krvne žile ozko in povečajo intenzivnost procesov, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze. Eden od glavnih preventivnih ukrepov je zavrnitev uporabe tobaka.
  3. Stres. Dolgo je bilo preučevano in dokazano, da vpliv stresa na možnosti razvoja možganske kapi. Treba se je naučiti pogledati dogodke, ki se dogajajo v življenju, bolj pozitivno, da se izognemo razvoju konfliktnih situacij. Če se s tem problemom ne moremo soočiti sami, je bolje poiskati pomoč od kvalificiranih psihologov.
  4. Kontrola lipidemije. Prevelika količina maščob v krvi spodbuja ateroskleroze in poveča tveganje cerebralnega infarkta s spreminjanjem sestave krvi. Pri ugotavljanju povečanje ravni holesterola, ali drugih snovi, ki povečujejo tveganje za nastanek ateroskleroze, je priporočljivo, da gredo na posebno dieto in, če je potrebno, opraviti zdravniški tečaj uporabo drog, ki prispeva k normalizaciji lipidov v krvi.
  5. Fizična dejavnost. Morate redno izvajati. To preprečuje prihrani od debelosti in drugih motenj, ki so pomembni dejavniki tveganja. Fizični stres prispeva tudi k zmanjšanju tveganja nastanka krvnih strdkov. Verjetnost prezgodnje smrti se z nenehno vadbo zmanjša za približno 30%.

Napoved je odvisna od številnih dejavnikov

Napoved nadaljnjega razvoja bolezni je odvisna od lokacije in velikosti prizadetega območja, pa tudi nekaterih sočasnih motenj in bolezni. Ugodna napoved se lahko poslabša, odvisno od velikosti poškodovanega območja in časa začetka postopkov zdravljenja.

V hudih primerih je zelo težko obnoviti spomin, govor, normalno koordinacijo gibanj, še posebej, ko pacient prenese na nekoga.

Vsak dan takega stanja zmanjša možnost predelave za približno 15%. Upoštevati je treba, da približno 25% ljudi, ki so doživeli infarkt, zapustijo življenje v približno enem mesecu.

Če ima bolnik lakotni kap, je verjetnost smrtonosnega izida okoli 2%.

Cerebralni infarkt - simptomi anksioznosti in prva pomoč

Infarkt možganov je ena najnevarnejših patologij, medtem ko postaja bolj pogosta, tudi med ljudmi s srednjega rodu. Napoved bolezni je v veliki meri odvisna od pravočasnosti zagotavljanja usposobljene zdravstvene oskrbe in nadaljnje oskrbe bolnika.

Cerebralni infarkt - kaj je to?

Zadevna bolezen je akutni klinični sindrom, ki se kaže zaradi motenj možganske funkcije zaradi prekinitve oskrbe s krvjo v enem od svojih oddelkov. Lokalizacija in obseg lezije se lahko razlikujeta. Ko krv ne pride do možganskih tkiv, ne glede na sprožilni mehanizem, se pojavijo hipoksija (izguba kisika) in številne druge metabolne motnje, patobiokemične spremembe. Ti procesi, imenovani "ishemična kaskada", povzročajo nepopravljivo škodo prizadetim nevronom in njihovi smrti - infarkt.

Ko pride do ishemičnega možganskega infarkta, se okoli okostja nekroze, kjer je motnja krvi motena, vendar ni dosegla kritične ravni ("ishemična penumbra"). Na tem področju nevroni še niso podvrženi morfološkim spremembam in že nekaj časa ohranjajo svoje delovanje. Če se zdravljenje začne pravočasno (najpozneje 3-6 ur po napadu), se krvni obtok normalizira, živčna tkiva se obnovijo. V odsotnosti terapije te celice tudi umirajo.

Kakšna je razlika med cerebralnim infarktom in možganskim kapom?

Mnogi se zanimajo, ali so koncepti "možganskega infarkta" in "možganskega kapa" enakovredni, kakšna je razlika med njimi. Izraz "srčni napad" v zdravstvu, kar pomeni, nekrozo tkiva zaradi pomanjkanja preskrbe s krvjo, se uporablja za številne organe, medtem ko je "žalitev" pomeni isto stvar, vendar le za možgane. Ta razlika med koncepti je sprejeta, da bi se izognili zmedi, zato so možganski infarkt in možganski kap sinonimi.

Lacunarni infarkt možganov - kaj je to?

Približno dvajset odstotkov primerov razvije lukunarni možganski infarkt, za katerega je značilen majhen nekrotični fokus v globokih tkivih možganskih hemisferejev ali v predelu trunka. Največja velikost prizadetega tkiva je premera 1,5-2 cm. Patologijo pogosto povzroči poraz majhnih arterij, ki hranijo ta področja možganov. Nato se na mestu mrtvega tkiva oblikuje cista, napolnjena s cerebrospinalno tekočino. Takšna izobrazba praviloma ni nevarna in ne povzroča večjih motenj.

Obsežni možganski infarkt

Ko je diagnosticiran obsežni možganski infarkt, to pomeni, da nekrotične spremembe vplivajo na velika območja možganskih hemisfer zaradi prenehanja krvnega pretoka v eni od karotidnih arterij. Odvisno od katere hemisfere vpliva (levo ali desno), ima tak možni infarkt različne posledice. V mnogih primerih je napoved za to vrsto patologije neugodna.

Cerebralni infarkt - vzroki

Cerebralni infarkt, povezan s cerebralno vaskularno poškodbo, se pogosto ne pojavlja nenadoma, hkrati pa postopno razvija v prisotnosti določenih bolezni in dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo. Okluzija cerebralnih plovil lahko povzroči:

  • trombi (krvni strdki);
  • uničene aterosklerotične plošče;
  • fragmenti dezintegriranih tumorjev;
  • intravaskularna embolija zraka;
  • maščobni embol.

Poleg tega se lahko pojavi motnja cirkulacije krvi, ko se poškoduje celovitost posode ali zaradi podaljšanega krčenja krvi. Vzročni dejavniki so pogosto:

  • hipertenzija;
  • ateroskleroza;
  • revmatični endokarditis;
  • ishemična bolezen srca;
  • srčno popuščanje z zmanjšanim tlakom;
  • atrijska fibrilacija;
  • migrena;
  • diabetes mellitus;
  • hematološke bolezni;
  • patologija vaskularnega razvoja;
  • vaskularni tumorji;
  • osteohondroza vratne hrbtenice;
  • prekomerna telesna teža;
  • stres;
  • zloraba alkohola;
  • kajenje;
  • pomanjkanje mobilnosti;
  • fizična preobremenitev itd.

Infarkt možganov - simptomi in posledice

Ishemični možganski infarkt v porazu majhno površino živčnega tkiva v nekaterih primerih težko določiti zaradi obrabe simptomov, vendar obsežno poraz klinične slike se izgovarja, in posledice ne nasprotujejo v približno štirideset odstotkov žrtev usodna. Če je pomoč zagotovljena pravočasno, so možnosti za ugoden rezultat odlične.

Infarkt možganov - simptomi

S cerebralnim infarktom se včasih pojavijo simptomi, ki se pojavijo pri večini bolnikov zgodaj zjutraj ali ponoči več ur in celo dni pred napadom. Pogosto je to:

  • huda omotica, ki jo spremlja zasenčenje oči;
  • odrevenelost v katerem koli delu zgornjega ali spodnjega dela;
  • kratkotrajne motnje govora.

Našteli smo glavne znake možganskega infarkta, od katerih so nekateri opazili pri tej ali drugi vrsti patologije:

  • izguba zavesti;
  • slabost, bruhanje;
  • glavobol;
  • nenaden občutek toplote;
  • konvulzije;
  • močna šibkost;
  • govorne napake;
  • slabost vida;
  • občutek gluhosta;
  • neustrezno čustveno stanje;
  • izguba občutljivosti v okončinah;
  • izguba spomina;
  • nenadzorovana gibanja;
  • obrnjen obraz na eno stran itd.

Infarkt možganov - posledice

Diagnoza "možganskega infarkta" lahko povzroči številne druge patologije, med katerimi so najpogostejši:

  • kongestivna pljučnica;
  • trombembolija pljučne arterije;
  • akutna srčna odpoved;
  • edem možganov;
  • tlačne rane;
  • nepremostljivost;
  • kršitev govora, vida, sluha;
  • poslabšanje duševne dejavnosti;
  • epileptični napadi;
  • coma;
  • izguba spomina.

Cerebralni infarkt - zdravljenje

Če se manifestacija nahaja v bližini osebe, ki lahko kaže na možganski infarkt, morate nemudoma pokličite zdravnike in žrtvovati prvo pomoč:

  • pacient položi na hrbet, postavlja majhen valj na rami, ramena in glavo;
  • znebiti se drobnih oblačil, dodatkov;
  • zagotoviti svež zrak;
  • ko bruhate - obrnite glavo na eno stran, očistite dihalne poti bruhanja;
  • za merjenje krvnega tlaka.

Bolniki, pri katerih se ugotovi, da imajo možganski infarkt, se zdravijo v naslednjih osnovnih smereh:

  • normalizacija dihalnih funkcij;
  • stabilizacija srčne aktivnosti;
  • nadzor krvnega tlaka;
  • uravnavanje ravnotežja med vodo in soljo, raven glukoze;
  • vzdrževanje telesne temperature;
  • zmanjšanje možganskega edema;
  • simptomatsko zdravljenje, odvisno od kliničnih znakov;
  • preprečevanje zapletov.

Bolniki in njihovi sorodniki bi morali najti dolgoročno zdravljenje, imeti potrpljenje, verjeti v zdravljenje in slediti vsem zdravniškim priporočilom, kar povečuje možnosti za uspeh. V nekaterih primerih so potrebni nevrohirurški posegi, da se povrne vaskularnost, pogosteje pa je potrebna le konservativna obravnava. Zdravljenje z zdravili vključuje naslednje skupine zdravil:

  • antiagregacijska sredstva (aspirin);
  • antikoagulanti (heparin, varfarin);
  • nootropna zdravila (Cerebrolysin, Pyracetam);
  • kalcijevih antagonistov (Nimotop, Akatinol);
  • sredstva za izboljšanje reoloških lastnosti krvi (Reopoliglyukin, Pentoksifilin);
  • hipotenzivna zdravila (lizinopril, furosemid);
  • antidepresivi (fluoksetin, amitriptilin);
  • zdravila za zniževanje lipidov (rosuvastatin, simvastatin).

Cerebralni infarkt - rehabilitacija

Cerebralni infarkt, ki ga povzročajo različni dejavniki, zahteva dolgo obdobje okrevanja, med katerim je mogoče obnoviti večino izgubljenih funkcij možganov. Rehabilitacija po tej patologiji vključuje naslednje ukrepe:

  • fizioterapija (parafinske kopeli, elektrostimulacija itd.);
  • terapevtska gimnastika;
  • masaža;
  • psihoterapevtske prakse;
  • vaje za obnovitev govora;
  • usposabljanje operativnega spomina (memorijske verze, namizne igre z elementi memorizacije);
  • socialno prilagajanje (iskanje hobijev, obiskov gledališč, razstav).

Hormonski in možganski infarkt

Cerebralni infarkt

Infarkt ali kap možganov se razvije kot posledica zmanjšanja cerebralne cirkulacije. Najpogostejši vzrok miokardnega infarkta je ateroskleroza, še posebej v kombinaciji z diabetesom mellitusom. hipertenzivna bolezen, sistemske bolezni, obliteratni tromboangiitis, sifilis. bolezni krvi, srčnih napak, zastrupitev, infekcijskih patologij, travma, pa tudi miokardnega infarkta.

V večini primerov ishemična možganska kap povzroči duševno ali fizično preobremenjenost. Najpogosteje bolezen opazimo pri starejših, vendar vsako leto postane mlajša in mlajša. Glavno vlogo pri razvoju možganskega infarkta igra patologija vretenčnih in karotidnih arterij. Ob embolizmu ali trombozi, ko pride do blokade krvnih žil, se začne pojavljati vaskularna insuficienca, zaradi česar se moti hranjenje možganskega tkiva in se razvije infarkt. Praviloma temu pogoju sledi občutek neugodja in glavobol.

Treba je opozoriti, da je ishemično kapo značilno postopno povečanje nevroloških simptomov, ki se lahko razvijejo od 2-3 ure do nekaj dni. Za resnost takih znakov so značilne periodične recesije in povečanja, kar prinaša človeka dokaj neprijetne občutke.

Vzroki možganskega infarkta

  • ateroskleroza;
  • venska tromboza;
  • cervikalno-cerebralno arterijsko stratifikacijo;
  • sistemska hipotenzija;
  • časovni arteritis;
  • fibromuskularna displazija materničnega vratu;
  • Bolezen Moya-Moya, v kateri so prizadete velike intrakranialne arterije;
  • policitemija;
  • jemanje peroralnih kontraceptivov pomembno poveča tveganje za ishemično kap;
  • hiperproteinemija;
  • trombotična trombocitopenična purpura;
  • srpastična anemija;
  • idiopatska trombocitoza;
  • progresivna kronična subkortična encefalopatija.

Simptomi možganskega infarkta

Strokovni možgani se praviloma razvijajo zelo hitro. V času hipertenzivne krize ima oseba glavobol. ki postopoma postane neznosna, zelo pogosto je lokalizirana z ene strani možganov. Čez nekaj časa, bolnik začne Ocrveniti obraz, dihanje postane hripav, je pa ponavljajoče bruhanje in krče, ki prevladujejo na strani telesa, ki je prizadel, po katerem se je izguba zavesti. Ohromelost pravih udov je bistveno poslabšanje govor, in če prizadeti levi strani - obstajajo izrazite motnje v duševnem zdravju, v katerem oseba ne vedo, kje je, kateri dan je in koliko je stara. Takšni bolniki se praviloma zdijo popolnoma zdravi, čeprav ne prepoznajo tesnih ljudi.

Cerebralni infarkt se lahko na začetku ne pojavi, a čez nekaj časa se bolnik poškoduje v licu in roki, spremeni govor in vid. Nadalje se pojavijo slabost in otrplost na eni strani trupa in v okončinah, ki ji sledijo omotičnost, slabost, močan glavobol in bruhanje. Ishemično kap je spremljajo taki meningealni simptomi kot trdne vratne mišice in napetost mišic spodnjih okončin.

Zdravnik se je treba posvetovati, če:

  • nenaden pojav šibkosti, otrplost in paraliza mišic okončin in obraza;
  • nenavadna težava in govorna okvara;
  • nenadno poslabšanje vida;
  • omotičnost, hudo glavobol in nerazumno poslabšanje koordinacije.

Posledice možganskega infarkta

Pravočasna in kompetentna pomoč pri ishemični možganski kapi znatno poveča možnosti za shranjevanje dela nevronov od smrti in podaljšanje življenja posameznika. Najbolj učinkovito zdravljenje je 3-5 ur po pojavu bolezni, sicer bodo spremembe, ki so se pojavile na prizadetih območjih možganov, postale nepopravljive.

Če pacientu ne zagotovite potrebne pomoči pravočasno, lahko po določenem času pride do konvulzije in zmede. Poleg tega je opazna mišična togost vratu, sklepov in spodnjih okončin. Hemoragični možganski kap, ki vpliva na možgansko deblo, povzroči popolno izgubo zavesti in nadaljnjo smrt bolnika v roku dveh dni.

Ishemični možganski infarkt

Infarkt se kaže v akutnem in hitrem razvoju lokaliziranih nevroloških motenj. Takšna patologija se praviloma pojavi kot posledica arterijske tromboze ali embolije, pa tudi zaradi rednih hemodinamskih sprememb. Ishemični možganski kapi se pogosto pojavljajo, približno 2-3 primerov na tisoče ljudi. Med njimi so zlasti razločeni embolizem, aterotrombotični, hemodinamični in lacunarni.

Lacunarni infarkt možganov

Lacunarni infarkti so majhni globoki žari v možganih, katerih nastanek je posledica okluzije majhnih arterij. Takšne foci se sčasoma preoblikujejo v majhne ciste - lacunee, ki jih diagnosticirajo v 30% vseh primerov možganskega infarkta.

Faktorji tveganja za lacunarni infarkt:

  • moški, starejši od 85 let;
  • diabetes mellitus;
  • arterijska hipertenzija;
  • zvišanje ravni kreatinina v krvi z ledvično insuficienco;
  • KOPB;
  • sprememba plovil v zbirki;
  • postinfarkcijska kardioskleroza;
  • zmerno arterijsko stenozo.

Vse o možganskem infarktu

Huda patologija - možganski infarkt (možganska kap ali "možganska kap", kot se tudi imenuje) pomeni dolgotrajno zdravljenje in zelo škodljivo za sposobnost preživetja osebe, ki jo je prenesla. Bolezen ima drugo ime - "ishemična možganska kap". Vzroki njenega pojava - krvavitev (ali zmanjšanje) cerebralne cirkulacije, ko eden od delov možganov začne slabo prejemati kri ali se krvni pretok sploh ustavi. Ta pogoj je izjemno nevaren, ker veliko število prizadetih območij vodi v motnje številnih funkcij, ki jih ni mogoče obnoviti, saj v možganskem tkivu za trenutek obstajajo nepopravljive spremembe, ki trajno izklopijo delo skorje. Zato so posledice bolezni najhujše.

Statistični podatki kažejo, da visok krvni tlak (BP) prizadene del svetovnega prebivalstva, ki se začne v starosti 40-50 let. Mnogi ne upoštevajo tega opozorilnega znaka ali celo ne vedo o tem in da je bolezen že tam in da asimptomatsko napreduje, kar povzroča nepopravljive spremembe v strukturi arterijskih posod, iz katerih najprej pride do možganov. Povečanje tlaka povzroča zadebljanje svojih arterij in arteriolov, njihovo impregnacijo s plazemskimi proteini in spremembe v strukturi, do nekroze delov sten posode. Sčasoma prizadeta plovila postanejo krhka in se lokalno širijo, kar lahko privede do porušitve, ko krvni tlak naraste močno, zaradi česar kri vstopi v možgansko tkivo. Poleg tega so poškodbe na stenah žil pogosto spremljajo s povečanjem njihove prepustnosti, ko kri gre skozi njih, prodirajo v možganskem tkivu, in v prostoru med celicami in vlaken.

Simptomi

Simptomi, ki označujejo kap:

  • šibkost ali otopelost polovice telesa;
  • izguba občutljivosti v okončinah;
  • močan glavobol;
  • Težki govor;
  • kršitev usmeritve v času in prostoru;
  • svetlobna gluhost;
  • zaspanost;
  • tresenje;
  • omotica z bruhanjem in slabostjo.

Oseba, ki je imela možgansko kapo, se zmanjša krvni tlak. Redko se je opazno povečalo, predvsem če se je možganski infarkt pojavil v njenem prsnem košu. Temperatura telesa ostaja normalna, pulz postane bolj pogost, vendar postane manj poln.

S srčnim infarktom na desni hemisferi možganov, če so se že zgodili pri pacientu, utegne trpeti njegovo duševno zdravje, ki je na začetku značilna z blago zmedo in se nato razvije v demenco. Tudi po ponovni vzpostavitvi zavesti opazimo simptome astenije, psihoze, depresije, delirija in halucinacij različnih stresnosti.

Občasno (v primeru blokade karotidne arterije) bolnik pade v komo. Ti simptomi vam omogočajo, da neodvisno določite možganski infarkt in sprejmete potrebne ukrepe.

Če je bolniku zagotovljena pravočasna zdravniška pomoč, preneseni mož ne sme povzročiti invalidnosti. Katastrofalne posledice se razvijejo v prvih urah in pol, tako da največji učinek zdravljenja doseže v prvih dveh urah.

Simptomi, ki spremljajo cerebralni infarkt, so razdeljeni v tri vrste.

  1. Akutni tip - se začne z nevrološkimi manifestacijami, kar je značilno za koronarno srčno bolezen, ki jo spremlja aritmija.
  2. Undulating (valovit) tip - to so simptomi začetne stopnje, intenzivnost pa se poveča za več ur.
  3. Tumor podoben tip - narašča za dolgotrajne nevrološke simptome, ki kažejo na cerebralni edem in visok intrakranialni tlak.

Vzroki za bolezen

Praviloma se kapi pri starostnikih diagnosticirajo, vendar obstajajo razlogi, zakaj se lahko razvije pri mladih.

  • kronične vaskularne bolezni, kot je ateroskleroza, zlasti nevarna proti ozadju drugih sočasnih bolezni;
  • patologija vretenčnih in karotidnih arterij (ti vzroki spremljajo polovico primerov, skupaj s stenozo in trombozo);
  • operativna intervencija (v operaciji odprtega srca obstaja nevarnost blokade krvnih žil z mehurčkom plina, zajetega v krvnem obtoku);
  • hipertenzija;
  • jemanje nekaterih zdravil (varfarin, heparin in aspirin);
  • ciroza jeter - vzroki, preobremenjeni s krvavitvijo (vključno - in v možganskem tkivu);
  • prekomerno (fizično ali psihološko).

Drugi vzroki, ki lahko sprožijo srčni napad - je slabe navade (kajenje, odvisnost od alkohola, odvisnosti od drog), in dejavniki, kot so debelost, starosti 50 let, diabetes, genske predispozicije.

Vrste kapi

Obstaja več glavnih vrst bolezni:

  1. aterotrombotični infarkt (akutna odpoved cerebralne cirkulacije zaradi nastajanja trombusa);
  2. kardioembolični, kadar zaradi težav s srcem (miokardni infarkt, atrijska fibrilacija itd.) pride do blokade krvnih žil, ki hranijo možganske celice;
  3. lacunar, za katero je značilno poraz majhnih plovil, ki hranijo globoke strukture možganov, v ozadju povečanega krvnega tlaka;
  4. hemodinamični, ker zaradi pomanjkanja krvnega obtoka se močno zmanjša krvni tlak (se pojavlja predvsem pri starejših, ki trpijo zaradi arterioskleroze krvnih žil);
  5. hemoragični infarkt - za to je značilna cirkulacijska insuficienca zaradi krvne tekočine.

Na slednji tip je še posebej pomembno ustaviti. Hemoragični infarkt se pojavi kot posledica hude disfunkcije cerebralne cirkulacije, ko se oblikuje hematom ali krv, ki impregnira živčno tkivo. V tem primeru je možganska poškodba popolna izguba mobilnosti in občutljivosti, pa tudi okvarjena funkcija požiranja, govor in dihanje. Pri kapi je tveganje smrti zelo veliko in večina preživelih postane invalidna za življenje.

Simptomi, ki kažejo na hemoragični infarkt, so tako raznoliki in zapleteni, da jih ni mogoče prepoznati vsak zdravnik (razen nevrolog). Udarec lahko prehitimo človeka na katerem koli kraju (na ulici, doma, v prometu). V svojih manifestacijah je zaradi lokacije lezije in njegove prostosti. Odvisno od tega, na katero površino možganov vpliva, se pojavijo te ali druge okvare.

Hemoragična kap med akutnim obdobjem zaradi krvavitve je značilna povečan intrakranialni tlak. Traja približno en teden, v katerem se nabira kri v votlini lobanje, ki grozi smrti možganskih celic. V akutni, najnevarnejši fazi se edem možganov hitro razvije z nepopravljivim uničenjem njene strukture, kar vodi do smrti pacienta.

Obdobje okrevanja pri diagnozi hemoragične kapi se začne 2 tedna ali od prvega meseca, ko se začne proces okrevanja v možganih, ki lahko traja več mesecev.

Hemoragični možganski kap lahko zlahka zamenjamo z možganskim tumorjem z večkratnim krvavenjem, epilepsijo, travmo in drugimi patologijami. Iz tega razloga se skupaj s študijo pacientove anamneze, njegovim pregledom in nevrološkim pregledom, elektroencefalografijo, CT in MRI ter rentgenskim lobanjem uporabljajo.

Posledice možganskega infarkta

Pogosto možganski infarkt katerekoli vrste (aterotrombotični, kardiembolični, itd.) Je poln invalidnosti. Njegove posledice lahko vključujejo:

  • demenca,
  • izguba jasnosti mišljenja,
  • hitro utrujenost.

Če je lezija majhna, lahko nevrološki simptomi sčasoma izginejo. To je posledica dejstva, da zdravi deli možganov začnejo prevzeti funkcije prizadetih. Če se zgodaj pojavijo znaki bližnjega srčnega napada, s pravočasnim pozivom k zdravniku, bo zdravljenje učinkovitejše, škodljivi učinki pa bodo zmanjšani.

Življenje bolnika, ki je trpel možgansko kap, ni enostavno za njega ali za njegove sorodnike, ker je zmožnost dela in veliko vitalnih funkcij lahko nepovratno izgubljena. Pacient bo imel dolgo rehabilitacijo, da bi ohranil možnost osnovnega samopostrežnega zdravljenja. Rehabilitacija pomeni: terapevtsko telesno vzgojo; fizioterapija, kisikova terapija, masaža, potek vaskularne terapije; sprejem zdravil, ki izboljšujejo metabolizem možganov. Če je potrebno, psihoterapevt deluje s pacientom.

Zdravljenje

Zdravljenje možganskega infarkta je treba izvajati izključno v specializirani kliniki pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Kar zadeva prehospitalno fazo, mora prva pomoč za možganski infarkt opraviti reševalna ekipa na poti v bolnišnico. To so:

  1. prevoz bolnika v vodoravni legi z dvignjeno glavo;
  2. normalizacija krvnega tlaka z uvedbo zdravil za zniževanje tlaka (dibazol, enalapril, klonidin itd.)
  3. prepreči edem možganov pomaga pri zdravljenju z vrsto osmotskih diuretikov - manitola,
  4. stop krvavitev bo pomagal etamzilat droge.
  5. če obstajajo znaki, bodo uvedeni antikonvulzivi, kot je Relanium;
  6. če bo potrebno, se vzdržuje dihalna funkcija in delovanje srca.

Kasnejše, bolnišnično zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško.

Konzervativno zdravljenje možganskega infarkta vključuje osnovno in specifično zdravljenje z zdravili iz različnih skupin farmakologije.

Osnovna obravnava srčnega napada vključuje:

  • vzdrževanje normalnega delovanja pljuč, če je potrebno - v sapnik se vstavi posebna dihalna cev in se izvaja umetno prezračevanje;
  • normalizacija krvnega tlaka (s pomočjo zdravil, kot so labetalol, dopamin, enalapril itd.);
  • korekcija srčne funkcije v primeru aritmije;
  • uporaba infuzijske (tekoče) terapije in imenovanje diuretikov (lasix) za normalizacijo vodne soli in biokemične ravnovesje organizma;
  • antipiretiki pri visoki temperaturi (magnezijev sulfat in paracetamol).

V tem primeru zdravljenje nujno vključuje zmanjšanje možganskega edema in njegovo preprečevanje (s sedativi, raztopino albuminov itd.),

Simptomatsko zdravljenje epileptičnih napadov v primeru vključuje uporabo zdravil ali tiopentalom diazepam, bruhanje - reglan, v psihomotoričnih vzbujanje - haloperidol in fentanil. Da bi se izognili takim posledicam kot infekcijsko vnetje, uporabite antibiotično terapijo in uroseptike.

Najpogosteje predpisana specifična zdravila so namenjena zaščiti nevronov in upočasnitvi oksidacijskih procesov v telesu. Glavni med njimi so: aktovegin, piracetama, Cerebrolysin izboljša trofične (podajanja) živčnega tkiva, kot tudi vitamina E in emoksipin mildronat - imajo antioksidativne učinek.

Kirurško zdravljenje (nevrokirurgija) se izvaja predvsem v prvih treh dneh po začetku kapi. Indikacije v tem primeru so:

  1. veliki hematomi v hemisferah,
  2. vdor krvi v možgane,
  3. razkroj anevrizme zaradi visokega intrakranialnega tlaka.

Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka se iz hematoma odstrani kri, kar pomaga rešiti bolnikovo življenje.

Vzroki, ki lahko privedejo do možganske kapi, so raznoliki (v glavnem vaskularne bolezni), posledice (če niso sprejeti pravočasni ukrepi) so obžalovanja vredne. Pravilno izvedeno zdravljenje ne more samo rešiti bolnikovega življenja, temveč tudi zmanjšati izgubo njegovih življenjskih funkcij na minimum.

Kako zdraviti možgansko kap (infarkt)?

Cerebralni infarkt ali, kot ga zdravniki imenujejo, ishemična možganska kap, je ena najnevarnejših možganskih poškodb. Če pa bi lahko pred desetimi leti pacientu s to boleznijo (bolnik bodisi umrl ali trajno umrl), zdaj za take paciente obstaja nekaj možnosti za normalno življenje po kapi.

Infarkt ali ishemični možganski možganski možgani - blokada možganskih posod na tak ali drugačen način, zaradi česar ostane območje možganov brez krvi in ​​umre.

Kakšna je nevarnost kapi?

možganski infarkt se zelo hitro razvija - prve trajne slabitve, ki se lahko pojavijo v prvih nekaj minutah po prenehanju dotoka krvi v delu možgan. Smrtnost zaradi te bolezni - med najvišjimi med vzroki smrti vseh smrti v Rusiji, več kot polovica jih je umrlo zaradi bolezni srca in ožilja v zadnjih 10 letih, od katerih je prvo mesto srčni napad, drugi - ishemično kap.

Tudi cerebralna ishemija je veliko pogostejša kot tveganje pojava in razvoj hemoragične kapi skoraj 4-krat. Tako ima vsaka tretjina našega rojaka tveganje, da umre zaradi možganskega infarkta.

Toda, čeprav je pacient še vedno živ, trpi zaradi posledic motenj cirkulacije. To je lahko šibkost okončin, slepota, krvavitev ali okvara notranjih organov, poslabšana zavest - odvisno od velikosti in lokalizacije lezije. Posledice so lahko nepomembne in se v treh tednih brez zdravljenja, vendar pogosteje kot nepovratne.

Stopinje ishemične kapi

Obstajajo trije možni možganski infarkt, odvisno od tega, kako veliko mesto ostane brez krvi, katere funkcije so prepovedane in kako hitro jih je mogoče obnoviti.

To je pogosto vzrok za srčni infarkt izgleda - zaradi ateroskleroze žilne svetline zmanjšujejo, potem pa so obtičali na krvni strdek blokira pretok krvi.

  • Blaga teža infarkta - simptomi so blagi, lahko segajo čez dan, največje obdobje okrevanja je tri tedne. Zdravniki tudi ta pogoj imenujejo majhen kap.
  • Povprečna stopnja resnosti infarkta je poraz posameznih funkcij telesa, bolnikova zavest je jasna. Obnova je nepopolna, traja dolgo časa.
  • Huda resnost miokardnega infarkta je možganska krvavitev funkcij, zavest je potlačena, veliko močno izraženih simptomov.

V vsakem primeru je potrebna medicinska oskrba in obvezna hospitalizacija s popolnim pregledom. Zamuda pri zagotavljanju oskrbe običajno povzroči smrt, tudi z manjšim možganskim kapom.

Zaradi možnega možganskega infarkta

Ateroskleroza je najpogostejši vzrok ishemične kapi. Ne samo, da se zaradi lipidnih plak se krvni obtok možganov znatno poslabša, zato se tveganje srčnega napada večkrat poveča.

Razlogi in, posledično, vrste ishemične kapi so ogromno število - tu so le nekateri izmed njih:

  • Aterotrombotičnih - ateroskleroza, embolija, kar pomeni, zamašitev žilnih plakov ali embolija sekundarno in bolnikov s premerom, zaradi tega, kar so simptomi se povečuje v več fazah.
  • Kardiembolični - blokada arterij z velikim trombozom ali embolom, pogosto spremlja hemoragični možganski kap.
  • Hemodinamično - zaradi naravnega ali patološkega znižanja krvnega tlaka prekinitev srčne mišice preneha oskrbo s krvjo v območju možganov. Pogosto v kombinaciji z aterosklerozo.
  • Lacunal - poškodba perforiranih arterij se začne s povišanjem krvnega tlaka.
  • Rheološka krvavitev v krvnem sistemu in čiščenje krvi, neraztopitveni krvni strdek, kri je veliko bolj tekoča ali debelejša kot pri normi.

Vsaka od teh vrst ima lastne simptome in metode zdravljenja.

Preprečevanje ishemične možganske kapi

Reši se pred tveganjem možganskega infarkta je preprost - skrb za njihovo zdravje in pravočasno zdravljenje k zdravniku, telesna dejavnost, vključno s starostniki, odvajanje od kajenja in zdravo prehrano bo voziti 50% možnosti za razvoj bolezni v veliko manjšem številu. Drugi dejavniki tveganja za aterosklerozo, povišan krvni tlak, in drugi lahko pogosto premagati prejšnja priporočila.

Najmanj pozitiven rezultat splošne profilakse je mogoče doseči pri diabetes mellitusu in srčnih boleznih - tukaj je najprej potrebno zdraviti te bolezni, da preprečimo nastanek kapi.

Metode zdravljenja ishemične kapi

Vse metode in metode za zdravljenje miokardne zmanjšati na posebno izbrano in zdravnik, odvisno od vrste, resnosti in obsega načrtovane in širši načrtovane za stabilizacijo in okrevanje. Prav tako so splošne metode preprečevanje posledic in zapletov kapi.

Posebno zdravljenje

Posebna obravnava je vedno pred popolno pregleda, vključno z magnetno resonanco in računalniško tomografijo, duplex skeniranje plovil, testi in posebnih metod za preiskave, kot so punkcijo likvorja.

S pomočjo majhne punkcije se v posodo vstavi posebna naprava, ki uniči ali odstrani trombus in obnovi oskrbo s krvjo - tako je najpogostejša operacija.

Odvisno od dobljenih rezultatov je mogoče predpisati vrsto zdravljenja, od splošne restavrativne terapije do operacije. Večina zdravljenja je predpisati posebna zdravila, kot so:

  • Antikoagulanti - tovrstna zdravila pomagajo prenehati rasti krvnih strdkov in se pojavijo pri odstranjevanju blokade in obnavljanju normalnega možganskega cirkulacije. Kriza postane manj ozdravljiva, kar povečuje tveganje za krvavitev.
  • Trombolitiki so zdravila, ki tvorijo krvne strdke. Hitro obnovijo oskrbo s krvjo in pomagajo ohranjati zdravje možganskih celic. Toda njihovo doziranje je treba skrbno kalibrirati, v nasprotnem primeru bo ishemična možganska kap prenehala, vendar obstaja nevarnost hemoragičnega razvoja. Zato se trombolitiki uporabljajo samo v prvi fazi zdravljenja in le ena kategorija bolnikov.
  • Antiagageni - druga kategorija zdravil, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov. Tudi ta zdravila so pogosto predpisana profilaktično.
  • Neuroprotektorji / citoproteini - zaščitna zdravila ščitijo celice pred smrtjo in jim pomagajo nadomestiti mrtve živčne celice.

Toda samo pri tabletah in injekcijah je težko zdraviti bolnika po kapi. V zapletenih primerih se karotidna endarterektomija uporablja za odstranjevanje zamašitve posode s kirurškimi sredstvi. Kljub določenim kontraindikacijam se lahko uporablja profilaktično, z največjim tveganjem kapi. Eden od zdravnikov ne more sprejeti odločitve o njegovi uporabi, to zahteva vsaj nevrokirurg, nevrolog in kardiolog. Ali pa se je mogoče zateči k operacijam balonske angioplastike ali stentiranja krvnih žil.

Toda zdravniki se morajo večinoma boriti tudi s samim kapom, vendar s posledicami. Na primer, skupna posledica je možganski edem, ga ločeno odstranimo s predpisanim zdravljenjem. Za odstranitev visokega intrakranialnega tlaka in odstranitev odvečne tekočine se pacientu dodeli osmotski diuretiki ali imenujejo posebni postopki. Torej, na primer, v pogojih oživljanja se s posebnim umetnim prezračevanjem pljuč na kratko odstranijo visoki intrakranialni tlak.

ISCHEMIC INSULT. KRVNA INFLAMACIJA NA MOČI (Kako živeti po kapi? Nasvet zdravnika)