Zdravljenje ishemične kapi

Ishemična kap je značilen akutni pojav in nastanek stabilne ali regresijo delno nevrološke okvare nenadno kršitve pretok krvi v določenem delu možganov z razvojem nevronske nekroze povzročene - možganska kap. ishemična zdravljenje kapi izvedemo v specializirani bolnišnici in je namenjen izvajanja specifičnega in osnovno zdravljenje, ki je odvisna od vrste kapi in vzrokov (aterotrombotičnih, lacunar, cardioembolic povezano z hemorheological microocclusion in hemodinamičnih), lokacij lezij, kot tudi narave nevronov pri spremembah možganskih, splošno stanje bolnika in spremljajoče motnje.

Faze terapije za cerebralni infarkt

Cerebralne kapi so daleč najbolj pogostih bolezni centralnega živčnega sistema pri bolnikih v srednjem in starosti ter ishemična kap je 75-80% skupnega števila cerebrovaskularnih motenj cerebralne cest. Strategija zdravljenja je treba upoštevati in patogeni etiološke heterogenosti možganskega infarkta, v vsakem primeru je nameščen neposredno vzrok in mehanizem za možgansko kap, in to je trenutno v veliki meri odvisna prognoza bolezni, nato pa je sekundarna preventiva pomeni, da se prepreči razvoj ponavljajočih se gibov.

Z razvojem ishemične možganske kapi zdravljenje obsega več stopenj:

  • prehospital;
  • bolnišnica;
  • Restavrativno zdravljenje (zdravila, masaža in mišična električna stimulacija);
  • Rehabilitacija (fizikalna terapija, refleksologija in masaža).

Splošna načela terapije za ishemično kap

Posebno pomembno je pravočasnost, kontinuiteta in pravilna taktika zdravljenja na vseh stopnjah terapije ishemične kapi. To je povezano z visoko stopnjo umrljivosti v akutnem obdobju (20% vseh primerov možganska kap), smrtnost v prvih letih po njenem razvoju (10-15%), pogosto pa tudi v razvoju omejitev v vsakdanjem življenju (kognitivne motnje, govora in / ali impulzne motnje).

Velik pomen imajo dejavnosti, predelave in rehabilitacije, katerih cilj je zmanjšati invalidnost in najbolj popolno okrevanje izgubljenih funkcij nevronov v specializiranem oddelku ali lokalni nevrološko sanatoriju - fizioterapijo, masaže, terapije blato, fizioterapijo in refleksologije. Pri osebah delovne dobe je pomemben vidik rehabilitacije (dispanzer) faze zaposlovanje ob upoštevanju strokovnih veščin.

Prva pomoč na predpogojni fazi

Če sumite, da je razvoj ishemične možganske kapi - nenaden hud glavobol, bruhanje, označeno vrtoglavica, kratko izgubo zavesti z razvojem govornih motenj (motorna ali senzorično afazijo), zamegljen vid, paraliza ali pareza (udov, jezika, obraza), krči - ni potrebno dati način panike, nemudoma pokličite rešilca.

Pred prihodom brigade (če je potrebno) se sprejmejo ukrepi za vzdrževanje vitalnih funkcij bolnika, vključno z:

  1. normalizacija dihanjem - zagotoviti pretok svežega zraka, sprostitev dihalne poti sluzi, protez ali izbljuvka (obrniti glavo na eno stran in čiščenje ustne votline čist robček), da odstranimo vse stiskali predmete (Tie, ​​tesen ovratnik, rute);
  2. Dvignite bolnikovo glavo in zgornji del telesa 25-30 cm (za preprečevanje edemov v možganih);
  3. pri konvulzivnem sindromu, da bi preprečili grizenje jezika, odstraniti predmete, o katerih lahko udari glavo;
  4. pri srčnem zastoju - za kardiopulmonalno oživljanje (umetno dihanje in / ali indirektna srčna masaža).

Taktika prehospitalnega zdravljenja

Oblikovanje stabilnih žarišč nekroze in razvoj strukturnih in morfoloških sprememb v nevronih možganov pri pojavu možganskega infarkta se pojavijo v 3 do 6 urah po prvi simptomatologiji, tako imenovani "terapevtski okni". V tem času se ob ponovni vzpostavitvi oskrbe krvi na ishemično mesto ustavi nastanek osredotočenosti na nekrozo in zmanjšanje nevrološkega deficita. Zato je najpomembnejši dejavnik v predpogojni fazi neposredna bolnišnica bolnika v oddelku za intenzivno nego nevrološkega oddelka ali v nujnem prostoru s prevozom v specializirani reševalni postaji.

Nujna zdravnik ima pacient intenzivno (če je to potrebno za oživljanje) zdravljenje namenjeno odpravljanju življenjsko nevarnih motenj kardiovaskularnega in dihal (s posebnimi nosne in zračne usta vodov), odfiltriramo z izcedkom sesalno od ust in nosu (sluz in / ali izbljuvka ). Po potrebi se kompresije sapnika intubacijo, CPR, prsnega koša.

Bolnišnični stadij zdravljenja

Zdravljenje ishemične možganske kapi v bolnišnici je imenovanje osnovnega in specifičnega zdravljenja. Glavna področja osnovnega zdravljenja so ukrepi za zagotovitev zadostnega dihanja, korekcije motenj vodnega elektrolita, vzdrževanja srca in normalnega obtoka, zmanjšanja možganskega edema ter preprečevanja razvoja ali zdravljenja pljučnice. Taktike in zdravila v osnovni terapiji so v veliki meri neodvisne od motenj cerebralne krvnega pretoka (hemoragični ali ishemični), vendar jih določajo narava motenj vitalnih funkcij telesa in so namenjeni njihovemu popolnemu okrevanju.

Specifična ali diferencirana terapija je odvisna od narave kapi z opredelitvijo etiološkega faktorja in njegovega izločanja v prvih urah po pojavu simptomov kot tudi z uporabo nevroprotekcije.

Za datum razumevanje etiologijo in patogenezo mehanizma možganske kapi je osnova za učinkovito zdravljenje ishemičnih motenj v zgodnji fazi razvoja bolezni, strategija opredelitev nadaljnjega zdravljenja in s tem zmanjšuje smrtnost, možganske zmanjšati napake, in pod pogojem, ugodno prognozo.

Osnovna terapija akutne cerebrovaskularne nesreče

Splošna (osnovna) terapija akutnih cerebrovaskularnih motenj vključuje:

  1. regulacija motenih funkcij kardiovaskularnega sistema in dihanja (spremljanje dihanja, krvni tlak in delovanje srca s korekcijo motenj);
  2. zmanjšanje možganskega edema (osmoterapija);
  3. normalizacija ravnotežja vodnih elektrolitov;
  4. nadzor telesne temperature in disfagije;
  5. preprečevanje zapletov (pljučnica, okužbe sečil, pljučna embolija);
  6. preprečevanje tlačnih ran (nego kože, prevrnitev, splošna lahka masaža, uporaba posebnih valjev, žimnic).

Posebno zdravljenje možganskega infarkta

Osnova za posebno zdravljenju ishemične kapi je odprava neposrednega vzroka od polnjenja, možganskih žil, v večini primerov (70%), povezane s trombozo ali tromboembolijo cerebralnih arterij. Zato je pred tem predpisana trombolitična terapija. Tudi specifične priprave, ki so dodeljene v akutnih cerebrovaskularnih obtoka nasprotju ishemičnih - antikoagulantov defibriniziruyuschie encime, zaviralci agregacije trombocitov in živčne sredstva. Zdravljenje ishemičnih kapi je potrebno pravočasno in na ustrezen način, ki vpliva na vse povezave patogeneze.

Trombolitična terapija

Med vsemi sodobnimi metodami zdravljenja možganskega infarkta je trombolitična terapija najučinkovitejše metode zdravljenja, vendar le z njegovo uporabo v prvih urah po razvoju ishemične možganske kapi (do 6 ur od začetka možganske kapi). Ta zdravila pomagajo raztapljati krvne strdke z obnavljanjem žilnega ležišča in normalizirati krvni obtok možganov. Reperfuzijska zdravila se predpisujejo le v pogojih specializirane bolnišnice v prvih šestih urah po pojavu prvih simptomov s potrjeno diagnozo akutne cerebrovaskularne nesreče z ishemičnim tipom.

Uporaba antikoagulantov

Uporaba antikoagulantov (nadroparin, heparin enoksiparina, daltoparina) za preprečevanje povečanja krvnih strdkov in s tem napredovanje nevroloških motenj, kakor tudi aktiviranje fibrinolizo in preprečevanje zapletov, povezanih z aktivnim intravaskularno tromboze. Kontraindikacije za uporabo antikoagulantov v akutni možganskega infarkta, kapi so velike (več kot 50% od srednjega cerebralne arterije), nenadzorovana hipertenzija, želodčni ulkus, huda trombocitopenija in hudo bolezen ledvic in / ali jeter. Prav tako ni priporočljivo, da se predpiše ta zdravila hkrati rheopolyglucin, nesteroidna protivnetna zdravila in proizvodi iz krvi zaradi grožnje sindroma hemoragične.

Imenovanje nevroprotektorjev

Uporaba neuroprotectors kot trombolizo omejeni "terapevtsko okno" (3-6 urah po nastopu nevroloških simptomov), ki je namenjena zaščiti nevronov in inhibicijo patoloških nevrokemije verižnih reakcij. Zato lahko nevroprotekcija nosijo zdravila z visoko antioksidativno delovanje in zmanjšajo aktivnost ekscitatornih nevrotransmiterjev (glicin, piracetama, Cerebrolysin). Tudi v ta namen se pogosto uporabljajo vazoaktivni zdravili (pentoksifilin, vinpocetin, zaviralci kalcijevih kanalov in instenon). Za aktiviranje obnovo moti motorike in občutljivosti nevroprotektivno terapiji se uporablja v povezavi z izvajanjem preprostih telesnih vaj, nežna masaža prizadetih udov in stimulacijo električne mišic.

Faza restavrativnega zdravljenja

Zdravljenje bolnikov z ishemično možgansko kapjo v obdobju okrevanja je namenjen stabilizaciji nevroloških simptomov in njegovo postopno nazadovanje, povezanih s procesi "prevzgoje" nevronov kot posledica neokrnjenih delov možganov, ki postopoma prevzema funkcije prizadetih departmajih. Ta proces na celični ravni je posledica nastanka novih sinapse in dendritov med nevroni, spremembe v lastnostih nevronskih membran.

Zdravila vžiga procesov obnoviti izgubljeno funkcijo, potem sta cerebralni infarkt sredstva, ki stimulirajo presnovo nevronov - vazoaktivna zdravila (ginko biloba, vinpocetine, pentoksifilin), pripravki aminokislinskih (Cerebrolysin), pirolidin derivati ​​(piracetama), nootropics (phenotropyl) in nevrotransmiterjev prekurzorji. Tudi v tem obdobju je imelo pasivno rehabilitacijo (masaža, vadbe), da se zmanjša tveganje za razvoj in napredovanje kontraktur, preležanin, globoko vensko trombozo in postopnem okrevanju motornih funkcij.

Zgodnja rehabilitacija bolnikov po ishemični možganski kapi

Rehabilitacija bolnikov po predhodnem ishemičnem možganskem kapu se mora začeti čim prej - z razširitvijo motornega sistema in po prehodu na splošno oddelek ob koncu prvega ali drugega tedna (odvisno od splošne dobrobiti bolnika). Njegov namen je obnoviti delovanje mišic - terapevtska masaža, elektrostimulacija in vadbena terapija (LFK) v okviru posameznega programa. Masaža in vadbena terapija sta preprečevanje sklepanja mišic in bolečine v sklepih, postopna obnova občutljivosti okončin in aktiviranje izgubljenih povezav med nevroni.

Terapevtska masaža je prikazano izvaja zelo previdno, kot svetlo božal z povečuje tonus mišic okončin ali plitvo gnetenje in svetlobe drgnjenje pod znižanim tonom mišic z električno stimulacijo mišic, ki ga vadbe terapijo in individualno izbrani program.

Značilnosti faze rehabilitacije

Rehabilitacija bolnika po predhodnem možganskem infarktu traja od nekaj mesecev do leta ali več. Zato je najbolje, da opravi ta korak obnovo v lokalni nevrološke sanatoriju na podnebne spremembe ne povzročajo poslabšanje nevroloških simptomov ali napredovanje sočasno somatskih bolezni (hipertenzija, aritmije, diabetes).

V specializiranem sanatoriju so vse motnje motorja obnovljene s pomočjo vadbenega zdravljenja (medicinska gimnastika) in fizioterapevtskih postopkov. Za obnovitev izgubljene občutljivosti pomagajo masaža, blato ter refleksoterapija.

Vrste masaže pri zdravljenju posledic cerebralnega infarkta

Najpogostejše posledice po predhodnem ishemičnem možganskem kapu so motnje različnega resnosti občutljivosti in motenj motorja. Terapevtska masaža indicirano za bolnike, saj akutne obdobja (prvi - drugi teden) za preprečevanje preležanin in želi izboljšati mikrocirkulacijo, zlasti pri bolnikih z debelostjo ali podhranjenost, urinske inkontinence, kot tudi povezana pristopna nalezljive lezije. V zgodnjem obdobju rehabilitacije masaže je namenjen preprečevanju mišic in sklepov kontraktur, obnovo občutljivosti za obnovitev živčnih celic dejavnost normalizirati poslabšano živčni. Tudi masaža je namenjena obnavljanju mišičnega tona ob prisotnosti pareze in flakcidne paralize, da bi normalizirali bolnikovo aktivnost motorja.

Dihalna faza

Rehabilitacija z ishemično kapjo je zelo pomembna. V obdobju od posledic akutnih motenj možganskega obtoka priporočljivo način organizacije z delovne terapije in prehrane. Bolniki po ishemične kapi treba vedno vidi nevrolog s potekom zdravljenja, fizikalne terapije, masaže in fizikalne terapije z nadaljnjim zmanjšanjem nevroloških motenj (flakcidne pareza, motnje govora in kognitivnih motenj).

Obnova sposobnosti za delo po možganskem infarktu, zlasti pri mladih bolnikih - zaposlovanje ob upoštevanju kompenzacijskih možnosti in strokovnih sposobnosti bolnika.

Značilnosti dispenzijske faze za trajne kršitve

Če obstajajo vztrajne spremembe motorja, se priporoča masaža in trening vseh mišičnih skupin, da se poveča skupna aktivnost motorja. Ko bolnik izgubi govora funkcij za odpravo motenj govora potrebujejo pomoč in zdravljenje v govorni terapiji, drog z nevrotropske statusom in nevromodulatorni delovanja (nevroprotektivno) in sekundarno preprečevanje kapi ponovitve. Vztrajne nevrološke motnje so najpogostejši vzrok invalidnosti.

Prognoza ishemične možganske kapi

Prognoza po akutnih cerebrovaskularnih motenj ishemičnega obtoku je odvisna lokalizacijo patološkega procesa, in obsega možganskih lezij, resnosti oportunistična obolenja, starost bolnika in pravočasnosti bolnišnično začetku zdravljenja.

Preprečevanje ishemičnih strok

Osnova možganskega infarkta je preprečevanje učinkovito preprečuje trombozo krvnih žil, do katere pride med tvorbo krvnih strdkov in aterosklerotičnih plakov - vzdrževanje primerne telesne teže in zdravega življenjskega sloga, abstinence od kajenja, uživanja alkohola in drugih odvisnosti. Potrebne fizične vaje, hoja, racionalna in zdrava prehrana masaža celega telesa, da se prepreči razvoj in napredovanje bolezni srca in ožilja - ateroskleroza, hipertenzija, aritmije, miokardni infarkt, in patologije živčnega sistema (migrena, vegetativno distonijo z tserebrostenicheskim sindromom). Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, hipertenzijo in hiperholesterolemijo obstaja tveganje za razvoj ishemične možganske kapi.

Katere droge se uporabljajo za zdravljenje ishemične možganske kapi?

Delež ishemičnih možganskih kapi v naši državi predstavlja do 80% vseh motenj krvi v krvi. Razvoj jasnih kurativnih načel in priporočil ostaja predmet študija s strani strokovnjakov

na različnih ravneh zdravstvene oskrbe. Poraz možganov v ishemični možganski kapi je obremenjen z obstojnimi preostalimi pojavi, ki lahko privedejo do invalidnosti bolnikov tako pokojnine kot delovne dobe. Hkrati pravočasno zdravljenje, izvedeno v celoti, omogoča, če ne povsem obnovi bolnika po možganski kapi, nato pa znatno izboljša prognozo pacienta in njegovih najdražjih.

Zdravljenje ishemične možganske kapi se izvaja v specializirani bolnišnici

Osnovno zdravljenje

Sodobna načela zdravljenja ishemične možganske kapi zagotavljajo dve glavni smeri - osnovna ali nediferencirana terapija in diferencirano zdravljenje.

Osnova ali nediferencirano zdravljenje ishemične kapi se izvaja za vse bolnike, ne glede na vrsto možganske poškodbe. Ta smer ima več ciljev:

  • zdravljenje kardiovaskularne in dihalne odpovedi;
  • vzdrževanje normalnih parametrov ravnotežja kisline in vodnega elektrolita;
  • izločanje možganskega edema;
  • se boriti s temperaturno reakcijo.

Bolniku je predpisana zdravila za normalizacijo krvnega tlaka, izboljšanje srčne aktivnosti, diuretiki. Glede na indikacije so predpisani vazopresorji - zdravila, ki ohranjajo normalno raven krvnega tlaka. Infuzija in kisikova terapija sta obvezna. Glavni cilj na tej stopnji je zagotoviti vitalno delovanje vseh organov in sistemov pacienta.

Diferencialno zdravljenje

Diferencialna obravnava ishemične možganske kapi je predpisana po prejemu rezultatov instrumentalnih preiskav, ki potrjujejo vrsto možganske poškodbe.

Izvaja se v pogojih specializirane nevrološke bolnišnice. Terapevtski ukrepi za ishemično kapjo vključujejo:

  • pravočasno in popolno obnovo pretokov krvi v prizadetem območju možganov;
  • korekcija reoloških lastnosti krvi;
  • izboljšanje mikrocirkulacije;
  • preprečevanje in zdravljenje metabolnih motenj možganov;
  • zmanjšanje velikosti lezije;
  • povečanje praga občutljivosti možganskega tkiva na hipoksijo.

Učinkovitost terapevtskih posegov je odvisna od pravočasnosti njihovega začetka

Namen te vrste terapije je zmanjšati število mrtvih nevronov in obnoviti živčne celice v ishemični penumbri s hitrim normalizacijo krvnega obtoka možganov.

Obnovitev pretokov krvi na prizadetem območju

Neuroni, ki umrejo po blokadi krvnih žil, ni mogoče shraniti, ne da bi odstranili trombo. Zato se v prvih urah po ishemični kapi uporabljajo trombolitiki - zdravila, ki lahko trombus raztopijo in obnovijo pretok krvi v prizadetem območju. Pred tem smo uporabili urokinazo in streptokinazo, vendar zaradi velikega tveganja krvavitve niso bili pogosto uporabljeni.

Aktilis - ima podoben mehanizem delovanja. Deluje selektivno v trombaznem območju in po uvedbi njegove aktivnosti traja 10 minut. To je znatno zmanjšalo tveganje krvavitve in olajšalo široko uvedbo zdravila. Po ruskih raziskavah je uporaba tromolize povečala stroške zdravljenja za 1,7 milijona USD na tisoč zdravljenih bolnikov. Vendar so stroški rehabilitacije in oskrbe bolnikov z ostanki po ishemičnem možganskem kapu zmanjšali za 6,2 milijona dolarjev.

Hemodilucija

To je ena od načinov za izboljšanje krvnega obtoka možganov na ravni mikrocirkulacijske postelje, katere bistvo je v redčenju krvi in ​​izboljšanju njegovih reoloških lastnosti. V ta namen uporabite takšna zdravila:

  • pentoksifilin;
  • trental;
  • sermion;
  • ticlid;
  • acetilsalicilna kislina v majhnih odmerkih;
  • poliglucin, reopoliglucin.

V akutnem obdobju se vsa zdravila dajejo intravensko. Po desetem dnevu se bolnik prenese v tablete. Zaradi hemodilucije se preprečuje nekroza možganskih celic v ishemičnem penumbri.

Antikoagulantna terapija

Zdravljenje z antikoagulanti se začne s heparinom, ki ga vodijo takšne indikacije:

  • progresivna ishemična možganska kap;
  • ponavljajoči se napadi;
  • embolija cerebralnih plovil.

Antikoagulante se predpisujejo samo z možnostjo spremljanja koagulabilnosti krvi

Frakssiparin je učinkovitejše zdravilo, ki je frakcija heparina z nizko molekulsko maso.

Zdravljenje z antikoagulanti se izvaja pod nadzorom časa strjevanja krvi. Optimalna je indikator, dvakrat povečan. Antikoagulantna zdravila niso predpisana za bolnike z zaključenim kapom, z velikimi poškodbami, edemom možganov, težnjo k hemoragiji, nenadzorovanim krvnim tlakom.

Vasoaktivna zdravila

Zdravila te skupine izboljšajo pretok krvi v ishemični penumbri, s čimer se zmanjša območje nekroze. Najpogosteje se v tej skupini uporabljajo Cavinton in eupillin. V prvih 7-10 dneh po kapi se injicirajo intravensko, nato pa v obliki tablet. Sredstva, ki so sposobni razširiti žile v možganih v tem času ni priporočljivo, saj je ugotovila, da po se njihova uporaba lahko poveča ishemično pas zaradi poslabšanja prekrvitve lezijo.

Cavinton nima učinka "kraje"

Povečanje praga občutljivosti na hipoksijo

Ta cilj je dosežen z uporabo antioksidantov, zlasti vitamina E. Utemeljena je uporaba varovalk hipoksije, na primer cerebro-silina. V prvih petih dneh se daje vsak dan, nato pa vsak drugi dan. Podoben učinek ima piracetam ali nootropil. V začetni fazi se uporablja kot rešitev, nato pa v obliki tablet dolgo časa.

Obdobje obnovitve

Zdravljenje kapi se ne konča po odvajanju iz bolnišnice. Pacient še dolgo vzame tablete in nekateri - za življenje.

Četrti teden bolnik jemlje antigagente - trentalne, vazoaktivne droge - Cavinton v obliki tablet, sermion. Obvezno je določiti piracetam ali drugo zdravilo, ki spodbuja metabolne procese možganov. Hkrati se spremlja BP, motorični in senzorski deficit pa se odpravi.

Zdravilo, ki izboljša cerebralno in periferno cirkulacijo

Od drugega meseca naprej, v ozadju popolne terapije z zdravili, se izvaja kompleksna rehabilitacija bolnikov. Vključuje fizioterapijo, fizioterapijo, logopedist.

Na koncu

Zdravljenje ishemične možganske kapi je dolgotrajen in večstopenjski proces, ki zahteva potrpljenje in smotrnost. Včasih se bolnikom zdi, da vzamejo preveč zdravil. Vseeno pa se imenujejo ob upoštevanju vsestranskosti postopka zdravljenja in števila ciljev, ki jih zasleduje. Samopriprava enega od zdravil lahko privede do izgube vseh prejšnjih dogodkov, medtem ko bo najbolj natančno izvajanje zdravniških priporočil znatno povečalo možnosti za uspeh.

Glavna zdravila za zdravljenje ishemične možganske kapi

Ishemični možganski kap je najpogostejši tip in najbolj prikrit. Arterije možganov so blokirane ali močno zožene, kri vstopa v možgane v nezadostno količino in njegove celice umrejo v nekaj minutah. Zato je zelo pomembno, da hitro ugotovite vzrok možganske kapi in predpisate pravo terapijo.

Faze in načeli zdravljenja

Rezultat ishemične možganske kapi je lahko popolna ali delna paraliza, kot tudi smrt - 20% smrti zaradi možganskega infarkta v akutnem obdobju in 10% v prvem letu po napadu. Zato je pravilno in pravočasno zdravljenje ter rehabilitacijsko in rehabilitacijsko obdobje ključ do nadaljnjega polnega življenja.

Obstaja več stopenj zdravljenja za razvoj ishemične možganske kapi.

  • Vse informacije na spletni strani so informativne narave in NI vodnik za ukrepanje!
  • PRECISE DIAGNOSIS lahko postavite samo DOCTOR!
  • Vljudno prosimo, da NE vzamete samozdravljenja, ampak se dogovorite s strokovnjakom!
  • Zdravje vam in vašim ljubljenim!

Prehospital

Takoj po napadu zdravnik reševalnega vozila poskuša odpraviti kršitve v dihalnem in kardiovaskularnem sistemu, ki ogrožajo človeško življenje. Če je potrebno, opravlja posredno srčno masažo, naredi umetno dihanje ali intubacijo sapnika.

Kvalificiranih nego, je ponovno dotok krvi v prizadetem območju možganov, ga je treba dati v 6 urah po pojavu simptomov, kot je v tem trenutku lahko ustavi proces nastajanja nekroze poudarkom, zmanjšanje nevrološki primanjkljaj.

Dostava pacienta v enoto intenzivne nege je narejena v specializiranem avtomobilu - "reševalna služba".

Bolnišnica

V bolnišnici bolniku dobimo specifično in osnovno terapijo. Glavna usmeritev slednjega je obnova vodno-elektrolitnega ravnotežja, ki zagotavlja normalno dihanje, podpira krvni obtok in deluje srce ter preprečuje nastanek pljučnice.


Namen specifične (diferencirane) terapije je odvisen od narave kapi. Po odkritju etiološkega faktorja nastopa kapi in načina njegovega izločanja.

Osnovna zdravila za zdravljenje ishemične možganske kapi

V ishemični možganski kapi pomembno vlogo igra diferencialna terapija, katere glavni cilj je normalizacija lokalnega krvnega pretoka in zmanjšanje možganskega krvnega pretoka.

V postopku zdravljenja se uporabljajo številna zdravila in njihove kombinacije: antiagregati, nootropiki, trombociti, kalcijevi antagonisti, antioksidanti itd.

Diferencialno zdravljenje

Da bi obnovili pretok krvi v možgane, dodatno popravili poškodovanih površin in zmanjšali pojav morebitnih zapletov, so takšna zdravila predpisana za zdravljenje ishemične kapi:

Obnovitev

V primeru ugodnega poteka ishemične kapi se akutni nevrološki simptomi nadomestijo s postopno stabilizacijo in regresijo. Glede na dejstvo, da nedotaknjeni deli možganov začnejo izvajati funkcije poškodovanih odsekov, nastanejo nove sinapse in dendriti med nevroni.

Učinkovitost zdravil za zdravljenje kapi

V tem času je pomembno pomagati "preusmeriti" nevrone z izvajanjem aktivne govorne in motorne rehabilitacije.

Stroški zdravljenja po kapi

Začnite obnovitvene aktivnosti v prvih šestih mesecih po ishemični možganski kapi. To velja za najbolj optimalno, čeprav imajo poznejši ukrepi sanacije tudi pozitiven učinek.

O napovedi za življenje v ishemični možganski kapi pri starejših ljudeh preberite v naslednji publikaciji.

Zdravljenje z zdravili v obdobju okrevanja vključuje zdravila, ki imajo stimulativni učinek na metabolizem nevronov. Ti vključujejo - pirolidon in njegove derivate (piracetam, itd.), Aminokislino in vazoaktivne droge (nicergoline, vinpocetin itd.).

Rehabilitacija

Rehabilitacijski kompleks po preneseni ishemični možganski kapi vključuje ne samo nadomestilo nevrološke napake in obnovo govorne in motorične funkcije, temveč tudi profesionalno in socialno prilagajanje. Čas sanacije je v celoti odvisen od velikosti prizadetega območja in resnosti kapi. Toda proces obnove mora biti sistematično in korak za korakom.

Odvisno od časa rehabilitacije lahko dosežemo naslednje rezultate:

Sekundarno preprečevanje

Glede na rezultate nedavnih študij je mogoče trditi, da je ishemična možganska kapa ena izmed posledic in zapletov številnih bolezni srca in ožilja. Obsežna škoda za oskrbo s krvjo v možganih se kaže v razvoju ishemične možganske kapi.

Da bi se izognili tveganju ponavljajočih se možganskih kap, določite ustrezno terapijo. Zato je vsak bolnik, ki je doživel možgansko kap, podvržen sekundarnemu preprečevanju krvnih motenj možganov.

V prvih urah po pojavu kliničnih simptomov AI so predpisana zdravila, ki zmanjšujejo možnost ponovitve možganske kapi za 25%:

Če je vzrok ishemične možganske kapi stenoza glavnih arterij glave, se klinična slika možganske kapi lahko opazuje dlje časa. To je posledica nemotenega povečanja tromboze pri zmanjševanju velikih posod. Tak tečaj AI v medicini se imenuje progresivno kap.

Možni so tudi ponavljajoči prehodni ishemični napadi, ki kažejo na stenozo velikih arterij. V tem primeru so predpisani antikoagulanti, ki preprečujejo rast tromboze. Ti vključujejo heparin, predpisan v prvih dneh ishemične kapi.

Kontraindikacije za njegovo uporabo so: razjede na želodcu, epilepsija, visok krvni tlak, starostna starost, prizadeta zavest. Bolnikom v tem primeru je predpisan protamin sulfat.

Posredni antikoagulanti (varfarin) so predpisani v prisotnosti defvularnih krvnih celic in atrijske fibrilacije atrijske fibrilacije.

Preprečevanje ponavljajoče se ishemične možganske kapi ni samo pri imenovanju zdravil, ampak tudi pri psihološkem vplivu na bolnika.

Potrebno je prepričati pacienta, ki je trpel kap, nezmožnost uporabe alkoholnih pijač in potrebo po prenehanju kajenja. Pomembno vlogo, ki jo ima normalizacija telesne mase, pa tudi korekcija metabolnih motenj.

Zdravljenje ishemične kapi z zdravili, ki prispevajo k hitremu obnavljanju vseh funkcij možganov, morajo spremljati drugi ukrepi, namenjeni preprečevanju ponovitve možganske kapi.

Dejavnosti, ki so potrebne pred prihodom reševalnega tima

Prvi znaki motenj cerebralne cirkulacije so slabo počutje, valovi in ​​temnenje v očeh, pred-stupor in omotičnost. Na tej stopnji je pomembno poklicati reševalno vozilo in jemati zdravila, ki ščitijo možgane pred obsežnimi poškodbami.

Najprej je treba meriti krvni tlak. Z večjimi stopnjami morate vzeti antihipertenzivno zdravilo. Intramuskularno injiciranje cerebrolysina in glicinske tablete bo pomagalo zaščititi živčne celice, stabilizirati krvni obtok in zmanjšati lokalizacijo poškodb v možganih.

Ta zdravila niso le učinkovita, temveč tudi najbolj varna prva pomoč za razvoj ishemične možganske kapi. V njih ni praktično nobenih kontraindikacij in njihova uporaba je učinkovita in za preventivne namene.

To je upravičeno in zelo varno za uporabo homeopatskih zdravil, preden pride ambulanta, saj je njihov učinek namenjen stabilizaciji krvnega obtoka. Z njihovo pomočjo je mogoče olajšati potek ishemične kapi. Pomembno je tudi, da se lahko homeopatski preparati vzamejo z večino zdravil in v preventivne namene.

Po pojavu prvih simptomov ishemične kapi je treba omeniti uporabo vazodilatacijskih zdravil (no-shpa, papaverine itd.).

Ta zdravila znatno zmanjšajo krvni obtok v posodah prizadetega območja možganov, saj delujejo le na zdravih območjih. Njihova uporaba lahko znatno poslabša bolnikovo stanje in povzroči smrt možganskih celic.

S kršitvijo govora po možganski kapi se morate boriti. Kako? Preberite povezavo.

O vzrokih in posledicah ishemične možganske kapi preberite tukaj.

Ishemična možganska kap lahko preide praktično brez posledic, če bolnik opravi kvalificirano pomoč v prvih urah napada. Le zdravnik lahko predpiše zdravljenje, saj je predhodno opravil potrebne študije in ugotovil vzrok glavobola. Zato lahko samozdravljenje z zgoraj omenjenimi zdravili povzroči katastrofalne rezultate.

Ishemična možganska kap

Opis:

Ishemična kap - je klinični sindrom z akutno motnjo lokalne funkcije možganov, ki traja več kot 24 ur, ali vodijo do smrti lahko bodisi okvare perfuzijsko v določenem delu možganov, povzročene zaradi zmanjšanja možganskega krvnega pretoka, trombozo ali embolijo, povezanega z vaskularno boleznijo kaže, srce ali kri.

Simptomi Ishemične možganske kapi:

Klinično sliko ishemične kapi predstavljajo simptomi nenadne izgube funkcije določenega dela možganov. Določajo jih del možganov, na katere vpliva ishemija, količina škode. V večini primerov so simptomi, ki se pojavijo pri bolnikih, govor, motor in senzorične funkcije, vid na eni strani.

Vzroki ishemične možganske kapi:

Med večjimi etiološki dejavnikov za razvoj ishemične kapi (IS), je treba poudariti, ateroskleroze, hipertenzije in njihova kombinacija. Izredno pomembna je tudi vloga dejavnikov, ki prispevajo k povečanju koagulacijskih lastnosti krvi in ​​povečanju agregacije elementarnih elementov. Tveganje pojava AI se poveča v prisotnosti diabetesa, miokardnih bolezni, zlasti tistih, ki jih spremljajo motnje srčnega ritma.

Zdravljenje ishemičnega možganskega kapa:

Pri zdravljenju kapi je običajno izbrati osnovno in diferencirano terapijo. Temeljna terapija ni odvisna od narave kapi (ishemične ali hemoragične). Nasprotno, diferencialna terapija določa narava kapi.

Priprave za zdravljenje možganske ishemične kapi

Pri zdravljenju ishemične kapi zdravila je treba izbrati s posebno skrbjo. Za to bolezen je značilna akutna motnja cerebralne cirkulacije zaradi ovir glavnih arterij. V možganih je visok odstotek umrlih, zato je treba zdravljenje zagotoviti zgodaj in v celoti.

Priprave na ishemično kap

Akutne motnje cerebralne cirkulacije po ishemičnem tipu najpogosteje povzročijo ateroskleroza, tromboza, trombembolija in krči krvnih žil.

Namen zdravil ima naslednje cilje:

  • izboljšanje mikrocirkulacije;
  • raztapljanje trombov;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • izboljšanje metabolizma v živčnem tkivu.

Če obstaja sum giba, so predpisane naslednje skupine zdravil:

  • antiagreganti;
  • antikoagulanti;
  • nevroprotektorji;
  • antihipertenzivnih zdravil;
  • statini;
  • presnovne droge.

S to patologijo se skoraj vedno uporabljajo zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi. Ti vključujejo tiklopidin-ratiopharm tiklid, žgečkanja, Klopidogrel SZ, trombotična Ass, Plavix, Zilt, Lopirel in dipiridamolom-FPO. To so antiagreganti. Mehanizem njihovega delovanja temelji na zaviranju procesa lepljenja trombocitov.

Ta zdravila so predpisana za profilaktične namene. Aspirin je zelo učinkovit. Pogosto se bolnikom predpiše dipiridamol. Njegova prednost je prisotnost angioprotektivnih in imunomodulatornih učinkov. Izboljša mikrocirkulacijo in širi krvne žile, kar je zelo pomembno pri tkivnih ishemijah. Ta zdravila imajo kontraindikacije za uporabo.

Dipiridamol ni predpisan za ishemično bolezen, srčno popuščanje, hipotenzijo, ledvično disfunkcijo, krvavitev in nestrpnost.

Odmerjanje določi zdravnik. Pri ishemični kapi možganov se uporabljajo neposredni in posredni antikoagulanti. Prva skupina vključuje Heparin, druga pa Warfarin. Njihov mehanizem je povezan z zatiranjem sinteze faktorjev strjevanja krvi. Zdravilo Heparin je kontraindicirano pri nosečnicah in doječih ženskah, pa tudi pri trombocitopeniji, krvavitvah in nestrpnosti z zdravilom.

Priprave za raztapljanje trombov

Pogost vzrok možganskega kapi je vaskularna tromboza. Najpomembnejša naloga zdravljenja je raztapljanje krvnega strdka. To bo pomagalo normalizirati hemodinamiko. Celice možganov so zelo občutljive na pomanjkanje kisika. Pri možganski kapi se nepreklicne spremembe pojavijo v 7-8 minutah od trenutka ustavitve krvnega pretoka.

Predpisane so trombolitične učinkovine, s katerimi se povrne čutnost plovil. Absolutne kontraindikacije za njihovo uporabo so:

  • notranja krvavitev;
  • zelo visok tlak;
  • stratifikacija aneurizme aorte;
  • perikarditis;
  • hemoragični možganski kap v anamnezi;
  • akutni pankreatitis;
  • alergija na zdravilo;
  • hemoragična diateza;
  • trombocitopenija.

Ta zdravila neposredno vplivajo na nastanek fibrina ali vplivajo na sintezo plazmina. Najpogosteje se uporabljajo:

Aktiviranje deluje selektivno. Zdravilo se injicira. Tromboliza se priporoča za uporabo v akutnem obdobju kapi. Zdravilo se daje v prvih urah po pojavu simptomov bolezni.

Uporaba psihoanaleptikov pri kapi

Na ONMK se uporabljajo nevroprotektorji. To je velika skupina zdravil. Vključuje adaptogene, nootropike (psihoanaleptike), vaskularna zdravila, antioksidante in kombinirane snovi. Stroke pomagajo pri tovrstnih zdravil kot Cere Semaks, Cavintonum, Tanakan, glicin, nootropics piracetama, Lutset, Tserakson in Memotropil.

Ta zdravila vplivajo na možgane:

  • povečati odpornost celic na hipoksijo;
  • pomagajo obnoviti izgubljene funkcije;
  • občutek šibkosti in depresije se zmanjša;
  • aktivirati intelektualne funkcije;
  • izboljšati spomin in pozornost.

Nootropics odpravlja nevropsihične motnje v ozadju možganske kapi in spodbuja metabolne procese. Semax je indiciran v akutnem obdobju bolezni. Zdravilo je na voljo v obliki kapljic. Cerebrolysin je primeren za injiciranje. Sestavljajo ga nevropeptidi, ki zlahka prodirajo v celice možganov.

Cerebrolysin normalizira sintezo beljakovin, izboljša aerobno presnovo, preprečuje nastanek prostih radikalov in celične smrti, ščiti nevrone pri laktacidozi. Z razvojem demence v ozadju akutne motnje možganskega cirkulacije je predpisan Piracetam ali Nootropil. Učinkovito zmanjšujejo spomin, pozornost, omotico in čustveno nestabilnost.

Nevroprotektivna zdravila drugih skupin

Če je odkrita ishemična kap, se lahko predpiše naslednje:

  • antioksidanti;
  • vazodilatatorji;
  • pomeni izboljšanje mikrocirkulacije;
  • adaptogeni;
  • inhibitorji holinesteraze.

Ko motorične motnje (pareza in paraliza) zaradi akutne kapi uporablja Neuromidin, Aksamon, Amiridin in Ipigriks. Ta zdravila zavirajo encim holinesteraze, kar povzroči večjo prevodnost živčnih impulzov. Ta zdravila so kontraindicirana, če ste preobčutljivi, angina, astma, vestibularnega motnje, huda bradikardija, hiperkinezij, epilepsije, perforirano razjedo in obstrukcijo črevesja. Zaviralci holinesteraze niso predpisani pri nosečnicah in doječih otrocih.

Če je odkrita ishemična možganska kap, so prikazani antioksidanti. Med njimi so emoksipin, meksidol in glutaminska kislina. Mexidol pomaga pri krčih, hipoksiji in ishemiji tkiva. Pomaga povečati odpornost proti stresu. Zdravilo vpliva na telo:

  • odpravlja hipoksijo;
  • stabilizira celične membrane;
  • preprečuje nastanek prostih radikalov;
  • izboljša reološke lastnosti krvi;
  • povečuje raven dopamina;
  • pospešuje sinaptični prenos;
  • izboljša cerebralno cirkulacijo;
  • zavira agregacijo trombocitov.

Ishemična kap je indikacija za uporabo vazoaktivnih zdravil. Prispevajo k razširitvi obrobnih plovil. V to skupino spadajo Sermion, Nicergolin, Trental, Vazonit, Vazobral in Vinpocetin. Kombinirani preparati so zelo učinkoviti. Imajo nevroprotektiven učinek in izboljšajo krvni obtok.

Ta skupina vključuje Thiocetam, Kombintropil, Pyracezin, NooKam in Fezam. Trentalni in Sermion se najpogosteje imenujejo med rehabilitacijskim obdobjem.

Vnos teh zdravil je kombiniran s fizioterapijo in terapevtsko gimnastiko. Po ishemični možganski kapi se predpisujejo ne samo sintetične tablete, temveč tudi rastlinske pripravke. Te vključujejo Ginkgo Biloba. V akutnem obdobju to zdravilo ni predpisano. Če pride do simptomov poškodb možganov, se lahko zdravilo Mildronate predpiše. Ta zdravilo izboljša metabolizem in oskrbo z energijo celic. Kadar se kap pogosto uporablja pri adaptogensu (tinktura Eleutherococcus, tinktura ginsenga, kitajska vinska trta magnolije).

Uporaba drugih zdravil

Terapevtska taktika za možgansko kap je določena na podlagi splošnega stanja pacienta. V hudih primerih je potrebno izboljšanje reoloških značilnosti krvi. Za ta namen so predpisani reopoliglukin in beljakovinski pripravki. Na ozadju hude ishemične možganske kapi se pogosto razvije možganski edem. Za odstranitev zdravila boste morda potrebovali naslednja zdravila:

  • osmotske in zanke diuretike;
  • raztopina glukoze;
  • magnezijev sulfat;
  • kortikosteroidi.

Glavni cilj je dehidracija. Prvič, osmotski diuretik in nato zanka (Lasix). Obvezni vidik terapije je korekcija arterijskega tlaka. Pri hipertenziji se lahko predpisujejo zaviralci kalcijevih kanalčkov in zaviralci ACE. Popravek krvnega tlaka se izvaja v zgodnjih fazah pred hospitalizacijo. Lahko se uporabijo antihipertenzivne tablete ali raztopine.

Zdravilo Euphyllin se uporablja za normalizacijo funkcije zunanjega dihanja. To zdravilo razširi bronhije. Najpogostejši vzrok možganske kapi je ateroskleroza cerebralnih arterij. Po koncu akutnega obdobja so taki bolniki predpisani zdravili za zniževanje lipidov. Najbolj učinkoviti so statini.

Najbolj priljubljeni so Aterostat, Zentiva simvastatin, Zocor, Atoris, Lipitor, Torvakard, Rovakor, Vero lovastatin in Cardiostatin.

Zdravilo iz skupine statinov je treba redno izvajati skozi vse življenje. To pomaga zmanjšati tveganje za ponovitev in izboljšati metabolizem maščob. Z ONMC se izvaja simptomatsko zdravljenje. Lahko se uporabijo protimetična, anestetična in antikonvulzijska zdravila. Po laboratorijskih in instrumentalnih študijah se po potrebi opravi popravek režima zdravljenja.

Zdravila in druge terapije

Kršitev cerebralnega obtoka je znak hospitalizacije osebe. V akutni fazi morajo bolniki spoštovati mir. Močne obremenitve so izključene. Z razvojem afazije in motoričnih motenj potrebujete:

  • masaža;
  • lekcije z logopedom;
  • psihoterapija;
  • terapevtska gimnastika;
  • fizioterapija;
  • Počivajte v sanatoriju.

Po potrebi je potrebna kirurška intervencija. Pri tem se intrakranialni tlak zmanjša in se pretok krvi ponovno vzpostavi. Ko poteka proti aterosklerozi, je pomembna prehrana. Jemanje statinov brez prehrane je neučinkovito. Treba je zavrniti maščobna živila (svinjina, smetana, majoneza, maščobe, klobase, dimljeni proizvodi, drobovina), obstaja več sadja, jagodičja in zelenjave. Zato je ishemična kap potrebna kompleksna obravnava. Osnovna terapija je usmerjena v obnovo dihanja, normalizacijo krvnega tlaka, raztapljanje krvnih strdkov in izboljšanje metabolizma v možganih.

Priprave na ishemično možgansko kap

Ishemična kap je žariščna nevrološka motnja s kliničnimi manifestacijami, ki trajajo več kot 24 ur, verjeten vzrok za to pa je ishemija možganov. Moderna zdravila za ishemično kapjo lahko hitro odstranijo vazospazem, izboljšajo pretok krvi in ​​obnovijo živčne celice okrog ognjišča možganov. V bolnišnici Yusupov se nevrolozi individualno pristopijo k zdravljenju vsakega bolnika, predpisujejo le najučinkovitejša zdravila za ishemično možgansko kap.

Ishemična možganska kap. Zdravila

Osnovna terapija za ishemično kap, ki jo izvajajo zdravniki nevrološke klinike, je zgodnja, vsestranska in kompleksna. To vodijo v komorah za intenzivno nego, v pogojih dinamičnega spremljanja bolnikovega stanja. Glavna obravnava je namenjena vzdrževanju vitalnih telesnih funkcij.

Zdravniki ocenjujejo in popravljajo krvavitve iz dihalnega in kardiovaskularnega sistema, spremljajo vodno-elektrolitsko ravnovesje. V akutnem obdobju kapi so bolniki pogosto zvišali intrakranialni tlak, napadi se razvijajo. Edem možganov se običajno razvije v prvih dveh dneh po začetku ishemične kapi in doseže vrh na tretjem ali petem dnevu. Po akutnem obdobju se simptomi cerebralnega edema pri bolniku začnejo zmanjševati za 7-8 dni.

Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in možganskega edema zdravniki v bolnišnici Yusupov dajejo pacientom glicerol, manitol in lasix. Če zdravljenje z manitolom ne uspe, da bi zmanjšali zvišan intrakranialni tlak, uporabite raztopino soli hipertonske soli - tris-hidroksimetil-amino-kovinski-pufer ali hidroksietil škrob.

Za hitro zmanjšanje intrakranialnega tlaka se uporabljajo kratkodelujoči barbiturati (tiopental) in se uporablja hiperventilacija. Ko so zgornje metode neučinkovite, se hipotermija uporablja za zdravljenje edemov možganov.

Napadi se pojavijo v 4-7% primerov prvega dne po začetku kapi, pa tudi v prisotnosti velikega srčnega napada, ki vključuje možgansko skorjo zaradi embolije. Za zdravljenje epileptičnih napadov zdravniki v bolnišnici Yusupov uporabljajo diazepam. Če je neučinkovito vbrizgan intravensko ali dajejo s pomočjo sonde fenitoin karbamazepin, natrijev valproat (sirup). V prihodnosti se zdravljenje z antikonvulzivi predpisuje le s ponavljajočimi se napadi.

Pri hiperglikemiji> 10 mmol / l za normalizacijo nivoja glukoze v krvi imenujemo insulin. Temperatura telesa> 37,5 ° C se zmanjša z dajanjem diklofenaka, naproksena, acetaminophena.

Zdravila za ishemični možganski kap

Mehanizem akutne možganske ishemije osnovne vrednosti pripada zmanjšanja možganskega krvnega pretoka in razvoj kisika stradanja zaradi nezadostnih prihodkov živčnega tkiva kisika in glukoze. Zdravniki Yusupov bolnišnice za preprečitev nepopravljive škode za snov možganov pri bolnikih z ishemično kap uporabljamo najbolj obetavne metode rekonstrukcije lokalno prekrvavitev možganov (trombolitično terapijo) in presnovnega cerebralne zaščito (nevroprotekcijo).

Za obnovitev krvnega pretoka v coni ishemije uporabljamo trombocitne in eritrocitne antiagregante:

  • Acetilsalicilna kislina (trombotični ACC, kardiomagnezij, kardioaspirin, terapin);
  • dipiridamol;
  • tiklopidin (ticlid);
  • klopidogrel (plavix);
  • Pentoksifilin (trentalni, agapurin, flexlexal).

Učinkovita zdravila za zdravljenje ishemične možganske kapi so antikoagulanti. Nevrologi v bolnici Yusupov predpisujejo paciente neposredne antikoagulante (heparin, nizkomolekularne heparine, natrijev enoksaparin), nato pa - indirektno delovanje (fenilin, varfarin). Zdravniki uporabljajo naslednja vazoaktivna zdravila:

  • vinpocetin (kavinton);
  • nicergoline (sermion);
  • instenon;
  • aminopilin (eupilin);
  • vazobral;
  • cinnarizine (stugeron).

Angioprotectors vključujejo parmidin (prodektin), askorutin, troxerutin, etamzilat. V akutnem obdobju ishemične kapi nevrologi v bolnici Yusupov izvajajo intravenske infuzije bolnikov z bioreološkimi pripravki: plazmo, albumin, reopoliglucin (reomacrodex).

Neuroprotekcijo pri bolnikih z ishemično kapjo se izvaja s pomočjo zdravil, kot so:

  • zaviralci kalcijevih kanalčkov (nimodipin (nemotan, nimotop);
  • antioksidanti (emoksipin, meksidol, mildronat, alfa-tokoferol acetat, askorbinska kislina;
  • nevrotrofično delovanje (piracetam, lucetam, nootropil, cerebromedin, semax, picamilon);
  • izboljšanje metabolizma tkivnega tkiva (citokrom C, aktovegin, solkozeril, diavitol, riboxin, lipojska kislina.

V bolnišnici Yusupov imajo bolniki z ishemično kapjo priložnost, da prejmejo sodobna zdravila, ki so šla skozi vse faze kliničnih raziskav.

Osnovna antihipertenzivna terapija pri bolnikih z akutno ishemično kapjo

Cilj antihipertenzivnega zdravljenja ishemične možganske kapi je vzdrževanje optimalne ravni možganskega krvnega pretoka pri najbolj ranljivih delih možganov. Zdravniki bolnišnice Yusupov se individualno priletijo k imenovanju zdravil, ki znižujejo krvni tlak, bolnike z ishemično kapjo. V enoti intenzivne nege bolniki opravijo dinamično spremljanje: krvni tlak, srčni utrip, parametri elektrokardiograma, centralna hemodinamika, linearna hitrost pretoka krvi v možganskih tkivih

V primeru močnega zvišanja krvnega tlaka po razvoju se skrbno zmanjša za približno 10-15% s skrbnim opazovanjem morebitnega pojavljanja novih nevroloških motenj pri bolniku. Hitro zmanjšanje krvnega tlaka z vnosom antihipertenzivnih zdravil v nekaterih primerih povzroči krvno oskrbo s krvjo v ishemični regiji možganov s posledičnim povečanjem nevrološkega deficita.

Za odpravo pomembnih kardiovaskularnih motenj, ki jih povzroča močan dvig krvnega tlaka, v primeru ishemične kapi zdravniki Yusupovske bolnišnice uporabljajo naslednja antihipertenziva:

Z izrazitim zmanjšanjem krvnega tlaka se bolnikom z ishemično kapjo v bolnici Yusupov dajejo najučinkovitejša zdravila:

  • dopamin (dopamin, dopamin);
  • prednizolonski hemisukcinat (sol-decortin);
  • gutron.

Pri dodeljevanju diferencirano obravnavo ishemičnih kliničnih zdravnikov kap nevrološkem je izbira posebnih zdravil izvajajo ob upoštevanju pogonski mehanizem bolezni: kap zaradi poškodbe večjih žil, cardioembolic, lacunar in neznani ali mešane narave. Sprva nevrologov prilagoditi glede na rezultate celovite klinične in instrumentalne preiskave kap podtipa, po katerih je razlikovala predpisano terapijo.

Prijavite se na sestanek z nevrologi v bolnišnici Yusupov, po telefonu. Profesorji, zdravniki najvišje kategorije imajo znanje in izkušnje, potrebne za izbiro med mnogimi zdravili za zdravljenje ishemične možganske kapi. Shema terapije je izbrana individualno, po pregledu z uporabo sodobnih diagnostičnih metod.