Intracranialni tlak: simptomi in zdravljenje

Narava je skrbela za varnost človeških možganov. Zložila jo je v težkem primeru lobanj, da bi preprečila morebitne poškodbe. Poleg tega se možgansko tkivo neprestano spušča, nenehno operejo s cerebrospinalno tekočino ali cerebrospinalno tekočino. Igra vlogo nekakšne oblazinjene blazine, prav tako pa ščiti možgane pred udarci. Ampak ne le. Liqvor nosi kisik v možganskih celicah, hranljivih snovi. In nato skozi venski odtok umakne odpadne proizvode življenja.

Likvor neprekinjeno kroži, pere hrbet in možgane. Pri zdravi osebi je popolnoma obnovljena do sedemkrat na dan. Njegova konstantna prostornina, praviloma, doseže 1 liter. Cerebrospinalna tekočina izvira iz arterijskih pleksusov, odvzema hrano iz njih za "sivo" substanco in pušča skozi venske poti in nosi z odpadno žlindro.

Če se iz neznanega razloga moti venski odtok, postane cirkulacija cerebrospinalne tekočine težavna. Začne se kopičiti in pritisniti na mehka tkiva možganov, sčasoma povzroči njihovo deformacijo in atrofijo. Ta bolezen povzroča hude glavobole. Pojavijo se praviloma zgodaj zjutraj ali ponoči, ko se skupni pretok krvi v telesu upočasni in stagnacija CSF postane lažje.

Poleg tega na vrednost intrakranialnega tlaka vpliva gostota možganskega tkiva, ki je v veliki meri odvisna od priliva arterijske krvi in ​​venskega odtoka. ICP je odvisen tudi od prisotnosti znotrajceličnega in osmotskega tlaka zunajcelične tekočine.

Znaki in simptomi intrakranialnega tlaka

Mnogi od nas praviloma ne pripisujejo velikega pomena blagu zanositvi, ki se kaže v manjših glavobolih, kratkotrajni in blago omotičnost, zamegljen vid. Toda vsi ti znaki so značilni za nihanja intrakranialnega tlaka in lahko kažejo hude strukturne poškodbe možganov.

Simptomi povečanega intrakranialnega tlaka

Kako poveča ICP? V večini primerov je prisoten sindrom hude stalne glave, pojavljajo se bolečine v stiskanju. Ta vrsta glavobola se pojavi kot posledica draženja receptorjev trde lupine možganov in intrakranialnih posod. Tlak prihaja iz okularja, do ušes. Občutek je kot pri iztovarjanju letala.

Tudi bolnik doživi nenehno utrujenost, je v stanju povečane živčnosti. To je dosledno dosledno vse: svetla luč, glasni zvoki, ljudje okoli. Pojavi se slabost, skupaj z bruhanjem. Ampak greben refleksa ne prinaša pacientu pričakovano olajšanje. Obstaja disfunkcija vida, okvara sluha.

Povečanje intrakranialnega tlaka je nevaren pojav in lahko povzroči veliko škode za zdravje ljudi. Potrebuje pozornost in pomoč dobrih strokovnjakov s področja nevrologije.

Zmanjšan intrakranialni tlak

V primeru padca ravni cerebrospinalne tekočine se ICP zmanjša. Primarna intrakranialna hipotenzija je precej redek pojav. Najpogosteje se bolezen pojavi zaradi izgube cerebrospinalne tekočine zaradi terapevtskih in diagnostičnih posegov. To stanje lahko povzroči tudi preveliko odmerjanje dehidriranih zdravil, pa tudi arterijsko hipotenzijo.

Najbolj značilni simptom je stresna bolečina v sklepnih in parietalnih predelih. Zmanjša se pri pritisku žrela ali v nagnjenem položaju z glavo navzdol. Boleče občutke spremljajo vrtoglavica, napadi navzee, tahikardija. Pacient ima bledo kožo, arterijsko hipotenzijo, letargijo, inhibicijo. Z ostrim znižanjem ICP lahko pride do motnje zavesti, od blagih oblik do kome.

Zmanjševanje intrakranialnega tlaka zaradi pomanjkanja cerebrospinalne tekočine lahko vodi do možganske travme. Konec koncev, alkoholna pijača deluje kot oblazinjenje blazine, ki ščiti "sivo snov" pred neželenimi tresljaji. Zato intrakranialna hipotenzija poveča nevarnost poškodb na posodah glave z nadaljnjimi krvavitvami v možganih, premikanjem možganskih tkiv ali poškodbo njihove strukture.

Tako je normalna raven ICP nepogrešljiv pogoj za aktivno aktivnost možganov.

Vzroki intrakranialnega tlaka

Ta patologija ni tako pogosto. Ampak iz nje ni zavarovana nobena starostna kategorija. Za moške je veliko manj kot ženske in otroci.

Vznemirljivi dejavniki vključujejo:

  • spremembe v hormonskem ravnovesju pri ženskah (med menopavzo, menstruacijo, nosečnostjo);
  • prisotnost določenih okužb v telesu;
  • dolgoročna uporaba drog (psihotropnih zdravil, glukokortikosteroidov in drugih);
  • možganski tumor;
  • travma glave;
  • cerebralni edem;
  • disfunkcija ledvic in nadledvične žleze (neuravnoteženost vode in soli);
  • motnje centralnega živčnega sistema (z meningoencefalitisom, hidrocefalom, cerebralno krvavitvijo);
  • prirojene anomalije.

Včasih je ICP skok fiziološka norma. Toda to se lahko oceni šele po številnih potrebnih diagnostičnih ukrepih.

Kako se meri intrakranialni tlak

Potrebno je razlikovati arterij od intrakranialnega tlaka. V prvem primeru zadošča uporaba tonometra, mehanskega ali elektronskega, in to lahko storite sami. ICP se meri s pomočjo zdravstvenega osebja v bolnišnici. Ta postopek je precej travmatičen in njegovo izvajanje je dovoljeno predvsem pri težko bolnih bolnikih, da bi pravočasno preprečili grožnjo njihovega življenja.

V oddelku nevrološke rehabilitacije lahko merite intrakranialni tlak na več načinov:

  1. Subduralna metoda. Uporablja se le redko in v posebej hudih primerih. Posebno orodje naredi majhno luknjo v kostmi lobanje. Tam je nameščen podduralni senzor, s katerim se izvajajo meritve.
  2. Epiduralna metoda. Epiduralni senzor je nameščen v trepanacijsko luknjo med lobanjo in meningo.
  3. Skozi intraventrikularni kateter. To je najsodobnejši in zanesljiv način določanja ICP. V odprtino kranialne votline se vstavi kateter, ki lahko doseže bočni možganski možgan. Zahvaljujoč temu je mogoče meriti samo intrakranialni tlak, pa tudi črpanje presežne cerebrospinalne tekočine.

Približno za opredelitev ICP je mogoče z MRT ali elektroencefalografijo, ko so ocenjeni indikatorji bioenergetske aktivnosti možganov. Njihova nihanja lahko kažejo na kršitve ICP. Poleg tega lahko oftalmolog s temeljito analizo fundusa zazna tudi intrakranialno hipertenzijo.

Doma ni mogoče določiti ravni pritiska. Zato morate natančno nadzorovati stanje in ponavljajoče se pojavljanje značilnih znakov posvetovati z zdravnikom.

Kako zmanjšati intrakranialni tlak

Za odpravo simptomov povečanega intrakranialnega tlaka je mogoče uporabiti različne metode. Taktika in režim zdravljenja določi zdravnik. To lahko vključuje:

  • konzervativno zdravljenje. Praviloma so predpisani diuretiki in prehrana z nizko vsebnostjo soli;
  • kirurški popravek. Če je zdravilo neučinkovito, se s pomočjo katetera odstrani presežek cerebrospinalne tekočine ali se odstrani strukturna neoplazma;
  • ljudska pravna sredstva. Priporočljivo je, da vzamete ledvične, diuretične čaje, ki izboljšajo odtok tekočine iz telesa, pomirjujoče in vazodilatacijske odmerke, ki pomagajo odstraniti vazospazem in uravnavati cerebralno cirkulacijo;
  • alternativne tretmaje: masaža, posebne gimnastične vaje. Takšne metode so učinkovite samo pri tlaku, ki ga povzroča zapleten venski odtok zaradi stiskanja žil v spazmodičnih mišicah vratu ali v procesih vratnih vretenc.

Če je sprememba ICP situacijska, je naravna in se ne da zdraviti. Takšne tlačne skoke se opazijo po nekaterih vrstah telesne aktivnosti, zaradi vremenskih sprememb in drugih vzrokov.

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije: načini in sredstva

Veliko nas je navajalo, da uporabljamo izključno anestetiko, ki trpi zaradi glavobola. Hkrati pa pozabljamo, da se brez odprave vzroka bolečine ne more znebiti njih večno. Smer zdravljenja je neposredno odvisen od bolezni, ki je vzrok bolečih simptomov.

Uporablja se tako konzervativno kot kirurško zdravljenje, kot tudi znanje in izkušnje tradicionalne medicine. V vsakem primeru je treba zmanjšati pritisk samo pod nadzorom specialista. Glavno načelo je sočasno zdravljenje osnovne bolezni in zmanjšanje ICP na različne načine in sredstva. Poleg zdravil je bolniku predpisana dietna terapija, pravilni režim pitja, spremembe v načinu življenja.

Uporabljajo se naslednje metode zdravljenja bolezni:

  • diuretiki (Veroshpiron, Manitol, Furosemide, Diakarb itd.) odstranijo odvečne tekočine telesa, normalizirajo vsebnost CSF in izboljšajo njegovo absorpcijo;
  • zdravila proti venotonizaciji, ki uravnavajo venski odtok (Fleobody, Tropsivazin, Euphilin itd.);
  • vsi pripravki, ki vsebujejo kofein, zvišajo vene in spodbujajo odtok venske krvi;
  • preparati, ki vsebujejo kalij (Asparcom), izboljšajo ravnovesje elektrolitov in metabolizem tkiva, kar ima za posledico izboljšano prehrano v možganih. Imenovan z edemim možganov, ki ga povzročajo travmatske motnje ali možganska kap;
  • kortikosteroidi (deksametazon, prednizolon) se jemljejo s tumorji možganov in meningitisom. Nevtralizirati edem, ki ga povzroči zastrupitev ali alergija;
  • miotropni antispazmodiki (No-shpa, Papaverin, Caventon, Cinnarizin itd.) odpravljajo krče cerebralnih žil in s tem izboljšajo pretok krvi in ​​prehranjevanja možganov;
  • antibiotiki se uporabljajo za nevroinfekcije;
  • nootropna zdravila (Nootropilum, Pantogam, Ginkgo biloba itd.) bistveno izboljšajo funkcijo možganov in pozitivno vplivajo na mentalne procese in mehanizem spomina;
  • sedativi nevtralizirajo učinke stresa, delujejo vazodilatator, razbremenijo razdražljivost, izboljšajo kakovost spanja, duševno aktivnost;
  • vitaminski kompleksi so predpisani za izboljšanje metabolizma, splošno krepitev telesa;
  • homeopatska zdravila (Notta, Neurochel);
  • Kirurška metoda se uporablja, če se oblikuje možganski tumor in pritiski na okoliške intrakranialne strukture. Pri hidrocefalusu se prek intrakranialnega penetracije s silikonskim katetrom odstranijo odvečna cerebrospinalna tekočina;
  • fizioprotsedury: elektroforezo aminofilin (uvedba aminofilin na področju ovratnik izboljšuje prehrano možganov in normalizira absorpcijski limfo) za ovratnik pas magnet (otekanje magnetno polje Normaliziraj sproščanje tlaka), masaža, fizioterapiji, akupunkturi (odstrani vazospazem, izboljša presnovo in živčni sistem), krožna prha (stimulira vaskularni sistem, izboljša presnovo);
  • nacionalna obravnava se uporablja samo, če je ICP povečala zaradi prekomerne teže, stalnim stresom, motnje venskega odtoka ali osteohondroza na materničnem vratu prsnega dela hrbtenice.

Nekatere teh tehnik olajšajo simptomatske manifestacije intrakranialne hipertenzije, druge pa odpravljajo njen osnovni vzrok. Če ne zdravite bolezni, bo vzela kronično obliko in lahko povzroči resne zaplete, na primer kap.

Odstranjevanje simptomov intrakranialnega tlaka doma

Normaliziranje tlaka bo pomagalo pri teku. Rezultati se bodo izkazali hitreje, če bi jih spremljalo pravo dihanje. Dobre gimnastične vaje, bazen, dnevne sprehode in katera koli druga povečanja aktivnosti čez dan.

Treba je znebiti presežne teže, če sploh. To bo pomagalo normalizirati pritisk. V prehrani je treba slediti zdravim načelom: porabiti manj soli in sveže naravne hrane: zelenjava, zelenjava, sadje. Koristno je, da se v dnevno prehrano ingver, ki bo okrepil krvne žile, normaliziral cerebralno cirkulacijo, povečal imuniteto.

Da bi se izognili skokom ICP ponoči, bi morali postaviti tanko in dovolj gosto blazino pod glavo. Zaradi tega se cervikalne arterije med spanjem ne bodo izsušile, krvni obtok v možganih pa ne bo moten. Poleg tega doma za odstranitev simptomov ICP uporabite toplejšo vrvico, naredite samo-masažo glave, ovratnikovo cono.

Treba je opustiti kajenje. Nikotin povzroča krče v krvnih žilah in moti tekočinsko dinamiko. Zmanjšajte porabo alkohola, ker lahko povzroči otekanje možganov. Izogibajte se pregrevanja v kopeli ali v vroči sončni svetlobi. Omejitev časa za zabavo televizorja in računalnika na eno uro na dan. Upoštevajte dnevno rutino in nadomestite duševne in telesne dejavnosti. Redno vodite sanatorijsko zdravljenje, specializirano za bolezni obtočilnega sistema.

Intracranialni tlak: zdravljenje z ljudskimi pravili

Zaradi nenehnega pritiska na možgane obstajajo resne kršitve njenih funkcij. Zmanjšajo se intelektualni potencial in raven energije posameznika, kakovost življenja. Zato je potrebno s pomočjo različnih načinov in načinov normalizacije ravni ICP, vključno z uporabo metod tradicionalne medicine.

Najbolj zanesljive folk pravna sredstva za zdravljenje intrakranialno hipertenzijo velja mešanico medu in limoninega soka z vodo, izvlečki šipkov, trpotec, glog, baldrijan, leonurus, alkoholata detelje. Uporaba ledvičnih čaji stimulira ledvic in nadledvične žleze ter decoctions zelišč z blago diuretičnega delovanja (polje preslica, dresnik in drugi).

Učinkovito preventivno sredstvo je mintovo olje, odvzeto v količini 10 kapljic na kozarec vode dvakrat na dan po obroku. Učinkovito vpliva na stanje krvnih žil, ohranja svoj ton.

Ko se ICP poveča, so gorčične kopeli dobre. Eno ali dve žlici gorčičnega prahu se vzrejajo v bazenu s toplo vodo in 10-20 minut potopijo noge. Tak preprost postopek bo zmanjšal polnjenje krvnih žil v možganih in zmanjšal intrakranialni tlak.

Za samo-masažo glava potrebuje cvetni prah, pomešan z medom (2: 1). Mešanica se hrani tri dni v temnem prostoru in samo po tem je primerna za porabo. Pripravljen izdelek počasi raztrgajte v glavo, na hrbet vratu. Potem zavijte vse z brisačo, in tako ponovite vsak dan za mesec.

Zmes alkoholnih tinktur bo izboljšala cirkulacijo krvi v možganskih tkivih in bo pomagala zmanjšati kranialni tlak. Potrebno je mešati tinkture naslednjih zdravilnih rastlin:

  • evkaliptus (1/4 dela);
  • meta (1/4 dela);
  • valerijski (1 del);
  • materinstvo (1 del);
  • glog (1 del).

Mešanica se postavi v zatemnjeno stekleno posodo, dodajo se majhni nageljni žlici in pustijo, da se jih infundira. Dva tedna kasneje, 25 kapljic vzamemo v žlici vode trikrat na dan. Pripravljeno zdravilo odpravlja krče žil in izboljša odtok cerebrospinalne tekočine.

Nontradicijske metode bodo pripomogle k odpravi bolečine, ki jo povzroča intrakranialna hipertenzija, vendar ne odpravi osnovne bolezni. Zato se ne smemo zateči k samozdravljenju. Folk zdravila so samo sestavina kompleksne terapije, ki jo predpisuje zdravnik.

Tablete iz intrakranialnega tlaka

Med zdravili je Diakarb najbolj priljubljen. To zdravilo je predpisano za kršitve odtekanja cerebralne tekočine in intrakranialne hipertenzije. Zdravilo zmanjšuje nastanek cerebrospinalne tekočine in uspešno zdravi tekočinske motnje.

Uporablja se le po posvetovanju s specialistom. Zaradi dejstva, da Diakarb oksidira kri, je njegov dolgotrajni vnos nezaželen. Drog, praviloma, izvajajo majhne prekinitvene tečaje.

Diakarb spodbuja povečano odstranitev kalijevih soli iz telesa. Zato nevtralizira neželeni učinek, hkrati pa zdravnik imenuje Asparkam. Ta droga zagotavlja hitro dostavo kalija in magnezija v celice, izločanje bikarbonata, zvišanje ravni kislosti krvi.

Diakarb in Asparcum sta najuspešnejša kombinacija, ki brez zapletov zmanjšata količino tekočine v telesu in intrakranialni tlak.

Intracranialni tlak - simptomi in zdravljenje pri odraslih

Intracranialni tlak (ICP) je tlak v lobanji: v sinusih cerebralne membrane, v podkarmnoidnih in epiduralnih prostorih, ventrikuli možganov. Nihanja so povezana z moteno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine (CSF) v nekaterih delih lobanje, kar vodi v njeno akumulacijo ali pomanjkanje.

Zdrava oseba sprosti približno liter alkohola na dan, medtem ko intrakranialni tlak ostane normalen. To se razlaga s stalno absorpcijo cerebrospinalne tekočine v venske posode v možganih. V patoloških primerih se cerebrospinalna tekočina ne absorbira, kadar je to potrebno in njegova presežna masa povzroči pritisk na stene možganskih prekatov. V teh primerih je diagnoza "povečan intrakranialni tlak". Tako je indeks ICP odvisen od količine CSF, pogojev njenega krvnega obtoka v obtoku in stopnje absorpcije v venskih posodah.

Intrakranialni tlak se lahko razlikuje skozi ves dan. Podobno kot arterijski, se dvigne in pade kot posledica vpliva različnih dejavnikov, in oseba ne čuti neudobnosti. Patologija je vztrajno povečanje ICP, kar je posledica kopičenja v lobanji presežka cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina).

Vzroki za povečano ICP

Zakaj je prišlo do povečanega intrakranialnega tlaka, in kaj je to? Obstaja več bolezni, ki pogosto povzročajo povečanje intrakranialnega tlaka.

Najprej so:

  1. Volumetrični tumorji možganov, maligni in benigni.
  2. Infekcijske in vnetne bolezni možganov in njenih membran: meningitis, encefalitis.
  3. Tromboza venskih sinusov, zaradi katerih je kroženje cerebrospinalne tekočine slabovito.
  4. Kraniocerebralne poškodbe, ki so povzročile nastanek velikih hematomov.
  5. Eklampsija in preeklampsija sta oblike pozne toksikoze nosečnic, pri katerih arterijski tlak v kratkem času doseže kritične vrednosti.
  6. Ishemična možganska kap lahko povzroči tudi povečan intrakranialni tlak.
  7. Hydrocephalus je prirojeno stanje, kršenje odtekanja alkoholnih pijač, ki se manifestira v prvih dneh ali mesecih otrokovega življenja. Vzrok je lahko različen dejavnik, na primer mater, ki se prenašajo med nosečnostjo, nalezljive bolezni.

Povečanje ICP pogosto pojavlja pri odraslih, ki je posledica poškodbe glave in rupture anevrizme, kakor tudi učinki resnih bolezni, kot so meningitis, encefalitis, tumorjev v kranialno votlino. Poleg tega lahko vzrok povišanega intrakranialnega tlaka je navzočnost anomalij Arnold CHIARI, hipoksije, motenj krvi in ​​odtok močne zastrupitve.

Simptomi povečanega intrakranialnega tlaka pri odraslih

V normalnem stanju tlak znotraj lobanje odraslega ne sme biti večji od 10-15 mmHg. Njegova rast na 25-35 mm se šteje za kritično, v tem primeru pa je mogoče izgubiti zavest. Če se ta postopek ne ustavi, lahko to povzroči možgansko smrt. Zato je zelo pomembno, da s pomočjo simptomov določimo povečanje intrakranialnega tlaka pri odraslih.

Simptomi povečanega intrakranialnega tlaka pri odraslih:

  • pogoste glavobole, zlasti zjutraj;
  • bruhanje, slabost;
  • povečano potenje;
  • srčne palpitacije;
  • poslabšanje vida: dvojni vid, bolečine v piskih;
  • modrice ali rahle podplutbe pod očmi;
  • hitro utrujenost, živčnost;
  • poslabšanje gibljivosti sklepov;
  • zmanjšana moč, spolna želja.

Ko se po poškodbi glave pojavijo znaki intrakranialnega tlaka, padajo in so izraženi z motnjami zavesti, zaspanosti in celo omedlevanja, bo bolnik sumil na poškodbo možganov. V tem primeru morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Povečan intrakranialni tlak je resna grožnja za življenje bolnika. Reden pritisk na možgane moti njegovo delovanje, zaradi česar se lahko intelektualne sposobnosti zmanjšajo in moti delovanje živčnih organov delovanja notranjega organa.

Simptomi intrakranialnega tlaka pri otrocih

Običajno so simptomi povečanega intrakranialnega tlaka pri otrocih tesno povezani z manifestacijami hidrocefalusa, kar je prisotnost preveč tekočine v možganih.
Poleg vidnega povečanja velikosti glave lahko opazimo tudi druge simptome:

  • prekomerno izražen izbočeni fontanel,
  • močan zaostanek v celotnem razvoju glede na vrstnike,
  • prekomerna tesnoba,
  • otrok preglasi preveč in malo pridobi težo,
  • letargija in dremavost.
  • Grefov simptom, ko otročje oči ne gledajo neposredno pred njim, ampak navzdol.

Tako znaki povečanega intrakranialnega tlaka pri otroku ne morejo ostati neopaženi. Vsakdo, ki nima posebne zdravstvene vzgoje, lahko identificira otroka takšno neprijetno bolezen.

Diagnostika

Preden ugotovite, kako zdraviti visok intrakranialni tlak, morate pravilno diagnosticirati. Zato je predpisana diagnoza intrakranialne hipertenzije pri odraslih:

  1. Splošni test krvi;
  2. Krvni test za elektrolite;
  3. MRI ali CT;
  4. Merjenje pritiska CSF (ledvična punkcija);
  5. Laboratorijski pregled cerebrospinalne tekočine;
  6. Diferencialna diagnoza s sistemskim eritematoznim lupusom in sarkoidozo.

Glede na rezultate diagnoze in odvisno od resnosti poteka in resnosti simptomov intrakranialnega tlaka se določi režim zdravljenja.

Kako meriti intrakranialni tlak

V specializiranih klinikah se lahko uporabijo invazivne metode merjenja tlaka v možganih prek možganov s pomočjo specializiranih tlačnih senzorjev:

  1. Tlak v cerebralnih komorah merimo s hidravličnim ventrikularnim sistemom. V komore se vstavi kateter, priključen na senzor. Med postopkom je možno odcediti, dajati zdravila.
  2. Senzorji za merjenje tlaka v parenhimu (Codman, Camino) so uvedeni v prednji ali časovni coni do globine 2 cm.
  3. Senzorji se lahko namestijo subduralno, epiduralno, subarachnoidno. Postopek ima nizko tveganje za možgansko poškodbo. Vendar je natančnost meritev manjša kot pri parenhimalnih in intraventrikularnih metodah.

Vendar se v večini primerov intrakranialni tlak meri posredno z merjenjem tlaka v hrbteničnem subarahnoidnem prostoru na ravni pasu (s spinalnim prebadanjem).

Zdravljenje intrakranialnega tlaka pri odraslih

Z diagnozo povečanega intrakranialnega tlaka je zdravljenje pri odraslih odvisno od vzrokov bolezni, starosti in lahko vključuje diuretike, sedative in žilna zdravila. Poleg tega predpisujejo ročno in dietetiko ter gimnastiko.

Dieta je zgrajena ob upoštevanju porabe vitaminov bogate hrane, pa tudi minimalne količine soli in tekočine. Glede na resnost bolezni, uporabite invazivne (povezane s penetracijo v telo) metode.

Nekatere od teh metod so zasnovane le za simptomatsko lajšanje bolnikovega stanja. Drugi lahko zdravijo osnovni vzrok bolezni. Kar se tiče simptomatskega zdravljenja z zdravili, so diuretiki, kot je Diacarb, običajno zdravilo. Zdravilo inhibira karboanhidrazo možganov, kar vodi k zmanjšanju nastanka cerebrospinalne tekočine in intrakranialnega tlaka. Skladno s tem se odstranijo povezani simptomi. Zdravilo Diacarb je predpisano za zmanjšanje benignega intrakranialnega tlaka.

Na splošno mehanizem delovanja diuretskih zdravil temelji na izločanju odvečne tekočine skozi ledvice, kar zmanjšuje tlak CSF. Preden začnete jemati zdravilo, je treba poznati mnenje strokovnjakov, da se prepričate o varnosti predpisane terapije. Upoštevajte tudi, da diuretiki ne rešujejo problema, ko je vzrok ICP nabrekanje, hematom, anevrizma in drugih resnih vzrokov. Ne jemljite samozdravljenja.

Shema zdravljenja

Za odpravo vzroka povečanega intrakranialnega tlaka uporabite:

  1. V primeru, da bi povečanje ICP povzročalo intracerebralno tvorbo - anevrizmo, tumor, hematom, po ustreznem dodatnem pregledu, se izvede odstranitev volumetričnega izobraževanja s pomočjo kirurškega posega.
  2. V primeru pretiranega izločanja cerebrospinalne tekočine v hidrocefalusu se izvajajo operacije s shuntom, katerih namen je ustvariti dodatno odtočno pot za cerebrospinalno tekočino. To vodi k zmanjšanju ICP.

Za zdravilno korekcijo ravni intrakranialnega tlaka se uporabljajo te skupine zdravil:

  1. Loop diuretiki (furosemid);
  2. Hormonski pripravki (deksametazon);
  3. Diakarb;
  4. Nevroprotektivna sredstva (glicin).
  5. Osmodiuretiki (manitol, glicerol), katerih delovanje je usmerjeno v zmanjšanje količine cerebrospinalne tekočine.

Poleg tega se imenuje:

  1. Ventricular puncture, decompression craniotomy so namenjeni zmanjšanju prostornine CSF v lobanjski votlini.
  2. Uporaba ročne terapije, hiperbarične oksigenacije, nadzorovane arterijske hipotenzije, hiperventilacije.
  3. Diet. Omejite količino tekočine in soli, ki vstopa v telo, kar ustreza prehrani št. 10, 10a.

Prav tako vam ponujamo, da se seznanite z nekaterimi priporočili, ki prispevajo k izboljšanju blaginje kršitev VCHD doma:

  1. Če želite izključiti obisk kopalnice, savno.
  2. Priporočljivo kopanje v reki ali v bazenu - to zmanjša intrakranialni tlak.
  3. Bolje spanje na visokih blazinah, tako da se glava dvigne in se takoj zbudi.
  4. Redno obiščite maserja: prikazana je masaža "ovratnika".
  5. Ne jejte mastne hrane in vstopite v prehrano bolj koristno hrano, vitamine.
  6. Ne priporočajte velikega fizičnega napora, ne dvigujte težkega.
  7. Pijte namesto vode zeliščni čaji, ki imajo blag diuretični učinek.
  8. Izogibajte se potovanju z zrakom.
  9. Poskusite, da ne boste dovolili ostre spremembe v podnebju, časovnih pasovih.
  10. Izboljša zdravje prehranjevalnih izdelkov, ki vsebujejo kalij: krompir, suhe marelice, agrumi, zelena zelenjava.

Ne poskušajte zdravljenje zvišanega intrakranialnega tlaka se kot doma, brez posvetovanja s strokovnjakom, saj bi napačna diagnoza uporabe zdravil brez pomena, in če je resnična bolezen, boste izgubili čas in bolezen preide v tek obliko.

Simptomi in zdravljenje intrakranialnega tlaka

Vsi so se spopadali z glavobolom, slabostjo, zatemnjenjem v očeh in obtožili posledice čezmernega dela pri delu ali stresa. Simptomi intrakranialnega tlaka pri odraslih in otrocih so enaki in jih ni mogoče prezreti. Povečanje norme ICP kaže prisotnost patologij možganov, hematomov, abscesov ali otekline. Pomembno je vedeti značilne znake bolezni in pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

Pomemben izraz

Izraz "zvišan intrakranialni tlak" (ICP) ali hipertenzija se nenehno nahaja v medicinski praksi, na primer v pediatriji. To je pogost pojav, vendar vsi bolniki ne razumejo bistva diagnoze. Razumevanje tega vprašanja bo pomagalo preučiti značilnosti anatomske strukture možganov. Obkroža ga zaščitna lupina v lobi - cerebrospinalna tekočina. Volumen te tekočine, ki kroži v subarahnoidnem prostoru, je konstanten in nivo tlaka je odvisen od tega kvantitativnega indeksa.

Norma ICP v položaju spanja se razlikuje v obsegu:

  • pri odraslih - od 5 do 15 mm Hg. str.
  • pri mladostnikih - od 3 do 7 mm Hg. str.
  • pri dojenčkih - od 1,5 do 6 mm Hg. Art.

Ti kazalniki zagotavljajo naravno kroženje možganske tekočine v možganih, na katerem je odvisno delovanje drugih organskih sistemov.

Razlogi za dviganje in zniževanje ICP

Ko presežek kopičenje cerebrospinalni tekočini v nekaterih predelih možganov ali hrbtenjače povečanim tlakom in zdravniki pomenijo pacientu intrakranialne hipertenzije (ICH), in za zmanjšanje obsega cerebralne tekočine - hipotenzijo. Stopnja ICP niha ne samo v patologiji. Znanstveniki so dokazali, da po fizični preobremenitvi, ko joče, tlak naraste do 60 mm Hg. st., nato pa normalizirali. Ta država ne predstavlja nevarnosti za človeško življenje.

Na podlagi mehanizma pojavljanja intrakranialne hipertenzije in hipotenzije ležijo:

  1. Neuspešno izmenjavo transkapilarnih bolezni zaradi povečane prepustnosti krvnih žil.
  2. Poraz centralnega živčnega sistema (CNS) in spremembe v liquorodinamiki.
  3. Traume možganov, lobanja.
  4. Posledice kirurškega posega na centralni živčni sistem.
  5. Tumorska neoplazma.
  6. Ischemia, krvavitev.
  7. Opravljena ledvena punkcija.
  8. Zloraba diuretičnih delovnih tablet.
  9. Zmanjšanje krvnega tlaka in dehidracije.
  10. Rezultat je kronični stres, preobremenjenost.
  11. Cervikalna osteohondroza, ko se krč plovila pojavi na ozadju ukrivljenosti hrbtenice.
  12. Infekcijski in vnetni procesi v meningih.

Bolezen je bolj diagnosticirana pri novorojenčkih na ozadju hipoksije med nosečnostjo ali v maternici maternice. Drugi vzroki patologije vključujejo zgodnje zaprtje fontana in značilnosti ontogeneze lobanje. Toda tlak ni vedno prirojen. Prav tako se dvigne iz fizioloških razlogov, na primer med hranjenjem.

Pogosti simptomi ICP pri odraslih

Klinični pojav bolezni je značilen za nespecifičnost, ki jo je težko prepoznati pravočasno. Zdravnik na podlagi rezultatov laboratorijskih in strojnih študij naredi zanesljivo diagnozo. Znaki intrakranialnega tlaka pri odraslih vključujejo pogoste migrene. Po zdravljenju z bolečinami (Spazmalgon, Ketorolac, Citramon) napad ne izgine. Neprijetne občutke v frontotemporalnih predelih glave izginejo, če bolnik vzame vodoravno lego ali stisne jugularne vene na vratu.

V odsotnosti medicinskih posegov bolezen napreduje, in se kaže kot zmanjšanje vida, nizek krvni tlak, slabost, omotica, zmedenost, tinitus, bolečina v želodcu, oči svetle utripa. Zaradi povečane utrujenosti, živčnosti in zaspanosti, telesne aktivnosti in učinkovitosti se spolna privlačnost zmanjša.

Ko se tlak dvigne nad normo, so značilni simptomi modrice pod očmi. Če potegnete kožo pod spodnjo veko, boste videli majhne razširjene kapilare. Bolečina napadi postali bolj intenzivni, ko je nenadna sprememba vremenskih razmer, skupaj z nosa: nižja kot je atmosferski tlak, višji intrakranialni. V redkih primerih so simptomi ICH združeni s kapi. Pri bolnikih z inkontinenco, zmedenost, poslabšanje govornih organov, motnje dihalnih poti, razvoj vaskularne distonije (VVD). Ta bolezen povzroči izgubo zavesti, kar povečuje tveganje smrti.

Klinična slika bolezni pri otrocih je nekoliko drugačna kot pri odraslih. Pri pediatrijih so primeri diagnosticiranja patologije pri dojenčkih niso redki. Če poznate glavne znake nepravilnosti, lahko diagnosticirate in začnete zdraviti v zgodnji fazi. Simptomi intrakranialnega tlaka pri dojenčkih vključujejo: otekanje in pulzirajoče Fontanelle, nenormalno povečanje velikosti glave, udov, krči (v redkih primerih popolnoma izginejo), tremor brade, strabizem, ponavljajoče bruhanje.

Diagnostični ukrepi

Pri iskanju standarda za znak VCHD je potrebno posvetovanje z nevrologi. Pri primarnem sprejemu bo zdravnik zbral anamnezo in za razlikovanje patologije bo dodelil več laboratorijskih testov. Standardna diagnoza tlaka v lobiju vključuje številne instrumentalne preiskave:

Zdravljenje intrakranialnega tlaka

Človeški možgani, ki vsebujejo milijarde med seboj povezanih nevronov, so koncentrirani v majhnem lobiju. Zapeljuje se v mrežo krvnih žil in je obkrožena z cerebrospinalno tekočino. Kosti lobanje, za katere je značilna velika moč, ne morejo spremeniti svojih volumnov, zato se sprememba velikosti katere koli od treh struktur zgodi zaradi drugih dveh. Tako, če je uravnoteženo stanje moteno, se intrakranialni tlak poveča ali zmanjša.

Kaj je intrakranialni pritisk?

Enakomerno porazdeljeno tlak, ki je tvorjen znotraj lobanje (v epiduralno in subarahnoidno prostorov in cerebralnih prekatov Dural sinusov) opredeljeno z dinamičnim obsegom ravnotežnih lužnice, cerebralne pretok krvi in ​​možganskem tkivu, ki se imenuje intrakranialni tlak. Kazalec je sestavljena iz več delov: arterijski dotok in venski odtok krvnega tlaka in tekočine intracerebralno možganskem tkivu nabreklost.

Običajno so stopnje ICP pri odraslih 3-15 mm Hg. pri otrocih - 3-7 mm Hg. st, in pri novorojenčkih - 1,5-6 mm Hg. Art.

Normalni intrakranialni tlak zagotavlja ustrezno krvno oskrbo možganov, njegovo funkcijsko delovanje in presnovo. Z velikim porastom intraabdominalnega tlaka, kihanja ali kašlja se v lobanjih pojavijo rahle nihanja tlaka, ki segajo do 50-60 mm Hg. Art. Vendar pa te spremembe ne morejo voditi do razvoja nevroloških motenj, se hitro vrnejo v normalno stanje in niso nevarne.

V skladu z načelom prerazporeditve zdravila Monroe-Kelly je sprememba volumna ene od treh komponent intrakranialnega sistema, ki je nestisljiva, posledica kompenzacijske spremembe vrednosti drugih dveh. To pomeni, da se volumen ene od struktur povečuje, tlak v lobanji se povečuje. To pa povzroči kompenzacijski premik druge strukture, ki skuša normalizirati moteno ravnovesje. Če obstaja razmere, v katerih nadomestilo za povečanje obsega ni več mogoče, se poveča intrakranialni tlak.

Vzroki za povečan intrakranialni tlak

  • Kraniocerebralna poškodba;
  • Podaljšana hipoksija možganov;
  • Kršitev venskega odtoka krvi;
  • Encefalitis;
  • Meningitis;
  • Hydrocephalus;
  • Hematoma, oteklina, prisotnost tujega telesa;
  • Razširitev cerebralnih posod med zastrupitvijo in zastrupitvijo;
  • Ishemična in hemoragična kap;
  • Zastrupitev s strupenimi plini v parih;
  • Intoxication s solmi težkih kovin, etilnega alkohola in metanola;
  • Epiduralni in subepiduralni hematomi;
  • Vročinske anomalije;
  • Obsežni možganski edem.

Simptomi intrakranialne hipertenzije

Znaki povečanega intrakranialnega tlaka pri odraslih

Simptomi intrakranialne hipertenzije so precej raznoliki. Z naraščajočim pritiskom v lobanjo se bolniki pritožujejo zaradi stiskanja ali lomljenja glavobola, ki se ponavadi razvija zjutraj, takoj po prebujenju. Obcutek bolečine se lahko lokalizira v različnih delih glave: v časovni regiji, v zaprtem ali na čelu. Pogosto se razvije vrtoglavica, navzea in bruhanje, povecano znojenje, pred očmi je "midge", krvni tlak narašča, morda zmanjšanje pulza (bradikardija). Bolniki so moteni spomin, izguba orientacije v vesolju, zaspanost in prekomerna živčnost, zaradi edema papileja optičnega živca, vid se poslabša, do popolne slepote.

Znaki povečanega intrakranialnega tlaka pri novorojenčkih

Najbolj sumljiva strokovnjaka je naslednja simptomatologija:

  • povečana razburljivost;
  • stalna tesnoba otrok;
  • izbočeni fontanel;
  • tremor (nehoten tresenje) brade in okončin;
  • hipertenzija mišic spodnjih okončin;
  • neprostovoljna vibracijska gibanja očesnih jabolk;
  • razlike v šivih lobanje;
  • konvergentni strabizem;
  • slabost in bruhanje.

Diagnoza povečanega intrakranialnega tlaka

Diagnoza intrakranialne hipertenzije pri odraslih

  • Splošni test krvi;
  • Krvni test za elektrolite;
  • MRI ali CT;
  • Merjenje pritiska CSF (ledvična punkcija);
  • Laboratorijski pregled cerebrospinalne tekočine;
  • Diferencialna diagnoza s sistemskim eritematoznim lupusom in sarkoidozo.

Diagnoza intrakranialne hipertenzije pri novorojenčkih

V diagnostični študiji se najprej izvede fizični pregled otroka in zbirka anamneze. Strokovnjak ugotovi, ali je prišlo do poškodbe rojstva, intrauterine okužbe ali plodne hipoksije.

Nadalje dodeljen strojno diagnostiko, vključuje naslednje postopke: magnetna resonanca ali računalniško tomografijo, ultrazvokom možganov in echoencephalography oftalmoskopom (študija fundusa).

Za končno diagnozo se lahko zahteva laboratorijska študija cerebrospinalne tekočine za oceno povprečnega možganskega tlaka

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije

Zdravstvena korekcija povečanega IOP se izvaja ob upoštevanju narave bolezni in starosti bolnika.

Bolniki s povečano telesno težo je prikazan strogo dieto, katerega cilj je zmanjšanje telesne teže, je priporočljivo omejiti sol in vnos tekočine (ne več kot 1,5 litra na dan) in tudi za odpravo možganskih tumorjev v dveh letih naj bi redno podvrženi magnetno resonanco.

Za zmanjšanje očesnega tlaka izvedemo ledveni (križu) prebosti in opremljenih diuretike (furasemid in / ali deksametazon) in kortikosteroide (v majhnih odmerkih).

Bolniki, ki so identificirane hrbtenice patologij, je priporočljivo, manipulacije in pripomore k izboljšanju možgansko prekrvavitev in tkiv s kisikom, terapevtske vaje (brez poškodb glave in mišično-skeletnega sistema) in uporabo homeopatskih tretmajev.

Z poslabšanjem vidnih funkcij so indicirani intravenski metilpredizalon in obvezno posvetovanje z oftalmologom.

Če je zdravljenje z zdravilom neučinkovito in priporočamo grožnjo izgube vida, operativno zdravljenje (ponavljajoče se ledvene punkture ali ranžirne operacije).

Vzroki za znižanje intrakranialnega tlaka

  • Spinalna punkcija;
  • Kraniocerebralne poškodbe (pretresi, modrice možganov, zlom osnovnih kosti lobanje);
  • Poškodbe hrbtenice;
  • Nevrokirurške operacije (kraniotomija);
  • Liquorrhea (odvajanje cerebrospinalne tekočine iz nosu in / ali zunanjega slušnega kanala, ki se po operaciji pojavi ali s travmo na lobanju);
  • Zmanjšanje proizvodnje cerebrospinalne tekočine;
  • Zmanjšanje izločanja horoidnih pleksusov;
  • Dolgotrajno in vztrajno zoženje cerebralnih plovil;
  • Zmanjšanje tlaka v sinusih;
  • Tlačno nadzorovanje duralne vrečke (ovojnice, ki se nahaja okoli hrbtenjače) medvretenčne kile ali osteofitov vratne hrbtenice;
  • Okrepljeno dihanje (hiperpneja);
  • Sistemska okužba;
  • Akutne somatske patologije, ki jih spremlja dehidracija;
  • Meningoencefalitis;
  • Ledvična odpoved (uremia);
  • Infuzija hipertonične raztopine natrijevega klorida.

Simptomi intrakranialne hipotenzije

Najbolj značilni simptomi zmanjšanega intrakranialnega tlaka so glavobol in tahikardija. Praviloma so občutki bolečine, ki se nahajajo v predelu krone in oklepa, manj izraziti kot pri hipertenziji. Vendar, ko se dvignejo iz "lažjega" položaja, obračajo glavo in hojo, postanejo močnejši. V tem primeru so bolniki pogosto pritožujejo, zamegljen vid, slabost in huda omotica, bruhanje, včasih mogoče, kršitev izpušni oko (paraliza IV možganski živec) se spušča navzdol glavo stanju bolnika izboljšuje (pozitiven znak znižala glavo).

V primeru, da intrakranialni tlak pade pod 80 mm vode. dih je zlomljen, se razvije cianoza, bolečina in hladnost kože, se razvije lepljiv in hladen znoj.

Simptomi nizkega intrakranialnega tlaka pri novorojenčkih

V zgodnjih fazah razvoja bolezni opazimo naslednje simptome:

  • spuščanje glave navzdol;
  • tesnoba;
  • kapricost, jok, slab spanec;
  • povečana utrujenost;
  • apatija, letargija;
  • zavrnitev jesti;
  • omotica, slabost, včasih bruhanje;
  • bolečine v zaspanem predelu (z bolečino, dojenčki lahko dosežejo glavo z rokami).

Diagnoza intrakranialne hipotenzije

  1. Nevrološki pregled in zbiranje anamneze.
  2. Splošni test krvi.
  3. Merjenje tlaka CSF v hrbteničnem prostoru.
  4. Slikovno slikanje možganov z magnetno resonanco.
  5. Laboratorijska preiskava cerebrospinalne tekočine.
  6. Radionuklidne študije.

Katere bolezni je mogoče zamenjati?

Intrakranialno hipotenzijo je treba razlikovati z naslednjimi boleznimi:

  • migrena;
  • subarahnoidno krvavitev;
  • revmatoidni artritis vratne hrbtenice;
  • možganski tumor;
  • meningitis;
  • glavobol napetosti (napetost bolečine).

Zdravljenje intrakranialne hipotenzije

Zdravljenje zmanjšanega intrakranialnega tlaka se izvaja ob upoštevanju etioloških in patogenetskih dejavnikov.

Postepunkcionalna intrakranialna hipotenzija praviloma ne zahteva resnega medicinskega posredovanja. V tem primeru se lahko tlak normalizira spontano. Bolniku priporočamo počitek v postelji in hidracijo (nasičenost telesa z tekočino). V obdobju okrevanja bolnikom ni dovoljeno obremenjevanje in vadbo.

Pri oblikovanju posttraumatične cerebrospinalne tekočine (fistula v dnu lobanje) se terapevtska taktika praviloma ne spreminja. Če pa se po določenem času odtekanja cerebrospinalne tekočine nadaljuje, se bolniku dodeli nevrohirurško zdravljenje, katerega namen je zapreti napako v dura materi. Ta operacija ne pomaga samo pri normalizaciji intrakranialnega tlaka, temveč tudi preprečuje okužbo v lobanji.

V primeru, da je zmanjšanje intrakranialnega tlaka povezano z refleksnimi reakcijami, se bolnikom priporočajo intravensko dajanje izotoničnih raztopin in bidistilatov ter predpisujejo vazodilatacijska zdravila.

Precej učinkovit postopek za likrejo je endolibelarni vnos zraka v subarahnoidni prostor (15-30 cm3).

Preprečevanje intrakranialne hipo- in hipertenzije

V povezavi z dejstvom, da kršitev intrakranialnega tlaka ni samostojna bolezen, temveč simptom, ki nakazuje prisotnost patološkega procesa v telesu, njena samopodoba ni dopustna. Le zdravnik bo lahko našel vzrok za to stanje in nato priporočil preventivne ukrepe ali metode zdravljenja.

Povečan intrakranialni tlak

Povišanega intrakranialnega tlaka (sindrom zvišanega intrakranialnega tlaka, intrakranialna hipertenzija, hipertenzivna sindrom-CSF), - je klinični sindrom manifestira glavobol, slabost, bruhanje, ponavljajoča pogled motenj.

Vzroki

Naslednji razlogi lahko privedejo do povečanja intrakranialnega tlaka:

  • volumetrično tvorbo v lobanjski votlini (cerebralni absces, cerebralna anevrizma, hematomi, ciste, metastatski ali primarni možganski tumorji);
  • možganski edem - lahko lokalna ali difuzno (splošno), razvijajo proti toksičnih poškodb, encefalitis, ishemične kapi, jetrne encefalopatije, hipoksija, cerebralno zmečkanine. Pri arahnoiditisu in meningitisu se razvije edem meningov, kar vodi tudi v povečanje intrakranialnega tlaka;
  • povečana cerebralno prekrvavitev - zaradi ovirano ali odtok krvi iz možganov skozi venski sistem (encefalopatije) ali obratno, poveča dotok (hiperkapnijo, hipertermija);
  • motnje tekočinamike - lahko so posledica zmanjšanja absorpcije, motenj cirkulacije ali povečanja proizvodnje cerebralne tekočine (cerebrospinalna tekočina). Motnje liquorodinamike vedno vodijo do povečanega kopičenja tekočine v lobanjski votlini, t.j. do razvoja hidrocefalusa.

V nekaterih primerih se zvecan intrakranialni tlak pri odraslih in vcasih pri otrocih pojavi pod vplivom neznanih vzrokov (idiopatska oblika). Najpogosteje je ta pogoj opazen pri ženskah, ki so debele. Zato nekateri strokovnjaki kažejo, da imajo v patološkem mehanizmu povečanega intrakranialnega tlaka določeno vlogo vlogo endokrinih motenj. Tudi pri nastanku idiopatske oblike tega kliničnega sindroma ima lahko pomen:

  • nenadni izločanje kortikosteroidov, še posebej po dolgotrajni uporabi;
  • jemanje določenih zdravil;
  • hipervitaminoza vitamina A.

Kranialna votlina je zaprt prostor z omejenim volumnom, zato povečanje katere koli strukture, ki vstopa v njo, povzroči povečanje intrakranialnega tlaka. To pa vodi do kompresije možganov ene ali druge stopinje, zaradi česar se v živčnih celicah (nevronih) razvijejo presnovne motnje.

Ko pride do znatnega povečanja intrakranialnega tlaka pomika možganskih struktur, tj razvoj sindroma dislokacij -.. zagozditvijo pojavlja v foramen magnum cerebelarne tonzil, ki vodi do stiskanja možganskega debla, ki so dihal in vazomotorični živčnih centrov. Rezultat je prekinitev vitalnih funkcij, ki lahko privedejo do smrti, če se zagotovi nepreklicna zdravstvena oskrba.

Z razvojem sindroma dislokacije, da bi rešili bolnikovo življenje, se izvaja nujna kirurška intervencija - dekompresijska trepanacija lobanje.

Povečanje intrakranialnega tlaka, odvisno od vzroka, je razdeljeno na dve obliki:

  • primarni (idiopatski) - natančnega vzroka ni mogoče ugotoviti; ima dober potek;
  • sekundarno - razvija kot zaplet bolezni in možganskih poškodb.

Do trajanja pretoka so izolirane akutne in kronične oblike povečanega intrakranialnega tlaka. Akutna oblika se ponavadi razvija v ozadju nevro-infekcijskih procesov, poškodb kraniocerebralne bolezni. Vzroki kroničnega povišanega intrakranialnega tlaka pri odraslih in otrocih pogosto počasi rastejo volumenske oblike (ciste, tumorji), vaskularne motnje. Pogosto kronična oblika sindroma postane preostala posledica toksične encefalopatije, možganske kapi, okužb, poškodb in številnih drugih akutnih možganskih procesov ter nevrokirurških operacij.

Simptomi povečanega intrakranialnega tlaka

Glavni znak povečanega intrakranialnega tlaka je glavobol. V akutni obliki sindroma se njena intenzivnost hitro poveča, medtem ko je kronična bolečina konstantna, s periodičnimi napadi amplifikacije. Glavobol s povišanim intrakranialnim pritiskom je običajno lokaliziran na fronto-parietalnih območjih, je v poškodbi in ga spremlja občutek pritiska od znotraj na očeh. Pogosto ga spremlja navzea in s pomembno znacbo intrakranialne hipertenzije pacienti razvijejo bruhanje, do nesposobnega.

S kroničnim povečanjem intrakranialnega tlaka se splošno stanje poslabša. Razvita povečana meteosenzitivnost, hitra duševna in fizična utrujenost, motnja spanja, razdražljivost. Ostrino in znatno povečanje intrakranialnega tlaka vodi do razočaranja zavesti - od blagih omotičenih do hudih koma.

Simptomi povečanega intrakranialnega tlaka so kršitve vidne funkcije:

  • zmanjšana ostrina vida;
  • dvojni vid (diplopija);
  • Zamegljen konture opazovanih predmetov.

Sekundarno povečanje intrakranialnega tlaka vedno spremljajo simptomi glavne patologije (žarišča, možganov, opojnih, splošnih nalezljivih bolezni).

Povečan intrakranialni tlak pri otrocih

Vzroki za povečan intrakranialni tlak pri otrocih:

  • asfiksija novorojenčkov;
  • fetalna hipoksija;
  • intrauterine okužbe;
  • poškodb prednikov pred krajo;
  • arteriovenske malformacije možganov;
  • prirojeni hidrocefalus;
  • mikrocefalija.

Pri otrocih je sindrom dolgo časa subkliničen, kar pomeni, da nima živahne klinične slike. To je posledica povečane elastičnosti in skladnosti šivov lobanje ter relativne mehkosti lobanjskih kosti, značilne za prvih let življenja.

Povečan intrakranialni tlak pri otrocih prvega leta življenja se kaže v naslednjih simptomih:

  • prenehanje prsi;
  • tesnoba;
  • kapricioznost, solzost;
  • pogosto obilno obarvanje;
  • izbočeni fontanel;
  • očulomotorične motnje.

Kronično povečanje intrakranialnega tlaka pri otrocih lahko povzroči zamudo v duševnem razvoju otroka, do nastanka hudih oblik oligofrenije (idiocija).

Diagnostika

Diagnoza naraščajočega intrakranialnega tlaka, kot tudi ocena resnosti sindroma, predstavlja nekatere težave. To je predvsem posledica dejstva, da velikost intrakranialnega tlaka ni konstantna vrednost in je izpostavljena izrazitim nihanjem čez dan. Običajno je 70-220 mm vodnega stebra.

Približni podatki omogočajo odmevnofalografijo, vendar jih je treba oceniti le v kombinaciji s podatki klinične slike.

Pri radiografiji lobanje pri bolnikih z dolgotrajnim povišanim intrakranialnim tlakom se pokaže značilna lastnost - »vtis prstov«.

Možnost zanesljivega merjenja intrakranialnega tlaka z izvajanjem ventrikularne punkture in vstavljanjem posebnega elektronskega senzorja v njih. To je invazivni postopek, ki zahteva nastanek trepanacijske luknje v lobanji, zato se izvaja samo v nevrokirurški bolnišnici.

Da bi ugotovili osnovno patologijo, ki je privedla do povečanja intrakranialnega tlaka, izvedite:

  • UZDG krvnih žil glave;
  • nevrozonografija (pri otrocih prvega leta življenja, dokler ni bil zaprt velik fontanel);
  • magnetna resonanca, računalniška (multispiralna računalniška) tomografija;
  • laboratorijski pregled (klinični, biokemični, citološki) cerebrospinalne tekočine;
  • stereotaksična biopsija novotvorb možganov, ki ji sledi histološki in citološki pregled nastalega tkiva.

Če obstaja sum povečanega intrakranialnega tlaka, se mora bolnik posvetovati s oftalmologom z obveznim pregledom oči. Značilna sprememba v tem stanju je edem optičnega diska.

Zdravljenje povečanega intrakranialnega tlaka

Konzervativno zdravljenje poteka s kroničnim ali preostalim povečanjem intrakranialnega tlaka brez znakov hitrega napredovanja. V akutni obliki sindroma so konzervativne taktike upravičene s počasno rastjo intrakranialne hipertenzije, odsotnostjo znakov sindroma dislokacije in hudimi motnjami zavesti.

Medicinsko zdravljenje povečanega intrakranialnega tlaka izvajajo diuretična zdravila (hidroklorotiazid, spironolakton, furosemid, manitol). Odmerke, pogostost in trajanje uporabe določi zdravnik glede na bolnikovo stanje. Terapija s številnimi vrstami diuretikov zahteva dodatno predpisovanje kalijevih pripravkov (kalijev klorid, Asparcum, Panangin).

Istočasno s korekcijo ravni intrakranialnega tlaka opravimo aktivno zdravljenje osnovne bolezni. Kadar so nalezljive bolezni predpisane antibiotiki ali protivirusna zdravila. Žilne motnje kažejo venotonike (hesperidin z diosminom, ekstrakt konjskega kostanja) ali vazoaktivno zdravljenje (nifedipin, vinpocetin, aminopilin).

Idiopatična oblika povečanega intrakranialnega tlaka se dobro odziva na konzervativno zdravljenje in ima pozitivno prognozo.

Pri kompleksnem zdravljenju povečanega intrakranialnega tlaka se uporabljajo zdravila z nevrometabolnim delovanjem (hidrolizat prašičjega možganja, glicin, piracetam, γ-aminobužna kislina). Za izboljšanje venskega odtoka iz možganov je možna manipulacija z lobanjami.

V akutni povečala intrakranialni tlak, ali v obdobju poslabšanja kroničnih oblik bolnika je priporočljivo omejiti vse dejavnosti z vizijo obremenitvi (branje knjig, gledanje televizije, računalnik dela, pletenje), pa tudi zavrne poslušanje glasbe preko slušalk.

Z razvojem sindroma dislokacije, da bi rešili bolnikovo življenje, se izvaja nujna kirurška intervencija - dekompresijska trepanacija lobanje. Ob prisotnosti indikacij lahko izvedemo prekatno zunanjo drenažo.

Da bi odpravili vzroke povišanega intrakranialnega tlaka načrtovano operacijo je mogoče prikazati (cerebralno cepljenje odpraviti hidrocefalusa, popravljanje prirojenih anomalij, odstranitev tumorji v lobanji in razkladanjem t. D.).

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja intrakranialne hipertenzije vključuje:

  • pravočasno in aktivno zdravljenje nevroinfektivnih bolezni;
  • preprečevanje kraniocereberalne travme;
  • pravočasna odprava motenj likvidne dinamike, cirkulacije krvi;
  • racionalno obvladovanje nosečnosti in poroda;
  • izogibanje duševnemu in fizičnemu preobremenitvi;
  • spoštovanje dnevne rutine;
  • zavračanje slabih navad.

Možne posledice

Posledice povečanega intrakranialnega tlaka določajo številni dejavniki, zlasti trajanje sindroma, kompenzacijske sposobnosti telesa, pravočasnost začetka terapije.

S hitrim povečanjem intrakranialnega tlaka in razvojem sindroma dislokacije je možen smrtonosni izid.

Idiopatična oblika povečanega intrakranialnega tlaka se dobro odziva na konzervativno zdravljenje in ima pozitivno prognozo.

Kronično povečanje intrakranialnega tlaka pri otrocih lahko povzroči zamudo v duševnem razvoju otroka, do nastanka hudih oblik oligofrenije (idiocija).