Meningom

Meningioma (ali arahnoidendoteliom) je tumor, ki ga tvorijo arahnoidni endotelij (celice arahnoidne membrane možganov). Lahko se nahaja tako na glavi kot na hrbtenjačo. Obstajajo benigne in maligne oblike meningioma.

Splošne informacije

V nasprotju s splošno sprejetim mnenjem meningioma ni tumor takojšnje trdne membrane možganov, ampak se pogosto zelo tesno drži, z njim spajkana. Je gosta vozla - okrogla ali podkevasta, manj pogosto ravna, velikost katere od nekaj milimetrov se spreminja v začetnih stopnjah do 15 ali več centimetrov, ko raste.

V večini primerov tumor je obkrožena z izrazito membrano. Na rezu ima tkivo neoplazme sivo-rumeno barvo. Meningioma možganov ima raznoliko lokalizacijo.

Frekvenčna porazdelitev lokacije:

  • v 25% primerov skupnega števila diagnosticiranih bolezni se meningioma nahaja na falxu in parazagitalu;
  • v 19% - v kranialnem oboku (konvekcijsko);
  • v 17% - na krilih glavne kosti;
  • v 9% - suprasellarly;
  • v 8% primerov v zadnji kranialni in očesni fosi;
  • v 4% - v sredini lobanjske fosse;
  • v 3% - v nagibu možganov;
  • 2% primerov se pojavi na optičnem živčevju, stranskih prekatih in velikem zahodnem odprtju.

Simptomi meningioma hrbtenice so najpogostejši pri tumorjih hrbtenjače.

Med primarnimi intrakranialnimi formacijami je delež meningioma med 13 in 25%, čeprav je prevalenca te bolezni precej manjša - tisočina odstotka. Poleg tega, več bolnih žensk (pri dveh moških z meningiomom je 3 do 5 žensk), vendar so moški bolj verjetno, da imajo maligne oblike.

Vzroki

Posebni vzroki za razvoj in znaki meningioma še vedno niso natančno opredeljeni. Vendar pa obstajajo nekatere okoliščine, v katerih se možnost tumorja močno poveča.

Faktorji tveganja vključujejo:

  • starost nad 40 let;
  • ženski spolno-benigni tumor je trikrat bolj verjeten, da se razvije pri ženskah, kar je razloženo z vplivom na njeno rast ženskih spolnih hormonov; pri moških se pogosteje diagnosticirajo maligne novotvorbe;
  • izpostavljenost ionizirajočemu sevanju (še posebej majhni odmerki sevanja);
  • Nekatere genske bolezni, zlasti neurofibromatoze tipa II;
  • onkološke bolezni (rak dojk);
  • negativne učinke na glavo, na primer travme s pretresom možganov ali prenesene vsaj 2-kratne vnetne bolezni (meningitis ali encefalitis).

Simptomi

Pojav in začetne faze meningioma so praktično asimptomatični. V nekaterih oblikah bolezni ta položaj lahko traja že več let. Vendar se s pomembnim povečanjem tumorja začnejo pojavljati različni boleči simptomi in posledice meningioma. Klinični simptomi so razdeljeni v dva glavna razreda.

Splošne cerebralne indikacije

Splošni možganski znaki meningioma, ki so opaženi pri skoraj vseh bolnikih in so povezani s povečanim intrakranialnim tlakom zaradi povečane vsebnosti lobanj, je:

  • porajajoči se glavobol, katerega poslabšanje pade v noč in jutro, s časom narašča;
  • zmanjšanje vidne ostrine, pojav učinka bifurkacije;
  • slabost, ki ostane tudi po bruhanju;
  • sprememba v psihi in pomanjkanju spomina;
  • Simptomi meningioma so tudi konvulzivni napadi;
  • paresis (šibkost) in paraliza okončin;

Lokalni znaki

Lokalni (ali lokalni) atribut se kaže na različne načine v skladu z lokacijo tumorja in njenim vplivom na okoliške dele možganov.

Glede na lokacijo meningioma v bližini določenih področij možganov je mogoče znatno okrepiti že omenjene splošne možganske znake (npr. Okvara vida do popolne slepote) in se pojavi nov simptom, ki jasno kaže območje lezije.

Diagnostika

Diagnoza novotvorb brez posebnih metod pregleda je zelo težka. Simptomi tumorja v začetni fazi so lahko mehki in podobni simptomom drugih intrakranialnih novotvorb.

Primarna diagnoza vključuje nevrološki pregled, katerega cilj je prepoznavanje motenj vida, sluha, refleksa in koordinacije.

Nadaljnje preverjanje se izvaja z metodami neuroimaging:

  • magnetnoresonančno slikanje (MRI) z izboljšavo kontrasta, ki omogoča diagnosticiranje meningioma skoraj vseh lokacij v 85% primerov;
  • Računalniška tomografija (CT) s kontrastom, ki omogoča odkrivanje bolezni z 90-odstotnim rezultatom;
  • elektroencefalogram - test, ki določa možgansko aktivnost z merjenjem toka, ki poteka skozi možgane;
  • analiza krvi - pogosto je bila nedavno uporabljena za odkrivanje meningioma;
  • cerebralna angiografija (selektivni in neselektivni) daje perfuzijsko slikanje meningiom imajo precej postranskega pomena, ampak tudi za predhodno usposabljanje ter včasih kot metodo zdravljenja.

Za histološko razjasnitev vrste meningioma uporabite biopsijo. Tovrsten pregled je potreben pred operacijo, čeprav se včasih vzorčenje tumorskega materiala izvaja že med kirurškim posegom.

Zdravljenje

Pri zdravljenju tumorjev se običajno uporabljajo sevalna terapija in kirurški posegi. Kemoterapija ni učinkovita, če ima neoplazma benigno obliko, se uporablja le, če druge metode ne dajejo ustreznega rezultata.

Zdravljenje se določi glede na vrsto, velikost in lokacijo meningioma. Glavne vrste medicinskega posredovanja lahko razdelimo na 4 možnosti.

  • Opazovanje - Uporablja se v primerih majhnega, počasi rastočega tumorja, ki praktično ne vpliva na zdravje. V takih primerih se izvede periodični MRI (približno vsakih šest mesecev), ki spremlja spremembo meningioma.
  • Operativni poseg - Označena je za meningiome, ki so na voljo za kirurško odstranitev. Izbira kirurškega posega je odvisna od razpoložljivosti neoplazme. Za meningome so značilne jasne jasne meje, robovi pa ne kalijo v možgansko tkivo, zato jih običajno ni težko odstraniti, če ne obstaja tveganje za poškodbe krvnih žil ali živčnih končičev. Uporablja se tudi v primerih velikega, poraselega tumorja, tudi če je možen le delni izrez.
  • Radial (tradicionalna) terapija - ni predpisana zelo pogosto, predvsem pri malignih tumorjih z velikim številom lokacij okužbe in mehke lokalizacije. S tradicionalno zunanjo radioterapijo možganskih tumorjev obsevanje poteka v več sejah - vedno z istega položaja. Ta postopek običajno traja več tednov. Poleg tega obstaja tveganje za nekatere zaplete, vključno s sevanjem dermatitis, izpadanje las na območju obsevanja. Strokovnjaki se odločijo za radioterapijo, če je zaradi enega ali drugega razloga kirurško zdravljenje kontraindicirano ali ne more biti učinkovito.
  • Radiokirurgija (stereotaksični sistem "CyberKnife") - metoda, ki temelji na uporabi močnega usmerjenega žarka ionizirajočega sevanja. Na ta način se tumorske celice uničijo, tako da ostanejo zdrava tkiva nedotaknjena. Radiokirurgija je indicirana, če operacija ni na voljo ali če se meningiom nahaja v bližini pomembnih delov možganov, ki lahko povzročijo nepopravljive posledice. Glavna prednost te metode je njegova neinvazivnost. Radiokirurgija ne zahteva predoperativne priprave, anestezije, pa tudi po operativnem obdobju. Po postopku cyber noža lahko pacient skoraj takoj odide domov. V skoraj vseh primerih uporaba cyber noža vodi do aretacije rasti tumorja. Ena obravnava tečaja je dovolj, le ponavljajoče se posredovanje je potrebno le občasno. Nevarnost ponovitve novotvorbe je zelo nizka.

Zapleti

Posledice meningioma v napredovalem stadiju so stiskanje možganskega tkiva, ki povzroča različne zdravstvene motnje (odvisno od lokalizacije) do nezdružljivosti z običajno življenjsko dejavnostjo. Te vključujejo:

  • slepota;
  • izguba spomina;
  • sprememba osebnosti.
  • Kasneje se lahko pojavi paraliza.

Preprečevanje

Zaradi pomanjkanja (ali pomanjkanja znanja) vzrokov meningioma ni mogoče jasno opredeliti preventivnih ukrepov. Obstajajo samo splošna priporočila za vzdrževanje zdravega načina življenja in opozorilo o škodljivih učinkih ioniziranega sevanja, tudi v majhnih odmerkih, poškodbah glave, hormonskih neravnovesjih in drugih dejavnikih tveganja.

Prognoza za izterjavo

Pozitivna napoved za ozdravitev je možna samo pri benignem meningiomu, ki je primeren za popolno kirurško odstranitev. Tudi takrat obstaja 3-odstotna možnost ponovnega pojavljanja v 5 letih po operaciji.

Z nezmožnostjo popolne izločitve tumorja je verjetnost ponovitve znatno povečana (od 19 do 60%), kot pri primerih atipičnih (38%) ali malignih (78%) meningiomov.

Najdena napaka? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

Adenoma hipofize je benigna neoplazma, ki se razvija iz žleznih celic adenohipofize, kar vodi do motenj v proizvodnji enega ali več tropskih hormonov. Zdravljenje in.

Simptomi in zdravljenje možganskega meningioma - napoved in posledice po odstranitvi tumorja

Meningioma v možganih je bolezen, ki se razvija dolgo, če pa gre za maligni tumor, zdravniki opazijo njeno hitro rast in se razširijo na druga tkiva in organe. V tem primeru bo operativna odstranitev škodljivih tkiv postala napoved.

Znanstveniki so odkrili še eno, nič manj podkupno vrsto meningitisa - atipično. Opredelitev bolezni je leta 1922 dal ameriški nevrokirurg Cushing. Pri zdravljenju atipičnih bolezni je poleg operacij bolnik izkazal sevalno terapijo, tako kot pri maligni obliki.

Kaj je to?

Meningioma je možganski tumor, v bistvu ima benigni značaj. Delež meningioma predstavlja približno 15% vseh možganskih tumorjev. Ta tumor sestoji iz arahnoidne lupine možganov. Večina benignih meningiom se počasi povečuje in doseže velike velikosti, ki ostanejo neopaženi. Rast je možna v več delih možganov.

Meningioma se nahaja vzdolž dna lobanje in venski sinusni ovoj. Zelo pogosto se pojavi v parazagitalnem sinusu, okostenelnem foramenu, v regiji možganskih hemisferi in mostu možganov.

Vzroki

Zakaj se razvije meningiom, doslej ni bilo mogoče natančno ugotoviti. Znano je, da so ogrožene ženske, osebe z belo rasjo, stare 40-70 let, bolniki z onkološkimi sorodniki, delavci na jedrskih postajah (osebje za jedrske reaktorje). Treba je biti strah ljudi, okuženih z virusom HIV, pa tudi tiste, ki imajo zmanjšano imuniteto in so bili operirani s presaditvijo organa.

Na meningiom možganov lahko vplivajo naslednji dejavniki:

  1. Sevanje sevanja. Poveča tveganje za nastanek bolezni, zlasti pri visokih odmerkih.
  2. Starost. Bolezen je mogoče odkriti pri otrocih in mladostnikih. Toda na področju največjega tveganja so ljudje, stari od 40 do 70 let.
  3. Paul. Dvakrat bolj pogosto se tumor nahaja pri ženskah, vendar so moški bolj nagnjeni k maligni neoplazmi.
  4. Genetske motnje. Povečano tveganje za razvoj meningitisa je lahko nevrofibromatoza. S takšnimi motnjami se pojavijo maligni tumorji ali multifokalni meningiomi.
  5. Hormoni. Tveganje za razvoj možganskega meningioma je povezano z učinki estrogena, androgena in progesterona. Da bi lahko povzročili bolezen, lahko med menstrualnim ciklom, nosečnostjo in rakom dojke pride do hormonskih napak.

Seveda, da se zaščitite pred razvojem tumorja, se morate izogibati vplivom teh dejavnikov. Kar se tiče genetskih napak, potrebuje kvalificirano zdravniško pomoč.

Razvrstitev

Predstavljena patologija ima različne vrste in oblike. Vse je odvisno od dobre kakovosti izobraževanja, hitrosti njene rasti in prognoze patologije. Obstajajo takšne oblike meningioma:

  1. Atypical, nenavadno. Ne moremo ga obravnavati kot maligne, čeprav raste veliko hitreje. Tudi po operaciji se lahko znova pojavi meningiom te oblike. Napoved v tem primeru je razmeroma ugodna, saj mora pacient nenehno biti pod diagnostičnim nadzorom.
  2. Tipično. Takšen tumor praktično ni nevaren za življenje. Raste zelo počasi v možganih in ga je mogoče popolnoma odstraniti. Po operaciji so primeri ponovitve bolezni zelo redki. Napoved življenja je ponavadi pozitivna. Ta oblika možganskega tumorja se pojavi v 90-95% primerov.
  3. Maligni. Ta oblika meningioma je najbolj nevarna, čeprav je manj pogosto določena. Hitro se razvija in močno uničuje celice. Pričakovana življenjska doba se znatno zmanjša. Za zdravljenje patologije je možno le kirurško, čeprav ta metoda praktično ne daje pozitivnega učinka. Napoved je večinoma neugodna.

Lokalizacija

Najpogosteje se intrakranialni meningiomi nahajajo parazagtalno in na falx (25%). Konveksno v 19% primerov. Na krilih glavne kosti - 17%. Suprasellar - 9%. Zadnje lobanjsko foso je 8%. Vohalna fosa je 8%. Povprečna lobanjska lobanja je 4%. Valovitost možganov - 3%. V stranskih komorah je velik zaprte foramen in optični živec 2%.

Ker arahnoidna medulla pokriva hrbtenjačo, je mogoče razviti tudi tako imenovane hrbtenične meningiome. Ta vrsta neoplazma je najpogostejši intraduralni ekstramedularni tumor človeške hrbtenjače.

Simptomi

V meningiomi ni specifične nevrološke simptomatologije. Pogosto je bolezen že več let asimptomatična in prva manifestacija v večini primerov postane glavobol. Prav tako ne opravlja posebne narave in pogosto se zdi, da bolnika kot dolgočasno, boleče, povezovalen, razpršenega bolečine v fronto-časovna območja na obeh straneh v nočnih in jutranjih urah.

Na splošno se meningiom možganov manifestira v obliki cerebralnih in lokalnih znakov. V prvem primeru ima bolnik simptome, ki kažejo na poslabšanje krvne oskrbe v možganih in pritisk izobraževanja na možganske centre:

  • omotica;
  • glavobol, ki se po možnosti po spanju;
  • slabost;
  • šibkost;
  • zmanjšana ostrina vida, dvojni vid;
  • zmanjšana koncentracija in spomin;
  • krči okončin;
  • epileptični napadi;
  • vznemirljivo spremembo razpoloženja - od stanja evforije do depresije, dišave in razdražljivosti.

Lokalni simptomi (žarišča) se manifestirajo glede na lokacijo tumorja:

  • slepota - s tvorbo, ki vpliva na tuberkul turškega sedla;
  • prekinitev koordinacije in motoričnih funkcij - pri nastanku meningioma v lobanjski fossi, ki se nahaja na zatiču;
  • zmanjšanje govornih funkcij in sluha - kadar je tumor lokaliziran v časovnih delih;
  • zmanjšanje olfactiona - s tumorjem, ki vpliva na dno lobanje;
  • izcedek iz očesa - ko je tumor poškodovan zaradi orbite očesa
  • očulomotorične motnje - z meningiomom se razvijajo v krilu glavne kosti.

Simptomi bolezni so odvisni od lokacije tumorja in se lahko izrazijo kot šibkost okončin (paresis); zmanjšanje ostrine vida in izguba vidnih polj; pojav dvojnega vida v očeh in opustitev stoletja; motnje občutljivosti v različnih delih telesa; epileptični napadi; nastanek psiho-čustvenih motenj; samo glavoboli. Napredno fazah bolezni, ko je meningiom dosegla velik obseg povzroči otekanje in kompresijo možganskega tkiva, kar vodi do močnega povečanja intrakranialnega pritiska, ponavadi kaže s hudimi glavoboli s slabostjo, bruhanjem, depresije zavesti in realno grožnjo bolnikovega življenja.

Diagnoza meningioma

Najbolj informativne metode diagnoze pri meningiomi so naslednje:

  1. MRI - slikanje z magnetno resonanco je popolnoma varno, zato se pogosto uporablja za preverjanje bolnikovega stanja na zgodnjih predoperativnih stopnjah in med postoperativnim okrevanjem. MRI pomaga prepoznati relaps bolezni in odkriti prisotnost tumorja v prostornini le nekaj milimetrov.
  2. Računalniška tomografija - pregled se izvaja z izboljšavo kontrasta. Znaki CT kažejo prisotnost tumorja in pomagajo prepoznati naravo tumorja, ne da bi se zatekla k dodatnim diagnostičnim postopkom. Maligni tumor nagiba k kopičenju kontrasta v tkivih, kar postane očitno pri CT skeni.

Da bi dobili splošno sliko bolezni, bo potrebno več kliničnih preskusov in diagnostičnih postopkov. Potreben je krvni test. Morda bo treba opraviti hrbtno punkturo pri odkrivanju oncomarkerjev, kot tudi angiografijo, za določitev stopnje vaskularne poškodbe.

Kako zdraviti meningiom?

Na izbiro algoritma za zdravljenje cerebralnih meningiomov vpliva veliko število trenutkov:

  • velikost tumorja;
  • njegov tip;
  • lokacija;
  • simptomi, ki jih povzroči tumor;
  • stanje bolnika;
  • sposobnost, da prenese postopek.

Pri zdravljenju se uporabljajo štirje pristopi:

  1. Dinamično opazovanje razvoja tumorja - taktike čakanja. Vključuje stalno spremljanje meningioma z uporabo MRI, ki se izvaja enkrat pol leta. Pri bolnikih z velikimi tumorji, ki imajo hudo simptomatologijo, se ta metoda ne uporablja. Primeren je za starejše ali tiste z resnimi zdravstvenimi težavami, ki ne omogočajo bolj temeljitejše obravnave.
  2. Tradicionalno radioterapijo je predpisano za številne maligne tumorje, ki jih je težko lokalizirati, ali za zdravljenje zelo velikih formacij za radiokirurgijo. Pri večini možganskih tumorjev zdravljenje s standardnim žarkom ni tako uspešno kot zdravljenje z radiokirurgijo in zato še vedno ni primarna metoda.
  3. Kirurško odstranjevanje meningioma možganov - operacija za takojšnjo odstranitev meningioma, ima veliko koristi. Če je tvorba benigna in jo je mogoče popolnoma izrezati, je verjetnost zdravljenja zelo visoka. Poleg tega odstranitev tumorja daje material za natančnejšo diagnozo.
  4. Stereotaktična radiokirurgija je uporaba ciljnih žarkov s sevanjem, ki uničujejo tumorske celice brez škode na okoliško nepoškodovano tkivo.

Glavna metoda zdravljenja meningioma je njeno kirurško odstranitev. S površinsko lokacijo tumorja operacija omogoča popolno zdravljenje, odstranitev takega izobraževanja pa ponavadi ni zelo težavna: kirurg izvaja trepanacijo lobanje in izloča tumor. Po potrebi se plastika nastale napake proizvaja s svojimi tkivi ali sintetičnimi materiali. Med nevrohirurškimi operacijami so vključeni mikroskopski tehniki, sistemi za slikanje in nadzor.

Če se tumor kondenzira z okoliškimi tkivi, se ji tesno prilegajo posode in živčna vlakna, je lahko operacija težka in nevarna, popolna odstranitev tumorskega tkiva pa postane nemogoča. V takih primerih lahko zapustite del tumorja in ustavite nadaljnjo rast, dopolnite operacijo z radioterapijo.

Zdravljenje brez kirurškega posega je indicirano za paciente, ki ne morejo kirurško odstraniti tumorja zaradi svoje globoke lege in tveganja za zaplete. V primeru resnega stanja bolnika in prisotnosti sočasne patologije, ko je operacija in splošna anestezija zelo nezaželena ali kontraindicirana, radiokirurgija postane način izbire.

Obnova po odstranitvi meningioma

Pacient se nekaj časa v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Potem je odpuščen, rehabilitacija pa se izvaja doma. Pacient in njegova družina morajo biti nenehno na oprezu, tako da če pride do ponovitve, da bi ga prepoznali. Po operaciji, izgubi krvi, okužbi, tudi če je bilo vse opravljeno v skladu s pravili.

Če oseba nenadoma začne izgubljati vid, se spomini, glavoboli začnejo boleči, se je treba posvetovati z zdravnikom. Pomembno je, da nenehno spremljate nevrokirurg, obiščite tečaje sevalne terapije, še posebej, če je odstranjen samo del tumorja. Za popolno okrevanje so morda potrebni dodatni postopki (akupunktura), zdravila, ki zmanjšujejo intrakranialni tlak in terapijo.

Posledice in napovedi

Ponovitev meningioma v možganih vpliva na vse tri njene vrste. Pri benignih tumorjih je možnost ponovitve 3%, netipična - 38%, maligna - 78%.

Njegova lokacija vpliva na 5-letno stopnjo ponovitve. Najnižji indeks novotvorb v lobanjskem sefu (3%), za turško sedlo - 19%, telo sphenoidne kosti - 34%. Najvišji indeksni faktor pri pojavu meningioma na krilih sphenoidne kosti in kavernoznega sinusa (60-100%).

Stopnja tumorja III z vsemi ukrepi zdravljenja podaljša življenjsko dobo za 2-3 let. Mlajši bolnik, bolj ugodna je njegova napoved.

Najboljši rezultat je dosežen s popolnim odstranjevanjem tumorja.

Kaj je možganski meningiom? Prognoza bolezni

Meningiom možganov je primarni tumor, ki raste iz celic enega od meningov (arahnoid ali arahnoid). V veliki večini primerov je ta tumor benigna. Pojavijo se lahko pri katerikoli starosti, bolj pogosta pri ženskah. Prednostna lokacija meningioma je lobanjska votlina, včasih pa tumor najdemo v hrbtenici. Zakaj pride do meningioma, kako se kaže, kako se diagnosticira in zdravi, kaj bo bolnika v prihodnosti? Odgovore na vsa ta vprašanja boste dobili tako, da preberete ta članek.

Splošne informacije

Meningom je eden najpogostejših tumorjev intrakranialne lokalizacije. Zajema več kot 20% vseh na novo diagnosticiranih možganskih tumorjev. Izraz je leta 1922 pripravil ameriški nevrokirurg Cushing. Tumor je konglomerat celic različnih velikosti iz arahnoidne (arahnoidne) ovojnice možganov ali hrbtenjače. Meningiomi so večinoma ločeni od okoliškega možganskega tkiva s kapsulo. Oblike najpogosteje pojavijo sferične ali podkevaste meningiome, manj pogosto ravne. Njihove dimenzije se razlikujejo od nekaj milimetrov do vozlov s premerom 15 cm. Meningiomi so skoraj vedno povezani z dura mater in celo sosednjimi kostmi. To pomeni, da je tumor pritrjen na njih in jih celo sprosti skozi. V tistih mestih, kjer je meningiom pritrjen na kost, tumor spodbuja razvoj kostnih celic. Posledično se oblikuje zgoščevanje kostnega tkiva, ki ga včasih celo občutite s prsti. Ta simptom je zelo specifičen, ker se pojavlja samo pri meningioma.

V približno 95% primerov so meningiomi benigni tumorji. Ta koncept pomeni njihovo relativno počasno rast, ločitev od okoliškega tkiva možganske kapsule, odsotnost pomembnega stiskanja možganske snovi in ​​nizek odstotek ponovitve. Preostalih 5% meningioma je maligno. Maligni meningiomi so nagnjeni k hitri rasti, infiltraciji okoliških tkiv in ponovitvi. Seveda imajo benigni meningiomi boljšo prognozo kot maligni.

Obstajajo ti mnogi meningiomi. Približno 2% vseh primerov, na katere so na novo diagnosticirali meningiomi. "Večkrat" - v tem primeru pomeni več kot en tumor, identificiran hkrati. Predpostavlja se, da se ta situacija zgodi, ko je na začetku prišlo do enega samega meningioma, vendar ni bilo diagnosticirano, nato pa so bile v prostorih alkoholnih pijač lokalno metastazirane.

Razširjenost meningioma je 7,7 primerov na 100.000 prebivalcev. In tu je zanimiva pravilnost: med njimi vsaj nekateri manifestirajoči tumorji predstavljata 2 primera in za asimptomatske primere - 5.7. Izkazalo se je, da je večina meningioma odkrita naključno med anketo v povsem drugačni priložnosti! Takšni statistični podatki so se pojavili zaradi široke uporabe sodobnih raziskovalnih metod (računalniško in magnetno resonančno slikanje).

Kateri vzroki lahko privedejo do razvoja meningitisa?

Nemogoče je nedvoumno odgovoriti na to vprašanje. Obstajajo samo dejavniki tveganja, katerih prisotnost je lahko povezana z pojavljanjem meningioma. Vključujejo:

  • Rentgensko ali radioaktivno sevanje (zlasti območje lobanje);
  • genetske napake v 22. kromosomu;
  • ženski spol (verjetno zaradi vpliva ženskih spolnih hormonov, estrogenov in progesterona);
  • starost je več kot 45-50 let;
  • prisotnost nevrofibromatoze tipa 2.

Klasifikacija meningioma

Razdelitev te sorte tumorjev običajno poteka po več parametrih: histološkem tipu, lokalizaciji v lobanjski votlini in stopnji malignosti.

Histološki tip meningioma je:

  • Tipične (meningoteliomatoznaya, vlaknasti, prehodno, psammomatoznaya, angiomatous, sekretorni, mikrokistoznaya, z obilico limfocitov metaplastic);
  • atipični;
  • hordoid;
  • čista celica;
  • anaplastični;
  • rhabdoid;
  • papilaren.

Tipični meningiomi imajo prvo stopnjo malignosti, to je, da so v bistvu benigni; Atipična, hordoidna in svetlobna celica - 2. stopnja malignomov (bolj agresivna, verjetnejša za ponovitev bolezni, slabša je napoved kot prva skupina); anaplastična, rhabdoidna in papilarna maligna stopnja 3. stopnje (z neugodno prognozo). Na splošno je koncept "dobre kakovosti" v zvezi z dodatnimi formacijami v lobanji zelo relativen. Konec koncev, lobanj ni elastičen in ne ve, kako se lahko raztegne (razen med mladostniki, ko fontani še niso zaprti). In to pomeni, da se s pojavom plus-tkiva v lobanjski votlini intrakranialni tlak vedno poveča. In tudi če je meningiom benigna v smislu histološke razvrstitve, vendar so njegove razsežnosti velike, to lahko ogrozi človeka na enak način kot maligni.

Lokalizacija meningioma je lahko:

  • konvekcijski (ki izhaja iz zunanje površine možganov, ki meji na kosti lobanje, niso povezani z superiornim sagitalnim sinusom in njegovimi lacunai). Lahko so frontalna, parietalna, časovna in zahodna. Predstavljajo 23% meningioma vseh lokacij;
  • prasagittal (meningiomi, povezani s superiornim sagitalnim sinusom in velikim slepim procesom). Predstavljajo približno 30%;
  • meningiomi sprednje lobanjske fosse (20%);
  • meningiomi srednje lobanjske fosse (15%);
  • meningiomi zadnje lobanjske fosse (7%);
  • meningiomi živčnega možganskega sklepa (3%);
  • meningiomi velikega zatiralnega foramena (ugotovljeni v 1% primerov);
  • meningiomi redkih lokalizacij (intraventrikularni in drugi). Predstavljajo približno 1%.

Ta delitev ima svoj pomen. Glede na lokacijo meningioma je načrtovana ena ali druga vrsta zdravljenja (kirurško ali radialno).

Znaki meningitisa

Čudno je, da se v večini primerov primarnega odkrivanja meningioma izkaže, da so asimptomatični, to pomeni, da se ne kažejo. In se odkrijejo povsem mrtvo pri opravljanju računalniške ali magnetne resonančne tomografije glede druge bolezni. Seveda je to mogoče le pri majhnih velikostih tumorja, če ni stiskanja funkcionalno pomembnih področij možganov.

In vendar se to vedno ne zgodi. Pogosto se ta vrsta tumorjev manifestira kot majhna odstopanja v zdravstvenem stanju, za katere bolnik pripisuje velik pomen. Na primer, edini simptom meningioma je lahko glavobol. Ampak navsezadnje ni vsaka oseba z glavobolom meningioma. Razlogi za glavobol so tisoči. Zato je napačno obravnavati vsak primer glavobola v kontekstu možnega meningioma.

Meningiomi nimajo nobenih posebnih simptomov. Vsi znaki, ki jih bolnik lahko čuti, niso povezani z vrsto tumorja v lobanjski votlini. Pojavljajo se zaradi prisotnosti "presežnega" tkiva v votlini lobanje, stiskanja tumorja, ki obdaja možgansko snov, in razvoja edema možganskega tkiva. Ker meningiomi običajno rastejo počasi, simptomi ne napredujejo hitro, kar pomeni, da bolnik ne zaznava alarma.

Na splošno je simptomatologija meningioma odvisna od njegove lokacije, velikosti in hitrosti rasti. Med znaki, ki lahko kažejo prisotnost meningioma, lahko opazimo naslednje:

  • glavoboli. Pogosto so dolgočasne, boleče, se lahko čutijo v določenem območju glave ali razpršijo. Pogosteje so glavobole bolj izrazite v nočnih in jutranjih urah. Včasih bolnik počuti počitje glave od znotraj;
  • epileptični napadi. Ta simptom je specifičen za konvektivne meningiome. Epileptični napadi so lahko zelo raznoliki, vendar pogosteje še vedno obstajajo generalizirani tonično-klonični napadi z izgubo zavesti;
  • osrednji simptomi. Z "foci" se nanaša na razvoj katerega koli simptoma zaradi stiskanja strogo določenega dela možganov. Tako, ko lahko časovna kompresija predelih možganov iz levičarje jih lahko razdelimo na njem kompresiji tumorske površine motorja korteks pride parezo in paralizo okončin. Morda pojav motenj občutljivosti, motnje vida (zmanjšano ostrino vida ali izgubo vida na terenu), občutek za vonj, opustitev stoletja, kršitev gibanj zrkla, motnje nadzor nad funkcijo medenične organe (npr inkontinenco), in drugi;
  • spremembe v duševni sferi. Pojav te vrste simptomov je povezan s poškodbo snovi v čelnih delih. Psiho-čustveni znaki so nespecifični, lahko imajo drugačno stopnjo resnosti;
  • znaki povečanega intrakranialnega tlaka. To je lahko obstojna glavobol Expander narava, občutek pritiska na zrkel znotraj lobanjsko votlino, navzeja in bruhanje, zamegljen vid (fundusa z vidnim papiledema). V naprednih primerih je možna tudi kršitev zavesti.

Rada bi še enkrat poudarila dejstvo, da nobeden od zgornjih simptomov ni znak prisotnosti meningioma. Vsak od njih lahko pričuje samo o novi rasti, ki raste v lobanjski votlini (in to ni vedno tako). Zato je za nadaljnjo razjasnitev diagnoze potreben dodaten pregled. In brez dodatnih metod raziskovanja tukaj je nepogrešljiv.

Diagnostika

Trenutno so najbolj natančne metode odkrivanja meningioma računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. V tem primeru je najpogosteje med študijo morda potrebno uvesti kontrastno sredstvo v žilni kanal (izboljšanje kontrasta). Na slikah CT in MRI meningiomi izgledajo zelo specifični, kar vam v 85-90% primerih omogoča pravilno diagnozo. Da bi razjasnili značilnosti krvne oskrbe tumorja in pojasnili več točk za kirurško zdravljenje, je morda potrebna angiografija. V nekaterih primerih je mogoče tumorsko biopsijo razjasniti histološko vrsto meningioma za načrtovanje zdravljenja.

Metode zdravljenja meningioma

Kot je bilo že omenjeno, je v mnogih pogledih pristop k zdravljenju meningioma določen z njegovo lokalizacijo, velikostjo in stopnjo napredovanja. V nekaterih primerih (zlasti za "po naključju" odkrila meningiomas odsotnost kliničnih znakov), je mogoče celo budnim čakanja, torej ne obravnava kot taka. Meningioma je lahko majhna in raste zelo počasi. Če se zdravnik odloči, da Awaiting upravljanje, postane obvezno CT ali nadzor MRI nad tumor, ki je sistematično ponavljanje teh raziskav, da ne bi zamudili trenutka, ko se tumor začne rasti.

Ker so meningiomi ponavadi benigni, so najbolj uporabljeni za njihovo zdravljenje kirurške metode. To pomeni, da je tumor enostavno odstranjen. In bolj korenito je tumor odstranjen, boljša je prognoza za bolnika. V idealnem primeru mora nevrokirurg prizadevati za čim večje odstranjevanje tumorskega tkiva. Vendar na žalost to ni vedno mogoče. Po tem, ko se tumor lahko nahaja na funkcionalno pomembnih področjih možganov ali preprosto ni dostopen za popolno odstranitev (npr. Zorenje v optični živec). Nevrokodomi spoštujejo to načelo pri odstranjevanju meningioma: kirurško zdravljenje ne sme povečati nevrološkega deficita pri bolniku. Preprosto povedano, če po operaciji pacient zavrne roko ali nogo, zaradi česar je globoko onemogočen, potem ni mogoče govoriti o popolni odstranitvi. Zato v vsakem konkretnem primeru skušajo najti zlato sredstvo: čim bolj odstraniti tumor in ne povzročiti še večje škode pacientu.

Najbolj radikalna je operacija, v kateri je mogoče odstraniti celotno tkivo tumorja, del dura mater na mestu začetne rasti in prizadete kosti. V tem primeru se odstotek ponovitve tumorja približa ničli.

Če se meningiom ponavlja s časom, je morda potrebna druga operacija. Po statističnih podatkih je petletna stopnja preživetja bolnikov, na katerih je delovala na meningioma, 92-odstotna. Verjetnost ponovitve s popolnim odstranjevanjem benignih tumorjev v naslednjih 15 letih je 4%.

Druga metoda zdravljenja meningioma je stereotaktična radiokirurgija. Stereotaktične radiokirurške tehnike temeljijo na ciljnem obsevanju meningioma tkiva v različnih kotih. Ob istem času se izračuni opravijo tako, da je le največje obsevano tumorsko tkivo, sosednje normalne tkiva pa so minimalne. Ta način zdravljenja se uporablja v tistih primerih, ko se meningiom nahaja v bližini vitalnih možganskih struktur, ki jih nevrokirurg ne more priti. Sterootaktno radiokirurgijo je mogoče uporabiti tudi za majhne meningiome (do 3,5 cm v premeru). Včasih se kirurško odstranjevanje tumorja kombinira z radiušurgskimi tehnikami (v primeru, da ni mogoče radikalno odstraniti tumorja) ali med ponovitvijo po operativnem zdravljenju.

Standardno radioterapijo uporabljamo manj in manj pogosto. Navsezadnje, s to metodo zdravljenja, žarki uničijo ne samo tumorsko tkivo, ampak tudi sosednja zdrava tkiva.

Prognoza bolezni

Kaj pričakuje bolnik po odkritju meningioma? Na to vprašanje ni nobenega nedvoumnega odgovora. Benigni meningiomi se lahko pozdravijo z radikalnim odstranjevanjem tumorja. Po nadaljnji operaciji se praktično ne ponovijo, da ni potrebno nadaljnje zdravljenje. V takih primerih je potrebno samo CT ali MRI spremljati 2-3 mesece po operaciji, nato eno leto po operaciji, brez znakov kontinuiranega razvoja tumorja - leto kasneje in nato vsaki dve leti.

Z meningiomi, ki jih ni mogoče popolnoma odstraniti, so stvari bolj zapletene. V večini primerov potrebujejo kombinirano zdravljenje (kirurgija + stereotaktična radiokirurgija), ki ji sledi CT ali nadzor MRI. Če se odkrijejo znaki ponovitve meningioma, se lahko zahteva druga operacija ali radioterapija.

Maligni meningiomi zahtevajo kombinirano zdravljenje: oba kirurška odstranitev tumorskega tkiva in radioterapijo. CT in MRI spremljanje v teh primerih se izvaja veliko pogosteje: 2 in 4 mesece po operaciji, nato pa 1-krat v 6 mesecih 5 let. Če v tem časovnem intervalu ni recidiva, se lahko CT ali MRI možganov opravi enkrat na leto. Na žalost se maligne oblike meningioma v prvih 5 letih po operaciji ponovijo v 78% primerov.

Pogostost pojava recidivov vpliva tudi na lokalizacijo tumorja. Tako meningiomi sphenoidne kosti (krila, telesa) prav tako dajejo visok odstotek stalne rasti - od 34 do 99% in konvektivno - le 3%. Vsi ti podatki se uporabljajo pri določanju taktike zdravljenja posameznega bolnika.

Kot lahko vidite, je meningiom zelo raznolik tumor. To sploh ne sme vplivati ​​na zdravje pacienta, ali pa lahko pripelje do izteka življenja. Kako se bo meningiom obnašal, je odvisno od številnih dejavnikov, predvsem pa na njegovi lokaciji, dimenzijah, histološkem tipu. Meningomom ni pravnomočna sodba. Lahko se ga znebite. Ne odlašajte z obiskom zdravnika.

Neurokirurg Reutov AA govori o meningiomi:

Vzroki in zdravljenje možganskega meningioma - napoved in posledice po odstranitvi tumorja

Meningioma - možganski tumor, ki se razvija iz meningov. To je najpogostejša benigna oblika možganov. Včasih en bolnik razvije več meningiom. V izredno redkih primerih se odkrijejo maligni meningiomi.

Za meningiome je značilna počasna rast, dolgo se ne sme spremeniti v velikosti.

Pogosto se to izobraževanje ne pojavlja dlje časa, pacient pa ne ve za njen obstoj. Včasih se po naključju odkrije meningiom.

Maligni in benigni tumorji

Običajno meningomi so benigni, počasi, včasih tudi takšnih benignih tumorjev ni mogoče odstraniti in v nekaterih primerih se lahko ponovno pojavijo.

Med drugim obstaja maligna vrsta, ki raste veliko hitreje in prizadene bližnja tkiva, kosti in možgane. Maligne formacije se lahko metastazirajo na druge dele telesa.

Ta vrsta oblikovanja predstavlja 15% vseh možganskih tumorjev. V več kot 90% primerov so te oblike benigne in le 3% so maligne.

Večina teh oblik možganov se počasi zviša in v trenutku njihovega odkrivanja že dosegajo velike razsežnosti.

Najpogosteje jih povzroča povečan intrakranialni tlak pri dojenčkih in kako pravočasno odkriti simptome bolezni.

Kaj morate vedeti pravočasno, da diagnosticirate vnetje trigeminalnega živca - simptome in znake bolezni.

Vzroki, ki povzročajo meningiom možganov

Možgan in hrbtenjačo sta obkrožena s 3 lupinami, ki ustvarjajo zaščitno plast. Iz njih se začnejo tumorske celice rasti. Medtem ko znanost ne ve točno, kaj točno sproži rast takih tumorjev.

Obstajajo mnenja, da obstaja dedna težnja po pojavu meningioma, medtem ko drugi dajejo glavno mesto okoljskim dejavnikom.

Razlogi za razvoj formacij vključujejo:

  • radioterapija;
  • ženski hormoni;
  • dednih obolenj živčnega sistema;
  • starost po 40 letih;
  • nizki odmerki sevanja;
  • rak dojk;
  • škodljiva industrija;
  • travma glave;
  • kakršna koli glava obsevanje;
  • prenesenih vnetij možganov ali njenih membran;
  • škodljivi okoljski dejavniki;
  • uporaba izdelkov z nitrati.

Skupine tveganj

V skupini s tveganjem tega tumorja vključuje:

  • ljudje srednjih in starostnih skupin;
  • ženske;
  • otroci do 8 let;
  • ljudje bele rase;
  • z bolnimi sorodniki;
  • delavci jedrskih reaktorjev;
  • ljudje, ki delajo s formaldehidom;
  • dela na področju rafiniranja nafte, gume, farmacije in kemične industrije;
  • ljudje, ki nenehno opravljajo rentgenske preiskave pri zobozdravniku;
  • imunski napadi;
  • Presajeni organi,
  • Okuženi s HIV.

Karakteristični znaki tumorja

Simptomi možganskega meningioma se ne razvijajo takoj in na začetku so lahko zelo nejasni.

Simptomi so razdeljeni na:

  1. Brainstorming - ki ga povzroča povečanje vsebine škatle lobanje in povečan pritisk v njem;
  2. Lokalni (osrednji) - pojavijo se zaradi pritiska tumorja na različne možganske strukture.

Med pogostimi znaki pogosto najdemo To so:

  • glavobol ponoči ali po ležanju v postelji;
  • okvarjen vid, zlasti dilatacija in izguba pikantnosti;
  • slabost in bruhanje;
  • težave s pomnilnikom;
  • sprememba v psihi;
  • zasegi epilepsije;
  • šibkost v rokah ali nogah na eni strani.

Osredotočene funkcije meningiomi:

  • paraliza rok in nog;
  • zmanjšanje vidne ostrine, znižanje zgornje veke;
  • izguba sluha;
  • utrujenost ali izguba vonja;
  • zasegi, podobni epilepsiji;
  • duševne motnje;
  • motnje razmišljanja;
  • kršitev usklajevanja gibanj;
  • povečan pritisk v očeh;
  • ne mimo navzee.

Če rast tumorja preprečuje pretok cerebrospinalne tekočine, potem obstaja hidrocefalus, edem možganov, ki ga spremlja povečan glavobol, omotica, duševne motnje.

Diagnostične tehnike

Na fotografiji MRI meningioma možganov

Diagnoza možganskih tumorjev se ponavadi začne z nevrološkim pregledom, ki obsega preverjanje vida, sluha in koordinacije gibanj.

Glede na rezultate lahko zdravnik to imenuje izpiti:

  • magnetna tomografija;
  • računalniška tomografija;
  • biopsija;
  • magnetna resonančna spektroskopija;
  • pozitronska emisijska tomografija;
  • angiografija.

Zdravljenje meningiom možganov

Na izbiro algoritma za zdravljenje cerebralnih meningiomov vpliva veliko število trenutki:

  • velikost tumorja;
  • njegov tip;
  • lokacija;
  • simptomi, ki jih povzroči tumor;
  • stanje bolnika;
  • sposobnost, da prenese postopek.

Pri uporabi zdravljenja 4 pristopa:

  1. Dinamično opazovanje razvoja tumorja - taktike čakanja. Vključuje stalno spremljanje meningioma z uporabo MRI, ki se izvaja enkrat pol leta. Pri bolnikih z velikimi tumorji, ki imajo hudo simptomatologijo, se ta metoda ne uporablja. Primeren je za starejše ali tiste z resnimi zdravstvenimi težavami, ki ne omogočajo bolj temeljitejše obravnave.
  2. Kirurško odstranjevanje možganskih meningiomov - delovanje za kirurško odstranitev tumorja, ima ogromno število prednosti. Če je tvorba benigna in jo je mogoče popolnoma izrezati, je verjetnost zdravljenja zelo visoka. Poleg tega odstranitev tumorja daje material za natančnejšo diagnozo.
  3. Stereotaktična radiokirurgija - uporaba ciljnih žarkov s sevanjem, ki uničujejo tumorske celice, ne da bi škodila okoliškim tkivom, ki niso pod vplivom bolezni.
  4. Tradicionalna radiacijska terapija - je predpisano za številne maligne tumorje, ki jih je težko lokalizirati, ali za zdravljenje zelo velikih formacij za radiokirurgijo. Pri večini možganskih tumorjev zdravljenje s standardnim žarkom ni tako uspešno kot zdravljenje z radiokirurgijo in zato še vedno ni primarna metoda.

Postoperativno obdobje - kar morate vedeti

Nepopolno odstranjevanje tumorja lahko povzroči relaps - v približno 10% primerov.

Na žalost, niso izključene okužbe in izgube krvi, ki jo povzroča operacija. Čeprav te težke intervencije izvajajo visoki strokovnjaki pod nadzorom posebnih naprav. Po operaciji je potrebno stalno spremljanje bolnika v zdravstveni ustanovi. To bo znatno zmanjšalo tveganje nastanka in rasti novega izobraževanja.

Posledice in napovedi

Posledice in prognoze po odstranitvi meningioma možganov po operaciji so lahko drugačna.

V primeru benigne izobrazbe v skoraj vseh primerih, popolno zdravljenje brez ponovitev in odstopanj v delu telesnih sistemov.

Če je nastanek maligna in poškoduje globoko tkivo možganov, je možno, da so med operacijo prekinili pomembne dele možganov.

Lahko zgodilo se:

  • izguba vida;
  • izguba sluha;
  • zmanjšana občutljivost;
  • paraliza okončin;
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • ne pride do ponovnega pojava relapsov.
  • Obstajata dva načina za zmanjšanje verjetnosti njihovega pojavljanja:
  • laserska aplikacija;
  • trepanacija lobanje.

Natančnejše nadaljnje ukrepe določi zdravnik po MRT.

Pogosto bolnik ne ve za prisotnost meningioma pred posledicami: glavobol, epileptične napade ali zmanjšana možganska funkcija.

Toda tudi benigni tumorji se lahko pojavijo znova v 3% primerov, maligni tumorji - v 78%.

Treba je upoštevati petletni indeks ponovitve tumorja, odvisno od njegove lokacije.

Najpogostejši tumorji kranialnega obokov so 3%; na področju turškega sedla - 19%; v regiji sphenoidne kosti - v 34% primerov. Najpogosteje na novo oblikovana krila sphenoidne kosti in kavernoznega sinusa - od 60 do 100%.

Celo skromna velikost izobraževanja lahko povzroči resne zaplete v obliki možganskega edema.

Terapija s sevanjem se uporablja za zgodnje in majhne preiskave.

Za pravočasno odkrivanje kršitve in posledic, povezanih z razvojem formacij, s podaljšanimi glavoboli, motnjami vida in drugimi simptomi, se je treba posvetovati z zdravnikom. Kar bo natančno pojasnilo, kaj mora bolnik narediti s tumorjem in kakšne kontraindikacije obstaja za meningiom možganov.

Pravilno diagnosticirana in zdravljena na čas vam bo pomagala rešiti zdravje in življenje.

Meningom

Meningom v večini primerov je benigni tumor, ki se razvije iz celic arachnoendotelija (dura mater ali manj pogosti krvne žile). Simptomi neoplazme so glavobol, motena zavest, spomin; mišična oslabelost; epileptični napadi; kršitev dela analizatorjev (slušni, vizualni, vohalni). Diagnoza temelji na nevrološkem pregledu, MRI ali CT možganov, PET. Zdravljenje meningioma je kirurško, ki vključuje radioterapijo ali stereotaktično radiokirurgijo.

Meningom

Meningiom je tumor, običajno benigne narava izhaja iz arahnoendoteliya mening. Značilno je, da je tumor lokaliziran na površini možganov (manj convexital na površini ali na osnovi lobanje, prekati redko ali kostnega tkiva). Kot pri mnogih drugih benignih tumorjih meningiomi zaznamujejo tudi počasno rast. Pogosto se ne počutijo občutno, vse do občutnega povečanja neoplazme; Včasih se zgodi z naključnim odkrivanjem z računalniško ali magnetno resonanco. V klinični nevrologiji je meningiom druga najpogostnejša po glioma. Skupno meningiomi predstavljajo približno 20-25% vseh tumorjev centralnega živčnega sistema. Meningiomi se pojavljajo predvsem pri ljudeh, starih 35-70 let; najpogosteje opažene pri ženskah. Otroci so redki in predstavljajo približno 1,5% vseh otroških tumorjev centralnega živčnega sistema. 8-10% tumorjev so predstavljeni subarahnoidno Mater netipičnih ali malignih meningiomas.

Vzroki za meningiom

Ugotovljena je bila genetska defekta kromosoma 22, ki je odgovorna za razvoj tumorja. To je blizu gena nevrofibromatozo (NF2), s katerim in vežejo povečano tveganje meningiomom pri bolnikih z NF2. Označena razmerje tumorja s hormonsko ozadjem pri ženskah, ki povzroča večjo pojavnost ženskega meningiomom. Razkrivana je bila redna povezava med razvojem raka dojke in tumorjem meninga. Poleg tega se meningiomi povečujejo v velikosti med nosečnostjo.

Izzivi dejavnikov razvoja tumorja so lahko tudi: kraniocerebralna travma, radioaktivno obsevanje (vse ionizirajoče, rentgensko sevanje), vse vrste strupov. Vrsta rasti tumorja je najpogosteje ekspanzivna, torej meningioma raste kot en sam vozel, ki širi okoliška tkiva. Možno je in multicentrična rast tumorja iz dveh ali več žarišč.

Makroskopsko je meningioma nova oblika zaobljene oblike (ali manj pogosto podkev), najpogosteje pa spajkana v dura mater. Velikost tumorja se lahko giblje od nekaj milimetrov do 15 cm ali več. Tumor z gosto konsistenco, najpogosteje ima kapsulo. Barva na rezu se lahko razlikuje od sivih odtenkov do rumene in sive barve. Tvorba cističnih izrastkov ni značilna.

Klasifikacija meningioma

Glede na stopnjo malignosti obstajajo tri glavne vrste meningioma. Prvi vključuje tipične tumorje, ki so razdeljeni na 9 histoloških variant. Več kot polovica jih je meningothelialnih tumorjev; približno četrtina sta mešani meningiomi in nekaj več kot 10% fibroidov; preostale histološke oblike so izredno redke.

V drugo stopnjo malignosti je treba pripisati atipične tumorje, ki imajo visoko mitotično aktivnost rasti. Takšni tumorji imajo sposobnost invazivnega rasti in lahko kalijo v možgansko snov. Atipične oblike so nagnjene k ponovitvi. Nazadnje, tretja vrsta vključuje najbolj maligne ali anaplastične meningiome (meningosarkoma). Razlikujejo se ne samo v njihovi sposobnosti, da prodrejo v vsebino možganov, temveč tudi v sposobnost metastaziranja v oddaljene organe in se pogosto ponovijo.

Simptomi meningioma

Bolezen je lahko asimptomatsko in ne vpliva na splošno stanje bolnika, do pridobitve tumorja precej velika. Simptomi so odvisni od meningiomom eno anatomsko področje možganov, na katerega nasede (območje možganskih polobel, piramide senčnica parasagittal sinusni tentorium, cerebellopontine kota in tako naprej.). Splošne možganske manifestacije tumorja so lahko: glavobol; slabost, bruhanje; epileptični napadi; slabost zavesti; mišična oslabelost, slaba koordinacija; motnje vida; težave s sluhom in vonjem.

Fokalna simptomatologija je odvisna od lokacije meningioma. Ko se tumor nahaja na površini hemisfere, se lahko pojavijo konvulzivni sindromi. V številnih primerih s takšno lokalizacijo meningioma obstaja očitna hiperostoza kosti lobanjskega loka.

Kadar pride do poškodb parazagitalnega sinusa čelnega lobusa, obstajajo kršitve, povezane z duševnim delovanjem in spominom. Če je prizadet njen osrednji del, se na nasprotnem mestu tumorja spodnjega okončina pojavijo šibkost mišic, napadi in otrplost. Tekoča rast tumorja vodi do pojava hemipareze. Meningiom na dnu čelnega dna je značilna motnja vonja - hipo- in anosmija.

Z razvojem tumorja v zadnji kranialni fosi se lahko pojavijo problemi zvočne percepcije (gluhost), motnje koordinacije gibov in hoje. Ko se nahaja na območju turškega sedla, pride do kršitev vizualnega analizatorja do popolne izgube vizualne zaznave.

Diagnoza meningioma

Diagnoza tumorja je težava zaradi dejstva, da se meningiom že več let ne more klinično pokazati zaradi počasne rasti. Bolniki z nespecifičnimi manifestacijami so pogosto pripisani starostnim znaccam staranja, zato napacna diagnoza diskerculatorne encefalopatije pri bolnikih z meningiomom ni redka.

Na prvih kliničnih znakov je dodeljena celoten nevrološki pregled in oftalmološki pregled, med katerim oftalmolog preučuje ostrina vida, vidno polje določa velikost in ima oftalmoskopom. Izguba sluha je znak za posvetovanje z Otorinolaringolog pragom delujoča avdiometrijo in otoskopijo.

Obvezno pri diagnozi meningioma je imenovanje tomografskih metod preiskave. MRI možganov vam omogoča, da ugotovite prisotnost tvorbe volumna, adhezija tumorja z dura mater, pomaga pri vizualizaciji stanja okoliških tkiv. Z MRI v načinu T1 je signal iz tumorja podoben signalu iz možganov, v načinu T2 je zaznan hiperintenzivni signal, pa tudi možganski edem. Med operacijo je mogoče uporabiti MRI za nadzor odstranitve celotnega tumorja in za pridobitev gradiva za histološko preiskavo. MR spektroskopija se uporablja za določitev kemijskega profila tumorja.

CT skeniranje možganov omogoča odkrivanje tumorja, vendar se večinoma uporablja za ugotavljanje vključenosti kostnega tkiva in kalcifikacije tumorjev. Positronska emisijska tomografija (PET možganov) se uporablja za določanje ponovitve meningioma. Končno diagnozo opravi nevrolog ali nevrokirurg, ki temelji na rezultatih histološkega pregleda biopsijskega vzorca, ki določa morfološki tip tumorja.

Zdravljenje meningioma

Benigne ali tipične oblike meningioma se kirurško odstranijo. V ta namen se odpre lobanjec in izvede se popolno ali delno odstranjevanje meningioma, njegove kapsule, vlaken, poškodovane kostne tkiva in sosednjega tumorja dura mater. Možna je enostopenjska plastika oblikovane napake s svojimi tkivi ali umetnimi cepljenkami.

Pri atipičnih ali malignih tumorjih z infiltracijsko vrsto rasti ni vedno mogoče popolnoma odstraniti tumorja. V takšnih situacijah se večina tumorja odstrani, ostalo pa opazimo v dinamiki z nevrološkimi pregledi in podatki o MRI. Opazovanje je indicirano tudi za bolnike brez simptomov; pri starejših bolnikih s počasno rastjo tumorskega tkiva; v primerih, ko kirurško zdravljenje ogroža zaplete ali ni izvedljivo, glede na anatomsko lokacijo meningioma.

Uporabljena je atipična in maligna oblika meningioma, radioterapije ali izboljšane različice - stereotaktična radiokirurgija. Slednji je predstavljen v obliki gama noža, sistema Novalis, kibernetskega noža. Radiokirurške metode izpostavljenosti lahko odstranijo tumorske celice v možganih, zmanjšajo velikost tumorja in ne trpijo okoliških tkiv in struktur. Radiokirurške tehnike ne zahtevajo anestezije, ne povzročajo bolečin in nimajo pooperacijskega obdobja. Pacient lahko ponavadi odide domov hkrati. Takšne tehnike se ne uporabljajo pri impresivnih dimenzijah meningioma. Kemoterapija ni indicirana, saj ima večina duralnih tumorjev benigni potek, vendar na tem področju poteka klinični razvoj.

Konzervativno zdravljenje z zdravili je namenjeno zmanjšanju možganskih edemov in obstoječih vnetnih pojavov (če se pojavijo). V ta namen so predpisani glukokortikosteroidi. Simptomatsko zdravljenje vključuje imenovanje antikonvulzivov (z epilepticnimi napadi); s povečanim intrakranialnim tlakom so možni kirurški posegi, namenjeni obnovi kroženja cerebrospinalne tekočine.

Prognoza meningioma

Napoved tipičnega meningioma s pravočasnim odkrivanjem in kirurško eliminacijo je precej ugodna. Takšni bolniki imajo 5-letno stopnjo preživetja 70-90%. Preostale vrste meningioma so nagnjene k ponovitvi in ​​celo po uspešni odstranitvi tumorja lahko privede do smrti. Odstotek 5-letnega preživetja bolnikov z atipičnimi in malignimi meningiomi je približno 30%. Ugotovljeno je tudi neugodno prognozo pri več meningiomih, ki predstavljajo približno 2% vseh primerov razvoja tega tumorja.

Prognoza je s spremljajočih bolezni (sladkorna bolezen, ateroskleroza, ishemična bolezen srca - ishemična poškodba koronarnih žil, itd) vpliva tudi, bolnikovo starost (mlajši bolnik, boljša je prognoza); kazalniki tumorja - lokacijo, velikost, prekrvavitve tkiva, vpletenosti sosednjih struktur možganov, prisotnost predhodnih operacij na možganih ali podatke o radioterapijo v preteklosti.