Meningomom možganov

Meningioma je tumor, ki se tvori v tkivih trdne membrane možganov in hrbtenjače. Je počasi naraščajoča, v osnovi benigna oblika izobraževanja, občasno preoblikovan v maligni tip. Meningiom možganov je težko zaznati v začetnih fazah njenega razvoja, saj se le redko kaže v obliki značilnih simptomov. Mazalni in šibko manifestirani simptomi se včasih odpisujejo zaradi starostnih sprememb ali blagih nevroloških motenj.

Po ICD-10 se benigni meningiomi razvrščajo v skladu z oznako D32.0 - "Benigni tumorji možganskih ovojnic". Za diagnozo malignih meningioma se uporablja oznaka C70.0 - "Maligni tumorji možganskih ovojnic".

Simptomi in znaki meningioma

Nevarnost meningioma je, da se do določene točke simptomi njenega razvoja ne pojavijo. Med prehodom MRI je pogosto pogosto zaznati tumor majhne velikosti. Spremembe v zdravju so opazne, ko tumor doseže veliko velikost in začne stisniti možgansko tkivo.

Meningiom možganov se manifestira v obliki cerebralnih in lokalnih znakov. V prvem primeru ima bolnik simptome, ki kažejo na poslabšanje krvne oskrbe v možganih in pritisk izobraževanja na možganske centre:

  • glavobol, ki se po možnosti po spanju;
  • omotica;
  • zmanjšana ostrina vida, dvojni vid;
  • slabost;
  • šibkost;
  • zmanjšana koncentracija in spomin;
  • vzročna sprememba razpoloženja - od stanja evforije do depresije, depresije in razdražljivosti;
  • krči okončin;
  • epileptični napadi.

Lokalni simptomi (žarišča) se manifestirajo glede na lokacijo tumorja:

  • zmanjšanje govornih funkcij in sluha - kadar je tumor lokaliziran v časovnih delih;
  • prekinitev koordinacije in motoričnih funkcij - pri nastanku meningioma v lobanjski fossi, ki se nahaja na zatiču;
  • slepota - s tvorbo, ki vpliva na tuberkul turškega sedla;
  • očulomotorične motnje - z meningiomom se razvija v krilu glavne kosti;
  • zmanjšanje olfactiona - s tumorjem, ki vpliva na dno lobanje;
  • izboklina očesa - ko je na tleh prizadeta orbita očesa.

Če se simptomi meningioma možganov redno kažejo, se posvetujte z onkologom, da pojasni diagnozo.

Vzroki za bolezen

Mnenje vodilnih onkologov o vzroku razvoja meningioma se razdeli. Nekateri strokovnjaki verjamejo, da so rakave celice aktivirane kot posledica genske nagnjenosti, drugi pa vztrajajo, da tumor raste pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  1. Obsevanje. Velik odmerek sevanja lahko sproži mehanizem degeneracije tumorja od benigne do maligne.
  2. Hormonski pljuski pri ženskah. Prekomerna proizvodnja ženskih hormonov med nosečnostjo ali menopavzo je ugoden dejavnik za rast meningioma.
  3. Kraniocerebrne poškodbe, prejete v maternici, pa tudi med porodom.
  4. Okužbe možganov (npr. Encefalitis, meningitis), ki se pojavijo s komplikacijami.
  5. Redna zastrupitev telesa, ki jo povzroča življenje v okolju prijaznih območjih ali delo v nevarnih industrijah, povezanih s kemično, rafinerijsko, rudarsko in farmacevtsko industrijo.
  6. Pogosta poraba živil, ki vsebujejo nitrate v velikih količinah.

Največja nagnjenost k tej vrsti tumorja je na voljo v naslednjih kategorijah ljudi:

  • otroci, mlajši od osem let;
  • ženske od 40 let;
  • starejši;
  • osebe, katerih sorodniki so imeli motnje centralnega živčnega sistema ali to vrsto tumorja;
  • ljudi, ki delajo z jedrskimi odpadki, formaldehidom, kemijo in težkimi kovinami;
  • Okuženi s HIV;
  • osebe, izpostavljene pogostim rentgenskim žarkom;
  • ljudje z zmanjšano imuniteto.

Odstranjevanje meningioma

Tumorji tipične in benigne oblike, ki imajo majhne dimenzije, se odstranijo. Izbor metode odstranjevanja meningioma poteka ob upoštevanju dejavnikov, kot so lokalizacija, stadij in oblika izobraževanja, starost in stanje bolnika ter resnost simptomatike.

Diagnostika

Če se pojavijo simptomi, ki so značilni za meningiom možganov, se mora oseba posvetovati z več specializiranimi zdravniki in pregledati s pomočjo posebne opreme. Najprej morate obiskati:

  1. Nevrolog - za prepoznavanje nevroloških simptomov, ki lahko kažejo na motnje aktivnosti možganov in tumorski pritisk na živčne končice.
  2. Oftalmolog - preučevanje funkcij vizualnega organa in določanje stopnje motenj.
  3. Otolaringolog je za ocenjevanje sluha.
  4. Nevrokirurg - preučiti možganska plovila in določiti njihovo stopnjo.

Glede na rezultate začetnega preizkusa se lahko pacientu dodeli ena ali več instrumentalnih študij od naslednjega:

  • MRI je standardna vrsta preiskav za domnevno intrakranialno oteklino;
  • MR angiografija je potrebna za oceno stanja plovil, ki hranijo tumor;
  • CT - se imenuje, če obstaja sum, da benigni tumor prehaja v maligni stadij;
  • Positronska emisijska tomografija - vam omogoča, da določite stanje tumorja (miren ali ponavljajoč);

Tudi med diagnozo možganskega meningioma se za študijo vzorči naslednji biomaterial:

  • kri;
  • urina;
  • tekočina za tekočino z ledvenim prebadanjem;
  • tumorskih celic z biopsijo.

Po preučitvi rezultatov so strokovnjaki diagnosticirali meningiom ali zanikal njeno prisotnost. Ko je diagnoza potrjena s posvetovanjem, se odloča o metodi zdravljenja meningioma možganov.

Operativni poseg

Odprta kirurgija pri diagnosticiranem meningiomu možganov je eden od najbolj zanesljivih načinov za odstranitev tumorja in zmanjšanje tveganja ponovitve v prihodnosti. V večini primerov lahko benigno izobraževanje v celoti izločimo. Če se meningiom nahaja na težko dosegljivem mestu ali blizu življenjskih centrov možganov, ga delno odstranite.

V sodobni medicini se med operativnimi operacijami odstranjevanja meningiomov lahko uporabijo naslednji instrumenti in oprema:

  1. Operacijski mikroskop. Posebna oprema vam omogoča, da posnamete podrobnosti o delovanju, naredite slike struktur v možganih, povečate kontrast in stereoskopske slike. To omogoča kirurgom, da natančno izločijo tumor in zmanjšajo možnost poškodbe bližnjih tkiv in živčnih končičev.
  2. Naprava za nevronavigacijo. Navigacijska naprava, opremljena z nizom potrebnih računalniških programov, se uporablja za jasno kontrolo instrumentov med delovanjem. To vam omogoča, da praktično odstranite tveganje za poškodbe možganskih celic s strani instrumenta in določite obseg odstranitve tumorja.
  3. Ultrazvočni aspirator. Glede na obliko meningioma možganov se lahko poveča gostota in dobesedno preraste v bližnja tkiva. Za odstranitev je uporabljena naprava, ki pošilja snop ultrazvoka v patološko cono. Pod njegovim vplivom tumor spremeni svojo gostoto in se pretvori v tekočo gnojevko, ki jo nato evakuira aspirator. Ta metoda izključuje kršitev celovitosti možganskih struktur in zato ohranja njihove funkcije.

Med prednosti izvajanja kirurškega posega je možnost popolne predelave tumorja in določitev natančne sestave. Med pomanjkljivostmi takega posega je treba upoštevati kompleksnost operacije in številne zaplete, ki se lahko po njem pojavijo.

Meningomom možganov: zdravljenje brez kirurškega posega

Pogosto, odstranitev meningioma ne zahteva odprtega kirurškega posega. Ob upoštevanju posameznih indeksov, tipa in lokalizacije tumorja ter narave simptomatologije lahko bolniku ponudi naslednje načine ne-kirurškega zdravljenja:

  • Spremljanje rasti izobraževanja v dinamiki - priporočljivo v primerih, ko je možganski meningiom majhen, njegova prisotnost ne povzroča hudih patoloških simptomov, starost ali zdravstveni status pacienta ne omogoča bolj aktivne manipulacije z zdravljenjem. V opazovanem obdobju se bolniku lahko predpiše konzervativno zdravljenje za odstranitev patoloških simptomov.
  • Stereotaktična metoda (gama nož) - Ozonski tok ionskega toka omogoča odstranjevanje meningioma do 20 mm, medtem ko so v bližini možganskih tkiv neugodne škodljive učinke. Postopek ne zahteva kirurškega posega, po tem, ko bolnik ni omejen na zmogljivost.
  • Radiacijsko zdravljenje - je indiciran za diagnosticiranje formacij, ki so prešle v maligno obliko, ki imajo velike velikosti ali so lokalizirane na nedostopnih mestih. Metoda obsevanja se uporablja tudi za preventivne namene po odstranitvi tumorja z odprtim kirurškim posegom. Standardna radioterapija ima veliko posledic, saj uničuje ne le rakaste celice, temveč tudi zdrava tkiva, ki se nahajajo drug ob drugem.

Ker meningiom možganov pripada benigni formaciji, se kemična terapija ne uporablja pri zdravljenju. Izjeme so lahko primeri, ko se tumor spremeni v obliko in gre na stopnjo maligne bolezni.

Posledice meningioma in prognoze življenja

Napoved preživetja pri diagnosticiranem meningiomu možganov je odvisna od bolnikovega zdravstvenega stanja, starosti, vrste tumorja in izbrane tehnike zdravljenja.

V medicini je povprečni čas preživetja za razvoj intrakranialnih tumorjev 5 let. Kazalnik se lahko spreminja pod vplivom nekaterih dejavnikov. Za podaljšanje življenja lahko pravočasno odstranimo tumor, usposobimo rehabilitacijo, zagotovimo duhovno harmonijo in pozitiven odnos pacienta. Napoved preživetja pri razvoju malignih meningioma in njenih relapsov je znatno zmanjšana.

Če je benigno izobraževanje v zgodnji fazi popolnoma odstranjeno, je verjetnost uspešnega okrevanja do 97% vseh primerov. Nepopolno odstranjevanje meningioma nekoliko zmanjša ugodno prognozo in poveča verjetnost ponovitve na 10%. Pri malignih meningioma je verjetnost uspešnega zdravljenja in odsotnost recidivov, tudi v primeru popolne odstranitve izobraževanja, zmanjšana na 20-25%.

Prisotnost meningioma v membranah možganov in njegova odstranitev glede na pričevanje zdravnikov ne poteka brez sledi. Stiskanje tumorja bližnjih tkiv in krvni pretok povzroči razvoj nevroloških motenj in zmanjšanje funkcij, ki zagotavljajo normalno življenje. Tveganja posledic po odstranitvi meningioma v možganih so prav tako velika, ker med operacijo lahko pride do okužbe ali vpliva enega od možganskih centrov, odgovornih za to ali to funkcijo.

Napovedi za meningiom možganov

Meningioma (arachnoendotelioma) možganov je tumor centralnega živčnega sistema, ki ga tvori arahnoidna medulla in vključuje celice arahnoidnega epitelija. Pri večini bolnikov z diagnosticiranim meningiomom je potrjena benigna narava tvorbe, vendar to ne izključuje možnosti maligne degeneracije tumorja. Veliko dejavnikov vpliva na napovedi in pričakovano življenjsko dobo s takšno diagnozo, vključno z velikostjo, lokalizacijo in stopnjo razvoja izobraževanja.

Meningioma možganov na tomogramu

Arahnoendoteliom možganov zaseda 31% vseh primarnih tumorjev osrednjega živčnega sistema in 27% vseh primarnih odkritih možganskih tumorjev. Ta vrsta raka se pogosteje diagnosticira pri bolnikih, starejših od 35 let, pri ženskah pogosteje kot pri moških. V otroštvu so meningiomi diagnozo zelo redko - med vsemi bolniki le 1,5% jih zasedajo otroci s to diagnozo. Atipični meningiomi možganov predstavljajo le 5%, maligni meningiomi zasedajo 4-5%, preostanek pa je benignoendoteliom.

Faze razvoja meningioma

V onkološki praksi se uporabljajo različne klasifikacije vseh novotvorb centralnega živčnega sistema, vendar je najbolj priljubljena klasifikacija WHO (Svetovna zdravstvena organizacija). Upošteva histološke značilnosti strukture in stopnjo malignosti tumorjev:

  • I stopnja - ta skupina vključuje benigne meningiome možganov s počasnimi stopnjami rasti (največ 2 mm na leto). Izobraževanje je sestavljeno iz normalnih celic brez atipičnih sprememb, od zdravih možganskih tkiv pa jih ločuje kapsula.
  • II stopnja - atipični meningiomi, za katere so značilne hitrejše stopnje rasti, tumor raste agresivno in vpliva na bližnje možgansko tkivo. Za histološko izobraževanje je značilna prisotnost atipičnih celic.
  • III stopnja - maligni meningiomi možganov in hrbtenjače. Takšni tumorji rastejo zelo hitro in agresivno, vplivajo na okoliška tkiva. Napoved v tem primeru je neugodna, saj obstaja velika verjetnost ponovitve.

Meningiomi so lahko v različnih stopnjah malignosti

Napovedi in pričakovana življenjska doba

Pri pripravi predhodne prognoze strokovnjaki temeljijo na zgodovini in rezultatih diagnostičnih študij. Pregled bolnika omogoča oceno prevalence procesa, resnosti kliničnih simptomov in splošnega stanja organizma. Diagnostične metode praviloma uporabljajo te raziskovalne metode, kot so:

  • Splošni preizkus krvi (posebna pozornost je namenjena ravni ESR, ravni hemoglobina in levkocitov).
  • Ocenjujemo EEG (elektroencefalogram) - aktivnost možganov.
  • Angiografija - omogoča prepoznavanje intenzivnosti krvnega obtoka v tumorju.
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco) - vam omogoča natančno določanje lokacije, oblike in velikosti možganskega tumorja ter pripravi predhodne napovedi za izbiro metode zdravljenja.
  • CT (računalniška tomografija) - bolj natančno odraža trdna tkiva človeškega telesa, zato se uporablja za določanje lokacije tumorja glede na kranialne kosti in hrbtenico.

Najbolj zanesljiva metoda diagnoze je biopsija - med operacijo kirurg prevzame majhno količino tumorskega tkiva za študijo, kar ima za posledico imenovanje nadaljnjega režima zdravljenja.

Pomembno merilo za izdelavo napovedi in določanje življenjske dobe po operaciji je bolnikova starost - mlajša je oseba, bolje je napoved. Starejšim bolnikom je težko opraviti kirurški poseg na možgane, poleg tega pa ponavadi imajo različne sočasne bolezni, kar negativno vpliva na postopek predelave.

Najbolj ugodna je situacija, v kateri obstaja možnost popolnega odstranjevanja meningioma možganov - v tem primeru se bolniku zahteva le redna preiskava, da bi pravočasno odkrila morebitno ponovitev rasti tumorja. Benigni meningiomi po popolni izrezi se zelo redko ponavljajo, vendar je zaradi neuspešne lokalizacije vedno ni mogoče doseči popolnega okrevanja tumorja. V tem primeru se napoved poslabša - sčasoma je mogoče ponovno rasti meningiom z veliko verjetnostjo malignosti.

Pacient na recepciji onkologa

Življenjska doba pri bolnikih z meningiomom je odvisna tudi od stopnje procesa. Pri benignih meningioma je odstotek petletnega preživetja velik - več kot 70%, pri atipični obliki pa je odstotek nekoliko nižji. Najslabša situacija je z malignim meningiomom - tumor raste dovolj hitro, pogosto je nemogoče popolnoma odstraniti. Za podaljšanje življenja v tem primeru bo pomagalo sevalno zdravljenje. Na splošno so rezultati kirurškega zdravljenja arahnoendotelioma pozitivni - v 85% primerov je dosežen ugoden izid operacije. Stereotaktično obsevanje tumorja omogoča doseganje dobrega učinka pri 80% bolnikov.

Ugodno dokončanje bolezni ne pomeni, da lahko pozabite na to - občasno je treba opraviti raziskavo, da ugotovite morebiten ponovitev onkološkega procesa.

Vzroki in zdravljenje možganskega meningioma - napoved in posledice po odstranitvi tumorja

Meningioma - možganski tumor, ki se razvija iz meningov. To je najpogostejša benigna oblika možganov. Včasih en bolnik razvije več meningiom. V izredno redkih primerih se odkrijejo maligni meningiomi.

Za meningiome je značilna počasna rast, dolgo se ne sme spremeniti v velikosti.

Pogosto se to izobraževanje ne pojavlja dlje časa, pacient pa ne ve za njen obstoj. Včasih se po naključju odkrije meningiom.

Maligni in benigni tumorji

Običajno meningomi so benigni, počasi, včasih tudi takšnih benignih tumorjev ni mogoče odstraniti in v nekaterih primerih se lahko ponovno pojavijo.

Med drugim obstaja maligna vrsta, ki raste veliko hitreje in prizadene bližnja tkiva, kosti in možgane. Maligne formacije se lahko metastazirajo na druge dele telesa.

Ta vrsta oblikovanja predstavlja 15% vseh možganskih tumorjev. V več kot 90% primerov so te oblike benigne in le 3% so maligne.

Večina teh oblik možganov se počasi zviša in v trenutku njihovega odkrivanja že dosegajo velike razsežnosti.

Najpogosteje jih povzroča povečan intrakranialni tlak pri dojenčkih in kako pravočasno odkriti simptome bolezni.

Kaj morate vedeti pravočasno, da diagnosticirate vnetje trigeminalnega živca - simptome in znake bolezni.

Vzroki, ki povzročajo meningiom možganov

Možgan in hrbtenjačo sta obkrožena s 3 lupinami, ki ustvarjajo zaščitno plast. Iz njih se začnejo tumorske celice rasti. Medtem ko znanost ne ve točno, kaj točno sproži rast takih tumorjev.

Obstajajo mnenja, da obstaja dedna težnja po pojavu meningioma, medtem ko drugi dajejo glavno mesto okoljskim dejavnikom.

Razlogi za razvoj formacij vključujejo:

  • radioterapija;
  • ženski hormoni;
  • dednih obolenj živčnega sistema;
  • starost po 40 letih;
  • nizki odmerki sevanja;
  • rak dojk;
  • škodljiva industrija;
  • travma glave;
  • kakršna koli glava obsevanje;
  • prenesenih vnetij možganov ali njenih membran;
  • škodljivi okoljski dejavniki;
  • uporaba izdelkov z nitrati.

Skupine tveganj

V skupini s tveganjem tega tumorja vključuje:

  • ljudje srednjih in starostnih skupin;
  • ženske;
  • otroci do 8 let;
  • ljudje bele rase;
  • z bolnimi sorodniki;
  • delavci jedrskih reaktorjev;
  • ljudje, ki delajo s formaldehidom;
  • dela na področju rafiniranja nafte, gume, farmacije in kemične industrije;
  • ljudje, ki nenehno opravljajo rentgenske preiskave pri zobozdravniku;
  • imunski napadi;
  • Presajeni organi,
  • Okuženi s HIV.

Karakteristični znaki tumorja

Simptomi možganskega meningioma se ne razvijajo takoj in na začetku so lahko zelo nejasni.

Simptomi so razdeljeni na:

  1. Brainstorming - ki ga povzroča povečanje vsebine škatle lobanje in povečan pritisk v njem;
  2. Lokalni (osrednji) - pojavijo se zaradi pritiska tumorja na različne možganske strukture.

Med pogostimi znaki pogosto najdemo To so:

  • glavobol ponoči ali po ležanju v postelji;
  • okvarjen vid, zlasti dilatacija in izguba pikantnosti;
  • slabost in bruhanje;
  • težave s pomnilnikom;
  • sprememba v psihi;
  • zasegi epilepsije;
  • šibkost v rokah ali nogah na eni strani.

Osredotočene funkcije meningiomi:

  • paraliza rok in nog;
  • zmanjšanje vidne ostrine, znižanje zgornje veke;
  • izguba sluha;
  • utrujenost ali izguba vonja;
  • zasegi, podobni epilepsiji;
  • duševne motnje;
  • motnje razmišljanja;
  • kršitev usklajevanja gibanj;
  • povečan pritisk v očeh;
  • ne mimo navzee.

Če rast tumorja preprečuje pretok cerebrospinalne tekočine, potem obstaja hidrocefalus, edem možganov, ki ga spremlja povečan glavobol, omotica, duševne motnje.

Diagnostične tehnike

Na fotografiji MRI meningioma možganov

Diagnoza možganskih tumorjev se ponavadi začne z nevrološkim pregledom, ki obsega preverjanje vida, sluha in koordinacije gibanj.

Glede na rezultate lahko zdravnik to imenuje izpiti:

  • magnetna tomografija;
  • računalniška tomografija;
  • biopsija;
  • magnetna resonančna spektroskopija;
  • pozitronska emisijska tomografija;
  • angiografija.

Zdravljenje meningiom možganov

Na izbiro algoritma za zdravljenje cerebralnih meningiomov vpliva veliko število trenutki:

  • velikost tumorja;
  • njegov tip;
  • lokacija;
  • simptomi, ki jih povzroči tumor;
  • stanje bolnika;
  • sposobnost, da prenese postopek.

Pri uporabi zdravljenja 4 pristopa:

  1. Dinamično opazovanje razvoja tumorja - taktike čakanja. Vključuje stalno spremljanje meningioma z uporabo MRI, ki se izvaja enkrat pol leta. Pri bolnikih z velikimi tumorji, ki imajo hudo simptomatologijo, se ta metoda ne uporablja. Primeren je za starejše ali tiste z resnimi zdravstvenimi težavami, ki ne omogočajo bolj temeljitejše obravnave.
  2. Kirurško odstranjevanje možganskih meningiomov - delovanje za kirurško odstranitev tumorja, ima ogromno število prednosti. Če je tvorba benigna in jo je mogoče popolnoma izrezati, je verjetnost zdravljenja zelo visoka. Poleg tega odstranitev tumorja daje material za natančnejšo diagnozo.
  3. Stereotaktična radiokirurgija - uporaba ciljnih žarkov s sevanjem, ki uničujejo tumorske celice, ne da bi škodila okoliškim tkivom, ki niso pod vplivom bolezni.
  4. Tradicionalna radiacijska terapija - je predpisano za številne maligne tumorje, ki jih je težko lokalizirati, ali za zdravljenje zelo velikih formacij za radiokirurgijo. Pri večini možganskih tumorjev zdravljenje s standardnim žarkom ni tako uspešno kot zdravljenje z radiokirurgijo in zato še vedno ni primarna metoda.

Postoperativno obdobje - kar morate vedeti

Nepopolno odstranjevanje tumorja lahko povzroči relaps - v približno 10% primerov.

Na žalost, niso izključene okužbe in izgube krvi, ki jo povzroča operacija. Čeprav te težke intervencije izvajajo visoki strokovnjaki pod nadzorom posebnih naprav. Po operaciji je potrebno stalno spremljanje bolnika v zdravstveni ustanovi. To bo znatno zmanjšalo tveganje nastanka in rasti novega izobraževanja.

Posledice in napovedi

Posledice in prognoze po odstranitvi meningioma možganov po operaciji so lahko drugačna.

V primeru benigne izobrazbe v skoraj vseh primerih, popolno zdravljenje brez ponovitev in odstopanj v delu telesnih sistemov.

Če je nastanek maligna in poškoduje globoko tkivo možganov, je možno, da so med operacijo prekinili pomembne dele možganov.

Lahko zgodilo se:

  • izguba vida;
  • izguba sluha;
  • zmanjšana občutljivost;
  • paraliza okončin;
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • ne pride do ponovnega pojava relapsov.
  • Obstajata dva načina za zmanjšanje verjetnosti njihovega pojavljanja:
  • laserska aplikacija;
  • trepanacija lobanje.

Natančnejše nadaljnje ukrepe določi zdravnik po MRT.

Pogosto bolnik ne ve za prisotnost meningioma pred posledicami: glavobol, epileptične napade ali zmanjšana možganska funkcija.

Toda tudi benigni tumorji se lahko pojavijo znova v 3% primerov, maligni tumorji - v 78%.

Treba je upoštevati petletni indeks ponovitve tumorja, odvisno od njegove lokacije.

Najpogostejši tumorji kranialnega obokov so 3%; na področju turškega sedla - 19%; v regiji sphenoidne kosti - v 34% primerov. Najpogosteje na novo oblikovana krila sphenoidne kosti in kavernoznega sinusa - od 60 do 100%.

Celo skromna velikost izobraževanja lahko povzroči resne zaplete v obliki možganskega edema.

Terapija s sevanjem se uporablja za zgodnje in majhne preiskave.

Za pravočasno odkrivanje kršitve in posledic, povezanih z razvojem formacij, s podaljšanimi glavoboli, motnjami vida in drugimi simptomi, se je treba posvetovati z zdravnikom. Kar bo natančno pojasnilo, kaj mora bolnik narediti s tumorjem in kakšne kontraindikacije obstaja za meningiom možganov.

Pravilno diagnosticirana in zdravljena na čas vam bo pomagala rešiti zdravje in življenje.

Simptomi, zdravljenje in prognoze meningioma možganov

Meningomom možganov je zapletena bolezen, za katero je značilen nastanek neoplazme v lobanji. Tumor raste iz arahnoidne ali mehke školjke organa. V razširjenosti je na drugem mestu po gliomi.

Splošne značilnosti in značilnosti bolezni

Novotvorba je okrogle oblike in se navadno spoji v dura mater. Velikost tumorja je majhna ali zelo velika: od nekaj milimetrov do 15 cm ali več. Konzistentnost tvorbe je gosta. Ni značilno za vzporedni videz cist.

Najpogosteje bolezen prizadene bolnike od 40 do 70 let. Pri otrocih meningioma praktično ni mogoče najti. V večini primerov je tumor diagnosticiran pri ženskah. Patologija je benigna in jo zaznamuje počasno povečanje, večkratna rast, kar bistveno poslabša kakovost življenja.

Ker je intrakranialni prostor omejen, razvoj neoplazme vodi do stiskanja pomembnih živčnih centrov. Če odkrijemo maligno različico, je napoved za življenje neugodna.

Pri meningioma se simptomi ne pojavijo vedno, zlasti v začetnih fazah razvoja, odkrivajo jih popolnoma naključno. Običajno je lokalizacija neoplazma na površini možganov. V prisotnosti takega tumorja operacije ni mogoče vedno narediti. Poleg tega je mogoče razviti relaps.

V katero smer se bo meningiom povečal, je nemogoče napovedati. V najbolj zanemarjenih in zapletenih primerih tumor raste, tako da ga je mogoče videti tudi brez instrumentalne diagnoze.

Klasifikacija bolezni

Predstavljena patologija ima različne vrste in oblike. Vse je odvisno od dobre kakovosti izobraževanja, hitrosti njene rasti in prognoze patologije. Obstajajo takšne oblike meningioma:

  1. Tipično. Takšen tumor praktično ni nevaren za življenje. Raste zelo počasi v možganih in ga je mogoče popolnoma odstraniti. Po operaciji so primeri ponovitve bolezni zelo redki. Napoved življenja je ponavadi pozitivna. Ta oblika možganskega tumorja se pojavi v 90-95% primerov.
  2. Atypical, nenavadno. Ne moremo ga obravnavati kot maligne, čeprav raste veliko hitreje. Tudi po operaciji se lahko znova pojavi meningiom te oblike. Napoved v tem primeru je razmeroma ugodna, saj mora pacient nenehno biti pod diagnostičnim nadzorom.
  1. Maligni. Ta oblika meningioma je najbolj nevarna, čeprav je manj pogosto določena. Hitro se razvija in močno uničuje celice. Pričakovana življenjska doba se znatno zmanjša. Za zdravljenje patologije je možno le kirurško, čeprav ta metoda praktično ne daje pozitivnega učinka. Napoved je večinoma neugodna.

Vzroki za bolezen

Zakaj se razvije meningiom, doslej ni bilo mogoče natančno ugotoviti. Znano je, da so ogrožene ženske, osebe z belo rasjo, stare 40-70 let, bolniki z onkološkimi sorodniki, delavci na jedrskih postajah (osebje za jedrske reaktorje). Treba je biti strah ljudi, okuženih z virusom HIV, pa tudi tiste, ki imajo zmanjšano imuniteto in so bili operirani s presaditvijo organa.

Obstajajo takšni dejavniki, ki povzročajo predispozicijo:

  • Genetska nagnjenost, kot tudi pomanjkljivost 22 kromosomov.
  • Radiacijska terapija pri zdravljenju drugih malignih bolezni.
  • Spremembe v hormonskem ozadju pri ženskah in moških, ki so dopolnili 40 let.
  • Kraniocerebralna poškodba s poškodbo možganskega tkiva.

Zdravnik-nevrokirurg, kandidat medicinskih ved Andrey Aleksandrovich Zuev govori o vzrokih:

  • Kršitve funkcionalnosti živčnega sistema.
  • Stalni vpliv majhnih odmerkov sevanja.
  • Onkološka bolezen prsi.
  • Škodljivi delovni pogoji (kemična ali naftna industrija), pa tudi živi v ekološko onesnaženem okolju.
  • Vnetne bolezni možganov ali njenih membran: encefalitis, meningitis,arahnoiditis.
  • Stalna uporaba izdelkov, ki vsebujejo nitrate (te snovi se lahko kopičijo v telesu).

Seveda, da se zaščitite pred razvojem tumorja, se morate izogibati vplivom teh dejavnikov. Kar se tiče genetskih napak, potrebuje kvalificirano zdravniško pomoč.

Znaki in simptomi patologije

Na začetku se meningioma ne kaže, zato ljudje sploh ne vedo za razvoj resne bolezni. Tudi po nastanku glavobola ne more domnevati, da razvije tumor. Vendar pa morate poslušati svoje telo, da ne bi zamudili patološkega procesa. Bolezen ima običajne in lokalne simptome. Pogosti so naslednji:

  1. Glavobol, in je skoraj vedno prisoten.
  2. Zaspanost, ki prevladuje ob kateremkoli času dneva.
  3. Slabost in bruhanje brez očitnega razloga.
  4. Depresija, letargija, splošna šibkost, zatiranje.
  5. Težave z gibanjem, duševnimi operacijami, spominom, čutili.
  1. Epileptični napadi, konvulzije in paraliza okončin.
  2. Vedenjske spremembe.
  3. Slabost v mišicah.
  4. Kršitev zavesti.
  5. Rast intraokularnega tlaka.

Odvisno od lokacije tumorja lahko razlikujete takšne simptome:

  • Če je meningiom v predelu kril sphenoidne kosti in na površini hemisfereja, ima bolnik epileptične napade.
  • Z poraz srednjega lobanje fossa osebo deloma izgubil občutek za vonj, je povečala intrakranialni tlak, se pojavijo motnje vida, kršitev psihe. Razprava se lahko razvije tudi.
  • Če se meningiom lobanje možganov poveča, potem bolnik doživi poslabšanje razmišljanja in spomina. Zanj so značilni tudi psihoemotionalne motnje. Pacient se ne more normalno osredotočiti na nekaj, mu je težko narediti kakršno koli odločitev. Če tumor raste še naprej, potem postane oseba razdražljiv, ima depresijo.

Kateri simptomi bi se morali posvetovati z zdravnikom razume vodilni program "Lifestyle" Ksenia Sokolyanskaya na Znanstvenoraziskovalni inštitut za nevrokirurgijo. N. N. Burdenko:

  • V primeru pojava tumorja v možganih bolnik počuti izgubo ravnovesja, se počasi slabo orientira v vesolju, njegova zavest je motena. Tega telesa ne more držati pravilno. Pogosto ima oseba konvulzije. Če bo rast še naprej rasla, je mogoče popolna paraliza okončin.
  • Če meningiom raste v časovni regiji, bolnik doživi tresenje, motnje sluha in govora so oslabljene.

Prav tako naj bi ugotovili, kateri lokalni simptomi so prisotni pri osebi z meningiomom. Te vrste bolezni je mogoče razlikovati z ustreznimi manifestacijami:

  1. V meningiomi falxa tumor raste iz srpa obliki. Bolnik ima epileptične napade. Z razvojem patologije se pojavi paraliza nog in nepravilnosti pri delu notranjih organov.
  2. Anaplastični meningiom. Ta tumor je maligni in se manifestira pretežno pri moških. To je skoraj nemogoče zaznati s pregledom s strani zdravnika ali s pomočjo simptomov. Za vzpostavitev natančne diagnoze so potrebne instrumentalne raziskovalne metode.
  3. Utrujen možganski tumor. Človek prehitro prehrani, ima v rokah in nogah slabost. Ne more opravljati niti najpreprostejših fizičnih dejanj. Napačen mišični tonus je vrtoglavica.
  1. Parazitski meningiom. Spremlja jo sprememba intrakranialnega tlaka. Bolnik ima napade, epileptične napade in izgubo občutljivosti kože. Nižje okončine se začnejo nenaditi, zato se bolnik ne more normalno premikati.
  2. Psammomatous meningioma možganov. Vsebuje ogromno število sferičnih formacij. Pojavijo se v povezovalnih lupinah možganskega tkiva, kakor tudi na pletenje posod.
  3. Kontekstualni meningiomi. Takšni tumorji se nahajajo pod območjem časovnega, parietalnega, čelnega ali zahodnega dela kosti. Vendar se ne nahajajo blizu sredine. Po njeni odstranitvi so možni resni nepopravljivi zapleti.

Diagnoza tumorja

Strokovnjak mora natančno postaviti diagnozo. Pacient bo potreboval posvetovanje z nevrologi, ENT, terapevtom in oftalmologom. Za določitev prisotnosti možganskega tumorja bo bolnik potreboval takšne študije:

  • CT. Študija se izvaja s kontrastnim medijem. Strokovnjaki lahko določijo naravo tumorja, medtem ko drugih diagnostičnih metod ni mogoče uporabiti. Če je meningiom maligni, potem se nabrusi kontrast v tkivih.
  • MRI. Ta postopek je popolnoma varen. Lahko najde možganski tumor, čeprav ima velikost nekaj milimetrov. Poleg tega se s pomočjo takšne študije odkrije ponovitev patologije.
  • Pregled ostrine vida in oftalmoskopije.
  • Biopsija tumorskih tkiv. Histološki pregled opravimo po odstranitvi meningioma ali med operacijo. Takšna diagnoza bo določila smer zdravljenja.
  • Preskus krvi za oncomarkers.
  • Angiografija (določitev stanja krvnih žil v možganih). Inazivno se izvaja z uporabo majhnega odmerka sevanja. Ta raziskava ni vedno potrebna.

Natančno diagnozo opravi zdravnik: nevrolog ali nevrokirurg.

Značilnosti zdravljenja


Zdravljenje meningiom možganov se izvaja s pomočjo zdravil, radioterapije in kirurškega posega. Vse je odvisno od naslednjih dejavnikov: splošnega stanja bolnika, velikosti neoplazme in njegovega tipa, lokacije in simptomatologije. Na splošno se uporabljajo 4 pristopa:

  1. Opazovanje razvoja tumorja. Zdravniki nenehno spremljajo rast meningioma s pomočjo MRI. Diagnoza se opravi vsakih 6 mesecev. Ta metoda zdravljenja se ne uporablja, če je velikost tumorja možganov prevelik in simptomi so zelo izraziti. Najpogosteje se zdravilo pričakuje pri zdravljenju starejših bolnikov, pa tudi tistih, ki so kontraindicirani kirurški posegi.
  1. Kirurško zdravljenje. Če je benigni tip tumorja popolnoma izrezan, se možnost ponovnega pojava praktično zmanjša na nič. In zdravniki prejmejo zadostno količino materiala za histološko analizo. Po operaciji so napake plastificirane s svojimi tkivi ali umetnimi materiali. Med postopkom se uporablja zelo natančna in miniaturna oprema. Med operacijo opazujejo strokovnjaki na monitorjih.

Vidite lahko, kako se operacija izvaja na videoposnetku:

  1. Stereotaktična radiokirurgija. Z njeno pomočjo je mogoče doseči uničenje celic meningioma, medtem ko zdrava tkiva niso poškodovana. Edina pomanjkljivost tega zdravljenja je omejitev velikosti lezije. Radiokirurgija se lahko bori z meningiomi, katerih velikost ne presega 3 cm.
  2. Radiacijsko zdravljenje. Potrebno je, če obstaja veliko tumorjev in natančne lokalizacije ni mogoče ugotoviti. Večina možganskih tumorjev ni mogoče pozdraviti z radioterapijo.

Če je meningiom preveč močno povezan z živčnimi vlakni ali žilami, bo kirurško poseganje zapleteno in nevarno. Poleg tega ni mogoče popolnoma odstraniti tumorja. Nato del neoplazme ostane in je še bolj dovzeten za radioterapijo.

Poleg odstranjevanja poškodovanih tkiv je bolniku predpisana simptomatska terapija. Na primer, potrebno je odstraniti možganski edem in vnetni proces. Boj proti bolezni se izvaja s pomočjo tradicionalne terapije. Po operaciji za odstranitev meningioma je bolniku predpisana kortikosteroidi ("deksametazon", "prednizolon"). Potrebno je tudi antikonvulzivno in antihipertenzivno zdravilo (za zmanjšanje intrakranialnega tlaka).

Včasih se meningiom zdravijo z ljudskimi pravili. Na primer, tinktura detelje dobro pomaga. Za pripravo zdravila uporabimo cvetje z zgornjim listjem. Zajemal bo 20 gramov surovin in pol litra vodke ali alkohola. Vztrajajte, da bo imela 10 dni. Vzemite ga pred jedjo za 1 žlico. l.

Posledice in rehabilitacija

Vsak tumor možganov je potencialno nevaren, saj lahko nepovratno moti njegovo funkcionalnost. Zdravljenje benignih tumorjev ima v večini primerov pozitivno prognozo. Toda maligne novotvorbe predstavljajo veliko nevarnost za zdravje in življenje ljudi. Med operacijo se lahko zdravniki po nesreči dotikajo pomembnih delov možganov, zato ne morete napovedati rezultata posega.

Po odstranitvi tumorja, možgansko tkivo potrebuje čas, da si opomore. Rehabilitacija se izvaja z uporabo takšnih metod:

  • Akupunktura. Postopek spodbuja aktivacijo živčnih konic in obnovo občutljivosti nog po paralizi.
  • Zdravstveno zdravljenje. Podpira splošno stanje bolnika in tudi preprečuje ponovitev tumorja. Na primer, potrebna so zdravila, ki zmanjšujejo intrakranialni tlak. Včasih je potrebno nadomestno zdravljenje.
  • Terapevtsko fizično usposabljanje. Zahvaljujoč nanj lahko bolnik ponovno vzpostavi mobilnost in druge funkcije telesa. Če se močno ne obremenjuj, je treba vadbe najprej narediti v bazenu.

Meningioma, ki vpliva na možgane, je v večini primerov benigni tumor. Negativni dejavniki pa lahko povzročijo degeneracijo. Če torej oseba pogosto skrbi za glavobole in obstajajo drugi simptomi, potem ne morete obiskati zdravnika.

Kaj je možganski meningiom? Prognoza bolezni

Meningiom možganov je primarni tumor, ki raste iz celic enega od meningov (arahnoid ali arahnoid). V veliki večini primerov je ta tumor benigna. Pojavijo se lahko pri katerikoli starosti, bolj pogosta pri ženskah. Prednostna lokacija meningioma je lobanjska votlina, včasih pa tumor najdemo v hrbtenici. Zakaj pride do meningioma, kako se kaže, kako se diagnosticira in zdravi, kaj bo bolnika v prihodnosti? Odgovore na vsa ta vprašanja boste dobili tako, da preberete ta članek.

Splošne informacije

Meningom je eden najpogostejših tumorjev intrakranialne lokalizacije. Zajema več kot 20% vseh na novo diagnosticiranih možganskih tumorjev. Izraz je leta 1922 pripravil ameriški nevrokirurg Cushing. Tumor je konglomerat celic različnih velikosti iz arahnoidne (arahnoidne) ovojnice možganov ali hrbtenjače. Meningiomi so večinoma ločeni od okoliškega možganskega tkiva s kapsulo. Oblike najpogosteje pojavijo sferične ali podkevaste meningiome, manj pogosto ravne. Njihove dimenzije se razlikujejo od nekaj milimetrov do vozlov s premerom 15 cm. Meningiomi so skoraj vedno povezani z dura mater in celo sosednjimi kostmi. To pomeni, da je tumor pritrjen na njih in jih celo sprosti skozi. V tistih mestih, kjer je meningiom pritrjen na kost, tumor spodbuja razvoj kostnih celic. Posledično se oblikuje zgoščevanje kostnega tkiva, ki ga včasih celo občutite s prsti. Ta simptom je zelo specifičen, ker se pojavlja samo pri meningioma.

V približno 95% primerov so meningiomi benigni tumorji. Ta koncept pomeni njihovo relativno počasno rast, ločitev od okoliškega tkiva možganske kapsule, odsotnost pomembnega stiskanja možganske snovi in ​​nizek odstotek ponovitve. Preostalih 5% meningioma je maligno. Maligni meningiomi so nagnjeni k hitri rasti, infiltraciji okoliških tkiv in ponovitvi. Seveda imajo benigni meningiomi boljšo prognozo kot maligni.

Obstajajo ti mnogi meningiomi. Približno 2% vseh primerov, na katere so na novo diagnosticirali meningiomi. "Večkrat" - v tem primeru pomeni več kot en tumor, identificiran hkrati. Predpostavlja se, da se ta situacija zgodi, ko je na začetku prišlo do enega samega meningioma, vendar ni bilo diagnosticirano, nato pa so bile v prostorih alkoholnih pijač lokalno metastazirane.

Razširjenost meningioma je 7,7 primerov na 100.000 prebivalcev. In tu je zanimiva pravilnost: med njimi vsaj nekateri manifestirajoči tumorji predstavljata 2 primera in za asimptomatske primere - 5.7. Izkazalo se je, da je večina meningioma odkrita naključno med anketo v povsem drugačni priložnosti! Takšni statistični podatki so se pojavili zaradi široke uporabe sodobnih raziskovalnih metod (računalniško in magnetno resonančno slikanje).

Kateri vzroki lahko privedejo do razvoja meningitisa?

Nemogoče je nedvoumno odgovoriti na to vprašanje. Obstajajo samo dejavniki tveganja, katerih prisotnost je lahko povezana z pojavljanjem meningioma. Vključujejo:

  • Rentgensko ali radioaktivno sevanje (zlasti območje lobanje);
  • genetske napake v 22. kromosomu;
  • ženski spol (verjetno zaradi vpliva ženskih spolnih hormonov, estrogenov in progesterona);
  • starost je več kot 45-50 let;
  • prisotnost nevrofibromatoze tipa 2.

Klasifikacija meningioma

Razdelitev te sorte tumorjev običajno poteka po več parametrih: histološkem tipu, lokalizaciji v lobanjski votlini in stopnji malignosti.

Histološki tip meningioma je:

  • Tipične (meningoteliomatoznaya, vlaknasti, prehodno, psammomatoznaya, angiomatous, sekretorni, mikrokistoznaya, z obilico limfocitov metaplastic);
  • atipični;
  • hordoid;
  • čista celica;
  • anaplastični;
  • rhabdoid;
  • papilaren.

Tipični meningiomi imajo prvo stopnjo malignosti, to je, da so v bistvu benigni; Atipična, hordoidna in svetlobna celica - 2. stopnja malignomov (bolj agresivna, verjetnejša za ponovitev bolezni, slabša je napoved kot prva skupina); anaplastična, rhabdoidna in papilarna maligna stopnja 3. stopnje (z neugodno prognozo). Na splošno je koncept "dobre kakovosti" v zvezi z dodatnimi formacijami v lobanji zelo relativen. Konec koncev, lobanj ni elastičen in ne ve, kako se lahko raztegne (razen med mladostniki, ko fontani še niso zaprti). In to pomeni, da se s pojavom plus-tkiva v lobanjski votlini intrakranialni tlak vedno poveča. In tudi če je meningiom benigna v smislu histološke razvrstitve, vendar so njegove razsežnosti velike, to lahko ogrozi človeka na enak način kot maligni.

Lokalizacija meningioma je lahko:

  • konvekcijski (ki izhaja iz zunanje površine možganov, ki meji na kosti lobanje, niso povezani z superiornim sagitalnim sinusom in njegovimi lacunai). Lahko so frontalna, parietalna, časovna in zahodna. Predstavljajo 23% meningioma vseh lokacij;
  • prasagittal (meningiomi, povezani s superiornim sagitalnim sinusom in velikim slepim procesom). Predstavljajo približno 30%;
  • meningiomi sprednje lobanjske fosse (20%);
  • meningiomi srednje lobanjske fosse (15%);
  • meningiomi zadnje lobanjske fosse (7%);
  • meningiomi živčnega možganskega sklepa (3%);
  • meningiomi velikega zatiralnega foramena (ugotovljeni v 1% primerov);
  • meningiomi redkih lokalizacij (intraventrikularni in drugi). Predstavljajo približno 1%.

Ta delitev ima svoj pomen. Glede na lokacijo meningioma je načrtovana ena ali druga vrsta zdravljenja (kirurško ali radialno).

Znaki meningitisa

Čudno je, da se v večini primerov primarnega odkrivanja meningioma izkaže, da so asimptomatični, to pomeni, da se ne kažejo. In se odkrijejo povsem mrtvo pri opravljanju računalniške ali magnetne resonančne tomografije glede druge bolezni. Seveda je to mogoče le pri majhnih velikostih tumorja, če ni stiskanja funkcionalno pomembnih področij možganov.

In vendar se to vedno ne zgodi. Pogosto se ta vrsta tumorjev manifestira kot majhna odstopanja v zdravstvenem stanju, za katere bolnik pripisuje velik pomen. Na primer, edini simptom meningioma je lahko glavobol. Ampak navsezadnje ni vsaka oseba z glavobolom meningioma. Razlogi za glavobol so tisoči. Zato je napačno obravnavati vsak primer glavobola v kontekstu možnega meningioma.

Meningiomi nimajo nobenih posebnih simptomov. Vsi znaki, ki jih bolnik lahko čuti, niso povezani z vrsto tumorja v lobanjski votlini. Pojavljajo se zaradi prisotnosti "presežnega" tkiva v votlini lobanje, stiskanja tumorja, ki obdaja možgansko snov, in razvoja edema možganskega tkiva. Ker meningiomi običajno rastejo počasi, simptomi ne napredujejo hitro, kar pomeni, da bolnik ne zaznava alarma.

Na splošno je simptomatologija meningioma odvisna od njegove lokacije, velikosti in hitrosti rasti. Med znaki, ki lahko kažejo prisotnost meningioma, lahko opazimo naslednje:

  • glavoboli. Pogosto so dolgočasne, boleče, se lahko čutijo v določenem območju glave ali razpršijo. Pogosteje so glavobole bolj izrazite v nočnih in jutranjih urah. Včasih bolnik počuti počitje glave od znotraj;
  • epileptični napadi. Ta simptom je specifičen za konvektivne meningiome. Epileptični napadi so lahko zelo raznoliki, vendar pogosteje še vedno obstajajo generalizirani tonično-klonični napadi z izgubo zavesti;
  • osrednji simptomi. Z "foci" se nanaša na razvoj katerega koli simptoma zaradi stiskanja strogo določenega dela možganov. Tako, ko lahko časovna kompresija predelih možganov iz levičarje jih lahko razdelimo na njem kompresiji tumorske površine motorja korteks pride parezo in paralizo okončin. Morda pojav motenj občutljivosti, motnje vida (zmanjšano ostrino vida ali izgubo vida na terenu), občutek za vonj, opustitev stoletja, kršitev gibanj zrkla, motnje nadzor nad funkcijo medenične organe (npr inkontinenco), in drugi;
  • spremembe v duševni sferi. Pojav te vrste simptomov je povezan s poškodbo snovi v čelnih delih. Psiho-čustveni znaki so nespecifični, lahko imajo drugačno stopnjo resnosti;
  • znaki povečanega intrakranialnega tlaka. To je lahko obstojna glavobol Expander narava, občutek pritiska na zrkel znotraj lobanjsko votlino, navzeja in bruhanje, zamegljen vid (fundusa z vidnim papiledema). V naprednih primerih je možna tudi kršitev zavesti.

Rada bi še enkrat poudarila dejstvo, da nobeden od zgornjih simptomov ni znak prisotnosti meningioma. Vsak od njih lahko pričuje samo o novi rasti, ki raste v lobanjski votlini (in to ni vedno tako). Zato je za nadaljnjo razjasnitev diagnoze potreben dodaten pregled. In brez dodatnih metod raziskovanja tukaj je nepogrešljiv.

Diagnostika

Trenutno so najbolj natančne metode odkrivanja meningioma računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. V tem primeru je najpogosteje med študijo morda potrebno uvesti kontrastno sredstvo v žilni kanal (izboljšanje kontrasta). Na slikah CT in MRI meningiomi izgledajo zelo specifični, kar vam v 85-90% primerih omogoča pravilno diagnozo. Da bi razjasnili značilnosti krvne oskrbe tumorja in pojasnili več točk za kirurško zdravljenje, je morda potrebna angiografija. V nekaterih primerih je mogoče tumorsko biopsijo razjasniti histološko vrsto meningioma za načrtovanje zdravljenja.

Metode zdravljenja meningioma

Kot je bilo že omenjeno, je v mnogih pogledih pristop k zdravljenju meningioma določen z njegovo lokalizacijo, velikostjo in stopnjo napredovanja. V nekaterih primerih (zlasti za "po naključju" odkrila meningiomas odsotnost kliničnih znakov), je mogoče celo budnim čakanja, torej ne obravnava kot taka. Meningioma je lahko majhna in raste zelo počasi. Če se zdravnik odloči, da Awaiting upravljanje, postane obvezno CT ali nadzor MRI nad tumor, ki je sistematično ponavljanje teh raziskav, da ne bi zamudili trenutka, ko se tumor začne rasti.

Ker so meningiomi ponavadi benigni, so najbolj uporabljeni za njihovo zdravljenje kirurške metode. To pomeni, da je tumor enostavno odstranjen. In bolj korenito je tumor odstranjen, boljša je prognoza za bolnika. V idealnem primeru mora nevrokirurg prizadevati za čim večje odstranjevanje tumorskega tkiva. Vendar na žalost to ni vedno mogoče. Po tem, ko se tumor lahko nahaja na funkcionalno pomembnih področjih možganov ali preprosto ni dostopen za popolno odstranitev (npr. Zorenje v optični živec). Nevrokodomi spoštujejo to načelo pri odstranjevanju meningioma: kirurško zdravljenje ne sme povečati nevrološkega deficita pri bolniku. Preprosto povedano, če po operaciji pacient zavrne roko ali nogo, zaradi česar je globoko onemogočen, potem ni mogoče govoriti o popolni odstranitvi. Zato v vsakem konkretnem primeru skušajo najti zlato sredstvo: čim bolj odstraniti tumor in ne povzročiti še večje škode pacientu.

Najbolj radikalna je operacija, v kateri je mogoče odstraniti celotno tkivo tumorja, del dura mater na mestu začetne rasti in prizadete kosti. V tem primeru se odstotek ponovitve tumorja približa ničli.

Če se meningiom ponavlja s časom, je morda potrebna druga operacija. Po statističnih podatkih je petletna stopnja preživetja bolnikov, na katerih je delovala na meningioma, 92-odstotna. Verjetnost ponovitve s popolnim odstranjevanjem benignih tumorjev v naslednjih 15 letih je 4%.

Druga metoda zdravljenja meningioma je stereotaktična radiokirurgija. Stereotaktične radiokirurške tehnike temeljijo na ciljnem obsevanju meningioma tkiva v različnih kotih. Ob istem času se izračuni opravijo tako, da je le največje obsevano tumorsko tkivo, sosednje normalne tkiva pa so minimalne. Ta način zdravljenja se uporablja v tistih primerih, ko se meningiom nahaja v bližini vitalnih možganskih struktur, ki jih nevrokirurg ne more priti. Sterootaktno radiokirurgijo je mogoče uporabiti tudi za majhne meningiome (do 3,5 cm v premeru). Včasih se kirurško odstranjevanje tumorja kombinira z radiušurgskimi tehnikami (v primeru, da ni mogoče radikalno odstraniti tumorja) ali med ponovitvijo po operativnem zdravljenju.

Standardno radioterapijo uporabljamo manj in manj pogosto. Navsezadnje, s to metodo zdravljenja, žarki uničijo ne samo tumorsko tkivo, ampak tudi sosednja zdrava tkiva.

Prognoza bolezni

Kaj pričakuje bolnik po odkritju meningioma? Na to vprašanje ni nobenega nedvoumnega odgovora. Benigni meningiomi se lahko pozdravijo z radikalnim odstranjevanjem tumorja. Po nadaljnji operaciji se praktično ne ponovijo, da ni potrebno nadaljnje zdravljenje. V takih primerih je potrebno samo CT ali MRI spremljati 2-3 mesece po operaciji, nato eno leto po operaciji, brez znakov kontinuiranega razvoja tumorja - leto kasneje in nato vsaki dve leti.

Z meningiomi, ki jih ni mogoče popolnoma odstraniti, so stvari bolj zapletene. V večini primerov potrebujejo kombinirano zdravljenje (kirurgija + stereotaktična radiokirurgija), ki ji sledi CT ali nadzor MRI. Če se odkrijejo znaki ponovitve meningioma, se lahko zahteva druga operacija ali radioterapija.

Maligni meningiomi zahtevajo kombinirano zdravljenje: oba kirurška odstranitev tumorskega tkiva in radioterapijo. CT in MRI spremljanje v teh primerih se izvaja veliko pogosteje: 2 in 4 mesece po operaciji, nato pa 1-krat v 6 mesecih 5 let. Če v tem časovnem intervalu ni recidiva, se lahko CT ali MRI možganov opravi enkrat na leto. Na žalost se maligne oblike meningioma v prvih 5 letih po operaciji ponovijo v 78% primerov.

Pogostost pojava recidivov vpliva tudi na lokalizacijo tumorja. Tako meningiomi sphenoidne kosti (krila, telesa) prav tako dajejo visok odstotek stalne rasti - od 34 do 99% in konvektivno - le 3%. Vsi ti podatki se uporabljajo pri določanju taktike zdravljenja posameznega bolnika.

Kot lahko vidite, je meningiom zelo raznolik tumor. To sploh ne sme vplivati ​​na zdravje pacienta, ali pa lahko pripelje do izteka življenja. Kako se bo meningiom obnašal, je odvisno od številnih dejavnikov, predvsem pa na njegovi lokaciji, dimenzijah, histološkem tipu. Meningomom ni pravnomočna sodba. Lahko se ga znebite. Ne odlašajte z obiskom zdravnika.

Neurokirurg Reutov AA govori o meningiomi: