Cerebralni infarkt - vzroki, prvi simptomi, diagnoza in metode zdravljenja

Cerebralno prekrvavitev hemoragična ali ishemična, kar ima za posledico goriščno ali obsežnih nekrotskih sprememb možganskega tkiva, ki se imenuje srčni napad, kap ali kap. Praviloma se patologija kaže nenadna šibkost okončin, vrtoglavica, asimetrija obraza, kršenje zavesti, govora, vida. Diagnoza motenega možganskega cirkulacije na podlagi pregleda, rezultati kliničnih študij.

Kaj je možganski infarkt

Ta izraz označuje akutno vaskularno katastrofo, ki se razvije kot posledica kroničnih patologij ali nenormalnosti cerebralnih posod. Odvisno od mehanizma razvoja, obstajata dve glavni vrsti: hemoragični in ishemični.

V prvem primeru je krvna insuficienca posledica porušitve posode in v drugi krvavitvi cirkularne možganske arterije. Ishemični možganski infarkt predstavlja približno 80% vseh primerov patologije, praviloma velja pri bolnikih, starejših od 50 let. Hemoragična oblika motnje je značilna za ljudi v starosti od 30 do 40 let.

Obsežni cerebralni infarkt povzroča nekrotične spremembe na velikih območjih tkiv zaradi motenj oskrbe trofičnih in kisikovih snovi. Patologija je praviloma posledica prenehanja krvnega pretoka v eni od notranjih karotidnih arterij. Glede na lokacijo lezije ima lahko infarkt različne posledice. Vrsta motenj možganskega cirkulacije je neugodna.

Razvrstitev

Odvisno od etiologije in lokalizacije se razlikujejo naslednje oblike:

  1. Atherothrombotic. Glavni vzrok za to lezijo je ateroskleroza. Atherothrombotični možganski infarkt se pojavlja pogosteje kot drugi (približno 70% vseh primerov patologije), prizadene predvsem starejše ženske.
  2. Kardioemboli. Cerebralni infarkt, ki ga povzroča tromboza cerebralnih arterij. Ta oblika krvavitve cerebralne cirkulacije se razvija na ozadju srčnih lezij, skupaj s stenskimi strdki.
  3. Hemodinamika. Razvija se zaradi strmega padca krvnega tlaka. Napad hemodinamičnega infarkta se lahko dramatično razvije v ozadju človeškega blagostanja.
  4. Lacunar. Prispeva približno 20% vseh primerov patologije. Zanj je značilna razvoj majhnega (do 2 cm) nekrotičnega fokusa v globokih tkivih možganskih hemisfer ali v stebelnem oddelku. Vzrok za to lezijo je blokada malih možganskih arterij. Pogosto na mestu nekroze se tvori tekočinska cista, ki ne škoduje delovanju možganov.
  5. Hemorheološki. Ta oblika infarkta je posledica motenj krvnega koagulacijskega sistema. Pogosto prizadene več arterij hkrati, kar povzroča velike žarke nekroze. Zahteva takojšnjo kompleksno terapijo s trombolitiki in antikoagulanti.

Stopnje

Resnost lezije in klinični znaki so odvisni od premera zaprtega ali zlomljenega plovila, njegove lokalizacije. Pogojno patološki proces je razdeljen na več stopenj:

  1. Popolnite prekrivanje lumina plovila s trombo, aterosklerotično ploščo ali rupturo arterij.
  2. Kršitev trofizma možganskih tkiv.
  3. Uničenje in mehčanje strukture nevronov (funkcionalnih živčnih celic), njihova smrt.
  4. Oblikovanje območja nekroze, t.j. nepovratne spremembe v strukturi možganskega tkiva, kar vodi do krvavitve motoričnih, kognitivnih funkcij.

Simptomi motenj možganske cirkulacije se začnejo pojaviti takoj po prvi stopnji patološkega procesa. Če pravočasno zdravljenje (hospitalizacije, ki jemljejo antikoagulante, itd), ki bo obnovila prekrvavitev tkiv in celic, nadaljnji razvoj bolezni ne pojavijo, zapletov, bodo posledice kapi minimalen.

Vzroki

Glavni vzroki možganskega infarkta so aterosklerotične žilne lezije in visok krvni tlak. Povzroči kap so stres, živčni stres, povišan holesterol, in drugi. V ishemična ali hemoragična možganski infarkt, ponavadi ne pride kar naenkrat, ampak se razvija več mesecev ali let.

Poraz cerebralnih plovil je pogosto posledica motenj delovanja več organov in sistemov. Med glavnimi vzroki razvoja so naslednji:

  • aterosklerotične spremembe;
  • venska tromboza;
  • sistematična hipotenzija;
  • subkortična encefalopatija kronične narave;
  • debelost;
  • diabetes mellitus;
  • slabe navade (kajenje, zloraba alkohola);
  • dolgoročna uporaba hormonskih kontraceptivov;
  • dedno nagnjenje;
  • prirojene in pridobljene patologije srčnih ventilov;
  • ishemična bolezen;
  • poškodbe pljučnega tkiva;
  • revmatizem;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • revmatoidni artritis;
  • hipertiroidizem;
  • motnje krvavitve;
  • bolezni nadledvične žleze;
  • Moya-Moya bolezen.

Simptomi možganske ishemije

Klinična slika patologije je odvisna od etiologije, lokalizacije in volumna nekrotičnih sprememb v možganskem tkivu. Pogosti simptomi vključujejo:

  • šibkost;
  • izguba zavesti;
  • odrevenelost prizadete polovice telesa;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • izguba občutljivosti v okončinah;
  • slabši govor, zaslišanje;
  • glavobol;
  • kršitev usmeritve v času in prostoru;
  • zaspanost;
  • omotica.

Posledice

Vsak možni možganski infarkt lahko povzroči številne škodljive učinke, ki zmanjšujejo življenjski standard bolnika ali povzročijo invalidnost. Vključujejo:

  • delna ali popolna paraliza;
  • demenca, kognitivne motnje;
  • težave pri požiranju;
  • slabost vidne ostrine ali popolna slepota;
  • razvoj napadov epilepsije, napadov;
  • krvavitev funkcije medeničnih organov;
  • urinska inkontinenca.

Diagnostika

Za učinkovito zdravljenje mora zdravnik oceniti stopnjo poškodbe možganov, njegovo naravo in lokacijo nekrotičnega ostrine. Kadar obstaja sum, da imajo možganski infarkt, so predpisani naslednji instrumentalni in laboratorijski testi:

  • Magnetna resonanca (MRI), računalniška tomografija (CT). Študija pomaga natančno določiti prisotnost lezij, njegovo lokacijo, dimenzije.
  • Dopplerografija karotidnih arterij. Zaradi te študije se oceni prehodnost karotidnih arterij in ugotovi prisotnost trombov.
  • Analiza biokemijske sestave krvi. Prikazuje splošno stanje telesa (jetra, ledvice itd.).
  • Analiza cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina). Pomaga določiti stopnjo infarkta, naravo in verjeten vzrok.
  • Koagulogram. Izvaja se za odkrivanje nepravilnosti v krvnem koagulacijskem sistemu.
  • Cerebralna angiografija. Identificira prisotnost krčev, trombov možganskih arterij, njihove lokacije, narave.

Prva pomoč

Pomembno pri cerebralnem infarktu je prva pomoč žrtvi. S pravilnimi in pravočasnimi ukrepi lahko znatno zmanjšate tveganje smrti in nevarnih zapletov. Pri prvi pomoči v primeru srčnega napada obstajajo naslednja priporočila:

  1. Položite žrtev na hrbet, postavite nekaj pod ramena in glavo. Spustite oblačila, ki stisnejo telo, tipke za odpoklic in trakove.
  2. V odsotnosti zavesti, pulza, dihanja, takoj začnite oživljanje.
  3. Zagotovite dovod svežega zraka.
  4. Na vašo glavo naredite hladen stisk.
  5. Obrnite glavo žrtve na stran, da preprečite aspiracijo s bruhanjem ali slino.
  6. Takoj pokličite reševalno vozilo, ki kaže na prisotnost simptomov, značilnih za možganski infarkt. V nekaterih primerih (ob prisotnosti osebnega avtomobila, bližine zdravstvene ustanove) je priporočljivo, da bolnika v bolnišnico sami sami bolnišnico.
  7. Neodvisno ne dajejte zdravil pacientom, tk. to lahko poslabša njegovo stanje.

Napoved

Zaradi hitre smrti možganskih funkcionalnih celic se razvijejo nevrološke motnje. Odvisno od vrste infarkta lahko ima obseg nekrotičnega ostrine naslednji učinek:

  1. Ugodno. V tem primeru se zavest žrtve po kratkem času (1-2 urah) obnovi, motorne in kognitivne funkcije niso kršene.
  2. Intermitent. S pravočasno diagnozo se je začela prenašanje v bolnišnico ter začetek zdravljenja in rehabilitacije skoraj povsod poškodovanih funkcij. V tem primeru se pogosto pojavijo možganske kapi, priložene so sekundarne patologije dihalnih, kardiovaskularnih sistemov. Za ohranitev zdravja bolnika je potreben zdravniški nadzor, redni vnos antiagregacijskih sredstev, antipiretikov, diuretikov, normalizacije in nadzora krvnega tlaka.
  3. Progresivno. Spremenjenih funkcionalnih tkiv in možganskih celic ni mogoče obnoviti, vsi medicinski ukrepi so namenjeni preprečevanju poslabšanja bolnikovega stanja.

Verjetnost smrtnega izida v prvih tednih po leziji je po statističnih podatkih okoli 20% za ishemično vrsto patologije in približno 55% za hemoragični tip. Glavni vzroki smrti v tem primeru so zapleti (srčno popuščanje, tromboembolija, miokardni infarkt). Pomembno je v tem primeru starost bolnika in prisotnost kroničnih bolezni.

Preprečevanje

Da bi se izognili možganskemu infarktu, je treba voditi zdrav način življenja, redno opravljati zdravniške preglede in takoj zdraviti kronične bolezni. Da bi preprečili razvoj takšne nevarne patologije, obstaja več priporočil:

  1. Če vaše krvne sorodnike trpijo zaradi srčnega napada, opravite celovit pregled in začnete preventivno zdravljenje z drogami.
  2. Zavrniti slabe navade (kajenje, alkohol).
  3. Izogibajte se stresu.
  4. Upoštevajte način delovanja motorja.
  5. Omejite uporabo soli, maščobnih živil, prekajenih izdelkov, klobas.
  6. Odrežite kavo.
  7. Če obstaja nagnjenost k hipertenziji, spremlja krvni tlak.

Posledice obsežnega možganskega kapa in možnosti preživetja osebe

Ko je oseba diagnosticirana z obsežnim možgansko kapjo, imajo takoj osebe, ki so blizu njega, veliko vprašanj. Kaj je ogromna kap, njegove posledice in možnosti preživetja? Pri odgovarjanju na ta vprašanja je veliko odvisno od hitrosti prve pomoči in od katere vrste bolnika je trpela: obsežna ishemična možganska kap ali obsežna kap možganov. Z obsežnim možganskim kapom je v obtoku cerebralnih plovil akutna in nenadzorovana motnja. Od prve minute dalje tkivne in možganske celice začnejo umirati. Življenjske možnosti niso visoke in če je bolnik še vedno živ, so posledice velikega možganskega kapa hude.

O bolezni

Kadar lokalna oblika bolezni prizadene velika plovila v možganih, bodisi da je ishemična možganska kap, kadar pride do krvavitev ali hemoragije, ko se pojavi krvavitev. Po obsežni možganski kapi se možganske lezije nahajajo v več oddelkih možganov.

1. V ishemični kapi v možganih se smrt svojih celic pojavlja zaradi nezadostnega vnosa kisika v njih zaradi zožitve in okluzije krvnih žil.

Za to vrsto bolezni je značilen hiter razvoj in vključuje več vrst:

  • lacunarne sorte v možganih;
  • v primeru ishemije je mehanizem krvnega pretoka prekinjen v možganih mikrookluzivne sorte;
  • Cerebralni infarkt kardioembolične sorte vodi do delne okluzije arterije;
  • pri ostrih skokih v ravni arterijskega tlaka se pojavi hemodinamska porazdelitev bolezni;
  • če je vpliv možganskega debla prizadet, se razvije vrsta stebla. Obsežna ishemična kap iz te vrste je najnevarnejša in jo zaznamuje visok odstotek smrti;
  • pri aterotropni raznolikosti motnje krvnega pretoka nastanejo zaradi dejstva, da se je krvni strdek izstrelil iz sten krvnih žil.

Obsežni možganski infarkt zaradi visoke stopnje poraza nima zelo dobre prognoze.

2. Ko hemorogična oblika bolezni preneha s krvavitvijo v možganih. Razlikujejo se naslednje sorte:

  • če se je bolezen pojavila zaradi ostrih skokov krvnega tlaka, se imenuje intracerebralna kap. Praviloma ga opazimo pri bolnikih z napredovalo starostjo;
  • če je prišlo do cerebralne krvavitve zaradi poškodbe arterij, se obsežna možganska kapica imenuje subarachnoid. Pojavijo se predvsem pri tistih, ki so zasvojeni z alkoholnimi pijačami, kajenjem ali s prekomerno telesno težo.

Leva in desna lezija v možganih

Odvisno od tega, ali je na levi polobli prišlo kap ali je pravica odvisna od simptomatike bolezni in stopnje okrevanja vitalne aktivnosti pacienta.

1. V primeru poškodbe na levi polobli možganov se pojavijo naslednje motnje:

  • desna stran debla izgubi občutljivost, ki jo zaznamuje pojava paralize, paresis;
  • desno oko ne vidi dobro;
  • govor takega bolnika je neskladen ali celo izgine, vendar ne zazna tujca;
  • bolniku je težko brati in pisati skladna besedila;
  • ni sposoben analizirati dohodnih informacij, ne more narediti logične verige podatkov;
  • mu je onemogočen spomin na številke in črke, ne more se spomniti dogodkov;
  • krši zaporedje domačih dejanj;
  • v psihi so težave.

Kljub temu, če je leva stran možganske hemisfere poškodovana, se bolniku olajša, da se ozdravi, kot če je poškodovan desni.

2. V primeru poškodbe obsežne ishemične možganske kapi na desni hemisferi možganov lahko pride do naslednjih kršitev:

  • desna stran debla izgubi občutljivost, paralizo, paresis;
  • obstajajo pomnilniške težave;
  • oseba preneha prepoznati obraze;
  • ne razume človeških čustev;
  • je v neustreznem čustvenem stanju;
  • ne more navigirati v presledkih.

Tako, ko vpliva na levo poloblo, pacient ne more govoriti ali govoriti slabo. Če je pacient levičar, se v primeru poškodbe desne strani hemisfere pričakujejo podobne kršitve. Če je leva stran na polobli poškodovana, se sposobnost motorja osebe povrne hitreje in lažje kot pri poškodbi desne strani. Psiho in čustva osebe trpijo več z levo stransko poškodbo na polobli možganov.

Simptomi

Simptomatologija bolezni je jasno izražena, zato je diagnosticirana takoj in brez težav. Simptomi bolezni so naslednji:

  • asimetrija v obrazu, prisotnost na njej krivulje nasmeha;
  • šibkost v rokah in nogah;
  • pacient ne more govoriti ali govoriti nejasno;
  • med premikom so koordinacije kršitve;
  • pacient se pritožuje zaradi hude bolečine v glavi;
  • pacient ne more zaznati pogovora drugih ljudi;
  • se lahko razbije zavest.

Zelo pomembno je pri opazovanju takih simptomov pri osebi takoj poklicati rešilca. Na to je odvisno njegovo življenje in posledice za to bolezen.

Treba je opozoriti, da so znaki bolezni že opazili pri bolniku. Če imate naslednje težave:

  • glavobol;
  • glava se začne vrteti;
  • oseba izgubi spomin za kratek čas;
  • z ostrim gibanjem se pojavi v očeh;
  • začasno v sobi je občutek dezorientacije.

To je dokaz o bližnjem obsežnem možganskem kapu. Pri obravnavi v tem primeru se lahko zdravnik izogne ​​resni bolezni.

Vzroki

Z obsežnim kapom so lahko njegovi vzroki drugačni. Najpomembnejši so:

  • prisotnost ateroskleroze;
  • bolezni endokrinega sistema;
  • hipertenzija;
  • prisotnost prekomerne teže;
  • kršitve v ritmu srca, prisotnost napak v njem;
  • visok holesterol v krvi;
  • pitje alkoholnih pijač, uporaba drog, kajenje.

Kaj čaka bolnika po bolezni

Koliko so prizadeli možgane, obseg njene poškodbe in kako hitro se je zdravljenje začelo, so lahko posledice drugačne. Razdeljeni so na reverzibilne in nepopravljive.

Najpogostejši zapleti so:

  • paraliza ene od stranic trupa ali okončine;
  • govor, vid, sluh so moteni;
  • oseba lahko izgubi koordinacijo v gibanju, ne more pluti v prostoru;
  • izgubil je občutek bolečine, vonja, otipnega dojemanja;
  • obstajajo težave s spominom, pozornostjo;
  • komaj zaznava informacije;
  • če je območje možganov znatno prizadeto, potem oseba pade v komo.

Podrobneje opisujemo te kršitve.

  1. Pogosto opazimo motnje v motorični funkciji osebe s preneseno boleznijo. Lahko je popolna paraliza, paraliza na eni strani in paresis.
  2. Pri preneseni bolezni pogosto pride do motenj v psihi. S frontalnim sindromom se krvni pretok v sprednjih arterijah možganov poslabša. To spremlja razdražljivost, zmanjšana inteligenca, slab pomnilnik, zastoj. V psihopatološkem sindromu se poškoduje osrednja arterija možganov. Značilen je za kap desne hemisfere. Hkrati bolnik začne vse pozabljati, ni dobro usmerjen, zmanjša intelektualno raven. Bolniki razvijejo depresijo, psihozo. V enem letu se lahko pojavijo posttraumatska epilepsija.
  3. Ena od posledic bolezni je pojav slabovidnega vida. Oseba se lahko podvoji v očeh, začne košnjo, v eni od njih se moti vid.
  4. Če bi prizadela levo hemisfero možganov, pacient ne bo mogel govoriti, toda kaj bo razumel druga oseba, bo razumel. S tem porazom ne more pisati ničesar. Ali pa ne bo mogel razumeti drugih ljudi, vendar bo njegova sposobnost govoriti ostati, čeprav bo vse, kar pravi, brez pomena. Če je oseba prvič imela možgansko kap, je govor večinoma predmet izterjave.
  5. Če je poškodovan v možganih, možganih ali piramidah možganov, se lahko vestibularna naprava moti. Oseba bo vrtoglavica, težko bo, da ohrani telo v ravnovesju. Oči se hitro premikajo. Pacient bo imel slabost, bruhanje.

Zelo pogosto bolezen spremljajo zapleti. Mi jih navedemo:

  • eden najnevarnejših zapletov je možganski edem;
  • Razvoj kostnega mozga se razlaga z dejstvom, da pacient stalno stoji, zaradi česar se krvni pretok moti, tkivo začne umreti;
  • pojav kongestivne pljučnice je povezan s šibko imuniteto, bolnik leži v ležečem položaju;
  • pojav tromboze je povezan s slabim krvnim obtokom, lahko ta bolezen povzroči smrt;
  • zelo pogosto ima bolnik vnetni proces v sečnem traktu. To je posledica dejstva, da bolnik ne more služiti sebi;
  • pri okrevanju od bolezni se bolniki soočajo z zaprtjem, saj se ton v črevesnih stenah zmanjša;
  • ko je oseba v dolgotrajnem stanju ležeča, se razvije nepokretnost v sklepih.

Kakšna je življenjska priložnost?

Glavno vprašanje bližnjih je, koliko ljudi živi po bolezni. Veliko je odvisno od tega:

  • Starost osebe vpliva na to, koliko bo živel.
  • Priložnosti s pozitivnim izidom so večje pri tistih, ki ne trpijo zaradi sočasnih bolezni.
  • Preživetje je odvisno od vrste kapi, kjer je prišlo do krvavitve v možganih, znotraj ali med membranami.
  • Kakšna je površina prizadetega območja s to boleznijo, ki bo vplivala na začetni rezultat pri vprašanju ozdravitve in izidu bolezni.
  • Rezultat bolezni je zelo odvisen od hitrosti prve pomoči in kako pravilno je bil dosežen.
  • Kako se izvaja zdravljenje, kakšna zdravila lahko vplivajo tudi na posledice bolezni.

To je nepopoln seznam vseh dejavnikov, na katere je odvisno življenje bolnika. In bolj negativni predmeti na tem seznamu, bolj verjetno je, da boste dobili priložnost za življenje.

Statistični podatki kažejo, da v prvih dneh umre vsaka četrtina vseh, ki jih je prizadela obsežna kap.

V 30 dneh skoraj eden od treh ne preživi. In v enem letu umre več kot polovica.

Iz vsega, kar je bilo rečeno, lahko sklepamo, da je nemogoče vnaprej napovedati potek bolezni in njen izid. Preveč dejavnikov v obsežni kapi vpliva na izid te bolezni.

Cerebralni infarkt

Infarkt možganov je klinični sindrom, ki se izraža v akutni kršitvi funkcij lokalnih možganov. Traja več kot 24 ur ali povzroči smrt osebe v tem času. Akutna prekinitev cirkulacije krvi pri cerebralnem infarktu je posledica blokade arterij, kar povzroči smrt nevronov na območju, ki se hrani na teh arterijah.

Infarkt možganov se imenuje tudi ishemična možganska kap. Ta problem je zelo pomemben v sodobnem svetu, saj veliko ljudi umre vsako leto zaradi možganskega infarkta. Smrtnost pri ishemični možganski kapi je 25%, med letom umrejo še 20% bolnikov, 25% preživelih pa ostane onemogočeno.

Simptomi možganskega infarkta

Simptomi možganskega infarkta so odvisni od tega, kje se nahaja lezija.

Kljub temu je mogoče izločiti splošne simptome tega patološkega procesa, med katerimi:

Izguba zavesti, včasih se lahko razvije koma;

Disfunkcije medeničnih organov;

Bolečine v očeh;

Slabost in bruhanje na ozadju hudih glavobolov;

Krči (niso vedno prisotne).

Če je osrednja točka cerebralnega infarkta lokalizirana na desni hemisferi, je značilen naslednji klinični vzorec:

Popolna nepremostljivost (hemipareza) ali znatno zmanjšanje moči (hemiplegija) levih okončin;

Občutljivost v levi polovici telesa in obraza se močno zmanjša ali zmanjša;

Kršitve govora bodo opazovale levice. Desnične motnje govora se razvijajo le, če je prizadeta leva hemisfera. Pacient ne more razmnoževati besed, vendar ostajajo zavestne geste in izrazi obraza;

Lice postane asimetrično: levi kot ustne ustnice se zniža, nasolabialni gub je gladek.

Glede na to, katera polovica možganov je poškodovana, bodo na nasprotni strani opazili simptome možganskega infarkta. To pomeni, da če se lezija nahaja na levi polobli, bo trpela desna polovica debla.

Če se možganski infarkt razvije v vretenčastem vaskularnem bazenu, so simptomi pri bolniku naslednji:

Omotičnost, ki raste, ko zavrtite glavo nazaj;

Koordinacija trpi, opazujemo statične motnje;

Obstajajo kršitve gibanja očesov, vid se poslabša;

Posamezne črke se izgovarjajo s težavami;

Obstajajo težave pri požiranju hrane;

Govor postane tiho, v glasu se pojavi hripav glas;

Paraliza, pareza, krvavitev občutljivosti okončin bodo opazili s strani, ki je nasprotna osrednjemu delu lezije.

Potrebno je posebej upoštevati simptome možganskega infarkta, odvisno od katere je poškodovana cerebralna arterija:

Anteriorna možganska arterija - nepopolna paraliza nog, videz prereznih refleksov, krvavitev gibov oči, motorna afazija;

Srednja možganska arterija je nepopolna paraliza in motnja občutljivosti rok, pa tudi spodnja polovica obraza, senzorična in motorna afazija, kasnejša fiksacija glave;

Zadnje cerebralne arterije - motnje vida, pacient razume govor drugega človeka, lahko govori samega sebe, vendar pozabi večino besed.

V hudih primerih se pojavi depresija zavesti in oseba pade v komo, ki se lahko pojavi v porazu katerega koli dela možganov.

Vzroki možganskega infarkta

Obstajajo naslednji vzroki za možganski infarkt:

Ateroskleroza. Razvija se pri moških prej kot pri ženskah, saj so mlade ženske iz aterosklerotičnih lezij zaščitene s spolnimi hormoni. Prej so prizadete koronarne arterije, nato karotidni in kasneje krvni sistem možganov;

Hipertenzija. Krepi aterosklerozo in krši reakcijske prilagoditve arterij blagim hipertenzijo (tlak do 150/100 mm Hg), ki je najbolj nevaren;

Bolezni srca. Torej, ljudje, ki so doživeli miokardni infarkt, imajo veliko tveganje za nastanek možganskega infarkta. Pri 8% bolnikov po miokardnem infarktu se bo v prvem mesecu pojavila ishemična možganska kap in pri 25% bolnikov - v šestih mesecih. Nevarnost je tudi ishemična srčna bolezen, srčno popuščanje;

Visoka viskoznost krvi;

Atrijska atrijska fibrilacija. So vzrok za nastanek trombov v levem atrijalnem dodatku, ki se kasneje prenesejo v možgane;

Bolezen pri delu endokrinega sistema je predvsem diabetes mellitus;

Vaskularne bolezni (patologije njihovega razvoja, Takayasuova bolezen, anemija, levkemija, maligni tumorji).

Poleg tega ne pozabite na dejavnike tveganja, ki povečujejo verjetnost možganskega infarkta, med njimi:

Starost (vsakih deset let življenja povečuje tveganje za nastanek možganskega infarkta za 5-8 krat);

Kajenje (če se to škodljivo navado dopolni z jemanjem peroralnih kontraceptivov, potem kadil postane vodilni dejavnik tveganja za razvoj možganskega infarkta);

Akutni stres ali podaljšan psihoemotionalni stres.

Posledice možganskega infarkta

Posledice glavnega infarkta so lahko zelo resne in pogosto neposredno ogrožajo človeško življenje, med katerimi so:

Cerebralni edem. Gre za ta zaplet, ki se pogosteje razvija kot drugi in je najpogostejši vzrok smrti v prvem tednu po ishemični možganski kapi;

Stagna pljučnica je rezultat pacienta, ki je dolgo časa v vodoravni legi. Najde se najpogosteje 3-4 tedne po infarktu možganov;

Tromboembolija pljučne arterije;

Bedsores zaradi dolgega, še vedno ležaja pacienta v postelji.

Poleg naštetih posledic cerebralnega infarkta, ki se razvijejo v zgodnjem obdobju, je mogoče prepoznati in oddaljene zaplete, med katerimi:

Motnje motorične funkcije okončin;

Zmanjšana občutljivost v rokah, nogah in obrazu;

Težave z govori;

Poslabšanje duševnih sposobnosti;

Težave pri požiranju hrane;

Motnje koordinacije med hojo, med vogali;

Epileptični napadi (prizadene jih je do 10% oseb, ki so imele možganski infarkt);

Neuspeh pri delu medeničnih organov (trpi mehur, ledvice, črevesje, reproduktivni organi).

Kakšna je razlika med možganskim infarktom in možgansko kapjo?

S cerebralnim infarktom pride do krvavitve krvne slike, zaradi česar tkiva prizadetega območja začnejo umirati. Nezadosten pretok krvi v možgane je posledica aterosklerotičnih plakov, ki ovirajo normalen tok zaradi motenj srčnega ritma ali zaradi težav s sistemom koagulacije krvi.

S hemoragično možgansko kapjo, nasprotno, se povečuje pretok krvi, zaradi česar se poškoduje arterija. Vzrok je vaskularna patologija ali hipertenzijska kriza.

Obstajajo razlike v poteku bolezni. Torej, cerebralni infarkt se razvija postopoma, nekaj ur ali celo dan, in hemorogična kap se pojavlja skoraj takoj.

Zdravljenje možganskega infarkta

Zdravljenje možganskega infarkta temelji predvsem na trombolitični terapiji. Pomembno je, da pacient vstopi v nevrološki oddelek v prvih treh urah po začetku napada. Pacient prenese v povišani položaj. Glava mora biti nad telesom za 30 stopinj. Če bolnik ob določenem času vnesti trombolitično sredstvo, zdravilo začne hitro raztopi obstoječo strdek, ki je pogosto vzrok cirkulacijske motnje možganov. Učinek lahko pogosto opazimo skoraj takoj, v prvih sekundah uporabe zdravila.

Če se trombolitična terapija ne izvede v prvih treh urah po začetku možganskega infarkta, potem ni več smiselna. V možganih bodo spremembe, katerih narava je nepovratna.

Treba je upoštevati, da se tromboliza izvaja le, če je zdravnik ugotovil, da ima bolnik možganski infarkt in ne hemoragični možganski kap. V slednjem primeru bo taka terapija povzročila usoden izid.

Če ni možnosti vnosa trombolitike, se prikažejo naslednji ukrepi:

Zmanjšanje krvnega tlaka;

Sprejem antiagregacijskih sredstev (Aspirin) ali antikoagulantov (Clexan, Frakssiparin, Heparin);

Namen zdravil za izboljšanje oskrbe z možgansko kri (Trental, Piracetam, Cavinton).

Prav tako so pacienti predpisani vitamini skupine B, izvajajo regenerativno zdravljenje in se ukvarjajo s preprečevanjem tlačnih ran. Samo-zdravljenje je nesprejemljivo, s prvimi znaki možganskega infarkta je treba poklicati reševalno ekipo. Treba je spomniti, da doma ni mogoče razlikovati med možganskim infarktom in hemoragično kapjo.

Kirurški način zdravljenja možganskega infarkta je operativna dekompresija, namenjena zmanjšanju intrakranialnega tlaka. Ta metoda vam omogoča, da zmanjšate odstotek umrlih s cerebralnim infarktom od 80 do 30%.

Pomemben del splošne sheme zdravljenja možganskega infarkta je kompetentno regenerativno zdravljenje, ki se imenuje "nevrorehabilitacija".

Začeti moramo od prvih dni bolezni:

Motnje gibanja se korigirajo s pomočjo fizioterapevtskih vaj, masaž in fizioterapevtskih metod. Trenutno obstajajo posebni simulatorji, ki pomagajo ljudem okrevati od možganskega infarkta;

Kršitve govora se popravijo v posameznih sejah z logopedom;

Motnje funkcij požiranja se izravnajo s posebnimi pripomočki, ki spodbujajo delovanje grla in faringealnih mišic;

Spoznanja na stabilni platformi pomagajo pri soočanju s problemi usklajevanja;

Nič manj pomembna je psihološka pomoč bolnikom. Obvladovanje čustvenih težav pomaga zdravniku-psihoterapevtu;

Za življenje se predpisuje oseba, ki jemlje statine in pripravke aspirina;

Za izboljšanje dela možganov je priporočljiva uporaba takih zdravil, kot so Cavinton, Tanakan, Bilobil itd.

Za bolnika je pomembno nenehno spremljanje krvnega tlaka, krvnega sladkorja in holesterola v krvi, in opustiti slabe navade in zdravega načina življenja z obvezno prisotnostjo na njem zmerne telesne dejavnosti.

Obsežni možganski infarkt

v Infarkt 33942 Views

Infarkt možganov je eden od najtežjih, tako v smislu zdravljenja, kot tudi v kasnejšem življenju človeka, bolezni. Kršitev področij možganov lahko povzroči nepopravljive posledice. Prezračevalci takšnega srčnega napada so številni dejavniki in glavna je tromboza krvnih žil.

Simptomi

Simptomi možganskega infarkta so naslednji:

  • šibkost ali otopelost polovice telesa;
  • izguba občutljivosti v okončinah;
  • močan glavobol;
  • Težki govor;
  • kršitev usmeritve v času in prostoru;
  • svetlobna gluhost;
  • zaspanost;
  • tresenje;
  • omotica z bruhanjem in slabostjo.

Oseba, ki je imela možgansko kapo, se zmanjša krvni tlak. Redko se je opazno povečalo, predvsem če se je možganski infarkt pojavil v njenem prsnem košu. Temperatura telesa ostaja normalna, pulz postane bolj pogost, vendar postane manj poln.

S srčnim infarktom na desni hemisferi možganov, če so se že zgodili pri pacientu, utegne trpeti njegovo duševno zdravje, ki je na začetku značilna z blago zmedo in se nato razvije v demenco. Tudi po ponovni vzpostavitvi zavesti opazimo simptome astenije, psihoze, depresije, delirija in halucinacij različnih stresnosti.
Občasno (v primeru blokade karotidne arterije) bolnik pade v komo. Ti simptomi vam omogočajo, da neodvisno določite možganski infarkt in sprejmete potrebne ukrepe.

Če je bolniku zagotovljena pravočasna zdravniška pomoč, preneseni mož ne sme povzročiti invalidnosti. Katastrofalne posledice se razvijejo v prvih urah in pol, tako da največji učinek zdravljenja doseže v prvih dveh urah.

Simptomi, ki spremljajo cerebralni infarkt, so razdeljeni v tri vrste.

  • Akutni tip - se začne z nevrološkimi manifestacijami, kar je značilno za koronarno srčno bolezen, ki jo spremlja aritmija.
  • Undulating (valovit) tip - to so simptomi začetne stopnje, intenzivnost pa se poveča za več ur.
  • Tumor podoben tip - narašča za dolgotrajne nevrološke simptome, ki kažejo na cerebralni edem in visok intrakranialni tlak.

Oteklina možganov pri otrocih

Vzroki

Glavni vzrok smrti območja možganskega tkiva je okluzija arterije, ki je posledica tromboembolizma. Trombozo povzročajo spremembe v strukturi žilnega zidu in zmanjšanje reoloških lastnosti krvi, kar povzroči povečanje koagulabilnosti in posledično upočasnitev krvnega pretoka. Vzrok za blokado možganskih arterij je najpogostejši:

  • uničili aterosklerotične plake krvnih žil, tako samega možganov kot drugih anatomskih regij;
  • trombi, nastali v atriji z motnjami ritma;
  • maščobna embolija, ki se pojavi pri zlomih velikih kosti;
  • fragmenti, nastali med razpadom tumorjev;
  • trombusni rupture s tromboflebitisom spodnjih okončin;
  • Zračna embolija s poškodbami prsnega koša in vratu.

Ishemični infarkt se lahko razvije tudi s podaljšanim spazem možganskih arterij. Zaradi hemodinamičnih motenj obstaja neskladje med vnosom hranil in potrebami po njih v možganih, kar vodi k razvoju ireverzibilnih ishemičnih sprememb. Ta pogoj se praviloma razvije z vztrajnim spazmom cerebralnih posod v ozadju hipertenzivne bolezni. Včasih lahko pride do kršitve celovitosti plovila, kar ima za posledico hemoragični infarkt, z drugimi besedami, v možganih je krvavitev. Tveganje za nastanek možganskega infarkta je veliko večje pri ljudeh, ki imajo anamnezo:

  • razširjena ateroskleroza krvnih žil, s poškodbo arterij možganov, srca in ledvic;
  • hipertenzivna bolezen II in III stopnja;
  • bolezni srca in ožilja (ishemična bolezen, hude motnje ritma, patologija srčnih zaklopk);
  • dolgotrajno kajenje in zloraba alkohola;
  • bolezni endokrinega sistema (diabetes mellitus, hipertiroidizem, nadledvične bolezni);
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva (revmatizem, lupus, revmatoidni artritis).

Zdravljenje

Cerebralni infarkt je nujni pogoj, ki zahteva nujno hospitalizacijo bolnika.

V bolnišnici bodo glavne naloge zdravljenja povrnitev cerebralne cirkulacije in zaščita živčnih vlaken pred nadaljnjo poškodbo. V ta namen so v prvih urah razvoja stanja predpisani trombolitiki - zdravila, ki raztopijo trombo. Prav tako so zelo učinkoviti pri terapiji miokardnega infarkta. Z raztapljanjem tromba ta zdravila preprečujejo novo poškodbo živčnih celic, kar bistveno zmanjša velikost lezije.

Vendar pa se droge izkazujejo le v strogo opredeljeni skupini bolnikov in se uporabljajo v zgodnjih fazah razvoja ishemične možganske kapi.

Zaviranje rasti obstoječih krvnih strdkov in preprečevanje nastanka novih zdravil pomagata skupini antikoagulantov. Poleg tega zmanjšajo koagulacijo krvi.

Druga skupina zdravil, ki spremenijo lastnosti krvi, imenovane antiagregacijska sredstva. Zavirajo agregacijo (lepljenje) trombocitov. Antiagreganti so vključeni v število standardnih zdravil za zdravljenje možganske kapi, ki jo povzroča cerebralna ateroskleroza ali različne bolezni krvi, s težnjo k trombogenezi zaradi adhezije trombocitov. Ta zdravila se uporabljajo tudi za preprečevanje razvoja drugega kapi.

Potrebno je razumeti, da možganske celice, ne da bi dobili kisik in hranila, začnejo umirati. Hkrati se sprožijo celo vrsto biokemičnih reakcij, ki jih ustavijo obrambni pripravki - nevroprotektorji ali citoproteči. Hkrati nevroprotektorji pomagajo celicam, ki obkrožajo že mrtve, preživijo takšen "stres", povečujejo svojo aktivnost. In prisilijo "nesrečne" celice, da prevzamejo naloge mrtvih.

Obstajajo kirurško zdravljenje možganskega infarkta, kot karotidno endarterektomijo - obratovanje namenjena odstranjevanju iz notranje stene karotidne arterije, ki je zadela uničenje aterosklerotičnega plaka ali zoženja žil. Tovrstna intervencija je izbirna metoda, če je vzrok kapi stenoza ali zaplinjanje karotidne arterije z aterosklerotično ploščo. Uporablja se tudi za preprečevanje nastanka možganske kapi, vključno z večkratnim. Za to operacijo pa obstajajo jasni znaki in kontraindikacije.

Ljudje, ki so doživeli srčni napad, imajo dobre možnosti za okrevanje, vključno s popolnim okrevanjem. Glavna stvar je, da se jasno osredotočite na pozitiven rezultat, pogum in potrpežljivost pri doseganju cilja!

Posledice

Posledice obsežnega možganskega kapa so reverzibilne in nepopravljive. Odvisno od prizadetega območja in velikosti mesta ter od tega, kako hitro se je zdravljenje začelo. Razdeljeni so v več kategorij: motor, duševno, vestibularno, sluh, govor, vid, požiranje. Med najpogostejšimi zapleti:

  • paraliza desne ali leve strani telesa;
  • paraliza okončin;
  • govorno, slušno in vidno oslabelost;
  • kršitev koordinacije gibanj in izgube orientacije v vesolju;
  • popolna ali delna izguba vonja, bolečine in otipov;
  • slabši spomin in pozornost;
  • težave s percepcijo informacij;
  • Coma, ki se lahko pojavi s precejšnjo poškodbo možganskega tkiva.

Pri kapi se pogosto pojavljajo motnje motorja. Praviloma gre za enostransko paralizo (popolna odsotnost prostovoljnih gibov) ali paresis (oslabitev mišičnih gibov). Po statističnih podatkih je paraliza opazna pri motnjah cerebralne cirkulacije v 80% primerov.

Pri motoričnih motnjah po kapi možganov opazimo patološke reflekse, v nekaterih mišicah se pogosto razvija zvišan ton.
Mentalne motnje

Kadar kap ni nenavadna patologija psiha. Ti vključujejo frontalni sindrom in psihopatologijo. Frontalni sindrom je povezan z motnjami cirkulacije v regiji anteriorne možganske arterije. Hkrati je razdražljivost, delna izguba samokontrole, samocentriranja, zaviranja, zmanjšane inteligence in spomina. Psihopatološki sindrom, ki ga povzroča lezija srednje možganske arterije, je opazen v kapi desne hemisfere in je značilna pozabljivost, izguba orientacije v vesolju, zmanjšanje inteligence.

Poleg tega lahko ljudje, ki so doživeli možgansko kap, razvijejo psihozo in depresijo. Dolgoročne posledice vključujejo posttraumatično epilepsijo, ki se lahko pojavijo po okrevanju in po nekaj letih povzročijo patologije zavesti.

So povezani s spremembami v regiji zadnje možganske arterije. Najpogosteje je dvojni vid, strabizem, polovica slepota. Ko kap desne hemisfere možganov, vidno polje pade na levo stran. Če je možgansko deblo poškodovano, se pojavijo motnje motenj v očesu.

Takšne posledice nastanejo, ko je prizadeta leva hemisfera in jih povzroča patologija cirkulacije v osrednji arteriji možganov. V tem primeru je mogoča motorna ali senzorska afazija. Z motorno afazijo pacient ne more niti pisati niti govoriti, ampak razume nekoga drugega govora. S senzornim bolnikom ne razume druge, medtem ko sam pravi, čeprav je njegov govor brez pomena. Na prvem koraku je najpogosteje obnovljena funkcija govora, vendar če se ponovi, se morda ne zgodi.
Vestibularne motnje

Posledice te vrste so povezane z lezijami v predelu trupa, piramidi v možganih ali možganih. Karakterizirana je z vestibularno vrtoglavico, izgubo ravnovesja, hitrim gibanjem očesnih jabolk. Pri možganskem možganju je navzea, bruhanje, zmanjšan mišični tonus, težave pri koordinaciji prostovoljnih gibov. Poleg tega se lahko znojenje, kri na obrazu spremenijo, spremembe krvnega tlaka, stopnje dihanja (BH) in srčnega utripa (HR) so možne.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo izključitev ali zmanjšanje vpliva dejavnikov, ki negativno vplivajo na stanje možganskega žilnega sistema.

  • Zdravljenje hipertenzije - vam omogoča, da prepolovite nevarnost razvoja možganskega infarkta. Za to morate vsak dan jemati zdravila, ki motijo ​​visok krvni tlak. Zdravnik pogosto predpiše kombinacijo zdravil. Cilj te terapije je vzdrževati krvni tlak na ravni, ki ni višja od 140/90 mm Hg. Art.
  • Zavrnitev kajenja. Ta navada močno pospešuje napredovanje ateroskleroze in povzroča nastanek trombov v posodah možganov in srca. Zato ljudje, ki kadijo, imajo več kot dvakrat večjo tveganje za nastanek srčnega napada. Opustitev kajenja zmanjšuje grožnjo pojavljanja te bolezni.
  • Zdravljenje srčnega popuščanja, ishemične srčne bolezni, srčnih napak. Prisotnost teh bolezni bistveno poveča nevarnost možganskega infarkta. Identifikacija in zdravljenje teh bolezni, zlasti uporaba antitrombotičnih sredstev, bo pripomogla k preprečevanju razvoja možganskih nesreč.
  • Zdravljenje diabetesa. Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, pogosto razvijejo aterosklerozo. Skladnost z dieto, ki vključuje omejevanje uporabe zlahka asimiliranih ogljikovih hidratov, uporaba hipoglikemičnih zdravil in spremljanje ravni glukoze v krvi, zmanjšuje tveganje za žilne zaplete.
  • Nadzorovanje ravni holesterola. Visok holesterol poveča verjetnost razvoja ateroskleroze koronarnih in karotidnih arterij. Dolgotrajna uporaba posebnih zdravil ne samo pomaga zmanjšati koncentracijo holesterola, temveč tudi preprečiti nastanek možganskega infarkta. Uporaba teh zdravil za preprečevanje te bolezni je indicirana pri bolnikih z diabetesom mellitusom, hipertenzijo in ledvično disfunkcijo.
  • Zavrnitev alkoholnih pijač. Zloraba alkohola vodi v zvišanje krvnega tlaka, poslabša potek arterijske hipertenzije, spodbuja razvoj kardiomiopatije in motenj srčnega ritma. Vse to povečuje nevarnost razvoja možganskega infarkta.
  • Zavrnitev uporabe peroralnih kontraceptivov. Tveganje za nastanek te bolezni se povečuje z uporabo peroralnih kontracepcijskih sredstev, ki jih povzročajo kadilke v prisotnosti anamneze migrene, arterijske hipertenzije. Zato je uporaba teh sredstev brez posvetovanja z zdravnikom nesprejemljiva.

Cerebralni infarkt je zelo zapletena in nevarna bolezen, ki ima pogosto najresnejše posledice za zdravje ljudi. Terapevtski ukrepi so najbolj učinkoviti v prvih urah po napadu. Zato, ko se pojavijo prvi znaki možganskega infarkta, se je nujno posvetovati z zdravnikom - to vam bo pomagalo prihraniti ne samo zdravje, ampak tudi življenje.

Diagnostika

Diagnoza bolezni vključuje naslednje metode:

  • Računalniška tomografija - ta metoda pomaga razlikovati med možganskim infarktom in krvavitvijo;
  • Slikanje z magnetno resonanco. Z njeno pomočjo lahko dobite podobo možganskih plovil;
  • MRI možganov
  • Preiskava o alkoholu. Če obstaja ishemična možganska kap, v cerebrospinalni tekočini ne bo kri;
  • Raziskovanje karotidnih arterijah - to vključuje obojestransko skeniranje in Dopplerjev (Transkranialna študija Dopplerjev ultrazvočni je nova metoda, s katero oceniti pretoka krvi v nekaterih intrakranialnih arterijah);
  • Cerebralna angiografija - ta metoda je še posebej nepogrešljiva, če je potreben kirurški poseg; Vendar pa zahteva posebno skrb, ker se lahko pojavi možganska kap ali se lahko poškoduje arterija.

Napoved

Napoved obsežnega možganskega infarkta določa mesto, velikost poškodovanega območja in sočasne bolezni. Napoved je slabša, ker je prizadeto območje večje, kasneje pa je oseba začela zdravljenje. V hudih primerih, še posebej, če je pacient utrpel, da bi ponovno vzpostavili koordinacijo gibanj, spomin, govor je zelo težko. Vsak dan, porabljen v komi, zmanjša verjetnost okrevanja za 15%. Približno 25% ljudi, ki so doživeli obsežen srčni napad, umrejo v prvem mesecu.

Smrtni izid v prvem mesecu pri 15 do 25% bolnikov (predvsem pri aterotrombotičnih in kardioembolnih vrstah). Pri lacunarni možganski kapi je stopnja smrtnosti 2%. Vzroki smrti:

  • V prvem tednu: pogosteje - edem in dislokacija možganov s poškodbo vitalnih centrov (40% vseh smrti prvih 30 dni), redkeje - srčno patologijo.
  • Pri 2 do 4 tednih: pljučna embolija, pljučnica, akutna srčna odpoved.
  • do konca prvega leta 60 - 70%
  • po 5 letih - 50% (neugodni prognostični znaki: starost, utrujenost miokardnega infarkta, atrijska fibrilacija, srčno popuščanje)
  • v 10 letih - 25%
  • V prihodnosti je smrtnost 16-18% na leto.
  • do konca prvega meseca pri 60 do 70% bolnikov
  • v 6 mesecih pri 40%
  • leto kasneje pri 30% bolnikov
  • najbolj opazno prvih 3 mesecev.
  • Paresis v nogi je pogosto bolje obnovljen kot v roki
  • hemiplegija do konca prvega meseca, plegija v roki - neugodni prognostični znaki

Nizka verjetnost regresije nevrološkega primanjkljaja po enem letu ali več (izjeme so pri bolnikih z afazijo - govor se ponovno vzpostavi že več let).

Hemoragija

Najpogostejši se pojavlja pri kombinaciji hipertenzivne bolezni z aterosklerozo in s kardiogeno ali arterio-arterijsko embolijo, pa tudi patološko mučenje karotidnih arterij.

Simptomi
Klinične manifestacije so podobne belemu infarktu in možganskem krvavenju. Začetek bolezni je apoplektiformna, pogosto na ozadju zvišanega krvnega tlaka. V embolični kapi v prvih dveh dneh. obstaja regres možganskih in žariščnih simptomov.

Potem, tretji in četrti dan se cerebralni in žariščni simptomi postopoma povečujejo, zavest postane somnolentna in sočasno okužena. V študijah neuroimaging so odkrili hemoragično impregnacijo možganske skorje v bazenu embalirane posode. Prispeva k razvoju hemorogičnega infarktnega sprejema učinkovite doze antikoagulantov v ozadju zvišanega krvnega tlaka (več kot 160-180 mm Hg). Zdravljenje je simptomatično.

Preprečevanje
Primarna preventiva vključuje "masa strategija" vključuje širok zdravstvene vzgoje, katerega cilj je povečati ozaveščenost javnosti o možganski kapi pojava dejavnikov tveganja (kajenje, visok krvni tlak, sladkorna bolezen, hiperholesterolemija, prevelika vnosa soli, zlorabo alkohola, stres, pomanjkanje gibanja in tako naprej. itd.) in ukrepe za preprečevanje; in "strategija z visokim tveganjem", vključno s prepoznavanjem skupin posameznikov z visokim tveganjem za možgansko kap, ki temelji na posebnem algoritmu. Takšni bolniki izvajajo načrtovane preventivne programe zdravljenja pod nadzorom lokalnega terapevta in nevrologa.

Glavne metode preprečevanja: antihipertenzivna terapija s kontinuiranim krvnim tlakom, antikoagulacijska terapija, terapija z zniževanjem lipidov, karotidna endarterna ektomija, angioplastika.

Sekundarno preprečevanje kapi se izvaja na ambulantnih in ambulantnih stopnjah rehabilitacije bolnikov po kapi. Končni cilj - zmanjšati odvisnost bolnika od drugih v vsakdanjem življenju, in v nekaterih primerih - da se vrnejo na delo, kakor tudi zmanjšati tveganje za ponavljajočo se možgansko kap, miokardni infarkt in druge bolezni srca in ožilja. Takšni bolniki periodično droge terapija (vazoaktivna sredstva, antitrombotična zdravila, nootropno, živčne, anti-Sklerotičan sredstva, vitamini, itd), masažo in fizioterapijo, psihoterapiji.

Merilo za določitev stopnje invalidnosti po kapi resnosti motnje v delovanju možganov (govor, kognitivnega, vizualnih, motorja, koordinatornyh, medeničnih organov in drugih.).

V primeru motenj govora, izraženih motoričnih motenj in funkcije sfinkterjev medeničnega organa, pacienti potrebujejo zunanjo pomoč in imam skupino invalidnosti.

Če bolnik zaradi hude pareze ali motnje govora ne more opravljati dela, vendar ne potrebuje stalne zunanje nege, se ugotovi druga skupina invalidnosti.

Ko je izrazil blago parezo in rahlo omejitev gibanja paretic ud invalidnost vprašanje rešiti, ob upoštevanju trgovino, in bodisi nameščeni III invalidnost ali bolniki priznana zaposljivi določeno racionalno zaposlovanje. Takšni bolniki se lahko priporoča za delo, ki niso povezani z veliko psiho-čustveni in fizični stres, ne da bi bivanje v visoke ali nizke temperature in vlažnosti v stik z žilnih in nevrotrofne strupov.

Ishemična

Ishemične možganske kapi - klinični sindrom, ki ga akutne motnje lokalnih funkcij možganov kaže, še vedno več kot en dan, ali vodijo do smrti v tem obdobju. Ishemična kap se lahko zaradi nezadostne prekrvavitve določenem območju možganov povzročena zaradi zmanjšanja cerebralne pretok krvi, trombozo ali embolijo, povezanega z vaskularno boleznijo srca ali krvi.

Ishemična možganska kap (cerebralni infarkt) se razvije s precejšnjim zmanjšanjem možganskega krvnega pretoka. Med bolezni, ki vodijo k razvoju možganskega infarkta, na prvem mestu je ateroskleroza, hitting prtljažnik možganskih žil v vratu ali v lobanji plovil ali tako tiste, in drugih. Pogosto je kombinacija ateroskleroze s hipertenzivno boleznijo ali arterijsko hipertenzijo.

Ateroskleroza pogosto povezana tudi s sladkorno boleznijo, ki prispeva k razvoju ateroskleroze. Manj pogosti osnovno bolezen hipertenzija, še redkejše - revmatizma, multipla arteritis (syphilitic, Thromboanglitis obliterans bolezen Takayasu et al.), Bolezni krvi (erythremia, levkemija), prirojeno srčno napako dekompenzacije, miokardni infarkt, akutni infekcijske bolezni, zastrupitve, poškodbe večjih žil v vratu in drugi. "Resolucija" vlogo pri razvoju ishemične možganske kapi pogosto pripadajo duševnega in fizičnega stresa.

Najpogostejša ishemična možganska kap je opaziti pri starejših - od 50 do 60 let in več, včasih pa pri mlajših. Razvoj z žariščno nekrozo možganskih infarktov se lahko pojavi v različnih delih možganov, najpogosteje jih najdemo v bazenu srednje možganske arterije. Obstajajo beli (ali sivi), rdeči in mešani možganski infarkti; pogostejše bele infarkte.

V patogenetski mehanizmi, ki so odgovorni za razvoj možganskega infarkta, raznoliko: tromboze možganskih žil, tako imenovani cerebrovaskularno insuficienco (ishemija možganskega tkiva s področja aterosklerotičnih sprememb plovila, do katere pride kot posledica neugodnega učinka izvedeni zunajlobanjskega faktorja), embolijami in cerebralnega vazospazma. V približno polovici primerov cerebralnega infarkta, ki je opaziti v aterosklerozo, pomembno vlogo v mehanizmu njegovega razvoja ima patologija ekstrakranialnih karotidnih in vertebralnih arterij.

Razvoj ishemične možganske kapi se pogosto pred prehodni ishemični napadi, pogosto imenovanih prehodnih ishemicheekimi napadov, ki se pojavijo nestabilne kontaktne simptome (parestezije, pareze, motnje govora, in drugi.). so ponavadi posledica kratkoročnega pomanjkanja prekrvavitve možganov na področju, ki je kasneje razvije srčni napad. Pri nekaterih bolnikih, ki se je povečala pogostost prehodnih ishemičnih napadov tik pred razvojem možganske infarkt, v takih primerih, ki jih predstavljajo kliniki "prodromalnem stadiju" ishemična kap. Včasih obstajajo znaki splošnega neugodja, ostri glavobol.