Kronična možganska ishemija

Članek podrobno opisuje tako bolezen kot kronična možganska ishemija. O stopnjah, vzrokih, simptomih. Gre za vprašanje pravilnega zdravljenja. In o tem, kako ljudje in koliko živijo s to boleznijo.

Kaj je kronična možganska ishemija?

HIGM - to je vse večja motnja aktivnosti možganov zaradi uničenja njegovih tkiv zaradi dolgotrajne pomanjkljivosti možganskega kroženja.

V tem primeru možgani trpijo zaradi pomanjkanja glukoze in kisika. Zaradi tega so možganske funkcije motene. Oseba postane pozabljena, depresivna, pogoste spremembe razpoloženja so opazne.

Zahvaljujoč mednarodni klasifikaciji bolezni so zdravniki veliko lažje krmariti v številnih boleznih človeških organov. Koda ICD je 10 s 163,0 do 169,0.

Simptomi

Prvotno je klinika praktično nevidna.

Obstaja kršitev:

občutljivost;
organi vida, vonja, dotika, okusa;
psiha;
če je oseba presežena, je morda kršitev funkcij možganov.

Obstajajo številni simptomi:

Najmočnejši glavobol (težnost v glavi);
Slab spanec;
Letargija;
Spremembe razpoloženja;
Pomanjkljivost pomnilnika;
Kršitev usklajevanja gibanj;
Izguba zavesti;
Hrup v glavi;
Epilepsija.

Stopnje

Obstajajo trije stadiji te bolezni:

Začetna faza. Na tej stopnji prevladujejo subjektivne motnje v obliki glavobola, omotice, letargije, šibkosti, nespečnosti. Te motnje sledijo objektivne motnje: slabša koordinacija, pomnilnik. Na tej stopnji ni nevroloških motenj. V tem pogledu je s kirurško zdravljenjem mogoče odpraviti določene simptome in celo bolezen.
Stopnja subkompenzacije. Obstaja napredovanje simptomov, zlasti z nevrološke strani. Izgubi nadzor nad svojimi dejanji, med hojo, hojo po tiptojih ali na nogavicah so moteče. Kršitev očulomotoričnih mišic, koordinacija gibov.
Upočasnjeni gibi so opazovani, bolnik postane apatičen. Na tej stopnji je mogoče izločiti le nekatere nevrološke motnje.
Stopnja dekompenzacije. Obstaja kršitev normalnega delovanja določenih organov. Pacient nima sposobnosti samostojnega gibanja, izgubi zavest. Obstaja nehoten izpust urina, vedenje postane neustrezno.
Obstajajo kršitve regulacije gibanja, pa tudi mišičnega tona, psihotičnih motenj. V bistvu so bolniki s tretjo fazo cerebralne ishemije onemogočeni. Imajo mikro kapi.

Vsaka faza ishemije vodi v kršitev običajne kakovosti življenja.

Predlagamo, da si preberete podoben članek o cerebralni ishemiji pri novorojenčku.

Diagnostika

Pomembno vlogo pri diagnozi igra pravilno zbrana bolnikova zgodovina. V zgodovini je pomembno ugotoviti, ali je prišlo do miokardnega infarkta, IHD, angine, hipertenzije, ateroskleroze, diabetesa mellitusa. Potrebno je opraviti subjektiven in objektiven pregled, poslušati vse pritožbe pacienta.

Potrebno je preučevati nevropsihološke in nevrološke simptome.

Izvajajo se številne instrumentalne študije:

Ultrazvočna dopplerografija;
Magnetna resonančna tomografija;
Elektrokardiogram;
Računalniška tomografija;
Elektroencefalografija;
Ehokardiografija;
Holter spremljanje.

Uporabljajo se tudi laboratorijske metode raziskovanja:

Splošni test krvi;
Biokemijski test krvi;
Strjevanje krvi;
Kri za sladkor;
Lipidne frakcije.

Zdravniki verjamejo, da leva hemisfera in ishemija desne hemisfere zaznamujejo spremljajoči simptomi. Če so žreže iz kronične možganske ishemije z leve hemisfere, se bo zdravljenje zgodilo hitreje in učinkoviteje.

REFERENČNOST NAŠEGA READERja!

V zadnjem času sem prebral članek o čarovniški čaji za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko FOREVER ozdravi aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno srčno bolezen, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma. Nisem navajen za zaupanje v nobene informacije, vendar sem se odločil, da preverim in naročim torbo.
Spremembe, ki sem jih opazil čez teden: stalna bolečina in mravljinčenje v mojem srcu me je pretrgala pred tem - umrla in po 2 tednih popolnoma izginila. Poskusite z vami in če vas zanima, je spodnja povezava članek. Preberite več »

Vzroki za bolezen

Obstajajo korenski in pomožni vzroki.

Glavni vzroki so:

Ni popolna oskrba s cerebralno krvjo, kar je povzročilo razvoj kisika. V odsotnosti kisika za dolgo časa celice ne morejo delovati kot prej. Če ta pogoj traja zelo dolgo, je možen srčni napad;
Arterijska hipertenzija;
Ateroskleroza;
Tromboza;
Poškodbe žilnega zidu;
Bolezni hrbtenice, kot so osteohondroza, kile herni.

Iz pomožnih razlogov so:

Ishemična ledvična bolezen;
Bolezni srca in njegovih posod;
Presežna teža;
Slabe navade;
Caissonova bolezen;
Diabetes mellitus;
Bolezni krvi, kot sta anemija ali eritrocitoza Ugotovite kodo za anemijo ICD 10 mešanega izvora.
Tumor, zaradi stiskanja arterije;
Izguba krvi v velikih količinah;
Starejša starost;
Venska patologija;
Toksikacija z ogljikovim monoksidom itd.

Če se je bolezen pojavila zaradi fuzije arterijske hipertenzije in ateroskleroze, je diagnoza naslednja: kronična možganska ishemija mešanega izvora.

Zdravljenje

Kljub stadiju, kronična možganska ishemija zahteva takojšnjo zdravljenje. Glavni cilj pri zdravljenju HIIG je uničiti proces ishemije možganov v stabilnost. In tudi preventivne ukrepe proti kapi, tako primarno kot ponoviti.

Hospitalizacija je potrebna le v primeru kapi ali krvavitve delovanja katerega koli organa in sistemov. Na splošno je zdravljenje ambulantno, saj se v primeru bolnišničnega zdravljenja stanje lahko poslabša le zaradi dejstva, da so pacienti nezadovoljni.

Terapijo bolnikov s HIIG mora opraviti nevrolog v polikliniki. In s tretjo fazo ishemije, je treba opraviti pokroviteljstvo. Priporočena dieta za mleko. Prav tako je potrebna korekcija arterijskega tlaka.

Obstajata dva načina zdravljenja:

Terapija z zdravili;
Kirurško zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili vključuje:

Reperfuzija - obnovitev normalnega krvnega obtoka.
Neuroprotekcija, ki služi kot podpora metabolizmu možganskega tkiva, enako pa zagotavlja zaščito pred strukturnimi poškodbami.

Za izvajanje terapije z zdravili se ta zdravila uporabljajo za zdravljenje:

Antiagreganti. To so zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Ti vključujejo aspirin, dipiridamol, klopidogrel;
Vazodilatorski skladi. Izboljšajo cerebralno cirkulacijo in razširijo krvne žile. In tudi sodelujejo pri zmanjševanju strjevanja krvi. To so pripravki, ki vsebujejo nikotinsko kislino, acetilsalicilno kislino, pentoksifilin in druge;
Nootropics, izboljšanje aktivnosti možganov. Na primer: cerabralizin, piracetam, vinpocetin, aktovegin, encefabol. Več o takih zdravilih, kot sta Actovegin in Mexidol, tukaj povemo.
Angioprotectors - kaj je to? Izboljšajo metabolizem in mikrocirkulacijo v posodah možganov. Ti vključujejo: bilobil, nimodipin;
Priprave, ki vsebujejo saten. To so zdravila, kot so: atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
Priprave, ki odpravljajo pomanjkanje vitamina. Na primer: milgamma, neuromultivitis

Ta zdravila se uporabljata dvakrat na leto dva meseca.

V začetnih fazah so predpisani fizioterapevtski postopki: akupunktura, masaža glave in ovratnice, fizioterapevtske vaje, elektroforeza.

Kirurško zdravljenje

Ta operacija, ki se uporablja v zadnjih stopnjah IHM. V primeru cerebralnih žilnih lezij in če zdravila ne pomagajo, se predpisuje kirurško zdravljenje. Na primer: karotidno stentiranje, karotidna endarterektomija, tromboektomija.
Obstaja še ena metoda zdravljenja, ki se izvaja s pomočjo matičnih celic. Najprej se zarodne celice vzorčijo, nato pa se gojijo na želeno količino. Nadalje se te celice dajejo dvakrat z kapalko. Postopek traja približno eno uro. Posledično nove matične celice nadomestijo prizadete.
In tudi ljudske metode zdravljenja, vendar je samo z njimi zelo nevarno.
Recepti iz česna so priljubljeni med ljudskimi metodami.
Recept je naslednji:

Treba je mlet česna in izlivati alkohol v razmerju enega proti ena.
morate vztrajati dva tedna, nato pa vzemite pet kapljic, ki se raztopijo v žlici mleka.

Možni zapleti, posledice

V primeru, da se je bolnik zelo zamudil z zdravnikom, Težkih posledic ni mogoče obiti. Zato je pomembno, da se nemudoma obrnete na nevrologa, ker se z ustrezno diagnozo in ustrezno zdravljenjem lahko izognete resnim posledicam.
Ampak, če je bolezen identificirana na kasnejših stopnjah so možni zapleti v obliki invalidnosti bolnika: šibkost okončin, motnje govora, izguba spomina, možganska kap.
S stopnjo 3 bolezen je možna invalidnost pri kronični ishemiji možganov.

Napoved

Kronična možganska ishemija je zelo pogosta. Le sistemsko zdravljenje te bolezni lahko zagotovi potrebno pomoč z možganskimi motnjami. Ustrezno zdravljenje bo preprečilo možganski infarkt. V bistvu je prognoza varna za tiste paciente, ki so nenehno pod nadzorom svojega nevrologa.

Neuspešna napoved je razkrit v povezavi s pozno napotitvijo na zdravnika.

Preprečevanje

Da bi se ukvarjali s preventivnim vzdrževanjem, sledi zgodaj.

Treba je:

omejite se na stresne razmere;
sledite prehrani, saj se debelost nanaša na vzroke za nastanek bolezni;
voditi zdrav način življenja;
opustiti slabe navade, kot so kajenje in alkohol;
da se premakne več, hipodinamija tudi vodi k razvoju te bolezni.

Potrebno je nujno zdraviti sladkorno bolezen, arterijsko hipertenzijo, aterosklerozo.
Če se ne morete izogniti pojavu bolezni, morate takoj prenehati kaditi, zmanjšati fizično aktivnost, ne dolgo časa ne morete ostati na soncu, jemati manj alkoholnih pijač in se držati določene prehrane.
Veliko je odvisno od prehrane. S podhranjenostjo v telesu se deponirajo soli in holesterol. Posledično se pojavijo plaki, ki zamašijo krvne žile in se ne morejo boriti s to oviro. Posledica tega je, da se kisik prenaša v vse organe in začne "zadušiti". Oseba naj izpusti stene, da bi organom dala kisik in se obrnila k nevrologu.

Če želite:

V območju srca stalno obstajajo neprijetni pojavi;
Pri rahlem fizičnem naporu se pojavi povečana hitrost dihanja ali težko dihanje;
Nenadoma se pojavi šibkost in utrujenost.

Foci kronične možganske ishemije

v Ischemia 11915 ogledov

Kronična možganska ishemija je danes posebna oblika cerebrovaskularne patologije, ki jo povzroča razpršena in postopoma progresivna pomanjkljivost oskrbe krvi v možganskem tkivu.

Bistvena kršitev mikrocirkulacije možganov vodi v razvoj več mikroinfarkcij in okluzivne spremembe v velikih arterijah (aortni lok in karotidne arterije) vodijo do nastanka znatnih ozemeljskih možganskih infarktov.

Simptomi

Kronična cerebrovaskularnih bolezni možganov povzroči spremembe v beli zadevi razvoj žarišč demielinizacija in poraz oligo - in astrodendroglii z naprednimi stiskanja microcapillaries v nasprotju z kortiko-kortikalna in stem-striatornyh povezav nevronov. Kronična možganska ishemija se kaže v obliki subjektivnih in subjektivnih simptomov.

Glavni simptomi kroničnih ishemičnih možganskih lezij označujejo klinične stopnje kronične možganske ishemije, na kateri je odvisna pravočasna diagnoza in zdravljenje patološkega procesa.

Kronična možganska ishemija je klinično izražena:

glavobol,
teža v glavi,
omotica,
postopno zmanjševanje pozornosti in spomina,
motnje spanja,
razvoj čustvene labilnosti in slabovidne koordinacije (nestabilnost hoje in nestabilnost pri sprehodu).

Kot poslabšanja prekrvavitve nevronov zaradi napredovanja stenoze cerebralnih arterij in spazem pojavi ishemije in poslabšanje razvoj žarišč miokardnih različnih lokalizacija pristopnih kontaktnih simptome odvisnosti od stopnje cerebrovaskularnih motenj.

Vzroki za cerebralno ishemijo tukaj

Zdravljenje

Zdravljenje te bolezni je stabilizacija procesa ishemije možganov, aktivacija sanogenetskih mehanizmov kompenzacije funkcije, suspenzija stopnje napredovanja, preprečevanje možganske kapi in zdravljenje somatskih procesov.

Opozoriti je treba, da kronična možganska ishemija ni indikacija za hospitalizacijo, vendar le, če njegova pot ni zapletena zaradi možganske kapi ali hudih somatskih patologij. Ob prisotnosti kognitivne okvare jemanje bolnika iz običajne situacije lahko le še poslabša potek bolezni. Ko je dosežena tretja stopnja bolezni, se bolniku priporoča patronaža.

Terapija z zdravili se izvaja na dva načina. Prva je normalizacija perfuzije možganov z delovanjem na različnih ravneh kardiovaskularnega sistema. Kar zadeva drugo smer, prevzame učinek na hemostazo trombocitov. Treba je opozoriti, da obe obmocji pomagata optimizirati cerebralni pretok krvi med izvajanjem nevroprotektivne funkcije.

Pomembna vloga pri preprečevanju in stabilizaciji te bolezni je vzdrževanje normalnega krvnega tlaka. Pri predpisovanju ustreznih zdravil je zelo pomembno, da se izognemo nenadnim nihanjem tlaka, ker kronično ishemijo spremlja motnja mehanizmov avtoregulacije možganskega krvnega pretoka.

Bolniki, ki imajo aterosklerotične žilne lezije in dislipidemijo, poleg prehrane, ki vključuje omejevanje živalskih maščob, je treba predpisati zdravila za zniževanje lipidov. Poleg glavnega učinka pomagajo izboljšati funkcijo endotela, zmanjšati viskoznost krvi in učinke antioksidantov.

To bolezen spremlja aktivacija trombocentrične enote hemostaze, zato bolnik potrebuje antiplatelet zdravila, na primer acetilsalicilno kislino.

Poleg osnovnega zdravljenja se lahko predpišejo sredstva, ki normalizirajo mikrocirkulacijo, venski odtok in reološke lastnosti krvi.

V nekaterih primerih bolnik potrebuje kirurško zdravljenje. Indikacija za kirurško poseganje je pojav okluzivno-stenozirajoče lezije glavnih arterij v glavi. V takih situacijah se izvajajo rekonstruktivne operacije na notranjih karotidnih arterijah.

Diagnoza

Anamneza. Za kronične ishemije možganov označen z naslednjimi komponentami anamneze: miokardni infarkt, koronarne srčne bolezni, angine pektoris, hipertenzije (z ledvično boleznijo, srce, mrežnice, možganov), periferne arterije udov diabetesa.

Fizični pregled. Izvaja odkriti patologij kardiovaskularni sistem in obsega: določanje utripanja varnosti in simetrije v žilah okončin in glave, merjenje krvnega tlaka pri vseh 4 udih, avskultacijo srca in abdominalne aorte, da bi odkrili srčne aritmije.

Laboratorijske raziskave. Namen laboratorijskih študij je ugotoviti vzroke za kronično možgansko ishemijo in njegove patogenetske mehanizme. Priporočljivo je, da opravite splošni krvni test, PTI, določitev ravni sladkorja v krvi, lipidni spekter.

Instrumentalna raziskava. Za določitev stopnje poškodbe možganov zadeve in krvnih žil, kot tudi opredeljujejo osnovne bolezni priporočamo, da naslednje instrumentalne preiskave: EKG, oftalmoskopom, ehokardiografija, spondylography vratne hrbtenice, UZDG možganske arterije, duplex in triplex skeniranje izvensodnih in intrakranialnih plovila. V redkih primerih se je izkazalo, angiografijo možganskih žil (za odkrivanje anomalij žile).

Zgornje pritožbe, značilne za kronično možgansko ishemijo, se lahko pojavijo pri različnih somatskih boleznih in onkoloških procesih. Poleg tega so takšne pritožbe pogosto vključene v simptomatski kompleks mejnih duševnih motenj in endogenih mentalnih procesov.

Velika težava je diferencialno diagnozo kroničnega cerebralne ishemije z različnimi nevrodegenerativnih bolezni, ki so na splošno označen s kognitivno okvaro, in vse kontaktne nevroloških simptomov. Takšne bolezni vključujejo progresivno supranuklearno paralizo, kortikobazno degeneracijo, multisistemsko atrofijo, Parkinsonovo bolezen, Alzheimerjevo bolezen.

Poleg tega imajo pogosto razlikovati kronične cerebralno ishemijo možganskega tumorja, normalni tlak hidrocefalusa, idiopatsko disbazii in ataksijo.

Stopnje

Glede na resnost simptomov se razlikujejo tri stopnje kronične možganske ishemije:
Obstajajo tri stopnje kliničnih manifestacij kronične možganske ishemije.

Kronična ishemija možganov 1 stopinja

Za to stopnjo bolezni so značilni naslednji glavni simptomi:

glavobol;
občutek teže in hrupa v glavi;
omotica;
visoka utrujenost;
splošna šibkost;
nenadne spremembe v čustvenem razpoloženju;
zmanjšana pozornost in spomin na aktualne dogodke;
motnje spanja.

Kronična ishemija možganov 2 stopinj

Nadaljnje napredovanje bolezni v drugi fazi se kaže v različnih nevroloških sindromih. Glavni simptomi so:

povečana omotica;
neravnovesje v hoji;
znatno zmanjšanje spomina, vključno s poklicnimi;
znatna kršitev pozornosti;
upočasnitev duševnih procesov (bradifrenija);
omejena sposobnost načrtovanja in nadzora;
kršitev socialnih prilagoditev;
depresija;
čustvene in osebnostne motnje.

Hkrati se ohranja možnost samopostrežbe na tej stopnji.

Kronična ishemija možganov 3 stopinje

Za tretjo, zadnjo fazo bolezni, razen manifestacij 1 in 2 stopinj, so značilni naslednji znaki:

huda okvara spomina (do osnovnih spretnosti gospodinjstva);
šibkost okončin in kršitev njihovih motoričnih funkcij;
urinska inkontinenca;
govorna okvara;
razpad osebnosti;
izguba sposobnosti samopostrežnosti;
potrebo po stalni pomoči tretjih oseb.

Ta stopnja bolezni se praviloma pojavi, če zdravljenja kronične možganske ishemije ni.

Kaj je kronična možganska ishemija?

Kronična možganska ishemija je cerebrovaskularna patologija, povezana s postopnim poslabšanjem kroženja možganskih tkiv. Zaradi zmanjšanega pretoka arterijske krvi nevroni začnejo doživljati stresanje kisika in prehranske pomanjkljivosti, zaradi česar so metabolni procesi moteni, kar povzroči postopen razvoj ishemije.

Vzroki

Te motnje lahko privedejo do poslabšanja cerebralne cirkulacije:

Hipertenzija.
Hipotenzija.
Ateroskleroza.
Aneurisms ali druge patologije možganskega žilnega sistema.
Vaskulitis je vnetje v posodah, ki so nalezljive ali alergične narave ali mešanega razvojnega izvora.

Bolezni kardiovaskularnega sistema.
Kraniocerebralna poškodba.
Obliteriranje tromboangiitisa.

Bolezni krvi.
Kidne patologije.
Bolezni endokrinega sistema.

Kronična možganska ishemija je neposredno odvisna od stanja arterij, ki hranijo tkiva organov:

Ateroskleroza aorte in cerebralnih posod.
Spremenite smer vretenčne ali karotidne arterije, ki se lahko pojavi zaradi njihove deformacije ali upogibanja.
Kršitve strukture krvnih žil. To se lahko pojavi kot posledica razvoja spondilartroze ali osteohondroze.
Nezadostnost zavarovanja s premoženjem.
Ishemična srčna bolezen.

Motnje prehrane možganov v primeru odpovedi cirkulacije v telesu.
Nenadne spremembe krvnega tlaka.
Motnje presnovnih procesov, povezanih z boleznimi endokrinega sistema, kar vodi do krvavitve obnašanja živčnih impulzov.
Povečana strjevanje krvi.
Inferiornost krvnih žil, ki ima dedno naravo.

Takšne motnje povzročajo spremembo možganskega krvnega pretoka, kar povzroči pomanjkanje kisika in hranilnih snovi v možganskih tkivih. Tako nastanejo difuzne spremembe tkiva in pojavijo se žarišča kronične ishemije.

Prvič, tkiva preprosto ne prejemajo energije, ki jo potrebujejo. Sčasoma pride do akumulacije neoksidiranega kisika, obstaja oksidativni stres in supratentorski žepki ishemije.

Simptomi

Na začetni stopnji razvoja kronične možganske ishemije njene manifestacije niso opazne. Obenem je nepomembna kršitev občutljivosti organov, sprememba duševnega stanja, kar je še posebej opazno med psihoemotionalnim ali fizičnim preobremenjenostjo.

Sčasoma klinična slika okuženega možganskega krvnega pretoka postane svetlejša, kar je povezano z pojavom velikega števila mikro kapi. Simptomi kronične ishemije bodo odvisni od lokacije lezije, njegove velikosti in stopnje razvoja. Bolniki se najpogosteje pritožujejo:

Pogosti glavobol in težnost v glavi.
Omotičnost.
Stresna hojo.
Slab spomin ali koncentracija pozornosti.

Vodja programa "Na najpomembnejši" Myasnikov Alexander Leonidovich bo govoril o vzrokih in simptomih motenj cerebralne cirkulacije:

Kratkoročne spremembe vidne ostrine.
Ostra sprememba razpoloženja.
Motnje spanja (nespečnost) in stalni občutek zaspanosti.

Odvisno od stopnje manifestacije glavnih simptomov je izoliranih več stopenj kronične možganske ishemije.

Tabela 1. Stopinje patologije

· Majhne žariščne nevrološke spremembe.

· Bolnik se je lahko med premikanjem ali skrajšanjem stopnic upočasnil, negotovo usklajevanje gibanja, zmanjšano koncentracijo in vztrajnost, večjo razdražljivost in plazilnost, depresivno stanje.

· Intelektualne sposobnosti se začenjajo zmanjševati.

· Manifestacije napredovanja poškodb možganskih tkiv.

Ekstrapiramidne motnje (spremembe mišičnega tona, nehoteno trzanje mišic, ostro zmanjšanje gibljivosti, do popolne odsotnosti).

Pojavijo se simptomi živčnih vlaken, ki povzročijo paralizo obraznih mišic ali mišičje jezika.

• Kljub dejstvu, da se bolnik splošno poslabša, se preneha pritoževati zaradi manifestacij patologije. To je posledica dejstva, da se intelekt s to točko znatno zmanjša. Oseba izgleda bolj mirno in celo ravnodušna do okoliških dogodkov. Postopoma mu postaja težko nadzirati dogodke okoli njega in načrtuje svoja dejanja.

· Motnje pri delu medeničnih organov (urinska inkontinenca, spontana defekcija).

· Hodenje je hudo prizadeto, težave nastanejo pri ohranjanju ravnovesja, razvija se vestibulopatija. Tako se lahko oseba premika samo s pomočjo bližnjih ljudi ali išče drugo podporo, ki mu bo omogočila, da počiva na nogah.

· Psihološke motnje spet pridejo.

· V razmišljanju, govoru in spominu je prišlo do nadaljnjega upada.

Ischemia pri novorojenčkih

Sindrom kronične ishemije je mogoče diagnosticirati ne le pri starejših, ampak tudi pri dojenčkih. Glavni vzrok patologije pri novorojenčkih je prezgodnja intrauterina hipoksija možganov ali motnja cerebralne cirkulacije, ki jo doživlja otrok med porodom. Za odkrivanje patologije pri novorojenčkih je zelo težko zaradi nezmožnosti otroka, da pove o njihovih simptomih.

Vzrok za razvoj pri dojenčkih lahko:

Večkratna nosečnost ženske.
Odstranitev posteljice.
Prisotnost škodljivih navad ali nekaterih bolezni pri nosečnicah.
Končna toksikoza, ki povzroči zvišanje ravni beljakovin v urinu in zvišanje krvnega tlaka.

Rojstvo otroka je veliko prej ali kasneje od izraza.
Srčne pomanjkljivosti pri otroku.
Kršitev utero-placententalnega obtoka, ki vodi do smrti možganskih celic.

Vse manifestacije bolezni se združijo v take sindrome:

Hydrocephalusov sindrom. V tem primeru ima dojenček večjo velikost glave, območje fontanela in povečanje intrakranialnega tlaka. Ta pogoj se lahko pojavi zaradi povečanja tlaka cerebrospinalne tekočine na možganskem tkivu.
Sindrom povečane ekscitabilnosti. Dojenčki imajo spremembo mišičnega tona. Pogosto se drhte, bradi brado, udari nehote premikajo, spanje se moti in otrok neprestano jokuje brez razloga.
Ataktični sindrom - motnja motorične aktivnosti in sposobnost koordinacije gibanja zaradi motenj v krvi v možganskih tkivih.

Vse o hidrocephalusu bo povedal zdravniku-nevrologu Krasnova Marina Aleksandrovna:

Komatoza. Dojka je nezavestna. Ni usklajevalnih možganskih funkcij.
Zatiranje osrednjega živčnega sistema. Mišični ton se zmanjša, dejavnost motorja je praktično odsotna, oslabelost in požiralni refleks sta oslabljeni. Včasih je asimetrija obraznih mišic ali strabizma.
Konvulzivni sindrom. Otrok je mogoče opaziti krči in krče, med katerimi se telo paroksizmalno trzaja.

Odvisno od časa, ko je bila krvna oskrba v možganih oslabljena, je pri dojenčkih izoliranih 3 faze ishemije. Hkrati se njihovi pojavi nekoliko razlikujejo od simptomov pri odraslih bolnikih:

Na začetni stopnji novorojenčka od prvih dni življenja lahko opazite prekomerno ali hudo letargijo.
V drugi fazi se pojavijo krči. Otrok se zdravi v bolnišnici.
Tretja stopnja velja za hudo in predstavlja grožnjo za življenje otroka, zato jo nujno postavite v enoto za intenzivno nego. Zaradi cerebralne ishemije dojenček začne poškodovati CNS. V zvezi s tem ima motnjo v delovanju motorja, motijo konstantne konvulzije, vid in sluh, pride do razvojnega zastoja.

Posledice

Morebitne posledice kronične možganske ishemije so odvisne od stopnje, na kateri je bila odkrita patologija, in katere so spremljajoče bolezni že razvile v telesu. HIGM lahko sproži razvoj:

Paraliza.
Parestezija - kršitev občutljivosti. Skupaj z občutkom otrplosti lahko pacient opazi občutek mravljinčenja, kar je še posebej opazno po telesnem naporu.
Epilepsija.
Ishemična možganska kap. V primeru kapi možganske celice začnejo umirati. Ta proces je nepovraten. Nekatere klinike danes izvajajo tehniko nadomeščanja mrtvih celic z matičnimi celicami, vendar imajo sporno učinkovitost.

Nekroza možganskega tkiva, ki jo najpogosteje opazimo pri starejših.
Tromboflebitis.
Vaskularna skleroza v možganih.
Kronična disfikcijska encefalopatija. Zaradi njegovega razvoja je postopno uničenje celic in medcelične substance možganov. V nasprotnem delu telesa je paraliza glede na kraj, kjer se pojavlja ognjišče. To pomeni, da se je osredotočenost ishemije na desno hemisfero možganov lahko pojavila v paralizi leve polovice telesa in obratno.
Nemoty.

Čim prej je diagnoza opravljena in zdravljenje se začne, bolj verjetno je, da ima bolnik ugodno prognozo.

Diagnostika

Diagnoza lahko povzroči težave, saj lahko kronična ishemija spominja na številne bolezni v svojih simptomih, med katerimi:

Ataksija.
Alzheimerjeva ali Parkinsonova bolezen.
Kortiko-bazalna degeneracija.
Idiopatska disablija.
Multisistemska atrofija.
Napredujoča supranuklearna paraliza.
Normotenzivni hidrocefalus.
Tumor v možganih.

Da ne bi naredili napačne diagnoze, bi nevrologi uporabili integriran pristop. Če želite to narediti, morate zbrati popolno zgodovino, opraviti fizični pregled bolnika, določiti njegov nevrološki status, oceniti stanje kardiovaskularnih in dihalnih sistemov.

Duplex skeniranje plovil in ultrazvočna dopplerografija sta obvezna. To bo zagotovilo priložnost za oceno stopnje krvnega pretoka, za raziskovanje možganskih kanalov.

Da bi ocenili nevrološki status osebe, ga je treba analizirati:

Govor.
Jasnost zavesti.
Sposobnost premikanja jezika.
Gibanje zrkel za njihovo doslednost.
Reakcija učencev na svetlobni dražljaj.
Mimikrija in sposobnost grimase.
Usklajevanje gibanja.
Spomin.
Simetrija obraznih mišic.
Ton in mišična moč okončin.
Tendonski refleksi.
Občutljivost kože.

Poleg tega bo zdravnik predpisal slikanje z računalnikom ali magnetno resonanco s kontrastnim sredstvom.

Zdravljenje

Za zdravljenje kronične ishemije ni ene učinkovite metode. Za bolezen je potreben celovit pristop k terapiji, ki bi ga bilo treba usmeriti na:

Obnova presnovnih procesov v možganih nevronov.
Preprečevanje vaskularnega spazma in aterosklerotičnih sprememb.

Hkrati je pomembno zdraviti sočasne bolezni, ki lahko poslabšajo hipoksijo (diabetes mellitus, koronarna srčna bolezen, osteohondroza, hipertenzija itd.).

Običajno potek zdravljenja kronične možganske ishemije vključuje takšne aktivnosti:

Normalizacija krvnega tlaka. Za to je bolniku predpisana metoda vazodilatacije in zdravil za redčenje krvi (Varfarin, Pentoksifilin itd.).
Obnova okvarjenega krvnega obtoka v možganih in normalizacija metabolnih procesov v njenih tkivih. Dober učinek je zdravilo "Omaron". Zaradi prisotnosti piracetama v njegovi sestavi, to sredstvo pomaga obnoviti strukture poškodovanih možganskih celic, kar jim pomaga nasičiti s kisikom. Dobro se je izkazal pri bolnikih "Encephabol". Uporablja se za zdravljenje kronične ishemije pri majhnih otrocih.

V primerih, ko zdravljenje kronične ishemije ne prinaša pričakovanega rezultata ali je patologija odkrita v napredni fazi, lahko bolniki zahtevajo operativno poseganje. Glavni namen operacije je odstraniti nastale aterosklerotične plošče in, če je potrebno, zožiti karotidno arterijo.

Vsaka operacija, izvedena na možganih, se šteje za zelo zapleteno in jo pogosto spremljajo različni zapleti in neprijetne posledice. Zato se izvaja le v zapletenih primerih kronične ishemije.

Fitoterapevti ponujajo svoje metode zdravljenja kronične ishemije. Vendar pa zdravniki pozorni na dejstvo, da lahko uporabite ljudska zdravila le z obveznimi zdravili, kajti brez določenih zdravil je nemogoče obvladati bolezen. Zato lahko poleg zdravil uporabljate tudi ljudska zdravila, ki pomagajo kroženju možganov. Vključujejo:

Odlitje hrastovega lubja.
Tinktura iz goritsvet.
Sveže stisnjeni korenčkov sok.
Stisnite na območju glave od odvajanja zdravilnih rastlin.
Kovinska juha.

Preprečevanje

Popolnoma znebiti kronične ishemije, ki hitro napreduje, je nemogoče, zato je tako pomembno preprečiti bolezen. Najpomembnejša stvar, ki jo mora človek storiti, da bi se v prihodnosti zaščitil pred razvojem te nevarne bolezni, je voditi aktiven življenjski slog.

Redna vadba ali samo dnevne zjutraj vaje pomagajo povečati krvni obtok v telesu in normalizirati metabolične procese v njej. Tako se lahko izognemo tvorbi trombov in odlaganju pločnikov holesterola na stene posode.

Za preprečevanje možganske ishemije glejte naslednji videoposnetek:

Prav tako je pomembno, da se odreče škodljivih navad, saj alkohol in nikotin škodljivo vplivata na stanje telesa in lahko povzročata dejavnike, ki vodijo k razvoju kronične ishemije.

Ker kronična ishemija v začetni fazi morda ne daje značilnih kliničnih manifestacij, je pomembno, da redno opravljate preventivne preiskave z nevrologi. Če ugotovi morebitne nepravilnosti pri delu organa, priporoča, da opravi dodaten izpit. Za tiste, ki imajo tveganje za nastanek patologije, se bo izvajalo preventivno zdravljenje. Za to se običajno uporabljajo antikoagulanti. Poleg tega je pomembno, da takoj zdravite vse bolezni, zlasti tiste, povezane z delom kardiovaskularnega sistema.

Kronična ishemija, ki prizadene možgansko tkivo, je nevarna bolezen, ki lahko povzroči invalidnost. Če je oseba opazila kakšne od njegovih manifestov, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom in opraviti celovit pregled. Odkrivanje bolezni na začetni stopnji ima dobre napovedi in se bo izognilo številnim negativnim posledicam.

Vse o kronični ishemiji možganov

Kronična možganska ishemija je danes posebna oblika cerebrovaskularne patologije, ki jo povzroča razpršena in postopoma progresivna pomanjkljivost oskrbe krvi v možganskem tkivu.

Napredovanje ishemičnih poškodb možganov nevronov je zaradi pomembnega zmanjšanja arterijski dotok krvi v možgane struktur, povezanih v večini primerov s popolno ali delno blokiranje ali zoženja daljše možganskih žil, kar sčasoma vodi v goriščni ali difuzna možganske poškodbe tkiva. Bistvena kršitev mikrocirkulacije možganov vodi v razvoj več mikroinfarkcij in okluzivne spremembe v velikih arterijah (aortni lok in karotidne arterije) vodijo do nastanka znatnih ozemeljskih možganskih infarktov.

Glavni etiološki dejavniki kronične možganske ishemije

Po statističnih podatkih iz kronične ishemije možganov se pojavi pri 70-75% vseh primerov možganskožilne bolezni in preprečevanje nujnosti in pravočasno zdravljenje te patologije je določena predvsem s svojo družbenega pomena, povezane z razvojem nevroloških in psihiatričnih motenj, ki so glavni vzrok trajne izgube delovne sposobnosti bolnikov.

Glavni etiološki dejavniki razvoja in napredovanja možganske ishemije so aterosklerotična lezija vaskularne stene nasproti ozadju arterijske hipertenzije, miokardnih bolezni in diabetesa mellitusa. Pomembne so tudi motnje mikrocirkulacije možganov, povezane z zvišano viskoznostjo krvi in aktivacijo trombocitov skupaj s trombocitom in zamašitvijo majhnih arteriolov.

Drugi vzroki za kronično možgansko ishemijo

Do danes pride do napredovanja kronične možganske ishemije:

ko so nenormalnosti plovila sistemski obtok (v karotidnih arterijah, aorti) in cerebralnih arterij, asimptomatično in progresivno spastične kadar je izražena in aterosklerotične žilne spremembe;
s patološkimi procesi v venskem sistemu (tromboflebitis in tromboza različnih lokacij);
z vnetnimi in destruktivnimi boleznimi hrbtenice, ki povzročajo krvni pretok vretenčnih arterij (osteohondroza, spondilartroza, disfunkcija);
z amiloidozo krvnih žil in notranjih organov;
s kolagenozami, vaskulitisom in drugimi krvnimi boleznimi.

Patogeneza ishemičnih lezij možganov

Vse te bolezni povzročijo spremembe možganskega krvnega pretoka z razvojem hipoksične možganov snovi, kršenja hrane in energije dobavo nevronov, ki vodi do znotrajceličnih biokemične spremembe in povzroči razvoj difuzni, multifokalne sprememb v možganskem tkivu.

Patogenezo možganskih struktur pri bolnikih s kronično cerebrovaskularno bolezen postopno poslabšanje zapletenih biokemičnih motenj pod vplivom neoksidiranih kisika proizvodov in razvoj oksidativnega stresa na ozadju počasi progresivne motnje prekrvavitve možganov živčnih celic s substanco, ki tvori mikrolakunarnyh področja ishemijo.

Simptomi kronične možganske ishemije

Glavni simptomi kroničnih ishemičnih možganskih lezij označujejo klinične stopnje kronične možganske ishemije, na kateri je odvisna pravočasna diagnoza in zdravljenje patološkega procesa.

glavobol je težavnost v glavi, omotica, postopno znižanje pozornosti in spomina, motenj spanja in razvoj čustvena labilnost, in nekoordiniranost (hoji nestabilnost in nestabilnost pri hoji), kronična cerebralna ishemija kaže klinično. Kot poslabšanja prekrvavitve nevronov zaradi napredovanja stenoze cerebralnih arterij in spazem pojavi ishemije in poslabšanje razvoj žarišč miokardnih različnih lokalizacija pristopnih kontaktnih simptome odvisnosti od stopnje cerebrovaskularnih motenj.

Faze cerebralne ishemije

Stopnje cerebrovaskularne insuficience so določene s kliničnimi manifestacijami in prisotnostjo objektivnih nevroloških simptomov.

Obstajajo tri stopnje kronične možganske ishemije:

začetno stopnjo prisotnosti glavnih simptomov v obliki glavobola, izgube spomina, omotice z blago motnjo spanja, čustvene labilnosti in splošne šibkosti brez prisotnosti objektivnih nevroloških simptomov;
faza subcompensation, ki je označen s postopnim napredovanja simptomov s spremembami osebnosti - razvoj apatije, depresije z zmanjšanim paleto interesov in spajanje glavne nevroloških sindromov (blago piramidno insuficienco, refleksov oralno avtomatizmu in koordinatornyh motenj;
dekompenzirano bruto nevroloških motenj z razvojem multiple lacunar in kortikalnih infarktov z živimi prikazi piramide pseudobulbar, diskoordinatornogo, amyostatic in psiho-organskimi sindromov s postopnim postavitev vaskularne demence povzroča.

Diagnoza stopnje kronične možganske ishemije

kronična cerebralne ishemije Diagnoza temelji na analizi zgodovine bolezni, prisotnost nevropsiholoških in nevroloških simptomov s srčno preiskave (Elektrokardiogram ehokardiografijo in Holter) ugotoviti osnovni vzrok za napredovanje cerebralne ishemije kot tudi laboratorijskih postopkov izključiti somatsko patologije.

Študija neposredno stanje možganskega tkiva izvedemo z paraclinical metodami - CT ali MRI možganov, duplex ultrazvokom, Dopplerjev ultrazvočni, transkranialno Doppler obvezno določanje reoloških in koagulacijskih značilnosti krvi, vsebnosti lipidov frakcij glukoze v krvi in holesterola.

Simptomi začetne faze kronične možganske ishemije

V primarnem (stopnji I), cerebrovaskularno boleznijo, bolniki pritožujejo zaradi vztrajnega glavoboli, težo in hrupa v glavi, omotica, različne vrste motenj spanja, večjo šibkost in utrujenost, zmanjšano spomina in pozornosti, čustveno labilnost, razdražljivost in oslabljeno motorično koordinacijo. Nevrološko stanje je določena z minimalno ekološko simptomatike kaže obnovitev globoke reflekse s svojimi svetlo asimetrije motenj konvergenčnih prisotnost, korteksa refleksov in prisotnosti blage kognitivne motnje v obliki zmanjšane kognitivne aktivnosti, pomanjkanje pozornosti, zmanjšanja pomnilnika na aktualne dogodke.

Klinične manifestacije stopnje subkompenzacije

stopnja II kronična cerebralne ishemije (subcompensation) označena s kliničnimi znaki in napredovanje prisotnosti kontaktnih nevroloških simptomov pri tvorbi patoloških sindromov s klinično poslabšanje kognitivnih motenj. Izražajo se v postopnem padcu spomina zaradi kršitve aktivnega iskanja in razmnoževanja potrebnih podatkov z zadostno varnostjo anamnestičnega materiala. Prav tako obstajajo kršitve pozornosti, bradyfrenija (upočasnjuje aktivnost duševnih procesov) in omejevanje sposobnosti nadzora in načrtovanja. Pri bolnikih opazimo motnje emocionalne osebnosti, ki se kažejo v čustveni labilnosti, depresiji in zmanjšanju kritike. Na tej stopnji bolezni je socialna in poklicna prilagoditev motena, vendar se vzdržuje sposobnost samopostrežnosti.

Značilnosti bolnikov v stadiju dekompenzacije

Korak dekompenzacije (korak iii), kronični cerebralne ishemije sindromov označen s kombinacijo progresivnih motenj pseudobulbar, ekstrapiramidne in sindroma piramidno amyostatic insuficienca pristopa, ki je značilen po gipomimiya, mišični togosti (fenomen "counter" v spodnjih okončin) in težave sprožitvi gibanja.

Kognitivne motnje se kažejo z zmanjšanjem kritike, razvojem subkortično-kortične ali subkortične demence s prisotnostjo paroksizmičnih stanj v obliki omedlevanj, padcev in epileptičnih napadov. Emocionalne in osebnostne motnje so izražene z dezinhibicijo in apatiko abuličnim sindromom. Ti bolniki so nesposobni z motnjami domačih in socialnih prilagoditev, izgubijo sposobnost samopostrežbe.

Načela zdravljenja kronične ishemije

Zdravljenje kronične cerebrovaskularno okvare možganov, kadar koli stopnjo kronične ishemije je namenjen preprečevanju napredovanja okluzivnim in stenotično motenj dyscirculatory možganov in preprečevanje poslabšanj - cerebrovaskularnih kriz (prehodni ishemični napadi) in manjših kapi.

Terapija kronične možganske ishemije je tudi primarno preprečevanje ishemičnih možganskih kapi in vključuje:

korekcija hiperlipidemije in hipertenzije;
nadzor krvnega sladkorja in korekcija hiperglikemije;

Metode korekcije arterijske hipertenzije

Zdravljenje arterijske hipertenzije vključuje nezdravilne in medicinske metode korekcije.

sredstvo brez drog preprečevanje akutnih cerebrovaskularnih motenj krvnega obtoka ishemičnih in zmanjšanje napredovanja kronične cerebralne ishemije povečujejo telesno aktivnost pacientov, opustitev kajenja, zmanjšanje porabe in sol alkohola, povečanje vsebnosti prehrani sadja in zelenjave, mlečnih izdelkov.

Osnovno zdravljenje visokega krvnega tlaka

Po mednarodni strokovnjaki, glavne razrede antihipertenzivnih sredstev za zdravljenje kronične cerebralne ishemije so - ACE inhibitorji, diuretiki, blokatorji kalcijevih kanalčkov, beta-blokatorji in antagonisti angiotenzina II. Na kateri koli stopnji kronične možganske ishemije v ozadju hipertenzivne bolezni se daje prednost kombinirani terapiji.

Zdravljenje odvisnosti od drog arterijske hipertenzije vključuje preprečevanje spontanih epizod povišanega krvnega tlaka, ki se pogosto pojavijo pri starejših bolnikih in pri mladih bolnikih s hudo boleznijo srca (srčni infarkt, endokarditis, kardiomiopatija in znatno zožitvijo večjih žil). Za sta sekundarno preprečevanje ishemičnih kapi uporablja zaviralcev ACE, antagoniste angiotenzina II in diuretiki, ki minimalno ogroža prevelike cerebralne obtoku pri stalni sprejem v primeru znižanja sistemskega krvnega tlaka.

Popravek hiperlipidemije

Da bi odpravili hiperlipidemije z enakomerno povečanje ravni holesterola in / ali trigliceridov nad 3,36 mmol / L pri sestavi lipoproteinov z nizko gostoto je posebno dieto. Prehrana kronični kršitve dyscirculatory temelji na dieti z malo kalorij, soli, živalskih in rastlinskih maščob, ocvrte in začinjene hrane, prevlado izdelkov obogaten s kalijem (marelice, rozine, suhe slive, pečen krompir) in morski sadeži, ki vsebujejo joda, dodatni preventivni napredovanje srčne patologije.

V odsotnosti učinka iz nefarmakoloških metod so predpisane zdravila za zniževanje lipidov: statini, enterotoksipi in preparati nikotinske kisline. Najbolj priljubljena zdravila na tem področju so statini - sodobna zdravila, ki učinkovito zmanjšujejo nivo lipidov v plazmi in zavirajo njihovo povečano tvorbo.

Stalni vnos zdravil te skupine zavira razvoj holesterolnih plakov, kar zmanjšuje viskoznost krvi.

Vasoaktivna terapija za kronično možgansko ishemijo

Pomembno vlogo pri zdravljenju kroničnih bolezni dyscirculatory ima zdravljenje antitrombotični in angioprotectors (vazodilatatorji) - vinpocetine, vazobral, vinkamin in nicergoline.

Učinkovitost zdravljenja s temi zdravili je odvisno od stopnje poškodbe možganskih žil, zaradi dejstva, da ko izražena destruktivne lezije možganskih žil označeno zmanjšanje občutljivosti za angioprotector. Znatno širjenje spremenjenih možganskih žil poveča nevarnost "beg krajo" in intenzivnost znotrajceličnih dismetabolic kršitve ozadju progresivnih atrofičnega sprememb je nizka, tako izboljšanje možganskega krvnega pretoka nepraktična.

Uporaba antitrombotičnih zdravil - aspirin (acetilsalicilna kislina), klopidogrel in dipiridamol se izvaja dolgo časa (več let) in nenehno.

Izboljšanje mikrocirkulacije cerebralnih plovil je olajšano z zavračanjem slabih navad - kajenjem, zasvojenostjo z drogami in vnosom alkohola ter v ta namen imenuje trentalno.

Strategija nevroprotekcije

Nevroprotekcija temelji na zagotavljanju metabolične zaščite nevronov v možganih, preprečevanju razvoja ishemične poškodbe možganskih struktur na molekularni in celični ravni ter odpravljanju posledic ishemije.

Pri kronični možganski ishemiji so usmerjeni terapevtski učinki:

popravljanje hemodinamike za kompenzacijo motenj cerebralne cirkulacije in zadostno zagotavljanje možganskih struktur s kisikovimi in energetskimi substrati;
o zaščiti živčnih celic pred ishemičnimi poškodbami ob ohranjanju njihove strukturne celovitosti in funkcionalne aktivnosti.

Zdravljenje kronične možganske ishemije s cerebroprotektorji

Izboljšanje kognitivnih funkcij se pojavi pri bolnikih izmenjava aplikacij pripravki neyrometabolicheskie delovanja: piracetama, ginko biloba, encephabol, L-karnitin, aktovegin in gliatilin phenotropyl in predpisovanja zdravil z nevrotrofne učinkovanja: Cerebrolysin, korteksin in antioksidante.

Mehanizem delovanja teh skupin temelji na farmakoloških in biokemijskih učinkih:

pri selektivnem izboljšanju cerebralne cirkulacije in porabe kisika pri nevronih brez izrazitih sprememb parametrov centralne hemodinamike;
povečana toleranca možganskega tkiva do hipoksije in ishemične poškodbe živčnih celic;
antikonvulzivna učinkovitost;
inhibicija encima fosfodiesteraze;
zmerno izboljšanje reoloških lastnosti krvi in antiagregacijskih aktivnosti.

Prognoza za kronično možgansko ishemijo

Kronična cerebralna ishemija danes je drugačen kompleks, večsmerna in pathogenetically utemeljen pristop k zdravljenju. Ti vidiki zdravljenju te bolezni, bi bilo mogoče, da se zagotovi hitro in primerno odškodnino v primeru kršitve možganskih funkcij in patoloških sprememb možganskega pretoka krvi in preprečuje razvoj akutnih obolenj cerebralno obtoku na ishemskimi - možganskega infarkta.

Pod stalnim nadzorom nevrologa, pravočasno popravljanje bolezenskih sprememb pri uporabi zdravila ter skupnimi kirurških posegov za inhibiranje napredovanja melkoochagovogo doseči spremembe možganskih struktur z obnovo motenj obtočil nevronov - prognoza velja relativno benigna.

Huda soobolenj bremenijo cerebralne ishemije (maligna hipertenzija, diabetes, aritmije, kardiomiopatija, endokarditis) spodbuja pripadnost in razvoj motoričnih zapletov in vestibularnega motnje, razvoj masivnih regionalnih možganskih infarktov.

Ko je pozno napotitev bolnikov in / ali hudih možganskih poškodb z več mini kap in možganska tkiva edema z masivno izgube živčnih celic - napovedi za življenja bolnikov in škodljivih koncih globoka invalidnosti ali smrti.