Hematome možganov in njegove posledice - simptomi in učinkovito zdravljenje travme

Precej pogosto z močnimi udarci glave obstaja možganski hematom.

Če žrtev pravočasno ne zaprosi za zdravniško pomoč, ima ta travma lahko najhujše posledice.

V nadaljevanju bomo podrobneje preučili vse, kar je potrebno za vedeti o takšnem hematomu.

Mehanizem nastanka možganskega hematoma

V možganih, ki se nahajajo v lobanji, je obkrožena s posebno tekočino, ki opravlja zaščitno funkcijo.

Toda z močnimi potezami cerebrospinalna tekočina ne more popolnoma zaščititi možganov. Zaradi ostrega stresa zadene stene lobanje, ki poškoduje plovila v in okoli možganov. Posledično pride do hematoma.

Trauma se lahko pojavi naenkrat in po določenem času.

Vzroki za travmo

Zaradi tega lahko pride do možganskega hematoma dejavniki:

  • travma glave;
  • možganski tumor;
  • anomalija razvoja krvnih žil - anevrizma, malformacija krvnih žil;
  • stalna hipertenzija;
  • bolezni jeter;
  • nalezljive bolezni možganov;
  • avtoimunske bolezni - lupus eritematozus, nodularni periarteritis;
  • nevrološke patologije;
  • krvne bolezni, ki kršijo njegovo koagulabilnost - levkemijo, hemofilijo, anemijo srpastih celic, virusno hemoragično mrzlico;
  • sepso (zastrupitev s krvjo);
  • sprejem antikoagulantov, ki pomagajo zatreti delovanje koagulabilnosti krvi.

Včasih je v novorojenčkih prisoten hematom možganov. Njen vzrok postanejo:

  • zapletena dostava;
  • travme, ki jih otrok pridobi zaradi prehajanja skozi rodni kanal;
  • intrauterina hipoksija (izguba kisika);
  • motnje krvavitve.

Simptomi bolezni

Hematom možganov je mogoče prepoznati s takimi simptomi:

  • glavobol, slabost, bruhanje;
  • zaspanost in zmedenost;
  • omotica;
  • en učenec je večkrat večji od drugega;
  • govorna oslabitev ali izguba;
  • za polovico telesa je značilna ostra manifestacija šibkosti;
  • kršitev usklajevanja gibanj.

Po travmih pri bolniku se simptomi možganskega hematoma ne pojavijo takoj, zato je nekaj časa potrebno spremljati njegovo stanje in pri prvih opozorilnih znakih takoj pojdite v bolnišnico, ker lahko takšni hematomi povzročijo resne posledice za zdravje žrtve.

Razvrstitev po hematomi

Odvisno od lokacije se razlikuje več tipov možganskih hematomov.

Subduralni hematom možganov

Subdural - glavna značilnost takšne poškodbe je porušitev plovil, predvsem vene. Nahaja se med arahnoidnimi in trdi lupini možganov.

Izlite kri v tkivni obliki hematoma, ki izvaja pritisk na možgane. S postopnim povečevanjem bolnikova zavest izgine, kar lahko povzroči nepopravljive posledice.

V zameno je subduralni hematom tri vrste:

  1. Akutna - se pokaže po takojšnji poškodbi v treh dneh.
  2. Subacute - Simptomi se pojavijo po 4 do 14 dneh.
  3. Kronično - travma se čuti v nekaj dneh ali mesecih po njegovem začetku.

Skupina tveganja za nastanek subduralnega hematoma vključuje ljudi, ki redno prejemajo zdravila iz skupine antiagregacijskih sredstev (vključno z aspirinom) in antikoagulantov ter mlade in starejše osebe, ki zlorabljajo alkohol.

Epiduralni možganski hematom

Epidural - se pojavi, ko je arterija poškodovana, ki se nahaja med lobanjo in trdo lupino možganov. Pogosto vzrok takšne travme je zlom lobanje. Kri, ki teče med njim in možgani, ustvarja pritisk na možgansko tkivo.

S podobnim hematomom je tveganje smrti veliko. Značilna značilnost epiduralnega hematoma je zaspan, oglušen in včasih komatozni položaj pacienta. V nevarnosti so otroci in mladostniki.

Intracerebralni hematom

S takšno travmo krv, ki je iztekla iz plovil, vstopi v možgansko tkivo. Pogosto pogosto vplivajo bele snovi in ​​nevrite, ki prenašajo impulze iz možganskih nevronov v organe.

Hematoma pri otrocih

Kar se tiče možganovega hematoma pri novorojenčkih, se njegovi simptomi nekoliko razlikujejo od klinične slike odrasli: obstaja anemija, anksioznost, stres velikega fontanela, njeno otekanje, klic otroka se spremeni, pogosto pljuva navzgor, ne glede na obroke.

Njegovo stanje se močno poslabša, opazimo obdobja vzburjenja in zatiranja.

Pregled in diagnosticiranje

Kadar obstaja sum na hematom možganov, sledi postopki:

  • zbirka anamneze (zdravstvena anamneza);
  • analizo razpoložljivih kliničnih simptomov;
  • slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija;
  • Echoencephalography (EEG) - metoda, v kateri se uporablja ultrazvok;
  • cerebralno angiografijo, kot tudi angiografijo posod v hrbtenjači.

Zdravljenje s hematomi

Šele po vzpostavitvi končne diagnoze je pacient, ki dobi primerno zdravljenje za hematom možganov.

Lahko je konzervativno (dnevni režim, zdravila) in kirurški (operacija se izvaja). Način zdravljenja možganskega hematoma je neposredno odvisen od narave in resnosti poškodb, od bolnikovega počutja.

Zdravljenje subduralnih in epiduralnih hematomov možganov se razlikuje, vendar so glavne enake.

Konzervativne metode

Z majhnimi modricami, ki ne ogrožajo življenja pacienta, in po operaciji se izvaja konzervativno zdravljenje. Sestavlja ga naslednje: spoštovanje počitka v postelji.

Simptomatsko zdravljenje

Za takšne vključujejo:

  • če so prisotni glavoboli, so predpisani analgetiki (ketan, analgin);
  • pri bruhanju uporabite cerulek (metoklopramid);
  • kadar je pacient preveč navdušen, so predpisani nevroleptiki in pomirjevala;
  • Da bi obvladali depresivno dihanje, bo z umetno metodo pomagalo prezračevanje;
  • z edemim možganov zdravnik predpisuje manitol;
  • blokatorji kalcijevih kanalov se uporabljajo za preprečevanje vazospazma;
  • za izboljšanje mikrocirkulacije krvi, injiciranega s heparinom ali pentoksifilinom;
  • Za obnovitev bolnikovega stanja se uporabljajo nootropna zdravila, kot tudi vitamini B, multivitamini.

Tudi z manjšimi subduralnimi in epiduralnimi hematomi se običajno uporablja mraz in se uporabljajo tlačne povoji. Mesec dni kasneje se majhen hematom razreši.

Kirurško odstranjevanje

Z intrakranialnim velikim hematomom operacija za trepaniranje lobanje in odstranitev hematoma. Posledice po odstranitvi hematoma možganov so lahko najtežje in ta operacija zahteva dolgo rehabilitacijo.

S subduralnim hematom se izvaja kostno-plastična ali resekcijska trepanacija. V tem primeru se v lobanji opravi luknja, odpre se trdna lupina možganov, kri se odstrani s strdkom, po katerem se drenaža določi za en dan in se šiva šivi.

Endoskopsko odstranitev hematoma se lahko izvede tudi z majhno odprtino.

Epidural krvavitev, ki je huda narava, zahteva nujno operacijo. Zaradi tega je mlinska luknja, skozi katero je odstranjen del hematoma. Po tem se izvede tretiranje kostne plastike, hematom je popolnoma odstranjen in krvavitev se ustavi.

Posledice travme

Subduralni in epiduralni možganski hematomi so hudi posledice:

  • astenija - kronična utrujenost, preobčutljivost za spremembe atmosferskega tlaka, depresije in motenj spanja;
  • večja razdražljivost, sramota, nerazumna agresija ali strah, smeh, ki se lahko nenadoma spremeni v jok;
  • Govorna motnja - pacientu je lahko težko razumeti, o čem govorijo, težave z branjem, pisanjem in štetjem;
  • nevroza, psihoza;
  • Kognitivne motnje, za katere je značilno okvaro spomina in razmišljanja, motnje duševne aktivnosti;
  • v okončinah lahko pride do šibkosti, paraliza, koordinacija gibanja je slabša;
  • težave z zaznavanjem: oseba z dobrim očesom ne more razumeti, kaj vidi;
  • posttravmatske konvulzije;
  • inkontinenca, nenadzorovana odstranitev;
  • disfunkcija požiranja;
  • V nekaterih primerih se razvije travmatična demenca.

Kar se tiče hematomov pri novorojenčkih, imajo tako ugodno in neugodno prognozo. V drugem primeru je tako posledice:

  • duševne motnje;
  • hidrocefalus;
  • zamuda pri duševnem in telesnem razvoju;
  • kršitev usklajevanja gibanj;
  • infantilna cerebralna paraliza;
  • motorične sposobnosti se oblikujejo z zamudo;
  • epileptiformni krči.

Rehabilitacijski ukrepi

Obdobje okrevanja odraslega traja približno šest mesecev, otroci se prej in bolje povrnejo.

Da bi to proces nekoliko pospešili, je treba upoštevati naslednje ukrepi:

  1. Glavnemu spanju in dnevnemu počitku je treba dati čim več pozornosti.
  2. Prehranjevanje bolnika mora biti uravnotežen in njegovemu telesu zagotavljati potrebna hranila.
  3. Vrnitev na normalne dejavnosti je treba postopoma.
  4. Treba se je izogniti vsaki možnosti ponovnega poškodb glave: ne igrajte se v aktivnem športu, dokler se ne popolnoma povrne.
  5. Preden vozite, upravljajte s kolesom ali drugimi napravami, se morate v zvezi s tem posvetovati z zdravnikom, ker je lahko vaša reakcija ogrožena.
  6. Ne jemljite zdravila, razen tistih, ki vam jih je predpisal zdravnik.
  7. Pred popolno obnovo zdravja je treba izključiti uporabo alkohola.
  8. Preden naredite pomembne odločitve, se vedno posvetujte s svojo družino ali s prijatelji, da se izognete neustreznim ukrepom zaradi bolezni.

Zato lahko sklepamo, da je hematom možganov Resen in včasih življenje ogrožujoč test.

Ker se v glavnem pojavi zaradi travme, je v nevarnih situacijah vedno treba biti previden, in ko pade, poskušajte zaščititi glavo.

Ne pozabite, da je veliko lažje preprečiti travme v možganih, kot jih je treba zdraviti.

Video: odstranitev kroničnega subduralnega hematoma

Kako je operacija za odstranitev subduralnega hematoma, - vse podrobnosti procesa na videoposnetku.

Možganski hematom

Hematom možganov je omejeno območje akumulacije krvi v lobanjski votlini. V povezavi z možgani in njenimi membranami se po številu vrst razlikuje po hematomasih. Vsaka vrsta ima lastne klinične znake. Tvorba hematoma se pojavi kot posledica porušenih krvnih žil, ki potekajo znotraj lobanje. Hematom možganov je zelo nevaren pogoj, ki zahteva takojšnjo medicinsko pomoč. Zdravljenje je lahko konzervativno in operativno. Iz tega članka se lahko seznanite z vrstami hematomov in načini njihovega zdravljenja.

Vzroki

Hematoom možganov je krvavitev, ki ima relativno jasne meje. Krvavitev se pojavi kot posledica porušitve posode, katere vzroki so lahko:

  • travma lobanje s poškodbo krvnih žil;
  • nepravilnosti v strukturi krvnih žil (anevrizme, arteriovenske malformacije);
  • hipertenzivna bolezen;
  • krvavitev krvnih strdkov (npr. hemofilija ali levkemija, antikoagulanti);
  • Vaskularne bolezni alergijske in nalezljive alergijske narave (revmatizem, sistemski lupus eritematozus, nodularni periarteritis in drugi);
  • maligne neoplazme.

Najpogostejši vzroki hematomov so travma, hipertenzija in cerebralne vaskularne anomalije. Posebno pogosto je kraniocerebralna travma spremlja pojav hematoma pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol.

Simptomi možganskega hematoma

Simptomi hematomov možganov so odvisni od njihove raznolikosti. V izvornem kraju se s hematomi razlikujejo naslednje vrste:

  • epiduralna: nahaja se med zunanjim robom možganov (trdno) in kostmi lobanje;
  • subdural: nahaja pod dura mater (med trdno in arahnoidno lupino);
  • intracerebralno: lokalizirano neposredno v debelini možganskega tkiva.

Do pojava hematomov so:

  • akutni: tvorijo in se čutijo prvih 3 dni po nastanku hematoma (pred nastankom kapsul);
  • subakut: pri nastanku hematomske kapsule se pojavi klinična simptomatologija. To je interval od 4 dni do 15 dni;
  • kronični: znaki hematoma se pojavijo po 15 dneh ali več učinku vzročnega dejavnika.

Velikost hematoma (epi- in subdural) so:

  • majhna: volumen krvi se je prelil na 50 ml;
  • srednja vrednost: od 51 ml do 100 ml;
  • velik: več kot 100 ml.

Hematomi možganov so lahko enojni in večkratni, enostranski in dvostranski, kombinacije pa so lahko zelo različne. Na primer, levi stranski majhen epiduralni hematom in desni strani subduralnega hematoma pri istem bolniku, ki je posledica travmatske poškodbe možganov.

Če je hematom nastal zaradi kraniocerebralne poškodbe, se lahko nahaja le v območju udarca, ampak tudi z nasprotne strani - območja šoka.

Epi- in subduralni hematomi imajo neposredno stiskanje možganov, ki določa simptome. Intracerebralni hematomi povzročajo impregnacijo možganskega tkiva s krvjo, prizadeta območja izgubijo svoje funkcije, kar se kaže tudi s kliničnimi znaki.

Epiduralni hematom

Ta vrsta hematomov se oblikuje na mestu travmatičnega dejavnika: udarec glave zaradi nekega predmeta, ki pada na trdo površino. Najpogosteje so lokalizirani na časovnem in parietalnem področju (60-70%), veliko manj pogosto v zahodni in frontalni.

Ker epiduralni oblik hematom med dura in lobanjskih kosti, je področje distribucije omejena s kostnimi šivi, ki je pritrjena na dura mater. To so sagitalni, koronalni, šivali v obliki lambdaidov. Zaradi teh anatomskih značilnosti epiduralno hematom, ima obliko bikonveksne leče z največjo debelino v sredini. "Prihod" kri na vstavitvijo dura mater kosti iz enega prostora v drugega, je nemogoče, da se, ko je nastala v časovnem območju, na eni strani, epiduralna hematom ne more širiti na drugo časovno območje. Iz istega razloga se epiduralni hematom ne oblikujejo na osnovi možganov, saj Dura tesno oprijetih na lobanjskih kosti.

Simptomi epiduralnega hematoma so odvisni od obsega in stopnje razvoja krvavitve. V primeru poškodb arterij se epiduralni hematom hitro, običajno velikih, hitro razvije, kar povzroča nastanek nasilnih simptomov. Če so venske poškodbe poškodovane, je stopnja krvavitve majhna, se hematom oblikuje počasneje, zato klinična slika ni tako svetla in se razvija postopoma.

Epiduralni hematomi so pretežno akutni. Subakutni in kronični so zelo redki, predvsem pri starejših ljudeh s starostjo povezanih atrofičnih sprememb v možganih.

Najbolj značilne za vse epiduralne hematome so naslednji simptomi:

  • svetlobni interval: čas od učinkov povzročitelja travme do nastopa simptomov. Običajno je travmo spremlja izguba zavesti, ki jo nato popolnoma povrne, lahko ga moti blagi glavobol, blage vrtoglavice, slabost in slabost. In potem začne se postopno poslabšanje stanja, to pomeni, da se svetlobni interval konča;
  • na strani hematoma se drekač razširi in kapljice veke;
  • na nasprotni strani telesa so znaki piramidalne insuficience (povišani tetivni refleksi, patološki simptomi se pojavijo kot Babinsky, lahko se razvije mišična oslabelost).

Simptomi izhajajo iz stiskanja možganskega tkiva s krvjo. Tlak se pojavi na neposredno sosednjih strukturah, drugi deli možganov pa se premikajo. Obstaja sindrom hipertenzije, motenj, da je zvišan intrakranialni tlak s hkratno premestitvijo nekaterih predelih možganov. To kaže na pojav psihomotorične agitacije, ki daje pot do depresije zavesti in postopen razvoj kome. Medtem ko je bolnik zavesten, ga moti hud glavobol, lahko je nepopustljivo bruhanje. Postopoma, kot posledica premika možganskih struktur zvišan krvni tlak, dihanje stopnja poveča, upočasnjuje srčni utrip (bradikardija), na prizadeto stranski zenico razširi na nasprotni - pojavi piramidasto insuficience. Naraščajoča stiskanje možganskega debla, lahko povzroči hude motnje dihalnega in krvožilnega sistema, zaradi katere lahko umre bolnik.

Čas od začetka prvih simptomov hematoma do komi s kršenjem dihanja in palpitacije je lahko zelo različen: od nekaj ur do nekaj dni. Odvisno je od obsega krvi in ​​lokacije lokalizacije.

Subduralni hematom

Ta sorta je najpogostejša med vsemi kliničnimi oblikami hematoma. Za razliko od epiduralnih hematomov, subdural ni omejen pri njihovi porazdelitvi in ​​se lahko nahaja nad dvema in tremi kraki ali na celotni hemisferi možganov. Glede na to sposobnost, da se "razprostira", da bi izvajali pritisk na možgane, bi moralo imeti subduralni hematom večji volumen v primerjavi z epiduralnim. Običajno ima obliko polmeseca. Pogosto se oblikujejo dva hematoma: na mestu travmatičnega sredstva in na nasprotni strani (kot posledica udarnega valovanja).

Akutni subduralni hematomi običajno tvorijo brez jasne vrzeli ali pa so skoraj nevidni. Splošno stanje bolnika se postopoma poslabša. Gojenje motnje zavesti, avtonomnem motnje pojavljajo v respiratornem in kardiovaskularni sistem, kar kaže, da stiskanje možganskega debla. Na začetku bolnik ima cerebralne simptome v obliki resnega glavobola, slabosti in ponavljajoče se bruhanja. Ti so se pridružili s simptomi možganske snovi: v velikosti učencev razlike, občutljivosti motnje, motnje govora, piramidno insuficience. Možni konvulzivni napadi zaradi draženja možganske skorje s hematomi. S povečanjem stiskanje simptomov možganske povišan krvni tlak in pospešeno dihanje, počasen srčni utrip nadomesti padec krvnega tlaka, krčevito dihanje, hitro bitje srca.

Subakutni subduralni hematomi se počutijo nadležno. V času porušitve posode in odtekanja krvi se izguba zavesti zgodi nekaj minut. Potem se zaveda obnovljena (ali pa je omamljanje), in prihaja svetlobno obdobje, ki lahko traja do 14 dni. Nevrološke simptomi so lahko popolnoma odsotni v tem času, bolniki se pritožujejo zaradi blagega glavobola, splošnega šibkost in utrujenost bo nekoliko povečan krvni tlak in nekatere počasno bitje srca. Po določenem času se bolnik razvije psihomotorično vznemirjenje, obstajajo krči z izgubo zavesti. Obstajajo lahko simptomi okvare govora, mišična oslabelost v nasprotnem osredotočanju na hematomsko lokacijo okončin. Na strani učencev širi hematoma in se ne odziva na svetlobo, je neobvladljiv bruhanje, povišan krvni tlak, srčni utrip upočasni. Globina motenj zavesti raste v komi. Če stiskanje možganskega debla doseže, je lahko združljiva z življenjem dihanja in srčnega delovanja, in če bo pacient umre.

Kronični subduralni hematomi se pojavijo več tednov ali celo mesecev po poškodbi. Najpogosteje se to zgodi pri ljudeh, starejših od 50 let. V celotnem svetlobnem obdobju bolnikov se občasno motijo ​​glavobol, šibkost in utrujenost. Bolniki še vedno vodijo normalni življenjski slog, pojdite na delo. In potem, po njihovem mnenju, brez očitnega razloga, obstajajo znaki osrednjih lezij možganov. To je lahko krvavitev moči v okončinah, neberljivost ali izguba govora, konvulzivni napadi, ki spominja na sliko kapi. Bolniki se morda celo ne osredotočajo na dejstvo, da je kraniocerebralna travma prejela pred nekaj tedni. Poslabšanje stanja napreduje, pride do krvavitve zavesti, sprememb srčne aktivnosti in dihanja. Diagnoza se opravi na podlagi podatkov anamneze in dodatnih metod preiskave (računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco).

Intracerebralni hematom

Ta vrsta hematoma pomeni kopičenje krvi v debelini možganskega tkiva, to je, ko je kri impregniran z delom možganov. Običajno je približno 1/3 hematoma tekoči del in 2/3 krvnih strdkov. Najpogosteje so lokalizirani v časovnem in frontalnem delu, nekoliko bolj redko v parietalnem. Okroglo okroglo obliko.

Traumatični hematomi se nahajajo bližje možganski skorji in vaskularni genezi (s hipertenzijo, aterosklerozo) - v globini možganov.

Simptomi intracerebralnega hematoma se običajno pojavijo skoraj takoj po krvavitvi, saj živčno tkivo takoj postane impregnirano s krvjo. Ta grobi kontaktne znaki: izguba sposobnosti za proizvodnjo in razumevanje govora, izguba moči v okončinah (pareza), nesimetričnosti obraza, izguba občutljivosti na nekaterih delih telesa, izguba vidnega polja, kršitev kritik na njegov pogoj, nenadna duševno motnjo, nenadna izguba koordinacije. Simptomi so določeni z lokacijo hematoma, funkcija prizadetega živčnega tkiva pa pade.

Značilnost intracerebralnih hematomov je, da tudi pri manjših velikostih povzročajo stiskanje možganskega tkiva. Zato za njih obstaja razvrstitev njihove velikosti (majhen hematom - do 20 ml, srednja - 20-50 ml, velika - več kot 50 ml).

Poleg osrednjih simptomov so znaki povečanega intrakranialnega tlaka in dislokacije možganov (premikanje struktur). Premik navzdol rezultate možgani hernije cerebelarni mandljev v foramen magnum, stiskanje podaljšana hrbtenjača. Klinično, to kaže nistagmus (nehoteno tresenje gibanje zrkel), dvo in strabizem in nato plavajoče gibanje zrkel, težave pri požiranju, respiratorno aritmijo in srčno aktivnost.

Če se krv prekine prek možganov v možganih, se stanje močno poslabša. Temperatura telesa se dvigne na vročinske številke (38-40 ° C), zavest je zatrta v komo. Obstaja hormometrija - občasno konvulzivno krčenje mišic. Krvavitev v možganih v možganih pogosto vodi do smrti pacienta.

Diagnostika

Diagnoza možganskih podatkov hematom, ki temelji na anamnezo, klinični znaki (posebno vlogo, ki ga ta čas, po katerem se razvija postopno slabšanje) in dodatne metode: echoencephalography, računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Echoencephalography (echoencephaloscopy) s pomočjo ultrazvoka omogoča zaznavanje premikanja središčnih struktur možganov v prisotnosti katere koli vrste hematoma. CT in MRI omogočata določanje vrste hematoma, njegove lokacije, volumna. Ti podatki postanejo temeljni elementi za določanje taktike zdravljenja.

Zdravljenje hematoma možganov

Zdravljenje hematomov možganov je lahko konzervativno in operativno.

Konzervativno zdravljenje za majhen hematom brez stiskanja možganskem tkivu in pomanjkanja napredovanja velikosti hematom, ki je, če ni znakov povečanja intrakranialnega tlaka in možgansko deblo dislokacije. Takšni bolniki so podvrženi strogemu zdravstvenemu nadzoru. Na začetku se droge uporabljajo za preprečitev krvavitve iz poškodovane posode (hemostatike), in malo kasneje - za spodbujanje resorpcije hematoma. Prikazani so diuretiki (Diacarb, Lasix), ki povzročajo zmanjšanje intrakranialnega tlaka. Če je potrebno, profilaksa tromboembolizma in korekcija krvnega tlaka.

Ko pride do znakov poslabšanja, povečanega intrakranialnega tlaka, poslabšanja bolnikove zavesti, se taktika upravljanja spremeni v kirurški poseg.

Kirurško zdravljenje je indicirano za bolnike s srednjimi in velikimi hematomi, znaki kompresije možganskega tkiva. V večini primerov se nevrokirurške operacije izvajajo v nujnem (najhitrejšem, najbolj takojšnjem) zaporedju, da rešijo življenje bolnika in ga z minimalnimi posledicami izvlečejo iz patološkega stanja.

Vrste kirurških posegov:

  • transcranialno odstranjevanje (s pomočjo trepanacije lobanje);
  • endoskopsko odstranjevanje hematoma.

V nujnih razmerah je pogostejša trepanacija lobanje. Lahko je osteoplastic (kadar je kostni del, povezan z levim in mehkega tkiva po operaciji iz prosto) in resekcijo (kost ko se lobanje odstrani trajno, pri čemer je napaka, ki se lahko zahtevajo nadaljnje plastiko). Po odprtju lobanjske votline se hematom odstrani (izsuši), rano pregledajo, odkrijejo krvavitveno posodo in koagulirajo. Poleg tega, ko se odstrani epiduralni hematom, celovitost dura ni kršena, kar zmanjšuje tveganje pooperacijskih nalezljivih zapletov. Po odstranitvi krvnih strdkov uporabite vodikov peroksid, hemostatsko gobo, ki zagotovo ustavi krvavitev. Rana ostane z drenažo.

Endoskopsko odstranjevanje hematoma poteka skozi majhno rezkalno luknjo v lobanji. Za te operacije so potrebne posebne operacije. Takšne operacije so manj travmatične in hitrejše okrevanje kot običajne tehnike trepanizacije. Vendar njihovo ravnanje ni vedno mogoče, ker je skozi majhno luknjo težko pregledati rano, odstraniti vse strdke in še toliko več, da odkrije vir krvavitve. Taktika izvajanja operativnega zdravljenja se določi v vsakem posameznem primeru.

Učinkovitost kirurškega zdravljenja je v veliki meri odvisna od časa kirurškega posega. Prisotnost dolgotrajne stiskanja možganskega tkiva in njene dislokacije bistveno poslabša napoved, ker v takih primerih odstranitev hematoma ne vodi do popolnega širjenja možganskega tkiva, ki je bil stisnjen. Včasih na prizadetih območjih razvijejo sekundarne ishemične spremembe, ki so nepovratne. Zato obstaja neposredna povezava med rezultati zdravljenja in časom delovanja.

Včasih po kirurškem zdravljenju pride do ponovitve hematoma in potem je potrebno ponoviti operacijo.

Po uspešnem kirurškem posegu je bolnik podvržen antibiotični terapiji, ki obnavlja medicinsko terapijo, namenjeno izboljšanju metabolizma možganskega tkiva, obnovi izgubljenih funkcij. Za to so običajno 3-4 tedne. S kompetentnim in pravočasnim zdravljenjem je možno povsem obnoviti vse slabovidne funkcije in se oprati brez posledic. V nasprotnem primeru lahko oseba izgubi svojo sposobnost dela in postane invalidna oseba.

Tako je možganski hematom precej huda nevrološka bolezen. Lahko se pojavi z različnimi simptomi takoj po nastopu, vendar se lahko "skrije" in počuti občutek šele po nekaj tednih ali celo mesecih. V večini primerov hematom možganov potrebuje kirurško zdravljenje v nujnem vrstnem redu, kar omogoča prihranek življenja bolnika in njegovo oslabelost.

Subduralni hematom možganov - simptomi in posledice operacije za odstranitev

Ta članek govori o krvavitvi pod trdo lupino možganov, ki se imenuje subduralni hematom. O vzrokih, simptomih, simptomih, diagnozi in zdravljenju

Krvavitev in kopičenje krvi s trdo lupino možganov, ki se imenuje subduralni hematom. Ker lupine niso zaščitene med seboj, se lahko vsebina hematoma razširi na velika območja podsatelitskega prostora.

Pri travmatizaciji celovitosti lobanje pogosto subduralni hematom pojavijo se simetrično - in površina poškodbe ter na hrbtni strani.

Obstaja veliko mehanizmov videza subduralni hematomi. Homolateralna poškodba je podobna tvorbi epiduralnih hematomov. Pri njihovem nastanku sodeluje travmatičen dejavnik z dovolj majhno površino poškodb.

Včasih razlog za izobraževanje subduralni hematomi je lahko neposredna poškodba venskih sinusov, s poškodbo trde lupine možganov in krvjo celovitosti plovil ter poškodbe kortikalnih arterij.

Kopičenje krvi povzroči nastanek intrakranialna hipertenzija.

Vrste subduralnih hematomov

Glede na velikost hematoma:

  1. Majhna, volumen do 50 ml. Imajo lastnost reševanja z zdravljenjem z drogami;
  2. Srednje, do 100 ml. Zdravljenje in izid je odvisen od lokacije hematoma;
  3. Velika, prostornina več kot 100 ml. Ker zveča obseg hematoma, se poveča nevarnost zapletov in posledic.

Glede na potek bolezni:

  • Sharp. Simptomi se pojavijo v treh dneh po poškodbah. Tvorba modrice se pojavi hitro in simptomi se pojavijo kmalu po travmi;
  • Subacute. Simptomi se pojavijo v 21 dneh;
  • Kronično. To je redko. Zanj je značilno omejeno kopičenje krvi in ​​počasno povečanje njegove velikosti. Simptomi se pojavijo po 21 dneh po poškodbi. Povečanje simptomov se pojavi postopoma.

Vzroki subduralnega hematoma

Vzroki akutnih vrst:

  • Traumatična narava:
  1. Padec;
  2. Padec na glavo različnih predmetov;
  3. Poškodbe v primeru nesreče;
  4. Športne poškodbe;
  5. Udarec v območje glave.
  • Nerutvene narave:
  1. Spontano odvajanje krvi iz žilnega ležaja pod vplivom pripravkov antikoagulantov;
  2. Otroške igre, aktivne igre itd.

Vzroki kroničnega videza:

  1. Lahka ali ponavljajoča se travma v glavi.

Predispozivni dejavniki pojavljanja bolezni

  • Onkološki neoplazme v možganih;
  • Žilni bolezni možganov (možganska kap, malformacija, anevrizma);
  • Okužba kri (sepse);
  • Vnetna Vaskularna bolezen (periartritis, eritematozni lupus);
  • Arterial hipertenzija;
  • Kršitev sistemi strjevanja krvi (hemofilija, anemija, levkemija);
  • Starost povezana kazalniki (otroci in starejši);
  • Perinatal in travma glave novorojenčkov (hipoksija, prezgodnje rojstvo, rojstna travma);
  • Atrofija možganov;
  • Zdravju škodljivo navade;
  • Sprejem antikoagulanti.

Simptomi subduralnega hematoma

  • V akutni oblikipojavijo se podduralni hematomi:
  1. resni glavobol;
  2. slabost;
  3. hudo bruhanje;
  4. poslabšanje zavesti (koma, omedlevica, konvulzije);
  5. zvišanje krvnega tlaka.

Z določeno lokalizacijo hematoma se možganska snov stisne in njene funkcije trpijo - opažajo se osrednji nevrološki simptomi:

  1. paraliza;
  2. paresis;
  3. kršenje dihanja in drugi.
  • V kronični obliki subduralni hematom, simptomatologija raste počasi, postopoma zaradi počasnega polnjenja hematoma s krvjo. Vzrok hematoma je ne-travmatični dejavniki.

Rezultat kronični subdural hematom je ugodnejši: ustreza resorpciji, konzervativnemu zdravljenju.

Znaki pojava subduralnega hematoma

  • Glavna značilnost kopičenje krvi pod trdo školjko je drugačna velikost učencev (anizokoria). Z napredovanjem hematoma in brez zagotavljanja zdravstvene oskrbe se anizokoria nadomesti z miridazo.
  • Značilnost je nevarna znak je začasno izboljšanje stanja ("svetlobni interval"), kar kaže na povečanje hematoma.
  • Če je vzrok subdural hematom je travmatski dejavnik, pogosto je kombiniran z zaprto kraniocerebralno travmo.

S tem še vedno obstajajo znaki možganske kontrakcije:

  • cerebralni simptomi:
  1. glavobol;
  2. slabost zavesti;
  3. omotica;
  4. konvulzije in druge.
  • nevrološki simptomi:
  1. paresis;
  2. paraliza;
  3. kršitev funkcije dihanja;
  4. kardiovaskularnega sistema in drugih.

Klinična slika

Akutna oblika subduralnega hematoma:

  • 1 faza.
  1. Po travmatizaciji glave, bolnika praviloma moti zavest (omedlevica ali koma) pod vplivom bolečine, stresa, prilagoditveno-zaščitne reakcije.
  2. Pogosto se oseba zbudi in ima šibek glavobol, šibkost.
  3. Lahko je tudi retrogradna amnezija z izgubo spomina na vse prejšnje travme, dogodke.
  4. Pacient se morda ne počuti simptomi nastanka hematoma.
  • 2 faza.

Če zdravstvena oskrba ni zagotovljena, se hematom poveča in nevarnosti za osebo, ki vozi avto, opravlja uradne dolžnosti in druge dejavnike, kot se lahko zgodi nenadoma izguba zavesti.

Na tej stopnji intenzivnost:

  1. cerebralno (huda glavobol, motnja zavesti, apatija, ravnodušnost, navdušenje, sopor brez orientacije v času in času, konvulzije),
  2. nevrološki simptomi (drugačna, odvisno od področja lokalizacije hematoma in področja poškodbe možganov s stiskanjem tega hematoma);
  3. meningealni simptomi (progresivni glavobol, bruhanje brez reliefa, meningealni simptomi).

Meningealni znaki:

  • togost mišice vratu in vratu z nagibanjem glave nazaj,
  • Simptomi Kernig (nezmožnost pasivnega podaljšanja noge v kolenskem sklepu, pasivnega prilagajanja glave do prsnega koša, noge v kolenskem sklepu nehote zavojevati)
  • Simptom Gillen's (pod pritiskom na kvadricepsu mišice stegna pride do nehotenega upogibanja kolenskega sklepa in ga prinese v glavo),
  • Z lahkotnim udarcem na ličnicah, glavobol se povečuje, na obrazu pacienta pa je griža bolečine,
  • Simptomi Brudzinskega (s pritiskom na pubični predel so noge ukrivljene v kolenih sklepih, kar vključuje tudi simptome Kernig in Gillen).

Diagnoza subduralnega hematoma

  1. Podatki o anamnezi bolezni (travmi);
  2. Računalniška tomografija;
  3. Slikanje z magnetno resonanco;

Zdravljenje subduralnega hematoma

  • Takojšnja hospitalizacija;
  • Konzervativno zdravljenje:
  1. Antiedematous zdravila (indometacin, veloplant, diacarb, utupret in drugi);
  2. Pripraveza izboljšanje krvnega obtoka možgane (verapamil, dilakor, felodipin, nifedipin, kavinton in drugi);
  3. Zdravila za izboljšanje metabolizma možgane (cerebronorm, neo-cerebron, tiocetam, citoflavin);
  4. Painkillers (pentagin, rapten, movais, meloxam in drugi);
  5. Antiemetična zdravila (metoklopramid in drugi);
  6. Vitamini (skupine A, C).
  7. Konzervativno zdravljenje poteka pod stalnim nadzorom arterijskega tlaka.
  • Operativno zdravljenje je proizvod operacije trepanacija lobanje z nadaljnjim aspiracijo akumulirane krvi s pranjem s fiziološko raztopino. Poleg tega se celovitost lobanje ponovno vzpostavi s poznejšim odvajanjem.

Kdaj izraženo Edem možganov, ki po odsesu krvi ne izgine, so znaki taljenja živčnega vlakna in sum na nastanek intracerebralnih krvavitev in krvnih strdkov. Več o vzrokih, simptomih in posledicah cerebralne krvavitve lahko preberete tudi.

Med operacijo je bila kostna lobanja, ki je bila trepanizirana, odstranite, dajanje v formalin raztopino ali vložitev na kožo prednjega trebušnega zidu. Po izginotju simptomov edema obnovite celovitost lobanje in njegovo votlino.

V subakutnih in kroničnih subduralnih hematoma se krv odstrani z endoskopom skozi majhno luknjo v kosteh lobanje. Operacija je majhna poškodba, učinkovito in brez posledic.

Posledice po operaciji

S pravočasno obravnavo, posledice subduralni hematom in opravljeno kirurško zdravljenje je lahko popolnoma odsoten. Pacientovo postoperativno obdobje poteka v enoti za intenzivno nego v 24-urnem nadzoru zdravnika in povprečnega zdravstvenega osebja.

Prav tako nenehno ravnanje računalniška tomografija, za odkrivanje in preprečevanje ponavljajoče se krvavitve v času. Za preprečevanje nastanka infekcije se uporablja tudi terapija z zdravili in antibiotična terapija.

Pooperativni čas je odvisen od nege:

  1. površina glave mora biti čista;
  2. brazgotina - brez spremembe barve;
  3. fizične obremenitve morajo biti minimalne;
  4. izvaja se redno prezračevanje.

Posledice operacije:

  • Intrakranialni hipertenzija;
  • Delno ali popolno izguba duševne in telesne uspešnosti;
  • Pogosto glavobol;
  • Deformacija mesto, na katerem je bila operacija izvedena;
  • Kršitev sluh;
  • Kršitev pogled;
  • Kršitev govor, razmišljanje, spomin;
  • Labilnost vedenje;
  • Omotičnost;
  • Kršitve dihanje in palpitacijo;
  • Kršitev usklajevanje gibanj;
  • Kršitev delovni sistem za izločanje;
  • Paralize;
  • Konvulzije;
  • Različni nevrološki motnje, odvisno od lokacije poškodbe možganov;
  • Nalezljive bolezni možgani;
  • Edema možgani;
  • Krvavitev.

Po operaciji je bolniku priporočljivo opraviti dolgoročna rehabilitacija v zdraviliščih je specializirana za rehabilitacijo funkcij možganov.

Priporočamo tudi:

  1. pojdi skozi terapija terapije, diagnostika;
  2. izogibajte se stresne situacije in fizične preobremenitve;
  3. zavrni od slabih navad;
  4. Prav jesti.

Zaključek

Zdravljenje subduralni hematom možgani in posledice hematoma so zelo zapleteni in vključujejo večkratne zaplete.

Hematomi možganov: vrste, vzroki, simptomi, zdravljenje, posledice

Hematoom možganov je življenjsko nevarno stanje, ko je v možganski snov ali pod membranami nastajanje krvi. Tekoča kri in njene konverzije nimajo le neposrednega mehanskega pritiska na živčno tkivo in povzročajo njeno poškodbo, temveč prispevajo tudi k intrakranialni hipertenziji.

Pod hematomom možganov je ponavadi mišljen krvavitev v parenhimijo samega organa. Vzroki najpogosteje postanejo žilne nesreče - kapi, poškodbe anevrizme ali malformacije. Takšne spremembe niso povezane s travmo, pojavljajo se spontano, pogosto v ozadju obstoječe hipertenzije ali ateroskleroze.

Ločeno skupino sestavljajo intrakranialni hematomi, Ko se kri ne zbere v možganih samem, ampak med njenimi membranami. V teh primerih je med vzroki možganska travma, med bolniki pa so tudi mladi in celo otroci.

Intrakranialni hematomi, poleg intracerebralnega, vključujejo tudi epiduralno, subduralno, subarahnoidno krvavitev. Zaradi tega stiskanje možganov ustvarja veliko grožnjo za življenje, zato takšni hematomi zahtevajo nujno zdravljenje v nevrokirurški bolnišnici.

Subduralni možganski hematom velja za eno najpogostejših oblik krvavitev, ki se pojavlja znotraj lobanje v ozadju kraniocerebralne travme, znaša do 2% vseh travmatičnih travmatičnih krvavitev. Glede na razširjenost ji bomo dali največ pozornosti, ki se na kratko osredotoča na druge sorte bolezni.

Subduralni možganski hematomi

Subduralni hematom je kopičenje vsebnosti krvi pod dura mater. Ponavadi je vzrok za te vrste postane travma krvavitev, ki pretres možganov poškodbe spremljajo v "pospešek-pojemek" tresenje, ko je lobanja deluje večsmerno sile.

Posledično stresajte vsebina lobanje pojavi tako imenovani vrzeli pial vensko kri in ki teče v prostoru med trdno in žilnice. Trde in mehke možganske ovojnice niso opremljene z vsemi spletov, imajo meje na površini možganov, tako da se tekočina hitro širi po vsem intratekalnega prostora zasedajo velike površine, in njegov obseg lahko doseže 200-300 ml.

V primerih kraniocerebralne travme se pogosto pojavljajo parazitske krvavitve - na mestu uporabe travmatskega faktorja in z nasprotne strani. Posledice takih hematom določajo količina nakopičene krvi in ​​narava druge poškodbe možganov. Najbolj nevarni so subduralni hematomi, ki se pojavijo skupaj z možgansko kontuzijo.

Predispozivni faktorji

Razvoj podduralnih hematomov olajša:

  • Starejši in starost otrok;
  • Alkoholizem;
  • Atrofija možganov;
  • Sprejem antikoagulantov.

Pri starejših in v alkoholizem, obstaja nekaj zmanjšanje prostornine možganov mu je zvil pial žil, ki so lahko celo prekinil z navidezno zanemarljiv travme sil. S starostjo se spremembe v žilnih stenah povečajo, postanejo krhki in tveganje za njihovo zlom je večje kot pri mladih.

Brain atrofija proti različnim lezij osrednjega živčnega sistema (okužbe, ateroskleroze, senilna demenca), prav tako zmanjšuje velikost možganov, subduralni raztezanje, raztezek in povečati gibljivost pial plovil.

Možna je varianta nontraumatične subduralne krvavitve spontani pretok krvi iz posod na ozadju jemanja antikoagulantov, zato mora ta kategorija ljudi pozorno spremljati hemostazo v celotnem obdobju uživanja drog.

Posebna skupina bolnikov s subduralnim hematomom so otroci, pri katerih se ta vrsta krvavitve naredi v ločeni bolezni - sindrom otrok tremor. Otrok ima podduralni prostor, ki je širši od odraslega, in plovila so precej krhka, zato lahko nebogljeno ravnanje z otrokom povzroči resne posledice.

lahko pride do subduralni hematom na majhnega otroka, tudi med igro, ko je odrasel vrže otroka, ali če mama ali oče "pretresel" za dolgo časa jok otroka, ki želijo le, da "bi ga k sebi," in ne škodi. To je treba zapomniti za vse starše malih otrok, ki še niso razvili skeletnih mišic, kar omogoča, da glava ostane v pravem položaju.

Vrste subduralne krvavitve

Glede na vrsto poteka bolezni obstajajo:

  1. Akutni subduralni hematom;
  2. Subacute;
  3. Kronično.

Akutni subduralni hematom nastala zelo hitro, njeno pojavljanje spodbuja huda travma v lobanji, pogosto v kombinaciji z modrico modrice. Običajno se takšne krvavitve pojavijo, ko pade, pade na tlake, nesreče.

Velik volumen krvi v nekaj urah napolni subduralni prostor, stisne možgane in povzroči izrazito intrakranialno hipertenzijo. Klinične manifestacije bolezni se pojavijo že v prvih dveh dneh po poškodbi glave. Akutni hematom pod trdo lupino možganov je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo, brez katere se bolnikova smrt skorajda zgodi.

Subakutni hematom Podduralni prostor spremlja manj hude travme, ko kri počasi vstopi v podskupino, povečanje obsega krvavitve pa poteka v obdobju do dveh tednov.

Kronični subduralni hematom se lahko oblikujejo v nekaj tednih in mesecih od trenutka travme, zato vsi pacienti ne morejo natančno določiti dejstva, ali so poškodbe površine glave. Bolezni spremlja počasno "uhajanje" krvi v subduralni prostor iz raztrganih žil. Včasih se to zgodi mesecev in celo nekaj let po poškodbi.

Kronični hematom subduralnega prostora ima tendenco spontane resorpcije pri majhni velikosti, krvavitev se ustavi sam po sebi.

Druge vrste intrakranialnega hematoma

Epiduralni hematom možganov je sestavljen iz pojava krvave vsebine med kostmi lobanje in trdo lupino možganov. Najpogostejša lokalizacija je časovna regija. Ker je trdna membrana možganov povezana s kostmi v odsekih kranialnih šivov, ima ta vrsta hematoma lokaliziran značaj.

Epiduralna krvavitev se tvori v kraju, kjer je glava prizadeta s tupim predmetom, mehanizem njegovega videza pa je povezan z poškodbami posode trde školjke zaradi fragmentov poškodovanih kranialnih kosti.

Obseg epiduralne krvavitve lahko doseže 100-150 ml z največjo debelino do nekaj centimetrov. Posledično kopičenje krvi povzroča stiskanje živčnega tkiva, premikanje možganov glede na vzdolžno os (dislokacija) in intrakranialno hipertenzijo.

Krvavitev v možganih (parenhimski) in njegovi komori je možna ob ozadju travme in z določenimi boleznimi. Traumatične intracerebralne in intraventrikularne krvavitve so ponavadi kombinirane z možgansko kontuzijo, zlomi lobanjskih kosti in krvavitvijo pod membranami možganov.

Ne-travmatični hematomi možganov so povezani z vaskularno patologijo. Večina jih je kapi, ki se pojavijo pri arterijski hipertenziji v času hipertenzivne krize, z razpadom posode namesto oblikovane aterosklerotične plošče. Aneurizmi in žilne malformacije so glavni vzrok za intrakranialno krvavitev pri mladih.

anevrizma možganskih posod (desno), malformacija (v sredini) - vaskularni vzroki krvavitev in nastanek možganskih hematomov

Manifestacije hematomov možganov

Znaki hematom znotraj lobanje določena z njegovo lokacijo in velikostjo Ubi tečaja, in se zmanjša na sindrom hipertenzije-dislokacij povečana intrakranialnega tlaka in možganov zamaknjena glede na prvotno lego ter kontaktne nevrološke simptome povzročene zaradi vključitve nekaterih nevronskih strukturah.

Simptomi akutnega subduralnega hematoma hitro naraščajo, ne dajejo "lahke" vrzeli in se zmanjšajo na:

  • Kršitev zavesti, pogosto koma;
  • Konvulzije;
  • Fokalni nevrološki simptomi - parestezija in paraliza;
  • Krčenje dihanja, povečanje arterijskega tlaka.

Značilnost krvavitve pod dura šteje anisocoria (drugačno velikost zenice), ki se nadomesti v odsotnosti zdravljenja, dvostranskega midriaza (razširjene zenice). Bolniki imajo glavobole, po možnosti z bruhanjem, kar kaže na povečanje tlaka v lobanji. Možne duševne motnje v obliki izrazitega vzbujanja, "frontalne" psihe itd.

Ko subduralni hematom kombinaciji z možgansko poškodbo, lahko izhajajo simptomi edem in dislokacijo živčnih struktur povzroča - odsotnost spontanega dihanja, bradikardija, in drugih motenj srčnega delovanja.

Epiduralni hematom se kaže z izrazitim sindromom hipertenzije in dislokacije: oster glavobol, bruhanje, zatiranje zavesti (sopor, koma), bradikardija, zvišan krvni tlak. Posebna značilnost epiduralnih krvavitev je "lahka" vrzel, ko se zdravje žrtve po poškodbi nekoliko izboljša, nato pa pride do hitrega in znatnega poslabšanja. Tako imaginarno izboljšanje lahko traja do nekaj ur.

Intrakranialne modrice v možganih prav tako kaže znake povečanega tlaka znotraj lobanje (glavobol, bruhanje, motnje zavesti), običajno pa je izražen in lokalne nevrološki simptomi povezani z vključevanjem določenem delu možganov (pareza, paraliza, motnje občutljivih območjih, znaki kranialnih živcev).

Zdravljenje intrakranialnih hematomov

Ko govorimo o zdravljenju intrakranialnih hematomov, je treba takoj pojasniti, da ga je treba nujno izvesti v nevrohirurški enoti. Bolj hitreje bo bolniku zagotovljena kvalificirana oskrba, večje možnosti za reševanje življenja, čeprav se bo v prihodnosti težko izogniti posledicam v obliki možganske škode.

Glavni zdravstveni ukrepi so usmerjeni v evakuacijo krvareče krvi zunaj lobanj, da bi zmanjšali intrakranialni tlak in zmanjšali stopnjo stiskanja možganskega tkiva. Cilj operacije za odstranitev hematoma je normalizacija intrakranialnega tlaka, pa tudi odprava stiskanja in premikanja možganov.

Trepanacija lobanje

Kirurško zdravljenje epiduralnih hematomov je v trepanaciji lobanje in ustvarjanju pogojev za njihovo odvajanje. Z epiduralno krvavitev, ki spremljajo zdrobljene zlome kosti lobanje, odstranite fragment kosti z oblikovanjem okna trepanenja, ki v drugih primerih doseže premer 10 cm. Skozi oblikovano luknjo se izloča krvni obtok in se poišče krvavitev.

Med operacijo je zelo pomembno, da najdete krvavila, ker so v prihodnosti lahko vir ponavljajočih se krvavitev. Dura mater se ne odpre, po pregledu mesta intervencije pa se kostni fragment vrne na svoje mesto, tako da zapusti epiduralno drenažno votlino 1-2 dni v votlini epiduralnega hematoma.

Če se operacija izvaja v nujnih primerih in v hudem stanju pacienta, potem obstaja obdukcija in trda lupina s pregledom podduralnega prostora in sosednjih področij možganov, kjer je možna poškodba.

Pri subakutnem in kroničnem intrakranialnem hematomu ima zdravnik čas za bolj celovit pregled, določitev lokacije in velikosti krvavitve ter prednostna vrsta kirurškega posega je krožno-plastična trepanacija. Če je obseg hematoma majhen, ne povzroča stiskanja možganov, se lahko omeji na opazovanje s konstantno kontrolo CT.

Bolniki z akutno subduralno krvavitvijo potrebujejo nujno kirurško poseganje, zato je prednostna kombinacija kostne plastike. Tako po odprtju lobanjsko votlino in pripraviti pregled poglavje ekstrakcijo dural krvi, nabrali pod njim, nato preučuje površino možganov, s posebnim poudarkom na čelnem in časovnih območjih, kjer drobljenje pojavlja najpogosteje.

Z ugodnim sotočjem okoliščin po evakuaciji krvi je mogoče obnoviti pulziranje možganov, kar je dober znak. Operacija se konča s postavitvijo kostnega fragmenta na njegovo prvotno mesto.

Če izražena v otekanje možganov, ki ne pade dol po evakuaciji krvi, obstajajo znaki drobljenje živčnega tkiva, za katere obstaja sum nastanek hematomi v možganih, je kost loputa odstranili začasno ohranitev svoje formalina ali robljenje na sprednjo trebušno steno, do trenutka, da bi bilo mogoče obnoviti s pomočjo integritete lobanje.

Pri subakutnih in kroničnih subduralnih krvavitvah je možna uporaba endoskopske metode zdravljenja, ko se kri izvleče skozi endoskop skozi majhno luknjo v kosteh lobanje. Operacija je nizka travmatična in zelo učinkovita.

Po operaciji odstranitve krvi iz lobanjske votline mora biti pacient v intenzivni enoti pod nadzorom. Redni pregled CT omogoča čas za odkrivanje ponavljajoče se krvavitve. Za podporo dihalnega in kardiovaskularnega sistema je potrebno jemati zdravilo. Kadar so krči predpisani antikonvulzivi.

Pomemben vidik konzervativne terapije je nadzor krvnega tlaka. Ker je odgovor na krvavitve je njen porast zagotoviti dotok krvi v stisnjeno segment možganov, lahko znižanje krvnega tlaka na normalne vrednosti povzroči hudo ishemijo in hipoksijo v območju krvavitve. Iz tega sledi, da bolnikom ni priporočljivo zmanjšati pritiska do trenutka evakuacije krvi in ​​ponovne vzpostavitve normalnega pretoka krvi v možganih.

Zdravljenje možganskega hematoma, lokaliziranega znotraj telesa ali v komorah, je prav tako sestavljeno iz trepanacije lobanje in ekstrakcije akumulirane krvi. Z majhnimi krvavitvami (do 3 cm) je možen le konzervativno zdravljenje, katerega cilj je preprečevanje možganskega edema in zmanjšanje stopnje poškodb (diuretiki, nootropije).

Video: primer odstranitve akutnega epiduralnega hematoma

Video: primer odstranitve akutnega subduralnega hematoma

Posledice intrakranialnih hematomov so skoraj vedno zelo resne. Brez zdravljenja krvavitve pod membranami možganov povzročijo smrt v več kot polovici primerov. Najnevarnejši je izrazit dislokacijski sindrom s poškodbo možganov, nalezljivimi in vnetnimi procesi (meningoencefalitisom), epilepticnimi napadi, ponovitvijo hematoma. Hude posledice so hude nevrološke motnje, spremljajoči hematomi s poškodbo možganov, modrice, drobljenje živčnega tkiva. Vsaka kraniocerebralna poškodba je priložnost, da se obrnete na specialista, in s sub- in epiduralnimi hematomi morate bolnika takoj odpeljati v bolnišnico.