Hematoma in možganska kontuzija: zakaj je nevarno?

Intrakranialni hematom lahko povzroči modrice možganov. To je resna bolezen, ki ogroža zdravje in celo človeško življenje! Hematoom možganov se lahko oblikuje tudi zaradi rahlega vpliva glave. Srednje in velike žareče krvavitve se zdravijo s kirurškim posegom med operacijo. Kaj je nevarno za mehko poškodbo glave?

Kako se pojavi modrikastost in modrice možganov? ↑

Možgani so zaščiteni s tekočo konsistenco, ki jo obdaja in ne omogoča poškodbe na notranjih stenah lobanje. Z močnim potiskanjem se tekočina ne more sprijazniti s to nalogo, nato pa se tkivo močno pretresi in se dotika notranje lupine lobanje s pritiskom. Kot rezultat - možganska kontuzija ali možganska poškodba.

Modrica možganov se pojavi vzporedno z vaskularno lezijo in posledično nastane hematom. To je nevarno, ker pod vplivom njegove umestitve pride do stiskanja možganov.

Za odstranitev krvavitve je najpogosteje uporabljena kirurška metoda zdravljenja trepanacija lobanje. Majhen hematom se zdravi medicinsko.

Simptomi ↑

Modrice možganov ne moremo vizualno prepoznati. Oseba začne začutiti prve znake takoj po poškodbi ali po nekaj časa. Čim močnejša modrica možganov, večja je površina poškodbe in pritisk na možgane.

Kranialna poškodba možganov. Kakšni so simptomi, ki označujejo kontrakcijo možganov?

  • bolečine v glavi, in sicer, če je prišlo do kapi;
  • slabost, bruhanje;
  • hematom na glavi
  • pavšal na mestu udarca;
  • omotica, izguba spomina;
  • počasen, zmeden govor;
  • kratkotrajna izguba zavesti;
  • zaspanost, apatija;
  • temnenje pred očmi, prisotnost "muh" ali temnih krogov;
  • krog premera zenice obeh oči različnih velikosti;
  • kršitev boleče občutljivosti okončin s prizadete strani.

Če obstaja velik hematom zaradi stiskanja možganov, obstaja nevarnost opazovanja nevarnih znakov:

  • konvulzije;
  • ponorov jezika;
  • stiskanje možganov;
  • coma;
  • klinična smrt.

Razlog ↑

Hematome možganov se pojavi zaradi hude poškodbe glave. Kranialna možganska poškodba se pogosto pojavi v prometni nesreči, v jeseni, pri športnikih med treningom, pri otrocih, mlajših od 3 let, ko so nestabilni in uživajo v eksperimentiranju. Pri starejših ljudeh zaradi starosti obstaja pomanjkanje intrakranialne tekočine, zato lahko tudi rahla poškodba glave povzroči zlom osnove lobanje. Za travmatsko travmatsko travmo je značilno dejstvo, da z njo ohranimo celovitost zunanjih pokrovčkov, to je, da ni stožca ali modrice.

O tvegani skupini lahko opazimo tudi novorojenčke. Pri majhnem otroku pri rojstvu kosti v kosteh nimajo visokokakovostne oblike, ki je sposobna zaščititi možgane pred poškodbami. Tako je v daljšem obdobju rojstva ogromno tveganje za zlom krvnih žil glave in kot posledica - kraniocerebralna travma.

Glede na lokacijo in resnost patologije so podplutbe na glavi in ​​hematomi razdeljene v tri skupine:

  • subdural;
  • epiduralni;
  • intracerebralno.

Razmislimo vsakega izmed njih.

Subduralni hematom ↑

Se šteje za najnevarnejšega, zahteva takojšnjo diagnozo in zdravljenje! Pojavijo se zaradi prekinitve žil, ki prehajajo na rob možganov in trde školjke. Nastali krvavitve in tvorijo subduralni hematom, kar je nevarno, ker lahko stisne pomembna področja možganov. Če ne začnete zdraviti pravočasno z zdravili ali operacijo, lahko zavestno stanje umre, kar pogosto vodi do biološke smrti.

Subduralna krvavitev je tri vrste:

  1. Progresivno. Najnevarnejši, saj se hitro razvija takoj po kontuziji možganov. Njeni znaki se pojavijo takoj, zato jih je težko skriti. Če je prisoten vsaj en simptom, je potrebno takojšnje zdravljenje.
  2. Subacute. Simptomatsko se razvije 2-3 ure po travmatizaciji.
  3. Dolgotrajen tok. Pojavijo se po kapi, v katerem krvavitev v majhnem obsegu stisne možgane. Simptomi hematoma so lahko najprej odsotni in žrtev morda sploh ne sumi na težavo. Prvi "zvonovi" se pojavijo po nekaj dneh, tednih in manj pogosto - mesecih.

Kronična kronična pot patologije nosi skrito nevarnost. Oseba po poškodbi se praviloma počuti in vodi k standardnemu načinu življenja, kljub kompresiji možganov. Toda nekega dne se začne razvijati glavobol, mišična oslabelost v okončinah (zlasti z oškodovano stranjo), neberljivost govora, zamegljen zavest in konvulzije. Klinično je, da spominja na znake lezije možganskega ostrine. Zelo pogosto se subduralni hematom zamenja za navadno kap, saj so simptomi zelo podobni drug drugemu. V tem primeru bolniki ne smejo povezati poslabšanja dobrega počutja s stanjem, kot je kraniocerebralna travma in možganska kontuzija, ki se je zgodila pred nekaj dnevi ali tedni. Končna diagnoza je na dešifriranju rezultata računalniške ali magnetne resonance slikanje. Subduralni hematom možganov (kronični) se razvija predvsem pri ljudeh s starostjo za upokojitev.
Kranialna travma, ne glede na to, da je potrebna, zahteva takojšnje zdravljenje, sicer se lahko razvije možganski tlak in nepovratni procesi v osrednjem živčevju. Poškodba glave zelo pogosto ima resne posledice.

Na stopnjo nastajanja in prostoru žarišč lahko vplivajo koagulabilnost krvi in ​​krhkost krvnih žil. Tako s sistematično uporabo aspirina, antikoagulantov ali alkohola obstaja tveganje za resen problem, ki lahko povzroči tlak možganov.

Epiduralna krvavitev ↑

Epiduralni hematom se razvije zaradi rupture arterije, ki poteka med lobanjo in trdo lupino možganov. Masa krvi, ki samodejno vstopa v oblikovan prostor, povzroča stiskanje mehkih tkiv.

Epiduralni hematom pogosto povzroča resne posledice in ogrozi življenje žrtve. Tvorba hematoma se pogosto pojavi v časovnem in parietalnem delu.
Epiduralni hematom je akuten. Subacute in dolgotrajne faze so manj pogosto in pogosteje pri ljudeh »v starosti«.

Epiduralni hematom ima naslednje simptome:

  • Prisotnost "preglednega" časa. Po poškodbi glave lahko žrtev začasno izgubi zavest, in potem, kot da se nič ne zgodi, stopite na noge in se počutite dobro. Vendar pa čez nekaj časa (od 10 minut do nekaj ur in celo dni) v ožji glavi ostre bolečine, slabost mišic, šibkost mišic. To lahko pomeni, da se "transparentna" vrzel približuje končnemu;
  • Na strani, kjer je kraniocerebralna travma, se učenec znatno poveča, spušča spodnji vek;
  • Del zdrave hemisfere daje tudi nekatere napake pri delu, kar kaže na patološko stanje. Tako obstaja sindrom piramidalne insuficience - povečani refleksi tetive, Babinskyjev patološki sindrom, splošna mišična oslabelost.

Kot smo že omenili, se ti simptomi pojavijo zaradi kompresije hematoma mehkih tkiv možganov. Krčenje se pojavi na mestu, kjer je prišlo do lobanjske poškodbe, medtem ko so preostale komponente možganov podvržene premiku. Nato se poveča intrakranialni tlak, ki povzroča psihomotorno vznemirjenje, nato zaviranje in razvoj komi. Pred razvijanjem resnih posledic se bolnik počuti močno in vztrajno glavobol, slabost, bruhanje, poslabšanje koordinacije. Z naraščajočim stiskanjem možganskega kolona se lahko poškodujejo pomembni deli možganov. To pomeni, da epiduralni hematom v nekaterih primerih povzroča težave pri dihanju, aritmijo s kratkotrajnim srčnim zastojem, kar lahko privede do smrtnega izida.

Notranji hematom ↑

Notranji hematom je krvavitev znotraj glave, ki pogosto vpliva na časovni in čelni del, včasih pa v parietal. Akumulacija krvi je opazna v možganskem tkivu in ima sferični videz.

Zunanji simptomi notranjih krvavitev:

  • poslabšanje reprodukcije in razumevanje govora;
  • pareza rok in nog;
  • asimetrija sprednjega dela;
  • izguba občutljivosti določenega območja telesa, porazdelitev v območju glave;
  • duševne motnje;
  • motnje motorične sposobnosti.

Na očeh lahko pride do trzanja ali plavanja zrkel, strabizma. V nekaterih primerih obstajajo okvare dihalne in srčne funkcije, povečanje telesne temperature, zlom osnove lobanje.

Diagnostika ↑

Pravilno in učinkovito zdravljenje je odvisno od diagnoze, ki se začne z anamnezo: upoštevajo se pritožbe, ugotovljeno je, kakšno časovno obdobje je minilo po poškodbi, ko je prišlo do možganske kontrakcije in ali je prišlo do "lahke" vrzeli. Za natančno diagnozo pa se uporabljajo bolj informativne metode raziskovanja:

Ugotovitve se natančno preučijo, da bi ugotovili vrsto krvavitve. Zaradi tega ima zdravnik informacije o položaju hematoma, njegovi velikosti in tudi o tem, ali je prišlo do zloma baze lobanje. Na tej stopnji se odloča vprašanje potrebe po operaciji.

Taktike zdravljenja ↑

Zdravljenje je v celoti odvisno od raznolikosti hematoma in njegove zapletenosti ter se lahko zdravi ali z odstranitvijo mesta s pomočjo operacije (trepanacija lobanje).

Razmislimo vsakega izmed njih.

Zdravljenje z zdravili ↑

Konzervativna metoda zdravljenja je indicirana v prisotnosti majhnega področja lezije, ki se ne razširi. Bolniki hkrati zahtevajo previden medicinski nadzor, saj kadarkoli bolezen napreduje in nastane akutna potreba po operaciji.

Za začetek prenehamo z intracerebralno krvavitvijo in nato z resorpcijsko terapijo. Priporočamo tudi za jemanje diuretikov, ki pomagajo zmanjšati intrakranialni tlak.

Če zdravljenje z zdravili ne pomaga pri obvladovanju simptomov in poslabšanju bolnikovega stanja, se odloča o kirurškem posegu (trepanacija lobanje in odstranitev hematoma).

Operativna intervencija ↑

Tretiranje lobanje označujejo prizadeti, ki morajo odstraniti srednje ali velike hematome. Lom na dnu lobanje je tudi neposreden znak za operacijo. Zelo pogosto se takoj pojavi kirurška intervencija, ko sta zdravje in življenje bolnika odvisna od vsakega dela sekunde.

Trepanacija lobanje je daleč od edine rešitve kirurškega posega. Včasih je odstranitev hematoma posledica endoskopske metode.

Napoved operativne terapije je v celoti odvisna od hitre dostave žrtve zdravstveni ustanovi. Torej, dolgotrajno stiskanje možganov lahko povzroči nepopravljivo reakcijo, v kateri celo trepanacija lobanje ne bo dala dober rezultat.

Možganski hematom

Hematom možganov je omejeno območje akumulacije krvi v lobanjski votlini. V povezavi z možgani in njenimi membranami se po številu vrst razlikuje po hematomasih. Vsaka vrsta ima lastne klinične znake. Tvorba hematoma se pojavi kot posledica porušenih krvnih žil, ki potekajo znotraj lobanje. Hematom možganov je zelo nevaren pogoj, ki zahteva takojšnjo medicinsko pomoč. Zdravljenje je lahko konzervativno in operativno. Iz tega članka se lahko seznanite z vrstami hematomov in načini njihovega zdravljenja.

Vzroki

Hematoom možganov je krvavitev, ki ima relativno jasne meje. Krvavitev se pojavi kot posledica porušitve posode, katere vzroki so lahko:

  • travma lobanje s poškodbo krvnih žil;
  • nepravilnosti v strukturi krvnih žil (anevrizme, arteriovenske malformacije);
  • hipertenzivna bolezen;
  • krvavitev krvnih strdkov (npr. hemofilija ali levkemija, antikoagulanti);
  • Vaskularne bolezni alergijske in nalezljive alergijske narave (revmatizem, sistemski lupus eritematozus, nodularni periarteritis in drugi);
  • maligne neoplazme.

Najpogostejši vzroki hematomov so travma, hipertenzija in cerebralne vaskularne anomalije. Posebno pogosto je kraniocerebralna travma spremlja pojav hematoma pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol.

Simptomi možganskega hematoma

Simptomi hematomov možganov so odvisni od njihove raznolikosti. V izvornem kraju se s hematomi razlikujejo naslednje vrste:

  • epiduralna: nahaja se med zunanjim robom možganov (trdno) in kostmi lobanje;
  • subdural: nahaja pod dura mater (med trdno in arahnoidno lupino);
  • intracerebralno: lokalizirano neposredno v debelini možganskega tkiva.

Do pojava hematomov so:

  • akutni: tvorijo in se čutijo prvih 3 dni po nastanku hematoma (pred nastankom kapsul);
  • subakut: pri nastanku hematomske kapsule se pojavi klinična simptomatologija. To je interval od 4 dni do 15 dni;
  • kronični: znaki hematoma se pojavijo po 15 dneh ali več učinku vzročnega dejavnika.

Velikost hematoma (epi- in subdural) so:

  • majhna: volumen krvi se je prelil na 50 ml;
  • srednja vrednost: od 51 ml do 100 ml;
  • velik: več kot 100 ml.

Hematomi možganov so lahko enojni in večkratni, enostranski in dvostranski, kombinacije pa so lahko zelo različne. Na primer, levi stranski majhen epiduralni hematom in desni strani subduralnega hematoma pri istem bolniku, ki je posledica travmatske poškodbe možganov.

Če je hematom nastal zaradi kraniocerebralne poškodbe, se lahko nahaja le v območju udarca, ampak tudi z nasprotne strani - območja šoka.

Epi- in subduralni hematomi imajo neposredno stiskanje možganov, ki določa simptome. Intracerebralni hematomi povzročajo impregnacijo možganskega tkiva s krvjo, prizadeta območja izgubijo svoje funkcije, kar se kaže tudi s kliničnimi znaki.

Epiduralni hematom

Ta vrsta hematomov se oblikuje na mestu travmatičnega dejavnika: udarec glave zaradi nekega predmeta, ki pada na trdo površino. Najpogosteje so lokalizirani na časovnem in parietalnem področju (60-70%), veliko manj pogosto v zahodni in frontalni.

Ker epiduralni oblik hematom med dura in lobanjskih kosti, je področje distribucije omejena s kostnimi šivi, ki je pritrjena na dura mater. To so sagitalni, koronalni, šivali v obliki lambdaidov. Zaradi teh anatomskih značilnosti epiduralno hematom, ima obliko bikonveksne leče z največjo debelino v sredini. "Prihod" kri na vstavitvijo dura mater kosti iz enega prostora v drugega, je nemogoče, da se, ko je nastala v časovnem območju, na eni strani, epiduralna hematom ne more širiti na drugo časovno območje. Iz istega razloga se epiduralni hematom ne oblikujejo na osnovi možganov, saj Dura tesno oprijetih na lobanjskih kosti.

Simptomi epiduralnega hematoma so odvisni od obsega in stopnje razvoja krvavitve. V primeru poškodb arterij se epiduralni hematom hitro, običajno velikih, hitro razvije, kar povzroča nastanek nasilnih simptomov. Če so venske poškodbe poškodovane, je stopnja krvavitve majhna, se hematom oblikuje počasneje, zato klinična slika ni tako svetla in se razvija postopoma.

Epiduralni hematomi so pretežno akutni. Subakutni in kronični so zelo redki, predvsem pri starejših ljudeh s starostjo povezanih atrofičnih sprememb v možganih.

Najbolj značilne za vse epiduralne hematome so naslednji simptomi:

  • svetlobni interval: čas od učinkov povzročitelja travme do nastopa simptomov. Običajno je travmo spremlja izguba zavesti, ki jo nato popolnoma povrne, lahko ga moti blagi glavobol, blage vrtoglavice, slabost in slabost. In potem začne se postopno poslabšanje stanja, to pomeni, da se svetlobni interval konča;
  • na strani hematoma se drekač razširi in kapljice veke;
  • na nasprotni strani telesa so znaki piramidalne insuficience (povišani tetivni refleksi, patološki simptomi se pojavijo kot Babinsky, lahko se razvije mišična oslabelost).

Simptomi izhajajo iz stiskanja možganskega tkiva s krvjo. Tlak se pojavi na neposredno sosednjih strukturah, drugi deli možganov pa se premikajo. Obstaja sindrom hipertenzije, motenj, da je zvišan intrakranialni tlak s hkratno premestitvijo nekaterih predelih možganov. To kaže na pojav psihomotorične agitacije, ki daje pot do depresije zavesti in postopen razvoj kome. Medtem ko je bolnik zavesten, ga moti hud glavobol, lahko je nepopustljivo bruhanje. Postopoma, kot posledica premika možganskih struktur zvišan krvni tlak, dihanje stopnja poveča, upočasnjuje srčni utrip (bradikardija), na prizadeto stranski zenico razširi na nasprotni - pojavi piramidasto insuficience. Naraščajoča stiskanje možganskega debla, lahko povzroči hude motnje dihalnega in krvožilnega sistema, zaradi katere lahko umre bolnik.

Čas od začetka prvih simptomov hematoma do komi s kršenjem dihanja in palpitacije je lahko zelo različen: od nekaj ur do nekaj dni. Odvisno je od obsega krvi in ​​lokacije lokalizacije.

Subduralni hematom

Ta sorta je najpogostejša med vsemi kliničnimi oblikami hematoma. Za razliko od epiduralnih hematomov, subdural ni omejen pri njihovi porazdelitvi in ​​se lahko nahaja nad dvema in tremi kraki ali na celotni hemisferi možganov. Glede na to sposobnost, da se "razprostira", da bi izvajali pritisk na možgane, bi moralo imeti subduralni hematom večji volumen v primerjavi z epiduralnim. Običajno ima obliko polmeseca. Pogosto se oblikujejo dva hematoma: na mestu travmatičnega sredstva in na nasprotni strani (kot posledica udarnega valovanja).

Akutni subduralni hematomi običajno tvorijo brez jasne vrzeli ali pa so skoraj nevidni. Splošno stanje bolnika se postopoma poslabša. Gojenje motnje zavesti, avtonomnem motnje pojavljajo v respiratornem in kardiovaskularni sistem, kar kaže, da stiskanje možganskega debla. Na začetku bolnik ima cerebralne simptome v obliki resnega glavobola, slabosti in ponavljajoče se bruhanja. Ti so se pridružili s simptomi možganske snovi: v velikosti učencev razlike, občutljivosti motnje, motnje govora, piramidno insuficience. Možni konvulzivni napadi zaradi draženja možganske skorje s hematomi. S povečanjem stiskanje simptomov možganske povišan krvni tlak in pospešeno dihanje, počasen srčni utrip nadomesti padec krvnega tlaka, krčevito dihanje, hitro bitje srca.

Subakutni subduralni hematomi se počutijo nadležno. V času porušitve posode in odtekanja krvi se izguba zavesti zgodi nekaj minut. Potem se zaveda obnovljena (ali pa je omamljanje), in prihaja svetlobno obdobje, ki lahko traja do 14 dni. Nevrološke simptomi so lahko popolnoma odsotni v tem času, bolniki se pritožujejo zaradi blagega glavobola, splošnega šibkost in utrujenost bo nekoliko povečan krvni tlak in nekatere počasno bitje srca. Po določenem času se bolnik razvije psihomotorično vznemirjenje, obstajajo krči z izgubo zavesti. Obstajajo lahko simptomi okvare govora, mišična oslabelost v nasprotnem osredotočanju na hematomsko lokacijo okončin. Na strani učencev širi hematoma in se ne odziva na svetlobo, je neobvladljiv bruhanje, povišan krvni tlak, srčni utrip upočasni. Globina motenj zavesti raste v komi. Če stiskanje možganskega debla doseže, je lahko združljiva z življenjem dihanja in srčnega delovanja, in če bo pacient umre.

Kronični subduralni hematomi se pojavijo več tednov ali celo mesecev po poškodbi. Najpogosteje se to zgodi pri ljudeh, starejših od 50 let. V celotnem svetlobnem obdobju bolnikov se občasno motijo ​​glavobol, šibkost in utrujenost. Bolniki še vedno vodijo normalni življenjski slog, pojdite na delo. In potem, po njihovem mnenju, brez očitnega razloga, obstajajo znaki osrednjih lezij možganov. To je lahko krvavitev moči v okončinah, neberljivost ali izguba govora, konvulzivni napadi, ki spominja na sliko kapi. Bolniki se morda celo ne osredotočajo na dejstvo, da je kraniocerebralna travma prejela pred nekaj tedni. Poslabšanje stanja napreduje, pride do krvavitve zavesti, sprememb srčne aktivnosti in dihanja. Diagnoza se opravi na podlagi podatkov anamneze in dodatnih metod preiskave (računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco).

Intracerebralni hematom

Ta vrsta hematoma pomeni kopičenje krvi v debelini možganskega tkiva, to je, ko je kri impregniran z delom možganov. Običajno je približno 1/3 hematoma tekoči del in 2/3 krvnih strdkov. Najpogosteje so lokalizirani v časovnem in frontalnem delu, nekoliko bolj redko v parietalnem. Okroglo okroglo obliko.

Traumatični hematomi se nahajajo bližje možganski skorji in vaskularni genezi (s hipertenzijo, aterosklerozo) - v globini možganov.

Simptomi intracerebralnega hematoma se običajno pojavijo skoraj takoj po krvavitvi, saj živčno tkivo takoj postane impregnirano s krvjo. Ta grobi kontaktne znaki: izguba sposobnosti za proizvodnjo in razumevanje govora, izguba moči v okončinah (pareza), nesimetričnosti obraza, izguba občutljivosti na nekaterih delih telesa, izguba vidnega polja, kršitev kritik na njegov pogoj, nenadna duševno motnjo, nenadna izguba koordinacije. Simptomi so določeni z lokacijo hematoma, funkcija prizadetega živčnega tkiva pa pade.

Značilnost intracerebralnih hematomov je, da tudi pri manjših velikostih povzročajo stiskanje možganskega tkiva. Zato za njih obstaja razvrstitev njihove velikosti (majhen hematom - do 20 ml, srednja - 20-50 ml, velika - več kot 50 ml).

Poleg osrednjih simptomov so znaki povečanega intrakranialnega tlaka in dislokacije možganov (premikanje struktur). Premik navzdol rezultate možgani hernije cerebelarni mandljev v foramen magnum, stiskanje podaljšana hrbtenjača. Klinično, to kaže nistagmus (nehoteno tresenje gibanje zrkel), dvo in strabizem in nato plavajoče gibanje zrkel, težave pri požiranju, respiratorno aritmijo in srčno aktivnost.

Če se krv prekine prek možganov v možganih, se stanje močno poslabša. Temperatura telesa se dvigne na vročinske številke (38-40 ° C), zavest je zatrta v komo. Obstaja hormometrija - občasno konvulzivno krčenje mišic. Krvavitev v možganih v možganih pogosto vodi do smrti pacienta.

Diagnostika

Diagnoza možganskih podatkov hematom, ki temelji na anamnezo, klinični znaki (posebno vlogo, ki ga ta čas, po katerem se razvija postopno slabšanje) in dodatne metode: echoencephalography, računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Echoencephalography (echoencephaloscopy) s pomočjo ultrazvoka omogoča zaznavanje premikanja središčnih struktur možganov v prisotnosti katere koli vrste hematoma. CT in MRI omogočata določanje vrste hematoma, njegove lokacije, volumna. Ti podatki postanejo temeljni elementi za določanje taktike zdravljenja.

Zdravljenje hematoma možganov

Zdravljenje hematomov možganov je lahko konzervativno in operativno.

Konzervativno zdravljenje za majhen hematom brez stiskanja možganskem tkivu in pomanjkanja napredovanja velikosti hematom, ki je, če ni znakov povečanja intrakranialnega tlaka in možgansko deblo dislokacije. Takšni bolniki so podvrženi strogemu zdravstvenemu nadzoru. Na začetku se droge uporabljajo za preprečitev krvavitve iz poškodovane posode (hemostatike), in malo kasneje - za spodbujanje resorpcije hematoma. Prikazani so diuretiki (Diacarb, Lasix), ki povzročajo zmanjšanje intrakranialnega tlaka. Če je potrebno, profilaksa tromboembolizma in korekcija krvnega tlaka.

Ko pride do znakov poslabšanja, povečanega intrakranialnega tlaka, poslabšanja bolnikove zavesti, se taktika upravljanja spremeni v kirurški poseg.

Kirurško zdravljenje je indicirano za bolnike s srednjimi in velikimi hematomi, znaki kompresije možganskega tkiva. V večini primerov se nevrokirurške operacije izvajajo v nujnem (najhitrejšem, najbolj takojšnjem) zaporedju, da rešijo življenje bolnika in ga z minimalnimi posledicami izvlečejo iz patološkega stanja.

Vrste kirurških posegov:

  • transcranialno odstranjevanje (s pomočjo trepanacije lobanje);
  • endoskopsko odstranjevanje hematoma.

V nujnih razmerah je pogostejša trepanacija lobanje. Lahko je osteoplastic (kadar je kostni del, povezan z levim in mehkega tkiva po operaciji iz prosto) in resekcijo (kost ko se lobanje odstrani trajno, pri čemer je napaka, ki se lahko zahtevajo nadaljnje plastiko). Po odprtju lobanjske votline se hematom odstrani (izsuši), rano pregledajo, odkrijejo krvavitveno posodo in koagulirajo. Poleg tega, ko se odstrani epiduralni hematom, celovitost dura ni kršena, kar zmanjšuje tveganje pooperacijskih nalezljivih zapletov. Po odstranitvi krvnih strdkov uporabite vodikov peroksid, hemostatsko gobo, ki zagotovo ustavi krvavitev. Rana ostane z drenažo.

Endoskopsko odstranjevanje hematoma poteka skozi majhno rezkalno luknjo v lobanji. Za te operacije so potrebne posebne operacije. Takšne operacije so manj travmatične in hitrejše okrevanje kot običajne tehnike trepanizacije. Vendar njihovo ravnanje ni vedno mogoče, ker je skozi majhno luknjo težko pregledati rano, odstraniti vse strdke in še toliko več, da odkrije vir krvavitve. Taktika izvajanja operativnega zdravljenja se določi v vsakem posameznem primeru.

Učinkovitost kirurškega zdravljenja je v veliki meri odvisna od časa kirurškega posega. Prisotnost dolgotrajne stiskanja možganskega tkiva in njene dislokacije bistveno poslabša napoved, ker v takih primerih odstranitev hematoma ne vodi do popolnega širjenja možganskega tkiva, ki je bil stisnjen. Včasih na prizadetih območjih razvijejo sekundarne ishemične spremembe, ki so nepovratne. Zato obstaja neposredna povezava med rezultati zdravljenja in časom delovanja.

Včasih po kirurškem zdravljenju pride do ponovitve hematoma in potem je potrebno ponoviti operacijo.

Po uspešnem kirurškem posegu je bolnik podvržen antibiotični terapiji, ki obnavlja medicinsko terapijo, namenjeno izboljšanju metabolizma možganskega tkiva, obnovi izgubljenih funkcij. Za to so običajno 3-4 tedne. S kompetentnim in pravočasnim zdravljenjem je možno povsem obnoviti vse slabovidne funkcije in se oprati brez posledic. V nasprotnem primeru lahko oseba izgubi svojo sposobnost dela in postane invalidna oseba.

Tako je možganski hematom precej huda nevrološka bolezen. Lahko se pojavi z različnimi simptomi takoj po nastopu, vendar se lahko "skrije" in počuti občutek šele po nekaj tednih ali celo mesecih. V večini primerov hematom možganov potrebuje kirurško zdravljenje v nujnem vrstnem redu, kar omogoča prihranek življenja bolnika in njegovo oslabelost.

Možganski hematom

Intrakranialne lezije, ki so posledica poškodb glave ali penetracijskih ran, lahko povzročijo resno poškodbo možganov. Ena od takih poškodb, ki sočasno s pretresi in modricami glave, je možganski hematom. Razlogi za njihovo pojavnost so precej obsežni in raznoliki. Hematoma je lahko zelo nevaren glede na njegovo lokacijo.

Opis bolezni in njene značilnosti

pri odraslih

Notranje krvavitve pri odraslih lahko povzročijo hude poškodbe in kapi, ki se morda zdijo šibki. Starejši so še posebej občutljivi na nastanek hematomov.

To olajšuje predsodkov plovil do poškodb in poškodb, ki se povečujejo s starostjo in jih povzročajo različne bolezni.

pri otrocih

Mlajši otroci, še posebej do 3 leta, še ne morejo v celoti nadzirati koordinacije gibanj, oceniti stopnjo nevarnosti in ustrezno zmanjšati padec. Pogoste poškodb in kraniocerebralne poškodbe otrok povzroča tudi večja teža glave glede na preostali del telesa.

pri novorojenčkih

Lobanja otroka še ni dovolj močna, njene kosti pa ne morejo biti popolna zaščita pred hudimi poškodbami. Vzrok cerebralne vaskularne poškodbe pri novorojencih je praviloma težka s komplikacijami.

Poškodbe glave se lahko pridobijo s prehodom skozi rojstni kanal, pa tudi ob vračanju novorojenčka.

Posledica vpliva je posttraumatska encefalopatija. Vse o tej bolezni lahko najdete v poglavju.

Tukaj je napisana obravnava arahnoidne ciste možganov in vzroki njenega pojava.

Vrste hematomov (klasifikacija)

Subdural

Ta vrsta krvavitev se pojavi kot posledica poškodbe posod (predvsem venske) med medularnimi membranami. Subduralni hematom se šteje za nevarno poškodbo, ki bi lahko ogrozila življenje bolnika.

Med dvema medularnima membranama (v večini primerov med trdimi in mehkimi školjkami) nastane lokalna akumulacija krvi. Če se tak hematom poveča, se izrazi v postopnem zbledenju zavesti.

Subduralni hematomi so razdeljeni na tri vrste:

  • Akutni so najresnejši in nevarni hematomi, ki jih povzročajo poškodbe glave. Manifestacije se odkrijejo takoj po poškodbi.
  • Subakutni simptomi se manifestirajo nekaj ur po poškodbah.
  • Kronična - posledica manj nevarnih poškodb glave. Krvavitev s to vrsto hematoma je šibka, zato se manifestacije odkrijejo po dnevih in celo mesecih po poškodbah.

Vsaka vrsta subduralnega hematoma (še posebej, seveda, akutna) zahteva takojšnjo zdravljenje žrtve z zdravnikom.

Zdravstvena praksa kaže, da je tveganje za subduralne hematome večje pri ljudeh, ki redno prejemajo zdravila, ki vplivajo na koagulacijo krvi (npr. Aspirin).

Tudi ljudje, ki zlorabljajo alkohol (zlasti mladi in starejši), so ogroženi.

Epidural

Ta hematom se pojavi, ko velika ploha prekrije, bolj pogosto arterija, med površino trdne školjke možganov in lobanjo. Pogosto se poškoduje krvna žil zaradi zloma kosti lobanje. Krv, ki se kopiči med trdimi tkivi močno stisne možgane in ima resen vpliv na njegove funkcije.

Pacienti se lahko nekaj časa zavedajo, vendar ne morejo ustrezno zaznati realnosti in so v oviro in zaspanosti. Včasih žrtve padejo v komo.

Intracerebralno

Za to sorto je hematomas značilen prodor krvi, ki teče iz krvnih žil neposredno v možgansko snov.

Intracerebralne krvavitve povzročajo lezije bele materije možganov in poškodbe živčnih povezav.

Še zlasti trpijo nevrite, ki so odgovorni za prenos možganskih impulzov na organe. Tako je motena živčna regulacija fizioloških procesov v telesu.

Subarachnoid

Za to vrsto krvavitve je značilno prodiranje krvi v prostor med arahnoidno in mehko cerebralno membrano in se pojavlja predvsem zaradi poškodbe anevrizme (redčenje posod). Poškodba glave lahko prispeva tudi k nastanku subarahnoidnega hematoma.

Malo pogosto takšna krvavitev povzroča:

  • ateroskleroza;
  • malformacija krvnih žil;
  • hemoragična diateza;

Izliv krvi kot posledica subarahnoidalnega hematoma, ki je nastal zaradi ne-travmatičnega vzroka, je značilna akutna bolečina (ponavadi v zasučnem delu glave) - od kapi. To vrsto hematoma pogosto spremlja penetracija krvi v očesno oko in mrežnico.

Intraventrikularno

Hematoma, ki nastane zaradi penetracije krvi v cerebralne komore. Vzroki - travma ali hemoragični možganski kap. Za intraventrikularni hematom je splošna možganska simptomatologija krłenje osnovnih funkcij možganov in izrazito poslabšanje zdravstvenega stanja v obliki izgube zavesti in komi.

Posebno hude posledice tega hematoma se pojavijo v primeru blokade odtekanja hrbtenice (CSF). To lahko povzroči hidrocefalus (edem možganov).

Hematomi se pogosto manifestirajo kot glavoboli. Eden od njih je migrena z auro. Kaj je to, se učite, ko preberete članek.

Najbolj nevarne posledice tuberkuloznega meningitisa, tudi klinična slika bolezni tukaj.

Kako je postoperativno obdobje po odstranitvi meningioma možganov najdete povezavo http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/opuholi/meningioma-golovnogo-mozga.html.

Hematoma po kapi

Naslednji vzroki povzročajo hemoragično krvavitev:

  • hipertenzija in hipertenzivna kriza;
  • ateroskleroza;
  • nepravilnosti krvnih žil;
  • akutna zastrupitev telesa zaradi vnosa alkohola;
  • suncobran;

Hematoma, ki je nastala kot posledica kapi, je značilna njegova prostranost. Pritisk na okoliška tkiva povzroči otekanje možganov in smrt nevronov.

To vodi v resne in pogosteje nepopravljive spremembe v delovanju osrednjega živčnega sistema. Osebo, ki je doživela možgansko kap, je moteno zaradi spomina, govora (do popolne izgube sposobnosti govorjenja) in resnih psiho-čustvenih preobrazb.

Vzroki in dejavniki, ki vplivajo na nastanek hematoma

Človeški možgani ščiti pred spazmi hrbtenično tekočino (cerebrospinalna tekočina), jo perejo v vseh smereh in izvajajo amortizacijsko funkcijo.

Vendar pa s hudimi poškodbami in udarci cerebrospinalna tekočina ni sposobna zagotavljati popolne zaščite, možgani pa na kranialne stene.

V tem primeru lahko pride do poškodb krvnih žil, ki se nahajajo v možganih ali med njenim tkivom in kostmi lobanje. Te poškodbe so neposreden vzrok hematomov.

Med razlogi so tudi:

  • anevrizma ali malformacije (patološka povezava žil in žil);
  • možganska kap (isti možganski kap);
  • patologija krvi (hemofilija, levkemija, srpastična anemija);
  • avtoimunske motnje (bolezni, ki jih povzroča patološko vedenje celic, odgovornih za odpravo tujih vplivov);
  • tumorji in ciste možganov;
  • bolezni jeter;
  • kronična hipertenzija (visok krvni tlak);
  • videz hematomov je možen pri jemanju določenih zdravil (antikoagulanti - snovi, ki vplivajo na strjevanje krvi);

Simptomi in znaki hematoma

Resnost simptomov in čas njihovega pojavljanja je odvisna od resnosti travme ali bolezni, kar je bil vzrok za hematom.

Najbolj značilni znaki cerebralnih krvavitev so:

  • glavobol;
  • slabost;
  • zaspanost;
  • zaviranje psihofizičnih reakcij;
  • počasnost govora;
  • zmedena zavest;
  • sprememba premera učencev;
  • izguba zavesti;
  • šibkost v rokah in nogah na eni strani telesa;

Pri obsežnih krvavitvah v možganih (zaradi hudih poškodb ali možganske kapi) so lahko simptomi resnejši:

  • coma;
  • konvulzije in konvulzije;
  • letargija (pogoj, podoben globokemu spanju, za katerega je značilno upočasnitev vseh procesov v telesu);

Morda vas bo zanimalo tudi, kaj je sindrom bolečine myofascialne bolezni. Tukaj boste našli odgovor na to vprašanje.

In o VSD na mešani tip bo povedal ta oddelek.

Diagnostika

Ni lahko odkriti prisotnosti modric. Njihovi simptomi so lahko podobni drugim motnjam možganske aktivnosti. V medicinski praksi se običajno verjame, da bolnikovo izgubo zavesti po kranialni travmi spremlja krvavitev v možganih. Ta diagnoza velja za pravilno, dokler se ne dokaže drugače.

Natančna velikost in lokacija hematoma se določi s tehnikami slikanja s strojno opremo:

  • Računalniška tomografija, ki omogoča natančno sliko vseh delov možganov;
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco), rezultat katerega so zaporedni posnetki (rezine) možganov;

Slika možganskega hematoma

Zdravljenje

Ne glede na vrsto hematoma je potreben zdravstveni nadzor in zdravljenje. Terapevtske metode se uporabljajo v skladu z indikacijami diagnostike strojne opreme in so odvisne od velikosti hematoma, njihove lokacije, resnosti simptomov in splošnega stanja pacientov.

Če so hematomi majhni in ne povzročajo znatnega poslabšanja pacientove blaginje, potem:

  • Predpisani so mu zdravila iz skupine kortikosteroidov in diuretikov (to preprečuje možganski edem);
  • Led se nanese na glavo pacienta in se uporabi tlačni povoj.
  • Poleg tega so predpisani fizioterapevtski postopki.

Veliki hematomi, ki resno vplivajo na bolnikovo stanje, zahtevajo kirurško odstranitev krvi iz možganskih votlin. To se naredi s punkcijo.

Če se krvavitev nadaljuje po odstranitvi krvi, kirurg opravi trepanacijo (odpiranje) lobanje, odstranjuje hematom in veže poškodovano posodo (ali klišeje, t.j., na to nalaga posebne medicinske sponke).

Operacija je potrebna tudi v primerih suppuration - hematom se odpre in izsuši (vpije iz votline lobanje). Odstranitev hematomov je nujno treba izvajati pod nadzorom ultrazvoka ali MRI, da se izognemo nepotrebnim poškodbam možganov in posledično hudim posledicam.

Na video, operacija za odstranitev akutnega subduralnega hematoma:

Napovedi in posledice, koma

Napoved v primeru majhnih hematomov ali pravočasne odstranitve krvi je ugodna. Še hujše je pri hematomasih po kapi. Obnova vseh možganskih funkcij pri bolniku, ki je utrpel možgansko kap, se ne sme pojaviti.

Posledice cerebralnih krvavitev so zelo spremenljive. Bolniki lahko razvijejo astenični sindrom - stanje kronične utrujenosti, hitro utrujenost in povečano meteosenzitivnost.

Poškodbe, ki nastanejo zaradi pritiska hematomov na možganska območja, ki se kažejo kot:

  • razdražljivost;
  • tearfulness;
  • nevroze;
  • psihoze;
  • demenca;

Obsežne krvavitve v možganih lahko povzročijo komo ali celo smrt pacienta. Zato je zaradi vsakršne poškodbe glave, kako ne bi se izkazalo, da so poškodovani, obvezno zdravljenje v zdravstvenih ustanovah.

Vse o hematomi na glavi

Hematoma v glavi - resna patologija, ki lahko povzroči hude posledice, do smrtonosnega izida. Poškodbe krvnih žil in vdor krvi v notranje strukture lobanje lahko povzroči motnje v delovanju možganov in povzroči smrt živčnih celic. Ta pogoj je zapleten zaradi dejstva, da so lahko z znatnimi poškodbami notranjih struktur zunanji manifesti odsotni ali nepomembni.

Izraz "hematom" je dobesedno preveden kot "krvni tumor". To je krvavitev iz poškodovane posode, v kateri se kri kopiči v omejeni votlini. Če je hematom nastal v bližini površine kože, se pojavi rdeč obarvani edem. Veliko bolj nevarno, če se je v telesu pojavila krvavitev. V takem položaju lahko hematom pritiska na organ, ki negativno vpliva na njegovo funkcionalno aktivnost.

Glavni dejavnik pri pojavu hematoma v glavi je kršitev celovitosti stene krvnih žil. Kri vstopa v mehka tkiva možganov ali v votlino, ki jo tvorijo intracerebralne strukture in membrane. To je lahko nenadna kratkotrajna krvavitev ali dolgotrajno (več dni) počasno uhajanje tekočine iz poškodovane ali redčene posode. Traumatizacija glave, ki ji sledi hemoragični tumor, je navaden pojav med odraslimi in otroki.

Vzroki hematoma v glavi

Celovitost plovil glave se lahko moti pod vplivom različnih dejavnikov in okoliščin.

Kraniocerebralna travma

Mehka tkiva možganov v lobanji so obkrožena z več lupinami in posebnim fluidom, ki ščiti intrakranialne strukture pred travmi v nenadnih gibih, lahkih modricah, stiskanju. Toda poškodbe so lahko tako močne, da kompenzacijski učinek možganske tekočine ni dovolj. Z močnim udarcem glave, kapljico, tudi iz majhne višine, ostri ustavi (npr. Med prometno nesrečo), ambrecijo intrakranialne tekočine ni dovolj, možgani pa se trčijo s stenami lobanje. Vaskularna mreža ne more vzdržiti močno povečane obremenitve. Zaradi tega pride do poškodb krvnih žil in cerebralne krvavitve.

Žilne bolezni in drugi dejavniki

V takih primerih se lahko poveča verjetnost krvavitve v strukturah glave:

  • prisotnost vaskularnih motenj (anevrizme);
  • bolezen cirkulacijskega sistema (prirojena hemofilija);
  • redni vnos zdravil, antikoagulantov ali antiagregacijskih sredstev (acetilsalicilna kislina);
  • kronično hipertenzijo, zlasti v obdobju poslabšanja bolezni;
  • prisotnost benignih ali malignih novotvorb v možganih;
  • redna uporaba alkohola ali nikotina.

Pogosti vzroki hematoma pri novorojenčku so poškodbe, ki potekajo skozi rojstni kanal. Neomejene kosti lobanje so premaknjene in lahko poškodujejo še vedno šibko žilno steno otroka. Dojenje in otroci, mlajši od 3 let, so pogosteje ranjeni od starejših. Zaradi nepravilnosti v strukturi mišično-skeletnega sistema in nesorazmerno velike glave otroci ne vedo, kako pravilno pasti.

Vrste modrozelene glave

Intrakranialni hematom se pojavi z akumulacijo krvi v mehkih tkivih glave ali v omejenem prostoru med kostmi lobanje in medularnimi membranami. Lokalizacija poškodovane posode določa vrsto hematoma.

  1. Subduralni hematom. Razvija se, ko so posode poškodovane (pogosteje venske), ki se nahajajo v votlini med možgani in dura mater.
  2. Epiduralni hematom. Najpogostejša in najbolj relativno lahka vrsta krvavitve s poškodbami glave. Pojavijo se pri poškodbi plovil (predvsem arterij) na območju med dura mater in kostmi lobanje. Epiduralni (ekstraduralni) hematom je značilen za poškodbe glave, zlom lobanje.
  3. Intracerebralni hematom. Hemoragična kap se pojavlja z uničenjem krvnih žil in krvavitvijo v možganskem tkivu. Posledično vpliva na belo snov, kar lahko povzroči uničenje živčnih celic. Pri hudih poškodbah se lahko pojavi več intracerebralnih (intraparenchymalnih) hematomov ali kombinacija različnih vrst.

Odvisno od trajanja obdobja med travmo in pojavom simptomov je mogoče več različic poteka bolezni:

  1. Sharp. Prvi simptomi se pojavijo takoj po travmi in napredku v prvih treh dneh.
  2. Subacute. Znaki hematoma se pojavijo 4-14 dni po poškodbah.
  3. Kronično. Klinično sliko opazimo 15 ali več dni.

Simptomi modric v glavi

Znaki hematoma se morda ne pojavijo takoj, zato se sumi na možgansko krvavitev, bolnika pa je treba preiskati dvakrat: takoj in po 3-5 urah.

Subkutani hematom (modrica) na glavi je viden tudi med vizualnim pregledom. Palpacija ne povzroča premika tumorja, žrtev pa občuti močne bolečine.

Iztisnjena kri lahko pritiska na možgane, kar povzroči pojav nevroloških simptomov s postopnim izginjanjem zavesti:

  • glavobol, omotica in zaspanost;
  • slabost in bruhanje;
  • kršitev funkcij percepcije in govora;
  • dezorientacija, zmedenost;
  • pomanjkanje koordinacije gibanj;
  • razlike v velikosti učencev;
  • motnje motornih funkcij (šibkost okončin na eni strani, paraliza telesa);
  • konvulzije;
  • izguba zavesti, koma.

Diagnoza krvavitve glave

Če se vidni hematom po trpljenju, možganski kapi, prometni nesreči ali drugih okoliščinah ne pojavi na površini glave, to ne pomeni, da so vsa plovila nedotaknjena znotraj lobanj. Zato je za natančno diagnostiko, računalniško ali magnetno resonanco, echoencephalography in radiografijo mogoče predpisati. Rezultati omogočajo oceno lokalizacije hematoma, njegove velikosti in strukture, dela možganov, na katerem tumor izvaja pritisk, in določi nadaljnji postopek zdravljenja.

Zdravljenje cefalnega hematoma

Diagnoza omogoča predpisovanje potrebne hematomske obdelave na glavi po kapi: konzervativno ali kirurško. Zelo pomembno je, da začnemo zdravljenje čim prej po diagnozi.

Konzervativne metode predpostavljamo uporabo zdravil, ki odpravljajo simptomatske manifestacije hematomov in njihove posledice. Začnite tečaj zdravljenja s tabletami, ki prenehajo krvaviti, nato dodajte snovi, ki pomagajo odpraviti modrice. Poleg tega so dodatno predpisani kortikosteroidi, diuretična zdravila (potrebna so za zmanjšanje intrakranialnega tlaka), bolečine proti bolecinam (analgetiki, nesteroidna protivnetna zdravila). Če je modrikastica nepomembna, lahko stožec ali modrico na domu zamazate z mazilom s heparinom ali troxevazinom, pritrdite tlak prek čela, uporabite hladno. Pri ljudskih pravnih sredstvih za razrešitev hematomov je učinkovita uporaba kompresij na osnovi kisa ali etilnega alkohola.

Kirurški poseg Potrebno je pri potrditvi nastanka velikega ali srednjega hematoma, nezmožnosti samopopodobitve krvavitve. In tudi v primeru suma razvoja patogene mikroflore - da bi izključili zorenje abscesa. Katere so metode:

  1. Trepanacija lobanje. Transkranialna odstranitev hemorogičnega tumorja se opravi po odstranitvi fragmenta lobanje kosti. Ko je odprl lobanj, je tekoči del hematoma sesan, očiščen iz strdkov, če je potrebno, posoda koagulirana ali šivana, rana se zdravi.
  2. Rezkalna luknja. Endoskopsko odstranitev hematoma se izvede s predhodnim vrtanjem majhne luknje. Ta metoda je manj travmatična in ima veliko krajše obdobje okrevanja, vendar zaradi omejene narave ankete vedno ni mogoče najti vir krvavitve, da izvede temeljito revizijo rane.
  3. Lasersko odstranjevanje hematomov. V mikro-kirurških operacijah se vse bolj uporabljajo visokoenergetski laserji (ogljikov dioksid, argon). Laserska izhlapevanja lahko učinkovito odstranijo intracerebralne in subkutane hematome, hkrati pa koagulirajo poškodovane posode.

Posledice hematoma v glavi

V odrasli dobi in otroštvu lahko kateri koli, celo neznatni hematom, povzroči hude negativne posledice in razvoj zapletov za celoten organizem.

Glede na lokacijo poškodovane posode lahko količina krvnega obtoka moti nekatere funkcije (pogosto so takšne patološke spremembe nepopravljive). Oseba ima motnje motorične aktivnosti (poslabšana občutljivost ene od rok ali nog, paraliza), neustrezno dojemanje resničnosti, motnje v govorni napravi. Dolžina rehabilitacijskega obdobja je individualna, odvisna od potrpljenja in vztrajnosti žrtve in ljudi okoli njega.

Zaključek

Krvavitev v glavi je lahko posledica razlogov, ki so neodvisni od osebe: prometne nesreče, nesreče, težke porode. Posledice nastalega hematoma na glavi po poškodbi pogosto povzročajo resne zaplete. Celo padec z majhne višine lahko povzroči pomembne patologije v telesu. Pravočasna diagnoza, zdravljenje pod nadzorom specialistov, rehabilitacijski programi se bodo vrnili v normalno življenje in obnovili telesne funkcije.