Kaj bo prikazalo REG cerebralnih plovil

Reoencephalography ali REG - metoda za preučevanje možganskih posod na osnovi grafičnega zapisa sprememb v odpornosti na tkivo, medtem ko skozi njih poteka visokofrekvenčni električni tok z majhno velikostjo. REG cerebralnih plovil je zelo informativna, enostavna in dostopna raziskovalna metoda, povezana z neinvazivnimi posegi.

Kaj prikazuje REG cerebralnih plovil

Metoda reoencefalografije omogoča ovrednotenje:

  • ton posod iz možganov;
  • elastičnost stene posode;
  • žilni odpor;
  • polnjenje krvi in ​​hitrost pretoka krvi;
  • hitrost širjenja pulznega valovanja;
  • resnost povečanega intrakranialnega tlaka;
  • možnost razvijanja zavarovanja s premoženjem.

Metoda omogoča ločeno ovrednotenje teh parametrov za arterijsko in vensko posteljo ter izolacijo za plovila različnih kalibrov.

Način vodenja

Za izvajanje REG so uporabljene posebne naprave - rheografi. Pacient se nahaja na hrbtni strani, v udobnem položaju, oči so zaprta. Posebne elektrode se nanašajo na pacientovo glavo (od 2 do 6 kosov, odvisno od števila področij možganov, ki se ocenjujejo), fiksirane z gumijastimi trakovi. Površine elektrod se obdelujejo s prevodno mastjo.

Po namestitvi elektrod se napajajo z visokofrekvenčnim šibkim električnim tokom in odpornost tkiv med njegovim prehodom. Rezultat je grafično zapisan na papirju, v obliki ukrivljenih črt.

Metoda je popolnoma varna in nima negativnega učinka na telo.

Pri izvajanju REG lahko uporabite različne funkcionalne teste, ki omogočajo ovrednotenje dela cerebralne žile v spremenjenih pogojih. Takšni testi omogočajo razlikovanje funkcionalnih lezij možganov od organskih.

  • test nitroglicerina;
  • testi s kofeinom, papaverinom, eufilinom;
  • vzorce s spremembami v položaju telesa (obračanja glave).

Pri izvedbi testov se upoštevajo spremembe v žilnem tonu, spremembe v nivoju krvnega polnjenja posod, poslabšanje venskega odtoka.

Indikacije za REG

Reoencefalografska metoda proučevanja možganov je zelo informativna in precej enostavna za uporabo, kar nam omogoča, da ga priporočamo pod naslednjimi pogoji:

  • cerebralni kapi (hemoragični in ishemični), za oceno stopnje motenj možganskega krvnega obtoka;
  • travma glave;
  • glavobol, omotica, tinitus;
  • slabost vida ali sluha;
  • nihanja v krvnem tlaku;
  • domnevne aterosklerotične poškodbe cerebralnih posod;
  • vegetativno vaskularno distonijo in ortostatsko hipotenzijo;
  • povečan intrakranialni tlak;
  • Migrena, nespečnost, pomanjkanje spomina;
  • osteohondroza z lokalizacijo v vratni hrbtenici (za izključitev sindroma vretenčne arterije).

REG cerebralnih plovil: interpretacija rezultatov

Razlaga rezultatov REG glavobolskih plovil zahteva posebne veščine in jo izvaja zdravnik, ki je opravil dodatno strokovno izpopolnjevanje.

Reoencefalogram po obliki spominja na ukrivljeno črto (val), pri padajočih in naraščajočih segmentih pa sinhrono s pulzom. Naraščajoči del vala se imenuje anakrotičen in padajoči katakroper. Anakrot je zelo strma in se hitro premika do najvišje točke, kjer je nekoliko zaokrožena. Katarrokta se precej gladko spušča in ima diskretni zob na svoji srednji tretjini ali tako imenovani rez.

Pri vrednotenju REG upoštevajte naslednje značilnosti reoencephalograma:

  • oblika valov, trajanje anakrotike (v sekundah);
  • velikost amplitude valov;
  • prisotnost dodatnega zob (sekalniki) in njegova lokacija;
  • pravilnost nihanj;
  • prisotnost dodatnih valov.

Poleg tega se ocenjujejo naslednji kazalniki:

  1. RI - reheografski indeks, ki omogoča oceno velikosti pretoka krvi;
  2. DKI - diskretni indeks, ki omogoča ocenjevanje tona plovil in perifernega upora;
  3. CI - diastolični indeks, ki omogoča oceno količine odliva krvi in ​​venskega tona.

Obvezno je določiti starost pacienta, saj so norme REG vse različne starostne skupine.

Vrste kršitev REG

  1. Zmanjšanje arterijskega tona: velika amplituda reginalnih valov, povečanje strmine in skrajšanje trajanja anakonda, poudarek je na vrhu. Dodatni zob se premakne in povečuje velikost.
  2. Zvišanje arterijskega tona: amplituda valov REG se zmanjša, se zmanjša strmina in podaljša trajanje anakonda. Diskretni zob je gladek, na anakondi so še dodatni valovi.
  3. Vegetativno-vaskularna distonija: značilna je nenehna sprememba dodatnega zoba in prisotnost dodatnih valov na katakortu.
  4. Težavnost v odtekanju venske krvi: katarakta je podolgovata, konveksna. Sprememba krivulje je pred začetkom naslednjega cikla v obliki več valov.
  5. Arterijska hipertenzija: značilna je spremenljivost amplitude in oblike zob.
  6. Aterosklerotične lezije: valovi so gladki, anakrotični vrh je sploščen in na katakritu ni dodatnih valov.

Kako se pripraviti na modro plovilo REG

Izvajanje REG ne zahteva posebne priprave bolnika. Priporočljivo je, da nekaj časa ne pustite kaditi po postopku in se sprostite 15-20 minut, preden odstranite REG.

Površine kože pred pritrjevanjem elektrod se razmastijo z alkoholom. Zdravnik to počne.

Kontraindikacije

Metoda je varna in ima skoraj kontraindikacije, izjema je le obdobje novorojenčka zaradi pomanjkanja podatkov o učinkih REG na otrokov možgan.

Prav tako ni priporočljivo izvajati REG za paciente s kožnimi napakami v študijskem območju, glivičnimi in parazitskimi boleznimi kože in las.

Popoln opis reoencephalography: bistvo postopka, kako se izvaja postopek

V tem članku boste izvedeli: kaj je reoencephalography (skrajšano kot REG), na katerem mestu je ta pregled pri diagnosticiranju nevroloških bolezni, kako se izvaja?

Rheoencephalography metoda pregled se imenuje centralni živčni sistem in vrednotenje cerebralne oskrbe s krvjo, ki temelji na razliki v električni upornosti krvi, likvorja, možganov in drugih tkiv. Ta pregled ni glavni v nevrološki in nevrokirurški praksi, vendar včasih zagotavlja zelo pomembne informacije.

Izvajanje postopka reoencephalography

Reoencefalografijo izvajajo nevrolozi, nevrokirurgi in zdravniki funkcionalne diagnostike.

Različna tkiva in tekočine v telesu imajo različno električno prevodnost in upornost (impedanca). To je osnova načela reografije.

Na primer, možgansko tkivo ima manj prevodnosti kot kri. Ker v času krčenja srca (sistoli) od možganskih žil se napolni, nato mimo šibko visoke frekvence električnega toka skozi prevodnosti glave bo višja kot v diastolični (sprostitev srčne mišice), ko se krvne žile v možganih manj. To je grafični zapis teh oscilacij električne prevodnosti in upora, imenovanega reografija. Če se ta pregled opravi na osrednjem živčnem sistemu, se imenuje reoencephalography.

Indikacije za reoencephalography

Tradicionalna reoencefalografija vam omogoča, da ocenite pretok krvi v možganih. Ta metodologija funkcionalnega pregleda je našla vlogo za diagnozo:

  • akutne motnje cerebralne cirkulacije;
  • kršitve razširjenosti glavnih plovil;
  • cerebralna ateroskleroza;
  • glavobol žilnega izvora;
  • povečan intrakranialni tlak;
  • kraniocerebralne poškodbe;
  • cirkulatorna insuficienca v hrbtu in arterijskem sistemu;
  • patologija karotidnih arterij.

S pomočjo reoencefalografije je mogoče oceniti stanje možganskih posod pri hipertenzivni bolezni. Uporabite ta način pregleda in določite žilni odziv pri izbiri ustrezne metode zdravljenja za spremljanje njegove učinkovitosti.

Sodobna medicina ima druge, bolj natančne metode pregledovanja (računalniško in magnetno resonančno slikanje), ki vam omogočajo, da dobite natančnejše informacije. Prednost reoencefalografije pri teh metodah je njena nizka cena in možnost daljšega spremljanja.

Pomanjkljivost reoencefalografije je, da s svojo pomočjo zelo natančno določimo natančno diagnozo. Lahko odkrijete kakšno kršitev oskrbe s krvjo, vendar je mogoče ime poimenovati le z uporabo drugih metod pregledovanja.

Razvoj medicinskih in računalniških tehnologij je znatno razširil diagnostične zmožnosti REG, vendar ta metoda še vedno ni prevzela vodilnih položajev v nevrološki in nevrokirurški praksi.

Kontraindikacije

Reoencephalography je varen pregled, ki ga lahko opravi skoraj vsakdo. Ne porabite le v naslednjih primerih:

  • pacientovo zavračanje pregleda;
  • prisotnost elektrod na ranah, glivičnih, bakterijskih ali parazitskih lezijah kože.

Priprava za postopek

Posebna priprava na to raziskavo ni potrebna. Pacient ne sme kaditi, piti alkohol in piti kavo pred postopkom, saj to vpliva na stanje intracerebralnih posod in lahko izkrivlja rezultate testa. Treba se je izogniti težkim fizičnim in čustvenim obremenitvam.

Če pacient vzame katerokoli zdravilo, bi moral o tem zagotovo povedati zdravniku. Nekatere od njih bo treba začasno ustaviti - to velja za tista zdravila, ki vplivajo na možganska plovila.

Kako se opravi pregled?

Reoencephalography se izvaja s pomočjo posebne naprave - regeograf. Običajno snemanje reoencefalograma opravi medicinska sestra, vendar ga zdravnik že razlaga kot funkcionalno diagnostiko, nevrološke ali nevrokirurške.

Med testiranjem bolnik sedi ali leži. Na glavo, z uporabo elastičnega traku, pritrdite elektrode, ki so mazani s posebnim gelom, da izboljšajo električno prevodnost. Med reoencephalografijo nekatere elektrode pošiljajo električne signale, druge pa jih zaznavajo po prehodu skozi možgansko tkivo. Te zaznane signale obdelujejo rheografi in izhodi na računalniškem monitorju ali na papirju v obliki krivulje, ki prikazuje električno prevodnost tkiv. Celoten postopek traja nekaj minut. Takoj po snemanju reoencefalograma se lahko bolnik vrne v svoje običajne aktivnosti.

Odvisno od tega, kateri del možganov potrebujete za informacije, se elektrode lahko namestijo v različne dele glave.

Včasih se opravijo farmakološki testi, da bi dobili natančnejše rezultate - to je zapis reoencefalograma pred in po dajanju določenih zdravil. Najpogosteje se farmakološki testi izvajajo z zdravili, ki razširijo cerebralne posode - vinpocetin, nitroglicerin, nikotinska kislina, papaverin. Včasih se taki funkcionalni testi izvajajo tudi pred in po fizičnem naporu, pred in po pritisku karotidne arterije na eni strani, z nagibi glave v eni smeri. Vse te spremembe nam omogočajo, da ugotovimo krče cerebralnih arterij in ocenimo krvni pretok (krvni pretok skozi obvodne arterije).

Dodatne možnosti za reoencefalografijo je zagotovila njen skupni zapis z ultrazvočnim pregledom možganov.

Pojasnilo rezultatov

Dešifriranje rezultatov REG opravijo zdravniki funkcionalne diagnostike, nevrologi ali nevrokirurgi. Upoštevan je ne samo sprejet reoencefalogram, temveč tudi klinična slika bolezni, bolnikova starost in drugi pomembni dejavniki.

Normalni reoencefalogram in pulzni val. Reoentsefalogramma Običajno po videzu podobna krivulje pulzno tlaka in sestoji iz naraščanja deleža a, tocke 1, p navzdolnje odseka in dodatno zob nanj 2. T - skupni čas valov rheographic

Naraščajoči del krivulje (od začetka reografskega vala do točke njegovega maksimalnega vzpona) ustreza anakrotični fazi pulznega vala in ima hiter vzpon. Spuščajoči del krivine (od vrha do konca reheografskega valovanja) ustreza fazi katarakte pulznega vala in je značilen po počasnem spustu. Zato so najpogosteje naraščajoči in padajoči deli reografskega valovanja imenovani anakrotični in katakrotični fazi REG. Dodatni zob, ki ustreza dikrotičnemu valu impulznega vala, se imenuje tudi dikrotik.

Sodobni rheografi in uporaba digitalnih tehnologij omogočajo podrobnejšo analizo, vključno z določitvijo različnih kazalnikov, ki zdravnikom dajejo informacije o stanju cerebralnih plovil.

Razlaga reoencephalograma ne traja veliko časa. Večino dela opravlja računalniški program, zdravniki pa lahko podajo mnenje v nekaj minutah po pregledu.

Prednosti in slabosti reoencefalografije

Prednosti REG so njena varnost za bolnika, enostavnost postopka, možnost opravljanja pregleda v skoraj vseh pogojih, možnost dolgoročnega spremljanja krvnega obtoka v možganih.

Reoencephalography ima tudi pomanjkljivosti:

  1. Nizka diagnostična vrednost.
  2. Nezmožnost natančnega določanja vzrokov motenj v krvi v možganih.
  3. Neprimerljivost neposrednega merjenja krvnega pretoka.

Trenutno so na voljo številne novejše metode za pregled centralnega živčnega sistema, ki imajo visoko diagnostično vrednost pri odkrivanju možganskih bolezni (npr. MRI, CT). Popolnoma nadomestili so reoencefalografijo iz klinične prakse nevrologologov in nevrokirurgov.

REG cerebralnih plovil: najvarnejša in najbolj natančna študija

Rheoencephalography - beseda nekaj korenin iz starogrške se zavzema za "ῥέος» - «za», «ἐνκέφαλος» - «možganov" in "γράφω» -. «Pisanje prikazujejo"

To pomeni, da REG od cerebralnih plovil kaže na črtanje celotnega sistema plovil v naši glavi, njihovo črto in morebitne poškodbe in težave.

Kaj je to, uporaba v medicini

Izvede REG (samo se ne bojite!) Ko so možgani izpostavljeni električnemu toku s pomočjo elektrod. Če ste kdaj naredili REG - to je "pokrovček" z žicami, krmljenimi komaj opazen električni naboj 16-300 kHz.

Naša tkiva, ki sestavljajo možgane, posode in podobno, se na določen način odzovejo na tok. V tem trenutku računalnik zapiše in beleži vse spremembe. Na podlagi tega predstavljajo zemljevid dela raziskovalnega organa, pri dekodiranju je ugotovljena prisotnost ali odsotnost kakršne koli bolezni.

Pogosto REG daje ne samo najbolj točne podatke o prepustnost žil, njihove blokade ali zloma, ampak tudi pomaga izbrati taktike za nadaljnje preprečevanje resne zdravstvene težave.

Kaj je dodeljeno in kaj je prikazano

Glavni namen te naprave je ugotoviti, kateri procesi potekajo v naši glavi v tem trenutku. Dodeli študijo po resnem udarcu z glavo, preprečiti krvavitev.

Drugo koristno dejanje REG je to določa krvni pretok vzdolž glavnih, večjih plovil in kroženja zavarovanja, to je gibanje krvnih tokov, ki mimo glavnih plovil, če se iz kakršnega koli razloga ne spopadajo z njihovim delom.

Pred izumom reoencephalography, takšne bolezni kot nevrokirulatorna distonija in migrena in bolezni niso bile upoštevane. Da jih dokažemo z zdravstvenega vidika, je skoraj nemogoče. Oseba se šteje za zdravo. Organi delujejo normalno, kar pomeni, da se oseba, ki pere z glavobolom (in tudi moški so bolni tudi od migrenic!), Se verjetno izkaže. Konec koncev, presenetljivo, od glavobola teh ljudi pomagajo samo tista sredstva, ki vsebujejo kofein.

In samo raziskovalna REG je združila vse na svoje mesto. Dokazala je svojo prisotnost v nekaj minutah, in ljudje, ki so trpeli zaradi najbolj divjih glavobolov, so prenehali s pretvarjanjem, da so se pretvarjali, da niso našli le ustrezno rešitev za svoje težave.

Kaj kaže študija:

  • vse, kar se zgodi v lobanji;
  • dobava krvi v možganih;
  • delo posameznih plovil;
  • stanje tonusa;
  • elastičnost plovil;
  • odtok krvi.

Indikacije in kontraindikacije za reoencephalography

REG je priporočljiv z naslednjimi možnimi diagnozami:

  • cerebrovaskularna patologija,
  • distonija,
  • stenoza,
  • migrena,
  • akutne in / ali kronične obtočne bolezni,
  • ateroskleroza,
  • kap,
  • za spremljanje učinkov posameznih zdravil in predpisanega zdravljenja,
  • za ugotavljanje vretebrogenskih učinkov na vretenčne arterije pri osteohondrozi, spondilitisu, posledicah poškodb in podobno.

Neposredne indikacije:

  • travma glave,
  • glavobol,
  • vegetativno-vaskularna distonija,
  • kronični glavobol,
  • omotica,
  • poslabšanje vida, sluha, spomina,
  • migrena,
  • cirkulacijska motnja
  • druge bolezni.

Kontraindikacije za izvajanje REG:

  • Priporočljivo je, da ne uporabite novorojenčka,
  • Če so na mestih, ki bodo pregledane, vidne rane in odrgnine.

Pravila priprave postopka

  • Ne skrbi. Ta postopek je neinvaziven, to pomeni, da ne zahteva prodiranja v notranjost, injekcij ali zarez (ne-latinski invazio - uvod, penetracija). Plus, ne škoduje telesu! Dovoljeno je tudi za novorojenčka.
  • Vzemi brisačo z vami. Pride se po postopku. Obrišite poseben gel.
  • Ne razmišljaj o slabem in se ne vetraj. To je značilno za ženske. Čeprav se nekateri moški ne morejo pomiriti.

Potek pregleda glave

Najpogosteje v bolnišnicah najdete 2-6 kanalni reheograf. Več kanalov bo bolj raziskalo področje. Obstajajo tudi polioreografi.

Korak za korakom, kako narediti REG:

  1. pacient sedi na udobnem stolu;
  2. kraji na lasišču so mazani s posebnim gelom, tako da ni draženja kože;
  3. na glavi, ki je na pokrov z elektrodami, so lahko posamezne kovinske plošče, pritrjene z gumijastim trakom samo na mestih, ki jih je treba pregledati,
  4. vam bo zdravnik prosil, da zaprete oči, da ne boste izpostavljeni zunanjim dražljajem.

Zdaj o določenih krajih in kaj točno določa računalniško reoencefalografijo na njih.

Reoencephalography of cerebral vessels (REG postopek)

Otrok in odrasla oseba imata možgansko patologijo (GM). Če pa se bolezen pravočasno diagnosticira in oseba prejme ustrezno zdravljenje, potem obstaja velika verjetnost, da se zapleti ne bodo zgodili, kakovost življenja pa bo ohranjena. V nekaterih primerih je mogoče rešiti življenje.

Najbolj zanesljiv in tudi zelo informativen način diagnosticiranja je reoencephalography (REG) cerebralnih plovil. Ta postopek bo pravočasno pomagal določiti primerno zdravljenje, s čimer se bodo povečale možnosti, da se je mogoče izogniti resnim zapletom.

REG možganov

Ena od vrst reografije je reoencefalografija. Kaj je reoencephalography? Temelji na proporcionalni odvisnosti spremembe tkivne odpornosti na povečanje količine krvnega polnila v coni, ki se preiskuje. Ta vrsta študije je zelo informativna in vam omogoča, da ocenite stanje vaskularnega sistema GM.

Študije stanja vaskularnega sistema v drugih delih telesa imenujemo drugače:

  • reovazofija krvnih žil - preučevanje posod nog in rok;
  • rheopulmonografija - diagnosticiranje stanja vaskularnega sistema pljuč;
  • rheogepatografija - posodah jeter;
  • rheokardiografija Kardiovaskularni sistem srčne mišice.

Med pregledom s pomočjo REGa pacientovo telo sploh ne škodi. V zvezi s tem se ta metoda raziskav šteje za najbolj varčnega. Ta metoda raziskovanja se uporablja za diagnosticiranje različnih patologij in se lahko uporablja tudi v preventivne namene. Pogosto REG možganov plovila, ki se uporabljajo za izvedbo raziskave pri starejših, saj značilnosti žilnega sistema zaradi starosti, ki jih opravijo spremembe.

Pozitivni vidiki reoencefalografije glave:

  1. Oprema z visokimi stroški za izvedbo takega postopka ni potrebna.
  2. Enostavnost pregleda glave, saj se za branje dejavnosti velikih plovil uporablja ločena naprava.
  3. Dokaj dostopen postopek.

Da bi preučili novorojenčka, ga REG pogosto uporablja. Zahvaljujoč rezultatom bo zdravnik sposoben oceniti delovanje otrokovih možganov po rojstvu in tudi v prvem letu svojega življenja. Če je vaskularni sistem v normalnem stanju, potem je amplituda valov majhna, anakrotik je dolg, sekalniki običajno ne smejo biti.

Obstajajo zdravniki, ki menijo, da REG - to je že dolgo zastarela in neučinkovita raziskav, ki je nizko informativen in natančen, če ga primerjate z Doppler ultrazvokom ali z računalnikom ali magnetno resonanco. Obstaja nekaj resnice, vendar lahko REG v nekaterih primerih reši bolnikovo življenje, saj zdravnik lahko hitro oceni stanje GM in predpisuje potrebno zdravljenje. V zvezi s tem se reoencefalografija zdravnika in do danes uporablja relativno pogosto.

Ko je prikazan REG

Ta metoda preiskave lahko pomaga ugotoviti prisotnost plovil v možganih, ki so utrpeli škodo. REG se pogosto uporablja za pregled pri teh boleznih:

  • potres možganov;
  • možganska kap in predtaktni pogoj;
  • adenoma hipofize;
  • hematomi;
  • ishemija možganov;
  • vegetovaskularna distonija;
  • ateroskleroza plovil GM;
  • vertebro-bazilarna insuficienca.

Tudi indikacija za imenovanje reoencefalografije je lahko poškodba glave in prisotnost naslednjih simptomov:

  • pogosto ponavljajoče boleče občutke v glavi;
  • hrup v ušesih;
  • izguba spomina ali njegovo poslabšanje;
  • občutljivost na vremenske spremembe;
  • poslabšanje vida;
  • vrtoglavica;
  • dezorientacija (opaženo, če telo dramatično spremeni svoj položaj);
  • zmanjšanje učinkovitosti (intelektualne);
  • omedlevica.

Tudi ta postopek je pogosto dodeljen po slikanju možganov z magnetno resonanco da bi ugotovili bolezen, je bila popolnejša.

Kako pravilno pripraviti REG

  1. Ne skrbi. Za izvedbo takšne študije ni treba narediti injekcij, rezov in se šteje za popolnoma neškodljivo. Uporablja se tudi za pregled novorojenčkov.
  2. Ne pozabite na brisačo. Po postopku se bodo morali uporabiti, obrisati poseben gel.
  3. Ne bodite živčni in razmislite o najhujših diagnozah. To vedenje je praviloma značilno za ženski spol.

Kako se izvaja reoencefalografija?

Za postopek je potreben poseben snemalni instrument (reograf). Zaporedje izvajanja REG je precej preprosto. Prvotno pacient potrebuje udoben položaj za njega (leži ali sedi), nato pa zapre veke. Da bi bila občutljivost naprave visoka, specialist uporabi poseben gel sprejemnemu delu elektrod, ki je nekakšen vodnik. Po tem, bolnikovo glavo tehnik nosi posebno kapico na kateri so elektrode, ki je lahko v obliki plošč kovinskih ločena eden od drugega, ki so določene samo na mestih, ki zahtevajo raziskavo na elastiko.

Ko se začne preiskava, skozi elektrodo teče svetlobni tok. To bo zapisalo upor GM. Po zaključku postopka bodo te indikacije strokovnjaki razkrili. Taka študija z dobrim delom medicinskega osebja bolniku ne daje nobenih neprijetnih občutkov ali bolečin.

Vendar pa obstaja ena težava pri izvajanju REG. Vprašanje je, da je pacient praviloma v stresnem stanju, kot močno izkušnje v zvezi z opravljenim inšpekcijskim pregledom. Zaradi tega se njegove krvne žile zožijo, zato prejete oznake morda ne ustrezajo resničnosti. Da bi to preprečili, mora specialist pojasniti, kaj se bo zgodilo med pregledom, in se med tem postopkom pogovorite s pacientom.

Zdravnikova zahteva, da preizkušenec obrne glavo ali se premakne, je usmerjen, ne samo, da ga umirja. Pri obračanju glave lahko dobite dodatne informacije o tem, kako možgani delujejo med gibanjem, zaradi česar bo specialist sposoben natančnejše diagnoze. Zdravnik lahko vpraša subjekt, da pogosto diha ali da odloži dihanje, rahlo pritisne karotidno arterijo s prsti in naredi telesne vaje. V nekaterih primerih se za pridobivanje zanesljivejših podatkov uporabljajo funkcionalni testi z uporabo nitroglicerina ali nikotinske smole.

Dekodiranje rezultatov REG

Med evidence instrument podatkov za analizo, nato pa strokovnjak ocenjuje: oblika vala, amplituda resolucije, kot tudi dodaten zob se nahaja razmeroma nižje od osnovnega vala (če obstaja). Takšni podatki pomagajo strokovnjakom, da razumejo, kateri procesi se pojavljajo v GM in ali obstajajo negativne spremembe, in tudi natančno ugotoviti, kje se nahaja lokacijo lezije.

Pridobljeni v postopku vodenja slik REG so lahko različni glede na obstoječo bolezen, na primer:

  1. Cerebralna ateroskleroza - val je gladek in zgornji del je sploščen. V padajočem delu valovanja ni nobenih dodatnih valov.
  2. Ateroskleroza posod GM - valovna oblika je podobna kupoli ali loki.
  3. Arterije imajo zmanjšan ton - amplituda se poveča, obstaja velika strmina, kot tudi skrajšanje Anacrota, temenski poudariti, razseljenih veliko dicrotic zob.
  4. Arterije imajo visok ton - majhna amplituda, Anacrota je manj strma, in to je dolga, relativno majhen zob je odmaknjena glede na vrhu, so dodatne valovi na Anacrota.
  5. Vaskularna distonija - palica plava, na katakrah so še dodatni valovi.
  6. Težavnost venskega odtoka - katakroza je konveksna in ima dolgo dolžino. Pred naslednjim ciklusom se nahaja veliko število dodatnih valov.
  7. Vaskularni spazem - vrhovi so okrogli.
  8. Hipertenzija - krivine imajo drugačno obliko in amplitudo. Manjka ena slika.

Splošne vrste reoencefalografije

Ko je postopek REG, doktor zapisnik zaključi, bo oseba zagotovo imela željo, da jo bere in razloži. Na koncu bo napisana vrsta vedenja reoencephalography vaskularnega sistema:

  1. Distonični tip REG - ton plovil se ves čas spreminja in najpogosteje je hipoton z zmanjšanim impulznim polnjenjem, v nekaterih primerih pa tudi težavami v venskem odtoku.
  2. Angiodystonic tipa REG - zelo podoben distonični. Obstajajo krvavitve vaskularnega tona. Razlog za to je napaka v strukturi stene posode. Posledično postanejo plovila manj elastična, v nekaterih posameznih bazenih pa postane otežena kroženje krvi.
  3. Hipertonski tip REG - vodilna plovila imajo vztrajno naraščanje tona, medtem ko je venski odtok težak.

Te vrste niso ločena bolezen, ker se štejejo za znak drugačne patologije. So usposobljeni kot diagnostični vodnik, ki pomagajo prepoznati bolezen.

REG cerebralnih plovil: vrstni red študije, rezultati

Reoencefalogram je grafični rezultat diagnostičnega postopka, imenovanega REG cerebralnih posod. Metoda je bila dolgo časa uporabljena. Eden od osnovnih virov, v katerih je opisana ta metoda (avtor Jenker FL), je bila prevedena iz angleščine leta 1966.

Ker je postopek reoencephalography zelo preprost, vendar pomaga pri odkrivanju že v zgodnji fazi številnih možganskih bolezni, pa tudi oceni kakovost cerebralne cirkulacije. V povezavi z dobro informativenostjo to diagnozo uporabljajo zdravniki kot organ, čeprav v medicinski skupnosti obstajajo skeptiki, ki v resnici ne verjamejo v objektivnost metode.

Eden lahko izločiti očitne pluse diagnoze REG - njeno razpoložljivost in ne zelo visoko ceno. Oprema za stroške je na voljo tudi za okrožne klinike. Seveda tomografija daje popolnejšo sliko, vendar je njegova razpoložljivost danes še vedno zaželena.

Značilnosti cerebralnih plovil

  • Leva in desna karotidna arterija.
  • Leva in desna vretenčna arterija.

V cerebralni vaskularni postelji sta dva arterijska sistema, od katerih vsaka deluje samostojno:

  • Centralno - s tem se pojavi krvna oskrba subkortičnih vozlov in bližnje možganske snovi. Osrednji Sistem je sestavljen iz kroga Willis plovil (ta terminalni vej karotidnih in vertebralnih arterij seboj povezani anastomozo - majhnih plovil, ki povezuje ene posode v drugo), ki se nahaja na dnu možganov in bazilarnih arterijah.
  • Periferna - ta sistem oskrbuje belo materino s hemisferami in komorami. Periferni arterijski sistem sestavljajo tri arterije - anteriorna, srednja in zadnja cerebralna arterija.

Kroženje krvi v možganih urejajo notranji sistemi, skozi katere se vzdržuje optimalni pretok krvi v vseh možganskih strukturah.

Ureditev cerebralnega obtoka

Obstajajo 4 glavna sistema, s pomočjo katerih se uredi doslednost cerebralnega cirkulacije:

  1. Myogenic - se izvaja zaradi odziva gladkih mišic arterijske postelje do nihanja tlaka v njih. Povečanje števila krvnega tlaka povzroči zvišanje tona mišičnih celic in vazokonstrikcijo (zožitev posod). Znižanje krvnega tlaka, posledično povzroči zmanjšanje tona in vazodilatacije (vazodilatacija). Myogenicna regulacija je vodilni element avtoregulacije cerebralne cirkulacije.
  2. Humoral - je posledica vpliva na gladke mišice vaskularnega dna aktivnih komponent. Eden od najmočnejših regulatorjev krvnega obtoka je napetost ogljikovega dioksida v arterijski krvi in ​​pH cerebrospinalne tekočine. Hiperkanika (povečanje napetosti ogljikovega dioksida) vodi do širjenja posod in hipokapnije - do njihovega zoženja. V tem primeru se razvije hipoksija možganov.
  3. Metabolični - sodeluje pri porazdelitvi krvi med različnimi področji možganov. Različne aktivne snovi, hormoni, mediatorji imajo lahko neposreden in posreden učinek na stanje cerebralnega žilnega sistema.
  4. Nevrogeni - večinoma deluje na majhne arterijske posode in je odvisen od splošnega stanja avtoregulacijskih mehanizmov vaskularnega tona, ionske sestave in koncentracije.

V stanju počitka pri zdravi osebi je intenziteta cerebralne krvi 55-60 ml / 100 g / min. Ta vrednost je 15% celotnega srčnega izhoda. Delež porabe celotne kisline celega telesa v možganih je 20% in 17% glukoze. Stopnja porabe možganskega kisika je enaka 3-4 ml / 100 g / min.

Približni indikator 15 ml / 100 g / min kaže razvoj nepovratnih učinkov. V primeru prekinitve cirkulacije krvi do 7 minut je popolna razgraditev vseh regulatornih mehanizmov, izguba zavesti, koma, možganska smrt. To je posledica blokade mikrocirkulacijske postelje zaradi nepovratnih sprememb v stenah kapilar in celičnega edema.

Pomembno! Glavni sprožilni dejavnik takšne ishemije je, da imajo možgani, za razliko od drugih organov, minimalne zaloge lastnega kisika.

Tudi najbolj nepomembne spremembe v posodah možganov različnih genez privedejo do motenj cerebralne kroženja različnih stopinj.

Kazalniki cerebralne cirkulacije

  1. Vmesna stopnja - značilna sprememba funkcionalne aktivnosti živčnih celic. Hkrati se njihova struktura ne spremeni, njihovo funkcijo je treba obnoviti.
  2. Nižja kritična stopnja - smrt nevronov se pojavi ob znatnem zmanjšanju oskrbe s krvjo. Istočasno se razvijejo nekrotične spremembe v živčnem tkivu.
  3. Zgornja kritična stopnja - na tej stopnji se pojavljajo kritične spremembe hemodinamskih procesov, sprememba receptorske občutljivosti, porušitev sinaptičnih interakcij in blokiranje nevronskih povezav in funkcij.

Danes je ena od teh metod reoencephalography.

Reoencephalography

To je metoda za preučevanje možganskih posod. Osnova študije je registracija sprememb v odpornosti na tkivo, kadar so izpostavljeni električnemu toku visokih frekvenc z majhno velikostjo.

Reoencephalography omogoča sklepanje o stanju možganskega žilnega sistema in parametrih hemodinamike, še posebej:

  • Vaskularni ton.
  • Odpornost na plovila.
  • Elastičnost žilnih sten.
  • Hitrost pretoka krvi.
  • Hitrost širjenja pulznega valovanja.
  • Stopnja manifestacije povečanega intrakranialnega tlaka.
  • Prisotnost, stopnja, možnost razvoja kolateralnega obtoka (to je nastanek mrež krvnih žil, ki gredo okoli glavnega prizadetega plovila, da bi preprečili razvoj primanjkljaja v krvnem obtoku določenega organa ali mesta tkiva).

Indikacije za REG

Glede na veliko informativnost študije in kratko trajanje postopka je priporočljivo, da se reoencefalografija izvede pod naslednjimi pogoji:

  • Ocena resnosti motenj v obtoku.
  • Hemoragične in ishemične kapi.
  • Poškodbe glave.
  • Hrup v ušesih.
  • Motnje vida.
  • Slabost sluha.
  • Glavoboli in omotica.
  • Migrena.
  • Spremembe krvnega tlaka.
  • Ateroskleroza.
  • Nezadostnost vektorja vertebrobasilbera.
  • Vegeto-vaskularna distonija.
  • Ortostatska hipotenzija.
  • Encefalopatija različnih izvorov.
  • Nespečnost.
  • Pomanjkljivost pomnilnika.
  • Pozabljivost.
  • Različne bolezni hrbtenice v materničnem predelu.
  • Nestabilnost intrakranialnega tlaka.
  • Adenoma hipofize.
  • Parkinsonova bolezen.

Tehnika raziskovanja

Manipulacija se izvaja z uporabo regeografa, ki ima od 2 do 6 kanalov. Več kanalov, ki jih ima rheograf, bodo bolj informativni rezultati postopka.

Če je potrebno opraviti študijo hkrati v več cirkulacijskih bazenih, je potrebna uporaba poliureografov.

Da bi bil rezultat reoencefalograma pravilen in informativen, so potrebni naslednji pogoji:

  • Sprejemamo udoben položaj.
  • Uporaba elektrod na glavi v tistih mestih, kjer je potrebno določiti parametre hemodinamike.
  • V primeru preiskovanja notranje karotidne arterije se elektrode nadgrajujejo v predelu nosnega mosta in mastoidnem procesu (za ušesom spodaj).
  • Za pridobivanje podatkov o zunanjih karotidnih arterijah se elektrode nahajajo nad obrvjo in v bližini ušesnega kanala spredaj.
  • Študija vretenčnih arterij vključuje nalaganje elektrod na zaspanost in mastoidni proces. Istočasno je potrebna sočasna elektrokardiografija.

Na koncu študije se ocena pridobljenih podatkov izvede takoj in se bolniku da.

Reoencephalogram. Pojasnilo

  • Naraščajoči del je anakroka.
  • Spuščajoči del je diktator.
  • Inzisura je dikrotična žica v srednji tretjini padajočega valovanja.

Ker v procesu reoencephalography obstaja fiksacija valov, s pomočjo katerih se opravi ocena polnjenja krvi v cerebralnih posodah in njihova reakcija, potem obstajajo določeni označevalci, ki so najprej ocenjeni.

Pri prejemu podatkov iz REG cerebralnih plovil je ovrednotenje podatkov kot:

  • Oblika valov.
  • Trajanje vsakega odseka valovanja.
  • Amplituda valov.
  • Lokalizacija sekalcev.
  • Pravilnost oscilacij.
  • Rheografski indeks je pokazatelj količine krvnega pretoka.
  • Dikrotični indeks - indikator vaskularnega tona in periferna odpornost krvnih žil.
  • Diastolični indeks - indikator stopnje odtoka krvi in ​​venskega tona.

Po zaključku študije pride do ocene tipa reoencefalograma:

  • Dystonic - sprememba tonov plovil s trajnim značajem, z prevladujočim zmanjšanim tonom in nizkim impulznim polnjenjem, povezanih s težavnostjo venskega odtoka.
  • Angiodistonični - podoben kot distonični, se poleg celotne elastičnosti plovil zmanjša, kar vodi do hemodinamičnih sprememb v različnih žilnih bazenih.
  • Hipertenzivno - hkrati je značilna stalna hipertenzija vazokonstriktorjev, ki jo spremlja zapleten izliv venske krvi.

Pri dekodiranju podatkov REG cerebralnih plovil je največja vrednost pri naslednjih spremembah:

  • Izrazito zvišanje valovne amplitude, strmine, kratkega naraščajočega vala s poudarjeno vertexo, premikanjem in povečanjem reza kaže na zmanjšanje arterijskega tona.
  • Zmanjšanje amplitude valov, povečanje trajanja naraščajoče črte in prisotnost dodatnih valov na njem, gladkost sekalcev kaže na povečanje tona arterijskih posod.
  • Stalna sprememba reza in dodatnih valov na padajoči črti kaže na vegetativno-vaskularno distonijo.
  • Konveksnost in povečanje dolžine katakroze, nastanek dodatnih valov med glavnimi kažejo prisotnost oviranja venskega odtoka.
  • Različna amplituda in sprememba oblike zob kaže na prisotnost arterijske hipertenzije.
  • Kompaktnost vrha naraščajoče črte, glajenje valov, odsotnost dodatnih formacij na padajočem valu kaže na aterosklerozo.

Razlika med REG in EEG

Poleg reoencephalography, obstaja taka študija kot elektroencefalografija.

Glavna razlika v teh dveh manipulacijah je, da se REG uporablja za analizo stanja krvnih žil in cirkulacije, EEG pa se uporablja za proučevanje nevronske aktivnosti nekaterih področij možganov.

Stroški reoencephalography

Takšno študijo lahko opravite v preprosti poliklinični, nevrološki oddelek in v različnih zasebnih zdravstvenih centrih. Iz kraja in bo odvisna od cene študije.

Do danes je cena za izvajanje REG cerebralnih plovil od 1.000 do 12.000 rubljev, odvisno od nujnosti, uporabe testov izjemnih situacij in kakovosti samega regeografa.

Kakšna je uporaba reoencephalography (REG) cerebralnih plovil

Bolezni in njihovi simptomi, povezani s patologijo cerebralnih posod, so na prvem mestu klicev do nevrološkega zdravnika. Mnogi so prestrašeni zaradi "groznih in nerazumljivih" raziskovalnih naslovov, ki jih zdravnik priporoča, saj se ljudje, ki so daleč od medicine, pogosto povezujejo s sumom na dovolj resno diagnozo. Ampak to še zdaleč ni tako, zato je vredno ustaliti in urediti vse, kar je v redu.

Ena od teh "nerazumljivih" študij je reoencefalografija (REG) cerebralnih posod, po zaslišanju imena katerih nekateri bolniki zaradi nevednosti sprejemajo grozo. Torej, kakšen je ta postopek?

Kaj je reoencephalography?

Reoencephalography pomaga določiti stanje plovil v možganih

Metoda reoencephalography sestavlja prenos električnega toka skozi možgansko tkivo in določanje parametrov električnega upora, ki je odvisen od volumna in viskoznosti krvi v posodah možganov. Natančneje, sedanji parametri odpornosti nam omogočajo, da ocenimo zgornje parametre. Ko so posode polnokrvne in razširjene, se odpornost toka dvigne in če se zožijo, potem opazimo nasprotno sliko.

Prednosti in slabosti vaskularne diagnostike

Trenutno rheoencephalography ne uporabljajo tako pogosto kot prej, saj obstajajo bolj natančne metode diagnosticiranja možganske pogoje in svojih plovil, kot elektroencefalografija (EEG), računalniška tomografija (CT) ali magnetno resonanco (MRI - najbolj natančna metoda za diagnozo ). Glede na to, da ni vsak bolnišnici (na primer, v regionalnih centrih), ki se lahko pohvali prisotnost sodobno opremo, REG postane odličen pripomoček pri diagnostiki.

Če medicinska - ima objekt nego CT in zdravnik še vedno pošlje prelaz rheoencephalography, potem se postavlja vprašanje: "Zakaj REG, ne pa slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija, ker sta drugi in tretji metode veliko bolj informativne narave?".

Mnogi zdravniki kljub obstoju sodobnejših metod diagnoze vseeno izberejo reoencephalography

Prvič, to je najvarnejši način za diagnosticiranje patologije cerebralnih plovil. Drugič, vsi ne morejo vzdržati hrupa in zaprtega prostora tomografa (še posebej to je pomembno pri preučevanju otrok, saj niso vsi otroci sposobni ostati v mirnem stanju, še posebej v odsotnosti matere). Tretjič, MRI in CT v primerjavi z REG so draga metoda pregleda. Prednost reoencefalografije je tudi to, da pomaga pri preučevanju plovil, ne da bi se dotaknili "nepotrebnih in nepotrebnih" območij. Pri magnetni resonanci in računalniški tomografiji sta vidna obe lobanji in mehka tkiva (najpogosteje te metode postanejo pomembne, če se sumi na resno diagnozo, na primer tumorski proces in drugi).

Glavna pomanjkljivost REG je, da je katera koli čustva, izkušnje (in ponavadi ne boste našli človeka, ki ne bi doživeli take občutke, preden gre koli - ali diagnostične postopke), neupoštevanje pri pripravi za postopek lahko vpliva na rezultate ankete.

Indikacije in kontraindikacije za izvajanje reoencephalography

Pogostne glavobole so lahko pokazatelji ankete

Zdravnik lahko poda reoencephalography, če ima bolnik naslednje patološke pogoje:

  • glavoboli z različno intenzivnostjo, lokalizacijo in trajanje;
  • omotica;
  • cerebralna ishemija;
  • kapi;
  • hrup v ušesih in videz "muh" pred očmi;
  • pretresi in modrice možganov;
  • modrice in zlomi vratne hrbtenice in kosti lobanje;
  • povečan intrakranialni tlak;
  • motnje cirkulacije v možganih;
  • arterijska hipertenzija;
  • vegetovaskularna distonija;
  • arterijska hipotenzija;
  • patologija hipotalamsko-hipofizne regije (zlasti tumorske formacije);
  • encefalopatija;
  • Parkinsonova bolezen;
  • pogosta sinkopa;
  • ateroskleroza;
  • cervikalna osteohondroza;
  • spomin in motnje spanja;
  • vizualne in slušne motnje;
  • meteorološka odvisnost.

Reoencefalografija velja za popolnoma varno metodo funkcionalne diagnoze, lahko jo uporabimo za vse kategorije prebivalstva (od dojenčkov do starejših). Študije ne opravljamo v primerih, ko ima bolnik pomanjkljivosti (rane in obrabe) in nalezljive bolezni lasišča.

Priprava na raziskavo

Da bi dobili natančne rezultate, je treba dan in pred neposredno študijo spoštovati čustveni mir

Za raziskavo ni posebnih priprav. Upoštevati morate naslednja priporočila:

  • na predvečer študije ne vzemite nobenih zdravil, ki bi lahko vplivale na stanje krvnih žil;
  • Poskusite se izogniti stresnim situacijam dan prej in neposredno pred raziskavo;
  • na dan študije zjutraj ne pijejo kave in močnega čaja;
  • na predvečer in pred raziskavo, da ne kadijo;
  • tik pred preskusom počivajte 15-20 minut;
  • Pripravite plenice in brisače, da odstranite odvečni gel po postopku.

Takšni ukrepi so potrebni za tišino živčnega sistema in minimalne žilne spremembe (kot je znano, kakršnokoli vznemirjenje ali vpliv nekaterih kemikalij lahko spremeni vaskularno sliko). Upoštevanje takšnih preprostih pravil bo specialistu pomagalo natančno oceniti stanje možganskih plovil in narediti pravilno diagnozo.

Neposredno v pisarni funkcionalne diagnostike tehnik pripravi bolnika za pregled, ki ga razmaščevanje kože področjih ki jih je treba preiskati, in jim prekriti reoentselografa elektrode.

Kako je diagnoza opravljena?

Diagnoza se izvaja s posebnim rheograph instrumenta (reoentselografa), priključena na aparate, snemanje in izdajanje branja (elektrokardiografa, računalnik, EEG in drugi). Med študijo mora biti bolnik v udobnem in sproščenem položaju. Najpogosteje je postavljen na poseben stol. Medicinska sestra ali zdravnik nanese na bolnikovo glavo in fiksno elektrode posebnim elastičnim trakom po prevleko paste ali gela. Za udobje je trak nameščen tako, da prehaja na obseg glave: več prostora obrvi, ušesa in na tilniku linije vratu.

Rheografski trak je nameščen vzdolž linije oboda glave

Območja uporabe elektrod bodo vedno različna in odvisna od tega, katera plovila je treba pregledati:

  • če je treba raziskati vertebralne arterije, je treba elektrode uporabiti na območju zahodnih muljev in mastoidnih procesov;
  • če je predmet študije zunanja karotidna arterija, bi morale biti elektrode v časovni regiji;
  • Pri preučevanju notranjih karotidnih arterij so elektrode nadgrajene na območju mastoidnih procesov in mostu nosu.

V bistvu se vsa plovila takoj pregledajo. Anketa traja povprečno največ dvajset minut.

Eden od glavnih pogojev za izvedbo reoencephalography je bolnik miren in sprostitev.

Položaj uporabe elektrod reoenzelografa je odvisen od lokacije preskusnih posod

Poleg standardnega postopka za izvajanje REG, obstaja študija s tako imenovanimi funkcionalnimi testi. Najpogostejši so testi s posodo in glavo nagiba v različnih smereh, vnosom nitroglicerina (pod jezikom), zadrževanje diha in globoka vdiha in popolnih vdihov, spremembi položaja telesa, telesno vadbo. Vse indikacije se zabeležijo in nato primerjajo s tistimi, ki so bili v mirovanju.

Možne posledice po izvajanju REG

Kot smo že omenili, je reoencefalografija varna diagnostična metoda, ki se uporablja za pregled bolnikov katerekoli starostne skupine. Po določenem diagnostičnem postopku v mirovanju praviloma ni nobenih posledic.

Pri opravljanju funkcionalnih testov se lahko pojavi glavobol (nitroflicerin ima takšen neželeni učinek) in omotico (po zaviranju glave ali telesnem naporu).

Pojasnitev rezultatov

Vrednotenje pridobljenih parametrov opravijo strokovnjaki pri interpretaciji reoencefalograma

Zdravnik oceni parametre študije. Sodobne tehnologije so poenostavile kompleksen postopek dešifriranja z uporabo specializiranih računalniških programov. Zaradi tega lahko pacient prejme rezultate svojega pregleda v desetih minutah po koncu postopka (in ne po nekaj dneh, kot je bilo prej v številnih zdravstvenih ustanovah). Starost bolnika je zelo pomembna, saj se parametri rheograma razlikujejo za vsako starostno skupino.

Vsi podatki, pridobljeni kot rezultat raziskave, se pretvorijo v grafično sliko (graf), ki je zelo podobna videzu elektrokardiograma. Naprava jim daje na papirju ali na zaslonu računalniškega monitorja.

Parametri, ki jih ocenjuje reoencephalograph

Valovita podoba (vsak zob rheograma) je razdeljena na posebne segmente z imeni:

  • anakrotični (naraščajoči del grafa);
  • na vrhu grafa;
  • kakrot (spustni del grafikona);
  • sekalniki (udrtine na spodnjem delu grafa);
  • dikrot ali dikrotični val (spodnji del grafa, ki se nahaja po rezanju).

Parametri teh segmentov so ocenjeni kot vrednosti, kot so:

  • Okroglost ali ostrina vrhov grafikona;
  • regularnost valov;
  • globina diktata;
  • kjer se nahaja rez;
  • videz anakrov in katakroze;
  • prisotnost ali odsotnost dodatnih valov v celici.

Treba je opozoriti, da takšni parametri zob kot amplituda in naklon niso manj pomembni. Določajo korespondenco pridobljenih vrednosti z starostjo bolnika. Na primer, mladi zobje so bolj izraziti in nagnjeni bolj močno kot pri starejših.

Pomembni indikatorji reoencefalograma v tabeli

Na podlagi vrednosti teh indikatorjev je izdelana splošna slika o stanju krvnih žil v možganih.