Premikanje možganov: cilji, metode in posledice

Bypass operacijo je sposoben obnoviti celoten dotok krvi v možgane - to se doseže z vzpostavitvijo bypass poti, ki se začne z glavno ladjo in pošljejo same lobanje skozi njegove uvedbe do manjših plovil.

Shunting se lahko izvaja tudi na majhnem območju v sivi materi možganov.

Glavni namen postopka je ponovna vzpostavitev normalnega pretoka krvi v možganih, njena oskrba s kisikom in hranili, in ta intervencija se uporablja za odpravo posledic takšne bolezni, kot je hidrocefalus.

Kdo potrebuje ta postopek in kdaj?

Ta postopek je indiciran bolnikom pri diagnozi naslednjih patoloških sprememb v možganih:

  • v primeru diagnoze pri bolniku možganskih tumorjev in aterosklerotičnih lezij;
  • pri diagnosticiranju anevrizme, ki jih ni mogoče zdraviti z intravaskularnimi ali odprtimi metodami;
  • če je nemogoče preprečiti začetek kap zdravilni pripravki;
  • diagnoza dolge stenoza, in okluzijo arterij in poznejše motnje venskega krvnega pretoka v možganih;
  • hidrocefalus.

V zgodnjih fazah zdravniki odpravljajo vse glavne vzroke motenj v krvnem obtoku in v kapi je predpisan tečaj, ki ublaži bolnikove simptome.

Pripravljalne faze pred postopkom

Pred operacijo, 2-3 tedne, mora bolnik prenehati kaditi in piti alkohol, prenehati jemati ne-steroidna zdravila.

Pred operacijo bolnik opravi pregled na kardiogramu, fluorografijo, daje urin in kcal za analizo. Poleg tega lahko zdravnik dodatno predpiše naslednje preizkusne postopke:

  • MRI in CT, kot tudi intra-arterijsko angiografijo - vse te raziskovalne metode omogočajo določitev natančne lokacije stenoze, blokade arterij;
  • študija stanja arterij z Ultrazvok - ta metoda bo omogočila diagnosticiranje splošnega stanja cerebralnih plovil.

Postopek na primeru hidrocefalusa

V primeru okvare na iztoku cerebrospinalni tekočini v pacientovi možganov takšne motnje se lahko razvije kot hidrocefalus - Teologija zapletene bolezni, ki se lahko ob odsotnosti učinkovitega zdravljenja privede do hudih posledic.

Najpogosteje so taki nepopravljivi procesi, spremembe in motnje nevrološke in duševne bolezni.

Danes je najpogostejši način obdelave hidrocefalus je možgani bypass - v tem primeru zdravniki uporabljajo posebno cev - shunt izdelana iz silikona, omogoča, da se umakne tekočine iz možganov prekata na drugo mesto telesa, na primer, v prsnem košu ali trebušni votlini, mehurja.

Zdravniki uporabljajo takšne sorte - ranžiranje s hidrocefalusom:

  • ventrikuloperitonealna intervencija;
  • ventrikularna intervencija.

V prvem primeru zdravnik naredi luknjo v lobanji - v njej se vstavi cev, en konec je izvlečen v votlino možganskih prekatov, drugi pa v vdolbino peritoneuma. Odvečna tekočina se odstrani, vendar je ta metoda zaznamovana z večjim tveganjem za okužbo in s tem razvojem zapletov.

Drugi način delovanja ni tako nevaren - sam mehanizem in sistem šuntov sta bolj strukturirana in opremljena s posebnimi ventili, kar določa učinkovitejše delovanje, zanesljivost in polno delovanje.

Ta sistem zahteva redno zamenjavo s frekvenco vsakih 6 mesecev - vgrajeni shunt v glavo bo bolniku zagotovil normalno življenje, brez težav in zapletov. Glavni pogoj je spremljanje stanja šanta.

Vse operacije ne bodo delovale

Če govorimo o kontraindikacijah na postopek, se premikanje cerebralnih posod z odstranitvijo šanta v peritoneum ali na drugih območjih ne izvaja, če se na določenem območju razvije okužba.

To velja tudi za primere, kjer okužba vpliva na lasišče, na druga področja telesa, skozi katera se izvajajo ranžirni sistemi, ali če pride do poškodb na membrani možganov, prekatov in krvnega obtoka.

Tudi ta postopek je kontraindiciran in se ne izvaja, če bolniku diagnosticiramo bolezen srčne mišice, druge težke kardiopulmonalne patologije in motnje.

Rehabilitacija po postopku

Treba je omeniti, da se bolniku po operaciji moti glavobol, lahko pride do oviranja gibov okončin, lahko se pojavi občutek slabosti in bruhanja.

Za diagnosticiranje pacientovega postoperativnega stanja - drugi dan po operaciji opravimo pregled MRI, kar omogoča izključitev prisotnosti krvavitve v sivo materi možganov, razvoj ishemije kot posledica kirurškega posega.

Takoj, 7-8 dni pred izpustom iz zdravstvene ustanove, opravimo dvojno skeniranje - ta metoda pregleda vam omogoča diagnosticiranje in oceno krvnega pretoka. Če so rezultati pregleda normalni, potem zdravniki po enem tednu naredijo izvleček.

Rehabilitacijo po premikanju možganov je treba strogo izvajati z vsemi priporočili in predpisi zdravnika, ki je prisoten, je treba popolnoma izločiti porabo alkohola - ni združljiv z jemanjem zdravil in vodi do kopičenja in zadrževanja presežne tekočine v telesu.

Prav tako ne bi dobili za volanom avtomobila, pa ne bi dovolilo zdravnika - vse to zaradi dejstva, da je bolnik še vedno ni normalno, zdravo reakcija na zunanje razmere, drastične spremembe razmer na cesti, kot rezultat, ki se lahko razvijejo pretirano stres.

Poleg tega je vredno minimizirati in, če je mogoče, popolnoma izničiti kakršnekoli fizične napetosti, ki odhajajo iz državnih hiš in tudi težko gospodinjsko delo. Poleg tega bolniku ni dovoljeno dvigniti več kot 3 kilograme, zato je treba bolj pogosto sprehajati na prostem.

Po premikanju možganov kot edine dovoljene telesne obremenitve pacienta je dovoljeno hoditi - je vredno začeti hoditi peš, se sprehoditi 15-20 minut na dan, postopoma povečevati čas.

Prav tako je treba spomniti, da je kopanje v odprtem rezervoarju prepovedano, čeprav je kopanje in pranje glave dovoljeno higiensko delo, ob upoštevanju nekaterih trenutkov.

Predvsem šampon je najbolje izbrati mehke, otroške, ne da bi se dotaknili območja, kjer je to mogoče, na glavi, kjer je bila lobanja odprta, in opravili ranžiranje. Domači režim je treba upoštevati najmanj za obdobje enega meseca.

Vedno obstaja nevarnost - zapleti in posledice

Operativno posredovanje, ki ga izvajajo tudi izkušeni kirurgi, je vedno tveganje, ki lahko pripelje do razvoja nekaterih zapletov.

Vsaka operacija je predvsem tveganje za krvavitve in kritična izguba krvnih strdkov in razvoj krčne žile, in najbolj nevarno, saj je pridobivanje okužbe, okužbe na bolnika patogene, patogene mikroflore.

Poleg tega lahko ranžiranje sproži tudi razvoj patologij, kot so epilepsija in možganska kap, tvorba tromba v notranjosti samega šanta.

Premikanje možganov je zelo zapleten kirurški poseg in za zmanjšanje morebitnega razvoja posledic mora bolnik strogo upoštevati vse predpise zdravnika, upoštevati zdrav način življenja, ki bo omogočil, da se opomore v najkrajšem možnem času.

Govorili o morebitnih zapletih, ki se lahko razvijejo po operaciji, so zdravniki izpostavili tiste:

  • okužbo in poraz srca in sive snovi, lupine možganov, področja peritoneja - dela telesa, organa, ki se mu neposredno izloci;
  • povzroča razvoj bolezni, kot je epilepsija;
  • strjevanje trombusa posodice srca in možganov, peritoneja ali mehurja;
  • neučinkovit odtok odvečne tekočine, kot tudi diagnoza hiperhidracije in hipohidracije - vse to vodi k razvoju hematomov, širjenju žil.

Po operaciji se lahko v prvih dneh pacient počuti zelo hitro utrujenost, glavoboli - to je povsem običajen pojav.

Ampak, takoj je vredno obiskati zdravnika pri diagnosticiranju takšnih simptomov:

  • nerazumno povečanje telesne temperature nad 38 stopinj;
  • izpuščaji na telo in srbenje po predpisanih zdravilih;
  • hodi med hojo in omotico;
  • vztrajno dremavost;
  • bolečine v vratu in povečani napadi glavobola in slabosti, bruhanje.

Najbolj resni učinki bypass operaciji po trpijo zaradi možganske kapi je razvoj in ti krči, krči pljuč, ki lahko nastanejo zaradi napačno izbran zdravila predpisane po tem kirurškim posegom.

Če povzamemo, lahko rečemo, da v vsakem poslu vedno obstaja tveganje za zaplete, pri čemer v tej zadevi ni izjema. Toda sama operacija vam omogoča, da postavite pacienta na noge, in če so upoštevana vsa predpisana priporočila, lahko govorite o popolnem življenju pacienta, njegovem okrevanju.

Premikanje cerebralnih plovil - kako se izvaja operacija in kakšne so posledice?

Hydrocephalus je proces kopičenja tekočine v možganih. Vzrok tega pojava je blokada krvnih žil, ki moti normalno drenažo cerebrospinalne tekočine iz lobanje. Prekomerne količine tekočine lahko poškodujejo krhko možgansko tkivo in povzročijo resno poslabšanje delovanja telesa in celo smrti. Prekinitev možganov se uporablja v 90% primerov zdravljenja takšne patologije.

Vzroki takšne bolezni pri otrocih so lahko naslednji:

  • Premantnost. Zgodnji del, ki ga spodbujajo zunanji dejavniki, povzroča povečanje intrakranialnega tlaka v nerazvitem plodu. Ta proces je odziv telesa na spremembo zunanjega okolja in se poskuša prilagoditi nanj.
  • Tumor možganov. Bolezni se redko diagnosticira pri novorojenčkih. Pogosteje kršitve v strukturi možganov in proces nastanka tumorja so pri dojenčkih zabeležene od šestih mesecev do enega leta in pol. V tem obdobju se procesi, ki so se začeli razvijati v maternici, segajo v stopnjo nastanka tumorja, kar moti odtok tekočine iz glave.
  • Fizične travme. Posledica takšne travme je pretres možganov in povečanje tlaka v lobanji prezgodnjih in novorojenih otrok, kar vodi k razvoju velike količine cerebrospinalne tekočine.

Kršitve se pojavljajo ne le pri majhnih otrocih, ampak tudi pri srednjih in starejših. Težave s hojo, urinsko inkontinenco, odloženo dojemanje in razmišljanje - takšne simptome je mogoče opaziti pri starejših s hidrokefalom.

Pri diagnozi hidrocefalusa v zgodnji fazi je predpisan tečaj zdravljenja z zdravili. Takšno zdravljenje je namenjeno zmanjšanju tlaka v lobanji in olajšanju naravnega odtekanja tekočine iz možganov. Če pa bolezen hitro napreduje, takšno zdravljenje ni smiselno. V tem primeru je mogoče uporabiti endoskopsko ventrikulostomijo. Ta postopek preprečuje vnos tujega telesa v možgane, kar se zgodi z uporabo ranžiranja in zmanjša število dejavnikov tveganja. Vendar pa je taka operacija možna samo za bolnike z zaprto obliko hidrocefalusa, kar je približno 10% skupnega števila bolnikov.

Posledično se v skoraj 90% primerov "kapljice možganov" uporablja cerebrospinalna tekočina (ki odstranjuje hrbtenično tekočino) in je glavni način zdravljenja te patologije. Operacija se šteje za zelo tvegano zaradi možnosti prodiranja patogenih bakterij v možgane skupaj s ranžirnim sistemom. Potreba po pogosti zamenjavi shunta med operacijo vodi v verjetnost ponovne okužbe. Različni zapleti se pojavijo v skoraj 55% primerov, v 60% primerov pa bolniki, ki so izpostavljeni ranžiranju cerebralnih plovil, postanejo odvisni od tega postopka in jih po določenem času potrebujejo.

Postopek ranžiranja traja približno 1-1,5 ure. V lobanji pacienta se opravi luknja, v katero se uvede posebna naprava iz silikonskih in mehkih materialov. Pod kožo nastane votlina za kateter in ventil, nato pa se v šobo prenese šunt. Bistvo je, da uporabimo ranžirni sistem za odstranjevanje tekočine iz možganov v možganih v drugo telo, najpogosteje v trebušno, kjer alkohol absorbira črevesna votlina. V drugih primerih se lahko tekočina izloča bodisi v desnem atriju bodisi v hrbtenični kanal, ki je povezan z katetrom do črevesne votline.

Količina tekočine, odstranjene iz možganov, regulira ventil, ki izključuje možnost močnega padca tlaka z naknadnimi zapleti. Uspešno delovanje ustavi kopičenje tekočine in napredovanje bolezni. Po operaciji se pacient spremlja v bolnišnici tri dni.

Obvladovanje možganskih plovil ima določena tveganja, kot so:

  • notranja krvavitev;
  • krvavitev krvnega obtoka v možganih;
  • tromboza arterij;
  • miokardni infarkt;
  • okužba v rani med postopkom;
  • aritmija;
  • kronične bolečine na območju operativne rane.

Na vse zgornje zaplete vplivajo bolnikove obstoječe bolezni, povezane z delom srca in obtočilnega sistema, arteriosklerozo posod, imunskimi boleznimi. Ženske, starejši ljudje, bolniki z ledvično insuficienco in motnje krvavitve so bolj izpostavljeni tveganju. Vse to močno poveča verjetnost zapletov tako med kirurškim posegom kot v postoperativnem obdobju.

Pri starejših ženskah obstaja večje tveganje za zaplete zaradi zožitve koronarnih arterij, kar ogroža morebitno trombozo injiciranega šanta po določenem času po operaciji. To otežuje postopek in skrajša življenjsko dobo implantata. V tem primeru je priporočljivo uporabiti šuntni sistem bolj togega materiala.

Resen zaplet je miokardni infarkt, ki ga povzroča krvni obtok in aritmija, ki je nastala zaradi leve atrijske disfunkcije. Takšna kršitev znatno zmanjša možnosti uspešnega delovanja in kasnejše okrevanje. Bolniki s problemom koagulabilnosti krvi so pri določenem tveganju med operacijo in po njem. Med operacijo je pacient povezan z aparatom umetnega cirkulacije in problem krvne koagulacije lahko povzroči notranjo krvavitev. V pooperativnem obdobju, če je šunt poškodovan ali zlomljen, se lahko poškodujejo stene prevodne arterije, kar povzroči tudi krvavitev.

Z uspešnim izidom je glavna posledica operacije vseživljenjska rehabilitacija. Pacientu je predpisan tečaj zdravil, namenjen zmanjšanju intrakranialnega tlaka in odstranjevanju otekline. Kontraindicirana telesna dejavnost, alkohol in kajenje, je predpisana posebna prehrana. Potrebno je spremljati celovitost ranžirnega sistema in varnost donorske arterije, katere poškodba lahko vodi do krvavitve v možganih.

Premikanje cerebralnih plovil je najučinkovitejša metoda zdravljenja hidrocefalusa, ki se v večini primerov uporablja. Razvoj različnih postoperativnih zapletov je najpogosteje povezan s prisotnostjo sočasnih bolezni pri bolnikih, ki ne le otežujejo postopka obhodne kirurgije, temveč tudi zmanjšajo možnosti popolne rehabilitacije.

Premikanje plovil glave: kako odpraviti motnje možganskega pretoka krvi?

Če ima oseba tako težavo kot pomanjkanje krvnega pretoka v možgane, mu lahko predpiše operacijo - preusmerjanje možganov, natančneje v njegove arterije. Danes se izvaja na visoki ravni in z nizko stopnjo tveganja. Cilj je obnoviti normalno dobavo krvi.

Krv v možganih se krmili skozi 4 arterije:

  • Zaspanska leva;
  • Zaspana desna;
  • Desni vretenčni stolpec;
  • Leva hrbtenica.

Če ena ali več od njih zožijo ali zamašijo, postane oskrba krvi v možganih težja. Takšen pogoj za telo je nenormalen in na dolgi rok je zelo nevaren. Pri arterijah s pretokom krvi pride kisik in hranila. Njihova pomanjkljivost vodi v množico zapletov in bolezni.

blokada arterij, ki oskrbujejo možgane z aterosklerotičnimi plakami in trombozom

Na tem tleh se pogosto pojavljajo nevrološke in duševne motnje. Pogosto se lahko problem razreže že vrsto let, preprosto zato, ker pacient ne pozna svoje diagnoze in ne misli, da gre za zdravnika.

Primer je živčne motnje na stopnji, ko niso tako izraziti, da bi šli k zdravniku. Na zahodu v teh primerih ljudje hodijo k psihoterapevtu, verjamejo, da imajo akutno depresijo. To ne delamo na ta način in vse rešujejo svoje "težave z živci", kot lahko.

Sorodniki opazijo grozljivo razdražljivost in so zmedeni, zakaj nenadoma takšne spremembe. Prijatelji, utrujeni od trajnih histeričnosti, se obrnejo in tako naprej. Do trenutka, ko razčlenitev doseže mejo, po kateri postane jasno, da situacija zahteva zdravljenje, lahko oseba ostane popolnoma sam. To je le primer. Kršitve v možganih lahko povzročijo druge bolezni.

Ischemia

Pomanjkanje krvi v možganih se imenuje ishemija ali cerebrovaskularna insuficienca. Obstajata dve glavni fazi.

  • Prvi - ko je zaradi rahlih začasne prekinitve v eni ali več arterij. Pojav se imenuje prehodni ishemični napad. Razlogi so lahko visok krvni tlak, aterosklerozo in njeno sposobnost, da povzroči izgubo spanja, motnje v urnik spanja, utrujenost, vključno s kronično stresno stanje.
  • Druga stopnja je posledica podaljšane ishemije. Morda je nastop akutne ishemije z nekrozo - ishemično možgansko kap ali infarkt možganov. Obenem umrejo možganske celice.

Spremenite razmere, vsaj pred začetkom kapi, lahko obidete plovila. To je resna in precej zapletena operacija, v kateri je krvni pretok umetno usmerjen, da obide poškodovane arterije. Po njem možgani ponovno pridobijo sposobnost, da delajo normalno, čeprav okrevanje lahko traja nekaj časa.

Če še možganski infarkt se je zgodilo, je verjetnost, da se vračajo v normalno mejo, ni tako velika, pa vendar, ta operacija je pomembno, da ne pride še večje zaplete.

Kdo potrebuje ranžiranje?

Ta postopek je dodeljen pacientu v naslednjih primerih:

  1. Če obstaja jasna grožnja za zdravje: stalne napade ishemije ali infarkta možganov ne deluje, da se prepreči zdravila.
  2. V aterosklerotičnih lezij na anevrizme ali tumorjev notranje karotidne arterije ni dostopen na konvencionalne terapije.
  3. Okluzija artritisa ali dolga stenoza, potrjena z anketnimi podatki. Hkrati bi moralo biti očitno (za zdravnika), krvni pretok pa se je izkazal v medicinskih študijah možganov.

ranžiranje v hidrocefalusu

Obvoznica je tudi eden od učinkovitih metod, ki se uporabljajo v hidrocefalus, vendar je operacija podobna imena, v tem primeru, ki ga luminalna opornice, in likvorja ni ustvarjen, da odteče odvečno tekočino iz možganov. Takšna intervencija v povprečju pomaga pri 50% primerov hudih oblik hidrocefalusa.

Primer ventrikuloperitonealnega ranžiranja v hidrocefalusu je prikazan na sliki desno.

Ti primeri so glavni znaki, za katere je predpisana ranžiranje arterij možganov. V bistvu, vse motnje arterij, ki oskrbujejo kri v možgane, lahko sčasoma privede do operacijo. Druga stvar je, da je (njihov seznam je precej širok) in se v zgodnjih fazah problem mogoče rešiti z odstranitvijo vzroka, in ko je nevarnost blizu ishemična kap, zdravniki se morajo ukvarjati z že simptomov.

Kaj naredi operacija?

Preprečevanje možganov omogoča ljudem, ki trpijo zaradi pomanjkanja krvnega pretoka, da ponovno živijo normalno življenje:

  • Obnovi krvni obtok na tem področju in ga povrne v normalno stanje;
  • Zmanjša verjetnost, da bo prišlo do ishemične kapi.

Druga točka se nanaša zlasti na bolnike z naslednjimi boleznimi:

  1. Aneurism;
  2. Okluzija karotidne arterije (notranje) ali njene stenoze;
  3. Moya-moya bolezen;
  4. Stenoza intrakranialne arterije ali okluzija;
  5. Tumorji na dnu lobanje.

Predhodne raziskave in usposabljanje

Pacienta se praviloma zahteva predhodno opravljanje več preiskav in šele po tem se izvede šunt.

  1. Angiografija. Lahko je magnetna resonanca, intra-arterijska ali računalniška tomografija. Izvaja se ne toliko za diagnozo, saj zdravnik lahko v tem primeru določi najprimernejšo obliko kirurškega posega.
  2. Dupleksno ultrazvočno skeniranje, ki preverja glavne arterije glave. S svojo pomočjo se določi stanje arterij in obseg, do katerega so zoženi ali zamašeni, pa tudi značilnosti krvnega pretoka. Obenem vam omogoča, da preverite plovila, ki bodo uporabljena za uspešen rezultat delovanja.
  3. Preizkusni balon začasna okluzija arterije. Preveri morebitne možganske reakcije na začasno ustavitev krvnega pretoka v operirani arteriji.

Soglasje k operaciji

Ta operacija lahko izvaja le nevrokirurg s specializacijo v nevrokvakularni kirurgiji.

Ko se izvedejo preiskave in imenuje operacija, se lahko bolnik strinja z njo ali zavrne. Podpiše dokument, ki je v celoti obveščen in se strinja. Pogodbo je treba natančno prebrati: obstajajo možni zapleti in v primeru, da pridejo, ne bo nobenega krivca.

In vendar, tako kot operacijo ni navedeno: neuspeh v večini primerov prinaša krepitev zdravstvenih težav, do ishemične možganske kapi. Ali pacient podpiše pogodbo ali odkloni, mora biti izbira še vedno pretehtana in dobro premišljena.

Postopki pred operacijo

Če jemljete nesteroidna protivnetna zdravila, morate vzeti odmor in jih prenehati uporabljati en teden pred ranžiranjem. Ko bo mogoče ponovno začeti, bo odločil zdravnik. V istem tednu je treba izključiti alkohol in kajenje, saj to lahko povzroči krvavitev med delovanjem.

Prav tako morate upoštevati nekatera pravila:

  • Iz večera je treba umiti celotno telo (v bolnišnici - za tuširanje), nato pa zjutraj pred operacijo. Dvakrat operite glavo s šamponom. Spremenite se v čista oblačila.
  • Na dan kirurgije je mogoče imenovati zdravnika, ki vzame tablete. Sprati jih je treba z majhno količino vode.
  • Na predvečer kirurgije bo kirurg postavil britje celotne glave ali njene ločene lokacije. Ta postopek izvaja medicinska sestra.
  • Vse tuje predmete na glavi, naj bo pirsing, uhani in celo leče ali odstranljive zobne proteze, je treba odstraniti.
  • Prav tako morate svojim sorodnikom dati vsa sredstva mobilne komunikacije. Po operaciji, ne glede na bolnikovo stanje, bo v enoti za intenzivno nego preživel vsaj 24 ur, podobne naprave pa so prepovedane za uporabo tam.

Priporočljivo je, da se strogo upoštevajo vsi drugi predpisi zdravnika. Večina zapletov je posledica dejstva, da pacient ni menil, da je pomembno, kaj mu je kirurg rekel ali ne.

Kako se izvaja ranžiranje?

Naloga kirurga je usmeriti pretok krvi v območje možganov, kjer opazimo stradanje kisika. Obstajata dva načina izvajanja operacije, in tista, ki jo izbere zdravnik, je odvisna od vzroka bolezni, sile arterije in prostornine dela možganov, katerega stanje je treba izboljšati z izvajanjem operacije.

Prva metoda se izvede na naslednji način:

obidejo možganske arterije s pacientovim venskim fragmentom

  • Kirurg uporablja fragment vene ali arterije (ki se, mimogrede, imenuje "shunt") iz drugega dela telesa. Praviloma je "druga stran" roka ali noga. Uporablja se fragment radialne arterije, vzet iz roke ali velike saphenaste vene iz noge. To sta dve najpogostejši možnosti.
  • Šant se stika tik nad in neposredno pod prizadeto območje glave plovila. To ustvarja pogoje za preusmeritev krvnega pretoka; zdaj se bo prosto gibal okoli zamašenega dela.
  • Postopek je naslednji: en rob krvarja se krije v karotidno arterijo na vratu, ki se nahaja tik pod kožo (zunanja arterija). Nadalje se posneto posodo položi na časovno območje, kjer kirurg izrezuje drobec lobanje, da se drugi rob šuntov skozi luknjo prenese v možgansko arterijo.

Ta metoda se uporablja predvsem v primerih, ko je arterija poškodovana z visokim pretokom krvi in ​​velikim premerom.

Druga različica operacije:

  • Majhna posoda, vzeta iz lasišča, se uporablja kot šunt.
  • Potem se vse zgodi po shemi, ki je podobna prvi metodi. V lobanji je izrezana trefinska luknja, plovilo je povezano z arterijo na površini možganov.

Ta metoda se običajno uporablja, če ima zaprta arterija majhen premer in nizko hitrost pretoka krvi. Ta varianta operacije se najpogosteje uporablja. Vse sorte pod splošno anestezijo.

Po operaciji

Med operacijo obvoda se v trahejo bolnika vstavi intubacijska cev, ki se uporablja za vzdrževanje dihanja pri anesteziji. Ali jo bo odstranil šele po preteku dejanja. Zato je manjša bolečina v grlu normalna.

Prav tako ni nič čudnega in groznega, da bo pacient po operaciji v enoti za intenzivno nego. To je obvezna previdnost v prvem dnevu ali več.

Običajne posledice operacije so glavobol in navzea. Možno je, da zdravnik predpisuje zdravila. Vstanite na noge in hodite - dokler ne le z ločitvijo - ne bo mogoče prej kot drugi dan.

Dan po operaciji se izvaja MRI, da se zagotovi, da je vse dobro. Skupaj bo pacient v odsotnosti zapletov moral preživeti še 5-6 dni v bolnišnici.

Morda v prvih dneh po razrešnici boste morali vzeti naslednja zdravila:

Oboje mora določiti zdravnik in njihov odmerek.

Možne posledice in zaplete

Kaj ni mogoče storiti v prvih tednih po obhodu operacije?

  • Kakršno koli delo na hiši ali na au pairu je izključeno, preden ga kirurg reši (običajno po prvem pregledu je ta omejitev odstranjena).
  • Prepovedano je voziti avto; ga lahko obnovite tudi po tem, ko je zdravnik preveril vse spremembe in je o tem vprašanju sprejel pozitivno odločitev.
  • Nobenih predmetov, težjih od 2 kg, ni mogoče dvigniti!
  • Alkohol je treba odpraviti, dokler jemljete predpisana zdravila.

Kaj je priporočljivo?

  1. Kot fizična vaja je edina stvar, ki zagotovo ne bo škodovala in hkrati bo koristna, hodi. Začnite dnevno sprehode od 10-15 minut in postopoma povečajte čas malo.
  2. Kopanje v vodi ni priporočljivo, vendar je kopanje in pranje glave mogoče brez težav. V tem šamponu je bolje uporabiti dojenčka in območje ranžiranja, če je mogoče, ne boli. Dovolj je, da ga obdelamo z gobo, šibkim gibanjem. Ne trpite, ne pijte vode iz prhe, ne potopite se v kopel.
  3. Domači način - 2-4 tedne.

V zgodnjih dneh je možna težka utrujenost, kar je normalno. Toda druge občutke so lahko sumljive. Zdravniku morate povedati glede vaše skrbi, če:

  • Temperatura je bila nad 38 0;
  • Predpisani zdravili so povzročili izpuščaj in srbenje;
  • Pri hoji - tresljiv, omotičen;
  • Zaspanost;
  • Ožja brazgotina po operaciji nabrekne in postane rdeča;
  • Slabost, bolečina v vratu;
  • Povečana glavobol in slabost;
  • Bruhanje.

Ne pozabite, da je pojav zapletov pogosto povezan z neodgovornim odnosom pacienta do predpisov zdravnika. Najhujše posledice so možganska kap in konvulzivni sindrom, kar je manj pogosto tromboza šanta. Ni bilo drugih zapletov.

Tveganje za epileptične napade se lahko zmanjša z jemanjem zdravil, predpisanih po ranžiranju.

Rehabilitacija

Bolnikom po ranžiranju so predpisani stalni (vseživljenjski, vendar tečajni) vnos takšnih zdravil, kot so acetilsalicilna kislina, klopidogrel, tiklopidin. Ko nosite očala, potrebujete tesnilo iz gaze v lok, tako da ne stisne donorske arterije.

V približno pol leta po ranžiranju bo bolniku dodeljen več izpitov za spremljanje sprememb. Po rezultatih so možne druge možnosti sanacije.

Stroški operacije

Povprečna cena za ranžiranje v Moskvi se močno razlikuje glede na številne dejavnike. Najnižji znesek, na katerega se zanese, je 20 000 rubljev, največji znesek pa 150 000 rubljev ali več.

Nekateri bolniki menijo, da je zdravljenje v Izraelu učinkovitejše. In vendar ta operacija ni tako zapletena, da je bila izvedena le v tujini, zato se lahko omejite na Rusijo. Čeprav, ko gre za zdravje, se mora oseba sam odločiti, kaj bo zanj bolje. Za ranžiranje v tujini bo strošek precej višji, plačilo za sam potovanje in namestitev. Zato, če ni možnosti plačila takšnega zneska, ne opustite operacije v celoti, lahko samo postaneš bolnik ruske klinike.

In zadnji. Kljub temu, da ranžiranje daje dobre rezultate, ne odpravlja vzroka, ampak posledice. Za zagotovitev, da ni ponovitve, je treba ne le ravnati v skladu s predpisi zdravnika, temveč tudi, da se vsaj v največji možni meri začne z zdravim življenjskim slogom postopoma znebiti slabih navad in pridobivanja koristnih.

Prekinitev možganov kot metode zdravljenja hidrocefalusa

Prekinitev možganov s hidrocefalom je postopek, ki omogoča obnavljanje normalnega krvnega pretoka in normalizacijo metabolnih procesov, ki se pojavljajo v možganih.

Kaj je hidrocefalus?

Hydrocephalus ali edem možganov je bolezen, ki jo povzroča kopičenje cerebrospinalne tekočine v komorah možganov. To vodi do povečanega pritiska na možgansko tkivo, kar ima za posledico številne nevrološke motnje.

V zdravi osebi kraniocerebralna tekočina ščiti možganovo tiho iz mehaničnih poškodb in zagotavlja metabolične procese v možganih. Če je ravnotežje med proizvodnjo in adsorpcijo cerebrospinalne tekočine ali cerebralne tekočine moteno, pride do motenj v metabolnih procesih.

Vožni hidrocefalus je rezultat intrauterinih motenj rasti pri plodu. Patologijo je mogoče pridobiti, pogosto pa se srečujejo tudi odrasli, ki so imeli resno kraniocerebralno poškodbo.

Za patologijo so značilni naslednji simptomi:

  • povečan intrakranialni tlak;
  • boleče glavobole;
  • simptomi zastrupitve z organizmom;
  • slabost vida;
  • poslabšanje sluha.

V primeru prirojene patologije so možne tudi vizualne manifestacije - to je znatno povečanje velikosti lobanje.

Povečanje intrakranialnega tlaka je povezano z akumulacijo cerebrospinalne tekočine v komorah možganov. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se bo količina tekočine povečala, prav tako kot tlak, ki bi lahko povzročil smrt.

Zakaj moram obiti?

Nemogoče je odstraniti akumulirano tekočino z neoperativnimi metodami. Terapija z zdravili se uporablja le z manjšimi krvavitvami izliva cerebrospinalne tekočine, v vseh drugih primerih pa samo en izhod je obvod.

  • normalizacija odtoka tekočine;
  • obnova cerebralne cirkulacije;
  • obnovitev vseh funkcij možganov.

Po postopku se bolnik hitro vrne v polno življenje zdrave osebe.

Indikacije za postopek, kot tudi ranžirne metode, določi nevrokirurg po natančni diagnozi bolnika.

Kako je

Obstajata dve vrsti postopka - ventrikuloperitonealno in ventrikulo-atrijsko injekcijo šanta.

Bistvo prve vrste je kompleksen šant, izdelan iz posebnega mehkega materiala. To je treba spremeniti dvakrat letno. Kljub številnim neprijetnostim, povezanim z značilnostmi šanta, se ta metoda šteje za kar najbolj varno. Če se bolniku diagnosticira s hidekciofalom, ki je odvisen od shunta, se ta metoda običajno uporablja.

Metoda temelji na odstranitvi presežne tekočine v trebušni votlini pacienta. Posebnost strukture vam omogoča uravnavanje količine alkohola, ki ga absorbira želodec s pomočjo ventilov. Ker se katetri in ventili nahajajo subkutano, je ta šunt popolnoma neviden za okoliške ljudi.

Če ga namestite, zdravnik naredi luknjo v lobanji pacienta in vstopi v napravo. Neposredno pod pacientovo kožo je postavljena posebna votlina ali predor za kateter, s pomočjo katerega se izvede odtok cerebralne cerebralne tekočine v trebušno votlino.

Kontraindikacije in rehabilitacija

Shunting je v dveh primerih kontraindicirana - prisotnost okužbe v telesu in srčno popuščanje. V vseh drugih primerih je potrebno posvetovati z zdravnikom in tudi obvestiti strokovnjaka o vseh kroničnih in akutnih boleznih.

Takoj po postopku se bolniki počutijo slabo. Morda jih moti slabost, omotica, glavobol in odrevenelost zgornjih in spodnjih okončin. Takšno zdravstveno stanje po ranžiranju je norma.

Ocena uspeha kirurškega zdravljenja se izvede drugi dan po namestitvi sistema. Pacientu je dodeljena MRI za določanje stanja možganov in morebitnih negativnih posledic po namestitvi šanta. Drugi pregled se opravi čez teden in takoj po izteku bolnika.

  • zavrnitev alkoholnih pijač za celotno obdobje izterjave;
  • zavrnitev vožnje z avtomobilom ali delo, ki zahteva koncentracijo pozornosti;
  • pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • natančno izvajanje vseh priporočil zdravnika.

Obdobje rehabilitacije vključuje uporabo posebnih zdravil, ki niso združljive z alkoholom.

Fizični stres v obdobju okrevanja lahko povzroči nastanek negativnih posledic, zato ga je treba opustiti. Prav tako je pacientu prepovedano dvigniti uteži ali se ukvarjati z vrtnarskimi deli.

Odpoved za vožnjo avtomobila bi morala biti posledica dejstva, da po ranžiranju bolnik nekaj časa ne more ustrezno odgovoriti na stresne situacije na cestah. To lahko povzroči nesrečo.

Obdobje rehabilitacije izključuje kopanje v vodnih telesih. V lobanji pacienta je še vedno majhna luknja, ki je z rokami prepovedana. Da bi se izognili okužbam, je bolnik v prvih 30 dneh po postopku pokazal, da je v skladu z domačo shemo.

Možna tveganja in zapleti

Shunting je operacija, vsaka operacija pa vključuje tveganja.

Z namestitvijo ranžirne cevi zdravnik naredi luknjo v bolnikovi glavi. Največja nevarnost je uvedba okužbe ali patogene mikroflore v možganih pacienta med postopkom. Namestitev lahko povzroči poškodbe možganskih posod.

Tveganja poseganja v možgane so naslednja:

  • okužba sive snovi;
  • okužba trebušne votline;
  • krvavitev in možganska kap;
  • poškodbe delov možganov in razvoja epilepsije;
  • blokada krvnih žil in nastanek trombov;
  • odsotnost ranžirne učinkovitosti.

Zmanjšanje tveganja za zaplete je lahko le, če bolnik skrbno upošteva vsa priporočila zdravnika in ne krši obdobja rehabilitacije.

V 90% primerih se zapleti po postopku razvijejo ne zaradi medicinske napake, temveč zaradi bolnikovega delovanja.

Izogibanje okužbi neposredno med operacijo pomaga temeljito pregledati bolnika v pripravi na operacijo.

Da bi ugotovili morebitne zaplete, bolnik ostane v bolnišnici dva tedna po namestitvi šanta. V tem času potekajo redna raziskovanja, ki omogočajo čas za ukrepanje pri razvoju kakršnih koli negativnih posledic.

Kdaj naj najdem zdravnika

V prvih dneh po namestitvi senzorja bolnik oslabi šibkost, omotico in slabost. Ti občutki niso znak zapletov in norma po posegu v možgane.

Posvetujte se z zdravnikom, če med sanacijskim obdobjem najdete naslednje simptome:

  • povišana telesna temperatura;
  • kožne alergijske reakcije po jemanju priporočenih zdravil;
  • spremeni hojo;
  • zmedenost zavesti;
  • šibkost v okončinah;
  • glavobol in slabost.

Signal okužbe je povečanje telesne temperature nad 38 0. Če pacient opazi motnjo hojo, mišično oslabelost ali vztrajno zaspanost, se morate takoj posvetovati s specialistom, ker to vznemirja simptome, ki kažejo na nevrološke motnje.

Prav tako je treba obvestiti zdravnika, če glava še naprej boli nekaj tednov po operaciji.

Za obdobje rehabilitacije je bolniku predpisano antiepileptično zdravilo, ki lahko povzroči več neželenih učinkov pri osebi, ki teh zdravil še ni vzela. Vsako spremembo lastnega zdravstvenega stanja je treba natančno preučiti. Pazljiv odnos do lastnega zdravja v času rehabilitacije zagotavlja, da v prihodnosti ne bo težav, zato ne upoštevajte zdravnikovih priporočil.

Surgery za ranžiranje možganov pri otrocih in odraslih

Hydrocephalus - to je resen pogoj, v katerem je moten odtok cerebralne tekočine iz možganskih prekatov. Posledično se tekočina kopiči v njih, kar povzroča povečanje intrakranialnega tlaka, stiskanje možganskih struktur, nevrološke motnje.

Pri otrocih s prirojenim hidrocefalom se glava povečuje, normalni razvoj možganov v takšnih razmerah pa je nemogoč. Edini način za zdravljenje te patologije - kirurški.

Premikanje možganov s hidrocefalusom - kaj je to?

Premikanje Je operacija, ki vam omogoča, da zdravite hidrocefalus in preprečite njegov razvoj v prihodnosti. Njen cilj je ustvariti dodatno pot za odtok cerebralne tekočine iz komore, kadar je normalna cirkulacija težka ali popolnoma nemogoča.

Obstaja več metod premikanja možganov:

  • Ventriculo-atrial (povezava ventrikla s desnim atrijem, redko - z levo);
  • Ventriculo-peritoneal (povezava ventrikla s peritoneumom);
  • Ventriculosus cisternostomy (povezava ventrikla s cisternami arahnoidne membrane možganov);
  • Subpitonealno (povezava prostora pod dura mater s peritoneumom);
  • Ventriculo-pleuralna;
  • Ventriculo-urethral (redka vrsta obvoda, povezava ventrikla z sečnico).

Katera metoda bo uporabljena v vsakem posameznem primeru, je odvisna od:

  • značilnosti poteka bolezni pri bolniku;
  • sočasne bolezni;
  • splošno stanje.

Kako deluje operacija za otroke, odrasle in novorojenčke?

Med operacijo možgansko ranžiranje pacientu injiciramo sistem cevi in ​​ventilov, ki zagotavljajo normalen odtok tekočine.

Te cevi so:

  • ne ovirajo gibanja;
  • ne motijo ​​krvnega pretoka;
  • lahko bistveno izboljša bolnikovo stanje.

Imam odraslih so stalno vzpostavljeni, z otroci zahtevajo redno zamenjavo, ko otrok raste.

Pri novorojenčkih je treba takšno operacijo opraviti čim prej ob prisotnosti indikacij. To je posledica dejstva, da je pri prirojenih hidrocefalih možganski razvoj moten, kar vodi v odstopanja v psihi in duševnem razvoju otroka.

Pri starejših otrocih in odraslih se običajno lahko prenese vzrok za hidrocefalus encefalitis ali meningitis, zato je najpogosteje prizadeta ena prekata. To olajšuje delovanje, vendar podaljša diagnozo, ker je potrebno ugotoviti, kateri prekat je prišlo do motnje.

Kaj naredi operacija?

Premikanje normalizira odliv cerebrospinalne tekočine iz možganskih prekatov, zahvaljujoč temu normalnemu in intrakranialnemu tlaku, ki vam omogoča, da se znebite glavobolov.

Prekomerni komor je prenehal stiskati sosednje strukture možganov, zato izginejo nevrološke motnje, ki jih povzroča hidrocefal, obnovljena izgubljene funkcije motorja.

Pri novorojenčkih zaradi specifičnosti fiziologije povzroča prekrvavitev širitev glave V velikosti, ki ga spremlja stiskanje in atrofija možganov.

V prihodnosti to grozi duševno zaostajanje in huda motnja motorja otroka.

Pravočasen bypass omogoča preneha ta proces. Otroški možgani so zelo plastični in funkcije poškodovanih delov možganov so hitro obnovljene, stopnja razvitosti otroka postopoma uhaja z zdravimi otroki iste starosti.

Kar se tiče kozmetičnega učinka, na žalost ni povratnega razvoja, toda, ko raste otrok, lahko deleži njegovega telesa Odklonijo nazaj.

Predhodne raziskave in usposabljanje

Pred izvajanjem obvoda:

  1. Pacientu bo dodeljenih več testov. Kršitve strukture ventriklov, kopičenje tekočine v njih in poškodbe možganov so vidne predvsem na MRI. Ta študija vam omogoča, da dobite najbolj popolno sliko odtoka izločanja alkohola v komorah in s svojimi rezultati rešite vprašanje potrebe po operaciji.
  2. Druge študije - angiografijamožganov (radiografski pregled plovil se lahko opravi skupaj z MRI ali CT), da bi ugotovili možne motnje krvnega pretoka v možganih, tveganje krvavitve med operacijo, posebnosti lokacije plovil.
  3. Poleg tega študijavotlino, v kateri se načrtuje umik cerebralne tekočine. Če je atrium izbran kot tak, je potrebno narediti EKG, EchoCG, dopplerografijo srca, da bi ugotovili, kako varna je ta operacija.
  4. Če nameravate povezati prizadetega ventriklas peritoneumom, nato ultrazvokom in MRI trebušne votline za odkrivanje morebitnih kontraindikacij na operacijo.

Če je operacija že načrtovana, mora bolnik:

  1. Dvakrat se tuširajte - večer pred operacijo in zjutraj na dan delovanja, medtem ko vedno pazljivo sperite glavo.
  2. Zadnji obrokmora biti osem ur pred operacijo, V majhnih količinah lahko pijete vodo, alkohol je popolnoma kontraindiciran.
  3. Potrebni so lasje na glavibritje off (to opravi medicinska sestra) v celoti ali delno.
  4. Treba je odstraniti očala,kontaktne leče, zobne proteze, uhani in pirsing - med operacijo na glavi ne sme biti tujih predmetov.
  5. Vsi okraski, mobilnitelefon in druge dragocenosti morajo vnaprej dajati sorodnikom ali predajo v skladišče.

Operativna cena

Cena operacije je odvisna od regije in značilnosti klinike, vendar, kot bi rekli, je ranžiranje užitek ne iz poceni. Poleg same operacije boste morali porabiti tudi za diagnostične postopke, ki prav tako stanejo veliko.

Rehabilitacija in predelava

Prvi dan pooperativnega obdobja pacient preživi nevroanimacij. To je potrebno za zagotovitev najbolj skrbnega opazovanja bolnika in opazovanje poslabšanja časa, če se to zgodi. Po potrebi se podaljša obdobje bivanja v enoti za intenzivno nego.

Če se postoperativno obdobje nadaljuje brez zapletov, potem že v enem dnevu po operaciji se bolnik prenese na nevrološki oddelek.

V naslednjem tednu po operaciji se bolniku pokaže počivalni počitek s postopnim širjenjem, saj se bolnik počuti bolje. V tem obdobju je bolnik predpisan antibiotiki kot preventivni ukrep okužbe.

Predpisana so druga zdravila:

  • antikonvulzivi;
  • sredstva proti bolečinam;
  • pri visokem arterijskem tlaku - manitol v kombinaciji z drugimi diuretiki.

Po operaciji je bolnik MRI - prvič po enem dnevu po operaciji, če je potrebno, se analiza lahko ponovno dodeli. Treba je zagotoviti, da je šunt na mestu, da se prosto nahaja in opravlja svojo funkcijo.

Zdravljenje in oskrba

Po razrešnici iz bolnišnice:

  • Šest mesecev je potrebno pod nadzorom nevrologa.
  • Če v tem času ni bilo zapletov, je verjetnost njihovega pojavljanja v prihodnosti precej nizka.
  • Vsako fizično aktivnost, ki je celo nepomembna, je treba v tem obdobju uskladiti z zdravnikom. Izjeme od tega pravila so hojo.
  • Poklici profesionalnih športov so izključeni, dokler se zdravnik ne odloči, da je varen za bolnika.

Po razrešnici iz bolnišnice:

  • Lahko se kopaš, tuširate in operite lase - to ne bo povzročilo zapletov, vendar vam ni treba iti v bazen in plavati v odprtih vodah.
  • Zaželeno je izključiti vse možne napetosti, prenehati s kajenjem, popolnoma ustaviti pitje alkohola.
  • Kofein tudi ne bo koristen.
  • Delo doma, tako kot vsako fizično delo, je treba strogo dozirati, ne morete dvigniti težkih predmetov.

Takšne stroge omejitve ostajajo v roku enega meseca ali več, če je to potrebno. Sčasoma se bolnik vrne v polno zdravo življenje.

Nevarnost morebitnih zapletov

Kot pri vsaki operaciji, še posebej na možganih, je pri ranžiranju mogoče veliko zapletov, zato je zelo pomembno Ne zamudite svoje prve simptome.

Simptomi različnih zapletov:

  1. Okužba operne rane se čuti:
    • povišana temperatura v prvih dneh po operaciji;
    • glavobol;
    • slabost in bruhanje;
    • pordelost vampa;
    • motnje hoda, koordinacija gibanj;
    • hitro utrujenost.
  2. Napačna namestitevvodi do dejstva, da simptomi hidrocefalusa po operaciji ne prehajajo, Poleg tega obstajajo znaki vnetja - bolečina vzdolž šanta, zvišanje temperature, pojav edemov. Da bi to preprečili, se po operaciji izvede MRI.
  3. Komplikacija, ki se običajno pojavit nekaj let po operaciji - blokada šanta. Pojavlja se z vrnitvijo simptomov hidrocefalusa - glavobolov, žariščnih nevroloških simptomov, povečanega intrakranialnega tlaka.

Da bi opazili prve znake kontaminacije šanta v času, letno Pridi na recepciji nevrologu. Ko pride do takšne patologije, se zamašeni šunt odstrani in zamenja z novim.

Surgery za ranžiranje možganov: ventrikli s hidrocefalusom; arterije z ishemijo in druge indikacije

Shunting je splošno ime operacij, povezanih z ustvarjanjem dodatnih poti za gibanje bioloških tekočin. Izvajajo se s pomočjo vsadkov, ki ustvarjajo možnosti za obtok. Premikanje možganov je razdeljeno na dve vrsti: obnovitev krvnega pretoka in zmanjšanje prostornine cerebrospinalne tekočine. To so zapletene operacije z velikim tveganjem za zaplete. Ampak dajejo pacientom možnost za normalno polno življenje in razvoj.

Premikanje s hidrocefalom, cist ali možganskim tumorjem

Hidrocefalija je prekomerna akumulacija tekočine (CSF) v možganih votlin mozga.Ona lahko zunanja (prizadeta subarahnoidne prostora), (vpliva prekati) notranji ali splošni / mešano (prizadela eno in drugo). Prekati - je notranja votlina mozga stena in ki daje posebno tekočina - tekočina, ki služi za dobavo globlje plasti možganov. Subarahnoidalna prostor ločuje plasti medule.

s hidrocefalom (desno), presežna tekočina povzroči povišan tlak v lobanji

Po vrsti komuniciranja možganov in subarahnoidnega prostora je hidrokefal odprt (sporočilo je shranjeno) in zaprto ali okluzivno (sporočilo je kršeno). V drugem primeru je potrebno premikanje.

Še posebej pomembno je zgodnje delovanje s prirojenim hidrocefalom, saj vodi do resnega zastoja pri razvoju, ki se bo kasneje težko prilagoditi. Odločitev za uporabo novorojenčkov morajo dajati starši, to možnost je mogoče priporočiti šele po potrditvi diagnoze s CT ali MRI. Včasih lahko storite s konzervativno terapijo - dokler proces počasi napreduje, zdravnik pove staršem o možnosti takšnega zdravljenja.

Cista je podaljšek ali votlina, napolnjena s tekočino. Tehnika za njegovo odvajanje je podobna namestitvi shunts v hidrocefalus. Operacija je redka zaradi velikega tveganja okužbe. Včasih je odtek pijače z namestitvijo šanta potreben za tumorje možganov, ki jih spremlja hipertenzija - povečanje intrakranialnega tlaka.

Tudi tumor lahko skupaj z ishemijo, travmo in okužbo povzroči hidrocefalus pri odraslih. Prav tako se zdravi takoj, z namestitvijo šanta. To omogoča bolnikom v skoraj 100% primerih, da se vrnejo na delo ali bistveno izboljšajo njihovo kakovost življenja.

Vrste operacij

V sodobni nevrokirurški praksi so možne naslednje možnosti za premikanje možganov v hidrocefalusu:

  • Izobraževanje porencefalije. Ta vrsta intervencije je kombinacija ventrikularnega in subarahnoidnega prostora. Kratkotrajna je zaradi okužbe nastale anastomoze.
  • Ventriculocysternotomy. Stena ventrikla je perforirana in nastane sporočilo med njim in baznimi cisternami (razširitve subarahnoidnega prostora). Dejansko je operacija zelo podobna prejšnji, vendar omogoča doseganje daljšega učinka. Sporočilo se obnovi s tanko polihlorvinilno cevjo.
  • Vzpostavitev shuntov cerebrospinalne tekočine. V tej varianti lokacijo shunta ni omejena na možgane, ampak vpliva na srce, trebušno votlino, mehur, itd. Te operacije se najpogosteje izvajajo, ker imajo relativno podaljšan učinek. Ta preklop se razlikuje glede na prisotnost ventila, ki se odpre le, če intrakranialni tlak doseže določen nastavljen parameter. To je tehnika, ki bo podrobneje opisana spodaj.

primer ventrikuloperitonealne obvodne operacije

Tehnike vodenja

Operacija se opravi pod splošno anestezijo. Pacient je pokrit s pločevinami, razen za mesta rezanja. Območja, ki so predmet operacije, se zdravijo z aseptičnimi zdravili. Kirurg lepi domnevno potezo s medicinsko preglednim filmom.

Kateter se lahko namesti v ne-cerebralni del (pri uporabi trebušne votline) ali v možganih (pri uporabi srčne vrečke). Ko ga določi, kirurg zmanjša potezno pot v podkožno tkivo. V možgane se napaja preko trehine luknje.

Zapleti

Tveganje neželenih posledic po operaciji je dovolj veliko. Potreba po ponovnem posredovanju v prvem letu po ranžiranju se pojavi v 20% primerov. Skoraj polovica bolnikov trpi za več operacij skozi vse življenje.

Najpogostejši zapleti so:

  1. Mehanska disfunkcija - to je ustavitev učinkovitega delovanja šanta. Pojavlja se kot posledica naravnih sprememb v telesu (z rastjo otroka, ki je podvržen operaciji, podaljšanju in umetnemu kanalu), kot tudi zaradi adhezivnih, vnetnih, tumorskih procesov ali nezadostne kvalifikacije kirurgov. Zapleti zahtevajo zamenjavo šuntov.
  2. Okužba. Lahko se pojavi kot poslabšanje vnetnega procesa možganov ali kot posledica okužbe. V 90% primerov je povzročitelj bakterije stafilokokusa aureusa. Za preprečevanje, morate jemati antibiotike za kakršno koli vnetje, vključno z razpadanjem zoba. Konzervativno zdravljenje je redko uspešno, najpogosteje je potrebno odstraniti šant in po odstranitvi okužbe vzpostaviti novo.
  3. Hidrodinamična disfunkcija. Včasih ranžirni sistem ne zagotavlja normalnega tlaka v komorah možganov. To je mogoče odpraviti samo z zamenjavo ventila. V redkih primerih se komorice nenormalno spreminjajo, padajo in dobijo videz vrzeli. Celo majhen skok vodi v slabost, bruhanje, omotico. Zdravljenje ni zelo obetavno.
  4. Subduralni hematom. To je krvavitev med membranami možganov. Najpogosteje se razvije pri starejših bolnikih (več kot 60 let). Hematoma v večini primerov nima nobenih simptomov in se sam razreši. Če je klinična slika neugodna, se izvede odvajanje in zamenjava ali reprogramiranje ventila za višji tlak.

Videoposnetek: zdravnik na možganih s shizo s hidrocefalom

Ranžiranje krvnih žil (arterij) možganov

Indikacije

Kandidati za operacijo so naslednje kategorije bolnikov:

  • Osebe z nezadostno dobavo krvi v možganih. Lahko se ugotovi med MRI, CT, angiografijo ali dupleksnim skeniranjem glede na značilne simptome (glasni hrup, migrena, pomanjkanje spomina, zmanjšana učinkovitost).
  • Osebe z notranjo anamnezo karotidne arterije. Lahko je anevrizma, tumor, ateroskleroza, ne reagira na druge metode zdravljenja.
  • Osebe s tumorji na dnu lobanje.
  • Bolniki z zastojem ali stenozo intrakranialne arterije.

ateroskleroza, blokada arterije možganov - tipična indikacija za obvodno kirurgijo

Priprava na operacijo

Obiskovalec zdravnika obvešča bolnika o vseh morebitnih posledicah in pridobi pisno soglasje za operacijo. Pred ranžiranjem bo treba opraviti standardne analize (urin, kri, EKG, fluorografija).

Teden pred operacijo morate prenehati jemati katerokoli zdravilo za steroide, kajenje in alkohol, saj povečajo tveganje za krvavitev, ko manipulirate z žilami. Zjutraj pred postopkom se morate vzdržati prehranjevanja, vsa predpisana zdravila je treba spirati z majhno količino vode.

Na predvečer obvoznice je pomembno, da vzamete higienski tuš in dvakrat umijte glavo. Pred operacijo morate odstraniti vse nakit, lažne žeblje, trepalnice, odstranljive zobne proteze. Medicinska sestra brije dlake z glavnega dela, ki bo trepanizirana. Včasih je potrebno njihovo popolno odstranitev. Pred operacijo se morate pomiriti in poiskati uspešen izid.

Postopek za operacijo

Bistvo te operacije je ustvariti obvoz krvi v obstrukciji plovila. Neprehodna (okluzivna) ali zožena (stenotična) arterija je povezana z jumper-anastomozo z zdravim. Posledično se pojavljajo novi načini za obnovo krvi in ​​prehrane v možganih.

Odvisno od običajne hitrosti pretoka prizadetega plovila se razlikujejo dve vrsti operacij:

primer ustvarjanja shanta možganske arterije iz vene

Šivanje velike vene ali arterije. Za izključitev zavrnitve po operaciji, ranžiranje uporablja bolnikove lastne posode. Če se poškoduje velika arterija, kirurg v ta namen zmanjša fragment iz velike sapenske vene noge ali radialne / ulnarne arterije roke. Šunt je v dveh prizadetih posodah, nad in pod oviramo, stisnjen v prizadeto plovilo. Drugi konec je s.c. podkožno skozi trepanacijsko luknjo, izvrtano v lobanjo, in povezano s karotidno arterijo na vratu.

  • Šivanje posode z majhnim premerom. Za te namene se uporabljajo majhne arterije, ki oskrbujejo lasišče - lasišče. Preusmerjeni so na poškodovano posodo tudi skozi trefinsko luknjo in povezani z njim. Tako začnejo prenašati kri v možgane namesto lasišča. Če dolžina zdrave posode ni dovolj, so možni vstavki iz rezanih drobcev drugih arterij ali žil.
  • Napredek operacije

    Premikanje cerebralnih posod opravimo pod splošno anestezijo in traja približno 3 ure. Po delovanju anestetike je bolnikova glava trdno pritrjena ali prosto nameščena na nasprotni strani. Nato sledi izboru donorske arterije. Kirurg naredi rez vzdolž njenega poteka in popolnoma izloči posodo ali izreža potreben del, ki skupaj z robovi šivi.

    Naslednja faza prehaja neposredno v možgane. Kirurg vrta del lobanje in začasno odstrani. Po tem se odpira in zdrsne lupine možganov na lokacijo poškodovanih plovil. Šivanje arterije z dajalno posodo se opravi pod mikroskopom. Dodatno jih določijo začasni spoji. Po preverjanju krvnega pretoka z uporabo doplerografije kontaktov. Če ni puščanja, se posnetki odstranijo.

    Kirurg prevrne trde lupine možganov, se vrne na mesto kosti. Namestijo ga šivi, plošče. Ko uporabljate lasersko posodo, lahko kirurž spremenijo obliko lopute s kleščami, da preprečijo stiskanje. Nato so koža in mišice prišita skupaj. Površina se zdravi z antiseptično in zapečateno.

    Postoperativno obdobje

    Po koncu anestezije je lahko bolnik vrtoglavica, omotičnost in bolečine v grlu. Pripravljen mora biti na dejstvo, da ga bodo nenehno od njega zahtevali, da premakne prst ali nogo, pokliče prikazane predmete. Pomembno! To lahko povzroči nekaj nevšečnosti, vendar je potrebno spremljati bolnikovo stanje. Rise je dovoljen drugi dan. Z zadovoljivim zdravstvenim stanjem in dobrim rezultatom tomografije se izlocanje izvede 7-8 dni po operaciji.

    Doma v prvih 2-4 tednih se morate odpovedati utežem, vsakemu delu, vključno s pranjem in pranjem tal. Morda imenovanje antikonvulzivnih in nesteroidnih protivnetnih zdravil. Po nekaterih operacijah bo vse življenje moralo vzeti disagregente (acetil salicilno kislino in druge).

    Dokler kirurg ne oceni bolnikovega stanja kot stabilen, se ne sme vrniti na delo ali voziti avto. Alkohola ne smete jemati, dokler se ne dokonča zdravljenje. Med obnovitvenim obdobjem je koristno hoditi s postopnim povečevanjem razdalje in počasnim tempom.

    Zapleti

    Po možganskih ranžavah so trije najpogostejši zapleti:

    • Stroke. To je posledica nepravilnega dela kirurga (vpenjanja arterij) ali nastanka krvnega strdka v posodah.
    • Epilepsija. To je posledica velikega priliva krvi na določena področja možganov. Zaradi tega se pojavijo edemi in konvulzije.
    • Tromboza šanta.

    Stroški obvoznice, vodenje po obveznem zdravstvenem zavarovanju

    Zdravilo Hydrocephalus se lahko zdravi brezplačno, potrebna je takšna pomoč za bolnika. Pritožba zasebnim klinikom je odvisna samo od njegove želje. Cena se lahko giblje od 15 000 do 150 000 rubljev. Pri izvajanju postopka za MHI politiko lahko pacient uporabi prosti šant ali ga sam kupi.

    Premikanje cerebralnih plovil poteka v skladu s kvoto, to je, da ga po določitvi zdravniške komisije najprej prejmejo določene kategorije državljanov. Cena je od 15 000 do 70 000 rubljev.

    Pregled bolnikov

    Pri premikanju plovil pacienti pogosto cenijo svoje stanje in so hvaležni zdravnikom. Izjemno pomembno je slediti priporočilom zdravnika - to je glavno jamstvo stabilnega stanja.

    Po kirurškem zdravljenju bolnikov s hidrocefalom pustite široko paleto pregledov, še posebej ko gre za otroka. Mnogi se soočajo s povpraševanjem po podkupninah, nesramnim odnosom osebja za brezplačno zdravljenje. To postane velika travma za bolnike in spodkopava njihovo zaupanje v uradno medicino.

    Shunting je kompleksna operacija, ki je polna različnih posledic. Ampak s številnimi boleznimi samo daje bolnikom možnost za normalno življenje.