Kronična možganska ishemija

Kronična možganska ishemija je še en izraz, imenovan možganska cirkulacijska insuficienca. Zmanjšani dotok arterijske krvi skozi cerebralne posode vodi do pomanjkanja kisika v nevronih, celicah možganskih struktur. To uničuje metabolične procese in vodi do manifestacij ishemije.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) kronična možganska ishemija ne obstaja. Lahko se šteje za izključno klinično diagnozo. Kodiran podrazredom I67 "Cerebrovaskularne bolezni", je primeren pod naslovom "Drugo" (I67.8). V primerih točne diagnoze z asimptomatskim tokom lahko uporabite kode:

  • I65 - precerebral okluzija in zožitvijo arterije (vretenc, karotidna, aorto, krog Willis v spodnjem delu lobanje), ki ne vodijo do možganskega infarkta;
  • I66 je enak, vendar na ravni notranjih posod možganov.

Zdravniki uporabljajo izraz, ki se nanaša na podaljšano progresivno vaskularno patologijo možganov. Zdravstvena statistika pripisuje kronično možgansko ishemijo na 75% vseh cerebrovaskularnih bolezni.

Vzroki

Pri takih boleznih opazimo motnje motenj v cerebralnem krvnem obtoku:

  • hipertenzivna bolezen,
  • ateroskleroza,
  • hipotenzija,
  • vaskulitis (vnetje krvnih žil) alergijske in infekcijske etiologije,
  • obliteracijo trombangiitisa,
  • travme lobanje,
  • nenormalnosti cerebralne žilne postelje in anevrizme,
  • motnje srčne aktivnosti,
  • bolezni krvi,
  • endokrinih patologij,
  • bolezni ledvic in drugih bolezni.

Vendar pa niso vedno povezani s patologijo cerebralnih plovil.

Vzroki za cerebralno ishemijo so zelo odvisni od stanja vodilnih in notranjih arterij:

  • ateroskleroza cerebralnih posod, aorta in podružnice;
  • kršitev smeri (krivine, deformacije) zunanjih in notranjih delov karotidnih in vretenčarnih arterij;
  • nenormalnosti strukture krvnih žil (stiskanje v osteohondrozi hrbtenice, spondilartroza);
  • inferiornost dodatnega krvnega obtoka (dodatno);
  • koronarno-možganski sindrom pri ishemični bolezni srca;
  • motena hemodinamika možganov s splošno odpovedjo cirkulacije;
  • nenadna nihanja v krvnem tlaku;
  • pogoji, povezani s povečano koagulacijo krvi;
  • presnovne spremembe pri endokrinih patologiji (diabetes mellitus), kar vodi do okvarjene prevodnosti skozi živčne sinapse (povezava nevronskih celic);
  • dedno nagnjenost k inferiornosti krvnih žil.

Mehanizem bolezni

Pomanjkanje oskrbe s krvjo vodi do hipoksije možganskih nevronov. Prvič, intracelularne biokemijske spremembe povzročajo izgubo energije. Suboksidirani proizvodi vitalne aktivnosti celic nato vstopijo v "posel". Poslabšanje pomanjkanja kisika vodi v nastanek mikrokredke v možganski skorji (ishemični lacunarni proces).

Če je nasičenost kisika v krvi nižja od 60% norme, se prekine notranja samoregulacija lumina možganskih posod: razširijo in prenehajo ga prebavljati. Posledično se razvije hipoksična paresa nevronov, njihove povezave se zlomijo.

Klinične manifestacije

Simptomi začetnih sprememb so komaj opazni. Kršena občutljivost, delo čutil, psiha, funkcije možganske skorje samo z živčnim prekomernim nadzorom, nemir, pomembno fizično delo.

Nato znaki krvnega obtoka v možganih postanejo trajni, povezani s tvorbo več mikroinfarkcij. Fokalna simptomatologija po stopnji manifestacije je odvisna od lokalizacije in velikosti območja ishemije.

Najpogostejši simptomi so:

  • glavoboli z občutkom "težke glave";
  • omotica;
  • hodi med hojo;
  • zmanjšana pozornost in spomin;
  • kratkotrajna vizualna oslabitev;
  • čustvena nestabilnost (sprememba razpoloženja);
  • nespečnost ali zaspanost.

Glede na resnost kliničnih pojavov obstajajo stopnje kronične možganske ishemije:

  1. pri 1 stopnji (začetni) - vsi opisani simptomi so prisotni, vendar ni nobenih objektivnih nevroloških znakov (sprememba refleksov, koordinacijskih motenj);
  2. na 2 stopinji (subcompensation) - simptomi stopnjujejo do vpliva in spremeniti tip osebe, je pokvarjen krog interesov, razvija apatijo, lahko odporna depresija, zmanjšana kritika, izgubljenih spretnosti, vendar obstaja možnost, da samopostrežnih, nevrolog odkrije pridružil osrednjih simptome;
  3. s 3. stopnjo - prikazovanje znaki dekompenzacije bruto nevroloških motenj hiperkinezij tip (poveča tonus ud), epileptične napade epileptoformnih, parkinsonizem (tresenje rok in glave), težave pri požiranju.

Izguba spomina vodi do popolne demence, odvisnosti od skrbnikov, nezmožnosti samopostrežnosti.

Diagnostika

V diagnozi kronične možganske ishemije so zelo pomembni pravilno zbrani podatki o bolniku, analiza stanja srčnega obtoka, pritožbe v dinamiki.

Izvedemo raziskavo, da izključimo različne patologije (radiografijo hrbtenice, EKG), preverimo krv za strjevanje, lipidne frakcije, raven glukoze.

Za študij možganov in njenih plovil se uporabljajo:

  • magnetna resonančna tomografija;
  • ultrazvočna dopplerografija v transcranialni različici.

Zdravilni ukrepi

Zdravljenje kronične insuficience krvi v možganih je usmerjeno v:

  • razvoj zavarovanja s premoženjem;
  • preprečevanje krčev, napredovanje aterosklerotičnih sprememb;
  • obnova metabolnih procesov v nevronih;
  • preprečevanje možganske kapi.

Hkrati je potrebno nadzorovati zdravljenje patologije, poslabšanje možganske hipoksije (osteohondroza, diabetes, hipertenzijo, ishemijo srca).

Ponavadi se bolniku pokaže ambulantna terapija, saj hospitalizacija samo krepi vse manifestacije v neznanem okolju. V tretji fazi se priporoča stalna medicinska sestra s pokroviteljstvom medicinskega osebja.

Dieta temelji na načelu anti-skleroze: žgane in ostre mesne jedi niso dovoljene, živalske maščobe, začinjene začimbe, konzervirane hrane so omejene. Priporočamo mlečne izdelke, skuto, jedi iz kuhano meso, kašice na razredčenem mleku, zelenjavo, sadje.

Zdravljenje z zdravili vključuje naslednje.

Uporaba antiagregacijskih dejanj zdravil, ki zmanjšujejo sposobnost trombocitov, da se držijo skupaj, izboljšanje možganske žilno prepustnost (klopidogrel, dipiridamol).

Za zmanjšanje koagulabilnosti priporočamo zdravila, ki temeljijo na acetilsalicilni kislini (Cardiomagnol, Aspirin).

Za preprečitev aterosklerotičnega procesa priporočamo skupino statinov (Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin).

Neuroprotektorji izboljšajo metabolizem v možganskih celicah, jih prilagajajo pomanjkanju kisika (Actovegin, Encephabol, Piracetam).

Zdravila, ki odpravljajo pomanjkanje vitamina, vključujejo Milgammo in Neuromultivitis.

Citoflavin - ščiti možganske celice pred smrtjo zaradi metabolnih in antioksidativnih lastnosti energije. Edinstvenost cytoflavin svojo multikomponentni (jantarna kislina, biboksin, nikotinamid, riboflavin) zagotavljanje stika s posameznimi enotami, ki so prejemali energijsko celico, ki zagotavlja njegovo učinkovitost ne samo v akutni fazi možganske kapi, temveč tudi v procesu rehabilitacije.

V začetnih fazah so prikazane fizioterapija, masaža ovratnice in glave, akupunktura.

Z uveljavljeno lezijo karotidne arterije se izvede kirurško delovanje: stent je nameščen ali se oblikuje cirkulacijska cirkulacija.

Cerebralna vaskularna patologija ima družbeno pomembnost za družbo, saj povzroča nevrološke in duševne motnje ter vodi do invalidnosti bolnikov, zahteva nego. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje lahko podaljšata aktivno življenje.

Kronična možganska ishemija

Članek podrobno opisuje tako bolezen kot kronična možganska ishemija. O stopnjah, vzrokih, simptomih. Gre za vprašanje pravilnega zdravljenja. In o tem, kako ljudje in koliko živijo s to boleznijo.

Kaj je kronična možganska ishemija?

HIGM - to je vse večja motnja aktivnosti možganov zaradi uničenja njegovih tkiv zaradi dolgotrajne pomanjkljivosti možganskega kroženja.

V tem primeru možgani trpijo zaradi pomanjkanja glukoze in kisika. Zaradi tega so možganske funkcije motene. Oseba postane pozabljena, depresivna, pogoste spremembe razpoloženja so opazne.

Zahvaljujoč mednarodni klasifikaciji bolezni so zdravniki veliko lažje krmariti v številnih boleznih človeških organov. Koda ICD je 10 s 163,0 do 169,0.

Simptomi

Prvotno je klinika praktično nevidna.

Obstaja kršitev:

  1. občutljivost;
  2. organi vida, vonja, dotika, okusa;
  3. psiha;
  4. če je oseba presežena, je morda kršitev funkcij možganov.

Obstajajo številni simptomi:

  • Najmočnejši glavobol (težnost v glavi);
  • Slab spanec;
  • Letargija;
  • Spremembe razpoloženja;
  • Pomanjkljivost pomnilnika;
  • Kršitev usklajevanja gibanj;
  • Izguba zavesti;
  • Hrup v glavi;
  • Epilepsija.

Stopnje

Obstajajo trije stadiji te bolezni:

  1. Začetna faza. Na tej stopnji prevladujejo subjektivne motnje v obliki glavobola, omotice, letargije, šibkosti, nespečnosti. Te motnje sledijo objektivne motnje: slabša koordinacija, pomnilnik. Na tej stopnji ni nevroloških motenj. V tem pogledu je s kirurško zdravljenjem mogoče odpraviti določene simptome in celo bolezen.
  2. Stopnja subkompenzacije. Obstaja napredovanje simptomov, zlasti z nevrološke strani. Izgubi nadzor nad svojimi dejanji, med hojo, hojo po tiptojih ali na nogavicah so moteče. Kršitev očulomotoričnih mišic, koordinacija gibov.
    Upočasnjeni gibi so opazovani, bolnik postane apatičen. Na tej stopnji je mogoče izločiti le nekatere nevrološke motnje.
  3. Stopnja dekompenzacije. Obstaja kršitev normalnega delovanja določenih organov. Pacient nima sposobnosti samostojnega gibanja, izgubi zavest. Obstaja nehoten izpust urina, vedenje postane neustrezno.
    Obstajajo kršitve regulacije gibanja, pa tudi mišičnega tona, psihotičnih motenj. V bistvu so bolniki s tretjo fazo cerebralne ishemije onemogočeni. Imajo mikro kapi.

Vsaka faza ishemije vodi v kršitev običajne kakovosti življenja.

Predlagamo, da si preberete podoben članek o cerebralni ishemiji pri novorojenčku.

Diagnostika

Pomembno vlogo pri diagnozi igra pravilno zbrana bolnikova zgodovina. V zgodovini je pomembno ugotoviti, ali je prišlo do miokardnega infarkta, IHD, angine, hipertenzije, ateroskleroze, diabetesa mellitusa. Potrebno je opraviti subjektiven in objektiven pregled, poslušati vse pritožbe pacienta.

Potrebno je preučevati nevropsihološke in nevrološke simptome.

Izvajajo se številne instrumentalne študije:

  • Ultrazvočna dopplerografija;
  • Magnetna resonančna tomografija;
  • Elektrokardiogram;
  • Računalniška tomografija;
  • Elektroencefalografija;
  • Ehokardiografija;
  • Holter spremljanje.

Uporabljajo se tudi laboratorijske metode raziskovanja:

  • Splošni test krvi;
  • Biokemijski test krvi;
  • Strjevanje krvi;
  • Kri za sladkor;
  • Lipidne frakcije.

Zdravniki verjamejo, da leva hemisfera in ishemija desne hemisfere zaznamujejo spremljajoči simptomi. Če so žreže iz kronične možganske ishemije z leve hemisfere, se bo zdravljenje zgodilo hitreje in učinkoviteje.

REFERENČNOST NAŠEGA READERja!

V zadnjem času sem prebral članek o čarovniški čaji za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko FOREVER ozdravi aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno srčno bolezen, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma. Nisem navajen za zaupanje v nobene informacije, vendar sem se odločil, da preverim in naročim torbo.
Spremembe, ki sem jih opazil čez teden: stalna bolečina in mravljinčenje v mojem srcu me je pretrgala pred tem - umrla in po 2 tednih popolnoma izginila. Poskusite z vami in če vas zanima, je spodnja povezava članek. Preberite več »

Vzroki za bolezen

Obstajajo korenski in pomožni vzroki.

Glavni vzroki so:

  1. Ni popolna oskrba s cerebralno krvjo, kar je povzročilo razvoj kisika. V odsotnosti kisika za dolgo časa celice ne morejo delovati kot prej. Če ta pogoj traja zelo dolgo, je možen srčni napad;
  2. Arterijska hipertenzija;
  3. Ateroskleroza;
  4. Tromboza;
  5. Poškodbe žilnega zidu;
  6. Bolezni hrbtenice, kot so osteohondroza, kile herni.

Iz pomožnih razlogov so:

  • Ishemična ledvična bolezen;
  • Bolezni srca in njegovih posod;
  • Presežna teža;
  • Slabe navade;
  • Caissonova bolezen;
  • Diabetes mellitus;
  • Bolezni krvi, kot sta anemija ali eritrocitoza Ugotovite kodo za anemijo ICD 10 mešanega izvora.
  • Tumor, zaradi stiskanja arterije;
  • Izguba krvi v velikih količinah;
  • Starejša starost;
  • Venska patologija;
  • Toksikacija z ogljikovim monoksidom itd.

Če se je bolezen pojavila zaradi fuzije arterijske hipertenzije in ateroskleroze, je diagnoza naslednja: kronična možganska ishemija mešanega izvora.

Zdravljenje

Kljub stadiju, kronična možganska ishemija zahteva takojšnjo zdravljenje. Glavni cilj pri zdravljenju HIIG je uničiti proces ishemije možganov v stabilnost. In tudi preventivne ukrepe proti kapi, tako primarno kot ponoviti.

Hospitalizacija je potrebna le v primeru kapi ali krvavitve delovanja katerega koli organa in sistemov. Na splošno je zdravljenje ambulantno, saj se v primeru bolnišničnega zdravljenja stanje lahko poslabša le zaradi dejstva, da so pacienti nezadovoljni.

Terapijo bolnikov s HIIG mora opraviti nevrolog v polikliniki. In s tretjo fazo ishemije, je treba opraviti pokroviteljstvo. Priporočena dieta za mleko. Prav tako je potrebna korekcija arterijskega tlaka.

Obstajata dva načina zdravljenja:

  1. Terapija z zdravili;
  2. Kirurško zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili vključuje:

  • Reperfuzija - obnovitev normalnega krvnega obtoka.
  • Neuroprotekcija, ki služi kot podpora metabolizmu možganskega tkiva, enako pa zagotavlja zaščito pred strukturnimi poškodbami.

Za izvajanje terapije z zdravili se ta zdravila uporabljajo za zdravljenje:

  • Antiagreganti. To so zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Ti vključujejo aspirin, dipiridamol, klopidogrel;
  • Vazodilatorski skladi. Izboljšajo cerebralno cirkulacijo in razširijo krvne žile. In tudi sodelujejo pri zmanjševanju strjevanja krvi. To so pripravki, ki vsebujejo nikotinsko kislino, acetilsalicilno kislino, pentoksifilin in druge;
  • Nootropics, izboljšanje aktivnosti možganov. Na primer: cerabralizin, piracetam, vinpocetin, aktovegin, encefabol. Več o takih zdravilih, kot sta Actovegin in Mexidol, tukaj povemo.
  • Angioprotectors - kaj je to? Izboljšajo metabolizem in mikrocirkulacijo v posodah možganov. Ti vključujejo: bilobil, nimodipin;
  • Priprave, ki vsebujejo saten. To so zdravila, kot so: atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
  • Priprave, ki odpravljajo pomanjkanje vitamina. Na primer: milgamma, neuromultivitis

Ta zdravila se uporabljata dvakrat na leto dva meseca.

V začetnih fazah so predpisani fizioterapevtski postopki: akupunktura, masaža glave in ovratnice, fizioterapevtske vaje, elektroforeza.

Kirurško zdravljenje

  • Ta operacija, ki se uporablja v zadnjih stopnjah IHM. V primeru cerebralnih žilnih lezij in če zdravila ne pomagajo, se predpisuje kirurško zdravljenje. Na primer: karotidno stentiranje, karotidna endarterektomija, tromboektomija.
  • Obstaja še ena metoda zdravljenja, ki se izvaja s pomočjo matičnih celic. Najprej se zarodne celice vzorčijo, nato pa se gojijo na želeno količino. Nadalje se te celice dajejo dvakrat z kapalko. Postopek traja približno eno uro. Posledično nove matične celice nadomestijo prizadete.
  • In tudi ljudske metode zdravljenja, vendar je samo z njimi zelo nevarno.
    Recepti iz česna so priljubljeni med ljudskimi metodami.
    Recept je naslednji:
  • Treba je mlet česna in izlivati ​​alkohol v razmerju enega proti ena.
  • morate vztrajati dva tedna, nato pa vzemite pet kapljic, ki se raztopijo v žlici mleka.

Možni zapleti, posledice

  • V primeru, da se je bolnik zelo zamudil z zdravnikom, Težkih posledic ni mogoče obiti. Zato je pomembno, da se nemudoma obrnete na nevrologa, ker se z ustrezno diagnozo in ustrezno zdravljenjem lahko izognete resnim posledicam.
  • Ampak, če je bolezen identificirana na kasnejših stopnjah so možni zapleti v obliki invalidnosti bolnika: šibkost okončin, motnje govora, izguba spomina, možganska kap.
  • S stopnjo 3 bolezen je možna invalidnost pri kronični ishemiji možganov.

Napoved

Kronična možganska ishemija je zelo pogosta. Le sistemsko zdravljenje te bolezni lahko zagotovi potrebno pomoč z možganskimi motnjami. Ustrezno zdravljenje bo preprečilo možganski infarkt. V bistvu je prognoza varna za tiste paciente, ki so nenehno pod nadzorom svojega nevrologa.

Neuspešna napoved je razkrit v povezavi s pozno napotitvijo na zdravnika.

Preprečevanje

Da bi se ukvarjali s preventivnim vzdrževanjem, sledi zgodaj.

Treba je:

  1. omejite se na stresne razmere;
  2. sledite prehrani, saj se debelost nanaša na vzroke za nastanek bolezni;
  3. voditi zdrav način življenja;
  4. opustiti slabe navade, kot so kajenje in alkohol;
  5. da se premakne več, hipodinamija tudi vodi k razvoju te bolezni.
  • Potrebno je nujno zdraviti sladkorno bolezen, arterijsko hipertenzijo, aterosklerozo.
  • Če se ne morete izogniti pojavu bolezni, morate takoj prenehati kaditi, zmanjšati fizično aktivnost, ne dolgo časa ne morete ostati na soncu, jemati manj alkoholnih pijač in se držati določene prehrane.
  • Veliko je odvisno od prehrane. S podhranjenostjo v telesu se deponirajo soli in holesterol. Posledično se pojavijo plaki, ki zamašijo krvne žile in se ne morejo boriti s to oviro. Posledica tega je, da se kisik prenaša v vse organe in začne "zadušiti". Oseba naj izpusti stene, da bi organom dala kisik in se obrnila k nevrologu.

Če želite:

  1. V območju srca stalno obstajajo neprijetni pojavi;
  2. Pri rahlem fizičnem naporu se pojavi povečana hitrost dihanja ali težko dihanje;
  3. Nenadoma se pojavi šibkost in utrujenost.

Kakšen je supratentorski poudarek glioze vaskularne geneze?

Rezultat je glioza okrevanje procesov živčnega sistema, katerega bistvo je zapolniti prosti prostor, ki se je pojavil po smrti nevronov, glia - nosilno tkivo centralnega živčnega sistema. "Vaskularna geneza" kaže, da je vzrok poškodb možganskih celic motnja cerebralne cirkulacije - akutna ali kronična.

Razvrstitev

O morfoloških značilnostih osredotočenost glioze je lahko:

  1. Izomorfna, strukturno homogena od elementov astrocitov in glialnih celic;
  2. Nasprotno, anizomorfno se ne razlikuje po strukturni homogenosti z neenakomerno porazdelitvijo glij in astrocitov;
  3. Vlakna, mikroskopska preiskava razkriva glialna vlakna, ki prevladujejo nad posameznimi zvezdnimi celicami.

Na mestu žarišč v substanci možganske glioze je lahko:

  1. Perivaskularno - lokalizirano vzdolž arterijskih stebel, kar potrjuje vaskularno genezo bolezni;
  2. Subependimal - ki se nahaja okoli ependime - membrana možganskih prekatov;
  3. Marginalno (marginalno) - fokus, ki se tvori na mestu nevronov, ki mejijo na možganske lupine, in se tako ne lokalizira v debelini snovi možganov, ampak na njegovi površini.

Supratentorialne žarnice

Nanašajo se na zgornje dele možganov, v nasprotju s subententoralnimi, ki vključujejo možgane in možgansko steblo.

Nahaja se nad zadnjim delom hrbtne doze, najpogosteje se poškoduje zaradi poškodbe glave, rojstne travme zaradi dejstva, da je z vseh strani obkrožena z nestisljivo tekočino, ko pride v prostore tekočine. V tej lupini najpogosteje obstajajo netravmatične rasti glije, ki imajo vaskularno genezo.

Zaradi prostranosti in razširjenosti se zgodi supratentorska glioza:

  1. Focal - lokaliziran v obliki velike posamezne rasti celic nevroglije;
  2. Nekaj ​​(izraz se uporablja za prikaz prisotnosti 2-3 žarišča);
  3. Večkrat, za katerega je značilno prisotnost več kot treh hiperdense formacij;
  4. Difuzni (mnogomelkookochagovym), ki vplivajo na različne dele možganov. Število majhnih žarišč v tem primeru ni mogoče šteti.

Klinična slika bolezni je povezana s številom mrtvih nevronov in velikostjo ostrine. Majhna vzgoja iz nevroglije vas morda ne bo obvestila o sebi.

Simptomi

Zaščitni rež vsebuje:

  • kortikalni del vizualnega analizatorja - jezik gyrus in žleb za potiskanje;
  • centri govora;
  • očulomotorne cone

Izguba nevronov v tem delu možganov lahko pripelje do:

  • kvadrant hemianopsia (izguba vidnih polj);
  • vizualna agnosija z dvostransko vpletenostjo režnja - to se zgodi redko;
  • metamorfopsija - izkrivljanje videza, konture, velikost predmetov;
  • čutna, aleksična afazija;
  • acalculia - izguba sposobnosti štetja;
  • kršitev nastanitve, prijazno gibanje oči.

Ne smemo pozabiti, da so izražene motnje bolj značilne za akutne motnje cerebralne cirkulacije. Pri gliozi se simptomi izlivajo in sčasoma napredujejo.

Diagnostika

Z njeno pomočjo so našli hiperdense (svetle na sliki) žarišča proliferacije celic nevralgije.

Poleg tega, če je potrebno, uporabite:

  • EGS;
  • ekstrakranialna, intrakranialna angiografija;
  • Dopplerografija.

Zdravljenje

Za kompleksno zdravljenje, naslednje skupine zdravil:

  1. Vasoaktivne droge (Cavinton, Cinnarizine, Vinpocetine) povečajo cerebralni pretok krvi in ​​izmenjavo plinov.
  2. Antiagreganti - pripravki acetilsalicilne kisline (Aspirin, Tromboass), zaviralci encima fosfodiesteraze (klopidogrel). Njihova uporaba izboljšuje reologijo krvi, preprečuje agregacijo trombocitov v posodah.
  3. Aminokisline, nootropike: Actovegin, glicin, korteksin, ekstrakt ginsenga, piraketam, fenibut, pikamilon. Potrebno je povečati odpornost nevronov na hipoksijo. Povečajte tudi mikrocirkulacijo.
  4. Sredstva za zniževanje lipidov: Atorvastatin, Rosuvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Fluvastatin. Morate zdraviti in preprečiti usedanje v možganih holesterolnih plak.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni je mogoče doseči s pomočjo:

  • pravočasno zdravljenje virusnih in bakterijskih bolezni, nevarno poškodbo endotelija cerebralnih posod;
  • zavrnitev zasvojenosti;
  • krepitev imunitete;
  • ustrezno redno telesno dejavnost;
  • utrjevanje;
  • popolna prehrana z obvezno vključitvijo maščobnih kislin omega-3;
  • sprehode na svežem zraku;
  • izogibanje stresu, duševni stres;
  • polnopravni spanec.

Supratentorski žari kronične možganske ishemije

Ishemična bolezen možganov: oblike, manifestacije, zdravljenje, preprečevanje

Izraz "cerebralna ishemija" postaja vse pogostejši med zaključki zdravnikov različnih specialitet, in za mnoge od nas ta diagnoza ni več novica. Zaradi velikega števila starejših ljudi cerebralna ishemija predstavlja resno grožnjo ne le normalni življenjski aktivnosti, pač pa tudi življenje bolnika. Tak pogoj vedno zahteva zdravnikovo pozornost in imenovanje učinkovitega in pravočasnega zdravljenja.

Ishemija možganov ni nič drugega kot kršitev njegove funkcije zaradi izrazite hipoksije (stresanje kisika). Po statističnih podatkih se število primerov ene ali druge oblike kljub uspehu sodobne farmakoterapije še naprej povečuje iz leta v leto. Takšne akutne oblike kot možganski infarkt (možganska kap) pomenijo resno grožnjo življenju bolnikov.

In otroka ne more nadomestiti

Cerebralna ishemija se lahko pojavi akutno in kronično; najpogosteje se pridobi, čeprav se pojavlja tudi njegova prirojena oblika, cerebralna ishemija novorojenčkov. Torej, kakšne so takšne oblike takšne podkupne bolezni?

Cerebralne ishemije novorojenčka krši prevoz kisika v možgane otroška možganskega tkiva, ki jo spremljajo hipoksije z možnimi strukturnimi spremembami. Kot pravilo, razlogi, ki se pojavijo med nosečnostjo (plod okvare, slabe navade nosečnica, neugodni okoljski dejavniki) ali neposredno pri porodu (rojstvo poškodba, kabel zapletanje, placente abnormalnosti, in drugi.). To stanje lahko diagnosticirajo pediatrični nevrologi in neonatologi.

Klinično se bolezen izražena v različnih nevroloških motenj: prekomerno razdražljivost, ali obratno, inhibicije otroka v blagi tok, pojav konvulzij pri zmerni obliki. V primeru hudega toka z znaki organske poškodbe možganov so novorojenčki v enoti za intenzivno nego skrbno opazovani in zdravljeni. Vendar pa se tudi s takšno diagnozo, nova mati ne sme biti strah, in panika: blage in hude oblike cerebralne ishemije, novorojenčki dobro odzivajo na ustrezno zdravljenje. Najpogosteje se takšni novorojenčki v času izpusta iz bolnišnice ne razlikujejo od drugih zdravih dojenčkov.

Vaskularna insuficienca in visok krvni tlak

Kronična možganska ishemija se praviloma pojavi med starejšimi prebivalci različnih držav. To pridobljeno stanje, v katerem se pojavijo nepopravljive degenerativne spremembe v snovi v možganih. Trenutno je kronična možganska ishemija resen problem, saj prizadene veliko število ljudi, zahteva dolgotrajno in včasih drago zdravljenje, prav tako pa lahko zelo kratko časa pacientu pripelje do invalidnosti in celo smrti.

Kronična ishemija možganov se šteje za polietološko bolezen, vendar je vloga, predvsem, vaskularni faktor nesporna. Znano je, da so njegovi glavni vzroki ateroskleroza in arterijska hipertenzija.

Ateroskleroza arterij, ki hranijo možgane, se kopičijo maščobno-proteinske mase, ki se sčasoma pretvorijo v aterosklerotično ploščo, ki zožuje lumen. Zaradi takšnega poraza krvnih žil v možganih je moteno gibanje krvi skozi njih, kar povzroči hipoksijo. Podobne spremembe se pojavljajo pri ishemični bolezni srca, zato postane jasno, zakaj se te navidezno različne bolezni pogosto spremljajo.

Bolniki z arterijsko hipertenzijo na ozadju nenehno spreminjajočega ravni krvnega tlaka se pojavljajo spremembe ne le v velikih arterijskih deblu, ampak predvsem arteriolov. Z vsako novo hipertenzivno krizo v stenah majhnih arterij in arteriol se pojavijo ti fibrinoidne spremembe, zasičenost v plazmi z izidom skleroze in hialinoze. Z drugimi besedami, nenadno povečanje krvnega tlaka pojavi razvoloknenie in uničenje žilnih sten, impregniranje plazemskih proteinov in posledično širjenje vezivnega tkiva v njih. Na koncu se lumen posode zoži, razteznost stene izgine in krvni pretok se moti podobno kot pri aterosklerozi.

Ni skrivnost, da je ateroskleroza in visok krvni tlak ne vpliva le velik del prebivalstva, ki nosi epidemijo, temveč tudi pogosto med seboj spremlja en in isti bolnik, dajanje v tandemu velika škoda na dotok krvi do različnih organov, predvsem, možgani.

Drugi predpogoji za cerebralno ishemijo

Drugi vzroki za kronično možgansko ishemijo vključujejo:

  1. Raznolik vaskulitis (vnetje v žilnem zidu);
  2. Patološka tortuoznost plovil, ki hranijo možgane, ter njihove prirojene anomalije;
  3. Diabetes mellitus;
  4. Revmatizem;
  5. Kajenje.

Poleg tega, poleg sprememb plovil, pomembno vlogo igra tudi kršitev sistemske hemodinamike v naslednjih primerih:

  • Ishemična srčna bolezen;
  • Aritmija z nagnjenostjo k tromboemboličnim zapletom;
  • Kršitve koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov krvi.

Katere spremembe se pojavijo pri kronični ishemiji?

Znano je, da je živčno tkivo visoko specializirana in težko organizirali strukturno in funkcionalno, zato je izjemno občutljiva na celo rahlo pomanjkanje kisika. Pod vplivom različnih dejavnikov motijo ​​prekrvavitev možganov v možganskem tkivu hipoksije pojavi, zlomljena zapleteni postopki presnovne aktivirajo peroksidacije lipidov s tvorbo prostih radikalov, ima toksični učinek na živčnih celic (nevronov). Kot rezultat nevronske poškodbe njihove degeneracije in lahko pride do smrti, kot so mikroskopski fokusi nekroze in demielinizacije (izguba živčnih procesov njihove kože), tako da možgani postane kot goba - ti spongioza.

Kot je napredovanje degenerativnih sprememb razširjen perivaskularni videl, da je glioze - širjenje glialnih celic (vrsta skeleta nevronov opravljajo podporno in prehranjevalne funkcijo). Glioza je podobna sklerozi v drugih organih, ki spremlja tudi kronično hipoksijo. Podobne spremembe so praviloma razpršene, vendar se njihova resnost lahko razlikuje v različnih delih centralnega živčnega sistema.

Značilne označevalec kroničnih cerebralnih motenj obtočil lahko domnevamo periventrikularne ishemije pri kateri vakuumu živčnega tkiva okoli prekatov in v subkortikalno območjih belih trdnih pojavov demielinizacijo, glioze in perivaskularno podaljšek (perivaskularno) prostorov (leykoareoz).

Video: predavanje o kronični možganski ishemiji

Klinične manifestacije

Zelo pogosto se zgodi, da starejši ljudje ne pripisujejo velikega pomena spremembam spomina, pozornosti, videz odsotnosti, odpisov teh manifestacij za starost in utrujenost. Vendar pa ne bi smeli biti tako neprevidni glede vašega zdravja, saj so ti navidezno navadni in manjši simptomi možganske ishemije prvi znak začetne bolezni, katere resnost je povezana s starostjo bolnika.

Menijo, da je kronična možganska ishemija najpogostejši nevrološki sindrom, zlasti pri starejših. Klinični znaki so zelo raznoliki in spremenljivi, kar je odvisno od vzroka, ki ga je povzročil, in prevladujoče lokalizacije lezije v možganih. Pri istem pacientu lahko obdobja poškodbe možganov nadomestijo relativno dobro počutje. Vendar pa obstajajo tudi nenehno progresivne oblike toka, ko bolnikovo stanje stalno poslabša do popolne demence (demence).

Z naraščajočo stopnjo

Sprejme se razlikovanje več stopenj resnosti ishemične možganske bolezni, odvisno od kliničnih pojavov in globine nevroloških motenj.

I stopnja

Torej, cerebralna ishemija 1. stopnje ima naslednje manifestacije:

  • Pogosti glavoboli, občutek težnosti v glavi;
  • Slabost, utrujenost;
  • Pomanjkanje pomnilnika, zmanjšana sposobnost koncentracije pozornosti;
  • Motnje spanja;
  • Čustvena labilnost.

Očitno so pritožbe bolnikov precej nespecifične, in ne vsakdo s takšnimi simptomi se na splošno posvetuje z zdravnikom. Vendar pa je treba opozoriti, da pravočasna obravnava se je začela v zgodnji fazi, ko ni grobih nevroloških motenj, ne le odpraviti posameznih simptomov, temveč tudi znake bolezni kot celote.

II stopnja

Cerebralna ishemija 2. stopnje je spremljala hujša sprememba v delovanju živčnega sistema in se kaže:

  • Pomanjkljivost pomnilnika;
  • Omotičnost;
  • Motnje gibanja in nestabilnost ob hoji.
  • Izguba sposobnosti za delo.

V tej fazi poteka bolezni obstajajo znaki žariščne lezije možganske snovi v obliki različnih patoloških refleksov, izraženih intelektualno-mišičnih motenj. Takšni bolniki niso zmožni duševnega dela, imajo čustveno labilnost, kritika pa upada.

III stopnja

V tretji stopnji bolezni so grobe nevrološke motnje, znaki organske poškodbe možganov. Bolniki lahko pogosto padejo v omedlevico, ne morejo delovati, v nekaterih primerih pa pride do izgube sposobnosti za samopostrežbo.

Treba je opozoriti, da je bolj kršena funkcija možganov, manj pritožb, ki jih lahko da bolnik, vendar to ne pomeni, da jih ni. Pogosto bolniki z demenco preprosto ne morejo jasno artikulirati in svoje pritožbe predati zdravniku. Kljub temu diagnoza kronične možganske ishemije ne povzroča težav nevrologu zaradi značilne klinične slike in možnosti instrumentalnih raziskovalnih metod.

Akutna narava

Akutna ishemija možganov ima praviloma osrednji značaj in se imenuje kap. Med vzroki možganskih kapi pripada glavni pomen, kot v primeru kronične ishemije, ateroskleroze in arterijske hipertenzije.

Pri ateroskleroze cerebralne vaskularne rupture plaka lahko pojavi s sproščanjem njegove vsebine in kasnejše tromboze. Nastalo tok tromba popolnoma blokira krvi in ​​možganih s moten krvni pretok odsek nekroze zgodi - ishemična kap, ki mora biti imenovan možganski infarkt.

Takšne infarkti nastanejo globoke nevrološke motnje: izginotje občutljivosti, funkcijo motorja v telesu, oživčeni iz prizadetega območja možganov, pojav patoloških refleksov, motnjo možganske skorje in izgubo govora, mišljenja, sposobnost za samostojno storitev. V številnih primerih, ko so prizadeti vitalni živčni centri v možganskem deblu, se v akutni fazi lahko zgodi smrt.

Metode za diagnosticiranje cerebralne ishemije

Do danes je veliko sodobnih in natančnih metod za diagnosticiranje cerebralne ishemije, vendar jih ne zanemarjajte in so na splošno na voljo, kot so:

  1. Podrobna raziskava (v primeru resnega stanja, pogovor s sorodniki pacienta);
  2. Skrbno zbiranje pritožb zaradi pacientov, pojasnitev družine in zdravstvene anamneze;
  3. Preiskava refleksne in senzorične funkcije.

Med instrumentalnimi metodami so informacije lahko:

  1. CT (računalniška tomografija) in MRI (slikanje z magnetno resonanco), ki lahko zazna širitev komor, žarišča demielinacije in atrofične spremembe v možganski skorji;
  2. Ultrazvočna in doppler študija krvnih žil omogoča odkrivanje njihove patološke tortuoznosti, prirojenih anomalij in tudi stopnje motenj krvnega pretoka vzdolž njih.
  3. EEG (elektroencefalogram) v tem primeru ne bo imel patognomonskih znakov bolezni.

Kako se spopasti, kako zdraviti?

Zdravljenje možganske ishemije mora biti usmerjeno ne le na odpravljanje obstoječih pritožb, ampak tudi na preprečevanje nadaljnjega napredovanja bolezni z razvojem hudih ali akutnih oblik.

Pred dodeljevanjem določenih zdravil je potrebno, če je mogoče, odpraviti obstoječe dejavnike tveganja, normalizirati prehrano in način življenja bolnika. Pomembno je, da pacientu pojasni nevarnosti kajenja, kroničnega stresa in čustvenega preobremenjenosti, kar je mogoče le v začetni fazi bolezni. V poznejšem obdobju se moramo pogovarjati s svojimi sorodniki, ker je na njihovih rokah zaupana skrb bolnika. In take ljudi, kot pravilo, zahtevajo največjo pozornost in potrpežljivost.

Poleg korekcije lipidnega presnovka in krvnega tlaka je treba predpisati zdravila, ki imajo antioksidativno aktivnost. To je zdaj široko uporabljajo aktovegin, piracetama, Cerebrolysin omogočanje širitve žil, ki dovajajo v možgane, s čimer se izboljša dostavo krvi do živčnega tkiva. Poleg tega imajo vsi znani vitamini C in E tudi antioksidantni učinek. Piraketam ima antiagregacijske lastnosti, izboljša mikrocirkulacijo.

Poleg vazodilatacijo in antioksidant pripravki po želji opremljene anksiolitikov in antidepresivov, npr Grandaxinum odprave tesnobe, strahu in čustvenega seva.

Dobro je, če v kompleksni terapiji cerebralne ishemije obstajajo tudi redne fizične vaje, kopanje in masaža. V večini primerov bolniku priporočamo, da ponovno preuči življenjski slog in prehrano.

Pomembno je imeti v mislih, da je pravočasno zdravljenje, imenovani pristojni strokovnjak, ne samo pomaga, da bi se izognili poslabšanju najbolj navidez nepomembne spremembe možganov, ampak tudi take grozne manifestacije motnje možganskega obtoka kot možganska kap in vaskularno demenco.

Vse o kronični ishemiji možganov

Kronična možganska ishemija je danes posebna oblika cerebrovaskularne patologije, ki jo povzroča razpršena in postopoma progresivna pomanjkljivost oskrbe krvi v možganskem tkivu.

Napredovanje ishemičnih poškodb možganov nevronov je zaradi pomembnega zmanjšanja arterijski dotok krvi v možgane struktur, povezanih v večini primerov s popolno ali delno blokiranje ali zoženja daljše možganskih žil, kar sčasoma vodi v goriščni ali difuzna možganske poškodbe tkiva. Bistvena kršitev mikrocirkulacije možganov vodi v razvoj več mikroinfarkcij in okluzivne spremembe v velikih arterijah (aortni lok in karotidne arterije) vodijo do nastanka znatnih ozemeljskih možganskih infarktov.

Glavni etiološki dejavniki kronične možganske ishemije

Po statističnih podatkih iz kronične ishemije možganov se pojavi pri 70-75% vseh primerov možganskožilne bolezni in preprečevanje nujnosti in pravočasno zdravljenje te patologije je določena predvsem s svojo družbenega pomena, povezane z razvojem nevroloških in psihiatričnih motenj, ki so glavni vzrok trajne izgube delovne sposobnosti bolnikov.

Glavni etiološki dejavniki razvoja in napredovanja možganske ishemije so aterosklerotična lezija vaskularne stene nasproti ozadju arterijske hipertenzije, miokardnih bolezni in diabetesa mellitusa. Pomembne so tudi motnje mikrocirkulacije možganov, povezane z zvišano viskoznostjo krvi in ​​aktivacijo trombocitov skupaj s trombocitom in zamašitvijo majhnih arteriolov.

Drugi vzroki za kronično možgansko ishemijo

Do danes pride do napredovanja kronične možganske ishemije:

  • ko so nenormalnosti plovila sistemski obtok (v karotidnih arterijah, aorti) in cerebralnih arterij, asimptomatično in progresivno spastične kadar je izražena in aterosklerotične žilne spremembe;
  • s patološkimi procesi v venskem sistemu (tromboflebitis in tromboza različnih lokacij);
  • z vnetnimi in destruktivnimi boleznimi hrbtenice, ki povzročajo krvni pretok vretenčnih arterij (osteohondroza, spondilartroza, disfunkcija);
  • z amiloidozo krvnih žil in notranjih organov;
  • s kolagenozami, vaskulitisom in drugimi krvnimi boleznimi.

Patogeneza ishemičnih lezij možganov

Vse te bolezni povzročijo spremembe možganskega krvnega pretoka z razvojem hipoksične možganov snovi, kršenja hrane in energije dobavo nevronov, ki vodi do znotrajceličnih biokemične spremembe in povzroči razvoj difuzni, multifokalne sprememb v možganskem tkivu.

Patogenezo možganskih struktur pri bolnikih s kronično cerebrovaskularno bolezen postopno poslabšanje zapletenih biokemičnih motenj pod vplivom neoksidiranih kisika proizvodov in razvoj oksidativnega stresa na ozadju počasi progresivne motnje prekrvavitve možganov živčnih celic s substanco, ki tvori mikrolakunarnyh področja ishemijo.

Simptomi kronične možganske ishemije

Kronična cerebrovaskularnih bolezni možganov povzroči spremembe v beli zadevi razvoj žarišč demielinizacija in poraz oligo - in astrodendroglii z naprednimi stiskanja microcapillaries v nasprotju z kortiko-kortikalna in stem-striatornyh povezav nevronov. Kronična možganska ishemija se kaže v obliki subjektivnih in subjektivnih simptomov.

Glavni simptomi kroničnih ishemičnih možganskih lezij označujejo klinične stopnje kronične možganske ishemije, na kateri je odvisna pravočasna diagnoza in zdravljenje patološkega procesa.

glavobol je težavnost v glavi, omotica, postopno znižanje pozornosti in spomina, motenj spanja in razvoj čustvena labilnost, in nekoordiniranost (hoji nestabilnost in nestabilnost pri hoji), kronična cerebralna ishemija kaže klinično. Kot poslabšanja prekrvavitve nevronov zaradi napredovanja stenoze cerebralnih arterij in spazem pojavi ishemije in poslabšanje razvoj žarišč miokardnih različnih lokalizacija pristopnih kontaktnih simptome odvisnosti od stopnje cerebrovaskularnih motenj.

Faze cerebralne ishemije

Stopnje cerebrovaskularne insuficience so določene s kliničnimi manifestacijami in prisotnostjo objektivnih nevroloških simptomov.

Obstajajo tri stopnje kronične možganske ishemije:

  • začetno stopnjo prisotnosti glavnih simptomov v obliki glavobola, izgube spomina, omotice z blago motnjo spanja, čustvene labilnosti in splošne šibkosti brez prisotnosti objektivnih nevroloških simptomov;
  • faza subcompensation, ki je označen s postopnim napredovanja simptomov s spremembami osebnosti - razvoj apatije, depresije z zmanjšanim paleto interesov in spajanje glavne nevroloških sindromov (blago piramidno insuficienco, refleksov oralno avtomatizmu in koordinatornyh motenj;
  • dekompenzirano bruto nevroloških motenj z razvojem multiple lacunar in kortikalnih infarktov z živimi prikazi piramide pseudobulbar, diskoordinatornogo, amyostatic in psiho-organskimi sindromov s postopnim postavitev vaskularne demence povzroča.

Diagnoza stopnje kronične možganske ishemije

kronična cerebralne ishemije Diagnoza temelji na analizi zgodovine bolezni, prisotnost nevropsiholoških in nevroloških simptomov s srčno preiskave (Elektrokardiogram ehokardiografijo in Holter) ugotoviti osnovni vzrok za napredovanje cerebralne ishemije kot tudi laboratorijskih postopkov izključiti somatsko patologije.

Študija neposredno stanje možganskega tkiva izvedemo z paraclinical metodami - CT ali MRI možganov, duplex ultrazvokom, Dopplerjev ultrazvočni, transkranialno Doppler obvezno določanje reoloških in koagulacijskih značilnosti krvi, vsebnosti lipidov frakcij glukoze v krvi in ​​holesterola.

Simptomi začetne faze kronične možganske ishemije

V primarnem (stopnji I), cerebrovaskularno boleznijo, bolniki pritožujejo zaradi vztrajnega glavoboli, težo in hrupa v glavi, omotica, različne vrste motenj spanja, večjo šibkost in utrujenost, zmanjšano spomina in pozornosti, čustveno labilnost, razdražljivost in oslabljeno motorično koordinacijo. Nevrološko stanje je določena z minimalno ekološko simptomatike kaže obnovitev globoke reflekse s svojimi svetlo asimetrije motenj konvergenčnih prisotnost, korteksa refleksov in prisotnosti blage kognitivne motnje v obliki zmanjšane kognitivne aktivnosti, pomanjkanje pozornosti, zmanjšanja pomnilnika na aktualne dogodke.

Klinične manifestacije stopnje subkompenzacije

stopnja II kronična cerebralne ishemije (subcompensation) označena s kliničnimi znaki in napredovanje prisotnosti kontaktnih nevroloških simptomov pri tvorbi patoloških sindromov s klinično poslabšanje kognitivnih motenj. Izražajo se v postopnem padcu spomina zaradi kršitve aktivnega iskanja in razmnoževanja potrebnih podatkov z zadostno varnostjo anamnestičnega materiala. Prav tako obstajajo kršitve pozornosti, bradyfrenija (upočasnjuje aktivnost duševnih procesov) in omejevanje sposobnosti nadzora in načrtovanja. Pri bolnikih opazimo motnje emocionalne osebnosti, ki se kažejo v čustveni labilnosti, depresiji in zmanjšanju kritike. Na tej stopnji bolezni je socialna in poklicna prilagoditev motena, vendar se vzdržuje sposobnost samopostrežnosti.

Značilnosti bolnikov v stadiju dekompenzacije

Korak dekompenzacije (korak iii), kronični cerebralne ishemije sindromov označen s kombinacijo progresivnih motenj pseudobulbar, ekstrapiramidne in sindroma piramidno amyostatic insuficienca pristopa, ki je značilen po gipomimiya, mišični togosti (fenomen "counter" v spodnjih okončin) in težave sprožitvi gibanja.

Kognitivne motnje se kažejo z zmanjšanjem kritike, razvojem subkortično-kortične ali subkortične demence s prisotnostjo paroksizmičnih stanj v obliki omedlevanj, padcev in epileptičnih napadov. Emocionalne in osebnostne motnje so izražene z dezinhibicijo in apatiko abuličnim sindromom. Ti bolniki so nesposobni z motnjami domačih in socialnih prilagoditev, izgubijo sposobnost samopostrežbe.

Načela zdravljenja kronične ishemije

Zdravljenje kronične cerebrovaskularno okvare možganov, kadar koli stopnjo kronične ishemije je namenjen preprečevanju napredovanja okluzivnim in stenotično motenj dyscirculatory možganov in preprečevanje poslabšanj - cerebrovaskularnih kriz (prehodni ishemični napadi) in manjših kapi.

Terapija kronične možganske ishemije je tudi primarno preprečevanje ishemičnih možganskih kapi in vključuje:

  • korekcija hiperlipidemije in hipertenzije;
  • nadzor krvnega sladkorja in korekcija hiperglikemije;

Metode korekcije arterijske hipertenzije

Zdravljenje arterijske hipertenzije vključuje nezdravilne in medicinske metode korekcije.

sredstvo brez drog preprečevanje akutnih cerebrovaskularnih motenj krvnega obtoka ishemičnih in zmanjšanje napredovanja kronične cerebralne ishemije povečujejo telesno aktivnost pacientov, opustitev kajenja, zmanjšanje porabe in sol alkohola, povečanje vsebnosti prehrani sadja in zelenjave, mlečnih izdelkov.

Osnovno zdravljenje visokega krvnega tlaka

Po mednarodni strokovnjaki, glavne razrede antihipertenzivnih sredstev za zdravljenje kronične cerebralne ishemije so - ACE inhibitorji, diuretiki, blokatorji kalcijevih kanalčkov, beta-blokatorji in antagonisti angiotenzina II. Na kateri koli stopnji kronične možganske ishemije v ozadju hipertenzivne bolezni se daje prednost kombinirani terapiji.

Zdravljenje odvisnosti od drog arterijske hipertenzije vključuje preprečevanje spontanih epizod povišanega krvnega tlaka, ki se pogosto pojavijo pri starejših bolnikih in pri mladih bolnikih s hudo boleznijo srca (srčni infarkt, endokarditis, kardiomiopatija in znatno zožitvijo večjih žil). Za sta sekundarno preprečevanje ishemičnih kapi uporablja zaviralcev ACE, antagoniste angiotenzina II in diuretiki, ki minimalno ogroža prevelike cerebralne obtoku pri stalni sprejem v primeru znižanja sistemskega krvnega tlaka.

Popravek hiperlipidemije

Da bi odpravili hiperlipidemije z enakomerno povečanje ravni holesterola in / ali trigliceridov nad 3,36 mmol / L pri sestavi lipoproteinov z nizko gostoto je posebno dieto. Prehrana kronični kršitve dyscirculatory temelji na dieti z malo kalorij, soli, živalskih in rastlinskih maščob, ocvrte in začinjene hrane, prevlado izdelkov obogaten s kalijem (marelice, rozine, suhe slive, pečen krompir) in morski sadeži, ki vsebujejo joda, dodatni preventivni napredovanje srčne patologije.

V odsotnosti učinka iz nefarmakoloških metod so predpisane zdravila za zniževanje lipidov: statini, enterotoksipi in preparati nikotinske kisline. Najbolj priljubljena zdravila na tem področju so statini - sodobna zdravila, ki učinkovito zmanjšujejo nivo lipidov v plazmi in zavirajo njihovo povečano tvorbo.

Stalni vnos zdravil te skupine zavira razvoj holesterolnih plakov, kar zmanjšuje viskoznost krvi.

Vasoaktivna terapija za kronično možgansko ishemijo

Pomembno vlogo pri zdravljenju kroničnih bolezni dyscirculatory ima zdravljenje antitrombotični in angioprotectors (vazodilatatorji) - vinpocetine, vazobral, vinkamin in nicergoline.

Učinkovitost zdravljenja s temi zdravili je odvisno od stopnje poškodbe možganskih žil, zaradi dejstva, da ko izražena destruktivne lezije možganskih žil označeno zmanjšanje občutljivosti za angioprotector. Znatno širjenje spremenjenih možganskih žil poveča nevarnost "beg krajo" in intenzivnost znotrajceličnih dismetabolic kršitve ozadju progresivnih atrofičnega sprememb je nizka, tako izboljšanje možganskega krvnega pretoka nepraktična.

Uporaba antitrombotičnih zdravil - aspirin (acetilsalicilna kislina), klopidogrel in dipiridamol se izvaja dolgo časa (več let) in nenehno.

Izboljšanje mikrocirkulacije cerebralnih plovil je olajšano z zavračanjem slabih navad - kajenjem, zasvojenostjo z drogami in vnosom alkohola ter v ta namen imenuje trentalno.

Strategija nevroprotekcije

Nevroprotekcija temelji na zagotavljanju metabolične zaščite nevronov v možganih, preprečevanju razvoja ishemične poškodbe možganskih struktur na molekularni in celični ravni ter odpravljanju posledic ishemije.

Pri kronični možganski ishemiji so usmerjeni terapevtski učinki:

  • popravljanje hemodinamike za kompenzacijo motenj cerebralne cirkulacije in zadostno zagotavljanje možganskih struktur s kisikovimi in energetskimi substrati;
  • o zaščiti živčnih celic pred ishemičnimi poškodbami ob ohranjanju njihove strukturne celovitosti in funkcionalne aktivnosti.

Zdravljenje kronične možganske ishemije s cerebroprotektorji

Izboljšanje kognitivnih funkcij se pojavi pri bolnikih izmenjava aplikacij pripravki neyrometabolicheskie delovanja: piracetama, ginko biloba, encephabol, L-karnitin, aktovegin in gliatilin phenotropyl in predpisovanja zdravil z nevrotrofne učinkovanja: Cerebrolysin, korteksin in antioksidante.

Mehanizem delovanja teh skupin temelji na farmakoloških in biokemijskih učinkih:

  • pri selektivnem izboljšanju cerebralne cirkulacije in porabe kisika pri nevronih brez izrazitih sprememb parametrov centralne hemodinamike;
  • povečana toleranca možganskega tkiva do hipoksije in ishemične poškodbe živčnih celic;
  • antikonvulzivna učinkovitost;
  • inhibicija encima fosfodiesteraze;
  • zmerno izboljšanje reoloških lastnosti krvi in ​​antiagregacijskih aktivnosti.

Prognoza za kronično možgansko ishemijo

Kronična cerebralna ishemija danes je drugačen kompleks, večsmerna in pathogenetically utemeljen pristop k zdravljenju. Ti vidiki zdravljenju te bolezni, bi bilo mogoče, da se zagotovi hitro in primerno odškodnino v primeru kršitve možganskih funkcij in patoloških sprememb možganskega pretoka krvi in ​​preprečuje razvoj akutnih obolenj cerebralno obtoku na ishemskimi - možganskega infarkta.

Pod stalnim nadzorom nevrologa, pravočasno popravljanje bolezenskih sprememb pri uporabi zdravila ter skupnimi kirurških posegov za inhibiranje napredovanja melkoochagovogo doseči spremembe možganskih struktur z obnovo motenj obtočil nevronov - prognoza velja relativno benigna.

Huda soobolenj bremenijo cerebralne ishemije (maligna hipertenzija, diabetes, aritmije, kardiomiopatija, endokarditis) spodbuja pripadnost in razvoj motoričnih zapletov in vestibularnega motnje, razvoj masivnih regionalnih možganskih infarktov.

Ko je pozno napotitev bolnikov in / ali hudih možganskih poškodb z več mini kap in možganska tkiva edema z masivno izgube živčnih celic - napovedi za življenja bolnikov in škodljivih koncih globoka invalidnosti ali smrti.