Vrste možganske kapi

v možganih 48877 Views

Stroke - nenadna krvavitev krvnega obtoka možganov, blokada ali zlom katerega koli plovila v možganih. Ko so posode blokirane, pride do ishemične kapi, s poškodbo, hemoragični kapi. Šteje se, da je najpogostejša možganska bolezen pri odraslih. In s starostjo, se je tveganje kapi znatno povečalo. Po statističnih podatkih na leto, kap zadeva 0,1 do 0,4% prebivalstva, odvisno od države prebivališča. Hod je vodilni vzrok za človeško invalidnost in se uvršča med vzroke smrti.

Pogosto lahko slišiš o različnih boleznih možganov. O njih lahko berete v časopisih, slišite na televiziji in celo na igrišču na svojem dvorišču. Takšne pogoste bolezni, kot so srčni infarkt in možganska kap, ne spoštujejo nikogar. "Udari" neposredno v glavo. In pogosto je zelo kruto. V tem članku želim govoriti o možganski kapi, in sicer o tem, katere vrste te bolezni je razdeljeno.

Torej, začnimo. Kaj je možganska kap? Kot že veste, je to možganska bolezen. Hod je posledica blokade ali porušitve katerega koli plovila v možganih. Najpogosteje prekinitev te posode povzroči krvavitev v lupini možganov. Obstajata dve vrsti kapi. Eden od njih - hemoragični možganski kap, drugi pa ishemični.

Najprej se pogovorimo o hemoragični možganski kapi. Ta vrsta možganske kapi je posledica porušitve posode in krvavitve v trebuhu. Med takim gibom krv pod visokim pritiskom premakne možgansko tkivo v straneh in napolni praznino, ki se je oblikovala. Ta proces vodi v nastanek krvnega tumorja v možganih. Zdravniki tega tumorja imenujejo intracerebralni hematom.

Obstaja še ena vrsta hemoragične možganske kapi. Pojavlja se na naslednji način. Oseba čuti udarce velike moči nad glavo. Njegovi krči se začnejo in njegova glava je boleča. V tem trenutku se na steni plovila razkrije anevrizma. Anevrizma je podobna formaciji sakata, ki se nahaja v lupini možganov. Oseba s to kapjo stalno stoji z bolečino, bolan je, pogosto izgubi zavest. Kljub temu je ta podvrsta hemoragične kapi lažja, saj bolnik nima paralize.

S hemoragično kapjo, ki se pojavi v možganskem deblu, oseba ne živi več kot 48 ur. Umre brez ponovnega zavedanja.

Pojdimo na ishemično kap. Ta vrsta kapi je posledica blokade možganskih posod. Vzroki za blokado so trombi, ki tvorijo zoženje krvnih žil ali delcev plakov, ki se pojavijo zaradi ločitve od velikih posod. Vzrok za blokado je lahko podaljšan vazospazem.

Ishemična kap je veliko bolj zapletena kot hemoragična kap. Razlog za njegovo zapletenost je postopen vpliv na človeške možgane. Najprej bolnik začne dobiti glavobol. Vendar pa bolečina ni zelo močna. Postopoma se intenzivira bolečina, oseba izgubi zavest in solze. Ob istem času mu obraz postane rdeč in njegovo dihanje postane hripav. Po kratkem času pacient začne trpeti, njegova glava, roke in noge pa zavrnejo delo.

Strašno je, da v nekaj minutah oseba skoraj popolnoma oživi. Ko zdravniki pridejo, je že sposoben normalno govoriti. Slaba novica je, da se to stanje ponavlja večkrat. Ko se oseba zjutraj zbudi, ga lahko pololi.

Najpogosteje sta ti dve vrsti kapi rezultat hipertenzije, različnih srcnih bolezni, srčnega popuščanja ali cerebralne ateroskleroze.

Če opazite znake možganske kapi pri nekdo, ki je blizu ali neznan, ga takoj postavite na posteljo ali na tla in mu poskušajte zagotoviti dovolj zračnega toka. Vodja bolnika je treba nenehno povišati. Prav tako je potrebno odstraniti bruhanje iz ust. Sledite pacientu, preden pride ambulanta.

Hormon je zelo nevarna bolezen, v kateri mora oseba biti pod nadzorom druge osebe. V nasprotnem primeru lahko napad kapi povzroči smrt pacienta.

Pojavi se diagnosticiranje anevrizme cerebralnih plovil

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacij gibov, odvisno od vidika, ki je izbran kot merilo. Pri klasifikaciji kapi za patomehanizem, ki povzročajo poškodbe možganskega tkiva, se razlikujejo naslednje vrste:

1) aterotrombot (85-90%):

  • a. kardioembolični,
  • b. lacunar,
  • c. hemodinamično - zaradi znižanja krvnega tlaka in kritičnega zmanjšanja lokalnega možganskega krvnega pretoka (brez ovira v posodah).

2) hemoragične kapi (10-15%) - intracerebralno krvavitev.
Če delimo gibe ob upoštevanju dinamike, lahko razlikujemo:

  • Prehodni ishemični napadi (TIA) - simptomi izginejo v 24 urah.
  • Majhna kap (RIND) - simptomi izginejo v 3 tednih.
  • Izpolnjena kap (CS) - simptomi ostanejo na konstantni ravni ali se sila le delno zmanjša.
  • Napredovanje kapi (PS) - simptomi se pojavijo nenadoma in nato postopoma ali v obliki drugega poslabšanja.
  • V 85% bolnikov na krvni oskrbi cervikalne arterije se pojavljajo krči in na področju krvne oskrbe hrbtenicnih arterij - v 15%.

Ishemična

Ta vrsta kapi se imenuje tudi cerebralni infarkt. Ta bolezen se najpogosteje pojavi pri ljudeh, starejših od 50-60 let. Ishemična kap se pojavlja pogosteje kot druge vrste in se kaže v 80% primerov.

Vzroki ishemične kapi, povezane z oslabljenimi krvi skozi arterije, je odgovoren za dostavo kisika v možganskih celic, so stene, ki zožen ali zamašen. Ishemična kap povzroča embolijo (patologije, povezane z okluzijo krvnih žil gosto grozdov delcev) ali kot vnecherpnyh trombozo in intrakranialnih cerebralnih arterij.

Kapi, s trombozo povzroča običajno pojavi ponoči kot posledica ateroskleroze cerebralnih arterij. V primerih, ko je storilec cerebralne obtoku embolija, velika verjetnost ponavljajočim kapi. Vse zaradi dejstva, da so za nastanek krvnih strdkov v srcu zaradi nepravilnih kosov prenaša na srčno-žilni sistem in zamaši majhne žile v možganih, pristojen za prehrano nekaterih predelih možganov, zaradi česar nekroza (infarkt) to področje možganov.

Ishemična kap možganov je najpogostejša oblika ONMC. Po različnih podatkih je do 80% vseh možganskih kapi ishemično. AI ima drugo ime - cerebralni infarkt, to je v središču nekroze, ki se tvori na obrobju mesta zakasnitve krvnega tlaka. Nekroza z AI je posledica metabolnih motenj v možganskih celicah s pojavom krvne stagnacije na področju živčnega tkiva. Vzroki za stagnacijo krvi v krvnih žilah nevronskih in glialnih tkiv možganov:

  • stenoza (zoženje) ali okluzija (blokada) velikih arterijskih žil v možganih;
  • okluzija tromboze arterijskih posod z trombo (trombus - krv krvnih celic);
  • embolija okluzija arterijske posode z embolom (embol - strdek različnih celic, ki običajno ni v krvnem obtoku).

Hemoragija

Hemoragična kap se pogosto pojavi po povečanem fizičnem in čustvenem stresu. Če ob koncu napornega dneva se počutite hude glavobole okolici postane rdečkasto, plazeče v njeno grlo slabost - je treba takoj poiskati zdravniško strokovnjaki. Ne pozabite: simptomi se lahko hitro razvijejo in v kratkem času vodijo do kapi!

Izgubil orientacijo, popačena govor, občutljivost, pulz postane redka in napet, močno dvigne temperaturo in tlak, pride ven znoj na čelu, se je stanje blage vplivanje, ki lahko zraste do nenadne izgube zavesti do kome, nenadoma eden čuti močan udarec v glavo, izgubi zavest in padec - to je sama kap. Celotni krvni tlak pokaše skozi poškodbo posode v možgansko tkivo. Le nekaj minut je dovolj, da se zagotovi, da se kri namoči veliko območje, kar je povzročilo edema, ali celo njeno smrt.

S strani lahko kap določimo z naslednjimi manifestacijami.

  • Glasen dih z hripavostjo
  • Povečana pulza vratnih vrat
  • Očesci pogosto nehoteno odstopajo proti lezijskemu ostrenju ali, bolj redko, v nasprotni smeri
  • Pojavi se lahko bruhanje
  • Na nasprotni strani je možna paraliza okončine lezije
  • Če pride do velikega krvavitve, ga spremlja neprostovoljno gibanje zdravih udov.

Obsežen

Obsežen kap je splošno ime za množične kapi. V skladu s klasifikacijo akutne možganske ishemije (EI Gusev, 1962) ustreza znakom hude kapi z izrazitim:

  • cerebralni simptomi:
  • zatiranje zavesti;
  • možganski edem.
  • osrednji simptomi:
  • hemipareza ali hemiplegija nasprotne strani na lezijo;
  • pares pogleda na paralizirane okončine;
  • motnje zavesti v obliki hemisfernih lezij (afazija - motnje govora geminopsiya - izguba polovice vidnega polja, anosognosia - ne razumevanje bolnikov njihovega stanja)
  • vegetativne motnje - motnja živčnega uravnavanja notranjih organov in telesnih sistemov.
  • trofične motnje - kršitev živčnega prevoda, ki se kaže v kožnih ulkusih.

Masivne kapi so zapletene s sekundarnim sindromom stebla v obliki okvare zavesti in očilomotoričnih motenj:

  • anisokoria - sprememba velikosti učenca, povečana na strani prizadete hemisfere;
  • oftalmoplegija - oslabitev ali odzivanje dijakov na svetlobo;
  • strabizem in strobizem (gibanje nihala nihala);
  • Hormetonija - generalizirane motnje v obliki mišičnega spazma toničnih mišic;
  • Zmožnost dereze - povečan tonus ekstenzorskih mišic,

Lokalizacija, obsežni kapi ustrezajo poškodbam v bazenih velikih prekomernih in možganskih arterij (klasifikacija EV Schmidt, 1985 in ICD-10).

Podatkov o primerjavi pogostnosti pojavljanja obsežnih kapi pri moških ali ženskah ni bilo mogoče najti. Obsežni kapi so pogost vzrok smrti pacientov ali dolgotrajne (vseživljenjske) invalidnosti.

Lacunar

Lacunarni možganski kap je vrsta ishemičnega infarkta (kapi) možganov. Za LI je značilna omejena lezija zaradi lezije ene od majhnih perforacijskih arterij. Perforirane arterije so majhne posode, ki se gibljejo od 2 mm do dolžine 10 cm, ki povezujejo večje globoke in površinske arterije med seboj. Ime je bilo pridobljeno v povezavi s tvorbo na mestu infarkta votlin (lacunae) zaobljene oblike (premer manj kot 1,5 cm), napolnjene z vsebnostjo tekočine - CSF.

Incidenca (pojavnost) LI v povprečju 20% drugih ishemičnih možganskih kapi. Za lacunarne infarkte simptomi cerebralne in meningealne bolezni niso značilni. Značilen zaradi žariščnih simptomov:

  • ataktična hemipareza - motnja koordinacije polov telesa;
  • dizartrija - kršitev jasnega izgovarjanja besed;
  • monoparezom - kršitev motorične aktivnosti ene roke ali noge.

V skupini bolnikov z diagnozo lacunarnega kapi ženske predstavljajo približno 54%, moški 46%. Povprečna starost bolnikov z diagnozo LI je od 48 do 73 let.

Najpogostejši vzrok lacunarnega kapi je ateroskleroza v prisotnosti arterijske hipertenzije. V nekaterih primerih je dokazan embolijski vzrok LI, ki je pacientom težje vključiti v patogenezo večjega območja možganov, potem ko je posoda zamašena z embolom. Napoved rezultatov lacunarnega kapi je odvisna od lokalizacije fokusa in časa začetka zdravljenja.

Spinalna

Hrbtenica je akutna motnja krvnega obtoka v hrbtenjači. Vzroki hrbtenice so lahko ishemični ali hemoragični možganski kapi. Kraj lokalizacije hrbtenice v velikih arterijah materničnega vratu in lumbalnega zgostitev ali majhnih vej retikulo-medularnih arterij.

Pojavlja se pogosteje pri starejših in starejših. Posebnost hrbteničnega kapi pri moških in ženskah ni razkrita.

Ni natančnih podatkov o širjenju hrbtenjače. To je verjetno posledica teže diferencialne diagnoze. Natancnejša diagnoza je postala mogoca po obsežni uvedbi CT, MRI, selektivne angiografije hrbtenice.

V nekaterih virih so označeni naslednji oskrbovalci hrbtenice:

  • radikularni sindrom - bolečine drugačne lokalizacije (vrat, roke, noge, pas);
  • kronična odpoved vaskularnega hrbtenjenja (CVI):
  • periodične glavobole,
  • hrup in težnost v glavi;
  • kratkotrajna omotica;
  • povečana utrujenost in motnje spanja;
  • izguba spomina
  • sindrom mielogene prekinitvene klavikacije - občutek otopelosti v nogah s podaljšano hojo in hitro izginotje po počitku, bolečine v nogah ni.

Klinična slika je raznolika, odvisna od lokacije osredotočenja kapi v hrbtenico.

Deset hrbteničnih ishemičnih sindromov:

  • ventralna polovica hrbtenjače ali obstrukcija sprednje cerebrospinalne arterije ali sindrom Preobrazhenskega;
  • anteriorna poliomelopatija;
  • Brown-Sekara;
  • centromedularna stenoza;
  • robno območje sprednjih in stranskih kanalov
  • amiotrofična lateralna skleroza
  • hrbtni del premera hrbtenjače (Williamsonov sindrom)
  • premera hrbtenjače
  • okluzija arterije za zgoščevanje materničnega vratu
  • izklopite arterijo ledvenega zgostitve.

Diagnoza in diferencialna diagnoza z instrumentalnimi metodami.

Akutna

To je začetno obdobje razvoja kapi. Traja povprečno enaindvajset dni, včasih manj. V tem obdobju se povečuje patogenetski proces v možganskih tkivih, še posebej intenzivno v prvih šestih urah bolezni.

  • nastanek jedra iz poškodovanih možganskih celic - 5-8 minut;
  • povečanje penumbre (območje presnovnih sprememb okoli jedra možganskega infarkta):
  • za 50% v 1 uri 30 minut;
  • za 80% v 6 urah.

Šest ur je čas "terapevtskega okna", ko je mogoče izvajati terapevtske dogodke z največjim učinkom. Od prve minute se začne patogenetska kaskada, ki se na celični ravni začne s prenehanjem krvnega pretoka in konča z apoptozo (smrt) možganske celice. V odsotnosti zdravljenja se apoptoza celic razširi v geometrijsko napredovanje. 3. ali 5. dan se poškodovane možganske celice podvržejo nekrozi in poteka delna lokalizacija procesa.

Nadalje nastajanje in / ali rast nevroloških motenj poteka v obliki cerebralnih in žariščnih simptomov.

Intenzivna terapija med "terapevtskim oknom" vključuje:

  1. izboljšanje hemodinamike možganskega tkiva zaradi vnosa kapljic fizioloških raztopin.
  2. neuroprotekcija (zaščita) možganskih celic.
  3. izboljšanje reološke (viskoznosti) in koagulacijske (koagulabilnosti) lastnosti krvi.
  4. izboljšanje mikrocirkulacije krvi.
  5. preprečevanje možganskega edema.

Mikro

Imenuje se tudi majhna kap (mikro kap). Ime je podano zaradi relativno hitrega (2 do 21-dnevnega) izginjanja simptomov nevroloških pomanjkljivosti.

Sindrom nevrološkega deficita je dva do trije simptomi, navedeni spodaj:

  • negotova pot,
  • hipertenzija mišic,
  • mono ali hemipareza,
  • paraliza očesa ali glave,
  • afazija / anosmija
  • konvulzije / epilepsija,
  • vznemirljiva zabava / bes,

Z majhnim možganskim kapom v možganih nastanejo žarišča celicne nekroze in vztrajajo. Simptomatski MI je podoben prehodnim ishemičnim napadom (TIA).

Temeljna razlika med kapi in prehodnimi ishemičnimi napadi je, da pri TIA:

  • obstajajo simptomi nevroloških pomanjkljivosti;
  • CT / MTP ne razkriva koncentracije nekroze (ishemije) v možganih.

Razvoj majhnega možganskega kapa se kaže v starostni skupini od 25 do 45 let. Spolna korelacija ni ugotovljena.

Vzroki mikro kapi so kombinacija več dejavnikov, naštetih:

  • arterijska hipertenzija;
  • redno jemanje peroralnih kontraceptivov / drugih zdravil - povečanje viskoznosti krvi;
  • venska tromboza;
  • sistemske bolezni krvi;
  • migrena;
  • droge, alkohol;
  • travma na glavo, vrat.

Mikroinsult je dejavnik tveganja za razvoj ene vrste zaključenega kapi. Pogosto ponavljajoči MI je posledica zmanjšanja inteligence in demence.

Ponovi

Glavni vzrok rekurentnih kapi je post-cerebrovaskularna bolezen (CVD). Upoštevati je treba, da je centralni živčni sistem možganska kap in TIA. V prvem letu, pri posameznikih, ki so podvrženi obsežnim potiskom, je možen razvoj:

  • ponavljajoče se udarce;
  • Demencialne motnje (razlike v stopnji zavrnitve inteligence);
  • smrtonosni zapleti.

Vpliv na dejavnike tveganja je resnična možnost za preprečevanje ponavljajočih se gibov. Preprečevanje mora biti dosledno in stalno.

Standardni algoritem učinki na dejavnike tveganja za sekundarno preprečevanje kapi se označi kot - zdravljenje A-B-C (antihipertenzivi, B - blokatorji, statini C), in sicer z uporabo za profilakso ponavljajočega kapi:

  • antihipertenzivna zdravila (mikarda, agrogen in drugi);
  • zaviralci tromboze (aspirin, varfarin, agroks, klopidogrel in drugi),
  • statini (odpornost proti tvorbi holesterola), skupine zdravil so statini so uporabljeni za blokiranje encim (HGM-CoA), vključenih v proizvodnjo holesterola (lovostatin, fluvastatina, atorvastatina, rosuvastatin in drugi).

Harbinger

Predhodnik krvnih motenj v posodah možganov je lahko majhen kap. Pojavijo se v nekaj dneh, tednih ali mesecih pred močno poškodbo možganov. Z majhnim kapom je možgansko delo prekinjeno za kratek čas - le 15 minut, nato pa popolnoma obnovljeno. Simptomi so zelo podobni simptomom resničnega možganskega kapi, vendar telo še vedno lahko obvladuje motnje krvnega obtoka. Če se je to že zgodilo, nemudoma poiščite zdravniško pomoč.

V veliki večini primerov se bolezen pojavlja v ozadju določenih bolezni:

  • Arterijska hipertenzija;
  • Bolezni srca;
  • Ateroskleroza;
  • Diabetes mellitus;
  • Aneurizmi na možganih arterijah in arterijah v vratu;
  • Vaskulitis;
  • Trombocitoza, eritremija.

Stopinje

  1. Najbolj oster možganski kap.
  2. Akutni možganski kap.
  3. Začetno obdobje okrevanja možganske kapi.
  4. Pozno obdobje okrevanja možganske kapi.
  5. Period zapletov in posledic možganske kapi.
  6. Preostalo obdobje (dolgotrajne posledice možganske kapi).

Stopnje resnosti možganske kapi:

  • Majhna kap - pacient razvije nevrološke motnje, medtem ko se številni simptomi lahko izbrišejo in ne vidijo ali se lahko kvalificirajo kot druge bolezni. Simptomi manjše možganske kapi navadno regresirajo v 21 dneh.
  • Hod blage in zmerne resnosti - pacient ima osrednjo simptomatologijo. Simptomi motnje zavesti in možganskega edema so odsotni.
  • Huda možganska kap - bolnik je najpogosteje nezavesten, nevrološke motnje hitro napredujejo. Obstajajo znaki možganskega edema. Ta stopnja možganske kapi najpogosteje vodi do smrti pacienta.

Dinamika razvoja nevroloških simptomov v možganski kapi razdeli bolezen v naslednje vrste:

Hod gibanja v razvoju ali možganska kap v teku. Hkrati je napredovanje, rast nevroloških motenj, poslabšanje bolnikovega stanja.
Hod komplet. Bolnik je stabiliziran, pomanjkanje napredovanja nevroloških motenj ter celo regresija motenj, izboljšanje dobrega počutja.

Katere so vrste kapi

Mot je bolezen možganov, kar je posledica nenadnega motenja normalne cirkulacije zaradi zamašitve, zožitve ali zloma posod različnih kalibrov.

Vzrok za možgansko kap je arterijska okluzija

Ta bolezen je precej pogosta pri srednjih in starejših.

  • Vse informacije na spletni strani so informativne narave in NI vodnik za ukrepanje!
  • PRECISE DIAGNOSIS lahko postavite samo DOCTOR!
  • Vljudno prosimo, da NE vzamete samozdravljenja, ampak se dogovorite s strokovnjakom!
  • Zdravje vam in vašim ljubljenim!

Podatki medicinske statistike kažejo, da se možganska kap pojavi pri 1-4 osebih od 1000, odvisno od kraja, tveganje za nastanek te patologije pa se poveča s starostjo.

Med vzroki smrti so razne vrste kapi zasedle tretje mesto na svetu in vodijo med boleznimi, ki povzročajo invalidnost.

Razvrstitev po mehanizmu razvoja in vzrokih pojava

Odvisno od glavnih vzrokov nastanka patologije in mehanizmov njegovega razvoja se razlikujejo naslednje vrste možganskih kapi:

  • mešani (obsežen);
  • hemoragija;
  • ishemična.

Mešani brainstorm

Masivni kap ali možganski infarkt (ali mešana oblika možganske kapi) vpliva več dele možganov hkrati, najpogosteje subarahnoidno-parenhima ali ventrikularni-parenhima krvavitve.

Najpogostejša patologija (5 primerov od 100), najpogosteje vzrok njenega pojava ni mogoče razjasniti.

Ishemična

V večini primerov se pojavijo pri bolnikih, starejših od 60 let, proti ozadju revmatična, srčno prevodnost in ritma, sladkorna bolezen, niti ne le redko pojavlja pri ljudeh, ki so imeli miokardni infarkt.

To je najpogostejša oblika bolezni, saj predstavlja skoraj 80% vseh primerov srčnega napada.

Glavni vzrok za razvoj ishemične možganske kapi je kršitev prostega prehoda krvi skozi intrakranialne in ekstrakranialne posode, zaradi česar se razvije krvna staza na določenem področju živčnega tkiva.

Kronična kongestija povzroča motnje v presnovi v možganskih celicah in razvoj žarišč nekroze (postopna smrt tkiv).

Vzrok za nastanek stagnantnih pojavov v možganih je lahko:

  1. Embolizem - zoženje lumnu plovila, ki je posledica tvorbe strdka (embolija), ki vključuje običajno ne najdemo v vrstice celicah pretok krvi, krvni gosti delci, delci ločijo aterosklerotičnih plakov.
  2. Tromboza - zamašitev posode s trombo (strdek, ki je sestavljen iz krvnih celic, povezanih skupaj).
  3. Stenoza - zožitev lumena zaradi ponavljajočih se krčev.

Razmislimo, kaj razlikuje ishemično kap iz hemoragije:

  • Najprej je to vzrok za razvoj patologije - če je krvni obtok moten zaradi blokade ali vazospazma, se pojavi ishemična možganska kap in če razbijejo hemoragično.
  • V drugi klinični obliki se te oblike bolezni manifestirajo tudi na različne načine. Pogosto se razvijejo klinične manifestacije ishemične kapi ponoči.
  • Za razliko od hemoragične ishemična kap razvija postopoma: najprej postane znamenje napada se ne izgovarja glavobol, potem je bolečina narašča, pa je bruhanje, in oseba, ki izgubi zavest, kožo hiperemika obraz (rdeča), dih ribanje, ne deluje ude. Po času (od nekaj minut do pol ure) napad poteka in se oseba vrne v normalno stanje, vendar ti napadi lahko ponovi.

Uradna klasifikacija ishemičnih kapi

Včasih je vzrok te oblike patologije embolija.

Klinika za srčni napad te vrste stupenoobraznaya, simptomi rastejo več ur ali celo na dan, in pogosto prvenec ponoči. Velikost nekrotičnega fokusa je lahko drugačna.

Pred napadom aterotrombotičnega kapi je pogosto prehoden ishemični napad.

  • valvularna bolezen srca;
  • bakterijski ali revmatični endokarditis;
  • nastanek parietalnega tromba v srčni votlini;
  • paroksizmi s atrijsko fibrilacijo.

Začetek napada je nenaden, pogosteje v času budnosti pacienta, na začetku je izražena nevrološka pomanjkljivost.

Tipična lokalizacija v osrednji arteriji možganov. Značilna je nekrotična osredotočenost srednje ali velike velikosti.

  • zmanjšanje krvnega tlaka zaradi fizioloških pojavov, hipovolemije ali jatrogene arterijske hipotenzije;
  • kapljica minutnega volumna srca, ki jo lahko povzroči ishemična bolezen, bradikardija, anomalije možganskega žilnega sistema.

Velikost nekrotičnega fokusa je drugačna: lokalizirana je predvsem na območju sosednjega krvnega obtoka, klinične manifestacije so lahko drugačne.

Razvija se predvsem zaradi porazbe arterij majhnega kalibra.

Ponavadi se nekrotične središče lokalizirana v subkortikalno strukture, velikosti 15 mm, simptomi postopoma povečuje v več urah razvoju te oblike kapi s kronično hipertenzijo.

Najpogosteje se pojavlja v ozadju popolne dobrobiti, vzrok njenega razvoja je prekinitev delovanja sistema hemostaze in fibrinolize.

Rahlo izraženi nevrološki manifesti so povezani s hemorološkimi simptomi.

Hemoragična kap (intracerebralni hematom)

Večina bolnikov s hemoragično kapjo je stara med 45 in 60 let.

Najpogosteje se nenadoma razvije čez dan kot posledica fizičnega ali čustvenega stresa, proti hipertenziji, hipertenziji ali aterosklerotični bolezni in krvnim obolenjem.

Glavni vzrok hemoragične kapi je porušitev posode, ki jo lahko povzročijo naslednji dejavniki:

  • hipertenzivna bolezen;
  • ateroskleroza;
  • bolezni krvi;
  • vnetni procesi, ki se pojavljajo v stenah krvnih žil;
  • zastrupitev;
  • anevrizma;
  • beriberi.

Klinične manifestacije kapi te vrste so: glasno hrupno dihanje, pospešeno pulziranje posod na vratu, bruhanje, paraliza okončin na strani lezije.

Na znakih mikrotaktorja kliknite na povezavo.

Klasifikacija hemoragične kapi na mestu krvavitve

Tipologija kapi v medicinski praksi

Hod nastane akutna patologija možganskega obtoka. Za njo je značilna intenzivna razvitost za več ur z naknadno smrtjo možganskih celic.

Odvisno od narave te patologije se stopnja njene resnosti spreminja, zato je od samega začetka razvoja simptomov pomembno določiti tip ONMC (akutna cerebrovaskularna nesreča). Različne vrste kapi zahtevajo drugačen pristop in zdravljenje, ker jih povzročajo različni povzročitelji in imajo različne posledice za možgane. Torej, kakšne so vrste ONMK, kakšne so razlike med njimi?

Akutne motnje možganskega cirkulacije so najpomembnejši zdravstveni in socialni problem

Na kratko o razvrstitvi

V medicinski praksi so vse možganske kapi razdeljene na naslednje vrste: ishemično, hemoragično in subarahnoidno krvavitev. Njihovi učinki in simptomi so različni glede na stopnjo razvoja in resnost lezije. Torej se lahko ishemični ONMK razvije že dolgo, medtem ko se hemoragični možganski kapi vedno prilegajo, za katerega je značilna akutna bolečina v glavi.

Prav tako je treba razlikovati različne vrste cerebralne krvavitve, ker se tveganja, posledice, metode zdravljenja različnih možganskih kapi razlikujejo.

Ishemična kap zahteva večjo zdravljenja, ki so namenjeni za dolgo življenjsko dobo in hemoragične - takojšnje znižanje hipertenzija (visok krvni tlak), proti kateri se je zgodil napad.

Včasih se subarahnoidno krvavitev nanaša na hemoragično ONMK. To je zato, ker obe vrsti kapi povzročata krvavitev. Odlikuje jih samo lokalizacija te krvavitve. Hemoragični možganski kap se pogosteje nahaja neposredno na območju možganov in subarachnoid OHMK - v subarahnoidnem prostoru.

V mednarodni praksi je naslednja klasifikacija možganskih kapi:

  • Cerebralni infarkt.
  • Krvavitev možganov.
  • Subarahnoidno krvavitev.
  • Ni določeno.

Ta tipologija je po sistemu MKB-10 splošno priznana mednarodni sistem za kodiranje bolezni. Zdravniki ga uporabljajo pri pisanju diagnoz, kar pomaga preprečiti jezikovne nepravilnosti med strokovnjaki iz različnih držav. IBC-10 podpira in razvija WHO (Svetovna zdravstvena organizacija).

Ishemična

Ishemična kap je ena najpogostejših vrst ONMC. Tisti, ki ogroža hipotenzijo, za katero ni mogoče videti videza hemoragične vrste, in sicer zaradi aterosklerotičnih oblik na stenah krvnih žil vpliva na možgansko območje ishemični videz. Ischemic ONMI imajo podskupine. Razdeljeni so na etiološki podlagi.

Obstaja več etiopatogenetskih podtipov ishemične kapi

Obstajajo naslednje vrste ishemičnih motenj cirkulacije:

  • Atherothrombotic. Njen vzrok je ateroskleroza. Holesterolne deponije na stenah posod zožijo lumen arterij, kar ima za posledico nezadosten pretok krvi, motnje krvnega toka in hipoksijo možganov.
  • Kardioemboli. S tem etiološkim dejavnikom ne govorimo o zoženju lumina plovil, temveč o zamašitvi embolov - patološke tvorbe v krvi, ki tvori v srcu.
  • Hemodinamika. Hipotenzija je možna in ščiti pred hemoragično kapjo, vendar povečuje tveganje za hemodinamično ishemično ONMC. Infarkti te etiologije so praviloma obsežni, ki jih povzroča pomanjkanje ustreznega pritiska, pretok krvi.
  • Lacunar. Bolezni so nagnjene k perforiranju arterij. Za njihov poraz so značilni minimalni nevrološki simptomi.
  • Hemorheološka mikrookluzija. Vzrok kapi je sprememba reoloških lastnosti krvi (viskoznost, agregacija trombocitov).

Posledice ishemične kapi so obsežne kognitivne in motorične okvare.

Nezmožnost zapomniti vašega imena, tudi za izvedbo osnovnih izračunov. Gibanje je obremenjeno ali odsotno, možna postspastična spastičnost ali paresis okončin je možna. Vse to je posledica poškodb možganskih celic. Rehabilitacija traja od enega do dveh let ali več.

Hemoragija

Pri hemoragični možganski kapi pride do poškodb plovila in možganske krvavitve

Za hemoragične kapi je značilna prisotnost cerebralne krvavitve. Prihajajo v več oblikah, pa tudi v ishemične. Njihove posledice so praviloma veliko resnejše, veliko sprememb, ki se pojavijo po krvavitvi, so nepovratne. To je zato, ker je prenehanje krvavitve v glavi precej težavno in posledični hematom vpliva na občutljive in nezaščitene možganske celice kot kap. Smrtnost pri tej vrsti ONMK doseže najvišje ravni (približno 40-70%).

Glavni vzrok te vrste kapi je hipertenzivna bolezen.

Povečan pritisk v posodah zmanjša njihove stene, povečuje njihovo prepustnost. Poleg tega se med hipertenzivno krizo oblikuje stabilen spazem cerebralnih arterij. Spremljajo ga vse spremembe v metabolizmu celic, zaradi česar stene posod postanejo prepustne za krvno plazmo. Pogosto je več žarišč, kar zmanjšuje verjetnost uspešnega izida.

Hemoragična kap se razvije zelo hitro, nenadoma brez predhodnih simptomov. Pacient izkusi bolečino iz "kapi" (kot je pretres možganov), akutnih simptomov. Zdravljenje je treba dajati takoj, sicer bo krvavitev postala tako velika, da bolnika ne bo več mogoče shraniti.

Subarahnoidna krvavitev

Subarahnoidna krvavitev - to je posebna kategorija ONMC, se pojavi zaradi poškodbe arterijske anevrizme ali kraniocerebralne travme, ki vodi do krvavitve med membranami možganov. Lahko se razvije tudi kot posledica kajenja, debelosti, odvisnosti od kokaina, vaskularne bolezni.

Obstajajo naslednji vzroki, ki lahko povzročijo krvavitev v subarahnoidnem prostoru:

  • napačen način življenja;
  • srpastična anemija;
  • hipertenzija (visok krvni tlak);
  • motnje strjevanja krvi;
  • mehanske poškodbe;
  • jemanje številnih zdravil (antikoagulantov);
  • druge vrste kapi.

Razpad arterijske anevrizme je 80% primerov, zato se ta dejavnik šteje za glavnega na seznamu vzrokov subarahnoidne krvavitve. Od 10 do 60% vseh primerov posttraumatskih krvavitev se pojavljajo tudi pri tej vrsti možganske poškodbe. Njihova pogostnost s starostjo postaja višja, povečana poraba alkohola pa iztisne plovila, kar povečuje tveganje za to vrsto ONMIK po travmi.

Pušnik ishemične kapi - prehodni napad

Prehodni ishemični napad - ena izmed vrst PNMC

Celotnega ishemičnega prehodnega napada ni mogoče imenovati kap. Simptomi, značilni za kap, segajo skozi dan in posledice za telo prehodnega napada so veliko manjše od tistih v kapi. Pri ljudeh se tranzitorni ishemični napadi možganov imenujejo tudi "mikroinsult". Pogosto se zgodi, da jih ljudje nosijo na nogah, ne opazijo in ne omenjajo zdravnika. To je zelo nevarno, saj je oseba, ki je nekoč preživela prehodni napad (enega ali več), prej ali slej tvegala ponovitev ali popolno ishemično kap.

Vrste možganske kapi

Stroke (insultus) - težka smrtna stanje, ki se pojavi, ko nenadna akutne ožilja motenj možganskih celicah, kar povzroči smrt možganskih tkiv odseka z razvojem nevroloških simptomov in cerebralne. Kap ali možganski infarkt, imenovano tudi akutna kap (CVA).

Možganska kap ni ločena, ločena bolezen, temveč huda posledica progresivne lokalne ali splošne patologije vaskularne postelje pri različnih boleznih srca in vaskularnega sistema, na primer ateroskleroze.

V strukturi smrtnosti zaradi bolezni cirkulacijskega sistema so možganski kapi na drugem mestu po miokardnem infarktu in koronarni bolezni srca.

Vzroki za možgansko kap

Vzrok za to nenadno stanje je akutna odpoved ali popolna prekinitev oskrbe s krvjo na katerokoli območje možganov. To se lahko pojavi zaradi močnega zmanjšanja lumina plovila, ki ga prizadenejo aterosklerotične plošče, blokade arterije s tromboznim ali holesterolnim odlaganjem. V tem primeru diagnozam ishemične kapi (AI).

Diagnoza hemoragične kapi (GI) se ugotavlja s potrditvijo prereza arterije in krvavitve v možgansko snov. V nevrološki praksi v 75-85% primerov diagnosticiram ishemične možganske kapi, hemoragične motnje pa 20-25%.

Etiološki dejavniki ishemične poškodbe možganov so razdeljeni v dve skupini:

  • starost;
  • dedno nagnjenje;
  • kajenje;
  • presežek telesne teže;
  • alkohol;
  • apneja za spanje;
  • odvisnost od drog;
  • pogoste psihoemotionalne preobremenitve;
  • fizična nedejavnost.
  • arterijska hipertenzija;
  • poraz karotidnih arterij;
  • dislipoproteinemija;
  • ateroskleroza;
  • diabetes mellitus;
  • vaskulitis (hemoragični, sifilični, alergični);
  • atrijska fibrilacija;
  • Takayasuova bolezen;
  • revmatični endokarditis;
  • miokardni infarkt;
  • obliterantni tromboangiitis;
  • prirojene in pridobljene deformacije glavnih plovil glave;
  • cervikalna osteohondroza.

Vzroki hemoragične kapi:

  • sistemske bolezni vezivnega tkiva (eritematozni lupus, vaskulitis);
  • amiloidna angiopatija;
  • hipertenzivna bolezen;
  • sekundarna arterijska hipertenzija zaradi bolezni endokrinega sistema (adenoma hipofize) ali vnetnih bolezni ledvic;
  • uremia;
  • cerebralna ateroskleroza;
  • septične razmere;
  • levkemija;
  • hemoragična diateza;
  • maligne neoplazme;
  • uporaba amfetamina, kokaina;
  • dolgoročno zdravljenje z antikoagulanti in fibrinolitskimi zdravili.

Patogeneza kapi

Hormonska hemoragična vrsta se razvije, ko se poruši arterija ali velika možganska posoda. V različnih boleznih pride vaskularnih lezij v steni arteriol in arterij v možganih - tanjšanje anevrizma itd Ko hipertenzivna kriza z ostrim porasta krvnega tlaka, drugih sprožilnih dejavnikov pojavi steno vrzel arterije preko katerih kri teče v možganskih prekatov in v drugih primerih v subarahnoidno prostor, kjer se tvori znotrajmožganske hematom. Glede na perivaskularne prostore lahko krv spada v druge regije še naprej od kraja porušitve.

Namesto kopičenja krvi je uničevanje možganskih celic, in izpostavimo stiskanju sosednjih območjih in izpodrivanja. Edem možganov se razvije zaradi krvavitve cerebrospinalne tekočine in venskega odtoka. Zvišan intrakranialni tlak, ki ga predlaga možganskega debla, kar vodi do hudih, življenjsko nevarnih kliničnih manifestacij kapi stisnemo - izvornih simptomov, motenj srca in krvnih žil delo, napadi na dihanja.

Kriza diapedeze (hemoragična impregnacija) je tudi vzrok za GI. Motnje v vazomotorju povzročajo podaljšano spazmodično in dilatacijo cerebralnih posod. Zaradi tega se pretok krvi upočasni, celice trpijo zaradi pomanjkanja kisika, moti se presnova v možganskih tkivih. Pojav laktacidoze povzroči povečanje prepustnosti sten krvnih žil, skozi katere se krvna plazma izliva. Oblikujemo perivaskularni edem in majhne diapedične krvavitve, ki se z združitvijo oblikujejo v hemoragični fokus.

Ishemični možganski kapi povzročijo oster krv kopel ali blokado trombusa ali lipidne plošče. Na pojav teh procesov vplivajo lastnosti (fizikalno-kemične) koncentracije albuminov in viskoznosti krvi, ki se povečujejo s krvjo, agregacija eritrocitov in trombocitov, hiperprothrombinemia, hiperlipidemija. Kriza postane viskozna, se pojavijo strdki v steni.

Akutna žariščna ishemija zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo vodi do molekularnih biokemičnih sprememb v možganskem tkivu, zaradi česar začnejo celice umirati. Narava, velikost območja nekroze je odvisna od trajanja, stopnje zmanjšanja krvnega pretoka in občutljivosti možganskih celic na hipoksijo.

Na področju ishemije se razlikujejo številne cone:

  • srce infarkta je območje, kjer so kršitve nepovratne;
  • Penumbra - območje reverzibilne škode;
  • območje oligemije z ravnotežjem med potrebnimi potrebami tkiva in postopki, ki jih zagotavljajo v neugodnih razmerah za ishemijo.

Klasifikacija kapi

Zaradi narave patoloških sprememb pride kap:

Krvavitev je razvrščena glede na lokalizacijo:

  • Ventricular.
  • Parenhimal (intracerebralno).
  • Subarachnoid.
  • Mešano (parenhimalno-ventrikularni in drugi).

Vrste ishemične kapi:

  • Kardioemboli.
  • Lacunar.
  • Atherothrombotic.
  • Hemodinamika.
  • Hod neznanega izvora (če vzrok ni ugotovljen ali obstaja več vzrokov hkrati, vendar je težko ugotoviti točno eno).

Glede prizadetega območja:

Obdobja možganskega možganskega infarkta:

  • Najostreje. Nadaljujemo 72 ur od nastanka akutnih obolenj krvi, od katerih se prva tri imenujejo "terapevtsko okno", ko se izvaja sistemsko dajanje trombolitikov. Če se bolnik v prvem dnevu normalizira, se pojavijo patološke pojave, nato pa govorimo o prehodnem ishemičnem napadu.
  • Akutna. Traja do 1 meseca.
  • Zgodnja restavracija. Do šest mesecev.
  • Pozni restavrator. Obnova delno ali popolnoma izgubljenih funkcij poteka v dveh letih.
  • Periodo zapletov in preostalih simptomov. Traja po 2 letih od nastanka bolezni.
  • Preostanek. Oddaljene, dolgočasne posledice.

Gradacija po resnosti:

Simptomi kapi

Katere funkcije - duševno, motorno, govorno - bodo kršene v osebi, je odvisno od področja poškodb možganske snovi. Za bolezen je značilen pojav nevroloških znakov - osrednjega in splošnega možganskega.

Žariščni simptomi so neposredno odvisni od področja poškodbe možganov. Če se je pojavilo območje možganov, odgovornih za motorno aktivnost, klinično sliko predstavlja paraliza polovice telesa, bodisi hemipareza ali paresa roke ali noge. Morda so vidne motnje, govor, izguba ravnotežja med gibanjem, očulomotorične motnje itd.

Za cerebralni simptomi vključujejo zaspanost ali obratno vznemirjenost, zmedenost v času in prostoru, omamljanje, kratko izgubo zavesti, hud glavobol s slabostjo in bruhanjem, vegetativni simptomi - pogoste palpitacije, vroče utripa, itd

Razvoj hemoragične kapi je večinoma nenaden. V ozadju stresa ali hipertenzivne krize se začne vrtoglavica, cefalgija, hitro razvijajoči se osrednji simptomi, nato pa je zatiranje države od omamljanja v komo. Za krvavitve možganov so značilni splošni cerebralni simptomi, kot so govor, občutljivost, spomin, vedenjski dejavniki.

V naslednjih dneh igra intenzivnost manifestacij veliko vlogo. Za obsežne in globoke krvavitve zaradi dislokacije možganov je značilno hitro povečanje simptomov sekundarnega stebla. Hude posledice so kopičenje krvi v ventrikularnem sistemu, ki povzroča depresijo, meningealne simptome, hipertermijo, konvulzije. Krvavitev v cerebelu ali možganskem deblu vodi v slabšo zavest in vitalne funkcije.

Akutno obdobje se šteje za najhujše, zlasti prvih 2-3 tednov. Pogoj bolnika je poslabšanje simptomov cerebralne in dislokacije, napredovanja možganskega edema. Slednji, skupaj z dislokacijo možganov ter dodatkom ali dekompenzacijo prej pojavljenih somatskih zapletov (pljučnica, diabetes), je glavni vzrok smrti bolnikov.

Do konca meseca ostanejo preživeli bolniki, ki umirajo zaradi cerebralnih simptomov, ostali osrednji, kar bo najtežje obnoviti. Stopnja njihovega okrevanja bo odvisna od nadaljnje prognoze, pogosto taki bolniki prejmejo invalidsko skupino.

Z ishemično kapjo z lezijami povodja anteriorne možganske arterije se razkriva peroralna aprakzija, hemiataksija, avtomatizem zajemanja, hemipareza itd.

Diagnoza možganske kapi

Diagnoza se opravi na osnovi klinike bolezni, zgodovine pacienta, fizičnega pregleda, rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod. Pomembno je natančno določiti vrsto kapi, ker metode zdravljenja hemoragičnih in ishemičnih kapi so različne.

Med fizičnim pregledom se ocenjuje nevrološki status, prisotnost in resnost meningealnega, cerebralnega in žariščnega simptoma. Pri bolniku in pogosteje pri spremljajočem sorodniku ugotovite morebitne spodbujevalne dejavnike - prisotnost diabetesa, vaskulitisa, prenesenega miokardnega infarkta.

Obstajajo posebni preizkusi, ki pomagajo prepoznati manifestacije kapi:

  • Prosite bolnika, naj se nasmehne. Če pride do akutne poškodbe možganov, se mišice enega kota ušesa ne napnejo.
  • Pogovorite se s pacientom. Njegov govor je lahko nejasen ali odsoten.
  • Povprašajte, da narišete in dvignete obe roki. Pri motnjah motorja je to težko. Naredite isto z nogami.
  • Prosite bolnika, naj zgrabi in stisne zdravnikove roke. Sila stiskanja z vsako roko je lahko drugačna zaradi paralize.

Vse te manipulacije so možne, če je bolnik zavesten.

Metode neuroimajiranja možganske kapi:

  • Jedrska magnetna resonanca (NMR),ali MRI.
  • Spiralna (CT) ali konvencionalna računalniška tomografija (CT).
  • Magnetna rezonančna angiografija (MRA).

Te metode omogočajo orodje za razkrila nobenih abnormalnosti v strukturi možganov, določanje količine intracerebralnim hematomov, lokalizacijo, distribucijo velikosti ishemične lezije, prisotnosti in obsega možganskega edema in njene dislokacije. CKT zaradi ultrazvočne skeniranja možganov pomaga pri diagnosticiranju najmanjših patoloških odstopanj v strukturi tkiva, ki jih včasih ne opredeljuje konvencionalni tomograf. Angiografija se izvaja s sindromom arteriovenske malformacije ali rupture anevrizme.

Pri akutni ishemiji srednje možganske arterije se zaradi razvoja citotoksičnega edema na CT ne bo opazilo lentikularno jedro ali korteks otoka. Zgodnji CT-znak je hipertenzija nekaterih delov zadnjega in bolj pogosto srednja arterija možganov iz patologije (embolija ali tromboza teh posod).

Med zdravljenjem so potrebni ponovljeni CT pregledi za spremljanje sprememb, ki se pojavljajo v dinamiki.

Iz laboratorijskih študij imenujejo koagulogram, biokemijske in splošne preiskave krvi, urinaliza, če je potrebno analiza cerebrospinalne tekočine, sprejeti med ledvična punkcija (kontraindicirana pri dislokaciji možganov ali suma na njega). Kadar je možna možganska kap v cerebrospinalni tekočini (cerebrospinalna tekočina), je odkrivanje krvi z ishemično - njegova sestava normalna.

Prva prva pomoč za možgansko kap

Če sumite, da je treba bolnik pacientu čim prej dostaviti v bolnišnico, natančneje v intenzivni negi. Čim prej določimo natančno diagnozo in začnejo se ukrepi oživljanja, bolj ugodna bo napoved.

Dokler je prihod pacientov medicinske brigade treba določiti na hrbtu, dal pod glavo in ramenskimi blazinicami (stopnja okrevanja glave ni več kot 30%), brez tesna oblačila, ne dajejo ničesar jesti in piti, ker lahko se motijo ​​požiranje refleksov. Z bruhanjem, se običajno pojavijo v hemoragične kapi, bolnikova glava napel na eni strani, tako da se je davila bruhanje. V primeru izgube zavesti, težavah z dihanjem, zaustavitvijo srca, začnemo izvajati indirektno srčno masažo in umetno dihanje.

Zdravljenje kapi

V enoti za intenzivno nego se bolnik poveže z napravo, ki določa vitalne znake.

Zdravljenje z ishemično kapjo je najučinkovitejše, če se začne v prvih 3 do 6 urah po pojavu prvih znakov ONMC.

Glavni cilji terapije:

  • vzdrževanje homeostaze;
  • korekcija vseh fizioloških parametrov;
  • normalizacija intrakranialnega in arterijskega tlaka;
  • preprečevanje zapletov;
  • boj z možganskim edemom.
  • prehospital;
  • intenzivna oskrba v reanimacijskih razmerah;
  • zdravljenje v nevrološkem oddelku;
  • Rehabilitacija doma pod nadzorom nevrologa ali rehabilitacijskega centra.

Ena od glavnih smeri zdravljenja AI je parenteralno dajanje nevroprotektivnih zdravil. Cerebrolysin ima nevrotrofni in ukrepanje nevromodulacijskega, vendar pa v / v uvodu (nevroprotekcije) skupaj s terapijo osnovno in reperfuzijske dajejo dobre rezultate.

Osnovna terapija se izvaja za odpravo vitalnih motenj. Možno je uporabiti ekspander, intubacijo sapnika, prezračevanje, namestitev nazogastrične cevi, traheotomijo.

Za normalizacijo krvnega tlaka se uporabljajo antiadrenergični agensi s perifernim (β-blokatorjem) in centralnim mehanizmom delovanja (aminazin, klonidin). Tudi periferni vazodilatatorji (papaverin, apresin), α1-adrenolitika (tropafen) v kombinaciji z diuretiki (furosemidom). Z neučinkovitostjo antihipertenzivnega zdravljenja so povezana rezervna zdravila - blokatorji ganglija (arfonada).

Infuzijsko terapijo vključuje intravensko dajanje raztopine natrijevega klorida, rheopolyzulina, poliglucina, Ringerjeve raztopine, kalijevih zdravil, ki se dajejo na glukozo in podobno. Za preprečevanje tromboze in tromboembolizma se uporabljajo neposredni antikoagulanti (heparin).

Kirurško zdravljenje ishemičnih kapi se običajno ne izvaja.

Pri zdravljenju hemoragične kapi v prvih dveh dneh je predpisana aminokaproična kislina, v naslednjih dneh pa zaviralci proteolitskih encimov (protiuskralni, gordox). Uporabimo etamsilat, rutin, vikasol, kalcijeve pripravke, askorbinsko kislino, majhne odmerke heparina. Simptomatsko zdravljenje je sestavljeno iz antikonvulzivov, salurotic, osmodiuretikov, barbituratov.

Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz odstranjevanja hematomov z varčno stereotaksično ali direktno transkranialno pot. Včasih je potrebno dodatno odvajanje ventrikularne ventrikularne drenaže.

Rehabilitacija bolnikov se izvaja v specializiranem centru ali doma pod nadzorom nevrologa.