Klasifikacija tumorjev možganov in hrbtenjače

Cerebralni rak je drugačna vrsta nenormalne neoplazme, ki izhaja iz nenormalne rasti, razvoja in delitve možganskih celic. Klasifikacija možganskih tumorjev vključuje benigne in maligne neoplazme, niso razdeljene po splošnih načelih. To je razloženo z dejstvom, da obe vrsti možganskega tumorja enakomerno pritiska na njena tkiva, ker z njeno rastjo lobanje ne more premakniti na straneh.

Benigni in maligni tumorji možganov

Kaj je možganski tumor? To so različne intrakranialne novotvorbe: benigne in maligne, vstopajo v heterogeno skupino. Nastajajo v povezavi z začetkom procesa nenormalne nenadzorovane delitve onkocelij ali v povezavi z metastazami drugih tumorjev iz primarnih tumorjev. Prej so bile te celice (nevroni, glialne in ependymal celice, oligodendrocite, astrocite) normalno in možganskega tkiva, možganske ovojnice, hipofizo in epifizo - žlezne formacije možganov, lobanje.

Kaj so tumorji možganov, razkriva klasifikacijo tumorjev centralnega živčnega sistema. Označuje vrste možganskih tumorjev po anatomski lokaciji.

Klasifikacija tumorjev možganov in hrbtenjače (CNS), WHO, 2007

Histološke vrste raka GM:

I. NEUROELEKTIVNI TUMORJI:

  • Astrocitični tumorji:
  1. Pilokitarni (piloidni) astrocitom;
  2. Pilomiksoidni astrocitom;
  3. Subependymal velikanski celični astrocitom;
  4. Pleomorfni ksantoastrositom;
  5. Difuzni astrocitom: fibrilarna, protoplazemska, mastocitna celica.
  6. Anaplastični astrocitom;
  7. Gliboblastom;
  8. Gigantocelularni glioblastom;
  9. Gliosarkom;
  10. Glitomatoza možganov.
  • Oligodendroglial tumorji:
  1. Oligodendroglioma;
  2. Anaplastični oligodendrogliom.
  • Oligoastrofični tumorji:
  1. Oligoastrocitoma;
  2. Anaplastični oligoastrositom.
  • Ependimarni tumorji;
  1. Mixopapillary ependymoma;
  2. Subependymoma;
  3. Ependymoma: celica, papilarna, svetlobna celica, tanina.
  4. Anaplastični ependimom.
  • Tumori skeletnega pleksusa:
  1. Papillom iz horoidnega pleksusa;
  2. Atipični papiloma horioidnega pleksusa;
  3. Karcinoma skeletnega pleksusa.
  • Drugi nevroepitijski tumorji:
  1. Astroblastoma;
  2. Hordoidni gliom tretje komore;
  3. Angiocentrični gliom.
  • Nevronski in mešani tumorji nevrona-gliala:
  1. Displastični ganglioncytomom možganov (bolezen Lermitt Dyuklo);
  2. Infantilni desmoplastični astrocitom / gangliogliom;
  3. Disembryoplastični nevroepithelialni tumor;
  4. Gangiocitom;
  5. Gangliogliom;
  6. Anaplastični ganglioniom;
  7. Osrednji nevrokitom;
  8. Ekstraventrikularni nevrocitom;
  9. Cerebrospinalna liponeurocitoma;
  10. Papilarni glionuuronalni tumor;
  11. Gleženjonalni tumor četrte celice;
  12. Spinalni paragangliom (končni niti konjskega repa).
  • Tumorji šipne žleze:
  1. Pineocitom;
  2. Tumor epifize vmesne stopnje malignosti;
  3. Pineoblastom;
  4. Papilarno otekanje šinaste žleze;
  5. Tumor parenhima vmesnih stopenj malignosti špicaste žleze.
  • Embrionalni tumorji:
  1. Medulloblastoma;
  2. Desmoplastični / nodularni meduloblastom;
  3. Meduloblastom z izrazito nodularnostjo;
  4. Anaplastični meduloblastom;
  5. Velik-celični meduloblastom;
  6. Melanotični meduloblastom;
  7. Primitivni nevroektodermalni CNS tumor (PNET);
  8. Nevroblastoma osrednjega živčevja;
  9. Ganglioneuroblastom centralnega živčnega sistema;
  10. Medulloepithelioma;
  11. Ependimoblastom;
  12. Atypical teratoid / rhabdomous tumor.

II. TUMORI KRANJSKIH BRAIN IN PARASPINALNIH ŽENSK:

  • Schwannoma (nevriloma, nevrinoma): celični, plexiformni, melanotični.
  • Neurofibroma: Pleksiformno.
  • Perineuroma: intranuralni perinevrom, maligni perinevrom.
  • Maligni tumor perifernega živca (ZOOP): epitelioid z mezenhimalno diferenciacijo, melanotik z žlezasto diferenciacijo.

III. TUMORNI TUMORJI:

  • Tumori iz meningotelnih celic:
  1. Tipična meningiom: meningoteliomatoznaya vlaknata, prehodno, psammomatoznaya, angiomatous, mikrokistoznaya, z obilico sekretornega limfocitov metaplazijo.
  2. Atipični meningiom;
  3. Hordoidni meningiom;
  4. Svetlobno-celični meningiom;
  5. Anaplastična meningioma;
  6. Rhabdomous meningioma;
  7. Papilarni.
  • Mesenchymalni tumorji membran (ne-meningiomatozni):
  1. Lipoma;
  2. Angiolipoma;
  3. Hibernoma;
  4. Liposarkoma;
  5. Trden fibrozni tumor;
  6. Fibrosarkoma;
  7. Maligni fibrozni histiocitom;
  8. Leiomyoma;
  9. Leiomyosarkoma;
  10. Rabdomioma;
  11. Rabdomiosarkom;
  12. Chondroma;
  13. Chondrosarcoma;
  14. Osteoma;
  15. Osteosarkom;
  16. Osteochondroma;
  17. Hemangioma;
  18. Epithelioid haemangiendothelioma;
  19. Hemangiopericitom;
  20. Anaplastični hemangiopericitom;
  21. Angiosarkom;
  22. Kaposijev sarkom;
  23. Ewingov sarkom.
  • Primarne melanotske lezije:
  1. Difuzna melanocitoza;
  2. Melanocit;
  3. Maligni melanom;
  4. Meningealna melanomatoza.
  • Drugi tumorji, povezani z membranami:
  1. Hemangioblastom.
  • Limfomi in tumorji hematopoetskega sistema:
  1. Maligni limfom;
  2. Plasmacytoma;
  3. Granulocitični sarkom.
  • Germinogeni tumorji
  1. Žrtev;
  2. Embrionalni karcinom;
  3. Tumor iz rumenjaka;
  4. Chorionov karcinoma;
  5. Teratoma: zrel, nezrešen.
  6. Teratoma z maligno transformacijo.
  7. Mešani tumorji za zarodne celice
  • Tumori turškega sedla:
  1. Kraniopharyngioma: adamantinozni, papilarni,
  2. Zernocelični tumorji;
  3. Hipofiza;
  4. Onkocitom angino-hipofize na vretenčni celici.
  • Metastatski tumorji so dedni sindromi tumorja z vpletenostjo živčnega sistema:
  1. Neurofibromatoza prvega tipa;
  2. Nevrofibromatoza drugega tipa;
  3. Sindrom Gippel-Lindau;
  4. Tuberoza skleroza;
  5. Li-Fraumeni sindrom;
  6. Covdenov sindrom;
  7. Sindrom Türka;
  8. Sindrom Gorlin.

IV. NEKRŠENJENI TUMORNI TUMORJI

Metastaze v raku možganov tvorijo sekundarno maligno tvorbo. Onko-tumor 3-4 stopenj lahko metastazira na membrane in CSF tekočine in naprej.

Lokalizacija možganskega tumorja je:

  • intracerebralno;
  • intraventrikularni;
  • intracerebralno;
  • vmesna skupina (teratomi, embrionalni tumorji);
  • neodvisna skupina (metastatska vozla, ciste, tumorji neznanega izvora itd.).

Vsak tumor kljub histotipu, velikosti in stopnji malignosti ima negativne posledice:

  • tumorska tkiva rastejo v lobanji in stisnejo vitalne strukture možganov, ki vodijo v smrt;
  • neoplazma povzroča okluzivni hidrocefalus;

Stopnjo malignosti določi histološki vidik tkiva in se uporabljajo naslednja merila:

  • podobnost onkocel na zdravih;
  • stopnja rasti;
  • nenadzorovano rast celic in njenih kazalcev;
  • tumorska nekroza (prisotnost mrtvih celic);
  • na novo oblikovanih posodah v angiogenezi tumorja;
  • infiltracija v okolna tkiva.

Pogosti tipi primarnih možganskih tumorjev

Najpogostejši tipi so:

I. Gliomas: astrocitomi, ependomi in oligodendrogliomi

Pojavljajo se v glialnih celicah na katerem koli področju možganov in v kateri koli starosti. Najbolj agresiven tumor iz astrocitoma je multiformni glioblastom z neugodno prognozo. Razvija se lahko na področju:

  • možgane pri odraslih;
  • cerebelum;
  • možgansko steblo (kjer se možgani povezujejo s hrbtenico - astrocitomom hrbtenjače);
  • optični živec pri otrocih.

Astrocitomi predstavljajo 50% vseh tumorjev, ki se pojavijo v beli snovi v možganih. Astrocitom so: fibllyarnymi (Protoplazmatski, gemistotsiticheskimi), anaplastični, glioblastomi (velikanski, gliosarcoma) pilocytic, pleomorfne ksantoastrotsitomami, subependimarnymi velikanski.

Ependomi predstavljajo 5-8% vseh tumorjev in se pogosteje razvijajo v možganih. Oligodendrogliomi, vključno z anaplastiko, predstavljajo 8-10%. Vse vrste glioma za maligne bolezni so razdeljene na 4 stopinje.

V kasnejših fazah glioma so:

  • ostri sindromi bolečine v glavi;
  • napadi, parestezija in paraliza, mišična oslabelost;
  • kršitev govora, pogleda, dotika in usklajevanja;
  • spremembe vedenja in razmišljanja ter izguba spomina.

Simptomi so odvisni od dislokacije tumorja v možganih. Če je v čelni loputi, se pacientovo razpoloženje in osebnost spremeni, paralizira eno stran telesa. V časovnih delih tumorja povzročajo težave s spominom, govori in koordinacijo v parietalni režnji - do težav z dotikom, finimi motoričnimi spretnostmi in pisanjem. Neoplazme v možganih motijo ​​usklajevanje in uravnoteženost, v sklepni dozi - videnje in vodijo do vidnih halucinacij.

II. Multiformni glioblastomi

Onkogeni so med najpogostejšimi in agresivnimi oblikami med vsemi tumorji možganov. Imenujejo se tudi astrocitoma in glioma 4. stopnje malignosti.

Glyoblastomi hitro rastejo in nimajo jasnih meja. Stisnejo možgane in se vržejo vanj, po katerem možgani začnejo nepopravljivo propadati. Pogosteje se to zgodi ali zgodi z bolnimi moškimi 40-70 let. Pri širjenju na obeh hemisferah in kalitev na 30 mm v možganih se tumor šteje za neučinkovit.

III. Ependymomas

Ependermalnye celice obloga prekatov v možganih, kot tudi celice, ki se nahajajo v prostoru možganov in hrbtenjače, napolnjeno s tekočo snovjo, daje dvig ependimom. Maligni so Ependymomas 2 in 3 stopinje. Razvijajo se v katerem koli predelu možganov in hrbtenice ter metastazirajo v hrbtenjačo skozi cerebrospinalno tekočino.

Ependimomi so pogostejši pri otrocih, od katerih 60% živi manj kot 5 let. Najpogosteje se tumor nahaja v zadnji fovei možganov (foso lobanje zadaj). To poveča intrakranialni tlak, hojo postane umazano in nestabilno. Pacientu je težko pogoltniti, govoriti, pisati, reševati težave, hoditi. Pojas, vedenje in sprememba osebnosti. Bolniki postanejo brezpredmetni in razdražljivi.

IV. Medulloblastoma

Razvijajo se od embrionalnih celic v lobanjskih fosah, pogosteje pri otrocih. Tumorji so bledo rjave, včasih imajo jasno razliko od možganskega tkiva. V povezavi z infiltracijsko rastjo lahko rastejo v okolna tkiva. Privede do hidrocefalusa z blokiranjem četrtega ventrikla možganov. Meduloblastom (melanotični in medullomioblastom iz mišičnih vlaken) se pogosto metastazirajo v hrbtenjačo.

Maligni tumorji se štejejo za 2-4 stopnje.

Najpogostejši simptomi pri bolnikih so:

  • sindromi glavobola;
  • nerazumljiva navzea in bruhanje;
  • težave s hojo, izgubo ravnotežja;
  • upočasnitev govora, prelom pismo;
  • zaspanost in letargija;
  • zmanjšanje ali povečanje telesne mase.

V. tumorji pinealnih žlez

Pinealna žleza je zasnovana za izvajanje endokrinih funkcij. Sestavljajo jo nevronske celice (pinociti). So povezani s celicami mrežnice, občutljive na svetlobo. Tumori žleze goveda so redki v starosti 13-20 let. Vključujejo:

  • pineocit - tumor, ki raste počasi in je sestavljen iz zrelih pinealocitov, se nahaja v epifizi;
  • pineoblastom - tumor z visoko stopnjo malignosti in sposobnost metastaziranja;
  • neoplazma parenhimne žleze pineal z nepredvidljivim potekom. To se pogosto zgodi pri otrocih.

Sekundarni tumorji raka vključujejo metastatske neoplazme. Včasih je nemogoče določiti vir metastaz, zato se ti tumori imenujejo formacije neznanega izvora. Simptomi sekundarnih tumorjev so identični kot pri primarnem raku.

Klasifikacija TNM sistema in stopnja raka možganov

Glavna stvar pri diagnosticiranju možganskega raka je natančna določitev stopnje bolezni. Najpogostejši se šteje za klasifikacijski sistem TNM.

Po njenem mnenju se razlikujejo tri stopnje raka možganov:

  • T (tumor, tumor) je stopnja, na kateri tumor doseže določeno velikost in velikost:
  1. T1 - vrednost je dodeljena tumorjem, ki imajo dimenzije: do 3 cm za rake podmozhezchkovoy zone; do 5 cm - za supramarginalne formacije;
  2. T2 - če vozlišče presega zgornje dimenzije;
  3. T3 - tumor raste v komore;
  4. T4 - velika neoplazma in se širi v drugo polovico možganov.
  • N (vozlišča, vozlišča) - stopnja, na kateri se določi stopnja vpletenosti bezgavk v tumorskih procesih;
  • M (metastaze, metastaze) je stopnja metastaz.

Kar se tiče indikatorjev N in M, v tem primeru nimajo velikega pomena, je pomembno, da v tem primeru ugotovimo, kakšna je velikost tumorja, saj je velikost lobanje omejena. Pojav ene ali več formacij vodi do resnih motenj možganov. Obstaja nevarnost stiskanja in zloma funkcij posameznih elementov.

Razvrstitev je bila z določenim časom podaljšana za dve drugi značilnosti:

  • G (gradus, stopinja) - stopnja malignosti;
  • P (penetracija) - stopnja kalitve stene votlega organa (uporablja se le za tumorje prebavil).
  • Faza 1 kaže, da je tumor majhen in raste precej počasi. Pod mikroskopom se pojavijo skoraj normalne celice. Ta vrsta je redka, saj jo je mogoče odstraniti s kirurškim posegom.
  • Faza 2 - tumor raste počasi. Od prve stopnje se razlikuje glede na velikost neoplazme in strukture celic.
  • Faza 3 je tumor, ki hitro raste in se hitro širi. Celice se bistveno razlikujejo od normalnih celic.
  • Faza 4 - hitro rastoči tumor, ki daje metastaze po telesu. Zdravljenje se ne posveča zdravljenju.

Vrste malignih tumorjev možganov

v Tumor 31653 Views

Zgodnje odkrivanje možganskega tumorja je odvisno od njegove lokacije. Tumorji, ki se pojavijo v najpomembnejših strukturah možganov, lahko dajo simptome prej kot tisti, ki so se razvili v manj pomembnih strukturah.

Razširjenost rakastega procesa je navadno opisana po stopnjah. Toda za možganske tumorje ni standardnega sistema za stalni sistem. Primarni tumorji možganov se lahko razširijo skozi osrednji živčni sistem (možgani in hrbtenjača), vendar se redko širijo na druge dele telesa. Za določitev načina zdravljenja so možganski tumorji razvrščeni glede na vrsto celic, iz katerih je nastal tumor, lokacijo tumorja v osrednjem živčnem sistemu in stopnjo malignosti tumorja.

Odrasli tumorji možganov vključujejo naslednje:

Gliomi možganskega debla

To so tumorji, ki se pojavijo v možganskem steblu - del možganov, povezanih s hrbtenico. Pogosto takšni tumorji rastejo zelo hitro in njihove celice se znatno razlikujejo od normalnih celic. V tem primeru ali če so se gliomi možganskega debla znatno razširili vzdolž možganskega debla, niso primerni za zdravljenje. Za preprečitev poškodb zdravega možganskega tkiva se gliom možganskega debla običajno diagnosticira brez biopsije.

Astrocytični tumorji v pinealnem predelu

Tumorji v pinealnem predelu se pojavijo v telesu pineala ali v bližini. Pinealno telo je majhen organ v možganih, ki proizvaja hormon melatonin, snov, ki pomaga nadzirati procese, povezane s spremembo dneva in noči. Obstaja več vrst tumorjev v ginealoški regiji. Astrocitični tumorji na pinealnem območju so astrocitomi, ki se pojavljajo v pinealnem telesu in so lahko kakršne koli stopnje malignosti.

Ploidni astrocitom (stopnja 1)

Astrocytomi so tumorji, ki nastanejo v možganskih celicah, ki se imenujejo astrociti. Ploidni astrocitomi rastejo počasi in se redko širijo v okolna tkiva. Ti tumorji se pogosteje pojavljajo pri otrocih in mladostnikih. Ponavadi se dobro odzivajo na zdravljenje.

Difuzni astrocitom (stopnja 2)

Difuzni astrocitomi rastejo počasi, vendar se pogosto širijo v bližnja tkiva. Nekateri od njih postanejo bolj maligni. Najpogosteje se pojavijo razpršeni astrocitomi pri mladih.

Anaplastični astrocitom (stopnja 3)

Anaplastični astrocitomi se imenujejo tudi maligni astrocitomi. Hitro rastejo in se širijo v bližnja tkiva. Tumorske celice se razlikujejo od normalnih celic. Povprečna starost bolnikov, ki razvijejo anaplastične astrocitome, je 41 let.

Glyoblastom (razred 4)

Glioblastomi so maligni astrocitomi, ki se intenzivno širijo in širijo. Tumorske celice so bistveno drugačne od normalnih celic. Glioblastom se imenuje tudi multiformni glioblastom ali astrocitom 4. stopnje. Najpogosteje se pojavi pri odraslih, starih od 45 do 70 let.

Oligodendroglialni tumorji se pojavljajo v možganskih celicah, imenovanih oligodendrociti, ki podpirajo in hranijo živčne celice. Obstajajo naslednje stopnje malignosti oligodendroglialnih tumorjev:

  • Oligodendroglioma (stopnja 2). Oligodendrogliomi rastejo počasi in so sestavljeni iz celic, ki so zelo podobne normalnim celicam. Najpogosteje se ti tumorji pojavijo pri bolnikih, starih od 40 do 60 let.
  • Anaplastični oligodendrogliom (stopnja 3). Anaplastični oligodendrogliomi hitro rastejo in njihove celice se znatno razlikujejo od normalnih celic.

Mešani gliomi so tumorji možganov, ki vsebujejo več kot eno vrsto celic. Napoved je odvisna od vrste celic najvišje stopnje malignosti, ki so prisotne v tumorju.

Oligostrocitoma (stopnja 2). Oligostrocitomi rastejo počasi in so sestavljeni iz celic, ki so podobne astrocitom in oligodendrocitom.
Anaplastični oligoastrositom (stopnja 3). To so oligoastrocitomi z visoko stopnjo malignosti. Povprečna starost bolnikov, ki razvijejo anaplastične oligoastrositome, je 45 let.

Ependimski tumorji se običajno pojavijo v celicah, ki vodijo v možgane in hrbtenični kanal. Ventili vsebujejo hrbtenično tekočino, ki ščiti hrbtenico in možgane pred mehanskimi vplivi. Obstajajo naslednji ependimski tumorji:

  • Ependymoma 1. in 2. stopnja. Ti ependimomi rastejo počasi, iz celice pa so zelo podobni običajnim celicam. Pogosto jih je mogoče popolnoma odstraniti s kirurškim posegom.
  • Anaplastični ependimom (stopnja 3). Anaplastični ependinomi rastejo zelo hitro.

Meduloblastom (stopnja 4)

Meduloblastom so tumorji, ki se pojavijo v spodnjem delu možganov. Nastanejo iz atipičnih možganskih celic v zelo zgodnji fazi razvoja. Meduloblastom se navadno pojavljajo pri otrocih in mladostnikih, starih od 21 do 40 let. Ta vrsta raka se lahko razširi na hrbtenjačo skozi cerebrospinalno tekočino.

Parenhimski tumorji pinealnega telesa

Parenhimski tumorji pinealnega telesa so sestavljeni iz parenhimskih celic ali pinocitov, celic, iz katerih v bistvu sestoji pinealno telo. Razlikujejo se od astrocitičnih tumorjev v pinealnem predelu, saj se astrocitomi tvorijo v tkivih, ki podpirajo pinealno telo. Obstajajo naslednji parenhimalni tumorji pinealnega telesa:

  • Pineocitom 2. stopnje. Ti tumorji rastejo počasi in se najpogosteje pojavijo pri odraslih, starih 25-35 let.
  • Pineoblastom 4. stopnje. Pineoblastomi so redki, zelo maligni. Običajno se pojavijo pri otrocih.

Meningealni tumorji se tvorijo v membranah možganov, tanjših plasti tkiva, ki pokrivajo možgane in hrbtenjače. Obstajajo naslednji tipi meningealnih tumorjev:

  • Meningom 1. stopnje. Meningiomi so najpogostejši tip meningealnega tumorja. Meningiomi 1. stopinje počasi rastejo, so benigni. Pogostejši pri ženskah.
  • Meningiomi 2. in 3. stopnje in hemangiopericitoma. To so redki maligni meningealni tumorji. Hitro rastejo in se lahko širijo v hrbtenjači in možganih. Meningiomi tretje stopnje so pogostejši pri moških. Hemangiopericitomi se po zdravljenju pogosto ponovijo, večina pa se razširi na druge dele telesa.

Germogenični tumorji so oblikovani iz zarodnih celic, ki so oblikovane tako, da tvorijo spermatozo ali jajčne celice. Te celice se lahko premaknejo v druge dele telesa in tvorijo tumorje. Germogenični tumorji vključujejo germinome, embrionalne karcinome, horiokarcinomi in teratome. Lahko se pojavijo v katerem koli organu in so benigni ali maligni. V možganih so običajno oblikovani v osrednjem delu, na območju pinealnega telesa, in se lahko razširijo na druge dele hrbtenjače in možganov. Večina tumorjev zarodnih celic se pojavlja pri otrocih.

Benign

Kot veste, se tumor pojavi, ko celice začnejo pokazati neobvezno, nenavadno rast nenormalnih celic. Obstajata dve vrsti možganskih tumorjev (kot tudi drugih organov) - benigni in maligni. Za benigne tumorje je značilno pomanjkanje aktivnosti po določenem obdobju rasti, poleg tega pa se ne kalijo v sosednja tkiva.

Diagnoza benignih tumorjev na CT ali MRI ni težavna. Za benigne tumorje možganov je značilna počasna rast, pa tudi jasne jasne meje rasti, ki jih določajo CT ali MRI. Redko dajo metastaze ali degenerirajo v maligne tumorje. Dobra novica o benigni je, da se lahko zdravijo brez kirurških posegov in ponavadi se ne ponovijo.

Natančen vzrok pojavljanja benignih tumorjev na možganih ni znan. Vendar se domneva, da so lahko predispozicijski dejavniki genetske nenormalnosti, izpostavljenost sevanju ali dolgoročni učinki kemikalij, na primer vinilklorid, formaldehid itd.

Vendar same po sebi lahko benigni tumorji možganov kažejo na popolnoma enak način kot maligni tumorji, saj oba povzročata stiskanje možganskih struktur, vključno z vitalnimi. Zato, kadar možganski tumor ni tako pomemben, je benigni ali maligni, mnogo pomembnejša pa je njegova lokalizacija. V odsotnosti zdravljenja, tudi zaradi počasne rasti benignih tumorjev, lahko povzročijo nasilno osredotočeno simptomatologijo.

Manifestacije benignih tumorjev možganov

Začetne manifestacije benignih tumorjev možganov je mogoče izbrisati in ne vzbujajo sumov o onkologiji, dokler ne doseže velikosti, ko pride do stiskanja nekaterih delov možganov. V primeru benignih možganskih tumorjev se lahko pojavijo en ali več simptomov. Ti simptomi niso specifični in jih je mogoče opaziti tudi pri drugih boleznih.

  • Motnje vida, sluha, vonja.
  • Kršitve ravnovesja in koordinacije gibanj
  • Kršenje duševnih lastnosti, na primer kršitev pozornosti, koncentracije, spomina ali govora
  • Nenadne konvulzije
  • Trzanje skeletnih mišic
  • Pogosto slabost in / ali bruhanje brez posebnega razloga
  • Delna ali popolna paraliza obraza
  • Pogosti glavoboli
  • Nejasnost okončin

Tveganja pri benignih tumorjih možganov

Najpomembnejša tveganja zaradi nastanka benignega tumorja so naslednja:

  • stiskanje možganskih struktur lahko povzroči nepopravljivo škodo njenih tkiv v primeru, da operacija ni bila izvedena pravočasno;
  • nenadni epileptični napadi lahko povzročijo tudi poškodbe tkiva;
  • Med operacijo ali po njej se lahko pojavijo krvavitve na območju tumorja.

Ob pojavu takšnih možganskih tumorjev je pozitiven trenutek - skoraj vsi delujejo in so zato varni. Vendar pa obstajajo posamezni primeri, ko je bila ugotovljena njihova degeneracija v maligne, potem se tumor razširi na okoliška tkiva.

Zdravljenje in prognoze
Morda je glavno tveganje za bolezni raka možganov je sprememba v vedenju nevronov, torej tudi če izvede operacijo pravočasno, ostajajo nekateri simptomi, saj so izginili možganskih centrov, ki so odgovorni za normalno delovanje refleksa, ukrepa telesa. Vendar so nepovratni učinki redki, kar omogoča klicanje tumorjev benigno.

Tudi med posledicami so konvulzije, tveganje krvavitve, povečan pritisk ali druge spremembe po operaciji. Zato je za kombinacijo s kirurškim zdravljenjem priporočljiva druga vrsta, na primer jemanje zdravil. Mimogrede, skoraj vsi tumorji te kategorije so operabilni, saj ne kalijo v okoliških tkivih.

Kar je značilno, simptomi in diagnoza benignega možganskega raka izključujejo potrebo po kemoterapiji. Z nekaj izjemami, seveda. Načrt zdravljenja pripravi zdravnik in le po skrbnem pregledu bolnika, vključno z MRI, CT, elektroencefalografijo, ultrazvočno dopplerografijo ali drugimi metodami.

Do danes je glavni način za zdravljenje simptomov tumorja opraviti kraniotomijo možganov, to je odprtje in uporabo reza z laserjem ali skalpelom, odstraniti prizadeto področje tkiva. Po tem je pacientu običajno predpisan tečaj radioterapije, da se konsolidirajo rezultati. Najverjetneje bo LT izveden na daljavo ali s protonsko metodo. Toda danes se je pojavil nov način operacij možganov v možganih z uporabo "gama" ali cyber noža. Metoda je draga, vendar daje jamstva in zato upa na sorodnike bolnika.

Kot zdravila, ki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju benignih tumorjev, vključujejo tudi kortikosteroide, ki olajšajo edem. Predpisani so tudi zdravila proti bolečinam in sedativi, ki bolnikom pomagajo pri simptomih.

Napoved bolezni je ugodna v primerjavi z malignim tumorjem: okoli 90% odraslih in 70% otrok doživi izboljšave po operaciji, z izjemo nekaterih zapletov. Starejši ljudje po 65% prenašajo zdravljenje nekoliko slabše, kar je razloženo s starostnimi značilnostmi, vendar vedno obstaja možnost.

Diagnoza benignega tumorja možganov
Osnova diagnoze je postopno povečanje ali očiten izraz simptomov, značilnih za to bolezen. Glavna metoda za diagnosticiranje možganskega tumorja je slikanje z magnetno resonanco, ki se najpogosteje izvaja v povezavi z računalniško tomografijo in nevrološkim pregledom pacienta.

Maligni

Maligni tumor možganov je patološka neoplazma, lokalizirana v živčnem tkivu možganov. Taki tumorji lahko v kratkem času rastejo po velikosti, poleg tega pa se pogosto sproščajo v sosednja tkiva in povzročijo njihovo degeneracijo. Maligni tumor možganov običajno sestoji iz nezrelih celic živčnega tkiva ali iz celic, ki se prinesejo v možgane iz drugih organov in tkiv človeškega telesa.

Ponavadi rakave celice v možganih niso nič več kot metastazirajoče celice malignih tumorjev, ki se nahajajo v drugih človeških tkivih. "Domovina" takšnih celic je lahko tumor pljuč, mlečnih žlez, maligna degeneracija krvi in ​​limfe. Kancerogene celice teh tumorjev zlahka vstopajo v krvni obtok in se prevažajo po celem telesu, vstopajo, vključno z možgani. Metastaze se lahko pojavijo na enem ali več področjih možganov.

Obstajajo primarni in sekundarni možgani tumorji. Primarni so tisti, ki nastanejo iz živčnih celic možganov. Običajno gre za gliome, ki se regenerirajo iz glialnih celic. Najpogostejše maligne novotvorbe glioma so: multiformni glioblastom in hitro rastoči oligodendrogliom in astrocitom.

Simptomi
Klinični simptomi malignih tumorjev možganov vključujejo:

  • - Najprej glavobole, ki imajo periodično naravo, po drugi strani pa se nagibajo k povečanju s časom. Povzročajo jih zvišanje intrakranialnega tlaka, ki ustvarja tumor.
  • - Vertigo je tudi obvezen simptom, spet s časom, ki se pogosteje in močneje kaže, kar vodi do izgube koordinacije in dezorientacije bolnika v poznih stadijih bolezni.
  • - Paraliza in motnje vida in sluha, ki jih povzročajo lezije različnih delov možganov.

Slabost in bruhanje, ki nimajo gastrointestinalnih vzrokov.

Poleg zgornjih pojavov simptomi možganskega raka vključujejo duševne motnje, halucinacije, motnje govora, zmedenost. Treba je opozoriti, da je, ko je rak možgani ne pride vse kršitve, opisane tukaj, ampak samo nekatere od njih, in mnogi od njih se pojavljajo tudi v drugih, manj resnih bolezni, vendar, če opazite pojav vsaj 3 od njih, mora biti skrbi in se obrnite na strokovnjake, saj zgodnje odkrivanje tumorja poveča možnost popolnega zdravljenja in bistveno podaljša življenjsko dobo pacienta.

Zdravljenje
Zdravljenje malignih novotvorb možganov je zdaj najbolj akutni problem medicine, in kljub vsemu najnovejšemu znanstvenemu razvoju in zbranim izkušnjam žal na žalost ostaja neučinkovit. Metode zdravljenja vključujejo:

Kirurško odstranjevanje tumorja. Doslej kirurško poseganje ima največji učinek pri zdravljenju te bolezni. Vendar pa bi odstranitev tumorjev biti strogo v ustanovah, ki imajo akreditacijo držite nevrokirurških operacij, saj je odstranitev tumorja v možganih je zelo velika nevarnost poškodbe zdravega tkiva, zaradi česar lahko pride do nepopravljive škodljive posledice za pacienta. Opozoriti je treba, da je kirurški poseg smiselno le z majhnim tumorjem in brez metastaz.

Kemoterapija za to vrsto raka je neučinkovita in je dodatna vrsta zdravljenja v operaciji. V kompleksu se uporablja radiacijska terapija in tudi kot ločen način zdravljenja v primeru neoperabilnih tumorjev. Pomembno je omeniti, da je sevalna terapija kontraindicirana pri nekaterih tumorjih, saj lahko povzroči nasprotni učinek in le pospeši njihovo rast.

Neoperabilen

Ko so zdravniki postavili podobno diagnozo - možganski tumor, ki ni predmet kirurškega posega, je možno že na četrti stopnji, pacient in njegova družina spusti roke. Ker je poseg v operaciji raka možganov uporabo v vseh primerih, donosi od 25 do 50% možnosti za izterjavo, in če ga priključite na kemoterapijo in radioterapijo, možnosti povečajo za 80%. V istem primeru, z neoperabilnim tumorjem, se morate povezati z duhom in se boriti nekako drugače.

Najverjetnejši tumor in njegovi vzroki

Najpogosteje v 4. fazi je diagnosticiran glioblastoma možgani - maligne neoplazme, ki se lahko pojavijo kot primarni (neposredno nastala v možganih), in spet bo pripravljena s krvnimi celicami iz rakavih že prizadete predele telesa.

Glavni patogeni glioblastoma so stelatne glialne celice - astrocite.

Ta tumor se razvije znotraj možganov, celice, ki ga tvorijo, so zmožne nenadzorovane reprodukcije, kar nevroni ne morejo po svoji naravi. Ker tkivo raste hitro, rak napreduje hitro, tako da se pogosto spregleda stopnja, na kateri je možno kirurško posredovanje. Zakaj se to dogaja?

Simptomi raka so v mnogih pogledih podobni drugim simptomom možganske bolezni. Tudi v tem primeru pacient upa, da bo posledično hudo glavobol - le posledica prekomernega dela, sam po sebi. Ali vam pomaga tableta Analgin. In to je celo v najboljšem primeru: ponavadi z diagnozo in zdravljenjem zamujajo zaradi pomanjkanja časa ali strahu pred odhodom v bolnišnico. Kaj postane tragedija, ko se pacientu dokončno diagnosticira četrta stopnja.

Pojav glioblastoma vpliva na ljudi v kateri koli starosti, tudi pri majhnih otrocih.

Če želite biti pripravljeni na vse, morate poznati vzroke in simptome tumorja. Čeprav zdravniki še niso razkrili 100% vseh dejavnikov razvoja možganske bolezni, so nekateri natančno katalizatorji:

  • Herednost in genotip, kot tudi spol in starostne značilnosti. Na primer, dokazano je, da je možganski rak pogostejši pri ljudeh bele rase in pri moških pogosteje kot pri ženskah. Najbolj tvegana starost prihaja po 45, vendar z rakom se lahko rodite.
  • Napake genov, prirojene ali pridobljene med življenjem.
  • Učinki škodljivih kemikalij, kemikalij, nekaterih aditivov za živila.
  • Elektromagnetno in ionizirano sevanje.
  • Radijski valovi in ​​obsevanje.

Rehabilitacija v pooperativnem obdobju
Pooperativno obdobje ima svoje posebnosti pri bolnikih, ki so bili podvrženi odstranjevanju možganskega tumorja. Prvi je dolgoročno spremljanje njihovega stanja radiologi in specialisti himioteratevtami, saj ljudje, ki so bili izpostavljeni tovrstno operacijo v pooperativnem obdobju nadaljuje kemoterapijo, ali zdravljenje sevanja. Za diagnostični nadzor je potrebno izvajati MRI in CT postopke. Posebej potreben je nadzor nad pojavom možnih relapsov bolezni.

V primeru pooperacijskih zapletov je potrebno sodelovanje strokovnjakov z različnih področij (oftalmolog, lor, nevrolog in drugi strokovnjaki).

možganski tumor - bolezni, ki lahko povzročijo nepopravljivo škodo na človeško telo, tako veliko vlogo pri pozitivnem rezultatu zdravljenja igra opravljeno pravočasno diagnozo, racionalno izbrano metodo zdravljenja in, seveda, izvajanje popolni rehabilitaciji v pooperativnem obdobju.

Ali obstajajo druge metode zdravljenja?

Ker je v primeru odkrivanja glioblastoma skoraj nemogoče opraviti kirurški poseg - obstaja tveganje za poškodbe živčnega tkiva in uporaba drugih metod za premagovanje možganskega raka. Vključujejo, prvič, kemoterapijo - dobesedno napadajo tumor z zdravili, ki ovirajo nadaljnji razvoj. Povezana je tudi z radioterapijo, s katero lahko uničite rakave celice. Toda spet ni vse in ta proces je zelo boleč.

Ena najnovejših metod zdravljenja - fotodinamična terapija, ki temelji na motnjah v aktivnosti celic z laserjem. Upoštevajte, da v tem primeru na tkivo vpliva selektivno laser, ki omogoča, da se ne dotaknete živčnih celic, temveč le "ubijete" zvezdne celice, na primer.

Za odstranitev bolečih simptomov in za olajšanje bolnikovega obstoja zdravniki predpišejo najmočnejša sredstva za pomiritev in bolečino ter zdravila za krepitev odpornosti. Toda tudi s tem napoved zdravljenja ni najbolj ugoden: v 80% primerov se pojavi ponovitev bolezni, tudi ob domnevi kirurškega posega. Na koncu, stiskanje in deformacija možganov povzroči tudi nepopravljive učinke in nepravilnosti v telesu. Dolgotrajen takšen organizem ne traja.

Glial

Glialni tumor možganov se tvori kot posledica delitve celic nevralgije. Nevrologija je vrsta matriksa, ki nadzira živčne celice in njihove izrastke (dendrite in aksone), majhna posoda, je odgovorna za prehranjevanje živčnih celic. Nevrologija je tudi osnova hemato-encefalne barije.

Glialnih tumorji so razvrščeni glede na vrsto prizadetih celic (oligodendrocitov, astrocitov, epindrotsity itd), razred (začenši z benignih tumorjev (prve stopnje) in do 4. stopnje - zelo perniciozna), od lastnosti toka (MRT in CT -semiotike, občutljivost za zdravljenje in seveda prognoza).

Posebnost glialnega tumorja je, da postopoma prehaja iz stopnje benigne do zadnje stopnje - maligne.

Ko je odkrit glialni tumor, je zapleteno zdravljenje predpisano. Prvič, pod zdravljenjem tumorjev glialnih možganov je implicirana kirurška intervencija. Seveda je ta operacija zapletena, vendar omogoča zmanjšanje velikosti tumorja in učinkovitejše zdravljenje.

Po izvedbi operacije na možganih je bolniku predpisan sev sevanja in kemoterapije. Prednost je namenjena zdravljenju s protonskim žarkom - deluje le na tumor in zelo rahlo - na zdrava tkiva.

Zdravljenje z zdravilom Proton je predpisano po operaciji in kemoterapiji, saj je njegova glavna naloga zdravljenje relapsov tumorja. Vendar pa se pri zdravljenju glioma 1-st-2-nd stopnje uporablja na prvem mestu.

Sprednji rež

Sprednji lobanj je v sprednjem delu vsake možganske hemisfere, zavzema eno tretjino mesta skorje. Odgovorni so za nadzor in obvladovanje vedenja, za samovoljna dejanja, za obvladovanje spretnosti in so vključeni v vzdrževanje navpičnega položaja telesa. V primeru motenj čelnega režnja bo oseba izvedla določena dejanja, kot da bi se prvič pojavila ali se pojavila "fiksacija". Izgubi sposobnost kuhanja, pojdi v trgovino itd., Lahko večkrat ponavlja besede in dejanja (vztrajnost). Za pozornost in abstraktno razmišljanje so odgovorne še druge cone čelnega režnja.

Tumor čelnega lobusa je značilen za nevrološke simptome.

Simptomi tumorja čelnega lobusa:

  • epileptični napadi;
  • obstaja sprememba vedenja in razpoloženja bolnika;
  • usklajevanje gibanja je moteno;
  • vonj motnje;
  • euforično vedenje z razkrajanjem;
  • Odsotnost odsotnega razmišljanja;
  • obstajajo nehotena gibanja.

Če imate te simptome, se obrnite na nevrolog ali nevrokirurg.

V zgodnji fazi je precej težko diagnosticirati tumor lobanje na čelni strani. S pomočjo CT lahko ugotovite prisotnost tumorja, njegovo velikost in včasih histološko strukturo. Z astrocitomom je metoda pregledovanja MRI učinkovitejša.

Zdravljenje tumorja čelnega loboza
Ko je frontalni možganski mozeg otekel, se uporablja kombinirano načelo zdravljenja, tako kot pri vseh malignih tumorjih. Glavna metoda je kirurško odstranjevanje tumorja. Pred operacijo je bolniku predpisana radioterapija. Odvisno od vrste tumorja, po operaciji boste morda potrebovali kemoterapijo.

V sodobni nevrokirurgiji med operacijo se uporablja radiosurgična metoda (gama-nožni aparat ali cyber-skalpel). Njen plus je, da se lobanja ne odpre in da zdravo tkivo možganov ni poškodovano.

Temporalni rež

Pri tumorjih časovnega režnja se pojavijo zgodnji simptomi povečanega intrakranialnega tlaka. Glavobol je pogostejši dvostranski. Pred pojavom žariščnih simptomov je mogoče najti stagnantne bradavičke optičnih živcev.

Najpogostejši simptom tumorja je epileptiformni napad, razvit ali majhen, pogosto v obliki odsotnosti. Zasegu pogosto sledi vonjalna aura ali aura okusa, lahko pride do avditornih in vizualnih halucinacij. Otroci imajo pogosto auro v obliki občutkov strahu, vrtoglavice, bolečine v trebuhu.

Tumorji, ki se nahajajo v globini časovnega režnja, povzročijo hemianopsijo na strani, ki je nasprotna fokusu. Pri žariščih v časovnem delu dominantne hemisfere se pri starejših otrocih kažejo senzorične in manj pogosto amnesticske afazije.

Zaradi kršitve notranjega roba časovnega režnja pri odprtju možganskega živca se lahko pojavijo simptomi dislokacije. Najpogosteje je ta poškodba očilomotornega živca na strani fokusa, povezana s centralno hemiparezo na nasprotni strani (izmenični sindrom Weber).

Časovna ataksija je možna zaradi stiskanja poti časovnega mostu. Zanj je značilna zgrešena notranjost z indeksnim vzorcem na strani, ki je nasprotna fokusu. V položaju Romberg bolnik odstopa nazaj in v nasprotni smeri s strani.

Tumori možganov: vzroki, manifestacije, diagnoza, kako zdraviti

Problem malignih možganskih tumorjev je še vedno precej nujna in težka, kljub napredku v diagnostiki in zdravljenju tumorjev na splošno.

Po statističnih podatkih, incidenca možganskih tumorjev (neoplazija) je približno 1,5%, pogosteje so pri otrocih. Pri odraslih je prevladujoča starost 20-50 let, moški pa so pogostejši. Otroci CNS novotvorbe frekvence na drugem mestu, takoj za levkemijo (tumorji krvotvornih tkiva) in najpogostejše vrste - gliom in prirojene variante neoplazije, ker pri odraslih, poleg gliomov, tvorjen žilnih tumorjev - meningiom, in so pogosto najdemo sekundarni, metastatski, vozlišča.

Kot pri drugih malignih, možganski tumor označen s hitro rastjo, nimajo ločene meje z okoliško tkivo, sposobnost, da raste v možganskem tkivu, ga poškodovali, kot tudi metastaz.

Nekatere vrste raka dosegajo pomembno velikost v nekaj mesecih, proces rast pa še poslabša dejstvo, da so v omejenem prostoru lobanje, zato so zapleti in simptomi vedno težavni. Praviloma ne presegajo lobanjske votline in metastazirajo skozi tekočine v glavi.

V možganih so tudi benigni tumorji, ki rastejo počasi in ne dajejo metastaz. Vendar pa je koncept malignega tumorja osrednjega živčnega sistema zelo relativen, kar je povezano z njihovo rastjo v majhnem volumnu lobanjske votline. Poleg tega številni benigni tumorji nimajo jasne meje z okoliškim zdravim tkivom, zaradi česar je težko odstraniti brez nadaljnjih nevroloških motenj. Vsak možganski tumor, tudi benigni tako ali drugače povzroča kompresijo živčnega tkiva, poškodbe vitalnih živčnih centrov in znatno povečanje intrakranialni tlak, zato se skupaj s hudimi simptomi in povzroči škodljive posledice. V zvezi s tem so celo benigni tumorji pogosto maligni sevi.

Omeniti je treba to izraz "možganski rak" se ne uporablja za neoplazme živčnega tkiva, saj je rak v smislu histogeneze (izvor) tumor epitelijskih celic. V možganih tumorji so vir nevroglija - osnovni podporni "ogrodje" za nevronov, opravlja tudi funkcijo trofičnih (gliom, glioblastom) izveden mezenhimskih žilne stene, živca tulca in drugi.

Vzroki možganskih tumorjev

Natančni vzroki za maligne novotvorbe možganov še niso bili dokazani. Možnost ni izključena vplivov na okolje, genetskih nenormalnosti, sprememb hormonskega ozadja in metabolizma, ionizirajočega sevanja, vloge virusnih okužb in poškodb.

Pri otrocih, poleg zgoraj navedenih dejavnikov, motnje med embriogenezo, to je v obdobju intrauterinega razvoja v procesu nastanka živčnega tkiva. Ko se normalno gibanje tkivnih prehodov spremeni, ostajajo polja zarodnih, nezrelih celic, nastajajo predpogoji za razvoj prirojenih, disentogenetskih tumorjev. Praviloma se pojavljajo v najzgodnejši starosti otroka.

Genetske nenormalnosti so osnova družinskih (dednih) oblik tumorjev živčnega sistema, kot so Recklinghausenova bolezen, razpršena glioblastomatoza itd.

Vzrok za sekundarno, ali metastatski, možganski tumorji so neoplazmi drugih lokacij. Najpogosteje tako metastazira rak pljuč, prsi, črevesja. Ti tumorji niso neodvisni, zato jih obravnavamo v kontekstu teh neoplazij, ki so bili njihovi viri.

Veliko ljudi se zanima za vprašanje: ali uporaba mobilnega telefona vpliva na možnost razvoja tumorjev raka ali možganov? Do zdaj ni nobenega prepričljivega dokaza za podporo tej predpostavki, vendar se raziskave nadaljujejo v tej smeri.

Vrste in značilnosti klasifikacije možganskih tumorjev

Tumori možganov so dokaj velika skupina neoplazem, vključno z benignimi in malignimi različicami, ki se razlikujejo po izvoru, lokaciji, kliničnem poteku in prognozi.

Še vedno ni enotne razvrstitve, kar je posledica raznolikosti tumorjev, težav pri njihovi diagnozi in različnih mnenj raziskovalcev glede specifičnih vrst neoplazij.

Razvrstitev Gistogeneticheskaja temelji na dodelitvi možnosti za posebno histološki strukturo in stopnjo diferenciacije je postala bolj popolni in točni zaradi zmožnosti sodobnih diagnostičnih metod, kot so imunohistokemijo, citogenetski in molekularna genetika. S temi tehnikami uspe bolj zanesljivo ugotoviti izvor porekla nekega novotvorbe, ki iščejo posebne lastnosti in genetskih označevalcev (beljakovine) v nekaterih značilnih celic živčnega tkiva.

Na podlagi stopnje zrelosti se razlikujejo:

  1. Benigni tumorji;
  2. Maligne (visoke ali nizke stopnje).

Pri lokalizaciji tumorja so:

  • Intracerebral;
  • Intraventrikularni;
  • Extracerebral;
  • Vmesna skupina (teratomi, embrionalni tumorji);
  • Neodvisna skupina (metastazna vozla, ciste, tumorji neznanega izvora itd.).

Odvisno od histogeneze, naslednje najpogostejši tipi možganskih tumorjev:

  1. Nevroepitelični (nevroektodermalni) - ki izvira neposredno iz možganske snovi in ​​se najpogosteje srečujejo;
  2. Meningovaskularni tumorji žilnega izvora, iz membran v možganih;
  3. Tumorji hipofize (adenomi);
  4. Tumori iz derivatov mezenhima;
  5. Tumori lobanjskih živcev;
  6. Teratomi (ki nastanejo kot posledica motenj embriogeneze);
  7. Sekundarne (metastatske) tumorske vozle.

razširjeni tumorji in njihova lokalizacija

Med benignimi tumorji možganov so najpogosteje diagnosticirani meningiom, ki nastajajo iz posod pia mater in predstavljajo približno 20% vseh neoplazm, ki rastejo v lobanji. Značilno je, meningiom ugotovljeno pri odraslih in je izoliran vozlišče, ki se nahaja na bazalni (mejijo na spodnjem delu lobanje) ali convexital (zunanjo) površine možganov, vsaj - v možganskih prekatih. S pravočasno odkrivanje in zdravljenje, je prognoza ugodna, vendar pa, ko je v območju možganskega debla lokalizacijo učinki so lahko škodljivi, saj tudi na majhnem meningiomom lahko stisne živčno tkivo in povzroči resne motnje.

Še ena pogosta vrsta benignih tumorjev možganov (gliomas) je tako imenovana astrocitoma - počasi rastoči tumor, ki ga najdemo v vseh delih možganov in najpogosteje prizadene mlade ljudi. Astrocitoma, kljub svoji dobri kakovosti, pogosto nima jasne meje z okoliškim živčnim tkivom in lahko raste tudi difuzno (ne izolirano vozlišče), kar povzroča velike težave pri kirurškem zdravljenju. Druge vrste benignih tumorjev so veliko manj pogoste.

pojav različnih možganskih tumorjev

Med malignimi novotvorbami so najpogostejši glioblastomi in meduloblastomi.

Medulloblastoma - eden izmed najbolj malignih tumorjev možganov, ker se pojavi pri najmanj razvitih celicah - medulloblastu. Praviloma je to posledica dysgenetskih sprememb, to je kršitev premikanja embrionalnih rokodelcev v prenatalnem obdobju, pri čemer se v možganskem tkivu ohranijo polja nezrelih, embrionalnih celic. V zvezi s tem se najpogosteje pojavlja meduloblastoma pri otrocih, kar predstavlja petino vseh intrakranialnih novotvorb v otroštvu. Primarna lokacija tumorja je črv mletega možganja.

Glyoblastom je drugi najpogostejši pojav po astrocitoma in prizadene posameznike, stare 40-60 let, večinoma moški. Ta tumor se lahko hitro rastejo, pogosto nima jasne meje z okoliških tkiv, je nagnjena k razvoju sekundarnih sprememb - nekroza (tkivo nekroza fragmenti), krvavitev, ciste, zato je lisasto nastop v prerezu. Zunaj možganov nista nikoli našli njenih metastaz, vendar lahko hitra rast in poraz različnih delov možganov povzroči smrt pacienta za 2-3 mesece.

Poleg navedenih, se lahko tudi v možganih pojavijo tudi druge, bolj redke neoplazme (možganski sarkom, pigmentni tumorji itd.).

Visokokakovostne neoplazije imajo pogosto slabo občutljivost na zdravljenje (kemoterapija in radioterapija, kirurško odstranjevanje), zato je napoved v takšnih primerih vedno slaba.

Poseben kraj zaseda sekundarna, metastatski tumorji. Najpogosteje se metastazira rak dojke, pljučni rak, ledvični rak. V tem primeru se v možganih zabeležijo posamezne celice ali njihovi grudvami s krvnim tokom in poravnava v mikrocirkalni postelji povzroči rast novega vozla. Praviloma je histološka struktura takšnih metastaz podobna strukturi primarnega tumorja, to je rak, ki ga tvorijo epitelne celice, ampak izhajajo iz drugega organa. Ugotovite, da njihova povezava ni pomembne težave. Metastaze je mogoče zlahka odstraniti kirurško, saj so okrog njih oblikovali območje mehčanja živčnega tkiva, to pa ne preprečuje možnosti njihove rasti v prihodnosti.

Značilnosti kliničnega tečaja

Simptomi možganskega tumorja so številni. Ni posebnih kliničnih znakov, ki kažejo na prisotnost "rak" ali druge neoplazme, in manifestacije so posledica ne samo na določenem delu možganov lezije, ampak tudi povečanje intrakranialnega tlaka (ICP) in premik njenih struktur.

Vsi simptomi, povezani z razvojem tumorja, lahko razdelimo na več skupin:

  • Cerebralno;
  • Fokalni nevrološki simptomi;
  • Dislokacijski sindrom.

Splošne cerebralne indikacije

Povezani so z generalnimi cerebralnimi simptomi povečan intrakranialni tlak zaradi pojavljanja dodatnega volumna tkiva v votlini lobanje, kot tudi z draženjem živčnih končičev možganov, njenih membran, vpletenosti v patološki proces plovil. V večini primerov pride do krvavitve cirkulacije cerebrospinalne tekočine, ki povzroča raztegovanje možganskih prekatov, njegov edem in posledično povečan intrakranialni tlak.

Glavni in najpogostejši cerebrovaskularni simptom je glavobol. Ima konstanten, razpočni značaj, se lahko intenzivira ponoči ali zjutraj, pa tudi s kašljem, fizičnim naporom. Sčasoma, ko tumor raste in tlak v notranjosti lobanje, njena intenzivnost narašča. Poleg tako razpršenih intenzivnih bolečin je lahko tudi žarišče, vrtanje ali pulsiranje.

tipični simptomi možganskih tumorjev

Drugi pogosti znaki neoplazme možganov so bruhanje, Pojavi se z največjim glavobolom, omotičnost in zamegljen vid. Bruhanje lahko povzroči ne le intrakranialna hipertenzija, ampak tudi neposredne stimulacije centru za bruhanje z povečanjem neoplazij sredice, malih možganih in četrtega prekata. V takih primerih bo to eden prvih simptomov bolezni. Pogosto bruhanje ne prinaša olajšave in pacientu prinaša pomembne bolečine.

Vrtoglavica je zelo značilna za poškodbe možganov, sprednjih in časovnih delcev.

S povečanjem ICP-ja se stisnejo osrednje vene mrežnice, ki prenašajo vensko kri iz oči, kar se kaže z zameglitvijo, zmanjšano vidno ostrino. Sčasoma je mogoče razviti atrofijo diskov optičnih živcev.

Med splošnimi cerebralnimi simptomi, konvulzivni napadi, draženje živčnega tkiva in duševne motnje. Motnje psihe se lahko izrazijo v nagnjenosti k depresiji ali nasprotno, euforično, pomanjkanje kritike za svoje stanje, izguba spomina, zmanjšanje inteligence, slovljičnost. Bolniki so sposobni zavezati nemotivirani in neustrezne ukrepe, umakne vase z zavrnitvijo komunikacije, hrane in tako naprej. D. Zelo svetli duševne motnje se kažejo v poškodbah čelnega režnja možganskih hemisfer (tako imenovani "prednjega Psyche").

Lokalne nevrološke motnje

Fokalni nevrološki simptomi so povezani s tumorsko poškodbo določenega dela možganov. Karakteristične lastnosti so posledica funkcij, ki jih to področje opravlja. Z rastjo tumorja v čelnih delih je mogoče motiti psiho, motorične motnje, motnje govora, do popolne odsotnosti.

  1. Poraz perietnega režnja pogosto spremlja izguba občutljivosti in motorična funkcija. Takšni bolniki izgubijo sposobnost pisanja, branja, štetja.
  2. Tumorji so lokalizirani v časovnem režnju, povzročajo vidne, sluh, vonj, okus, vizualne in slušne halucinacije, kot tudi konvulzivni sindrom.
  3. Z rastjo neoplazme v regiji zasučnega režnja pogosto prvi znaki bodo različne kršitve vizualne funkcije v obliki izpadanja vidnih polj, videz vizualnih halucinacij, motenj zaznave barve.
  4. Tumori možganov spremlja precej značilna simptomatologija. Zgodnji znaki so skoraj vedno bruhanje in glavobol zaradi stimulacijo bruhanje centra in intrakranialno hipertenzijo. Ker je mali možgani odgovoren za koordinacijo gibov, ohranjanje drže telesa v prostoru, fino motoriko, itd, potem ko se žarišča pojavljajo najpogosteje, ter spremembe na področju motorja (kršitev statika, usklajevanje, spontane gibanja, mišična hipotenzija, itd).
  5. Tumor možganskega stebla je redek, simptomi pa so predvsem posledica poškodb kranialnih živcev (motnje dihanja, požiranje, notranji organi, vid, vonj itd.). Pogosto neoplazme te lokalizacije, čeprav majhne in dobre kakovosti, ogrožajo pacientovo življenje.

Dislokacijski sindrom je povezana s povečanjem volumna tumorja, ki stisne sosednje formacije, kar lahko vodi do premika možganskih struktur glede na njegove osi. Ob znatnem povečanju ICP nastanejo tako imenovane intrakranialne kile, ko se deli možganov zagozdijo pod vzponom dura mater ali v velikem zatičnem ustju. Takšni pogoji so v nekaterih primerih usodni, zato potrebujejo nujno nevrohirurško oskrbo.

Potek bolezni ni odvisen le od lokalizacije specifične neoplazme, temveč tudi od stopnje diferenciacije (zrelosti) celic, ki ga tvorijo. Tako je za tumorje z nizko stopnjo (visoko stopnjo) značilna hitra rast, hiter razvoj živahne klinične slike in slaba napoved. Zdravljenje z njimi je težko zaradi slabe občutljivosti na različne načine izpostavljenosti. Po drugi strani pa lahko benigni tumorji, ki so majhni po velikosti, lokalizirani v možganskem deblu, lahko v kratkem času vodijo do smrti.

Nekatere od opisanih simptomov, zlasti glavobol, omotica, poslabšan vid, so precej pogosta za mnoge od nas, vendar je njihova razpoložljivost ne bi smel biti razlog, da takoj sum v svoji možganski tumor. Ne smemo pozabiti, da so takšna lokalizacija tumorjev razmeroma redko, ker migrena, bolečina v križu, kardiovaskularne motnje, hipertenzija in mnoge druge bolezni je zelo, zelo pogosti in dobimo podobne simptome. Če obstajajo kakršne koli pritožbe, je treba videti specialist, ki bo imenovati celotno paleto potrebnih testov za izključitev možganskih tumorjev.

Za tumorje možganov ni običajno, da bi izločili faze. Veliko pomembnejše s stališča kliničnega sevanja je odgovor na zdravljenje in prognozo izolacija stopnje malignosti. Poenostavljeni so lahko predstavljeni na naslednji način:

  • I stopnja - benigna neoplazma;
  • II stopnja - vključuje tumorje z negotovo ali nizko stopnjo malignosti (zelo diferencirane neoplazme); se lahko takšni tumorji ponovijo, stopnja njihove diferenciacije (zrelost) pa se lahko zmanjša;
  • III stopnja - zelo maligna neoplazija, v kateri so potrebni sevanje in kemoterapija;
  • IV stopnja karakterizira nizkokvalitetne, zelo maligne neoplazme, slabo zdravljene zaradi slabe občutljivosti in imajo zelo neugodno prognozo.

Od pregleda do diagnoze

Ker so pogosti zgodnji simptomi tumorja lahko zelo nespecifični, so potrebni dodatni testi za potrditev ali izpodbijanje suma. Sodobni diagnostični postopki in metode neuroimaging omogočajo, da določimo nastanek majhnih velikosti v različnih delih možganov.

Glavne metode diagnosticiranja možganskih tumorjev so:

  1. MRI;
  2. CT;
  3. Angiografija;
  4. Elektroencefalografija;
  5. Radioizotopsko skeniranje;
  6. Radiografijo lobanje;
  7. Lumbalna punkcija;
  8. Inšpekcijski pregled fundacije;
  9. Biopsija.

Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na možnost rasti tumorja, morate videti zdravnika. Nevrologi bodo preučili, natančno vprašali o naravi pritožb, opravili nevrološki pregled in predpisali potrebne preglede.

Prav Upoštevati je lahko "zlati standard" diagnoze možganskih tumorjev MRI z izboljšavo kontrasta, ki omogoča odkrivanje različnih neoplazmov, pojasnitev njihove lokalizacije, velikosti, narave sprememb v okoliških tkivih, prisotnosti kompresije ventrikularnega sistema itd.

MRI (levo) in CT (desno) pri diagnozi možganskih tumorjev

Ob prisotnosti kontraindikacij na MRI (srčni spodbujevalniki, nameščene kovinske strukture, velika teža pacienta itd.) In če ni možnosti za izvedbo take preiskave, diagnostiko s pomočjo računalniška tomografija, z uvedbo kontrasta ali brez njega.

razlika primarnega tumorja možganov (zelo diferenciranega glioma) je na levi na sliki, metastaz v možganih pa je na desni v sliki, fotografija MRI

Radiografija lobanje omogoča odkrivanje prisotnosti žarišč uničenja (uničenja) kostnega tkiva pod vplivom tumorja ali, nasprotno, njene zgoščenosti; sprememba vaskularnega vzorca.

S pomočjo pnevmenoencefalografija (Rentgenski pregled z uvedbo zraka ali drugih plinov) lahko ugotovi stanje ventrikularnega sistema možganov, presodi kršitev liquorodinamike (cirkulacija cerebrospinalne tekočine).

Elektroencefalografija je indiciran za odkrivanje fokusov povečane aktivnosti možganov (zlasti v prisotnosti konvulzivnega sindroma), ki običajno ustrezajo mestu rasti tumorja.

Možno je tudi uporabljati radioizotopske metode, kar omogoča dovolj natančno določitev ne samo lokacije neoplazme, temveč tudi nekatere njegove lastnosti.

Spinalna punkcija z nadaljnjo preiskavo CSF ​​omogoča merjenje ravni njegovega tlaka, ki se pogosto poveča z intrakranialnimi neoplazmi. Sestava cerebrospinalne tekočine se spreminja tudi v smeri povečevanja vsebnosti beljakovin in celičnih elementov v njej.

Angiografija omogoča določitev spremembe v cerebralni žilnici, značilnosti in intenzivnost oskrbe s krvjo v samem tumorju.

Oftalmolog z možganskimi tumorji bo vzpostavil spremembo vidne ostrine in drugih motenj, in pregled fundacije bo pomagal ugotoviti prisotnost stagnantnih pojavov, atrofijo diska optičnega živca.

Če se pojavijo težave pri instrumentalni diagnostiki, je v kompleksnih in nejasnih primerih mogoče izvesti biopsija - vzamejo fragment tumorja za histološko preiskavo. Ta metoda omogoča ugotavljanje vrste neoplazme in stopnje njegove diferenciacije (malignosti). Če je potrebno, ga je mogoče dopolniti imunohistokemična študijo, ki omogoča odkrivanje specifičnih proteinov, ki so značilni za določene celice živčnega tkiva (na primer beljakovine S 100 in NSE).

Če obstaja sum o metastatskih poškodbah možganov, je treba ugotoviti vir novotvorbe, to je možnost raka raka pri mlečni žlezi, pljučih itd. Za to so pojasnjene druge pritožbe bolnika, pljučna radiografija, ultrazvok trebušne votline, FGD, mamografija itd., Odvisno od domnevne diagnoze.

Poleg opisanih instrumentalnih metod diagnoze lahko spreminjamo tudi krvne preiskave (zvišanje ESR, levkocitoza, anemija itd.).

Zdravljenje in prognoze tumorjev možganov

Po ugotovitvi natančne diagnoze, zdravnik izbere najbolj optimalno metodo zdravljenja ali kombinacijo le-teh glede na vrsto tumorja, njegovo lokacijo, velikost in občutljivost za določen učinek.

Glavne smeri terapije:

  • Kirurško odstranjevanje;
  • Radiacijsko zdravljenje;
  • Kemoterapija.

Rezultat je v veliki meri odvisen od mesta rasti tumorja, velikosti, narave njenega učinka na okoliško nevronsko tkivo, še bolj pa - stopnje diferenciacije (malignosti).

Glavna in praviloma začetna metoda zdravljenja je kirurško odstranitev tumorskega tkiva. To je najbolj radikalen in najpogosteje najučinkovitejši način za znebitev neoplazije. Nevrokirurgi opravljajo kirurgijo za odstranitev tumorjev. Ker manipulacija odstranimo ne le tumor, deloma pa tudi perifernih naprav, ki ga obdaja, je pomembno, kolikor je le mogoče ohraniti funkcionalno delovanje živčnega tkiva. Kirurško zdravljenje se ne izvaja le, če bi izvajanje posredovanja nevarno za življenje bolnika zaradi težkih razmer, pa tudi, ko se tumor nahaja na tak način, da je nož kirurga slabo dostopna ali njegovo odstranitev lahko povzroči nevarne poškodbe okoliških odsekih (možganskega debla, bazalnih ganglijih). Če je mogoče, se lezija delno odstrani.

Ko kirurško zdravljenje tumorja postane možna naknadna histološka preiskava njenega tkiva z določitvijo stopnje diferenciacije. To je pomembno za imenovanje kemoterapije in radioterapije v prihodnosti.

Po operaciji, ki je ena od stopenj kompleksnega zdravljenja bolnikov z možganskimi tumorji, je predpisana sevanje in / ali kemoterapija.

Radiacijsko zdravljenje pomeni učinek ionizirajočega sevanja na mestu tumorske rasti (posteljico po odstranitvi), celotnega možganskega ali hrbtenjače. Če operacija ni mogoča, ta metoda postane glavna. Tudi obsevanje omogoča odstranitev ostankov tumorskega tkiva po nekoricionalnem kirurškem odstranjevanju. Ta način zdravljenja predpisuje onkolog.

Vse bolj priljubljena je uporaba tako imenovanih stereotaktična radiokirurgija (gama nož). Metoda vključuje lokalno izpostavljenost visoko-intenzivnim gama žarkom, kar omogoča odstranitev globoko lociranih tumorjev, ki niso dostopni za kirurško zdravljenje. Ta metoda je učinkovita pri nekaterih benignih tumorjih, na primer pri meningioma.

Kemoterapija pomeni dajanje protitumorskih zdravil, katerim je ta vrsta neoplazije občutljiva. Včasih ta metoda postane glavna (z neoperabilnim tumorjem), vendar najpogosteje dopolnjuje prva dva. Možna uporaba zdravil, ki dosežejo krvni obtok iz območja rasti tumorja in jih uvajajo direktno v tumor posteljo ali lužina sistema, s čimer se zmanjša verjetnost neželenih učinkov. Ker je tako zdravljenje precej agresivno in veliko zdravil je strupeno, je treba predpisati tudi hepatoprotečnike, vitaminsko-mineralne komplekse.

Na vseh stopnjah simptomatsko zdravljenje, za ublažitev stanja bolnikov. V ta namen predpisane zdravilne učinkovine proti bolečinam, antiemetiki itd.

V primeru razvoja sindroma dislokacije mora bolnik opraviti nujno operacijo, ki je namenjena dekompresiji - zmanjšuje intrakranialni tlak. To je lahko prebadanje cerebralnih prekatov z odstranitvijo presežka CSF. Pri naslednjem pacientu se izvede načrtovana operacija za odpravo tumorja.

Pomembno je omeniti, da zdravljenje folk pravna sredstva, nepreizkuśenih metod, različnih biološko aktivnih dodatkov, ki so psihično ali hipnozo nesprejemljivo v primeru možganskih tumorjev in lahko vodi do hitre smrti pacienta ali nezmožnosti kirurško odstranili zaradi izgubljenega časa in napredovanja hitro bolezni. V takih situacijah, ki jih ne bi smeli upati na čudež ali sreče, saj se le tradicionalne medicine lahko dal priložnost, če ne popolno ozdravitev, nato pa na podaljševanje življenja in izboljšanje njene kakovosti.

Napovedi za benigne tumorje možganov so dobre in za maligne, najpogosteje neugodne. Pomembno je pravočasno določiti pravilno diagnozo, saj je ključno za uspešno zdravljenje zgodnji začetek.

S pravilno diagnozo benignih tumorjev in ustreznim zdravljenjem bolniki živijo po odstranitvi že več let.

Rezultat je v veliki meri odvisen od stopnje diferenciacije tumorjev. Pri zelo malignih variantah zdravljenje omogoča podaljšanje časa na relaps ali napredovanje rasti tumorja, zato bo bolnik moral živeti relativno kratko časovno obdobje. Pri nekaterih vrstah neoplazij je pričakovana življenjska doba nekaj mesecev, tudi pri intenzivnem zdravljenju.

Po poteku zdravljenja so bolniki podvrženi stalnemu spremljanju in rednemu nadzoru nad MRT v možganih. Takoj po zdravljenju se izvede dodatna tomografija za spremljanje učinkovitosti sprejetih ukrepov. Pri zelo diferenciranih in benignih tumorjih je treba MRI opraviti vsakih šest mesecev v prvem letu po operaciji, nato pa vsako leto. Z zelo malignimi tumorji - pogosteje vsake tri mesece v prvem letu in nato vsakih šest mesecev.

Če imate kakšne simptome, morate takoj nemudoma poklicati svojega zdravnika. Ti preventivni ukrepi se bodo izognili ali pravočasno diagnosticirali relaps možganskega tumorja.