ICP pri dojenčkih

Zvišan intrakranialni tlak (ICP) ali intrakranialna hipertenzija pri dojenčkih ni neodvisna bolezen, temveč le simptom določene nevrološke patologije v otroštvu.

Vzroki za ICP pri dojenčkih

Vzroki ICP lahko bolezni, ki jih spremlja povečano tvorbo cerebrospinalni tekočini (CSF), poslabšanje njenega absorpcije, prisotnost anatomskih napak, motnje kroženje cerebrospinalni tekočini ali kombinacijo teh faktorjev.

Glavni vzrok intrakranialnega tlaka pri dojenčkih je hidrocefalus, do katere pride zaradi povečane proizvodnje cerebrospinalni tekočini in kopičenja v prekate in možganskih kanalov, kar povzroči motnje cerebrospinalni obtoku in absorpcijo tekočine. Novorojenčki so bolj verjetno imeli prirojeno obliko hidrocefalusa, ki se razvije v intrauterinem obdobju razvoja ploda. Ti patološki zdravniki pediatri in nevrologi odkrijejo po porodu, kar omogoča pravočasno imenovanje zdravljenja in preprečuje zaostajanje otroka v razvoju.

Da bi spodbudili postopen razvoj ICP, lahko dojenčki:

  • genetske in kromosomske bolezni, ki povzročajo nastajanje prirojenih malformacij možganov;
  • globoka nezrelost;
  • patologija nosečnosti (placentna insuficienca, hude somatske bolezni nosečnice);
  • intrauterina okužba;
  • travmatske poškodbe, ki nastanejo v procesu poroda (s komplikacijami pri delu ali kirurških posegih).

Glavne bolezni, pri katerih se razvija VCHD, so:

  • rojstna travma, z razvojem perinatalne poškodbe (encefalopatije) in hidrocefalusa možganov;
  • Nevroinfekcije pri majhnih otrocih (meningitis, encefalitis);
  • bolezni s hudimi motnjami v presnovi (diabetes mellitus, hipotiroidizem);
  • tumor možganov.

Po statističnih podatkih je pogostost hidrocefalov dovolj visoka in vsako leto raste, kar kaže na prekomerno diagnostiko in neutemeljenost številnih meril za ugotavljanje diagnoze ICP.

Znaki ICP pri dojenčkih

Znaki prisotnosti ICP pri dojenčkih, ki niso značilni za dojenčke drugih starostnih skupin, so:

  • povečanje velikosti in izboklina velikega (osrednjega) fontanela;
  • razlike v šivih lobanje;
  • izcedek vene lobanje z nastankom venske mreže na glavi;
  • tresenje brade in / ali rok;
  • pogosto regurgitacijo (pred bruhanjem);
  • letargija, zaostajanje pri fizičnem in psiho-čustvenem razvoju otroka, zmanjšanje telesne mase;
  • anksioznost, solznino otroka (jokati ("na eno opombo"), enoličen glas).

ICP pri dojenčkih s simptomi

Dodatni simptomi intrakranialnega tlaka, odvisno od resnosti in napredovanje bolezenskega procesa pri dojenčkih veljajo za - pomemben in stalno postopno povečanje obseg glave, odsotnost fontanels valovanje simptom "zahajajoče sonce" (ko je otrok oči pogledati navzdol in spodnji del šarenice je pokrita z vrha je treba gledati širše pas beločnice ), krči, povečan mišični tonus.

Hidrocefal v dojenčkih

Hidrocefalija v večini primerov je to prirojena anomalija, ki jo spremlja aktivnim izhodom cerebrospinalni tekočini ali krši njenega ponovnega privzema sredi intrauterinih okužb, kromosomske in genetske okvare ali zaradi hudih bolezni (in neuroinfections rojstva poškodb) in po nevrokirurgiji.

Pri hidrocefaličnem sindromu se prekomerna količina CSF razširi in pritiska na ventrikularje možganov. Predčasni dojenčki imajo visoko tveganje za hudo intrakranialno krvavitev pri razvoju otroka in / ali hidrocefalusa zaradi nepopolne diferenciacije možganskih struktur. Hkrati se hitro povečuje velikost otroške glave, povečanje in izboklina velike fontanelle z razhajanjem kranialnega šiva.

Vrste in resnost hidrocefalusa pri dojenčkih

Odvisno od vzroka, vrste in resnosti hidrocefalusa obstaja drugačna simptomatologija in nastanek posledic.

Simptomi te bolezni se pojavljajo v prvih mesecih otrokovega življenja. Glavna značilnost je hitro povečanje velikosti glave - s povečanjem obseg glave v mesecu, ki ga 6-7 cm, se šteje, da je priložnost za temeljito in mesečno spremljanje za nadaljnje instrumentalnih diagnostiko - NSG (neurosonography) - ultrazvok možganskih struktur skozi veliko Fontanelle.

Ko nadomestilo obliko, vsi simptomi so zmerne, fizični in duševni razvoj otroka ne trpi, in zdravljenje je konzervativna - medicinski zdravila, ki aktivirajo odtok CSF in zmanjšujejo proizvodnjo. V hudih primerih je potrebna kirurška (nevrokirurška) intervencija - obvodna operacija.

Manj ICP pri dojenčkih je simptom infekcijskih in vnetnih bolezni možganov (neuroinfections) - encefalitis in meningitis. Okužba se lahko pojavi otroka v maternici, v prisotnosti kurišča herpes, klamidijo ali drugo mater okužbo (najpogostejši herpesa meningitis), ali ko se okužbe baby posploševanja zaradi gnojno kožne bolezni, popkovna rana, pljučnica pa občutno zmanjšanje imunskega reaktivnost dojenčkovo telo.

Metode diagnoze ICP pri dojenčkih

Glavne metode diagnoze ICP pri dojenčkih temeljijo na prisotnosti kliničnih simptomov in ugotavljanju indirektnih znakov intrakranialnega hidrocefalusa.

V primeru katerega od glavnih simptomov ICP je treba obrniti na okrožnega pediatra, ki nato določi (če je potrebno) nadaljnji pregled:

  • pregled pediatričnega nevrologa, ki določa stanje fontanela, oceni mišični ton in meri obseg otrokovega glave v dinamiki;
  • oftalmolog pregled osipa;
  • nevrozonografija;
  • slikanje z računalnikom ali magnetno resonanco z zaprtim velikim fontanelom.

Neurosonografija za diagnozo ICP

NSG (možganska ultrazvok), imenovan pri dojenčkih, saj se ta študija lahko izvede le, če odkritje velikega Fontanelle, ki bi lahko zamudili ultrazvočne valove. S to metodo, pregled možganskih prekatov ocenjena velikost in njihovo povečanje je navedba intrakranialno hipertenzijo njegova ponovna vodenje po določenem časovnem obdobju. Kot tudi napredovanja kliničnih simptomov - bistveno povečanje mesečnih velikostjo glave, nastanek venske mrežasti divergenca lobanjskih šivanje pristopa kliničnih simptomov (pogosto bruhanje, anksioznost, tremor brado, postopno letargija, slabost dojenček hujšanje).

Oftalmološki pregled

Tudi za ugotavljanje prisotnosti povišanega ICP pri otrocih je pregled očesnega okulara s strani oftalmologa.

Posredni znaki intrakranialne hipertenzije so:

  • edem optičnega diska;
  • širjenje vene fundusa.

Računalniška ali magnetna jedrska tomografija

Najbolj natančne metode za pojasnitev diagnoze so računalniška tomografija ali magnetna jedrska tomografija. Te metode se štejejo za precej drage in otrok mora biti v stanju popolnega počitka, zato se uporabljajo različne vrste anestezije.

Tomografija se pogosto ne uporablja, le s hudimi sumi hudih oblik intrakranialne patologije.

Echoencephalography s povečanjem ICP pri dojenčkih

Metoda encephalography (Echo EG) se danes pogosto uporablja v naši državi, čeprav je precej zastarela in ne more služiti kot zanesljiv znak sindroma hipertenzijo-hydrocephalic.

ICP pri dojenčkih

Intrakranialni hidrocefalus ob benigna v večini primerov poteka neodvisno in ustrezno kompleksu konzervativno zdravljenje obsega dajanje zdravil (diuretiki in vaskularnih droge, živčne sredstva in vitamine), fizioterapijo zdravljenja, fizikalna terapija, masaža, plavanje, kar pripomore k upočasni napredovanje povečuje ICP in izboljšati splošno stanje otroka. V prihodnosti neprekinjeno spremljanje in tečaje zdravljenja z zdravili in drugimi konzervativnimi tehnikami omogočajo popolno zdravljenje otroka. Pomemben dejavnik je pravočasno poiskati zdravniško pomoč in dinamične strokovnjake za nadzor - če čas ne zagotavlja zdravljenje, otrok ne bo mogel normalno razviti, kar ima za posledico hude kršitve telesni in duševni razvoj otroka. In hudo je to patološko stanje in ne zdravimo, lahko privede do invalidnosti in razvoju obstojnih nevrološke motnje - cerebralna paraliza.

Pri hudi (dekompenzirani) hidrocefalusu konzervativno zdravljenje ne daje pozitivnih rezultatov, zlasti z ekološkimi motnjami (adhezije, dodatna posoda, malformacije meninga).

Glavni Postopek po zdravljenju otrok s hudo hidrocefalusa potrebna operacija - možgansko obvod, ko pri oblikovanju posebnega kretnico (začasno ali življenjsko) kanalov in cerebralna prekata izhodno odvečno tekočino.

Intracranialna hipertenzija pri otrocih ali sindrom povečanega intrakranialnega tlaka

1. Mehanizem razvoja 2. Vzroki 3. Klasifikacija in klinična slika 4. Diagnoza 5. Zdravljenje

Intracranialna hipertenzija je precej pogosta diagnoza, ki se ugotovi pri bolnikih različnih starostnih kategorij, tudi v otroštvu. To je manifestacija določene nevrološke patologije in se ne šteje za samostojno bolezen. Vendar pa so oblike sindroma povečanega intrakranialnega tlaka lahko zelo polarne - od hudih primerov, ki se končajo s smrtonosnimi izidi, do skoraj asimptomatskega poteka patologije.

Mehanizem razvoja

Intrakranialni tlak se izračuna kot razlika v tlaku v lobanjski votlini in atmosferskem tlaku. Normalne vrednosti se razlikujejo od 1,5 do 6 mm Hg. Art. za novorojenčke in od 3 do 7 mm Hg. Art. za otroke, starejše od 12 mesecev. Mejne vrednosti za intrakranialni tlak so:

  • 14,7 mm Hg. Art. (za dojenčke in otroke, mlajše od 6 let);
  • 15 mm živega srebra. Art. (od 7 do 10 let);
  • 15,6 mm Hg. Art. (za otroka 11 let in najstnike).

S povečanjem teh kazalcev, intrakranialna hipertenzija (ICH).

Teorija nastanka HFG je predmet doktrine Monroe-Kelly. Po njenem mnenju je votlina lobanje zaprta votlina. Njeno polnjenje predstavlja 85% možganske snovi, 10% cerebrospinalne tekočine in 5% krvi. Vztrajnost intrakranialnega tlaka je zagotovljena z dinamičnim ravnovesjem med volumnom cerebrospinalne tekočine in krvjo. S povečanjem ene od sestavin in izčrpanjem kompenzacijskih sposobnosti možganov se oblikuje sindrom intrakranialne hipertenzije. Najpogosteje se pojavi hipertenzija na tekočino. Po eni strani takšne spremembe ovirajo cerebralni pretok krvi in ​​zmanjšajo perfuzijo možganov, kar vodi do cerebralne ishemije. Po drugi strani pa povečan intrakranialni tlak premakne cerebralne strukture vzdolž tlaka in ga lahko povzroči organske motnje, vključno z zagozditvijo.

Vzroki

Vzrok za razvoj intrakranialne hipertenzije pri otrocih je lahko prikrit tako pri patologiji možganov kot pri ne-cerebralnih procesih.

Glavni etiološki dejavniki sindroma so:

  • Perinatalna patologija živčnega sistema;
  • Nevroinfekcije;
  • Cerebralne neoplazme;
  • Cerebrovaskularne bolezni;
  • Poškodbe glave
  • Endokrine in presnovne motnje;
  • Bolezni krvi;
  • Kolagenoze;
  • Sprejem določenih zdravil;
  • Zastrupitev s težkimi kovinami.

V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti etiološkega faktorja intrakranialne hipertenzije, zlasti pri novorojenčkih. Potem govorimo o idiopatični intrakranialni hipertenziji.

Perinatalna patologija je najpogostejši vzrok za intrakranialno hipertenzijo pri dojenčkih in novorojenčkih.

Klasifikacija in klinična slika

Glede na raven intrakranialnega tlaka se sindrom intrakranialne hipertenzije deli na naslednje stopnje:

Intrakranialna hipertenzija, ki temelji na izvidnicah, pogosto spremlja simptome povečanega pritiska druge lokalizacije (npr. Arterijske, pljučne ali portalne hipertenzije).

Prisotnost intrakranialno hipertenzijo pri dojenčkih, vključno z novorojenčkom in otrokom, lahko sum s povečanjem velikosti glave, nemir, pogosto bruhanje ne jedo, težave z uspavanjem ali, nasprotno, zaspanost. Rast obseg glave v zadnjem mesecu z intrakranialno hipertenzijo v prvi polovici leta več kot 1 cm v donošenih novorojenčkih in 2 cm v nedonoščeta. Takšni simptomi lahko dopolni z odmika lobanjsko materiala za šivanje, napetosti ali izbočenih velika fontanel Graefe reakcijo s spremembo položaja telesa, podaljšanih hiperrefleksija refleksnih con, označen s povišanimi vrednostmi celotnega razdražljivost.

Otroci, starejši od enega leta, v prisotnosti intrakranialno hipertenzijo očita pogoste glavobole, ki se širijo po vsej glavi, različne intenzivnosti, ki se pojavljajo predvsem v zgodnjih jutranjih urah. Prav tako se lahko poslabša s kašljanjem, kihanjem, napenjanje, in spremembe položaja telesa. Pogosto so ti pojavi spremljajo slabost, se ne nanaša na prehranjevanje in bruhanje, s čimer se začasno olajšanje. Znacilnost sindroma povečanja intrakranialnega tlaka in motenj vida simptomov - omejevanje vidno polje, dvojni vid, zamegljen vid. Poleg tega se lahko kažejo znake zmanjšanja v spomin in pozornost, skupno odvračanje pozornosti in prekomerno telesno aktivnost. Objektivno lahko bolnikom skotom, hemianopsija, oculomotor okvara živcev, splošna preobčutljivost, večje kite reflekse s podaljšanjem njihovega območja, razporedili v Romberg in simptomov avtonomno disfunkcijo - bradikardijo, centralno hipertermija, povečano slinjenje, krvni tlak labilnost.

Diagnostika

Diagnoza intrakranialne hipertenzije v otroštvu ima številne težave, zlasti pri novorojenčkih, ki ne morejo izraziti subjektivnih občutkov. Poleg tega opravljanje diagnostičnih ukrepov pri otrocih, ki potrebujejo statični status (na primer, nevroimenovanje), spremljajo tudi številne nevšečnosti. Še posebej to zadeva odkrivanje intrakranialne hipertenzije v kategoriji novorojenčkov in dojenčkov. Standardi za diagnostične postopke vključujejo:

Pri izvajanju živčnega slikanja pri majhnih otrocih je potrebna premedikacija (sedacija zdravil).

Benigna intrakranialna hipertenzija pri otrocih kaže na odsotnost žariščnih nevroloških simptomov (izjema je lahko samo pareza zunanjih rektusov očesa, ki jih inervira ugrabitveni živec). V tem primeru lahko pride do indirektnih znakov povečanja intrakranialnega tlaka za zaključek živčnega posnetka.

Zdravljenje

Najpogosteje je intrakranialna hipertenzija posledica enega ali drugega patološkega procesa v možganih. Izjema je idiopatska benigna intrakranialna hipertenzija, v kateri ni mogoče ugotoviti vzroka razvoja sindroma. Zato je glavna obravnava bolnikov z znaki povečanega intrakranialnega tlaka usmerjena k odpravi etiološkega faktorja. Hkrati se sprejmejo ukrepi za stabilizacijo bolnikovega splošnega stanja in preprečevanje zapletov.

Glavne metode boja proti sindromu intrakranialne hipertenzije lahko opišemo z:

  • nefarmakološki učinki (upoštevanje režima dela in počitka, korekcija prehrane, fizioterapija, masaža, medicinska gimnastika, nevropsihološko svetovanje);
  • zdravilno zdravljenje (dehidracija, sedacija, metabolna, nevroprotektivna in nootropična terapija, simptomatsko zdravljenje).
  • kirurški poseg v hude oblike HFG, ki ni mogoče vzdrževati konzervativne terapije, in prisotnost organske usmeritve, ki zahteva nevrokirurško delovanje.

Intracranialna hipertenzija v otroštvu je večfaktorski kompleks simptomov, ki ima lahko popolnoma drugačne klinične manifestacije in rezultate. Pravočasno odkrivanje patologije, diagnosticiranje vzrokov njegovega razvoja in ustrezni terapevtski ukrepi lahko znatno izboljšajo prognozo stanja. Enako se spodbuja s preventivnimi ukrepi, katerih cilj je preprečiti vpliv neugodnih dejavnikov na otroka, pravočasno opraviti dispanzerje in zagotavljati kakovostno zdravstveno oskrbo ogroženim otrokom.

Značilnosti arterijske, pljučne in intrakranialne hipertenzije pri dojenčkih

Hipertenzija novorojenčkov je patološko stanje, v katerem se otroški krvni tlak poveča. Najpogosteje se pojavi zaradi hudih patologij, ki ogrožajo zdravje in življenje dojenčka. Povečan pritisk se kaže v 2-3% novorojenih otrok, zato je problem razširjen.

Vrste hipertenzije novorojenčkov in vzroki njihovega pojava

V pediatriji obstajajo tri vrste hipertenzije:

Klinična slika, zapleti, metode zdravljenja in vzroki pojava se bodo glede na vrsto patološkega pojava razlikovali.

Arterijska hipertenzija

To je sekundarna bolezen, ki se najpogosteje kaže v ozadju drugih patologij otroka. Za otroka, ki je bil rojen v 38-42 tednih nosečnosti (polnoletni dojenček), se diagnosticiranje hipertenzije nastavi na sistolični tlak več kot 90 mm Hg. diastolični - več kot 60. Za prezgodnje dojenčke je raven indikatorjev za diagnosticiranje zmanjšana na 80 in 50 mm Hg. Art..

Možni vzroki za hipertenzijo pri novorojenčkih:

  • koarctacija aorte;
  • zamašitev ali nastanek krvnih strdkov v ledvičnih arterijah;
  • pielonefritis;
  • odpoved ledvic;
  • tumorja ledvic ali hiperplazije ledvičnega tkiva.

Patologije ledvic zasedajo veliko mesto pri razvoju hipertenzije in predstavljajo približno 70% vseh primerov bolezni pri otroku. Tudi preiskovano patološko stanje lahko nastane na podlagi neuspešno izvedene transfuzije krvi otroku.

Kakšna je bolezen kot hipertenzija, kaj je značilno in zakaj se lahko pojavi pri otrocih, se lahko iz tega videoposnetka naučite.

Pljučna hipertenzija

To je sindrom, v katerem ima dojenček povečan pritisk v pljučnih arterijah. Sindrom se manifestira v obliki dveh oblik: primarnega in sekundarnega.

Primarna hipertenzija se pojavi v 0,3% primerov tako pri otrocih s polnim ali odloženim otrokom. Vzroki primarne hipertenzije:

  • patologije, ki vodijo do hipoksije in asfiksije;
  • diafragmatična kila;
  • neonatalna sepsa.

Sekundarni sindrom je posledica prirojenih bolezni, ki vplivajo na pljučni parenhim. Možni vzroki za nastanek bolezni:

  • sindrom mekonijevega aspiracije;
  • sindrom stiske;
  • pljučnica pri novorojenčku.

V manjšem obsegu ta bolezen prizadene prezgodnje dojenčke, kar je povezano z anatomskimi značilnostmi razvoja gladkega mišičnega tkiva, ki obkroža arteriole, in se pojavijo do 30. tedna gestacijskega obdobja.

Ta videoposnetek govori o značilnostih pljučne hipertenzije pri otrocih: oblika, simptomi, diagnoza itd.

Intrakranialna hipertenzija

Za hipertenzijo je značilen povečan intrakranialni tlak. Tak pogoj je manifestacija drugačne patologije, ki se ne more pojaviti neodvisno.

Bolezni, ki lahko povzročijo hipertenzijo:

  • intrauterina hipoksija;
  • rojstvo otroka pri 22-30 tednih gestacije;
  • tumor, prisotnost drugih tujih tkiv, stiskanje tkiva možganskih hemisferejev;
  • travma glave, posodice vratu, ki so se pojavile pri prehodu skozi rodni kanal.

Povečanje intrakranialnega tlaka se pojavi zaradi povečanja tekočin, kot so tkivo, cerebrospinalna tekočina, kri, ki stisnejo možgansko tkivo.

Klinična slika (simptomi)

Kdaj arterijska hipertenzija manifestacije so drugačne in so odvisne od stopnje resnosti. Z zmernim povečanim tlakom so lahko simptomi odsotni, toda redko ima otrok glavobol, utrujenost, prekomerno razdražljivost. Znatno povečanje krvnega tlaka spremlja:

  • tesnoba;
  • nemotiviran jok;
  • napadi na apnejo;
  • kratka sapa.

Pljučna hipertenzija se kaže:

  • težko dihanje otroka;
  • vračanje vlečnih območij prsnega koša na navdih;
  • zmanjšana nasičenost (nasičenost hemoglobina s kisikom);
  • cianoza kože in sluznice.

S povečanim tlakom v pljučnih arterijah otrokovo reakcijo na zdravljenje s kisikom praktično ni, zato je postopek neučinkovit.

Med kliničnimi manifestacijami intrakranialna hipertenzija:

  • zmanjšana aktivnost sesanja;
  • napetih, otečenih fontanelov, v katerih ni pulsacije;
  • povečane površinske vene glave;
  • nemotiviran jok, jok;
  • konvulzije;
  • divergentne kranialne šive;
  • poraz lobanjske živcev, ki je skupaj s kršitvijo motorike od zrkla, voha, delovni vratu, obraza in Trapez mišic, srca, prebavnega trakta in mnogih drugih sistemov.

Tudi novorojenček ima Grefov sindrom, v katerem lahko vrh očesa vidi del sklerje. Pojav je opazen šele, ko se otrokove oči spustijo.

Možni zapleti in posledice

Poslabšanje klinične slike z znatnim povečanjem krvnega tlaka pri novorojenčku se lahko kaže:

  • razdražljivost;
  • letargija;
  • konvulzije;
  • neenakomerna obarvanost kože;
  • zamude pri pridobivanju telesne teže, višini;
  • kršitev psihomotoričnega razvoja.

Če je otrok dolgo časa izpostavljen arterijski hipertenziji, razvije kronično srčno popuščanje, kar vodi do kardiogenega šoka.

Poslabšanje povečanega pljučnega tlaka je običajno akutno srčno popuščanje in vztrajno hipoksemijo, kar povzroči smrt pri 80% dojenčkov, če pravočasna medicinska pomoč ni zagotovljena.

Pri intrakranialni hipertenziji so takšni zapleti:

  • motnje spanja;
  • hitro fizično, duševno utrujenost;
  • resni glavobol in močno povečanje intrakranialnega tlaka, kar vodi do kratkotrajne izgube zavesti;
  • motnje zavesti z različno resnostjo, do kome.

Doktorski obisk in diagnosticiranje

Nujno oskrbo novorojenčke zagotavljajo redni pediatri, če je to potrebno in na voljo - otroški pulmonolog (če ima otrok pljučno hipertenzijo).

Če ima dojenček simptome zvišanega krvnega tlaka, se je treba obrniti na terapevta. Splošni specialist vodi anketo, zbira anamnezo bolezni, življenje. Da bi pojasnil diagnozo, terapevt usmerja otroka na zdravnike z ožjo specializacijo:

Diagnostične metode, ki se uporabljajo za diagnosticiranje hipertenzije pri novorojenčku:

  • analiza krvi vključuje določanje ravni hemoglobina, kisika, hormonov;
  • analiza urina;
  • ultrazvočni pregled ledvic, srca in drugih organov;
  • ocena stanja površinskih plovil okončin, glave;
  • elektrokardiogram;
  • ocena stanja očesnih posod, vida;
  • pregled fontanov, velikost glave.

Če se predhodna diagnoza poveča intrakranialni tlak, se lahko diagnoza potrdi šele po ledvenem ali ventrikularnem prebadanju.

Zdravljenje hipertenzije

Otroci, ki so bili rojeni pljučna hipertenzija, prenesena v enoto za intenzivno nego. Za normalizacijo tlaka v pljučnih posodah uporabite:

  1. Umetna hiperventilacija s kisikom. V našem času se je postopek izboljšal z dodajanjem mešanice dušikovega oksida.
  2. Droge, ki sprostijo steno krvnih žil in odpravljajo krče slednjega: prostaglandini, "Tolazolin", "Nitroprusside natrij". Da bi se izognili propadu, ki se pojavi s precejšnjim zmanjšanjem tlaka, je potrebno spremljati stanje otroka po dajanju drog.
  3. Extracorporeal membranska oksigenacija. Metoda zdravljenja se uporablja v kritičnih situacijah. Bistvo postopka je uporaba kisikovega sredstva za nasičenje krvi s kisikom.
  4. Priprave, ki preprečujejo razvoj srčnega popuščanja: dopamin, dobutamin, adrenalin.
  5. Pomeni, ki preprečujejo razvoj hipoksije.
  6. Da bi popolnoma odprli svetlobo, vpišite površinsko aktivno snov.

Zdravila intrakranialna hipertenzija novorojenčki se izvajajo z diuretiki. Če je potrebno nujno zmanjšati intrakranialni tlak, se izvede dekompresija lobanje, zunanja ventrikularna drenaža.

Tudi zdravljenje se uporablja za odpravo vzroka za hipertenzijo.

Pri intrakranialni hipertenziji, ki ostane sam, lahko pričakujemo, da ima otrok smrtonosno usodo ali resno poslabšanje možganov, poškodbo lobanjskih živcev. Pogoj povečanega pljučnega tlaka pri otroku brez pravilnega zdravljenja običajno povzroči smrt.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečila razvoj hipertenzije pri dojenčku, mora mati:

  • opazujte običajen način dneva;
  • ne kadite;
  • izogibajte se pomembnemu telesnemu in psihološkemu stresu;
  • Ne uporabljajte zdravil med nosečnostjo, ne da bi predpisovali zdravnika;
  • zmanjšajte verjetnost stika z virusnimi okužbami, vendar če se je pojavila okužba, potrebujete hiter klic z zdravnikom ob nadaljnjem zdravljenju.

Običajna dostava otroka tudi zaščiti pred možnimi patologijami.

Ne smemo pozabiti, da je otroku varnejše rešiti tveganje za zvišan krvni tlak kot zdravljenje, ki ne more pomagati pri patologijah, ki so se zgodile med intrauterinom razvojem otroka. Če ste pri otroku našli znake hipertenzije, se obrnite na specialist.

Intracranialna hipertenzija pri otrocih - simptomi, diagnostika, zdravila za zdravljenje in preprečevanje

Eden najnevarnejših razmer pri majhnih otrocih je konstanten visok krvni tlak v lobanjski votlini - intrakranialna hipertenzija (ICH). Lahko pomembno vpliva na fizični, duševni razvoj in v nekaterih primerih vodi do smrti otroka. Ugotovite, kateri so glavni znaki intrakranialne hipertenzije pri novorojenčkih in metode zdravljenja te patologije.

Kaj je intrakranialna hipertenzija pri otrocih

Intrakranialni hipertenziji - pogoj, zaradi katerega pacient v lobanjsko votlino tlaka poveča zaradi kršitve odtok cerebrospinalni tekočini. Bolezen je posledica prirojenih nepravilnosti ali pridobljene morfološke spremembe v tkivih ali krvnih žilah, obsežne krvavitve v prekatih možganov, kronične bolezni kardiovaskularnega sistema (srčne bolezni, venske ali arterijske hipertenzije).

Obstaja tako imenovano. benigna hipertenzija v lobanjski votlini, ki je posledica fizioloških ali anatomskih značilnosti osebe. Ta pogoj lahko služi kot posreden vzrok za razvoj patoloških sprememb v možganih in izrazite nevrološke simptome intrakranialne hipertenzije pri bolnikih v otroštvu.

Simptomi

Povečan pritisk v lobanjski votlini se praviloma nadaljuje na enak način, kar omogoča zdravnikom, da vnaprej sumijo, da je ta patologija prisotna pri dojenčku. Sindrom intrakranialne hipertenzije pri otrocih se kaže v naslednjih simptomih:

  1. Večinoma v jutranjih urah - slabost, bruhanje, ki ne prinaša olajšave.
  2. Povečana živčnost. Pri otrocih se kaže tesnoba, jok, muha, strah.
  3. Hitra utrujenost, v kateri otroci ves čas poskušajo ležati ali sedeti, veliko spijo.
  4. Predzdravni pogoji, ki jih povzročajo nenadne spremembe krvnega tlaka, močna palpitacija, znojenje.
  5. Temne podplutbe pod očmi, ki so nenehno prisotne.
  6. Pogosti glavoboli. Če se otrok pritožuje zaradi bolečine v hrbtu, to kaže na povečanje intrakranialnega tlaka, in če je v časovni regiji, potem se sumi na nastanek možganskega tumorja.

Simptomi intrakranialnega tlaka pri otroku

Pri otrocih se razlikujejo naslednji znaki stalnega povišanega intrakranialnega tlaka:

  • glavobol;
  • slabost;
  • bolečine v prsni votlini;
  • razdražljivost;
  • bruhanje;
  • izguba apetita;
  • zmerna izguba teže;
  • utrujenost.

Intrakranialna hipertenzija pri dojenčkih

Z razvojem benigne hipertenzije ni nobenih pojavov nevarnih zapletov, kot je hidrocefal ali deformacija kosti ali šivov lobanje. ICH s težkim potekom, praviloma, je posledica nevroloških patologij, tumorjev možganov ali poškodb, ki jih spremlja krvavitev. Glavni simptomi ICP pri enoletnih otrocih:

  • dolgo zdravljenje fontanov;
  • nemiren spanec;
  • povečana velikost glave;
  • zamuda duševnega in fizičnega razvoja.

Vzroki

Povečan intrakranialni tlak pri otrocih praviloma ni neodvisna patologija, temveč je simptomatska manifestacija katerekoli osnovne bolezni osrednjega živčnega sistema. Eden najpogostejših vzrokov visokega krvnega tlaka v lobanji:

  1. Kongenitalne patološke anatomske spremembe. Izzovejo jih genske mutacije ali negativni vplivi zunanjih dejavnikov v obdobju intrauterinega razvoja.
  2. Zapletena dostava in zgodnje obdobje po porodu. Pri dolgotrajnih rojstvih ima novorojenček pomanjkanje kisika v možganskih tkivih, kar ima za posledico njihovo atrofijo.
  3. Virusne ali bakterijske okužbe cerebrospinalne tekočine. Poraz možganskih tkiv z bakterijami ali virusi je eden najpogostejših vzrokov za hipertenzijo. Zaradi okužbe se pojavi cerebralni edem in se zmanjša prosti prostor v lobiji, kroženje tekočine se poslabša.
  4. Poškodbe in krvavitve.
  5. Bolezni endokrinega sistema. S povečanim izločanjem določenih hormonov se izloča sekrecija cerebrospinalne tekočine, zato se razvije ostro neravnovesje v indikatorjih tlaka v lobanji.

Diagnostika

Vzpostavitev zanesljive diagnoze je eden od najpomembnejših postopkov, ki neposredno vplivajo na metode zdravljenja. Povečan intrakranialni tlak pri otrocih je diagnosticiran z naslednjimi študijami:

  • anamneza in vizualni pregled;
  • Ultrazvočni možgani. S pomočjo ultrazvoka se preučujejo možganske posode;
  • MRI. Tomografija je namenjena preučevanju morfološkega stanja možganov, značilnosti strukture in odkrivanja tumorjev;
  • pregled fundacije. Pri intrakranialni hipertenziji se vaskularni vzorec spreminja na mrežnici;
  • elektroencefalografija.

Zdravljenje

Ko diagnoza potrjujejo instrumentalni pregledi, je zdravljenje predpisano. Načela, metode in trajanje zdravljenja so odvisni od vzroka, ki je povzročil bolezen in resnost patologije. Za normalizacijo intrakranialne hipertenzije pri otrocih se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

  • jemanje zdravil.
  • fizioterapija.
  • kirurško zdravljenje (intrakranialno delovanje).

Uporaba farmakološkega zdravljenja je ena od glavnih metod terapije intrakranialne hipertenzije in njenih simptomov. Če je potrebno, in veliko tveganje za okužbo ali povečanje količine CSF, predpisujejo protimikrobna zdravila. Praviloma se uporabljajo zdravila iz skupine diuretikov, vazodilatatorjev in antispazmodikov:

  1. Magnezija. Ima spazmolitične in vazodilatacijske lastnosti. Pomaga pri preprečevanju nenadnih napetosti tlaka. Plus zdravila je odsotnost resnih kontraindikacij za uporabo, majhno število neželenih učinkov. Pomanjkljivost zdravila se lahko šteje za neveljavno za nujno oskrbo.
  2. Sermion. Zdravilo, ki izboljša centralno cerebralno, periferno cirkulacijo krvi, alfa-adrenoblocker. Prednost zdravila je možnost njegove uporabe pri najmanjših bolnikih (vključno s prezgodnjimi) in minus zdravilom - s svojo hepatotoksičnostjo z dolgotrajno uporabo.

Diuretiki

Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in zmanjšanje manifestacij bolezni se uporabljajo zdravila iz diuretične skupine:

  1. Glicerol. Zdravilo iz skupine osmotskih diuretikov se uporablja za zdravljenje otrok, starih 5 let. Zdravilo v obliki raztopine za injekcije ali rektalne supozitorije. Ena od prednosti zdravila je odsotnost vpliva na centralni živčni sistem in takojšen učinek po nanosu. Minus zdravil je veliko število kontraindikacij za uporabo.
  2. Diakarb. Zdravilo v obliki tablet je zaviralec karboanhidraze s šibko diuretično aktivnostjo. Idealen za zdravljenje povečanega intrakranialnega tlaka pri novorojenčkih in majhnih otrocih. Pozitivna kakovost zdravila je nizka koncentracija aktivne snovi in ​​negativna - potreba po medicinskih tečajih za doseganje želenega terapevtskega učinka.

Kirurško zdravljenje

Intracranialna hipertenzija pri otrocih v hudih pogojih se zdravi samo s kirurškim posegom: endoskopsko perforacijo dna tretje komore. S pomočjo sodobnih endoskopskih instrumentov kirurg ustvari kanal med dnom ventrikla in subarahnoidnimi tkivnimi kletkami. Po takem posegu se zapleti redko pojavijo, zato ni potrebe po ponavljajočih se operacijah. Glavni pokazatelj je vzpostavljeni post travmatični ICP.

Posledice

Zaradi dejstva, da v tej patologiji prizadene najpomembnejši sistem telesa, lahko otrokov intrakranialni pritisk povzroči naslednje težave:

  • zaostaja pri telesnem in duševnem razvoju;
  • kronične glavobole;
  • bolezni srca in ožilja;
  • periferna vaskularna insuficienca;
  • migrena glavoboli.

Preprečevanje

Terapevtske ukrepe za preprečevanje HFV pri novorojenčku ali dojenčkih je treba opraviti pred rojstvom. V kasnejših pogojih je mogoče zaznati znake tlaka v plodu zarodka z naslednjimi metodami:

  • Ultrazvok;
  • MRI;
  • Analiza genetske nagnjenosti otroka v HFG.

Video

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Sindrom intrakranialne hipertenzije pri otrocih - katere mame morajo vedeti

V sodobnih otrocih se vse pogosteje diagnosticira bolezen, kot je intrakranialna hipertenzija, kar povzroča veliko skrbi za vse družinske člane in predvsem za otroka. Pravočasno zdravljenje z zdravnikom bo pomagalo otrokom in staršem pri iskanju miru in zdravja.

Zelo slabo, ko pritiska muka


Možgani so zelo krhek, vitalen človeški organ. Zato je narava skrbela za svojo največjo varnost. Od mehanskih poškodb človeški možgani zanesljivo zaščitijo trajne kosti lobanje.

In da ne bi poškodovali zgodilo znotraj, med možgani in lobanjo je posebno Tekočinski blažilnik plast, ki tvori tekočine - likvor vozi intrakranialnega prazen prostor med možganskih prekatov posebnih kanalov.

S pranjem možganov z vseh strani, cerebrospinalna tekočina izvaja določen pritisk na to. S povečanjem tega pritiska govorijo o intrakranialni hipertenziji. Pogosto je uporabil drugačno ime - zvišan intrakranialni tlak. Lahko ga povzročijo drugi dejavniki, na primer možganski tumor ali hematom.

V vsakem primeru se povečan pritisk ne tvori v ločenem delu možganov, ampak ga v celoti pokriva, kar okrepi uničujoči učinek.

Intrakranijalna hipertenzija ni neodvisna bolezen. To je vedno samo simptom, ki kaže na osnovno bolezen.

Če gre za vprašanje pritiska na možgane s cerebrospinalno tekočino, se uporablja izraz "cerebrospinalna tekočina", ki ima tri mehanizme pojavljanja:

  1. Pripravi se velika količina tekočine.
  2. Slabo absorpcijo.
  3. Kršitev obtoka.

Vzroki pri dojenčkih

Prostornina cerebrospinalne tekočine pri dojenčku je običajno 50 ml. Povečanje tega števila in pojava intrakranialne hipertenzije (ICH) lahko povzroči naslednje dejavnike, med katerimi nekateri že obstajajo v intrauterini fazi razvoja otroka:

  • okužbe, ki jih nosi mati med nosečnostjo;
  • intrauterina hipoksija;
  • globoka nezrelost;
  • rojstvo ali travma v zgodnjem obdobju življenja, ki je poškodovala cervikalne posode;
  • prirojene anomalije;
  • genetska nagnjenost;
  • Pantografske bolezni, kot je meningitis.

Simptomi pri otrocih prvega leta življenja

Majhen otrok ne more govoriti in ne more govoriti o tem, kaj mu muči. Glavna naloga staršev je, da opazujejo zdravstveno stanje dojenčka in najkakršen dvom glede odstopanj pri zdravju takoj poiščejo zdravnika.

Otroci imajo dve vrsti intrakranialne hipertenzije:

  • počasi narašča - ponavadi je značilna za otroke prvega leta življenja, ko so fontaneli še vedno odprti;
  • hitro se razvija - najpogosteje se pojavi pri otrocih, starejših od 1 leta po konvergenci šivov med fontanelom.

Počasi naraščajoči intrakranialni tlak pri dojenčkih se kaže v naslednjih simptomih:

  • obilno bruhati večkrat dnevno;
  • pogoste, kisle solze brez očitnega razloga;
  • površinski, kratek spanec;
  • izboklina fontanel z nenadzorovano pulzacijo;
  • hipertoničnost;
  • nesorazmerna sprememba volumna glave - začne se razporediti čelni del in celotna velikost možganskega dela očitno presega obrazni del;
  • hitro povečanje velikosti lobanje, ne ustrezna starost;
  • razkorak sklepov;
  • videz vidnih žil v lasišču;
  • zaostajajo v razvoju - otroci pozneje in slabše začnejo držati glave, sedeti, plaziti itd.
  • Grefov simptom, ki se manifestira v obliki belega traku med zgornjo veko in vrtnico v trenutku, ko otrok pogleda navzdol. Tudi ta manifestacija HFG se imenuje "sončni sindrom".

Noben od teh simptomov posamezno ne more natančno kazati na HFG, vendar če sta vsaj dva od njih, potem obstaja vzrok za zaskrbljenost. Vsekakor je treba vsakega suma poročati pediaterju, nevrolozi in oftalmologu, ker je lažje preprečiti bolezen, kot da jo dolgo časa zdravimo.

Mimogrede, opredelitev "Grefovega sindroma pri novorojenčkih" se pogosto napačno uporablja za napotitev na Grefov simptom. Pri intrakranialni hipertenziji se simptom Gref manifestira, resnični sindrom pa je dvostranska paraliza očesnih mišic in nima nič skupnega z otroki.

Simptomi HFG pri otrocih, starih eno leto

Ko dojenčki prenehajo s fuzijo fontanovskih šivalov, se intrakranialna hipertenzija pri otrocih pogosto manifestira v hitri obliki in se izrazi v naslednjih spremembah v zdravju in vedenju:

  • non-stop bruhanje;
  • izguba zavesti;
  • konvulzije;
  • nemirno vedenje.

V nekaj dneh se razvije akutna bolezen in takoj, ko se pojavi, nemudoma pokličite rešilca.

Vzroki in simptomi HFG pri otrocih, starejših od 2 let

Pri starejših otrocih je vzrok povečanega intrakranialnega tlaka običajno nastanek tumorja, zožitev kanalov, ki preusmerjajo cerebrospinalno tekočino zaradi hudih nalezljivih nevropatij ali krvavitev.

Naj bodo naši otroci vedno zdravi

Glede na objektivno možnost obstoja zgornjih razlogov morajo starši opozoriti na naslednje simptome intrakranialne hipertenzije, mimogrede, vsi otroci ne morejo reči in ne pritožujejo glede vsega:

  • glavobol se pogosto pojavi zjutraj, poraja in pritiska na oči;
  • v navpičnem položaju se bolečina zmanjša ali izgine, ker se izboljša kroženje cerebrospinalne tekočine;
  • bruhanje v odsotnosti hrane;
  • če se cerebrospinalna tekočina kopiči zaradi obstoja organskih ovir, se to lahko pokaže kot kršitev občutljivih, vohalnih, motoričnih in vizualnih funkcij;
  • včasih obstajajo odstopanja, povezana z endokrinimi motnjami (diabetes, debelost, počasna rast).

Posebna pozornost si zasluži dinamiko simptomov. Nenehno naraščajo in nikjer ne izginejo. Otrok ne more samo razviti VCG - potrebuje zdravniško pomoč.

Diagnostika

Identifikacija HFG se pojavlja v treh fazah razvoja otroka:

Zdravniki so se začeli slediti morebitno povečanje pritiska pri otrocih, še pred njihovim rojstvom s preučitvijo nosečnica in odkrivanje hipoksije ploda pri plodu. Ultrazvok trebušne votline v zadnjem trimesečju lahko jasno kaže na vaskularne spremembe, ki vodijo do ojačenja kisika nerojenega otroka in s tem povzročijo intrakranialni tlak.

Resne patologije določijo zdravniki na porodniškem oddelku takoj po rojstvu otroka. Hydrocephalus ne more ostati neopažen. Otroci, rojeni s kapjo možganov, so najverjetneje utrpeli intrauterino okužbo ali imajo resne malformacije živčnega sistema.

  • Načrtovani pregledi dojenčka

Izmenjujte vse strahove, ki izhajajo iz staršev, lahko in bi morali, redno opravljati mesečne preglede pri pediateru. Če je potrebno, se posvetujte z nevrologi in vedno z oftalmologom. Obsežen pregled otroka in pravočasno odkrita hipertenzija možganov dajejo večjo možnost za ozdravitev.

Za diagnosticiranje povišanega intrakranialnega tlaka se uporabljajo naslednje metode:

  1. pregled pri pediateru - omogoča razkritje začetnih sprememb v zdravstvenem stanju otroka;
  2. posvetovanje z otrokovim oftalmologom - s preučevanjem otrokovega otroka lahko okulist skoraj zagotovo ugotovi, ali je prisotnost HFG ali njena odsotnost; To je posledica dejstva, da imajo očesne posode s povečanim intrakranialnim pritiskom določene patološke spremembe, na podlagi katerih se potrdi diagnoza HFG;
  3. posvetovanje z nevropatologom - strokovnjak oceni specifične manifestacije HFG, generalizira podatke o pregledih pediatra in okulistov, imenuje dodatne diagnostične ukrepe;
  4. NSG - nevrozonografija - ultrazvok otrokovih možganov, ki se izvaja preko odprtih fontanov; postopek se lahko izvede le pri dojenčkih z neprekinjenimi kostmi lobanje in razkriva dejstvo prisotnosti HFG in ovir za odtok CSF, če sploh obstaja;
  5. Rentgenski pregled možganov - se opravlja pri otrocih, katerih fontane so že zaprti;
  6. MRI - magnetna resonančna terapija - metoda pregledovanja, ki omogoča ne samo potrditev dejstva HFG, temveč tudi pogosto navede vzrok njenega pojava.

Starši morajo pravočasno opraviti redne preiskave s svojim otrokom, da bi v zgodnjih fazah prepoznali intrakranialno hipertenzijo. Samo v tem primeru bo lažje najti svoj vzrok in ne dovoli nepopravljivih sprememb otrokovega zdravstvenega stanja.

Zdravljenje

Samo zdravnik lahko diagnosticira in predpiše pravilno zdravljenje intrakranialne hipertenzije, kar bo dalo dobre rezultate.

Ne poskušajte sami zdraviti. Pojdi k zdravniku!

Odvisno od moči simptomov, se uporabljajo več načinov njihove odstranitve:

  1. Operativno posredovanje - se uporablja za kritično vrednost HFG, ki jo povzroča hidrocefalus, in je sestavljena iz ustvarjanja načinov odtekanja CSF s kirurškimi metodami. Odločitev za izvedbo operacije jemlje nevrokirurg, ki se lahko izvede na dva načina: odstranitev CSF izven CNS ali obnavljanje cirkulacije v lobanji.
  2. zdravljenje odvisnosti od drog - se uporablja pri intrakranialni tlak pri dojenčkih ni potrebna operacija, vendar pa je še vedno, da je treba za učinkovito zdravljenje, ki je s povprečno težo. Za lajšanje stanja otroka so uporabljali diuretike, ki jih zdravnik predpisuje. Včasih je lahko kombinacija več zdravil, ki se otroku dajejo glede na določen vzorec. Rezultat jemanja zdravil nadzira periodična nevrozonografija. S pravilno izbranimi zdravili lahko olajšanje simptomov pride v enem tednu.
  3. Zdravljenje brez zdravil se uporablja za šibko izražen HFG in vsebuje več postopkov:
      • vzpostavljena je posebna režim pitja in prehrana je prilagojena;
      • načrtuje se terapevtsko plavanje, razredi potekajo v bazenu otroške poliklinike skupaj z materjo;
      • izvaja se cikel masažnih sej, za starejše pa se razvija kompleks terapevtske gimnastike;
      • uporaba fizioterapije in akupunkture;
      • starejšim otrokom je dovoljeno piti diuretike in odtoke v odsotnosti alergij na komponente, ki so v njih vključene.

Posledice

Nenadzorovani potek ICH vodi do številnih zelo resnih težav z zdravjem otroka - zamudo fizičnega razvoja, duševne retardacije, slepote, paralize, epilepsije.

Nezdravljeni intrakranialni tlak v otroku se bo kasneje vrnil, ko bo odraščal v obliki glavobola. Otroci, ki so v mladosti, so še posebej slabo prizadeti.

Intracranialni tlak pri dojenčkih in novorojenčkih

Spremembe možganske funkcije so zelo nevarne za novorojenčke. Zvišan intrakranialni tlak je zelo pogosta patologija pri novorojenčku.

Kaj je to?

Po rojstvu vsakega otroka zdravniki nujno ocenijo delovanje vitalnih organov. Indeksi intrakranialnega tlaka so zelo pomembni za normalno delovanje možganov pri dojenčkih. Presežek normalnih parametrov kraniocerebralnega tlaka potrjuje prisotnost hipertenzivnega sindroma. Zdravniki prav tako imenujejo intrakranialno hipertenzijo.

Norm

Normalno delovanje možganov in hrbtenjače je nemogoče brez rednega cirkulacije cerebrospinalne tekočine (CSF). Običajno se oblikuje v posebnih možganskih cisternah - ventrikle. Potrebne so tudi za zagotavljanje kumulativne funkcije. Prekomerna količina CSF se lahko kopiči, kar vodi v razvoj hidrocefaličnega sindroma.

Nastala cerebrospinalna tekočina prosto kroži med membranami možganov. Možgane so obkrožene z več takšnimi formacijami: trdno, arahnoidno in mehko. Za boljše komuniciranje cerebrospinalne tekočine med cerebralno membrano so mikroskopske razpoke. To stalnost je zagotovljena s stalno tvorbo in kroženjem cerebrospinalne tekočine med možganskimi strukturami. To povzroči, da ima normalni intrakranialni pritisk strogo določene vrednosti.

Običajno mora biti novorojenček v območju od 2 do 6 mm. gt; Art. Pri dojenčkih lahko kraniokerebralni tlak znaša 3-7 mm. gt; Art. Ker otrok raste in razvija, se normalne vrednosti tega kazalnika prav tako spremenijo. Visok intrakranialni tlak dolgo časa vodi v razvoj sindroma trajne hipertenzije.

Razlogi za povečanje

Spodbujajo dejavnike, ki prispevajo k povečanju kraniocerebralnega tlaka, veliko. Ni slučajno, da zdravniki v neonatologiji vse več primerov kažejo takšen sindrom po rojstvu dojenčkov. Vsak dan se na svetu rodijo več sto otrok, ki imajo prirojeno intrakranialno hipertenzijo.

Za povečanje kraniocerebralnega tlaka pri novorojenčkih in dojenčkih so naslednji vzroki:

  • Anomalije v strukturi posteljice. Preko tega vitalnega organa v devetih mesecih nosečnosti potrebni hranilci prodrejo otroku. Okvare v strukturi posteljice ali hranilnih krvnih žil povzročajo ploden razvoj krčenja venskega odtoka. Po rojstvu se to stanje manifestira pri razvoju intrakranialne hipertenzije.
  • Patologije, ki so se zgodile med porodom. Nepravilno izbrana taktika operativne pomoči ali nepričakovano nastali zapleti lahko privedejo do poškodb otrok s kraniocerebrnimi poškodbami. Pogosto takšni učinki povzročajo tudi poškodbe in mikrofrukcije meningov. S poškodbo možganskih prekatov ali glave vene se simptomi intrakranialne hipertenzije pri otroku večkrat povečajo.
  • Intrauterinska okužba. Najopaznejši 1 in 3 trimesečje nosečnosti. Virusi in bakterije, ki prodrejo v organizem bodoče matere, zelo enostavno prehajajo skozi hematoplacentalno pregrado. Ko vstopijo v otrokovo telo s pretokom krvi, lahko povzročijo poškodbe v možganih, kar v nekaterih primerih prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije pri otroku po rojstvu.
  • Poškodbe po travmi. Ko otrok pade in udari po glavi, ima otrok pogosto različne motnje meninga, kakor tudi travme anatomsko tesnih vratnih vretenc. Takšne travmatične napake močno motijo ​​odtok cerebrospinalne tekočine iz možganov v hrbtni del. Na koncu prispeva k razvoju otroške intrakranialne hipertenzije.
  • Neoplazme. Ni več kot 1-2% primerov. Aktivno rastoči tumorji v možganih znatno stisnejo cerebralne ventrikle. To vodi do krvavitve odtekanja CSF in razvoja hipertenzivnega sindroma.
  • Krvavitve v možganih. Pri novorojenčkih pogosto prihajajo v množične travmatske poškodbe možganov. V nekaterih primerih so lahko prirojene, kar je posledica povečane krhkosti hranilnih posod zaradi hemorogičnega vaskulitisa.
  • Vnetne bolezni možganov. Infekcijski meningitis vodi do krvavitve venskega odtoka, kar prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije.

Vsi vzroki, ki prispevajo k razvoju intrakranialne hipertenzije, povzročajo hudo hipoksijo možganov.

Za to stanje je značilno nezadostno uživanje kisika in povečana vsebnost ogljikovega dioksida v telesu. Dolgotrajenost stradanja kisika prispeva k moteni aktivnosti možganov in povzroči nastanek neželenih simptomov, ki so značilni za to stanje.

Simptomi

Pri intrakranialni hipertenziji z blago resnostjo je težko prepoznati ta pogoj. Običajno se otrok ne moti veliko. Simptomi se lahko pojavijo le malo ali se izbrišejo. Zmerno do zmerno ter intenzivno intrakranialno hipertenzijo se praviloma pojavlja zelo jasno. Spremlja jih pojav neugodnih kliničnih znakov, za odstranitev katerih se zahteva imenovanje kompleksnega zdravljenja.

Med simptomi povečanega kraniocerebralnega tlaka pri novorojenčkih in dojenčkih:

  • Spreminjanje velikosti glave. Raste nekaj centimetrov več od norme. Ta simptom je precej jasno razkrit pri novorojenčkih.
  • Pihanje oči. V hudem poteku, očesni očeski rahlo segajo čez orbito. Zgornji veki se ne morejo tesno zapreti. Ta simptom lahko določimo neodvisno. Otrok lahko med spanjem opazuje šarenico oči.
  • Konstantna regurgitacija. Najbolj značilen simptom za dojenčke je prvih 6 mesecev življenja. Otrok lahko pogosto pljuva hrano tudi v majhnih delih. Ta bolezen povzroči rahlo zmanjšanje motenj v trebuhu in blatu.
  • Zavrnitev dojenja. To je posledica ne le zmanjšanja apetita, temveč tudi videza otroka z razbesanim glavobolom. Novorojenček ne more povedati svoje matere, kjer boli. To samo manifestira s tem, da krši njegovo običajno vedenje.
  • Pojav glavobola. Lahko je različna intenzivnost in resnost. Z izrazitim sindromom bolečine otroci začnejo jokati zaman in zahtevajo več na svojih rokah. Običajno se bolečina v horizontalnem položaju intenzivira. To je posledica velikega polnjenja žil s krvjo in povečane intrakranialne hipertenzije.
  • Spreminjanje splošnega vedenja. Otrok, ki ima intrakranialno hipertenzijo, postane muhast. Morda bo postal bolj nervozen. Novorojenčki praktično zavračajo aktivne igre. Otroci ne reagirajo na nasmehe, naslovljene na njih.
  • Motnje spanja. Povečanje intrakranialne hipertenzije se kaže predvsem v večernih in nočnih časih. Zaradi tega je otroku zelo težko zaspati. Ponoči se lahko zbudi, vpije in zaprosi za pomoč. Med dnevom otrokov spanec običajno ni moten.
  • Oteklina ven. Pri novorojenčkih je ta simptom mogoče preveriti doma. Glavne žile postanejo zelo napihnjene, dobro vidne. V nekaterih primerih lahko vidimo celo svojo pulsacijo.
  • Lag v duševnem in fizičnem razvoju. Dolgotrajen potek intrakranialne hipertenzije povzroči motnje delovanja možganov. Med rednimi pregledi bo pediater lahko odkril te motnje, kar bo jasno označilo za morebitni razvoj povečanega intrakranialnega tlaka pri otroku.
  • Slabost vida. Pogosto je ta simptom mogoče zaznati le z dolgim ​​in dovolj visokim kraniocebrnim tlakom. Zmanjšanje vida in dvojnega vida v očesih se dokažejo pri otrocih do leta.
  • Trepetanje rok ali tresenje prstov.

Kako prepoznati?

Zmernega intrakranialnega tlaka ni mogoče domnevati vedno doma. Svetlobnim oblikam hipertenzije ne spremlja pojav svetlih simptomov.

Običajno se hipertenzivni sindrom razkrije, ko ga pregledajo pediatri. Prav tako lahko izvajajo dodatne teste, ki bodo odkrili skrite znake intrakranialne hipertenzije.

Za vzpostavitev tega stanja se zahtevajo posvetovanja z nevrologi in oculistom. Če je vzrok sindroma hipertenzije travmatična poškodba možganov, bo potrebna tudi nevrokirurgija. Po preučitvi strokovnjakov so potrebne dodatne analize in pregledi.

Za vzpostavitev intrakranialne hipertenzije uporabite:

  • Splošni test krvi. Periferna levkocitoza kaže na prisotnost različnih okužb v otrokovem telesu. Povečanje zabodenih nevtrofilcev kaže na morebitno okužbo z bakterijami.
  • Biokemijski pregled cerebrospinalne tekočine. Predpisano je za travmatske poškodbe meninga, pa tudi za različne nevroinfekcije. Za oceno indeksa se uporablja razmerje beljakovin in specifične teže. Tudi v cerebrospinalni tekočini je mogoče odkriti možne patogene okužbe in razkriti njihovo občutljivost na antibiotike. Metoda je invazivna in zahteva hrbtenico. Predpisuje ga le otroški nevrolog ali nevrokirurg.
  • Ultrazvok možganskih struktur. Pomaga pri ugotavljanju anatomskih napak v možganih in hrbtenjači. S pomočjo ultrazvoka zdravniki merijo parametre intrakranialnega tlaka. V kombinaciji z nevrosonografijo daje precej popoln opis obstoječe patologije v možganih.
  • Elektroencefalografija. Ta metoda se uporablja kot pomožna metoda. Pomaga pri vzpostavljanju možganskih kršitev.
  • Računalniška in magnetna resonančna slikanja. Navedeni so natančni opisi vseh možganskih struktur. S pomočjo teh metod lahko zaznamo tudi najmanjše travmatske poškodbe. Te študije so varne in ne povzročajo bolečih občutkov za otroka.

Posledice

Dolgotrajno povečanje intrakranialnega tlaka je pogoj, ki je zelo nevaren za odraščanje dojenčka. Obstojnega hipertenzivnega sindroma spremlja huda hipoksija. Povzroči motnje vitalnih organov. S takšnim podaljšanim stanjem se v telesu pojavijo različne patologije. Ti vključujejo duševne motnje, razvoj epileptičnega sindroma, zaostajanje pri telesnem in duševnem razvoju, motnje vida.

Zdravljenje

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije je možno le po odpravi vzrokov za osnovno bolezen, ki je povzročila to stanje. Dr. Komarovsky verjame, da se lahko znaki intrakranialne hipertenzije v otroku znova nadaljujejo, če niso bili odpravljeni. Shemo zdravljenja organizira zdravnik po celotnem kompleksu potrebnih pregledov. Običajno poteka zdravljenje več mesecev.

Za zdravljenje intrakranialne hipertenzije velja:

  • Diuretiki. Ta zdravila prispevajo k aktivnemu izločanju urina in posledično k zmanjšanju celotne količine tekočine v telesu. Po mnenju staršev takšna pravna sredstva bistveno izboljšajo otrokovo počutje. Diuretični učinek, driska, furosemid, brusnični list, dekoracija peteršilja, glicerin. Pri uporabi zdravil je treba upoštevati starost otroka.
  • Nootropics in sredstva, ki izboljšujejo delovanje možganov. Med njimi so aktovegin, pantogam in druga sredstva. Predpisati zdravila na tečaju. Z redno uporabo pomagajo normalizirati cerebralno aktivnost in znatno izboljšajo otrokovo počutje.
  • Sproščujoča masaža. Pomaga izboljšati venski odtok, zmanjšati zvišan ton in ima tudi splošni učinek krepitve. Terapevtska masaža se uporablja pri dojenčkih 2-3 krat na leto za 10-14 postopkov.
  • Postopki obnavljanja vode. Posebno izbrani programi zdravljenja, prilagojeni novorojenčkom, pozitivno vplivajo na kroženje cerebrospinalne tekočine v otrokovem telesu. Z rednim vodenjem postopkov se okrepijo tudi imunske in zaščitne sile otroka do različnih okužb.
  • Antibakterijska in protivirusna zdravila. Imenovan pri prepoznavanju okužb. Zdravila se običajno izdajajo 7-10 dni. Kontrolo učinkovitosti predpisanega zdravljenja se ocenjuje z izboljšanjem splošnega zdravja in s spremembami v splošnem testu krvi.
  • Antiemetična sredstva. Dodeljeno kot pomožno zdravljenje. Uporablja se za odpravo bruhanja s hudo intrakranialno hipertenzijo.
  • Polivitaminski kompleksi. Ta zdravila morajo vsebovati zadostno število vitaminov B. Te biološko aktivne snovi pozitivno vplivajo na delovanje živčnega sistema.
  • Sedative. Imenovana s povečano razdražljivost in živčnost pri otroku. Kot sedativi lahko uporabite zdravilna zelišča, ki imajo sedativ. Te vključujejo: Leonurus, Valerian, Melissa. Za otroke so primerne tudi topla kopel s sivko.
  • Hrana visoke kakovosti. Za dojenčke je zelo pomembno, da dobite materino mleko. Ta naravni izdelek je zelo dobro absorbiran in otroškemu telesu zagotavlja vsa potrebna hranila. Otrok dobi skupaj z materinim mlekom vse vitamine, potrebne za popolno delovanje živčnega sistema.
  • Zagotavljanje pravilnega načina dneva. Otrok, ki trpi zaradi intrakranialne hipertenzije, mora redno hoditi po cesti. Sprehod z otrokom na prostem pozitivno vpliva na kroženje hrbtenice.
  • Kirurško zdravljenje. Uporablja se za travmatske poškodbe možganov, ki povzročajo razvoj hipertenzivnega sindroma. Obnavljanje integritete strukture kosti in odstranitev intrakranialnih hematomov opravlja nevrokirurg.

Preprečevanje

Za intrakranialni pritisk pri otroku, ki ostane znotraj starostne meje, je treba uporabiti naslednja priporočila:

  • Organizirajte otroka pravilen režim dneva. Otroci morajo počivati ​​čez dan in spati ponoči.
  • Redno hodite z otrokom na svež zrak. Vnos velike količine kisika je zelo koristen pri odpravljanju hipoksije.
  • Ugodno vzdušje v hiši. Pozitivna čustva so zelo pomembna za otroke prvega leta življenja. Za normalno delovanje živčevja in popolno duševno delovanje se mora otrok počutiti popolnoma varen.
  • Dojite čim dlje.

Matično mleko je vitalen in popolnoma prilagojen prehrambeni proizvod za vsakega otroka. Vsebuje vse bistvene hranilne snovi in ​​vitamine, ki jih otrok potrebuje.

  • Bodite pozorni na vse spremembe v vedenju otroka. Če dojenček postane bolj počasen in razburjen in tudi začne prenehati z dojk, otroka pokažite zdravniku-pediaterju.

Več podrobnosti o intrakranialnem tlaku pri dojenčkih je mogoče videti v naslednjem videu.