Hidrocefalus možganov pri odraslih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Hidrocefalija pri odraslih ( "vode na možgane") - patološko stanje označen s prekomerno akumulacijo cerebrospinalni tekočini (CSF) v cerebrospinalni prostore tekočin v možganih. Hidrocefalija lahko neodvisno nozokomialne enota, in je lahko posledica različnih možganskih bolezni. To zahteva obvezno zdravljenje opredeli kot nadaljnji obstoj bolezni lahko vodi v invalidnost in celo smrt.

Bolezen pri otrocih se bistveno razlikuje od manifestacij bolezni pri odraslih, ker je v otrokovem telesu možganov le oblikovan. V tem članku bomo preučili vzroke, simptome in zdravljenje možganskega hidrocefalusa pri odraslih.

Vzroki

Vsaka oseba v možganih ima posebne prostore, ki vsebujejo posebno tekočino - cerebrospinalno tekočino. Znotraj samega možganov - sistem prekatov v možganih, ki so medsebojno povezani, zunaj možganov - je subarahnoidna prostor možganov s tanki. Tekočina ima zelo pomembno funkcijo: zaščitno možgane pred udarci, šok in infekcij (slednji zahvaljujoč protitelesa, ki jih vsebuje), hrani možgane sodeluje pri uravnavanju krvnega obtoka v zaprtem prostoru možganov in lobanje, zagotavlja homeostazo z optimalnim intrakranialni tlak.

Količina alkohola pri odraslih je 120-150 ml, večkrat dnevno pa se posodablja. Proizvodnja cerebrospinalne tekočine se pojavlja v vaskularnih pleksusih v možganih. Od stranskih možganov možganov (ki vsebujejo približno 25 ml), cerebrospinalna tekočina vstopi v tretjo prekatnico skozi odprtino Monroe, katere prostornina je 5 ml. Iz tretjega ventrikla se cerebrospinalna tekočina pomika v četrto (tudi vsebuje 5 ml) skozi akvadukt Sylvia (možganska drenaža). Na dnu četrtega ventrikla so luknje: srednji brezglavi Magendi in dve lateralni Lyushki. Skozi te luknje cerebrospinalna tekočina vstopi v subarahnoidni prostor možganov (ki se nahaja med mehkimi in paukami v možganih). Na bazalni površini možganov se razširi subarahnoidni prostor, ki tvori več cistern: votline napolnjene z alkoholom. Od rezervoarjev, alkohol vstopi v zunanjo (konvektivno) površino možganov, kot da jo "pere" z vseh strani.

Absorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tekočine se pojavi v venskem sistemu možganov skozi arahnoidne celice in vile. Skupina vile okoli venskih sinusov se imenuje pachyon granulacija. Del alkohola se absorbira v limfni sistem na ravni živcev.

Tako se cerebrospinalna tekočina, proizvedena v žilnem pleksusu v možganih, spere z vseh strani in nato absorbira v venski sistem, ta proces je kontinuiran. Zato je obtok normalno, količina proizvedene tekočine na dan je enaka absorbiranju. Če v kateri koli fazi obstajajo "težave" - bodisi s proizvodi ali z absorpcijo, potem obstaja hidrocefalus.

Vzroki hidrocefalusa so lahko:

nalezljive bolezni možganov in njenih membran - meningitis, encefalitis, ventrikulitis;
možganski tumor prsnega koša ali lokalizacijo blizu soda, pa tudi prekatov možganov);
kardiovaskularna patologija možganov, vključno s subarahnoidnimi in intraventrikularnimi krvavitvami zaradi rupture anevrizme, arteriovenskih malformacij;
encefalopatija (alkoholna, strupena itd.);
možganska travma in posttravmatske razmere;
malformacije živčnega sistema (na primer Dandy-Walkerjev sindrom, stenoza sylvijevega akvadukta).

Vrste hidrocefalusa

Zdravilo Hydrocephalus je lahko prirojeno in pridobljeno. V rokah se praviloma manifestira v otroštvu.

Odvisno od mehanizma razvoja, obstajajo:

zaprti (okluzivni, nekomunikacijski) hidrocefalus - če je vzrok motnja toka CSF zaradi prekrivanja (blokov) tekočin, ki potekajo s tekočino. Pogostejši tok cerebrospinalne tekočine pogosteje preprečuje krvni strdek (zaradi intraventrikularne krvavitve), dela tumorja ali konice;
odprto (komuniciranje, dizrezorbtivnuyu) hidrocefalus - temveč temelji na malabsorpcije venskega sistema v možganih na ravni arahnoidnih resic, celice Pacchionian organov, venskih sinusov;
hipersekretorski hidrocefalus - s prekomerno produkcijo cerebrospinalne tekočine s pleksusom komor;
zunanji (mešani, ex vacuo) hydrocephalus - ko se vsebnost cerebrospinalne tekočine poveča v obeh komorah možganov in v subarahnoidnem prostoru. V zadnjih letih je ta oblika stop zdravljenje hidrocefalusa, kot vzrok za povečanje vsebnosti alkoholnih pijač, je možgansko tkivo atrofija in zmanjšanje možgani sami, in ne v nasprotju z obtoku cerebrospinalni tekočini.

Glede na stopnjo intrakranialnega tlaka je lahko hidrocefal:

hipertenzivno - s povečanim pritiskom cerebrospinalne tekočine;
normotenzivna - pri normalnem tlaku;
hipotenzivno - z zmanjšanim tlakom cerebrospinalne tekočine.

Do nastanka:

akutni hidrocefalus - obdobje razvoja procesa je do 3 dni;
subakutni progredient - se razvije v enem mesecu (nekateri avtorji menijo, da je pojem 21 dni);
kronično - od 3 tednov do 6 mesecev in več.

Simptomi

Klinična slika je odvisna od obdobja nastanka hidrocefalusa in ravni tlaka cerebrospinalne tekočine, mehanizma razvoja.

V akutni in subakutni hidrocefalus človek pritožuje nad glavobolom, bolj izrazita zjutraj (še posebej po spanju), ki ga spremlja slabost in včasih bruhanje, prinaša olajšanje. Obstaja občutek pritiska na zrkel od znotraj, je občutek pekoč, "peska" v očeh, je bolečina obilico značaja. Možna vbrizgava plovil sklera.

Ker se povečuje pritisk CSF, se pridruži zaspanost, kar je slab prognostični znak, saj kaže na povečanje simptomov in grozi, da izgubijo zavest.
Možno poslabšanje vida, občutek "megle" pred vašimi očmi. Na očesu so razkrili stoječe plošče optičnih živcev.
Če bolnik ne želi pravočasno zdravniško pomoč, se bo še naprej povečanje cerebrospinalne tekočine in intrakranialnega tlaka privede do razvoja dislokacij sindroma - življenjsko nevarno stanje. To se kaže s hitrim zatiranjem zavesti vse do komi, navzgor, razhajajočega se strabizma in zatiranja refleksov. Ti simptomi so značilni za stiskanje srednjega možgana. Ko je stiskanje podaljšana hrbtenjača, simptomi motenj požiranja, glasovne spremembe (zavest) in nato zatreti aktivnosti srca in dihanje, ki vodi do smrti bolnika.

Kronični hidrocefal pogosto komunicira z normalnim ali nekoliko povišanim intrakranialnim tlakom. Postopoma se razvija, v mesecih po vzročnem dejavniku. Sprva se moti cikličnost spanja, se pojavi nespečnost ali zaspanost. Pomnilnik se poslabša, letargija, hitro utrujenost. Splošna astenija je tipična. Ko se bolezen napreduje, se slabše (kognitivne) motnje otežujejo do demence v zanemarjenih primerih. Pacienti ne morejo samostojno služiti in se ne obnašati ustrezno.

Drugi tipični simptom kroničnega hidrocefalusa je kršitev hoje. Sprva se spremeni hojo - postane počasnejša, nestabilna. Nato se pri stojih pritrdi negotovost, težave pri zagonu gibanja. V položaju, ki se giblje ali v sedečem položaju, lahko pacient simulira hojo, vožnjo s kolesom, vendar se v pokončnem položaju ta sposobnost takoj izgubi. Hodenje postane "magnetno" - pacient je zlepljen na tla, vendar se s premikajočim se krajšim korakom na široko razmaknjenih nogah, spotakuje na kraju samem. Te spremembe imenujemo »apraxia walk«. Poveča mišični ton, v zanemarjenih primerih zmanjša mišično moč, v nogah paresa. Ravnovesne motnje prav tako težijo k napredku, do nezmožnosti stati ali sedeti sami.

Pogosto bolniki s kroničnim hidrocefalom se pritožujejo zaradi pogostega uriniranja, še posebej ponoči. Postopoma nujnost zahteva uriniranje, zahteva takojšnjo evakuacijo in nato inkontinenco.

Diagnostika

Glavna naloga pri ugotavljanju diagnoze je računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Te metode omogočajo določitev oblike in velikosti prekatov, subarahnoidnega prostora, možganskih cistern.

Radiografija cistern na osnovi možganov omogoča ovrednotenje smeri toka CSF in določitev vrste hidrocefalusa.

Testno diagnostično ledvično punkcijo je mogoče izpeljati z odstranitvijo 30-50 ml CSF, ki ga spremlja začasno izboljšanje stanja. To je posledica ponovne vzpostavitve oskrbe krvi s ishemičnim možganskim tkivom v ozadju zmanjšanja intrakranialnega tlaka. To služi kot ugoden prognostični znak pri napovedovanju kirurškega zdravljenja hidrocefalusa. Opozoriti je treba, da je pri akutnem hidrocefalusu ledvična punkcija kontraindicirana zaradi visokega tveganja za poškodbo možganskega šaha in razvoj sindroma dislokacije.

Zdravljenje

Začetne faze hidrocefalusa je mogoče zdraviti zdravilno. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in odstranitev odvečne tekočine (pod pogojem, da je odtok CSF shranili) - Diacarbum (acetazolamid), manitol in manitol v kombinaciji z furosemid ali Lasix. Zahtevana če je takšna obdelava popravek kalijev nivo v telesu, ki se uporablja za to asparkam namene (Pananginum);
za povečanje moči možganskega tkiva kaže Cavintonum (vinpocetine) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, holin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klinično razporejeni hidrocefalus je predmet kirurškega zdravljenja, medicinske metode izboljšajo stanje za kratek čas.

Akutni hidrocefal, kot življenjsko nevarne bolezni, zahteva nujno nevrohirurško zdravljenje. Sestavljen je iz trepanacije lobanje in nalaganja zunanjih kanalov, ki zagotavljajo odtok odvečne tekočine. To se imenuje zunanja ventrikularna drenaža. Poleg tega je drenažni sistem, uvedba zdravil, ki tanek krvni strdki (od intraventrikularne krvavitve - ena izmed najpogostejših vzrokov akutnega hidrocefalusa).

Kronični hidrocefalus zahteva izvajanje premikanja s tekočino. Ta vrsta operacije je izhodna presežka cerebrospinalni tekočini v naravnih votlinah človeškega telesa s pomočjo kompleksnega sistema ventilov in katetrov (trebušni votlini, medenične votline, uhlja, itd...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe obvoda. V votlinah telesa je neovirana absorpcija presežka CSF. Ti postopki so precej travmatični, vendar s pristojnim izvrševanjem omogočajo obnavljanje bolnikov, njihovo delo in socialno rehabilitacijo.

Do sedaj je bila med invazivnimi metodami zdravljenja postala manj travmatična nevroendoskopska tehnika. To se pogosteje izvaja v tujini zaradi visokih stroškov same operacije. Ta metoda se imenuje to: endoskopska ventrikulocisternostomija dna tretje komore. Operacija traja le 20 minut. S to metodo zdravljenja se kirurški instrument z nevroendoskopom (fotoaparatom) na koncu vstavi v ventrikularje možganov. Kamera omogoča prikaz slike na projektorju in natančno krmiljenje vsi manipulyatsii.Na dno tretjega prekata ustvarja nadaljnje odpiranje ga je mogoče priključiti na dnu rezervoarja možganov, in to odpraviti vzrok hidrocefalusa. Tako se fiziološka tekočina vrne med ventili in cisterne.

Posledice

Zdravilo Hydrocephalus je nevarna bolezen, pri čemer se ignorirajo simptomi, ki so preobremenjeni z invalidnostjo ali celo grožnjo za življenje. Dejstvo je, da so spremembe, ki se pojavijo v možganih zaradi dolgega obstoja hidrocefalusa, nepovratne.

Nepremišljeno zdravljenje se lahko spremeni v tragedijo za osebo: izguba sposobnosti za delo in družbeni pomen. Mentalne motnje, težave z gibi, motnje uriniranja, zmanjšan vid, sluh, epileptični napadi - to je seznam morebitnih posledic hidrocefalusa, če se ne začne pravočasno zdravljenje. Zato naj z najmanjšim sumom na hidrocefalus poiščite ustrezno medicinsko pomoč.

TVC, program "Zdravniki" na temo "Hydrocephalus"

Hidrocefal možganov pri odraslih: zdravljenje mešanih hidrocefalov

Hidrokefal možganov pri odraslih: zdravljenje zunanjih in zmernih oblik

Cerebralna vezikula ali hidrocefalus je bolezen, ki prizadene ne le majhne otroke, temveč tudi odrasle.

To je zelo nevarno in lahko povzroči izredno resne posledice.

Pomembno vam bo vedeti, kakšne specifične simptome obstaja v hidrocefalusu in kakšne so metode zdravljenja bolezni.

Kaj je edem možganov pri odraslih

Hydrocephalus je bolezen, v kateri se v glavi kopiči hrbtenica. To pomeni, da ni navadne vode, temveč alkoholne pijače.

Če imajo otroci kapljice, je navadno prirojena, v kateri se glava poveča v velikosti, kot je razvidno iz fotografije, nato pa pri odraslih se pojavi kot posledica prenesenih bolezni. Bolezen je zelo težko zaznati in nekateri celo umreti od njega.

Učinkovitost zdravljenja možganskega hidrocefalusa pri odraslih je v celoti odvisna od stopnje, do katere je bilo ugotovljeno. Kapljica vsake vrste ima lastne značilnosti.

Izolirajte zunanjo, notranjo in mešano vrsto kapljice. Slednji se šteje za najbolj nevaren.

Mešani hidrocefalus pomeni zmanjšanje možganov, v katerem kopičenje tekočine poteka tako v prostoru ventriklov kot tudi v subarachnoidu.

Če je zmerno, potem bolnik nima skoraj nobenih pritožb in lahko živi z njim zelo dolgo. V bolj resnih primerih so manifestacije hidroencefalopatije pri odraslih naslednje:

Glavobol. Skoraj ne gre, ampak zjutraj močneje kot v drugih obdobjih.
Slabost. Kot glavobol je še posebej akutna zjutraj.
Zaspanost. Ta simptom signalizira, da hidrocefalus spremljajo druge nevrološke motnje.
Motnje govora, težave s pomnilnikom.

To je neokluzivna substitucija hidrocefalusa. Subarahnoidni prostor se razširi, v njej pa poteka akumulacija tekočine. Odrasla oseba s takšno boleznijo ima naslednje simptome:

stalni občutek utrujenosti;
slabost, bruhanje;
manjša vidna okvara;
znojenje;
dvojni vid v očeh;
spremembe spolnega vedenja;
motnje hoje.

Notranji

Če odrasli tanentrikularni okluzivni hidrocefalus, v katerem cerebrospinalna tekočina napolni prostore komor, lahko trpi zaradi:

povečan intrakranialni tlak;
slabost, bruhanje;
hude glavobole;
težave z vidom, sluh.

Vzroki za hidrocefalus pri odraslih

Veliko število dejavnikov lahko povzroči padec možganov. Bolezen nastane zaradi:

kap;
nalezljive bolezni možganov in membran (meningitis, encefalitis, ventrikulitis, tuberkuloza);
tumorji;
vaskularne patologije, vključno z razpokami anevrizme;
poškodba glave in posttravmatske bolezni (normotenzivni hidrocefalus);
motnje razvoja živčnega sistema;
motnje v proizvodnji, kroženju, absorpciji cerebrospinalne tekočine;
nizka gostota srca.

Zdravljenje

Hidrocefalus možganov pri odraslih se diagnosticira s takšnimi metodami:

MRI. Pomaga ne le, da se prepriča, ali je diagnoza pravilna, temveč tudi določiti njegove vzroke.
Računalniška tomografija.
Cisternografija. Diagnoza se uporablja za določitev vrste hidrocefalusa.
Nevropsihološki pregled.
Rentgen s kontrastnim medijem.

Če je zaradi ene ali več teh študij potrjena prognoza, se uporabijo naslednje metode zdravljenja:

Terapija z zdravili. Možnost je primerna, če je hidrocefalus zmeren. Odraselemu bolniku je predpisana zdravila, ki znižujejo intrakranialni tlak (Lasix, Mannitol), diuretike. V času terapije se uporablja tudi lahka terapevtska masaža. Vse to bo pripomoglo k stabilizaciji stanja odraslega pacienta, ne pa tudi ozdravitve, temveč za doseganje podkompenzirane stopnje.
Premikanje možganov. Ne izvaja se s kronično hidroencefalijo, vnetjem, težavami z vidom, vendar je učinkovita v asimetrični obliki. Odraselemu bolniku dobimo drenažo, v kateri presežek cerebrospinalne tekočine prehaja v druga področja telesa. Delovanje v večini primerov daje pozitiven rezultat. Čez nekaj časa se odrasel človek popolnoma vrne v normalno življenje. Občasno je potreben sekundarni shunt.
Endoskopija. Učinkovit v mešanem, nadomestnem, simetričnem hidrocefalusu. Endoskopsko delovanje poteka z mikroinštrumenti. Z njihovo pomočjo odstranite tekočino in vzrok, ki moti njegovo kroženje, na primer tumor.
Folk pravna sredstva. Učinkovita so le za zatiranje simptomov, s katerimi se manifestira hidrokefalni sindrom. Priporočljivo je, da uporabite diuretične zeliščne odjeke (origano, medvedek, peteršilj), jagodnična jajca, žgane koreninske raztopine ayr.
Diet. V primeru možganskega hidrocefalusa pri odraslih je treba upoštevati pravila prehrane, katerih namen je izboljšati izmenjavo ravnotežja vode in soli. Treba je zavrniti kategorično izdelke, zaradi katerih telo kopiči tekočino. To je svež kruh, maščobo in perutnina, dimljeni izdelki, klobase, sladkarije. Namesto tega morajo jesti sveže zelenjave in sadja, žitaric. Jedi so najbolje pripravljene za par.

Posledice bolezni

Bolezen je mogoče pozdraviti s pravočasnim odkrivanjem in izbiro pravilne metode terapije. Kljub temu pri odraslih se to vedno ne zgodi tako hitro.

Če se hidrocefal ne zdravi, se bo stanje poslabšalo in simptomi bodo napredovali. Zato odraselemu človeku grozi popolna demenca.

V posebej hudih primerih hidrocefalus povzroči smrtonosni izid.

o hidrocefalusu

Simptomi in zdravljenje možganov hidrocefalusa (kapljice) pri odraslih

Hidrocefal v možganih je resna patologija, za katero je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine v glavi. Pogosto se razvije pri majhnih otrocih, odrasli pa prav tako niso izjema. Pridobili so hidrocefalus in njeni zunanji znaki niso vidni.

Če se bolezen ne odkrije pravočasno, lahko oseba umre celo. Učinkovitost zdravljenja s hidrocefalusom je odvisna od tega, kdaj je bila odkrita. Tekočina se kopiči v subarahnoidnih delitvah, pa tudi v ventrikularnem sistemu.

Splošni opis patologije

Človeški možgani imajo zapleteno strukturo. Sestavljen je iz številnih oddelkov, ki jih varuje pajček, trda in mehka lupina.

Prostor med prvo in zadnjo lupino se imenuje "subarachnoid". Ti tkivi so med seboj povezani s pomočjo membran, ki tvorijo ventrikularni sistem.

Sestavljen je iz rezervoarjev, povezanih z luknjami in kanali. V njih je prisotna kroženje cerebrospinalne tekočine.

Likvor teče skozi ventile, nato pa vstopi v cisterne, ki se nahajajo na dnu možganov. Nadalje tekočina izpira površinska tkiva in nato absorbira v kri.

Ventrikularni sistem možganov in diagram poteka cerebrospinalne tekočine v njem

Cerebrospinalna tekočina opravlja več pomembnih funkcij:

To je nekakšen amortizer za tkiva možganov in hrbtenjače, ki jih ščiti pred naključnimi poškodbami.
Doda hranila v možgane in nato odstrani odpadke.
Uravnava količino krvi v lobanji.

Vrste bolezni

Klasifikacija hidrocefalusa je zelo pomembna za pravilno zdravljenje. Dropsy je lahko teh vrst:

Notranji. Značilno je, da se cerebrospinalna tekočina akumulira neposredno v komore. Razlog za takšno patološko stanje je kršitev procesa absorpcije presežne količine cerebrospinalne tekočine. In njegov odtok moti tromb ali tumor, ki je blokiral pot.
Zunanja hidrokela. V tem primeru se presežna tekočina kopiči v subarahnoidnem prostoru, ker se ne absorbira v cirkulatorni sistem. V tem primeru v možganih ni možnih motenj. Ta oblika hidrocefalusa je izredno redka. Če je taka diagnoza narejena, to kaže na atrofijo najpomembnejšega organa v človeškem telesu. Zelo hudo obliko zunanjih edemov možganov se šteje kot nadomestek hidrocefalusa pri odraslih. Zanj je značilno, da se volumen možganov zmanjša, prostor pa napolni s CSF.

Mešani hidrocefalus. Tu se tekočina kopiči v vseh delih možganov. Najpogosteje se ta oblika bolezni razvije pri odraslih, ki so dosegli starost. Mešani tip je precej težek za osebo.
Zmerna vrsta edema možganov. Zanj je značilno dejstvo, da so morebitni simptomi in znaki že več let odsotni. Vendar pa se na eni točki bolezen zelo strmo manifestira, bolnikovo stanje pa se hitro poslabša.

Poleg tega se edem lahko razvrsti po izvoru:

V rokah. Ta kapljica se razvije od rojstva in jo povzroča dedna nagnjenost k moteni funkciji možganov. Glavni vzrok za pojav patologije je razvojna napaka.
Pridobljeno. To je bolj tipično za odrasle in se razvija zaradi travmatične poškodbe možganov, pa tudi zaradi nalezljive bolezni. Zdravljenje takšne patologije se pojavi hitreje.

In hidrocefalus je akuten, subakuten ali kroničen.

Fayad Akhmedovich Farhat, nevrokirurka najvišje kategorije kvalifikacij, govori o vzrokih in zdravljenju bolezni v tem videu, MD, docent za kirurško kirurgijo na Moskovski državni medicinski univerzi:

Hidrocefal možganov: simptomi in znaki

Torej, predstavljena patologija pri odraslih v zmerni obliki je lahko asimptomatična. Znaki so v veliki meri odvisni od starosti bolnika. V bolj zapletenih primerih imajo ti simptomi:

Glavobol, ki praktično ne prehaja. Zjutraj je označena z večjo intenzivnostjo.
Slabost. Najpogosteje se tudi zjutraj manifestira.
Zaspanost. To kaže, da je hidrocefal že vplival na možgane in povzročil nekatere nevrološke znake: pomnilnik in govorno motenje.

Dreničnost čez dan je zelo dvoumni simptom, ki pogosto kaže na prisotnost različnih motenj in patologij. Bodite pozorni na glavne razloge

Slabost in bruhanje.
Občutek utrujenosti, prisoten ves čas.
Povečano potenje.

Povečano potenje je znano kot hiperhidroza. Opazovana pri mnogih ljudeh in lahko povzroči katastrofalne posledice

Manjše težave z vidom.
Kršitev hoje.
Sprememba spolnega vedenja pri odraslih.

Če želite več informacij o simptomih, si oglejte videoposnetek:

Bruhanje in navzea.
Kršitev vizualne in slušne funkcije.

Cerebralno skorjo spremljajo naslednji simptomi: nezmožnost nadzora in koordinacije gibanj, začasna izguba spomina, večja razdražljivost, nenadne spremembe v razpoloženju.

Za hidrocefalus so značilni epileptični napadi, urinska inkontinenca, prehitro spolni razvoj, zaviranje funkcije za proizvodnjo določenih hormonov.

Resni znak hidrocefalusa je zmedenost zavesti, kršitev duševne funkcije do razvoja demence. Oseba lahko spremeni svojo osebnost.

Manifestacije kapljic so odvisne tudi od stopnje njegovega razvoja. Za akutno obliko bolezni je značilen dejstvo, da so njeni simptomi podobni tistim pri patologiji, ki je povzročila padec. Za kronični hidrocefalus so značilni simptomi, ki so značilni za to.

Pri otrocih se bolezen manifestira na svoj način: lobanja otroka se povečuje, saj so vlakneni sklepi, s katerimi so povezani kosti lobanje, še vedno mehki in ne zaprti. Kar se tiče odraslih, lahko manifestacije hidrocefalusa hkrati govorijo tudi o drugih resnih patologijah: Alzheimerjevi bolezni, Parkinsonovi bolezni.

Brainincine pri odraslih so pogosto napačno diagnosticirani, zato zdravljenje je lahko neučinkovito. To je še posebej značilno za zmerno obliko patologije. Določitev hidrocefalusa je lahko le s skrbno diferencialno diagnozo.

Zakaj se bolezen razvije?

Kljub dejstvu, da je pri odraslih diagnosticirana zmešana ali zmerna vrsta patologije, se razvije zaradi vpliva teh vzrokov:

Stroke.
Nalezljiva poškodba snovi in lupin možganov: encefalitis ali meningitis.
Maligni ali benigni tumorji, ki prekrivajo odtok tekočine.
Poškodba glave.

Težave s funkcionalnostjo živčnega sistema.
Majhna gostota možganske snovi.
Verižne ali pridobljene razvojne nepravilnosti.
V možganih so krvni strdki.
Aneurizemski rupture ali druge žilne patologije.

Subarahnoidno krvavitev. Ta razlog velja za enega najpogostejših. Z njo se pogosteje ugotovi mešana oblika bolezni.
Kirurški poseg.
Prekomerna proizvodnja cerebrospinalne tekočine.
Bickers-Adamsov sindrom.

Značilnosti patološke diagnostike

Za določitev vzroka razvoja mešanega ali zmernega hidrocefalusa je treba pacientu opraviti temeljit pregled, ki vključuje takšne postopke:

Zunanji pregled bolnika z uporabo nevroloških testov.
CT ali MRI. Drugi postopek je varnejši.
Ultrazvočni možgani (tridimenzionalni).

Več informacij o postopku ultrazvoka možganov najdete v tem videoposnetku:

Kontrola intrakranialnega tlaka.
Metode spremljanja pregledov.
Neurosonografija.

Poleg teh študij se dopplerografija uporablja za določanje hidrocefalusa možganov - preiskava posod vrat in glave. Le integrirani pregled z uporabo več metod lahko naredi točno diagnozo.

Tradicionalno zdravljenje patologije

Hydrocephalus ima svojo kodo za ICD: G90. Zdravljenje z zdravili se uporablja, tudi če je prirojeno, vendar ima zmerno obliko razvoja. Bolniku je predpisana zdravila, ki pomagajo zmanjšati intrakranialni tlak: "Lasix", pa tudi diuretike.

Prav tako se bolnikom lahko predpisujejo zdravila za odpravo epileptičnih napadov: Diacarb. Poleg tega to zdravilo zmanjša visok intrakranialni tlak.

"Diacarb" ima nizke stroške, vendar je zelo učinkovit. Seveda, zdravilo ima svoje kontraindikacije in povzroča številne neželene učinke.

Za imenovanje "Diakarb" lahko le zdravnik.

Zdravilo "Diakarb" je na voljo v lekarnah v Rusiji po ceni 230-270 rubljev za 30 tablet

Poleg zdravil je koristna tudi terapevtska masaža. Te metode hidrocefalusne terapije bodo pomagale nadomestiti škodo odrasli, vendar ne bodo popolnoma pozdravile bolezni.

Droga možganov: kirurško zdravljenje

Za popolno okrevanje odraslega se uporablja kirurgija. Obstaja več vrst kirurških posegov:

Premikanje. Ta način izvajanja operacije se najpogosteje uporablja. Intervencija vključuje uvedbo posebnih silikonskih katetrov z ventili v lobanjsko votlino. S pomočjo teh naprav se odvečna tekočina odvede v trebušno votlino. Shunting zagotavlja vzdrževanje optimalnega intrakranialnega tlaka. Takega delovanja je nemogoče izvesti v prisotnosti vidnih težav, kronične oblike hidrocefalusa. Shunting pomaga odraslim, da se vrnejo v normalno življenje, obnovijo delovne sposobnosti in se izognejo invalidnosti. Toda po takšni operaciji lahko ostanejo posledice. Slabost predstavljenega postopka se lahko šteje za majhen premer shunta. Slušalka je sposobna hitro odpovedati, kar zahteva njegovo zamenjavo. In postopek je treba opraviti takoj. Poleg tega se lahko cevi najprej okužijo in tudi zagotovijo počasen ali zelo hiter odtok cerebrospinalne tekočine. Ranitvena operacija traja približno 1,5 ure pri splošni anesteziji.

Vgradnja zunanjega drenažnega sistema. Hidrocefalus pri odraslih se tako obravnava samo v primeru, da se presežne tekočine ne more znebiti drugače. Ta postopek lahko povzroči največje število zapletov, na primer: bolnik lahko dobi resno okužbo, ki bo še dodatno poslabšala njegovo stanje.
Endoskopija. Ta metoda zdravljenja možganskega hidrocefalusa pri odraslih je najnovejša in najučinkovitejša. Vendar pa je njegov strošek precej visok, ker postopek zahteva prisotnost kompleksne tehnične opreme in visokokakovostne sposobnosti kirurga. Toda ta način zdravljenja je najvarnejši. Med operacijo zdravnik s pomočjo nevroendoskopa, opremljenega z mikroskopsko video kamero, prodre v možganske kanale. Celoten postopek je prikazan na zaslonu z visoko ločljivostjo. Nadalje, z uporabo posebnega katetra na pravem mestu se naredi luknja, cerebrospinalna tekočina pa izteče iz mesta grozda po predhodno pripravljeni poti. Takšen kirurški poseg opravimo le enkrat. V tem primeru telesu ni treba vnesti nobene cevi - to pomeni, da postopek omogoča trajni učinek. Vendar se endoskopija vedno ne izvaja.

Nevrokirurg Alexander Vyacheslavovich Pechiborshch govori o zdravljenju bolezni s kirurškimi metodami:

Kirurško zdravljenje možganskega hidrocefalusa pri odraslih je ugodno, saj omogoča, da se delno ali v celoti reši problem. Seveda mora odločitev operacije opraviti z zdravniškim posvetovanjem.

Značilnosti prehrane in restavrativnega zdravljenja

Boj z možganskim hidrocefalom pri odraslih zahteva revizijo načina življenja. Da ne bi poslabšali stanja bolnikovega zdravja, je treba prilagoditi dieto prehrane.

Dieta zagotavlja izboljšanje izmenjave ravnotežja vode in soli.

Zato morate prenehati uporabljati svež kruh, maščobo in ribe, dimljene izdelke, klobase, sladkarije - vsi prispevajo k zadrževanju tekočine v telesu.

Bolje je dati prednost sveži zelenjavi in sadju, žitaricam. Najbolje je zavrniti ocvrto hrano. Hrana je bolj koristna za kuhanje za par.

Režim pitja je prav tako pomemben.

Na primer, za izboljšanje odstranjevanja presežne tekočine iz telesa z ljudskimi pravili z diuretičnimi učinki: odlomki peteršilja in origana.

Med obdobjem okrevanja je treba bolnik zaščititi pred morebitnimi postoperativnimi okužbami, udarci glave, preveč aktivnosti in drugimi težavami.

Prognoza bolezni

Če se znaki hidrocefalusa ne odkrijejo pravočasno, so lahko posledice žalosti. In invalidnost ni najslabša stvar, ki se lahko zgodi bolni osebi. Posledice patologije so naslednje:

Nevarnost napačnega fizičnega in duševnega razvoja.
Težave z delom živčnega sistema.

Kršitev živčnega sistema močneje vpliva na telo, kot se zdi. Da bi uresničili celoten obseg problema, poglejmo, kakšne funkcije imajo centralni živčni sistem

Kršitev duševne funkcije.
Invalidnost.

Te posledice so možne, če se zdravljenje ni začelo pravočasno. Pravočasno isto zdravljenje lahko bistveno izboljša kakovost življenja bolnika, obnoviti svojo delovno sposobnost. To pomeni, da je napoved pozitivna v primeru kakovostnega dela zdravnikov.

Kako preprečiti bolezen?

Zdravilo Hydrocephalus v nekaterih primerih lahko povzroči smrt, zato je njegovo zdravljenje obvezno. Vendar pa je mogoče preprečiti patologijo. Za to je treba upoštevati takšne preventivne ukrepe:

Tudi med nosečnostjo mora ženska strogo upoštevati vse recepte zdravnikov.
Odrasla oseba mora zdraviti vse infekcijske patologije, ki lahko povzročijo razvoj hidrocefalusa.
Bolje je, da se izognete poškodbam glave, kar lahko sproži mehanizem bolezni.
Prav tako je pomembno, da bodite pozorni in pozorni v vsakdanjem življenju (izogibajte se padcem in udarcem). To pravilo velja za otroke in odrasle.

Upamo, da vam je današnji članek pokazal, kaj je hidrocefalus, kako se razvija in se zdravi. Ti podatki bodo pripomogli k opazovanju znakov bolezni v času in po začetku terapije, da bi se izognili kakršnim koli zapletom.

Simptomi možganskega hidrocefalusa pri odraslih

Hidrocefalija možganov pri odraslih - bolezen, ki se lahko pojavi kot zaplet različnih možganskih bolezni, kot so kap, travmatska poškodba možganov, tumor, krvavitev, infekcij, meningitisa.

In tudi kot samostojna nosološka oblika, pri kateri poteka aktivni proces kopičenja cerebrospinalne tekočine v cerebrospinalni tekočini. Klinični simptomi in manifestacije bolezni so odvisni od vzrokov in oblik hidrocefalusa pri odraslih:

motnje cirkulacije CSF-okluzivni hidrocefalus, proksimalne in distalne oblike
motnje njene absorpcije - disresorbativne in aksorbentne oblike
motnje v njegovi produkciji - hipersekretna oblika, ki poveča ventrikularje možganov

Danes hidrocefalus pri odraslih nima jasnih diagnostičnih meja

Brain hidrocefalus pri odraslih je bolezen, ki jo zdravijo nevrolozi, nevrokirurgi.

Večina ljudi in zdravniki menijo, da je hidrocefalus izključno otroška patologija, ki je bila v zadnjih letih pogosto registrirana pri otrocih in je skoraj vedno prirojena bolezen.

Tisoč novorojenčkov ima 1-10 otrok s kapjo možganov. Preberite več o zdravljenju hidrocefalusa pri otrocih.

Zato je danes, medtem ko ni jasnih meril za diagnozo hidrocefalus pri odraslih v nespecializiranih klinikah in bolnišnicah (čeprav je dovolj, da bi rheoencephalography in echo encephalography). In pogosto bolniki po poškodbi in kapi v preobleki drugih bolezni neuspešno zdravljeni v psihiatričnih bolnišnicah, nevrološkimi bolnišnicah, Poliklinike in odvajajo od splošnih bolnišnic z diagnozo:

Vendar pa s specializiranim pregledom bolnikov v nevrokirurških bolnišnicah se pri 25% odraslih bolnikov pri ljudeh, starejših od 18 let, pojavijo hidrocefalni sindrom.

Toda pravočasna kompetentna, ustrezna diagnoza hidrocefalusa pri odraslih s pravilnim kirurškim zdravljenjem omogoča skoraj 100% primerov, da dosežejo okrevanje bolnikov, da jim pomagajo pri socialni rehabilitaciji.

Po operacije izvajajo visoko usposobljeni strokovnjaki, lahko pri večini bolnikov vrne na svoje prejšnje delo, nekateri z nepopolnim prilagoditev dela po mogoče kirurške operacije storiti brez pomoči, vrnitev v normalno življenje.

Posebno pomembni so sodobni načini zunanjega odvajanja in uvedba trombolitikov v možganske prekatne ventile, kar lahko zmanjša smrtonosne učinke v akutnih oblikah hidrocefalus, ki izhaja iz netravmatičnih subarahnoidnih krvavitev. Kot oseba, ki nastopi taka bolezen, umre v roku 2 dni, in zagotavljanje nujne kirurške oskrbe ga reši življenje in trajno stabilizira bolnikovo stanje.

Vzroki njenega pojava

Do danes je bilo ugotovljeno, da lahko skoraj vse motnje, patologija centralnega živčnega sistema prispevajo k takšnemu zapletu kot hidrocefalus. Najpogostejše, glavne bolezni, v katerih lahko nastane hidrocefalus:

Ishemična ali hemoragična kap - akutne motnje cerebralne cirkulacije.
Onkološke bolezni - tumorji možganov, pogosteje intraventrikularni, deblo, parastolovska lokalizacija.
Encefalopatija različnega izvora - posttravmatični, kronični hipoksični pogoji, alkoholizem.
Infekcijske, vnetne bolezni centralnega živčnega sistema - tuberkuloza, meningitis, encefalitis, ventrikulitis.
Traumatična ali netraumatična intraventrikularna, subarahnoidna krvavitev, ki nastane zaradi poškodbe anevrizmov in arteriovenskih žil v možganih.

Notranji in zunanji hidrocefalus pri odraslih

Obstaja veliko različnih klasifikacij hidrocefalusa, od katerih je glavni prirojeni hidrocefal ali pridobljen.

Hidrocefalus možganov pri odraslih je pridobljena oblika hidrocefalusa, ki je po svoji naravi razdeljena po patogenezi v 3 vrste.

Pred tem so se razlikovali tudi štiri oblike, mešani zunanji hidrocefal, ki se kaže s povečanjem subarahnoidnega prostora in ventrikularjev možganov s progresivno atrofijo možganov.

Zdaj pa tak proces ne šteje hidrocefalus, in veljajo za možgansko atrofijo, saj zunanji hidrocefalus odrasli podaljšanje subarahnoidno prostora in povečanje možganskih prekatov ni posledica čezmernega kopičenja CSF, obtočne motnje, predeluje izdelkov resorpcijo, kot posledica atrofije možganskega tkiva, zmanjšanje njegove mase. Klasifikacija hidrocefalusa pri odraslih:

Oddelki revije

Obravnava zadevne bolezni je težka naloga. Ni ene same droge, ki je bila edina učinkovita v boju proti tej bolezni, zato konzervativne metode lahko uporabimo le v kombinaciji. Operativni posegi se štejejo za učinkovitejše v boju proti hidrocefalusu.

Kdaj je dovolj zdravila za kapljico možganov?

Zdravilo s to metodo je verjetno 40-45%. To ni neobičajno - pojav duševne retardacije, nestabilna psiha s splošnimi pozitivnimi rezultati pri odpravljanju padca možganov. Prilagojene različice konzervativnega zdravljenja ne morejo vedno rešiti vprašanja psihomotoričnega razvoja, zato zdravniki v takšnih primerih zatečejo k bolj kardinalnim pravnim sredstvom. Ključni cilj, ko poskušamo zdraviti zadevno bolezen, je ne-kirurško zmanjševanje ravni intrakranialnega tlaka, odpravljanje vnetja. Odpravite hidrocefalus s konzervativnimi metodami v takšnih primerih:

Ta bolezen se diagnosticira v začetni fazi, ni obogatena s postopnim začetkom. To ne vključuje okluzivnega hidrocefalusa: ta vrsta te bolezni je redka, vendar jo je mogoče izločiti samo s kirurškim posegom;
bolezen doživlja akutno stopnjo. To velja za primere, ko je prišlo do meningitisa: v možganski snov je močan vnetni proces. Boj proti temu pojavu z antibiotiki, resorptivnimi zdravili;
Hidropenijo možganov spremljajo resne napake v smislu duševnega, nevralgičnega stanja, ki jih povzroča vpliv bakterij.

Konzervativno zdravljenje pri tej bolezni vključuje naslednja zdravila, postopke:

diuretiki. Treba je zavirati nastajanje cerebrospinalne tekočine. Zdravniki pogosto uporabljajo injekcije diakarba, glicerola in piracetama, katerih število ne sme presegati 12 v enem poteku. Ker je to zdravilo ugodno za odstranjevanje natrija, magnezija in kalija, se vzporedno dajejo zdravila, kar preprečuje razvoj pomanjkanja teh elementov v sledovih. Takšna zdravila vključujejo Asparcum, magnezijev sulfat;
antibiotična terapija: rovamacin, heksikon.V določenih obdobjih nosečnosti, odvisno od razlogov, ki so povzročili vizualizacijo kapljice možganov pri plodu, je mogoče zdraviti ta protivinfektivna zdravila;
zdravila, ki prispevajo k stabilizaciji strukture krvnih žil (tinkture zelišč), izboljša pretok krvi v možganih;
vitaminsko zdravljenje. To velja za vitamine skupine B, C, E. Zaradi njih se metabolični procesi v mikrociklu v možganih izboljšajo;
reševanje zdravil. Popularno uporabljajo encimi živalskega izvora, kar prispeva k cepitvi, odstranitev tekočine iz telesa: lidaza, pirogenska;
fizioterapija, ki je sestavljena iz uporabe elektroforeze, obdelave s toploto, vode. Takšne metode so pomembne v fazi, ko se je bolezen ustalila;
vadbeno terapijo. Vadite z namenom, da pospeši odtok likvorja, za izboljšanje psihičnega razvoja mladih bolnikov. Strokovnjak mora opraviti takšne vaje. Za bodo odrasli bolniki z diagnozo hidrocefalus biti koristni masaže, akupunktura, manualna terapija: pomaga za lajšanje mišičnih krčev, izboljša prekrvavitev, lajša bolečine za nekaj časa. Zdravniki priporočajo, da ljudje, ki so bili zdravljeni / ozdravljeni bolezni v obravnavi, da se udeležijo joga, gimnastika;
Glutikortikoidna terapija. Uporablja se kot skrajni primer. Zelo redko zdravniki izvajajo rentgensko zdravljenje: število postopkov ne sme presegati 5-6.

Sodobni načini operativnega zdravljenja hidrocefalusa - indikacije za operacijo, rezultat

Ta način odstranjevanja kapi možganov se uporablja v takih primerih:

zadevna bolezen je v stanju aktivnega napredovanja;
poskusi konzervativnega zdravljenja niso uspeli;
konzervativno zdravljenje je bilo plodno pri stabilizaciji bolezni, vendar psihomotor bolnika ni razvil;
pri diagnosticiranju zaprtega hidrocefalusa, ne glede na starost pacienta.

Če v možganih pacienta opazimo močan vnetni proces, obstaja celotna okužba celotnega organizma, operacija je prepovedana. Na začetku je treba odpraviti žarišča okužbe z antiinfektivnimi zdravili. Vnetni pojavi v telesu, jemanje antibiotikov je začasna odloga operacije. Zdravila v tem primeru ne morejo zagotoviti zdravil za hidrocefalus.

Operativni poseg v hidrocefalus predvideva nastanek fakultativnih poti, skozi katere lahko akumulirana tekočina zapusti lobanjo. Take kirurške manipulacije imenujemo ranžiranje. Pri odraslih bolnikih, če obstaja vzrok za to bolezen (tumorji, adhezije), jo moramo najprej odstraniti, nato pa obvoditi. Obstaja več sistemov, ki se uporabljajo za tak manever, najpogostejši od njih so ventriculoperitoneal, lumboritoneal shunts.

Operacije, ki se izvajajo pri odstranjevanju kapi možganov, lahko razdelimo na dve skupini:

Paliativno. Ta intervencija se izvaja v več primerih:

V prisotnosti odprtega možganskega edema se izvaja hrbtenica, ventrikularna punkcija;
ko je oblika zaprta, je mogoče akutni potek bolezni, paliativno operacijo predpisati, če je radikalna intervencija nesprejemljiva. Ta ukrep zdravljenja je začasen, vključuje pa jemanje do 100 ml tekočine iz možganskega ventrikla. Če je zaprti hidrocefal dosežen svoj vrh in je radikalna operacija prepovedana, se izvede začasna drenaža čelnega ventrikla možganov z uvedbo silikonske cevi. Slednje je povezano z drenažnim sistemom;
Za majhne bolnike se skozi očesno votlino uporablja punktura. Z luknjanjem čelne strani lateralnega ventrikla se tekočina odvaja v eno od plasti vidnih organov.

Radikalno. Obstajata dve vrsti aplikacij:

Ustrezno za katero koli obliko obravnavane bolezni. Za likvidacijo tekočine uporablja zunanjo / notranjo drenažo. V prvem primeru je dejanski pojav meningitisa kot posledica te manipulacije, tako da se je zunanja drenaža skoraj izčrpala pri uporabi

Notranja drenaža daje prednost odstranitvi tekočine v drugem telesu. Navedeni postopek je lahko več vrst:

ventriculoperitoneal bypass. Med malimi mladiči je takšna manipulacija pogosto storjena. Majhen sistem, ki vključuje ventil, se kateter uporablja za prenos tekočine iz možganske kapi v trebušno votlino, kjer se ta fluid vpije v krvni obtok. Rez je izdelan v cono za ušesom, kjer se nato vstavi cev z majhnim premerom. Drugi konec cevi se prevaža preko podkožne plasti v trebušno votlino, kjer se naredi rez, vstavi cev. Nastali dve zarezi (trebuh + zadaj z ušesom) se šivajo;
Operacija Kuttner Venglovsky. Izvede se odprtina ventrikularne membrane, po kateri nakopičena tekočina poteka skozi implantirano drenažo v subduralni prostor možganov;

Operacije z določeno obliko obravnavane bolezni:

izločanje horoidnih komponent ventrikla, da se zmanjša sproščanje cerebrospinalne tekočine;
izločanje / izogibanje oviro, ki preprečuje normalno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine v možganih. Namen tekoče manipulacije je ustvariti načine neoviranega pretoka tekočine. Uporablja se za majhne in odrasle paciente, ki imajo prisotnost tumorjev, adhezija, neznaten premer Sylvianovega kanala. Odtok tekočine se proizvaja iz hrbtne stene ventrikla v hrbtenični kanal;
ventrikulocisternostomija. Aktivno se ukvarja s specifičnimi oblikami zaprtega hidrocefalusa. S pomočjo drenažnega sistema se tvori povezava prekatov + cerebelastega cerebralnega bazena;
omentoduralna anastomoza. Iztok tekočine poteka iz subarahnoidnega prostora - območja, kjer je koncentrirana znatna količina tekočine, ki prihaja skozi ventrikularje možganov. Ko se ta tekočina tako nabira, da se lahko pogovarja o hidrocefalusu, se uporabi odtok te tekočine skozi drenažni sistem v trebušno votlino.

Pogosto kirurško zdravljenje bolezni ima ugodne učinke - bolnik opomore. Če obstaja maligni tumor, ki je povzročil kapljico možganov, bodo takšne manipulacije pomagale podaljšati življenjsko dobo operacije v povprečju 4-5 let.

Lumen drenažne cevi je zamašen, zaradi česar se bo iztek tekočine ustavil;
vnetni procesi;
sproščanje cevi iz votline, kjer je bil zagotovljen iztok tekočine: trebušna votlina, srce;

Da bi te posledice čim bolj zmanjšali, je treba brez odlašanja nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Možni zapleti in posledice hidrocefalusa - napoved za življenje

Če se ukrepi za odpravo zadevne bolezni ne sprejmejo pravočasno, lahko posledice kažejo resne napake v zvezi z delovanjem možganov, tveganje smrti je dovolj veliko.

Posledice te bolezni bodo odvisne od več dejavnikov:

stopnja razvoja hidrocefalusa. V poznih fazah odkrivanja je lahko zdravljenje bolezni neproduktivno, kar je preobremenjeno z izgubo pravne sposobnosti / smrti;
čas od začetka bolezni do začetka zdravljenja. Če je bila bolezen odkrita na stopnji aktivnega napredovanja, obstaja velika verjetnost, da bolnikovo duševno stanje ne bo obnovljeno. Za novorojenčke je lahko zmeren hidrocefal napolnjen z zaostalostjo pri razvoju, idiociji;
nujnost izbrane metode zdravljenja;
Prisotnost dodatnih bolezni, ki se pogosto kombinirajo s hidrocefalom.

Če hidrocefalus diagnosticirali dovolj zgodaj, je zdravljenje izbrana pravilno, je verjetnost skupne odrešitve od te bolezni je visoka, tveganje manifestacija posledic v prihodnosti, je zanemarljiva.

V zvezi z vplivom zadevne bolezni na duševni razvoj otrok obstajajo statistični podatki, da je približno 35% malih bolnikov, ki so utrpeli hidrocefal, imeli napake v zvezi z govorjem. V 23% primerov agresivnost pri takih bolnikih ni opazna, vendar je sposobnost pokazati pozitivna čustva (veselje, srečo) omejena. Odziv na osnovna vprašanja se lahko zavre. Kirurško zdravljenje bolnikov v poznih fazah progresivnega padca možganov negativno vpliva na psihomotoriko v prihodnosti, vendar so se zgodili primeri popolnega duševnega razvoja.

Glede vedenja s tistimi okoli vas v 90% primerov so otroci dobro obnašani, dobro se srečujejo s svojimi vrstniki. V drugih primerih je izražena depresivna, moody razpoloženje, krutost.

S skoki v intrakranialnem pritisku, zmedenostjo zavesti lahko pride do psihoze.